بیوگرافی سرگئی بوتکین . بیوگرافی پدر و پسران بوتکین

«بوتکین کیست؟ - خوب، البته ... یک دکتر معروف، "بیماری بوتکین" - هپاتیت ویروسی ... یک بیمارستان به نام او در جایی در مسکو وجود دارد، یک چنین معروف ... پس بوتکین کیست؟

سرگئی پتروویچ بوتکین یک پزشک عمومی برجسته، یکی از بنیانگذاران رشته فیزیولوژیکی پزشکی بالینی علمی روسیه، یک چهره عمومی بزرگ، مشاور دادگاه ...

اولین پزشک و درمانگر آینده در 5 سپتامبر 1832 در مسکو در خانواده ای ثروتمند از یک تاجر و صاحب کارخانه متولد شد. رئیس خانواده، پدر پیوتر کونونوویچ بوتکین، از اهالی آزاد شهر توروپتس، استان توور آمد. در دهه 20 قرن نوزدهم، او یک شرکت بزرگ چای را در مسکو تأسیس کرد و یک دفتر تدارکات در کیاختا داشت. او در استان تولا دو کارخانه قند ساخت. او در تربیت 14 فرزندش دخالت نکرد و این را به پسر بزرگش واسیلی واگذار کرد. مادر بوتکین، آنا ایوانونا پستنیکووا، همچنین از طبقه بازرگان، نقش قابل توجهی در خانواده بازی نکرد.

سرگئی بوتکین تا 15 سالگی در "دانشگاه خانگی" خود تحصیل کرد، جایی که معلمان او عبارت بودند از: واسیلی پتروویچ - برادر بزرگترش، نویسنده مشهور و دوستانش - T.N. گرانوفسکی،
V.G. بلینسکی، A.I. هرزن. در همان زمان با دیدگاه های حلقه فلسفی N.V. استانکویچ، بلینسکی، هرزن، که در خانه بوتکینز جمع شدند. A.I. هرزن دوست بوتکین و در آینده بیمارش است که برای دیابت توسط او درمان می شود. شاعر آفاناسی آفاناسیویچ فت با یکی از خواهران بوتکین و دیگری با استاد دانشگاه پیکولین ازدواج کرده بود.

T.N. گرانوفسکی که در طبقه پایین خانه بوتکین زندگی می کرد، نوشت: "...من پیشرفت سرگئی را دنبال کردم، توانایی های برجسته ای را در او دیدم... او با کنجکاوی عظیم خود، بلینسکی و من را شگفت زده کرد."

سرگئی توسط دانشجوی ریاضی A.F برای ورود به دانشگاه مسکو آماده شد. مرچینسکی، و از اوت 1847 - در یک مدرسه شبانه روزی خصوصی. بوتکین پس از گذراندن سال دوم مدرسه شبانه روزی، تصمیم به ترک و شرکت در امتحانات برای دانشکده ریاضیات دانشگاه مسکو گرفت، اما فورس ماژور به وجود آمد - فرمان 30 آوریل 1849: توقف پذیرش در تمام دانشکده ها به جز پزشکی. بوتکین بلافاصله ریاضیات را به نفع پزشکی رها نمی کند. او با تردید در انتخاب خود، سال سوم خود را در مدرسه شبانه روزی به پایان رساند و تنها در بهار 1850 تصمیم گرفت برای دانشکده پزشکی درخواست دهد.

سرگئی پتروویچ بوتکین در سال 1855 از دانشکده پزشکی دانشگاه مسکو فارغ التحصیل شد و به زودی با جدایی N.I. پیروگوف قبلاً در کمپین کریمه شرکت کرده بود و به عنوان ساکن بیمارستان نظامی سیمفروپل عمل می کرد. فرانسه، انگلستان و بعداً ایالت ساردینیا ایتالیا در مقابل روسیه طرف ترکیه را گرفتند. در پاییز 1854، دقیقاً در 1 سپتامبر، صدها کشتی دشمن در افق نزدیک سواستوپل ظاهر شدند. چند روز بعد، فرود دشمن در نزدیکی یوپاتوریا رخ داد. جنگ در خاک روسیه آغاز شد و شهر قلعه سواستوپل محاصره شد. تعداد مجروحان در ده ها هزار نفر اندازه گیری شد.

در 1856-1860، بوتکین در یک سفر کاری به خارج از کشور بود. پس از بازگشت، از پایان نامه دکترای خود با عنوان "در مورد جذب چربی در روده" دفاع کرد و در سال 1861 به عنوان استاد بخش کلینیک درمانی آکادمیک انتخاب شد.

برای درک اهمیت بوتکین، لازم است وضعیتی را که پزشکان روسی و پزشکی روسی در طول فعالیت او در آن قرار داشتند، به خاطر بسپاریم. همانطور که مورخ پزشکی E.A. می نویسد. گولوین، "بخش های پزشکی در تمام دانشگاه های روسیه توسط افرادی اشغال شده بود که بهترین آنها از حد متوسط ​​فراتر نمی رفتند. دانشمند کسی تلقی می‌شد که توانست از زبان خارجی به روسی ترجمه کند یا کتابچه راهنمای درمان بیماری‌ها را به اشتباه جمع‌آوری کند. بیشتر معلمان سال به سال سخنرانی های یکسانی را تکرار می کردند و یک بار برای همیشه حفظ می کردند و گاهی اطلاعاتی را گزارش می کردند که اثری قرون وسطایی داشت. در سخنرانی‌های خود، برخی از پزشکان گفتند که کبد «کانال روده‌ای چند برابر شده است»، برخی دیگر در مورد جذب شیر در خون در دوران پس از زایمان و غیره صحبت کردند.

طب علمی وجود نداشت، طب عملی در دست پزشکان بیمارستان ها بود که عمدتاً آلمانی بودند، به ویژه در بیمارستان های سن پترزبورگ. برگه های عزاداری به آلمانی نوشته شده بود و مواردی وجود داشت که پزشکان برای برقراری ارتباط به زبان روسی با بیماران خود مشکل داشتند. جامعه به طور غیرارادی این باور را ایجاد کرد که فقط یک پزشک غیر روسی می تواند به خوبی درمان کند. بنابراین، نه تنها جامعه بالا، بلکه، به عنوان مثال، بازرگانان و حتی صنعتگران ثروتمند توسط پزشکان آلمانی درمان می شدند.

این نمی توانست برای همیشه ادامه یابد. I.M به دانشکده پزشکی دعوت شد. سچنوف و S.P. بوتکین، پزشکان جوان (بوتکین 28 ساله بود)، اما قبلاً به دلیل کار نظری خود در محیط پزشکی آلمان و فرانسه شهرت زیادی به دست آورده بودند. سرگئی پتروویچ بوتکین پس از آشنایی کامل با تئوری و عمل در طول سالیان اقامت خود در خارج از کشور، پس از بازگشت به سن پترزبورگ، به عنوان کمکی به رئیس کلینیک آکادمیک بیماری های داخلی، پروفسور شیپولینسکی منصوب شد.

پروفسور S.P. بوتکین با تحولات شروع کرد. در سال 1860-1861، او اولین کسی بود که در روسیه یک آزمایشگاه آزمایشی در کلینیک خود ایجاد کرد، جایی که او تجزیه و تحلیل فیزیکی و شیمیایی انجام داد و اثرات فیزیولوژیکی و دارویی مواد دارویی را مطالعه کرد. او همچنین مسائل فیزیولوژی و آسیب شناسی بدن، تولید مثل مصنوعی آنوریسم آئورت، نفریت و اختلالات پوستی تروفیک را در حیوانات مطالعه کرد تا الگوهای آنها را آشکار کند. وی در عین حال تاکید کرد که پزشک تنها تا حدی می تواند داده های به دست آمده در نتیجه تجربه روی حیوانات را به انسان منتقل کند. تحقیقات انجام شده در آزمایشگاه بوتکین پایه و اساس فارماکولوژی تجربی، درمان و آسیب شناسی را در پزشکی روسی گذاشت. این آزمایشگاه جنین بزرگترین موسسه تحقیقاتی پزشکی - موسسه پزشکی تجربی بود.

سرگئی پتروویچ همچنین اولین کسی بود که به طور گسترده از تحقیقات آزمایشگاهی (بیوشیمیایی، میکروبیولوژیکی) استفاده کرد. اندازه گیری دمای بدن با دماسنج، سمع، ضرب، معاینه بیمار و ... را معرفی کرد و با بی طرفی بازپرس پزشکی قانونی، داده های جمع آوری شده را جمع آوری و تجزیه و تحلیل کرد و تصویر منسجمی از روند بیماری به دانش آموزان داد.

اما پس از آن دوره خدمت پروفسور شیپولینسکی به پایان رسید و آنها شروع به جستجوی یک نامزد شایسته برای جایگزینی او کردند. شاید اعتقاد صادقانه به اینکه چیزی ارزشمند نمی تواند از یک پزشک روسی بیرون بیاید، شاید تمایل به حفظ رهبری برای آلمانی ها، اکثریت اعضای آکادمی را بر آن داشت تا پروفسور فلیکس نومایر را پیشنهاد دهند. دومی از آمدن به سن پترزبورگ مخالف نبود و حتی آماده یادگیری زبان روسی بود.

این ایده باعث خشم موجه دانشجویان شد. دانش آموزان گفتند که سرگئی پتروویچ یک دکتر واجد شرایط، یک معلم عالی است و می خواهند او را به عنوان رئیس کلینیک ببینند. حال و هوای مدیر آکادمی پزشکی- جراحی P.A با این میل همزمان بود. دوبوویتسکی، معاون او N.N. زینین و رئیس گروه فیزیولوژی و بافت شناسی ن.م. یاکوبوویچ (1817-1879) تا سرانجام فرصت توسعه نیروهای ملی را فراهم کند. پس از بحث های داغ، S.P. بوتکین به عنوان استاد کلینیک دانشگاهی بیماری های داخلی منصوب شد.

آنها سچنوف در دفتر خاطرات خود نوشت: "برای بوتکین، افراد سالم وجود نداشتند و هر فردی که به او نزدیک می شد تقریباً در درجه اول به عنوان یک بیمار به او علاقه مند بود. او با دقت به راه رفتن و حرکات صورت نگاه کرد، به نظرم حتی به مکالمه گوش داد. تشخيص ظريف اشتياق او بود و به همان اندازه كه هنرمنداني نظير آنتون روبينشتين هنر خود را قبل از كنسرت تمرين مي‌كنند، روش‌هايي را براي آن به دست آورد. یک بار، در ابتدای کار استادی، او مرا به عنوان ارزیاب توانایی خود در تشخیص صدای چکش با استفاده از پلسیمتر 1 استخدام کرد.

وسط اتاق بزرگی با چشمان بسته ایستاده بود و دستور داد چندین بار خود را به دور محور طولی بچرخانند تا نداند در چه موقعیتی ایستاده است و سپس با کوبیدن چکش به پلس متر اشاره کرد. چه پلسیمتر رو به دیوار محکم باشد، چه دیواری با پنجره، یا دیواری باز، درهای اتاق دیگر یا حتی اجاق گاز با دمپر باز.»

بنابراین، یک نیروی جوان قدرتمند، یک ذهن تحلیلی کنجکاو، در افق سن پترزبورگ ظاهر می شود. ناگفته نماند که ظهور چنین فردی که به هر روال اعلان جنگ داد، به مذاق بسیاری خوش نیامد. همانطور که می گویند او بزرگ نیست که به او خاک نریزند. S.P. بوتکین باید سرنوشت همه مبتکران را تجربه می کرد: حسادت، اغراق در اشتباهات، تهمت ناعادلانه. و فرصتی برای معرفی S.P. بوتکین، تقریباً نادان، به زودی خود را معرفی کرد.

وقتی سرگئی پتروویچ تشخیص داد که یکی از بیماران مبتلا به ترومبوز ورید پورتال است، افراد حسود بسیار خوشحال شدند، اما او چندین هفته با خوشحالی زندگی کرد و با خوشحالی بدخواهان خود را سرگرم کرد. بوتکین سعی کرد این شرایط را توضیح دهد، اما مخالفان او نمی خواستند صحت استدلال های او را تشخیص دهند، زیرا می ترسیدند امید به اثبات غرور شارلاتانی پروفسور جوان را از دست بدهند. به زودی بیمار درگذشت، اخبار مربوط به آن به سرعت در سراسر سنت پترزبورگ پخش شد، که مانند کل آکادمی در انتظارات دردناک منجمد شد: آیا تشخیص بوتکین معتبر خواهد بود یا خیر.

هنگامی که ساعت کالبد شکافی اعلام شد، سالن آناتومیک بلافاصله با دوستان و دشمنان سرگئی پتروویچ و افراد ساده کنجکاو پر شد. پروفسور ایلینسکی آسیب شناس، در سکوتی مرگبار، سیاهرگ باب را که حاوی لخته خون بود، خارج کرد. مخالفان S.P. بوتکین ساکت شد. پس از این حادثه، شهود تشخیصی شگفت انگیز بوتکین افسانه ای شد. نام او بلافاصله فراتر از دیوارهای آکادمی محبوب شد. دعوت از بیمارانی که به شدت بیمار بودند سرازیر شد، هم از جانب پزشکانی که با او همدردی می کردند و هم از جانب کسانی که با او مخالف بودند. در آغاز سال 1872، پروفسور بوتکین برای معالجه امپراطور که به شدت بیمار بود، منصوب شد. سرگئی پتروویچ موفق شد قدرت محو شدن خود را بازیابی کند و سالها عمر خود را طولانی کند. در دربار، مانند جاهای دیگر، او به زودی اعتماد و عشق را به دست آورد و دسترسی رایگان به خانواده سلطنتی، که از لطف آنها برخوردار بود، دریافت کرد.

قبل از S.P. بوتکین، اکثر فارغ التحصیلان آکادمی در خلوت پژمرده شدند، او شاگردانش را به بیمارستان های سن پترزبورگ ارتقا داد. این امر دسترسی پزشکان روسی را که تا آن زمان بسته شده بود یا برای آنها بسیار دشوار بود، باز کرد. یکی از مهم ترین دوره های توسعه پزشکی به طور عام و پزشکی روسی به طور خاص سال های 1856-1875 است. این مدت زمان نسبتاً کوتاه با دو شرایط مهم در تاریخ پزشکی توضیح داده می شود. اولاً، در این زمان بود که ناسازگاری نظریه هومورال، نظریه ای که تقریباً در پزشکی اروپای غربی و روسیه از آغاز تا اواسط قرن 19 حاکم بود، به وضوح آشکار شد.

طب طنز حیاتی بود. علت نهایی همه پدیده های زندگی "نیروی حیاتی" اعلام شد - یک اصل بی وزن، توسعه نیافته و بنابراین ناشناخته. و چون قابل شناخت نیست، پس چه معنایی می تواند در مورد مکانیسم های عمل این نیرو وجود داشته باشد، چه معنایی در نقد تفسیرهای مختلف از این یا آن مظاهر همین نیرو، این یا آن واقعیت وجود دارد. فئودور ایوانوویچ اینوزمتسف 1 (1802-1869)، استاد گروه جراحی دانشگاه مسکو (1846-1859)، با انتقاد از نظریه هومورال، گفت که متابولیسم در سلول ها و بافت ها بدون مشارکت سیستم عصبی امکان پذیر نیست. اینوزمتسف گفت: "خون بدون فعالیت اعصاب گره فقط ماده زنده در بدن ما است که قادر به انجام عملیات فیزیولوژیکی در زمینه تغذیه به تنهایی نیست." فلسفه طب هومورال تعلیم می دهد: «اولین عامل در بدن ما نیروی حیاتی است که به طور مستقل ماده را شکل می دهد و شکل می دهد - این یک اصل بی وزن و گریزان است، تجلی روح همیشه فعال و همیشه متحرک، که برای آن بدن فقط یک پوسته زمینی است.»

ثانیاً، از آنجایی که ناهماهنگی نظریه هومورال آشکار شد، نیاز به نظریه جدیدی از پزشکی پدید آمد که به طور هماهنگ تر حقایقی را که به تدریج در چهارچوب نظریه طنز قدیم پزشکی جمع شده و با آن در تضاد قرار گرفته بود، تعمیم دهد. .

و به همین ترتیب، تقریباً به طور همزمان در دو کشور به طور همزمان اتفاق افتاد: در روسیه و آلمان. در روسیه نظریه جدید پزشکی توسط بوتکین و در آلمان توسط ویرچو ارائه شد. در محتوای خود، این دو نظریه کاملاً متفاوت هستند. نظریه ویرچو مبتنی بر دکترین سلول بود، نظریه بوتکین در مورد دکترین رفلکس. هر دو نظریه اساس دو جهت متفاوت در پزشکی را تشکیل دادند: نظریه ویرچو آغاز جهت آناتومیک یا «محلی» بود، نظریه بوتکین - فیزیولوژیکی یا عملکردی.

سرگئی پتروویچ بوتکین نظرات خود را در مورد مسائل پزشکی در سه نسخه از "دوره کلینیک بیماری های داخلی" (1867، 1868، 1875) و در 35 سخنرانی ضبط شده و منتشر شده توسط دانشجویانش ("سخنرانی های بالینی S.P. Botkin"، 33 ارائه کرد. شماره .، 1885-1891). پروفسور بوتکین یک مبتکر واقعی بود که علم پزشکی را متحول کرد، خالق روش طبیعی تاریخی و بیماری زایی در تشخیص و درمان. او بنیانگذار پزشکی بالینی علمی است.

در دیدگاه های خود، S.P. بوتکین از درک ارگانیسم به عنوان یک کل، که در وحدت و پیوند ناگسستنی با محیط آن قرار دارد، نشات گرفت. این ارتباط، قبل از هر چیز، به صورت متابولیسم بین ارگانیسم و ​​محیط، در قالب سازگاری ارگانیسم با محیط بیان می شود. به لطف تبادل، ارگانیسم زندگی می کند و استقلال خاصی را در رابطه با محیط حفظ می کند؛ به لطف فرآیند سازگاری، ارگانیسم ویژگی های جدیدی را در خود ایجاد می کند که در صورت ثابت شدن، به ارث می رسد. او منشا بیماری را با علتی مرتبط دانست که همیشه منحصراً توسط محیط خارجی تعیین می شود و مستقیماً روی بدن یا از طریق اجداد آن تأثیر می گذارد.

هسته مرکزی مفهوم بالینی بوتکین دکترین مکانیسم های داخلی توسعه فرآیند پاتولوژیک در بدن (دکترین پاتوژنز) است. او استدلال کرد که یکی از نظریه ها، به اصطلاح. نظریه هومورال پزشکی، با آموزش خود در مورد اختلال حرکت و رابطه "آب میوه ها" در بدن، به هیچ وجه مشکل بیماری زایی را حل نکرد. یک نظریه سلولی دیگر تنها دو مورد خاص از پاتوژنز را توضیح می دهد: گسترش یک بیماری با انتقال مستقیم آن از یک سلول به سلول دیگر و گسترش آن از طریق انتقال خون یا لنف.

پروفسور S.P. بوتکین نظریه عمیق تری از بیماری زایی ارائه کرد. او دکترین ویرشو در مورد ارگانیسم را به عنوان "فدراسیون" ای از حالات سلولی که با فعالیت سیستم عصبی و محیط مرتبط نیست با دکترین او در مورد ارگانیسم به عنوان یک کل که توسط سیستم عصبی کنترل می شود و در ارتباط نزدیک با محیط خارجی. سرگئی پتروویچ از آموزه های I.M. سچنوف که بستر آناتومیکی و فیزیولوژیکی تمام اعمال فعالیت انسان مکانیسم رفلکس است. او با توسعه این نظریه، این موضع را مطرح کرد که فرآیندهای پاتولوژیک در داخل بدن در طول مسیرهای عصبی بازتابی ایجاد می شوند. از آنجایی که در یک عمل رفلکس، عضو اصلی یکی از گره های سیستم عصبی مرکزی است، بوتکین توجه زیادی به مطالعه مراکز مختلف مغز کرد. او به طور تجربی مرکز تعریق، مرکز اثرات رفلکس روی طحال را کشف کرد (1875) و وجود مرکزی برای گردش خون لنفاوی و خون سازی را پیشنهاد کرد. او اهمیت همه این مراکز را در ایجاد بیماری های مربوطه نشان داد و از این طریق صحت نظریه عصب زایی بیماری زایی را به اثبات رساند. بر اساس این نظریه پاتوژنز، او شروع به ساختن نظریه جدیدی از درمان (تاثیرگذاری بر درمان بیماری از طریق مراکز عصبی) کرد، اما موفق به توسعه آن تا انتها نشد.

نظریه نوروژنیک پاتوژنز S.P. بوتکین نه تنها ارتباطات آناتومیکی، بلکه عمدتاً فیزیولوژیکی یا عملکردی (از طریق سیستم عصبی) بدن را در میدان دید پزشک قرار می دهد و بنابراین، پزشک را موظف می کند که بدن را به عنوان یک کل در نظر بگیرد، نه تنها بیماری را تشخیص دهد، بلکه "بیمار را تشخیص دهید"، نه تنها بیماری، بلکه به طور کلی بیمار را نیز درمان کنید. این تفاوت اساسی بین کلینیک بوتکین و کلینیک های مدارس هومورال و سلولی است. با توسعه همه این ایده ها، او جهت جدیدی در پزشکی ایجاد کرد که مشخصه آن I.P. پاولوف به عنوان یک جهت عصبی.

سرگئی پتروویچ بوتکین دارای تعداد زیادی اکتشاف برجسته در زمینه پزشکی است. او اولین کسی بود که ایده ویژگی ساختار پروتئین در اندام های مختلف را بیان کرد. اولین کسی بود (1883) که اشاره کرد که زردی کاتارال، که ویرچو آن را "مکانیکی" تعبیر کرد، به بیماری های عفونی اشاره دارد. در حال حاضر، این بیماری "بیماری بوتکین" نامیده می شود. او همچنین ماهیت عفونی زردی هموراژیک را که توسط A. Weil توصیف شده بود، مشخص کرد. این بیماری "یرقان بوتکین ویل" نامیده می شود. او به طرز درخشانی تشخیص و تصویر بالینی یک کلیه پرولاپس و "سرگردان" را توسعه داد.

فعالیت های سرگئی پتروویچ بوتکین گسترده و متنوع بود. به عنوان یک ناشر، او به خاطر انتشار «آرشیو کلینیک بیماری های داخلی پروفسور بوتکین» (1869-1889) و «روزنامه بالینی هفتگی» (1881-1889)، که از سال 1890 به «روزنامه بیمارستان بوتکین» تغییر نام داد، مشهور است. . این انتشارات آثار علمی شاگردان او را منتشر کرد که از جمله آنها I.P. پاولوف، A.G. پولوتبنوف، V.A. مناسین و بسیاری از پزشکان و دانشمندان برجسته دیگر.

سرگئی پتروویچ اولین دکتری بود که به دومای ما انتخاب شد، او معاون رئیس کمیسیون بهداشت عمومی بود. در سال 1886، او به عنوان رئیس کمیسیون بهبود شرایط بهداشتی و کاهش مرگ و میر در روسیه انتخاب شد. او سعی کرد کل سیستم بهداشت و درمان را اصلاح کند، اما نه مردم، نه پول، نه دارو، نه آمار لازم برای این کار وجود داشت.

سرگئی پتروویچ در 11 نوامبر 1889 در فرانسه در منتون بر اثر بیماری عروق کرونر قلب درگذشت. سرگئی پتروویچ در دو ازدواج (همسر اول در استراحتگاهی در سن رمو درگذشت) 12 فرزند داشت. دو پسر - سرگئی و اوگنی - حرفه پدر را به ارث بردند. پس از مرگ سرگئی پتروویچ ، اوگنی در دادگاه پزشک شد. هنگامی که امپراتور به شهروند تبدیل شد، خانواده رومانوف را ترک نکرد، او را به توبولسک دنبال کرد. هنگام نقل مکان به یکاترینبورگ، به او پیشنهاد شد که به سنت پترزبورگ برود. او ماند. دو روز قبل از مرگ او، آنها دوباره خواستند خانه ایپاتیف را ترک کنند. او این کار را برای خود غیرممکن می دانست. دکتر بوتکین همراه با خانواده سلطنتی تیرباران شد.

کاندیدای علوم پزشکی A. RYLOV.

در علم درمانی روسیه، سرگئی پتروویچ بوتکین (1832-1889) به اندازه پوشکین در ادبیات «همه چیز» ماست. سرگئی پتروویچ کارهای زیادی برای مراقبت های بهداشتی و آموزش پزشکی در روسیه انجام داده است. در میان شاگردان بسیار او سه پسرش بودند. در سال 2007 پزشکان روسی صد و هفتاد و پنجمین سالگرد تولد هموطن بزرگ خود را جشن گرفتند و سال 2008 صد و بیستمین سالگرد تأسیس بزرگترین بیمارستان در مسکو به نام S.P. Botkin است.

علم و زندگی // تصاویر

بیمارستان بالینی شهر به نام. S.P. Botkin از اداره بهداشت دولت مسکو، بیمارستان رایگان سابق Soldatenkovskaya.

S. P. Botkin. پرتره توسط I. N. Kramskoy. 1882 کرامسکوی و بوتکین تقریباً ربع قرن با هم دوست بودند؛ دکتر هنرمند را برای آنوریسم آئورت معالجه کرد. اکنون این نقاشی متعلق به خانواده متخصص قلب و عروق برجسته شوروی، آکادمی A.L. Myasnikov است.

بنای یادبود S.P. Botkin در سن پترزبورگ. مجسمه ساز - V. A. Beklemishev. 1908

آخرین پزشک زندگی روسی E. S. Botkin (1865-1918).

پدر جان کرونشتات (1829-1908).

شاهزاده Z. A. Yusupova. پرتره توسط V. A. Serov. 1902

سرگئی پتروویچ بوتکین یازدهمین فرزند ثروتمندترین تاجر، "پادشاه چای" پیوتر کونونوویچ بوتکین بود. توسعه موفقیت آمیز خانه تجاری "پیتر بوتکین و پسران" بر اساس دو نوآوری بود. بوتکینز پس از تأسیس دفتری در شهر کیاختا، یاد گرفت که بدون واسطه و در ازای منسوجات خود، چای را از چین به روسیه عرضه کند.

خانواده بازرگان بوتکین نقشی استثنایی در فرهنگ روسیه ایفا کردند. در عمارت مسکو آنها در Zemlyanoy Val، روی دیوار یک پلاک یادبود اختصاص داده شده به سرگئی پتروویچ وجود دارد. نویسندگان گوگول، هرزن، تورگنیف، تولستوی، بلینسکی در این خانه اقامت داشتند. بازیگران Shchepkin و Mochalov اغلب به اینجا می آمدند. گرانوفسکی مورخ همسایه بوتکینز بود و فت شاعر با ازدواج با یکی از خواهران دکتر به یک خویشاوند تبدیل شد. برادر سرگئی، واسیلی بوتکین، متفکر و تبلیغات نویس با استعدادی که اغلب به اروپا سفر می کرد، با کارل مارکس ملاقات کرد و سعی کرد او را متقاعد کند که با دور زدن "دریای خون" باید به بهبود جهانی در زندگی کارگران دست یافت. نویسنده سرمایه در استدلال واسیلی را شکست نداد، اما همچنان در نظر خود در مورد نیاز به انقلاب - "لوکوموتیوهای" تاریخ تزلزل ناپذیر باقی ماند.

پسر یکی از کارمندان ارشد آنها، پیوتر لبدف، اولین فیزیکدان روسی در سطح جهانی، نیز در خانواده بوتکین بزرگ شد. او فشار نور را کشف کرد و در سال 1913 به همراه انیشتین قرار بود جایزه نوبل را دریافت کنند، اما در سال 1912 درگذشت.

در کودکی، فیزیکدان بزرگ مانند سریوژا بوتکین، نوجوانی متوسط ​​به حساب می آمد. سریوژا در سال 1832 به دنیا آمد. پدرش نیز او را "احمق" خطاب کرد. پسر در 9 سالگی به سختی حروف را تشخیص داد! والدینش تهدید کردند که او را به عنوان سرباز ترک خواهند کرد، اما خانواده او را متقاعد کردند که معلم خانه خود را تغییر دهد. و همانطور که اغلب اتفاق می افتد، معلم جدید متوجه استعداد سریوژا در ریاضیات شد و او به یکی از بهترین مدارس شبانه روزی در مسکو فرستاده شد. سرگئی رویای دانشکده ریاضیات دانشگاه مسکو را در سر می پروراند. اما ناگهان فرمان نیکلاس اول صادر شد که افراد طبقه غیر اشراف را از ورود به تمام دانشکده ها به جز پزشکی منع می کرد. و مرد جوان "شبه" بوتکین مجبور شد پزشک شود...

از خاطرات دانش آموز بوتکین مشخص است که او در آغاز سال اول یک روز در سلول تنبیهی به دلیل باز گذاشتن دکمه یونیفرم خود خدمت می کرد. که عشق به دارو در این جوان همیشه محجوب و خشک به تدریج بیدار شد. و اینکه او دو توانایی داشت - ضربی (ضربه زدن) و سمع کردن (گوش دادن) که با آنها همکلاسی های خود را شگفت زده کرد. سرگئی پس از گوش دادن و "ضربه زدن" به بیمار، توانست آهنگ تهدیدآمیز بیماری را چنان واضح بشنود که نظر او توسط معلمان مورد توجه قرار گرفت.

در رابطه با جنگ کریمه در سال 1855، دانشگاه فارغ التحصیلی پزشکان را تسریع کرد. و سرگئی که به عنوان "پزشک با افتخارات" گواهینامه دریافت کرد، به درمانگاه باخچیسارای دوشس بزرگ النا پاولونا فرستاده شد. او فقط چند ماه را در جبهه گذراند. او در گروه پیروگوف خدمت کرد و توسط او به عنوان جراح با استعدادی که با سربازان با دلسوزی رفتار می کرد مورد توجه قرار گرفت. با این حال، بوتکین هرگز در نبردها شرکت نکرد.

این کار توسط پسرش یوجین انجام خواهد شد که به جای دکتر نمازخانه دربار، موقعیت دکتر نظامی داوطلب را در جنگ ژاپن در سال 1905 ترجیح می دهد. سرگئی پتروویچ، در درمانگاه باخچیسارای در طول جنگ کریمه، نه تنها خود را به عنوان یک جراح ثابت کرد، بلکه در بخش غذا نیز متمایز شد.

به دستور پیروگوف که شخصاً در "عملیات آشپزخانه" شرکت کرد ، S.P. Botkin در آشپزخانه مشغول انجام وظیفه بود و گوشت و غلات را بر حسب وزن می گرفت و دیگ ها را مهر و موم می کرد تا سارقان عقب نتوانند چیزی از آنجا بدزدند. به طور خلاصه، او فداکارانه از جیره ناچیز سربازان مجروح دفاع کرد.

در سال 1855، الکساندر دوم، که به تازگی بر تاج و تخت نشسته بود، در ابتدا به یادداشت هایی که در مورد سرقت مقامات ارشد می گفت توجه نکرد. تزار که شخصاً از پیروگوف داستانی در مورد فساد وحشتناک در ارتش شنیده بود، نتوانست جلوی اشک های خود را بگیرد. پس از سقوط سواستوپل، او به میدان جنگ رفت و شخصاً از صحت جراح متقاعد شد. مورخان بر این باورند که این رویداد به یکی از "انگیزه های اخلاقی" تبدیل شد که اسکندر آزادیبخش را مجبور به شروع اصلاحات کرد.

پس از پایان جنگ کریمه، بوتکین به طور مفید چندین هزار روبل از پول پدرش را در چهار سال خرج کرد. او در آلمان، اتریش و فرانسه در کلینیک ها و آزمایشگاه ها نزد درمانگران و فیزیولوژیست های معروف: برنارد، لودویگ، تراب، بیکو و دیگران آموزش دید. در این سفر او با ایوان میخائیلوویچ سچنوف آشنا شد که دوست مادام العمر او شد. در وین، سرنوشت بوتکین را با یک دختر دوست داشتنی که در اروپا تحت درمان بود، ناستنکا کریلوا - همسر اول او، گرد هم آورد. پس از مرگ زودرس خود، بوتکین برای دومین بار با شاهزاده خانم اوبولنسکایا ازدواج کرد. او در هر دو ازدواج خوشحال بود.

در سال 1861، دکتر 29 ساله اس. پس از 11 سال، بوتکین به عضویت کامل آکادمی علوم انتخاب شد. قبلاً در آن زمان ، خصوصیات اخلاقی سرگئی پتروویچ ظاهر شد - وظیفه شناسی نافذ ، احساس مسئولیت شخصی در قبال چیزی که بسیاری از معاصران او حتی به وضعیت وحشتناک فقرا توجه نمی کردند. این ویژگی های شخصیتی موتور اصلی تمام فعالیت های او شد.

به عنوان مثال، بوتکین به وضوح از شکاف بزرگ بین آموزش پزشکی روسیه و آموزش های غربی آگاه بود و بعدها اقدامات زیادی برای کاهش آن انجام داد. حتی در آزمایشگاه وورزبرگ پاتولوژیست برجسته آلمانی رودولف ویرچو، بوتکین ناگهان متوجه شد که او، فارغ التحصیل بهترین "بخش پزشکی" در روسیه، به سختی با میکروسکوپ آشنایی دارد. اما برای پزشکان تازه کار در اروپا این غیرقابل قبول بود.

سالتیکف-شچدرین و چخوف به عنوان یک شخصیت برجسته عمومی (سرگئی پتروویچ عضو دومای شهر سن پترزبورگ، رئیس و عضو بیش از ده کمیسیون و انجمن پزشکی بود) بسیار مورد توجه سالتیکوف-شچدرین و چخوف بود و نکراسوف یکی از فصل‌های آن را اختصاص داد. از شعر "چه کسی در روسیه خوب زندگی می کند" به او.

تا نیمه دوم قرن نوزدهم، پزشکان معمولاً در فعالیت‌های خود مسیری را دنبال می‌کردند. پس از اینکه پزشکان متوجه شدند که یک داروی خاص به یک بیمار خاص کمک می کند، بدون در نظر گرفتن سن و بسیاری از تفاوت های دیگر، همان دارو را برای علائم مشابه به دیگران تجویز کردند. پزشکان سپس در مورد ویژگی های فردی بدن، در مورد دوره متفاوت همان بیماری فکر نمی کردند. بوتکین یکی از اولین کسانی بود که ثابت کرد هر بیمار باید به طور جداگانه مورد بررسی قرار گیرد. وی همچنین معتقد بود: برای اینکه مراقبت‌های پزشکی معنادار و مؤثر باشد، پزشک باید نه تنها به پزشکی عملی، بلکه به پزشکی علمی نیز بپردازد. او اولین کسی بود که روش «تجزیه و تحلیل بالینی بیماران» را معرفی کرد که تبدیل به یک مدرسه علمی درمانی شد.

برای توسعه پزشکی تجربی و فیزیولوژی، یعنی ایجاد "اتحادیه پزشکی و فیزیولوژی" که بوتکین دائماً در مورد آن صحبت می کرد، اولین آزمایشگاه تحقیقات علمی و پزشکی را در روسیه در کلینیک خود ایجاد کرد. آنالیزهای مختلفی در آنجا انجام شد، تأثیر داروها بر بدن مورد مطالعه قرار گرفت و مشاهداتی روی حیوانات انجام شد.

بوتکین یکی از اولین کسانی بود که متوجه نقش مهم مغز در روند هر بیماری شد. او استدلال کرد که این بیماری بر یک اندام منفرد تأثیر نمی گذارد، بلکه کل بدن را از طریق سیستم عصبی تحت تأثیر قرار می دهد. این ایده سرلوحه انتشارات بوتکین شد و آنقدر قانع کننده بود که نظرات او توسط اکثر پزشکان برجسته مورد توجه قرار گرفت.

در طلوع توسعه میکروبیولوژی، او متوجه شد که بیماری که در زمان او زردی نامیده می شد، توسط میکروارگانیسم ها ایجاد می شود. این پیش بینی در قرن بیستم، زمانی که ویروسی جدا شد - عامل ایجاد کننده زردی عفونی، که اکنون بیماری بوتکین نامیده می شود، توجیه شد.

او در سخنرانی های خود ابراز اطمینان کرد که مراکزی در مغز انسان یافت می شود که خون سازی، ترشح عرق، تولید گرما و غیره را کنترل می کند که وجود این مراکز در قرن بیستم نیز به اثبات رسید. برای پزشکی قرن بیست و یکم، شاید مهمترین اکتشافات او پیش بینی وجود مراکز وازوموتور در مغز و همچنین این فرضیه باشد که بر اساس آن فشار خون شریانی در اثر آسیب آنها در نتیجه تأثیرات خارجی ایجاد می شود که منجر به به عبارت مدرن، به استرس عاطفی مزمن.

بوتکین از حقوق زنان برای تحصیلات عالی پزشکی دفاع کرد. به ابتکار او، اولین دوره های پزشکی زنان در سن پترزبورگ در سال 1872 افتتاح شد. بوتکین به همراه سچنوف این فرصت را برای پزشکان زن فراهم کرد تا در بخشی که او سرپرستی می کرد کار کنند و به علم مشغول شوند.

در سال 1872، در سن چهل سالگی، که قبلاً استاد و استاد پزشکی مشهور جهانی بود، به عنوان پزشک زیر نظر الکساندر دوم منصوب شد. در زمان اسکندر سوم نیز به همین شکل باقی ماند. پسرش اوگنی بوتکین، که در سال 1865 در تزارسکوئه سلو به دنیا آمد، در همان رتبه، اما قبلاً زیر نظر نیکلاس دوم، از سال 1905 تا آخرین ساعت زندگی خود در ژوئیه 1918 بود.

بنابراین، هر دو Botkins بخشی از حلقه درونی سه امپراتور آخر روسیه بودند، و نه فقط در نقش پرسنل خدمات. نام خانوادگی آگوست نه تنها ویژگی های شخصی برجسته بوتکینز و به رسمیت شناختن جهانی از شایستگی های علمی سرگئی پتروویچ، بلکه این واقعیت را نیز در نظر گرفت که پدر و پسر از خانواده ثروتمند وفادار به سلطنت بودند.

نتیجه نزدیکی سرگئی پتروویچ به خانواده سلطنتی این بود که در تمام تلاش هایش به عنوان سازمان دهنده و اصلاح کننده مراقبت های بهداشتی روسیه، از حمایت دائمی بوروکرات ها و بالاترین اشراف برخوردار بود. به احتمال زیاد، به همین دلیل است که فعالیت های سازمانی بوتکین به اندازه امور علمی او سازنده بود. بوتکین همچنین در مورد دلایل نرخ بالای مرگ و میر در روسیه نگران بود. وی از دولت و خانواده سلطنتی خواست تا وضعیت بهداشتی کشور را بهبود بخشند. بوتکین تسلط درخشانی بر آمارهای پزشکی و جمعیتی داشت و اصرار داشت که اولویت‌ها برای توسعه مراقبت‌های بهداشتی باید مواردی باشد که از شایع‌ترین بیماری‌ها جلوگیری می‌کنند. از نظر ساختار مرگ و میر، روسیه در قرن 19 شبیه فقیرترین کشورهای آفریقایی امروزی بود - بیماری های عفونی و التهابی پیشتاز بودند. به اصرار بوتکین، در دهه 1880، بیمارستان الکساندر پادگان در سن پترزبورگ افتتاح شد، اولین بیمارستان بیماری های عفونی ما، که از نظر استانداردهای اروپایی نمونه تلقی می شد.

سرگئی پتروویچ در طول زندگی خود نه تنها هزاران بیمار را معالجه کرد، بلکه دانشجویان بسیاری را نیز تربیت کرد که تقریباً بیست نفر از آنها بعداً استاد شدند: ماناسویچ، یانوفسکی، چیستوویچ، سیروتینین، کودروتسکی و غیره. آنها در دانشگاه های مختلف کار کردند و دانش بوتکین را در سراسر روسیه گسترش دادند. .

به گفته چخوف، هدیه پزشکی سرگئی پتروویچ را می توان با هدیه ادبی تورگنیف مقایسه کرد. استعداد بوتکین به عنوان یک تشخیصگر "شهودی" درخشان با استعداد "تشخیص شناس اجتماعی" سالتیکوف-شچدرین مقایسه شد.

با این حال جالب است که بوتکین در محاصره چنین نویسندگان درخشانی کم مطالعه می کرد و به ندرت به تئاتر می رفت. او در نامه ای به برادرش نوشت: «...من 40 ساعت در روز کار می کنم. اما در عین حال، روزانه نیم ساعت نواختن ویولن سل و هر شنبه «روزهای پارتی» در منزل که علاوه بر همکارانش، فرهنگیان برجسته، اقشار عالی جامعه و همچنین جوانان علمی اغلب حضور داشتند. برای او اجباری سرگئی پتروویچ با هزینه شخصی ده ها اثر از محققان تازه کار منتشر کرد.

یک بار، بوتکین در بیمار طولانی مدت خود M.E. Saltykov-Shchedrin، راهب جان کرونشتات را ملاقات کرد. همسر نویسنده کشیش را به شچدرین بیمار دعوت کرد. چوپان با دیدن بوتکین خوشحال شد و او را در آغوش گرفت. ناگهان همه حاضران در اتاق ساکت شدند و از این فکر خجالت زده شدند که آمدن کشیش به خانه ای نشانه از دست رفتن اعتماد به دکتر است. همه منتظر بودند ببینند سرگئی پتروویچ چه خواهد کرد.

به هر حال، ما هر دو پزشک هستیم،» بوتکین شروع کرد و رو به پدر جان کرد. - فقط من جسم را شفا می دهم و شما روح را شفا می دهید...

سپس از قدیس اجازه خواست تا او را دوست خود بداند. و به دلایل مذهبی بود که شاید تنها مورد در کل زندگی حرفه ای بوتکین زمانی رخ داد که این ژنرال پزشکی و آکادمیسین همیشه متعصب و به ندرت خندان تسلیم یک انگیزه عاطفی شد. در سال 1884، خبر شفای معجزه آسای شاهزاده خانم زینیدا یوسوپووا، که بر اثر سپسیس در حال مرگ بود، در اطراف سن پترزبورگ پخش شد. به گفته او، او جان کرونشتات را در خواب دید و از او خواست تا صبح او را دعوت کند. دکتر بوتکین کشیش را با این جمله ملاقات کرد: "به ما کمک کنید!"

به زودی این زن بهبود یافت و علیرغم اینکه مورد مسمومیت شدید خونی که وی متحمل شده بود، با توجه به توضیحاتی که به دست ما رسیده است، حتی امروز نیز درمان آن با آنتی بیوتیک دشوار است! تا چند روز پس از این، بوتکین با شادی و هیجان عاطفی به آشنایانش تکرار کرد، اگرچه، در عوض، به خودش رو کرد: "این ما نیستیم، این ما نیستیم که این کار را انجام دادیم ..."

سرگئی پتروویچ در طول زندگی خود به طرز دردناکی ناتوانی پزشکی قرن 19 را در برابر بیشتر بیماری ها تجربه کرد. زندگی نامه نویسان او حتی اصطلاح زیر را توسعه دادند: "شکاکیت بالینی بوتکین".

در یکی از نامه های دوران زندگی او در سن پترزبورگ می خوانیم: «سه هفته از شروع سخنرانی ها می گذرد. - از بین تمام فعالیت های من، این تنها چیزی است که مرا مشغول می کند... بقیه را مثل یک بند می کشی و داروهای زیادی تجویز می کنی که تقریباً هیچ نتیجه ای ندارند. این عبارت به شما امکان می دهد بفهمید که چرا فعالیت های عملی در کلینیک من اینقدر بر من سنگینی می کند. داشتن مطالب عظیم از تواریخ (بیماران مزمن. - توجه داشته باشید نویسنده.)، من شروع به ایجاد یک اعتقاد غم انگیز در مورد ناتوانی ابزارهای درمانی خود می کنم. من را برای بلوز ببخشید، اما امروز پذیرایی خانگی داشتم و هنوز هم تحت تأثیر این کار بی‌ثمر هستم.»

بوتکین از وضعیت مراقبت های بهداشتی داخلی کمتر ناراحت بود. با این حال، پاسخ به این عذاب وجدان در کل زندگی سرگئی پتروویچ هرگز سخنرانی های پرمدعا، دعوت به "توبه در برابر مردم" نبود. "تا بالاخره متوجه شویم که نمی توانیم به اروپا برسیم" و غیره.

این دانشمند کارهای زیادی برای سازماندهی مراقبت های پزشکی رایگان برای فقرا انجام داد که در آن زمان تقریباً 90٪ از روس ها را شامل می شد. او در سال 1861 اولین کلینیک رایگان سرپایی را در سن پترزبورگ تأسیس کرد. به لطف سماجت بوتکین، ابتدا در پایتخت و سپس در سایر شهرها، مجتمع های پزشکی منحصر به فردی برای فقیرترین جمعیت شروع به افتتاح کردند که شامل یک کلینیک سرپایی (نمونه اولیه یک کلینیک مدرن) و یک بیمارستان بود. برای این مجتمع ها ساختار پرسنلی و اصول تامین مالی اندیشیده شد و استانداردهای مراقبت پزشکی به طور کلی تعریف شد. بنابراین ، بوتکین را می توان یکی از بنیانگذاران سیستم مراقبت های بهداشتی عمومی بودجه ای دانست که هنوز در فدراسیون روسیه غالب است.

S.P. Botkin در سال 1889 بر اثر بیماری قلبی درگذشت و تنها تشخیص اشتباه را در حرفه پزشکی خود - برای خودش - داد.

تنها یکی از چهار پسر دکتر بزرگ، پیتر، شغلی متفاوت از پدرش انتخاب کرد و دیپلمات شد. سه نفر دیگر، سرگئی، اوگنی و الکساندر، آموزش پزشکی دریافت کردند و خود را در زندگی به گونه ای ثابت کردند که S.P. Botkin می توانست به آنها افتخار کند.

چشمگیرترین علامت در تاریخ کشور ما توسط Evgeniy Sergeevich Botkin بر جای گذاشت که قرار بود آخرین پزشک زندگی روسی شود. پس از انقلاب فوریه و دستگیری خانواده سلطنتی، ابتدا دولت موقت و سپس بلشویک ها به یوژن پیشنهاد دادند که در کنار بیماران خود بماند یا آنها را ترک کند. دکتر به آنها پاسخ داد: من به پادشاه قول افتخار دادم که تا زنده است با او بمانم. زندگی تزار و پزشکش در شب 16-17 ژوئیه 1918 کوتاه شد.

موضوع کار:

"سرگئی پتروویچ بوتکین"

دکتر بوتکین درمانگر پزشکی

معرفی

1. شرح حال مختصر دانشمند

2. کمک به توسعه علوم پزشکی و مراقبت های بهداشتی

فعالیت آموزشی

فعالیت اجتماعی

خاطرات دانشمندی از هم عصرانش

فهرست دستاوردهای دانشمند

معرفی

شرایط سیاسی-اجتماعی که فعالیت های دانشمند در آن صورت گرفت.

یکی از مهمترین دوره های توسعه پزشکی به طور عام و پزشکی روسی به طور خاص سال های 1856 - 1875 است. این مدت زمان نسبتاً کوتاه با دو شرایط مهم در تاریخ پزشکی مشخص می شود. اولاً، در این زمان بود که ناسازگاری نظریه هومورال، نظریه ای که تقریباً در پزشکی اروپای غربی و روسیه از آغاز تا اواسط قرن 19 حاکم بود، به وضوح آشکار شد.

ثانیاً، نیاز به تئوری جدیدی از پزشکی پدید آمد که با هماهنگی بیشتری حقایقی را که به تدریج در چهارچوب نظریه طنز طبی قدیمی انباشته شده و با آن در تضاد قرار گرفته بودند، تعمیم دهد.

رشد روابط سرمایه داری در روسیه فئودالی-نجیب در اواسط قرن هجدهم به توسعه سریع علوم طبیعی و تفکر فلسفی ماتریالیستی منجر شد. M.V. Lomonosov وحدت جهان را در ساختار تشریحی ماده مشاهده کرد و قانون بقا و تبدیل انرژی و ماده را تدوین کرد. ایده یکپارچگی ارگانیسم، مناقشه بین علم طبیعی و فلسفه و الهیات مادی گرایانه را در مورد رابطه مادی و ایده آل، جسمانی و معنوی در بدن تشدید می کند.

این مناقشه چند صد ساله که در دوران مبارزه بورژوازی نوپا علیه فئودالیسم شدت گرفت، تأثیر زیادی بر توسعه پزشکی روسیه دارد. این مسیر جدیدی را به وجود می آورد، سیستم جدیدی از دیدگاه ها در مورد بدن، بیماری ها و راه های مبارزه با آنها.

از منظر تاریخی، کل الگوی ظهور چنین رهبر پزشکی داخلی مانند S.P قابل مشاهده است. بوتکین، الگوی موفقیت او. آنها منعکس کننده پیشرفت علم پزشکی بودند.

بوتکین به شدت تحت تأثیر خیزش انقلابی اجتماعی دهه 60 در روسیه قرار گرفت. وضعیت انقلابی 1855-1861 در حال آماده شدن بود. حاکمان افکار در این زمان A. I. Herzen و دمکرات های انقلابی N. G. Chernyshevsky، N. A. Dobrolyubov و دیگران بودند. هرزن جانشین مستقیم کار Decembrists است. او رویای ایجاد اتحادیه رفاه جدید را در سر داشت و علم را وسیله ای برای «تحول روسیه» می دانست.

در مورد علم، A.I. Herzen در این مورد به معنای علم طبیعی بود. هرزن در اجرای برنامه خود در سال 1845 گفت: تسلط بر علوم طبیعی "یکی از نیازهای اصلی زمان ما" است.

چنین ایده هایی مشخصه جنبش اجتماعی پیشرفته در روسیه در دهه 40-50 قرن 19 است که در شرایط آن اولین سال های زندگی آگاهانه S.P. Botkin رخ داد.

1. شرح حال مختصر دانشمند

سرگئی پتروویچ بوتکین در 5 سپتامبر 1832 در مسکو در یک خانواده بازرگان با فرهنگ به دنیا آمد. اجداد بوتکینز دهقانان استان پسکوف از اهالی شهر توروپتس بودند. پدر S.P. Botkin، پیوتر کونونوویچ، به مسکو آمد و در سال 1801 یک شرکت چای معروف را تأسیس کرد که تجارت گسترده ای با چین انجام می داد.

در سال 1845، A.F. Merchinsky، دانشجوی دانشگاه مسکو، یک فرد مترقی، معلم و ریاضیدان توانا، به عنوان معلم خانه سرگئی دعوت شد. سرگئی پتروویچ در طول زندگی خود روابط دوستانه ای با معلم خود حفظ کرد.

واسیلی پتروویچ با کشف توانایی های بزرگ در برادرش ، در سال 1847 او را مأمور کرد تا برای ورود به دانشگاه در مدرسه شبانه روزی خصوصی Ennes ، که بهترین در مسکو تلقی می شد ، آماده شود. خانواده های بازرگانان خارجی مقیم مسکو پسران خود را به اینجا فرستادند. معلمان با استعداد در مدرسه شبانه روزی تدریس می کردند. از جمله آنها عبارتند از: A. N. Afanasyev، گردآورنده مشهور متأخر فولکلور باستانی روسیه، کارشناس ادبیات روسیه، I. K. Babst، بعداً استاد اقتصاد سیاسی، ریاضیدان Yu. K. Davidov و غیره. در اینجا S. P. Botkin با N. A. ملاقات کرد. بلوگولوف با او دوست شد و این دوستی تمام عمر او ادامه داشت.

هدف مرد جوان دانشکده ریاضیات دانشگاه مسکو بود که پذیرش در آن محدود بود. فقط بهترین فارغ التحصیلان سالن های ورزشی دولتی پذیرفته شدند. 6 سپتامبر 1850 مضطرب سرگئی پتروویچ وارد دانشکده پزشکی شد. اما بعداً به این نتیجه رسید که "فعالیت پزشکی بیشترین توانایی را برای ایجاد رضایت اخلاقی کامل دارد."

در 1850-1855 در دانشکده پزشکی تدریس کردند: آناتومی مقایسه ای - قوانین K. F.، آناتومی توصیفی - L. S. Sevruk، فیزیولوژی - I. T. Glebov، آسیب شناسی - A. I. Polunin، درمان - I. V. Varvinsky و A. I Over، جراحی - A. I. Pol و F. I. Inozem

زندگی دانشجویی S.P. Botkin پر از کار مداوم روزانه بود. او با جدیت در سخنرانی ها شرکت می کرد و آنها را با دقت یادداشت می کرد. در این دوره، اساتید N.E. Lyaskovsky و I.T. Glebov تأثیر زیادی در شکل گیری دکتر آینده داشتند. سرگئی پتروویچ به ویژه از پروفسور F.I. Inozemtsev که در آن زمان به طور گسترده شناخته شده بود به عنوان یک معلم قدردانی کرد.

لازم به ذکر است که در پزشکی روسی آن زمان، به ویژه در آموزش آن، رکود حاکم بود. اینوزمتسف، با داشتن نظرات خاص خود در مورد بسیاری از مسائل نظریه پزشکی، آنها را جسورانه در سخنرانی های خود ارائه کرد. توانایی تفکر انتقادی، دقت و وضوح قضاوت، دانشجویان و البته بوتکین جوان را به شدت به سمت او جذب کرد.

پس از فارغ التحصیلی، بوتکین تصمیم گرفت فوراً در آزمون درجه دکترای پزشکی شرکت کند. این یک استثناء غیرمعمول از قاعده ای بود که دانش آموزان پس از فارغ التحصیلی از دانشکده پزشکی معاینه پزشکی می کردند. با دریافت عنوان "دکتر با افتخارات"، در سال 1855. S.P. Botkin برای تئاتر عملیات نظامی به کریمه رفت.

دکترین پزشکی نظامی ایجاد شده توسط N.I. Pirogov در طول جنگ کریمه در عمل آزمایش شد و تا به امروز سهم بی‌نظیر دانشمند روسی در کمک به مجروحان است. S.P. Botkin مانند N.I. Pirogov از ناآرامی هایی که مشاهده کرد خشمگین شد. وی بعداً در سخنرانی در مورد N.I. Pirogov گفت: "برای ادامه این مبارزه با اخاذی لازم بود که انرژی نیکولای ایوانوویچ را داشته باشیم که البته آغاز آن نه در افراد، بلکه در کل سیستم بود. و در درجه کلی اخلاق ما.»

وقایع سواستوپل تا پایان عمر برای اس پی بوتکین به یاد ماندنی ماند. او با اشتیاق نگران آنها بود و به قهرمانی سربازان روسی اشاره کرد و از بوروکراسی مقامات خشمگین بود. S.P. Botkin در حالی که در بیمارستان ها کار می کرد، همانطور که N.A. Belogolovy می نویسد، نسبت به نامناسب بودن شخصی خود برای جراحی متقاعد شد که نیاز به دید ظریف تری نسبت به آنچه داشت داشت. او تصمیم گرفت که یک درمانگر شود. متعاقباً ، S.P. Botkin بارها و بارها به وقایع سواستوپل بازگشت و بسیاری از دیدگاه های او هم در مورد مسائل بهداشتی نظامی و هم در مورد مبارزه با اپیدمی ها دارای تأثیرات نظامی است. اما نکته اصلی این است که او از منشور جنگ کریمه به کاستی ها و نقص های سیستم بهداشت و درمان روسیه تزاری پی برد و در طول زندگی بعدی خود سعی کرد تا آنجا که می تواند اصلاحاتی در آن ایجاد کند.

در زمان پایان جنگ کریمه، S.P. Botkin تمایل داشت برای بهبود دانش و تجربه پزشکی خود به خارج از کشور برود. در فوریه 1856، سرگئی پتروویچ به آلمان رفت. بوتکین با ورود به وورزبورگ، جایی که R. Virchow در آن زمان زندگی و کار می‌کرد، حریصانه در کار خود کاوش کرد و شاگرد Virchow شد. بوتکین در طول زندگی خود با معلم خود با بیشترین احترام رفتار می کرد و پیوسته با او مکاتبه می کرد. سرگئی پتروویچ به همراه ویرخوف به برلین نقل مکان کرد و در آنجا در ارتباط با دریافت یک بخش جدید دعوت شد. بوتکین به طور ویژه با پشتکار از کلینیک درمانگر مشهور آلمانی L. Traube بازدید کرد که او به عنوان یک پزشک بسیار برای او ارزش قائل بود. ترابه جذب توانایی او در تفکر عمیق بالینی، نفوذ در ماهیت بیماری، دیدن بیماری و فرد بیمار در پشت علائم بیرونی شد. بوتکین در برلین روابط دوستانه ای با I.M. Sechenov داشت که قبلاً او را می شناخت و تا پایان عمر دوستی خود را حفظ کرد.

در دسامبر 1858، بوتکین به وین نقل مکان کرد، جایی که او در سخنرانی‌های فیزیولوژی از K. Ludwig و سخنرانی‌های بالینی از I. Oppolzer شرکت کرد. با متخصص پوست F. Gebre مطالعه کرد. از ساعت 8 صبح تا 12 نیمه شب سخت کار کردم.

او در سایر کلینیک ها، به ویژه، در کلینیک اورولوژی کدمن، و همچنین در کلینیک های کودکان Barthez و Buchou - بزرگترین و مدرن ترین کلینیک های کودکان در پاریس، کار کرد.

در آگوست 1860، پس از 4 سال اقامت در خارج از کشور، S.P. Botkin به سن پترزبورگ رسید. وی بلافاصله پس از ورود از پایان نامه خود با موضوع: "در مورد جذب چربی در روده" دفاع کرد. در 26 شهریور دکترای خود را در رشته پزشکی گرفت و در 21 مهر همان سال به عنوان دانشیار در گروه کلینیک درمانی دانشگاهی تایید شد. از آن زمان تا آخرین روز زندگی S.P. Botkin، آکادمی پزشکی نظامی محل اصلی فعالیت او شد.

S.P. Botkin در جنگ روسیه و ترکیه 1877-1878 شرکت کرد. به عنوان یک پزشک زندگی در مقر سلطنتی. در 12 آوریل 1878، او اولین نامه خود را از کیشینو به همسرش نوشت. در مجموع در طول جنگ 55 نامه فرستاد. این نامه ها S.P. Botkin را به عنوان یک پزشک متفکر توصیف می کند که جزئیات زیادی از وضعیت در جبهه ها را یادداشت می کند و به وضوح از آنچه اطراف او را احاطه کرده است آگاه و منتقد است. تکلیف و اهداف درمانی مجروحین برایش روشن است، اما کاستی های سازماندهی آن را هم می بیند.

S.P. Botkin به خوبی شرایط غیرمعمول سخت جنگ را درک می کرد و توجه زیادی به سازماندهی کمک به بیماران و مجروحان داشت.

نظرات متعدد او در مورد نقش یک پزشک عمومی در جنگ، افکار در مورد بهترین سازماندهی موضوع، چه وظایفی باید ابتدا تعیین شود، نشان می دهد که او دائماً به این مسائل مبرم حل نشده فکر می کرد. در نهایت این افکار تعمیم داده شد و از سوی او به عنوان پایه و اساس رشته درمانی - رشته نظامی که خود یکی از پایه گذاران آن است، قرار گرفت.

S.P. Botkin با سه موضوع درمان میدانی نظامی مشغول بود: سازماندهی مراقبت های پزشکی برای بیماران و مجروحان، ماهیت بیماری هایی که در جنگ با آنها مواجه می شوند و سطح آموزش پزشکان بیمارستان.

او کمبودهای بزرگی از نظر کادر درمانی دید. به عنوان مثال، بیش از 5000 نفر در بیمارستانی که برای 600 نفر طراحی شده بود طی دو روز بستری شدند. کارهای بهداشتی در وضعیت اسفناکی قرار داشت.

شرکت در جنگ به S.P. Botkin اجازه داد تا تجربیات گسترده و بسیار ارزشمندی کسب کند که بعداً در فعالیت های عملی به کار برد. وی با تدریس در دانشکده پزشکی- جراحی، توجه ویژه ای به ترکیب درمانگاه و امور نظامی داشت. با توجه به برنامه آموزشی برای پزشکان نظامی، S.P. Botkin نسبت به ساده سازی آن، در برابر یک رویکرد بیش از حد عملی هشدار داد. او معتقد بود که یک پزشک باید یک طبیعت شناس باشد و بدون دانش خوب از علوم طبیعی، بهداشت معقول سربازان غیر ممکن است. مشاهدات او در طول جنگ کریمه با برداشت ها و نتایجی که در طول جنگ روسیه و ترکیه به دست آورد تکمیل شد. تجربه دو جنگ به S.P. Botkin کمک کرد تا تعدادی از مقررات را با هدف آموزش پزشکان نظامی آینده و توسعه درمان نظامی ارائه دهد که با کمک او به شاخه ای منحصر به فرد و مهم از دانش پزشکی تبدیل شد. بسیاری از شاگردان S.P. Botkin در جنگ روسیه و ترکیه شرکت کردند.

سالهای آخر زندگی S.P. Botkin یک پیری آرام و مسالمت آمیز نبود، اما همچنان یک فعالیت شدید، کار در کلینیک، انجام دقیق وظایفش بود که تعداد آنها با گذشت سالها افزایش یافت. این دوره جمع بندی، کار فشرده با دانشجویان و پیروان بود. دستیاران جوان سرگئی پتروویچ به طور فزاینده ای در مسیر خود قرار گرفتند - آنها ریاست بخش ها ، مؤسسات پزشکی علمی و عملی را بر عهده داشتند.

در سال 1872، اس. او اولین پزشک دربار روسیه شد. تاکنون فقط خارجی ها این افتخار را دریافت کرده اند. این وظایف وقت و انرژی زیادی از او گرفت.

کار اجتماعی افزایش یافته است. در سال‌های اخیر، زمانی که او رئیس انجمن پزشکان روسی سن پترزبورگ شد و مسئولیت یکی از اعضای دومای شهر را بر عهده گرفت، نگرانی‌هایش در مورد سلامت جمعیت سن پترزبورگ، به‌ویژه فقرا ، افزایش یافت.

S. P. Botkin عضو افتخاری بسیاری از دانشگاه ها و انجمن های علمی در روسیه و کشورهای خارجی از جمله عضو آکادمی علوم وین و عضو متناظر انجمن پزشکی داخلی در برلین بود.

S.P. Botkin از اوایل جوانی خود، از سال های دانشجویی، به سنتی که خود پایه گذاری کرده بود، پایبند بود - جمع آوری دوستان، اقوام و آشنایان در روزهای شنبه. این شب ها موسیقی، خنده، صداهای شاد بود. او این نوع تفریح ​​مورد علاقه را در طول زندگی خود انجام داد که بعدها به "شنبه های بوتکین" معروف شد. شنبه های معروف بوتکین از ساعت 9 شب شروع می شد و گاهی اوقات در ساعت 4-5 صبح به پایان می رسید.

کار سخت مداوم بر سلامت S.P. Botkin تأثیر گذاشت. در ترم زمستانی 1881/82 دچار حمله شدید آنژین صدری شد که مجبور شد به مدت 3 روز بی حرکت روی صندلی بنشیند. سوکولوف، یکی از شاگردان مورد علاقه سرگئی پتروویچ، که در این زمان او را درمان می کرد، متوجه صدای پریکارد شد. فرض بر این بود که انفارکتوس میوکارد وجود دارد. حمله جدیدی از این بیماری در پایان سال 1889 رخ داد، زمانی که بوتکین در منتون (فرانسه) تحت درمان قرار گرفت. مرگ در 12 دسامبر 1889 در ساعت 12:20 بعد از ظهر رخ داد. تا آخرین دقیقه زندگی خود، N.A. Belogolovy، پزشک خانواده و دوست قدیمی او، سرگئی پتروویچ را ترک نکرد. خبر درگذشت S.P. Botkin عمیق ترین محافل عمومی را ناراحت کرد.

کمک به توسعه علم پزشکی و مراقبت های بهداشتی

یکی از مهمترین آثار اس پی بوتکین می باشد نظریه نوروژنیک پزشکی. بوتکین در یک دوره زمانی طولانی، تعامل ارگانیسم (مکانیسم های ذهنی آن) با محیط را مطالعه می کند. او توانست دیدگاه‌های پیشرفته‌اش را در مورد نظریه ماتریالیستی عصب‌گرایی به کار آموزشی عظیمی در مورد آموزش پزشکان شکل‌گیری جدید ترجمه کند، که به دنبال درک بیماری به روش محلی محدود نبودند، بلکه به دنبال نزدیک شدن به بیمار کاملا مسلح با نظریه بودند. عصبی بودن و درک ارتباط بین بدن و محیط.

مشاهدات و نتیجه گیری های S. P. Botkin در رابطه با این موضوع بسیار مهم و ارزشمند است مبارزه با بیماری های همه گیر و درمان بیماران عفونیو همچنین مسائل مربوط به کنترل ضد اپیدمی به طور کلی. یو. تی چادنوفسکی و وی. آ. مناسین، استادان آکادمی پزشکی-جراحی، در ایجاد "دستورالعمل برای حفظ سلامت درجات نظامی ارتش فعال" که در 2 دسامبر 1876 تصویب شد، شرکت کردند. هدف این دستورالعمل بود. در مبارزه با بیماری های عفونی

S. P. Botkin موفق شد متوجه شود ویژگی های سیر تعدادی از بیماری های اندام های داخلی در شرایط جنگی، بر اهمیت وضعیت سیستم عصبی در بروز و توسعه بیماری ها تاکید کرد و مشخص کرد که در طول جنگ، موارد گروه های خاصی از بیماری ها به طور طبیعی افزایش می یابد - آب مروارید معده و روده، اسکوربوت، ذات الریه، مالاریا، اسهال خونی، حصبه و تب حصبه، یرقان عفونی.

دلیلی وجود دارد که باور کنیم از گروه بیماری هایی که تحت نام "مالاریا" متحد شده اند، ظاهراً او لپتوسپیروز یا تب آب را توصیف کرده است. وی با توجه به سیر شدید مالاریا در زمان جنگ، به اهمیت زودرس آن اشاره کرد استفاده از کینیندر درمان تب متناوب و کوینیزاسیون را در منطقه خود که در آن نیروها مستقر بودند به عنوان یک اقدام پیشگیرانه در برابر مالاریا معرفی کرد.

S.P. Botkin در نامه های خود بارها و بارها به آن اشاره کرد سوالات پاتوژنز سرما و سرمازدگی. برای او واضح بود که ما در مورد یک اثر واحد دمای خارجی پایین صحبت نمی کنیم، بلکه در مورد ترکیبی از تعدادی از عوامل صحبت می کنیم.

خدمات او فراموش نشدنی است بهبود وضعیت بهداشتیپترزبورگ، ارائه مراقبت های پزشکی به افراد شاغل و اقشار محروم جمعیت.

نقش بزرگ S.P. Botkin در انتشار دانش بهداشتی. وی معتقد بود که انجمن های پزشکی باید در این امر نقش پیشرو داشته باشند. او با استفاده از نمونه انجمن پزشکان روسی در سن پترزبورگ، که او رهبری آن را بر عهده داشت، نشان داد که چگونه می توان به مطالعه مسائل بهداشتی فعلی و انتشار دانش بهداشتی نزدیک شد.

او نیز پربار کار کرد مشکلات فارماکولوژی، پوست، گوش و حلق و بینی، فیزیولوژی طبیعی و پاتولوژیک.شایستگی های بوتکین در توسعه ایده های مدرن در مورد بیماری های عفونی. او تصویر بالینی و اپیدمیولوژی طاعون، وبا، آبله و هپاتیت حاد را مطالعه کرد که یکی از اشکال آن بعدها بیماری بوتکین نام گرفت.

فعالیت آموزشی

در 19 نوامبر 1861، بوتکین به عنوان استاد عادی در کلینیک درمانی دانشگاهی تایید شد. اینجا توسعه یافته است مکتب بوتکین، که پایه و اساس درمان مبتنی بر شواهد روسی را بنا نهاد.

از آنجایی که تخصص اصلی S.P. Botkin درمان بود، طبیعی است که در بین شاگردان او اکثریت اساتید و درمانگران بودند: V.A. مناسين، ي.ت. چادنوفسکی، V.N. سیروتینین، L.V. پوپوف، F.M. اپنخوفسکی، N.I. سوکولوف، دی.آی. کوشلاکوف.

باور آموزشی S.P. Botkin به پنج اصل اساسی خلاصه می شود:

.در ایجاد ویژگی های اکتسابی و ارثی، نقش پیشرو متعلق به محیط بیرونی از جمله کلیه شرایط زندگی از جمله شرایط اجتماعی است. در عین حال، بدن انسان در هر شرایطی که وجود داشته باشد، نمایانگر وحدت جسم و روان است; جسمی همیشه اولیه است، ذهنی مشتق از این فیزیکی است.

.با تأثیرگذاری فعال بر عوامل خارجی، می توانید نه تنها بیماری، بلکه تمایل به آن را نیز تغییر دهید.

.سیستم عصبی اساس فرآیند انطباق انسان با محیط خارجی است، چه در حالت عادی و چه در آسیب شناسی.

.مکانیسم اصلی نقش تنظیم کننده سیستم عصبی در تمام جنبه های زندگی یک رفلکس است و اساس پاتوژنز بیماری ها یک فرآیند کاملاً فیزیولوژیکی است.

.وظیفه اصلی پزشک-معلم این است که روش تحقیق را به دانشجویان منتقل کند تا پزشک جوان بتواند متعاقباً به طور مستقل اطلاعات پزشکی نظری خود را برای افراد بیمار که در زمینه عملی خود ملاقات می کند اعمال کند.

بوتکین تأثیر زیادی روی آن داشت توسعه آموزش پزشکی در روسیه. شایستگی او در این واقعیت نهفته است که به موقعیت نامطلوب دکتر روس الاصل پایان داد و تحصیلات خود را به درجه کمال ممکن رساند. او "روزنامه بالینی هفتگی" را که برای بهبود صلاحیت پزشکان ایجاد کرد، منتشر کرد.

S.P. Botkin در تلاش برای تبدیل کلینیک به یک موسسه پزشکی و علمی کاملاً مدرن، سعی کرد روش‌های تحقیقات فیزیکی و شیمیایی را وارد فعالیت روزانه پزشک کند. برای این منظور، او آزمایشگاهی را تشکیل داد که در آن ابتدا همه چیز را با دستان خود انجام می داد، زیرا در آن زمان هیچ دستیار آزمایشگاهی آموزش دیده وجود نداشت. این اولین در روسیه و یکی از اولین ها در اروپا بود آزمایشگاه بالینی، که به لطف آن این کلینیک به یکی از مدرن ترین کلینیک های جهان تبدیل شده است.

4. فعالیت های اجتماعی

فعالیت برجسته بالینی، علمی و آموزشی S. P. Botkin در طول زندگی خود ارتباط نزدیکی با عملی داشت. کار در مراقبت های بهداشتی. این نزدیکی به نیازهای زندگی بر فعالیت‌های پژوهشی او تأثیر گذاشت و نیاز به طرح موضوعی خاص را به او پیشنهاد داد.

توجه به مسائل مبرم بهداشتی و آگاهی عمیق از نیازهای پزشکان شاغل به این واقعیت منجر شد که سخنرانی های S.P. Botkin در انجمن پزشکان روسیه، در کنگره ها و در مقابل پزشکان بیمارستان به سؤالات زندگی پاسخ می داد.

در شرایط سخت سیستم تزاری، S.P. Botkin برای حل مشکلات بعدی تلاش زیادی کرد. در تعدادی از موارد، او ابتدا با استفاده از تجربه خود، در کلینیک خود به نوعی نوآوری دست یافت و تنها پس از آن، با تکیه بر تجربه خود، در مطبوعات یا در انجمن پزشکان روسیه سخنرانی کرد. مسائل مربوط به سلامت عمومی S.P. Botkin را در طول زندگی خود مورد توجه قرار داد. او با در نظر گرفتن یک حلقه از زنجیره، نتایج مهمی گرفت و تلاش کرد هم مطالعه خود موضوع و هم بهبود موضوع را به طور کلی گسترش دهد.

S.P. Botkin، یک شخصیت عمومی، با رویکردی گسترده برای محافظت از سلامت مردم، با در نظر گرفتن علل اجتماعی بیماری ها، رد توهمات بشردوستانه و مشارکت فعال در زندگی مشخص می شود.

S. P. Botkin توجه زیادی کرد ایجاد بیمارستان ها و انتخاب کادر مدیریتی برای آنها. دستاوردهای او در بازسازی مراقبت های بیمارستانی برای جمعیت سن پترزبورگ و سپس سایر شهرهای روسیه که تجربه پایتخت را به عاریت گرفتند، شناخته شده است.

علیرغم بار کاری باورنکردنی، S.P. Botkin موافقت کرد که برای شورای دومای سن پترزبورگ نامزد شود. او یکی از مبتکران ایجاد کمیسیون بهداشت عمومی، فعالانه در آن کار کرد و تعهدات خود را با اشتیاق فراوان انجام داد.

پس از بازگشت از جنگ روسیه و ترکیه، S.P. Botkin پیشنهادی برای ساخت یک بیمارستان پادگان شهری، در درجه اول برای "طبقه کارگر"، یعنی برای محروم ترین بخش از جمعیت سنت پترزبورگ ارائه کرد. پیشنهاد S.P. Botkin به زودی اجرا شد. بیمارستان به خوبی مجهز بود، به ویژه، در آنجا بود که اولین بیمارستان در روسیه تحویل داده شد اتاق ضد عفونی. این بیمارستان رایگان بیماریهای عفونی متعاقباً به نام او نامگذاری شد. این تبدیل به "...پایه ای علمی و عملی برای مبارزه با اپیدمی ها و اول از همه با وبا شد." تأثیر S. P. Botkin بر کل زندگی پزشکی پایتخت عالی بود. این بسیار فراتر از مرزهای آکادمی پزشکی-جراحی بود.

همانطور که N. I. Pirogov در جذب زنان برای مراقبت از مجروحان در طول جنگ کریمه نقش زیادی داشت، S. P. Botkin نیز تأثیر زیادی در استفاده از نیروی کار زنان در ارائه مراقبت های پزشکی در طول جنگ روسیه و ترکیه. در "نامه هایی از بلغارستان 1877" او بارها به موضوع مشارکت زنان در کمک به مجروحان می پردازد و سخنان گرمی برای احترام عمیق نسبت به آنچه انجام داده اند می یابد.

اکتبر 1878 S.P. Botkin به عنوان رئیس انجمن پزشکان روسی به نام انتخاب شد. N.I. Pirogov و همیشه تا پایان عمر خود در این پست باقی ماند. فعالیت های او را به شدت تغییر داد. تحت رهبری او، جامعه اهمیت ملی پیدا کرد.

در سال 1865، زمانی که سن پترزبورگ توسط یک اپیدمی وبا تهدید شد، S. P. Botkin این ایده را مطرح کرد. سازمان انجمن اپیدمیولوژیکاو پروژه ای را توسعه داد که با آن تمام انجمن های پزشکی روسیه را مورد خطاب قرار داد. در نظر گرفته شد که فعالیت های خود را در سراسر روسیه گسترش دهد و اقدامات گسترده ای را برای مبارزه با اپیدمی ها در مقیاس ملی سازماندهی کند. برنامه های S.P. Botkin با خصومت محافل ارتجاعی مواجه شد، ابتکار او مورد حمایت قرار نگرفت و پروژه محقق نشد. اولین انجمن اپیدمیولوژیک در روسیه تنها در سال 1886 ایجاد شد. قرار بود تمام انجمن های پزشکی موجود در سن پترزبورگ را متحد کند. S.P. Botkin دو وظیفه را برای این جامعه تعیین کرد: 1) مطالعه شرایط زندگی "قشرهای پایین" جمعیت، بیماری آنها و توسعه علمی اقدامات در برابر بیماری ها 2) کار عملیاتی برای مبارزه با اپیدمی ها.

در آن زمان به جمعیت کودکان سن پترزبورگ خدمات بسیار ضعیفی ارائه شد. نه بودجه و نه پرسنل وجود داشت و S.P. Botkin در مسیر مشارکت دادن مردم در حل این موضوع قدم گذاشت. او با درخواست کمک به پزشکان مراجعه کرد و شخصاً برنامه ای برای این کمک تهیه کرد. هزینه ویزیت ناچیزی برای پزشکان برای ویزیت بیماران در خانه تعیین شد.: در روز - 30 کیلو و در شب - 60 کیلو. این امر باعث نارضایتی پزشکان شد. آنها استدلال کردند که چنین پرداخت ناچیز برای کارشان برخلاف رویه و «روح شرکتی» است. با این حال، آنها به دنبال تماس S.P. Botkin بودند و به طور گسترده درگیر مبارزه شدند و در نتیجه همه گیری به سرعت از بین رفت.

S. P. Botkin در سالهای آخر زندگی خود مورد توجه ویژه قرار گرفت مسائل فیزیولوژی و آسیب شناسی سالمندی. S.P. Botkin به افزایش تعداد پزشکان در برخی از صدقه ها دست یافت و شخصاً آنها را از بین نامزدهای پیشنهادی انتخاب کرد.

آخرین اثر عمومی مهم S. P. Botkin او بود کار به عنوان رئیس کمیسیون دولتی برای بهبود شرایط بهداشتی و کاهش مرگ و میر در روسیه. این کمیسیون به ابتکار S.P. Botkin زیر نظر شورای پزشکی ایجاد شد. سرگئی پتروویچ پس از ریاست کمیسیون، با درخواست برای اطلاع از وضعیت امور در مناطق مختلف روسیه در مورد حفاظت از سلامت عمومی و ارائه پیشنهاداتی در مورد چگونگی بهبود وضعیت، به جامعه پزشکی مراجعه کرد. تصویری که کمیسیون فاش کرد، رذایل و زخم‌ها را نه تنها در سازمان پزشکی و بهداشتی روسیه تزاری، بلکه کل سیستم را نیز بر اساس استثمار بی‌رحمانه دهقانان و طبقه کارگر نشان می‌داد. طبیعت بسیار غیرانسانی است و قادر به ایجاد شرایط عادی برای زندگی سالم مردم نیست. اقدامات بهداشتی گسترده ای که توسط کمیسیون ایجاد شد، اصلاحات در امور بهداشتی و قوانین بهداشتی، اقداماتی برای کاهش عوارض و مرگ و میر، از جمله مرگ و میر نوزادان، توسط دولت تزار رد شد، اگرچه نیاز به این اقدامات کاملاً نیازهای کشور را برآورده کرد.

خاطرات دانشمندی از هم عصرانش

متخصص بالینی-متفکر، پزشک-نوآور، پزشک-دانشمند-ماتریالیست - این گونه است که S. P. Botkin در برابر ما ایستاده است. او ارتشی از پزشکان و دانشمندان را مسلح می کند، تحت تأثیر او پیروزی های بزرگی به دست آمده است و اکنون علم پزشکی در کشور ما در حال توسعه است. اساس این علاقه محو نشده به آثار S. P. Botkin، تأثیر مثمر ثمر او بر پزشک مدرن چیست، چرا با بازخوانی آثار او، بارها و بارها افکار تحریک کننده، دستورالعمل های مفید، هر دو یک پزشک، در آنها یافت می شود. دانشمند و یک کارگر عملی مراقبت های بهداشتی؟" - می پرسد پروفسور E. M. Tareev و پاسخ می دهد: "یک پزشک برجسته، آشنا به ادبیات، با تجربه شخصی و تیمی غنی و خلاقانه، S.P. Botkin تجزیه و تحلیل استادانه ای از یک بیمار را در معرض دید خوانندگان قرار می دهد، و به روشی جدید اشکال شناخته شده نوزولوژیک را روشن می کند. تجزیه و تحلیل علمی عمیقی که او دائماً از پدیده ها با استفاده از اصول آسیب شناسی رفلکس پیشرونده، اصول عصبی، رویکرد عملکردی-دینامیک به هر تظاهرات بیماری با در نظر گرفتن ویژگی های فردی بیماری انجام می دهد، بسیار جذاب است. بیمار، واکنش‌پذیری در حال تغییر او... S. P. Botkin خود را نشان می‌دهد و به عنوان یک آسیب‌شناس عمومی، یک آزمایش‌گر، همیشه توجه او به موضوعاتی از درک بالینی، تشخیص، پیش‌آگهی و درمان بیمار جلب می‌شود که نزدیک به پزشکی هستند. تمرین."

دکتر A. A. Kadyan مسئول تعمیم و تجزیه و تحلیل مطالب جمع آوری شده بود. در سال 1890، او کتاب جالبی به نام «جمعیت صدقه‌های شهر سنت پترزبورگ» منتشر کرد که به S.P. Botkin اختصاص داشت و منعکس کننده کار بزرگی که در سال 1889 در مورد مطالعه سالمندی تحت رهبری او انجام شد. «در یک جلسه مقدماتی با S.P. بوتکین، - نوشت A. A. Kadyan، - افرادی که برای نظارت و هدایت فعالیت ها در خانه صدقه انتخاب شدند، تصمیم گرفته شد که طرح اصلی را گسترش داده و مطالعه ای را نه تنها در مورد بخش های به اصطلاح ضعیف صدقه، که در آن عمدتاً بیماران هستند، انجام دهند. و بسیار فرسوده مسکن هستند، اما همه نیازمندان با توجه به علاقه علمی که با معاینه تعداد زیادی از افراد در سن بسیار بالا نشان داده می شود.یک برنامه تحقیقاتی در اینجا توسعه یافته است، کاملتر و دقیقتر از برنامه اصلی. ..."

N.A. Belogolovy همچنین خاطرنشان کرد: "... S.P. Botkin با چه علاقه ای به مطالعه پیرمردها و زنان می پرداخت؛ او اغلب به خانه صدقه می آمد ، کار پزشکان جوان را از نزدیک زیر نظر می گرفت ، سوء تفاهمات آنها را برطرف می کرد ، دستورالعمل های مختلفی به آنها می داد ، توجه آنها را جلب می کرد. به مسائل بحث برانگیز در مورد سالمندی، به آن دسته از پدیده هایی که شایسته مطالعه و دارای اهمیت و علاقه خاصی هستند...».

نتیجه

فقط دوران شوروی توانست رویاها و آرزوهای او را محقق کند. S.P. Botkin یک پدیده نه تنها روسیه، بلکه همچنین در علم پزشکی جهان است. سال ها طول کشید تا متوجه این موضوع شویم. اهمیت بین المللی فعالیت های S. P. Botkin بسیار عالی است. تیمیریازف در مورد شخصیت هایی مانند مندلیف، باتلروف، مکنیکوف می نویسد: «...فقط در عرض 10-15 سال، که علم روسیه را وارد خانواده پاناروپایی کردند و دیگر نه به عنوان دانشجو، بلکه به عنوان چهره های تمام عیار، همکاران و ... گاهی حتی رهبرانی که مسیر را ترسیم می کنند.» این ارقام شامل S.P. Botkin است. او کارهای زیادی انجام داد تا اطمینان حاصل شود که پزشکی روسی جایگاه شایسته خود را در علم پزشکی جهان به دست آورد. از تمام آنچه در بالا گفته شد، نتیجه می شود که S. P. Botkin نه تنها یک پزشک برجسته است. ما به حق می توانیم در مورد شایستگی های بزرگ او به عنوان یک چهره در مراقبت های بهداشتی عملی صحبت کنیم. با این حال، نباید فعالیت های او را ایده آل کرد و در نتایج عملی که در شرایط رژیم تزاری، در شرایط نظام سرمایه داری به دست آورد، اغراق کرد. با مقاومت محافل دولتی و کارخانه داران، دستیابی به چیزهای زیادی دشوار بود. مهم است که تأکید کنیم که S.P. Botkin نمونه ای از نحوه کار یک پزشک است، چگونه باید بتواند پدیده های اجتماعی را با دانش پزشکی خود پیوند دهد، چگونه باید و چگونه می تواند نیروهای خود را چند برابر کند و مردم را برای کمک به او جذب کند.

دستاوردهای اصلی دانشمند

g.، 19 نوامبر. - دارای درجه استادی عادی در آکادمی پزشکی- جراحی سن پترزبورگ.

ز - سازماندهی اولین آزمایشگاه بالینی در روسیه.

ز - انتشار جلد اول "آرشیو کلینیک بیماریهای داخلی" توسط S. P. Botkin.

S70 - آغاز انتشار "بروشور اپیدمیولوژیک" توسط S.P. Botkin، که سردبیر آن S.P. Lovtsov بود.

g. - سازمان توسط S.P. Botkin از جامعه خواهران رحمت سنت جورج.

ز - مشارکت فعال در برگزاری دوره های پزشکی بانوان.

ز - در شرایط جنگ روسیه و ترکیه، S.P. Botkin پایه های درمان میدانی نظامی را پایه گذاری کرد.

ز - سازمان نظارت بهداشتی مدرسه توسط S.P. Botkin.

g - سازماندهی یک آزمایشگاه باکتریولوژیک در کلینیک S. P. Botkin.

کتابشناسی - فهرست کتب

F.R. Borodulin "S.P. Botkin و نظریه نوروژنیک پزشکی" - Medgiz-1953.

V.B. Antonov، A.S. Georgievsky "Botkin و آکادمی پزشکی نظامی" - پزشکی-1982.

B.D. Petrov "S.P. Botkin - زندگی و کار" - پزشکی-1982.

یکی از بنیانگذاران پزشکی بالینی روسی، اولین کسی که در روسیه مطالعه خود را بر مبنای علمی طبیعی قرار داد. بنیانگذار بزرگترین مدرسه پزشکان روسی، استاد آکادمی پزشکی نظامی (1861).

آثار علمی اصلی

"در مورد جذب چربی در روده" (1860)؛ "دوره در کلینیک بیماریهای داخلی." شماره 1-3. (1867-1875)؛ "در مورد تحرک کلیه ها" (1884)؛ "بیماری پایه و یک قلب خسته" (1885)؛ "سخنرانی های بالینی توسط S.P. Botkin. شماره 1-3. (1887-1888).

کمک به توسعه پزشکی

بنیانگذار بزرگترین مدرسه درمانی (45 از 106 دانش آموز S.P. Botkin سرپرستی بخش های بالینی در شهرهای مختلف روسیه را بر عهده داشت، 85 پایان نامه برای درجه دکترای پزشکی دفاع کرد. از جمله دانشجویان وی می توان به I.P. Pavlov، A.G. Polotebnov، V. G. اشاره کرد. لاشکویچ، ن. یا. چیستوویچ، و. پی. اوبرازتسوف، وی.

در 1860-1861 اولین آزمایشگاه تجربی بالینی را سازمان داد، جایی که اولین مطالعات در روسیه در مورد فارماکولوژی بالینی و درمان تجربی انجام شد.

برای اولین بار در تاریخ علم روسیه، اتحاد پربار پزشکی و فیزیولوژی تحقق یافت. او به طور گسترده ای روش های تحقیقات فیزیکی و شیمیایی را به کلینیک معرفی کرد.

جهت جدیدی در پزشکی به نام I.P. Pavlov ایجاد کرد عصبی بودن دیدگاه های او مبتنی بر درک مادی از ارگانیسم به عنوان یک کل بود که به طور جدایی ناپذیری با محیط آن مرتبط است و توسط سیستم عصبی کنترل می شود. او دستگاه عصبی را حامل اصلی وحدت بدن می دانست.

او برای اولین بار تصویر بالینی هپاتیت عفونی را توصیف کرد (" بیماری بوتکین") با شناخت آن به عنوان یک بیماری عفونی رایج. او در مطالعه روماتیسم، بیماری های قلبی عروقی، بیماری های کلیوی، بیماری های ریوی، تیفوس، حصبه و تب عود کننده کمک زیادی کرد.

در کلینیک S.P. Botkin، پس از توسعه علمی دقیق، برای اولین بار از اکسیژن درمانی برای بیماری های ریه، برونش و سیستم عصبی استفاده شد.

او به همراه شاگردانش مشارکت طحال را در رسوب خون (1875) تثبیت کرد که بعداً با آزمایشات فیزیولوژیست انگلیسی J. Barcroft تأیید شد.

او توصیف کلینیک بیماری گریوز را به طور قابل توجهی گسترش داد (به نام دکتر آلمانی گریوز که آن را در سال 1840 توصیف کرد). نویسنده نظریه نوروژنیک پاتوژنز بیماری گریوز. وی توصیف جامعی از تصویر بالینی کلیه متحرک ارائه کرد و روش تشخیص آن را به صورت علمی اثبات کرد. تفاوت بین نفریت و نفروز را آشکار کرد. او اولین کسی بود که پنومونی لوبار، علت و پاتوژنز آن را به تفصیل توصیف کرد.

یکی از پایه گذاران میدان درمانی نظامی.

وی این تز را در مورد وجود مکانیسم های فیزیولوژیکی در بدن بیان کرد که به آن توانایی مبارزه با بیماری ها را می دهد.

او به همراه شاگردانش در آزمایش‌ها و درمانگاه‌ها تأثیر داروها (دیجیتالیس، زنبق دره، آدونیس، نمک‌های پتاسیم و غیره) را مطالعه کرد. S.P. Botkin پزشکی را به عنوان "علم پیشگیری از بیماری و بیمار را مداوا کنید."

او یک چهره عمومی فعال بود. در سال 1878 او به عنوان رئیس انجمن پزشکان روسیه انتخاب شد و تا آخرین روزهای زندگی خود در این سمت باقی ماند. او در تأسیس دوره های پزشکی زنان در سال 1872 مشارکت داشت.

مبتکر سازماندهی مراقبت های پزشکی رایگان "برای طبقات فقیر"، ساخت بیمارستان سربازخانه الکساندر در سن پترزبورگ، که از نظر پزشکی و علمی نمونه شد.

در سال 1880 او شروع به انتشار هفته نامه بالینی کرد.

در سال 1882، به عنوان رئیس کمیته فرعی نظارت بهداشتی مدارس در مدارس شهر، مبارزه با اپیدمی شدید دیفتری و مخملک را با موفقیت سازماندهی کرد.

بوتکین، سرگئی پتروویچ

دکتر و استاد مشهور روسی؛ جنس در مسکو در 5 سپتامبر 1832، د. بوتکین در 12 دسامبر 1889 در منتون از یک خانواده کاملا روسی آمد. پدربزرگش در شهر توروپتس استان پسکوف زندگی می کرد و به تجارت مشغول بود. پدر او پتر کونوویچ, در پایان قرن 18 به مسکو نقل مکان کرد و در سال 1801 به طبقه بازرگان پیوست. او یکی از سازمان دهندگان اصلی تجارت چای در کیاخته بود، دارای ثروت قابل توجهی بود، دو بار ازدواج کرد و 9 پسر و 5 دختر از خود به جای گذاشت. همه فرزندان پیوتر کونوویچ با توانایی های قابل توجه خود متمایز بودند. خانواده بوتکین در ارتباط نزدیک با دنیای علمی و ادبی بودند، به ویژه از زمانی که یکی از دختران پیوتر کونووویچ با شاعر فت ازدواج کرد و دیگری با استاد دانشگاه مسکو پی. ال پیکولین ازدواج کرد. گرانوفسکی که در خانه آنها زندگی می کرد، رابطه نزدیکی نیز با بوتکینز داشت. سرگئی پتروویچ یازدهمین فرزند خانواده اش بود. او از ازدواج دوم پدرش (با A.I. Postnikova) متولد شد و تحت نظارت و تأثیر مستقیم برادرش واسیلی بزرگ شد که تمام تلاش خود را کرد تا این تربیت محکم و همه کاره باشد. اولین معلم بوتکین دانشجوی دانشگاه مسکو بود، مرچینسکی، معلمی خوب، که تأثیر او بر دانش آموز بسیار قوی بود و بوتکین در تمام طول زندگی خود با او در روابط دوستانه باقی ماند. او قبلاً در سنین پایین با توانایی های برجسته و عشق به یادگیری متمایز بود. تا سن 15 سالگی در خانه بزرگ شد و سپس در سال 1847 به عنوان نیمه شبانه روزی وارد مدرسه شبانه روزی خصوصی Ennes شد که بهترین مدرسه مسکو محسوب می شد. معلمان مدرسه شبانه روزی معلمان بسیار با استعدادی بودند که در میان آنها نام ها را می یابیم: جمع آوری افسانه ها A. N. Afanasyev که دروس زبان روسی و تاریخ روسیه را ارائه می داد ، ریاضیدان Yu.K. Davidov که به زودی یک بخش را اشغال کرد. در دانشگاه مسکو، استاد آینده اقتصاد سیاسی I. K. Babst، که تاریخ عمومی را در مدرسه شبانه روزی تدریس می کرد، و زبان شناسان فرهیخته کلین، فلکل و شور، که زبان های خارجی تدریس می کردند و در همان زمان مدرس دانشگاه بودند. دانشگاه تحت تأثیر آموزش عالی، توانایی های طبیعی بوتکین با وجود ناتوانی جسمی او که شامل انحنای نامنظم قرنیه (آستیگماتیسم) بود و باعث ضعف بینایی می شد با قدرت خاصی خود را نشان داد که هنگام خواندن بوتکین مجبور شد کتابی را در دست بگیرد. فاصله 2-3 اینچ از چشم. به استثنای این نقص، بوتکین سپس از سلامتی عالی برخوردار بود و با قدرت بدنی عالی متمایز شد. او یکی از بهترین دانش آموزان مدرسه شبانه روزی به حساب می آمد. او با اشتیاق خاصی ریاضیات را مطالعه کرد، عشقی که مرچینسکی به او القا کرد. بوتکین پس از 3 سال اقامت در مدرسه شبانه روزی، خود را برای امتحان ورودی دانشگاه آماده کرد. او قصد ورود به دانشکده ریاضیات را داشت، اما به دلیل فرمان امپراتور نیکولای پاولوویچ که پس از آن لازم الاجرا شد، موفق نشد که پذیرش رایگان دانشجویان را فقط در دانشکده پزشکی و پذیرش در سایر دانشکده های دانشگاه را برای همه دانشجویان ممنوع کند. به جز بهترین شاگردان جمنازیوم های دولتی. این قطعنامه دلیلی غیرمستقیم برای پذیرش بوتکین در دانشکده پزشکی بود. در اوت 1850، بوتکین دانشجوی دانشگاه مسکو شد، دانشگاهی که در آن زمان تحت سلطه شدیدترین رشته های بیرونی بود. بوتکین در همان ماه اول زندگی دانشجویی خود آن را تجربه کرد و یک روز را به خاطر نبستن قلاب های یقه لباسش در سلول تنبیه گذراند. علایق علمی در بین دانشجویان آن زمان تقریباً وجود نداشت ، اما از این نظر بوتکین به شدت در میان رفقای خود برجسته بود: او با پشتکار در سخنرانی ها شرکت می کرد و ضبط می کرد و با وقف کامل به مطالعات علمی ، به زودی عشق به تخصص انتخابی خود را کشف کرد. وضعیت عمومی تدریس از بسیاری جهات رضایت بخش نبود. در سال 1881، بوتکین او را با کلمات زیر توصیف کرد: "با تحصیل در دانشگاه مسکو از 1850 تا 1855، من شاهد هدایت آن زمان یک دانشکده پزشکی بودم. بیشتر اساتید ما در آلمان تحصیل کردند و کم و بیش با استعداد به ما انتقال دادند. دانشی که آنها به دست آوردند؛ ما با جدیت به صحبت های آنها گوش دادیم و در پایان دوره خود را پزشک آماده دانستیم و برای هر سؤالی که در زندگی عملی پیش می آید، پاسخ آماده می دانستیم. انتظار برای محققین آینده دشوار بود. آینده ما توسط مدرسه ما ویران شد، مدرسه ای که با آموختن دانش در قالب حقایق تعلیمی، آن کنجکاوی را در ما برانگیخت که توسعه بیشتر را تعیین می کند. با این وجود، نمی توان به این نکته اشاره کرد که در بین معلمان S.P. Botkin در دانشگاه، اساتید زیادی وجود داشتند که به دلیل استعداد، برتری علمی و وظیفه شناسی خود برجسته بودند.

با استعدادترین و محبوب ترین آنها جراح اینوزمتسف بود که تأثیر زیادی بر بوتکین و رفقایش داشت. A. I. Polunin، استاد جوانی که در سال 1847 از خارج بازگشت و آناتومی پاتولوژیک، آسیب شناسی عمومی و درمان عمومی را تدریس می کرد، همچنین یک شخصیت پزشکی بسیار قابل توجه بود و به گفته خود S. P. Botkin، «بدون شک بیشترین تأثیر را بر رشد دانشجویان داشت. . در سال 5 مطالعه بیماری های داخلی بسیار رضایت بخش بود. این کلینیک توسط یک پروفسور باسواد و کارآمد به نام I.V. Varvinsky اداره می شد. کمک جوان او، پی. ال. پیکولین، با توانایی های برجسته ای متمایز بود و تحت رهبری او بوتکین و همه دانش آموزان با اشتیاق و خستگی ناپذیر ضربه زدن، سمع و سایر تکنیک های تشخیصی را تمرین کردند. بوتکین در پنجمین سال زندگی خود، در میان رفقای خود به عنوان متخصص در تپ و گوش دادن شهرت پیدا کرد. در آغاز جنگ کریمه، بوتکین در سال چهارم زندگی خود بود. مقامات از این دوره دعوت کردند تا فوراً به جنگ بروند، اما دانشجویان با درک ناکافی آموزش علمی خود از این کار سرباز زدند. سال بعد، دانشکده پزشکی دو ماه زودتر از معمول فارغ التحصیل شد. بوتکین تنها کسی در کلاس خود بود که نه برای عنوان دکتر، بلکه برای مدرک دکتری که در دانشگاه های روسیه اتفاق نادری بود، به استثنای دورپات، امتحان داد.

به زودی پس از اتمام دوره، بوتکین به جنگ در گروه N.I. Pirogov رفت. این سفر دردناک ترین تاثیر را بر او گذاشت. بوتکین در سخنرانی به مناسبت پنجاهمین سالگرد پیروگوف، که در روزنامه هفتگی بالینی (شماره 20، 1881) منتشر شد، در مورد وضعیت آن زمان گفت: «برای اطمینان از اینکه تکه گوشت یا نان برای بیمار تجویز شود. کاملاً دست نخورده بود، بدون اینکه به حداقل برسد - در آن روزها و در آن قشر جامعه که اموال دولتی را به عنوان کیک تولد عمومی برای مصرف تلقی می کردند، موضوع ساده ای نبود... به دستور پیروگوف، ما دریافت کردیم. در وزن گوشت آشپزخانه، دیگ ها را مهر و موم کرد تا محتویات حجیم را از آن خارج کرد - با این حال، آبگوشت ما هنوز موفق نبود: آنها این فرصت را پیدا کردند، حتی با چنین نظارتی، بیماران را از سهم حق خود محروم کنند. - ضعف بینایی باعث شد بوتکین نتواند با موفقیت در عمل جراحی شرکت کند؛ علاوه بر این، او مجبور شد خیلی عجولانه کار کند و اقامت در تئاتر عملیات نظامی خود بسیار کوتاه بود. به مدت 3 ماه و نیم، بوتکین وظایف یکی از ساکنان را اصلاح کرد. بیمارستان سیمفروپل و نظر بسیار متملقانه ای را از پیروگوف به دست آورد. در دسامبر 1855، بوتکین به مسکو بازگشت و از آنجا برای تکمیل تحصیلات خود به خارج از کشور رفت. او در ابتدا برنامه مشخصی برای سفر به خارج از کشور نداشت، اما در کونیگزبرگ به توصیه یکی از دستیاران هیرش تصمیم گرفت نزد ویرچو که در آن زمان هنوز در وورتسبورگ کار می کرد، تحصیل کند، اگرچه از قبل دعوت شده بود. به برلین در وورزبورگ، بوتکین بافت شناسی طبیعی و پاتولوژیک را با اشتیاق و اشتیاق مطالعه کرد و به سخنرانی های معلم مشهور گوش داد، که آثار او به تمام پزشکی مدرن جهت جدیدی داد. در پاییز 1856، بوتکین همراه با ویرچو به برلین نقل مکان کرد، جایی که روزها را در موسسه آسیب شناسی جدید و در آزمایشگاه هوپ-سایلر گذراند. در همان زمان، او با پشتکار از کلینیک تراب بازدید کرد، که با قدرت مشاهده شدید، همراه با آموزش علمی کامل و با استفاده بسیار دقیق و جامع از روش های عینی تحقیق، او را جذب کرد. هر از گاهی، بوتکین از کلینیک های رومبرگ نوروپاتولوژیست و برنسپرونگ سیفیلیدولوژیست بازدید می کرد. - بوتکین که دائماً با ویرچو مطالعه می کرد و حتی یک کالبد شکافی را که انجام داد از دست نداد، دو سال را در برلین گذراند. با تسلط کامل بر فن آوری میکروسکوپی و روش های تحقیقات شیمیایی، در آن زمان اولین آثار علمی مستقل خود را که در آرشیو Virchow منتشر شد، تولید کرد و اولین گزارش چاپی را به زبان روسی در مورد دستگاه پلاریزاسیون Soleil ارائه کرد. بوتکین در برلین با دانشمندان روسی یونگه و بکرز دوست بسیار صمیمی شد و با سچنوف روابط دوستانه نزدیکی برقرار کرد که در طول زندگی او ادامه داشت. این زمان که در یک کار علمی فشرده در یک جامعه با دوستان جدیدی که به دنبال ارضای نیازهای معنوی مشترک بودند، گذراند، دوران شکوفایی نیروهای جوان، گرمترین خاطراتی را که او در تمام زندگی خود حفظ کرد، برای بوتکین باقی گذاشت. او تعطیلات تابستانی خود را در مسکو گذراند، جایی که (حدود سال 1857) برای اولین بار دچار کولیک کبدی شد که خود را در حملات بسیار شدید نشان داد. در دسامبر 1858، بوتکین از برلین به وین نقل مکان کرد و در آنجا با ادامه تحقیقات میکروسکوپی، با پشتکار بسیار در سخنرانی‌های لودویگ شرکت کرد و در کلینیک Oppolzer تحصیل کرد. او لودویگ را تحسین می کرد؛ در کلینیک اوپولزر رویکرد علمی به این موضوع را بسیار ناکافی می دید. - در وین با دختر یکی از مقامات مسکو به نام A. A. Krylova که تحصیلات بسیار خوبی داشت ازدواج کرد و به زودی به سفری رفت و در طی آن از آلمان مرکزی دیدن کرد ، با آبهای معدنی راین آشنا شد ، از سوئیس ، انگلیس و ... دیدن کرد. در پاییز 1859 وارد پاریس شد.

فعالیت علمی بوتکین در وین با نامه‌های او به بلاگولووی مشخص می‌شود. همین نامه ها نگرش او را نسبت به دانشکده های پزشکی وین و برلین نشان می دهد. او در 2 ژانویه 1859 از وین می نویسد: «...تمام تعطیلات برای من بی توجه گذشت، زیرا سخنرانی ها به استثنای دو روز اول ادامه یافت. در وضوح و کامل بودن ارائه فراتر از همه انتظارات است؛ من هرگز فیزیولوژیست بهتری نشنیده ام؛ شخصیت لودویگ شیرین ترین است، سادگی و ادب او در شیوه او شگفت انگیز است. اوپولزر بدون شک یک پزشک عالی است، اما او آنقدر در برابر علم گناه می کند که هنوز هم نمی توان او را یک پزشک خوب به معنای کامل کلمه نامید. اغلب برای او اتفاق می افتد که علیه شیمی، علیه آناتومی پاتولوژیک، حتی علیه فیزیولوژی دروغ بگوید، اما با همه اینها او یک ناظر عالی، یک تشخیص دهنده تیزبین است - به طور کلی، نوع دکتر عملی خوب. با این حال، خواهیم دید که چه اتفاقی می افتد. Gebra با حجم وحشتناکی از مطالب خوب است، آنچه را که به مخاطب ارائه می دهد، اما سخنرانی های Berensprung هزار بار علمی و کاربردی تر است و من خوشحالم که به حرف متخصص پوست برلین، دشمن قسم خورده وین گوش دادم. علاوه بر این سخنرانی ها، من در خانه با گلبول های خون بسیار کار کردم و به نظر می رسد به زودی این کار را به پایان خواهم رساند. تا به حال، من بیش از دو یا سه بار از حومه خودم آلسر-ورشتات خارج شده ام و به شهر بروم که به نظر من با برلین همخوانی ندارد. من به طور مثبت وین را دوست ندارم، و ساکنان آن را حتی کمتر. قیافه فکری انسان شمالی در اینجا ناپدید می شود و جای خود را به چهره ای برده وار و تلقین می دهد. مردم اینجا چنان بردگانی هستند که نگاه کردن به آنها نفرت انگیز است، آنها برای بوسیدن دست ها بالا می روند و تقریباً اجازه می دهند به گونه های خود ضربه بزنند dem gnädigen Herrn. آپارتمان من، اگرچه گران است، اما عالی است. آدرس را برای شما نمی نویسم زیرا نام خیابان را فراموش کرده ام. در همین حین به سچنوف بنویسید. تعظیم به گوپا، ماگاولی و همه برلین، که اغلب آنها را به یاد می آورم.»... بوتکین در نامه دوم مورخ 2 فوریه، بلوگولف را از عروسی قریب الوقوع خود آگاه می کند و می نویسد: «... چنین روحیه ای به من حمله کرد. فعالیتی که من به سختی توانستم با آن کنار بیایم. از ساعت 8 کار کرد. صبح تا 12 به طور مداوم، به جز برای نیازهای پزشکی به جایی نرفت. زیر هیجان عصبی انتظار نامه (از طرف نامزدم) کارم مثل ساعت پیش می رفت و تقریباً هر هفته نتیجه ای به من می داد که یکی از آن ها را به شما می گویم، بسیار مهم. شما فقط در مورد آن به طور محرمانه به هوپا می گویید و از او می خواهید که آن را برای خود نگه دارد: اوره سلول های خون انسان و سگ را حل می کند، بنابراین تأثیری مشابه روی قورباغه ها روی آنها ندارد. این واقعیت برای فیزیولوژی و آسیب شناسی بسیار مهم است، من با انجام آزمایش هایی با تزریق اوره به رگ ها آن را بیشتر مطالعه خواهم کرد. لودویگ از من دعوت می کند تا با او همکاری کنم که احتمالاً به مرور زمان از آن استفاده خواهم کرد. به هاپ بگو که در تابستان در برلین به دیدار آنها خواهم رفت که از این بابت از صمیم قلب خوشحالم، زیرا از وین کاملاً ناراضی هستم و فقط برای پاک کردن وجدان بیمارم در آن می مانم. برای یک فرد شایسته گناه است که بیش از سه ماه را در وین بگذراند، پس این را در نظر داشته باشید و از برلین استفاده کنید!»... بوتکین تمام زمستان 1859-1860 و بخشی از تابستان را در پاریس گذراند و در آنجا بود. به سخنرانی های سی. برنارد گوش داد و از کلینیک های بارتز، تروسو، بوشو و غیره بازدید کرد. در اینجا او پایان نامه دکتری خود را در مورد جذب چربی در روده نوشت که متعاقباً برای بررسی به آکادمی پزشکی- جراحی سن پترزبورگ فرستاد. و در اینجا او دو کار علمی را تکمیل کرد: در مورد خون و اندوسموز پروتئین، که آنها را در آرشیو Virchow قرار داد.

حتی قبل از سفر به خارج از کشور، بوتکین با پروفسور ارجمند آکادمی پزشکی-جراحی شیپولینسکی که مسئول کلینیک درمانی آکادمیک بود، وارد رابطه شد. در سال 1858، شیپولینسکی به کنفرانس آکادمی گزارش داد که دانشجوی دکترا S.P. Botkin، فارغ التحصیل دانشگاه مسکو، با پیشنهادی برای پر کردن موقعیت خالی کمکی در کلینیک درمانی آکادمیک پس از ترک دکتر ایوانوفسکی به او نزدیک شد. شیپولینسکی که پیشنهاد بوتکین را برای آکادمی بسیار مفید می‌دانست، از کنفرانس خواست تا او را به‌عنوان نامزد در نظر داشته باشند، که کنفرانس کاملاً با آن موافقت کرد. در همان زمان ، شیپولینسکی در گزارش خود اشاره کرد که بوتکین می تواند زودتر از یک سال و نیم بعد جای کمکی را بگیرد ، زیرا او برای بهبود به خارج از کشور رفت. یک سال پس از این، شیپولینسکی بار دیگر به کنفرانس در مورد بوتکین یادآوری کرد و از او خواست که یک دکتر دیگر را برای پر کردن موقت پست کمکی قبل از ورود او تعیین کند.

در سال 1857، پروفسور. P. A. Dubovitsky ، که گلبوف را به سمت معاون رئیس جمهور دعوت کرد و همراه با او مشتاقانه دست به تغییرات اساسی در زندگی داخلی آکادمی زد. این فعالیت در انتخاب معلمان جدید نیز نمود پیدا کرد. در پایان سال 1859، افراد زیر به آکادمی دعوت شدند: یاکوبویچ، بوتکین، سچنوف، بکرز و یونگه. همه آنها هنوز در خارج از کشور بودند. به جز یاکوبویچ، همه دانشجویان دانشگاه مسکو بودند، جایی که فقط 3-4 سال پیش فارغ التحصیل شدند. قبلاً به دوستی نزدیک بین آنها در خارج از کشور اشاره شده است. بوتکین این دعوت را پذیرفت، اما برای خود مذاکره کرد که در پاییز 1860 به سن پترزبورگ بیاید تا کارهای علمی خود را به پایان برساند و با دانشکده پزشکی پاریس آشنا شود. در 10 اوت 1860، او به سنت پترزبورگ نقل مکان کرد، از پایان نامه خود دفاع کرد و بلافاصله به عنوان کمکی در کلینیک سال 4، که توسط پروفسور سرپرستی می شد، منصوب شد. شیپولینسکی بلوگولووی می گوید که بلافاصله پس از این، سوء تفاهم هایی بین بوتکین و شیپولینسکی به وجود آمد، زیرا با دیدن برتری اولی، دانش آموزان با تمایل بیشتری نسبت به حامی او شروع به شرکت در سخنرانی های او کردند. کمتر از یک ماه بعد، رابطه بین این دو معلم "تا حد غیرممکن بدتر شد، به طوری که پس از چندین تورنمنت تشخیصی بر بالین بیماران، که در آن پیروزی با دانشمند جوان باقی ماند، شیپولینسکی کمتر از یک سال بعد استعفا داد. ” پروفسور Sirotinin صحت این اطلاعات را انکار می کند، "زیرا سخنان خود S.P. مخالف این است" که "در نامه خود به برادرش میخائیل پتروویچ با تعجب نشان می دهد که پس از بازگشت به شهر در پاییز ، قبلاً در سال 1862 ، او آموخته است. در مورد تغییر نگرش نسبت به او، اتفاقی که با شیپولینسکی افتاد، و اینکه دومی آشکارا به قول خود در بهار به بوتکین خیانت کرد، که در پاییز دیگر سخنرانی نخواهد کرد و تا زمان استعفای قریب‌الوقوعش موضوع را به طور کامل به بوتکین واگذار خواهد کرد. " در طول اولین سال فعالیت بوتکین زیر نظر شیپولینسکی، او اغلب مالک کامل کلینیک بود، احتمالاً به دلیل بیماری شیپولینسکی. کلیه مقالات کنفرانس مربوط به کلینیک سال چهارم به امضای بوتکین رسیده است. بوتکین برای آموزش روش‌های تحقیق فیزیکی و شیمیایی دقیق و ایجاد سؤالات علمی مختلف، آزمایشگاه بالینی را راه‌اندازی کرد (با ۱۲۰۰ روبل که کنفرانس برای این منظور به او اختصاص داد). این آزمایشگاه یکی از اولین آزمایشگاه ها در اروپا بود.

در آن زمان در بین اساتید فرهنگستان دو مهمانی وجود داشت - آلمانی و روسی. اولی آنها بسیار قوی بود و دومی تازه در حال ظهور بود. در سال 1861، زمانی که شیپولینسکی استعفا داد، حزب آلمان قصد داشت یکی از اساتید ارشد را برای بخش خالی انتخاب کند: V. E. Eck یا V. V. Besser. بوتکین با اطلاع از این موضوع گفت که اگر کلینیک وعده داده شده را دریافت نکند، استعفا خواهد داد. پزشکانی که به سخنرانی‌های بوتکین گوش می‌دادند و در مدت کوتاهی به او امتیاز بسیار بالایی می‌دادند، نامه‌ای به کنفرانس ارسال کردند که در آن از آنها خواستند که او را به بخش سال چهارم منصوب کنند و شایستگی‌های بوتکین را به شرح زیر توصیف کردند: "با اطمینان از نیاز به یک بررسی کامل مطالعه شیمی پاتولوژیک و آشنایی عملی با روشهای فیزیکی و شیمیایی مطالعه بیماران، از کنفرانس آکادمی که یک مربی را به کلینیک اصلی درمانی ما دعوت کرد که در طول اقامت یک ساله خود کاملاً این نیاز ابراز شده توسط ما را برآورده کرد، عمیقاً سپاسگزاریم. او در کلینیک موفق شد شنوندگان خود را با پیشرفت های بالینی مدرن آشنا کند و با تسلط کامل بر تمام ابزارهای علمی لازم برای وظایف پیچیده یک پزشک، هم استعداد عالی تدریس و هم اطلاعات عملی پزشکی، توانست بسیاری را به کلینیک خود جذب کند. شنوندگان خارجی و بسیاری از افرادی که می خواستند تحت رهبری او کار کنند. در یک کلام، سال گذشته به وضوح به ما نشان داد که در سرگئی پتروویچ بوتکین ما تنها استادی را داریم که می تواند نیازهای بیان شده توسط ما را که به یکی از اجزای ضروری آموزش پزشکی تبدیل شده است، برآورده کند، نیازهایی که قبلاً در بهترین کلینیک های آلمان برآورده شده است. و کاملاً توسط S.P. Botkin راضی هستم. نظرات بیان شده در مورد بوتکین در این نامه از اهمیت بالایی برخوردار است، زیرا توسط پزشکانی امضا شده است که در استعدادهای خود بسیار برجسته بودند و اکثریت قریب به اتفاق آنها متعاقباً کرسی های استادی را در دانشگاه های روسیه اشغال کردند. عریضه بیان شده در این نامه توسط برخی از اساتید و دانشجویان آکادمی ملحق شد و همه اینها کمک زیادی به انتخاب بوتکین کرد که در پایان سال 1861 انجام شد.

بوتکین با دریافت کلینیک آکادمیک بیماری های داخلی در اختیار خود، این موضوع را با نهایت انرژی دنبال کرد. او یک پذیرایی برای بیماران ورودی در کلینیک ترتیب داد که کاملاً جدید بود و در طول این پذیرایی سخنرانی های کاملی را برای دانشجویان و پزشکان خواند و تجزیه و تحلیل کاملی از بیماران ارائه کرد. آزمایشگاه کلینیک به زودی گسترش یافت و کارهای علمی در آنجا شروع به جوشیدن کرد. تحت نظارت مستقیم بوتکین، شاگردانش شروع به ایجاد سؤالات علمی جدید کردند که توسط معلمشان مطرح شده بود، که به نوبه خود به مطالعه و توسعه قدرت ظریف مشاهده خود ادامه داد. بوتکین که تقریباً تمام علایق زندگی خود را فدای علم کرده بود، کاملاً خود را وقف کلینیک کرد، بدون اینکه با تمرین خصوصی یا حتی نگرانی در مورد حفظ سلامتی خود و حمایت مالی خانواده‌اش که با این وجود بسیار دوستشان داشت، حواسش به کلینیک پرت شود. او در نامه ای به برادرش، میخائیل پتروویچ (10 دسامبر 1861)، روزهای روزمره خود را اینگونه توصیف می کند: «در طول هفته، هیچ چیز به نوشتن یا هیچ فعالیت اضافی فکر نمی کنم؛ این روز هر روز من است: صبح که بیدار میشی برو کلینیک حدود دو ساعت سخنرانی کن بعد ویزیتت رو تموم کن، بیماران سرپایی میاد که بعد از سخنرانی حتی نمیذارن سیگاری با آرامش بکشی. بیماران، بنشینید تا در آزمایشگاه کار کنند، و اکنون ساعت سوم است، چیزی که باقی می‌ماند این است - کمی بیش از یک ساعت قبل از ناهار، و این ساعت را معمولاً به تمرین شهری اختصاص می‌دهید، اگر معلوم شود که یکی است، بسیار نادر است، مخصوصاً الان، اگرچه شهرت من در سراسر شهر غوغا می کند. ساعت 5 بعدازظهر بسیار خسته به خانه برمی گردی، با خانواده خود برای شام بنشینید. معمولاً خسته، به طوری که به سختی می خورید و از همان سوپ به این موضوع فکر می کنید. چگونه به رختخواب برویم؛ بعد از یک ساعت استراحت کامل احساس می کنی که انسان هستی؛ عصرها الان به بیمارستان می روم و بعد از بلند شدن از مبل نیم ساعت پشت ویولن سل می نشینم و بعد بنشینید تا یک روز دیگر برای سخنرانی آماده شوید. کار با یک وقفه کوتاه برای صرف چای قطع می شود. معمولاً تا ساعت یک کار می‌کنی و بعد از خوردن شام، با خوشحالی به رختخواب می‌روی...»

بوتکین معمولاً با دقت مطالبی را برای هر یک از سخنرانی های خود تهیه و جمع آوری می کرد. بنابراین آنها مهر یک کار کاملاً در نظر گرفته شده را داشتند. او در سخنرانی‌های خود کل مشاهدات جدیدی را که در طول تحقیقات بالینی به دست آورده بود، سرمایه‌گذاری کرد و از آنجایی که با دقیق‌ترین تحلیل‌های بیماران همراه بود، واضح است که چرا این سخنرانی‌ها، علی‌رغم عدم تأثیر کامل و شیوایی ظاهری در آنها، برای شنوندگان ارزشمند است اشتیاق شدید او به کار علمی و عشق به هنر طبابت در هر اقدام استاد به چشم می خورد و به شاگردانش منتقل می شد که به تقلید از او در درمانگاه زحمت کشیدند. به زودی یک مدرسه کامل از دانشمندان جوان در اطراف بوتکین تشکیل شد و این کلینیک به بهترین درمانگاه در تمام اروپا تبدیل شد. بهترین پزشکان معاصر بوتکین، ترابه، از نظر بسیاری از پزشکان، از برخی جهات از او پایین تر بود. جهت فعالیت بالینی بوتکین و نگاه او به وظایف هنر پزشکی و روش های انجام این وظایف توسط او در مقدمه نسخه چاپی سخنرانی هایش که توسط او در 8 مه 1867 نوشته شده است بیان شده است: «مهم ترین موارد و وظایف ضروری طب عملی پیشگیری از بیماری، درمان بیماری ایجاد شده و در نهایت تسکین درد و رنج شخص بیمار است و تنها راه انجام این وظایف عالی، مطالعه طبیعت، مطالعه موجودات حیوانی سالم و بیمار است. زندگی یک موجود جانوری تحت قوانین دقیق ریاضی قرار می گیرد، در این صورت استفاده از اطلاعات علمی طبیعی ما در موارد فردی با هیچ مشکلی مواجه نمی شود... اما مکانیسم و ​​شیمی موجودات حیوانی آنقدر پیچیده است که، با وجود تمام موارد با تلاش ذهن انسان، هنوز نمی‌توان جلوه‌های مختلف زندگی یک موجود سالم و هم بیمار را تحت قوانین ریاضی قرار داد. هر کسی که با جبر آشنا باشد، حل یک مسئله معادله با یک یا چند مجهول دشوار نخواهد بود. حل مشکلات طب عملی بحث دیگری است: می توان با فیزیولوژی و آسیب شناسی و وسایلی که در معالجه ارگانیسم بیمار به کار می بریم آشنا بود و در عین حال بدون اینکه توانایی اعمال این دانش را برای افراد خاص داشته باشد، نتوان. مشکل ارائه شده را حل کند، حتی اگر راه حل آن فراتر از محدودیت های ممکن نباشد. این توانایی در به کارگیری علوم طبیعی در موارد فردی، هنر واقعی شفا را تشکیل می دهد، که بنابراین، نتیجه نادرستی علوم پزشکی است. واضح است که با افزایش دقت و مثبت بودن اطلاعات ما از اهمیت هنر پزشکی کاسته خواهد شد. دکتر قدیم که نه فیزیولوژی می‌دانست و نه آناتومی پاتولوژیک، بی‌آشنا به روش‌های تحقیق شیمیایی و فیزیکی، چه مهارت عظیمی باید داشته باشد تا به نفع همسایه‌اش باشد. پزشکان قدیم تنها با تجربه طولانی و استعدادهای شخصی خاص به وظیفه دشوار خود دست یافتند. امروزه، این توانایی برای به کارگیری اطلاعات نظری علوم پزشکی برای افراد خاص، دیگر مانند گذشته برای انسان فانی غیرقابل دسترس نیست. با این حال، حتی در زمان ما شما نیاز به مقدار مشخصی تجربه، مهارت خاصی دارید. هر پزشک در طول فعالیت عملی خود، این مهارت را به درجات مختلف، بسته به مطالب کم و بیش مهم، در توسعه کم و بیش آگاهانه و تجزیه و تحلیل مواردی که به مشاهده او ارائه می شود، توسعه می دهد. با همه اینها، این مهارت یا هنر پزشکی را می توان به طور متوالی منتقل کرد، می توان آن را به ارث برد، زیر نظر یک پزشک مجرب، همانطور که در آموزش بالینی پزشکی انجام می شود. اما شرط اجتناب‌ناپذیر در اینجا برای هر کسی که می‌خواهد به توانایی اعمال اطلاعات نظری پزشکی برای افراد معین دست یابد، بدون آن مشکلات دردناکی که در انتظار یک مبتدی است که بر بالین یک فرد بیمار رها می‌شود، راه‌حل آگاهانه یک راه حل مشخص است. تعدادی از مشکلات عملی تحت راهنمایی یک معلم. هنگامی که پزشک متقاعد شد که دانش آموز را نمی توان در طول آموزش بالینی با تمام تظاهرات فردی مختلف زندگی یک ارگانیسم بیمار آشنا کرد، پزشک-معلم اولین وظیفه را برای خود قرار می دهد که روشی را به دانش آموزان منتقل کند که توسط آن پزشک جوان بعداً هدایت می شود. بتواند به طور مستقل اطلاعات پزشکی نظری خود را در مورد افراد بیمار که در حوزه عملی خود ملاقات می کند، اعمال کند." بعلاوه، بوتکین به اهمیت بسیار زیاد دقت بیشتر یا کمتر "در تعیین فردیتی که خود را نشان می دهد، اشاره می کند. یک مطالعه چندجانبه و بی‌طرفانه احتمالی بیمار، ارزیابی انتقادی از حقایق کشف‌شده توسط این مطالعه، زمینه‌های اصلی آن نتیجه‌گیری نظری را تشکیل می‌دهد - این فرضیه که ما موظف هستیم در مورد هر موردی که خود را ارائه می‌کنیم، بسازیم.» سپس نویسنده مواردی را فهرست می‌کند. روش‌های مختلف تحقیقات پزشکی، با اشاره به اهمیتی که در ادامه این روش‌ها را ضمیمه می‌کند، و با اثبات مزیت‌های تحقیق عینی نسبت به جمع‌آوری اطلاعات از طریق پرسش از بیماران، به شنوندگان توصیه می‌کند که با یک معاینه فیزیکی دقیق شروع کنند و تنها پس از آن از بیمار در مورد ذهنی خود سؤال کنند. احساسات و شکایت ها بوتکین با در نظر گرفتن روشی منطقی برای شناسایی یک بیماری، پیش‌بینی سیر بعدی و درمان آن، به اهمیت تحقیقات تشریحی پس از مرگ اشاره می‌کند و می‌گوید: «هیچ مقداری از مواد برای رشد صحیح توانایی اعمال پزشکی کافی نخواهد بود. اطلاعاتی با هدف انسانی برای افراد خاص، اگر پزشک هر از گاهی فرصتی برای آزمایش فرضیه های شما بر روی میز تشریحی نداشته باشد." مقاله با این جمله به پایان می رسد: «هر آنچه در مورد تحقیق گفته ایم، تجزیه و تحلیل حقایق کشف شده از طریق آن و نتیجه گیری که بر اساس آن درمان تجویز می شود، در هر موردی که خود را نشان می دهد، به بالاترین درجه تغییر می کند و تنها توسط حل آگاهانه تعدادی از مشکلات عملی، تحقق هدف انسانی علوم پزشکی امکان پذیر است، تمرین حل این مشکلات آموزش بالینی است.

بوتکین با رعایت دقیق الزاماتی که برای دانش آموزان خود قائل بود، اصولی را که از بخش اعلام کرده بود به طور پیوسته در فعالیت های خود انجام داد. از این رو همراه با محبوبیت وی در بین پزشکان و دانشجویان، شهرت او به عنوان یک متخصص تشخیص بیشتر شد. چندین تشخیص بسیار درخشان به زودی او را در میان پزشکان و بقیه جامعه روسیه به شهرت رساند. او در سال تحصیلی 1862-1863، تشخیص ترومبوز ورید باب را در یک بیمار در طول زندگی خود تشخیص داد. دشمنان بوتکین به این تشخیص خندیدند و از قبل اطمینان داشتند که توجیه نخواهد شد. اما کالبد شکافی نشان داد که تشخیص درست بوده است. به گفته پروفسور Sirotinin، "حتی امروز چنین تشخیصی، به دلیل دشواری‌اش، یکی از درخشان‌ترین تشخیص‌ها برای هر پزشک بالینی خواهد بود، اما در آن زمان، البته، یک رویداد کامل در زندگی آکادمی بود." پس از این واقعه، شهرت ایجاد شده برای بوتکین شروع به جذب بسیاری از بیماران برای قرار ملاقات های خانگی به او کرد، که باعث کار بیش از حد مداوم شد و باعث وخامت قابل توجهی در سلامت عمومی او شد. در آغاز سال 1864 در کلینیک به تیفوس مبتلا شد که برای او بسیار سخت بود و علائم شدیدی از سیستم عصبی داشت. بهبودی بسیار کند پیش رفت و در بهار بوتکین به ایتالیا رفت. قبل از ترک، او به Belogolovy نوشت: "بعید است که دوباره در زندگی ام تا این حد خسته باشم زیرا این ترم خسته شده بودم."

سفر خارج از کشوری که ذکر کردیم، قبلاً دومین سفر پس از انتخاب بوتکین به عنوان استاد بود: در تابستان 1862، او در برلین بود، جایی که تحقیقات علمی خود را از سر گرفت و پس از اتمام آن به تعطیلات برای حمام کردن دریا به تروویل رفت. به دلیل آشنایی قدیمی خود با هرزن، پس از بازگشت به روسیه، در مرز تحت بازرسی شدید قرار گرفت. توضیحاتی که او داد این سوء تفاهم را برطرف کرد، اما این اتفاق تأثیر شدیدی بر بوتکین گذاشت که پس از ورود او به این کشور شدت گرفت. پترزبورگ، جایی که در آن زمان ناآرامی های دانشجویی ناشی از منشور جدید دانشگاه بود.

در سال 1864، پس از استراحت در رم پس از تیفوس، دوباره به برلین آمد و در مؤسسه آسیب شناسی ویرچو سخت کار کرد. از مکاتبات بوتکین با بلوگولوف، می بینیم که او با چه شور و اشتیاق خود را وقف کار علمی کرد. در تابستان 1864 نامه زیر را نوشت که برای توصیف ساختار ذهنی او بسیار مهم است: "... در تمام این مدت بسیار منظم کار می کردم. من قورباغه ها را برداشتم و کنار آنها نشستم، یک کورار جدید به شکل سولفات آتروپین کشف کردم؛ تمام آزمایش هایی که با کورار انجام شده بود را با آن انجام دادم. جدید بودن روش کار (تاکنون در این بخش کار نکرده ام)، نتایج موفق و آموزنده بودن خود آنقدر مرا مجذوب خود کرد که از صبح تا شب کنار قورباغه ها می نشستم و اگر همسرم بیشتر می نشستم. من را از دفتر بیرون نکرده بود، بالاخره به خاطر حملات طولانی دیوانگی ام از سرم بیرون شد. این کار، چیزهای زیادی به من آموخت، پس از پایان یافتن آن، دیدم که آگوست بیرون است، به یاد آوردم که حداقل از آنچه تعیین شده بود، برای سخنرانی برای دانشجویان کم کاری انجام شده بود، و با لرزش تب شروع به خواندن کرد. شما نمی توانید تصور کنید که تا چه حد هر کاری من را می کشد. من قاطعانه میمیرم تا زنده بمانم. هرجا بروم، هر کاری که می‌کنم، قورباغه‌ای با عصب بریده یا شریان بسته جلوی چشمم می‌آید. تمام مدتی که تحت طلسم آتروپین سولفات بودم، حتی ویولن سل که اکنون در گوشه ای رها شده است، ننواختم.» O بوتکین بیشتر آثاری را که در آن زمان نوشت در «بولتن پزشکی» چیستوویچ منتشر کرد. او علاوه بر کار مستقل، چکیده‌های گسترده‌ای را در مورد بخش پزشکی داخلی برای مجله پزشکی نظامی گردآوری کرد. محتوای این آثار بسیار گسترده بود و بدون ذکر مقالات علمی منفرد، در هر یک از سخنرانی‌های او حقایق جدیدی را می‌یابیم که قبل از اینکه توسط دانشمندان دیگر نشان داده شود، توسط او مورد توجه و توضیح قرار گرفته است. برای کلینیک بیماری های داخلی، کارهای او در زمینه ایجاد سؤالاتی در مورد آسیب شناسی قولنج صفراوی، بیماری قلبی، حصبه، تیفوس و تب عود کننده، کلیه متحرک، تغییرات طحال در بیماری های مختلف، آب مروارید دستگاه گوارش و غیره از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در سال 1865، او ثابت کرد که تب مکرر، که مدتهاست در اروپا ناپدید شده بود، وجود دارد و تصویر بالینی آن را به دقت مطالعه کرد. فعالیت علمی بوتکین به دلیل استمراری که او آن را در تمام دوران پزشکی خود دنبال کرد، قابل توجه است. حتی در سال آخر عمرش هم آن را ادامه داد و مسئله پیری طبیعی و زودرس را مطرح کرد. - در سال 1866 انتشار سخنرانی های خود را تحت عنوان کلی «دوره کلینیک بیماری های داخلی» به عهده گرفت. اولین نسخه از این سخنرانی ها در سال 1867 ظاهر شد. این شامل یک مطالعه موردی از یک بیمار مبتلا به بیماری پیچیده قلبی است. نویسنده در مورد این بیمار تقریباً کل آموزش بیماری های قلبی و درمان آنها را بررسی می کند. این کتاب هم در اینجا و هم در خارج از کشور با استقبال زیادی روبرو شد و خیلی زود به فرانسوی و آلمانی ترجمه شد. سال بعد، ویرایش دوم سخنرانی ها منتشر شد (تجزیه و تحلیل یک بیمار مبتلا به تیفوس و ارائه دقیق دکترین بیماری های تب دار). این شماره به زودی در ترجمه های فرانسوی و آلمانی نیز ظاهر شد و به شهرت علمی گسترده نویسنده کمک زیادی کرد. مشکلات متعدد (بیماری، افزایش فعالیت در کلینیک، مطالعات در کمیته نظامی-علمی و غیره) انتشار بیشتر سخنرانی ها را به تأخیر انداخت و چاپ سوم آنها تنها در سال 1875 منتشر شد. این شامل 2 مقاله است: 1) در مورد انقباض طحال و در مورد ارتباط با بیماری های عفونی طحال، کبد، کلیه ها و قلب، 2) در مورد پدیده های رفلکس در عروق پوست و عرق رفلکس. این شماره به آلمانی ترجمه شده است. درباره سرنوشت بعدی این نشریه مشخص است که در سال 1877 بوتکین از دانشجویان V.N. Sirotinin و Lapin که سخنرانی های او را ضبط می کردند دعوت کرد تا آنها را جمع آوری کرده و از طریق دستیار به او منتقل کنند. او قصد داشت آنها را بررسی کند و آنها را منتشر کند، اما یادداشت ها گم شدند. پس از فارغ التحصیلی از آکادمی، سیروتینین ساکن کلینیک بوتکین شد و دوباره از او دعوت کرد تا سخنرانی های خود را منتشر کند. سخنرانی‌هایی که توسط Sirotinin بخشی از یادداشت‌ها و بخشی از حافظه جمع‌آوری شده بود، توسط Botkin خوانده شد و توسط او در ابتدا در روزنامه بالینی هفتگی منتشر شد و در سال 1887 آنها به عنوان یک نشریه جداگانه منتشر شدند. در سال 1888، اولین نسخه از سخنرانی ها گردآوری شده توسط Sirotinin در ویرایش دوم (با اضافات) منتشر شد. سخنرانی قابل توجه بوتکین "مبانی عمومی پزشکی بالینی" که توسط او در مراسم جشن در آکادمی در 7 دسامبر 1886 ایراد شد و در سال 1887 منتشر شد، دوباره در طول سخنرانی ها به عنوان مقدمه منتشر شد. در این سخنرانی، قابل توجه ترین کلمات پایانی است: «برای حفظ تعادل روانی تحت شرایط مختلف نامطلوب زندگی، بدون اینکه در هنگام شکست یا ناامیدی دچار یأس و ناامیدی نشوید، باید دعوت واقعی به فعالیت یک پزشک عملی داشت. رشد اخلاقی یک پزشک شاغل به او کمک می کند تا آن آرامش ذهنی را حفظ کند که به او فرصت می دهد تا وظیفه مقدس خود را در قبال همسایه و میهن خود انجام دهد که سعادت واقعی زندگی او را تعیین می کند. " ویرایش سوم سخنرانی ها، که در آن 5 سخنرانی توسط V. N. Sirotinin، دو سخنرانی توسط M. V. Yanovsky و یکی توسط V. M. Borodulin گردآوری شد، در سال 1891 پس از مرگ بوتکین منتشر شد. همراه با پرتره نویسنده است. در سال 1899، انجمن پزشکان روسی، که خانواده بوتکین حق انتشار آثار او را به آن اعطا کردند، دو جلد از سخنرانی‌های بوتکین را به همراه ضمیمه 2 پرتره از نویسنده، امضای او، نمایی از قبر و یک طرح زندگی‌نامه منتشر کرد. توسط پروفسور V. N. Sirotinin. علاوه بر آثاری که برشمردیم، فعالیت علمی بوتکین در موارد زیر بیان شد. او در سال 1866 بروشور اپیدمیولوژیک و انجمن اپیدمیولوژیک را تأسیس کرد که ریاست آن را به E.V. Pelikan که بهترین اپیدمیولوژیست آن زمان به حساب می آمد پیشنهاد داد. علت تأسیس جامعه نزدیک شدن بیماری وبا به سن پترزبورگ بود. "Listok" برای حدود 2 سال تحت سردبیری Lovtsov منتشر شد. جامعه نیز چندان دوام نیاورد، زیرا اپیدمیولوژی هنوز به اندازه کافی توسعه نیافته بود و توجه چندانی به پزشکان نداشت. بوتکین در جامعه و روزنامه مشارکت فعال داشت. در پایان دهه 60، بوتکین شروع به انتشار مجموعه‌ای به نام «آرشیو کلینیک بیماری‌های داخلی پروفسور بوتکین» کرد که در آن جالب‌ترین آثار علمی شاگردانش را گنجانده بود. همه این کارها به ابتکار او و با مشارکت مستقیم او انجام شد. این آرشیو تا زمان مرگ بوتکین منتشر شد و به 13 جلد بزرگ رسید. چاپ آن گران بود، زیرا تقاضا برای آثار علمی در کشور ما بسیار کم بود. با توجه به این واقعیت که آرشیو به طور مداوم در حال رشد بود، بوتکین تصمیم گرفت فقط آثار علمی بزرگ را در آن قرار دهد. بقیه مطالب علمی برای روزنامه بالینی هفتگی که او در سال 1880 برای احیای قضایای بالینی مستقل در روسیه تأسیس کرد، در اختیار او قرار گرفت. روزنامه گازتا تحقیقات علمی منحصراً اصلی را منتشر کرد، اگرچه فقدان چکیده از ادبیات خارجی تعداد مشترکان را به شدت کاهش داد. با وجود این، بوتکین انتشار روزنامه را تا زمان مرگ وظیفه خود دانست و متوجه شد که چنین نشریات مستقلی برای روسیه چقدر ضروری است.

در سال 1878، انجمن پزشکان روسی در سن پترزبورگ به اتفاق آرا بوتکین را به عنوان رئیس خود انتخاب کرد. در همان زمان، یک نماینده ویژه از انجمن به رئیس جدید فرستاده شد و در جلسه اضطراری که برای پذیرایی از وی تعیین شد، نایب رئیس پروفسور. پلخین با سخنرانی از او استقبال کرد. وی با اشاره به انقلاب علم پزشکی روسیه که توسط آثار بوتکین و مکتب او به وجود آمد، سخنان خود را با این جمله به پایان رساند: «جامعه ما در پروتکل‌های خود تقریباً می‌تواند به عنوان عکسی از این تغییرات در یک دانشجو، دکتر، استاد روسی باشد. بنابراین، شما درک می کنید، S.P.، همدردی ما، آگاهی اعضای ما روشن است که شما مقدر شده اید که انجمن را در مسیری هدایت کنید که تمام روسیه دنبال می کند، همه اسلاوها دنبال می کنند. در واقع، مشارکت بوتکین در امور انجمن به عنوان رئیس به سرعت جلسات را زنده کرد و بسیار مفید بود. به هر حال، این در تعدادی از جلسات اختصاص داده شده به موضوع اپیدمی طاعون که در Vetlyanka ظاهر شد، بیان شد. اپیدمی نامبرده باعث حادثه ای شد که تأثیر بسیار جدی بر وضعیت روحی بوتکین گذاشت. در آغاز سال 1879، او متوجه تورم غدد لنفاوی کل بدن در بسیاری از بیماران شد که با علائم دیگری همراه بود، و بر اساس آنها به این نتیجه رسید که عفونت طاعون قبلاً به سن پترزبورگ منتقل شده است، هرچند که هنوز وجود نداشته است. با این حال خود را به شکلی کاملاً مشخص نشان داد. به زودی پس از این، او در یکی از بازدیدکنندگان کلینیک سرپایی خود، سرایدار نائوم پروکوفیف، نشانه های بدون شک یک نوع خفیف طاعون بوبونیک را یافت. بوتکین پس از معاینه بیمار در حضور دانش آموزان، نیاز به جداسازی دقیق او از بقیه بیماران را تشخیص داد، اگرچه او این مورد را "به عنوان تصویری از دیدگاه خود در مورد وجود انواع غیر کاملاً ایزوله و خفیف بیماری های عفونی ارائه کرد. » و قاطعانه بیان کرد که «از این مورد حتی اگر چند مورد هم وجود داشته باشد، فاصله زیادی تا اپیدمی طاعون وجود دارد» و این شرط را قائل شد که بدون شک این مورد آسان بوده و برای بیمار ختم به خیر خواهد شد. خبر ظهور طاعون در سن پترزبورگ به سرعت پخش شد و وحشت شدیدی را به وجود آورد. دو کمیسیون، یکی از شهردار، دیگری از شورای پزشکی، بیمار را معاینه کردند و اعلام کردند که او به طاعون مبتلا نیست، بلکه یک بوبوی ایدیوپاتیک است که به دلایل سیفلیس ایجاد شده است. یک متخصص خارجی سیفلیس نیز با تشخیص بوتکین موافق نبود ، که با این وجود ، بر اساس علائم بدون شک موجود طاعون ، از تشخیص خود دفاع کرد. بیمار بهبود یافت و جامعه ای که به سرعت آرام شده بود علیه بوتکین سلاح به دست گرفت. این در حملات خشمگین مطبوعات بیان شد که او را به فقدان میهن پرستی و نوعی توطئه با انگلیس متهم می کردند. توهین های وحشیانه برای چندین هفته ادامه یافت، اما بوتکین تا پایان عمر خود متقاعد شد که تشخیص او درست است. در اولین جلسه انجمن پزشکان روسیه پس از این واقعه، دو خطاب به بوتکین خوانده شد: از همه اعضای انجمن و از پزشکان در شهر سن پترزبورگ. دومین مورد توسط 220 پزشک امضا شد. در این خطاب ها ابراز همدردی گرمی شد و حضار پرشمار حاضر در جلسه او را به گرمی تشویق کردند. چنین استقبال صمیمانه ای برای بوتکین به عنوان تسلی بزرگ در بدبختی او خدمت کرد، که با این وجود تأثیر مضری بر سلامت او داشت. در همان جلسه انجمن معلوم شد که سایر پزشکان بیماری هایی مشابه طاعون را در بیمارستان ها و مطب های خصوصی مشاهده کرده اند. یکی از این موارد که تحت نظارت V.I. Afanasyev اتفاق افتاد حتی به مرگ پایان یافت.

فعالیت علمی S. P. Botkin تأثیر بسیار مفیدی بر دانشجویان وی داشت. در آن زمان که شرح داده شد، بسیاری از آنها قبلاً با الگوبرداری و راهنمایی معلم نام علمی برای خود ایجاد کرده بودند. به زودی یک دانشکده پزشکی مستقل در اطراف بوتکین تشکیل شد. بسیاری از پزشکانی که دستیار و دستیار او بودند، کرسی استادی مستقل را در دانشگاه های استانی و آکادمی دریافت کردند. بوتکین در مبارزه بین پزشکان روسی و آلمانی مشارکت فعال داشت. در عین حال ، او روحیه خصومت ملی را دنبال نکرد ، بلکه فقط به دنبال حمایت از پزشکان روسی بود. A.N. Belogolovy می گوید: "به همین دلیل است که وقتی در بین شاگردانش اسامی منحصرا روسی را می بینیم، می بینیم که این دانش آموزان مانند پیشینیانشان بازنویسی نشده اند، اما اکنون از موقعیت مستقلی برخوردار هستند - و این همه است." به اتفاق آرا. اعتراف می کنند که آنها هم بهبود مادی سرنوشت خود و هم افزایش اخلاقی خودآگاهی خود را تا حد زیادی مدیون بوتکین هستند، هم به عنوان یک معلم و هم به عنوان یک مدافع پر انرژی از منافع خود.

در حدود سال 1881، زمانی که امور بیمارستانی و بهداشتی به حوزه قضایی شهر سن پترزبورگ منتقل شد، بسیاری از اعضای دوما ابراز تمایل کردند که S.P. Botkin را در میان خود ببینند. در 21 مارس 1881، وی به رئیس کمیسیون بهداشت عمومی، وی. آی. لیخاچف، نامه نوشت: «مدتها تردید داشتم تا اینکه تصمیم بگیرم رضایت خود را بدهم و از انتخاب خود به عنوان عضوی از مردم چشم پوشی نکنم. یک مسئولیت جدید دیگر با انبوه فعالیت هایی که در دستان من است - حق آسان نیست، به خصوص که شما آنقدر قوی نیستید که بتوانید وظیفه جدیدی را با وجدان انجام دهید. مقامی که شاید در آن منفعتی به ارمغان بیاورید.» بوتکین که به عضویت دومای عمومی انتخاب شد، به عضویت و معاون رئیس کمیسیون بهداشت عمومی درآمد. از ژانویه 1882، او به عنوان متولی آن در سازماندهی و راه اندازی بیمارستان پادگان شهر برای بیماران عفونی مشارکت فعال داشت. این زاده فکر مورد علاقه او شد، او از هیچ وقت، کار و پول دریغ نکرد، و در نتیجه، یک محیط بالینی پرونده برای بیمارستان شهر امکان پذیر شد. در سال 1886، بوتکین به عنوان متولی افتخاری تمام بیمارستان‌ها و صدقات شهر، پیشرفت‌های بنیادی متعددی در آنها ایجاد کرد. دستورالعمل های دقیق در مورد فعالیت های بوتکین به عنوان یکی از اعضای دولت شهر در گزارش شهردار شهر، لیخاچف (29 ژانویه 1890) آمده است. در این بیانیه آمده است: «در طول اقامت تقریباً 9 ساله خود به عنوان عضوی از مدیریت عمومی شهر، «اس.پی. بوتکین از انجام پرشورترین نقش در همه مسائل مربوط به بهبود پایتخت از طریق اقدامات بهداشتی و بهسازی بیمارستان دست برنداشت. امور، با بررسی جزئیات پروژه های بیمارستان های جدید در حال توسعه، توزیع مصلحتی بیماران به ویژه بیماران مزمن را در بین موسسات پزشکی زیر نظر گرفت و توصیه کرد در اولین فرصت بیماران مزمن و صعب العلاج را به بیمارستان ویژه اختصاص دهند. ساختمان اصلی بیمارستان پیتر و پل را مناسب‌ترین ساختمان تشخیص داد.» فعالیت‌های بوتکین به قدری برای شهر مفید بود که پس از مرگش، دوما با قرار دادن پرتره‌های او در سالن دوما و در 8 بیمارستان شهر، یاد او را جاودانه کرد. علاوه بر این، بیمارستان پادگان شهر "بوتکینسکایا" نام دارد.

از سال 1870، بوتکین به عنوان یک پزشک افتخاری سخت کار کرد. از این به بعد، زمان آزاد او در حال حاضر بسیار محدود است. در سال 1871، درمان امپراتور ماریا الکساندرونا به شدت بیمار به او سپرده شد. در سال‌های بعد، او چندین بار در خارج از کشور و در جنوب روسیه با امپراطور همراه شد، که برای آن حتی مجبور شد سخنرانی در آکادمی را متوقف کند. در سال 1877، بوتکین امپراتور الکساندر دوم را در جنگ همراهی کرد. پس از عزیمت در ماه مه ، او در نوامبر بازگشت. نامه‌های او از تئاتر جنگ به همسر دومش شرح فعالیت‌های او در دوران جنگ، ذهنیت و برداشت‌های او به‌عنوان دکتری است که عاشقانه وطن خود را دوست داشت. علاوه بر این، آنها مطالب گرانبهایی را ارائه می دهند که بسیاری از حوادث آن دوران، وضعیت ارتش و سازماندهی امور بهداشتی و پزشکی در جنگ را پوشش می دهد. پس از مرگ بوتکین، این نامه ها منتشر شد و کتاب بسیار جالبی را تشکیل داد: "نامه هایی از بلغارستان توسط S.P. Botkin. سنت پترزبورگ، 1893". مطب خصوصی بوتکین مدام در پس زمینه بود. او با بیمارانی که به ملاقات او می آمدند یا او را به خانه خود دعوت می کردند با توجهی مشابه به بیماران در کلینیک رفتار می کرد، اما می دانست که فعالیت های نوع اول به دلایلی بسیار کمتر علمی و کمتر مفید است. کنترل دکتر شرایط در کلینیک، پزشک این امکان را دارد که هر روز بیمار را ویزیت کند و با استفاده از روش‌های مختلف، او را تحت معاینه جامع و کامل قرار دهد که استفاده از آنها، به استثنای موارد بسیار نادر، در مطب خصوصی غیرممکن است. پزشک بیماران خصوصی را فقط در فیت ها مشاهده می کند و شروع می کند و هنگام ویزیت آنها در منزل با کمبود شدید وقت برای معاینه بیمار همراه است. درمان بیماران خصوصی در یک محیط علمی ناکافی و غیره اتفاق می افتد. بنابراین تعجب آور نیست که او قبلاً در سال 1863 به A. N. Belogolov نوشت: "سه هفته از شروع سخنرانی می گذرد؛ از بین تمام فعالیت های من این تنها فعالیت است. چیزی که من اشغال می کنم و زندگی می کنم، بقیه را مثل یک تسمه می کشی، داروهای زیادی تجویز می کنی که تقریبا هیچ نتیجه ای ندارند. حجم عظیمی از مطالب از وقایع نگاری، من شروع به ایجاد یک باور غم انگیز در مورد ناتوانی عوامل درمانی خود می کنم. به ندرت کلینیکی بدون فکر تلخ می گذرد، که برای آن از بیش از نیمی از مردم پول گرفتم و آنها را مجبور کردم. برای خرج کردن یکی از محصولات دارویی خود که با تسکین 24 ساعته، هیچ تغییر قابل توجهی ایجاد نمی کند، من را به خاطر بلوز ببخشید، اما امروز در خانه پذیرایی کردم و هنوز هم در این احساس تازه هستم. کار بی نتیجه." از این نامه مشخص است که بوتکین حملاتی از آن حالت روانی داشته است که پیروگوف به درستی آن را «انتقاد از خود» نامیده است. با این حال، تمرین خصوصی، که بوتکین بسیار افسرده کننده بود، مزایای بسیار زیادی به همراه داشت، اگرچه نتایج درخشانی مانند تمرین بالینی به همراه نداشت. بوتکین علاوه بر ویزیت های خانگی، دارای یک عمل مشاوره بود که به ویژه برای بیماران و پزشکان ارزشمند بود. او طی مشاوره ها کمک های شگرفی به پزشکان ارائه کرد و با نظر معتبر خود بسیاری از موارد گیج کننده و از نظر علمی پیچیده را حل کرد. بنابراین، محبوبیت خارق‌العاده بوتکین بسیار سریع و به طور مداوم در طول زندگی حرفه‌ای او افزایش یافت. تعداد زیادی از بیماران به دنبال این بودند که سلامتی خود را به او بسپارند، و طبق بیان منصفانه بلوگولوف، "هر بیمار جدید به ستایشگر بی قید و شرط او تبدیل شد" و "سوء استفاده های بوتکین به عنوان یک پزشک انسان گرای عملی و ماهرترین مبارز برای زندگی که به او سپرده شده بود. ... عمیقاً با قدردانی پرشور در دل افرادی که او نجات داد و بستگانشان نقش بسته بود."

زندگی خصوصی بوتکین در میان خانواده‌اش با آرامش پیش رفت. او یک مرد خانواده به بهترین معنی کلمه بود و به شدت به عزیزانش اهمیت می داد. سرگرمی مورد علاقه بوتکین نواختن ویولن سل بود که اوقات فراغت خود را به آن اختصاص می داد و اغلب به آن علاقه مند می شد. بوتکین دو بار ازدواج کرد. مرگ همسر اولش، آناستازیا الکساندرونا، خواهرزاده کریلوا (درگذشته در سال 1875) برای او بدبختی بزرگی بود، اما گذشت زمان او را شفا داد و برای بار دوم با اکاترینا آلکسیونا موردوینووا، خواهرزاده پرنسس اوبولنسکایا ازدواج کرد. بوتکین به سختی از لذت های اجتماعی لذت می برد. آنها با فعالیت علمی جایگزین شدند. تفریح ​​او شنبه ها بود که دوستان و آشنایانش جمع می شدند. در ابتدا حلقه نزدیکی از اساتید بود. در اوایل دهه 70، جامعه ای که در شنبه ها شرکت می کرد رشد کرد و ژورفیکس ها به پذیرایی های شلوغ و پر سر و صدا تبدیل شد که میزبان خوش اخلاق و مهمان نواز را به شدت تسلیت می داد. بوتکین درآمد زیادی داشت، اما اصلاً پول دوست نبود. او ساده و بدون هیچ افراط و تفریط زندگی می کرد و اگر تقریباً با تمام درآمدش زندگی می کرد، فعالیت های خیریه گسترده او این امر را تسهیل می کرد.

در سال 1872، بوتکین به عنوان آکادمیک انتخاب شد. در همان زمان به او عنوان عضو افتخاری دانشگاه های کازان و مسکو اعطا شد. از آن زمان تاکنون، ابراز همدردی از سوی جامعه و جهان علمی به کرات تکرار شده است. او در پایان دوران کاری خود عضو افتخاری 35 انجمن علمی پزشکی روسیه و 9 انجمن خارجی بود. در سال 1882، ستایشگران و شاگردان بوتکین بیست و پنجمین سالگرد فعالیت علمی او را جشن گرفتند. این جشن در سالن دومای شهر برگزار شد و به دلیل همدردی که کل جامعه روسیه نسبت به آن واکنش نشان دادند قابل توجه بود. آکادمی پزشکی سنت پترزبورگ، تمام دانشگاه های روسیه و بسیاری از انجمن های پزشکی روسی و خارجی، بوتکین را به عنوان عضو افتخاری انتخاب کردند. قرائت سخنان خوشامدگویی و تلگرام تا چند ساعت ادامه داشت. آکادمی پزشکی در خطاب خود، شایستگی های وی را با کلمات قابل توجه زیر توصیف کرد: «امروز بیست و پنجمین سالگرد فعالیت باشکوه شماست. این فعالیت با شهرت فراوان شما به عنوان یک معلم با استعداد، پزشک عملی و دانشمند، تأثیر غیرمعمولی سودمند بر جامعه داشت. پیشرفت و موفقیت پزشکی در کشور ما.» در همین حال، قدرت بوتکین از قبل شکسته شده بود و نیاز به استراحت داشت. در همان سال، 1882، او شروع به ابتلا به بیماری قلبی کرد، که قرار بود او را به گور ببرد. تا این که امسال از قولنج صفراوی رنج می برد که در سال های اخیر کمتر از حد معمول او را آزار می دهد. در زمستان 1881-1882، به دنبال حمله قولنج کبدی، علائم یک اختلال ارگانیک قلبی ایجاد شد. درد شدید او را مجبور کرد که 3 روز را روی صندلی بگذراند و کاملاً بی حرکت باشد. نیل ایو که در آن زمان او را معالجه کرد. سوکولوف متوجه علائم التهاب کیسه پریکارد و بزرگ شدن قلب شد. دکتر سوکولوف شروع این بیماری را به سال 1879 نسبت داد، زمانی که بی عدالتی ظالمانه تعادل روانی او را بر هم زد. پس از بهبودی از حمله بیماری قلبی، بوتکین بلافاصله فعالیت های معمول خود را آغاز کرد. او در حین انجام اقدامات درمانی که برای او تجویز شده بود، سعی کرد از کم تحرکی پرهیز کند، زیاد پیاده روی کرد، در تابستان در ملک خود کار بدنی انجام داد و در سال های بعد احساس خوبی داشت. در سال 1886، او ریاست کمیسیونی را زیر نظر شورای پزشکی در مورد موضوع بهبود شرایط بهداشتی و کاهش مرگ و میر در روسیه بر عهده داشت. هدفی که این کمیسیون برای آن تشکیل شد کاملاً دست نیافتنی بود. کمیسیون با نگاهی گسترده به وظایف خود، به این باور رسید که «بدون سازماندهی مجدد اداره موسسات پزشکی و بهداشتی، انجام کاری برای بهبود وضعیت بهداشتی جمعیت غیرممکن است، بلکه امکان انجام آن نیز وجود ندارد. در غیاب کامل داده‌هایی صحبت کنید که چنین استدلالی می‌تواند بر آن تکیه کند." بنابراین، کار کمیسیون هیچ نتیجه عملی نداشت و باعث ناامیدی شدید شد. در همان سال، پسر محبوب بوتکین درگذشت و تحت تأثیر غم و اندوه، حملات نارسایی قلبی را از سر گرفت که به زودی شدیدترین شخصیت را به خود گرفت. بوتکین به بیماری واقعی خود مشکوک بود، اما سرسختانه آن را انکار کرد و سعی کرد تمام علائم را به عنوان تأثیر قولنج کبدی توضیح دهد. متعاقباً، او با اصرار بر درمان سنگ‌های صفراوی به دکتر بلوگولوی گفت: «به هر حال، این تنها سرنخ من است؛ اگر یک بیماری قلبی مستقل داشته باشم، گم شده‌ام؛ اگر عملکردی باشد، از کیسه صفرا منعکس شود، پس می‌توانم هنوز برو بیرون." . تصور اشتباه بوتکین با این واقعیت پشتیبانی می‌شد که همراه با اختلال عملکرد قلبی، او گاهی اوقات حملات مکرر قولنج کبدی نیز داشت. پس از بهبودی از بیماری قلبی خود، دوباره به سخنرانی پرداخت و در تمام زمستان چیزی از فعالیت های معمول خود کم نکرد. در سال 1887، او برای حمام کردن در دریا به بیاریتز رفت، اما اولین شنا باعث حمله شدید خفگی او شد. درمان با دوش آب سرد نتیجه بسیار رضایت بخش تری داشت. در پاییز، بوتکین در پاریس بسیار کار کرد، جایی که دانشمندان فرانسوی (شارکو، ژرمن-سه و بسیاری دیگر) او را تشویق کردند و به افتخار او ضیافت هایی برگزار کردند. پس از بازگشت به سن پترزبورگ، دو سال دیگر به سختی کار کرد و در این مدت بیماری او پیشرفت زیادی کرد. در فاصله بین این دو سال (پاییز 1888) او با حمام کردن در جزایر پرنس معالجه شد و پس از آن به مطالعه سازماندهی مؤسسات پزشکی در قسطنطنیه پرداخت. در اوت 1889 به آرکاچون، از آنجا به بیاریتز، نیس و در نهایت به منتون رفت. حملات این بیماری به سرعت تشدید شد. در منتون او خود را تحت درمان با شیر قرار داد که منجر به بهبود قابل توجهی شد. او با انکار بیماری زمینه ای خود، به درمان، عمدتاً برای سنگ کیسه صفرا، ادامه داد. او تحت تأثیر پزشکان اطرافش می‌خواست با گوش‌شنبه به صدای قلبش گوش دهد، اما پس از گوش دادن، با عجله ابزار را برداشت و گفت: «بله، صدا کاملاً تیز است!» - و این مطالعه را دیگر تکرار نکرد. با پیش بینی احتمال مرگ، با بستگان خود از سن پترزبورگ تماس گرفت. او برای درمان قولنج کبدی از جراح انگلیسی لاوسون تایت دعوت کرد که به خاطر برداشتن سنگ های صفراوی با جراحی معروف شد. جراح خفه شدن سنگ کیسه صفرا را تشخیص داد، اما به دلیل ضعف فعالیت قلبی از عمل خودداری کرد. پس از این، بوتکین با یک درمانگر آلمانی به نام پروفسور مشورت کرد. Kussmaul ، اما بیماری به طور غیرقابل کنترلی به سمت یک نتیجه کشنده حرکت می کرد و به گفته A.N. Belogolov به زودی مرگ "دشمن آشتی ناپذیر خود را از زمین دور کرد."

آثار چاپی S.P. Botkin: 1) ایجاد رکود در رگ های خونی مزانتر قورباغه از اثر نمک های متوسط ​​("مجله پزشکی نظامی" ، 1858 ، قسمت 73). 2) تعیین کمی پروتئین و قند در ادرار با استفاده از دستگاه پلاریزاسیون Pfentske-Soleil (Moscow Med. Gaz., 1858 No. 13). 3) تعیین کمی قند شیر در شیر با استفاده از دستگاه Pfentske-Soleil (Moscow Med. Gaz., 1858, No. 19). 4) در مورد جذب چربی در روده ها. پایان نامه ("مجله پزشکی نظامی."، 1860، قسمت 78، IV). 5) درباره اثر فیزیولوژیکی آتروپین سولفات («Med. Bulletin»، 1861، شماره 29). 6) Ueber die Wirkung der Salze auf die circulirenden rothen Blutcörperchen («Virch. Arch.»، Bd. 15 [V]، 1858، Heft I و II). 7) Zur Frage von dem Stoffwechsel der Fette im thierischen Organismus ("Virch. Arch.", Bd. 15 [V], 1858, N. III and IV). 8) Untersuchungen über die Diffusion organischer Stoffe (3 مقاله) ("Virch. Arch."، Bd. 20 (X)، 1861، N. I و II). 9) چکیده در مورد موفقیت های آسیب شناسی و درمان خصوصی در 1861-1862. ("مجله پزشکی نظامی."، 1863 و 1864). 10) موردی از ترومبوز ورید باب ("Med. Bulletin"، 1863، شماره 37 و 38). 11) گزارش مقدماتی در مورد اپیدمی تب مکرر در سن پترزبورگ (Med. Bulletin, 1864, No. 46). 12) بازگشت به اتیولوژی. تب در سن پترزبورگ ("بولتن پزشکی"، 1865، شماره 1). 13) آنس سن پترزبورگ ("Wien. Wochenblatt"، شماره 22، 1865). 14) دوره درمانگاه بیماریهای داخلی. جلد I - 1867، II - 1868، شماره. III - 1875 15) گزارش مقدماتی در مورد اپیدمی کنونی وبا ("اپیدم. جزوه"، 1871، شماره 3، پیوست). 16) آرشیو کلینیک طب داخلی، 13 جلد، 1869-1889 17) "روزنامه بالینی هفتگی"، از 1881 18) پدیده های شنوایی با تنگ شدن دهانه ورید چپ و غیره. ("St.-Petersb. med. Wochenschrift"، 1880، شماره 9). 19) سخنرانی های بالینی (3 ویرایش). 20) اصول کلی پزشکی بالینی (سن پترزبورگ، 1887). 21) از اولین سخنرانی بالینی ("Med. Bulletin"، 1862، شماره 41). 22) سخنرانی به مناسبت انتخاب رئیس کل. پزشکان روسی (مجموعه مقالات انجمن، 1878). 23) اخبار طاعون در استان آستاراخان. (همان، 1878). 24) درگذشت N. M. Yakubovich (همان، 1878). 25) سخنرانی به مناسبت پنجاهمین سالگرد پیروگوف (همان، 1880). 26) سخنرانی در رابطه با مقاله در Arch. Pflueger priv.-assoc. توپوموف (همان، 1881). 27) سخنرانی در مورد مرگ N. Iv. پیروگوف (همان، 1881). 28) در مورد بیماری ایو. اس.تورگنیف (همانجا). 29) سخنرانی به مناسبت سالگرد R. Virchow («Ezhen. گوه. گاز."، 1881، شماره 31). 30) درگذشت ن. آل. بوبنوف ("زمان جدید"، 1885، شماره 3168). 31) درگذشت یاک. "، 1885، شماره 31). 32) نامه در مورد مرگ پروفسور A.P. Borodin (همان، 1887، شماره 8). 33) سخنرانی در مورد کلینیک های فرانسوی (مجموعه مقالات پزشکان عمومی روسیه، 1887 34) سخنرانی در مورد یک بازدید از قسطنطنیه (همان، 1888) 35) نامه هایی از بلغارستان در سال 1877 (سن پترزبورگ، 1893).

V. N. Sirotinin، "S. P. Botkin"، بیوگرافی در دوره کلینیک بیماری های داخلی، ویرایش. 1899، سن پترزبورگ. - N. A. Belogolovy، "S. P. Botkin"، سنت پترزبورگ، 1892 - خودش، "خاطرات"، مسکو، 1898 - A. I. Kutsenko، "طرح تاریخی بخش درمانگر دانشگاهی. کلینیک آکادمی پزشکی نظامی امپراتوری"، 1810- 1898، دیس، سن پترزبورگ، 1898 - "نامه هایی از بلغارستان توسط S. P. Botkin."، سنت پترزبورگ، 1893 - V. Verekundov، "طرح تاریخی بخش تشخیص و درمان عمومی"، دیس، سن پترزبورگ ، 1898 - مجموعه مقالات کنفرانس Imp. پزشکی نظامی آکادمی برای سال های مختلف - فایل های دست نویس فرهنگستان. - زمیف، "گذشته روسیه پزشکی"، 1890، مقاله M. G. Sokolov. - آثار مختلف از S. P. Botkin.

N. Kulbin.

(پلوفتسوف)

بوتکین، سرگئی پتروویچ

برادر واسیلی و میخائیل پتروویچ ب.، پزشک مشهور و شخصیت عمومی؛ در سال 1832 در مسکو متولد شد. پدر و پدربزرگش از تاجران معروف چای هستند. تحصیلات ابتدایی خود را در مدرسه شبانه روزی اِنس گذراند. به لطف تأثیر افراد متعلق به حلقه معروف استانکویچ ، S.P تصمیم گرفت وارد دانشگاه مسکو شود ، اما مانعی وجود داشت - پذیرش در تمام دانشکده ها در اواخر دهه 40. بسیار محدود بود. معلوم شد که پذیرش نامحدود در یکی از دانشکده های پزشکی بوده و S.P. برخلاف میل خود مجبور شد در سال 1850 وارد آنجا شود. در سال 1855، در اوج مبارزات سواستوپل، S.P. دوره را به پایان رساند و بلافاصله با هزینه دوشس اعظم النا پاولونا به تئاتر عملیات نظامی فرستاده شد و در آنجا تحت رهبری در تیمارستان باخچیسارای دوشس بزرگ کار کرد. از N.I. Pirogov. در پایان جنگ، S.P. پس از کسب یک بررسی بسیار جذاب از پیروگوف، برای بهبود به خارج از کشور رفت. او در خارج از کشور در بهترین کلینیک ها و آزمایشگاه ها کار کرد: در پاریس - با کلود برنارد، در برلین در کلینیک های پروفسور معروف. Traube، در موسسه پاتولوژی-آناتومیک Virchow و در آزمایشگاه Hoppe-Seyler. پس از بازگشت، B. توسط رئیس آکادمی پزشکی-جراحی، Dubovitsky، به عنوان کمکی به پروفسور Shipulinsky دعوت شد. سال بعد، S.P. جایگزین شد. پروفسور شیپولینسکی که به عنوان استاد عادی در کلینیک درمانی بارون ویلیرز منصوب شده بود، به عنوان یک دانشمند، اس. زمینه فعالیت عمومی در یکی از بهترین لحظات در زندگی تاریخی روسیه، پس از لشکرکشی کریمه، زمانی که تمام حوزه های زندگی عمومی درگیر فعالیت های تب و تاب بود، زمانی که روندهای جدید تمایل به سازماندهی مجدد کل زندگی اجتماعی و دولتی را به وجود آورد. همان روند، همان تجدید، سپس آکادمی پزشکی-جراحی را تحت تأثیر قرار داد. S. P. ... اولین کسی بود که کلینیک را بر اساس اصول اروپایی ایجاد کرد. او آخرین روش های تحقیقاتی را که اصطلاحاً آنالیز بالینی بیماران نامیده می شود را وارد آن کرد. به کلینیک، S.P. تایید پس از مرگ تشخیص ها را برای موفقیت آموزش بسیار مهم دانست. برای این منظور، حتی یک مورد بدون کالبد شکافی انجام نشد و شنوندگان این فرصت را داشتند تا بررسی کنند که چگونه تغییرات پاتولوژیک و آناتومیک با تشخیص درون حیاتی مطابقت دارد. در همان زمان، بسیاری از جوانان همیشه در آزمایشگاه کلینیک تحت رهبری S.P. در مورد مسائل مختلف پزشکی علمی و عملی کار می کردند. S.P. یک مدرسه کامل از دانش آموزان ایجاد کرد که بیش از 20 نفر از آنها بخش های آسیب شناسی و درمان خصوصی را در دانشگاه های مختلف روسیه اشغال کردند و هنوز هم دارند. بسیاری از آنها مشهور شدند، مانند مرحوم پروفسور. کوشلاکوف، پروفسور. V. A. Manassein، Polotebnov، Stolnikov و بسیاری دیگر.

در اوایل دهه 60، S.P. به عنوان عضو مشاور شورای پزشکی وزارت امور داخلی و کمیته علمی پزشکی نظامی و از سال 1873 به عنوان پزشک افتخاری مادام العمر منصوب شد. در همان زمان او به عنوان رئیس انجمن پزشکان روسیه در سن پترزبورگ انتخاب شد. کار S.P. در مؤسسات عمومی، به عنوان عضو دومای شهر، بسیار مثمر ثمر بود. از زمان انتقال بیمارستان ها به شهر، س.پ به طور مداوم در کمیسیون های بهداشتی و بیمارستانی تازه تاسیس مشغول به کار شد. به ابتکار و دستورالعمل او، شهر با انرژی به بهبود نگهداری بیمارستان ها پرداخت و شروع به ساخت بیمارستان های جدید کرد - جامعه سنت. جرج و بیمارستان پادگان الکساندر. علاوه بر این، او همچنین به کمبود مراقبت های پزشکی در میان طبقه فقیر جمعیت پایتخت توجه کرد. دومای شهر به پیشنهاد او مؤسسه پزشکان دوما را تأسیس کرد که تا امروز با موفقیت به فعالیت خود ادامه می دهد. به ابتکار خودش، آنها شروع به توسعه داده ها در مورد صدقه های شهر کردند. این مطالعه تا حدی با هدف عملی تعیین تعداد افرادی که جمعیت صدقه‌خانه‌های نیازمند به مراقبت‌های پزشکی را تشکیل می‌دهند، تا حدودی با هدف علمی جمع‌آوری مطالب برای مطالعه موضوع توسعه ناکافی سالمندی انجام شد. این مطالعه که توسط دکتر A. A. Kadyan انجام شده است، پس از مرگ S. P. Botkin ("جمعیت صدقه های شهر سنت پترزبورگ" توسط A. A. Kadyan) منتشر شد.

در سال 1886، S.P. به عنوان رئیس کمیسیون در مورد موضوع بهبود روسیه منصوب شد. این کمیسیون مطالب گرانبهایی را در مورد وضعیت بهداشتی سرزمین بزرگ ما جمع آوری کرد. اما متأسفانه کار کمیسیون به دلیل فوت رئیس موقتاً به حالت تعلیق درآمد. S.P. بسیار دلسوز موضوع دوره های پزشکی زنان بود. اگرچه او شخصاً در آنها تدریس نمی کرد، اما سرنوشت دوره هایی را که پیش از موعد پایان یافتند به جان خرید و با انرژی تلاش کرد تا دوباره آنها را در یکی از بیمارستان های شهر تأسیس کند. به نفع دوره های پزشکی زنان، S.P. پایتخت مرحوم کوندراتیف را ترک کرد که به S.P 20 هزار روبل برای اهداف خیریه داد. S.P. Botkin در 12 دسامبر 1889 در منتون بر اثر بیماری کبدی که به دلیل بیماری قلبی پیچیده بود درگذشت. همه اقشار و مؤسساتی که در میان آنها پزشک معروف کار می کرد، تلاش کردند تا یاد آن مرحوم را جاودانه کنند. بنابراین، دومای شهر، بیمارستان پادگان الکساندر را به نام بوتکین نامگذاری کرد، تصویر ب. انجمن پزشکان روسیه اشتراکی را برای تأسیس «خانه خیریه بوتکین برای پزشکان فقیر، بیوه ها و یتیمان آنها» افتتاح کرد. علاوه بر این، پایتختی به نام بوتکین برای جوایز بهترین مقالات درمانی تأسیس شد. «روزنامه هفتگی بالینی» که توسط پزشک معروف منتشر می شد، به «روزنامه بیمارستان بوتکین» تبدیل شد. علاوه بر این، انجمن پزشکان روسی صندوقی را برای صدور جایزه ای به یاد 25 سالگی بوتکین تشکیل داد و بسیاری از بیماران سابق برای بورسیه ای به نام S.P. در یکی از موسسات آموزشی زنان سرمایه جمع کردند. S. P. Botkin عضو آکادمی علوم وین، بسیاری از انجمن‌های علمی خارجی، عضو متناظر انجمن پزشکی داخلی در برلین و عضو افتخاری تقریباً همه دانشگاه‌ها و انجمن‌های علمی روسیه بود.

آثار چاپ شده بوتکین: "ازدحام در رگ های خونی قورباغه در اثر نمک های متوسط ​​ایجاد می شود" ("مجله پزشکی نظامی." 1853). "تعیین کمی پروتئین و قند در ادرار با استفاده از دستگاه پلاریزاسیون" (مدیکال گاز مسکو، 1858، شماره 13). همان "تعیین قند شیر" ("گاز پزشکی مسکو."، 1882، شماره 19). "در مورد جذب چربی در روده" ("مجله پزشکی نظامی"، 1860)؛ "بر روی اثر فیزیولوژیکی آتروپین سولفات" ("Med. Vestn." 1861، شماره 29). "Ueber die Wirkung der Salze auf dio circulirenden rothen Blutkörperchen" ("Archive Virchow", XV, 173, 1858); "Zur Frage von dem Stofwechsel der Fette in thierischen Organismen" ("Archive Virchow", XV, 380); "Untersuchungen über die Diffusion organischer Stoffe: 1) Diffusionsverhältnisse der rothen Blutkörperchen ausserhalb des Organismus" ("Archive Virchow", XX, 26); 2) «Ueber die Eigenthümlichkeiten des Gallenpigment hinsichtlich der Diffusion» («بایگانی Virchow»، XX، 37) و 3) «Zur Frage des endosmotischen Verhalten des Eiweis» (همان، XX، شماره 39). "یک مورد ترومبوز ورید باب" ("مجله پزشکی"، 1863، 37 و 38); "گزارش مقدماتی در مورد اپیدمی تب مکرر در سن پترزبورگ" (Med. Vest., 1864, No. 46); "درباره علت شناسی تب مکرر در سن پترزبورگ ("Med. V."، 1865، شماره 1)؛ "دوره کلینیک بیماری های داخلی" (مسأله 1-1867؛ شماره 2 - 1868 و شماره 3-th - 1875)؛ "گزارش مقدماتی در مورد همه گیری وبا" (ضمیمه شماره 3 "بروشور اپیدمیولوژیک" برای 1871)؛ "آرشیو کلینیک بیماری های داخلی" (7 جلد، از 1869 تا 1881)؛ "سخنرانی های بالینی"، 3 شماره؛ از سال 1881 «روزنامه هفتگی بالینی» به سردبیری او منتشر می شود.

(بروکهاوس)

بوتکین، سرگئی پتروویچ

دکتر و پروفسور مشهور روسی V.-Med. آکادمی (1832-89). علاوه بر بالینی و عملی B. دو بار در تئاتر کار کرد. اقدامات: اولین بار در سواستوپل در سال 1855، بلافاصله پس از پایان مسکو. دانشگاه، در گروه پیروگوف؛ بار دوم - در سال 1877 به عنوان دستیار پزشکی. بد الکساندرا دوم. در خاطراتش از سواست. فعالیت ها و نامه های مربوط به بلغارستان، B. به عنوان یک میهن پرست پرشور به تصویر کشیده می شود که به طور گسترده نیازهای مسائل بهداشتی نظامی را درک می کرد و صمیمانه برای وضعیت اسفناک خود عزادار بود. ( با.پ.بوتکین, نامه هایی از بلغارستان [به همسرش] 1877، سن پترزبورگ، 1893; ن.یک سر سفید, S. P. Botkin، سنت پترزبورگ، 1892، و.کولبین, بوتکین).

(انجمن نظامی)

بوتکین، سرگئی پتروویچ

(1832-1889) - یک پزشک برجسته در زمینه بیماری های داخلی. جنس. در مسکو. در سال 1850 وارد دانشکده پزشکی دانشگاه مسکو شد. بیشترین تأثیر را بر B. در دانشگاه، پروفسور F. Inozemtsev گذاشت، که با نگرش انتقادی خود نسبت به نظریه های پزشکی، که در آن زمان تزلزل ناپذیر تلقی می شدند، جوانان را جذب کرد. پس از فارغ التحصیلی از دانشگاه (در سال 1855)، ب. مدت کوتاهی را در جنگ گذراند و در سیمفروپل مشغول به کار شد. بلافاصله پس از آن، B. به خارج از کشور رفت، جایی که تا سال 1860 تحت هدایت بزرگترین نمایندگان اندیشه پزشکی آن زمان - Virchow، Ludwig، Claude Bernard، Hoppe Seiler، Traube و دیگران کار می کرد. در سال 1860 B. توسط St. آکادمی پزشکی-جراحی پترزبورگ (بعدها آکادمی نظامی-پزشکی) برای سمت کمک یک کلینیک درمانی. پس از دفاع از رساله دکتری خود با عنوان «در مورد جذب چربی در روده»، در سال 1862 به سمت استادی در همان کلینیک رفت. اینجا تا آخر عمر کار کرد. ب. از همان آغاز فعالیت خود مشتاقانه وقف بازسازی کلینیک مطابق با نوع اروپای غربی شد: او اولین آزمایشگاه بالینی را در روسیه راه اندازی کرد، همچنین برای اولین بار پذیرش سرپایی بالینی بیماران را افتتاح کرد و یک مرکز ایجاد کرد. برای کارهای علمی از کلینیک خود، پزشکان جوانی را که بعداً بسیاری از آنها به دانشمندان درجه یک تبدیل شدند (N.A. Vinogradov، V. A. Manassein، Yu. P. Chudnovsky، I. P. Pavlov، M. V. Yanovsky، N. Ya. Chistovich، M. M. Volkov، و غیره.). ب. در فعالیت های پژوهشی و آموزشی خود، ایده هایی را که از معلمان اروپای غربی خود، چ. arr.، از Virchow و Claude Bernard. او مانند آنها، مطالعه علمی طبیعی بیمار را با هر دو نظریه انتزاعی که مبتنی بر آزمایش نبود و تجربه گرایی خام پیشینیان خود و بسیاری از معاصران را در مقابل دید. - ب. در طول زندگی خود به طب عملی به عنوان یک علم طبیعی می نگریست: «تکنیک های مورد استفاده در عمل تحقیق، مشاهده و درمان بیمار باید تکنیک های یک دانشمند طبیعی باشد و نتیجه گیری او بر اساس بیشترین تعداد ممکن باشد. حقایق دقیق و علمی مشاهده شده است» (1862، سخنرانی افتتاحیه). و در پایان عمر خود (1886) بار دیگر می گوید: «دانش فیزیک، شیمی، علوم طبیعی، با گسترده ترین آموزش عمومی ممکن، بهترین مدرسه مقدماتی در تحصیل پزشکی عملی علمی را تشکیل می دهد». بنابراین، برای B. "توانایی به کار بردن علوم طبیعی در موارد فردی، هنر واقعی شفا را تشکیل می دهد." شایستگی اصلی ب این است که برای اولین بار در تاریخ روسیه. پزشکی به وضوح مبانی علمی طبیعی پزشکی بالینی را تعریف می کند. در همین راستا بود که فعالیت علمی ب و مکتب او توسعه یافت. ب. فعالیت اجتماعی چندانی نداشت و تنها در اواخر عمرش به آن ادای احترام کرد. او به عنوان یکی از اعضای دومای شهر سن پترزبورگ در سال های 1881-1889، به عنوان متولی بیمارستان های شهر، با استفاده از تجربه بالینی خود، در کار سازماندهی و بهبود آنها شرکت کرد. در سال 1886، B. به عنوان رئیس کمیسیون دولتی تشکیل شده تحت شورای پزشکی برای بهبود وضعیت بهداشتی و کاهش مرگ و میر در روسیه منصوب شد، اما هیچ شایستگی در این نقش نشان نداد. گستره مسائل کلینیک بیماریهای داخلی که توسط B. توسعه یافته است بسیار گسترده است، اما نظریات او در زمینه سنگ کلیه، زردی آب مروارید، تب حصبه، بیماری قلبی و اختلالات گردش خون به ویژه قابل توجه و از نظر علمی جالب است. میراث ادبی ب. حجم کمی دارد و علاوه بر چند مقاله ژورنالی، در کلاسیک او «دوره کلینیک بیماری‌های داخلی» (3 جلد، انتشار 1867-1875)، «سخنرانی‌های بالینی» و «عمومی» است. مبانی پزشکی بالینی» حاوی بیانی از دیدگاه های اصلی وی. B. همچنین بنیانگذار، سردبیر و همکار فعال دو بود که آثار عمیقی در زبان روسی بر جای گذاشت. نشریات ادبیات پزشکی: "آرشیو کلینیک بیماری های داخلی پروفسور بوتکین" (از سال 1862) و "روزنامه هفتگی بالینی" (از 1881) که بهترین آثار دانش آموزان مدرسه او را منتشر کرد. دیدگاه‌های اجتماعی ب. با قطعیت متمایز نمی‌شد و به عنوان مثال، در یک سند تاریخی مانند «نامه‌هایی از بلغارستان» (1877)، او فراتر از یک انتقاد کم رنگ و تصادفی از مظاهر فردی ارتش وقت نمی‌رود. واقعیت

روشن: بلوگولووی، ن. ا.، اس. پی. بوتکین. زندگی و فعالیت پزشکی او، مسکو، 1892; او، خاطرات و مقالات، مسکو، 1898; Sirotinin, V.N., S.P. Botkin (طرح بیوگرافی در ضمیمه قسمت اول "دوره کلینیک بیماری های داخلی" توسط S.P. Botkin، ویرایش سوم، 1912).

ز. سولوویف.

بوتکین، سرگئی پتروویچ

(5 سپتامبر 1832 - 12 دسامبر 1889) - روسی. پزشک عمومی، دانشمند ماتریالیست، بنیانگذار فیزیولوژی. ارجاع به بالینی پزشکی، یک شخصیت عمومی بزرگ در مسکو در یک خانواده بازرگان متولد شد. در جوانی، B. با دیدگاه های حلقه فلسفی N.V. Stankevich - A.I. Herzen - V.G. Belinsky آشنا شد که در خانه بوتکینز ملاقات کرد.

در سال 1855 ب. از دانشکده پزشکی فارغ التحصیل شد. واقع ماسک. دانشگاه؛ با جدا شدن N.I. Pirogov ، وی در مبارزات کریمه شرکت کرد و به عنوان ساکن بیمارستان نظامی سیمفروپل عمل کرد. در 1856-1860 او در یک سفر کاری به خارج از کشور بود. در سال 1860 در سن پترزبورگ تحت نظر مؤسسه پزشکی-جراحی از دفاع خود دفاع کرد. پایان نامه دکتری آکادمی "در مورد جذب چربی در روده" و در سال 1861 او به عنوان استاد بخش کلینیک درمانی دانشگاهی انتخاب شد.

ب. اولین کسی بود که در روسیه در سالهای 1860-1861 یک آزمایشگاه آزمایشی در کلینیک خود ایجاد کرد و در آنجا فیزیک تولید کرد. و شیمیایی تجزیه و تحلیل و مطالعات فیزیولوژیکی و دارویی عمل مواد دارویی ب همچنین مسائل فیزیولوژی و آسیب شناسی بدن را مورد مطالعه قرار داد و آسیب شناسی های مختلف را در حیوانات به طور مصنوعی بازتولید کرد. فرآیندها (آنوریسم آئورت، نفریت، اختلالات پوستی تروفیک) به منظور آشکار کردن الگوهای آنها. وی در عین حال تاکید کرد که پزشک تنها تا حدی می تواند داده های به دست آمده در نتیجه تجربه روی حیوانات را به انسان منتقل کند. تحقیقات انجام شده در آزمایشگاه B. نشان دهنده آغاز فارماکولوژی تجربی، درمان و آسیب شناسی به زبان روسی است. دارو. این آزمایشگاه جنین بزرگترین تحقیقات علمی بود. عسل. موسسات - موسسه پزشکی تجربی. ب. نظرات خود را در مورد مسائل پزشکی در 3 نسخه از "دوره کلینیک بیماری های داخلی" (1867، 1868، 1875) و در 35 سخنرانی ضبط شده و منتشر شده توسط دانشجویانش ("سخنرانی های بالینی پروفسور S. P. Botkin،" بیان کرد. شماره 3، 1885-91). B. یک مبتکر واقعی بود که پزشکی را متحول کرد. علم، خالق تاریخ طبیعی. و بیماری زا روش در تشخیص و درمان او بنیانگذار علم بالینی علمی است. دارو.

ب در دیدگاه های خود از ماتریالیست اقتباس کرده است. درک ارگانیسم به عنوان یک کل، واقع در وحدت و پیوند ناگسستنی با محیط خود. این ارتباط در درجه اول به شکل متابولیسم بین ارگانیسم و ​​محیط بیان می شود.

در قالب سازگاری ارگانیسم با محیط. به لطف مبادله، ارگانیسم زندگی می کند و استقلال خاصی را در رابطه با محیط حفظ می کند؛ به لطف فرآیند سازگاری، ارگانیسم ویژگی های جدیدی را در خود ایجاد می کند که در صورت ثابت شدن، به ارث می رسد. همچنین از نظر مادی، B. مشکل منشاء بیماری ها را حل کرد و آنها را به طور جدایی ناپذیر با علت پیوند داد که همیشه منحصراً توسط محیط خارجی تعیین می شود و مستقیماً بر روی بدن یا از طریق اجداد آن تأثیر می گذارد. هسته مرکزی بالینی مفهوم B. دکترین مکانیسم های درونی توسعه آسیب شناختی است. فرآیندهای بدن (دکترین پاتوژنز). ب با انتقاد از مفاهیم یک طرفه در آسیب شناسی، استدلال کرد که یکی از آنها، به اصطلاح. نظریه هومورال پزشکی، با آموزش خود در مورد اختلال حرکت و رابطه "آب میوه ها" در بدن، به هیچ وجه مشکل بیماری زایی را حل نکرد. نظریه سلولی، تنها دو مورد خاص از پاتوژنز را توضیح می‌دهد: انتشار یک عامل بیماری‌زا از طریق انتقال مستقیم آن از یک سلول به سلول دیگر، در هر پیوسته، و انتشار با انتقال آن توسط خون یا لنف. B. نظریه عمیق تری از بیماری زایی ارائه کرد. ب. با آموزش یک طرفه R. Virchow در مورد ارگانیسم به عنوان یک "فدراسیون" از حالات سلولی که به فعالیت سیستم عصبی و محیط زیست مرتبط نیست با دکترین ارگانیسم به عنوان یک کل واحد که توسط عصبی کنترل می شود مخالفت کرد. سیستم و موجود در ارتباط نزدیک با محیط خارجی. B. بر اساس آموزه های I.M. Sechenov که آناتومیک و فیزیولوژیک است. بستر تمام اعمال انسان فعالیت یک مکانیسم بازتابی است. او با توسعه این نظریه، این موضع را مطرح کرد که آسیب شناس. فرآیندهای درون بدن در طول مسیرهای عصبی رفلکس ایجاد می شوند. از آنجایی که در عمل رفلکس عضو اصلی یکی از گره های سیستم عصبی مرکزی است، B. توجه زیادی به مطالعه مراکز مختلف مغز کرد. او به طور تجربی مرکز تعریق، مرکز اثرات رفلکس روی طحال را کشف کرد (1875) و وجود مراکزی برای گردش لنفاوی و خون سازی را پیشنهاد کرد. او اهمیت همه این مراکز را در ایجاد بیماری های مربوطه نشان داد و از این طریق صحت نظریه عصب زایی بیماری زایی را به اثبات رساند. بر اساس این نظریه پاتوژنز، او شروع به ساخت نظریه جدیدی از درمان (تاثیر بر روند بیماری از طریق مراکز عصبی) کرد، اما فرصتی برای توسعه آن تا انتها نداشت.

نظریه نوروژنیک پاتوژنز B. در میدان دید پزشک نه تنها آناتومیک، بلکه hl. arr فیزیولوژیکی یا اتصالات عملکردی (از طریق سیستم عصبی) بدن و بنابراین، پزشک را موظف می کند که بدن را به عنوان یک کل در نظر بگیرد، نه تنها بیماری را تشخیص دهد، بلکه «بیمار را نیز تشخیص دهد». نه تنها بیماری ها، بلکه به طور کلی بیمار را نیز درمان کنید. این تفاوت اساسی بین کلینیک B. و کلینیک های مدارس هومورال و سلولی است. با توسعه همه این ایده ها، B. جهت جدیدی در پزشکی ایجاد کرد که توسط I. P. Pavlov به عنوان جهت عصبی مشخص شد.

ب. دارای تعداد زیادی اکتشافات برجسته در زمینه پزشکی است. او اولین کسی بود که ایده ویژگی ساختار پروتئین در اندام های مختلف را بیان کرد. اولین کسی بود (1883) که اشاره کرد که زردی کاتارال، که ویرچو آن را "مکانیکی" تعبیر کرد، به بیماری های عفونی اشاره دارد. در حال حاضر، این بیماری "بیماری بوتکین" نامیده می شود. ماهیت عفونی هموراژیک نیز مشخص شد. زردی توصیف شده توسط A. Weil. این بیماری «یرقان بوتکین ویل» نام دارد. او به طرز درخشانی تشخیص و تصویر بالینی یک کلیه پرولاپس و "سرگردان" را توسعه داد.

ب. «آرشیو کلینیک بیماریهای داخلی پروفسور اس پی بوتکین» (89-1869) و «روزنامه بالینی هفتگی» (89-1881) را منتشر کرد که از سال 1890 به «روزنامه بیمارستان بوتکین» تغییر نام داد. این انتشارات آثار علمی شاگردان او را منتشر کرد که از جمله آنها می توان به I. P. Pavlov، A. G. Polotebnov، V. A. Manassein و بسیاری دیگر از روس های برجسته اشاره کرد. پزشکان و دانشمندان

ب. فعالیت های علمی خود را با فعالیت های اجتماعی پیوند تنگاتنگی داشت. در سال 1861 او یک کلینیک رایگان سرپایی در کلینیک خود افتتاح کرد - اولین در تاریخ بالینی. درمان بیماران در سال 1878، به عنوان رئیس انجمن روسیه. پزشکان در سن پترزبورگ به ساخت یک بیمارستان رایگان توسط جامعه دست یافتند که در سال 1880 افتتاح شد (بیمارستان پادگان الکساندروفسکایا، اکنون بیمارستان S.P. Botkin). ابتکار B. آغاز شد و در سایر شهرهای بزرگ روسیه شروع به ایجاد صندوق های پزشکی کردند. در مورد بیمارستان های رایگان با مشارکت فعال او، در سال 1872، دوره های پزشکی زنان در سن پترزبورگ - اولین دانشکده پزشکی عالی در جهان - افتتاح شد. مدرسه برای زنان ب. در طول جنگ روسیه و ترکیه 1877-1878 خود را به عنوان یک پزشک پیشرفته ثابت کرد. او که پزشک زندگی اسکندر دوم بود، اساساً مسئولیت درمانگر ارشد ارتش را بر عهده گرفت: او به مراقبت های پیشگیرانه دست یافت. کوینیزاسیون نیروها، جنگیدن برای بهبود تغذیه سربازان، دور زدن بیمارستان ها و ارائه مشاوره.

از سال 1881 V. بودن شهر سنت پترزبورگ. دومای شهر و معاونت قبلی کمیسیون بهداشت عمومی دوما، پایه و اساس سازماندهی امور بهداشتی در سن پترزبورگ را ایجاد کرد، مؤسسه پزشکان بهداشتی را معرفی کرد، پایه و اساس مراقبت های خانگی رایگان را ایجاد کرد، مؤسسه پزشکان «دوما» را سازمان داد. مؤسسه پزشکان بهداشتی مدارس، «شورای پزشکان ارشد بیمارستان‌های سن پترزبورگ» را ایجاد کرد. ب قبلا بود. کمیسیون دولتی برای توسعه اقدامات برای بهبود وضعیت بهداشتی کشور و کاهش مرگ و میر در روسیه (1886). دولت تزاری نسبت به فعالیت های اجتماعی ب. مشکوک بود.در سال 1862 او در ارتباط با بازدیدش از A. I. Herzen در لندن تحت بازجویی و بازجویی قرار گرفت. در دهه 70 یک سوال در مورد حذف B. (به همراه I.M. Sechenov) از پزشکی-جراحی وجود داشت. آکادمی

آثار: دوره درمانگاه بیماریهای داخلی و سخنرانیهای بالینی، ج 1-2، م.، 1950م.

متن: پاولوف I.P.، وحدت مدرن در آزمایش مهمترین جنبه های پزشکی با استفاده از مثال هضم، در کتاب خود: آثار کامل، ج 2، کتاب. 2, 2nd ed., M.-L., 1951; او، درباره رابطه متقابل فیزیولوژی و پزشکی در امور گوارش، جزء 1-2، همان، ج2، کتاب. 1, 2nd ed., M.-L., 1951; Belogolovy N.A.، از خاطرات من از سرگئی پتروویچ بوتکین، در کتاب: Belogolovy N.A.، خاطرات و مقالات دیگر، M.، 1897; او، SP. بوتکین، زندگی و فعالیت پزشکی او، سن پترزبورگ، 1892; بورودولین F.R.، S.P. Botkin و نظریه نوروژنیک پزشکی، ویرایش دوم، M.، 1953; Farber V.V., Sergei Petrovich Botkin (1832-1889), L., 1948 (کتابنامه ای از آثار و ادبیات B. درباره او وجود دارد).

فرهنگ لغت دایره المعارف مصور

بوتکین، سرگئی پتروویچ، برادر قبلی، پزشک مشهور و چهره عمومی (1832-1889). پدر و پدربزرگش از تاجران معروف چای هستند. تحصیلات ابتدایی خود را در مدرسه شبانه روزی Ennes در مسکو گذراند. تحت تأثیر افراد متعلق به ... ... دیکشنری بیوگرافی

پزشک روسی، بنیانگذار جهت فیزیولوژیکی در پزشکی بالینی، شخصیت عمومی. در خانواده یک تاجر بزرگ چای به دنیا آمد. برادرش V.P تأثیر زیادی بر B...... دایره المعارف بزرگ شوروی