Основні положення теорії прихильності Визначення прихильності та теорії прихильності Боулбі вважає, що мати і немовля входять до якоїсь саморегулюючої системи, частини якої взаємообумовлені. Прихильність між матір'ю та дитиною у рамках цієї системи

Загальні положення психотерапії дорослих Коли пацієнт приходить на прийом до терапевта, він стурбований своїми проблемами та переповнений страхом та тривогою. Терапевт повинен розуміти, що система прихильності пацієнта більшою чи меншою мірою активована. Усіми

Загальні положення психотерапії дітей та підлітків Вказівки Боулбі потрібно модифікувати так для проведення психотерапії з дітьми. Дитячий терапевт повинен проявляти доброзичливу увагу, бути надійною психічною та фізичною базою для дитини,

Основні принципи та положення нейролінгвістичного програмування Навесні 1976 р., після узагальнення накопиченого досвіду, з'явилася на світ назва «нейролінгвістичне програмування». У цьому назві відбито такі ідеї:1. У частинці «нейро» укладено ідею про

Екзистенційна психотерапія, за визначенням І. Ялома, є динамічним терапевтичним підходом, що фокусується на базисних проблемах існування індивідуума. Як будь-який інший динамічний підхід (фрейдистський, неофрейдистський) екзистенційна терапія ґрунтується на динамічній моделі функціонування психіки, згідно з якою на різних рівнях психіки (свідомості та несвідомому) в індивідуумі присутні конфліктуючі сили, думки та емоції, а поведінка (і адаптивна, і адаптивна) собою результат їхньої взаємодії. Такими силами в екзистенційному підході вважаються конфронтації індивідуума з кінцевими даностями існування: смертю, свободою, ізоляцією та безглуздістю. Передбачається, що усвідомлення людиною цих кінцевих даностей породжує у ньому страждання, страхи і викликає тривогу, яка, своєю чергою, запускає психологічні захисту. Відповідно, прийнято говорити про чотири екзистенційні конфлікти:

1. між усвідомленням неминучості смерті та бажанням продовжувати жити;
2. між усвідомленням власної свободи та необхідністю бути відповідальним за своє життя;
3. між усвідомленням власної глобальної самотності та бажанням бути частиною більшого цілого;
4. між потребою в певній структурі, сенсі життя і усвідомленням байдужості (байдужості) Всесвіту, що не пропонує конкретних смислів.

Кожен екзистенційний конфлікт викликає занепокоєння. Причому тривога може або залишатися нормальною, або переростати в невротичну. Проілюструємо це положення на прикладі тривоги, що виникає через людську екзистенційну вразливість до смерті. Тривога вважається нормальною, якщо люди використовують екзистенційну загрозу смерті з користю для себе як навчальний досвід і продовжують розвиватися. Особливо яскравими є випадки, коли, дізнавшись про смертельну хворобу, людина починає більш осмислено, продуктивно та творчо проживати своє життя. Свідченням невротичної тривоги є психологічні захисту. Так, наприклад, смертельно хвора людина, яка відчуває невротичну тривогу, може невиправдано ризикувати своїм життям, виявляючи маніакальний героїзм. Невротична тривога має на увазі також придушення і є швидше руйнівною, ніж конструктивною. Варто зазначити, що екзистенційні консультанти, працюючи з тривогою, не намагаються прибрати її зовсім, а прагнуть її зменшити до комфортного рівня і потім використовувати тривогу для збільшення усвідомлення та вітальності клієнта.

Перший екзистенційний конфлікт - це конфлікт між страхом небуття та бажанням бути: усвідомленням неминучості смерті та бажанням продовжувати жити. Завдання консультанта у вирішенні першого екзистенційного конфлікту полягає в тому, щоб підвести клієнта до такого поглибленого усвідомлення смерті, яке призвело б до більш високої оцінки життя, відкрило перспективи для особистісного зростання і дало б можливість жити справжнім життям.

Слово «екзистенція» («існування») походить від латів. еxistere - виділятися, з'являтися. За визначенням Р. Мея, буття означає потенцію, джерело потенціалу і має на увазі, що хтось перебуває у процесі перетворення на щось. Почуття «буття у світі» у людей пов'язане з усім досвідом їх існування (свідомим та несвідомим) та представлене у трьох взаємопов'язаних видах:

1. «Внутрішній світ», еigenwelt - унікальний індивідуальний світ кожної людини, який зумовлює розвиток самосвідомості та самоусвідомлення, формує власне ставлення до речей та людей, а також лежить в основі розуміння сенсу життя.
2. «Спільний світ», mitwelt - соціальний світ, світ спілкування та взаємовідносин. Картина буття в «спільному світі» складається із спілкування та взаємовпливу людей один на одного. Значимість взаємовідносин з іншою людиною залежить від ставлення до неї (від того, наскільки вона цінна, важлива, приваблива для партнера). Так само від ступеня залучення людей життя групи, залежить те, яке значення мають їм ці групи.
3. «Зовнішній світ», umwelt – природний світ (закони природи та навколишнє середовище). Природний світ включає біологічні потреби, прагнення, інстинкти щоденні і життєві цикли організму і сприймається як реальний.

Полярністю буття є небуття, ніщо, порожнеча. Найбільш очевидна форма небуття – смерть. Однак до відчуття порожнечі також веде зниження життєвого потенціалу, зумовлене тривогою та конформізмом, а також недоліком чіткої самосвідомості. Крім того, буттю можуть загрожувати руйнівна ворожість та фізична хвороба.

Страх смерті має велике значення у внутрішньому досвіді людини, а ставлення до смерті впливає на його життя та психологічний розвиток. І. Ялом висунув дві тези, кожна з яких має фундаментальне значення для екзистенційної психотерапевтичної та консультативної практики:

1. Життя та смерть взаємозалежні; вони існують одночасно, а чи не послідовно; смерть, безперервно проникаючи у межі життя, надає величезний вплив наш досвід і поведінка.
2. Смерть - первинне джерело тривоги та, тим самим, має фундаментальне значення як причина психопатології.

Усвідомлення смерті може стати позитивним імпульсом, найсильнішим каталізатором серйозних життєвих змін. Однак усвідомлення смерті завжди болісно і викликає тривогу, тому люди схильні зводити різні психологічні захисту. Вже маленькі діти, щоб відгородитися від тривоги смерті, розвивають захисні механізми, що ґрунтуються на запереченні. Вони або вважають, що смерть тимчасова (вона лише припиняє життя або схожа на сон); або глибоко переконані у своїй індивідуальній невразливості та у існуванні чарівного рятівника; або вірять у те, що діти не вмирають. Більшість дітей у віці між 5-ма та 9-ма роками заперечують смерть тим, що персоніфікують її у жахливі образи, які становлять зовнішню небезпеку і на які можна вплинути (затримати, умилостивити, перехитрити, перемогти). Діти старшого віку (9-10 років) висміюють смерть, і тим самим намагаються зменшити свій страх смерті. У підлітків заперечення і захист від страху смерті проявляється у подвигах безшабашності, а деяких випадках у думках про самогубство чи делінкветному поведінці. Сучасні підлітки протиставляють цьому страху свою віртуальну особистість, граючи в комп'ютерні ігри і відчуваючи себе володарями смерті.

Екзистенційне консультування дітей та підлітків з питань життя та смерті – окрема та досить складна тема. Таке консультування орієнтоване насамперед на примирення дітей та підлітків з неминучістю смерті. Вдалою знахідкою, на наш погляд, є створення спеціальних терапевтичних казок, історій та метафор, які допомагають маленьким клієнтам упоратися зі страхом смерті та почати нормально функціонувати.

З роками підлітковий страх відтіснюється двома основними життєвими завданнями молодих дорослих людей - побудовою кар'єри та створенням сім'ї. Далі, у так званому середньому віці страх смерті повертається і опановує людьми з новою силою і вже ніколи не залишає їх. Жити, постійно усвідомлюючи власну смертність нелегко, жити, ціпеніючи від жаху, неможливо, тому люди вигадують способи пом'якшити страх смерті. І. Ялом виділив у дорослих людей два головні механізми захисту від тривоги, пов'язаної зі смертю:

1. Віра у свою винятковість, власне безсмертя та недоторканність. У «переробленому» вигляді ці захисту проявляються у різноманітних формах клінічних феноменів:

• маніакальний героїзм. Прикладом може бути смертельно хвора людина, яка нав'язливо шукає зовнішньої небезпеки, щоб урятуватися від більшої небезпеки, що йде зсередини;
• трудоголізм. Для трудоголіків час є ворогом не тільки тому, що воно схоже на смертність, але й тому, що воно загрожує підірвати одну з опор ілюзії винятковості: віру у вічне сходження. Вони залучаються в люту боротьбу з часом і ведуть себе так, якби на них насувалась неминуча смерть, і вони прагнули встигнути зробити якомога більше;
• самозакоханість, нарцисизм. Тяжке нарцисичне розлад характеру завжди супроводжується міжособистісними проблемами. Від оточуючих очікується безумовна любов і повне прийняття, натомість надається байдужість, байдужість і демонстрація переваги. Не вдаючись у докладний опис нарцисічної особистості, зазначимо лише, що такі клієнти немовби хочуть зупинити час і назавжди залишитися в дитинстві під магічним батьківським захистом.
• агресія та контроль. Деяким свідченням глибоких несвідомих страхів смерті може бути вибір професій, пов'язаних зі смертю (військового, лікаря, священика, трунаря, кілера). При відчутті володіння владою та розширенні сфери контролю слабшають лише свідомі страхи, тоді як глибші продовжують діяти.

2. Віра у рятівника, персонального захисника, який прийде на допомогу в останній момент. Такими рятівниками можуть бути не тільки люди (батько, чоловік, відомий лікар, народний цілитель, знахар чи лідер), а й, наприклад, якась висока справа. Цей захисний механізм передбачає, що людина перемагає страх смерті, приносячи свою волю і саме життя на вівтар якоїсь вищої постаті чи персоніфікованої ідеї. Він створює у своїй уяві «якусь богоподібну фігуру, щоб потім можна було грітися в променях ілюзорної безпеки, що виходять від власного творіння». Для людей з гіпертрофованою вірою в кінцевого рятівника характерні: самозменшення/знецінення себе, страх втратити любов, пасивність, залежність, самопожертву, неприйняття своєї дорослості, депресія після краху системи уявлень. Будь-який з цих варіантів, будучи акцентований, може вилитися у певний клінічний синдром. У разі переважання самопожертви пацієнт може бути охарактеризований як мазохістичний. Зрозуміло, що, прагнучи відгородитися від тривоги смерті, люди використовують жодну, а безліч переплетених між собою захистів.

Саморозкриття консультантаможе здійснюватися у різних формах:

• розповідь клієнту про спроби примиритися з граничними екзистенційними занепокоєннями;
• донесення до клієнта думок та почуттів, які відчуває консультант «тут і тепер» щодо проблем клієнта;
• "дозволення терпіти" - до клієнта доводиться, що тема смерті, типова і заохочувана, потрібна тема у відносинах психолога з клієнтом.

Проілюструємо варіант саморозкриття психолога невеликим прикладом зі стенограми консультації 5-річного хлопчика, який пережив смерть матері:

Я пам'ятаю, як сусідський хлопець наприкінці зими приніс мені клітку з пташкою. Це був сніговик. «Снігур люблять холоди, тому їхні животики яскраво червоного кольору, як щічки дітей, які гуляють на морозі», - пояснив юнак і подарував мені пташку. Я була щаслива, у мене вдома жила найкрасивіша пташка на світі.
Закінчилась зима, минула весна, настало спекотне літо. Одного разу, повернувшись додому з прогулянки, я побачила, що дверцята у клітці відчинені, а всередині – порожньо.
- Де снігир? - Запитала я у мами.
- Його більше немає, - сумно сказала мама, - йому дуже жарко влітку, він міг захворіти, тому я відпустила його на волю.
Тієї ж ночі мені наснився сон, що рано-вранці хтось стукає в моє віконце. Я підходжу ближче і бачу свого сніговика. Обережно відчиняю вікно, ніжно беру його в руки і дбайливо, обійнявши двома долонями, несу до клітки.
І в ту хвилину я прокидаюся, ніжно стискаючи між долонями куточок подушки. В руках замість сніговика - куточок подушки! Моєму горю не було меж. Сльози не капали, вони текли струмком.
- Що трапилося? - М'яко запитала мама.
Я розповіла їй свій сон, і тоді мама сказала мені правду:
- Снігур помер, а його душа вилетіла високо в небо, туди, де прохолодно... Там добре... А ми пам'ятатимемо пташку і радітимемо життю.
Сказала і заплакала. Ми довго сиділи обнявшись, і кожен плакав про щось своє.

Ідентифікація механізмів психологічного захисту.Для клієнта роблять явною інформацію про ті механізми психологічного захисту, які він використовує. При цьому надають йому допомогу в усвідомленні їхньої наївності.

Робота з нагадуваннями про недовговічність (брехня) існування.Консультант може використати будь-яку звичайну подію (або тактовно спровокувати ситуацію), що сприяє настроюванню клієнта на символи смертності:

• обговорення днів народження та ювілеїв;
• звернення уваги на повсякденні свідчення старіння: втрата витривалості, старечі бляшки на шкірі, зменшення рухливості суглобів, зморшок та ін;
• розгляд старих фотографій та виявлення зовнішньої подібності з батьками у віці, коли вони вже сприймалися як люди похилого віку;
• обговорення телевізійних шоу, кінофільмів, книг, що викликали занепокоєння;
• ретельний моніторинг тривожних сновидінь та фантазій про смерть.

Прикладом аналізу тривожного сновидіння може бути наступний випадок із практики онлайн-консультування.

Лист клієнтки:

Ми з чоловіком та сином на машині за містом. Дзвінок стільниковим і мені повідомляють, що мій батько помер. Я здивований - він помер 4,5 роки тому! Мені кажуть: Була помилка, а ось тепер точно...
Ми повертаємося до міста, а я весь час думаю, як це могло бути помилкою? Приїжджаємо, незнайоме приміщення, великий стіл посеред кімнати – навколо столу сидять люди і тихо розмовляють. Ніяких сліз, схоже, все теж здивовано. Ми теж сідаємо.
Заходить незнайомий високий худорлявий чоловік у чорному довгому пальті і сідає на стілець за моїм лівим плечем, я повертаюсь і запрошую його сісти за стіл, він відмовляється.
Тут хтось вимовляє вголос: "Може, що треба туди передати?" І всі повертаються до цього чоловіка. Він відповідає: Ні, нічого не треба, ось тільки можна ложку передати.
По колу починають передавати ложку, доходить до мене, і я бачу, що це ложка з нашої дачі, алюмінієва, помітна така. Я її віддаю чоловікові, і він іде.
Потім ми їдемо, ніби до лікарні. Чомусь село, дерев'яний будинок із критим двором, ворота зачинені. Перед будинком проходить брудна дорога, як завжди у наших селах. Ми стоїмо на протилежному боці дороги від дому. І той незнайомець у чорному пальті тут же.
Раптом відчиняються двері у воротах, а там стоїть мій батько. Я біжу до нього, в цей момент забуваю, що він справді давно помер. Мене переповнює лише радість, що бачу його, що тоді давно справді виявилося помилкою. Біжу, а ніяк не можу через цю дорогу перебігти...
Батько посміхається, піднімає руку і махає мені (з боку на бік так махає). І тут дверний отвір починає заливати світло, яскраве, біле, і це світло просто поглинає батька. Двері закриваються. Я обертаюсь і намагаюся поговорити з людьми, а вони ігнорують мене. І я розумію, що ніхто нічого, крім мене, не бачив.
Прокидаюся. Страху не було в мене ні під час сну, ні потім, коли прокинулась. А тепер, власне, питання. Ми збираємося найближчої суботи їхати на цю дачу востаннє цього року, закривати сезон, так би мовити. Чи мені треба привезти цю нещасну ложку і відвезти її на могилу до батька? Чи це найпростіше пояснення всього і ложка тут взагалі ні до чого?»

Гіпотези психолога, висловлені у листі у відповідь:

1. "Життя-смерть". Всьому свій час! Несвідоме, можливо, каже, що не варто вмирати завчасно. А) Чоловік у чорному, який стоїть за лівим плечем (Ангел Смерті) не сідає за спільний стіл із живими. Б) Він зникає, отримавши те, чого прийшов. А прийшов, зауважте, не за душею, а ложкою. В) І знову з'являється, щоб не дозволити перейти через дорогу в селі, яка поділяє світ живих та мертвих.
2. «Відлуння» переживань. У снах іноді відбуваються кумедні заміщення, коли нові (поки що ще не усвідомлені) переживання замінюються зрозумілими, вже колись пережитими. Наприклад, смерть батька може символізувати настання зими, оскільки природа в цей період «вмирає». Повторне прощання – чергове завершення дачного сезону. "Віддати ложку" може означати "залишитися без того, що використовується в процесі їди", в даному випадку - дарів з дачної ділянки.
3. Почуття провини (швидше за все перед батьком). Воно може виражатися у боротьбі між свідомими та несвідомими посланнями. Свідомі установки нав'язують це почуття провини (наприклад, рідко буваємо на цвинтарі чи поставили пам'ятник). Несвідомі переживання, навпаки, оберігають психічне здоров'я (батько, який усміхається уві сні та зникає у білому світлі).

У відповідь лист клієнтки:

… першим варіантом тлумачення мого сну Ви прямо вдарили на мою думку. Останнім часом думка про суїцид просто засіла у голові, причому дуже міцно. Продумано все дуже ґрунтовно, до дрібниць. Вибраний спосіб, що завдає мінімум занепокоєння близьким. Морально дозріла повністю. Бракувало якоїсь останньої краплі, яка пояснює для інших це рішення. Адже не багато хто розуміє, що Булгаков правий у тому, що єдиний спосіб пізнати свободу - це смерть. Крапля ця остання не капає, а невідкладні справи накочують постійно. Ну, думаю, гаразд, ось це питання треба обов'язково вирішити, а потім – свобода!
А зараз... зараз я зрозуміла, що ця остання крапля, мабуть, не просто так затримується... мабуть, ще не час для волі... щось ще, мабуть, треба в цьому житті зробити... Незамінних немає , Це 100%, але, мабуть, є щось, що іншим замість мене буде важче робити...
Тепер я задумалася. Я вірю у зв'язок світів і вірю в те, що тіло – тимчасове обличчя, дане для якихось справ, для досягнення якихось цілей. Ось тільки яких? Ось і випливло філософське питання про сенс життя. Значить, БУДЕМО ЖИТИ!

• Використання спеціальних структурованих вправ для поглиблення усвідомлення смертності.Структуровані вправи можна віднести до «екзистенційної шокової терапії», і тому їх використання передбачає, щоб сам психолог не боявся теми смерті.

Вправа «Відрізок мого життя»

Клієнту, який страждає на тривогу, втомою або роздратуванням пропонується: «На порожньому аркуші паперу накресліть відрізок. Один його кінець уявляє ваше народження, інший - вашу смерть. Поставте хрестик на тому місці, де ви зараз. Поміркуйте над цим приблизно п'ять хвилин».

Вправа «Похорон»

Клієнта просять заплющити очі і поринути у себе. Далі використовується будь-яка релаксаційна техніка, що дозволяє клієнту увійти в трансовий стан. Після чого консультант допомагає клієнту пережити власний похорон.

Вправа особливо ефективна у роботі з клієнтами, які пережили смерть близьких. Він дозволяє клієнту пофантазувати на тему власної смерті та допомагає підійти до поглибленого усвідомлення смерті, яке, у свою чергу, призводить до більш високої оцінки життя та відкриває можливості для особистісного зростання.

Вправа «Виклик»

Групу поділяють на трійки та дають завдання розмовляти. Імена учасників групи пишуться на окремих аркушах паперу; листки поміщаються в посудину, потім їх наосліп виймають по одному і викликають написані на них імена. Той, чиє ім'я назване, перериває розмову та повертається спиною до інших.

Багато учасників повідомляють, що в результаті цієї вправи у них зросла свідомість випадковості та крихкості існування.

Вправа «Життєві цикли»

Груповий досвід переживання життєвого циклу допомагає учасникам сфокусуватися на основних питаннях кожної стадії життя. У період, присвячений старості і смерті, їм пропонується цілі дні жити життям старих: ходити і одягатися як старі люди, припудрити волосся і намагатися грати конкретних добре знайомих їм старих; відвідати місцевий цвинтар; на самоті гуляти містом/лісом, представляючи у своїй уяві, як вони непритомніють, помирають, як їх виявляють друзі і як їх ховають.

• Заохочування клієнта до спілкування з невиліковно хворими людьми та спостереження за їх поведінкою.
• Заохочення клієнта до суворішого контролю над тими аспектами життя, куди може впливати.

Другий екзистенційний конфлікт - це конфлікт між усвідомленням свободи та необхідністю бути відповідальним за своє життя. Відповідно, Завдання консультанта у вирішенні другого екзистенційного конфлікту полягає в тому, щоб допомогти клієнту усвідомити особисту свободу та сприяти прийняттю їм відповідальності за свої почуття, думки, рішення, дії, життя.

Виклад матеріалу про вирішення другого екзистенційного конфлікту почнемо з прикладу. У вересні 2011 року на одному з центральних телеканалів України розпочався другий сезон передачі «Від пацанки до панянки». Суть проекту полягає у перевихованні девіантних жінок (алкоголічок, повій, соціопаток та ін.) та перетворенні їх на справжніх пані. Кожна з майбутніх учасниць під час кастингу не лише заявляла, а й відкрито демонструвала, що вона робить лише те, що хоче, і для неї не існує поняття, що має. Іншими словами, кожна учасниця шоу констатувала свою особисту свободу – свободу, яку, на жаль, вона використала не для особистісного зростання, а нашкодила собі.

Розтлумачимо життєву ситуацію учасниць проекту із позицій екзистенційної психотерапії. Двадцяте століття, як відомо, характеризувалося руйнуванням традиційних систем переконань, релігій, ритуалів та правил; швидким розпадом структур та цінностей; вихованням, у якому дуже багато дозволялося. Виросло нове покоління людей, для яких акцент із «повинен» було перенесено на «хочу». Багато людей навчилися бажати, але не зуміли навчитися, як бажати, як виявляти волю, як приймати рішення та відповідати за ці рішення. Випробування свободою виявилося надто великим навантаженням для сучасних людей і, відповідно, викликало тривогу, для подолання якої люди знову і знову знаходили психологічні захисти. Учасниці телешоу «Від пацанки до панянки» стали яскравим прикладом того, як люди знаходять деструктивні шляхи захисту від відповідальності за своє життя.

Нижче наведено психологічні захисту та способи ухилення від відповідальності у ситуаціях актуальності для клієнтів занепокоєнь, пов'язаних зі свободою:

• Компульсивність, Як певна одержимість чужої для Его («не Я») силою, яка панує над людиною, усуває його особистий вибір і позбавляє його власної свободи.
• Перенесення відповідальностіінших людей, зокрема консультантів, чи зовнішні обставини.
• Заперечення відповідальностіза допомогою зображення себе безневинною жертвою або за допомогою втрати контролю (тимчасового входження до ірраціонального стану «не при своєму розумі»).
• Ухиляння від автономної поведінки.
• Патологічнівиявлення бажань, прояв волі та прийняття рішень.

Слово «відповідальність» має багато значень. Для екзистенційних консультантів воно означає насамперед авторство свого «Я», своєї долі, своїх почуттів та вчинків, а також своїх життєвих неприємностей та страждань. І як зазначав видатний французький екзистенціаліст Ж. П. Сартр, жодна реальна терапія неможлива для пацієнта, який не приймає такої відповідальності і завзято звинувачує інших - людей чи сили - у своїй дисфорії. Більше того, екзистенційні консультанти пояснюють своїм клієнтам, що люди повністю відповідальні не лише за свої дії, а й за свою нездатність діяти; не тільки за те, що вони роблять, а й за те, що вважають за краще ігнорувати.

Виходячи зі сказаного, стає очевидною позиція психолога та загальний принцип психологічної допомоги людям, що захищають себе від тривог, пов'язаних із прийняттям відповідальності. Консультант завжди повинен діяти виходячи з розуміння, що клієнт сам створив власне неблагополуччя, і, у відповідь на нарікання клієнта з приводу його життєвої ситуації цікавитися, яким чином він створив цю ситуацію.

Екзистенційна психотехніка в контексті цього питання включає:

• Ідентифікацію психологічних захистів та способів ухилення від відповідальності.Клієнту роз'яснюють сутність психологічних захистів і ставлять «віч-на-віч» з відповідальністю за власні дії. Наприклад, якщо клієнт звернувся за допомогою у зв'язку з переживаннями ізоляції та самотності, а сам у процесі консультації демонструє свою перевагу, зневагу чи зневагу щодо інших, то консультант щоразу може коментувати подібні випади реплікою: «І ви самотні». Або, наприклад, якщо клієнт скаржиться на тягар міського життя, консультант може конфронтувати його зі свободою вибору: «Чому б вам не переїхати жити в село?»

У роботі з виявлення способів ухилення від відповідальності екзистенційні консультанти багато чого запозичили у гештальттерапевтів, зокрема, фокусування уваги мови клієнта. Наприклад, замість "це сталося" клієнта просять сказати "я зробив це"; замість "я не можу" - "я не хочу". Розвиваючи тему прийняття клієнтом він відповідальності за кожне слово, кожен жест, почуття, думка, екзистенційні консультанти активно використовують інші гештальт-игры, зокрема:

Вправа «Я беру відповідальність»

Клієнту пропонується до кожного твердження додавати: «...і беру відповідальність за це». Наприклад: "Я усвідомлюю, що рухаю своєю ногою ... і я беру відповідальність за це". "Мій голос дуже тихий... і я беру відповідальність за це". "Тепер я не знаю, що сказати ... і я беру відповідальність за незнання".

Вправа «Розмова із внутрішніми симптомами»

Клієнту пропонується бути уважним до внутрішніх відчуттів і брати на себе відповідальність і за себе, і за симптоми тіла.

Цю вправу проілюструємо наступним прикладом із практики Ф. Перлза. Перед пацієнтом стояла болісна дилема і, обговорюючи її, він відчув грудку в животі, Перлз запропонував йому поговорити з цим комом: «Помісти ком на інший стілець і поговори з ним. Ти виконуватимеш свою роль і роль кома. Дай йому голос. Що він каже тобі? Таким чином, клієнту пропонується взяти на себе відповідальність за обидві сторони конфлікту, щоб той усвідомив те, що нічого само собою не «трапляється» з нами, що ми - автори всього: всякого жесту, всякого руху, всякої думки.

Ідентифікацію ухилення від відповідальності «тут і тепер».Залежно від ситуації консультант або викриває спроби клієнта залучити себе до сценарних ігор; або не дозволяє клієнту перенести на себе відповідальність за те, що трапляється в ході консультування або поза ним.

Зіткнення із реалістичними обмеженнями.Консультант допомагає клієнту усвідомити, що не всі події життя підвладні волі та бажанням людини, є обставини, на які клієнт вплинути не може, а може лише змінити ставлення до них. У практиці екзистенційного консультування може бути корисним вправа «Класифікація подій».

Вправа «Класифікація подій»

Клієнту пропонується на окремих картках написати всі події, які спричинили виникнення його проблеми. Потім консультант просить поділити ці картки на три групи: 1) події, на які я не можу вплинути; 2) події, на які можу вплинути частково; 3) події, на які я можу вплинути. Потім обговорюється кожна група, кожна подія.

Після цього клієнту говориться, що насправді у житті другої групи немає, і пропонується розподілити картки другої групи між двома іншими. Клієнта просять роз'яснити його рішення.

Далі консультант допомагає клієнту:
- змінити ставлення до тих подій, на які не можна вплинути (можливе використання методу АВС-емоцій з раціонально-емотивної терапії);
- взяти велику відповідальність за обставини, на які можна вплинути.

• Протистояння екзистенційної вини.Психологи вважають однією з функцій тривоги заклик до совісті. Така тривога підживлюється, серед іншого, і почуттям провини, що зумовлена ​​невдалою реалізацією потенціалу. Наприклад, джерелом екзистенційної провини клієнта, у якого померла близька людина, можуть бути реальні помилки (коли людина об'єктивно зробив щось «не так» стосовно померлого або, навпаки, не зробив щось важливе для нього). У цьому випадку психологічна допомога в роботі з екзистенційною виною полягає в тому, щоб сприяти усвідомленню страждальцем значущості провини, зміні ставлення до неї, добування з неї позитивного досвіду. З метою закріплення результату можна запропонувати «Щоденник провини».

Щоденник провини

Заради справедливості скажемо, що в екзистенційній психотехніці, втім, як і в багатьох інших напрямках психотерапії (наприклад, гештальттерапії, імплозивної терапії, біоенергетиці, психодрамі) консультанти більше працюють із нездатністю клієнта відчувати, вважаючи її родоначальницею його нездатності бажати. І. Ялом зазначав, що психотерапія клієнтів із блокованим «відчуттям» повільна і трудомістка, а консультант повинен виявляти наполегливість, багаторазово ставлячи клієнту питання: «Що ви відчуваєте?»; "Чого ви хочете?"

• Фасилітація прийняття рішень.Якщо клієнт повною мірою відчуває бажання, він має прийняти рішення, зробити вибір. Рішення - це міст між бажанням та дією. Разом з тим, екзистенційні консультанти нерідко зустрічаються із ситуацією, коли клієнти блокують ухвалення рішень, застряючи у сумнівах «Що, якщо…».

У разі психологи допомагають клієнтам досліджувати розгалуження кожного питання «що, якщо...» і аналізувати почуття, що у своїй виникають. При необхідності консультанти можуть допомогти клієнтам у виробленні рішення та в оцінці варіантів вибору. Однак важливо, щоб клієнт при цьому відчув власну силу та ресурси.

Третій екзистенційний конфлікт - це конфлікт між усвідомленням власної глобальної самотності (ізоляції) та бажанням встановлювати контакти, шукати захист та існувати як частину більшого цілого. Завдання консультанта у вирішенні екзистенційного конфлікту, пов'язаного з відчуттям ізоляції, полягає в тому, щоб допомогти клієнту вийти зі стану міжособистісного злиття та навчитися взаємодіяти з іншими, зберігаючи та вирощуючи при цьому власну індивідуальність.

Хотілося б одразу зауважити, що тема ізоляції, на відміну від теми смерті та свободи, часто спливає у повсякденній терапії та для її вирішення використовуються різні підходи. Екзистенційні консультанти виділяють три типи ізоляції: міжособистісну, внутрішньоособистісну та екзистенційну.

Міжособистісна ізоляція, яка зазвичай переживається як самотність, - це ізоляція від інших індивідуумів. Вона може бути викликана багатьма факторами: географічною ізоляцією, недоліком відповідних соціальних навичок, конфліктними почуттями стосовно близькості, наявністю психопатології, власним вибором чи необхідністю.

Внутрішньоособистісна ізоляція - це процес, за допомогою якого людина відокремлює один від одного частини самої себе або не визнає якусь зі своїх частин. Така ізоляція має місце тоді, коли людина душить власні почуття чи прагнення, приймає «потрібно» і «слідує» за власні бажання, не довіряє власним міркуванням або сама від себе блокує власний потенціал. Внутрішньоособистісна ізоляція має на увазі патологію за визначенням.

Екзистенційна ізоляція – фундаментальна форма ізоляції, а саме «відокремленість між індивідом та світом». В основі екзистенційної ізоляції лежить конфронтація зі смертю та свободою. Саме знання про «мою смерть» та авторство «моє життя» змушує людину повною мірою усвідомити, що ніхто не може померти разом з кимось чи замість когось, і означає відмовитися від віри, що є хтось інший, хто створює і охороняє тебе. Важливо також, що екзистенційна ізоляція, що викликає у людини сильну тривогу, здатна маскуватися і часто утримується в терпимих рамках, наприклад, через міжособистісне приєднання.

До психологічних захистів від тривоги, пов'язаної з ізоляцією, належать:

• Маніпуляціїіншими людьми для захисту себе та використання оточуючих для самоствердження.
• Злиття з іншимлюдиною, з групою чи справою, із природою чи з всесвітом. Злиття як відповідь на екзистенційну ізоляцію надає схему, за допомогою якої можна зрозуміти багато клінічних синдромів (залежність, мазохізм, садизм, сексуальні розлади та ін.) Наприклад, мазохістична особистість готова принести себе в жертву, терпіти біль, більше того, отримувати задоволення від неї тому що біль руйнує самотність.
• Компульсивна сексуальність. Сексуально компульсивні люди поводяться зі своїми партнерами швидше як з об'єктами, ніж з людьми. Їм не потрібен час для того, щоб близько зійтися з будь-ким.

Екзистенційна психотехніка в ситуаціях ізоляційної тривоги включає:

• Ідентифікацію психологічних захистів та міжособистісної патології. Консультант допомагає клієнту розпізнати та зрозуміти, що він робить з іншими людьми, щоб упоратися зі страхом самотності. Певним маркером міжособистісної патології клієнта може бути ідеал вільних від потреби відносин. Наприклад, чи входить клієнт у відносини виключно з тими, хто може бути йому корисним? Чи пов'язане його кохання швидше з отриманням, ніж з віддачею? Чи намагається він, у найповнішому сенсі, впізнати іншу людину? Чи він утримує себе частково поза відносинами? Чи чує він по-справжньому іншу людину? Чи використовує іншого для побудови відносин з кимось ще? Чи дбає про зростання іншого?
• Зіткнення клієнта із ізоляцієюможе відбуватися різними способами, наприклад, йому:
  - пропонується пережити ізоляцію (на деякий час відрізати себе від навколишнього світу та побути на самоті) у дозах та з системою підтримки, що підходять для цієї людини. Як правило, після такого експерименту клієнт глибше усвідомлює як страх самотності, так і свою мужність та приховані ресурси.
  - рекомендується опанувати практику медитації як спосіб, який дозволяє людині в стані зниженої загальної тривоги (тобто в стані м'язової релаксації, що зменшує тривогу, певної пози і дихання, очищення розуму) зустріти і подолати тривогу, пов'язану з ізоляцією.

У нашій практиці часто використовують роботу з афоризмами про самотність. Клієнту пропонується наосліп витягнути картку з афоризмом і поміркувати про прочитане.

• Позитивні відносини клієнт – консультант. Екзистенційні консультанти дотримуються думки, що для клієнта лікувальна сама собою зустріч із психологом і що особистісні відносини консультанта і клієнта відіграють не менш важливу роль, ніж когнітивні заслуги. На думку І. Ялома, ефективний консультант:

• реагує на своїх клієнтів у щирій манері;
• встановлює відносини, які пацієнт відчуває як безпечні та приймаючі;
• виявляє теплоту та високий ступінь емпатії;
• здатний «бути з» клієнтом та «схоплювати сенс» клієнта.

Причому, важливо зауважити, що в даному контексті йдеться не про консультативні «техніки» емпатії, щирості, безоціночного відношення тощо. Йдеться про реальні відносини, що мають на увазі справжню турботу про клієнта та сприяють його особистісному зростанню.

Підсумовуючи, особливо виділимо, що позитивні відносини клієнт-консультант допомагають клієнту:

• виявити міжособистісну патологію, яка може заважати підтримці відносин нині та в майбутньому. Клієнти часто спотворюють деякі аспекти своїх стосунків із консультантами. Консультанти можуть підвищувати усвідомлення клієнтами таких спотворень, зокрема, підвищувати усвідомлення впливу спотворень на відносини з іншими людьми;
• дізнатися межі відносин. Клієнт дізнається, що може отримати від інших, але також і це набагато важливіше, чого не може отримати від інших.
• самоствердитись, оскільки для клієнтів надзвичайно важливо, що хтось, кого вони поважають і хто дійсно знає всі їхні сильні та слабкі сторони, приймає їх;
• протистояти екзистенційній ізоляції;
• зрозуміти, що вони самі відповідальні за своє життя.

Четвертий екзистенційний конфлікт - це конфлікт між потребою людей у ​​сенсі життя та відсутністю «готових» рецептів осмисленого буття. Усвідомлення того, що світ існує не для того, щоб визначати (систематизувати, упорядковувати) життя окремої людини, а то й зовсім, байдужий до людини, викликає сильну тривогу та активізує механізми захисту.

На думку екзистенційних консультантів, людині важливо відчувати сенс життя, космічний чи земний. Космічний зміст має на увазі якийсь задум, що існує поза і вище особистості і обов'язково припускає якесь магічне або духовне впорядкування всесвіту. Земний сенс або «сенс мого життя» включає в себе мету: людина, яка має відчуття сенсу, сприймає життя як таку, що володіє якоюсь метою або функцією, яку потрібно виконати, якимось провідним завданням або завданнями для докладання себе. (Поняття «сенс» та «мета» в екзистенційному консультуванні використовуються як синоніми.)

Передбачається, що людина, яка має відчуття космічного сенсу, відчуває і відповідне відчуття земного сенсу, тобто її особистий сенс полягає у втіленні космічного сенсу або гармонізації з ним. Наприклад, якщо глибоко віруючий християнин упевнений, що людське життя є частиною божественно наперед визначеного плану, то, відповідно, сенс його життя - зрозуміти і виконати Божу волю. Якщо ж на космічний сенс акцентується ідея про те, що людське життя має бути присвячене меті наслідування Бога як досконалості, то мета життя – прагнення досконалості.

Зрозуміло, людей надзвичайно втішає віра у існування певного вищого цілісного плану, у якому кожен індивід грає свою особливу роль. Проте внаслідок ослаблення впливу релігійних вірувань сучасні люди все частіше стикаються з необхідністю знайти світський особистий сенс життя. Екзистенційні консультанти вважають, що такими смислами можуть стати самотрансцендування (альтруїзм, відданість справі, творчість), гедоністичне рішення та самоактуалізація.

Самотрансцендування пов'язане з глибинною жагою людини перевершити саму себе і спрямувати до чогось чи комусь зовні або «вище» самого себе, тоді як гедонізм і самоактуалізація висловлюють турботу про власне «я». І хоча кожен із цих смислів наповнює людину відчуттям повноти життя, В. Франкл вважав, що надмірне занепокоєння самовираженням і самоактуалізацією приходить у суперечність із справжнім життєвим змістом. Цю думку підтримував і А. Маслоу, який вважав, що повністю актуалізована особистість не надто зайнята самовираженням. На його думку, така людина має міцне відчуття свого «я» і швидше дбає про інших, ніж використовує їх як засіб самовираження або для заповнення особистої порожнечі.

Раніше було сказано, що втрата сенсу викликає сильну тривогу та активізує механізми захисту. В. Франкл розрізняв дві стадії синдрому безглуздості – екзистенційний вакуум (екзистенційна фрустрація) та екзистенційний (ноогенний) невроз. Екзистенційний вакуум проявляється у низці взаємозалежних феноменів: переживанні порожнечі, переважаючому почутті нудьги, незадоволеності життям, негативним емоційним тлом, відсутності чітких уявлень про напрямі власного життя і неприйняття цілей та смислів інших людей.

Екзистенційний невроз характеризується виникненням неспецифічної клінічної симптоматики і проявитися у формах депресії, нав'язливості, девіантної поведінки, гіпертрофованої сексуальності чи нерозсудливості, у всіх цих випадках поєднуючись із блокованою волею до змісту. Серед інших неспецифічних наслідків екзистенційної фрустрації можна назвати такі прояви дезадаптації як неврози, суїциди, алкогольна та наркотична залежність.

Психологічні захисту від тривоги, пов'язаної з безглуздістю, мають спільну рису - занурення у діяльність, що відволікає від осмислення життя:

• Компульсивна діяльністьхарактеризується маніакальною завзятістю у будь-якій діяльності. Наприклад, отримання задоволення, заробляння грошей, здобутті влади, визнання, статусу;
• Крусодерство(Ідеологічний авантюризм) характеризується сильною схильністю вишукувати для себе ефектні та важливі підприємства, щоб потім поринути у них з головою. Наприклад, «професійні демонстранти», які хапаються за будь-який привід «вийти на вулиці», майже незалежно від змісту виступу.
• Нігілізмхарактеризується переконанням у відсутності сенсу та активністю, спрямованої на знецінення чи дискредитування діяльності, що має сенс для інших, наприклад, до любові чи служіння.

Важливо, що психологічна допомога клієнтам, які відчувають тривогу, пов'язану з нестачею життєвого сенсу, принципово відрізняється від терапевтичних стратегій, запропонованих до роботи з іншими кінцевими чинниками. У своїй роботі «Екзистенційна психотерапія» І. Ялом особливо наголошує, що «зі смертю, свободою та ізоляцією необхідно зустрічатися безпосередньо. Однак, коли справа стосується безглуздості, ефективний терапевт повинен допомогти клієнту.<…>ухвалити рішення залученості, а не занурюватися в проблему безглуздості». Таким чином, Завдання консультанта у вирішенні екзистенційного конфлікту, пов'язаного з відчуттям безглуздості, полягає в тому, щоб допомогти клієнту активніше включатися в життя та сприяти подоланню/усуненню перешкод на цьому шляху.

До основних екзистенційних психотехнік у ситуаціях тривоги, пов'язаної з відчуттям втрати / нестачі сенсу життя відносяться:

• Ідентифікація психологічних захистів. Консультант допомагає клієнту краще усвідомлювати використовувані ними види захисту від тривоги безглуздості, а також наслідки та ціну їхнього захисту.
• Перевизначення проблеми. Суть даного екзистенційного прийому полягає у тому, щоб допомогти клієнту усвідомити: а) що в житті немає жодного «готового» сенсу, який можна було б знайти; б) що відповідальні за створення власного сенсу. Виділимо кілька способів такого перефокусування проблеми:

• психолог підвищує сприйнятливість клієнта до ролі сенсу життя та допомагає виявити та оцінити «найкращі» частини особистості клієнта. Для цього консультант явно та неявно цікавиться поглядами клієнта, глибоко вивчає його любов до іншої людини, розпитує про довготривалі надії та цілі, досліджує творчі інтереси та прагнення;
• психолог допомагає клієнту відвести погляд від себе і переключити увагу інших людей. (Ця техніка запропонована В. Франклом і називається "дерефлексія").
• психолог допомагає переосмислити трагічні події життя клієнта в контексті нових смислів, уроків, досягнень та ін. Проілюструємо цей спосіб прикладом із практики В. Франкла.

До Франкла звернувся літній лікар загальної практики, який перебував у пригніченому стані з того часу, як два роки тому втратив дружину. Франкл його запитав: «Що сталося б, лікарю, якби ви померли першим, а вашій дружині довелося б пережити вас?» "О, - сказав він, для неї це було б жахливо, як би вона страждала!" Тоді Франкл відгукнувся: «Бачите, лікарю, вона уникла цих страждань, і саме ви позбавили її від них, але ви повинні платити за це тим, що пережили і оплакуєте її». Лікар не відповів жодного слова, потиснув Франклу руку і спокійно покинув його кабінет.

• психолог допомагає клієнту в «програмуванні» сенсу за допомогою розширення свідомості (повнішого охоплення деталей і подій життя) та стимулювання творчої уяви.

• Надання клієнту сприяння у його активнішій участі у житті.Психолог допомагає клієнту досліджувати сфери та знайти форми «залучення» до життя. На наш погляд, одним із способів стимулювання життєвої активності клієнта є використання терапевтичних метафор як з непрямим, так і прямим впливом. Наведемо два приклади з книги Р. Ткач "Використання метафори в терапії скорботи".

Метафора з непрямим впливом як приклад саморозкриття консультанта.

… мені сниться, що я стою посередині обгородженої огорожею ділянки землі.
- Що то за земля? Чому я тут? - Запитую я невідомого кого.
- Це твоя дача, - лунає доброзичливий голос.
- Але тут тільки бур'яни та колючки, - чи то обурююся, чи жахаюся я у відповідь.
- Це не страшно. З колючками та бур'янами можна впоратися, їх потрібно просто підсмикувати, - м'яко заспокоює мене голос.
- Але тут нічого немає. Абсолютна Порожнеча! - продовжую я сперечатись.
- Ось і добре. Будь-яка Порожнеча перестає бути порожньою, якщо її чимось наповнити, - вчить мене голос.
– А чим її можна наповнити? – щиро запитую я.
- Це твоя Порожнеча чим хочеш, тим і наповни! - наказує мені голос на прощання.
І я починаю заповнювати Пустоту. Спочатку висмикую бур'яни та колючки. Потім уздовж огорожі висаджую плодові дерева, кущі та квіти. Після чого приступаю до будівництва будинку. Я працюю, не покладаючи рук, кілька місяців, а може й більше. Я працюю з величезним ентузіазмом і вірою в душі, що в мене ВСЕ ВИТРАТЬСЯ ...
Під ранок мій будинок готовий. Я прокладаю до нього доріжку… і зі словами: «Це Дорога до НОВОГО ЖИТТЯ!» - прокидаюся назустріч новому дню.

Метафора з прямим впливом як приклад одночасного використання прийомів екзистенційної, позитивної та поведінкової терапії.

Досить часто з метою допомогти клієнту впорядкувати його життя, визначити плани на майбутнє та способи їх реалізації я розповідаю притчу «Твій хрест»:

«Жив на світі одна людина, і ніс він на своїх плечах хрест. Йому здавалося, що його хрест був дуже важким, незручним і негарним. Тому він частенько піднімав очі у небо і благав: «Господи! Поміняй мій хрест».
І ось одного разу небеса відкрилися, до нього спустилися сходи і він почув: «Піднімайся, поговоримо». Чоловік підхопив свій хрест і почав підніматися сходами. Коли він нарешті досяг небес, то звернувся до Господа з проханням:
- Дозволь мені поміняти мій хрест.
- Добре, - відповів Господь, йди до сховища і вибери собі будь-хто за смаком.
Зайшов чоловік у сховище, подивився і здивувався, яких тільки тут немає хрестів: і маленькі, і великі, і середні, і важкі, і легкі, і гарні, і звичайні. Довго ходив чоловік по сховищу, вишукуючи найменший, найлегший і найкрасивіший хрест, і нарешті знайшов. Він підійшов до Господа і каже: Боже, можна мені взяти цей?
Господь усміхнувся у відповідь і сказав: «Можна. Це і є твоє життя. Ти вибрав хрест, з яким до мене прийшов».

Після чого, витримавши терапевтичну паузу, питаю: "У чому мораль цієї притчі?" Уважно вислухавши відповідь, а за необхідності направивши її у бік здорової адаптації, пропоную клієнту уявити, що він є персонажем притчі.

Потім на білому аркуші паперу, від нижнього лівого кута до центру вгору, малюю сходи з 5-6 ступенями і прошу клієнта записати над кожною сходинкою його думки про те, як він жив після смерті близької людини до сьогодні.

Потім нагорі сходів малюю великий квадрат (або коло) і прошу клієнта загадати і записати в ньому бажання, як би він хотів жити далі: «А тепер уявіть собі, що Ви можете загадати будь-яке бажання, і воно обов'язково здійсниться. Бажання може бути лише одне, але найголовніше для Вас. Запишіть його у цьому квадраті».

Далі я малюю 5-6 сходинок вниз (від центру в правий нижній кут) і говорю клієнту приблизно таке: «Уявіть, що Ви вже отримали благословення на виконання свого бажання. І тепер для того, щоб Ваша мрія збулася, необхідно докласти певного зусилля. Напишіть над сходинками праворуч, що Вам потрібно зробити, щоб Ваша мрія стала реальністю».

Робота завершується тим, що я питаю клієнта, з чого він хотів би почати шлях до здійснення мрії, як він собі це уявляє, і що він зробить вже найближчим часом (цього тижня, завтра, сьогодні).

Список літератури

1. Бьюдженталь Дж. Наука бути живим: Діалоги між терапевтом та пацієнтами у гуманістичній терапії. - М: Незалежна фірма «Клас», 1998.
2. Леонтьєв Д. А. Психологія сенсу. - М: Сенс, 1999.
3. Маслоу А. Нові рубежі людської природи. М.: Сенс, 1999.
4. Мєй Р. Екзистенційна психологія. - М: Квітень Прес, ЕКСМО-Прес, 2001.
5. Ткач Р. М. Казкотерапія дитячих проблем. - СПб.: Мова, 2008.
6. Ткач Р. М. Використання метафори в терапії скорботи. – К.: Університет «Україна», 2011.
7. Франкл В. Психотерапія та екзистенціалізм.
8. Франкл В. Людина у пошуках сенсу. М: Прогрес, 1990.
9. Ялом І. Вдивляючись у сонце. Життя без страху смерті. - М: Ексмо, 2009.
10. Ялом І. Екзистенційна психотерапія. - М: Ріміс, 2008.

Ткач Р.М. ,

Розділ із підручника «Консультативна психологія».

Екзистенційна психотерапія - це збірне поняття для позначення психотерапевтичних підходів, у яких робиться наголос на «вільну волю», вільний розвиток особистості, усвідомлення відповідальності людини за формування власного внутрішнього світу та вибір життєвого шляху. Екзистенційний підхід більше поглядом на психотерапію, ніж окремим терапевтичним підходом. Орієнтований на екзистенціалізм психотерапевт може використовувати будь-який метод чи підхід, якщо він сумісний з екзистенційними поглядами.

Певною мірою всі психотерапевтичні підходи екзистенційної психотерапії мають генетичне спорідненість з екзистенційним напрямом у філософії - філософією існування, що виникла у XX столітті як наслідок потрясінь та розчарувань, спричинених двома світовими війнами.

Центральне поняття вчення - екзистенція (людське існування) як нерозчленована цілісність об'єкта та суб'єкта; основні прояви людської-екзистенції – турбота, страх, рішучість, совість, кохання. Усі прояви визначаються через смерть – людина прозріває свою екзистенцію у прикордонних та екстремальних станах (боротьба, страждання, смерть). Осягаючи свою екзистенцію, людина знаходить свободу, яка є вибір своєї сутності.

Принципи екзистенційної терапії

Екзистенційна психотерапія, як і саме поняття «екзистенціалізм», включає безліч різноманітних напрямів та течій, проте в її основі лежать деякі спільні ідеї та принципи.

Кінцевою метою екзистенційної терапії є надання клієнту можливості зрозуміти власні цілі у житті та зробити автентичний вибір. У всіх випадках терапія допомагає їм зняти з себе обмеження, а також сприяє їх розвитку. Клієнти повинні відкрито подивитися в обличчя собі і тому, чого вони уникали, - своєї тривожності і, зрештою, своєї граничності. Часто контролювати тривожність люди відмовляються від своїх глибинних потенціалів. Вибрати реалізацію свого потенціалу означає піти на ризик, але в житті не буде ні багатства, ні радості, якщо люди не навчаться прямо дивитися в обличчя можливості втрати, трагедії та, нарешті, смерті.

Перше, що потрібно зробити клієнту, - це розширити спроможність усвідомлення, тобто осмислити: потенціал, від якого він відмовляється; кошти, використовувані підтримки відмови; реальність, яку може вибрати; тривожність, пов'язану з цим вибором. Щоб допомогти клієнту досягти успіху в цьому, терапевт застосовує два основних інструменти - емпатію та автентичність.

Емпатія використовується як форма феноменологічного методу. Терапевт намагається відреагувати на клієнта без упереджень. Емпатичне і неосудне ставлення може допомогти клієнту розкрити свій внутрішній світ.

Інший важливий інструмент – власна автентичність терапевта. Якщо метою терапії є досягнення автентичності клієнта, то терапевт повинен цю автентичність змоделювати. Для того, щоб стати автентичним, клієнту необхідно дізнатися, що йому не треба грати якусь роль, не слід прагнути бути досконалим або таким, яким його хочуть бачити. Йому не потрібно відмовлятися від аспектів власного досвіду і можна йти на ризик. Терапевту слід змоделювати ці якості та спробувати стати реальною особою у терапії.

В екзистенційній терапії бути реальним чи автентичним означає ділитися з клієнтом, своїми безпосередніми враженнями та думками про нього. По суті це надання клієнту безпосереднього особистого зворотного зв'язку.

Вступ

Кожен час має свої неврози і кожен час потребує своєї психотерапії.

Сьогодні ми, по суті, маємо справу вже з фрустрацією не сексуальних потреб, як за часів Фрейда, а з фрустрацією екзистенційних потреб. Сьогоднішній пацієнт вже не так страждає від почуття неповноцінності, як у часи Адлера, як від глибинного почуття втрати сенсу, яке пов'язане з відчуттям порожнечі, - тому ми й говоримо про екзистенційний вакуум.

Екзистенційна психотерапія

Збірне поняття для позначення психотерапевтичних підходів, у яких наголошується на «вільну волю», вільний розвиток особистості, усвідомлення відповідальності людини за формування власного внутрішнього світу і вибір життєвого шляху.

Термін походить від пізньолатинського існування існування. Певною мірою всі психотерапевтичні підходи екзистенційної психотерапії мають генетичне спорідненість з екзистенційним напрямом у філософії філософією існування, що виникла в ХХ столітті як наслідок потрясінь і розчарувань, викликаних двома світовими війнами.

Ідейним витоком екзистенціалізму стало вчення К'єркегора феноменологія і філософія життя. Центральне поняття вчення екзистенція (людське існування) як нерозчленована цілісність об'єкта та суб'єкта; основні прояви людської екзистенції – турбота, страх, рішучість, совість, любов. Усі прояви визначаються через смерть людина прозріває свою екзистенцію у прикордонних та екстремальних станах (боротьба, страждання, смерть). Осягаючи свою екзистенцію, людина знаходить свободу, яка є вибір своєї сутності. У вузькому значенні термін екзистенційна психотерапія зазвичай згадується, коли йдеться про екзистенційний аналіз Франкла. У більш широкому значенні під екзистенційною психотерапією розуміється гуманістичне спрямування психотерапії загалом.

У 1963 р. президент асоціації екзистенційної психотерапії Джеймс Бьюдженталь висунув п'ять основних постулатів:

Людина як цілісна істота перевищує суму своїх складових (іншими словами, людина не може бути пояснена в результаті наукового вивчення її часткових функцій).

Людське буття розгортається в контексті людських відносин (інакше кажучи, людина не може бути пояснена своїми частковими функціями, в яких не враховується міжособистісний досвід).

Людина усвідомлює себе (і може бути зрозумілий психологією, яка враховує його безперервне, багаторівневе самосвідомість).

Людина має вибір (людина не є пасивним спостерігачем процесу свого існування: вона творить свій власний досвід).

Людина інтенційна (людина звернена в майбутнє; в її житті є мета, цінності та сенс).

Головною особливістю екзистенційної психотерапії є її спрямованість людини як буття-в-світі, тобто. на його життя, а не на особистість як ізольовану психічну цілісність (до речі, багато екзистенційних терапевтів уникають використовувати поняття «особистість»). Саме поняття "екзистенція" у дослівному перекладі означає "виникнення", "поява", "становлення". Це точно відбиває суть всього екзистенціалізму у психології та психотерапії, а й у філософії, мистецтві, літературі тощо. У ньому головним не людина як статичний набір характерологічних і особистісних якостей, форм поведінки, психодинамічних механізмів, бо як істота, що постійно виникає, що стає, тобто. існуюче.

Основна мета екзистенційної терапії допомогти людині краще розібратися у своєму житті, краще зрозуміти нею надані можливості та межі цих можливостей. У цьому екзистенційна терапія претендує зміну клієнта, на перебудову його особи; всю увагу зосереджено розуміння процесу конкретного життя, у її повсякденності проявляються протиріч і парадоксів. Якщо людина бачить реальність не спотвореною, вона позбавляється ілюзій і самообману, виразніше бачить своє покликання і свої цілі в житті, бачить сенс у повсякденних турботах, знаходить у собі мужність бути вільною і відповідальною за цю свободу. Іншими словами, екзистенційна терапія не так лікує, скільки вчить дисципліни життя. Це також можна назвати гармонізацією життя. Хоча це лише загальне визначення цілей екзистенційної психотерапії, видно, що вона більше схожа не на психологічний аналіз особистості, а на філософське дослідження життя людини.

Саме з цієї причини екзистенційна психотерапія спочатку взаємопов'язана із філософією. Схоже, що вона є єдиною психотерапевтичною школою, методи якої мають чітке філософське обґрунтування. Серед західних філософів, що мають виняткове значення для екзистенційної психотерапевтичної практики, можна виділити основоположника екзистенційної філософії, датського мислителя С.К'єркегора, класика сучасної екзистенційної філософії, німецького філософа М.Хайдеггера, німецьких філософів М.Бубера, К.Ясперс Ж.-П.Сартра, хоча це не вичерпний список імен. Серед російських філософів, роботи яких важливі для екзистенційної терапії, можна назвати насамперед В. Розанова, С. Трубецького, С. Франка, Н. Бердяєва, Л. Шестова. Багато своїх понять екзистенційна терапія запозичила з екзистенційно-філософського словника екзистенція, буття у світі (Dasein), почуття буття, справжність і несправжність буття тощо.

Першу спробу поєднання філософії та психіатрії зробив швейцарський психіатр і психоаналітик Людвіг Бінсвангер у 30-х роках ХХ століття, запропонувавши концепцію екзистенційного аналізу (Daseinanalyse). Його можна вважати основоположником екзистенційної терапії. Хоча сам він практичною психотерапією не займався, але визначив принципи феноменологічного опису внутрішнього світу пацієнта, з чого починається екзистенційна терапія.

Першу по справжньому психотерапевтичну екзистенційну концепцію запропонував інший швейцарський психіатр Медард Босс у 40-50 роках ХХ століття. Його версія екзистенційного аналізу за формою була психоаналітичною терапією, але реформованою на основі хайдеггерівської філософії. За збереження аналітичного понятійного апарату та методів вони, проте, тлумачилися в екзистенційному або, як казав М.Бос, в онтологічному контексті. Дазайнаналіз як один із напрямів екзистенційної психотерапії продовжує свій розвиток і в наші дні.

Дуже плідною та оригінальною екзистенційною психотерапевтичною школою є логотерапія австрійського психотерапевта Віктора Франкла. В ній як наріжний камінь у житті людини розглядається прагнення людини до сенсу. Сама логотерапія є системою способів допомоги людині у подоланні екзистенційної порожнечі при втраті сенсу існування.

Для розвитку екзистенційної терапії дуже важлива її американська гілка, хоча у США екзистенційна терапія не має великої популярності. Насамперед слід згадати відомого американського психолога, одного з батьків руху гуманістичної психології Ролло Мейя. Він першим, спираючись на європейську екзистенційну та феноменологічну традицію, сформулював передумови та основні характеристики екзистенційної установки терапевта у психотерапії (він заперечував існування екзистенційної терапії як самостійного напряму у психотерапії). Близько пов'язаною з його концепцією є гуманістично-екзистенційна психотерапія Джеймса Бьюджентала, в якій він намагається поєднати принципи гуманістичної та екзистенційної психології (хоча вони нерідко суперечать одна одній).

Сучасні уявлення про екзистенційну терапію розвиває так звана англійська школа, найяскравішими представниками якої є Еммі ван Дойрцен та Ернесто Спінеллію.

Що виділяє екзистенційну терапію серед інших психотерапевтичних шкіл? Насамперед, це розуміння людини як буття у світі або як безперервного процесу життя, в якому нерозривно пов'язана самість людини та її світ як контекст життя. Таким чином, якщо хочемо по-справжньому зрозуміти людину, насамперед маємо досліджувати її життя, що виявляється у її стосунках зі світом. Виділяються 4 основні виміри людської екзистенції (буття-в-світі): фізичне, соціальне, психологічне (особисте) та духовне (готівкове). У кожному з цих вимірів людина «зустрічається» зі світом і, переживаючи його, формує свої базові передумови (установки) життя. Зрозуміти людину означає зрозуміти, як вона існує одночасно в цих основних вимірах життя як найскладніший біо-соціо-психо-духовний організм.

Іншою фундаментальною особливістю екзистенційної терапії є прагнення розуміння людини через призму її внутрішніх онтологічних характеристик чи універсальних екзистенційних чинників. Це фактори, яким підвладне життя кожної людини. Нами виділяється 7 таких універсальних характеристик людини:

почуття буття;

свобода, її обмеженість та відповідальність за неї;

кінцівку людини чи смерть;

екзистенційна тривога;

екзистенційна вина;

життя у часі;

сенс і безглуздість.

У процесі психотерапії розглядаються установки клієнта стосовно цим універсальним обставинам життя, у яких приховані коріння наших психологічних труднощів і проблем.

Психологічне здоров'я та можливість психологічних розладів екзистенційна терапія пов'язує, відповідно, з справжнім та недійсним способом існування. Жити справжнім життям, згідно з Дж. Бьюжентал, означає повністю усвідомлювати справжній момент життя; вибрати, як прожити цей момент; та прийняти відповідальність за свій вибір. Насправді це досить складно, тому більшу частину життя люди живуть недійсним життям, тобто схиляються до конформізму, відмовляються від ризику, пов'язаного з вибором, відповідальність за своє життя намагаються перекласти на інших. Тому практично всі люди протягом життя постійно стикаються з різними труднощами, проблемами, що іноді досягають ступінь виражених розладів.

В екзистенційній терапії терапевтичні зміни пов'язуються, перш за все, з розширенням свідомості клієнта, з появою нового розуміння свого життя і проблем, що виникають у ньому. Що робити з цим розумінням, що з'явилося, справа і відповідальність самого клієнта. З іншого боку, реальні результати терапії повинні виявлятися у внутрішніх змінах, а й у реальних рішеннях і діях. Проте, ці дії мають бути обдуманими, враховуючи їх можливі негативні наслідки, швидше, свідомими, ніж спонтанними.

Іноді екзистенційної терапії пред'являється докор у надмірному песимізмі, що виявляється в підкресленні не стільки необмежених можливостей людини, скільки кордонів цих можливостей, у тому числі й у терапевтичних змінах. Але це є скоріше проявом реалізму, а не песимізму. Екзистенційна терапія виступає за реалістичний погляд життя і прийняття багатьох обставин як заданих, неминучих.

Клієнтами екзистенційної терапії можуть бути всі люди. Існує єдина вимога активне включення самої людини в процесі дослідження її життя, бажання якомога більш відкрито і чесно, всебічно подивитися на своє не завжди вдале життя. З іншого боку, саме екзистенційна терапія може бути найефективнішою у психотерапевтичній допомозі людям, які потрапили у життєві кризи, зіткнулися з винятковими обставинами життя. Це переживання безглуздості, порожнечі життя, апатія та депресія, суїцидальні наміри, різкі зміни в якості та в способі життя (втрата роботи, вихід на пенсію, самотність, погіршення в якості життя, особисті та професійні невдачі, розлучення тощо), втрата близьких людей і переживання втрати, зіткнення зі смертю (нещасні випадки, невиліковні хвороби) тощо. буд. зміни реалій життя.

Завдання традиційної психотерапії виявити у свідомості глибинні явища душевного життя. На противагу цьому логотерапія прагне звернути свідомість до справді духовних сутностей. Логотерапія як практика екзистенційного аналізу покликана насамперед привести людину до усвідомлення власної відповідальності, оскільки усвідомлення відповідальності є основою основ існування. Оскільки бути людиною це бути усвідомлюючою та відповідальною, екзистенційний аналіз це психотерапія, заснована на принципі усвідомлення відповідальності.

У явному чи неявному вигляді це питання властиве самій природі людини. Сумніви щодо життя, таким чином, ніколи не можна розглядати як прояви психічної патології; ці сумніви значно більшою мірою відображають істинно людські переживання, вони є ознакою найлюдянішого в людині. Так, цілком можливо уявити собі високоорганізованих тварин навіть серед комах скажімо, бджіл або мурах, - які багато в чому перевершили людину щодо організації своїх спільнот. Але неможливо уявити, щоб подібні створіння замислювалися про сенс власного існування, сумніваючись таким чином у ньому. Тільки людині дано виявити проблематичність свого існування та відчути всю неоднозначність буття. Ця здатність сумніватися у значимості власного існування значно більше виділяє людину серед тварин, ніж такі її досягнення, як прямоходіння, мовлення чи понятійне мислення.

Проблема сенсу життя у своєму граничному варіанті може буквально заволодіти людиною. Вона стає особливо насущною, наприклад, у підлітковому віці, коли молоді люди, які дорослішають, у своїх духовних пошуках раптом виявляють всю неоднозначність людського існування. Якось викладач природничих наук у середній школі пояснював старшокласникам, що життя будь-якого організму, в тому числі й людини, зрештою, є не що інше, як процес окислення та згоряння. Несподівано один із його учнів схопився і кинув вчителю повне хвилювання питання: «Якщо це так, то в чому тоді сенс життя?». Цей хлопець уже ясно усвідомив ту істину, що людина існує в іншій площині буття, ніж, скажімо, свічка, яка стоїть на столі і згоряє, доки не згасне зовсім. Існування свічки можна пояснити як процес згоряння. Людині властива принципово інша форма буття. Людське існування набуває форми історичного буття, яке на відміну від життя тварин завжди включене в історичний простір («структурований» простір, за Л.Бінсвангером) і невіддільне від системи законів та відносин, що лежать в основі цього простору. І цією системою відносин завжди керує сенс, хоча він може бути і не вираженим явно, а можливо зовсім не піддаватися виразу.

Основні положення

Екзистенційна психотерапія – це швидше якийсь підхід до розгляду існування, ніж сувора система. Екзистенційні терапевти дивляться всіх людей як клієнтів. Однак клієнти зазнають більших труднощів, ніж їхні терапевти.

Мета психотерапії

Головна мета екзистенційної терапії – допомогти навчитися переживати своє існування як реальне. Основний підхід робиться з погляду клієнтів швидше як у індивідуумів, ніж як на об'єкти, котрим характерно певне поведінка, і навіть на автентичних відносинах терапевт – клієнт.

Екзистенційні терапевти прагнуть допомагати клієнтам розуміти їхні внутрішні конфлікти з урахуванням наявності граничних екзистенційних проблем, пов'язаних зі смертю, свободою, ізоляцією та безглуздістю. Терапевти намагаються допомогти клієнтам ідентифікувати неадекватні механізми захисту та усвідомити негативні наслідки їхньої дії. Екзистенційні терапевти можуть використовувати різноманітні впливи, що входять до репертуару інших видів терапії, якщо це сумісне з основною екзистенційною структурою.

Техніки екзистенційної психотерапії

Хоча екзистенційні психотерапевти використовують ряд технік, що є в інших підходах, особливо в психоаналізі, все ж таки форми екзистенційної терапії мають ряд особливостей, що відрізняють її від інших підходів. Мей відзначає шість таких особливостей (Мей Р., 1958).

1. Екзистенційні психотерапевти використовують широкий спектр технік. Ці техніки відрізняються гнучкістю і різнобічності, за словами Мей, «варіюють від пацієнта до пацієнта і від однієї стадії до іншої під час лікування одного й того ж пацієнта» залежно від того, що необхідно «для найкращого виявлення існування конкретного пацієнта в даний момент його особистої історії» і «що найкраще здатне висвітлити його буття-в-світі».

2. Екзистенційні психотерапевти, особливо: з психоаналітичною підготовкою, використовують психологічні процеси, такі як перенесення, витіснення, опір, але завжди з урахуванням їхнього сенсу в екзистенційній ситуації поточного життя пацієнта.

3. Акцент робиться на присутності, чи реальності відносин психотерапевт-пацієнт, у яких психотерапевт «стурбований не власне проблемами, а розумінням і переживанням, наскільки це можливо, буття пацієнта» за рахунок проникнення та участі у полі пацієнта. Цей погляд поділяють також представники інших психотерапевтичних шкіл, які розглядають пацієнта як існуюче, що вимагає розуміння, а не як об'єкт, який необхідно аналізувати. «Будь-який психотерапевт екзистенційний тією мірою, якою, з урахуванням своєї технічної підготовки та отриманих знань про перенесення та інші психологічні процеси, він має здатність ставитися до пацієнта як до „однієї екзистенції, що взаємодіє з іншою", кажучи словами Бінсвангера». Пацієнт є не суб'єктом, а «екзистенційним партнером», і стосунки - це зустріч, або «подія», один з одним у справжній присутності.Завдання психотерапевта - не впливати на пацієнта, але налагодити осмислені відносини як взаємне переживання.

4. Психотерапевт намагається уникати видів поведінки, здатних загальмувати чи зруйнувати екзистенцію повної присутності у відносинах. Оскільки повна зустріч з іншою людиною нерідко породжує тривогу, психотерапевт може захищати себе, розглядаючи цього іншого як «лише пацієнта», як об'єкт, або фокусуючись на поведінкових механізмах. Спосіб блокування присутності може бути використання технік.

5. Мета терапії у тому, щоб пацієнт переживав своє існування як реальне. Йому необхідно повністю усвідомити своє існування, що включає усвідомлення потенційних можливостей та початок діяльності відповідно до них. Інтерпретація механізмів чи процесів як частину екзистенційної терапії завжди відбуватиметься у тих усвідомлення людиною власної екзистенції. Завдання терапії - не тільки показати пацієнтові, де, коли і чому він не зміг реалізувати свій людський потенціал у повному обсязі, а й змусити його пережити це настільки гостро, наскільки це можливо. Момент надзвичайно важливий, оскільки одна з особливостей невротичного процесу в наш час - втрата сенсу буття, коли в спробі об'єктивно оцінити себе людина починає сприймати себе як об'єкт або механізм. Просто дати індивіду нові уявлення себе як механізм означає лише закріпити невроз, а терапія, що це робить, лише відбиває і продовжує фрагментацію культури, яка веде до неврозу. Така терапія може спричинити усунення симптомів та тривоги, але за рахунок пристосування пацієнта до культури та обмеження його існування за рахунок відмови від свободи.

6. Екзистенційна терапія допомагає пацієнтові розвинути установку чи орієнтацію на зобов'язання. Дана установка передбачає рішення та дії, але не заради власної вигоди. Скоріше це зобов'язання перед деяким моментом у власному існуванні пацієнта. Такі зобов'язання є необхідною умовою набуття знань. Пацієнт не може дозволити собі знайти інсайт або знання доти, доки він не буде готовий до прийняття рішень, не займе певну життєву позицію і не прийме попередніх рішень.

С. Паттерсон та Е. Уоткінс (2003) вважають за можливе додати до цього переліку сьому характеристику: у терапевтичній ситуації екзистенційна психотерапія зосереджується на ситуації тут-і-зараз. Минуле та майбутнє залучаються лише доти, оскільки вони входять до поточного переживання. Тут і зараз включає не тільки переживання пацієнта за рамками терапії, але також його відносини з психотерапевтом. Можна дослідити особисту історію пацієнта, але не з метою пояснити її в термінах будь-якої школи психотерапії. Швидше, вона сприймається як модифікація загальної структури буття-в-світі даного пацієнта (Binswanger L., 1964).

Цих аспектів, або акцентів, екзистенційної психотерапії, відзначають Паттерсон і Уоткінс, навряд чи достатньо як основа для практики. Першорядне значення мають стоять за ними концепції; важливо, що об'єкт, що у фокусі екзистенційної терапії, - тобто екзистенція як вона є, а чи не окремі симптоми - відрізняється від об'єкта більшості традиційних підходів. Однак необхідно, щоб ці концепції проводилися в життя за допомогою певних методів, і можна припускати, що якщо така теорія як екзистенціалізм помітно відрізняється від інших теорій своїми концепціями та принципами, то й методи повинні використовуватися інші. Разом про те нині відсутня докладний, систематичний опис природи і процедур екзистенційної психотерапії, а воно видається необхідним, особливо з урахуванням те, що ці процедури можуть відрізнятися від прийнятих інших підходах.

Перед психотерапевтами, які зазнали собі вплив екзистенціалізму, не стоїть проблема методів. Якщо вони вважають, що техніки вторинні і не повинні порушувати автентичності відносин, вони не побоюватимуться надмірного захоплення техніками та аналізуватимуть механізми їхньої дії. Але в такому випадку вони не демонструватимуть механізми дії своїх прийомів і позбавлять іншу людину можливості зрозуміти чи освоїти ці методи та процедури. Проте методи та процедури повинні існувати, і їм слід приділяти увагу, інакше підхід вважатиметься повністю інтуїтивним (Паттерсон С, Уоткінс Е., 2003).

Екзистенційна психотерапія - напрямок психотерапії, що полягає у допомозі людям в усвідомленні понять смерті, відповідальності, ізоляції із застосуванням певних методик. Виділяють велику кількість технік, які підбирає психотерапевт індивідуально, залежно від проблеми та особливостей людини. До роботи в рамках екзистенційної терапії допускаються психологи, які мають базову вищу освіту та пройшли професійну перепідготовку в цьому напрямі.

Екзистенційна психотерапія: опис напряму

Екзистенційна психотерапія («existentia» - виникнення, поява, існування) - психотерапевтичні підходи, у яких робиться наголос на вільному розвитку особистості, усвідомлення відповідальності людини за формування внутрішнього світу та вибір життєвого шляху. Основоположником цього методу є філософ із Данії Серен Кьєркегор. Він вважав, що вирішення будь-якої проблеми - створена складність штучним способом, яка має за значимістю перекрити справжні біди. Екзистенційна психотерапія виникла в Європі у другій половині XX століття через незадоволеність психологів детерменістськими поглядами на людину та розвитку екзистенційної філософії.

Фундамент екзистенційної психотерапії складають 4 основні поняття, які лежать в основі людського мислення, спрямованого на усвідомлення негативного ставлення до навколишнього середовища:

• смерть;
• свобода;
• ізоляція;
• безглуздість.

Екзистенційна психотерапія заснована на переконаннях про те, що внутрішній конфлікт людини формується на основі його власного ставлення до проблеми, тобто те, що для однієї людини може бути величезною бідою, іншим сприймається як незначна труднощі і проходить повз нього непоміченим. Головна особливість цього психотерапевтичного методу полягає у спрямованості на життя індивіда, а не на особистість, тому багато психотерапевтів цього напряму уникають використовувати даний термін. Основна мета екзистенційної психотерапії - допомогти розібратися у своєму житті, краще зрозуміти свої можливості та їхні межі. Перебудови особи пацієнта не передбачено. Саме тому цей напрямок пов'язаний з філософією.

На його розвиток вплинули такі філософи:

• М. Хайдеггер;
• М. Бубер;
• К. Ясперс;
• П. Тілліх;
• Ж.-П. Сартр;
• В. Розанов;
• С. Франк;
• М. Бердяєв

Особливості даного напряму

З розвитком екзистенційної психотерапії Д. Бьюдженталем висунуто основні постулати цього напряму (1963):

1. 1. Людина як цілісна істота перевищує суму своїх складових, тобто людина не може бути пояснена в результаті наукового вивчення її часткових функцій.
2. 2. Людське буття розгортається у тих людських відносин, т. е. він може бути пояснений своїми частковими функціями, у яких враховується міжособистісний досвід.
3. 3. Людина усвідомлює себе.
4. 4. Людина має вибір.
5. 5. Людина інтенційна, тобто звернена в майбутнє.

Інший особливістю екзистенційної терапії є прагнення розуміння людини через його внутрішні універсальні характеристики. Виділяють 7 таких факторів:

• свобода, її обмеженість та відповідальність за неї;
• кінцівку людини чи смерть;
• екзистенційна тривога;
• екзистенційна вина;
• життя у часі;
• сенс і безглуздість.

Представники

Одним із представників цього психотерапевтичного спрямування є Віктор Франкл (1905-1997). Його вчення називається "логотерапія" - варіант екзистенційного аналізу, який означає прагнення людини до змісту. Існує специфічна та неспецифічна сфера застосування цього методу. До першої відносяться неврози, а до другої – інші різні захворювання.

Відповідно до В. Франкла, людина в будь-якій ситуації прагне сенсу. У цьому підході існують три базові концепти:

• свобода волі (у людей зберігається основна свобода прийняття рішень);
• воля до змісту (людина не просто має свободу, а вона вільна для того, щоб досягти певних цілей);
• сенс життя (сенс – об'єктивна реальність).

У вченні Франкла виділяється таке поняття, як цінності, що є результатом узагальнення типових ситуацій історія суспільства. Він виділяє три групи цінностей: творчості, переживання та стосунки. Цінності творчості реалізуються через працю. До цінностей переживання належить кохання.

Основна проблема логотерапії – проблема відповідальності. Знайшовши сенс, людина відповідає за її здійснення. Від індивіда потрібно ухвалити рішення: здійснювати цей сенс у цій ситуації чи ні.

Американський психолог Р. Мей сформулював причини розвитку та характеристики даного напряму. Цей учений заперечував те, що екзистенційна психотерапія – самостійна гілка психотерапії. Дж. Бьюджентал прагнув поєднати принципи гуманістичної та екзистенційної психотерапії та виділив основні положення такого напряму:

1. 1. За будь-якими проблемами людини лежать глибші несвідомі екзистенційні проблеми свободи вибору та відповідальності.
2. 2. Цей підхід полягає у визнанні людського в кожному індивіді та повазі до його унікальності.
3. 3. Провідна роль приділяється роботі з тим, що актуально нині.

Робота в екзистенційному напрямі

Звернутися до екзистенційної терапії можуть бути будь-які люди. Важливо, щоб пацієнт активно включався у процес дослідження свого життя, був відкритим та чесним. Даний напрямок допомагає тим, хто потрапив у кризові обставини, коли вони не бачать сенсу існування, скаржаться на апатію та депресію. Така психотерапія показана людям, які відбулися зміни у способі життя, втрата близьких людей. Вона допомагає тим, хто страждає на гострі або хронічні соматичні захворювання, психічні патології, покращуючи розуміння і прийняття змін через хворобу.

Психотерапевт, працюючи у цьому напрямі, вивчає поведінку, мовлення, сни та біографію. Екзистенційна психотерапія проводиться індивідуально та у групі, що складається з 9-12 учасників.

Найчастіше робота здійснюється у групі, оскільки має ряд переваг перед індивідуальною формою. Пацієнти та терапевт можуть отримати більше інформації про людину при міжособистісному спілкуванні, побачити неадекватні вчинки та коригувати їх. В екзистенційній психотерапії важлива групова динаміка, яка спрямована на виявлення того, як поведінка кожного члена групи розглядається іншими людьми, змушує їх відчувати, створює думку про людину та впливає на їхнє уявлення про себе. Навчання цьому напряму складає основі наявності базового психологічного освіти.

Фахівці не нав'язують пацієнтам своїх думок. У роботах такого психотерапевта, як Ірвін Ялом, згадується важливість неявних «вливань». Йдеться про ті моменти у сеансі, коли консультант виявляє не лише професійну, а й людську участь у проблемах пацієнта. Тим самим відбувається перетворення психотерапевтичної сесії на дружню зустріч.

Для встановлення та підтримання добрих стосунків з клієнтом фахівцю потрібна повна включеність у проблемну ситуацію, мудрість та небайдужість, уміння максимально включитися у психотерапевтичний процес. Стоїть питання про саморозкриття психотерапевта. Фахівець може це зробити двома способами.

По-перше, розповідати своїм співрозмовникам про власні спроби примирення з проблемами та збереження найкращих людських якостей. Ірвін Ялом говорить про те, що він зробив помилку, рідко вдаючись до саморозкриття. Як автор зазначає у своїй роботі «Теорія та практика групової психотерапії» (2000 рік), щоразу, коли він ділився з пацієнтами своїм досвідом, останні отримували користь для себе.

По-друге, не обов'язково фокусувати увагу на змісті сесії. Психотерапевти можуть просто використовувати цей час для застосування думок та почуттів, які стосуються того, що відбувається в даний час, для покращення відносин між фахівцем та пацієнтом. Ключовими моментами є воля, прийняття відповідальності, ставлення до терапевта та залучення до життя.

Методи та техніки

Існує велика кількість технік застосування концепцій цього напряму. Їх вибір здійснюється спеціалістом на основі їх ефективності, проблеми клієнта та індивідуальних особливостей. Якщо деякі проблеми не вирішені самим психотерапевтом, то він некомпетентний у їх вирішенні та необхідно направити пацієнта до іншого.

Виділяють техніки роботи з екзистенційними занепокоєннями: смертю, відповідальністю та свободою, ізоляцією та безглуздістю. Іноді рекомендується застосовувати інші техніки. Їх використання дозволяє збільшити ефективність психотерапії.

Смерть

Техніка «дозволення терпіти» полягає в тому, щоб дати пацієнтам зрозуміти, що обговорення проблем, пов'язаних зі смертю, високо цінується у консультуванні. Це може бути зроблено через прояв інтересу до саморозкриття в цій галузі і за допомогою заохочення цього.

Психотерапевту не потрібно підтримувати у клієнтів заперечення смерті. Необхідно, щоб ці питання залишалися «на очах».

Техніка роботи із захисними механізмами полягає в тому, що психотерапевт намагається допомогти пацієнтам визнати, що вони житимуть не вічно. Таким психологам потрібно мати наполегливість та вміння правильно вибирати час, щоб допомагати клієнтам розбиратися зі своїми дитячими та наївними поглядами на смерть та трансформувати їх.

Робота зі сновидіннями здійснюється шляхом розповідей пацієнтів про свої сна. У снах (особливо у кошмарних снах) можуть неусвідомлено у непригніченому вигляді виявлятися різні теми, у яких часто є і мотив смерті. У такий спосіб проводиться аналіз та обговорення снів.

Техніка використання допоміжних засобів у тому, що пацієнта просять написати власний некролог чи заповнити анкету із питаннями на тему смерті. Консультант може запропонувати пофантазувати на тему своєї смерті, уявляючи де, як і коли вони її зустрінуть і як пройде їх похорон. До попередньої близька техніка зменшення сензитивності (чутливості) до смерті, згідно з якою психотерапевт допомагає впоратися зі страхом смерті, багато разів змушуючи відчувати цей страх.

Відповідальність та свобода

Техніка визначення видів захисту та способів ухилення від відповідальності полягає в тому, що психотерапевт надає допомогу клієнту у розумінні функцій його поведінки у формі ухилення відповідальності за вибір. Іноді консультант спільно з пацієнтом аналізує відповідальність за власні нещастя і ставить його віч-на-віч з нею. Цей спосіб полягає в тому, що коли людина скаржиться на негативну ситуацію, що трапилася в її житті, терапевт цікавиться, як вона її створила, а також зосереджує увагу на способах, за допомогою яких співрозмовник використовує мову ухилення від відповідальності (тобто часто каже «я не можу» замість «я не хочу»).

Наступна техніка акцентує увагу на відносинах між психотерапевтом та пацієнтом (ідентифікація ухилення від відповідальності). Вона полягає в тому, що фахівці ставлять клієнтів віч-на-віч з їх спробами перенести відповідальність за те, що відбувається в рамках психотерапії і поза нею, на консультанта. Тобто багато пацієнтів, які звертаються за допомогою до психолога, очікують, що терапевт проробить всю необхідну роботу за них, іноді ставляться до нього як до друга. Впливаючи у такий спосіб на почуття консультанта, клієнт перекладає відповідальність на консультанта.

Техніка зіткнення з обмеженнями реальності у тому, що психотерапевт допомагає визначити сфери життя, куди пацієнт може впливати, попри труднощі. Фахівець змінює установку на обмеження, які не можна змінити. Він дає можливість співрозмовнику прийняти несправедливість.

Ізоляція та безглуздість

При техніці роботи з ізоляцією психолог допомагає зрозуміти, що кожна людина народжується, розвивається та вмирає на самоті. Усвідомлення цього концепту впливає зміну якості життя та відносин у соціумі. Психотерапевт пропонує співрозмовнику відгородитися на якийсь час від навколишнього світу і побути в ізоляції. В результаті цього клієнти усвідомлюють самотність та свої приховані можливості.

Техніка перевизначення проблеми застосовується, коли пацієнти скаржаться те що, що у житті немає сенсу. Насправді вони мають на увазі, що життя має сенс, але вони не можуть його знайти. Завдання терапевта у разі - пояснити: у житті немає об'єктивного сенсу, але людина відповідальний його створення. Техніка визначення видів захисту від тривоги та безглуздості полягає в тому, що фахівець допомагає краще усвідомлювати їх. Саме з цими поняттями часто пов'язано те, що пацієнти ставляться до свого життя несерйозно та створюють проблеми, від вирішення яких доводиться ухилитися.