Що означає гіперактивність. Симптоми та ознаки сдвг у дітей за віком – діагностика гіперактивності та синдрому дефіциту уваги у дитини

Гіперактивність дітей яскраво проявляється в їх поведінці та в бурхливому емоційному вираженні. Усі вчинки та переживання дітей із СДВГ проходять з приставкою «понад» - вони імпульсивні, уперті, розсіяні, примхливі, збуджені значно сильніше, ніж це властиво звичайним дітям. Постійність такої поведінки насторожує батьків та педіатрів. Виявити, що це – синдром дефіциту уваги та гіперактивності чи помилки виховання, завдання складне, для неї немає однозначного рішення. Що ж залишається батькам? Розберемо докладніше поняття синдрому дефіциту уваги з урахуванням усіх припущень.

Зайва імпульсивність, емоційність, непередбачуваність реакцій – так можна описати характер дитини із синдромом дефіциту уваги

Чим може бути викликаний СДВГ?

Несприятливі чинники, що вплинули перебіг вагітності. Куріння матері, стресові ситуації, різні захворювання, прийом ліків - все це негативно відбивається на організмі плода.
Порушення лінією невралгії, що відбулися при народженні або у внутрішньоутробному розвитку. Часто синдром дефіциту уваги з гіперактивністю проявляється після того, як під час пологів або розвитку плода в утробі матері спостерігається гіпоксія (брак кисню) або асфіксія (задуха).
Причиною можуть стати передчасні або дуже швидкі пологи. Впливає на діагноз СДВГ та стимуляція родового процесу.
Соціальні чинники, коли малюк росте у несприятливій обстановці. Часті конфлікти дорослих, неправильне харчування, надто м'які чи жорсткі методи виховання, спосіб життя та темперамент самої дитини.

Поєднання одразу кількох небезпечних факторів підвищує ризик прояву у дітей СДВГ. Дитина перенесла асфіксію під час пологів, її виховання ведеться в суворих рамках, вона стикається з частими конфліктами в сім'ї - результатом стане яскраво виявляється гіперактивність малюка.

Як виявити ознаки СДВГ?

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Самостійно визначити у дитини СДВГ не завжди просто. Можливо, дефіцит уваги – це результат інших неврологічних проблем. Прояви симптомів, характерних для СДВГ:

Перші симптоми гіперактивності помітні ще грудному віці.Для гіперактивних дітей характерні бурхливі реакції на гучні звуки та шум, вони погано сплять, відстають у розвиток моторики, збуджуються в іграх та при купанні.
Дитині 3 роки - вік, коли настає момент, що називається кризою трирічок. Багато дітей у цьому віці схильні до примх, упертості, зміни настрою. Малята з гіперактивністю роблять все у кілька разів яскравішим. Для їхньої поведінки властиво запізнілий розвиток мовних навичок, незграбні рухи, що перемежуються з метушливістю і хаотичність. Спостерігаються часті скарги на головний біль, втому, наявність енурезу, .
Виражена непосидючість.Виявляється у дитячому садку на заняттях, що вимагають зосередженості. Крім того, в обстановці садка малюк важко засинає, не бажає сідати на горщик, не хоче їсти, його неможливо заспокоїти.
Проблеми дошкільного вікуДитина з гіперактивністю погано засвоює матеріали, які готують її до школи, проте це не говорить про затримку розвитку дитини, швидше за все, про зниження концентрації уваги. Маля не може всидіти на одному місці і не слухає вихователя.
Погана успішність у школі.Діти з гіперактивністю одержують погані позначки не через низькі розумові задатки. Виною всьому дисциплінарні вимоги. Діти не здатні спокійно просидіти 45 хвилин уроку, уважно слухати, писати та виконувати завдання, запропоновані вчителем.
Психічні проблеми.З раннього віку у гіперактивних дітей розвиваються різні фобії. Яскраво виявляються такі симптоми, як плаксивість, запальність, уразливість, дратівливість, недовірливість, почуття тривоги, підозрілість.

Зазвичай такі діти погано вчаться у школі, що неспроможні спокійно досидіти остаточно уроку чи виконати домашнє завдання повному обсязі

Особливо хвилює батьків той факт, що у симптомів СДВГ може бути комплексний характер – вони проявляються у дітей регулярно та яскраво.

Як діагностують проблему?

Лікарі не ставлять семирічної дитини неврологічний діагноз навіть при вираженій гіперактивності та не використовують препарати. Рішення пов'язане з психологією організму, що росте. Дошкільнята переживають дві серйозні психологічні кризи, що припадають на 3 роки та 7 років (рекомендуємо прочитати: ). Тож за якими ж критеріями лікар виносить вердикт про СДВГ? Розглянемо два списки критеріїв, якими ведеться діагностика захворювання.

Вісім ознак гіперактивності

Рухи у дітей метушливі та хаотичні.
Сплять неспокійно: багато крутяться, часто розмовляють, сміються чи плачуть уві сні, скидають ковдру, ходять ночами.
Складно всидіти на стільці, постійно крутяться з боку на бік.
Стан спокою майже відсутній, постійно бігають, стрибають, кружляють, скачуть.
Погано витримують сидіння у черзі, можуть піднятися та піти.
Занадто багато розмовляють.
Розмовляючи з кимось, не слухають співрозмовника, намагаються перебити, відволікаються від розмови, не відповідають на запитання.
За прохання почекати відповідають вираженим нетерпінням.

Вісім ознак дефіциту уваги

Прагнення добре виконати дане завдання відсутня. Будь-яка робота (прибирання, уроки) робиться швидко та недбало, часто не доводиться до кінця.
Важко сконцентруватися на деталях, дитина погано їх запам'ятовує і може відтворити.
Часте занурення у свій світ, відсутній погляд, складнощі з комунікацією.
Погано засвоюються умови ігор, постійно їх порушують.
Сильна розсіяність, що виражається у втраті особистих речей, які не кладуть на місце, а потім не можуть їх знайти.
Особистої самодисципліни немає. Доводиться постійно контролювати та організовувати.
Швидке перемикання уваги з одного предмета чи об'єкта в інший.
Керуючий механізм - "дух руйнування". Ламають іграшки та інші речі, але не зізнаються у скоєному.

Якщо ви знайшли у поведінці дитини 5-6 збігів щодо діагнозу СДВГ, покажіть її фахівцям (психотерапевту, неврологу, психологу). Лікар всебічно вивчить проблему та знайде грамотне рішення.

Методи лікування

Способи корекції СДВГ у дітей підбираються індивідуально. Лікар, обираючи метод лікування, виходить із ступеня розвитку проблеми. Поговоривши з батьками та поспостерігавши за дитиною, фахівець вирішує, що необхідно у конкретному випадку. Лікування гіперактивних дітей може вестись за двома напрямками: медикаментозно, за допомогою сдвг препаратів, або через психотерапевтичну корекцію.

Медикаментозний метод

Медики США і Заході проводять лікування гіперактивності в дітей віком психостимуляторами. Такі препарати покращують концентрацію уваги та швидко дають видимі позитивні зміни, проте вони характеризуються і побічною дією: у дітей виникають головні болі, порушується сон, апетит, проявляється нервозність та зайва дратівливість, вони неохоче спілкуються.

Російські фахівці не вдаються до лікування СДВГ до психостимуляторів, ґрунтуючись на протоколі лікування СДВГ, за яким застосування таких ліків заборонено. Заміною їм служать ноотропні засоби - група психотропних препаратів, призначених для специфічного на вищі функції мозку, які підвищують його стійкість до впливу негативних чинників, тим самим покращуючи пам'ять і пізнавальну діяльність у цілому. Дефіциту СДВГ-препаратів у продажу немає. Ефективним представником СДВГ-препаратів визнано таблетки-капсули «Страттера». Депресанти дитині даються під суворим контролем лікаря.

Таблетки Страттера не можна призначати самостійно, оскільки вони безпосередньо впливають на нервову діяльність і повинні прийматися лише під строгим лікарським наглядом.

Психологічні та психотерапевтичні методи

Методики психологів та психотерапевтів спрямовані на корекцію поведінки. Розроблено, що допомагають покращити пам'ять, розвинути мовленнєві навички, мислення. Фахівці прагнуть підвищити у дитини самооцінку, дають їй творчі завдання. Для зниження синдрому вводиться моделювання комунікативних ситуацій, здатних полегшити спілкування гіперактивних дітей з ровесниками та дорослими Для корекції СДВГ використовується метод релаксації, що сприяє розслабленню дитини та нормалізації мозкової та нервової діяльності. Логопед займається дефектами мови. Складні випадки вимагають поєднання медикаментозних та психологічних методів виправлення ситуації.

Що треба знати батькам?

Якщо проблему виявлено і в ній немає сумнівів, батькам слід знати, як правильно виховувати гіперактивну дитину. Дійте так:

Підвищуйте у малюка самооцінку. Незрозуміла гіперактивність дитини штовхає дорослих на постійні зауваження та смикування. Вони не просять його, а наказують замовкнути, сісти, заспокоїтися. Маленький чоловічок чує такі слова і в саду, і вдома, і в школі - у нього формується відчуття власної неповноцінності, тоді як він гостро потребує заохочення та похвали. Робіть це частіше.
Вибудовуючи взаємини із сином чи дочкою, поважайте особисті якості. Відставте убік ваше емоційне сприйняття їхньої поведінки, дійте суворо, але справедливо. Караючи малюка, погоджуйте своє рішення з іншими членами сім'ї. Розуміючи, що дитині важко стримувати себе і вона пускається на всі тяжкі, не робіть цього самі. Ваші зльоти з «гальм» можуть сприйматися ним як норма.
Займаючи дитину в домашніх справах, давайте їй нескладні та короткострокові завдання, на які йому вистачить терпіння. Обов'язково заохочуйте, якщо він їх виконав.
Здобуття інформативних знань має бути дозованим. Відводьте на читання та підготовку уроків не більше ніж 15 хвилин за одне заняття. Дайте дитині відпочити, запропонувавши їй пограти, потім поверніться до уроків.
Якщо малюк звик, що вдома йому прощають всі витівки, то він неодмінно зіткнеться з негативним ставленням до його викрутасів у школі та дитячого садка. Ваша допомога полягає у дохідливому поясненні малюкові його неправильної поведінки. Обговорюйте з ним конфлікт, знаходите вирішення ситуації.
Хороше рішення – запропонувати дитині вести щоденник, в якому відображатимуться всі його маленькі перемоги. Така наочна ілюстрація досягнень стане конструктивною допомогою.

Батькам дуже важливо говорити з дитиною на рівних, пояснювати свою позицію, підвищувати її самооцінку. Таким чином можна направити зайву енергію в позитивне русло та м'яко скоригувати поведінку малюка

Складності соціальної адаптації

Приходячи до саду чи школи, діти з СДВГ одразу потрапляють до списку «важких» вихованців. Гіперактивна поведінка сприймається оточуючими як неадекватна. Іноді ситуація складається так, що батьки змушені міняти школу чи дитячий садок. Вам належить навчити ваше чадо бути терпимим, гнучким, ввічливим, доброзичливим – лише такі якості допоможуть йому у соціальній адаптації.

Гіперактивна дитина – це хвороба. Усі діти різні, часто відрізняються темпами фізіологічного розвитку, схильностями, характером і темпераментом. Деякі малюки можуть спокійно проводити час самі, зі своїми іграшками, книжками та розмальовками, інші не можуть залишатися поза увагою і п'ять хвилин. Бувають діти, яким важко зосередитися на чомусь, не під силу довго залишатися на одному місці – наприклад, сидіти в перукарському кріслі, на заняттях у дитячому садку чи школі, за ними проблематично встежити на дитячому майданчику.

Таким малюкам непросто дається навчання – це і є гіперактивність. Мозок гіперактивної дитини важко концентрує увагу і сприймає інформацію. Гіперактивні діти швидко змінюють сферу діяльності, вони імпульсивні та непосидючі, специфічні у спілкуванні з дорослими та однолітками, у прояві своїх талантів. Спробуємо докладно розібратися в суті проблеми та наведемо шляхи її вирішення.

Гіперактивні діти не можуть зосередитися на одному завданні, їх важко зацікавити спокійною справою та втихомирити

Причини гіперактивності

Гіперактивність в дітей віком – передусім не фізіологічне відхилення, а поведінковий розлад розвитку. Медична назва гіперактивності - СДВГ (). Сучасна медицина дотримується думки, що синдром виникає при несприятливому внутрішньоутробному розвитку дітей та тяжких пологах. Так, якщо у майбутньої матусі був виражений і довгий токсикоз, а у плода діагностували внутрішньоутробну асфіксію, ризик виникнення гіперактивної дитини зростає втричі. Будь-яке оперативне втручання під час пологів, перебування новонародженого в реанімації також роблять свій внесок у розвиток синдрому ДВГ.

Симптоми гіперактивності

Які ознаки гіперактивної дитини? Як відрізнити, малюк активний та енергійний, як і належить здоровому карапузу, чи у нього розвивається синдром дефіциту уваги та гіперактивності?

Характерні симптоми починають визначати до 2-3 років. Ставити діагноз можна вже в садочку, адже саме там схильності проявляються найактивніше – у спілкуванні з вихователем, з іншими малюками у групі.

Як проявляється гіперактивність у дітей:

занепокоєння та тривожні стани навіть тоді, коли серйозних причин цього немає;
емоційна лабільність, плаксивість, зайва вразливість та вразливість;
безсоння, надто чуйний сон, плач і розмова уві сні;
проблеми з промовою;
проблеми у спілкуванні;
ігнорування заборон, норм поведінки у суспільстві та правил - кажучи просто, малюк дуже неслухняний;
напади агресії;
рідко, синдром Туретта – неконтрольоване викрикування недоречних та образливих слів.

Всі ці прояви та ознаки у вашого чада мають стати приводом для звернення до фахівця. Невропатолог та психолог випишуть рекомендації та дадуть поради, як правильно виховувати малюка, як його заспокоїти та знизити ймовірність негативного сприйняття суспільством.

Незважаючи на свою активність і балакучість, гіперактивна дитина часто залишається незрозумілою іншими дітьми і зазнає значних труднощів у спілкуванні

Лікування гіперактивного малюка - чи потрібне?

Гіперактивна дитина часто і сильно втомлюється від неконтрольованих емоцій, змінює режим дня та плани через свою не завжди адекватну поведінку, не дає батькам вести нормальний спосіб життя. Дорослим людям терпіти це складно, адже не завжди є час, фізичні та моральні сили боротися з істериками.

Стежити за гіперактивною дитиною, щоб вона адекватно реагувала на зовнішній світ і вміла поводитися з іншими людьми, а не бездумно виплескувала енергію, без причини плакала і сміялася, можуть тільки дуже терплячі і не дуже зайняті батьки або няня. Нерідко доводиться вдаватися до корекції поведінки дитини - вона може включати як медикаментозне лікування, так і відвідування психолога, логопеда, заспокійливий масаж, спорт і відвідування різних творчих гуртків. Медикаментозне лікування лікар призначає після обстеження та огляду дитини.

Дітям із синдромом ДВГ обов'язково потрібно зробити електроенцефалограму мозку, щоб виключити органічні причини гіперактивної поведінки, виміряти внутрішньочерепний тиск (рекомендуємо прочитати:). Якщо всі показники гаразд, лікар частіше призначає гомеопатичні заспокійливі препарати. Заспокійливе допоможе дитині краще спати, знизить кількість істерик та панічних атак.

Деякі сучасні лікарі вважають, що лікувати до 4 років від гіперактивності не можна, тому що більшість малюків у цьому віці ще не вміють справлятися з власними відчуттями, вони сповнені енергії і намагаються виплеснути її будь-якими шляхами.

Як поводитися з гіперактивною дитиною?

Як виховувати гіперактивну дитину? Багато батьків стають у глухий кут, особливо, коли малюк йде в сад, або в школі стикається з безліччю проблем, пов'язаних з навчанням і соціумом. Гіперактивна дитина завжди на особливому рахунку у вихователя, вчителя та дитячого психолога. Насамперед, допомогти йому мають батьки – виховання таких дітей потребує терпіння, мудрості, сили волі та духу. Не дозволяйте собі зриватися, підвищувати на дитину голос або піднімати на нього руку (рекомендуємо прочитати:). Тільки якщо він зробив щось, що нашкодило іншим людям, ви можете застосувати такі жорсткі методи.

Якщо батьки зриваються і переходять на крик, погрози чи фізичне з'ясування стосунків, це лише посилює ситуацію. Дитина замикається в собі і стає ще більш некерованою

Як виховувати "непосиду"?

Поради психолога:

Забороняйте коректно. Формулюйте заборони так, щоб у реченні не було слова «ні», «не можна». Набагато ефективніше сказати: «Вийди на доріжку», ніж вимовити: «Не бігай мокрою травою». Завжди мотивуйте свої заборони, доводьте їх. Наприклад, якщо дитина не хоче йти з майданчика ввечері, скажіть: «Я хотіла почитати тобі перед сном цікаву історію про улюбленого мультиплікаційного героя, а якщо ти довго гулятимеш, я не встигну це зробити».
Чітко ставте завдання. Такі діти погано сприймають інформацію, що передається за допомогою довгих речень. Говоріть лаконічно.
Будьте послідовні у своїх діях та словах. Наприклад, нерозумно говорити: «Іди візьми у бабусі чашку, потім принеси мені журнал, вимий руки і сідай вечеряти». Дотримуйтесь черговості.
Контролюйте час. Дитина з СДВГ погано контролює тимчасові рамки, якщо вона чимось захоплена, може займатися цим довго і забуде про інші справи.
Дотримуйтесь режиму. Режим дня - дуже важливий аспект життя гіперактивного малюка, він допоможе заспокоїти малюка, привчити до порядку (рекомендуємо прочитати:).
Виховувати малюка - значить поводитися лояльно і дотримуватися позитивної нотки у спілкуванні з ним, налаштовувати себе, його та оточуючих на позитив. Згладжуйте конфліктні ситуації, хваліть за перемоги, підкреслюйте, коли малюк повівся особливо добре, послухавши вас.
Займайте ваше дитя корисними справами. Діти обов'язково повинні мати позитивне русло для виплескування енергії - це може бути творчий або спортивний гурток, прогулянки велосипедом та самокатом, ліплення з полімерної глини або пластиліну будинку.
Створіть вдома комфортні умови. Маля має менше не тільки сам дивитися телевізор і грати в комп'ютерні ігри, але й бачити, як це роблять інші. Робоче місце має бути без зайвих предметів, плакатів.
За потреби давайте гіперактивній дитині гомеопатичне заспокійливе, але не зловживайте ліками.

Коли дитина відвідує цікаві їй заняття - спортивні, творчі, вона може виплеснути там енергію, що накопичилася, і прийти додому вже набагато спокійнішим.

Як допомогти, якщо почалася істерика?

Як заспокоїти гіперактивну дитину? У момент, коли у дітей істерика і вони не слухаються, ви можете вчинити, вибравши один із варіантів:

Ідіть в іншу кімнату. Позбавлений глядацької уваги, малюк може перестати плакати.
Зверніть увагу. Запропонуйте цукерку, покажіть іграшку, увімкніть мультфільм або гру на планшеті чи телефоні. Гучно запропонуйте йому не плакати, а зайнятися чимось цікавим – наприклад, вийти у двір і там пограти, побігати на вулиці.
Дайте води, солодкий чай чи настій заспокійливих трав.

У повсякденному житті дітей підтримуйте їхню нервову систему. Заспокійливий трав'яний збір добре допомагає при додаванні у ванну, якщо дитина маленька, і в чай, якщо йдеться про школяра (рекомендуємо прочитати:). Читайте перед сном книжки, гуляйте на відкритому повітрі. Намагайтеся, щоб дитина бачила менше агресії та негативу. Вивчайте природу, більше дивіться на дерева, небо та квіти.

Гіперактивність – надто жваве поведінка людей, у якому явно проглядається підвищена збудливість людини. Зазвичай така поведінка буває через нездатність контролювати емоції. Тому синдром гіперативності спостерігається переважно у дітей та підлітків. Якщо ж так поводяться дорослі, можна говорити про наявність якогось психічного розладу.

Щодо синдрому гіперактивності у дітей та підлітків фахівці дотримуються іншої думки. Вони вважають, що надмірна активність і висока збудливість у разі пояснюються головним чином дефіцитом уваги. Під дефіцитом уваги у разі мається на увазі відсутність здатності сконцентруватися на конкретному предметі, звуку чи виді діяльності.

Крім того, причинами такої поведінки дитини можуть бути родові травми, будь-які інфекції, недостатнє або неправильне харчування, отруєння отрутами хімічного походження.

Синдром гіперактивності у хлопчиків трапляється набагато частіше, ніж у дівчаток. Зазвичай він дається взнаки вже в два-три роки. На сьогоднішній день підвищена збудливість відзначається майже у 10% учнів початкових класів. Їй часто супроводжують порушення сну, дефекти мови, патології розвитку, діарея, енурез.

Симптоми

Незважаючи на те, що симптоми гіперактивності у дітей з'являються в дуже ранньому віці, на прийом до фахівця вони найчастіше потрапляють до 8-10 років. Пояснюється це тим, що оточуючі вважають дитину непосидючою або просто не надають особливого значення її некерованої рухливості. Вона починає вимагати підвищеної уваги тоді, коли стає на заваді навчанню в школі і заважає адаптації в суспільстві.

Основними симптомами гіперактивності у дітей є:

Нездатність довго на чомусь зосередитись;
Незібраність, неможливість сконцентрувати увагу одному предметі;
Складнощі з концентрацією на якомусь одному занятті;
Небажання вирішувати задачі, що вимагають розумової напруги;
Розсіяність;
Постійна забудькуватість;
Регулярне відволікання на сторонній шум;
Безперервні ерзання на стільці;
Часті схоплювання з місця;
Імпульсивні помахи руками та неконтрольовані рухи ногами під час хвилювання;
Нездатність чогось спокійно чекати і щось вислуховувати остаточно;
Постійне прагнення зірватися з місця.

Якщо такі дії у поведінці дитини мають місце, є серйозна нагода запідозрити наявність у неї синдрому гіперактивності. Це може мати негативні наслідки, що виражаються в поганій соціальній адаптації та порушенні нормального процесу навчання, надмірної дратівливості та запальності. Такі діти не можуть зосередитися, зазнають гніву, коли доводиться чогось чекати і не усвідомлюють у момент скоєння якоїсь дії його наслідки.

Особливо ризикованими прояви синдрому гіперактивності бувають у конфліктному підлітковому віці. Юнаки і дівчата з таким синдромом мають сильне прагнення до лідерства і найчастіше роблять вчинки, що викликають, що межують з антигромадськими. Вони рано починають курити, вживати алкогольні напої чи наркотичні речовини.

Діти з симптомами гіперактивності вимагають специфічного підходу у вихованні та нагляду. Їхня поведінка обумовлена не негативними рисами характеру, а порушенням ретикулярної формації. Це одна з функцій головного мозку, яка відповідає за обробку інформації та за ступінь концентрації уваги. Збій у її роботі призводить до надмірної стомлюваності мозку та наростання емоційної тривожності, на тлі якої з'являється некероване бажання постійного руху.

Лікування та корекція

Гіперактивність у дітей не піддається звичайному строгому контролю, оскільки дитина в даному випадку не здатна реагувати на зауваження та адекватно сприймати загрозу покарання за вчинки. Першочергове завдання корекції – навчити управлінню собою. Вона полягає у напрямку енергії у безпечне русло. Це можуть бути заняття спортом або енергійні захоплюючі ігри, що поєднуються з ретельним дотриманням режиму дня та обов'язковими прогулянками на свіжому повітрі.

Процес лікування гіперактивності не допускає інтелектуальної перевтоми та тривалої присутності людини серед великої маси людей. Дитину слід оберігати від стресів та емоційних струсів. До таких дітей не можна пред'являти надто високих вимог. Але й бути з ними занадто м'якими теж неприпустимо. Харчування дитини має бути правильним, з достатнім вмістом мікроелементів та вітамінів.

Терапевтичне лікування гіперактивності полягає у застосуванні ноотропних препаратів у комплексі з мануальними методами. Як психостимулятори використовуються амфетаміни, які можна приймати раз на добу. Якщо психостимулятори не дають відчутних результатів, призначають нейролептики та антидепресанти. Однак застосування таких засобів вимагає постійного спостереження за дитиною, оскільки створює ризик виникнення серцево-судинних відхилень.

Також використовуються транквілізатори, снодійні препарати та Н1-блокатори. Їх застосовують у випадках, коли інші ліки виявляються неефективними і лише після ретельного аналізу причин безуспішності попереднього способу лікування. Додатково для придушення або корекції гіперактивності призначається клонідин та ряд протисудомних медикаментів – карбамазепін, вальпроєва кислота та ін.

На запитання Мами.Ру відповіла Катерина Каширська, керівник дитячого психологічного центру «Освіта у розвитку»

Активний чи гіперактивний?

«Гіперактивність» стало настільки модним словом, що багато батьків поспішають трохи сказати про своє 2-3 річного малюка «він у нас гіперактивний» і навіть, часто, пишаються цим.

Рухливість, інтерес до навколишнього, непосидючість, цікавість – це природні прояви характеру малюка та його прагнення пізнання навколишнього світу. У той час як гіперактивність та синдром дефіциту уваги (СДВ), які часто поєднуються один з одним – це неврологічно-поведінкові розлади, які проявляються ближче до 6-7 років і по-справжньому заважають дитині вчитися та адаптуватися у житті.

Тому активність малюка, його потяг побігати і пограти, якщо вона не заважає йому розвиватися відповідно до віку і впізнавати нове, не потрібно називати гіперактивністю. Але якщо ви помічаєте, що малюк не любить і не може слухати казки, не вміє зосереджуватися на іграх (пограв хвилину і покинув), постійно вимагає вашої уваги – це привід проконсультуватися з психологом, щоб проблеми уваги не стали для нього надалі.

У якому віці діагностують гіперактивність?

Гіперактивним дітям важко адаптуватися, проблеми починають виникати у зв'язку з початком систематичного навчання – на підготовчих заняттях перед вступом до першого класу чи вже у школі. Такій дитині важко зрозуміти, в чому полягає роль школяра: відрізнити допустиму поведінку від неприпустимої, вона погано вміє ладнати з дітьми та вчителем, не може організувати свою роботу на уроках і вдома, та й просто «висидіти» стандартний урок, виявляє надмірну активність там, що це не доречно – не на спортивному майданчику, а в класі під час вирішення завдань.

Тому якщо в дошкільному віці непосидючість не особливо непокоїть батьків, то при вступі до школи на перший план виступають проблеми навчання та порушення уваги. Саме в цей період батьки найчастіше звертаються за консультацією до фахівців. У віці 6-7 років ці проблеми стають критичними для дитини.

Варто знати, що дефіцит уваги, гіперактивність часто йдуть у комплексі з якимись іншими проблемами – труднощами в навчанні, страхами, проблемами неврологічного характеру (утрудненою координацією рухів, порушеннями моторики), вони можуть бути побічною реакцією на якісь ліки, які приймає дитина.

Катерина Каширська: «У нашій країні батьки самі вирішують, коли віддавати дитину до першого класу. В результаті до школи приходять як діти, яким щойно виповнилося 6 років, так і ті, кому вже скоро буде 8. Перед тим, як приймати рішення про готовність до школи, завжди краще проконсультуватися з фахівцем. Нейропсихолог може провести, у тому числі, і діагностику процесів уваги та визначити:
ступінь готовності дитини до систематичного навчання;
чи підходить йому та школа, яку обрали для нього батьки (скажімо, вони мають бажання віддати дитину в гімназію зі складною програмою, але фахівцеві ясно, що малюк не зможе її подужати);
яка коригуюча програма допоможе згладити особливості дитини, щоб вона прийшла до школи без серйозних проблем. Залежно від проблеми, можливо, порекомендує звернутися до інших фахівців: дитячого психолога, невролога, логопеда-дефектолога».

Ознаки дефіциту уваги та гіперактивності

Чи є у дитини синдром дефіциту уваги чи гіперактивність чи ні, може визначити лише фахівець. Але для того, щоб звернутися до нього, батьки повинні зрозуміти, наскільки імпульсивність і невміння зосереджуватися заважають дитині реалізувати свої можливості та адаптуватися до саду, школи та будь-якого іншого колективу.

Які ситуації мають насторожити батьків та можуть стати приводом для звернення до нейропсихолога? По-справжньому турбувати може поведінка, яка явно виділяє його серед однолітків, заважає йому у навчанні та спілкуванні і – що дуже важливо – не минає з часом, принаймні протягом півроку і не залежить від місця його знаходження – тобто він однаково веде себе і вдома, і в школі, і в гостях:

1. Неуважність:

Дитині завжди важко зосередитися на завданні чи грі;
він часто втрачає речі, забуває про звичайні щоденні справи (прибрати ліжко, одягнутися, вмитися тощо);
слухає неуважно, навіть коли звертаються особисто до нього;
виконуючи завдання: не може сам організувати порядок своїх дій, часто відволікається (попити, подивитися у вікно тощо), часто не дотримується умов завдання і не доробляє його до кінця.

2. Імпульсивність:

Дитині важко дочекатися своєї черги: вона починає відповідати, не дослухавши питання до кінця, перебиває інших, влазить у чужі розмови, кричить «з місця» на уроках, їй важко грати в ігри з правилами, які припускають, що треба робити щось суворо по черзі.

3. Гіперактивність:

Дитині важко заспокоїтися - він ерзає на стільці, перебирає пальцями, чухається;
надто багато розмовляє;
встає тоді, коли потрібно сидіти (на уроці, наприклад), не може грати чи відпочивати спокійно, постійно бігає «як заведений», залазить скрізь, навіть якщо це недоречно.

Катерина Каширська: «Завдання фахівця, який працює з дитиною, яка має описані порушення, полягає в тому, щоб допомогти їй адаптуватися до тих умов, в яких вона перебуває (програмі школи, конкретному рівню навантаження). Методи коригування при цьому можуть бути зовсім різними, залежно від різновиду проблеми:
когнітивно-поведінкова терапія;
соціальна підтримка;
медикаментозне лікування (воно може доповнювати, але не замінювати інші методи роботи). Важливо розуміти, що психолог, ні психоневролог що неспроможні призначати дитині прийом будь-яких препаратів, рішення про необхідність такої підтримки приймається разом із медиками (неврологом).

Основні засади побудови корекційних занять:
необхідно структурувати навколишнє середовище (гіперактивній дитині, як нікому, іншій важливий порядок);
важливо давати малюкові наочне уявлення важливої інформації, наочне уявлення про час;
багато говорити з ним вголос (у тому числі описувати те, що відбувається зараз);
в рамках когнітивно-поведінкової терапії дитини навчають техніці вирішення проблеми, способів розподілу завдань на частини, складання плану та перевірки помилок.

Як будь-який інший розлад, гіперактивність та дефіцит уваги можуть супроводжуватися новими «сплесками» у старшому віці, тому, як правило, таких дітей фахівці спостерігають аж до закінчення школи».

або СДВГ – це найпоширеніша причина порушення поведінки та проблем у навчанні у дітей дошкільного віку та школярів.

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дитини- Розлад розвитку, що виявляється в порушенні поведінки. Дитина з СДВГ непосидюча, проявляє «безглузду» активність, не може всидіти на заняттях у школі чи дитячому садку, не займатиметься тим, що їй нецікаво. Він перебиває старших, грає під час уроків, займається своїми справами, може залізти під парту. При цьому дитина правильно сприймає навколишнє. Він чує та розуміє всі вказівки старших, проте не може виконувати їх інструкції через імпульсивність. Незважаючи на те, що дитина зрозуміла завдання, вона не може довести розпочате до кінця, не в змозі планувати і передбачати наслідки своїх вчинків. Із цим пов'язаний високий ризик отримати побутову травму, загубитися.

Неврологи розглядають синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дитини, як неврологічне захворювання. Його прояви є результатом неправильного виховання, занедбаності чи вседозволеності, вони наслідок особливої роботи мозку.

Поширеність. СДВГ виявляється у 3-5% дітей. З них 30% переростають захворювання після 14 років, ще близько 40% пристосовуються до нього і навчаються згладжувати його прояви. Серед дорослих цей синдром виявляють лише в 1%.

У хлопчиків синдром дефіциту уваги та гіперактивності діагностують у 3-5 разів частіше, ніж у дівчаток. Причому у хлопчиків синдром частіше проявляється деструктивною поведінкою (неслухняністю та агресією), а у дівчаток неуважністю. За даними деяких досліджень, захворювання більше схильні до світловолосих і блакитнооких європейців. Цікаво, що у різних країнах рівень захворюваності значно відрізняється. Так, дослідження, проведені в Лондоні та штаті Теннессі, виявили СДВГ у 17% дітей.

Типи СДВГ

Дефіцит уваги та гіперактивність виражені в рівній мірі;
Переважає дефіцит уваги, а імпульсивність та гіперактивність проявляються незначно;
Переважає гіперактивність та імпульсивність, увага порушена незначно.

Лікування. Основні методи – педагогічні заходи та психологічна корекція. Медикаментозне лікування застосовується в тих випадках, коли інші методи виявилися неефективними, оскільки використовувані препарати мають побічні ефекти.
Якщо залишити синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дитини без лікування підвищується ризик розвитку:

залежність від алкоголю, наркотичних речовин, психотропних лікарських засобів;
труднощів із засвоєнням інформації, що порушують процес навчання;
високої тривожності, що приходить на зміну рухової активності;
тиків - повторюваних посмикування м'язів.
головного болю;
антисоціальних змін - схильності до хуліганства, крадіжки.

Спірні моменти.Ряд провідних фахівців у галузі медицини та громадських організацій, серед яких Громадянська комісія з прав людини, заперечує існування синдрому дефіциту уваги та гіперактивності у дитини. З їхньої точки зору прояви СДВГ вважаються особливістю темпераменту та характеру, тому не підлягають лікуванню. Вони можуть бути проявом природної для активної дитини рухливості та допитливості, або протестною поведінкою, що виникає у відповідь на психотравмувальну ситуацію – жорстоке поводження, самотність, розлучення батьків.

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дитини, причини

Причину синдрому дефіциту уваги та гіперактивності у дитинивстановити не вдається. Вчені переконані, що хвороба провокує поєднання кількох факторів, що порушують роботу нервової системи.

Чинники, що порушують формування нервової системи у плода,які можуть призвести до кисневого голодування або крововиливу в тканину мозку:

забруднення навколишнього середовища, високий вміст шкідливих речовин у повітрі, воді, продуктах харчування;
прийом жінкою під час вагітності лікарських засобів;
вплив алкоголю, наркотиків, нікотину;
інфекції, перенесені матір'ю під час вагітності;
конфлікт за резус-фактором – імунологічна несумісність;
загроза викидня ;
асфіксія плода;
обвивання пуповиною;
ускладнені чи стрімкі пологи, які призвели до травмування голови чи хребта плода.

Фактори, що порушують роботу мозку у дитячому віці

захворювання, що супроводжуються температурою понад 39-40 градусів;
прийом деяких лікарських засобів, які мають нейротоксичну дію;
бронхіальна астма, пневмонія;
тяжкі захворювання нирок;
серцева недостатність, вада серця.

Генетичні фактори. Відповідно до цієї теорії, 80% випадків синдрому дефіциту уваги та гіперактивності пов'язано з порушеннями в гені, який регулює виділення дофаміну та роботу дофамінових рецепторів. Результатом стає порушення передачі біоелектричних імпульсів між клітинами мозку. Причому хвороба проявляється у тому випадку, якщо, крім генетичних відхилень, присутні несприятливі фактори навколишнього середовища.

Неврологи вважають, що ці фактори здатні спричинити пошкодження на обмежених ділянках мозку. У зв'язку з цим деякі психічні функції (наприклад, вольовий контроль над імпульсами та емоціями) розвиваються неузгоджено, із запізненням, що спричиняє прояви хвороби. Це підтверджує факт, що у дітей із СДВГ виявлялося порушення обмінних процесів та біоелектричної активності у передніх відділах лобових часток мозку.

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дитини, симптоми

Дитина з СДВГ однаково проявляє гіперактивність та неуважність вдома, у дитячому садку, у гостях у незнайомих людей. Не буває ситуацій, в яких би малюк поводився спокійно. Цим він відрізняється від звичайної активної дитини.

Ознаки СДВГ у ранньому віці

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дитини, симптомиякого найяскравіше виявляються в 5-12 років, можна розпізнати в більш ранньому віці.

Рано починають тримати голову, сидіти, повзати, ходити.
Зазнають проблем із засинанням, сплять менше норми.
Якщо стомлюються, не займаються спокійним видом діяльності, не засипають самостійно, а впадають у істерику.
Дуже чутливі до гучних звуків, яскравого світла, незнайомих людей, зміни обстановки. Ці чинники викликають гучний плач.
Викидають іграшки ще до того, як встигли їх розглянути.

Подібні ознаки можуть вказувати на схильність до СДВГ, але вони є і у багатьох неспокійних дітей до 3-х років.
СДВГ накладає відбиток і функціонування організму. Дитина часто має проблеми з травленням. Проноси – результат надмірної стимуляції кишківника вегетативною нервовою системою. Алергічні реакції та шкірні висипання з'являються частіше, ніж у однолітків.

Основні симптоми

Порушення уваги

Р ебенок насилу концентрує увагу одному предметі чи занятті. Він не звертає уваги на деталі, не може відрізнити головне від другорядного. Дитина намагається займатися всіма справами одночасно: розфарбовує всі деталі, не доводячи до кінця, читає текст, перескакуючи через рядок. Це відбувається через те, що він не вміє планувати. Під час спільного виконання завдань пояснюйте: «Спочатку зробимо одне, потім інше».
Дитина під будь-яким приводом намагається уникнути рутинних справ, уроки, творчість. Це може бути тихий протест, коли дитина тікає та ховається, або істерика з криком та сльозами.
Виражено циклічність уваги.Дошкільник може займатися однією справою 3-5 хвилин, дитина молодшого шкільного віку до 10 хвилин. Потім упродовж такого ж періоду нервова система відновлює ресурс. Часто в цей час складається враження, що дитина не чує промову, звернену до неї. Потім цикл повторюється.
Увага може бути зосереджена, тільки якщо залишитися з дитиною віч-на-віч. Дитина уважніша і слухняніша, якщо в кімнаті тиша і відсутні подразники, іграшки, інші люди.

Гіперактивність

Дитина здійснює велику кількість недоцільних рухів,більшу частину яких не помічає. Відмітна ознака рухової активності при СДВГ – її безцільність. Це може бути обертання кистями та стопами, біг, стрибки, постукування по столу або підлозі. Дитина бігає, а не ходить. Дереться на меблі . Ламає іграшки.
Розмовляє надто голосно та швидко. Він відповідає, не дослухавши запитання. Вигукує відповідь, перебиваючи відповідального. Говорить незакінченими фразами, перескакуючи з однієї думки на іншу. Ковтає закінчення слів та речень. Постійно перепитує. Його висловлювання часто необдумані, вони провокують та кривдять інших.
Міміка дуже виразна. Обличчя виражає емоції, які швидко з'являються та зникають – гнів, подив, радість. Іноді кривляється без видимої причини.

Встановлено, що у дітей із СДВГ рухова активність стимулює структури мозку, які відповідають за мислення та самоконтроль. Тобто, поки дитина бігає, стукає та розбирає предмети, її мозок удосконалюється. У корі встановлюються нові нейронні зв'язки, які надалі покращать роботу нервової системи та позбавлять дитину від проявів хвороби.

Імпульсивність

Керується виключно своїми бажаннямита виконує їх негайно. Діє за першим спонуканням, не обмірковуючи наслідків і не плануючи. Для дитини немає ситуацій, у яких він повинен сидіти спокійно. На заняттях у дитячому садку чи школі він схоплюється і біжить до вікна, в коридор, шумить, вигукує з місця. Забирає у однолітків річ, що сподобалася.
Не може виконувати інструкціїособливо складаються з декількох пунктів. У дитини постійно з'являються нові бажання (імпульси), які заважають довести остаточно розпочату справу (зробити домашнє завдання, зібрати іграшки).
Не здатний чекати чи терпіти. Він має негайно отримати чи зробити те, що йому хочеться. Якщо цього немає, він скандалить, переключається інші справи чи виконує безцільні дії. Це яскраво помітно на заняттях або при очікуванні своєї черги.
Перепади настрою трапляються кожні кілька хвилин.Дитина переходить від сміху до плачу. Запальність особливо характерна дітям із СДВГ. Розсердившись, дитина жбурляє предмети, може зав'язати бійку або зіпсувати речі кривдника. Він зробить це відразу, не обмірковуючи та не виношуючи плану помсти.
Дитина не відчуває небезпеки.Він може робити вчинки, небезпечні для здоров'я та життя: піднятися на висоту, гуляти по занедбаних будинках, виходити на тонкий лід, бо йому захотілося це зробити. Ця властивість призводить до високого рівня травм у дітей із СДВГ.

Прояви хвороби пов'язані з тим, що нервова система дитини із СДВГ надто вразлива. Вона не в змозі подолати великий обсяг інформації, що надходить із зовнішнього світу. Зайва активність та нестача уваги – спроба захиститися від непосильного навантаження на СР.

Додаткові симптоми

Труднощі у навчанні при нормальному рівні інтелекту.Дитина може відчувати труднощі з листом та читанням. При цьому він не сприймає окремі літери та звуки або повністю не володіє цією навичкою. Нездатність до вивчення арифметики може бути самостійним порушенням або супроводжувати проблеми з читанням та письмом.
Порушення у спілкуванні.Дитина з СДВГ може виявляти нав'язливість по відношенню до однолітків та незнайомих дорослих. Він може бути надто емоційним або навіть агресивним, що ускладнює спілкування та встановлення дружніх контактів.
Відставання у емоційному розвитку.Дитина веде себе зайве примхливо та емоційно. Він не терпить критики, невдач, поводиться неврівноважено, «по-дитячому». Встановлено закономірність, що за СДВГ відбувається відставання на 30% в емоційному розвитку. Наприклад, 10-річна дитина веде себе як 7-річна, хоча інтелектуально розвинена не гірше за однолітків.
Негативна самооцінка.Дитину чує за день велика кількістьзауважень. Якщо при цьому його ще й порівнюють з однолітками: «Подивися як добре поводиться Маша!» це посилює ситуацію. Критика і претензії переконують дитину, що вона гірша за інших, погана, дурна, непосидюча. Це робить дитину нещасною, відстороненою, агресивною, прищеплює ненависть до оточуючих.

Прояви синдрому дефіциту уваги пов'язані з тим, що нервова система дитини надто вразлива. Вона не в змозі подолати великий обсяг інформації, що надходить із зовнішнього світу. Зайва активність та нестача уваги – спроба захиститися від непосильного навантаження на СР.

Позитивні якості дітей із СДВГ

активні, діяльні;
Легко зчитують настрій співрозмовника;
Готові на самопожертву заради людей, які їм подобаються;
Не злопам'ятні, не здатні приховати образу;
Безстрашні, їм не властиві більшість дитячих страхів.

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дитини, діагностика

Діагностика синдрому дефіциту уваги та гіперактивності може включати кілька етапів:

Збір інформації – інтерв'ю з дитиною, розмова з батьками, діагностичні опитувальники.
Нейропсіхологічне обстеження.
Консультація педіатра.

Як правило, невролог чи психіатр ставить діагноз на підставі розмови з дитиною, проаналізувавши інформацію від батьків, вихователів та вчителів.

Збір інформації

Більшу частину інформації фахівець отримує під час розмови з дитиною та спостереження за її поведінкою. З дітьми розмова відбувається у усній формі. Працюючи з підлітками лікар може попросити заповнити бланк опитувальника, що нагадує тест. Доповнити картину допомагає інформація, отримана від батьків та вчителів.

Діагностичний опитувальник- Це список питань, складений таким чином, щоб зібрати максимальну кількість інформації про поведінку та психічний стан дитини. Зазвичай вона має вигляд тесту з варіантами відповідей. Для виявлення СДВГ використовуються:

Діагностичний опитувальник СДВГ для підлітків Вандербільта. Існують версії для батьків, освітян.
Батьківський симптоматичний опитувальник проявів СДВГ;
Структурований опитувальник Коннерса.

Відповідно до міжнародної класифікації хвороб МКХ-10 діагноз «синдром дефіциту уваги та гіперактивності» у дитиниставиться при виявленні наступних симптомів:

Порушення адаптації. Виражається невідповідністю характеристик нормальним для цього віку;
Порушення уваги, коли дитина неспроможна зосередити свою увагу одному предметі;
Імпульсивність та гіперактивність;
Розвиток перших симптомів віком до 7-ми років;
Порушення адаптації проявляється у різних ситуаціях (у дитсадку, школі, вдома), у своїй інтелектуальний розвиток дитини відповідає віку;
Ці симптоми зберігаються протягом 6-ти і більше місяців.

Лікар має право поставити діагноз «синдром дефіциту уваги та гіперактивності» у тому випадку, якщо у дитини виявляються та простежуються протягом 6-ти і більше місяців мінімум 6 симптомів неуважності та мінімум 6 симптомів імпульсивності та гіперактивності. Ці ознаки виявляються постійно, а чи не іноді. Вони виражені настільки, що заважають дитині у навчанні та повсякденній діяльності.

Ознаки неуважності

Чи не утримує увагу на деталях. У роботі припускається велика кількість помилок через недбалість та легковажність.
Легко відволікається.
Насилу зосереджує увагу при грі та виконанні завдань.
Не слухає промову, звернену до нього.
Не може довести до кінця виконання завдання, зробити домашню роботу. Не може дотримуватись інструкції.
Зазнає труднощів у виконанні самостійної роботи. Потребує керівництва та контролю з боку дорослого.
Чинить опір виконанню завдань, які вимагають тривалої розумової напруги: домашніх завдань, завдань вчителя або психолога. Уникає такої роботи під різними приводами, висловлює невдоволення.
Часто втрачає речі.
У повсякденній діяльності виявляє забудькуватість і неуважність.

Ознаки імпульсивності та гіперактивності

Здійснює велику кількість непотрібних рухів. Не може спокійно сидіти на стільці. Вертиться, здійснює рухи, стопами, кистями, головою.
Не може сидіти чи залишатися на місці у ситуаціях, коли це робити необхідно – на уроці, на концерті, у транспорті.
Виявляє необдуману рухову активність у ситуаціях, коли це неприпустимо. Встає, бігає, крутиться, без попиту бере речі, намагається кудись забратися.
Не може спокійно гратись.
Надмірно рухливий.
Зайве балакучий.
Відповідає не дослухавши питання до кінця. Не замислюється перед тим, як відповісти.
Нетерплячий. Насилу чекає своєї черги.
Заважає оточуючим, пристає до людей. Втручається у гру чи розмову.

Строго кажучи, діагностика СДВГ ґрунтується на суб'єктивній думці фахівця та його особистому досвіді. Тому, якщо батьки не згодні з діагнозом, має сенс звернутися до іншого невролога або психіатра, який спеціалізується на даній проблемі.

Нейропсіхологічне обстеження при СДВГ

З метою дослідити особливості роботи мозку дитині роблять електроенцефалографічне обстеження (ЕЕГ).Це вимір біоелектричної активності мозку у стані спокою або під час виконання завдань. І тому через шкіру голови вимірюють електричну активність мозку. Процедура безболісна та нешкідлива.
При СДВГ бета-ритм знижений, а тета-ритм збільшено.Співвідношення тета-ритму та бета-ритму у кілька разів вищий за норму. Це говорить про те щобіоелектрична активність мозку знижена, тобто генерується та проходить по нейронах менша кількість електричних імпульсів порівняно з нормою.

Консультація педіатра

Прояви подібні до СДВГ можуть бути викликані анемією, гіпертиреозом та іншими соматичними захворюваннями. Підтвердити або виключити їх може педіатр, після аналізу крові на гормони та гемоглобін.
Зверніть увагу! Як правило, крім діагнозу СДВГ у медичній карті дитини невролог вказує ще ряд діагнозів:

Мінімальна мозкова дисфункція(ММД) – легкі неврологічні розлади, що спричиняють порушення рухових функцій, мови, поведінки;
Підвищений внутрішньочерепний тиск(ВЧД) – підвищений тиск ліквору (спинномозкової рідини) яка знаходиться у шлуночках головного мозку, навколо нього та у спинномозковому каналі.
Перинатальне пошкодження центральної нервової системи- Пошкодження нервової системи, що виникло під час вагітності, пологів або в перші дні життя.

Всі ці порушення мають схожі прояви, тому часто й пишуться у комплексі. Такий запис у картці не означає, що у дитини велика кількість неврологічних захворювань. Навпаки, зміни мінімальні та піддаються корекції.

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дитини, лікування

Лікування медикаментами при СДВГ

Лікарські препарати призначають за індивідуальними показаннями лише у тому випадку, якщо без них не вдається покращити поведінку дитини.

Група препаратів	Представники	Ефект від прийому медикаментів
Психостимулятори	Левамфетамін, Дексамфетамін, Дексметилфенідат	Збільшується вироблення нейромедіаторів, завдяки чому нормалізується біоелектричну активність мозку. Поліпшують поведінку, зменшуються імпульсивність, агресивність, прояви депресії.
Антидепресанти, інгібітори зворотного захоплення норадреналіну	Атомоксетин. Дезіпрамін, Бупропіон	Зменшують зворотне захоплення нейромедіаторів (дофаміну, серотоніну). Їхнє накопичення в синапсах покращує передачу сигналів між клітинами мозку. Підвищують увагу, знижують імпульсивність.
Ноотропні препарати	Церебролізин, Пірацетам, Інстенон, Гамма-аміномасляна кислота	Поліпшують обмінні процеси у тканині мозку, його харчування та забезпечення киснем, засвоєння глюкози мозком. Підвищують тонус кори великих півкуль. Ефективність цих препаратів не підтверджена.
Симпатоміметики	Клонідин, Атомоксетин, Дезіпрамін	Підвищують тонус судин мозку, покращуючи кровообіг. Сприяють нормалізації внутрішньочерепного тиску.

Лікування проводять низькими дозами препаратів, щоб звести до мінімуму ризик розвитку побічних ефектів та звикання. Доведено, що покращення настає лише на час прийому препаратів. Після їх скасування симптоми з'являються знову.

Фізіотерапія та масаж при СДВГ

Цей комплекс процедур спрямовано лікування родових травм голови, шийного відділу хребта, зняття спазму м'язів шиї. Це необхідно для нормалізації мозкового кровообігу та внутрішньочерепного тиску. При СДВГ застосовуються:

Лікувальна гімнастика, спрямована на зміцнення м'язів шиї та плечового пояса. Повинна виконуватись щодня.
Масаж комірцевої зоникурсами по 10 процедур 2-3 рази на рік.
Фізіопроцедури. Застосовують інфрачервоне опромінення (прогрівання) спазмованих м'язів за допомогою інфрачервоних променів. Також використовують прогрівання парафіном. По 15-20 процедур двічі на рік. Ці процедури добре поєднуються з масажем комірцевої зони.

Зверніть увагу, що ці процедури можна розпочинати тільки після консультації з неврологом та ортопедом.
Не варто вдаватися до послуг мануальних терапевтів. Лікування у некваліфікованого фахівця, без попереднього рентгена хребта, може спричинити серйозну травму.

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дитини, корекція поведінки

БОС-терапія (метод біологічного зворотного зв'язку)

БОС-терапія– сучасна методика лікування, яка приводить до норми біоелектричну активність мозку, усуваючи причину СДВГ. Ефективно використовується для лікування синдрому більше 40 років.

Мозок людини генерує електричні імпульси. Їх поділяють залежно від частоти коливань на секунду та амплітуди коливань. Основними є: альфа-, бета-, гамма-, дельта-і тета-хвилі. При СДВГ знижено активність бета-хвиль (бета-ритм), які пов'язані з фокусуванням уваги, пам'яттю, обробкою інформації. Одночасно підвищується активність тета-хвиль (тета-ритм), які свідчать про емоційну напругу, стомлення, агресивність та неврівноваженість. Є версія, що тета-ритм сприяє швидкому засвоєнню інформації та розвитку творчого потенціалу.

Завдання БОС-терапії нормалізувати біоелектричні коливання мозку – стимулювати бета-ритм та знизити до норми тета-ритм. Для цього використовується спеціально розроблений програмно-апаратний комплекс «БОС-ЛАБ».
На певні місця на тілі дитини закріплюються датчики. На моніторі дитина бачить, як поводяться її біоритми і намагається довільно їх змінити. Також біоритми змінюються під час виконання комп'ютерних вправ. Якщо завдання зроблено правильно, лунає звуковий сигнал або з'являється картинка, які є елементом зворотного зв'язку. Процедура безболісна, цікава та добре переноситься дитиною.
Ефект від процедури – підвищується увага, знижується імпульсивність та гіперактивність. Підвищується успішність та взаємовідносини з оточуючими.

Курс складається із 15-25 сеансів. Прогрес помітний після 3-4 процедур. Ефективність лікування сягає 95%. Ефект зберігається тривалий час, на 10 років і більше. Частина пацієнтів БОС-терапія повністю усуває прояви хвороби. Не чинить побічних ефектів.

Психотерапевтичні методики

Ефективність психотерапії значна, але прогресу може знадобитися від 2-х місяців за кілька років. Поліпшити результат можна поєднуючи різні психотерапевтичні методики, педагогічні заходи батьків та викладачів, фізіотерапевтичні методи та дотримання режиму дня.

Когнітивно-поведінкові методи

Дитина під керівництвом психолога, та був самостійно, формує різні моделі поведінки. Надалі їх вибирають найбільш конструктивні, «правильні». Паралельно психолог допомагає дитині зрозуміти свій внутрішній світ, емоції та бажання.
Заняття проводять у формі розмови чи гри, де дитині пропонують різні ролі – учня, покупця, друга чи опонента у суперечці з однолітками. Діти розігрують ситуацію. Потім дитині пропонують визначити, що відчуває кожен із учасників. Чи правильно він вчинив.

Навички управління гнівом та вираження своїх емоцій у прийнятній формі. Що ти відчуваєш? Чого ти хочеш? Тепер скажи це чемно. Що ми можемо зробити?
Конструктивне вирішення конфліктів. Дитину вчать домовлятися, шукати компровіс, уникати сварок чи виходити з них цивілізовано. (Не хочеш ділитися – запропонуй іншу іграшку. Тебе не приймають у гру – придумай цікаве заняття та запропонуй іншим). Важливо навчити дитину говорити спокійно, вислуховувати співрозмовника, чітко сформулювати чого хоче.
Адекватні способи спілкування з учителем та однолітками. Як правило дитина знає правила поведінки, але не дотримується їх через імпульсивність. Під керівництвом психолога у грі дитина удосконалює навички спілкування.
Правильні методи поведінки у громадських місцях – у дитячому садку, на уроці, у магазині, на прийомі у лікаря тощо. освоюються у формі «театру».

Ефективність методу є значною. Результат проявляється через 2-4 місяці.

Ігрова терапія

У формі гри приємною для дитини, відбувається формування посидючості та уважності, навчання контролю гіперактивності та підвищеної емоційності.
Психолог індивідуально підбирає набір ігор з урахуванням симптомів СДВГ. При цьому він може змінювати їхні правила, якщо дитині дуже легко чи важко.
Ігрова терапія спочатку проводиться індивідуально, потім може стати груповою або сімейною. Також ігри можуть бути «домашнім завданням», або проводиться учителем під час п'ятихвилинки на уроці.

Ігри в розвитку уваги.Знайди 5 відмінностей на зображенні. Визнач запах. Визнач предмет на дотик із заплющеними очима. Зіпсований телефон.
Ігри на розвиток посидючості та боротьбу з розгальмованістю. Схованки. Молчанка. Розсортуйте предмети за кольором/розміром/формою.
Ігри на контроль рухової активності.Перекидання м'яча із заданим темпом, який поступово збільшується. Сіамські близнюки, коли діти в парі, обіймаючи один одного за талію, повинні виконувати завдання – поплескати долонь, пробігтися.
Ігри на зняття м'язових затискачів та емоційної напруги. Спрямовані на фізичне та емоційне розслаблення дитини. «Шалтай-болтай» на послідовне розслаблення різних груп м'язів.
Ігри на розвиток пам'яті та подолання імпульсивності."Говори!" - Ведучий ставить прості питання. Але відповідати на них можна лише після команди «Говори!», перед якою він робить паузу за кілька секунд.
Комп'ютерні ігри,які одночасно розвивають посидючість, увагу та стриманість.

Арт-терапія

Заняття різними видами мистецтва знижує стомлення та тривожність, звільняє від негативних емоцій, покращує адаптацію, дозволяє реалізувати таланти та підняти самооцінку дитини. Допомагає розвинути внутрішній контроль та посидючість, покращує взаємини між дитиною та батьком чи психологом.

Інтерпретуючи результати роботи дитини, психолог отримує уявлення про його внутрішній світ, душевні конфлікти та проблеми.

Малюваннякольоровими олівцями, пальчиковими фарбами чи аквареллю. Використовуються аркуші паперу різного розміру. Сюжет малюнка дитина може вибирати сама чи психолог може запропонувати тему – «У школі», «Моя сім'я».
Пісочна терапія. Необхідна пісочниця з чистим, зволоженим піском і набір різноманітних форм, що включає людські фігурки, транспорт, будиночки і т.д. Дитина сама вирішує, що саме вона хоче відтворити. Часто він обіграє сюжети, які його несвідомо турбують, але не може донести це до дорослих.
Ліплення з глини чи пластиліну.Дитина ліпить із пластиліну фігурки на задану тему – веселі тварини, мій друг, мій домашній вихованець. заняття сприяють розвитку дрібної моторики та функцій мозку.
Слухання музики та гра на музичних інструментах.Для дівчаток рекомендована ритмічна танцювальна музика, а для хлопчиків – маршоподібна. Музика знімає емоційну напругу, підвищує посидючість та увагу.

Ефективність арт-терапії – середня. Вона є допоміжним способом. Може використовуватися для встановлення контакту з дитиною чи відпочинку.

Сімейна терапія та робота з викладачами.

Психолог інформує дорослих про особливості розвитку дитини із СДВГ. Розповідає про ефективні методи роботи, форми впливу на дитину, як сформувати систему заохочень та санкцій, як донести до дитини необхідність виконання обов'язків та дотримання заборон. Це дозволяє знизити кількість конфліктів, зробити навчання та виховання легшим всім його учасників.
Працюючи з дитиною психолог становить програму психокорекції, розраховану кілька місяців. На перших сеансах він встановлює контакт із дитиною та проводить діагностику, щоб визначити наскільки виражені неуважність, імпульсивність та агресивність. З урахуванням індивідуальних особливостей він складає програму корекції, поступово запроваджуючи різні психотерапевтичні методики та ускладнюючи завдання. Тому батькам не варто чекати на кардинальні зміни вже після перших зустрічей.

Педагогічні заходи

Батькам та вчителям необхідно враховувати циклічність роботи мозку у дітей із СДВГ. У середньому дитина 7-10 хвилин засвоює інформацію, потім 3-7 хвилин мозку необхідно на відновлення та відпочинок. Цю особливість обов'язково використовувати у процесі навчання, виконання домашніх завдань та у будь-якій іншій діяльності. Наприклад, давайте дитині завдання, які вона встигне виконати за 5-7 хвилин.

Правильне виховання – основний шлях боротьби із симптомами СДВГ. Від поведінки батьків залежить чи «переросте» дитина цю проблему і наскільки успішною буде у дорослому житті.

Будьте терплячими, зберігайте самоконтроль.Уникайте критики. Особливості в поведінці дитини не її вина і не ваша. Образи та фізичне насильство неприпустимі.
Спілкуйтесь з дитиною експресивно.Прояви емоцій у міміці та голосі допоможуть утримати його увагу. З цієї причини важливо дивитися у вічі дитині.
Використовуйте фізичний контакт. Тримайте за руку, погладжуйте, обіймайте, використовуйте елементи масажу під час спілкування з дитиною. Це діє заспокійливо та допомагає зосередитися.
Забезпечте чіткий контроль виконання завдань. Дитина не має достатньої сили волі завершити почате, у нього велика спокуса зупинитися на півдорозі. Знання, що дорослий контролюватиме виконання завдання, допоможе йому довести справу до кінця. Забезпечить у майбутньому дисципліну та самоконтроль.
Ставте перед дитиною посильні завдання. Якщо він не справляється із завданням, яке ви перед ним поставили, то наступного разу спростіть його. Якщо вчора йому не вистачило терпіння забрати всі іграшки, то сьогодні попросіть лише зібрати кубики в коробку.
Ставте дитині завдання у вигляді коротких інструкцій. За один раз давайте одне завдання: "Почисти зуби". Коли це буде завершено, попросіть вмитися.
Робіть перерви за кілька хвилин між кожним видом діяльності. Зібрав іграшки, відпочив 5 хвилин, пішов вмиватися.
Не забороняйте дитині проявляти фізичну активність під час занять. Якщо він махає ногами, крутить у руках різні предмети, переступає біля столу, це покращує його розумовий процес. Якщо ж ви обмежите цю дрібну активність, мозок дитини впаде в ступор і не зможе сприймати інформацію.
Хваліть за кожний успіх.Робіть це віч-на-віч і в колі сім'ї. У дитини занижено самооцінку. Він часто чує, який він поганий. Тому похвала йому життєво потрібна. Вона стимулює дитину бути дисциплінованою, прикладати ще більше зусиль та завзяття у виконанні завдань. Добре, якщо похвала буде наочною. Це можуть бути фішки, жетони, наклейки, картки, які дитина зможе перерахувати наприкінці дня. Іноді змінюйте «нагороди». Позбавлення нагороди – ефективний спосіб покарання. Він повинен слідувати відразу за провиною.
Будьте послідовні у своїх вимогах. Якщо не можна довго дивитися телевізор, то не робіть винятку, коли у вас гості чи мама втомилася.
Попереджайте дитину, що буде далі.Йому важко перервати діяльність, яка цікава. Тому за 5-10 хвилин до закінчення гри попередьте, що скоро він закінчить грати і збиратиме іграшки.
Вчіть планувати.Разом складайте список справ, які необхідно виконати сьогодні, а потім викреслюйте зроблене.
Складіть розпорядок дня та дотримуйтесь його. Це навчить дитину планувати, розподіляти свій час та передбачати, що буде найближчим часом. Це розвиває роботу лобових часток та створює відчуття безпеки.
Заохочуйте дитину займатися спортом. Особливо корисними будуть східні єдиноборства, плавання, легка атлетика, велоспорт. Вони спрямують активність дитини на правильне корисне русло. Командні види спорту (футбол, волейбол) можуть спричинити складнощі. Травматичні види спорту (дзюдо, бокс) можуть підвищити рівень агресивності.
Спробуйте різні види занять.Чим більше ви запропонуєте дитині, тим вищий шанс, що він знайде своє хобі, яке допоможе йому стати більш посидючим та уважним. Це виробить у нього самоповагу та покращить стосунки з однолітками.
Захистіть від тривалого перегляду телевізората сидіння за комп'ютером. Орієнтовна норма – 10 хвилин на кожен рік життя. Так 6-річна дитина не повинна дивитися телевізор довше за годину.

Пам'ятайте, якщо вашій дитині поставили діагноз «синдром дефіциту уваги та гіперактивності», це не означає, що вона відстає від однолітків в інтелектуальному розвитку. Діагноз лише вказує на прикордонний стан між нормою та відхиленням. Батькам доведеться докласти більше зусиль, виявити багато терпіння у вихованні, і в більшості випадків після 14 років дитина переросте цей стан.

Часто діти із СДВГ мають високий рівень IQ та їх називають «діти індиго». Якщо дитина захопиться чимось конкретним у підлітковому віці, він направить на це всю свою енергію і доведе до досконалості. Якщо це хобі переросте у професію, то успіх гарантовано. Це доводить той факт, що більшість великих бізнесменів та видатних учених у дитинстві страждали від синдрому дефіциту уваги та гіперактивності.