Давид Серван-Шрейбер Тіло любить правду. Як заговорити тією мовою, яку тіло здатне зрозуміти

Давид Серван-Шрейбер

Тіло любить правду.

Як заговорити тією мовою, яку тіло здатне зрозуміти

Погладити дитину, щоб вона... виросла

Стоячи на трибуні, професор Шонберг повідомляє, що вважає серйозним відкриттям: «Фізичний контакт - фактор, необхідний для зростання дитини». А я, сидячи в залі, відчуваю, як мене пробирає тремтіння: та що ж із нами відбувається?!

На початку XXI століття нам знадобилося багатомільйонне фінансування та п'ять років роботи в одному з найпрестижніших медичних центрів світу, щоб «відкрити» те, про що всі матері, багато батьків і всі самки ссавців знали завжди: новонародженому необхідний фізичний контакт із матір'ю, щоб розвиватися . Хто ж навів професора Шонберга та його колег з університету Дюка (США) на цю несподівану думку? Жінка, яка лише прислухалася до голосу власного серця.

У 80-ті роки прогрес у галузі неонатальної реанімації дав можливість рятувати сильно недоношених дітей. У спеціальних інкубаторах-кувезах можна було з великою точністю створити умови, необхідні підтримки життя в «креветочках», як ласкаво називали практиканти новонароджених. Але тут з'ясувалося, що нервова система недоношених немовлят не виносить гігієнічних маніпуляцій медсестер. Тоді навчилися доглядати немовлят, не торкаючись до них, а на кувезах почали вішати табличку: «Не чіпати». Відчайдушні крики новонароджених іноді розривали серце навіть найзагартованішим медикам, але ті, підкоряючись дисципліні, їх ігнорували. Тільки ось невдача: незважаючи на ідеальні температурні умови, регульований рівень кисню та вологості, синє світло, вигодовування, виміряне з точністю до міліграма, немовлята не росли! Чому ж в умовах, близьких до ідеальних, природа відмовлялася виконувати свою роботу?

Лікарі та дослідники дивувалися і заспокоювали себе як могли: адже, зрештою, діти, що вижили, залишивши інкубатор, швидко набирали нормальну вагу. Так було до того дня, поки їм раптом не здалося, що деякі немовлята в кувезах начебто почали рости. Однак у їхніх медичних картах нічого не змінилося. Провели розслідування. На превеликий подив, клініцисти виявили, що дітей, які почали рости, доглядала одна і та ж нічна медсестра, нещодавно прийнята на роботу. У відповідь на розпитування молода жінка, повагавшись, зізналася: вона не змогла винести криків своїх підопічних і, щоб заспокоїти їх, почала гладити малечу по спинці. Спочатку з побоюванням, тому що це було заборонено, а потім, не помітивши жодної негативної реакції, з зростаючою впевненістю.

Згодом професор Шонберг та його команда підтвердили ці результати в ході експерименту, проведеного на дитинчатах щурів. Вони довели, що без фізичного контакту клітини організму відмовляються розвиватися: у кожній із клітин частина геному, що відповідає за виробництво ензимів росту, перестає працювати, і тіло впадає у свого роду сплячку. Якщо ж гладити щурів по спинці, вироблення ензимів - а отже, і зростання - відновлюється. Висновок: фізичний контакт і справді необхідний фактор зростання!

Тим часом можна поставити питання про наслідки цього «відкриття». Чи не чекати нам у найближчому майбутньому появи кувез з електронною рукою, яка пестить по годинах? Хіба раніше інша група вчених зробить нове відкриття того ж масштабу. Я вже бачу великі газетні заголовки: «Кохання – фактор першорядної важливості…»

ДПДГ-терапія в режимі турбо

Дженніфер довірливо слідує поглядом за паличкою, якою терапевт водить туди-сюди перед її обличчям. Вона концентрується на відчутті задушливого здавлювання у горлі та грудях, через яке і звернулася за допомогою. Її очі швидко рухаються вправо-ліворуч. Це їхній природний рух під час парадоксального сну – того, в якому розігруються наші сновидіння і який називають також REM-сном ( Rapid Eye Movements, швидкі рухи очей). Проходить десять секунд, і ось Дженніфер втискається в крісло, ніби намагаючись сховатись у ньому. Її пальці впиваються в підлокітники, дихання різко прискорюється, а обличчя спотворює вираз жаху. «Тату, йди, йди! Відпусти мене!" – кричить вона. Її очі, як і раніше, йдуть за паличкою. Вона нахилилася вперед, їй важко дихати. Ще десять секунд, двадцять, тридцять! Має пульс, мабуть, уже за сто п'ятдесят! Чи може вона витримати таке навантаження? Несподівано дихати стає легше. Схоже, страх іде. На губах проступає посмішка. Ще п'ять секунд, і паличка завмирає.

Зробіть глибокий вдих… А тепер розкажіть, що ви бачили.

Бачила, як батько наближається до мене, щоб ударити. Я ховаюся під ліжком, і мені видно лише його величезні черевики. Я кричу, щоб він дав мені спокій. Цьому немає кінця. А потім раптом ми вже разом сидимо на лавці, він щось каже, і мені стає смішно. І мене відвідує думка: звичайно, караючи нас, своїх дітей, він тільки повторював ті дії, до яких був привчений, коли сам був маленьким хлопчиком. В глибині душі це йому завдавало таких же страждань, як нам, як мені.

А як ви тепер почуваєтеся?

Краще. Навіть добре. У мене більше немає відчуття, що я задихаюсь. Із цим покінчено. Сама не знаю, як я припустилася, щоб це отруювало мені життя!

ДПДГ (EMDR, eye movement desensitization and reprocessing- десенсибілізація та переробка рухами очей) - найсуперечливіший вид терапії з часу появи психоаналізу, а потім, не так давно, і антидепресантів. У 1980-і роки Френсін Шапіро, аспірантка в Менло-Парк, відкрила, що швидкі рухи очей дозволяють згладити травматичні спогади, замінивши їх новими образами та думками. П'ятнадцять років досліджень показали, що при лікуванні тяжких посттравматичних розладів застосування ДПДГ дає кращі результати, ніж медикаментозна терапія, та діє набагато швидше, ніж методи класичної чи біхевіоральної психотерапії. Військові неврози, наслідки зґвалтування, землетрусу чи нещасного випадку – вісімдесят відсотків пацієнтів, які проходили таку терапію, вже після трьох сеансів заявляють, що вилікувалися. Подальше спостереження протягом п'ятнадцяти місяців показує, що покращення після закінчення лікування зберігається надовго.

Як таке можливо? Тяжкі травми створюють так звані «анормальні» спогади (образи, звуки, тілесні відчуття), які мозку важко адекватно переробити. Вони кодуються не на когнітивному, а на сенсорному рівні і будь-якої миті можуть знову активуватися. Часто вони не оформлені у вигляді слів, які б дозволили помістити те, що сталося в людський контекст, зі своїм минулим і майбутнім. Синхронізуючи ритми двох півкуль мозку, швидкі рухи очей дозволяють возз'єднати первинні емоції, пов'язані з травмою («фотографічне спогад»), з мудрістю думки та мови. ДПДГ полегшує цей контакт і тим самим виявляється схоже на «зцілення словом» у прискореному варіанті. Така собі «терапія в режимі турбо», що здійснилися - нарешті! - пророцтва П'єра Жане та Зигмунда Фрейда. Вони першими розпізнали травматичну природу багатьох психіатричних симптомів і замислилися їх неврологічним слідом. Фрейду це сподобалося б. Якщо сновидіння - це «царська дорога несвідомого», то що може бути природнішим, ніж знайти в їхній фізіології ключі до трансформації?

"Дано мені тіло - що мені робити з ним, таким єдиним таким моїм?" відходу з життя у 2011 році. Книга складається з есеїв, багато з яких знайомі читачам Psychologies. Вона – результат зустрічі професії та долі, що зазнавала Давида. Лікар-пацієнт, який бореться із хворобою і допомагає пацієнтам, – важкий урок, який не кожному дано взяти у життя. Лікар Серван-Шрейбер його взяв і поділився з нами. У найзагальнішому вигляді його книга – про містки та зв'язки між різними медицинами. Уважний та зацікавлений, але не упереджений погляд лікаря звернений до того, що напрацьовувалося тисячоліттями та може сприяти науковій медицині у підтримці здоров'я та подоланні хвороб – духовним практикам, фітотерапії, гомеопатії, цигуну.

Мистецтво лікування набагато багатше за ліки, каже автор, і думка, що офіційна медицина наукова, а «паралельна медицина» ні на чому не заснована, помилкова. Наукова медицина стала схожа на блискуче обладнану майстерню з діагностики та ремонту несправностей тіла. Вона ефективна, коли є якісь гострі проблеми. Але їй ніколи відволікатися на розмови з господарем тіла. Однак чи не точніше порівняти тіло з рослиною, яку треба доглядати? Чи не потребує тіло любові душі, як дитина – любові матері? Як говорити з ним, щоб воно почуло та повірило? Як слухати його, щоб дізнатися про його потреби та відповідати на них? Цим займається традиційна медицина, до якої краще звертатись, якщо хочеш бути здоровим або впоратися з хронічними розладами. Вона працює повільніше, але з гарним результатом та меншими побічними ефектами.

Давид Серван-Шрейбер просто, без зайвої «вченості» (при блискучому знанні науки) та з живими прикладами розповідає про взаємозв'язок тіла та психіки, про звучання різних інструментів у зіграному оркестрі життя. Це не повчання, а міркування про те, як «навчитись вірити своєму тілу, сподіватися на нього більше, ніж це готова дозволити нинішня медицина». Що працює – хімія чи плацебо-ефект? Що ми можемо взяти із досвіду шаманів? Як діє гомеопатія? На які риси нашого способу життя є сенс звернути увагу? Добре все, що дає душі та тілу допомагати один одному гідно прожити відпущене життя. Від книги можна отримати справжнє задоволення, якщо читати не по діагоналі у пошуках рецептів, а вступити до розмови, до якої запрошує автор.

Давид Серван-Шрейбер (David Servan-Schreiber), французький нейробіолог, професор клінічної психіатрії, експерт Psychologies, автор кількох книг, серед яких – «Антирак» та «Антистрес» (РІПОЛ класик, 2010, 2012).

Давид Серван-Шрейбер

Тіло любить правду.

Як заговорити тією мовою, яку тіло здатне зрозуміти

Погладити дитину, щоб вона... виросла

ДПДГ-терапія в режимі турбо

Зробіть глибокий вдих… А тепер розкажіть, що ви бачили.

А як ви тепер почуваєтеся?

Травень 1999

Чаклун і плацебо

У лабораторії Такео страждає від нестерпного сверблячки. Він дивиться на своє праве передпліччя, яке все сильніше червоніє, і запитує себе, навіщо він погодився брати участь у цьому досвіді. Він знає, що у нього алергія на сумах, отруйний плющ. Rhus radicans, сумах укоріняється). Навіщо знову з ним стикатися? Через годину Такео не може повірити тому, що чує від професора Ікомі: екстракт сумаха йому наносили не на праве передпліччя, яке продовжує розпухати, хоча туди потрапила тільки вода, а на ліве - де не помітно жодних симптомів.

ТОВ Група Компаній «РІПОЛ класик», 2014

Погладити дитину, щоб вона... виросла

Стоячи на трибуні, професор Шонберг повідомляє, що вважає серйозним відкриттям: «Фізичний контакт – фактор, необхідний для зростання дитини». А я, сидячи в залі, відчуваю, як мене пробирає тремтіння: та що ж із нами відбувається?!

Згодом професор Шонберг та його команда підтвердили ці результати в ході експерименту, проведеного на дитинчатах щурів. Вони довели, що без фізичного контакту клітини організму відмовляються розвиватися: у кожній із клітин частина геному, що відповідає за виробництво ензимів росту, перестає працювати, і тіло впадає у свого роду сплячку. Якщо ж гладити пацюків по спинці, вироблення ензимів - а отже, і зростання - відновлюється. Висновок: фізичний контакт і справді необхідний фактор зростання!

Тим часом можна поставити питання про наслідки цього «відкриття». Чи не чекати нам у найближчому майбутньому появи кувез з електронною рукою, яка пестить по годинах? Хіба раніше інша група вчених зробить нове відкриття того ж масштабу. Я вже бачу великі газетні заголовки: "Кохання - фактор першорядної важливості ..."

ДПДГ-терапія в режимі турбо

Дженніфер довірливо слідує поглядом за паличкою, якою терапевт водить туди-сюди перед її обличчям. Вона концентрується на відчутті задушливого здавлювання у горлі та грудях, через яке і звернулася за допомогою. Її очі швидко рухаються вправо-ліворуч. Це їхній природний рух під час парадоксального сну – того, в якому розігруються наші сновидіння та який називають також REM-сном ( Rapid Eye Movements, швидкі рухи очей). Проходить десять секунд, і ось Дженніфер втискається в крісло, ніби намагаючись сховатись у ньому. Її пальці впиваються в підлокітники, дихання різко прискорюється, а обличчя спотворює вираз жаху. «Тату, йди, йди! Відпусти мене!" – кричить вона. Її очі, як і раніше, йдуть за паличкою. Вона нахилилася вперед, їй важко дихати. Ще десять секунд, двадцять, тридцять! Має пульс, мабуть, уже за сто п'ятдесят! Чи може вона витримати таке навантаження? Несподівано дихати стає легше. Схоже, страх іде. На губах проступає посмішка. Ще п'ять секунд, і паличка завмирає.

– Зробіть глибокий вдих… А тепер розкажіть, що ви бачили.

- Бачила, як батько наближається до мене, щоб ударити. Я ховаюся під ліжком, і мені видно лише його величезні черевики. Я кричу, щоб він дав мені спокій. Цьому немає кінця. А потім раптом ми вже разом сидимо на лавці, він щось каже, і мені стає смішно. І мене відвідує думка: звичайно, караючи нас, своїх дітей, він тільки повторював ті дії, до яких був привчений, коли сам був маленьким хлопчиком. В глибині душі це йому завдавало таких же страждань, як нам, як мені.

- А як ви тепер почуваєтеся?

– Краще. Навіть добре. У мене більше немає відчуття, що я задихаюсь. Із цим покінчено. Сама не знаю, як я припустилася, щоб це отруювало мені життя!

ДМТДГ (EMDR, eye movement desensitization and reprocessing– десенсибілізація та переробка рухами очей) – найсуперечливіший вид терапії з часу появи психоаналізу, а потім, не так давно, і антидепресантів. У 1980-і роки Френсін Шапіро, аспірантка в Менло-Парк, відкрила, що швидкі рухи очей дозволяють згладити травматичні спогади, замінивши їх новими образами та думками. П'ятнадцять років досліджень показали, що при лікуванні тяжких посттравматичних розладів застосування ДПДГ дає кращі результати, ніж медикаментозна терапія, та діє набагато швидше, ніж методи класичної чи біхевіоральної психотерапії. Військові неврози, наслідки зґвалтування, землетрусу чи нещасного випадку – вісімдесят відсотків пацієнтів, які проходили таку терапію, вже після трьох сеансів заявляють, що вилікувалися. Подальше спостереження протягом п'ятнадцяти місяців показує, що покращення після закінчення лікування зберігається надовго.

Як таке можливо? Тяжкі травми створюють так звані «анормальні» спогади (образи, звуки, тілесні відчуття), які мозку важко адекватно переробити. Вони кодуються не на когнітивному, а на сенсорному рівні і будь-якої миті можуть знову активуватися. Часто вони не оформлені у вигляді слів, які б дозволили помістити те, що сталося в людський контекст, зі своїм минулим і майбутнім. Синхронізуючи ритми двох півкуль мозку, швидкі рухи очей дозволяють возз'єднати первинні емоції, пов'язані з травмою («фотографічне спогад»), з мудрістю думки та мови. ДГТДГ полегшує цей контакт і тим самим виявляється схоже на «зцілення словом» у прискореному варіанті. Така собі «терапія в режимі турбо», що здійснилися – нарешті! – пророцтва П'єра Жане та Зигмунда Фрейда. Вони першими розпізнали травматичну природу багатьох психіатричних симптомів і замислилися їх неврологічним слідом. Фрейду це сподобалося б. Якщо сновидіння – це «царська дорога несвідомого», що може бути природніше, ніж знайти у тому фізіології ключі до трансформації?

Травень 1999

Чаклун і плацебо

У лабораторії Такео страждає від нестерпного сверблячки. Він дивиться на своє праве передпліччя, яке все сильніше червоніє, і запитує себе, навіщо він погодився брати участь у цьому досвіді. Він знає, що у нього алергія на сумах, отруйний плющ. Rhus radicans, сумах укоріняється). Навіщо знову з ним стикатися? Через годину Такео не може повірити тому, що чує від професора Ікомі: екстракт сумаха йому наносили не на праве передпліччя, яке продовжує розпухати, хоча туди потрапила тільки вода, а на ліве – де не помітно жодних симптомів.

Як і ще п'ятдесят відсотків учасників експерименту, проведеного японськими дослідниками, руки Такео реагували на «ідею» алергену, а не на його фізичну складову. Цей контроль розуму над тілом сучасна медицина, як і його не розуміє, називає ефектом плацебо. Плацебо – це таблетка із цукру з водою, яка не містить жодних активних компонентів. Ефект плацебо – сукупність культурних і реляційних чинників, з яких хворий починає почуватися краще, коли лікар прописує йому лікування, хоч би яким воно було. Сьогодні лікарі вважають, що знають про ефект плацебо. На медичному факультеті їх навчали, що близько тридцяти відсотків хворих, яких «лікували» в такий спосіб, демонструють ознаки покращення. Але покращення це швидше суб'єктивне, а головне – тимчасове, оскільки насправді протягом хвороби воно по-справжньому не впливає. Однак у когось при вивченні цього ефекту виникає питання: чи не в ньому чи головна рушійна сила самої медицини? За оцінками одного недавнього дослідження, ефективність плацебо становить сімдесят відсотків при лікуванні таких хвороб, як виразка шлунка, грудна жаба та герпес. Для порівняння: антибіотики, призначені для боротьби з пневмонією, виявляються ефективними у вісімдесяти відсотках випадків. Випадки дивовижних «зцілень» також свідчать про ефективність плацебо щодо розсмоктування ракових пухлин та регенерації імунних клітин у хворих на СНІД.

Через гіпоталамус, розташований в основі мозку, наші думки можуть спрямовувати розподіл найважливіших гормонів та контролювати іннервацію внутрішніх органів. Самий інтригуючий механізм, безперечно, був запропонований професором Кендіс Перт. Вона показала, що пептиди – невеликі молекули, що служать передачі сигналів між нейронами мозку, – впливають також на поведінку багатьох клітин організму, чи це клітини імунної системи, травного тракту чи судин. Таким чином, те, що називають «розумом», локалізується не тільки в мозку, а в усьому тілі. Тіло, яким, не перестаючи, ходять туди-сюди ці молекулярні гінці, утворює величезну комунікаційну мережу, що охоплює всі функціональні системи організму. Що тоді таке ефект плацебо? Це все те, чого ми не знаємо про здатність мозку зцілювати тіло. У цьому, без сумніву, криється секрет шаманів та інших цілителів: їх ритуали, співи, жести адресовані безпосередньо архаїчним частинам мозку, ретикулярній і лімбічній системам – тим, які регулюють роботу нашого організму та можуть брати участь у його зціленні.

Наукова медицина втратила це знання. Вона замінила його на механічні принципи, що дозволяють лікувати хворобу, не розмовляючи з хворим.

Втім, навіть без шамана ви можете скористатися цим зв'язком між тілом і духом. Знайдіть лікаря, який вселяє довіру і який зуміє вислухати вашу історію. Попросіть його пояснити ваші симптоми та те лікування, яке він пропонує. І, нарешті, запропонуйте йому описати ті процеси, які повинні привести вас від хвороби до стану здоров'я.

Липень 1999

У пошуках нової медицини

XX століття відзначено визначними успіхами в галузі медицини. Відкриття рентгенографії, ультразвуку, МРТ дозволило оку зазирнути всередину тіла. Завдяки антибіотикам з'явилася можливість боротися з бактеріальними інфекціями, що косили наших предків. Розвиток наук про нервову систему призвело до відкриття нейролептиків та антидепресантів, які частково виліковують «божевілля». Хірургія просунулась до того, що стало можливим відновити пошкоджену рогівку або пришити назад руку, а то й повністю замінити такі органи, як серце, легені або печінку. Проте рушійна сила цієї революції – біомедична модель, за якою причини будь-якої хвороби зводяться до порушення клітинних механізмів, – вже починає видихатися. І при всій своїй зарозумілості, виправданій досягнутими успіхами, західна медицина вже не так впевнена в собі.

На рубежі тисячоліть головним викликом для неї є хронічні хвороби: атеросклероз, діабет, рак, хвороба Альцгеймера. Найзапекліші захисники біомедичної моделі покладають усі надії на молекулярну біологію, яка обіцяє викорінити ці хвороби, контролюючи експресію генів – ділянок ДНК, що управляють біохімією організму. Для них це питання лише часу та бюджету. У той самий час з кожним днем набирає сили інший перебіг, інший погляд на людське тіло, що ставить під сумнів сам принцип цієї відомості людини та хвороби до біохімічних чи молекулярних реакцій.

Ідея проста. Визнається безперечним, що хронічна хвороба – щось набагато більше, ніж розрегулювання клітинних функцій. Пропонується дивитися на тіло як на сукупність регулюючих функцій, що тісно залежать одна від одної. Рак, наприклад, - це не просто група клітин, розмноження яких пішло врозріз. Він передбачає також ослаблення імунної системи, нормальне функціонування якої перебуває під контролем мозку, отже, мислення та емоцій. У тому, що стосується раку, відкрилися широкі можливості з того часу, як дослідження показали, що тривалість життя хворих багато в чому залежить від якості їхніх соціальних зв'язків та від їхнього ставлення до того, що відбувається. У нещодавній доповіді, підготовленій найбільшою у світі епідеміологічною установою – Центром з контролю над захворюваннями США, зазначається навіть, що понад п'ятдесят відсотків хронічних захворювань можуть бути спричинені накопиченням емоційних травм, перенесених у дитинстві.

Якими б революційними не здалися ці ідеї, вони здавались очевидними ще великим лікарям давнини. Гіппократ говорив про пневму ( pneuma), життєву силу, від якої нібито залежить гармонія функцій тіла. Засновник китайської медицини Pien Chhio, зі свого боку, звертався до поняття ци.Обидва уявляли собі цю силу як щось таке, що тепер назвали б енергетичним полем – полем, яке породжується роботою органів у взаємодії один з одним і яке, своєю чергою, необхідне їм для координації своїх дій та підтримки організму у стані досконалого здоров'я. Хвороба розглядалася як розлад цього поля. Лікування полягало у тому, щоб відновити нормальний перебіг регулюючої енергії масажем, лікувальними травами чи акупунктурою.

На рубежі століть стає ясно, що проблема хронічних хвороб не буде вирішена без радикально нової теорії принципів, що гармонізують функції організму. Це виклик, кинутий загальноприйнятою західною медициною. Якщо так звані паралельні, або альтернативні, медичні практики зможуть порозумітися з науковою традицією, яка так багато нам дала, то ці нові течії, можливо, дійсно визначать майбутню домінуючу модель медицини третього тисячоліття.

Грудень 1999

Пишіть, щоб одужувати

Ваш лікар не просив вас написати історію своїх нещасть? Напевно ні. А ось цілком серйозний Journal of the American Medical Associationнещодавно опублікував дослідження, згідно з яким процес листа може глибоко впливати на фізичні недуги. Пацієнтів, які страждають на астму або артрит, просили описати найважчий момент у своєму житті. Іншим пропонували просто розповісти про свої плани цього дня. Через чотири місяці ті, хто три дні поспіль протягом двадцяти хвилин викладав свої труднощі на папері, відчували себе краще, приймали менше ліків для полегшення своїх симптомів і рідше відвідували лікаря! Якби існували пігулки, що дають такий ефект після триразового прийому, будь-який лікар не преминув би їх прописати.

Ці приголомшливі результати ще потребують підтвердження. Але автори романів завжди віддавали належне терапевтичному дії письменницької праці. "Роман завжди автобіографічний, - нагадує Мадлен Шапсаль, - і сам процес листа звільняє автора". Письменниця часто розповідала про те, як зцілилася від майже смертельної рани, нанесеної людиною, що її кинула, при роботі над романом «Нефритовий дім». Але для того, щоб бути вилікуваним власними словами, не обов'язково писати роман і тим більше мати успіх. Не обов'язково навіть, щоби написане прочитав хтось інший. Рекомендувати з медичною метою писати есе давно стало визнаною практикою при лікуванні синдрому посттравматичного стресу або депресивних станів, спричинених смертю близьких людей. Пацієнтам ставиться завдання описати у подробицях те, що вони пережили і що їх ще мучить. Вже факт перенесення слів на папір часто дає відчуття полегшення. «Це як величезний камінь, який мені не доводиться більше тягнути», – сказав мені один косовський лікар, закінчивши десятисторінкову розповідь про свій вихід із рідних місць.

Функціональні дослідження мозку підтверджують дивний зв'язок між словами та неврологічними мітками емоційних травм. У мозку пацієнтів, які страждають на синдром посттравматичного стресу, спогад про подію супроводжується активацією зорової кори («незабутня картина») та лімбічних ядер, які відповідають за емоції та їх прояви в тілі. Одночасно спостерігається дезактивація мовленнєвого центру – так званого центру Брока. Все відбувається так, ніби фізична природа травматичних спогадів у мозку несумісна зі словами: «Немає слів, щоб передати те, що я пережив…» Процес листа, можливо, змінює баланс між різними зонами уявлення, які активуються за певного спогаду. Схоже, що коли людина знову з'являється здатність породжувати слова, це допомагає розсіяти заблоковані емоції і вивільнити внутрішню енергію.

Звичайно, психоаналіз з давніх-давен підкреслює: вплив словом здатний позбавити від фізичного болю. «Зцілення словом» – так називали психоаналіз у його початкову пору. Але все ж таки роль листа та особистого щоденника залишається в тіні психоаналітичних сеансів та психотропних препаратів. Лише деякі обізнані - Юнг серед них - завжди ставилися до цієї практики з тією повагою, яку вона починає завойовувати тепер. Ви можете спробувати самі. Щоб ведення щоденника було ефективним, достатньо дотримуватися кількох простих правил. Він повинен залишатися виключно особистим (дайте собі слово не давати його читати нікому, крім, можливо, свого терапевта); він повинен бути чесним (не витрачайте час на те, щоб брехати самому собі); його треба вести регулярно (за щоденник треба сідати, як ходять на сеанси до психоаналітика, все одно хочеться чи ні). У цьому головний секрет. Виберіть відповідну для вас частоту та тривалість цих занять – наприклад, по двадцять хвилин три рази на тиждень – і дотримуйтесь графіка. Незабаром він сам вестиме вас за собою.

Лютий 2000

Медичний пристріт

Людина, яка виявила, що ворог наводить на неї псування, є жалюгідним видовищем. У нього розгублений і пригнічений вигляд, погляд прикутий до націленого на нього предмета, руки підняті, ніби він сподівається заслонитися від смертельної отрути, яка, як йому здається, проникає в її тіло. Щоки у нього бліднуть, очі склянуть, обличчя виражає жах… Він намагається кричати, але зазвичай звуки не можуть вирватися зі стисненого горла, і лише біла піна виступає в кутах рота. Тіло починає бити тремтіння, м'язи мимоволі скорочуються. Смерть його тепер – справа кількох днів». Так видатний фізіолог Уолтер Б. Кеннон, ім'ям якого названо реакції боротьби чи втечі ( fight or flight), розповідає про багаторазово описаний антропологами феномен «смерті від псування» у народів, які ведуть первісний спосіб життя. Цю фізіологічну драму він пов'язує з тією владою, яку наші вірування можуть мати над найглибшими та найархаїчнішими областями нашого мозку, які у нас спільні з усіма ссавцями, а деякі навіть і з рептиліями. Вони відіграють ключову роль у гормональному та імунологічному балансі всіх функцій тіла: виробленні кортизолу та адреналіну, контролі над NK-лімфоцитами – «природними кілерами», що постійно знищують бактерії та передракові клітини, і т. д. Їх нормальна робота необхідна для гармонійного функціонування організму; якщо воно порушується, це неминуче веде до хвороби або, як видно з цієї розповіді, до смерті.

У блискучому есе, написаному 1942 року, Кеннон обмежується зауваженнями щодо «тубільців», яких він називає «неосвіченими, забобонними та легковірними». Однак ми з вами з точки зору неврології та фізіології влаштовані так само. Хоча, звичайно, нечасто побачиш, щоб хтось із наших співгромадян падав замертво перед палицею злобного шамана, ми, як і наші «тубільні» брати, чутливі до символічних маніфестацій, які виносять нам вирок. Чи багато хто з нас, зіткнувшись з раком, СНІДом чи просто діагнозом «безпліддя», уникнув фізіологічних наслідків цих тяжких хвороб, які торкаються глибинного устрою наших клітин? Одяг та ритуальні предмети наших «шаманів» – лікарів – сьогодні інші: білий халат, стетоскоп, сканер. Але якщо ми віримо в медичну науку, їхні заяви, як і раніше, впливають на всі рівні нашого організму. І хоча ми уявляємо собі загрозливих «демонів» у наукових термінах – пухлину, вірус, імунодефіцит, – це лише дає цим образам ще більшу владу над нашою фізіологією.

Для кожної з тяжких хвороб розроблено методи, що дозволяють оцінити можливість виникнення рецидиву протягом року, двох, трьох років і т. д. Але за будь-якого захворювання частина хворих не вписується в статистику. Так, Майкл Шейєр з університету Карнегі Меллон показав, що після операції на відкритому серці хворі, які оптимістично розглядають свої шанси видертися, рідше за інших знову опиняються в лікарні – і це незалежно від тяжкості їхнього стану. Аналогічне дослідження, проведене серед хворих на СНІД, показало, що ті, хто беззастережно вірив у дієвість лікування, через два роки були у кращому стані.

Які із цього висновки? Що треба сказати своєму лікарю «Доктор, збрехайте мені!»? Я так не думаю. Оптимізм, який підтримує нас перед лякаючими діагнозами, повинен ґрунтуватися на правді. Достатньо нагадати собі, що мінімум один відсоток випадків взагалі не вписується в жодні прогнози. Треба зосередитись на тому, що зробили ці люди для того, щоб видертися, і всім серцем прийняти це для себе. Це і є протиотрута медичному «пристріту».

ТОВ Група Компаній «РІПОЛ класик», 2014

Погладити дитину, щоб вона... виросла

Якщо ж гладити пацюків по спинці, вироблення ензимів - а отже, і зростання - відновлюється. Висновок: фізичний контакт і справді необхідний фактор зростання!

Тим часом можна поставити питання про наслідки цього «відкриття». Чи не чекати нам у найближчому майбутньому появи кувез з електронною рукою, яка пестить по годинах? Хіба раніше інша група вчених зробить нове відкриття того ж масштабу. Я вже бачу великі газетні заголовки: "Кохання - фактор першорядної важливості ..."

ДПДГ-терапія в режимі турбо

Дженніфер довірливо слідує поглядом за паличкою, якою терапевт водить туди-сюди перед її обличчям. Вона концентрується на відчутті задушливого здавлювання у горлі та грудях, через яке і звернулася за допомогою. Її очі швидко рухаються вправо-ліворуч. Це їхній природний рух під час парадоксального сну – того, в якому розігруються наші сновидіння та який називають також REM-сном ( Rapid Eye Movements, швидкі рухи очей). Проходить десять секунд, і ось Дженніфер втискається в крісло, ніби намагаючись сховатись у ньому. Її пальці впиваються в підлокітники, дихання різко прискорюється, а обличчя спотворює вираз жаху. «Тату, йди, йди! Відпусти мене!" – кричить вона. Її очі, як і раніше, йдуть за паличкою. Вона нахилилася вперед, їй важко дихати. Ще десять секунд, двадцять, тридцять! Має пульс, мабуть, уже за сто п'ятдесят! Чи може вона витримати таке навантаження? Несподівано дихати стає легше. Схоже, страх іде. На губах проступає посмішка. Ще п'ять секунд, і паличка завмирає.

– Зробіть глибокий вдих… А тепер розкажіть, що ви бачили.

- А як ви тепер почуваєтеся?

Як таке можливо? Тяжкі травми створюють так звані «анормальні» спогади (образи, звуки, тілесні відчуття), які мозку важко адекватно переробити. Вони кодуються не на когнітивному, а на сенсорному рівні і будь-якої миті можуть знову активуватися. Часто вони не оформлені у вигляді слів, які б дозволили помістити те, що сталося в людський контекст, зі своїм минулим і майбутнім. Синхронізуючи ритми двох півкуль мозку, швидкі рухи очей дозволяють возз'єднати первинні емоції, пов'язані з травмою («фотографічне спогад»), з мудрістю думки та мови. ДГТДГ полегшує цей контакт і тим самим виявляється схоже на «зцілення словом» у прискореному варіанті. Така собі «терапія в режимі турбо», що здійснилися – нарешті! – пророцтва П'єра Жане та Зигмунда Фрейда. Вони першими розпізнали травматичну природу багатьох психіатричних симптомів і замислилися їх неврологічним слідом. Фрейду це сподобалося б. Якщо сновидіння – це «царська дорога несвідомого», що може бути природніше, ніж знайти у тому фізіології ключі до трансформації?

Травень 1999

Чаклун і плацебо

У лабораторії Такео страждає від нестерпного сверблячки. Він дивиться на своє праве передпліччя, яке все сильніше червоніє, і запитує себе, навіщо він погодився брати участь у цьому досвіді. Він знає, що у нього алергія на сумах, отруйний плющ. Rhus radicans, сумах укоріняється). Навіщо знову з ним стикатися? Через годину Такео не може повірити тому, що чує від професора Ікомі: екстракт сумаха йому наносили не на праве передпліччя, яке продовжує розпухати, хоча туди потрапила тільки вода, а на ліве – де не помітно жодних симптомів.

Липень 1999

У пошуках нової медицини

Грудень 1999

Пишіть, щоб одужувати

Лютий 2000