Що таке екзистенційний підхід? Екзистенційна психотерапія: що це і хто першим застосував такий підхід, його базиси

Екзистенційна психотерапія – один із видів психотерапії, яка є специфічною галуззю психологічної підтримки, заснованої на філософських переконаннях про те, що внутрішній конфлікт людини виникає лише на підставі її власного ставлення до проблемної ситуації.

Основу терапії складають чотири уявлення – смерть, свобода, ізоляція та безглуздість. На думку психологів екзистенціалістів, ці явища є фундаментальною сутністю мислення людини, яке спрямоване на усвідомлення негативного ставлення до навколишнього середовища.

Основоположником екзистенційної терапії, як і філософського спрямування екзистенціалізму, вважається датський мислитель Серен К'єркегор, який вважав, що вирішенням будь-якої проблеми може бути штучно створена труднощі, яка за важливістю та тяжкістю має перекрити справжні біди.

Об'єктивно екзистенційна психотерапія передбачає вивчення діяльності конкретної людини, пацієнта, індивіда, фокусуючи напрямок на його особистому ставленні до сущого, зумовлюючи тим самим особливість цього виду психотерапії. Що для однієї людини може бути величезною проблемою, іншою сприймається як легке роздратування або взагалі проходить повз непомічене, без розстановки відповідних акцентів.

Екзистенційний аналіз

У сфері індивідуальної психотерапії розрізняють таке поняття, як – екзистенційний аналіз, який є кілька різних підходів до вивчення проблемних ситуацій, що у індивіда з часом. Тому екзистенційний напрямок відносять до гуманістичної психотерапії.

• Екзистенційний аналіз Людвіга Бінсвангера.
• Меддарда Босса.
• Альфріда Ленглі.
• Логотерапія Віктора Франкла.
• Набули широкого поширення в російській психотерапії екзистенційний аналіз Джона Бьюдженталя та І. Ялома.

Як можна побачити з досить об'ємистого списку авторів різних підходів екзистенційного напряму психотерапії, такий напрямок – досить перспективна сфера вивчення, доступна практично кожному психологу чи філософу, який усвідомлює основну суть методів.

У процесі своєї життєдіяльності людина обов'язково стикається з ситуаціями, які починають викликати, різного рівня, емоційну напругу, дискомфорт, і більш яскраві розлади психіки – дратівливість, депресивні комплекси, страхи, апатію і навіть – суїцидні напрямки думки. Будь-який індивід, наражаючись на вплив несприятливих стресових ситуацій, насамперед намагається виключити їх зі свого життя. Особливо це стосується умов, які негативно впливають на психіку протягом певного часу. Відхід від реальності завжди супроводжується перекриттям власного его, індивідуального мислення, іншою, вигаданою ситуацією або розчиненням в особистості іншої людини, яка в такі моменти присутня десь поруч. Таким чином, формується зречення від власної індивідуальності, що створює хибний комфорт, який, при подальшому усвідомленні, переходить у ще тяжчий психічний стан.

Основною метою екзистенційної терапії є збереження індивідуального світосприйняття, закладеного в людини, у міру її минулого життєвого досвіду – індивідуальна психотерапія. Наголошується на тому, що виниклі проблемні ситуації - явища тимчасові і, за умови зміни до них власного ставлення, велика ймовірність якнайшвидшого виключення негативного впливу. Крім того, індивідуальна психотерапія допомагає сприймати навколишні обставини на тлі повноцінного усвідомлення світу, який у всіх фарбах присутній навколо, а не перейшов у сірі тони, загнавши людину в умови, які можуть нагадувати наручники у затхлій, глухій, вузькій камері без вікон та дверей. Вихід є завжди, і для вирішення проблеми завжди достатньо власного, особистого розумового досвіду та емоційного запасу.

Гуманістична психотерапія відсуває на останній план причинність, яка сприяла виниклим бідам, власне, як і оточуючі обставини, соціальні взаємини тощо. На чолі методів завжди стоїть індивідуальний підхід, який абсолютно не сприймає минуле – потрібно сконцентруватися, на тому, що – час і динаміка не мають сенсу. Тільки особисте, суто індивідуальне ставлення людини у конкретній ситуації може допомогти тлі повного зречення тимчасової залежності. Словом, не потрібно копатися в причинах, потрібно просто змінити своє ставлення і зрозуміти, що як би не було складно, завжди може бути складніше.

Ще однією характерною особливістю екзистенційної терапії є прагнення розуміння особистості людини та особистого ставлення до існуючого дисбалансу. Але, в жодному разі, не розглядати ситуацію через призму загальноприйнятих канонів, які нібито диктують норму ставлення до чогось і, тим самим дезорієнтую людину в прийнятті правильного рішення, змушують втрачати її індивідуальність.

Екзистенційна психотерапія змушує замислитися людину про неї саму, про основи її існування, допомагає зрозуміти себе. Але найголовніше – допомагає знайти відповіді на багато питань. Адже людина робить саму себе. І тільки сам, ніхто не в змозі його вчити і, тим більше - змушувати до чогось. Нав'язувати чужі думки та напрямки. Завдання психотерапії лише навчити тим методам, які допоможуть реалізувати таке завдання.

Навколишній світ, це – майстерна, написана всіма фарбами картина. Вміння жити – мати художній талант, додавати в цю картину свої мазки, саме такі, які потрібні людині, саме на тому життєвому етапі і в той час, який переживається зараз.

Для того, щоб реалізувати себе і мати навколишній світ, щоб відкрити в собі ці самі художні таланти, необхідно діяти. Статичний стан не змінить нічого, у такому разі навколишній негатив візьме гору над ситуацією і продовжуватиме вносити свої корективи.

Екзистенційна психотерапія – психотерапевтична течія, яка ставить в основу завдання підштовхнути людину до осмислення свого життєвого шляху як цілісної сукупності та знаходження значущих особистісних цінностей. А надалі — коригування стратегії поведінки відповідно до цих виділених цінностей. І найголовніше – ухвалення за це відповідальності. Цей підхід застосовується, крім іншого, і .

Саме тому екзистенційна терапія швидше нагадує діалог, який підштовхує пацієнта до самопізнання. А екзистенційний психолог не слідує строгому плану консультації і не нав'язує жодної точки зору. Він прагне лише дати можливість клієнту усвідомити свої особливості та себе.

Екзистенційно-гуманістичне спрямування психотерапії – це, передусім, напрям, що передбачає глибинні зміни, а чи не робота з «обрізанням» проявів і видимих ​​проблем. Якщо можна сказати коротко, то згідно з цим напрямком, робота з симптоматикою не має сенсу. Адже екзистенційно-гуманістичний підхід, що розглядається, стоїть на основі того, що головний внутрішній конфлікт – це конфлікт з «данощами» кінцівки існування будь-якої людини в цьому світі.

Взагалі, назва екзистенційна психотерапія включає два важливих поняття: « », як визнання існування людини розумної, що будує свій особистий життєвий шлях. Таким чином, людина розглядається в «людському», а не в зовнішньому світі проявів. І поняття «гуманістичності» як віри в здатність людини брати на себе відповідальність і реалізувати свій потенціал через осмислення.

Як можна побачити навіть з вступної частини, основи екзистенційного підходу беруть свої витоки з філософії. Багато дослідників вбачають передумови розвитку такого напряму в роботах К'єркегора, Ніцше, Хайдеггера та Сартра. До речі, сам Хайдеггер сподівався, що прийде день, коли його ідеї вийдуть за рамки філософії і прийдуть на допомогу людям, які страждають.

Що ж до перших психотерапевтів, які безпосередньо застосували такий підхід, як екзистенційна психотерапія, можна виділити До. Ясперса, Л. Бинсвангера, М. Босса, Р. Мея.

Окремо хочеться зупинитись на логотерапії, автором якої є Віктор Франкл. Це особливий екзистенційний напрямок, який заснований на пошуку сенсу в кожному явищі, що відбувається, як позитивному, так і негативному. Тобто все, що відбувається, дається людині не просто так. Важливо зрозуміти – навіщо і що потрібно з цього винести. Сам засновник підходу, Франкл, пройшов жах концентраційних таборів. І своїм прикладом демонстрував можливість знаходити сенс навіть у переживанні неймовірних страждань.

Основні постулати екзистенційної психотерапії

Основними постулатами, важливими для екзистенційно-гуманістичної психотерапії, є розуміння всіх життєвих проблем будь-якої людини в рамках:

• усвідомлення «кінцевості та безглуздості» існування як такого. І у зв'язку з цим, необхідності пошуку свого смислового початку;
• як наслідок – усвідомлення обов'язкової смерті та відповідного страху перед цією смертю;
• наявність постійного страху вибору та відповідальності за цей вибір у зв'язку з даністю людині свободи волі;
• розуміння та усвідомлення холодності та байдужості навколишнього світу, при необхідності взаємодії з ним.

Таким чином, позначилися чотири основні проблеми, сформульовані Ірвіном Ялом:

Вся решта напруженості заснована на поведінкових конфліктах, які є похідними з основних. І лише осмислений підхід до цих згаданих чотирьох ключових проблем дає можливість знайти полегшення та наповнити існування своїм особистісним значенням.

Людське існування є чергою таких конфліктів, які спонукають особистість до переоцінки цінностей та знаходження нових понять «для того, щоб…» Тому навіть крайні форми афективних переживань бачаться не як психолого-психіатричні проблеми, а як природні кризи, які є своєрідними ступенями для подальшого саморозвитку .

Наприклад, депресія є маркером те, що колишні цінності стали нам незначні, і особистість готова до пошуку нових. Тривожні переживання пов'язані з внутрішньою напругою через необхідність найважливішого (чи найважливіших) виборів та, відповідного, усвідомлення відповідальності за це.

Таким чином, завдання екзистенційного психотерапевта зводиться до спонукання філософських роздумів над цими речами у разі, якщо сам пацієнт відкладає або боїться заглиблюватися в ці поняття та надовго залишається в афективних реакціях.

Ірвін Ялом та протидія «протокольної терапії»

Різким критичним підходом до «строго прописаної терапії» вирізнявся один із провідних майстрів цього підходу — Ірвін Ялом. Він починав свій шлях від психоаналізу, але не згоден з виділеними в ньому рушійними силами.

На його думку, основним конфліктом будь-якої людини є розуміння своєї власної смерті та її неминучості. Як тільки людина здатна усвідомити і протистояти цьому постійному страху, так вона починає перебудовувати свої особисті цінності та пріоритети: цінує близьких та теплі взаємини, бере на себе ризик та відповідальність…

Крім того, центральним моментом його підходу було бажання підібрати індивідуальну терапію для кожного, хто до нього звертався. А не слідувати заздалегідь відпрацьованій схемі. На його думку, екзистенційне консультування тільки дає поштовх до переоцінки цінностей та філософських висновків пацієнта, а також допомагає при його страху дотримуватися цих роздумів.

У кожної людини існує свій власний шлях подолання остраху своєї неминучої кінцівки цього життя, і у кожного при цьому виявляються так само лише індивідуальні прерогативи та цінності.

Екзистенційний психоаналіз

З критикою підходу Фройда виступав і Жан-Поль Сартр. І хоча він також назвав свій підхід «психоаналізом», але, по суті, запропонував варіант екзистенційного підходу. По-перше, Сартр розглядав особистість як цілісність, на противагу Фрейдівському переконання постійної конфліктності особистісних якостей та біологічних інстинктів. Звідси випливає, що застереження, жести, слова, як і симптоми висловлюють не область проблеми, а фундаментальний вибір, який має намір зробити людина.

Сартр було змиритися, що особистість зводиться до таких простих моментів, як первинним бажанням, ще й, зазвичай, сексуальним. Куди ж у цьому випадку пропадає вся багатошаровість та індивідуальність кожної конкретної цієї особистості? Крім того, він критично ставиться до поняття несвідомого. Адже якщо людина, за допомогою рефлексії розуміє свої симптоми і йде з ними до терапевта, то як можна говорити про несвідоме, якщо воно усвідомлюється?

На думку автора, ознакою існування є його бажання, але бажання існують при дефіциті чи обмеженості життя. Таким чином, людина намагається заповнити нестачу існування, яка відображається у двох комплексах:

Роздуми над цими базисами і ведуть до переоцінки внутрішніх установок, бажань та дають змогу впоратися з усіма проблемами, перетворюючи глибинні рівні особистості.

Погляд Джеймса Бюджентала

Одним із найпродуктивніших практичних терапевтів, який понад тридцять років займався безпосередньою практикою, є, мабуть, Д. Бюджентал. Найважливішими його фундаментальними тезами можна назвати такі моменти:

• будь-якій людині властивий мотив «пошуку здорового», який спонукає рухатися до найбільшої ефективності та задоволеності;
• «Життєзмінна терапія» - це спільна робота клієнта і терапевта над переосмисленням відповідей першого на питання життя, щоб дозволити зробити саме це життя більш «автентичним» і дозволити людині більше самореалізуватися.

Таким чином, терапія може відбуватися на двох рівнях:

Одними з найважливіших проблем у розвитку особистості, автор бачить у жорстких ідентифікаціях та «ідеальних образах», які й виливаються у відчуття незадоволеності та «проблемності». Осмислення не завжди веде до реальної автентичності, для цього потрібний терапевт, який здатний помітити «шаблонності».

Спільний пошук, "усвідомлення нашої свідомості" (за допомогою рефлексивної самосвідомості), призводить пацієнта до справжньої "екзистенційної емансипації". Але, при цьому, в жодному разі не втрачається, а навпаки, збільшується відповідальність за свої висновки та свій вибір.

Школи в Росії

Становлення екзистенційного спрямування психології Росії ознаменовано візитами Франкла і Роджерса наприкінці 80-х минулого століття. Саме вони зародили інтерес до цього напряму та сприяли становленню своїх шкіл, таких як Вища Школа гуманітарної психотерапії та Східноєвропейська школа екзистенційної психотерапії. На даний момент є дуже цікаві та продуктивні терапевти, які працюють у цьому ключі.

Екзистенційна психотерапія: критика підходу

Слід зазначити, кожен автор вносив у підхід свої елементи роботи. Оскільки екзистенційне напрям принципово не прописувало чітку стратегію побудови консультації. Тому складно виділити узагальнені критичні зауваження. Але, загалом, основним питанням є аспект готовності – неготовності людини стосуватися досить фундаментальних тем буття і може у своїй робити певні базисні висновки, проводити аналогії. Тим більше, що приймати важкі переживання як моменти переосмислення.

Однак, терапевти говорять про можливість працювати з будь-яким клієнтом саме завдяки гнучкості підходу та можливості людини самому перетворювати свої цінності. Так, наприклад, згаданий Бюджентал писав, що успішно працював із клієнтами, серед яких були: інженери, повії, поліцейські, чиновники, представники духовенства та черниці, домогосподарки, лікарі, студенти різних спеціальностей, юристи, секретарі, солдати, доглядальниці та няні, професори , актори, чорнороби та політики.

Таким чином ще раз стверджуючи, що екзистенційно-гуманістичний підхід може бути широко застосований для допомоги різним клієнтам.

Екзистенційна психотерапія - це збірне поняття для позначення психотерапевтичних підходів, у яких робиться наголос на «вільну волю», вільний розвиток особистості, усвідомлення відповідальності людини за формування власного внутрішнього світу та вибір життєвого шляху. Екзистенційний підхід більше поглядом на психотерапію, ніж окремим терапевтичним підходом. Орієнтований на екзистенціалізм психотерапевт може використовувати будь-який метод чи підхід, якщо він сумісний з екзистенційними поглядами.

Певною мірою всі психотерапевтичні підходи екзистенційної психотерапії мають генетичне спорідненість з екзистенційним напрямом у філософії - філософією існування, що виникла у XX столітті як наслідок потрясінь та розчарувань, спричинених двома світовими війнами.

Центральне поняття вчення - екзистенція (людське існування) як нерозчленована цілісність об'єкта та суб'єкта; основні прояви людської-екзистенції – турбота, страх, рішучість, совість, кохання. Усі прояви визначаються через смерть – людина прозріває свою екзистенцію у прикордонних та екстремальних станах (боротьба, страждання, смерть). Осягаючи свою екзистенцію, людина знаходить свободу, яка є вибір своєї сутності.

Принципи екзистенційної терапії

Екзистенційна психотерапія, як і саме поняття «екзистенціалізм», включає безліч різноманітних напрямів та течій, проте в її основі лежать деякі спільні ідеї та принципи.

Кінцевою метою екзистенційної терапії є надання клієнту можливості зрозуміти власні цілі у житті та зробити автентичний вибір. У всіх випадках терапія допомагає їм зняти з себе обмеження, а також сприяє їх розвитку. Клієнти повинні відкрито подивитися в обличчя собі і тому, чого вони уникали, - своєї тривожності і, зрештою, своєї граничності. Часто контролювати тривожність люди відмовляються від своїх глибинних потенціалів. Вибрати реалізацію свого потенціалу означає піти на ризик, але в житті не буде ні багатства, ні радості, якщо люди не навчаться прямо дивитися в обличчя можливості втрати, трагедії та, нарешті, смерті.

Перше, що потрібно зробити клієнту, - це розширити спроможність усвідомлення, тобто осмислити: потенціал, від якого він відмовляється; кошти, використовувані підтримки відмови; реальність, яку може вибрати; тривожність, пов'язану з цим вибором. Щоб допомогти клієнту досягти успіху в цьому, терапевт застосовує два основних інструменти - емпатію та автентичність.

Емпатія використовується як форма феноменологічного методу. Терапевт намагається відреагувати на клієнта без упереджень. Емпатичне і неосудне ставлення може допомогти клієнту розкрити свій внутрішній світ.

Інший важливий інструмент – власна автентичність терапевта. Якщо метою терапії є досягнення автентичності клієнта, то терапевт повинен цю автентичність змоделювати. Для того, щоб стати автентичним, клієнту необхідно дізнатися, що йому не треба грати якусь роль, не слід прагнути бути досконалим або таким, яким його хочуть бачити. Йому не потрібно відмовлятися від аспектів власного досвіду і можна йти на ризик. Терапевту слід змоделювати ці якості та спробувати стати реальною особою у терапії.

В екзистенційній терапії бути реальним чи автентичним означає ділитися з клієнтом, своїми безпосередніми враженнями та думками про нього. По суті це надання клієнту безпосереднього особистого зворотного зв'язку.

Вступ

Кожен час має свої неврози і кожен час потребує своєї психотерапії.

Сьогодні ми, по суті, маємо справу вже з фрустрацією не сексуальних потреб, як за часів Фрейда, а з фрустрацією екзистенційних потреб. Сьогоднішній пацієнт вже не так страждає від почуття неповноцінності, як у часи Адлера, як від глибинного почуття втрати сенсу, яке пов'язане з відчуттям порожнечі, - тому ми й говоримо про екзистенційний вакуум.

Екзистенційна психотерапія

Збірне поняття для позначення психотерапевтичних підходів, у яких наголошується на «вільну волю», вільний розвиток особистості, усвідомлення відповідальності людини за формування власного внутрішнього світу і вибір життєвого шляху.

Термін походить від пізньолатинського існування існування. Певною мірою всі психотерапевтичні підходи екзистенційної психотерапії мають генетичне спорідненість з екзистенційним напрямом у філософії філософією існування, що виникла в ХХ столітті як наслідок потрясінь і розчарувань, викликаних двома світовими війнами.

Ідейним витоком екзистенціалізму стало вчення К'єркегора феноменологія і філософія життя. Центральне поняття вчення екзистенція (людське існування) як нерозчленована цілісність об'єкта та суб'єкта; основні прояви людської екзистенції – турбота, страх, рішучість, совість, любов. Усі прояви визначаються через смерть людина прозріває свою екзистенцію у прикордонних та екстремальних станах (боротьба, страждання, смерть). Осягаючи свою екзистенцію, людина знаходить свободу, яка є вибір своєї сутності. У вузькому значенні термін екзистенційна психотерапія зазвичай згадується, коли йдеться про екзистенційний аналіз Франкла. У більш широкому значенні під екзистенційною психотерапією розуміється гуманістичне спрямування психотерапії загалом.

У 1963 р. президент асоціації екзистенційної психотерапії Джеймс Бьюдженталь висунув п'ять основних постулатів:

Людина як цілісна істота перевищує суму своїх складових (іншими словами, людина не може бути пояснена в результаті наукового вивчення її часткових функцій).

Людське буття розгортається в контексті людських відносин (інакше кажучи, людина не може бути пояснена своїми частковими функціями, в яких не враховується міжособистісний досвід).

Людина усвідомлює себе (і може бути зрозумілий психологією, яка враховує його безперервне, багаторівневе самосвідомість).

Людина має вибір (людина не є пасивним спостерігачем процесу свого існування: вона творить свій власний досвід).

Людина інтенційна (людина звернена в майбутнє; в її житті є мета, цінності та сенс).

Головною особливістю екзистенційної психотерапії є її спрямованість людини як буття-в-світі, тобто. на його життя, а не на особистість як ізольовану психічну цілісність (до речі, багато екзистенційних терапевтів уникають використовувати поняття «особистість»). Саме поняття "екзистенція" у дослівному перекладі означає "виникнення", "поява", "становлення". Це точно відбиває суть всього екзистенціалізму у психології та психотерапії, а й у філософії, мистецтві, літературі тощо. У ньому головним не людина як статичний набір характерологічних і особистісних якостей, форм поведінки, психодинамічних механізмів, бо як істота, постійно виникає, що стає, тобто. існуюче.

Основна мета екзистенційної терапії допомогти людині краще розібратися у своєму житті, краще зрозуміти нею надані можливості та межі цих можливостей. У цьому екзистенційна терапія претендує зміну клієнта, на перебудову його особи; всю увагу зосереджено розуміння процесу конкретного життя, у її повсякденності проявляються протиріч і парадоксів. Якщо людина бачить реальність не спотвореною, вона позбавляється ілюзій і самообману, виразніше бачить своє покликання і свої цілі в житті, бачить сенс у повсякденних турботах, знаходить у собі мужність бути вільною і відповідальною за цю свободу. Іншими словами, екзистенційна терапія не так лікує, скільки вчить дисципліни життя. Це також можна назвати гармонізацією життя. Хоча це лише загальне визначення цілей екзистенційної психотерапії, видно, що вона більше схожа не на психологічний аналіз особистості, а на філософське дослідження життя людини.

Саме з цієї причини екзистенційна психотерапія спочатку взаємопов'язана із філософією. Схоже, що вона є єдиною психотерапевтичною школою, методи якої мають чітке філософське обґрунтування. Серед західних філософів, що мають виняткове значення для екзистенційної психотерапевтичної практики, можна виділити основоположника екзистенційної філософії, датського мислителя С.К'єркегора, класика сучасної екзистенційної філософії, німецького філософа М.Хайдеггера, німецьких філософів М.Бубера, К.Ясперс Ж.-П.Сартра, хоча це не вичерпний список імен. Серед російських філософів, роботи яких важливі для екзистенційної терапії, можна назвати насамперед В. Розанова, С. Трубецького, С. Франка, Н. Бердяєва, Л. Шестова. Багато своїх понять екзистенційна терапія запозичила з екзистенційно-філософського словника екзистенція, буття у світі (Dasein), почуття буття, справжність і несправжність буття тощо.

Першу спробу поєднання філософії та психіатрії зробив швейцарський психіатр і психоаналітик Людвіг Бінсвангер у 30-х роках ХХ століття, запропонувавши концепцію екзистенційного аналізу (Daseinanalyse). Його можна вважати основоположником екзистенційної терапії. Хоча сам він практичною психотерапією не займався, але визначив принципи феноменологічного опису внутрішнього світу пацієнта, з чого починається екзистенційна терапія.

Першу по справжньому психотерапевтичну екзистенційну концепцію запропонував інший швейцарський психіатр Медард Босс у 40-50 роках ХХ століття. Його версія екзистенційного аналізу за формою була психоаналітичною терапією, але реформованою на основі хайдеггерівської філософії. За збереження аналітичного понятійного апарату та методів вони, проте, тлумачилися в екзистенційному або, як казав М.Бос, в онтологічному контексті. Дазайнаналіз як один із напрямів екзистенційної психотерапії продовжує свій розвиток і в наші дні.

Дуже плідною та оригінальною екзистенційною психотерапевтичною школою є логотерапія австрійського психотерапевта Віктора Франкла. В ній як наріжний камінь у житті людини розглядається прагнення людини до сенсу. Сама логотерапія є системою способів допомоги людині у подоланні екзистенційної порожнечі при втраті сенсу існування.

Для розвитку екзистенційної терапії дуже важлива її американська гілка, хоча у США екзистенційна терапія не має великої популярності. Насамперед слід згадати відомого американського психолога, одного з батьків руху гуманістичної психології Ролло Мейя. Він першим, спираючись на європейську екзистенційну та феноменологічну традицію, сформулював передумови та основні характеристики екзистенційної установки терапевта у психотерапії (він заперечував існування екзистенційної терапії як самостійного напряму у психотерапії). Близько пов'язаною з його концепцією є гуманістично-екзистенційна психотерапія Джеймса Бьюджентала, в якій він намагається поєднати принципи гуманістичної та екзистенційної психології (хоча вони нерідко суперечать одна одній).

Сучасні уявлення про екзистенційну терапію розвиває так звана англійська школа, найяскравішими представниками якої є Еммі ван Дойрцен та Ернесто Спінеллію.

Що виділяє екзистенційну терапію серед інших психотерапевтичних шкіл? Насамперед, це розуміння людини як буття у світі або як безперервного процесу життя, в якому нерозривно пов'язана самість людини та її світ як контекст життя. Таким чином, якщо хочемо по-справжньому зрозуміти людину, насамперед маємо досліджувати її життя, що виявляється у її стосунках зі світом. Виділяються 4 основні виміри людської екзистенції (буття-в-світі): фізичне, соціальне, психологічне (особисте) та духовне (готівкове). У кожному з цих вимірів людина «зустрічається» зі світом і, переживаючи його, формує свої базові передумови (установки) життя. Зрозуміти людину означає зрозуміти, як вона існує одночасно в цих основних вимірах життя як найскладніший біо-соціо-психо-духовний організм.

Іншою фундаментальною особливістю екзистенційної терапії є прагнення розуміння людини через призму її внутрішніх онтологічних характеристик чи універсальних екзистенційних чинників. Це фактори, яким підвладне життя кожної людини. Нами виділяється 7 таких універсальних характеристик людини:

почуття буття;

свобода, її обмеженість та відповідальність за неї;

кінцівку людини чи смерть;

екзистенційна тривога;

екзистенційна вина;

життя у часі;

сенс і безглуздість.

У процесі психотерапії розглядаються установки клієнта стосовно цим універсальним обставинам життя, у яких приховані коріння наших психологічних труднощів і проблем.

Психологічне здоров'я та можливість психологічних розладів екзистенційна терапія пов'язує, відповідно, з справжнім та недійсним способом існування. Жити справжнім життям, згідно з Дж. Бьюжентал, означає повністю усвідомлювати справжній момент життя; вибрати, як прожити цей момент; та прийняти відповідальність за свій вибір. Насправді це досить складно, тому більшу частину життя люди живуть недійсним життям, тобто схиляються до конформізму, відмовляються від ризику, пов'язаного з вибором, відповідальність за своє життя намагаються перекласти на інших. Тому практично всі люди протягом життя постійно стикаються з різними труднощами, проблемами, що іноді досягають ступінь виражених розладів.

В екзистенційній терапії терапевтичні зміни пов'язуються, перш за все, з розширенням свідомості клієнта, з появою нового розуміння свого життя і проблем, що виникають у ньому. Що робити з цим розумінням, що з'явилося, справа і відповідальність самого клієнта. З іншого боку, реальні результати терапії повинні виявлятися у внутрішніх змінах, а й у реальних рішеннях і діях. Проте, ці дії мають бути обдуманими, враховуючи їх можливі негативні наслідки, швидше, свідомими, ніж спонтанними.

Іноді екзистенційної терапії пред'являється докор у надмірному песимізмі, що виявляється в підкресленні не стільки необмежених можливостей людини, скільки кордонів цих можливостей, у тому числі й у терапевтичних змінах. Але це є скоріше проявом реалізму, а не песимізму. Екзистенційна терапія виступає за реалістичний погляд життя і прийняття багатьох обставин як заданих, неминучих.

Клієнтами екзистенційної терапії можуть бути всі люди. Існує єдина вимога активне включення самої людини в процесі дослідження її життя, бажання якомога більш відкрито і чесно, всебічно подивитися на своє не завжди вдале життя. З іншого боку, саме екзистенційна терапія може бути найефективнішою у психотерапевтичній допомозі людям, які потрапили у життєві кризи, зіткнулися з винятковими обставинами життя. Це переживання безглуздості, порожнечі життя, апатія та депресія, суїцидальні наміри, різкі зміни в якості та в способі життя (втрата роботи, вихід на пенсію, самотність, погіршення в якості життя, особисті та професійні невдачі, розлучення тощо), втрата близьких людей і переживання втрати, зіткнення зі смертю (нещасні випадки, невиліковні хвороби) тощо. буд. зміни реалій життя.

Завдання традиційної психотерапії виявити у свідомості глибинні явища душевного життя. На противагу цьому логотерапія прагне звернути свідомість до справді духовних сутностей. Логотерапія як практика екзистенційного аналізу покликана насамперед привести людину до усвідомлення власної відповідальності, оскільки усвідомлення відповідальності є основою основ існування. Оскільки бути людиною це бути усвідомлюючою та відповідальною, екзистенційний аналіз це психотерапія, заснована на принципі усвідомлення відповідальності.

У явному чи неявному вигляді це питання властиве самій природі людини. Сумніви щодо життя, таким чином, ніколи не можна розглядати як прояви психічної патології; ці сумніви значно більшою мірою відображають істинно людські переживання, вони є ознакою найлюдянішого в людині. Так, цілком можливо уявити собі високоорганізованих тварин навіть серед комах скажімо, бджіл або мурах, - які багато в чому перевершили людину щодо організації своїх спільнот. Але неможливо уявити, щоб подібні створіння замислювалися про сенс власного існування, сумніваючись таким чином у ньому. Тільки людині дано виявити проблематичність свого існування та відчути всю неоднозначність буття. Ця здатність сумніватися у значимості власного існування значно більше виділяє людину серед тварин, ніж такі її досягнення, як прямоходіння, мовлення чи понятійне мислення.

Проблема сенсу життя у своєму граничному варіанті може буквально заволодіти людиною. Вона стає особливо насущною, наприклад, у підлітковому віці, коли молоді люди, які дорослішають, у своїх духовних пошуках раптом виявляють всю неоднозначність людського існування. Якось викладач природничих наук у середній школі пояснював старшокласникам, що життя будь-якого організму, в тому числі й людини, зрештою, є не що інше, як процес окислення та згоряння. Несподівано один із його учнів схопився і кинув вчителю повне хвилювання питання: «Якщо це так, то в чому тоді сенс життя?». Цей хлопець уже ясно усвідомив ту істину, що людина існує в іншій площині буття, ніж, скажімо, свічка, яка стоїть на столі і згоряє, доки не згасне зовсім. Існування свічки можна пояснити як процес згоряння. Людині властива принципово інша форма буття. Людське існування набуває форми історичного буття, яке на відміну від життя тварин завжди включене в історичний простір («структурований» простір, за Л.Бінсвангером) і невіддільне від системи законів та відносин, що лежать в основі цього простору. І цією системою відносин завжди керує сенс, хоча він може бути і не вираженим явно, а можливо зовсім не піддаватися виразу.

Основні положення

Екзистенційна психотерапія – це швидше якийсь підхід до розгляду існування, ніж сувора система. Екзистенційні терапевти дивляться всіх людей як клієнтів. Однак клієнти зазнають більших труднощів, ніж їхні терапевти.

Мета психотерапії

Головна мета екзистенційної терапії – допомогти навчитися переживати своє існування як реальне. Основний підхід робиться з погляду клієнтів швидше як у індивідуумів, ніж як на об'єкти, котрим характерно певне поведінка, і навіть на автентичних відносинах терапевт – клієнт.

Екзистенційні терапевти прагнуть допомагати клієнтам розуміти їхні внутрішні конфлікти з урахуванням наявності граничних екзистенційних проблем, пов'язаних зі смертю, свободою, ізоляцією та безглуздістю. Терапевти намагаються допомогти клієнтам ідентифікувати неадекватні механізми захисту та усвідомити негативні наслідки їхньої дії. Екзистенційні терапевти можуть використовувати різноманітні впливи, що входять до репертуару інших видів терапії, якщо це сумісне з основною екзистенційною структурою.

Техніки екзистенційної психотерапії

Хоча екзистенційні психотерапевти використовують ряд технік, що є в інших підходах, особливо в психоаналізі, все ж таки форми екзистенційної терапії мають ряд особливостей, що відрізняють її від інших підходів. Мей відзначає шість таких особливостей (Мей Р., 1958).

1. Екзистенційні психотерапевти використовують широкий спектр технік. Ці техніки відрізняються гнучкістю і різнобічності, за словами Мей, «варіюють від пацієнта до пацієнта і від однієї стадії до іншої під час лікування одного й того ж пацієнта» залежно від того, що необхідно «для найкращого виявлення існування конкретного пацієнта в даний момент його особистої історії» і «що найкраще здатне висвітлити його буття-в-світі».

2. Екзистенційні психотерапевти, особливо: з психоаналітичною підготовкою, використовують психологічні процеси, такі як перенесення, витіснення, опір, але завжди з урахуванням їхнього сенсу в екзистенційній ситуації поточного життя пацієнта.

3. Акцент робиться на присутності, чи реальності відносин психотерапевт-пацієнт, у яких психотерапевт «стурбований не власне проблемами, а розумінням і переживанням, наскільки це можливо, буття пацієнта» за рахунок проникнення та участі у полі пацієнта. Цей погляд поділяють також представники інших психотерапевтичних шкіл, які розглядають пацієнта як існуюче, що вимагає розуміння, а не як об'єкт, який необхідно аналізувати. «Будь-який психотерапевт екзистенційний тією мірою, якою, з урахуванням своєї технічної підготовки та отриманих знань про перенесення та інші психологічні процеси, він має здатність ставитися до пацієнта як до „однієї екзистенції, що взаємодіє з іншою", кажучи словами Бінсвангера». Пацієнт є не суб'єктом, а «екзистенційним партнером», і стосунки - це зустріч, або «подія», один з одним у справжній присутності.Завдання психотерапевта - не впливати на пацієнта, але налагодити осмислені відносини як взаємне переживання.

4. Психотерапевт намагається уникати видів поведінки, здатних загальмувати чи зруйнувати екзистенцію повної присутності у відносинах. Оскільки повна зустріч з іншою людиною нерідко породжує тривогу, психотерапевт може захищати себе, розглядаючи цього іншого як «лише пацієнта», як об'єкт, або фокусуючись на поведінкових механізмах. Спосіб блокування присутності може бути використання технік.

5. Мета терапії у тому, щоб пацієнт переживав своє існування як реальне. Йому необхідно повністю усвідомити своє існування, що включає усвідомлення потенційних можливостей та початок діяльності відповідно до них. Інтерпретація механізмів чи процесів як частину екзистенційної терапії завжди відбуватиметься у тих усвідомлення людиною власної екзистенції. Завдання терапії - не тільки показати пацієнтові, де, коли і чому він не зміг реалізувати свій людський потенціал у повному обсязі, а й змусити його пережити це настільки гостро, наскільки це можливо. Момент надзвичайно важливий, оскільки одна з особливостей невротичного процесу в наш час - втрата сенсу буття, коли в спробі об'єктивно оцінити себе людина починає сприймати себе як об'єкт або механізм. Просто дати індивіду нові уявлення себе як механізм означає лише закріпити невроз, а терапія, що це робить, лише відбиває і продовжує фрагментацію культури, яка веде до неврозу. Така терапія може спричинити усунення симптомів та тривоги, але за рахунок пристосування пацієнта до культури та обмеження його існування за рахунок відмови від свободи.

6. Екзистенційна терапія допомагає пацієнтові розвинути установку чи орієнтацію на зобов'язання. Дана установка передбачає рішення та дії, але не заради власної вигоди. Скоріше це зобов'язання перед деяким моментом у власному існуванні пацієнта. Такі зобов'язання є необхідною умовою набуття знань. Пацієнт не може дозволити собі знайти інсайт або знання доти, доки він не буде готовий до прийняття рішень, не займе певну життєву позицію і не прийме попередніх рішень.

С. Паттерсон та Е. Уоткінс (2003) вважають за можливе додати до цього переліку сьому характеристику: у терапевтичній ситуації екзистенційна психотерапія зосереджується на ситуації тут-і-зараз. Минуле та майбутнє залучаються лише доти, оскільки вони входять до поточного переживання. Тут і зараз включає не тільки переживання пацієнта за рамками терапії, але також його відносини з психотерапевтом. Можна дослідити особисту історію пацієнта, але не з метою пояснити її в термінах будь-якої школи психотерапії. Швидше, вона сприймається як модифікація загальної структури буття-в-світі даного пацієнта (Binswanger L., 1964).

Цих аспектів, або акцентів, екзистенційної психотерапії, відзначають Паттерсон і Уоткінс, навряд чи достатньо як основа для практики. Першорядне значення мають стоять за ними концепції; важливо, що об'єкт, що у фокусі екзистенційної терапії, - тобто екзистенція як вона є, а чи не окремі симптоми - відрізняється від об'єкта більшості традиційних підходів. Однак необхідно, щоб ці концепції проводилися в життя за допомогою певних методів, і можна припускати, що якщо така теорія як екзистенціалізм помітно відрізняється від інших теорій своїми концепціями та принципами, то й методи повинні використовуватися інші. Разом про те нині відсутня докладний, систематичний опис природи і процедур екзистенційної психотерапії, а воно видається необхідним, особливо з урахуванням те, що ці процедури можуть відрізнятися від прийнятих інших підходах.

Перед психотерапевтами, які зазнали собі вплив екзистенціалізму, не стоїть проблема методів. Якщо вони вважають, що техніки вторинні і не повинні порушувати автентичності відносин, вони не побоюватимуться надмірного захоплення техніками та аналізуватимуть механізми їхньої дії. Але в такому випадку вони не демонструватимуть механізми дії своїх прийомів і позбавлять іншу людину можливості зрозуміти чи освоїти ці методи та процедури. Проте методи та процедури повинні існувати, і їм слід приділяти увагу, інакше підхід вважатиметься повністю інтуїтивним (Паттерсон С, Уоткінс Е., 2003).

Нагадаємо, що І. Ялом визначав екзистенційну психотерапію як психодинамічний підхід. Відразу ж необхідно відзначити, що існують дві важливі відмінності між екзистенційною та аналітичною психодинамікою. По-перше, екзистенційні конфлікти та екзистенційна тривога виникають унаслідок неминучої конфронтації людей із граничними данощами буття: смертю, свободою, ізоляцією та безглуздістю.

По-друге, екзистенційна динаміка не передбачає прийняття еволюційної чи «археологічної» моделі, у якій «перше» синонімом «глибокого». Коли екзистенційні психотерапевти та їхні пацієнти проводять поглиблене дослідження, вони не зосереджуються на повсякденних занепокоєннях, а розмірковують про основні екзистенційні проблеми. Крім того, екзистенційні підходи також можуть бути використані для вирішення проблем, пов'язаних зі свободою, відповідальністю, любов'ю та творчим потенціалом. [І. Ялом пише, що психотерапевтичні підходи «відбивають патологію, яку з їхньою допомогою можна виліковувати, і формуються цією патологією».

У зв'язку зі сказаним екзистенційна психотерапія в основному орієнтована на довгострокову роботу. Однак елементи екзистенційного підходу (наприклад, акцент на відповідальності та автентичності) можуть бути включені і до відносно короткострокової психотерапії (наприклад, пов'язаної з роботою з посттравматичними станами).

Екзистенційна психотерапія може проводитися як в індивідуальній, так і груповій формі. Зазвичай група складається із 9-12 осіб. Переваги групової форми полягають у тому, що пацієнти та психотерапевти отримують ширшу можливість спостерігати спотворення, що виникають при міжособистісному спілкуванні, неадекватну поведінку та коригувати їх. Групова динамікав екзистенційній терапії спрямована на виявлення та демонстрацію того, як поведінка кожного члена групи:

1) розглядається іншими;

2) змушує інших відчувати;

3) створює в інших думку про нього;

4) впливає з їхньої думку самих себе.

Найбільша увага і в індивідуальній, і в груповій формах екзистенційної психотерапії приділяється якості відносин психотерапевт-пацієнт.Ці відносини розглядаються не з точки зору трансферу, а з позицій ситуації, що склалася у пацієнтів до теперішнього часу, та побоювань, які страждають пацієнтів на даний момент.

Екзистенційні терапевти описують свої стосунки з пацієнтами за допомогою таких слів, як присутність, автентичністьі відданість.В індивідуальному екзистенційному консультуванні беруть участь дві реальні особи. Екзистенційний психотерапевт - не примарний «відбивач», а жива людина, яка прагне поп'яти і відчути буття пацієнта. Р. Мей вважає, що екзистенційний будь-який психотерапевт, який, незважаючи на наявні у нього знання та вміння, може ставитися до пацієнта так само, як, кажучи словами Л. Бінсвангера, «одне існування відноситься до іншого».

Екзистенційні психотерапевти не нав'язують пацієнтам своїх думок і почуттів і використовують контрпереноса. Це пов'язано з тим, що пацієнти можуть вдаватися до різних способів, що провокують підключення психотерапевтів, яке дозволяє їм не звертатися до власних проблем. Ялом говорить про важливість неявних «вливань». Йдеться про ті моменти психотерапії, коли терапевт виявляє не лише професійну, а й щиру, людську участь до проблем пацієнтів, тим самим іноді перетворюючи стандартну сесію на дружню зустріч. У своєму дослідженні конкретних випадків («Щодня трохи зближує») Ялом розглядає подібні ситуації як з позиції психотерапевта, так і з позиції пацієнта. Так, він був вражений, дізнавшись, яке велике значення одна його пацієнтка надавала таким дрібним особистим деталям, як теплі погляди та компліменти щодо того, як вона виглядає. Він пише, що для встановлення та підтримки добрих відносин з пацієнтом психотерапевту необхідна не тільки повна включеність у ситуацію, але й такі якості, як небайдужість, мудрість та вміння максимально включатись у психотерапевтичний процес. Психотерапевт допомагає пацієнту «будучи заслуговує на довіру і зацікавлений; ласкаво присутній поруч із цією людиною; вірячи, що їхні спільні зусилля приведуть зрештою до виправлення та лікування».

Головною метою психотерапевта є встановлення автентичних відносин на користь пацієнта, тому питання саморозкриття психотерапевтає одним із головних у екзистенційній психотерапії. Екзистенційні психотерапевти можуть розкривати себе двома способами.

По-перше, вони можуть розповідати своїм пацієнтам про власні спроби примирення з граничними екзистенційними занепокоєннями та збереження найкращих людських якостей. Ялом вважає, що він робив помилку, дуже рідко вдаючись до саморозкриття. Як він зазначає в «Теорії та практиці групової психотерапії» (Ялом, 2000), щоразу, коли він ділився з пацієнтами значною часткою свого «Я», вони незмінно витягували з цього користь для себе.

По-друге, вони можуть використати сам процес психотерапії, а не фокусувати увагу на змісті сесії. Це використання думок і почуттів щодо того, що відбувається «тут і зараз», з метою покращення відносин психотерапевт-пацієнт.

Протягом низки психотерапевтичних сесій пацієнтка А. демонструвала поведінку, яку сама розцінювала як природну та спонтанну, а інші учасники групи оцінювали її як інфантильну. Вона всіляко виявляла активність і готовність працювати над собою та допомагати іншим, докладно та барвисто описувала свої відчуття та емоції, охоче підтримувала будь-які теми групової дискусії. При цьому все це мало напівграйливий-напівсерйозний характер, що дозволяв одночасно і давати якийсь матеріал для аналізу, і уникати глибшого занурення в нього. Психотерапевт, припускаючи, що такі «ігри» можуть бути пов'язані зі страхом наближення до смерті, запитав, навіщо вона намагається бути дорослою досвідченою жінкою, то маленькою дівчинкою. Її відповідь вразила всю групу: «Коли я була маленькою, мені здавалося, що між мною і чимось поганим у житті стоїть моя бабуся. Потім бабуся померла, і на її місце встала моя мама. Потім, коли померла мама, між мною та поганим опинилася старша сестра. І тепер, коли сестра живе далеко, я раптом усвідомила, що між мною і поганим більше немає перешкоди, я стою до нього віч-на-віч, а для своїх дітей я сама є такою перепоною».

Крім цього, ключовими процесами терапевтичних змін, згідно з Яломом, є воля, прийняття відповідальності, ставлення до терапевта та залучення до життя. Розглянемо їх на прикладі роботи з кожною з базових тривог.

Робота з усвідомленням смерті

Вивчення людей, які побували в екстремальних ситуаціях, які пережили досвід клінічної смерті, а також хронічних хворих незаперечно свідчить, що поглиблення усвідомлення смерті може призвести до вищої оцінки життя.Ситуація близькості до смерті викликає у людей різноманітні реакції. Багато хто намагається заперечувати цей факт. Інші впадають у паніку, апатію чи безплідні міркування («Чому саме я?», «Що в житті я зробив неправильно і як це можна виправити?»). Треті починають мститися всім здоровим людям або просто тим, хто може пережити їх самих. Інші люди активізують засоби психологічного захисту, спотворюючи реальність, але завдяки цьому більш-менш спокійно сприймають інформацію щодо смерті.

Тому важливо заздалегідь підготувати до цього будь-яку людину і навчити її використовувати свої хвороби як можливість особистісного зростання. Усвідомлення унікальності та кінцівки людського життя призводить до «нестерпної легкості буття» - переоцінки цінностей, акцепту на даний момент, більш глибокого та повного переживання мистецтва, встановлення близьких та щирих контактів з усіма людьми, а не тільки з родичами та знайомими, розуміння відносності людських страхів та бажань, встановлення більш тісного контакту з природою. Тому поглиблення усвідомлення смерті може викликати радикальний зрушення у пацієнтів, які не є невиліковно хворими.

Одну з груп особистісного зростання учасниця Є. почала з озвучування проблеми відносин зі учасницею С., що зіпсувалися поза групою, з якою деякий час у Є. була досить міцна дружба. На думку Е., це було пов'язано з відчуженням та антипатією, що виникла у С. у зв'язку з тиском деяких їх спільних знайомих, з якими Е. перебуває у напружених взаєминах. Група, що складалася переважно зі студентів-психологів, охоче зайнялася дослідженням поставленої проблеми, досить швидко виявивши, що практично у всіх взаєминах Е. з жінками спостерігається той самий сценарій - неможливість тривалий час підтримувати теплі дружні стосунки. Ця тема як у ширшому контексті (жіноче суперництво), так і стосовно Е. викликала досить сильні емоційні реакції в групі. Протягом усього обговорення у Є. кілька разів беззвучно текли сльози, проте на увагу до них оточуючих вона відповідала проханням «не звертати уваги», оскільки вони течуть «просто так», за ними «нічого не варто» і з нею «останнє час такий часто буває». Фасилітатор запропонував, щоб, коли наступного разу вони потечуть і з ними будуть пов'язані емоції, про які Є. зможе сказати на групі, нехай вона подасть знак – наприклад, тупне ногою. І через кілька хвилин запитав: «Є., а що відбувається у вашому житті зараз?» Після вибуху емоцій страху, образи, смутку потряс всю групу: виявилося, що вже близько місяця Е. щогодини чекає звістки про смерть єдиної близької людини, що залишилася, матері, яка страждає на важке онкологічне захворювання. Група, яка до цього досить активно намагалася допомогти Е.

вирішити заявлену нею проблему, зазнала шоку, почуття провини і спробувала, в силу наявних можливостей, підтримати її. Усвідомлення щохвилинної близькості смерті призвело до того, що практично в самому кінці групи, вже при підбитті її підсумків, одна з учасниць Ж. розповіла про те, що у неї, можливо, онкологічне захворювання і через страх і небажання жити далі вона нічого не робить для його подальшої діагностики та терапії. Після цього ціла низка розповідей про близький або аналогічний досвід на той раз не переконав її звернутися до фахівців. Однак на наступній групі вона розповіла про свій «таємний» похід до лікарні і почуття, що послідували за цим, як полегшення, так і розчарування. Це дозволило групі зосередитися як на обговоренні проблем смерті, а й сенсу життя й відповідальності за втілення цього сенсу у життя.

Ялом рекомендує виходити з наступного положення - тривога, пов'язана зі смертю, обернено пропорційна задоволеності життям. Поглиблення усвідомлення неминучості смерті може посилювати занепокоєння, але психотерапевт повинен прагнути не анестезувати тривогу пацієнтів, а допомагати примирятися з нею і використовувати її конструктивно.

Техніка «дозволу терпіти» полягає в тому, щоб дати пацієнтам зрозуміти, що обговорення проблем, пов'язаних зі смертю, високо цінується у консультуванні. Це може бути зроблено за допомогою прояву інтересу до саморозкриття пацієнтів у цій галузі, а також через заохочення саморозкриття. Крім того, психотерапевтам не слід підтримувати у пацієнтів заперечення смерті. Навпаки, необхідно активно сприяти тому, щоб ці питання залишалися «на увазі». Для цього психотерапевт сам має бути стійким до власної тривози, пов'язаної зі смертю.

Слухаючи розповідь одного пацієнта про важливість та відповідальність тієї роботи, якою він займається, психотерапевт раптово попросив його зупинитися та прислухатися, а потім сказати, що він чує. «Тикання годинника, який висить у вас на стінці», - здивовано відповів пацієнт. «Вірно, – підтвердив психотерапевт. - Тільки це не просто годинник: вони відмірюють час. Час, який нам відпущено на сьогоднішню зустріч. А ще час, який загалом відпущений нам на життя. У кожного воно різне і залежить від генетики, способу життя, волі до життя та ще багатьох інших чинників. Але в одному воно схоже – його не можна розрахувати та повернути назад. А тепер подумайте, чи справді важливість та престижність тієї роботи, якою ви займаєтеся, - це ті значущі речі, заради яких ви готові витратити стільки свого особистого часу?»

Техніка роботи із захисними механізмами полягає в ідентифікації неадекватних механізмів захисту та їх негативних наслідків. Психотерапевти намагаються допомогти пацієнтам швидше визнати, що вони житимуть не вічно, ніж заперечувати смерть. Екзистенційним психотерапевтам потрібні такт, наполегливість та вміння правильно вибирати час для того, щоб допомагати пацієнтам ідентифікувати свої по-дитячому наївні погляди на смерть та змінювати їх.

Техніка роботи зі сновидіннями полягає в тому, що екзистенційні психотерапевти спонукають пацієнтів розповідати про свої сновидіння. Так як у сновидіннях (особливо у кошмарах) можуть у непригніченому та невідредагованому вигляді виявлятися підсвідомі теми, у них часто присутні і теми смерті. Тому обговорення та аналіз сновидінь проводяться з урахуванням екзистенційних конфліктів, що мають місце у пацієнтів на даний момент. Однак пацієнти не завжди готові мати справу з матеріалом, представленим у їхньому сновидіннях.

Ялом (Ялом, 1997, с. 240-280) наводить випадок Марвіна, літнього чоловіка 64 років. Один із його нічних кошмарів полягав у наступному: «Двоє чоловіків, дуже високих, блідих і худих. У повному мовчанні вони ковзають темним полем. Вони одягнені у все чорне. У високих чорних капелюхах сажотрусів, довгих чорних пальто, чорних гетрах і черевиках, вони нагадують вікторіанських трунарів або лакеїв. Несподівано вони підходять до коляски, де лежить маленька дівчинка, загорнута в чорні пелюшки. Ні промовляючи ні слова, один із чоловіків починає штовхати візок. Проїхавши коротку відстань, він зупиняється, обходить коляску навколо і своєю чорною тростиною, у якої тепер добіла розпечений наконечник, розгортає пелюшки і повільно вводить білий наконечник у вагіну немовляти».

Ялом дав таку інтерпретацію цього сну: «Я старий. Я наприкінці свого життєвого шляху. У мене немає дітей, і я зустрічаю смерть, сповнений страху. Я задихаюсь у темряві. Я задихаюся від цього мовчання смерті. Мені здається, що знаю спосіб. Я намагаюся проткнути цю чорноту своїм сексуальним талісманом. Але цього не достатньо".

Згодом, коли Ялом попросив Марвіна розповісти, які асоціації виникли у нього через його сновидіння, той нічого не сказав. Коли Марвіна потім запитували, як він переробив усі образи смерті, що виникали в нього, Марвін вважав за краще розглядати свій нічний кошмар з точки зору скоріше сексу, ніж смерті.

Техніка нагадування про недовговічності (длінності) існування . Психотерапевти можуть допомагати пацієнтам ідентифікувати тривогу, пов'язану зі смертю, і справлятися з нею за допомогою «налаштування» пацієнтів на ознаки смертності, які є частиною нормального життя (так, смерть близьких може бути потужним нагадуванням про особисту смертність; смерть батьків означатиме, що тепер черга наступного) покоління, смерть дітей може викликати відчуття безсилля у зв'язку з усвідомленням космічної байдужості). Крім того, зіштовхнути пацієнтів віч-на-віч з власною вразливістю може серйозна хвороба.

Також усвідомлення смертності нагадує себе у перехідні періоди життя. Найбільше значення мають перехід від юності до дорослого життя, встановлення постійних відносин і пов'язане з цим прийняття на себе відповідних зобов'язань, вихід з дому дітей, подружнє роз'єднання та розлучення. У середньому віці багато пацієнтів починають глибше усвідомлювати смерть, зрозумівши, що тепер вони не дорослішають, а старіють. Крім того, втрата роботи або несподіване виникнення небезпеки краху кар'єри можуть зробити усвідомлення смерті набагато глибшим.

У повсякденні людина постійно стикається з нагадуваннями про перебіг часу. Фізичні ознаки старіння, наприклад, поява сивого волосся, зморшок, плям на шкірі, зменшення гнучкості суглобів і витривалості, погіршення зору - все це руйнує ілюзію постійної молодості. Зустрічі з друзями дитинства та юності показують, що всі старіють. Часто дні народження та різні роковини породжують екзистенційний біль поряд із радістю або замість неї, оскільки ці дати є віхами процесу старіння.

Техніка використання допоміжних засобів для поглиблення усвідомлення смерті полягає в тому, що пацієнта просять написати власний некролог або заповнити анкету з питаннями щодо тривоги, пов'язаної зі смертю. Крім того, психотерапевти можуть запропонувати пацієнтам пофантазувати на тему своєї смерті, уявляючи «де», «коли» та «як» вони її зустрінуть і як пройдуть їх похорони. Ялом описує два способи змусити пацієнтів взаємодіяти зі смертю: спостереження за невиліковно хворими людьми та включення до групи пацієнтів невиліковного онкологічного хворого.

До цієї техніки близька техніка зменшення сензитивності до смертіПсихотерапевти можуть допомагати пацієнтам справлятися зі страхом смерті, багаторазово змушуючи їх відчувати цей страх у зменшених дозах. Ялом зазначає, що, працюючи з групами, що складаються з онкологічних хворих, він часто бачив, що страх смерті у цих хворих поступово зменшується завдяки лише отриманню повної докладної інформації.

Цікавий приклад смислової переоцінки смертінаводить В. Франкл. До нього звернувся літній лікар, який два роки перебував у депресії з приводу смерті своєї дружини. Як я міг допомогти йому? Що мені сказати? Так от, я не став говорити нічого, а натомість поставив запитання: "Що сталося б, лікарю, якби ви померли першим, а вашій дружині довелося б пережити вас?" - "О, - сказав він, - для неї це було б жахливо, як би вона страждала!" Тоді я відгукнувся: "Бачите, лікарю, вона уникла цих страждань, і саме ви позбавили її від них, але ви повинні платити за це тим, що пережили і оплакуєте її". Він не відповів ні слова, але потис мені руку і спокійно покинув мій кабінет».

Робота з відповідальністю та свободою

За наявності у пацієнтів граничного занепокоєння, пов'язаного зі свободою, психотерапевти зосереджуються на підвищенні усвідомлення пацієнтами їхньої відповідальності за своє життя та надання пацієнтам допомоги у взятті на себе цієї відповідальності.

Техніка визначення видів захисту та способів ухилення від відповідальності полягає в тому, що психотерапевти можуть надавати пацієнтам допомогу у розумінні функцій певних видів їхньої поведінки (наприклад, компульсивності) як ухилення від відповідальності за вибір. Крім того, психотерапевти можуть спільно з пацієнтами аналізувати їх відповідальність за власні нещастя і, якщо необхідно, ставити пацієнтів віч-на-віч з цією відповідальністю.

Віра Галч та Моріс Темерлін на основі аналізу аудіозаписів психотерапевтичних сесій зібрали колекцію конфронтуючих інтерв'ю, спрямованих на зростання усвідомлення відповідальності. Вони наводять приклад, коли один чоловік гірко і пасивно скаржився, що його дружина цурається сексуального контакту з ним. Терапевт прояснив прихований вибір зауваженням: "Але це має вам подобатися, адже ви так довго одружені!" В іншому випадку домогосподарка нарікала: «Я не можу впоратися зі своєю дитиною, все, що вона робить, - сидить і дивиться цілий день телевізор». Терапевт зробив прихований вибір явним за допомогою наступного зауваження: «А ви надто малі та безпорадні, щоб вимкнути телевізор». Імпульсивний, схильний до нав'язливості чоловік кричав: «Зупиніть мене, я боюся, що накладу на себе руки». Терапевт сказав: «Я мушу зупинити вас? Якщо ви дійсно хочете накласти на себе руки - по-справжньому померти, - ніхто не може вас зупинити, крім вас самого». Один терапевт у розмові з чоловіком пасивного, орально-залежного складу, який вважав, що причина його розладу з життям полягає в нерозділеній любові до жінки старшої за нього, почав співати: «Бідне маленьке ягня, він заблукав».

Суть цієї техніки полягає в тому, що коли пацієнт скаржиться на несприятливу ситуацію, що склалася в його житті, терапевт цікавиться тим, як пацієнт створив цю ситуацію. Крім того, терапевт може зосередити увагу на тому, як пацієнт використовує "мову ухилення від відповідальності" (наприклад, часто люди кажуть "я не можу" замість "я не хочу").

Техніка ідентифікації відхилення від відповідальності акцентує увагу на стосунках психотерапевт-пацієнт. Психотерапевти ставлять пацієнтів віч-на-віч з їх спробами перенести на психотерапевтів відповідальність за те, що відбувається в рамках психотерапії або поза нею. Для цього дуже важливим є усвідомлення психотерапевтом своїх власних почуттів щодо пацієнтів, які допомагають ідентифікувати емоційні реакції у пацієнтів.

Багато клієнтів, які звертаються за психотерапевтичною допомогою, чекають, що терапевт проробить них всю необхідну терапевтичну роботу. Мотивації таких очікувань можуть бути найрізноманітнішими, починаючи від «Вам краще, ви сильніший, у вас вигідніша ситуація» і закопчуючи «Ви цьому навчалися, це ваша професія, я вам за це гроші плачу». Впливаючи таким чином на різні почуття психотерапевта (вину, совість, сумлінність тощо), пацієнт перекладає тягар відповідальності за зміни, що відбуваються з ним, на плечі психотерапевта.

У студентській навчальній групі учасниця А. на всі спроби допомоги та підтримки як з боку фасилітатора, так і з боку інших учасників групи відповідала приблизно одними й тими самими словами: «Не знаю… Можливо, це й так… Принаймні , вице так бачите...». Відчуваючи, що позиція такого пасивного протистояння стала для неї звичною, і уникаючи провокаційного зісковзування у повчання, психотерапевт розповів їй анекдот: «Пізно ввечері жінка йде темною пустельною вулицею. Раптом чує за важкими чоловічими кроками. Не обертаючись, вона пришвидшує крок. Кроки теж стають частіше. Вона біжить - переслідувач біжить за нею. Зрештою, вона забігає в якесь подвір'я і розуміє, що виходу немає. Тоді вона сміливо розвертається до переслідувача і голосно кричить: "Ну і що ви хочете від мене?", На що переслідувач спокійно відповідає: "Не знаю, це ваш сон"». Незважаючи на те, що пацієнтка агресивно відреагувала на цей анекдот, надалі його остання фраза послужила хорошим маркером для ідентифікації ухилень. Як тільки А. починала чогось вимагати від психотерапевта і групи або в чомусь їх звинувачувати, їй відразу ж нагадували: «Але це твій сон».

Техніка зіткнення із обмеженнями реальності. Оскільки в житті будь-якої людини періодично виникають об'єктивно несприятливі ситуації, ця техніка спрямована на зміну погляду пацієнта. Така зміна має кілька різновидів.

По-перше, психотерапевт може допомогти визначити ті життєві сфери, на які пацієнт може продовжувати впливати, незважаючи на обмеження, що виникли. Так, наприклад, змінити факт важкого захворювання не в змозі ніхто, але тільки від людини залежить, чи зайняти їй по відношенню до цього факту позицію пасивної жертви або спробувати знайти аристос – «найкраще в даній ситуації» (класичні приклади – «справжня людина») .Маресьев, цирковий артист В. Дікуль і т. п.).

По-друге, психотерапевти можуть змінити існуючу установку стосовно тих обмежень, які змінити не можна. Йдеться як про прийняття існуючої в житті несправедливості, так і про рефреймінг на кшталт «якщо не можеш змінити ситуацію, зміни своє ставлення до неї».

В. Франкл проілюстрував цей вид змін наступним анекдотом: «Під час Першої світової війни військовий лікар-єврей сидів у окопі разом зі своїм другом неєвреєм, полковником з аристократів, коли почався масований обстріл. Піддражнюючи його, полковник сказав: "Ви ж боїтеся, чи не так? Це зайвий доказ переваги арійської раси над семітською", - "Зрозуміло, я боюся, - відповів лікар, - але хто має перевагу? Якби ви, дорогий полковнику, боялися так, як я, ви вже давно втекли б»».

Техніка протистояння екзистенційній вині . Як зазначалося, в екзистенційної психотерапії однією з функцій тривоги вважається заклик до совісті. А одним із джерел тривоги є вина, обумовлена ​​невдалою реалізацією потенціалу.

Для того щоб запустити психологічну роботу з екзистенційною виною у груповому форматі, добре підходить модифікація притчі з «Процесу» Ф. Кафкі.

Одна людина дізналася про те, що десь існує Замок, у якому царює Закон, що мудро розподіляє щастя та нещастя «за справедливістю». Як і належить, він вирушає в мандрівку і, зносивши належну кількість одягу і стоптавши належну кількість черевиків, нарешті знаходить його. Стражник перед однією з незліченних воріт вітає подорожнього, але відразу ж оголошує, що пропустити його в даний момент не може. Коли людина намагається сама заглянути в надра Замку, стражник попереджає: «Якщо тобі не терпиться, спробуй увійти, не слухай моєї заборони. Але знай, могутність моя велика. Адже я тільки найменший із вартових. Там, від спокою до спокою, стоять стражники один могутніший за інший. І з кожним із них тобі доведеться битися».

Тоді людина вирішила почекати, поки їй або дозволять увійти, або прийде хтось інший, готовий битися зі страшними й могутніми стражниками. Іноді він довго розмовляв із першим стражником на різні теми. Періодично він намагався підкупити стражника різноманітними хабарами. Той брав їх, але не пропускав, пояснюючи свої дії так: «Я роблю це, щоб ти не втрачав надію».

Зрештою людина постаріла і, відчуваючи, що вмирає, попросила стражника виконати його останнє прохання - відповісти на запитання: «Адже всі люди прагнуть Закону, як же сталося, що за всі ці довгі роки ніхто, крім мене, не вимагав, щоб його пропустили?». Тоді стражник крикнув у відповідь (оскільки людина вже погано чула): «Нікому сюди входу немає, ця брама була призначена для тебе одного! Тепер я піду і замкну їх».

Існує різницю між виною за поганий вибір, зроблений у минулому, і виною, пов'язаною з відмовою робити новий вибір. Поки пацієнти продовжують поводитись у теперішньому так, як вони це робили в минулому, вони не можуть пробачити собі вибір, зроблений у минулому.

Це добре ілюструє одна буддійська казка. Якось двоє ченців йшли вузькою гірською дорогою і на одному з поворотів зустріли дівчину, що стояла перед величезною калюжею. Перший чернець спокійно пройшов мимо, а другий мовчки підійшов до неї, взяв на плече, переніс через калюжу і пішов далі. Вже ввечері, підходячи до стін монастиря, перший чернець порушив традиційне мовчання: «Наш статут забороняє торкатися жінок». На що другий чернець відповів: «Я пес її тільки три хвилини, а ти несеш її вже котрий час».

Техніка вивільнення здатності хотіти. Випробовувати бажання неможливо без контакту зі своїми почуттями. Тому для розуміння справжніх бажань людини екзистенційні психотерапевти працюють із пригніченими та витісненими афектами, що блокують бажання. У цьому, на відміну інших методів психотерапії, вони намагаються уникати драматичних глобальних проривів, оскільки їх (проривів) вплив, зазвичай, короткочасно. Натомість, у межах контексту автентичних відносин, екзистенційні психотерапевти постійно намагаються відповісти на запитання «Що ви відчуваєте?» і «Чого ви хочете?», тим самим досліджуючи джерело та природу блоків пацієнтів і почуття, які лежать в основі цих блоків, які пацієнти намагаються висловити.

Техніка фасилітації прийняття рішень полягає в тому, що екзистенційні психотерапевти спонукають пацієнтів усвідомлювати, що кожній дії передує рішення. Оскільки після ухвалення рішення виключаються альтернативи, рішення - це свого роду прикордонні ситуації, у яких люди створюють себе самі. Багато пацієнтів паралізують свою здатність приймати рішення за допомогою питань, що починаються зі слів «Так, але...» або «Що, якщо...» (наприклад, «Що, якщо я втрачу роботу і не зможу знайти іншу?»). Психотерапевти можуть допомагати пацієнтам досліджувати розгалуження кожного питання «що, якщо...» та аналізувати почуття, які індукуються цими питаннями. Психотерапевти можуть спонукати пацієнтів активно приймати рішення таким чином, що ухвалення рішення сприятиме активізації в них власної сили та ресурсів.

У ситуації, коли пацієнта поставлено перед необхідністю прийняття рішення, але всіма способами намагається перекласти це рішення на психотерапевта, терапевт може розповісти ще одну східну притчу. Одного разу одна жінка, яка жила у віддаленому селищі і славилася там наймудрішою, дізналася, що через це селище пройде Ходжа Насреддін. Побоюючись за свій авторитет, вона вирішила випробувати його мудрість. Коли він увійшов до села, вона підійшла до нього з маленькою пташкою, затиснутою в руці, і запитала: «Скажи, птах у моїй руці живий чи мертвий?». Це було дуже хитре питання, бо якби він відповів, що вона жива, вона б міцніше стиснула кулак і птах задихнувся. Якби Ходжа відповів, що птах мертвий, жінка б розтиснула руку і птах полетів. "Все в твоїх руках, жінка", - відповів їй Насреддін.

За потреби екзистенційні психотерапевти допомагають пацієнтам виявляти волю. Схвалення психотерапевта дозволяє пацієнтам вчитися довіряти своїй волі і впевненість у тому, що вони мають право діяти.

Ялом рекомендує якнайчастіше доводити до пацієнтів з придушеною волею наступні установки: «Тільки я можу змінити світ, який створив», «У зміні немає ніякої небезпеки», «Щоб отримати те, чого я дійсно хочу, я маю змінитися», «Я може змінитися».

Робота з ізоляцією

Техніка конфронтування пацієнтів із ізоляцією. Психотерапевт може допомогти пацієнтові зрозуміти, що зрештою кожна людина народжується, проживає життя та вмирає на самоті. Це досить болісно, ​​тому що руйнує всі романтичні зразки людських взаємин, що підноситься культурою. Проте, як і смерть, усвідомлення тотальної самотності суттєво впливає на зміну якості життя та взаємин. [Недарма у роботі «Мистецтво кохання» Еге. Фромм визначає здатність бути на самоті як умова здатності любити.] Досліджуючи свою самотність, пацієнти вчаться визначати, що вони можуть і що не можуть отримати від стосунків.

Так, даючи оцінку проведеним групам, багато учасників відзначають той важливий їм факт, що, завдяки групам, вони деякий час вирвалися зі звичайного оточення.

Крім того, психотерапевт може запропонувати пацієнтові наступний експеримент – на деякий час відгородитися від навколишнього світу та побути в ізоляції. Після проведення цього експерименту пацієнти глибше усвідомлюють як жах самотності, так і масштаби своїх прихованих ресурсів та ступінь своєї мужності.

Техніка ідентифікації механізмів захисту полягає у виявленні захистів, якими користуються пацієнти, щоб справлятися із протиріччям між потребою у приналежності та фактом екзистенційної ізоляції.

На одній із груп, яка була присвячена проблемі побудови сімейних відносин, були присутні кілька людей з компульсивною поведінкою, що виявлялася в підвищеній влюбливості, хронічному нерозділеному коханні, частій зміні об'єктів кохання, формуванням з ними відносин залежності. Всі спроби дослідження глибинних процесів, що стоять за цим, розбивалися про інтелектуальні захисту. Щоб продемонструвати, що за такою поведінкою стоять механізми захисту від самотності, психотерапевт розповів таку притчу.

«Жила самотня та нещасна людина. І одного разу його самотність і розпач досягли такого ступеня, що він закричав Богу: "Господи, пішли мені прекрасну жінку!" Його крик був настільки сильним, що Бог почув і звернув на нього увагу. Бог спитав: "А чому не хрест?" Людина розсердилася: "Мені не життя набридло, я хочу знайти гарну жінку та друга". Людина отримала все, але незабаром стала ще більш нещасною. Ця жінка стала болем у його серці та каменем на його шиї. І тоді він знову благав: "Господи, дай мені меч". Бог знову запитав: "А може, таки хрест?" Але людина прокричала: "Ця жінка і так гірша за будь-яке хреста. Пішли мені тільки меч!"

Бог послав меч, чоловік убив жінку, був схоплений і засуджений до розп'яття. І на хресті, молячись Богу, він голосно сміявся: «Пробач мені, Господи! "».

Техніка ідентифікації міжособистісної патології. Взявши за критерій ідеальну свободу від потреб або «Я – Ти» відносини, можна визначити способи ухилення пацієнтів від реальних відносин з іншими. Якою мірою пацієнти ставляться до інших як до об'єктів, службовцям задоволення їхніх бажань і потреб? Наскільки вони здатні кохати? Наскільки добре вони вміють вислуховувати співрозмовників та розкривати себе? Як вони утримують людей на відстані? Психотерапевти можуть вивчати пацієнтів «азбуці мови інтимності», що дає навички прийняття та вираження почуттів.

Використання відносин психотерапевт-пацієнт із метою виявлення патології. Екзистенційні психотерапевти вважають, що зосередженість виключно на перенесенні заважає терапії, оскільки усуває автентичні відносини терапевт-пацієнт. Це з тим, що, по-перше, аналітична парадигма усуває реальність самих відносин, розглядаючи їх як ключ до розуміння минулого досвіду, а по-друге, надає психотерапевту раціональне основу самозахисту. У свою чергу, нездатність до саморозкриття блокує здатність до щирого та емпатичного розуміння внутрішнього світу іншого. Саморозкриття психотерапевта (за типом описаної Р. Меємagape - любові, відданої благу іншого) дозволяє пацієнтові робити крок за кроком у бік власного розкриття.

Зцілювальні стосунки. Екзистенційні психотерапевти прагнуть розвивати реальні стосунки з пацієнтами. Хоча відносини психотерапевт-пацієнт і мають тимчасовий характер, досвід інтимності може бути постійним. Відносини психотерапевт-пацієнт можуть сприяти самоствердженню пацієнтів, оскільки для них надзвичайно важливо, що хтось, кого вони поважають та хто справдізнає всі їхні сильні та слабкі сторони, приймає їх. Психотерапевти, яким вдалося встановити глибокі стосунки зі своїми пацієнтами, можуть допомогти їм протистояти екзистенційній ізоляції. Крім того, це допомагає пацієнтам усвідомити свою відповідальність за життя і відносини, що складаються в ній.

Робота з безглуздістю

Техніка перевизначення проблеми. Коли пацієнти скаржаться на те, що «життя не має жодного сенсу», вони, схоже, припускають, що життя має сенс, який вони не можуть знайти. Ця думка близька до логотерапевтичної позиції. Однак, згідно з іншими екзистенційними підходами, люди швидше надають сенсу, ніж отримують його. Тому екзистенційні психотерапевти підвищують усвідомлення пацієнтами те, що у житті немає ніякого об'єктивно властивого їй сенсу, але відповідальні створення власного сенсу. Найчастіше те, що відноситься до категорії безглуздості, найкраще вивчати у зв'язку з іншими граничними занепокоєннями, пов'язаними зі смертю, свободою та ізоляцією. Приклад застосування такої техніки перевизначення проблеми безглуздості ми також можемо знайти у східній казці. Так, одна оповідь розповідає, що одного разу Ходжа Насреддін помер і потрапив на небеса у чудовий сад, де слухняний джин виконував усі його бажання. Дуже скоро Ходже це набридло і він вирішив зайнятися якоюсь роботою. Однак джин заборонив йому це робити. Тоді через деякий час Насреддін почав проситися кудись в інше місце, та хоча б у пекло. "А ти думаєш, де ти знаходишся?" - засміявся джин.

Техніка визначення видів захисту від тривоги безглуздості. Екзистенційні психотерапевти допомагають пацієнтам краще усвідомлювати використовувані ними види захисту від тривоги безглуздості. Насамперед це пов'язано з проясненням таких питань, як, якою мірою прагнення отримання грошей, задоволення, влади, визнання, статусу корениться у тому нездатності протистояти екзистенційній проблемі, що з безглуздістю. Наскільки людина взагалі серйозно ставиться до життя? Захист від безглуздості може бути однією з причин того, що пацієнти ставляться до життя несерйозно, створюючи цим проблеми, від вирішення яких вони свідомо або підсвідомо прагнуть ухилитися.

Техніка сприяння пацієнтам у їхній активній участі в житті полягає в тому, що психотерапевт виходить із припущення про вроджене бажання пацієнта завжди брати участь у житті. Ця техніка може полягати в тому, що психотерапевти пропонують пацієнтам встановити і підтримувати автентичні відносини в ході психотерапії, що є їх вагомим внеском у терапевтичний процес. Психотерапевти можуть досліджувати широкий діапазон надій та цілей пацієнтів, їх системи переконань, оцінювати їхню здатність любити та їх спроби творчо виражати себе.

Зазначимо, робота з безглуздістю відрізняється від роботи з іншими граничними підставами. У випадках зі смертю, свободою та ізоляцією психотерапевт організує процес таким чином, щоб пацієнт зустрівся з ними віч-на-віч. Однак коли справа стосується безглуздості, психотерапевт допомагає відвернутися від питання, ухваливши рішення про залучення до життя.

1834 рік. Неділя. Опівдні. У маленькому кафе сидить молодий данець, курить сигару і розмірковує про те, що він постаріє, не залишивши сліду на цьому світі. Виникають думки про своїх успішних друзів. Сигара догоряє. Молодий данець запалює іншу і продовжує розмірковувати. Раптово у його свідомості виникає думка: " Ти повинен щось зробити, але, оскільки твої обмежені здібності не дозволять тобі полегшити що-небудь ще більше, ніж воно є, то ти маєш, з тим самим гуманітарним ентузіазмом, як у інших, взятися за те, щоб щось ускладнити". "Коли люди прагнуть все полегшити на світі, виникає небезпека, що стане занадто легко", - подумав він і вирішив, що можливо, потрібен хтось, хто знову ускладнить життя. Таким чином, Серен Кьєркегор, засновник екзистенційної терапіївідкрив своє призначення.

Знайти проблеми виявляється дуже легко. Достатньо подумати про ситуацію власного існування, які стоять перед собою вибори, свої можливості та обмеження, страх перед смертю. Ці чотири фактори - смерть, свобода, ізоляція та безглуздістьі становлять основний зміст екзистенційної психодинаміки.

К'єркегор обґрунтував поняття екзистенціїяк неповторність людського життя. Він звернув увагу на поворотні моменти у житті, що дають можливість жити далі зовсім інакше, ніж досі. Слово "існування" ("existence")походить від кореня ex- sistere, що означало буквально "виділятися, з'являтися".

Екзистенційна психотерапія(existentialtherapy) - один з напрямків гуманістичної психології, яке ставить своїм завданням, - впоратися з розпачом людини та фокусується на базисних проблемах існування індивідуума. В даний час виділяють ряд різних психотерапевтичних підходів, що позначаються одним і тим же терміном екзистенційної терапії (екзистенційного аналізу):

• екзистенційний аналіз Людвіга Бінсвангера,
• Dasein аналіз Медарда Боса,
• екзистенційний аналіз (логотерапія) Віктора Франкла,
• екзистенційний аналіз Альфріда Ленглі.

У нашій країні стала вельми поширеною американська гілка екзистенційної терапії: екзистенційно-гуманістична психотерапія Дж. Бьюдженталяі екзистенційна терапія І.Ялома.

Розвиваючись, рухаючись вперед, прагнучи індивідуальності, людина на своєму шляху може зустрітися з самотністю, його може відвідати відчуття незахищеності, страх перед чимось. На певному етапі життя кожна людина стикається з похмурими думками. Перше, що він робить, коли страх стає нестерпним, відступає, хоче розчинитися в іншій людині, зрікається своєї індивідуальності. Але, це лише уявний комфорт. Екзистенційна психотерапія пов'язана з аналізом цінностей людини і може допомогти за будь-яких ситуацій та життєвих труднощів: впоратися депресіями, страхами, самотністю, залежностями, нав'язливими думками та діями, спустошеністю та суїцидальною поведінкою, горем, кризами та невдачами, нерішучістю . Мета терапії - прийняття світобудови, максимально повноцінне, насичене та осмислене існування.

В екзистенційній психотерапії за основу беруться життєві питання, саме життя в тісному зв'язку з навколишнім світом, а не вивчення проявів психікита не симптоми. З екзистенційної точки зору, глибоко досліджувати, — значить досліджувати минуле; це означає відсунути повсякденні турботи і розмірковувати про те, що поза часом - про відносини своєї свідомості та простору навколо . Це означає розмірковувати про те, що ми є, а не про те, яким чином ми дійшли того, які ми є.

Більшість людей звертаються до терапевта, коли втрачають щось у собі, якийсь сенс. Проблеми можуть оволодіти життям людини і зробити її нестерпним, але, у будь-який момент є можливість зробити крок на користь життя по-іншому. Людина здатна зрозуміти унікальність своєї життєвої ситуації, здатна зробити вибір, як ставитися до свого сьогодення, минулого та майбутнього. Він також може розвинути здатність діяти, приймаючи відповідальність за наслідки своїх дій.

Екзистенційний терапевт прагне зрозуміти особистий світ пацієнта, а чи не встановити, як саме його світ відхиляється від " нормиВін не дає відповідей, а запитує і допомагає людині самому прийти до них.

Відкладіть усі справи, сядьте, розслабтеся і подумайте про своє життя, своє існування у цьому житті. Відповіді всередині людини.

Людина може бути тим, ким вона вирішила бути. У самому його існуванні є можливість вийти за межі самого себе і вийти рішуче. Такий вихід завжди пов'язаний з ризиком і невизначеністю, проте, " гра варта свічок". Як писав Сартр, — "людина - це не мох, не пліснява і не цвітна капуста".

Життя – це мистецтво. Кожен з нас має талант жити, а екзистенційна терапія лише допомагає людині увійти до нової фази розвитку цього таланту. .

Ви хочете жити повним життям? Так у чому ж справа?

Кожній людині дано у володіння її буття, при цьому на неї покладається і повна відповідальність за існування. Це оптимістична новина. Єдине, що дозволяє людині жити, це дія.

"Спочатку у мене були сумніви, що психотерапія може допомогти, але, виявляється, вона допомагає", - це слова людини, яка вирішила змінити своє життя. У чому ж вона йому допомогла? Він почав жити осмисленим, повноцінним, насиченим життям."