Biografi om Sergej Botkin . Biografi av far och söner Botkin

"Vem är Botkin? - Jo, naturligtvis... en berömd läkare, "Botkins sjukdom" - viral hepatit... Det finns också ett sjukhus uppkallat efter honom någonstans i Moskva, ett så berömt sådant... Så vem är Botkin?

Sergei Petrovich Botkin är en enastående allmänläkare, en av grundarna av den fysiologiska riktningen för rysk vetenskaplig klinisk medicin, en viktig offentlig person, domstolsrådgivare...

Den framtida första läkaren och terapeuten föddes den 5 september 1832 i Moskva i en rik familj av en köpman och fabriksägare. Familjens överhuvud, Fader Pyotr Kononovich Botkin, kom från de fria stadsborna i staden Toropets, Tver-provinsen. På 20-talet av 1800-talet grundade han ett stort teföretag i Moskva och hade ett upphandlingskontor i Kyakhta. I Tula-provinsen byggde han två sockerfabriker. Han blandade sig inte i uppfostran av sina 14 barn och lämnade detta till sin äldsta son Vasily. Botkins mamma, Anna Ivanovna Postnikova, också från handelsklassen, spelade inte en märkbar roll i familjen.

Sergei Botkin studerade vid sitt "hemuniversitet" tills han var 15 år gammal, där hans lärare var: Vasily Petrovich - hans äldre bror, en berömd författare och hans vänner - T.N. Granovsky,
V.G. Belinsky, A.I. Herzen. Samtidigt stiftade han bekantskap med åsikterna från den filosofiska kretsen av N.V. Stankevich, Belinsky, Herzen, som samlades i Botkins hus. A.I. Herzen är Botkins vän och i framtiden hans patient, som behandlades av honom för diabetes. Poeten Afanasy Afanasyevich Fet var gift med en av Botkins systrar och med den andra, universitetsprofessor Pikulin.

T.N. Granovsky, som bodde i Botkinhusets nedre våning, skrev: "...Jag följde Sergejs utveckling, jag såg enastående förmågor hos honom... Han förvånade Belinsky och mig med sin enorma nyfikenhet."

Sergei var beredd att komma in i Moskvas universitet av matematikstudenten A.F. Merchinsky, och från augusti 1847 - i en privat internatskola. Efter att bara ha avslutat det andra året på internatskolan, bestämmer sig Botkin för att sluta och ta prov för matematikfakulteten vid Moskvas universitet, men force majeure uppstod - ett dekret av den 30 april 1849: att stoppa antagningen till alla fakulteter utom medicin. Botkin överger inte omedelbart matematik till förmån för medicin. Tvekande i sitt val avslutade han sitt tredje år på internatet och först våren 1850 beslöt han att söka sig till medicinska fakulteten.

Sergei Petrovich Botkin tog examen från den medicinska fakulteten vid Moskvas universitet 1855 och snart med N.I. Pirogov deltog redan i Krim-kampanjen och fungerade som invånare på Simferopols militärsjukhus. Frankrike, England och senare den italienska delstaten Sardinien tog Turkiets sida mot Ryssland. Hösten 1854, närmare bestämt den 1 september, dök hundratals fientliga fartyg upp vid horisonten nära Sevastopol. Några dagar senare ägde en fiendelandning rum nära Yevpatoria. Strider utbröt på rysk mark, och fästningsstaden Sevastopol belägrades. Antalet skadade uppmättes i tiotusentals människor.

1856-1860 var Botkin på affärsresa utomlands. Vid återkomsten disputerade han på sin doktorsavhandling "Om fettupptaget i tarmen" och valdes 1861 till professor vid avdelningen för den akademiska terapeutiska kliniken.

För att uppskatta betydelsen av Botkin är det nödvändigt att komma ihåg situationen där ryska läkare och rysk medicin var under hans verksamhet. Som medicinhistorikern E.A. skriver. Golovin, "medicinska avdelningar vid alla ryska universitet var ockuperade av människor, av vilka de bästa inte gick utöver medelmåttigheten. En vetenskapsman ansågs vara någon som lyckades översätta från ett främmande språk till ryska eller kompilera, till ett fel, en manual om behandling av sjukdomar. De flesta lärarna upprepade samma föreläsningar, memorerade en gång för alla, från år till år, och rapporterade ibland information som bar en medeltida prägel. I sina föreläsningar sa några läkare att levern är "en många gånger vikt tarmkanal", andra pratade om att mjölk absorberas i blodet under postpartumperioden, etc.

Det fanns ingen vetenskaplig medicin, den praktiska medicinen var i händerna på sjukhusläkare, som till övervägande del var tyskar, särskilt på S:t Petersburgs sjukhus. Sorgebladen var skrivna på tyska och det fanns fall då läkare hade svårt att kommunicera på ryska med sina patienter. Samhället utvecklade ofrivilligt tron ​​att endast en läkare av icke-ryskt ursprung kan behandla bra. Därför behandlades inte bara högsamhället, utan till exempel köpmän och även rika hantverkare av tyska läkare.

Det här kunde inte fortsätta för evigt. I.M var inbjuden till medicinska akademin. Sechenov och S.P. Botkin, unga läkare (Botkin var 28 år gammal), men som redan hade fått lite berömmelse för sitt teoretiska arbete i den medicinska miljön i Tyskland och Frankrike. Efter en grundlig bekantskap med teori och praktik under sin mångåriga utlandsvistelse, utnämndes Sergej Petrovitj Botkin, som återvände till S:t Petersburg, till adjungerad chef för den akademiska kliniken för inre sjukdomar, professor Shipulinsky.

Professor S.P. Botkin började med transformationer. 1860-1861 var han den första i Ryssland att skapa ett experimentlaboratorium på sin klinik, där han utförde fysikaliska och kemiska analyser och studerade de fysiologiska och farmakologiska effekterna av medicinska substanser. Han studerade också frågor om kroppens fysiologi och patologi, artificiellt reproducerad aortaaneurysm, nefrit och trofiska hudsjukdomar hos djur för att avslöja deras mönster. Samtidigt betonade han att läkaren endast i viss mån kan överföra de data som erhållits som ett resultat av erfarenheter på djur till människor. Forskning utförd i Botkins laboratorium lade grunden för experimentell farmakologi, terapi och patologi inom rysk medicin. Detta laboratorium var embryot till den största medicinska forskningsinstitutionen - Institutet för experimentell medicin.

Sergej Petrovitj var också den första som använde laboratorieforskning i stor utsträckning (biokemisk, mikrobiologisk); införde mätning av kroppstemperatur med termometer, auskultation, slagverk, undersökning av patienten etc. Med opartiskhet från en rättsmedicinsk utredare samlade och analyserade han de insamlade uppgifterna och gav eleverna en sammanhängande bild av sjukdomsprocessen.

Men sedan gick professor Shipulinskys tjänstgöringsperiod ut, och de började leta efter en värdig kandidat att ersätta honom. Kanske den uppriktiga övertygelsen om att något värdefullt inte kunde komma ut av en rysk läkare, kanske önskan att bevara ledarskapet för tyskarna fick majoriteten av medlemmarna i akademin att föreslå professor Felix Numeyer. Den senare var inte emot att komma till S:t Petersburg och var till och med redo att lära sig ryska.

Denna idé väckte berättigad indignation bland studenter. Studenterna sa att Sergei Petrovich är en kvalificerad läkare, en utmärkt lärare, och de vill se honom som chef för kliniken. Stämningen hos direktören för Medicinsk-Kirurgiska Akademien P.A. sammanföll med denna önskan. Dubovitsky, hans ställföreträdare N.N. Zinin och chef för institutionen för fysiologi och histologi N.M. Yakubovich (1817-1879) för att äntligen ge möjlighet för nationella styrkor att utvecklas. Efter hetsiga debatter har S.P. Botkin utnämndes till professor vid den akademiska kliniken för inre sjukdomar.

DEM. Sechenov skrev i sin dagbok: "För Botkin existerade inte friska människor, och varje person som närmade sig honom intresserade honom nästan främst som patient. Han tittade noga på gång- och ansiktsrörelserna, lyssnade, tror jag, till och med på samtalet. Subtil diagnostik var hans passion, och han tränade på att skaffa metoder för det lika mycket som artister som Anton Rubinstein utövar sin konst före konserter. En gång, i början av sin professorskarriär, anställde han mig som en utvärderare av sin förmåga att urskilja ljudet av en hammare med hjälp av en plesimeter 1.

När han stod mitt i ett stort rum med slutna ögon beordrade han sig själv att vändas runt längdaxeln flera gånger för att inte veta i vilken position han stannade, och sedan, knackande på plesimetern med en hammare, indikerade han om plesimetern var vänd mot en solid vägg, en vägg med fönster eller en öppen vägg. dörrar till ett annat rum eller till och med mot kaminen med spjället öppet.”

Så en mäktig ung kraft, ett frågvis analytiskt sinne, dyker upp vid S:t Petersburgs horisont. Det säger sig självt att uppkomsten av en sådan person, som förklarade krig mot all rutin, inte var i mångas smak. Som de säger, han är inte bra på vem de inte kastar smuts. S.P. Botkin var tvungen att uppleva alla innovatörers öde: avundsjuka, överdrift av misstag, orättvist förtal. Och möjligheten att introducera S.P. Botkin, nästan okunnig, presenterade sig snart.

Avundsjuka människor var mycket glada när Sergei Petrovich diagnostiserade en patient med portalventrombos, men han levde lyckligt i flera veckor och underhöll sina illviljas glädje. Botkin försökte förklara denna omständighet, men hans motståndare ville inte inse att hans argument var sunda, eftersom de var rädda för att ge upp hoppet om att bevisa den unge professorns charlatanarrogans. Snart dog patienten, nyheterna om detta spred sig snabbt över hela St. Petersburg, som liksom hela akademin frös i plågsam förväntan: om Botkins diagnos skulle visa sig vara giltig.

När timmen för obduktionen tillkännagavs fylldes den anatomiska teatern omedelbart av vänner och fiender till Sergei Petrovich och helt enkelt nyfikna människor. Patologen professor Ilyinsky tog i dödlig tystnad bort portvenen, som innehöll en blodpropp. Belackare av S.P. Botkin blev tyst. Efter denna incident blev Botkins fantastiska diagnostiska intuition legendarisk. Hans namn blev omedelbart populärt utanför akademins väggar. Inbjudningar till svårt sjuka patienter började strömma in, både från läkare som sympatiserade med honom och från fientliga. I början av 1872 fick professor Botkin i uppdrag att behandla kejsarinnan, som var allvarligt sjuk. Sergei Petrovich lyckades återställa hennes blekande styrka och förlänga hennes liv i många år. Vid hovet, liksom annorstädes, vann han snart förtroende och kärlek och fick fri tillgång till kungafamiljen, från vilken han åtnjöt ynnest.

Innan S.P. Botkin, de flesta av akademins utexaminerade vissnade bort i vildmarken, han befordrade sina studenter till S:t Petersburgs sjukhus. Detta öppnade upp för ryska läkare, som fram till dess varit stängda eller extremt svåra för dem. En av de viktigaste perioderna i utvecklingen av medicin i allmänhet och rysk medicin i synnerhet är åren 1856-1875. Denna relativt korta tidsperiod förklaras av två viktiga omständigheter i medicinens historia. För det första var det vid denna tid som inkonsekvensen i den humorala teorin, teorin som nästan regerade i både västeuropeisk och rysk medicin från början till mitten av 1800-talet, tydligt avslöjades.

Humoralmedicinen var vitalistisk; den slutliga orsaken till alla livsfenomen utropades till "vital kraft" - en viktlös, oförlängd och därför omöjlig princip; och eftersom det är okänt, vilken mening kan det då finnas i tvister om denna krafts verkningsmekanismer, vilken mening i att kritisera olika tolkningar av denna eller den manifestationen av just denna kraft, detta eller det faktum. Fyodor Ivanovich Inozemtsev1 (1802-1869), professor vid kirurgiska avdelningen vid Moskvas universitet (1846-1859), kritiserade den humorala teorin, att metabolism i celler och vävnader inte kan ske utan deltagande av nervsystemet. "Blod utan aktiviteten av nodalnerverna är bara levande material i vår kropp, oförmögen att utföra fysiologiska operationer inom näringsområdet på egen hand", sa Inozemtsev. Filosofin för humoral medicin lärde ut: "Den första medlet i vår kropp är den vitala kraften, som självständigt formar och formar materia - detta är en viktlös, svårfångad princip, en manifestation av den ständigt aktiva, ständigt rörliga andan, för vilken kroppen är bara ett jordiskt skal.”

För det andra, sedan inkonsekvensen i den humorala teorin avslöjades, uppstod behovet av en ny medicinteori, som mer harmoniskt skulle generalisera de fakta som gradvis hade samlats inom ramen för den gamla, humorala medicinteorin och kommit i konflikt med den. .

Och så hände det, nästan samtidigt i två länder samtidigt: i Ryssland och Tyskland. I Ryssland presenterades den nya medicinteorin av Botkin, i Tyskland av Virchow. Till sitt innehåll är det två helt olika teorier. Virchows teori byggde på läran om cellen, Botkins teori på läran om reflexen. Båda teorierna låg till grund för två olika riktningar inom medicinen: Virchows teori markerade början på den anatomiska, eller "lokalistiska" riktningen, Botkins teori - den fysiologiska eller funktionella.

Sergei Petrovich Botkin beskrev sina åsikter om medicinska frågor i tre upplagor av "Course of the Clinic of Internal Diseases" (1867, 1868, 1875) och i 35 föreläsningar inspelade och publicerade av hans studenter ("Clinical Lectures of S.P. Botkin", 3:e nummer ., 1885-1891). Professor Botkin var en sann innovatör som revolutionerade medicinsk vetenskap, skaparen av den naturliga historiska och patogenetiska metoden för diagnos och behandling. Han är grundaren av vetenskaplig klinisk medicin.

Enligt sina åsikter har S.P. Botkin utgick från en förståelse av organismen som helhet, belägen i oupplöslig enhet och förbindelse med dess omgivning. Detta samband uttrycks för det första i form av metabolism mellan organismen och miljön, i form av anpassning av organismen till miljön. Tack vare utbyte lever organismen och upprätthåller ett visst oberoende i förhållande till omgivningen, tack vare anpassningsprocessen utvecklar organismen nya egenskaper i sig, som när de fixeras, överförs till arv. Han förknippade ursprunget till sjukdomen med en orsak som alltid bestäms uteslutande av den yttre miljön, som verkar direkt på kroppen eller genom dess förfäder.

Den centrala kärnan i Botkins kliniska koncept är läran om de interna mekanismerna för utvecklingen av den patologiska processen i kroppen (läran om patogenes). Han hävdade att en av teorierna, den sk. Den humorala teorin om medicin, med sin undervisning om rörelsestörningar och förhållandet mellan "safter" i kroppen, löste inte alls problemet med patogenes. En annan cellteori förklarade endast två särskilda fall av patogenes: spridningen av en sjukdom genom dess direkta överföring från en cell till en annan och spridningen genom dess överföring genom blod eller lymfa.

Professor S.P. Botkin gav en djupare teori om patogenes. Han kontrasterade Virchows doktrin om organismen som en "federation" av celltillstånd som inte är förknippade med nervsystemets och miljöns aktivitet med hans doktrin om organismen som en enda helhet, kontrollerad av nervsystemet och existerande i nära anslutning till yttre miljön. Sergei Petrovich utgick från lärorna från I.M. Sechenov att det anatomiska och fysiologiska substratet för alla handlingar av mänsklig aktivitet är reflexmekanismen. Genom att utveckla denna teori lade han fram ståndpunkten att patologiska processer inuti kroppen utvecklas längs reflexnervens banor. Eftersom huvudmedlemmen i en reflexhandling är en eller annan nod i centrala nervsystemet, ägnade Botkin stor uppmärksamhet åt studiet av olika centra i hjärnan. Han upptäckte experimentellt svetningscentret, centrum för reflexeffekter på mjälten (1875) och föreslog att det fanns ett center för lymfcirkulation och hematopoiesis. Han visade betydelsen av alla dessa centra i utvecklingen av motsvarande sjukdomar och bevisade därigenom riktigheten av den neurogena teorin om patogenes. Baserat på denna teori om patogenes började han bygga en ny teori om behandling (påverka behandlingen av sjukdomen genom nervcentra), men lyckades inte utveckla den till slutet.

Neurogen teori om patogenes S.P. Botkin sätter i läkarens synfält inte bara de anatomiska utan främst de fysiologiska eller funktionella (genom nervsystemet) kopplingarna i kroppen och tvingar därför läkaren att betrakta kroppen som en helhet, inte bara diagnostisera sjukdomen, utan också "diagnostisera patienten", behandla inte bara sjukdomen, utan också patienten som helhet. Detta är den grundläggande skillnaden mellan Botkin-kliniken och klinikerna i de humorala och cellulära skolorna. Genom att utveckla alla dessa idéer skapade han en ny riktning inom medicin, kännetecknad av I.P. Pavlov som en riktning för nervism.

Sergei Petrovich Botkin äger ett stort antal enastående upptäckter inom medicinområdet. Han var den första som uttryckte idén om specificiteten hos proteinstrukturen i olika organ; var den första (1883) som påpekade att katarral gulsot, som Virchow tolkade som "mekanisk", syftar på infektionssjukdomar; För närvarande kallas denna sjukdom "Botkins sjukdom." Han fastställde också den smittsamma karaktären hos hemorragisk gulsot som beskrivs av A. Weil. Denna sjukdom kallas "Botkin-Weil gulsot." Han utvecklade på ett briljant sätt diagnosen och den kliniska bilden av en framfallen och "vandrande" njure.

Sergei Petrovich Botkins aktiviteter var omfattande och varierande. Som förläggare är han känd för att ha publicerat "Archive of the Clinic of Internal Diseases of Professor Botkin" (1869-1889) och "Weekly Clinical Newspaper" (1881-1889), omdöpt från 1890 till "Botkin Hospital Newspaper" . Dessa publikationer publicerade hans studenters vetenskapliga arbeten, bland vilka I.P. Pavlov, A.G. Polotebnov, V.A. Manassein och många andra framstående läkare och vetenskapsmän.

Sergei Petrovich var den första läkaren som valdes in i vår duma, han var vice ordförande i folkhälsokommissionen. 1886 valdes han till ordförande för kommissionen för att förbättra sanitära förhållanden och minska dödligheten i Ryssland. Han försökte reformera hela sjukvården, men det fanns inga människor, inga pengar, inga mediciner, ingen nödvändig statistik för detta.

Sergei Petrovich dog den 11 november 1889 i Frankrike, i Menton, av kranskärlssjukdom. I två äktenskap (den första frun dog på en resort i San Remo) hade Sergei Petrovich 12 barn. Två söner - Sergei och Evgeniy - ärvde sin fars yrke. Efter Sergei Petrovichs död blev Evgeniy läkare vid domstolen. När kejsaren förvandlades till medborgare lämnade han inte familjen Romanov, han följde henne till Tobolsk. När han flyttade till Jekaterinburg erbjöds han att åka till St. Petersburg. Han stannade. Två dagar före hans död bad de återigen att få lämna Ipatiev-huset. Han ansåg att detta var omöjligt för sig själv. Doktor Botkin sköts tillsammans med kungafamiljen.

Kandidat för medicinska vetenskaper A. RYLOV.

Inom den ryska terapeutiska vetenskapen är Sergej Petrovitj Botkin (1832-1889) lika mycket vårt "allt" som Pusjkin i litteraturen. Sergei Petrovich har gjort mycket för sjukvård och medicinsk utbildning i Ryssland. Bland hans många elever fanns hans tre söner. 2007 firade ryska läkare 175-årsdagen av födelsen av sin store landsman, och 2008 markerar 120-årsdagen av grundandet av det största sjukhuset i Moskva, uppkallat efter S.P. Botkin.

Vetenskap och liv // Illustrationer

City Clinical Hospital uppkallat efter. S.P. Botkin från Moscow Government Health Department, tidigare fria Soldatenkovskaya-sjukhuset.

S.P. Botkin. Porträtt av I. N. Kramskoy. 1882 Kramskoy och Botkin var vänner i nästan ett kvarts sekel, läkaren behandlade konstnären för en aortaaneurysm. Nu tillhör målningen familjen till den enastående sovjetiske kardiologen akademiker A.L. Myasnikov.

Monument till S.P. Botkin i St Petersburg. Skulptör - V. A. Beklemishev. 1908

Den siste ryske livläkaren E. S. Botkin (1865-1918).

Fader Johannes av Kronstadt (1829-1908).

Prinsessan Z. A. Yusupova. Porträtt av V. A. Serov. 1902

Sergei Petrovich Botkin var det elfte barnet till den rikaste köpmannen, "te-kungen" Pjotr ​​Kononovich Botkin. Den framgångsrika utvecklingen av handelshuset "Peter Botkin and Sons" baserades på två innovationer. Efter att ha etablerat ett kontor i staden Kyakhta, lärde sig Botkins att leverera te från Kina till Ryssland utan mellanhänder och i utbyte mot sina egna textilier.

Köpmannafamiljen Botkin spelade en exceptionell roll i den ryska kulturen. I deras herrgård i Moskva på Zemlyanoy Val, på väggen finns en minnestavla tillägnad Sergei Petrovich. Författarna Gogol, Herzen, Turgenev, Tolstoy, Belinsky stannade i detta hus. Skådespelarna Shchepkin och Mochalov kom ofta hit. Historikern Granovsky var en granne till Botkins, och poeten Fet blev en släkting genom att gifta sig med en av doktorns systrar. Sergeis bror, Vasily Botkin, en begåvad tänkare och publicist som ofta besökte Europa, träffade Karl Marx och försökte övertyga honom om att en världsomspännande förbättring av arbetarnas liv måste uppnås genom att kringgå "blodhavet". Kapitalets författare besegrade inte Vasily i argumentationen, men förblev fortfarande orubblig i sin åsikt om behovet av revolutioner - historiens "lokomotiv".

Sonen till en av deras högre tjänstemän, Pyotr Lebedev, den första ryska fysikern i världsklass, växte också upp i familjen Botkin. Han upptäckte ljusets tryck och skulle 1913 tillsammans med Einstein få Nobelpriset, men dog 1912.

Som barn ansågs den store fysikern vara en medioker tonåring, som Seryozha Botkin. Seryozha föddes 1832. Hans far kallade honom också "en dåre". Vid 9 år gammal kunde pojken knappt urskilja bokstäver! Hans förälder hotade att ge upp honom som soldat, men hans familj övertalade honom att byta hemlärare. Och, som ofta händer, märkte den nya läraren Seryozhas talang för matematik, och han skickades till en av de bästa internatskolorna i Moskva. Sergei drömde om den matematiska fakulteten vid Moskvas universitet. Men plötsligt utfärdades ett dekret av Nicholas I, som förbjöd personer av den icke-ädla klassen att komma in på alla fakulteter utom medicin. Och den "ovärdiga" unge mannen Botkin var tvungen att bli läkare...

Från minnena av studenten Botkin är det känt att han i början av sitt första år avtjänade en dag i en straffcell för att ha lämnat en knapp på sin uniform uppknäppt. Att kärleken till medicinen i denna alltid reserverade, torra unge man så småningom vaknade. Och att han hade två förmågor - slagverk (tappning) och auskultation (lyssnande), med vilka han förvånade sina klasskamrater. Efter att ha lyssnat och "knackat" på patienten kunde Sergei höra sjukdomens hotfulla melodi så tydligt att hans åsikt togs i beaktande av lärarna.

I samband med Krimkriget 1855 påskyndade universitetet doktorsexamen. Och Sergei, certifierad som "läkare med heder", skickades till Bakhchisarais sjukstugan hos storhertiginnan Elena Pavlovna. Han tillbringade bara några månader vid fronten. Han tjänstgjorde i Pirogovs avdelning och uppmärksammades av honom som en begåvad kirurg som behandlade soldater med medkänsla. Botkin deltog dock aldrig i strider.

Detta kommer att göras av hans son Eugene, som skulle föredra tjänsten som frivillig militärläkare i det japanska kriget 1905 istället för doktorn i hovkapellet. Sergei Petrovich, på Bakhchisarais sjukstugan under Krimkriget, visade sig inte bara vara kirurg, utan utmärkte sig också på... livsmedelsavdelningen.

På order av Pirogov, som personligen deltog i "köksaktionen", var S.P. Botkin i tjänst i köket, tog kött och spannmål i vikt, förseglade pannorna så att de bakre tjuvarna inte kunde stjäla något därifrån. Kort sagt, han försvarade osjälviskt de redan magra ransonerna av sårade soldater.

År 1855 uppmärksammade Alexander II, som precis hade besteget tronen, först inte anteckningar som berättade om stöld av högre tjänstemän. Efter att ha hört personligen från Pirogov en berättelse om fruktansvärd korruption i armén, kunde tsaren inte hålla tillbaka sina tårar. Efter Sevastopols fall gick han till slagfältet och blev personligen övertygad om kirurgens sanning. Historiker tror att denna händelse blev en av de "moraliska impulser" som tvingade Alexander the Liberator att påbörja reformer.

Efter slutet av Krimkriget spenderade Botkin med fördel flera tusen rubel av sin fars pengar på fyra år. Han utbildade sig i Tyskland, Österrike och Frankrike på kliniker och laboratorier med kända terapeuter och fysiologer: Bernard, Ludwig, Traube, Bichot och andra. På denna resa träffade han Ivan Mikhailovich Sechenov, som blev hans livslånga vän. I Wien förde ödet Botkin samman med en härlig flicka som behandlades i Europa, Nastenka Krylova - hans första fru. Efter hennes förtida död gifte sig Botkin för andra gången med prinsessan Obolenskaya som föddes. Han var lycklig i båda äktenskapen.

1861 blev den 29-årige läkaren S.P. Botkin professor vid avdelningen för den akademiska terapeutiska kliniken vid Medical-Surgical Academy of St. Petersburg, som han sedan ledde i nästan tre decennier. Efter 11 år valdes Botkin till fullvärdig medlem av Vetenskapsakademien. Redan vid den tiden dök de moraliska egenskaperna hos Sergei Petrovich upp - en genomträngande samvetsgrannhet, en känsla av personligt ansvar för något som många av hans samtida inte ens uppmärksammade, säg, de fattigas fruktansvärda situation. Dessa karaktärsdrag blev den huvudsakliga interna motorn för alla hans aktiviteter.

Till exempel var Botkin tydligt medveten om den enorma klyftan mellan rysk medicinsk utbildning och västerländsk och gjorde senare mycket för att minska den. Till och med i Würzberg-laboratoriet hos den ledande tyske patologen Rudolf Virchow upptäckte Botkin plötsligt att han, en examen från den bästa "medicinska avdelningen" i Ryssland, knappt var bekant med mikroskopet. Men för nybörjare i Europa var detta oacceptabelt.

Som en enastående offentlig person värderades Botkin (Sergej Petrovitj var medlem av S:t Petersburgs stadsduma, ordförande och medlem av mer än tio medicinska kommissioner och sällskap) högt av Saltykov-Sjchedrin och Tjechov, och Nekrasov tillägnade ett av kapitlen av dikten "Vem lever bra i Rus" till honom.

Fram till andra hälften av 1800-talet följde läkarna vanligen den inslagna vägen i sin verksamhet. Efter att ha lärt sig att ett visst läkemedel hjälpte en viss patient, skrev läkarna ut samma läkemedel till andra för liknande symtom, oavsett ålder och många andra skillnader. Läkare tänkte då inte på kroppens individuella egenskaper, på det olika förloppet av samma sjukdom. Botkin var en av de första som bevisade att varje patient måste kontaktas individuellt. Dessutom trodde han: för att medicinsk vård ska vara meningsfull och effektiv måste läkaren engagera sig inte bara i praktisk, utan också i vetenskaplig medicin. Han var den första som introducerade proceduren för "klinisk analys av patienter", som blev en skola för vetenskaplig terapi.

För att utveckla experimentell medicin och fysiologi, det vill säga att etablera den "föreningen av medicin och fysiologi" som Botkin ständigt talade om, skapade han det första vetenskapliga och medicinska forskningslaboratoriet i Ryssland på sin klinik. Där gjordes olika analyser, läkemedels effekt på kroppen studerades och observationer gjordes på djur.

Botkin var en av de första som insåg den viktiga roll hjärnan spelar i samband med någon sjukdom. Han menade att sjukdomen inte påverkar ett enda organ, utan påverkar hela kroppen genom nervsystemet. Denna idé blev ledmotivet i Botkins publikationer och var så övertygande att hans åsikter togs upp av de flesta ledande läkare.

I början av mikrobiologins utveckling insåg han att sjukdomen, kallad gulsot på sin tid, orsakades av mikroorganismer. Denna förutsägelse motiverades på 1900-talet, när ett virus isolerades - det orsakande medlet för infektiös gulsot, nu kallad Botkins sjukdom.

I sina föreläsningar uttryckte han förtroende för att centra skulle finnas i den mänskliga hjärnan som kontrollerar hematopoiesis, svettutsöndring, värmealstring etc. Existensen av dessa centra bevisades också under 1900-talet. För medicinen på 2000-talet är de kanske viktigaste av hans upptäckter förutsägelsen av förekomsten av vasomotoriska centra i hjärnan, liksom hypotesen enligt vilken arteriell hypertoni orsakas av deras skada som ett resultat av yttre påverkan, vilket leder till , i moderna termer, till kronisk känslomässig stress.

Botkin försvarade kvinnors rättigheter till högre medicinsk utbildning. På hans initiativ öppnades 1872 de första kvinnliga medicinska kurserna i S:t Petersburg. Tillsammans med Sechenov gav Botkin kvinnliga läkare möjlighet att arbeta på den avdelning han ledde och att engagera sig i vetenskap.

1872, vid en ålder av fyrtio år, redan professor och världsberömd medicine magister, utnämndes han till läkare under Alexander II. Det förblev så under Alexander III. I samma rang, men redan under Nicholas II, från 1905 till den sista timmen av hans liv i juli 1918, var hans son, Evgeny Botkin, född 1865 i Tsarskoe Selo.

Således var båda Botkins en del av den inre kretsen av de tre sista kejsarna i Ryssland, och inte bara i rollen som servicepersonal. Det augusta efternamnet tog inte bara hänsyn till de enastående personliga egenskaperna hos Botkins och världserkännandet av Sergei Petrovichs vetenskapliga meriter, utan också det faktum att far och son kom från en rik familj som var lojal mot monarkin.

Resultatet av Sergej Petrovitjs närhet till kungafamiljen var att han i alla sina ansträngningar som organisatör och reformator av rysk sjukvård hade ständigt stöd från byråkraterna och den högsta aristokratin. Troligtvis är det därför Botkins organisatoriska aktiviteter visade sig vara lika produktiva som hans vetenskapliga angelägenheter. Botkin var också oroad över orsakerna till den höga dödligheten i Ryssland. Han uppmanade regeringen och kungafamiljen att förbättra landets sanitära tillstånd. Botkin hade ett lysande behärskande av medicinsk och demografisk statistik och insisterade på att prioriterade områden för utveckling av sjukvården skulle vara de som förebygger de vanligaste sjukdomarna. När det gäller dödlighetsstrukturen liknade Ryssland på 1800-talet dagens fattigaste länder i Afrika – infektions- och inflammatoriska sjukdomar låg i täten. På Botkins insisterande, på 1880-talet, öppnade Alexander Barracks Hospital i St. Petersburg, vårt första infektionssjukhus, som ansågs vara exemplariskt med europeiska mått mätt.

Under sitt liv botade Sergei Petrovich inte bara tusentals patienter, utan utbildade också många studenter, nästan tjugo av dem blev senare professorer: Manasevich, Yanovsky, Chistovich, Sirotinin, Kudrevetsky, etc. De arbetade på olika universitet och spred Botkins kunskap över hela Ryssland .

Enligt Tjechov kan Sergei Petrovichs medicinska gåva jämföras med Turgenevs litterära gåva. Botkins talang som en lysande "intuitiv" diagnostiker jämfördes med talangen hos "socialdiagnostikern" Saltykov-Shchedrin.

Det är dock intressant att Botkin omgiven av så lysande författare läste lite och gick sällan på teater. I ett brev till sin bror skrev han: "...jag arbetar 40 timmar om dagen." Men samtidigt var det dagligen en halvtimmes cellospel och varje lördag "festdagar" i hemmet, där förutom sina kollegor ofta framstående kulturpersonligheter, personer från högsamhället, såväl som vetenskaplig ungdom var närvarande. obligatoriskt för honom. Sergei Petrovich publicerade på egen bekostnad dussintals verk av nybörjare.

En gång, hos sin långtidspatient M.E. Saltykov-Shchedrin, träffade Botkin munken John av Kronstadt. Författarens fru bjöd in prästen till den sjuka Shchedrin. När herden såg Botkin blev han förtjust och kramade honom. Plötsligt tystnade alla närvarande i rummet, generade av tanken på att en präst som kom till ett hus var ett tecken på förlorat förtroende för doktorn. Alla väntade på att se vad Sergei Petrovich skulle göra.

Vi är trots allt båda läkare”, började Botkin och vände sig till fader John. - Bara jag helar kroppen, och du helar själen...

Sedan bad han helgonet om tillåtelse att betrakta honom som sin vän. Och det var på religiösa grunder som kanske det enda fallet i hela Botkins karriär inträffade när denna ständigt lakoniska och sällan leende medicinska general och akademiker gav efter för en känslomässig impuls. År 1884 spreds nyheterna om det mirakulösa helandet av prinsessan Zinaida Yusupova, som höll på att dö av sepsis, runt St. Petersburg. Enligt henne såg hon John av Kronstadt i en dröm och bad att få bjuda honom på morgonen. Prästen möttes av doktor Botkin med orden: "Hjälp oss!"

Snart återhämtade sig kvinnan, och trots att fallet med svår blodförgiftning som hon drabbades av, att döma av de beskrivningar som har nått oss, är svårt att behandla med antibiotika än idag! I flera dagar efter detta upprepade Botkin med glädje och känslomässig spänning till sina bekanta, även om han snarare vände sig till sig själv: "Det är inte vi, det är inte vi som gjorde det här ..."

Under hela sitt liv upplevde Sergei Petrovich smärtsamt maktlösheten hos 1800-talets medicin mot de flesta sjukdomar. Hans biografer utvecklade till och med följande term: "Botkins kliniska skepsis."

"Det har gått tre veckor sedan föreläsningarna började", läser vi i ett av breven från S:t Petersburg-perioden i hans liv. – Av alla mina aktiviteter är det här det enda som sysselsätter mig... Resten släpar man på som ett band, skriver ut en massa mediciner som nästan inte leder till någonting. Den här frasen låter dig förstå varför praktiska aktiviteter på min klinik väger så tungt på mig. Att ha enormt material från krönikor (kroniska patienter. - Notera författare.), Jag börjar utveckla en sorglig övertygelse om impotensen hos våra terapeutiska medel. Ursäkta mig för bluesen, men idag hade jag en hemmamottagning och jag är fortfarande under det fräscha intrycket av detta fruktlösa arbete.”

Botkin var inte mindre bekymrad över tillståndet för inhemsk sjukvård. Men svaret på dessa samvetskval under hela Sergej Petrovitjs liv var aldrig pretentiösa tal, uppmaningar att "omvända sig inför folket"; "att äntligen inse att vi inte kan hinna med Europa", etc. Det fanns saker att göra, och vad för saker de gjorde!

Forskaren gjorde mycket för att organisera gratis sjukvård för de fattiga, som vid den tiden inkluderade nästan 90% av ryssarna. 1861 grundade han den första fria polikliniken i St. Petersburg. Tack vare Botkins ihärdighet, först i huvudstaden och sedan i andra städer, började unika medicinska komplex att öppnas för den fattigaste befolkningen, bestående av en poliklinik (prototypen av en modern klinik) och ett sjukhus. För dessa komplex var personalstrukturen och finansieringsprinciperna genomtänkta och standarder för medicinsk vård definierades generellt. Sålunda kan Botkin betraktas som en av grundarna av systemet för offentlig budgethälsovård, som fortfarande är dominerande i Ryska federationen.

S.P. Botkin dog av hjärtsjukdom 1889 och ställde den enda felaktiga diagnosen i sin medicinska karriär - för sig själv.

Endast en av de fyra sönerna till den store doktorn, Peter, valde en annan karriär än sin far och blev diplomat. De andra tre, Sergei, Evgeniy och Alexander, fick medicinsk utbildning och visade sig i livet på ett sådant sätt att S.P. Botkin kunde vara stolt över dem.

Det mest slående märket i vårt lands historia lämnades av Evgeniy Sergeevich Botkin, som var avsedd att bli den sista ryska livläkaren. Efter februarirevolutionen och arresteringen av kungafamiljen erbjöd först den provisoriska regeringen, sedan bolsjevikerna Eugene ett val - att stanna hos sina patienter eller lämna dem. Doktorn svarade dem: "Jag gav kungen mitt hedersord att stanna hos honom så länge han lever." Tsarens och hans läkares liv avbröts natten mellan den 16 och 17 juli 1918.

Arbetstema:

"Sergei Petrovich Botkin"

botkin läkare medicinsk terapeut

Introduktion

1. Kort biografi om vetenskapsmannen

2. Bidrag till utveckling av medicinsk vetenskap och hälso- och sjukvård

Pedagogisk verksamhet

Social aktivitet

Minnen av en vetenskapsman av hans samtida

Lista över forskarens prestationer

Introduktion

De sociopolitiska förhållanden under vilka vetenskapsmannens verksamhet ägde rum.

En av de viktigaste perioderna i utvecklingen av medicin i allmänhet och rysk medicin i synnerhet är 1856 - 1875. Denna relativt korta tidsperiod kännetecknas av två viktiga omständigheter i medicinens historia. För det första var det vid denna tid som inkonsekvensen i den humorala teorin, teorin som nästan regerade i både västeuropeisk och rysk medicin från början till mitten av 1800-talet, tydligt avslöjades.

För det andra uppstod ett behov av någon ny medicinteori som mer harmoniskt skulle generalisera de fakta som successivt ackumulerats inom ramen för den gamla, humorala medicinteorin och kommit i konflikt med den.

Tillväxten av kapitalistiska relationer inom det feodala ädla Ryssland i mitten av 1700-talet ledde till den snabba utvecklingen av naturvetenskap och materialistiskt filosofiskt tänkande. M.V. Lomonosov såg världens enhet i materiens anatomiska struktur och formulerade lagen om bevarande och omvandling av energi och materia. Idén om organismens integritet skärper tvisten mellan materialistisk naturvetenskap och filosofi och teologi om förhållandet mellan det materiella och det ideala, det kroppsliga och det andliga i kroppen.

Denna månghundraåriga tvist, som intensifierades under eran av den begynnande bourgeoisiens kamp mot feodalismen, har ett starkt inflytande på utvecklingen av rysk medicin. Det föder en ny riktning, ett nytt system av synsätt på kroppen, på sjukdomar och sätt att bekämpa dem.

Ur ett historiskt perspektiv är hela mönstret för uppkomsten av en sådan ledare för hushållsmedicin som S.P. synligt. Botkin, mönstret för hans framgång. De återspeglade den medicinska vetenskapens framsteg.

Botkin var starkt influerad av det socialrevolutionära uppsvinget på 60-talet i Ryssland. Den revolutionära situationen 1855-1861 var på väg. Tankarnas härskare vid denna tid var A. I. Herzen och de revolutionära demokraterna N. G. Chernyshevsky, N. A. Dobrolyubov m fl. Herzen är en direkt efterträdare till decembristernas arbete. Han drömde om att skapa en ny välfärdsunion och ansåg att vetenskapen var ett sätt att "förvandla Ryssland".

På tal om vetenskap menade A.I. Herzen i det här fallet naturvetenskap. Genom att implementera sitt program sa Herzen 1845: att behärska naturvetenskap är "ett av vår tids viktigaste behov."

Sådana idéer kännetecknar den avancerade sociala rörelsen i Ryssland på 40-50-talet av 1800-talet, under de förhållanden som de första åren av S.P. Botkins medvetna liv ägde rum.

1. Kort biografi om vetenskapsmannen

Sergei Petrovich Botkin föddes i Moskva den 5 september 1832 i en kultiverad köpmannafamilj. Botkins förfäder var bönder i Pskov-provinsen från Toropets stadsbor. S.P. Botkins far, Pyotr Kononovich, kom till Moskva och grundade 1801 ett senare berömt teföretag, som bedrev omfattande handel med Kina.

År 1845 blev student A.F. Merchinsky vid Moskvauniversitetet, en progressiv person, en duktig lärare och matematiker, inbjuden att bli Sergeis hemlärare. Sergei Petrovich upprätthöll vänliga band med sin lärare under hela sitt liv.

Efter att ha upptäckt stora förmågor hos sin bror, gav Vasily Petrovich honom 1847 i uppdrag att förbereda sig för att komma in på universitetet vid Ennes privata internatskola, som ansågs vara den bästa i Moskva. Familjer till utländska köpmän som bor i Moskva skickade hit sina söner. Duktiga lärare undervisade på internatet. Bland dem var: A. N. Afanasyev, en senare berömd samlare av forntida rysk folklore, expert på rysk litteratur, I. K. Babst, senare professor i politisk ekonomi, matematikern Yu. K. Davydov, etc. Här träffade S. P. Botkin N. A. Belogolov blev vän med honom, och denna vänskap varade hela hans liv.

Den unge mannens mål var den matematiska fakulteten vid Moskvas universitet, till vilken antagningen var begränsad. Endast de bästa utexaminerade från statliga gymnasier antogs. 6 september 1850 nödställd Sergei Petrovich gick in i medicinska fakulteten. Men senare kom han till slutsatsen att "medicinsk verksamhet är mest kapabel att ge fullständig moralisk tillfredsställelse."

Åren 1850-1855 vid Medicinska fakulteten undervisade de: komparativ anatomi - K. F. Ruls, deskriptiv anatomi - L. S. Sevruk, fysiologi - I. T. Glebov, patologi - A. I. Polunin, terapi - I. V. Varvinsky och A. I Over, kirurgi - A. I. Pol och F. I. Inozemts.

S.P. Botkins studentliv var fyllt av ihärdigt dagligt arbete. Han gick flitigt på föreläsningar och skrev noggrant ner dem. Under denna period hade professorerna N.E. Lyaskovsky och I.T. Glebov ett stort inflytande på bildandet av den framtida doktorn. Sergei Petrovich uppskattade särskilt professor F.I. Inozemtsev, vida känd vid den tiden, som lärare.

Det bör noteras att i den tidens ryska medicin, särskilt i dess undervisning, rådde stagnation. Inozemtsev, som hade sina egna åsikter om många frågor inom medicinsk teori, presenterade dem djärvt i sina föreläsningar. Förmågan att tänka kritiskt, precision och klarhet i bedömningen lockade studenter och, naturligtvis, den unge Botkin till honom.

Efter examen beslutade Botkin att omedelbart ta provet för doktorsexamen. Detta var ett ovanligt undantag från regeln att studenter gjorde en läkarundersökning efter examen från läkarutbildningen. Efter att ha fått titeln "läkare med heder", 1855. S.P. Botkin åkte till Krim till teatern för militära operationer.

Den militärmedicinska doktrinen som skapades av N.I. Pirogov under Krimkriget testades i praktiken och är än i dag det oöverträffade bidraget från den ryska vetenskapsmannen för att hjälpa sårade. S.P. Botkin, liksom N.I. Pirogov, var indignerad över de oroligheter som han observerade. Senare, i ett tal om N.I. Pirogov, sa han: "Det var nödvändigt att ha Nikolai Ivanovichs energi för att fortsätta denna kamp mot utpressning, vars början naturligtvis inte låg hos individer, utan i hela systemet och i vår allmänna grad av moral.”

Sevastopol-händelserna förblev minnesvärda för S.P. Botkin för resten av hans liv. Han oroade sig passionerat för dem, noterade ryska soldaters hjältemod och var indignerad över tjänstemännens byråkrati. Medan han arbetade på sjukhus blev S.P. Botkin övertygad, som N.A. Belogolovy skriver, om hans personliga olämplighet för operation, vilket krävde mer subtil syn än vad han hade. Han bestämde sig för att bli terapeut. Därefter återvände S.P. Botkin upprepade gånger till händelserna i Sevastopol, och många av hans åsikter både om militära sanitära frågor och om kampen mot epidemier bär avtryck av militära intryck. Men huvudsaken är att han, genom Krimkrigets prisma, insåg bristerna och defekterna i tsarrysslands sjukvårdssystem och under hela sitt efterföljande liv försökte han göra korrigeringar av det så gott han kunde.

När Krimkriget slutade hade S.P. Botkin en önskan att åka utomlands för att förbättra sin medicinska kunskap och erfarenhet. I februari 1856 reste Sergei Petrovich till Tyskland. När han anlände till Würzburg, där R. Virchow då bodde och arbetade, grävde Botkin girigt in i sitt arbete och blev Virchows elev. Under hela sitt liv behandlade Botkin sin lärare med största respekt och upprätthöll ständigt korrespondens med honom. Tillsammans med Virkhov flyttade Sergei Petrovich till Berlin, där han blev inbjuden i samband med att han fick en ny avdelning. Botkin besökte särskilt flitigt den berömda tyske terapeuten L. Traubes klinik, som han värderade högt som kliniker. Traube lockades av sin förmåga att tänka djupt kliniskt, att tränga in i själva essensen av sjukdomen, att se sjukdomen och den sjuke bakom de yttre symptomen. I Berlin upprätthöll Botkin vänskapliga relationer med I.M. Sechenov, som han hade känt tidigare och behöll vänskapen för resten av sitt liv.

I december 1858 flyttade Botkin till Wien, där han deltog i föreläsningar om fysiologi från K. Ludwig och kliniska föreläsningar från I. Oppolzer. Studerade med hudläkare F. Gebre. Jobbade hårt från 08.00 till 12.00.

Han arbetade på andra kliniker, i synnerhet på Codemans urologiska klinik, såväl som på barnklinikerna i Barthez och Buchou - de största och modernaste pediatriska klinikerna i Paris.

I augusti 1860, efter en 4-årig vistelse utomlands, anlände S.P. Botkin till S:t Petersburg. Omedelbart efter ankomsten disputerade han på sin avhandling om ämnet: "Om absorptionen av fett i tarmarna." Den 17 september doktorerade han i medicin och den 12 oktober samma år godkändes han som docent vid avdelningen för den akademiska terapeutiska kliniken. Från den tiden till den sista dagen av S.P. Botkins liv blev Military Medical Academy huvudplatsen för hans verksamhet.

S.P. Botkin deltog i det rysk-turkiska kriget 1877-1878. som livläkare vid kungliga högkvarteret. Den 12 april 1878 skrev han sitt första brev till sin fru från Chisinau. Totalt skickade han 55 brev under kriget. Breven karakteriserar S.P. Botkin som en eftertänksam läkare som noterade många detaljer om situationen vid fronterna, tydligt medveten och kritisk till det som omger honom. Uppgifterna och målen för sjukvården för de sårade är tydliga för honom, men han ser också bristerna i dess organisation.

S.P. Botkin förstod väl de ovanligt svåra krigsförhållandena och ägnade stor uppmärksamhet åt att organisera hjälp till sjuka och sårade.

Hans många kommentarer angående allmänläkarens roll i krig, tankar om hur man bäst kan organisera ärendet, vilka uppgifter som bör ställas först, visar att han hela tiden funderade över dessa olösta angelägna frågor. I slutändan generaliserades dessa tankar och togs av honom som grunden för militär fältterapi-disciplin, som han är en av grundarna till.

S.P. Botkin var upptagen med tre frågor om militär fältterapi: organisationen av medicinsk vård för sjuka och sårade, arten av sjukdomar som man stöter på i krig och utbildningsnivån för sjukhusläkare.

Han såg stora brister vad gäller sjukhusbemanningen. Till exempel lades mer än 5 000 personer in på ett sjukhus avsett för 600 personer inom två dagar. Sanitetsarbetet var i ett bedrövligt tillstånd.

Deltagandet i kriget gjorde att S.P. Botkin fick omfattande och mycket värdefull erfarenhet, som han senare tillämpade i praktisk verksamhet. Under undervisning vid Medicinsk-Kirurgiska Akademin ägnade han särskild uppmärksamhet åt kombinationen av klinik och militära angelägenheter. Medan S.P. Botkin övervägde utbildningsprogrammet för militärläkare, varnade S.P. Botkin för att förenkla det, för ett alltför praktiskt tillvägagångssätt. Han ansåg att en läkare borde vara naturforskare och att utan goda kunskaper i naturvetenskaperna är rimlig hygien för soldater omöjlig. Hans observationer som gjordes under Krimkriget kompletterades med de intryck och slutsatser han kom till under det rysk-turkiska kriget. Erfarenheterna från två krig hjälpte S.P. Botkin att lägga fram ett antal bestämmelser som syftade till att utbilda framtida militärläkare och att utveckla militär terapi, som med hans hjälp växte till en unik och viktig gren av medicinsk kunskap. Många av S.P. Botkins elever deltog i det rysk-turkiska kriget.

De sista åren av S.P. Botkins liv var inte en lugn, fridfull ålderdom, men fortfarande en kraftfull aktivitet, arbete på kliniken, noggrant fullgörande av hans plikter, vars antal ökade under åren. Det här var en period av sammanfattande, intensivt arbete med elever och följare. Sergei Petrovichs unga assistenter gick i allt högre grad på sin egen väg - de ledde avdelningar, vetenskapliga och praktiska medicinska institutioner.

1872 fick S.P. Botkin titeln akademiker vid Medicinsk-kirurgiska akademin och kort dessförinnan utnämndes han till kungafamiljens livläkare. Han blev den första ryska hovläkaren. Hittills har bara utlänningar fått denna ära. Dessa uppgifter tog mycket av hans tid och energi.

Samhällsarbetet har ökat. Det var under de senaste åren, när han blev ordförande i Society of Russian Doctors of S:t Petersburg och tog på sig ansvaret som en ledamot av stadsduman, som hans oro över hälsan hos befolkningen i S:t Petersburg, särskilt de fattiga , ökat.

S. P. Botkin var hedersmedlem av många universitet och vetenskapliga sällskap i Ryssland och främmande länder, inklusive medlem av Wiens vetenskapsakademi och motsvarande medlem av Society of Internal Medicine i Berlin.

Från sin tidiga ungdom, från studentåren, höll S.P. Botkin fast vid den tradition han själv etablerat - att samla vänner, släktingar och bekanta på lördagar. Dessa kvällar var det musik, skratt, glada röster. Han bar denna favorittyp av rekreation under hela sitt liv, som senare blev känd som "Botkin Saturdays." De berömda Botkin-lördagarna började klockan 21 och slutade ibland klockan 4-5 på morgonen.

Kontinuerligt hårt arbete påverkade S.P. Botkins hälsa. Vinterterminen 1881/82 drabbades han av ett svårt anfall av angina pectoris, som tvingade honom att sitta orörlig i en stol i 3 dagar. N.I. Sokolov, en av Sergei Petrovichs favoritstudenter, som behandlade honom vid denna tidpunkt, noterade ett perikardiellt ljud. Man antog att det förelåg en hjärtinfarkt. En ny attack av sjukdomen inträffade i slutet av 1889, när Botkin behandlades i Menton (Frankrike). Döden inträffade den 12 december 1889 klockan 12:20. Fram till den sista minuten av sitt liv lämnade N.A. Belogolovy, hans husläkare och gamla vän, inte Sergei Petrovich. Nyheten om S.P. Botkins död upprörde djupt de bredaste kretsarna av allmänheten.

Bidrag till utveckling av medicinsk vetenskap och sjukvård

Ett av S.P. Botkins viktigaste verk är Neurogen medicinteori. Under en lång tidsperiod studerar Botkin organismens (dess mentala mekanismer) interaktion med omgivningen. Han kunde översätta sina avancerade synpunkter på den materialistiska teorin om nervism till ett enormt pedagogiskt arbete med att utbilda läkare av en ny formation, som försökte inte förstå sjukdomen på ett snävt lokalistiskt sätt, utan att närma sig patienten fullt beväpnad med teorin om nervism och en förståelse för sambanden mellan kropp och miljö.

Särskilt viktiga och värdefulla är S. P. Botkins iakttagelser och slutsatser angående bekämpa epidemiska sjukdomar och behandla infektionspatienter, såväl som frågor om anti-epidemikontroll i allmänhet. Yu. T. Chudnovsky och V. A. Manassein, professorer vid den medicinsk-kirurgiska akademin, deltog i skapandet av "Instruktioner för att bevara hälsan hos militära led i den aktiva armén", som godkändes den 2 december 1876. Denna instruktion syftade till att bekämpa infektionssjukdomar.

S. P. Botkin lyckades märka Funktioner i förloppet av ett antal sjukdomar i inre organ under krigsförhållanden, betonade betydelsen av nervsystemets tillstånd i förekomsten och utvecklingen av sjukdomar, och fastställde att under kriget ökade naturligt fall av vissa grupper av sjukdomar - katarr i magen och tarmarna, skörbjugg, lunginflammation, malaria, dysenteri, tyfus och tyfoidfeber, smittsam gulsot.

Det finns anledning att tro att han från gruppen av sjukdomar som förenats under namnet "malaria" uppenbarligen beskrev leptospiros eller vattenfeber. Han uppmärksammade det särskilt svåra förloppet av malaria i krigstid, påpekade vikten av tidigt användning av kininvid behandling av intermittent feber och införde quinization i sitt område där trupper var lokaliserade som en förebyggande åtgärd mot malaria.

I sina brev berörde S.P. Botkin upprepade gånger frågor om patogenesen av frossa och frostskador. Det stod klart för honom att vi inte pratade om en enda effekt av låg yttertemperatur, utan om en kombination av ett antal faktorer.

Oförglömliga är hans tjänster som syftar till förbättring av sanitetenPetersburg, tillhandahåller sjukvård till arbetande människor och missgynnade delar av befolkningen.

Den stora rollen som S.P. Botkin i spridning av hygienkunskaper. Han ansåg att medicinska sällskap borde spela en ledande roll i denna fråga. Genom att använda exemplet från Society of Russian Doctors i St. Petersburg, som han ledde, visade han hur man kan närma sig studier av aktuella hälsofrågor och spridning av hygienisk kunskap.

Han arbetade också fruktbart problem inom farmakologi, dermatologi, otorhinolaryngologi, normal och patologisk fysiologi.Botkins meriter i utveckling av moderna idéer om infektionssjukdomar. Han studerade den kliniska bilden och epidemiologin av pest, kolera, smittkoppor och akut hepatit, vars en av formerna senare kallades Botkins sjukdom.

Pedagogisk verksamhet

Den 19 november 1861 godkändes Botkin som ordinarie professor vid den akademiska terapeutiska kliniken. Det har utvecklats här Botkins skola, som lade grunden för rysk evidensbaserad terapi.

Eftersom S.P. Botkins huvudsakliga specialitet var terapi, är det naturligt att bland hans studenter majoriteten var professorer och terapeuter: V.A. Manassein, Y.T. Chudnovsky, V.N. Sirotinin, L.V. Popov, F.M. Openkhovsky, N.I. Sokolov, D.I. Koshlakov.

S.P. Botkins pedagogiska credo kokade ner till fem huvudprinciper:

.I utvecklingen av förvärvade och ärvda egenskaper tillhör den ledande rollen den yttre miljön, inklusive alla levnadsförhållanden, inklusive sociala. Samtidigt representerar människokroppen, under alla förhållanden i dess existens, enheten av det fysiska och mentala; det fysiska är alltid primärt, det mentala är ett derivat av detta fysiska.

.Genom att aktivt påverka externa faktorer kan du ändra inte bara sjukdomen utan också anlag för den.

.Nervsystemet är basen i processen för människans anpassning till den yttre miljön, både normalt och i patologi.

.Huvudmekanismen för nervsystemets reglerande roll i alla aspekter av livet är en reflex, och grunden för patogenesen av sjukdomar är en rent fysiologisk process.

.Kliniker-lärarens huvuduppgift är att förmedla forskningsmetoden till studenterna, så att den unga utövaren sedan självständigt kan tillämpa sin teoretiska medicinska information på sjuka individer som han möter inom sitt praktiska område.

Botkin hade ett stort inflytande på utveckling av medicinsk utbildning i Ryssland. Hans förtjänst ligger i det faktum att han satte stopp för den impopulära positionen för doktorn av ryskt ursprung och höjde sin utbildning till den möjliga graden av perfektion. Han lade ut "Veckotidningen" som han skapade för att förbättra läkarnas kvalifikationer.

I ett försök att göra kliniken till en helt modern medicinsk och vetenskaplig institution, försökte S.P. Botkin introducera fysiska och kemiska forskningsmetoder i läkarens dagliga praktik. För detta ändamål organiserade han ett laboratorium där han först gjorde allt med sina egna händer, eftersom det vid den tiden inte fanns några utbildade laboratorieassistenter. Det var det första i Ryssland och ett av de första i Europa kliniskt laboratorium, tack vare vilken kliniken har blivit en av de modernaste i världen.

4. Sociala aktiviteter

S. P. Botkins enastående kliniska, vetenskapliga och pedagogiska verksamhet under hela hans liv var nära förknippad med praktisk arbete inom vården. Denna närhet till livets behov påverkade hans forskningsverksamhet och föreslog honom behovet av att utveckla ett särskilt ämne.

Uppmärksamhet på akuta hälsofrågor och djup kunskap om praktiserande läkares behov ledde till att S.P. Botkins tal vid Society of Russian Doctors, på kongresser och inför sjukhusläkare gav svar på livets frågor.

Under de svåra förhållandena i tsarsystemet gjorde S.P. Botkin mycket för att lösa nästa problem. I ett antal fall uppnådde han först någon form av innovation med hjälp av sin egen erfarenhet, på sin klinik, och först då, med sin erfarenhet, talade han i pressen eller i Society of Russian Doctors. Folkhälsofrågor intresserade S.P. Botkin under hela hans liv. Genom att ta på sig en länk i kedjan drog han viktiga slutsatser och försökte utöka både studien av själva frågan och förbättringen av saken som helhet.

S.P. Botkin, en offentlig person, kännetecknas av en bred strategi för att skydda människors hälsa, med hänsyn till de sociala orsakerna till sjukdomar, avvisande av filantropiska illusioner och aktivt deltagande i livet.

S. P. Botkin ägnade mycket uppmärksamhet skapande av sjukhus och val av ledningspersonal för dem. Hans prestationer när det gäller att omstrukturera sjukhusvården för befolkningen i S:t Petersburg och sedan andra ryska städer, som lånat erfarenheterna från huvudstaden, är kända.

Trots den otroliga överbelastningen av arbete gick S.P. Botkin med på att kandidera till rådet för St Petersburgsduman. Han blev en av initiativtagare till inrättandet av en folkhälsokommission, arbetade aktivt i det och fullgjorde sina skyldigheter med stort iver.

När han återvände från det rysk-turkiska kriget, kom S.P. Botkin med ett förslag om att bygga ett stadskasersjukhus, främst för "arbetarklassen", det vill säga för den mest missgynnade delen av S:t Petersburgs befolkning. S.P. Botkins förslag genomfördes snart; sjukhuset var välutrustat, i synnerhet var det där det första i Ryssland förlossades desinfektionskammare. Detta fria sjukhus för infektionssjukdomar fick senare sitt namn efter honom. Det blev "...en vetenskaplig och praktisk grund för att bekämpa epidemier och först och främst kolera." S. P. Botkins inflytande på hela huvudstadens medicinska liv var stort. Den sträckte sig långt utanför Medicinsk-Kirurgiska Akademiens gränser.

Precis som N. I. Pirogov spelade en stor roll i att locka kvinnor att ta hand om de sårade under Krimkriget, hade S. P. Botkin ett stort inflytande på användandet av kvinnlig arbetskraft för att tillhandahålla sjukvård under det rysk-turkiska kriget. I "Brev från Bulgarien 1877" han berör upprepade gånger frågan om kvinnors deltagande i att hjälpa sårade och finner varma ord av djup respekt för vad de har gjort.

Oktober 1878 S.P. Botkin valdes till ordförande i Society of Russian Doctors uppkallad efter. N.I. Pirogov och stannade undantagslöst i denna post till slutet av sitt liv. Det förändrade hans verksamhet radikalt. Under hans ledning fick sällskapet nationell betydelse.

1865, när S:t Petersburg hotades av en koleraepidemi, kom S. P. Botkin på idén epidemiologiska föreningens organisation.Han utvecklade ett projekt med vilket han vände sig till alla ryska medicinska sällskap. Det var avsett att utvidga sin verksamhet till hela Ryssland och organisera breda åtgärder för att bekämpa epidemier på nationell nivå. S.P. Botkins planer möttes av fientlighet av reaktionära kretsar, hans initiativ fick inget stöd och projektet förblev ouppfyllt. Det första epidemiologiska sällskapet i Ryssland skapades först 1886. Det var tänkt att förena alla medicinska sällskap som fanns i St. Petersburg. S.P. Botkin ställde två uppgifter för detta samhälle: 1) Studie av levnadsvillkoren för de "lägre skikten" av befolkningen, deras sjuklighet och den vetenskapliga utvecklingen av åtgärder mot sjukdomar 2) Operativt arbete för att bekämpa epidemier.

Barnbefolkningen i S:t Petersburg var då extremt dåligt betjänad. Det fanns varken pengar eller personal, och S.P. Botkin gick in på vägen att involvera allmänheten i att lösa denna fråga. Han vände sig till läkare med en begäran om hjälp och utvecklade personligen en plan för denna hjälp. En försumbar besöksavgift fastställdes för läkare för att besöka patienter i hemmet.: under dagen - 30 k, på natten - 60 k. Detta orsakade missnöje bland läkarna. De hävdade att en sådan ynka betalning för deras arbete stred mot praxis och "företagsanda". Men de följde uppmaningen från S.P. Botkin och blev brett involverade i kampen, som ett resultat av vilket epidemin snabbt eliminerades.

S. P. Botkin fick särskild uppmärksamhet under de sista åren av sitt liv frågor om fysiologi och ålderdomspatologi. S.P. Botkin uppnådde en ökning av antalet läkare i vissa allmogehus och valde dem personligen från de föreslagna kandidaterna.

S. P. Botkins sista stora offentliga verk var hans arbeta som ordförande för regeringskommissionen för att förbättra sanitära förhållanden och minska dödligheten i Ryssland. Denna kommission skapades på initiativ av S.P. Botkin under Medical Council. Efter att ha lett kommissionen, vände Sergei Petrovich sig till det medicinska samfundet med en begäran om att informera det om läget i olika regioner i Ryssland när det gäller skyddet av folkhälsan och att ge förslag på hur man kan förbättra situationen. Den bild som kommissionen avslöjade visade lasterna och såren inte bara i den medicinska och sanitära organisationen i Tsarryssland, utan också av hela systemet som helhet, baserat på den skoningslösa exploateringen av bönderna och arbetarklassen, ett system som genom sin själva naturen är omänsklig och oförmögen att skapa normala förutsättningar för människors hälsosamma liv. De breda sanitära åtgärder som utvecklats av kommissionen, reformer av sanitära angelägenheter och sanitär lagstiftning, åtgärder för att minska sjuklighet och dödlighet, inklusive spädbarnsdödlighet, avvisades av tsarregeringen, även om behovet av dessa åtgärder till fullo uppfyllde landets behov.

Minnen av en vetenskapsman av hans samtida

Kliniker-tänkare, kliniker-innovatör, kliniker-vetenskapsman-materialist - så här står S. P. Botkin framför oss. Han beväpnar en armé av läkare och vetenskapsmän, under hans inflytande har stora segrar vunnits och medicinsk vetenskap utvecklas nu i vårt land. "Vad är grunden för detta oförtröttande intresse för S. P. Botkins verk, hans fruktbara inflytande på den moderna läkaren, varför, när man läser om hans verk, om och om igen hittar så många stimulerande tankar, användbara instruktioner, både en läkare- vetenskapsman och en praktisk arbetare sjukvård?" - frågar prof. E. M. Tareev och svarar: "En briljant läkare, väl förtrogen med litteraturen, med rik, kreativt bemästrad personlig och teamerfarenhet, S.P. Botkin utspelar inför läsarna en mästerlig analys av en individuell patient, som kastar nytt ljus över välkända nosologiska former och Särskilt attraktiv är den djupa vetenskapliga analys han ständigt genomför av fenomen med hjälp av principerna för progressiv reflexpatologi, principerna för nervism, det funktionell-dynamiska förhållningssättet till alla manifestationer av sjukdomen, med hänsyn till de individuella egenskaperna hos sjukdomen. patienten, hans föränderliga reaktivitet... S. P. Botkin avslöjar sig själv och som en allmän patolog, en experimenterare, och hela tiden dras hans uppmärksamhet till frågor om klinisk förståelse, diagnos, prognos och behandling av patienten som ligger nära medicinsk praxis .”

Dr. A. A. Kadyan var ansvarig för generaliseringen och analysen av det insamlade materialet. 1890 publicerade han en intressant bok, "The Population of St. Petersburg City Almshouses", tillägnad S.P. Botkin och återspeglar det stora arbete med studier av ålderdom som utfördes under hans ledning 1889. "Vid ett preliminärt möte med S.P. Botkin, - skrev A. A. Kadyan, - de personer som valts ut att övervaka och styra verksamheten i allmogestugan, beslutades att utvidga den ursprungliga planen och genomföra en studie inte bara av de så kallade svaga avdelningarna i allmogestugan, där främst de sjuka och mycket förfallna är inhysta, men av alla behövande med tanke på det vetenskapliga intresse som representeras av undersökningen av ett stort antal människor i ett tillstånd av extrem ålderdom.Här utvecklades ett forskningsprogram, mer komplett och detaljerat än originalet ..."

N.A. Belogolovy noterade också: "...med vilket intresse behandlade S.P. Botkin studiet av gamla män och kvinnor; han kom ofta till allmogehuset, övervakade noggrant unga läkares arbete, löste deras missförstånd, gav dem olika instruktioner, riktade deras uppmärksamhet till kontroversiella frågor angående ålderdom, till de fenomen som förtjänar studier och är av särskilt betydelse och intresse...".

Slutsats

Endast sovjettiden kunde förverkliga hans drömmar och önskningar. S.P. Botkin är ett fenomen inte bara av ryskt fenomen utan också inom världens medicinska vetenskap. Det tog år att inse detta. Den internationella betydelsen av S. P. Botkins verksamhet är exceptionellt stor. K.A. Timiryazev skrev om sådana figurer som Mendeleev, Butlerov, Mechnikov, "...på bara 10-15 år, som förde in rysk vetenskap i den paneuropeiska familjen och inte längre som studenter, utan som fullvärdiga figurer, kollaboratörer och ibland kartlägger till och med ledare vägen.” Dessa siffror inkluderar S.P. Botkin. Han gjorde mycket för att den ryska medicinen skulle ta sin rättmätiga plats i världens medicinska vetenskap. Av allt som har sagts ovan följer att S. P. Botkin inte bara är en enastående läkare; vi kan med rätta tala om hans stora förtjänster som figur inom den praktiska sjukvården. Man bör dock inte idealisera hans verksamhet och överdriva de praktiska resultat han uppnådde under tsarregimens förhållanden, under det kapitalistiska systemets förhållanden. Med motstånd från regeringskretsar och fabriksägare var det svårt att åstadkomma mycket. Det är viktigt att betona att S.P. Botkin är ett exempel på hur en läkare ska arbeta, hur han ska kunna koppla samman sociala fenomen med sin medicinska kunskap, hur han bör och kan multiplicera sina krafter och locka allmänheten att hjälpa honom.

Forskarens viktigaste prestationer

t.ex. den 19 november. - Bekräftad med rang som ordinarie professor vid Medicinsk-kirurgiska akademin i St. Petersburg.

g. - Organiserade det första kliniska laboratoriet i Ryssland.

g. - Publicering av den första volymen av "Archive of the Clinic of Internal Diseases" av S. P. Botkin.

S70 - Början av publiceringen av S.P. Botkin av "Epidemiological Leaflet", vars redaktör var S.P. Lovtsov.

g. - Organisation av S.P. Botkin från St. George Community of Sisters of Mercy.

g. - Aktivt deltagande i anordnandet av kvinnliga medicinska kurser.

g. - Under förhållandena under det rysk-turkiska kriget lade S.P. Botkin grunden till militär fältterapi.

g. - Organisation av skolans sanitära tillsyn av S.P. Botkin.

g. - Organisation av ett bakteriologiskt laboratorium i S. P. Botkins klinik.

Bibliografi

F.R. Borodulin "S.P. Botkin och den neurogena teorin om medicin" - Medgiz-1953.

V.B. Antonov, A.S. Georgievsky "Botkin and the Military Medical Academy" - Medicin-1982.

B.D. Petrov "S.P. Botkin - liv och arbete" - Medicin-1982.

En av grundarna av rysk klinisk medicin, den första i Ryssland att sätta sin studie på en naturvetenskaplig grund. Grundare av den största skolan för ryska kliniker, professor vid Military Medical Academy (1861).

Huvudsakliga vetenskapliga arbeten

”Om fettupptaget i tarmarna” (1860); "Kurs i kliniken för inre sjukdomar." Upplaga 1-3. (1867-1875); "Om njurarnas rörlighet" (1884); "Based's disease and a tired heart" (1885); "Kliniska föreläsningar av S.P. Botkin. Upplaga 1-3. (1887-1888).

Bidrag till utvecklingen av medicin

Grundaren av den största terapeutiska skolan (45 av 106 studenter vid S.P. Botkin ledde kliniska avdelningar i olika städer i Ryssland, 85 disputerade för doktorsgraden i medicin. Bland hans studenter finns I.P. Pavlov, A.G. Polotebnov, V. G. Lashkevich, N. Ya. Chistovich, V. P. Obraztsov, V. N. Sirotinin, V. A. Manassein, I. I. Molesson, N. P. Simanovsky, N. A. Vinogradov, etc.)

Åren 1860-1861 organiserade det första kliniska experimentella laboratoriet, där de första studierna i Ryssland om klinisk farmakologi och experimentell terapi genomfördes.

För första gången i den ryska vetenskapens historia realiserades en fruktbar förening av medicin och fysiologi. Han introducerade brett fysikaliska och kemiska forskningsmetoder i kliniken.

Skapat en ny riktning inom medicin, namngiven av I.P. Pavlov nervositet. Hans åsikter baserades på en materialistisk förståelse av organismen som helhet, oupplösligt kopplad till dess omgivning och kontrollerad av nervsystemet. Han ansåg att nervsystemet var huvudbäraren av kroppens enhet.

För första gången beskrev han den kliniska bilden av infektiös hepatit (“ Botkins sjukdom"), erkänner det som en vanlig infektionssjukdom. Han bidrog mycket till studiet av reumatism, hjärt- och kärlsjukdomar, njursjukdomar, lungsjukdomar, tyfus, tyfus och återfallande feber.

På S.P. Botkins klinik, efter noggrann vetenskaplig utveckling, användes syrgasbehandling först för sjukdomar i lungor, bronkier och nervsystemet.

Tillsammans med sina elever fastställde han mjältens deltagande i blodavlagring (1875), vilket senare bekräftades av den engelske fysiologen J. Barcrofts experiment.

Han utökade avsevärt beskrivningen av kliniken för Graves sjukdom (uppkallad efter den tyske läkaren Graves, som beskrev den 1840). Författare till den neurogena teorin om patogenesen av Graves sjukdom. Han gav en omfattande beskrivning av den kliniska bilden av en mobil njure och vetenskapligt underbyggda metoden för dess erkännande. Avslöjade skillnaden mellan nefrit och nefros. Han var den förste som i detalj beskrev lobar lunginflammation, dess etiologi och patogenes.

En av grundarna av militär fältterapi.

Han uttryckte tesen om förekomsten av fysiologiska mekanismer i kroppen som ger den förmågan att bekämpa sjukdomar.

Tillsammans med sina studenter studerade han i experiment och kliniker effekten av mediciner (digitalis, liljekonvalj, adonis, kaliumsalter, etc.). S.P. Botkin såg medicin som "vetenskapen om att förebygga sjukdomar och behandla patienten."

Han var en aktiv offentlig person. 1878 valdes han till ordförande i Society of Russian Doctors, kvar på denna post till de sista dagarna av sitt liv. Han bidrog till grundandet av kvinnliga medicinska kurser 1872.

Initiativtagaren till organisationen av gratis sjukvård "för de fattiga klasserna", byggandet av Alexander Barracks Hospital i St. Petersburg, som blev exemplariskt i medicinska och vetenskapliga termer.

1880 började han ge ut Weekly Clinical Newspaper.

År 1882 organiserade han framgångsrikt kampen mot en allvarlig epidemi av difteri och scharlakansfeber, som ordförande för underkommittén för skolsanitär tillsyn i stadsskolor.

Botkin, Sergey Petrovich

Berömd rysk läkare och professor; släkte. i Moskva den 5 september 1832, d. i Menton den 12 december 1889 kom Botkin från en rent rysk familj. Hans farfar bodde i staden Toropets, Pskov-provinsen och ägnade sig åt handel. Hans far Petr Kononovich, i slutet av 1700-talet. flyttade till Moskva och gick 1801 in i köpmansklassen. Han var en av huvudarrangörerna av tehandeln i Kyakhta, hade betydande rikedomar, var gift två gånger och lämnade efter sig 9 söner och 5 döttrar. Alla barn till Pyotr Kononovich kännetecknades av sina anmärkningsvärda förmågor. Familjen Botkin stod i nära kontakt med den vetenskapliga och litterära världen, särskilt från den tid då en av Pyotr Kononovichs döttrar gifte sig med poeten Fet och den andra gifte sig med professor P. L. Pikulin vid Moskvas universitet. Granovsky, som bodde i deras hus, hade också en nära relation med Botkins. Sergei Petrovich var det elfte barnet i hans familj; han föddes från sin fars andra äktenskap (med A.I. Postnikova) och växte upp under direkt övervakning och inflytande av sin bror Vasily, som gjorde allt för att se till att denna uppväxt var solid och mångsidig. Botkins första lärare var en student vid Moskvas universitet, Merchinsky, en bra lärare, vars inflytande på studenten var mycket stark, och med vilken Botkin förblev i vänskapliga relationer under hela sitt liv. Redan i tidig ålder utmärktes han av sina enastående förmågor och kärlek till lärande. Fram till 15 års ålder växte han upp hemma, och sedan, 1847, gick han in på Ennes privata internatskola, som ansågs vara den bästa i Moskva, som halvpensionär. Lärarna på internatskolan var mycket begåvade lärare, bland vilka vi finner namnen: sagosamlaren A. N. Afanasyev, som gav lektioner i det ryska språket och rysk historia, matematikern Yu. K. Davidov, som snart ockuperade en avdelning vid Moskvas universitet, den blivande professorn i politisk ekonomi I. K. Babst, som undervisade i allmän historia på internatskolan, och de lärda lingvisterna Klin, Felkel och Shor, som undervisade i främmande språk och samtidigt var lektorer vid universitet. Under inflytande av utmärkt undervisning visade sig Botkins naturliga förmågor med särskild styrka, trots hans fysiska handikapp, som bestod av en oregelbunden krökning av hornhinnan (astigmatism) och orsakade en sådan svaghet i synen att när han läste Botkin var han tvungen att hålla en bok vid en avstånd på 2-3 tum från ögonen. Med undantag för denna nackdel åtnjöt Botkin då utmärkt hälsa och utmärktes av stor fysisk styrka. Han ansågs vara en av de bästa eleverna på internatet; Han studerade matematik med särskild iver, en kärlek som Merchinsky ingav honom. Efter att ha stannat på internatskolan i 3 år förberedde sig Botkin för inträdesprovet till universitetet. Han hade för avsikt att komma in på den matematiska fakulteten, men han lyckades inte på grund av dekretet från kejsar Nikolai Pavlovich som sedan trädde i kraft, som tillät gratis inträde för studenter endast till den medicinska fakulteten och stängde tillträde till andra universitetsfakulteter för alla studenter utom de bästa eleverna på statens gymnasier. Denna resolution var ett indirekt skäl till Botkins antagning till medicinska fakulteten. I augusti 1850 blev Botkin student vid Moskvas universitet, som då dominerades av den strängaste yttre disciplinen. Under den allra första månaden av sitt studentliv upplevde Botkin det själv, då han avtjänade en dag i en straffcell för att han inte hade fäst krokarna på sin uniformskrage. Vetenskapliga intressen bland den tidens studenter var nästan frånvarande, men i detta avseende stack Botkin skarpt ut bland sina kamrater: han deltog flitigt och spelade in föreläsningar och, helt ägnade sig åt vetenskapliga studier, upptäckte han snart en kärlek till sin utvalda specialitet. Undervisningens allmänna tillstånd var i många avseenden otillfredsställande. 1881 karakteriserade Botkin honom med följande ord: "Efter att ha studerat vid Moskvas universitet från 1850 till 1855 bevittnade jag den dåvarande ledningen av en hel läkarskola. De flesta av våra professorer studerade i Tyskland och förmedlade mer eller mindre talangfullt till oss kunskaper de förvärvat, vi lyssnade flitigt på dem och i slutet av kursen ansåg vi sig vara färdiga läkare, med färdiga svar på alla frågor som uppstår i det praktiska livet. det var svårt att vänta på framtida forskare. Vår framtid förstördes av vår skola, som genom att lära oss kunskap i form av katekessanningar inte väckte den nyfikenhet hos oss som bestämmer vidare utveckling." Ändå är det omöjligt att inte påpeka att det bland S.P. Botkins lärare vid universitetet fanns många professorer som var enastående för sina talanger, vetenskapliga förträfflighet och samvetsgrannhet.

Den mest begåvade och populära av dem var kirurgen Inozemtsev, som hade stort inflytande på Botkin och hans kamrater. A. I. Polunin, en ung professor som återvände från utlandet 1847 och undervisade i patologisk anatomi, allmän patologi och allmän terapi, var också en mycket anmärkningsvärd medicinsk figur och hade, enligt S. P. Botkin själv, ”utan tvekan störst inflytande på studenters utveckling . Under det 5:e året var studiet av inre sjukdomar mycket tillfredsställande. Kliniken leddes av en välutbildad och effektiv professor, I.V. Varvinsky. Hans unge adjunkt, P. L. Pikulin, utmärkte sig genom enastående förmågor, och under hans ledning övade Botkin och alla elever entusiastiskt och outtröttligt tappning, auskultation och andra diagnostiska tekniker. Redan under sitt femte år skaffade Botkin ett rykte bland sina kamrater som expert på att knacka och lyssna. I början av Krimkriget var Botkin inne på sitt fjärde år; Myndigheterna bjöd in denna kurs för att omedelbart gå i krig, men studenterna vägrade, eftersom de insåg otillräckligheten i deras vetenskapliga utbildning. Året därpå tog den medicinska fakulteten examen två månader tidigare än vanligt. Botkin var den ende i sin klass som klarade provet inte för titeln doktor, utan för doktorsgraden, vilket var en sällsynt företeelse vid ryska universitet, med undantag för Dorpat.

Strax efter att ha avslutat kursen gick Botkin ut i krig i N.I. Pirogovs avdelning. Denna resa gjorde det mest smärtsamma intrycket på honom. I ett tal med anledning av Pirogovs 50-årsjubileum, publicerat i Weekly Clinical Newspaper (nr 20, 1881), talade Botkin om tillståndet vid den tiden: ”att säkerställa att köttbiten eller brödet som ordinerats för patienten når den var helt intakt, utan att reduceras till ett minimum - det var inte en lätt sak på den tiden och i det skiktet av samhället som behandlade statlig egendom som en offentlig födelsedagstårta som erbjuds för konsumtion... På order av Pirogov fick vi i köket kött efter vikt, förseglade kittlarna så att det var omöjligt att ta bort det voluminösa innehållet från det - ändå var vår buljong fortfarande inte framgångsrik: de fann möjligheten, även med sådan övervakning, att beröva patienterna deras rättmätiga portion ." - Synssvaghet hindrade Botkin från att framgångsrikt engagera sig i kirurgi; dessutom var han tvungen att arbeta för hastigt, och vistelsen på själva militära operationsteatern var mycket kort. Under 3½ månader korrigerade Botkin plikterna för en invånare i sjukhuset i Simferopol och fick en mycket smickrande recension av Pirogov. I december 1855 återvände Botkin till Moskva och åkte därifrån utomlands för att slutföra sin utbildning. Till en början hade han ingen bestämd plan för sin utlandsresa, men i Königsberg beslöt han på inrådan av en av Hirschs assistenter att studera hos Virchow, som vid den tiden fortfarande arbetade i Würzburg, fastän han redan hade blivit inbjuden. till Berlin. I Würzburg studerade Botkin normal och patologisk histologi med iver och entusiasm och lyssnade på föreläsningar av den berömda läraren, vars verk gav all modern medicin en ny riktning. Hösten 1856 flyttade Botkin tillsammans med Virchow till Berlin, där han tillbringade hela dagar i det nya patologiska institutet och i Hoppe-Seyler-laboratoriet. Samtidigt besökte han flitigt Traubes klinik, som lockade honom med sina extrema observationsförmåga, kombinerat med grundlig vetenskaplig utbildning och med en mycket noggrann och omfattande tillämpning av objektiva forskningsmetoder. Då och då besökte Botkin neuropatologen Rombergs och syfilidologen Berensprungs kliniker. – Att ständigt studera med Virchow och inte missa en enda obduktion han utförde, tillbringade Botkin två år i Berlin. Efter att ha behärskat mikroskopisk teknik och metoder för kemisk forskning perfekt, producerade han vid den tiden sina första oberoende vetenskapliga verk, publicerade i Virchow-arkivet och gjorde den första tryckta rapporten på ryska om Soleil-polarisationsapparaten. I Berlin blev Botkin mycket nära vän med de ryska forskarna Junge och Beckers och inledde nära vänskapliga förbindelser med Sechenov, som varade under hela hans liv. Den här tiden, tillbringad i intensivt vetenskapligt arbete i en gemenskap med nya vänner som försökte tillfredsställa gemensamma andliga behov, tiden för unga krafters blomstrande, lämnade Botkin med de varmaste minnen som han bevarat hela sitt liv. Sommarlovet tillbringade han i Moskva, där han (omkring 1857) först insjuknade i leverkolik, vilket yttrade sig i mycket våldsamma attacker. I december 1858 flyttade Botkin från Berlin till Wien och där, fortsatt mikroskopisk forskning, deltog han mycket flitigt i Ludwigs föreläsningar och studerade vid Oppolzer-kliniken. Han beundrade Ludwig, på Oppolzerkliniken fann han det vetenskapliga förhållningssättet till frågan mycket otillräckligt. – I Wien gifte han sig med dottern till en tjänsteman i Moskva, A. A. Krylova, som hade en mycket god utbildning, och reste snart på en resa, under vilken han besökte Mellersta Tyskland, bekantade sig med Rhens mineralvatten, besökte Schweiz, England och hösten 1859. anlände till Paris.

Botkins vetenskapliga verksamhet i Wien kännetecknas av hans brev till Belogolovy; Samma brev beskriver hans inställning till läkarskolorna i Wien och Berlin. Den 2 januari 1859 skriver han från Wien: "...Alla helgdagar gick obemärkt förbi för mig, eftersom föreläsningarna fortsatte, med undantag för de två första dagarna. Tills nu är jag helt nöjd endast med Ludwigs föreläsningar, som överträffa alla förväntningar i klarhet och fullständig presentation; jag har aldrig hört en bättre fysiolog; Ludwigs personlighet är den sötaste, hans enkelhet och artighet i hans sätt är fantastisk. Oppolzer är utan tvekan en utmärkt utövare, men han syndar så ofta mot vetenskapen att han fortfarande kan inte kallas en bra kliniker i ordets fulla bemärkelse. Det händer honom ofta att ljuga mot kemi, mot patologisk anatomi, till och med mot fysiologi, men trots allt är han en utmärkt observatör, en skarp diagnostiker, - i allmänhet, typen av bra praktisk läkare.Vi får dock se vad som händer härnäst.Gebra är bra med fruktansvärt mycket material, det han presenterar för publiken, men Berensprungs föreläsningar är tusen gånger mer vetenskapliga och praktiska, och jag är glad att jag lyssnade på Berlins hudläkare, Wiens svurna fiende. Utöver dessa föreläsningar arbetade jag mycket hemma med blodkulor och det verkar som att jag snart är klar med detta arbete. Fram tills nu har jag inte lämnat min förort Alser-vorstadt mer än två eller tre gånger in i staden, som enligt mig inte är någon match för Berlin. Jag gillar definitivt inte Wien, och dess invånare ännu mindre; nordmänniskans intellektuella fysionomi försvinner här och ersätts av en slavisk, insinuerande sådan; människorna här är sådana slavar att det är äckligt att titta på dem, de klättrar för att kyssa händer och låter sig nästan slås på kinderna dem gnädigen Herrn. Min lägenhet, även om den är dyr, är utmärkt; Jag skriver inte adressen till dig eftersom jag har glömt gatans namn; skriv till Sechenov under tiden. Böj dig för Goppa, Magavli och hela Berlin, som jag ofta minns."... I det andra brevet, daterat den 2 februari, informerar Botkin Belogolov om sitt förestående bröllop och skriver: "... Jag blev attackerad av en sådan ande av aktivitet som jag jag knappt kunde klara av. Jobbade från klockan 8. på morgonen till 12 konstant, gick ingenstans förutom för medicinska behov. Under den nervösa spänningen av att vänta på brev (från min fästmö) gick mitt arbete som en klocka och nästan varje vecka gav mig resultat, varav jag berättar ett, oerhört viktigt; Du kommer bara att berätta för Hoppa om det i förtroende och be honom hålla det för dig själv: urea löser upp blodkroppar från människor och hundar och har därför inte samma effekt på dem som på grodor. Faktum är extremt viktigt för fysiologi och patologi, jag kommer att studera det vidare genom att göra experiment med injektioner av urea i venerna. Ludwig bjuder in mig att jobba med honom, vilket jag förmodligen kommer att dra nytta av med tiden. Säg till Hoppe att jag kommer att besöka dem i Berlin till sommaren, vilket jag är uppriktigt glad över, eftersom jag är helt missnöjd med Wien, och jag stannar i det bara för att rensa mitt patologiska samvete. Det är synd för en anständig person att tillbringa mer än tre månader i Wien, så tänk på detta och dra nytta av Berlin!”... Botkin tillbringade hela vintern 1859-60 och en del av sommaren i Paris, där han lyssnade på föreläsningar av C. Bernard och besökte klinikerna i Barthez, Trousseau, Bushu, etc. Här skrev han sin doktorsavhandling om fettupptaget i tarmarna, som han därefter skickade till St. Petersburg Medical-Surgical Academy för övervägande Här avslutade han två vetenskapliga arbeten: om blod och proteinendosmos, som han placerade i Virchow-arkivet.

Redan före sin utlandsresa inledde Botkin förbindelser med den hedrade professorn vid den medicinsk-kirurgiska akademin Shipulinsky, som var ansvarig för den akademiska terapeutiska kliniken. År 1858 rapporterade Shipulinsky till akademikonferensen att doktoranden S.P. Botkin, en examen från Moskvas universitet, kontaktade honom med ett erbjudande om att fylla den lediga tjänsten som adjungerad vid den akademiska terapeutiska kliniken efter Dr Ivanovskys avgång. Shipulinsky fann Botkins förslag ytterst fördelaktigt för akademin och bad konferensen att hålla honom i åtanke som en kandidat, vilket konferensen var helt överens om; Samtidigt nämnde Shipulinsky i sin rapport att Botkin kunde ta platsen som adjungerad tidigast ett och ett halvt år senare, eftersom han reste utomlands för att förbättras. Ett år efter detta påminde Shipulinsky återigen konferensen om Botkin och bad att få utse en annan läkare för att tillfälligt fylla tjänsten som adjungerad före hans ankomst.

År 1857, Prof. P. A. Dubovitsky, som bjöd in Glebov till positionen som vicepresident och tillsammans med honom ivrigt satte igång radikala förändringar i akademins inre liv. Denna aktivitet återspeglades också i urvalet av nya lärare. I slutet av 1859 inbjöds följande till akademin: Jakubovich, Botkin, Sechenov, Bekkers och Junge; de var alla fortfarande utomlands. Förutom Yakubovich var alla studenter vid Moskvas universitet, där de tog examen för bara 3-4 år sedan. Den nära vänskap som etablerats mellan dem utomlands har redan nämnts. Botkin accepterade inbjudan, men förhandlade för sig själv rätten att komma till St. Petersburg hösten 1860 för att avsluta sina vetenskapliga arbeten och bli bekant med den parisiska läkarutbildningen. Den 10 augusti 1860 flyttade han till S:t Petersburg, disputerade och utnämndes omedelbart till adjunkttjänsten vid 4:e årskliniken, som leddes av prof. Shipulinsky. Belogolovy säger att kort efter detta uppstod missförstånd mellan Botkin och Shipulinsky, eftersom studenterna, när de såg den förstas överlägsenhet, började delta i hans föreläsningar mer villigt än hans beskyddare. Mindre än en månad senare försämrades förhållandet mellan de två lärarna till den grad av omöjlighet, så att Shipulinsky avgick mindre än ett år senare efter flera diagnostiska turneringar över patienternas säng, där segern var kvar hos den unga vetenskapsmannen. ” Prof. Sirotinin förnekar riktigheten av denna information, "ty S.P.s ord talar emot detta", som "i sitt brev till sin bror Mikhail Petrovich med förvåning indikerar att han efter hans återkomst till staden på hösten, redan 1862, fick veta om en attitydförändring till honom, vad som hände med Shipulinsky, och att denne uppenbarligen förrådde sitt ord som gavs till Botkin på våren, att han på hösten inte längre skulle hålla föredrag och helt skulle överlåta saken till Botkin tills hans förestående avgång ." Under det första året av Botkins verksamhet under Shipulinsky förblev han ofta klinikens fullständiga ägare, troligen på grund av Shipulinskys sjukdom. Alla konferensbidrag relaterade till 4:e årskliniken var undertecknade av Botkin. För att lära eleverna exakta fysikaliska och kemiska forskningsmetoder och att utveckla olika vetenskapliga frågor, inrättade Botkin ett kliniskt laboratorium (med 1 200 rubel tilldelade honom för detta ändamål av konferensen); detta laboratorium var ett av de första i Europa.

På den tiden fanns det två partier bland akademins professorer - tyska och ryska. Den första av dem var väldigt stark, och den andra var precis på väg upp. År 1861, när Shipulinsky avgick, avsåg det tyska partiet att välja en av de högre professorerna till den lediga institutionen: V. E. Eck eller V. V. Besser. Efter att ha fått reda på detta sa Botkin att han skulle säga upp sig om han inte fick den klinik som utlovats till honom. Läkare som lyssnade på Botkins föreläsningar och på kort tid redan rankade honom mycket högt, skickade ett brev till konferensen där de bad om att få utnämna honom till 4:e årsavdelningen och karakteriserade Botkins meriter enligt följande: ”Övertygad om behovet av en grundlig studie av patologisk kemi och praktisk bekantskap med fysiska och kemiska metoder för att studera patienter, kände vi oss djupt tacksamma för akademikonferensen, som bjöd in en mentor till vår huvudsakliga terapeutiska klinik, som helt tillfredsställde detta behov som uttryckts av oss, under sin ettåriga vistelse på kliniken lyckades han bekanta sina lyssnare med moderna kliniska förbättringar och, med full behärskning av alla vetenskapliga medel som var nödvändiga för en klinikers komplexa uppgifter, både hans utmärkta lärartalang och praktiska medicinska information, lyckades han locka många till sin klinik. utomstående lyssnare och många människor som ville arbeta under hans ledning.Det kliniska laboratorium han etablerade gav medel för detta och förblir ett kapitalförvärv av kliniken. Kort sagt, det senaste året har tydligt visat oss att vi i Sergei Petrovich Botkin har den enda och oersättliga professorn som kan tillfredsställa de behov som uttrycks av oss, som har blivit en nödvändig ingrediens i medicinsk utbildning, behov som redan tillgodoses i de bästa tyska klinikerna och så fullt tillfredsställd av S.P. Botkin ". De åsikter som uttrycks om Botkin i detta brev är av stor betydelse, eftersom det undertecknades av läkare som var mycket framstående i sina talanger, av vilka den stora majoriteten senare ockuperade professorsstolar vid ryska universitet. den i detta bref uttryckta framställningen anslöt sig af några professorer och studenter vid akademien, Allt detta bidrog i hög grad till valet av Botkin, som ägde rum i slutet av 1861.

Efter att ha fått den akademiska kliniken för inre sjukdomar till sitt förfogande, fortsatte Botkin frågan med största energi. Han ordnade en mottagning för inkommande patienter på kliniken, som var helt ny, och under denna mottagning läste han hela föreläsningar för studenter och läkare och presenterade en grundlig analys av patienterna. Klinikens laboratorium utökades snart och det vetenskapliga arbetet började koka där. Under direkt överinseende av Botkin började hans elever utveckla nya vetenskapliga frågor som togs upp av sin lärare, som för sin del fortsatte att studera och utveckla sina subtila observationsförmåga. Efter att ha offrat nästan alla sina andra livsintressen åt vetenskapen ägnade Botkin sig helt och hållet åt kliniken, utan att bli distraherad från den av privat praxis eller ens oro för att upprätthålla sin hälsa och det ekonomiska stödet från sin familj, som han ändå älskade mycket högt. I ett brev till sin bror, Mikhail Petrovich (10 december 1861), beskriver han sin vardag så här: "Under veckan har jag ingenting att tänka på att skriva eller på någon ovidkommande aktivitet; här är min vardag: i morgon när du går upp, gå till kliniken, håll en föreläsning i cirka två timmar, avsluta sedan ditt besök, polikliniska patienter kommer som inte ens låter dig röka en cigarr i fred efter föreläsningen.Du har precis checkat in med patienterna, sätt dig ner för att arbeta i laboratoriet, och nu är det redan tredje timmen, vad som återstår är - en dryg timme före lunch, och denna timme brukar du ägna dig åt stadsövningar, om det visar sig vara en sådan, vilket är mycket sällsynt, speciellt nu, även om min berömmelse dundrar över hela staden. Klockan fem kommer du hem ganska trött, sätter dig ner och äter middag med din familj. Vanligtvis trött. så att du knappt äter och tänker från själva soppan om hur man går och lägger sig; efter en hel timmes vila börjar du känna dig som en människa; på kvällarna nu åker jag till sjukhuset, och efter att ha rest mig ur soffan sätter jag mig ner en halvtimme vid cellon och sedan sitta ner för att förbereda föreläsningen en annan dag; arbetet avbryts av en kort paus för te. Du brukar jobba till klockan ett och efter att ha ätit går du glatt och lägger dig...”

Botkin brukar noggrant förbereda och samla in material för var och en av sina föreläsningar; därför bar de stämpeln av strängt övervägt arbete. I sina föreläsningar investerade han hela beståndet av nya observationer som han förvärvat under klinisk forskning, och eftersom de åtföljdes av den mest grundliga analysen av patienter, är det tydligt varför dessa föreläsningar, trots den totala avsaknaden av effekter och prålig vältalighet i dem, var värdefullt för lyssnarna. Hans brinnande passion för vetenskapligt arbete och kärlek till medicinkonsten märktes i varje akt av professorn och fördes vidare till hans studenter, som imiterade honom, arbetade hårt på kliniken. Snart bildades en hel skola av unga vetenskapsmän runt Botkin, och kliniken blev den bästa i hela Europa. Den bästa av Botkins samtida kliniker, Traube, var enligt många läkares åsikt honom underlägsen i vissa avseenden. Inriktningen av Botkins kliniska verksamhet och hans syn på den medicinska konstens uppgifter och metoderna för att utföra dessa uppgifter uttrycks av honom själv i inledningen till den tryckta upplagan av hans föreläsningar, författade av honom den 8 maj 1867: ”De flesta viktiga och väsentliga uppgifter för praktisk medicin är sjukdomsförebyggande, behandling utvecklad sjukdom och, slutligen, lindra lidandet hos en sjuk person. Det enda sättet att utföra dessa höga uppgifter är studiet av naturen, studiet av friska och sjuka djurorganismer. en djurorganisms liv underordnades exakta matematiska lagar, då skulle tillämpningen av vår naturvetenskapliga information på enskilda fall inte stöta på några svårigheter... Men djurorganismens mekanism och kemi är så komplex att trots allt mänskliga sinnets ansträngningar, har det ännu inte varit möjligt att bringa både en frisk och en sjuk organisms olika livsyttringar under matematiska lagar.Den omständighet som placerar medicinska vetenskaper bland de inexakta vetenskaperna komplicerar i hög grad deras tillämpning på enskilda individer. Den som är bekant med algebra kommer inte att ha svårt att lösa ett ekvationsproblem med en eller flera okända; att lösa problemen med praktisk medicin är en annan sak: man kan vara bekant med fysiologi och patologi och med de medel som vi använder för att behandla en sjuk organism, och ändå, utan förmågan att tillämpa denna kunskap på enskilda individer, inte kunna lösa det presenterade problemet, även om dess lösning inte går utöver gränserna för det möjliga. Denna förmåga att tillämpa naturvetenskap på enskilda fall utgör själva konsten att läka, som därför är resultatet av den medicinska vetenskapens inexakthet. Det är klart att betydelsen av medicinsk konst kommer att minska i takt med att precisionen och positiviteten i vår information ökar. Vilken enorm skicklighet måste ha ägts av gamla tiders doktor, som varken kunde fysiologi eller patologisk anatomi, obekant med vare sig kemiska eller fysikaliska forskningsmetoder, för att gynna sin nästa. Endast genom lång erfarenhet och speciella personliga talanger uppnådde gamla tiders läkare sin svåra uppgift. Nuförtiden utgör denna förmåga att tillämpa medicinska vetenskapers teoretiska information på enskilda individer inte längre en konst som är otillgänglig för enbart dödliga, som förr i tiden. Men även i vår tid behöver du ha en viss erfarenhet, en viss skicklighet. Varje läkare utvecklar under sin praktiska verksamhet denna färdighet i varierande grad, beroende på mer eller mindre betydande material, på mer eller mindre medveten utveckling och analys av fall som presenteras för hans observation. Med allt detta kan denna färdighet eller medicinska konst föras vidare successivt, kan ärvas, under ledning av en erfaren läkare, som görs i den kliniska undervisningen i medicin. Men det oundvikliga villkoret här för alla som vill uppnå förmågan att tillämpa teoretisk medicinsk information på givna individer, utan de smärtsamma svårigheter som väntar en nybörjare som lämnas till sina egna styrkor vid sängkanten av en sjuk person, är den medvetna lösningen av en viss antal praktiska problem under ledning av en lärare. När läkaren är övertygad om att studenten under klinisk undervisning inte kan introduceras till alla olika individuella manifestationer av en sjuk organisms liv, ger sig kliniker-läraren den första uppgiften att förmedla till studenterna metoden, vägledd av vilken den unge läkaren sedan skulle självständigt kunna tillämpa sin teoretiska medicinska information på sjuka individer som han möter inom sitt praktiska område." Vidare pekar Botkin på den enorma betydelsen av större eller mindre noggrannhet "för att bestämma den individualitet som uppträder. En möjlig multilateral och opartisk studie av patienten, en kritisk bedömning av de fakta som upptäckts av denna studie utgör huvudgrunderna för den teoretiska slutsatsen - hypotesen som vi är skyldiga att bygga om varje fall som uppstår." Sedan listar författaren olika metoder för medicinsk forskning, som pekar på betydelsen som följer bifoga dessa metoder, och, efter att ha bevisat fördelarna med objektiv forskning framför att samla information genom att förhöra patienter, råder lyssnarna att börja med en detaljerad fysisk undersökning och först därefter fråga patienten om hans subjektiva känslor och klagomål. Efter att ha övervägt ett rationellt sätt att identifiera en sjukdom, förutsäga dess fortsatta förlopp och behandling, påpekar Botkin vikten av anatomisk forskning efter slakt och säger: "Ingen mängd material kommer att räcka för korrekt utveckling av förmågan att tillämpa sin medicinska information med ett humant syfte till enskilda individer, om läkaren inte har möjlighet att då och då testa dina hypoteser på det anatomiska bordet." Artikeln avslutas med orden: ”Allt vi har sagt om forskning, analysen av de fakta som upptäckts genom den och slutsatsen på grundval av vilken behandling som ordineras varierar i högsta grad i varje fall som visar sig, och endast av medveten lösning av ett antal praktiska problem är det möjligt att uppfylla medicinska vetenskapernas humana mål. Övningen att lösa dessa problem utgör klinisk undervisning."

I strikt uppfyllelse av de krav som han ställde till sina studenter, genomförde Botkin i sin verksamhet de principer han tillkännagav från institutionen; därför, tillsammans med hans popularitet bland läkare och studenter, ökade hans berömmelse som diagnostiker. Flera särskilt lysande diagnoser gav honom snart hedervärd berömmelse bland läkare och resten av det ryska samhället. Han ställde en särskilt anmärkningsvärd diagnos under läsåret 1862-1863, då han upptäckte portalventrombos hos en patient under hans livstid. Botkins fiender skrattade åt denna diagnos och var på förhand övertygade om att den inte skulle vara berättigad; men obduktionen visade att igenkännandet var korrekt. Enligt professor Sirotinin, "även idag skulle en sådan diagnos, på grund av sin svårighet, vara en av de mest lysande för alla läkare, men vid den tiden utgjorde den naturligtvis en hel händelse i akademins liv." Efter denna incident började den berömmelse som etablerades för Botkin att locka många patienter till honom för hembesök, vilket var orsaken till konstant överarbete och orsakade en betydande försämring av hans allmänna hälsa. I början av 1864 drabbades han av tyfus på kliniken, vilket var mycket svårt för honom, med svåra symtom från nervsystemet. Återhämtningen gick mycket långsamt och på våren reste Botkin till Italien. Innan han lämnade skrev han till Belogolovy: "Det är osannolikt att jag igen i mitt liv kommer att vara så trött som jag var utmattad den här terminen."

Utlandsresan vi nämnde var redan den andra efter Botkins val till professor: sommaren 1862 var han i Berlin, där han återupptog sin vetenskapliga forskning, och efter att ha avslutat den reste han på semester till Trouville för att bada i havet. På grund av sin gamla bekantskap med Herzen blev han vid återkomsten till Ryssland föremål för en strikt sökning vid gränsen; De förklaringar han gav skingrade missförståndet, men denna händelse gjorde ett allvarligt intryck på Botkin, vilket intensifierades efter hans ankomst till Petersburg, där studentoroligheter då pågick orsakade av den nya universitetsstadgan.

1864, efter att ha vilat sig i Rom efter tyfus, kom han åter till Berlin och arbetade hårt vid Virchows patologiska institut. Från Botkins korrespondens med Belogolov ser vi med vilken entusiasm och glöd han ägnade sig åt vetenskapligt arbete. Sommaren 1864 skrev han följande brev, som är mycket viktigt för att beskriva hans mentala sammansättning: "... hela denna tid arbetade jag mycket regelbundet. För att inte tala om det faktum att jag läste döden, jag gjorde också ett helt jobb och för sakens skull skäller du inte på mig. Jag tog upp grodorna och när jag satt vid dem upptäckte jag en ny curare i form av atropinsulfat; jag var tvungen att göra med det alla experiment som hade gjorts med curare Nyhet i arbetsmetoder (jag har inte jobbat på den här avdelningen än), framgångsrika resultat och läroriktigheten i själva arbetet fängslade mig så till den grad att jag satt med grodorna från morgon till kväll och skulle ha suttit längre om min fru hade inte sparkat ut mig från kontoret, slutligen driven av tålamod av långa attacker av mitt, som hon säger, vansinne. Jag avslutade detta arbete så mycket att jag skickade ett preliminärt meddelande till den lokala nya tyska tidningen. Jag är oerhört tacksam för det här arbetet, det lärde mig mycket. När jag var klar med det såg jag att August var utanför, jag kom ihåg att lite hade gjorts för föreläsningar för studenter, åtminstone av vad som var tilldelat, och med febrig darrande började han läsa. I vilken utsträckning något arbete förtär mig kan du inte föreställa dig; Jag dör resolut då till livet; Vart jag än går, oavsett vad jag gör, sticker en groda med en skuren nerv eller en bunden artär ut framför mina ögon. Hela tiden som jag var förtrollad av atropinsulfat spelade jag inte ens cello, som nu står övergiven i ett hörn." B O Botkin publicerade de flesta av de verk han skrev vid den tiden i Chistovichs "Medical Bulletin". Förutom självständigt arbete sammanställde han omfattande sammanfattningar på institutionen för internmedicin för Military Medical Journal. Innehållet i dessa arbeten var mycket omfattande och, för att inte tala om enskilda vetenskapliga artiklar, finner vi i var och en av hans föreläsningar nya fakta som uppmärksammats och förklarats av honom innan de antyddes av andra vetenskapsmän. För kliniken för inre sjukdomar är hans arbeten med utveckling av frågor om patologin för gallkolik, hjärtsjukdomar, tyfus, tyfus och återfallande feber, rörliga njurar, förändringar i mjälten vid olika sjukdomar, gastrointestinala katarr, etc. av särskilt intresse. 1865 bevisade han att återkommande feber, som länge ansågs ha försvunnit i Europa, existerade och studerade noggrant dess kliniska bild. Botkins vetenskapliga verksamhet är anmärkningsvärd för den konstans med vilken han drev den under hela sin medicinska karriär. Även under det sista året av sitt liv fortsatte han det och utvecklade frågan om naturlig och för tidig ålderdom. - År 1866 åtog han sig att publicera sina föreläsningar under den allmänna titeln "Kurs för kliniken för inre sjukdomar". Den första upplagan av dessa föreläsningar utkom 1867; den innehåller en fallstudie av en patient med komplex hjärtsjukdom; Beträffande denna patient undersöker författaren nästan hela undervisningen om hjärtsjukdomar och deras behandling. Boken möttes av stor sympati både här och utomlands och översattes snart till franska och tyska. Året därpå utkom 2:a upplagan av föreläsningar (analys av en patient med tyfus och en detaljerad presentation av läran om febersjukdomar); detta nummer kom också snart i franska och tyska översättningar och bidrog i hög grad till författarens vida vetenskapliga berömmelse. Åtskilliga svårigheter (sjukdom, ökad verksamhet på kliniken, studier i militärvetenskapliga kommittén etc.) försenade vidare publicering av föreläsningarna, och deras tredje upplaga utkom först 1875; den innehåller 2 artiklar: 1) om mjältens kontraktilitet och om förhållandet till infektionssjukdomar i mjälte, lever, njurar och hjärta, 2) om reflexfenomen i hudens kärl och reflexsvett. Detta nummer har översatts till tyska. Det är känt om publikationens vidare öde att Botkin 1877 bjöd in studenterna V.N. Sirotinin och Lapin, som spelade in hans föreläsningar, att sammanställa dem och föra dem vidare till honom genom en assistent; han tänkte titta igenom dem och publicera dem, men anteckningarna gick förlorade. Efter examen från akademin blev Sirotinin bosatt på Botkins klinik och bjöd återigen in honom att publicera sina föreläsningar. Föreläsningarna, sammanställda av Sirotinin dels från anteckningar, dels efter minnet, lästes av Botkin och publicerades av honom till en början i Weekly Clinical Newspaper, och 1887 publicerades de som en separat publikation. År 1888 publicerades den första upplagan av föreläsningar sammanställda av Sirotinin i en andra upplaga (med tillägg). Botkins anmärkningsvärda tal "General Fundamentals of Clinical Medicine", som hölls av honom vid galaceremonin vid Akademien den 7 december 1886 och publicerades 1887, publicerades återigen under föreläsningarna som en introduktion. I detta tal är de mest anmärkningsvärda de sista orden: "Det är nödvändigt att ha en sann kallelse till en praktisk läkares verksamhet för att upprätthålla mental balans under olika ogynnsamma förhållanden i hans liv, utan att falla i förtvivlan under misslyckanden, eller in i självbedrägeri under framgångar. Den moraliska utvecklingen av en praktiserande läkare kommer att hjälpa honom att upprätthålla den sinnesfrid som ger honom möjlighet att uppfylla sin heliga plikt mot sin nästa och sitt hemland, vilket kommer att avgöra hans livs verkliga lycka. .” Den tredje upplagan av föreläsningar, i vilken 5 föreläsningar sammanställdes av V. N. Sirotinin, två av M. V. Yanovsky och en av V. M. Borodulin, publicerades 1891, efter Botkins död; Den kommer med ett porträtt av författaren. År 1899 publicerade Society of Russian Doctors, till vilken Botkins familj gav rätten att publicera hans verk, två volymer av Botkins föreläsningar med bilagan med två porträtt av författaren, hans autograf, en vy av hans grav och en biografisk skiss sammanställd av prof. V.N. Sirotinin. Utöver de verk vi har listat, uttrycktes Botkins vetenskapliga aktivitet i det följande. År 1866 grundade han Epidemiologiska broschyren och Epidemiologiska Föreningen, vars ordförandeskap han erbjöd E.V. Pelikan, som ansågs vara den tidens bästa epidemiolog. Anledningen till sällskapets grundande var kolerans närmande till S:t Petersburg. "Listok" publicerades i cirka 2 år under Lovtsovs redaktion; samhället varade inte heller länge, eftersom epidemiologin ännu inte var tillräckligt utvecklad och var av föga intresse för läkare. Botkin deltog aktivt i samhället och i tidningen. I slutet av 60-talet började Botkin publicera en samling som heter "Archive of the Clinic of Internal Diseases of Prof. Botkin", där han inkluderade de mest vetenskapligt intressanta verken av sina elever. Allt detta arbete utfördes på hans initiativ och med hans direkta deltagande. Arkivet publicerades fram till Botkins död och uppgick till 13 stora volymer. Dess publicering var dyr, eftersom efterfrågan på vetenskapliga arbeten var mycket liten i vårt land. På grund av det faktum att Arkivet ständigt växte, beslutade Botkin att endast placera stora vetenskapliga verk i det; resten av det vetenskapliga materialet tjänade honom för Weekly Clinical Newspaper, som han grundade 1880 för att återuppliva oberoende klinisk kasuistik i Ryssland. Gazeta publicerade uteslutande original vetenskaplig forskning, även om bristen på sammanfattningar från utländsk litteratur kraftigt minskade antalet prenumeranter. Trots detta ansåg Botkin det som sin plikt att publicera tidningen fram till sin död, och insåg hur nödvändiga sådana oberoende publikationer var för Ryssland.

År 1878 valde Society of Russian Doctors i St. Petersburg enhälligt Botkin till ordförande. Samtidigt sändes en särskild deputation från Sällskapet till den nye ordföranden, och vid ett för mottagande utsedd hastigt möte utsågs vice ordföranden prof. Pelekhin hälsade honom med ett tal. Efter att ha nämnt revolutionen inom den ryska medicinska vetenskapen som skapats av Botkins och hans skolas verk, avslutade han sitt tal med orden: "Vårt samhälle i dess protokoll kan nästan tjäna som ett fotografi av dessa förändringar hos en rysk student, läkare, professor ; därför förstår du, S.P., vår sympati, våra medlemmars medvetande är tydligt att du är avsedd att leda samhället på den väg som hela Ryssland följer, alla slaver följer." Sannerligen, Botkins deltagande i sällskapets angelägenheter som ordförande livade snabbt upp mötena och var mycket användbart. Detta uttrycktes förresten på ett antal möten ägnade åt frågan om pestepidemin som dök upp i Vetlyanka. Den namngivna epidemin orsakade en incident som hade en mycket allvarlig effekt på Botkins sinnestillstånd. I början av 1879 märkte han svullnad av lymfkörtlarna i hela kroppen hos många patienter, åtföljda av andra tecken, på grundval av vilka han drog slutsatsen att pestinfektionen redan hade förts till S:t Petersburg, även om den inte hade gjort det. men manifesterade sig i en tydligt definierad form. Strax efter detta fann han hos en av besökarna på hans poliklinik, vaktmästaren Naum Prokofiev, otvivelaktiga tecken på en mild form av böldpest; Efter att ha undersökt patienten i närvaro av studenter insåg Botkin behovet av att strikt skilja honom från resten av patienterna, även om han presenterade detta fall "som en illustration av hans åsikter om förekomsten av inte helt isolerade och milda former av infektionssjukdomar ", och uttalade kategoriskt att "från det här fallet, även om det fanns flera av dem, fanns det ett enormt avstånd till pestepidemin," och han reserverade sig att detta fall utan tvekan var lätt och skulle sluta bra för patienten. Nyheten om pestens uppkomst i St. Petersburg spred sig snabbt och orsakade extrem panik. Två kommissioner, den ena från borgmästaren, den andra från medicinska rådet, undersökte patienten och förklarade att han inte hade pesten, utan en idiopatisk bubo som utvecklats på syfilitiska grunder; en utländsk specialist på syfilis höll inte heller med om Botkins diagnos, som ändå, på grundval av de otvivelaktigt existerande tecknen på pest, försvarade sin diagnos. Patienten återhämtade sig, och det snabbt lugnade samhället tog till vapen mot Botkin; detta tog sig uttryck i rasande attacker från pressen, som anklagade honom för bristande patriotism och någon form av konspiration med britterna. De brutala förolämpningarna fortsatte i flera veckor, men Botkin förblev övertygad till slutet av sitt liv om att hans diagnos var korrekt. Vid det första mötet i sällskapet för ryska läkare efter denna händelse, lästes två adresser till Botkin: från alla medlemmar i sällskapet och från läkare i staden St. Petersburg; den andra av dem undertecknades av 220 läkare. Varm sympati uttrycktes i dessa anföranden och den stora publiken som var närvarande vid mötet gav honom en varm ovation. Ett sådant hjärtligt välkomnande tjänade Botkin som en stor tröst i hans olycka, som likväl hade en skadlig inverkan på hans hälsa. Vid samma möte i Sällskapet visade det sig att andra läkare hade iakttagit sjukdomar som liknade pesten på sjukhus och i privat praktik; ett av dessa fall, som ägde rum under övervakning av V.I. Afanasyev, slutade till och med dödligt.

S. P. Botkins vetenskapliga verksamhet hade en mycket gynnsam effekt på hans elever. Vid den beskrivna tiden hade många av dem redan skapat sig ett vetenskapligt namn, efter lärarens exempel och vägledning. Snart bildades en oberoende medicinsk skola runt Botkin; många av de läkare som var hans invånare och assistenter fick självständiga professurer vid provinsiella universitet och vid akademin. Botkin deltog aktivt i kampen mellan ryska och tyska läkare; samtidigt följde han inte andan av nationell fientlighet utan sökte bara ge stöd till läkare av ryskt ursprung. "Det är därför", säger A. N. Belogolovy, "när vi träffar uteslutande ryska namn bland hans elever, ser vi att dessa studenter inte skrevs över, som var fallet med deras föregångare, utan nu åtnjuter en oberoende position - och det är allt." erkänn att de i stor utsträckning är skyldiga Botkin både som en materiell förbättring av sitt öde och den moraliska ökningen av sin självmedvetenhet, både som lärare och som en energisk försvarare av sina intressen.”

Omkring 1881, när sjukhus och sanitära angelägenheter överfördes till S:t Petersburgs stadsförvaltnings jurisdiktion, uttryckte många av dumans medlemmar en önskan att se S.P. Botkin mitt ibland dem. Den 21 mars 1881 skrev han till ordföranden för folkhälsokommissionen, V.I. Likhachev: "Jag tvekade länge innan jag bestämde mig för att ge mitt samtycke och inte ge upp mitt val som medlem av allmänheten. Att ta på mig ytterligare ett nytt ansvar med massan av aktiviteter som "jag har i mina händer - rätten är inte lätt, speciellt eftersom man inte känner sig stark nog att samvetsgrant utföra ännu en ny uppgift. Å andra sidan skäms det att undvika en position där du kanske kommer att göra någon nytta." . Invald i den offentliga duman blev Botkin medlem och vice ordförande i folkhälsokommissionen. Från januari 1882 tog han som förvaltare aktiv del i organisationen och driften av stadskasernens sjukhus för smittsamma patienter; det blev hans favoritskapande, han sparade ingen tid, arbete och pengar, och som ett resultat var en klinisk miljö av fallet möjlig för stadens sjukhus. 1886, vald till hedersförvaltare för alla stadens sjukhus och allmogehus, gjorde Botkin åtskilliga radikala förbättringar i dem. Detaljerade instruktioner om Botkins verksamhet som medlem av stadens regering finns i rapporten från stadens borgmästare Likhachev (29 januari 1890). "Under sin nästan 9-åriga vistelse som medlem av stadens offentliga förvaltning," står det, "upphörde S.P. Botkin inte att ta den mest brinnande del i alla frågor som rör förbättringen av huvudstaden genom sanitära åtgärder och förbättring av sjukhuset affärer, fördjupade sig i detaljprojekten för nya sjukhus som utvecklades, övervakade den mer ändamålsenliga fördelningen av patienter, särskilt kroniska patienter, mellan medicinska institutioner, och gav råd att vid första tillfälle fördela kroniska och obotliga patienter till ett särskilt sjukhus, för vilket han erkände Peter och Paul-sjukhusets huvudbyggnad som den mest lämpliga." Botkins aktiviteter var så fördelaktiga för staden att duman efter hans död förevigade hans minne genom att placera hans porträtt i Dumahallen och på 8 stadssjukhus. Dessutom heter stadens kasernsjukhus "Botkinskaya".

Sedan 1870 arbetade Botkin hårt som hedersläkare; från och med nu är hans utbud av fritid redan mycket begränsat. 1871 anförtroddes han behandlingen av den svårt sjuka kejsarinnan Maria Alexandrovna. Under de följande åren följde han kejsarinnan flera gånger utomlands och till södra Ryssland, för vilket han till och med var tvungen att sluta föreläsa vid akademin. 1877 följde Botkin med kejsar Alexander II till kriget. Efter att ha åkt i maj kom han tillbaka i november. Hans brev från krigsteatern till sin andra fru beskriver hans verksamhet under kriget, hans mentalitet och hans intryck som en läkare som passionerat älskade sitt hemland. Dessutom presenterar de värdefullt material som täcker många incidenter från den eran, arméns tillstånd och organisationen av sanitära och medicinska angelägenheter under kriget. Efter Botkins död publicerades dessa brev och bildade en mycket intressant bok: "Letters from Bulgaria by S.P. Botkin. St. Petersburg, 1893." Botkins privata praktik var ständigt i bakgrunden. Han behandlade patienter som kom för att träffa honom eller bjöd in honom till deras hem med samma uppmärksamhet som han gjorde mot patienter på kliniken, men han var medveten om att aktiviteterna av den första typen var mycket mindre vetenskapliga och mindre användbara, på grund av andra orsaker. läkarens kontroll omständigheter. På kliniken har läkaren möjlighet att besöka patienten varje dag och utsätta honom för en omfattande och grundlig undersökning med olika metoder, vars användning, med mycket sällsynta undantag, är omöjlig i privat praktik. Läkaren observerar privata patienter endast i anfall och när de besöker dem i hemmet, åtföljs detta av en extrem brist på tid att undersöka patienten. Behandlingen av privata patienter sker i en otillräckligt vetenskaplig miljö etc. Det är därför inte förvånande att han redan 1863 skrev till A. N. Belogolov: "Det har gått tre veckor sedan föreläsningarna började; av alla mina aktiviteter är detta den enda sak som jag sysslar med och lever, resten drar du som ett band, skriver ut en massa droger som nästan inte leder till något. Det här är inte en fras och låter dig förstå varför praktisk aktivitet på min klinik tynger mig så mycket. Att ha en enorma mängder material från krönikorna börjar jag utveckla en sorglig övertygelse om maktlösheten hos våra terapeutiska medel. Sällan kommer en klinik att passera utan en bitter tanke, för vilket jag tog pengar från mer än hälften av människorna och tvingade dem att spendera pengar på en av våra läkemedelsprodukter, som, efter att ha gett lindring i 24 timmar, inte kommer att förändra någonting nämnvärt. Ursäkta mig för blues, men idag hade jag en mottagning hemma, och jag är fortfarande under det färska intrycket av detta fruktlöst arbete.” Av detta brev är det tydligt att Botkin hade attacker av det mentala tillståndet, som Pirogov träffande kallade "självkritik". Privat praktik, som Botkin var så deprimerande, gav dock mycket stora fördelar, även om den inte gav så lysande resultat som klinisk praxis. Förutom hembesök hade Botkin en konsultverksamhet, som var särskilt värdefull för patienter och läkare. Under konsultationerna gav han enorm hjälp till läkare och löste med sin auktoritativa åsikt många fall som var förvirrande och vetenskapligt komplexa. Således uppstod Botkins extraordinära popularitet mycket snabbt och ökade kontinuerligt under hela hans karriär. Ett stort antal patienter försökte anförtro honom sin hälsa, och enligt Belogolovs rättvisa uttryck blev "varje ny patient hans villkorslösa beundrare" och "Botkins bedrifter som en praktisk humanistisk läkare och en skicklig kämpe för livet som anförtrotts honom. .. var djupt präglade med brinnande tacksamhet i hjärtan de individer han räddade och deras släktingar."

Botkins privatliv förlöpte fredligt bland hans familj. Han var en familjefar i ordets bästa bemärkelse och brydde sig extremt mycket om sina nära och kära. Botkins favoritsysselsättning var att spela cello, som han ägnade sin fritid åt och som han ofta blev intresserad av. Botkin var gift två gånger. Döden av hans första fru, Anastasia Alexandrovna, född Krylova (död 1875) var en stor olycka för honom, men tiden läkade honom, och han gifte sig en andra gång med Ekaterina Alekseevna Mordvinova, född prinsessan Obolenskaya. Botkin njöt knappast av sociala nöjen; de ersattes av vetenskaplig verksamhet. Hans underhållning var lördagar, på vilka hans vänner och bekanta samlades; till en början var det en nära krets av professorer; i början av 70-talet växte samhället som deltog i lördagar, och jourfixes förvandlades till fullsatta, bullriga mottagningar, vilket i hög grad tröstade den godmodiga, gästfria värden. Botkin tjänade mycket, men var inte alls pengaglad; Han levde enkelt, utan några överdrifter, och om han levde på nästan hela sin inkomst, underlättades detta av hans omfattande välgörenhetsverksamhet.

1872 valdes Botkin till titeln akademiker; Samtidigt tilldelades han titeln hedersmedlem vid universiteten i Kazan och Moskva. Sedan dess har sympatiyttringar från samhället och den vetenskapliga världen upprepats ofta. I slutet av sin karriär var han hedersmedlem i 35 ryska medicinska vetenskapliga sällskap och 9 utländska. 1882 firade Botkins beundrare och studenter 25-årsdagen av hans vetenskapliga verksamhet. Firandet ägde rum i stadsdumans sal och var anmärkningsvärt för den sympati med vilken hela det ryska samhället reagerade på det. St. Petersburg Medical Academy, alla ryska universitet och många ryska och utländska medicinska sällskap valde Botkin till hedersmedlem. Uppläsningen av välkomsttal och telegram fortsatte i flera timmar. Medicinska Akademien karakteriserade i sitt anförande hans förtjänster med följande betydelsefulla ord: "Idag firar din ärofulla verksamhet 25-årsjubileum. Efter att ha gett dig stor berömmelse som en begåvad lärare, praktisk läkare och vetenskapsman, hade denna verksamhet en ovanligt gynnsam effekt på utveckling och framgång för medicin i vårt land.” Under tiden var Botkins styrka redan bruten och behövde vila. Samma år, 1882, började han utveckla hjärtsjukdomar, som var avsedda att ta honom i graven. Fram till i år led han av gallkolik, som de senaste åren har besvärat honom mindre än vanligt; vintern 1881-1882, efter en attack av leverkolik, utvecklades tecken på en organisk hjärtsjukdom. Svår smärta tvingade honom att tillbringa 3 dagar i en stol, helt orörlig. Neil Eve, som behandlade honom vid den tiden. Sokolov märkte tecken på inflammation i perikardsäcken och ett förstorat hjärta. Dr Sokolov tillskrev uppkomsten av denna sjukdom till 1879, då grym orättvisa rubbad hans mentala balans. Efter att ha återhämtat sig från en attack av hjärtsjukdom började Botkin omedelbart sina vanliga aktiviteter; Medan han utförde den behandling som ordinerats för honom försökte han undvika en stillasittande livsstil, promenerade mycket, utförde fysiskt arbete på sin egendom på sommaren och mådde bra under de följande åren. 1886 var han ordförande för en kommission under medicinska rådet i frågan om att förbättra sanitära förhållanden och minska dödligheten i Ryssland. Ändamålet för vilket denna kommission sammankallades visade sig vara helt ouppnåeligt; Efter att ha tagit en bred titt på sin uppgift, kom kommissionen till övertygelsen att "utan att omorganisera administrationen av medicinska och sanitära institutioner är det inte bara omöjligt att göra något för att förbättra befolkningens sanitära situation, utan det är också omöjligt att tala om, i fullständig avsaknad av data, som sådana resonemang skulle kunna stödja sig på." Därför gav kommissionens arbete inga praktiska resultat och orsakade stor besvikelse. Samma år dog Botkins älskade son, och under påverkan av sorg återupptog han attacker av hjärtdysfunktion, som snart fick den allvarligaste karaktären. Botkin misstänkte sin verkliga sjukdom, men förnekade det envist och försökte förklara alla symtom som påverkan av leverkolik. Därefter insisterade han på att behandla gallsten och sa till Dr. Belogolovy: "Det här är trots allt min enda ledtråd; om jag har en självständig hjärtsjukdom är jag vilsen; om den fungerar, reflekteras från gallblåsan, så kan jag ändå komma ut.” . Botkins missuppfattning stöddes av det faktum att han, tillsammans med hjärtdysfunktion, också hade återkommande attacker av leverkolik då och då. Efter att ha återhämtat sig från sin hjärtsjukdom tog han åter upp föreläsningar och minskade under hela vintern ingenting från sina vanliga aktiviteter. 1887 reste han till Biarritz för att bada i havet, men den allra första simningen orsakade honom ett svårt kvävningsanfall; behandling med kalldusch gav ett mycket mer tillfredsställande resultat. På hösten arbetade Botkin mycket i Paris, där franska vetenskapsmän (Charcot, Germain-Se och många andra) gav honom stående ovationer och höll banketter till hans ära. När han återvände till S:t Petersburg arbetade han hårt i ytterligare två år, under vilka hans sjukdom utvecklades mycket. Under intervallet mellan dessa två år (hösten 1888) behandlades han genom bad på Prinsöarna, varefter han studerade organisationen av medicinska institutioner i Konstantinopel. I augusti 1889 reste han till Arcachon, därifrån till Biarritz, Nice och slutligen till Menton. Sjukdomens attacker intensifierades snabbt. På Menton utsatte han sig för mjölkbehandling, vilket resulterade i betydande förbättring. Han förnekade sin underliggande sjukdom och fortsatte att genomgå behandling, främst för gallsten. Under påverkan av läkarna omkring honom ville han lyssna på sitt hjärta med hjälp av ett stetoskop för självlyssning, men efter att ha lyssnat tog han hastigt bort instrumentet och sa: "Ja, ljudet är ganska skarpt!" - och gjorde inte om denna studie igen. I väntan på möjligheten av döden ringde han sina släktingar från St. Petersburg. För att behandla leverkolik bjöd han in den engelske kirurgen Lawson Tait, som blev känd för kirurgiskt avlägsnande av gallsten. Kirurgen kände igen gallstensstrypningen, men vägrade operera på grund av försvagad hjärtaktivitet. Efter detta rådgjorde Botkin med en tysk terapeut, Prof. Kussmaul, men sjukdomen gick okontrollerat mot en dödlig utgång, och snart bar döden, med A. N. Belogolovs ord, "bort sin oförsonliga fiende från jorden."

Tryckta verk av S.P. Botkin: 1) Bildande av stagnation i grodans blodkärl från verkan av medelsalter ("Military Medical Journal", 1858, del 73). 2) Kvantitativ bestämning av protein och socker i urin med användning av Pfentske-Soleil polarisationsapparat (Moscow Med. Gaz., 1858 nr 13). 3) Kvantitativ bestämning av mjölksocker i mjölk med hjälp av Pfentske-Soleil-apparaten (Moscow Med. Gaz., 1858, nr 19). 4) Om upptaget av fett i tarmarna. Avhandling ("Militärmedicinsk tidskrift.", 1860, del 78, IV). 5) Om den fysiologiska effekten av atropinsulfat ("Med. Bulletin", 1861, nr 29). 6) Ueber die Wirkung der Salze auf die circulirenden rothen Blutcörperchen (“Virch. Arch.”, Bd. 15 [V], 1858, Heft I och II). 7) Zur Frage von dem Stoffwechsel der Fette im thierischen Organismus (“Virch. Arch.”, Bd. 15 [V], 1858, N. III och IV). 8) Untersuchungen über die Diffusion organischer Stoffe (3 artiklar) (“Virch. Arch.”, Bd. 20 (X), 1861, N. I och II). 9) Sammanfattning om framgångarna för privat patologi och terapi 1861-62. ("Militärmedicinsk tidskrift.", 1863 och 1864). 10) Ett fall av portalventrombos ("Med. Bulletin", 1863, nr 37 och 38). 11) Preliminär rapport om epidemin av återkommande feber i St. Petersburg (Med. Bulletin, 1864, nr 46). 12) Återgå till etiologi. feber i Sankt Petersburg ("Med. Bulletin", 1865, nr 1). 13) Ans St.-Petersburg ("Wien. Wochenblatt", nr 22, 1865). 14) Kursen av kliniken av inre sjukdomar. Vol. I - 1867, II - 1868, utgåva. III - 1875 15) Preliminär rapport om den aktuella koleraepidemin ("Epidem. Broschyr", 1871, nr 3, bilaga). 16) Invärtesmedicinska klinikens arkiv, 13 band, 1869-1889 17) ”Veckotidning”, sedan 1881 18) Auskultatoriska fenomen med förträngning av vänster venöppning m.m. ("St.-Petersb. med. Wochenschrift", 1880, nr 9). 19) Kliniska föreläsningar (3 upplagor). 20) Allmänna principer för klinisk medicin (S:t Petersburg, 1887). 21) Från den första kliniska föreläsningen ("Med. Bulletin", 1862, N:o 41). 22) Tal med anledning av val till generalens ordförande. Ryska läkare (Proceedings of the Society, 1878). 23) Nyheter om pesten i Astrakhan-provinsen. (ibid., 1878). 24) Nekrolog över N. M. Yakubovich (ibid., 1878). 25) Tal med anledning av Pirogovs 50-årsjubileum (ibid., 1880). 26) Tal angående artikeln i Arch. Pflueger priv.-assoc. Tupoumov (ibid., 1881). 27) Tal om N. Ivs död. Pirogov (ibid., 1881). 28) Angående Ivs sjukdom. S. Turgenev (ibid.). 29) Tal med anledning av årsdagen av R. Virchow (”Ezhen. Kil. Gaz.", 1881, nr 31). 30) Nekrolog över N. Al. Bubnov ("Ny tid", 1885, nr. 3168). 31) Nekrolog över Yak. Al. Chistovich ("Ezhen. Klin. Gaz. ", 1885, nr 31). 32) Brev om prof. A.P. Borodins död (ibid., 1887, nr 8). 33) Tal om franska kliniker (Proceedings of General Russian Doctors, 1887 34) Tal på en besök i Konstantinopel (ibid., 1888) 35) Brev från Bulgarien 1877 (S:t Petersburg, 1893).

V. N. Sirotinin, "S. P. Botkin," biografi under loppet av kliniken för inre sjukdomar, red. 1899, S:t Petersburg. - N. A. Belogolovy, "S. P. Botkin", St. Petersburg, 1892 - Hans eget, "Memoirs", Moskva, 1898 - A. I. Kutsenko, "Historisk skiss av avdelningen för akademisk terapeut. klinik vid Imperial Military Medical Academy", 1810- 1898, diss., St. Petersburg, 1898 - "Brev från Bulgarien av S. P. Botkin.", St. Petersburg, 1893 - V. Verekundov, "Historisk skiss över avdelningen för diagnostik och allmän terapi", diss., St. Petersburg , 1898 - Handlingar av konferensen Imp. Militär Med. Akademi under flera år. - Handskrivna filer från Akademien. - Zmeev, "The Past of Medical Russia", 1890, artikel av M. G. Sokolov. - Olika verk av S. P. Botkin.

N. Kulbin.

(Polovtsov)

Botkin, Sergey Petrovich

Bror till Vasily och Mikhail Petrovich B., berömd kliniker och offentlig person; född 1832 i Moskva. Hans far och farfar är kända tehandlare. Han fick sin grundutbildning på Ennes internatskola. Tack vare inflytandet från människor som tillhörde den berömda Stankevich-kretsen, bestämde sig S.P. för att gå in i Moskvas universitet, men det fanns ett hinder - antagning till alla fakulteter i slutet av 40-talet. var ytterst begränsad; obegränsad antagning visade sig vara vid en medicinsk fakultet och S.P., mot hans vilja, måste 1850 inträda där. År 1855, på höjden av Sevastopol-kampanjen, slutförde S.P. kursen och skickades omedelbart på bekostnad av storhertiginnan Elena Pavlovna till teatern för militära operationer, där han arbetade i storhertiginnans bakhchisarais sjukstuga under ledning. av N.I. Pirogov. I slutet av kriget, efter att ha fått en mycket smickrande recension från Pirogov, åkte S.P. utomlands för att förbättra sig. Han arbetade utomlands på alla de bästa klinikerna och laboratorierna: i Paris - med Claude Bernard, i Berlin på klinikerna hos den berömda prof. Traube, vid Virchow Pathological-Anatomical Institute och i Hoppe-Seyler-laboratoriet. Vid hemkomsten inbjöds B. av Presidenten för Medicinsk-Surgical Academy, Dubovitsky, som adjungerad till prof. Shipulinsky. Året därpå ersatte S.P. Prof. Shipulinsky, efter att ha utnämnts till ordinarie professor vid Baronet Villiers terapeutiska klinik. Som vetenskapsman skaffade sig S. P. ett hedervärt och framstående namn inom litteraturen, inte bara ryskt utan även utländskt. S. P. hade den sällsynta lyckan att uppträda i offentlig verksamhet i ett av de bästa ögonblicken i Rysslands historiska liv, efter Krim-kampanjen, när alla områden i det offentliga livet var uppslukade av febrig aktivitet, när nya trender förde in en önskan att omorganisera hela det sociala och statliga livet. Samma trend, samma förnyelse påverkade sedan Medicinsk-Kirurgiska Akademien. S. P. ... var den första som skapade Kliniken på europeiska principer. Han introducerade i den de senaste forskningsmetoderna, den så kallade kliniska analysen av patienter. Dessutom till kliniken ansåg S.P. att bekräftelse av diagnoser efter slakt var mycket viktig för undervisningens framgång; för detta ändamål genomfördes inte ett enda fall utan obduktion och lyssnarna hade möjlighet att verifiera hur patologiska och anatomiska förändringar motsvarade intravital igenkänning. Samtidigt arbetade alltid många unga människor i klinikens laboratorium under ledning av S.P. med olika frågor om vetenskaplig och praktisk medicin. S.P. skapade en hel skola av studenter, av vilka mer än 20 ockuperade och fortfarande ockuperar avdelningar för privat patologi och terapi vid olika universitet i Ryssland. Många av dem blev kända, såsom framlidne prof. Koshlakov, prof. V. A. Manassein, Polotebnov, Stolnikov och många andra.

S.P. utsågs i början av 60-talet till rådgivande ledamot av inrikesministeriets medicinska råd och militärmedicinska vetenskapliga kommittén samt från 1873 till hederslivsläkare. Samtidigt valdes han till ordförande för sällskapet för ryska läkare i St. Petersburg. S.P:s arbete i offentliga institutioner, som medlem av stadsduman, var extremt fruktbart. Sedan överföringen av sjukhusen till staden arbetade S.P. ständigt i de nyinrättade sanitets- och sjukhuskommissionerna. På hans initiativ och instruktioner satte staden energiskt igång med att förbättra underhållet av sjukhus och började bygga nya - samhället St. George och Alexander Barracks Hospital. Dessutom uppmärksammade han också bristen på sjukvård bland den fattiga klassen av huvudstadens befolkning; stadsduman, på hans förslag, etablerade Institute of Duma Doctors, som fortsätter att fungera framgångsrikt till denna dag; på eget initiativ började de utveckla data om stadens allmogehus. Denna undersökning genomfördes dels i det praktiska syftet att fastställa antalet personer som utgör befolkningen i sjukvårdsbehövande vårdhus, dels i det vetenskapliga syftet att samla in material för att studera den otillräckligt utvecklade åldersfrågan. Denna studie, gjord av Dr. A. A. Kadyan, publicerades efter S. P. Botkins död ("Befolkningen i St. Petersburg stads almshouses" av A. A. Kadyan).

1886 utsågs S.P. till ordförande för kommissionen i frågan om att förbättra Ryssland. Denna kommission samlade in dyrbart material i frågan om vårt vidsträckta fosterlands sanitära tillstånd; men olyckligtvis avbröts kommissionens arbete, på grund av ordförandens död, tillfälligt. S.P. var mycket sympatisk till frågan om kvinnors medicinska kurser; även om han inte personligen undervisade vid dem, tog han till hjärtat ödet för de kurser som avslutades i förtid och arbetade energiskt för att etablera dem igen på ett av stadens sjukhus. Till förmån för kvinnliga medicinska kurser lämnade S.P. huvudstaden i den sena Kondratiev, som gav S.P. 20 tusen rubel för något välgörande ändamål. S.P. Botkin dog den 12 december 1889 i Menton av leversjukdom, komplicerad av hjärtsjukdom. Alla klasser och institutioner, bland vilka den berömda klinikern arbetade, försökte föreviga minnet av den avlidne. Sålunda döpte stadsduman till Alexanderkasernsjukhuset efter Botkin, ställde ut B:s porträtt på alla stadens sjukhus och allmogestugor och etablerade flera efter honom uppkallade folkskolor. Society of Russian Doctors öppnade en prenumeration för etableringen av ett "Botkin välgörenhetshem för fattiga läkare, deras änkor och föräldralösa barn." Dessutom inrättades en huvudstad uppkallad efter Botkin för priser för de bästa uppsatserna om terapi. "Weekly Clinical Newspaper", utgiven av den berömda klinikern, förvandlades till "Botkin Hospital Newspaper". Dessutom bildade Society of Russian Doctors en fond för att ge ut ett pris till minne av Botkins 25-årsjubileum, och många tidigare patienter samlade in kapital till ett stipendium uppkallat efter S.P. i en av kvinnornas utbildningsinstitutioner. S. P. Botkin var medlem av Wiens vetenskapsakademi, många utländska vetenskapssällskap, motsvarande medlem av Society of Internal Medicine i Berlin och hedersmedlem av nästan alla universitet och vetenskapliga sällskap i Ryssland.

Botkins tryckta verk: "Trängsel bildad i grodans mesenteriums blodkärl på grund av verkan av medelsalter" ("Military Medical Journal." 1853); "Kvantitativ bestämning av protein och socker i urin med hjälp av en polarisationsapparat" (Moscow Medical Gaz., 1858, nr 13); samma "Bestämning av mjölksocker" ("Moskva medicinsk gas.", 1882, nr 19); "Om fettupptaget i tarmarna" ("Military Medical Journal", 1860); "Om den fysiologiska effekten av atropinsulfat" ("Med. Vestn." 1861, nr 29); "Ueber die Wirkung der Salze auf dio circulirenden rothen Blutkörperchen" ("Virchow Archive", XV, 173, 1858); "Zur Frage von dem Stofwechsel der Fette in thierischen Organismen" ("Virchow Archive", XV, 380); "Untersuchungen über die Diffusion organischer Stoffe: 1) Diffusionsverhältnisse der rothen Blutkörperchen ausserhalb des Organismus" ("Virchow Archive", XX, 26); 2) "Ueber die Eigenthümlichkeiten des Gallenpigment hinsichtlich der Diffusion" ("Virchow Archive", XX, 37) och 3) "Zur Frage des endosmotischen Verhalten des Eiweis" (ibid., XX, nr 39); "Ett fall av portal ven trombos" ("Medical Journal", 1863, 37 och 38); "Preliminär rapport om epidemin av återkommande feber i St. Petersburg" (Med. Vest., 1864, nr 46); "Om etiologin för återkommande feber i St. Petersburg ("Med. V.", 1865, nr 1); "Kurs för kliniken för inre sjukdomar" (nummer 1-1867; nummer 2 - 1868 och nummer 3-th - 1875); "Preliminär rapport om koleraepidemin" (bilaga till nr 3 "Epidemiologisk broschyr" för 1871); "Arkiv för kliniken för inre sjukdomar" (7 volymer, från 1869 till 1881); "Kliniska föreläsningar", 3 nummer; sedan 1881 har "Weekly Clinical Newspaper" publicerats under hans redaktion.

(Brockhaus)

Botkin, Sergey Petrovich

Berömd rysk doktor och professor V.-Med. akademi (1832-89). Förutom kliniska och praktiskt verksamhet, arbetade B. vid teatern två gånger. aktioner: första gången i Sevastopol 1855, omedelbart efter slutet av Moskva. universitet, i Pirogovs avskildhet; 2:a gången - 1877 som sjukvårdsbiträde. imp. Alexandra II. I hans minnen av Sevast. aktiviteter och brev om Bulgarien, B. framställs som en ivrig patriot som vida förstod behoven av militära hälsofrågor och uppriktigt sörjde sitt bedrövliga tillstånd. ( MED.P.Botkin, Brev från Bulgarien [till hans hustru] 1877, S:t Petersburg, 1893; N.En Vithövdad, S. P. Botkin, St. Petersburg, 1892, OCH.Kulbin, Botkin).

(Militär enc.)

Botkin, Sergey Petrovich

(1832-1889) - en enastående läkare inom området för inre sjukdomar. Släkte. i Moskva. 1850 gick han in på den medicinska fakulteten vid Moskvas universitet. Det största inflytandet på B. vid universitetet gjordes av professor F. Inozemtsev, som lockade unga människor med sin kritiska inställning till medicinska teorier, som då ansågs orubbliga. Efter universitetsexamen (1855) tillbringade B. en kort tid i kriget och arbetade i Simferopol. Strax därefter reste B. utomlands, där han fram till 1860 arbetade under ledning av den tidens största företrädare för medicinskt tänkande - Virchow, Ludwig, Claude Bernard, Hoppe Seiler, Traube m.fl.. 1860 inbjöds B. av St. Petersburg Medical-Surgical Academy (senare Military-Medical Academy) för tjänsten som adjungerad till en terapeutisk klinik; Efter att ha disputerat för sin doktorsavhandling "Om fettupptaget i tarmen" flyttade han 1862 till professor vid samma klinik. Här arbetade han till slutet av sitt liv. Redan från början av sin verksamhet ägnade B. sig passionerat åt att bygga om kliniken enligt den västeuropeiska typen: han upprättade det första kliniska laboratoriet i Ryssland, öppnade också för första gången en klinisk poliklinisk mottagning av patienter och skapade ett centrum för vetenskapligt arbete från sin klinik och samlade omkring sig unga läkare, av vilka många senare blev förstklassiga vetenskapsmän (N. A. Vinogradov, V. A. Manassein, Yu. P. Chudnovsky, I. P. Pavlov, M. V. Yanovsky, N. Ya. Chistovich, M. M. Volkov, etc.). I sin forsknings- och undervisningsverksamhet drev B. de idéer han antagit från sina västeuropeiska lärare, Ch. arr., från Virchow och Claude Bernard. Liksom dem kontrasterade han det naturvetenskapliga studiet av patienten med både abstrakta teorier som inte var baserade på experiment och den grova empirismen från hans föregångare och många samtida. - Under hela sitt liv såg B. på praktisk medicin som en naturvetenskap: ”De tekniker som används vid utövandet av forskning, observation och behandling av patienten bör vara en naturvetares tekniker, som bygger sin slutsats på största möjliga antal strikt och vetenskapligt observerade fakta” ​​( 1862, invigningsföreläsning). Och i slutet av sitt liv (1886) säger han återigen: "Kunskaper i fysik, kemi, naturvetenskap, med bredast möjliga allmänbildning, utgör den bästa förberedelseskolan i studiet av naturvetenskaplig praktisk medicin." Därför, för B. "utgör förmågan att tillämpa naturvetenskap på enskilda fall den faktiska konsten att läka." B:s främsta förtjänst är att för första gången i rysk historia. medicin definierade tydligt de naturvetenskapliga grunderna för klinisk medicin. Det var i denna riktning som B.s och hans skolas vetenskapliga verksamhet utvecklades. B. var engagerad i lite social verksamhet och först mot slutet av sitt liv hyllade han det. Som medlem av S:t Petersburgs stadsduma 1881-89 deltog han, som förvaltare av stadens sjukhus, i arbetet med deras organisation och förbättring, med hjälp av sin kliniska erfarenhet. 1886 förordnades B. till ordförande för den under medicinrådet bildade regeringskommissionen för att förbättra det sanitära tillståndet och minska dödligheten i Ryssland, men visade ingen förtjänst i denna roll. Utbudet av frågeställningar inom kliniken för inre sjukdomar som utvecklats av B. är mycket omfattande, men hans teorier inom området kolelithiasis, katarral gulsot, tyfoidfeber, hjärtsjukdomar och cirkulationsrubbningar är särskilt betydelsefulla och vetenskapligt intressanta. B:s litterära arv är litet till volymen och består, förutom ett fåtal tidskriftsartiklar, i hans klassiker ”Course of the Clinic of Internal Diseases” (3 volymer, utgivna 1867-75), ”Clinical Lectures” och ”General. Foundations of Clinical Medicine" som innehåller ett uttalande om hans huvudsakliga synpunkter ". B. var också grundare, redaktör och aktiv medarbetare till två som satt djupa spår i ryska. medicinska litteraturtidskrifter: "Arkiv av Prof. Botkins klinik för inre sjukdomar" (sedan 1862) och "Veckotidning" (sedan 1881), som publicerade de bästa verken av elever i hans skola. B:s sociala åsikter utmärkte sig inte av visshet, och till exempel i ett sådant historiskt dokument som ”Brev från Bulgarien” (1877) går han inte längre än en blek och slumpmässig kritik av enskilda yttringar av den dåvarande militären. verklighet.

Belyst.: Belogolovy, N.A., S.P. Botkin. Hans liv och medicinska verksamhet, Moskva, 1892; hans, Memoirs and Articles, Moskva, 1898; Sirotinin, V.N., S.P. Botkin (biografisk skiss i bilagan till del I av "Course of the Clinic of Internal Diseases" av S.P. Botkin, 3:e upplagan, 1912).

Z. Soloviev.

Botkin, Sergey Petrovich

(5 september 1832 - 12 december 1889) - ryska. allmänläkare, materialistisk vetenskapsman, grundare av fysiologi. remisser till kliniska medicin, en stor offentlig person. Född i Moskva i en köpmansfamilj. I sin ungdom blev B. bekant med åsikterna från den filosofiska kretsen av N.V. Stankevich - A.I. Herzen - V.G. Belinsky, som möttes i Botkins hus.

1855 tog B. läkarexamen. faktum Mosk. universitet; Med avdelningen av N.I. Pirogov deltog han i Krim-kampanjen och fungerade som invånare på Simferopol militärsjukhus. 1856-60 var han på affärsresa utomlands. 1860 försvarade han sitt försvar i S:t Petersburg under det medicinsk-kirurgiska institutet. Akademins doktorsavhandling "Om absorptionen av fett i tarmarna" och 1861 valdes han till professor vid avdelningen för den akademiska terapeutiska kliniken.

B. var den förste i Ryssland som skapade ett experimentlaboratorium vid sin klinik 1860—61, där han producerade fysik. och kemiska analyser och fysiologiska studier. och farmakologiska verkan av medicinska substanser. B. studerade också frågor om kroppens fysiologi och patologi och artificiellt reproducerade olika patologier hos djur. processer (aortaaneurysm, nefrit, trofiska hudsjukdomar) för att avslöja deras mönster. Samtidigt betonade han att läkaren endast i viss mån kan överföra de data som erhållits som ett resultat av erfarenheter på djur till människor. Forskning utförd i B:s laboratorium markerade början till experimentell farmakologi, terapi och patologi på ryska. medicin. Detta laboratorium var embryot till den största vetenskapliga forskningen. honung. institutioner - Institutet för experimentell medicin. B. redogjorde för sina synpunkter på medicinska frågor i 3 upplagor av "Course of the Clinic of Internal Diseases" (1867, 1868, 1875) och i 35 föreläsningar inspelade och publicerade av hans studenter ("Clinical Lectures of Prof. S. P. Botkin", 3:e häftet., 1885-91). B. var en sann innovatör som revolutionerade medicinen. vetenskap, skapare av naturhistoria. och patogenetiska. metod för diagnos och behandling. Han är grundaren av vetenskaplig klinisk vetenskap. medicin.

I sina åsikter utgick B. från materialisten. förstå organismen som en helhet, belägen i oupplöslig enhet och förbindelse med dess omgivning. Detta samband uttrycks främst i form av metabolism mellan organismen och miljön,

i form av anpassning av organismen till miljön. Tack vare utbyte lever organismen och upprätthåller ett visst oberoende i förhållande till miljön, tack vare anpassningsprocessen utvecklar organismen nya egenskaper i sig, som när de fixeras ärvs. Också materialistiskt löste B. problemet med sjukdomarnas uppkomst, och kopplade dem oupplösligt med orsaken, som alltid bestäms uteslutande av den yttre miljön, verkande direkt på kroppen eller genom dess förfäder. Den centrala kärnan av klinisk B:s begrepp är läran om de inre mekanismerna för patologisk utveckling. processer i kroppen (studiet av patogenes). B. kritiserade ensidiga begrepp inom patologin, menade att ett av dem, den s.k. Den humorala teorin om medicin, med sin undervisning om rörelsestörningar och förhållandet mellan "safter" i kroppen, löste inte alls problemet med patogenes. Den andra, cellulära teorin, förklarade endast två speciella fall av patogenes: spridningen av en patogen genom dess direkta överföring från en cell till en annan, per kontinuitet, och spridningen genom dess överföring genom blod eller lymfa. B. gav en djupare teori om patogenes. B. motsatte sig R. Virchows ensidiga lära om organismen som en "federation" av cellulära tillstånd som inte var relaterade till nervsystemets och miljöns aktivitet med läran om organismen som en enda helhet, kontrollerad av nervsystemet. system och som finns i nära anslutning till den yttre miljön. B. utgick från I.M. Sechenovs läror att det anatomiska och fysiologiska. substratet för alla mänskliga handlingar. aktivitet är en reflexmekanism. Genom att utveckla denna teori lade han fram den position som patologen. processer i kroppen utvecklas längs reflexnervens banor. Eftersom i reflexakten huvudmedlemmen är en eller annan nod i centrala nervsystemet, ägnade B. stor uppmärksamhet åt studiet av olika centra i hjärnan. Han upptäckte experimentellt centrum för svettning, centrum för reflexeffekter på mjälten (1875) och föreslog att det fanns centra för lymfcirkulation och hematopoiesis. Han visade betydelsen av alla dessa centra i utvecklingen av motsvarande sjukdomar och bevisade därigenom riktigheten av den neurogena teorin om patogenes. Baserat på denna teori om patogenes började han bygga en ny teori om behandling (påverkan på sjukdomsförloppet genom nervcentra), men hade inte tid att utveckla den till slutet.

Den neurogena teorin om B:s patogenes sätter i läkarens synfält inte bara anatomiska, utan även hl. arr. fysiologisk eller funktionella (genom nervsystemet) kroppens anslutningar och därför tvingar läkaren att betrakta kroppen som en helhet, att inte bara diagnostisera sjukdomen utan också "diagnostisera patienten." behandla inte bara sjukdomar utan även patienten som helhet. Detta är den grundläggande skillnaden mellan B.-kliniken och klinikerna i humoral- och cellulära skolor. Genom att utveckla alla dessa idéer skapade B. en ny riktning inom medicinen, karakteriserad av I. P. Pavlov som nervismens riktning.

B. äger ett stort antal framstående upptäckter inom det medicinska området. Han var den första som uttryckte idén om specificiteten hos proteinstrukturen i olika organ; var den första (1883) som påpekade att katarral gulsot, som Virchow tolkade som "mekanisk", syftar på infektionssjukdomar; För närvarande kallas denna sjukdom "Botkins sjukdom." Den infektiösa naturen hos blödningen fastställdes också. gulsot beskriven av A. Weil. Denna sjukdom kallas "Botkin-Weil gulsot." Han utvecklade på ett briljant sätt diagnosen och den kliniska bilden av en framfallen och "vandrande" njure.

B. utgav "Archive of the Clinic of Internal Diseases of Prof. S. P. Botkin" (1869-89) och "Weekly Clinical Newspaper" (1881-89), omdöpt från 1890 till "Botkin Hospital Newspaper". Dessa publikationer publicerade hans studenters vetenskapliga arbeten, bland vilka var I. P. Pavlov, A. G. Polotebnov, V. A. Manassein och många andra framstående ryska forskare. läkare och vetenskapsmän.

B. kopplade nära sin vetenskapliga verksamhet till den sociala. 1861 öppnade han en gratis poliklinik på sin klinik - den första i klinisk historia. behandla patienter. År 1878, som ordförande för det ryska samhället. läkare i S:t Petersburg, uppnådde uppförandet av ett gratis sjukhus av samhället, som öppnades 1880 (Alexandrovskaya Barracks Hospital, nu S.P. Botkin Hospital). B:s initiativ togs upp, och i andra stora städer i Ryssland började man bygga upp sjukvårdsfonder. om fria sjukhus. Med hans aktiva deltagande, 1872, öppnades kvinnliga medicinska kurser i St Petersburg - den första högre medicinska skolan i världen. skola för kvinnor. B. visade sig vara en avancerad läkare under det rysk-turkiska kriget 1877—78. Eftersom han var Alexander II:s livläkare tog han i huvudsak på sig ansvaret för arméns chefsterapeut: han uppnådde förebyggande vård. quinization av trupper, kämpade för att förbättra näringen av soldater, gjorde rundor av sjukhus och gav konsultationer.

Sedan 1881 V., är en stad i St. Petersburg. stadsduma och ställföreträdare föregående Duma Commission of Public Health, lade grunden för organisationen av sanitära angelägenheter i St. Petersburg, introducerade institutet för sanitetsläkare, lade grunden för gratis hemvård, organiserade institutet för "Duma"-läkare; skapade Institute of School Sanitary Doctors, "Council of Chief Doctors of St. Petersburg Hospitals". B. var förut. regeringskommission för att utveckla åtgärder för att förbättra landets sanitära tillstånd och minska dödligheten i Ryssland (1886). Tsarregeringen var misstänksam mot B:s sociala verksamhet, 1862 utsattes han för husrannsakan och förhör i samband med sitt besök hos A. I. Herzen i London. På 70-talet det fanns en fråga om att ta bort B. (tillsammans med I.M. Sechenov) från Medico-Surgical. akademi.

Verk: Klinikkurs för inre sjukdomar och kliniska föreläsningar, vol. 1-2, M., 1950.

Lit.: Pavlov I.P., Modern förening i experiment av de viktigaste aspekterna av medicin med exemplet matsmältning, i hans bok: Complete Works, vol. 2, bok. 2, 2:a upplagan, M.-L., 1951; honom, Om det ömsesidiga förhållandet mellan fysiologi och medicin i matsmältningsfrågor, del 1-2, ibid., vol. 2, bok. 1, 2:a upplagan, M.-L., 1951; Belogolovy N.A., Från mina minnen av Sergei Petrovich Botkin, i boken: Belogolovy N.A., Memoirs and other articles, M., 1897; honom, SP. Botkin, hans liv och medicinska verksamhet, St. Petersburg, 1892; Borodulin F.R., S.P. Botkin and the neurogenic theory of medicine, 2nd ed., M., 1953; Farber V.V., Sergei Petrovich Botkin (1832-1889), Leningrad, 1948 (det finns en bibliografi över B:s verk och litteratur om honom).

Illustrerad encyklopedisk ordbok

Botkin, Sergei Petrovich, bror till de tidigare, berömd kliniker och offentlig person (1832 1889). Hans far och farfar är kända tehandlare. Han fick sin grundutbildning på Ennes internatskola i Moskva. Under inflytande av människor som tillhör... ... Biografisk ordbok

Rysk läkare, grundare av den fysiologiska riktningen i klinisk medicin, offentlig person. Född i familjen till en stor tehandlare. Hans bror V.P. hade ett stort inflytande på B... ... Stora sovjetiska encyklopedien