На самочувствие человека оказывают положительное воздействие ионы. История лечения отрицательными зарядами - путь к созданию Активатора "На здоровье!"

Правильное применение лекарств как фактор обеспечения их эффективности

И. М. Перцев, доктор фарм. наук, проф.,
И. А. Зупанец, доктор мед. наук, проф.,
Т. В. Дегтярева, канд. фарм. наук, доц.
Национальная фармацевтическая академия Украины

Факторы, влияющие на эффективность лекарств

Отпуск лекарств из аптек должен сопровождаться информацией провизора об условиях их приема, дозирования, режима питания во время лечения и другой необходимой информацией, касающейся рационального приема и хранения. Информацию о приеме лекарств больной получает от врача. Но, к сожалению, бывают случаи, когда врач ограничивается краткой информацией, не останавливаясь на особенностях приема данного лекарства, или же больной, находясь под впечатлением общей информации о заболевании и его лечении, не придает ей должного значения или забывает о советах врача, касающихся режима приема лекарства. Поэтому провизор, отпуская лекарство, обязан восполнить этот пробел. Необходимость информирования больного о способе применения лекарства обусловлена, с одной стороны, желанием повысить эффективность его действия, а с другой - предупредить отрицательные реакции во время лечения.

Нерациональный способ введения лекарства может значительно снизить фармакологический эффект, вызвать раздражение в месте применения, усилить его побочное действие и токсические эффекты. В то же время прием лекарственных препаратов с учетом влияния многочисленных факторов окружающей среды позволяет значительно повысить эффективность фармакотерапии.

Под факторами окружающей среды понимают комплексное воздействие внешней среды (радиация, температура, атмосферное давление, влажность, вибрация, состав воздуха, воды и пищи) и внутренней среды - физиологические, биохимические и биофизические половые особенности и состояние организма (масса тела, возраст, половые различия, беременность, индивидуальная чувствительность к определенным лекарствам, наследственность, патологические состояния и т. д.). В большинстве случаев комбинация действий факторов внешней и внутренней среды приводит к изменению как фармакокинетики, так и фармакодинамики лекарства, в связи с чем его эффективность может снижаться или повышаться. Рассмотрим наиболее существенные факторы, способные оказывать влияние на эффективность лекарственной терапии.

Влияние температуры тела, окружающей среды и лучевой энергии

Температура тела и окружающей среды оказывает влияние на течение физиологических и биохимических процессов в организме. При повышении температуры всасывание и транспорт лекарственных веществ протекает быстрее, а при понижении они замедляются. Поэтому локальное охлаждение тканей организма применяется, когда необходимо замедлить всасывание, например, при местном введении лекарственного препарата, при укусе пчелы или змеи. Влияние температурного фактора на фармакодинамику лекарств необходимо учитывать в клинической практике, поскольку лекарства часто назначают при различных температурных режимах больным с резко выраженной терморегуляцией. Так, в жаркую погоду введение атропина сульфата может вызвать смертельный исход ввиду угнетающего влияния на потовыделительную функцию организма.

На действие лекарств оказывает влияние лучевая энергия (гамма-лучи радиоактивных веществ, рентгеновские лучи, лучи ультрафиолетовой видимой части спектра, инфракрасная радиация). Под влиянием солнечных лучей меняется состав крови, изменяется действие веществ, влияющих на минеральный обмен. После курса рентгенотерапии у больных извращается действие кофеина. При воздействии ионизирующей радиации изменяются генетические, обменные процессы, кинетика лекарственных веществ. В связи с этим фармакотерапия больных, подвергшихся лучевой терапии, должна проводиться с большой осторожностью. При приеме аминазина и других фенотиазинов, салициламида (особенно мужчинами после 50 лет), элениума, димедрола, сульфаниламидов, тетрациклинов, невиграмона не рекомендуется подвергать организм интенсивному солнечному облучению.

Влияние магнитного поля, метеорологических факторов, гипо- и гипербарических условий

Магнитное поле оказывает значительное влияние на высшие Центры нервной и гуморальной регуляции, биотоки сердца и мозга, проницаемость биологических мембран. С возрастанием энергии магнитного поля и длительности его воздействия усиливается реакция отдельных органов на медиаторы адреналин и ацетилхолин. Мужчины более чувствительны к активности магнитного поля Земли, чем женщины. Особенно чувствительны к магнитным бурям в атмосфере Земли больные с нарушением нервной и сердечно-сосудистой систем. В дни магнитных бурь у них отмечается обострение болезни, наблюдаются кризы, нарушения сердечного ритма, приступы стенокардии, снижается работоспособность и т. д. В эти дни рекомендуется увеличивать дозу используемых лекарств (по согласованию с врачом), применять препараты пустырника, валерианы, боярышника; следует облегчать физическую нагрузку, избегать стрессовых ситуаций. Категорически запрещается принимать спиртные напитки и курить.

Метеорологические факторы (абсолютная влажность воздуха, атмосферное давление, направление и сила ветра, среднесуточная температура и др.) влияют на эластичность кровеносных сосудов, вязкость и время свертывания крови. Понижение атмосферного давления на 10–12 мм рт. ст. может привести к сосудистым нарушениям, поднимающееся барометрическое давление оказывает большое влияние на суставы. Дождливая погода вызывает депрессию. Особенно неблагоприятное воздействие на здоровье человека оказывают грозы и ураганы. В кубическом сантиметре воздуха обычно содержится от 200 до 1000 положительных и отрицательных ионов. Они влияют на интенсивность работы сердца, дыхание, давление крови и на обмен веществ. Большая концентрация положительных ионов вызывает у людей депрессию, удушье, головокружение, понижение общего тонуса, усталость и обмороки.

А повышенная концентрация отрицательных ионов действует на организм благотворно: способствует улучшению психического состояния и настроения. Очевидно это связано с тем, что они препятствуют образованию серотонина (медиатора боли). При грозе увеличивается количество отрицательных ионов в атмосфере.

Изменяется действие лекарств в гипо- и гипербарических условиях. В опытах на животных установлено, что при длительном пребывании в высокогорной местности (3200 м над уровнем моря) гипотензивное действие папаверина усиливается, а дибазола - ослабляется.

Возраст человека, пол и действие биоритмов

Возраст человека также влияет на фармакокинетику лекарств. Для молодых больных характерны более высокие показатели всасывания, выведения, меньшее время достижения максимальной концентрации лекарств; для старых - более высокое значение периодов полувыведения лекарств. Реакция детского организма резко отличается от реакции взрослого на введенное лекарство, чем моложе организм, тем эта разница существеннее. В старческом возрасте лекарства могут дать извращенный фармакотерапевтический эффект.

С древних времен замечены различия в действии лекарств, обусловленные полом. Время пребывания лекарства в организме женщин значительно больше, чем у мужчин, соответственно и уровень концентрации лекарственных веществ в крови женщин выше. Считается, что это связано с относительно большим содержанием «инертной» жировой ткани у женщин, которая играет роль депо.

Одним из самых мощных факторов, влияющих на человека и фармакотерапию, является действие биоритмов. Каждая клетка нашего организма чувствует время - чередование дня и ночи. Для человека характерно повышение в дневные часы и снижение в ночные физиологических функций (частоты сердечных сокращений, минутного объема крови, артериального давления, температуры тела, потребления кислорода, содержания сахара в крови, физической и умственной работоспособности).

Биологические ритмы охватывают широкий диапазон периодов: вековые, годовые, сезонные, месячные, недельные, суточные. Все они строго координированы. Циркадный, или околосуточный, ритм у человека проявляется прежде всего в смене периодов сна и бодрствования. Существует и биологическая ритмика организма с гораздо меньшей частотой, чем суточная, которая отражается на реактивности организма и оказывает влияние на действие лекарств. Такова, например, гормональная ритмика (женский половой цикл). Установлены суточные ритмы ферментных систем печени, участвующих в метаболизме многих лекарственных веществ, которые в свою очередь связаны с внешними регуляторами ритмов.

В основе биологической ритмики организма лежит ритмика обмена веществ. У человека обменные (преимущественно катаболические) процессы, обеспечивающие биохимическую основу активности, ночью достигают минимума, тогда как биохимические процессы, обеспечивающие накопление субстратных и энергетических ресурсов, достигают максимума. Главным фактором, определяющим биологическую ритмику, являются условия существования организма. Сезонные и особенно суточные ритмы выступают как бы в роли дирижеров всех колебательных процессов организма, и поэтому внимание ученых более всего сосредоточено на изучении этих ритмов.

Учет физиологических ритмов необходим для обоснования организации производственной деятельности человека в различных сферах, составления рационального режима труда, быта и отдыха как одного из объективных показателей здоровья человека в диагностике и профилактике заболеваний, при выборе времени операций (при оперировании больных ночью смертность в 3 раза выше), для хронотерапии и установления оптимального времени приема лекарств.

Опыт фармакотерапии обусловил необходимость употребления лекарственных веществ в определенный период времени суток, месяца, сезона и т. д., например, прием снотворных или седативных веществ в вечерние или ночные часы, тонизирующих и возбуждающих средств - в утренние или дневные часы, противоаллергических препаратов для профилактики сезонных (весенних или летних) аллергических заболеваний.

Бурное развитие медицины и биологии во второй половине XX века позволило установить, объяснить и предсказать влияние факторов времени или, вернее, той фазы биоритма организма, во время которой использовалось лекарство, на его эффективность, выраженность побочных действий и выявить механизм этого влияния.

Вопросы действия лекарственных веществ на организм в зависимости от времени суток, сезонов года изучает хронофармакология, которая устанавливает принципы и правила рационального применения лекарств, изыскивает схемы их применения для лечения десинхронозов. Хронофармакология тесно связана с хронотерапией и хронобиологией. Задачи хронотерапии в общем виде можно сформулировать как организацию лечебного процесса, основанного на учете индивидуального биоритмологического статуса и его коррекции с помощью всех методов, имеющихся в распоряжении современной медицины.

При рассогласовании биоритмов организма с датчиками времени развивается десинхроноз, который является признаком физиологического дискомфорта. Он всегда возникает при перемещениях с запада на восток или с востока на запад, жизни при необычных режимах труда и отдыха (сменная работа), исключении геофизических и социальных датчиков времени (полярные день и ночь, космические полеты, глубоководные погружения), воздействия стрессорных факторов (холод, тепло, ионизирующие излучения, биологически активные вещества, психическое и мышечное напряжение, вирусы, бактерии, состав пищи). Поэтому ритмы здорового и больного человека значительно различаются.

В течение суток наблюдается неодинаковая чувствительность организма к оптимальным и токсическим дозам лекарств. В эксперименте установлена 10-кратная разница летальности крыс от элениума и других препаратов этой группы в 3 ч ночи по сравнению с 8 ч утра. Транквилизаторы проявляют максимальную токсичность в активную фазу суток, совпадающую с высокой двигательной активностью. Их наименьшая токсичность отмечена во время нормального сна. Острая токсичность адреналина гидрохлорида, эфедрина гидрохлорида, мезатона и других адреномиметиков увеличивается днем и значительно уменьшается ночью. А острая токсичность атропина сульфата, платифиллина гидротартрата, метацина и других холинолитиков значительно выше ночью, в неактивную фазу суток. Большая чувствительность к снотворным и наркозным средствам наблюдается в вечерние часы, а к анестетикам в стоматологии - в 14–15 ч дня (в это время и рекомендуется удалять зубы).

Значительным колебаниям в течение суток подвергается интенсивность всасывания, транспорта и распада различных лекарственных веществ. Например, время полураспада преднизолона при введении его больным в утренние часы примерно в 3 раза больше, чем при введении во вторую половину дня. Изменение активности и токсичности препарата может быть связано с периодичностью ферментных систем печени и почечной функции.

Существенную роль в суточных изменениях фармакокинетики играет интенсивность обменных реакций и сложные взаимодействия желез внутренней секреции. Важным фактором является восприимчивость биосистем к воздействию. В связи с периодичностью всасывания, превращения, выведения лекарств и чувствительности актуальным является вопрос синхронности времени наибольшей активности препарата и максимальной чувствительности к нему. В случае совпадения этих максимумов эффективность препарата будет значительно увеличиваться.

Поскольку в период акрофазы (время максимума функции) суточного, сезонного или других ритмов установлена повышенная работоспособность или активность систем, а также наибольшая чувствительность клеток и тканей к веществам, то введение лекарственных препаратов перед началом или в начале акрофазы дает возможность достичь терапевтического эффекта меньшими дозами и снизить их отрицательное побочное действие.

Существующие методы хронотерапии делятся на превентивные; имитационный; «навязывания» ритма.

В основе превентивных схем хронотерапии лежит идея максимальной эффективности лекарственных препаратов и минимума их отрицательного влияния при совпадении с акрофазой исследуемой функции. Оптимизация времени введения лекарств основывается главным образом на расчете времени, необходимом для создания максимальной концентрации в крови ко времени развития определенного события (например, времени максимального деления раковых клеток или максимального повышения артериального давления и т. д.). Так, при лечении лейкозов большую часть цитостатика принимают в 20 ч (когда наблюдается интенсивное деление раковых клеток), другую часть дозы - во второй половине дня, с 14 ч.

При лечении гипертонической болезни, особенно второй стадии, когда есть изменения в сердце и кризы, для больных важно выявить часы максимального подъема артериального давления и принимать лекарства за 1 ч до этого. Такая схема приема препаратов дает хорошее снижение артериального давления уже на четвертые сутки при 5–10% побочных явлений. При обычном приеме препарата улучшение наступает лишь на десятые сутки и при 60% побочных явлений.

Своевременное назначение антагистаминных препаратов значительно увеличивает их эффективность при бронхиальной астме и других аллергических заболеваниях. Однако при этом необходимо учитывать индивидуальность биоритмологических функций больных, поскольку у значительного их числа (до 50%) отмечена вариабельность длительности суточных ритмов.

Имитационный метод хронотерапии основывается на уже установленных закономерностях изменений концентраций веществ в крови и тканях в соответствии с характерным для здорового человека биоритмом. Этот метод используется в терапии различными гормональными препаратами.

Третье направление хронотерапии является попыткой использования лекарственных и других веществ для «навязывания» организму больного определенных ритмов, приближающихся к нормальным ритмам здоровых людей. Этот способ является также способом оптимизации введения лекарств. Например, удачным считается прием высоких доз преднизолона и других аналогичных препаратов через день при хронических аутоиммунных заболеваниях, миастении, множественном склерозе.

В настоящее время для некоторых групп или отдельных лекарственных препаратов установлено оптимальное время их введения на протяжении суток. Например, глюкокортикоидные препараты (преднизолон, полькортолон и др.) должны назначаться 1 раз в день и только в утреннее время (8–11 ч), поскольку в эти часы доза 10 мг, которую использовали вместо 30 мг, давала хороший лечебный эффект. Сульфаниламиды лучше всасываются утром. Применение стимуляторов ЦНС (кофеин, коразол, кордиамин и др.) наиболее эффективно в активную часть суток, т. е. их действие синхронизируется с нормальными физиологическими ритмами организма. Индометацин следует применять в 8 ч утра однократно в дозе 100 мг, поскольку введение в той же дозе в 19 ч показывало его минимальное колическо в крови и быстро выводилось из организма. А если и возникает необходимость назначать его вечером, то нужно давать 2 дозы. Кислоту ацетилсалициловую рационально принимать по такой схеме: 1 таблетку утром и 2 таблетки вечером. Нитропрепараты (сустак, нитронг и др.) лучше принимать днем, так как их прием в ночное время вызывает более резкие гемодинамические сдвиги. Гепарин больным инфарктом миокарда лучше вводить 2 раза в день в 11 и 16 ч дня. При лечении депрессии препаратами лития (микалит) рекомендуется такая схема приема: в 12 ч - 1/3 суточной дозы, в 20 ч - 2/3 дозы, а утром их вообще не следует принимать.

Поскольку острая левожелудочковая недостаточность развивается у больных в ночное время, то в/в введение сердечных гликозидов и антиаритмических средств следует смещать на вечернее время, утром их можно не вводить. При лечении ишемии миокарда лекарства необходимо принимать за 1–2 ч до ухудшения работы сердца, которое обычно наблюдается в 2 ч ночи, следовательно, обзидан, анаприлин рациональнее принимать в 24 ч–1 ч ночи.

В целях профилактики нарушения ритма сердечной деятельности препараты калия (калия хлорид, панангин, калия оротат и др.) предпочтительнее вводить в вечернее и предполуночное время.

Итак, знание общих принципов ритмичности физиологических процессов организма поможет определить оптимальные схемы и время применения лекарственных веществ, повысить эффективность, уменьшить дозировку, а следовательно, токсичность и побочные явления. Например, применение фуросемида у больных с хронической недостаточностью кровообращения в 6–7 ч утра натощак в дозе 20 мг дает больший салуретический и мочегонный эффект, чем применение днем или вечером в дозе 40 мг.

Масса тела, патологические процессы и индивидуальная чувствительность организма

Кроме внешних факторов, существенное значение в реакции организма на лекарство имеет его исходное состояние. Прежде всего следует учитывать массу тела. Очевидно, прием одной и той же дозы лекарства больными массой тела 50 и 80 кг обеспечивает соответственно разные концентрации его в крови и эффективность действия. При определении дозы триптизола (амитриптилина) для лечения ночного энуреза у детей необходимо, помимо возраста, учитывать и массу. Дозирование лекарств должно проводиться с учетом массы тела, особенно при лечении тучных больных, так как некоторые лекарственные вещества, например седативные, активно поглощаются клетками тучных людей.

Существенное значение имеет состояние организма. При беременности многие лекарственные препараты дают извращенные реакции, например, отхаркивающие вызывают рвоту. Во время менструаций у женщин повышается чувствительность к капилляроактивным веществам (соединениям ртути, мышьяка).

Наличие патологических процессов также обусловливает измененную реактивность клеток и тканей по отношению к лекарственным веществам (часто в комбинации с влиянием и на фармакокинетику). Например, стресс может усилить процесс возбуждения и ослабить торможение в коре головного мозга. При заболеваниях почек бывает замедление экскреции, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени нарушаются процессы всасывания и распределения лекарств.

Индивидуальная чувствительность к лекарственным веществам может колебаться в больших пределах. Например, к бутадиену в 6–7 раз, к антипирину в 3–5 раз, к дикумарину в 10–13 раз. Различия в чувствительности к лекарствам связаны с неодинаковой интенсивностью их метаболизма из-за генетических факторов.

Таким образом, при назначении и применении лекарств необходимо учитывать действие факторов внешней и внутренней среды.

По материалам книги «Фармацевтические и медико-биологические аспекты лекарств» И. М. Перцев, И. А. Зупанец, Л. Д. Шевченко и др. Печатается с сокращением.

Явление, позволившее создать батарейки, это различие в свойствах металлов, а в частности разные электродные потенциалы, связанные с наличием двойного электрослоя в области соприкосновения металла и электролита. Одни металлы имеют положительный электродный потенциал, другие отрицательный.

ВОЗНИКНОВЕНИЕ ЭЛЕКТРОДНОГО ПОТЕНЦИАЛА

Двойной электрослой, образовавшийся после погружения цинка.

При погружении цинкового электрода в электролит цинк получает отрицательный потенциал. Кристаллическую решетку цинка составляют атомы и ионы, находящиеся в динамическом равновесии. Молекулы воды воздействуют на ионы поверхностного слоя цинка, ионы переходят в электролит, положительный заряд сообщается электролиту. В цинке теперь избыточное количество электронов, обеспечивающее отрицательный заряд электрода. Положительные ионы, оказавшиеся в электролите притягиваются к цинку. Повышенное содержание положительных ионов у поверхности цинка тормозит их выход из цинка, но часть положительных ионов из электролита, притягиваясь электронами, внедряются в его кристаллическую решетку. Когда наступает равенство скоростей выхода ионов из цинка и входа ионов из электролита в цинк, между ними устанавливается динамический баланс. Количество ионов, покинувших цинк, равняется количеству ионов, вошедших в него. В результате установившегося динамического баланса ионов возникает устойчивый двойной электрослой, одна половина которого располагается на цинке, а другая - это примыкающая группа ионов в электролите.

Распределение зарядов на границе между цинком и электролитом создает скачок потенциала.

Ионный слой частично размыт в электролите благодаря тепловому движению частиц. В области контакта металла с электролитом происходит скачок потенциала, который и есть электродный потенциал. Структура двойного слоя и, как следствие, электродный потенциал обусловлены не только самим металлом, но и насыщенностью ионами электролита и температурой.

РЯД ЭЛЕКТРОДНЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ

Разные металлы по-разному расстаются с ионами в электролите, одни быстрее, другие медленнее. Для отражения свойства ионизировать электролит создан ряд электродных потенциалов. В ряду металлы расположены от наиболее активных к самым инертным. Величина и знак электродного потенциала соответствуют положению металла в ряду. Самый низкий потенциал в начале ряда у самого активного металла лития -3,04 В, а самый высокий у золота +1,68 B. Металлы из левой части ряда более активны и вытесняют из солей химические элементы, находящиеся правее. При контакте с водой химических элементов из начала ряда включая алюминий, вытесняется водород.

Li, Rb, K, Ba, Sr, Ca, Na, Mg, Al, Mn, Zn, Cr, Fe, Cd, Co, Ni, Sn, Pb, H, Sb, Bi, Cu, Hg, Ag, Pd, Pt, Au

Ряд электродных потенциалов.

Измерить электродный потенциал одного электрода, помещенного в электролит, и установить распределение зарядов экспериментально в двойном электрослое нельзя. Исследование потенциалов металлов производится относительно стандартного водородного электрода – платиновой пластины, помещенной в водный раствор серной кислоты, поэтому ряд потенциалов содержит водород. Через раствор пропускается поток водорода, омывающего платину. Электрод насыщается водородом, в результате поверхность пластины покрывается слоем водорода. Между поверхностным слоем водорода на платине и раствором наступает равновесие и образуется разность потенциалов, принимаемая за нуль. Если исследуется цинк, то движение электронов будет направлено к платине, следовательно, потенциал цинка меньше образцового электрода.

ПОТЕНЦИАЛЫ ПОЛЮСОВ БАТАРЕЙКИ

В работе батарейки участвуют два электрода, на каждом из них создается свой потенциал. Чем дальше друг от друга в ряду потенциалов расположены металлы, из которых изготовлены электроды батарейки, тем больше будет разность потенциалов между ними.

Проверим это на практике. Для этого понадобится медная и алюминиевая деталь. В качестве медного электрода я использовал небольшой кусок фольгированного стеклотекстолита, применяемого для изготовления печатных плат. В качестве алюминиевого электрода можно применить радиатор для охлаждения процессора или других компонентов системного блока ПК.

Простейшая батарейка из двух металлов и бумаги, пропитанной солевым раствором.

Электролит приготовить совсем несложно, в нашем случае это будет слабый раствор пищевой соли. Раствором нужно пропитать небольшой кусок бумаги. Кладем смоченный в солевом растворе кусок бумаги на одну из пластин, поверх него деталь из алюминия. Вольтметром или тестером, установленным на предел измерения 2 вольта, проверяем напряжение нашей батареи. Для этого положительный щуп устанавливаем на медь, а отрицательный на алюминий. Напряжение, генерируемое батареей, составит около 0,65 вольт. Проверим ток короткого замыкания - он составляет около 1 мА. Заменим медь серебром, напряжение возросло до 0,8 вольт, заменим на золото - напряжение 0,9 вольт, значит, ряд электродных потенциалов работает, в нем золото расположено правее меди. Возьмем пару алюминий и железо, получим 0,11 вольта. Напряжение, развиваемое нашей батарейкой, ниже, чем разность электродных потенциалов применяемых металлов, указанная в ряду. Это вызвано мизерной мощностью батарейки. Внутреннего сопротивления вольтметра оказывается достаточно для перегрузки нашего источника питания.
Нетрудно увидеть, что разность электродных потенциалов - величина относительная и батарейка характеризуется потенциалами электродов лишь относительно друг друга, а не абсолютной величиной одного электродного потенциала. Если образцовый электродный потенциал расположить между натрием и магнием, то на разность потенциалов, которая представляет практический интерес, это не повлияет. Для материала отрицательного электрода в батарейках используется, как правило, цинк или литий, а положительным электродом является пастообразная смесь угольного порошка и различных химических соединений, например MnO2 в которую вставлен графитовый стержень, являющийся токоотводом. Реакция протекает на поверхности графитового токоотвода, но сам он не принимает участия в реакции. Такой нерасходуемый электрод называют инертным. Он оказывает каталитическое воздействие на электродную реакцию.
Электродвижущая сила (ЭДС) батарейки определяется разностью потенциалов электродов при разомкнутой внешней цепи.

Лекарственный препарат сразу попадает в системный кровоток только при внутрисосудистом введении. При всех других способах введения этому предшествует целый ряд разнообразных процессов. Прежде всего лекарственное вещество должно высвободиться из лекарственной формы - таблетки, капсулы, суппозитория и т.

Д. Таблетки сначала разрушаются, только после этого лекарственное вещество переходит в раствор. У капсул сначала растворяется оболочка, затем высвобождается лекарственное вещество, которое только после этого переходит в раствор. При введении в виде суспензии лекарственное вещество растворяется под воздействием жидкостей организма (слюна, желудочный сок, желчь и т. д.). Основа суппозиториев тает в прямой кишке, и тогда лекарство становится способным к растворению и всасыванию. Скорость всасывания может уменьшаться, а продолжительность действия увеличиваться, если препарат вводится в виде нерастворимых комплексов, которые потом распадаются в области введения, образуя форму, растворимую в воде. Как пример можно привести бензилпени- циллина натриевую соль, протамин-цинк-инсулин.

Когда лекарство перешло в растворимую, пригодную к поглощению из места введения форму, ему еще предстоит преодолеть ряд мембран, перед тем как проникнуть в капиллярное русло и попасть в системный кровоток. В зависимости от места поглощения проникновение в капиллярное русло не всегда эквивалентно попаданию в системный кровоток.

Препарат, введенный перорально или ректально, поглощается капиллярами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), после чего через мезентериальные вены попадает в портальную вену и печень. Если препарат быстро метаболизирует- ся в печени, то определенная его часть превращается в метаболиты еще до того, как он окажется в системном кровотоке. Это положение еще более справедливо для препаратов, которые метаболизируются в просвете кишечника, его стенке или мезентериальных венах. Данное явление носит название пресистемного метаболизма или эффекта первого прохождения (ЭПП).

По оценкам физиологов, наибольшее расстояние, на которое клетки в тканях отстоят от капилляров, составляет около 0,125 мм. Так как клетки организма человека имеют средний диаметр 0,01 мм, молекула лекарственного препарата после попадания в системный кровоток должна преодолеть биологический барьер, состоящий приблизительно из 10-12 клеток, прежде чем вступить в специфическое взаимодействие с рецептором. Для того чтобы попасть в мозг, глаз, грудное молоко и ряд других органов и тканей, лекарству необходимо преодолеть также специальные биологические барьеры, такие как гематоэнцефалический, гемато- офтальмический, плацентарный и др.

Таким образом, когда лекарство вводится в организм вне- сосудистым путем, целый ряд химико-фармацевтических и медико-биологических факторов способны оказать существенное влияние на его биодоступность. При этом физиологические факторы являются важными как сами по себе, так и во взаимодействии с фармацевтическими факторами.

Рассмотрим наиболее существенные медико-биологические факторы, способные влиять на биодоступность лекарств, а следовательно, на их терапевтическую эффективность и токсичность.

3.2.1. ВЛИЯНИЕ ПУТИ ВВЕДЕНИЯ НА БИОДОСТУПНОСТЬ

ПЕРОРАЛЬНЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВ Большинство лекарственных веществ назначают перорально, то есть через рот. Этот путь введения лекарств наиболее простой и удобный. В то же время при данном пути введения количество факторов, которые могут оказать влияние на биодоступность лекарств, наибольшее.

Влияние ферментов желудочно-кишечного тракта. Лекарственные препараты воздействуют на организм неодинаково, в зависимости от того, когда они принимаются: до еды, во время или после еды, что объясняется изменением pH среды ЖКТ, наличием в нем различных ферментов и активных веществ, выделяемых с желчью для обеспечения процесса пищеварения.

В период приема пищи и после него кислая среда желудка достигает pH = 2,9... 3,0, а тонкого кишечника - 8,0...8,4, что оказывает значительное влияние на ионизацию, стабильность лекарств, скорость их прохождения по пищеварительному тракту и всасывание в кровь. Так, кислота ацетилсалициловая при pH секретирующего желудка от 1 до 3 находится практически полностью в неионизирован- ной форме и вследствие этого (за счет хорошей растворимости в липидах) практически полностью всасывается. Прием аспирина вместе с пищей увеличивает количество препара

та, превращающегося в форму соли, скорость его всасывания в желудке снижается до значений, примерно совпадающих со скоростью всасывания аспирина в тонком кишечнике, а биодоступность в целом снижается.

Многие лекарственные вещества, принятые после еды, могут утратить или значительно снизить активность, взаимодействуя с пищеварительными соками.

Под воздействием кислой среды и ферментов желудка инактивируются эритромицин, бензилпенициллин, панкреатин, питуитрин, инсулин и целый ряд других препаратов. Гексаметилентетрамин полностью распадается на аммиак и формальдегид. Препараты сердечных гликозидов (ландыша, строфанта, морского лука) полностью разрушаются, а у наиболее стойких из них - препаратов наперстянки - существенно снижается активность под действием ферментов ЖКТ. Однако при наличии протеолитических ферментов быстрее всасываются тетрациклины и изониазид. Желудочный сок стимулирует всасывание и ацетилирование (переход в неактивную форму) сульфаниламидных препаратов.

Серьезным препятствием для всасывания многих лекарственных веществ является муцин, выделяющийся после приема пищи и выстилающий тонкой, высоковязкой пленкой слизистую рта, желудка и кишечника. Стрептомицина сульфат, атропина сульфат, препараты красавки, скополами- на гидробромид, платифиллина гидротартрат, спазмолитин, апрофен, метацин образуют с муцином плохо всасывающиеся комплексы.

Желчь повышает растворимость некоторых жирорастворимых веществ (витаминов) и в то же время способна образовывать труднорастворимые и невсасывающиеся комплексы с неомицина сульфатом, полимиксина В сульфатом. Желчные кислоты могут связываться с натрия парааминосали- цилатом, углем активированным, белой глиной и так далее, а их дефицит приводит к нарушению всасывания других лекарств (дифенина, рифампицина, бутадиона и др.).

Итак, большинство принятых перорально лекарствен- | ных веществ подвергаются значительному воздействию ферментов и различных высокоактивных веществ ЖКТ, выделяемых во время и после приема пищи, что может существенно повлиять на их биодоступность.

Влияние состава и температуры пищи. На эффективность действия лекарственных веществ большое влияние оказывают состав и температура пищи.

Обычная смешанная пища содержит вещества растительного, животного и минерального происхождения: белки, жиры, углеводы, аминокислоты, жирные кислоты, глицерин, дубильные вещества (в чае, хурме), кофеин (в чае, кофе), серотонин (в крапиве, арахисе, бананах, ананасах), тирамин (в сыре, бананах, фасоли, сельди, кофе, пиве, вине, печени цыплят), оксалаты (в ревене, сельдерее, щавеле, шпинате), стери- ны, фитостерины, ионы тяжелых металлов и другие химически и фармакологически активные вещества. Кроме того, в пищу вводятся различные пищевые добавки: консерванты (сорбиновая, уксусная, лимонная кислоты), антиоксиданты, эмульгаторы, красители, подслащивающие вещества, которые могут активно взаимодействовать с лекарственными веществами и влиять на их биологическую доступность - в одних случаях повышать растворимость и всасывание лекарств, в других, образуя нерастворимые или труднорастворимые комплексы (например, с белками, дубильными веществами, дипептидами) с составными частями пищи, уменьшать их всасывание.

В зависимости от состава пища по-разному воздействует на перистальтику и секреторную функцию пищеварительного тракта, от чего зависят степень и скорость всасывания лекарств.

Белковая пища (яйца, сыр, молоко, горох, фасоль) снижает фармакологический эффект дигитоксина, хинидина, ци- метидина, кофеина, теофиллина, тетрациклина и пенициллина, антикоагулянтов, сердечных гликозидов и сульфаниламидов.

Жиры (особенно содержащие высшие жирные кислоты) уменьшают выделение желудочного сока, замедляют перистальтику желудка, что приводит к задержке пищеварительных процессов и транспортировки пищевой массы. Под влиянием пищи, богатой жирами, значительно увеличивается всасывание многих лекарственных веществ, особенно жирорастворимых, например противоглистных, антикоагулянтов, сульфаниламидов, гризеофульвина, анаприлина, дифенина, жирорастворимых витаминов A, D, Е, К, карбамазепина, препаратов лития, седуксена, метронидазола и т. д. Дефицит в пище жиров замедляет метаболизм этилморфина гидрохлорида. Предварительный прием жирной пищи уменьшает активность салола и бесалола.

Наличие в пище большого количества углеводов (сахар, конфеты, варенье) замедляет моторику желудка, задерживает всасывание в кишечнике изониазида, кальция хлорида. Влияние углеводов пищи может быть и опосредованным - через промежуточный обмен.

Пища замедляет всасывание феноксиметилпеницилли- на, натриевой соли оксациллина, ампициллина, рифампици- на, линкомицина гидрохлорида, кислоты ацетилсалициловой, глибенкламида, изониазида и т. д. Лекарственные вещества, содержащие серу, при взаимодействии с ионами тяжелых металлов, постоянно находящимися в пище, образуют нерастворимые соединения, обладающие низкой биологической доступностью. Всасывание лекарственных веществ из пищеварительного канала задерживают и низкомолекулярные продукты гидролиза пищевых веществ: глюкоза, аминокислоты, жирные кислоты, глицерин, а также стерины, содержащиеся в пище.

Богатая витаминами и минеральными веществами пища оказывает выраженное влияние на метаболизм лекарств. Пища, содержащая кислоту аскорбиновую, стимулирует функцию оксидаз, ускоряя метаболизм лекарственных веществ, а иногда снижает их токсичность; пища, содержащая кислоту фолиевую, ускоряет метаболизм пиридоксина гидрохлорида, снижает эффективность леводопы. У больных, употребляющих в пищу продукты, богатые витамином К (шпинат, белокочанная капуста), заметно изменяется про- тромбиновое время, а также метаболизм антикоагулянтов, барбитуратов, нозепама, фенацетина. В некоторых случаях пища повышает биодоступность лекарств, например верош- пирона, дикумарина, бета-адреноблокаторов и др.

Определенное влияние оказывает и температура пищи. Очень холодная (ниже 7 °С), а также чрезмерно горячая (выше 70 °С) пища и напитки вызывают расстройство органов пищеварения. От холодной пищи усиливается выделительная функция и повышается кислотность содержимого желудка е последующим снижением и ослаблением переваривающей способности желудочного сока. Употребление чрезмерно горячей пищи приводит к атрофии слизистой желудка, что сопровождается резким снижением секреции ферментов ЖКТ. Эти изменения секреции ЖКТ в свою очередь влияют на биодоступность лекарств.

Влияние характера жидкости, используемой для запивания лекарств. Определенную роль в биодоступности лекарственных веществ играет характер жидкости, которой запивают лекарство. Часто, чтобы замаскировать неприятный вкус и запах лекарственных веществ, используют различные фруктово-ягодные или овощные соки, тонизирующие напитки, сиропы, молоко. Большинство фруктово-ягодных и овощных соков кислые и могут разрушать кислотонеустойчивые соединения, например ампициллина натриевую соль, циклосерин, эритромицин (основание), бензилпеницил- лина калиевую соль. Соки могут замедлить всасывание ибу- профена, фуросемида, усилить фармакологический эффект адебита, барбитуратов, диакарба, невиграмона, нитрофуранов, салицилатов. Фруктовые соки и напитки содержат дубильные вещества, которые осаждают дигитоксин, кофеин-бензоат натрия.

В состав тонизирующих напитков «Байкал», «Пепси-кола» входят ионы железа, которые в ЖКТ образуют нерастворимые комплексы с линкомицина гидрохлоридом, олеандоми- цина фосфатом, тетрациклина гидрохлоридом, натрия тиосульфатом, унитиолом, замедляя всасывание последних.

Широко используемые для этих целей чай и кофе содержат, помимо кофеина и теофиллина, танин и различные дубильные вещества и могут потенцировать фармакологический эффект парацетамола, кислоты ацетилсалициловой, образовывать труднорастворимые соединения с аминазином, атропина сульфатом, галоперидолом, кодеином, морфина гидрохлоридом и папаверина гидрохлоридом. Поэтому не рекомендуется запивать ими принимаемые лекарства, за исключением снотворных барбитуратов, которые запивают 1/2 стакана теплого, некрепкого и несладкого чая.

При подслащивании лекарств сиропами или молочным сахаром резко замедляется всасывание изониазида, ибуп- рофена, кальция хлорида, тетрациклина гидрохлорида, фуросемида.

Некоторые лекарства, обладающие раздражающим действием на слизистую ЖКТ, запивают молоком. С молоком и молочными продуктами смешивают лекарства для приема их грудными детьми. Молоко может изменять лекарственную субстанцию и уменьшать биодоступность, например, бензилпенициллина, цефалексина. Стакан цельного молока снижает на 50-60 % концентрацию в крови тетрациклина гидрохлорида, окситетрациклина и метацикли- на гидрохлорида, оказывая несколько меньшее влияние на всасывание доксициклина гидрохлорида. Не рекомендуется запивать молоком препараты, имеющие кислотоустойчивое покрытие (энтеросолюбильное), например бисакодил, панкреатин, панкурмен, из-за опасности преждевременного растворения предохранительной оболочки. По той же причине нецелесообразно запивать указанные препараты щелочными минеральными водами (Боржоми, Лужанская, Свалява, Смирновская). Наоборот, щелочными минеральными водами следует запивать панкреатин, ПАСК, салици- латы, цитрамон, фтазин, новоцефалгин и сульфаниламидные препараты. Последние ацетилируются в организме, а ацетильные соединения в нейтральной и кислой среде не растворяются и выпадают в осадок в виде камней. В щелочной же среде ацетилированные сульфаниламиды находятся в растворенном состоянии и легко выводятся из организма.

Прием детьми лекарств в смеси с молоком может привести к нарушению точности их дозирования. Запивают молоком те лекарственные средства, которые раздражают поверхность слизистой ЖКТ, не изменяют свою активность при pH молока (6,4), не связываются с белками и кальцием молока (бутадион, индометацин, преднизолон, резерпин, три- хопол, соли калия, нитрофураны, вибрамицин, этоксид, кислота мефенаминовая, препараты йода и т. д.).

Некоторые больные, принимая лекарство, не запивают его вовсе, что не рекомендуется делать, поскольку капсулы, таблетки, драже, прилипая к отдельным частям внутренней поверхности пищевода и ЖКТ, разрушаются, не достигая места всасывания. Кроме того, они вызывают раздражение в месте прилипания, а отсутствие достаточного количества жидкости задерживает их всасывание.

Влияние пищевых продуктов (диеты). В подавляющем большинстве случаев при назначении лекарств необходимо подбирать и соответствующую диету, чтобы компоненты пищи не изменяли биодоступности препаратов и не вызывали нежелательных побочных явлений.

Нерациональное питание в период болезни влияет на весь ход лечения, может способствовать заболеванию отдельных органов и вызвать рецидивы. Например, избыток натрия хлорида в пище способствует повышению артериального давления, животных жиров - развитию атеросклероза, заболеваний органов пищеварения.

Нерациональная диета может привести к инактивации препаратов, образованию трудноусвояемых комплексов, как, например, в случае сочетания ионов кальция (творог, кефир, молоко) с тетрациклинами.

В то же время, употребляя в пищу овощи и фрукты, можно регулировать функцию кишечника, пополнять дефицит макро- и микроэлементов, фитонцидов, эфирных масел и ароматических веществ, влияющих на имунный статус, регулировать секрецию пищеварительных желез, лактацию и т. д.

Дефицит в организме калия можно восполнить приемом кураги, изюма, свеклы, яблок, тыквы, сухофруктов.

Повысить эффективность противоанемических лекарственных средств можно употреблением продуктов с высоким содержанием железа (земляника, абрикосы, яблоки, свекла, гранаты) в сочетании с кислотой аскорбиновой.

При лечении воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей рекомендуется употребление арбузов.

Использование малокалорийных овощей (капусты, моркови, репы, огурцов, помидоров, баклажанов, кабачков и так далее) уменьшает калорийность рациона, препятствует всасыванию холестерола, усиливает его выведение из организма, способствует опорожнению кишечника.

Правильный подбор лечебного питания при назначении лекарств позволяет существенно повысить их биодоступность, а следовательно, уменьшить их дозировку, избежать нежелательных побочных явлений при сохранении должной эффективности.

РЕКТАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВ Ректальный путь введения лекарств (через прямую кишку) обеспечивает их быстрое всасывание (через 7- 10 мин). Он используется в целях как местного, так и общего действия. При ректальном пути введения лекарственных веществ уже через 5-15 мин в крови создается минимальная терапевтическая концентрация. Это объясняется наличием в прямой кишке густой сети кровеносных и лимфатических сосудов, хорошей всасываемостью лекарственных веществ, растворимых как в воде, так и в жирах, через слизистую оболочку прямой кишки. Вещества, абсорбирующиеся в нижней части прямой кишки, через нижние геморроидальные вены попадают в системный кровоток, минуя печеночный барьер. Тот факт, что при ректальном пути введения лекарства не подвергаются деструкции ферментной системой печени в результате «эффекта первичного прохождения», значительно повышает их биодоступность по сравнению с пероральным введением.

При ректальном пути введения на биодоступность могут оказать влияние индивидуальные особенности кровоснабжения прямой кишки, состояние ее слизистой (с возрастом при систематическом употреблении слабительных и систематическом недостатке растительной клетчатки в пище функциональное состояние слизистой кишки ухудшается).

Железы слизистой оболочки толстой кишки выделяют жидкий щелочной секрет (pH иногда превышает 9). Изменения pH кишечника, так же, как изменения pH желудка, существенно влияют на степень ионизации и всасывание лекарственных веществ.

На процесс кишечной абсорбции оказывают воздействие вегетативная нервная система (а 2 - и р-адренергические агонисты стимулируют всасывание, а холинергические агонисты - секрецию), эндокринная система, биологически активные пептиды. Эндокринная, вегетативная нервная и ней- ропептидная системы регулируют также двигательную активность толстой кишки, что, в свою очередь, определяет длительность нахождения лекарств в кишечнике.

Кроме того, ряд заболеваний прямой кишки (геморрой, трещины аноректальной области, проктит) ухудшают биодоступность лекарственных препаратов, вводимых рек тально.

ИНГАЛЯЦИОННЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВ При ингаляционном пути введения лекарственное вещество через слизистую оболочку бронхов быстро всасывается в системный кровоток, не подвергаясь первичному метаболизму в печени. При данном пути введения на биодоступность препаратов могут повлиять сопутствующие заболевания бронхолегочной системы, курение (как фактор, способствующий развитию хронического бронхита с соответствующей перестройкой структуры стенки бронхов), а также состояние кровообращения в бронхопульмональной системе.

3.2.2. ВЛИЯНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА И ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Температура тела и окружающей среды оказывает значительное влияние на течение физиологических и биохимических процессов в организме.

В условиях повышения температуры и влажности воздуха отдача тепла из организма в окружающую среду затрудняется и может осуществляться только при напряжении механизмов физической терморегуляции (расширение периферических сосудов, усиление потоотделения).

Затруднение теплоотдачи приводит к перегреванию организма. Повышение температуры тела сопровождается резким возбуждением ЦНС, дыхания и кровообращения, усилением обмена веществ. Обильное потоотделение приводит к обезвоживанию организма, сгущению крови, уменьшению объема циркулирующей жидкости, нарушению электролитного баланса. Все это, в свою очередь, влияет на процессы всасывания, распределения и метаболизма лекарств, их биодоступность.

Еще большие изменения функций органов и систем развиваются при лихорадке. Изменяется возбудимость дыхательного центра, что может вызвать снижение альвеолярной вентиляции и парциального напряжения кислорода в крови. Повышается частота сердечных сокращений. Спазм сосудов кожи в начале развития лихорадочной реакции увеличивает общее периферическое сосудистое сопротивление току крови, что вызывает подъем артериального давления. В дальнейшем в связи с расширением сосудов, усилением потоотделения и потерей жидкости организмом во второй стадии лихорадки артериальное давление падает, иногда существенно. Возникновение лихорадки сопровождается также значительными изменениями метаболизма: повышается распад мышечного белка, увеличивается глюко- неогенез, изменяется синтез белков в печени, скорость биохимических процессов в гепатоцитах, клетках других органов.

При повышении температуры всасывание, метаболизм и транспорт лекарственных веществ протекают быстрее, а при понижении замедляются. Локальное охлаждение тканей организма приводит к спазму сосудов, в результате резко замедляется всасывание, о чем следует помнить при местном введении лекарственного препарата.

Влияние температурного фактора на фармакокинетику лекарств обязательно надо учитывать в клинической практике в тех случаях, когда лекарства назначаются больным с резко нарушенной терморегуляцией.

3.2.3. ВЛИЯНИЕ МАГНИТНОГО ПОЛЯ

И МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Магнитное поле оказывает значительное влияние на высшие центры нервной и гуморальной регуляции, биотоки сердца и мозга, проницаемость биологических мембран. Мужчины более чувствительны к активности магнитного поля Земли, чем женщины. Наиболее чувствительны к магнитным бурям в атмосфере Земли больные с нарушениями нервной и сердечно-сосудистой систем. В дни магнитных бурь у них отмечается обострение болезни, наблюдаются гипертонические кризы, нарушения сердечного ритма, приступы стенокардии, снижается работоспособность и т. д. В свою очередь, изменения в работе сердца, интенсивности кровообращения и прежде всего проницаемости биомембран могут существенно изменять биодоступность лекарств при различных путях введения, как в сторону ее понижения, так и повышения.

Метеорологические факторы (абсолютная влажность воздуха, атмосферное давление, направление и сила ветра, среднесуточная температура и другие) влияют на эластичность кровеносных сосудов, вязкость и время свертывания крови. Понижение атмосферного давления на 1,3-1,6 кПа (10- 12 мм рт. ст.) может привести к сосудистым нарушениям, дождливая погода вызывает депрессию. Особенно неблагоприятное воздействие на здоровье человека оказывают грозы, ураганы. В кубическом сантиметре воздуха обычно содержится от 200 до 1000 положительных и отрицательных ионов. Они влияют на интенсивность работы сердца, дыхание, давление крови и на обмен веществ. Большая концентрация положительных ионов вызывает у людей депрессию, удушье, головокружение, понижение общего тонуса, усталость и обмороки. А повышенная концентрация отрицательных ионов действует на организм благотворно: способствует улучшению психического состояния и настроения. Очевидно, это связано с тем, что они препятствуют образованию серотонина (нейропередатчика, связанного с ощущением боли). При грозе увеличивается количество отрицательных ионов в атмосфере. Состояние центральной нервной системы, общего тону- са организма регулируют интенсивность кровообращения в различных органах и тканях и в определенной мере интенсивность биотрансформации лекарственных веществ в метаболиты. Это находит отражение в изменении абсолютной и общей биодоступности лекарств.

3.2.4. ВЛИЯНИЕ ВОЗРАСТА И ПОЛА ЧЕЛОВЕКА

Возраст человека также влияет на биодоступность лекарств. Для молодых больных характерны более высокие показатели всасывания, выведения, наименьшее время достижения максимальной концентрации лекарств; для старых - более высокое значение периодов полувыведения лекарств. При назначении лекарств детям необходимо помнить, что у детей до полутора лет биодоступностъ лекарств, принятых внутрь, лишь немногим отличается от таковой у взрослых. Однако их всасывание (и активное, и пассивное) происходит очень медленно. В результате в плазме крови создаются небольшие концентрации, часто недостаточные для достижения терапевтического эффекта.

У детей нежная, легко раздражимая слизистая прямой кишки, возникающие рефлексы ведут к быстрому опорожнению кишечника и уменьшению биодоступности вводимых ректально препаратов.

При ингаляционном пути введения слизистая дыхательных путей также легко подвергается раздражению и реагирует на него обильным отделением секрета, что существенно затрудняет всасывание лекарств. В то же время при нанесении лекарства на кожу детей следует иметь в виду, что через нее значительно легче, чем у взрослых, происходит всасывание любых веществ.

С древних времен замечены различия в действии лекарств, обусловленные полом. Время пребывания лекарства в организме женщин значительно больше, чем у мужчин, соответственно и уровень концентрации лекарственных веществ в крови женщин выше. Считается, что это связано с относительно большим содержанием «инертной» жировой ткани у женщин, которая играет роль депо.

3.2.5. ВЛИЯНИЕ БИОРИТМОВ

Одним из самых мощных факторов, влияющих на человека и эффективность лекарственной терапии, является действие биоритмов. Каждая клетка нашего организма чувствует время - чередование дня и ночи. Для человека характерно повышение в дневные часы и снижение в ночные физиологических функций (частоты сердечных сокращений, минутного объема крови, артериального давления, температуры тела, потребления кислорода, содержания сахара в крови, физической и умственной работоспособности).

Биологические ритмы охватывают широкий диапазон периодов: вековые, годовые, сезонные, месячные, недельные, суточные. Все они строго координированы. Циркадный, или околосуточный, ритм у человека проявляется прежде всего в смене периодов сна и бодрствования. Существует и биологическая ритмика организма с гораздо меньшей частотой, чем суточная, которая отражается на реактивности организма и оказывает влияние на действие лекарств. Такова, например, гормональная ритмика (женский менструальный цикл). Установлены суточные ритмы ферментных систем печени, участвующих в метаболизме многих лекарственных веществ, которые в свою очередь связаны с внешними регуляторами ритмов.

В основе биологической ритмики организма лежит ритмика обмена веществ. У человека обменные (преимущественно катаболические) процессы, обеспечивающие биохимическую основу активности, ночью достигают минимума, тогда как биохимические процессы, обеспечивающие накопление субстратных и энергетических ресурсов, достигают максимума. Главным фактором, определяющим биологическую ритмику, являются условия существования организма. Сезонные и особенно суточные ритмы выступают как бы в роли дирижеров всех колебательных процессов организма, и поэтому внимание ученых более всего сосредоточено на изучении этих ритмов.

Учет физиологических ритмов является обязательным Т условием для обоснования оптимального времени приема лекарств.

Опыт фармакотерапии обусловил необходимость употребления лекарственных веществ в определенный период времени суток, месяца, сезона и так далее, например, прием снотворных или седативных веществ в вечерние или ночные часы, тонизирующих и возбуждающих средств - в утренние или дневные часы, противоаллергических препаратов для профилактики сезонных (весенних или летних) аллергических заболеваний.

Бурное развитие медицины и биологии во второй половине XX века позволило установить, объяснить и предсказать влияние факторов времени или, вернее, той фазы биоритма организма, во время которой использовалось лекарство, на его эффективность, выраженность побочных действий и выявить механизм этого влияния.

Вопросы действия лекарственных веществ на организм в зависимости от времени суток, сезонов года изучает хронофармакология, которая устанавливает принципы и правила рационального приема лекарств, изыскивает схемы их применения для лечения десинхронозов. Хронофармакология тесно связана с хронотерапией и хронобиологией. Задачи хронотерапии в общем виде можно сформулировать как организацию лечебного процесса, основанного на учете

индивидуального биоритмологического статуса и его коррекции с помощью всех методов, имеющихся в распоряжении современной медицины.

При рассогласовании биоритмов организма с датчиками времени развивается десинхроноз, который является признаком физиологического дискомфорта. Он всегда возникает при перемещениях с запада на восток или с востока на запад, в условиях жизни при необычных режимах труда и отдыха (сменная работа), исключении геофизических и социальных датчиков времени (полярные день и ночь, космические полеты, глубоководные погружения), воздействии стрессорных факторов (холод, тепло, ионизирующие излучения, биологически активные вещества, психическое и мышечное напряжение, вирусы, бактерии, состав пищи). Поэтому ритмы здорового и больного человека значительно различаются.

В течение суток наблюдается неодинаковая чувствительность организма к оптимальным и токсическим дозам лекарств. В эксперименте установлена 10-кратная разница летальности крыс от элениума и других препаратов этой группы в 3 ч ночи по сравнению с 8 ч утра. Транквилизаторы проявляют максимальную токсичность в активную фазу суток, совпадающую с высокой двигательной активностью. Их наименьшая токсичность отмечена во время нормального сна. Острая токсичность адреналина гидрохлорида, эфедрина гидрохлорида, мезатона и других адреномиметиков увеличивается днем и значительно уменьшается ночью. А острая токсичность атропина сульфата, платифиллина гидротартрата, метацина и других холинолитиков намного выше ночью, в неактивную фазу суток. Большая чувствительность к снотворным и наркозным средствам наблюдается в вечерние часы, а к анестетикам в стоматологии - в 14-15 ч дня (в это время и рекомендуется удалять зубы).

Значительным колебаниям в течение суток подвергается интенсивность всасывания, транспорта и распада различных лекарственных веществ. Например, время полураспада преднизолона при введении его больным в утренние часы примерно в 3 раза больше, чем при введении во второй половине дня. Изменение активности и токсичности препарата может быть связано с периодичностью ферментных систем печени и почечной функции.

Существенную роль в суточных изменениях фармакокинетики играют интенсивность обменных реакций и сложные взаимодействия желез внутренней секреции. Важным фактором является восприимчивость биосистем к воздействию. В связи с периодичностью всасывания, превращения, выведения лекарств и чувствительности актуален вопрос синхронности времени наибольшей активности препарата и максимальной чувствительности к нему. В случае совпадения этих максимумов эффективность препарата будет значительно увеличиваться.

Поскольку в период акрофазы (время максимума функции) суточного, сезонного или других ритмов установлена повышенная работоспособность или активность систем, а также наибольшая чувствительность клеток и тканей к веществам, то введение лекарственных препаратов перед началом или в начале акрофазы дает возможность достичь терапевтического эффекта меньшими дозами и снизить их отрицательное побочное действие.

3.2.6. ВЛИЯНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ОРГАНИЗМА

Существенное значение в реакции организма на лекарство имеет его исходное состояние.

Влияние патологических состояний и заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени на процессы всасывания и метаболизма лекарственных препаратов рассмотрено выше.

Многие патологические процессы приводят к нарушению барьерной функции биологических мембран, изменению проницаемости биологических барьеров. В первую очередь это патологические процессы, способствующие свободнорадикальному (пероксидному) окислению липидов, воспалительные процессы, приводящие к активации фосфолипаз и гидролизу ими мембранных фосфолипидов. Важное значение имеют также процессы, сопровождающиеся изменением электролитного гомеостаза тканей, что вызывает механическое (осмотическое) растяжение мембран. Общая стрессорная реакция организма также приводит к обязательному изменению свойств всех биологических барьеров, что не может не оказать влияния на биодоступность лекарств и эффективность лекарственной терапии у больных такой категории.

Наличие патологических процессов также обусловливает измененную реактивность клеток и тканей по отношению к лекарственным веществам (часто в комбинации с влиянием и на фармакокинетику). Например, стресс может усилить процесс возбуждения и ослабить торможение в коре головного мозга. При заболеваниях почек наблюдается замедление экскреции, при заболеваниях желудочно- кишечного тракта и печени нарушаются процессы всасывания и распределения лекарств.

В широких пределах может колебаться индивидуальная чувствительность к лекарственным веществам, например к бутадиону, в 6-7 раз, к дикумарину в 10-13 раз. Различия в чувствительности к лекарствам связаны с неодинаковой интенсивностью их метаболизма из-за генетических факторов, с индивидуальными особенностями рецепторного механизма.

3.2.7. ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ

Алкоголь отрицательно влияет на проявление терапевтического эффекта многих лекарств и является причиной появления опасных осложнений.

Этанол воздействует на фармакодинамику и фармакокинетику лекарственных препаратов различными путями. Непосредственно на биодоступность влияют следующие факторы:

> изменение проницаемости гистогематических барьеров вследствие нарушения текучести липидных мембран при их взаимодействии с этанолом;

> изменение структуры и функции клеточных мембран, нарушение проникновения лекарственных веществ через биомембраны;

> изменение структуры и функции ферментов (Na + -K + - АТФазы, Са 2+ -АТФазы, 5-нуклеотидазы, ацетилхолин- эстеразы, аденилатциклазы, ферментов митохондриальной электронно-транспортной цепи);

> повышение секреции желудочной слизи и снижение всасывания лекарств в желудке;

> переключение системы микросомальной неспецифической ферментативной оксидазной окисляющей системы печени (МЭОС - микросомальной этанолокис- ляющей системы) на окисление этанола, в результате чего происходит снижение уровня окисления других эндогенных и экзогенных лигандов;

> индукция микросомальных ферментов печени и как следствие изменение скорости и уровня биотрансформации лекарственных веществ.

При одновременном назначении лекарственных препаратов и спирта этилового их взаимодействие может происходить сразу по нескольким механизмам, что имеет важное клиническое значение.

Эффект взаимного воздействия алкоголя и лекарственных средств на организм зависит от их концентрации в крови, фармакодинамических свойств лекарственных веществ, дозы и времени введения. В небольших количествах (до 5 %) алкоголь увеличивает выделение желудочного сока, а в концентрации свыше 30 % отчетливо снижает его выделение и тормозит процессы пищеварения. Всасывание многих лекарственных веществ увеличивается в результате повышения их растворимости под влиянием этанола. Обладая липофильными свойствами, алкоголь облегчает проникновение лекарственных веществ через фосфолипидные мембраны клеток, а в больших концентрациях, поражая слизистую оболочку желудка, еще более увеличивает всасывание лекарств. Являясь сосудорасширяющим средством, этанол ускоряет проникновение лекарственных препаратов в ткани. Угнетение многих ферментов, которое наступает при употреблении алкоголя, усиливает действие лекарств и приводит к тяжелым интоксикациям при приеме обычных лечебных доз. Это касается нейролептиков, анальгетиков, противовоспалительных, снотворных, мочегонных средств, а также антидепрессантов, инсулина, нитроглицерина. Сочетание приема вышеперечисленных групп лекарственных препаратов и алкоголя сопровождается тяжелыми отравлениями, часто со смертельным исходом. Смерть наступает вследствие резкого угнетения жизненно важных центров головного мозга - дыхательного и сердечно-сосудистого.

Алкоголь потенцирует действие антикоагулянтов (кислоты ацетилсалициловой, дикумарина, неодикумарина, син- кумара, фенилина и др.). Он настолько усиливает их действие, что могут возникнуть обильное кровотечение и кровоизлияние во внутренние органы и мозг.

Алкоголь оказывает многонаправленное влияние на всасывание и обмен гормональных препаратов. В частности, усиливается сахароснижающее действие инсулина и синтетических препаратов для лечения диабета, вследствие чего может развиться диабетическая кома.

Особенно недопустимо применение алкоголя и лекарственных средств, влияющих на функцию центральной нервной системы: успокаивающих, снотворных, противосудорожных (бромидов, хлоралгидрата, дифенина и других), а также транквилизаторов (хлордиазепоксида, диазепама, оксазепа- ма, мепробамата и других), антигистаминных препаратов и др. Не рекомендуется применение алкоголя одновременно с нитроглицерином, поскольку это может привести к коллапсу. Противодиабетические сульфамиды, левомицетин, гри- зеофульвин, метронидазол дают антабусный эффект (тету- рам-алкогольная реакция), так как нарушается метаболизм этанола в организме.

Под влиянием алкоголя снижается эффективность витаминотерапии. Происходит инактивация и снижение концентрации антибиотиков в тканях. Алкоголь усиливает токсичность сульфаниламидов и антигельминтных средств, он несовместим с противосудорожными средствами.

Из приведенных примеров видно, что отрицательное у действие алкоголя при лечении лекарственными пре- паратами многообразно и проявляется в различной степени. Но во всех случаях эффективность фармакотерапии снижается или даже утрачивается.

3.2.8. ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ

На действие лекарственных препаратов могут влиять вещества, поступающие в организм при курении. Никотин как Н-холиномиметик приводит к активации симпатических и парасимпатических ганглиев, мозгового слоя надпочечников, нарушению функции ЦНС. Стимуляция мозгового слоя надпочечников ведет к сужению периферических сосудов, что нарушает кровоснабжение многих органов и тканей. Активация парасимпатических ганглиев повышает секрецию кислого желудочного сока, что играет роль при всасывании лекарств. Никотин, бензпирен и их производные изменяют активность ферментов метаболизма. Курение стимулирует окислительный метаболизм фенацетина, пропранолола, теофиллина, ноксирона, аминазина, диазепама, вследствие чего их эффективность снижается. При курении снижается терапевтический эффект дексаметазо- на, фуросемида (лазикса), пропоксифена и пероральных контрацептивов. В состав ароматизированных сигарет входят кумарины, которые могут усилить действие антикоагулянтов - производных кумарина.

В целом ряде случаев влияние курения на биодоступность и терапевтическую эффективность лекарств требует дальнейшего изучения.

Таким образом, при назначении лекарственных препаратов и оценке их терапевтической эффективности и токсичности необходимо обязательно учитывать действие многочисленных факторов внешней и внутренней среды.

Книга предназначается только для образовательных целей Поиск информации, который привел меня к написанию этой книги, начался в 1970 г. как попытка доказать себе, что я не являюсь страдающим ипохондрией или манией депрессии.

В течение 10 лет я жил и работал в Женеве и почти с самого момента приезда туда из Нью-Йорка стал страдать совершенно необъяснимыми приступами беспокойства, депрессии, телесных заболеваний и какого-то рода безграничного отчаяния, которое даже наводило меня на мысль о самоубийстве. Ни врачи, ни психиатры не могли объяснить, что происходило со мной, но когда один из них туманно выразился, что это, возможно, «что-то электрическое в воздухе Женевы».

Я ухватился за это как за возможное объяснение и провел 5 лет в поездках по Европе, Ближнему Востоку и Северной Америке, встречаясь с учеными и прорабатывая изрядное количество научной литературы. Я сделал 3 открытия.

Первое заключается в том, что в определенных местах в определенное время - в Женеве, в большей части Центральной Европы, в Южной Калифорнии, вдоль побережья Роки Маунтинз и еще, по меньшей мере, десятке других частей мира - воздух становится нездоровым не из-за загрязнения, о котором мы все знаем, а из-за дисбаланса естественной заряженности воздуха.

Науке известна эта заряженность как ионизация и она жизненно важна для создания и здоровья всей жизни. Когда она искажена, мы, люди, можем стать больными психически или умственно, а в большинстве случаев мы чувствуем себя усталыми, раздражительными или просто «ниже уровня».

Я также обнаружил, что четвертая часть населения особенно чувствительна к изменениям ионизации и что я являюсь одним из хронически ионо-чувствительных, или «погодно-чувствительных» людей.

Одних этих открытий было достаточно, чтобы немного успокоиться: загадочное отсутствие у меня хорошего умственного и физического состояния теперь можно было объяснить тем, что я жил в одном из самых неблагоприятных для ионо-чувствительных людей мест на земном шаре.

Однако, есть третье открытие, которое заставило меня написать эту книгу. Я обнаружил, что сам человек часто делает воздух электрически больным, но вот с какой разницей: если в Южной Калифорнии или Женеве или еще где-то это природноые явления случается время от времени, то человек делает воздух больным не от случая к случаю или на короткий срок, а более или менее постоянно. Везде в городах, в автомобилях, поездах, автобусах и самолетах. В большинстве высотных зданий офисов и квартир человек приводит природное состояние ионизации в такое не равновесие, что это создает серьезный вред для здоровья.

Каждый человек подвержен воздействию эффекта ионов, хотя только один из четырех испытывает такие серьезные неприятности, как я. С другой стороны, там, где человек испортил ионизацию, большинство страдает симптомами, которые колеблются от необъяснимого беспокойства и напряжения, выражающихся в чувстве усталости и состояния «как не в своей тарелке», до неестественных взрывов гиперактивности.

Мы объясняем такие состояния тем, что нам известно, а именно: стрессами на работе, конфликтами в семье. Все дело, однако, в том, что, возможно, мы ставим телегу впереди лошади. Вероятнее всего, нездоровая ионизация является причиной стрессов на работе и разлада в семье.

Искажая электрическую заряженность воздуха с помощью современных технологий, человек наносит больше вреда своему здоровью, чем загрязненная окружающая среда, пугало человечества последней четверти XX века. Вы можете сделать больным воздух, которым дышите, а через него и себя тем, что носите не ту одежду или окружаете себя неподходящей мебелью. И почти наверняка справедливо будет утверждать, что не «темп современной жизни» делает большинство городов тяжелыми для жизни, а электричество - или его отсутствие - в воздухе, которым Вы дышите.

У меня ушло 5 лет на то, чтобы понять, что мои врачи ошибались, что я не был физически или умственно больным. Все это вполне понятно, так как наиболее значительные научные открытия об ионах были сделаны сравнительно недавно и известны только некоторым специалистам.
Две самые важные научные разработки были осуществлены только в последние 16 лет, а так как большая часть ученых испытывает недостаток в финансировании и работает изолированно, зачастую не зная о работе других ученых в мире, то требуется более длительный промежуток времени, пока становятся известными результаты их исследований.
На деле главной причиной, почему ВОЗУ (Всемирная Организация Здравоохранения) только сейчас начала проявлять интерес к воздействию электричества воздуха на человека, является плохое взаимодействие между учеными разных национальностей.

КРИТИЧЕСКИЙ БАЛАНС ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ИОНОВ

Работая изолированно друг от друга, ученые в конце 18, начале 19 века пришли к заключению, что ИОНИЗАЦИЯ влияет на рост растений и, возможно, на все живое.

Но только в 1890 г. ученые обнаружили, что это электричество воздуха исходит от заряженных молекул, или ионов, газа. В 20-х годах нашего века наука знала еще мало об этом явлении, однако в последнее время ученые смогли доказать, что когда природа или человек вмешиваются в ионизацию, жизнь становится невыносимой для одних из нас и некомфортной для всех. Всем известно, что воздух состоит из молекул.

Каждая молекула имеет сердцевину, или ядро, из положительно заряженных протонов, окруженных отрицательно заряженными электронами. Природа постоянно ищет равновесие во всем и в данном случае баланс, при котором было бы столько электронов, сколько и протонов, чтобы положительные и отрицательные заряды дополняли друг друга. Это происходит в устойчивой, или пассивной молекуле воздуха. Но если мы не можем увидеть молекулу, ученые в состоянии взвесить ее составные части.

Так как электрон в 1800 раз легче протона, то именно электрон вытесняется легче всего и когда это происходит, нарушается равновесие и создается «дрейфующая» молекула, или ион. Активное электричество в воздухе исходит от этих «дрейфующих» молекул, тех, которые потеряли или приобрели отрицательный электрон так, что нарушается равновесие.

Если молекула теряет электрон, она становится положительно заряженной, а когда этот вытесненный электрон притягивается к нормальной молекуле, эта молекула становится отрицательно заряженной. То, что в природе считается «идеальной» окружающей средой для живых существ, - это сравнительно чистый деревенский воздух - энергия, необходимая для вытеснения электронов и создания заряженных молекул, поступает главным образом из незначительного количества субстанций, присутствующих в почве и скалах, а также из солнечных лучей.

Ионы бывают 3-х видов крупные, средние и малые. Именно малые, или легкие, ионы абсорбируются живыми сущностями от листьев растений до тканей человека. Именно о них мы ведем здесь речь.

Крупные ионы не оказывают заметного эффекта на живые организмы. Так как сама земля имеет отрицательный заряд, она отталкивает отрицательные ионы, унося их от поверхности, где протекает разного рода жизнь. В то же время она притягивает к себе положительные ионы, приближая их к поверхности. Вследствие этого даже в прекрасный солнечный день за городом в воздухе обычно содержится больше положительных ионов, чем отрицательных.

Учеными принято считать, что в одном кубическом сантиметре воздуха на открытой местности содержится от 1000 до 2000 ионов. Обычное их соотношение составляет 5 положительных на 4 отрицательных. Именно в таком соотношении, или балансе, развивается жизнь.

Ученые Калифорнийского Университета выращивали ячмень, овес, салат и горох с содержанием в воздухе всего 60 положительных и отрицательных ионов и обнаружили, что их рост был замедлен, и растения были больными. Такой же эксперимент в воздухе, где количество ионов вдвое превышало их количество в природе, дал усиленный рост.

В России ученые пытались выращивать мелких животных - мышей, крыс, морских свинок - в воздухе, где совершенно отсутствовали ионы. Все они погибли в течение нескольких дней.

Джеймс Билл, бывший сотрудник НАСА, который столкнулся с проблемой ионов при изучении того, какая среда требуется для космических капсул, писал: «Человечество развивалось в ионизированном воздухе. Природа использовала ионы в развитии наших биологических процессов». Ученые Японии, России, Израиля и Европы доказали, что нарушение естественного уровня ионов в воздухе губительно не только для растений и мышей, но оно также разрушительно для физического и умственного благополучия человека.

В настоящее время существует около 5000 научных документов, в которых содержатся отчеты об экспериментах с ионизацией, и все они поддерживают заключение о том, что превышение количества положительных ионов плохо для вас, тогда как большое количество отрицательных ионов является благотворным. В природе существуют обстоятельства, при которых производится повышенное количество отрицательных ионов, благотворных для нас.

Например, в некоторых холмистых или горных районах сочетание солнечных лучей, более чистого воздуха и скал, которые являются более заряженными ионами, чем что-либо другое на поверхности земли, может производиться высокая концентрация ионов обоих видов, причем их соотношение гораздо больше в сторону отрицательных. Отчасти это потому, что в горном воздухе меньше пыли, которая забирает отрицательные ионы.

Это не случайное совпадение обстоятельств, что на протяжении всей истории человечества люди отправлялись в горные районы отдохнуть и набраться сил, особенно те, кто страдал заболеваниями верхних дыхательных путей. Человек нехотя нарушает соотношение ионов, он делает это повсеместно и постоянно. Он строит города и покрывает землю асфальтом и цементом, что препятствует нормальному производству ионов, поэтому в любом случае в городах ионов гораздо меньше. А когда человек загрязняет среду, в которой живет, положение становится еще хуже.

Отрицательные ионы активнее, чем положительные, и с большей готовностью присоединяются к микроскопическим частицам загрязнителей. Эти вновь заряженные частицы, соединяясь друг с другом, становятся крупными ионами, не оказывающими воздействия на живые существа, и, наконец, опускаются на землю в виде грязи. Так, чем больше город, тем меньше в его воздухе ионов и чем сильнее загрязнение, тем больше нарушение соотношения положительных и отрицательных ионов; причем в сторону вредоносных положительных.

Системы кондиционирования воздуха и центрального отопления, которыми оснащены здания, делают положение еще хуже. В природе процесс ионизации происходит постоянно; в среде, созданной человеком, этот процесс испорчен. Человек разрушает ту природную ионизацию, которую бывший ученый НАСА Джеймс Бил описал как используемую природой для развития наших биологических процессов.

Ученый медик из Иерусалима говорит, что каждый человек на земле вдыхает 2 500 галлонов (9,5 куб.м.) воздуха в сутки. Мы постоянно находимся в воздухе независимо от того, нормальное ли в нем соотношение ионов или нет. Представляется самоочевидным, что поскольку известно, что люди и все другие живые существа функционируют во многом благодаря биоэлектричеству, электрическая природа воздуха должна оказывать какое-то воздействие на все живое.

Однако, как ученые, так и медики, упорно отказывались на протяжении большей части нашего века принять утверждение, что отрицательные ионы имеют какое-либо биологическое воздействие. Они отказывались принять идею, что ионы могут влиять на наши тела и разум. До сих пор мир полон скептиков.

СОЗДАННЫЕ ЧЕЛОВЕКОМ ИОННЫЕ ТЮРЬМЫ

Однажды, солнечным летним днем 1972 года, когда я позвонил в Ротшильдский Банк в Париже, расположившийся в новом офисном здании, мне сказали, что тот отдел, который мне был нужен, переехал назад в старое удобное здание, которое он покинул несколько месяцев назад. Позже, когда я, наконец, нашел человека, которого искал, я спросил, что было не так в новом замечательном здании.

"Никто из нас не мог там работать", - ответил он. "У всех начались простудные заболевания и все постоянно плохо себя чувствовали, поэтому мы возвратились назад".

Он продолжил перечень жалоб, которые высказали его коллеги: напряженность, отсутствие энергии, подавленность и головная боль. Он сказал, что жалобы прекратились, когда они переехали назад в старое кирпичное здание, в котором проработали много лет.

Могло ли здание вызвать симптомы, подобные тем, которые возникают при "колдовских ветрах"? Могли ли системы кондиционирования воздуха создать "колдовские ветры" после года исследований я убедился в том, что не только был прав, но и в том, что созданная человеком в эру технологий среда его обитания представляет потенциальную угрозу каждому, а не только тем, кто, как я, погодозависимы.

Разрастающиеся города, автомобили, загрязнения, курение, современные синтетические ткани, из которых сделана наша одежда и мебель, новые строительные материалы, современная транспортная система, а также системы центрального отопления и охлаждения в герметически запечатанных зданиях офисов и квартир - все это является частью созданной человеком среды, которая оставляет слишком мало ионов обоих видов для нормальной, здоровой жизни.

Во влажных районах в пик лета всем известный дискомфорт вызывается отчасти тем фактом, что воздух становится ионно-истощенным. Действительно, влажные дни убийственны для тех, кто страдает от астмы или других заболеваний верхних дыхательных путей аллергического характера, и тот факт, что таким людям трудно дышать в жарком влажном воздухе, меньше всего связан с количеством кислорода в воздухе, а в большей степени с мощной истощенностью отрицательными ионами.

Электричество воздуха быстро проводится к земле влагой, и те отрицательные ионы, которые притягиваются к частицам влаги и пыли, теряют свой заряд. Мы видели, как положительные ионы затрудняют дыхание и уменьшают способность организма усваивать кислород и как отрицательные ионы помогают дыханию и улучшают поглощение кислорода. В городах, где мало открытой земли, содержание ионов очень низкое.

Загрязнения делают положение еще более серьезным, так как отрицательных ионов становится меньше. В конечном итоге общее количество ионов в воздухе городов всегда снижается до, по мнению многих ученых, опасно низкого уровня.

Нормальное соотношение положительных и отрицательных ионов 5:4 нарушено так, что люди стали вечными жертвами отравления положительными ионами. Определенно 60% европейцев, живущих в городах и городских районах, страдают в большей или меньшей степени, не осознавая почему, но, чувствуя, что что-то не так, Работы Гиппократа, отца современной медицины, содержат много ссылок на климат и воздух, и их воздействие на самочувствие человека. Он говорил, что "южный ветер вызывает понижение слуха, ослабление зрения, тяжесть в голове и апатичность".

Почти все "колдовские" ветры в природе дуют с юга. Созданные человеком “колдовские” ветры не дуют с юга, они могут дуть откуда угодно с тех мест, где расположены системы вентиляции, отопления или охлаждения. На открытом пространстве за пределами города в воздухе содержится около 6000 частиц пыльцы или пыли на 1 миллилитр, а в промышленных городах Северной Америки и Европы их количество достигает нескольких миллионов на 1 мл.

Эти частицы - пыль - съедают ионы. Или, другими словами, разрушают легкие ионы, которые обладают физиологическим эффектом, причем разрушается больше отрицательных, чем положительных ионов.

Измерения, проведенные учеными, показывают, что на главных пересечениях улиц в Санкт-Петербурге, Париже, Цюрихе, Мюнхене, Дублине и Сиднее количество отрицательных ионов в полдень сокращается до 50 - 200 в 1 куб. см. Ученые в Цюрихе и Мюнхене подсчитали количество ионов в центре этих городов в полдень в солнечный день и обнаружили только 20 ионов в 1 куб. см. Эффект ионного истощения в закрытом помещении был впервые продемонстрирован в Японии в конце 30-х годов.

Ученые медицинского факультета Имперского Университета о. Хоккайдо начали экспериментировать в обычной комнате, но к 1938 г. расширили аудиторию до таких размеров, что работали с Домом кино, вмещающим 1000 человек.

Комната была специально подготовлена так, чтобы можно было контролировать температуру, влажность и содержание кислорода, но чтобы ионы можно было бы постепенно удалять. Затем 14 мужчин и женщин в возрасте от 18 до 40 лет были помещены в эту комнату на некоторое время.

В то время как уровень температуры, влажности и кислорода поддерживался в оптимальном режиме, ионы стали удалять. Люди начали жаловаться на различные проблемы от простой головной боли, головокружения и усиленного потоотделения до чувства обеспокоенности. В некоторых случаях у них даже понижалось давление.

Все испытуемые заявили, что комната душная и воздух в ней "мертвый". Другую группу людей направили в кинотеатр, где в заполненном людьми зале дым и большое количество сидящих рядом друг с другом людей привели к тому, что количество отрицательных ионов стало очень низким. Когда окончился фильм, все зрители сказали, что они чувствуют себя так, как и мы себя чувствуем, выходя из театра - несильная, но неприятная головная боль и потливость.
Этих людей поместили в комнату, где работал генератор отрицательных ионов, и все отметили, что в течение нескольких минут они почувствовали себя лучше, прошла головная боль и потоотделение.

Следующим шагом японские ученые решили подготовить кинотеатр к наполнению его ионами. Сначала они направили своих людей в заполненный кинозал. Когда половина из них начала жаловаться на головную боль и потоотделение, ученые начали выпускать отрицательные ионы в аудиторию из нескольких мест в крыше и стенах. Они довели количество отрицательных ионов до 3500 в 1 куб. см.
После 90 минут фильма те, кто жаловался на головную боль и потоотделение, сказали, что оба симптома исчезли, и что они чувствуют себя так же, как перед началом фильма.

Ученые социальных наук - психиатры и психологи - в течение последних 10 лет говорят об эпидемических размерах обстоятельств, которые они описывают как "беспокойность". Они признают, что до определенной степени беспокойство является нормальным явлением, даже необходимым для выживания человека. Тем не менее, их волнует, что уровень беспокойства поднялся выше "здорового".

Одним из успокоительных средств, известных издревле, является алкоголь. Статистические данные об увеличении потребления разного рода алкогольных напитков и вследствие этого о росте алкоголизма приводятся так часто, что было бы излишне повторять их здесь. Однако наряду со спиртным мы стали хроническими потребителями таблеток, большая часть которых является транквилизаторами, предназначенными для облегчения или уменьшения беспокойства.

В 1974 г. только в США было потреблено почти 4 миллиарда валиума и либриума, самых распространенных транквилизаторов. И все же симптомы, описываемые людьми, ставшими жертвами отравления положительными ионами, являются такими же или похожими на те, с которыми люди обращаются к врачам, психиатрам, психологам с жалобами на то, что медицинской терминологией можно назвать психоневрозом беспокойства, под которым подразумевается бессонница, неумеренное беспокойство, необъяснимая депрессия, постоянные простуды, раздражительность, внезапная паника, приступы абсурдной нерешительности и неуверенности.

В Католическом Университете в Аргентине один врач набрал пациентов, которые, по его мнению, страдали классическим беспокойством, и лечил их в закрытой комнате с помощью отрицательных ионов. Все они раньше жаловались на необъяснимые страхи и напряженность, типичные для жертв психоневроза беспокойства. После 10-20 сеансов, каждый по 15 минут в кабинете ионотерапии, 80% пациентов заявили, что их симптомы не только исчезли во время сеансов, но и не возобновлялись в перерывах между ними.

Обратите внимание на факты: в городах и городских районах существует ионное голодание. В зданиях с кондиционированным воздухом и системами центрального отопления существует ионное голодание и отравление положительными ионами. И почти все случаи психоневроза беспокойства, с которыми обращаются к врачам, происходят в городах.

Существует много возможных причин, объясняющих тот факт, что беспокойство стало одной из главных проблем, одолевших американцев, но осознание воздействия на человека ионов должно заставить психиатров и других специалистов изменить свой подход к проблеме, которая традиционно считается психологической.

По меньшей мере очевидно, что эффект отрицательных ионов в искусственно созданной среде является причиной больших проблем. Как доказали многие ученые, нет ничего сверхъестественного в воздействии ионов. На самом деле, это воздействие сказывается почти на всей деятельности человека.

Сравним уровни отрицательно заряженных ионов в различных средах:

Величина излучения отрицательно заряженных ионов продукции компании MILLDOM составляет:

Жизнь в XXI веке и развитие индустрии отдалили человека от природы, но не исключили потребности человеческого организма в ее благотворном влиянии.

Главное достоинство нахождения на природе − воздух , насыщенный отрицательными ионами, дающий людям энергию и здоровье. В повседневной жизни единственная компенсация нехватки здорового природного воздуха − ионизатор воздуха .

Ионизатор воздуха: что это и как применяется

Для поддержания высокой работоспособности, активности и здоровья дышать человек должен легкими отрицательными ионами, но из-за воздействия электрических приборов, избытка в воздухе загрязнений выхлопных газов и выбросов заводов, естественная ионизация воздуха сильно ослабевает.

В природе формирование аэроионов происходит благодаря воздействию космических лучей или грозовых разрядов электричества: молекулы кислорода захватывают электроны и за счет них становятся отрицательно заряженными. Аэроионы кислорода с отрицательным зарядом обогащают воздух, так как имеют повышенную биологическую активность.

Концентрация ионов в закрытых помещениях в пятнадцать раз ниже необходимой нормы. Чтобы восполнить недостающие ионы используются ионизаторы воздуха.

Ионизация воздуха – это процесс образования ионов, соответственно ионизатор – это прибор, отвечающий за ионизацию воздуха .

Особенность ионизатора − воздействие на пыль в комнате. Она оседает на полы и мебель, поэтому влажная уборка помещения , в котором стоит ионизатор, проводится в три раза чаще .

Круглосуточно ионизатор использовать нельзя , в инструкции к прибору обязательно указывается время использования конкретной модели.

В задымленных и запыленных помещениях ионизатором не пользуются в присутствии людей.

При использовании ионизатора важно соотносить мощность прибора с размерами помещения , в котором он используется, так как недостаточно сильный ионизатор в просторном помещении не принесет ощутимой пользы, а сильный ионизатор в маленькой комнате окажет негативное влияние на концентрацию молекул озона.

Лучше размещать ионизатор в соответствии с прилагаемой инструкцией на указанном расстоянии от стен, электроприборов и людей.

Правильное расположение прибора – первое правило на пути к хорошему результату.

Второй момент − соответствующий уход . Чтобы ионизатор воздуха приносил пользу для организма, важно регулярно очищать его от скопившейся пыли. Кроме этого, не забывайте проветривать помещение: рекомендуется проветривание непосредственно перед включением ионизатора.

Процесс ионизации прост: на ионизирующие электроды подается ток, вызывая разряд, и с «иголок» работающего ионизатора разлетаются электроны, чтобы соединиться с молекулами кислорода.

Ионизатор воздуха: в чём польза для организма?

Проникая вместе с воздухом, ионы попадают в кровь и распространяются по организму: проникающая способность совместно с благотворным воздействием ионов лежит в основе полезных свойств ионизатора воздуха.

Аэроионы проникают в организм человека двумя способами: через кожу и через легкие . Ионы, вырабатываемые ионизатором воздуха, попадают на кожу и возбуждают ее рецепторы, повышая газообмен. Однако кожный покров отвечает за 1% газообмена организма, поэтому основная работа отводится дыхательной системе.

При этом воздействие ионов на рецепторы кожи изменяет тактильную и болевую чувствительность , ускоряет рост волос . Благодаря этому ионизатор воздуха помогает людям страдающим выпадением волос и облысением. Ионизация через воздействие на кожу позволяет лечить кожные заболевания: угревую сыпь, псориаз, экзему.

Воздействуя на рецепторы кожи, аэроионы рефлекторно изменяют тонус центральной нервной системы и влияют на метаболизм .

Перечисленные факторы относятся к внешнему электрообмену.

Внутренний электрообмен происходит в легких: ионы частично оседают на стенках верхних дыхательных путей, в бронхах и трахеях, но 80% проникает внутрь. Внутреннее воздействие усиливает газообмен легких, влияет на тонус центральной нервной системы, очищает организм , снижая проявления аллергии.

Ионизация воздуха применяется, как альтернатива лекарствам при лечении гипертонии, астмы, заболеваниях нервной системы и нарушении кровообращения .

Обобщим, какую приносит ионизатор воздуха пользу для здоровья:

1. Активизирует и повышает защитные функции организма.

2. Повышает аппетит.

3. Нормализует работу сердечно-сосудистой системы.

4. Устраняет бессонницу, повышает качество сна.

5. Снижает утомляемость.

6. Продлевает молодость коже.

7. Профилактика заболеваний дыхательных путей.

8. Повышает сопротивляемость организма инфекциям и вредным факторам окружающей среды.

9. Снижает аллергические проявления.

10. Препятствует воздействию излучения от электрических приборов.

Крайне полезен ионизатор для детей , людей пожилого возраста и людей со слабым здоровьем , которые страдают проблемами с дыхательной системой.

Ионизация воздуха важна для всех без исключения в период гриппа и простуды, для людей, сидящих за компьютером по три-пять часов ежедневно или находящихся по двенадцать часов в день в комнате с работающими электроприборами.

Ионизатор воздуха: в чём вред для здоровья?

Если подробно рассматривать работу ионизатора, можно заметить, что полезен он далеко не во всех случаях.

1. Пыль и бактерии.

Негативный момент работы ионизатора воздуха – кроме кислорода он заряжает частички пыли и микрофлору в помещении. Микроорганизмы и пыли, зарядившись, разлетаются на все поверхности помещения и в особенности на сам ионизатор.

После ионизации обязательно проводится влажная уборка помещения , так как осевшая грязь может стать источником заболеваний.

Если при ионизации помещения с пыльным воздухов, внутри присутствуют люди, нежелательные загрязнения осядут на них.

Этот же принцип работает при нахождении в среде помещения вирусов . Если в комнате присутствует человек, страдающий инфекцией, передающейся воздушно-капельным путем, при включении ионизатора воздуха риск заражения инфекцией окружающих возрастает в три-пять раз.

Если прибор не выполняет дополнительную роль пылесборника (встроенный электрофильтр в некоторых моделях ), рекомендуется не включать его в присутствии людей, иначе ионизатор воздуха нанесет вред.

2. Онкологические заболевания.

Для людей больных онкологией, использование ионизатора категорически запрещено . Причина заключается в принципе работы: аэроионы усиливают обмен веществ, что приводит к улучшению питания тканей организма. При наличии в организме клеток злокачественных опухолей их питание тоже будет ускорено , что приведет к нежелательным последствиям.

3. Повышенная температура.

Ионизатор повышает метаболизм, что дополнительно повышает температуру тела.

4. Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к ионизированному воздуху.

5. Грудные дети.

Для детей, не достигших однолетнего возраста, ионизатор не используют из-за несформированного иммунитета и риска подхватить вирусную инфекцию.

6. Бронхиальная астма на стадии обострения.

7. Послеоперационный период.

Крайне нежелательно использовать ионизатор из-за риска занесения инфекции.

8. Острое нарушение мозгового кровообращения.

9. Заболевания центральной нервной системы.

10. Острая фаза пневмонии или эмфизема легких.

11. Острая фаза ревматоидного артрита.

Ионизатор воздуха: полезен или вреден

Воздействия ионизаторов воздуха на организм можно считать и вредными, и полезными.

При включении прибора у некоторых людей возникают негативные моменты в виде головокружений, головных болей или сильной сонливости. Эти состояния естественны, если после продолжительного нахождения в черте города, вы поедете отдыхать на природу – ощущения ничем не будут отличаться.

Ионное голодание сопутствует жителям городов из-за экологии и загруженности жизни электроприборами. Остро это ощущают дети и люди со сниженным иммунитетом.

Головные боли, плохое самочувствие, повышенная утомляемость и частые простудные заболевания – первые признаки острого ионного голодания, бороться с которым позволит ионизатор воздуха. Он наполнит помещение такой концентрацией ионов, которая встречается в лесах и горных районах.

Ионизатор незаменим для улучшения качества повседневной жизни.

Частый аргумент о вреде ионизатора воздуха − возможная передозировка организма ионизацией. Подобные предположения не обоснованны, так как способность крови усваивать кислород – не безгранична. Молекулы гемоглобина, поставляющие кислород к клеткам, усваивают фиксированное количество кислорода. Ионы, которые не усвоились кровью, беспрепятственно выводятся наружу.

Польза использования ионизаторов воздуха при соблюдении правил превышает возможные негативные последствия.

Исследование ионизаторов проводится на протяжении сорока лет, за это время вредного воздействия ионизаторов на человека обнаружить не удалось, зато положительное – очевидно.

Польза для организма ионизатора воздуха заключается в том, что ионизация ускоряет лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, стенокардии, гипертонии, ринитов, ларингитов, фарингитов, трахеитов и бронхитов.

Ионизация воздуха снижает физическую и умственную усталость, укрепляет иммунитет, успокаивающе действует на организм, нормализуя сон.