Акушерство та генікологія. Короткий посібник з практичних умінь

Назва:Гінекологія
Занько С.М.
Рік видання: 2010
Розмір: 29.27 МБ
Формат: pdf
Мова:Українська

У керівництві "Гінекологія" під ред., Занько С.М., розглядаються питання організації гінекологічної служби, викладено анатомо-фізіологічні передумови розвитку гінекологічних захворювань, їх етіопатогенез, клінічну картину, діагностику та методи лікування. Висвітлено аспекти дитячої гінекології, гінекологічної ендокринології, онкогінекології, невідкладних станів. Для студентів-медиків, гінекологів, анестезіологів.

Назва:Медикаментозний аборт у амбулаторній практиці.
Діке Г.Б.
Рік видання: 2018
Розмір: 3.73 МБ
Формат: pdf
Мова:Українська
Опис:Книга "Медикаментозний аборт в амбулаторній практиці" розглядає такі актуальні питання, як сучасні стандарти штучного переривання вагітності, охарактеризовано медикаментозний аборт... Завантажити книгу безкоштовно

Назва:Схема написання історії пологів.
Каптильний В.А., Берішвілі М.В., Мурашко А.В.
Рік видання: 2016
Розмір: 2.83 МБ
Формат: pdf
Мова:Українська
Опис:Навчальний посібник "Схема написання історії пологів" по акушерству розглядає такі основні акценти історії пологів, як оформлення титульного аркуша, паспортні дані, представлений алгоритм відображення... Завантажити книгу безкоштовно

Назва:акушерство. Національне керівництво. 2-ге видання.
Савельєва Г.М., Сухих Г.Т., Сєров В.М.
Рік видання: 2018
Розмір: 13.3 МБ
Формат: pdf
Мова:Українська
Опис:Книга "Акушерство. Національне керівництво" за редакцією Г.М. Савельєвої 2018 року видання на високому професійному рівні з позиції сучасної доказової медицини розглядає питання... Завантажити книгу безкоштовно

Назва:Антифосфоліпідний синдром - імунна тромбофілія в акушерстві та гінекології
Макацарія А.Д., Біцадзе В.О., Баймурадова С.М., Долгушина Н.В., Юдаєва Л.С., Хізроєва Д.Х., Акіньшина С.В.
Рік видання: 2013
Розмір: 13 МБ
Формат: pdf
Мова:Українська
Опис:Книга "Антифосфоліпідний синдром - імунна тромбофілія в акушерстві та гінекології" під ред., Пакацарія А.Д., та співавт., розглядає актуальні питання розвитку антифосфоліпідного синдрому в практичній... Завантажити книгу безкоштовно

Назва:Посібник з репродуктивної медицини
Карр Б., Блекуелл Р., Азіз Р.
Рік видання: 2015
Розмір: 39.08 МБ
Формат: pdf
Мова:Українська
Опис:Книга "Посібник з репродуктивної медицини" за ред., Карр Б., та співавт., розглядає актуальні питання репродуктології. Висвітлено питання нормальної фізіології та морфогенезу репродуктивної системи... Завантажити книгу безкоштовно

Назва:Цервіцити
Трусов Ю.В., Крамарський В.А.
Рік видання: 2016
Розмір: 91.96 МБ
Формат: pdf
Мова:Українська
Опис:У книзі "Цервіцити" під ред., Трусова Ю.В., та співавт., розглядається етіологічна структура гострого цервіциту, епідеміологія, а також оппуртуністичні інфекції, що грають роль у розвитку даної пат... Завантажити книгу безкоштовно

Назва:Вибрані лекції з гінекології.
Хашаєва Т.Х-М., Омаров Н.С-М.
Рік видання: 2001
Розмір: 11.58 МБ
Формат: pdf
Мова:Українська
Опис:Представлений навчальний посібник "Вибрані лекції з гінекології" висвітлює в досить доступній формі основні питання гінекології, куди включені регуляція репродуктивної системи, аменореї різної гі... Скачати книгу безкоштовно

Назва:Гінекологія.
Радзінський В.Є., Фукс А.М.
Рік видання: 2014
Розмір: 236.03 МБ
Формат: pdf
Мова:Українська
Опис:Прекрасний підручник "Гінекологія" за редакцією В.Є. Радзінського та А.М. Фукса розглядає на сучасному рівні основні питання гінекології, наводячи дані щодо РФ, США та Європи. У підручнику охарактеризовано...

Канд. мед. наук Б.І. Баїсова, докт. мед. наук, проф. ТАК Біжанова, канд. мед. наук Л.М. Богинська, докт. мед. наук, проф. В.Г. Бреусенко, канд. мед. наук Ю.О. Голова, канд. мед. наук АА Євсєєв, докт. мед. наук, проф. Л.М. Каппушсва, докт. мед. наук, проф. В.Ф. Коколін, канд. мед. наук І.А Краснова, докт. мед. наук К.В. Краснопільська, проф., Акад. РАМН Г.М. Савельєва, канд. мед. наук О.О. Соломатина, канд. мед. наук З В. Штиров

Рецензенти:

Зав. кафедрою №2 акушерства та гінекології Московської медичної академії ім. І.М. Сєченова проф., акад. РАМН О.М. Стрижаків; зав. ка федрою акушерства та гінекології лікувального факультету з курсом постдип ломної освіти Московського державного медико-стоматологічного університету докт. мед. наук, проф. Б. Манухін

Ілюстрації до видання підготовлені канд. мед. наук СВ. Штировим. Малюнки 1.1,1.2, 1.5-1.7, 22.2, 22.3 виконані хірургом О.В. Євсєєвим.

Г49 Гінекологія: Підручник/За ред. Г.М. Савельєвої, В.Г. Бреусен до. - М: ГЕОТАР - МЕД, 2004. - 480 с.

ISBN 5-9231-0330-3

Підручник створений співробітниками кафедри акушерства та гінекології педіатричного факультету Р Г М У згідно з навчальною програмою та містить сучасні відомості з діагностики та лікарської тактики при основних захворюваннях жіночих статевих органів як у дорослих, так і у дітей. Наведено опис застосовуваних нині додаткових методів дослідження, які дозволяють переглянути деякі положення гінекології. Велику увагу приділено ультразвуковій діагностиці з використанням доплерометрії кровотоку в яєчниках, матці, гідросонографії. Показано значущість ендоскопії (гістеро- та лапароскопії) у гінекологічній практиці. Підручник ілюстрований оригінальними фотографіями даних УЗД та ендоскопії.

Права на це видання належать видавничому дому «ГЕОТАР-МЕД». Відтворення та розповсюдження в будь-якому вигляді частини або цілого видання не можуть бути здійснені без письмового дозволу видавничого дому.

ISBN 5-9231-0330-3 © Видавничий дім «ГЕОТАР-МЕД», 2004

ПЕРЕДМОВА

У зв'язку з бурхливим розвитком техніки багато положень у медицині, у тому числі й гінекології, постійно переглядаються. Уточнюється діагностика, удосконалюються лікувальні заходи. Так, в даний час неоціненну допомогу в діагностиці захворювань жіночих статевих органів надають ультразвукова діагностика, гідросонографія, дослідження кровотоку в пухлини матки і придатків. Важко переоцінити значення ендоскопії (гістеро- та лапароскопія) як у діагностиці, так і в лікуванні багатьох гінекологічних захворювань. З використанням ендоскопії з'явилася можливість проведення органозберігаючих заходів. Важливим розділом стала гінекологія дитячого віку, яка у багатьох регіонах країни спеціально не виділяється, а розробки у цій галузі стають дедалі актуальнішими.

Підручники не завжди встигають за змінами, що відбуваються в клінічній практиці, які повинні бути відомі і молодим лікарям, і фахівцям-гінекологам, які працюють у лікувальних закладах. Це й визначило необхідність випуску підручника з актуальних питань гінекології.

У створенні підручника взяли участь акад. РАМН проф. Г.М. Савельєва, заслужений лікар РФ проф. В.Г. Бреусенко, професора В.Ф. Коколіна, Л.М. Каппушева, Д.А. Біжанова, доцент, доктор медичних наук К.В. Краснопільська, доценти кандидати медичних наук Л.М. Богинська, А.А. Євсєєв, А.А. Соломатина, кандидат дати медичних наук І.А. Краснова, Ю.А. Голова, Б.І. Баїсова, провідний науковий співробітник кандидат медичних наук СВ. Штирів.

МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ

1.1. АНАМНЕЗ І ОГЛЯД

Схема збору анамнезу ганекологічних хворих:

основна скарга;

додаткові скарги;

перенесені захворювання;

менструальна та репродуктивна функції, контрацепція;

гінекологічні захворювання та операції на статевих органах;

сімейний анамнез;

спосіб життя, харчування, шкідливі звички, умови праці та побуту;

історія справжнього захворювання.

Спілкування з хворими – невід'ємна частина роботи лікаря. Уміння вести діалог, уважно слухати і правдиво відповідати на запитання допомагають лікареві зрозуміти пацієнтку, розібратися в причинах її хвороби та вибрати оптимальний метод лікування.

Незалежно від стилю спілкування, хвора повинна відчувати, що лікар готовий її вислухати і зберегти все сказане нею в таємниці. Раніше лікар завжди виступав у ролі наставника, який дає хворий керівництво до дії. Зараз хворі воліють більш рівноправні відносини, вони очікують не команд, а порад, вони вимагають поваги до своєї, нехай непрофесійної думки. Пацієнтка повинна брати активну участь у виборі методу лікування, повинна знати про його можливі наслідки та ускладнення. Пацієнтка має дати письмову згоду на проведення різних маніпуляцій та операцій.

2 про Розділ 1

При огляді визначають тип статури;

жіночий;

чоловічий (високий зріст, широкі плечі, довгий тулуб, широкі плечі, вузький таз);

евнухоїдний (високий зріст, вузькі плечі, вузький таз, довгі ноги, короткий тулуб).

Значні відхилення типу статури дають уявлення про особливості періоду статевого дозрівання. Так, при гіперандрогенії в пубертатному періоді формується чоловічий або вірильний тип статури, а при недостатності гормональної функції яєчників статура набуває євнухоїдних рис.

Фенотипові особливості:дисплазії та дисморфії (мікро- та ретрогнатія, аркоподібне небо, широке плоске перенесення, низько розташовані вушні раковини, низький зріст, коротка шия зі шкірними складками, бочкоподібна грудна клітка і т.д.), характерні для різних клінічних форм порушення розвитку статевих залоз.

Оволосіння та стан шкірних покривів: надлишкове оволосіння, стан шкіри (підвищена сальність, акне, фолікуліти, підвищена пористість), смуги розтягування, їх колір, кількість і розташування.

Стан молочних залоз: розмір, гіпоплазія, гіпертрофія, симетричність, зміни на шкірі. У хворої в положенні стоячи і лежачи проводять послідовну пальпацію зовнішніх і внутрішніх квадрантів залози. Необхідно відзначати відсутність або наявність відокремлюваного з сосків, його колір, консистенцію та характер. Коричневі виділення з сосків або домішка крові вказують на можливий злоякісний процес або папілярні розростання в протоках молочної залози; рідке прозоре або зелене те, що відокремлюється властиво кістозним змінам залози. Поява молока або молозива при натисканні на ареол у поєднанні з аменореєю або олігоменореєю дозволяє встановити діагноз га- лактореї-аменореї - Однією з форм гіпоталамічних порушень репродуктивної функції. У цій ситуації також необхідно виключити пролактинсекретуючу аденому гіпофіза.

Вузли в молочних залозах, що визначаються при пальпації, є показанням до УЗД молочних залоз і мамографії.

Визначення довжини та маси тіланеобхідно для обчислення індексу маси тіла (ІМТ) - співвідношення маси тіла до квадрата довжини тіла:

Метоли обстеження гінекологічних хворих *3

У нормі ІМТ жінки репродуктивного віку дорівнює 20-26. ІМТ більше 40 (відповідає ожирінню IV ступеня) говорить про високу ймовірність метаболічних порушень.

При надмірній масі тіла необхідно з'ясувати, коли почалося ожиріння: з дитинства, у пубертатному віці, після початку статевого життя, після абортів або пологів.

Дослідження животапроводять у положенні хворий лежачи на спині. При пальпації визначають розміри окремих органів, унеможливлюють асцит, метеоризм, об'ємні утворення. Пальпацію починають з того, що визначають положення, консистенцію та форму краю печінки. Розміри печінки визначають при перкусії. Потім протягом годинної стрілки пальпують інші органи черевної порожнини. Після цього проводять аускультацію живота. Відзначають пе ристальтику кишечника.

Шляхом пальпації визначається стан черевної стінки (то нус, м'язова зашита, діастаз прямих м'язів живота), хворобливі ділянки, наявність у черевній порожнині пухлин, інфільтратів.

Вивчення живота може дати дуже цінну інформацію. Так, якщо у хворої з об'ємним утворенням малого таза виявлено об'ємне освіту в епігастральній або пупковій ділянці, слід виключити рак яєчників з метастазами у великий сальник.

Гінекологічне дослідженняпроводять на гінекологічному кріслі. Ноги пацієнтки лежать на підставках, сідниці на краю крісла. У такому положенні можна оглянути вульву та легко ввести дзеркало у піхву.

Огляд зовнішніх статевих органів:стан та величина малих та великих статевих губ; стан слизових оболонок (соковитість, колір, стан слизу шийки); величина клітора; розвиток воло сяного покриву; стан промежини; наявність патологічних процесів (запалення, пухлини, виразки, кондиломи, нориці, рубці). Гіпоплазія малих та великих статевих губ, блідість та сухість слизової оболонки піхви вказують на гіпоестрогенію. Соковитість і ціанотичність слизової оболонки вульви, рясна прозора секреція є ознаками гіперестрогенії. Гіпоплазія малих статевих губ, збільшення головки клітора, збільшення відстані між основою клітора і зовнішнім від верстиєм сечівника (більше 2 см) у поєднанні з гіпертрихозом вказують на вроджений адреногенітальний синдром. Звертають увагу на зяяння статевої щілини; перед-

4 v Глава1

ложивши жінці тугіше, визначають, чи немає опущення або випадання стінок піхви і матки.

Огляд піхви та шийки матки у дзеркалах (рис. 1.1) проводиться жінкам, які ведуть статеве життя. Своєчасне розпізнавання раку шийки матки, ерозій, поліпів та інших захворювань, що належать до передракових станів, можливе лише за допомогою дзеркал. Особливу увагу звертають на склепіння піхви, так як там часто розташовуються об'ємні утворення та гострі кондиломи. При огляді в дзеркалах беруть мазки на флору, цитологічне дослідження, можлива біопсія об'ємних утворень шийки матки та піхви.

Бімануальне (дворучне вагінально-черевно-стінкове) дослідження

проводять після вилучення дзеркал. Вказівний та середній пальці однієї руки, одягненої в рукавичку (зазвичай правої), вводять у піхву. Іншу руку (зазвичай ліву) кладуть на передню черевну стінку. Правою рукою пальпують стінки піхви, його склепіння та шийку матки, відзначають будь-які об'ємні утворення та анатомічні зміни. Потім, обережно ввівши пальці в заднє склепіння піхви, зміщують матку вперед і вгору і пальпують її другою рукою через передню черевну стінку. Відзначають положення, розміри, форму, рухливість, консистенцію та рухливість матки, звертають увагу

на об'ємні освіти (рис. 1.2).

Ректовагінальне дослідження обов'язково в постменопаузі, а також у всіх випадках, коли необхідно уточнити стан придатків матки. Деякі автори пропонують проводити його всім жінкам старше 40 років для виключення супутніх захворювань прямої кишки. При рек тальному дослідженні визначають тонус сфінктерів заднього проходу і стан м'язів тазового дна,

Мал. 1.2. Бімануальне (дворучне вагінально-черевно-стінкове) дослідження.

1.2. СПЕЦІАЛЬНІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ

1.2.1. Тести функціональної діагностики

Тести функціональної діагностики, які використовуються для визначення функціонального стану репродуктивної системи, досі не втратили цінності.

Симптом "зіниці"дозволяє судити про продукцію естрогенів яєчниками. При двофазному менструальному циклі зовнішній отвір шийного каналу з 5-го дня циклу починає розширюватися, досягаючи максимуму до моменту овуляції. У другій фазі циклу зовнішній матковий зів починає поступово закриватися, а слиз у його просвіті відсутній.

Симптом розтягування слизу шийки.також дозволяє судити про продукцію естрогенів яєчниками. Максимальне розтягування слизової нитки з цервікального каналу припадає на момент овуляції та досягає 10-12 см.

Каріопікнотичний індекс (КПП)- Співвідношення ороговіючих і проміжних клітин при мікроскопічному дослідженні мазка із заднього склепіння піхви. Протягом овуляторного менструального циклу КПІ становить: пер-

6 -v- Розділ 1

вій фазі 25-30%, під час овуляції - 60-80%, у середині другої фази - 25-30%.

Базальна температура(температура у прямій кишці) залежить від фази менструального циклу. При овуляторному циклі з повноцінною першою та другою фазами базальна температура підвищується на 0,5 °С безпосередньо після овуляції і тримається на такому рівні протягом 12-14 днів. Підйом температури обумовлений впливом прогестерону на центр тер морегуляції (рис. 1.3). При недостатності другої фази циклу гіпертермічна фаза триває менше 8-10 днів, піднімається ступенеподібно або періодично падає нижче 37 °С. При ановуляції температурна крива залишається монофазною (рис. 1.4).

Показники тестів функціональної діагностики протягом овуляторного циклу наведено у табл. 1.

Таблиця 1. Показники тестів функціональної діагностики протягом менструального овуляторного циклу

Показники		Дні менструального циклу

функціональною
діагностики

Розтягування
цервікальної
слизу, см
Симптом "зіниці"
Базальна
температура, °С

Примітка. * - День овуляції, (-) - дні циклу до овуляції, (+) - дні циклу після овуляції.

Точним методом оцінки функції яєчників залишається гістологічне дослідження зіскрібка ендометрію.Секреторний ендометрій, видалений при вишкрібання матки за 2-3 дні до початку менструації, з точністю до 90% вказує на овуляцію, що відбулася.

1.2.2. Тканинна біопсія та цитологічне дослідження

Біопсія - прижиттєве взяття невеликого обсягу тканини для мікроскопічного дослідження з метою діагностики. У гінекології

Мал. 1.3. Базальна (ректальна) температура за нормального двофазного менструального циклу.

Мал. 1.4. Базальна (ректальна) температура за однофазного (ановуляторного) менструального циклу.

Міністерство охорони здоров'я Російської Федерації

Санкт-Петербурзька державна медична академія

їм І.І. Мечнікова

АКУШЕРСТВО

ГІНЕКОЛОГІЯ

Короткий посібник

з практичних вмінь

За редакцією проф. Д.Ф. Костючок

Санкт-Петербург 2001

УДК 618.1/.7(06)

Акушерство та гінекологія: Короткий посібник з практичних вмінь / За ред. Д. Ф. Костючек. – СПб: СПбГМА, 2001. – 116 с.

Дане видання містить матеріали, необхідні студентам

VI курсу під час підготовки до державного іспиту за спеціальністю «акушерство та гінекологія». Основну увагу у посібнику приділено практичним навичкам, якими студенти мають володіти після закінчення медичного вишу.

Посібник також необхідний студентам

IV та V курсів, клінічним ординаторам лікарям-інтернам, лікарям загальної практики (сімейним лікарям) та акушерам-гінекологам-початківцям

Посібник склали співробітники кафедри акушерства та гінекології №1 СПБДМА ім І.І. Мечникова (зав. кафедрою – проф. Д.Ф. Костючек): доценти Р.К. Рижова, Е Л Неженцева, Л І Головіна та помічники О.Д. Буторіна, К.А. Захаров, В.В. Кропанєва, М Г Мірошниченко, СЕ Покровський, Є.А. Рукояткіна, Н.П. Смирнова.

ВСТУП

Створення короткої допомоги мало на меті запропонувати студентам конкретні матеріали, вивчення яких дозволить їм закріпити свої знання та практичні вміння з курсу «акушерство та гінекологія».

Посібник складено на підставі багаторічного практичного та педагогічного досвіду співробітників кафедри та відповідно до вимог Державного освітнього стандарту за спеціальністю 04.01.00 «Лікувальна справа».

Розділ «Акушерство» охоплює питання діагностики вагітності в ранні та пізні терміни, обстеження вагітної та стану плода, ведення фізіологічних пологів та післяпологового періоду. Представлені клінічні та лабораторні критерії діагностики фізіологічних та патологічних станів під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді. Наводяться принципи терапії розвинених ускладнень із зазначенням конкретних схем застосування лікарських препаратів. Лаконічно викладається послідовність дій лікаря-акушера при наданні невідкладної допомоги вагітній, породіллі, породіллі та новонародженому.

У розділі «Гінекологія» основну увагу приділено питанням діагностики гінекологічних захворювань та планам обстеження хворих. Наводяться клінічні та лабораторні критерії для обґрунтування діагнозу та конкретні схеми лікування найбільш поширених гінекологічних захворювань. Коротко викладається послідовність дій лікаря-гінеколога під час виконання деяких гінекологічних операцій. Подано схеми сучасних методів контрацепції.

Сподіваємося, що цей посібник полегшить студентам медичних вузів процес освоєння практичних навичок, а молодим фахівцям допоможе успішно їх використовувати у практичному акушерстві та гінекології.

Розділ 1. АКУШЕРСТВО

Розділ 2. ГІНЕКОЛОГІЯ.

Абрамченко В.В., Кисельов А.Г., Орлова О.О., Абдулаєв Д.М. Ведення вагітності та пологів високого ризику. - СПб, 1995.

Айламазян Е.К. Акушерство: Підручник – СПб, 1997. – 496 с.

Акушерство та гінекологія: Керівництво для лікарів та студентів/Пер. з англ. - М: Медицина. 1997.

Аріас Ф. Вагітність та пологи високого ризику. - М: Медицина, 1989.

Зільбер А.П., Шіфман Є.М. Акушерство очима анестезіолога. Петрозаводськ. 1997. – 396 с.

линовський M .С.Оперативне акушерство. – М.. 1974.

Савельєва Г.М., Федорова М У, Клименко П.

A., Січінова Н.Г./Плацентарна недостатність. - М: Медицина, 1991. - 276 с.

Сіре В Н Стрижаков А Н, Маркін С А Практичне акушерство: Посібник для лікарів. М. 1989.

Сольський Я.П., Івченко В Н, Богданова Г Ю Інфекційно-токсичний шок в акушерсько-гінекологічній практиці. – Київ Здоров'я, 1990. – 272 с.

Рєпіна М.А. Розрив матки. - Л.: Медицина, 1984. 203 с.

Рєпіна М.А. Помилки в акушерській практиці – Л Медицина, 1988. – 248 с.

Чорнуха Е А Родовий блок. – М.. 1991.

Яковлєв І.І. Невідкладна допомога при акушерській патології. - Л., 1965.

Абрамченко В.В., Башмакова М.А., Корхов В.В.
Антибіотики в акушерстві та гінекології: Посібник для лікарів. - СПб: Спецліт. 2000 219с.

Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Хаджієва Е.Д. Гнійно-септична інфекція в акушерсько-гінекологічній практиці СПб, 2000 520 с

Айламазян Е.К. Невідкладна допомога при екстремальних станах у гінекології. - СПб, 1992.

Бохман Я.В. Посібник з онкогінекології - Л.: Медицина, 1989 -464 з

Сєров В.М., Прилепська В.М., Пшеничникова Т.Я. Гінекологічна ендокринологія: Науково-практичне видання. - М: Медицина, 1993 - 419 з

Кошторисних В.П., Тумилович Л.Г., Неоперативна гінекологія Керівництво для лікарів. - Кн. 1, 2. – СПб: Сотіс, 1995. – 224 с; 224 с

Довідник з акушерства та гінекології/ За ред.

I М Савельєва - М.. Медицина. 1992.

Також дивіться розділи, пов'язані з розділом Книги з гінекології:

Книги про здоровий спосіб життя, з підтримки доброго здоров'я

Нижче Ви можете безкоштовно скачати електронні книги та підручники та читати статті та уроки до розділу Книги з гінекології:

Зміст розділу

Опис розділу «Книги з гінекології»

В даному розділі до вашої уваги надано Книги з гінекології. Гінекологія – галузь медицини, що вивчає захворювання, характерні лише для організму жінки, насамперед – захворювання жіночої репродуктивної системи. Більшість лікарів-гінекологів на етапі також є акушерами.

Крім книг з гінекології, у розділі ви можете завантажити книги з акушерства, тому що гінекологія пов'язана з акушерством, що вивчає явища в жіночому організмі, що відносяться до вагітності та пологів, від моменту зачаття до кінця післяпологового періоду; близько стоїть вона також до хірургії та інших відділів практичної медицини, - нервових, внутрішніх хвороб і т. д.; видатні представники гінекології були у величезній більшості водночас акушери чи хірурги; але статеве життя жінки така складна, настільки впливає відправлення всіх органів її організму, і патологічні зміни її статевої сфери настільки численні і різноманітні, що гінекологія сама собою виділилася в окрему науку.

Представлена до вашої уваги книга «Акушерство та гінекологія. Конспект лекцій» автора Іллін А.А. призначений для підготовки студентів медичних ВНЗ до складання заліків та іспитів. Книга включає повний курс лекцій з акушерства та гінекології, написана доступною мовою і буде незамінним помічником для тих, хто бажає швидко підготуватися до іспиту та успішно його скласти.

У книзі «Фізіологія статевого життя людини або Шлюб під мікроскопом» автора Кінесса М. представлений багатий досвід лікарів, а також використані матеріали наукових спостережень та досліджень сексологів багатьох країн світу.

Студентам медичних факультетів дуже підійде підручник «Гінекологія» автора Баїсова Б.І., який містить сучасні відомості з діагностики та лікарської тактики при основних захворюваннях жіночих статевих органів як у дорослих, так і у дітей. Наведено опис додаткових методів дослідження, що застосовуються в даний час, які дозволяють переглянути деякі положення гінекології.

Завантажуйте всі матеріали розділу безкоштовно та без реєстрації.

Навчальна література для студентів медичних вузів

АКУШЕРСТВО

Під редакцією

академіка Р А М Н Г. М. Савельєвої

"Медицина"

УДК 618.2(075.8) ББК 57.16

Рецензент проф. І.Б.Манухін, зав. кафедрою аку шерства та гінекології Московського державного медико-стоматологічного університету

У складі: А.П.Кірющенков, Л.Г.Січинава, Р.І.Шаліна

Акушерство: Підручник / Г.М.Савельєва, В.І.Кулаков, А44 А.Н.Стріжаков та ін; За ред. Г.М.Савельєвої. - М:

Медицина, 2000. – 816 с: іл. (Навчальний літ. Для студентів медичних вузів)

ISBN 5-225-04549-9

Цей підручник є результатом роботи колективу авторів - провідних фахівців у галузі акушерства. У підручнику докладно викладено відомості класичного акушерства про фізіологічну та ускладнену течію вагітності та пологів, акушерські операції. Представлені новітні дані про патогенез, терапію і профілактику найбільш часто зустрічаються ускладнень вагітності. Розглянуто питання перинатальмою медицини, шляхи зниження перинатальної захворюваності і смертності. Описано сучасні додаткові методи дослідження, що дозволяють отримати об'єктивну інформацію про стан організму матері та плода. Знайшли відраження різні аспекти планування сім'ї, що включають сучасні методи контрацепції, та питання організації акушерсько-гінекологічної допомоги.

Для студентів медичних вузів, ординаторів та аспірантів.

Савельєва Г.М.-академік РАМН, професор, зав. кафедрою акушерства та гінекології педіатричного факультету Російського державного медичного університету.

Кулаков В.І.-академік РАМН, професор, директор Наукового центру акушерства, гінекології та пери патології РАМН.

Стрижаков О.М.-академік РАМН, професор, зав, кафедрою № 2 акушерства та гінекології Московської медичної академії ім. І.М.Сєченова.

Сєров В.Н.-академік РАМН, професор, заступник директора Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології РАМН.

Краснопільський В.І.-член-кореспондент РАМН, професор, директор Московського обласного науково-дослідного інституту акушерства та гінекології.

Кнрющенков О.П.-професор кафедри № 1 акушерства та гінекології Московської медичної академії ім. І.М.Сєченова.

Макаров О.В.-професор, зав. кафедрою акушерства та гінекології лікувального факультету Російського державного медичного університету.

Макацарія А.Д.-професор, зав. кафедрою акушерства та гінекології медично-профілактичного факультету Московської медичної академії ім. І.М.Сєченова.

Побединський Н.М.-професор, директор клініки акушерства та гінеколо гії, зав. кафедрою № 1 акушерства та гінекології Московської медичної академії ім. І.М.Сєченова.

Сидельникова В.М.-професор, керівник відділення профілактики та лікування невиношування вагітності Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології РАМН.

Сидорова І.С.-член-кореспондент РАМН, професор, зав. кафедрою акушерства та гінекології факультету післядипломної професійної освіти Московської медичної академії ім. І.М.Сєченова.

Січинава Л.Г.-професор кафедри акушерства та гінекології педіатричного факультету Російського державного медичного університету.

Стрижова Н.В.-професор, зав. кафедрою акушерства та гінекології вечірнього факультету Російського державного медичного університету

Федорова М. Ст - професор, заст. директора Московського обласного науково-дослідного інституту акушерства та гінекології.

Чернуха Є.А.-професор, керівник акушерського відділення № 1 Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології РАМН.

Шаліна Р.І.-професор кафедри акушерства та гінекології педіатричного факультету Російського державного медичного університету.

ОПВАВ'ЯННЯ

Передмова
Глава 1. Основні етапи розвитку акушерства. Перннатологня
	Основні етапи розвитку акушерства
	Перинатологія
Глава 2. Анатомія та фізіологія жіночої репродуктивної системи
	Анатомія жіночих статевих органів
		Жіночий таз
	2.1.2. Зовнішні та внутрішні статеві органи
		Таз з акушерської точки зору

2.2. Фізіологія жіночої репродуктивної системи. Менструаль

		ний цикл. В.П. Кошторисник
	Фізіологія вагітності
		Запліднення. Ранній ембріогенез
			Запліднення
			Ранній ембріогенез
		Плацента
			Розвиток та функції плаценти
			Навколоплідні води
			Пупковий канатик та послід
		Фізіологія плоду
		Плід в окремі періоди внутрішньоутробного розвитку
		Плід як об'єкт пологів
		Зміни в організмі жінки під час вагітності
Розділ 4.	Діагностика та ведення вагітності
		Діагностика вагітності
		Обстеження вагітної

			Об'єктивне обстеження
			Визначення терміну вагітності. Надання лист
			ня непрацездатності вагітним та породіллям. .
			Ознаки попередніх пологів

4.3. Додаткові методи дослідження в акушерстві та перина-

4.3.1. Методи отримання інформації про серцеву діяч

4.3.4. Доплерометричне дослідження кровотоку в сис

4.3.5. Ультразвукове дослідження головногомозку (нейро-

сонографія) новонародженого

				Методи дослідження навколоплідних вод
				Кольпоцитологічне дослідження
				Рентгенологічне дослідження
				Визначення тканинного P Q У
				Дослідження крові плода та новонародженого
				Біопсія (аспірація) ворсин хоріону
				Фетоскопія
				Дослідження гормонального профілю
		Ведення вагітності
				Основи раціонального харчування вагітних
				Режим та особиста гігієна вагітних
				Принципи підготовки вагітних до пологів
	4 . 5 . Антенатальна діагностика стану плода
	Фізіологія пологів
		Причини настання пологів
		Провісники пологів
	5 . 3 . Періоди пологів. Зміни у матці під час пологів
		Механізм пологів
			Механізм пологів при передньому вигляді потиличного перед-

			Механізм пологів при задньому виді потиличної граничної-

		5 . 4 . 3 , Вплив механізму пологів на форму головки
				Теорії механізму пологів
		Клінічний перебіг пологів
				Перебіг пологів у період розкриття
				Перебіг пологів у періоді вигнання
				Перебіг пологів у послідовному періоді
		Ведення пологів
		5 . 6 . 1 . Ведення пологів у період розкриття
				Ведення пологів у період вигнання
				Первинна обробка новонародженого
				Ведення останнього періоду
	Фізіології післяпологового періоду
		Зміни в організмі породіллі
				Стан гормонального гомеостазу
				Статеві органи та молочні залози
		6 .1.3.		Серцево-судинна система
		6 .1.4.		Сечовидільна система
				Органи травлення
		Ведення післяпологового періоду
Розділ 7. Вагітність та пологи при тазових передлежаннях плода
	7 . 1 . Класифікація
	7 . 2 . Діагностика
		Механізм пологів
		Перебіг вагітності та пологів
		Ведення вагітності та пологів
	Багатоплідна вагітність

		Ведення вагітності
		Перебіг пологів
		Ведення пологів

Розділ 9.		Невиношування вагітності
			Мимовільний аборт (викидень)
				Погрозливий аборт
				Який почався аборт
			9-13. Аборт у ходу, неповний та повний аборт
					Викидень, що не відбувся (який не розвивається, беремен

				Септичний аборт
			Звичний викидень
			Звичне невиношування
			Передчасні пологи
					Швидкі передчасні пологи
						передчасних пологів при слабкості пологової
				діяльності
					Ведення передчасних пологів при дородовому надли-
				ти навколоплідних вод
			Характеристика недоношеної дитини
		Позаматкова вагітність
		10.1. Клінічна картина та діагностика прогресуючої трубної
			вагітності
			Клінічна картина та діагностика переривання вагітності
			ти за типом трубного аборту
			Клінічна картина та діагностика розриву маткової труби
			Клінічна картина та діагностика рідкісних форм позаматкової
			вагітності
		10.5. Диференціальна діагностика ектопічної вагітності
		10.6. Лікування при позаматковій вагітності та відновлення ре
			продуктивної функції
	11. Переношена вагітність
			Клінічна картина та діагностика
			Ведення вагітності
		11.3. Перебіг та ведення пологів
Глава 12. Екстрагеннтальні та супутні гінекологічні захворювання
		ня при вагітності
		12.1. Захворювання серцево-судинної системи
					Гіпертонічна хвороба
					Артеріальна гіпотензія
			12.1.3. Захворювання вен
						Варикозна хвороба нижніх кінцівок. . .
						Тромбози вен, тромбофлебіти, тромбоемболії
					Пороки серця
						Набуті ревматичні вади серця
						Вроджені вади серця
						Вагітність та опероване серце
					12.1.4.4. Розродження вагітних з вадами серця
			Захворювання органів дихання
					Бронхіти
					Пневмонії
					Бронхіальна
		12.3. Захворювання нирок та					сечовивідних шляхів
					Пієлонефрит вагітних
					Гломерулонефрит
					Мочекам'яна хвороба
					та вагітність

12 .5.	Захворювання нервової системи та органу зору
	12.5.1. Захворювання нервової системи
		Захворювання органу зору
12 .6.	Захворювання органів травлення.
12 .7.	Спадкова та вроджена тромбофілія. Тромбоцитопа-

	12.7.1. Спадкова та вроджена тромбофілія
		Тромбоцитопатії
			Ідіопатична тромбоцитопенічна

			Спадкові тромбоцитопатії
			Хвороби, пов'язані з недостатністю пулу
			накопичення
	Саларний діабет
12 .9.	Захворювання, що передаються статевим шляхом
12.10. Туберкульоз
12.11. Патологія статевої системи
	12.11.1.Міома матки
	12.112. Новоутворення яєчників
	12.11.3. Вроджені аномалії статевих органів
	12.11.4. Інфантилізм
	12.11.5.Рак шийки матки. В.П.Козаченко
Глава 13. Вплив шкідливих факторів на організм матері та плода
Глава 14. Токсикози та гестози вагітних
14.1. Токсикози
		Блювота вагітних
		Слинотеча

		Клінічна картина та діагностика

		Способи розродження, ведення пологів
		Профілактика тяжких форм гестозів
Глава 15. Ізосерологічна несумісність крові матері та плода
Глава 16. Аномалії розвитку та захворювання плода, плодових оболонок, пупові
ні, плаценти
16.1. Ембріо- та фетопатії
	Вроджені вади розвитку плода

16.2.1. Вади розвитку центральної нервової системи. . . . 440

16.2.2. Пороки розвитку нирок та сечовивідних шляхів. . . . 442

		Вроджені вади серця
	16.2.4. Аномалії формування стінок черевної порожнини та
		вади розвитку шлунково-кишкового тракту
	16.2.5. Аномалії лицьових структур, шиї та кісткової системи

	Гіпоксія плода
	Внутрішньоутробна інфекція
		Вірусні захворювання ембріона та плода
		Внутрішньоутробна бактеріальна інфекція плода
	Гестаційна трофобластична хвороба. Козаченко В.П. . . .
	Маловоддя, багатоводдя
	Аномалії пуповини
16 .8.	Плацентарна недостатність

Розділ 17. Аномалії кісткового тазу
17.1. Вузький таз
	Ведення пологів за вузького тазу. Клінічно вузький таз
		Ведення пологів
		Клінічно вузький таз
	Великий плід
	Дистоція плічок
	Випадання пуповини
17.6. Асинклітичні вставлення головки
		Високе пряме стояння голівки
		Низьке поперечне стояння голівки
Глава 18. Поперечне косе положення плода
Розділ 19. Розгнівальні лредлежання плода
19.1. Переднеголовне передлежання
19.2. Лобове передбачання
19.3. Лицьове передлежання
Глава 20. Аномалії родової діяльності (дисфункція матки)
20.1. Патологічний підготовчий (прелімінарний) період
	Первинна слабкість пологової діяльності
	Вторинна слабкість пологової діяльності
	Надмірно сильна родова діяльність
	Гіпертонічна дисфункція матки
	20.5.1. Дискоординація родової діяльності
		Тетанус матки (тотальна дистонія)
	Профілактика аномалій родової діяльності
Глава 21. Кровотечі, при пізніх термінах вагітності (аномалії розташовані
ня плаценти, передчасне відшарування нормально розташованої
плаценти)
21.1. Передлежання плаценти
	Передчасне відшарування нормально розташованого плану

21.3. Загальні принципи обстеження вагітних при кровотечі

Глава 22. Патологія послідовного та раннього післяпологового періодів
22.1. Патологія останнього періоду
	22.1.1. Затримка відділення плаценти
		Кровотеча у послідовному періоді
	Патологія післяпологового періоду
		Кровотеча у ранньому післяпологовому періоді
Глава 23. Родовий травматизм матері
	Розриви вульви, піхви та промежини
	Розриви шийки матки
	Розриви матки

23.4. Ведення вагітності та пологів за наявності рубця на матці після раніше перенесеного кесаревого розтину та інших опер.

24.1.2. Тромбоцитопатії

Геморагічний шок

ДВС-синдром

Емболія навколоплідними водами

Розділ 25. Акушерські операції

Штучний аборт

Переривання вагітності до 12 тижнів

Переривання вагітності у пізні терміни

Ускладнення під час та після переривання вагітностей

ності в ранні та пізні терміни

Операції в послідовному та післяпологовому періодах

Операції, які готують родові шляхи

Штучний розрив плодового міхура (амніотомія)

Операції, що виправляють положення та передлежання плоду

(акушерський поворот)

25.6. Акушерські щипці

25.6.1. Операція накладання щипців

Можливі труднощі при операції накладення аку

шерських щипців

25.6.3. Ускладнення при операції накладання акушерських

25.7. Акушерські посібники та операції при тазових передлежаннях

Ручна допомога при тазовому передлежанні

Вилучення плоду за тазовий кінець

25.7.3. Труднощі та ускладнення при акушерських посібниках та

операціях при тазових передлежаннях плода

Вакуум-екстракція плоду

Кесарів розтин

25.9.1. Абдомінальний кесарів розтин

Найближчі та віддалені результати операції кесаря

ва перерізу

Абдомінальний кесарів розтин з метою переривання

вагітності

25.9.4. Кесарів розтин на мертвій та вмираючій вагітній

25.10. Акушерські родоразрешатоше операції

25.11. Плодоруйнівні операції

Глава 26. Основи фізіології та патології новонародженого.

26.1. Особливості стану новонароджених у ранньому неонаталь-

ному періоді

Прикордонні (особливі) стани та захворювання новонароджений

Транзиторні стани

Захворювання новонароджених у ранньому неонатальному

Інфекційні захворювання у новонароджених. . . . . .

Гемолітична хвороба новонароджених

Синдром дихальних розладів

26.3. Догляд за новонародженим