Дефіцит уваги у дитини 10 років. Як правильно поводитися з дитиною при синдромі дефіциту уваги

Синдром дефіциту уваги – як упоратися з гіперактивною дитиною?

Примхливі, непосидючі діти для батьків і педагогів є покарання. Їм складно не тільки поводитися тихо на заняттях, а й просто спокійно сидіти на одному місці. Вони балакучі, нестримні, змінюють настрій і вид діяльності чи не щохвилини. Оволодіти увагою непосиди практично неможливо, так само як і спрямувати його бурхливу енергію у потрібне русло. Чи це звичайній невихованістю чи порушенням психіки, встановити може лише фахівець. У чому проявляється дефіцит уваги в дітей віком і чим лікувати цю патологію? Як батькам та педагогам справлятися з такою проблемою? Про все, що стосується СДВГ, розповімо далі.

Ознаки захворювання

Синдром дефіциту уваги – розлад поведінки, вперше описаний психоневрологом із Німеччини ще позаминулому столітті. Однак про те, що це патологія, пов'язана з незначними порушеннями мозкової діяльності, заговорили лише в середині 60-х років минулого століття. Лише в середині 90-х хвороба зайняла своє місце в медичній класифікації, і отримала назву «Синдром дефіциту уваги у дітей».

Патологія розглядається неврологами як хронічний стан, ефективний спосіб лікування якого ще не знайдено. Точний діагноз ставиться лише у дошкільному віці чи навчанні у молодших класах. Для його підтвердження необхідно, щоб дитина проявила себе не тільки у побуті, але й у процесі навчання. p align="justify"> Медична статистика показує, що гіперактивність зустрічається у 5-15% школярів.

Характерні симптоми поведінки дитини при СДВГ умовно можна розбити на 3 категорії.

• Неуважність

дитина легко відволікається від занять, забудькувата, не здатна зосередитися. Він ніби не чує, що кажуть батьки чи освітяни. У таких дітей постійно виникають проблеми із виконанням завдань, дотриманням інструкцій, організацією вільного часу та навчального процесу. Вони роблять занадто багато помилок, але не тому, що погано розуміють, а через неуважність або через квапливість. Створюють враження надто розсіяних, оскільки постійно втрачають: особисті речі, іграшки, предмети одягу.

• Гіперактивність

діти із подібним діагнозом ніколи не бувають спокійними. Вони постійно зриваються з місця, кудись біжать, дерються на стовпи та дерева. У сидячому положенні кінцівки таку дитину не перестають рухатися. Він обов'язково бовтає ногами, пересуває на столі предмети чи здійснює інші непотрібні рухи. Навіть уночі малюк чи підліток занадто часто крутиться у ліжку, збиваючи постільну білизну. У колективі вони справляють враження надто товариських, балакучих і метушливих.

• Імпульсивність

про таких дітей кажуть, що вони мову випереджає голову. Дитина на уроці вигукує з місця, навіть не дослухавши питання, заважає відповідати іншим, перебиваючи та вилазячи вперед. Він зовсім не вміє чекати чи відкладати отримання бажаного хоч би на хвилину. Найчастіше подібні прояви батьками та вчителями розглядаються як риси характеру, хоча це яскраві ознаки синдрому.

Психологи та неврологи відзначають, що прояви патології у представників різних вікових категорій різняться.

1. Малята неслухняні, надмірно примхливі, погано керовані.
2. Школярі забудькуваті, розсіяні, балакучі та активні.
3. Підлітки схильні драматизувати навіть незначні події, постійно виявляють тривогу, легко впадають у депресію, часто поводяться демонстративно.

Дитина з таким діагнозом може виявляти небажання спілкуватися з однолітками, виявляти грубість щодо ровесників та старших.

Коли починає проявлятись синдром дефіциту уваги у дітей.

Ознаки патології позначаються у ранньому віці

Вже у малюка 1-2 роки спостерігають виразні симптоми захворювання. Але більшість батьків приймає таку поведінку за норму чи звичайні дитячі примхи. До лікаря з подібними проблемами ніхто не звертається, упускаючи важливий час. У дітей відзначається затримка мови, надмірна рухливість при порушеній координації.

Трирічний малюк переживає вікову кризу, пов'язану з особистісним усвідомленням. Капризи та впертість – звичайні супутники подібних змін. Але у дитини з відхиленнями такі ознаки виражені яскравіше. Він не реагує на зауваження і демонструє гіперактивність, просто ні секунди не сидить на місці. Укласти спати такого «живчика» дуже складно. Формування уваги та пам'яті у малюків із синдромом помітно відстає від однолітків.

У дітей молодшого дошкільного віку ознаками СДВГ служить нездатність сконцентруватися на заняттях, слухати вихователя або просто сидіти на одному місці. У віці п'яти-шості років діти вже розпочинають підготовку до школи, навантаження, фізичне та психологічне, зростає. Але оскільки малюки, у яких спостерігається гіперактивність, трохи відстають від однолітків у освоєнні нових знань, у них розвивається занижена самооцінка. Психологічні навантаження призводять до розвитку фобій, виявляються фізіологічні реакції, такі як тик чи нічне нетримання (енурез).

Школярі з діагнозом СДВГ мають низькі показники успішності, незважаючи на те, що вони зовсім не дурні. З колективом та вчителями у підлітків стосунки не складаються. Педагоги часто записують таких дітей у неблагополучні, оскільки вони бувають різкі, грубі, часто конфліктують із однокласниками, не реагують на зауваження чи критику. Серед однолітків підлітки з СВДГ теж часто залишаються ізгоями, оскільки надмірно імпульсивні, схильні до прояву агресії та асоціальної поведінки.

Порада: поведінка, що викликає, означає, що ваше чадо хоче привернути до себе увагу, але поки не знає як зробити це по-іншому.

Про синдром дефіциту уваги, як про неврологічне захворювання, в Росії заговорили не дуже давно і у лікарів ще недостатньо досвіду у постановці діагнозу. Патологію іноді плутають із розумовою відсталістю, психопатією і навіть шизофренічними розладами. Діагностика не може ще й тим, що деякі зазначені ознаки характерні для звичайних дітей. Без ретельного аналізу та тривалого спостереження складно визначити, чому дитина неуважна під час уроку чи надто активна.

Причини захворювання

Європейські та американські медики ведуть дослідження синдрому вже не одне десятиліття. Тим часом причини його поки що достовірно не встановлені. Серед основних факторів виникнення патології прийнято називати:

• генетичну схильність,
• родові травми,
• нікотин та алкоголь, які вживаються майбутньою мамою,
• несприятливий перебіг вагітності,
• стрімкі або передчасні пологи,
• стимуляцію родової діяльності,
• травми голови у ранньому віці,
• менінгіт та інші інфекції, що стосуються ЦНС.

Виникненню синдрому сприяють психологічні проблеми у сім'ї чи хвороби неврологічного характеру. Деякий відбиток можуть накладати і педагогічні помилки батьків, надмірна строгість у вихованні. Але основною причиною хвороби називають все ж таки недолік гормонів норадреналіну і дофаміну. Останній вважається родичем серотоніну. Рівень дофаміну підвищується у моменти занять, які людина вважає приємними собі.

Цікавий факт: оскільки дофамін та норадреналін людський організм здатний отримувати з деяких харчових продуктів, існують теорії, що причиною СДВГ у дітей є неправильне харчування, наприклад жорсткі вегетаріанські дієти.

Прийнято виділяти три типи захворювання.

1. Синдром може бути представлений гіперактивною поведінкою, але без ознак дефіциту уваги.
2. Дефіцит уваги, не пов'язаний із гіперактивністю.
3. Гіперактивність у поєднанні з дефіцитом уваги .

Корекція гіперактивної поведінки проводиться комплексно та включає різні методики, серед яких є як медикаментозні, так і психологічні. Європейці та американці, при виявленні дефіциту уваги у дітей, для лікування застосовують психостимулятори. Такі препарати ефективні, але непередбачувані у наслідках. Російські фахівці рекомендують переважно методики, які не включають фармакологічні засоби. Лікувати синдром за допомогою таблеток починають, якщо всі інші способи не дали результату. При цьому використовуються препарати ноотропної дії, що стимулюють мозковий кровообіг або природні заспокійливі.

Що робити батькам, якщо у дитини виявлено синдром дефіциту уваги?

• Рухова активність. Але спортивні ігри, що включають елементи змагання, їм не підходять. Вони лише сприяють зайвому перезбудженню.
• Статичні навантаження: боротьба або важка атлетика також протипоказані. Добре впливають на нервову систему аеробні вправи, але помірні. Лижі, плавання, катання на велосипеді дозволить витратити зайву енергію. Але батькам треба стежити, щоб дитина не перевтомилася. Це спричинить зниження самоконтролю.
• Робота із психологом.

Психологічна корекція при терапії синдрому спрямована на зниження тривожності та підвищення комунікабельності малюка чи підлітка. Для цього використовуються техніки модулювання всіляких ситуацій успіху, завдяки чому фахівець має можливість спостерігати дитину та підбирати найбільш підходящі для неї галузі діяльності. Психолог використовує вправи, які б розвитку уваги, пам'яті, промови. Батькам спілкування із такими дітьми дається нелегко. Нерідко мами, у яких росте дитина із синдромом, самі мають ознаки депресивного розладу. Тому сім'ям рекомендуються спільні заняття із спеціалістом.

• Поведінкова корекція синдрому дефіциту уваги та гіперактивності у дітей передбачає позитивні зміни в їхньому оточенні. У міру того, як дитина досягає успіхів у заняттях з психологом, оточення однолітків краще змінити.
• З новим колективом діти простіше знаходять спільну мову, забуваючи старі проблеми та образи. Батькам також необхідно змінити лінію поведінки. Якщо раніше у вихованні практикувалася надмірна строгість, необхідно послабити контроль. На зміну вседозволеності та свободі має прийти чіткий розклад. Батькам необхідно компенсувати нестачу позитивних емоцій, частіше хвалити дитину за старання.
• При вихованні таких дітей заборони та відмови краще звести до мінімуму. Звичайно, грані розумного переходити не варто, але «табу» накладайте лише на те, що справді небезпечно чи шкідливо. Позитивна модель виховання передбачає часте використання словесної похвали та інших заохочень. Хвалити малюка чи підлітка потрібно навіть за невеликі здобутки.
• Необхідно нормалізувати відносини між членами сім'ї. Не слід сваритися під час дитини.
  Батькам потрібно прагнути завоювати довіру сина чи дочки, підтримувати взаєморозуміння, спокійне спілкування без криків та наказного тону.
• Спільне дозвілля для сімей, де виховуються гіперактивні діти, теж дуже важливе. Добре якщо ігри носитимуть розвиваючий характер.
• Діти з подібними проблемами потребують чіткого розпорядку дня, організованого місця для занять.
• Щоденні господарські доручення, які діти виконують самостійно, дуже дисциплінують. Тому неодмінно знайдіть кілька таких справ та контролюйте їх виконання.
• Виставляйте дитині адекватні вимоги, що відповідають її здібностям. Не треба занижувати його можливості або навпаки завищувати їх. Розмовляйте спокійним голосом, звертайтеся до нього із проханням, а не з наказом. Не намагайтеся створити тепличні умови. Він повинен уміти справлятися з навантаженнями, що відповідають віку.
• Таким дітям необхідно присвячувати часу більше, ніж звичайним. Батькам теж доведеться підлаштовуватися під спосіб життя молодшого члена сім'ї, дотримуючись порядку дня. Не варто забороняти дитині будь-що, якщо на всіх інших це не поширюється. Малюкам та дітям середнього віку краще не відвідувати людні місця, це сприяє перезбудженню.
• Гіперактивні діти здатні зірвати навчальний процес, але при цьому впливати на них перевіреними способами неможливо. До окриків, зауважень та поганих позначок такі діти ставляться індиферентно. Але порозумітися з надмірно активним школярем все одно потрібно. Як же поводитися педагогові, якщо в класі присутня дитина з СДВГ?

Декілька порад, які допоможуть тримати під контролем ситуацію:

• Під час уроку влаштовуйте невеликі фізкультурні паузи. Це піде на користь не лише гіперактивним, а й здоровим дітям.
• Класи повинні бути обладнані функціонально, але без декору, що відволікає, у вигляді виробів, стендів або картин.
• Щоб краще контролювати таку дитину, її краще посадити на першу чи другу парту.
• Займіть активних дітей дорученнями. Попросіть їх протерти дошку, роздати чи зібрати зошити.
• Щоб матеріал засвоювався краще, подавайте його в ігровій формі.
• Творчий підхід є результативним у навчанні всіх без винятку дітей.
• Розбивайте завдання на невеликі блоки, тому дітям із СВДГ буде простіше орієнтуватися.
• Дозвольте дітям із поведінковими проблемами проявити себе в чомусь потрібному, показати себе з найкращого боку.
• Допомагайте такому учню налагодити контакт із однокласниками, зайняти місце у колективі.
• Зарядку під час уроку можна провести як стоячи, а й сидячи. Для цього добре підійдуть пальчикові ігри.
• Потрібний постійний індивідуальний контакт. Потрібно пам'ятати, що краще реагують на похвалу, саме з допомогою позитивних емоцій закріплюються необхідні позитивні моделі поведінки.

Висновок

Батькам, у сім'ї яких росте гіперактивна дитина, не варто відмахуватися від порад лікарів та психологів. Навіть якщо згодом проблема стане менш гострою, діагноз СДВГ позначиться у майбутньому. У зрілому віці він спричинить погану пам'ять, невміння контролювати власне життя. Крім цього, хворі з подібним діагнозом схильні до різного роду залежностей та депресій. Батьки повинні стати прикладом для свого чада, допомогти йому знайти місце в житті, здобути віру у свої сили.

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності – це порушення неврологічно-поведінкового розвитку у дітей, перебіг цього захворювання – хронічний. Як правило, перші симптоми цього захворювання з'являються в пізньому дошкільному та шкільному віці. Багато симптомів СДВГ не є «специфічними» для даного захворювання, і тією чи іншою мірою можуть виявлятися абсолютно у всіх дітей. Діти з СДВГ мають, насамперед труднощі концентрації уваги, підвищену рухову активність (гіперактивність), і вони спостерігається імпульсивність поведінки (практично некерована).

Причини розвитку

СДВГ є стійким та хронічним синдромом, лікування якого в сучасній медицині немає. Вважається, що діти можуть перерости цей синдром, або пристосуватися до його проявів у дорослому віці.

У сімдесятих роках минулого століття існувало багато суперечок із приводу СДВГ серед медичних працівників, освітян, батьків, політиків. Одні говорили, що цього захворювання немає взагалі, інші доводили, що СДВГ передається генетично, і є фізіологічні основи прояви цього стану. Ряд учених доводить вплив умов клімату в розвитку СДВГ.

Є підстави вважати, що гострі чи хронічні інтоксикації (вживання алкоголю, куріння, наркотичних речовин) під час вагітності та годування груддю надалі можуть вплинути на прояв СДВГ у дітей. Гестоз, токсикоз, еклампсія під час пологів, передчасні пологи, затримка внутрішньоутробного розвитку плода, кесарів розтин, затяжні пологи, пізніше прикладання до грудей, штучне вигодовування від народження та недоношеність - також є факторами ризику розвитку цього синдрому.

Черепно-мозкові травми та перенесені інфекційні захворювання можуть впливати на розвиток гіперактивності у дітей. При гіперактивності порушена нейрофізіологія головного мозку, у таких дітей знаходять дефіцит дофаміну та норадреналіну.

Ознаки

Прийнято виділяти три типи СДВГ: випадок із дефіцитом уваги, випадок із гіперактивністю дитини та імпульсивністю, а також змішаний тип.

За статистикою американських вчених, це порушення спостерігається в середньому у 3-5% американських дітей, найчастіше ознаки цього захворювання проявляються у хлопчиків. Багато ознак СДВГ у дітей виявляються не завжди. Перші симптоми гіперактивності маніфестують ще у дитячому садочку та у початкових класах школи. Психологи повинні спостерігати за дітьми на уроках у школі, і як вони поводяться вдома та на вулиці.

Діти з СДВГ не тільки не уважні, вони дуже імпульсивні. У них відсутній контроль поведінки у відповідь на якісь вимоги. Такі діти швидко і самостійно реагують на будь-яку ситуацію, не чекаючи вказівок і рекомендацій з боку батьків та інших дорослих. Такі діти неправильно оцінюють вимоги вчителів та завдання. Діти з гіперактивністю не можуть правильно оцінити результати своїх дій, і який руйнівний чи негативний вплив вони можуть чинити. Такі дітки дуже примхливі, у них відсутнє почуття страху, наражають себе на непотрібний ризик, щоб показати себе перед ровесниками. Діти з гіперактивністю дуже часто одержують травми, отруєння, псують чуже майно.

Діагностика

Згідно з міжнародними критеріями, діагноз СДВГ можна поставити дітям за наявності у них відповідних симптомів не раніше 12 років (за даними закордонних видань цей діагноз правомочний і в шестирічному віці). Ознаки СДВГ мають виявлятися у різних ситуаціях і ситуаціях. Для встановлення діагнозу СДВГ необхідна наявність шести основних симптомів (з нижче перерахованого списку), а якщо ознаки захворювання зберігаються і старше 17 років – достатньо 5-ти симптомів. Ознаки захворювання мають проявлятися стабільно протягом півроку та більше. Існує певна градація симптомів. Для синдрому неуважності та для синдрому гіперактивності існують свої симптоми, і вони вважаються окремо.

Неуважність

Підвищена активність у дітей із СДВГ

Гіперактивність у дітей із СДВГ проявляється завжди і скрізь.

Поведінка при СДВГ може бути для батьків, вчителів та інших членів сім'ї «нестерпною». Найчастіше саме батьків звинувачують у поганому вихованні свого чада. Самим батькам дуже важко з такими дітьми, і вони постійно відчувають сорому за поведінку свого сина чи дочки. Постійні зауваження у школі на гіперактивність дочки чи сина, на вулиці — від сусідів та друзів.

Наявність у дитини діагнозу СДВГ не означає, що батьки його погано виховали і не навчили як правильно поводитися. Батьки таких дітей повинні зрозуміти, що СДВГ – це захворювання, яке потребує правильного лікування. Батьки та внутрішня обстановка в сім'ї допоможуть хлопчику або дівчинці позбутися підвищеної гіперактивності, стати уважнішими, краще вчитися в школі, і надалі адаптуватися до дорослого життя. Кожна маленька людина має відкрити свій внутрішній потенціал.

Діти дуже потребують батьківської уваги та опіки. У світі сучасних технологій та за наявності грошей, батьки можуть купити своєму чаду будь-яку іграшку, найсучасніший телефон, планшет та комп'ютер. Але ніякі сучасні «іграшки» не подарують вашому малюку душевного тепла. Батьки повинні не тільки годувати та одягати своїх дітей, вони зобов'язані присвячувати їм увесь свій вільний час.

Дуже часто батьки втомлюються від своїх дітей з гіперактивністю і намагаються перекласти всі турботи про виховання на бабусю і дідуся, але це не вихід із складної ситуації. Батьки таких «особливих» дітей повинні звернутися до психолога та вирішувати цю проблему спільно з педагогами та медичними працівниками. Чим раніше батьки усвідомлюють всю серйозність СДВГ, і чим раніше звернуться до фахівців, тим кращий прогноз лікування цього захворювання.

Батьки мають озброїтися знаннями про це захворювання. Існує багато літератури на цю тему. Тільки в тісній взаємодії з лікарем та педагогом можна досягти хороших результатів у лікуванні цього захворювання. СДУГ — це не «ярлик» і не варто боятися цього слова. Потрібно поговорити з вчителями у школі про поведінку свого улюбленого чада, обговорити з ними всі проблеми, та переконатися, що вчителі розуміють, що відбувається з їхнім хлопчиком чи дівчинкою.

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності (СДВГ) – неврологічно-поведінковий розлад розвитку, який найбільш яскраво виражається в дитячому віці. Типовими проявами СДВГ є складності у зосередженні уваги, гіперактивність та неконтрольована імпульсивність. Неврологи розглядають цей розлад як хронічний та стихійний сидром, для лікування якого поки що не знайдено ефективних способів.

Синдром дефіциту уваги у дітей зазвичай визначають лише в пізньому дошкільному або шкільному віці, оскільки для постановки діагнозу слід оцінювати поведінку дитини як мінімум у двох типах обстановки (наприклад, вдома та на заняттях). Найчастіше такий розлад спостерігається у хлопчиків.

Ознаки дефіциту уваги у дітей

Особливості поведінки малюка, що страждає на СДВГ, прийнято розділяти на такі категорії:

1. Симптоми неуважності. Такі діти забудькуваті, легко відволікаються, насилу концентрують свою увагу. У них спостерігаються проблеми з виконанням завдань, організацією та дотриманням правил. Складається враження, що дитина не слухає, коли їй щось кажуть. Через неуважність він часто припускається помилок, втрачає своє шкільне приладдя та інші особисті речі;
2. Симптоми гіперактивності. Малюк здається нетерплячим, надто товариським, метушливим, він не може довго всидіти на місці. У класі такі діти прагнуть зірватися з місця у невідповідний момент. Якщо говорити образно, дитина весь час перебуває в русі, наче заведена;
3. Симптоми імпульсивності. На уроках у школі такі учні вигукують відповідь до того, як викладач закінчить своє запитання, постійно перебивають, коли відповідають інші, не можуть дочекатися своєї черги. Якщо дитина чогось хоче, вона має отримати це миттєво, ніякі вмовляння почекати не допоможуть.

Супутні порушення

Нерідко дефіцит уваги в дітей віком призводить до виникнення таких проблем:

• Проблеми у навчанні. Діти, які страждають на СДВГ, не здатні повністю обробляти певні види інформації. Декому важко розуміти відомості, представлені візуально, інші не сприймають дані на слух. Через це у дитини можуть виникнути проблеми в процесі вивчення шкільних предметів;
• Депресія. Малюк будує стіну між собою та навколишнім світом, основну частину часу він сумує. Діти з дефіцитом уваги зазвичай занижена самооцінка, вони виявляють мало інтересу до життя. Деякі з них можуть спати або їсти набагато більше або менше, ніж належить;
• Страхи. Таких діток часто переслідують тривожні думки, внаслідок чого вони стають полохливими та вразливими. Однак необхідно розуміти, що страхи та депресія у юному віці не завжди пов'язані з дефіцитом уваги у дітей – ці явища можуть мати зовсім інше походження.

Чому розвивається синдром дефіциту уваги у дітей

Дати однозначну відповідь на це питання фахівці не можуть досі. У той же час медики вважають, що виникнення симптомів СДВГ може бути зумовлене цілим комплексом факторів. Наведемо приклад деяких із них:

• Дефіцит уваги у дітей має тенденцію передаватися у спадок, що говорить про генетичну природу цього порушення;
• Є підстави вважати, що куріння та вживання алкоголю в період вагітності, передчасні пологи та недоношеність також підвищують ризик розвитку СДВГ у дитини;
• Причиною виникнення розлади можуть стати травми та інфекційні захворювання мозку, перенесені у ранньому дитинстві.

В основі механізму розвитку дефіциту уваги лежить нестача певних хімічних речовин (норадреналіну та дофаміну) в окремих областях головного мозку. Ця інформація ще раз підтверджує той факт, що СДВГ – захворювання, яке потребує серйозної діагностики та правильного лікування.

Як боротися з дефіцитом уваги

Незважаючи на поширену думку, що дефіцит уваги у дітей не піддається лікуванню, поведінка дитини можна скоригувати. Завдання батьків у такій ситуації полягає в тому, щоб допомогти дитині реалізувати свій потенціал. Лікування може поєднувати у собі освітні методи, поведінкову та медикаментозну терапію. Отже, що потрібно зробити, щоб перемогти проблему?

1. Інформувати оточення. Люди, з якими регулярно спілкується малюк, повинні знати про те, що він страждає на СДВГ. Не треба боятися розповісти про розлад викладачеві, так йому буде легше знайти правильний підхід до вашої дитини;
2. Коригувати поведінку. Чадо зазвичай ігнорує оточуючих і поводиться погано, але ви можете пояснити йому, як сприймати те, що відбувається правильно. Тут потрібні численні та тривалі заняття з дитячим психологом. Поведінкова корекція допомагає дитині навчитися діяти відповідно до своїх знань, замість інстинктивно реагувати на імпульс, який він відчув;
3. Розвивати навички самоконтролю. Намагайтеся зрозуміти, що виводить малюка зі стану рівноваги. Можливо, він починає поводитися погано, якщо його змушують ділитися іграшками або займатися справами вдома. Знайдіть час для щоденної роботи з дитиною, покажіть, як правильно реагувати на образу та злість. Це допоможе йому навчитися тримати себе в руках;
4. Закріплювати успіх. Діти із СДВГ не здатні вчитися на минулих подіях. Досягнення можна закріпити за допомогою позитивної зворотної реакції. Якщо дитина впоралася із завданням, заохочуйте її. Це може надовго запам'ятати правильну схему поведінки;
5. Використовувати медикаменти. Лікування дефіциту уваги у дітей може проводитися із застосуванням лікарських препаратів, що регулюють рівень хімічних речовин у мозку. Певні заспокійливі засоби допомагають дитині зосередитися, сприяють полегшенню процесу навчання. Щоб досягти хорошого результату, медикаментозну терапію поєднують із поведінковою.

Виникнення ускладнень з концентрацією уваги та зосередженням, а також поява нейроповедінкового розладу свідчать про захворювання на «синдром дефіциту уваги» або скорочено СДВ. Схильні до впливу захворювання, насамперед, діти, але не виключається прояв недуги і у дорослих. Проблеми захворювання характеризуються різними ступенями виразності, тому СДВ не можна недооцінювати. Захворювання впливає якість життя, її сприйнятливість, і навіть взаємовідносини коїться з іншими людьми. Захворювання має досить складний характер, тому у хворих спостерігаються проблеми з навчанням, виконанням будь-яких робіт та освоєнням теоретичного матеріалу.

Саме дітки частково стають заручниками цієї недуги, тому для запобігання такій недостатності варто дізнатися про неї якнайбільше, у чому і допоможе цей матеріал.

Опис та види

Це захворювання є відхиленнями у людини, які викликаються високим інтелектом. Людина з таким нездужанням має проблеми як з розумовим розвитком, а й з фізичним, що називається синдром дефіциту уваги з гиперактивностью.

Діти - це основний контингент, який схильний до прояву цього захворювання, але в окремих випадках зустрічаються симптоми нездужання і у дорослих. Згідно з багаторічними дослідженнями було встановлено, що виникнення синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю у дорослих пов'язане виключно з природою генів.

У дітей синдром дефіциту уваги та гіперактивність зустрічається досить часто, причому він може бути виявлений як після народження, так і в пізнішому віці дитини. Переважно зустрічається синдром у хлопчиків, і лише в окремих випадках у дівчаток. Якщо дивитися за прикладом, то практично в кожному навчальному класі є одна дитина з синдромом дефіциту уваги та гіперактивністю.

Синдром поділяється на три види, які називаються:

• Гіперактивність та імпульсивність.Цей вид характеризується властивими ознаками імпульсивності, запальності, нервозності та підвищеної активності у людини.
• Неуважність.Виявляється лише одна ознака неуважності, і виключається ймовірність виникнення гіперактивності.
• Змішаний вид.Найчастіший вид, який проявляється навіть у дорослих. Характеризується переважанням перших та других ознак у людини.

Мовою біології СДВГ - це дисфункція ЦНС, що характеризується формацією мозку. Проблеми головного мозку – є найбільш небезпечними та непередбачуваними захворюваннями.

Причини виникнення

Розвиток синдрому дефіциту уваги та гіперактивності ховається у кількох причинах, які були встановлені вченими на підставі фактів. До цих причин належать:

• генетична схильність;
• патологічний вплив.

Генетична схильністьє першим чинником, яким не виключається розвиток нездужання в родичів хворого. Причому у разі грає величезну роль, як далека спадковість (тобто захворювання діагностувалося у предків), і ближня (батьки, бабусі, дідусі). Перші ознаки синдрому дефіциту уваги та гіперактивності у дитини приводять дбайливих батьків до лікувального закладу, де з'ясовується, що схильність до захворювання у малюка пов'язана саме з генами. Після обстеження батьків часто стає зрозумілим, звідки виник цей синдром у дитини, оскільки у 50% випадків це саме так.

На сьогодні відомо, що вчені працюють над виділенням генів, які відповідають за цю схильність. Серед цих генів важлива роль приділяється ділянкам ДНК, які здійснюють контроль за регулюванням рівня дофаміну. Дофамін є основною речовиною, що відповідає за правильність роботи ЦНС. Порушення регулювання дофаміну внаслідок генетичної схильності призводить до захворювання на синдром дефіциту уваги та гіперактивністю.

Патологічне впливзаймає чимале значення у відповіді питання причинах прояви синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю. Патологічними факторами можуть бути:

• негативний вплив наркотичних речовин;
• вплив тютюнових та алкогольних виробів;
• передчасні чи затяжні пологи;
• погрози переривання.

Якщо жінка під час вагітності дозволяла собі вживання заборонених речовин, не виключається ймовірність народження дитини з гіперактивністю або цим синдромом. Велика ймовірність наявності синдрому дефіциту уваги та гіперактивності у дитини, яка народилася на 7-8 місяці вагітності, тобто недоношеного. У 80% таких випадків виникає патологія як СДВГ.

Виділяють також і причини розвитку захворювання у дітей, якщо жінка, перебуваючи у положенні, захоплюється прийомом штучних харчових добавок, пестицидів, нейротоксинів та іншого. Також можливе провокування цього синдрому і у дорослих через захоплення біодобавками, штучними гормонами тощо.

До кінця невивченими причинами провокування синдрому дефіциту уваги та гіперактивності є:

• наявність інфекційних захворювань у вагітної;
• хронічні хвороби;
• несумісність резус-факторів;
• погіршення екології.

З цього випливає, що синдром дефіциту уваги та гіперактивність є незвичайним розладом, який виникає внаслідок дії одного або кількох вищесказаних факторів. Найголовнішою та доведеною вважається причина генетичного впливу.

Симптоми захворювання

Симптоми захворювання мають яскраво виражене прояв саме в дітей віком, тому розглянемо основні ознаки синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю у дитячому віці.

Найчастіше поштовхом для звернення до лікувальних центрів стають вихователі, вчителі та педагоги, які виявляють деякі відхилення у дітей. Симптоми захворювання мають такі ознаки:

Порушується зосередженість та увага. Дитина не може зосередитися на чомусь одному, вона постійно кудись йде, думає про щось своє. Виконання будь-якого завдання закінчується помилками, що спричинено розладом уваги. Якщо до дитини звертатися, виникає відчуття ігнорування промови, він усе розуміє, але може зібрати почуту мова в одне ціле. Діти з розладом уваги зовсім не в змозі планувати, організовувати та виконувати різноманітні завдання.

Симптоми також виражаються у вигляді неуважності, при цьому дитині властиво втрачати свої речі, відволікатися по будь-яких дрібницях. З'являється забудькуватість, а братися за виконання розумових справ дитина категорично відмовляється. У родичів виникає відчуття віддаленості дитини від усього світу.

Гіперактивність. Виявляється спільно з синдромом, тому додатково батьки можуть відстежувати у дитини такі симптоми:

Імпульсивність. Симптоми імпульсивності включають такі види прояви:

1. Передчасна відповідь на питання, яке не було озвучено до кінця.
2. Неправильні і швидкі відповіді на запитання.
3. Відмовлення від виконання будь-яких завдань.
4. Чи не слухає відповіді своїх однолітків, може їх перебивати під час відповіді.
5. Постійно розмовляє не по темі, можливий прояв балакучості.

Симптоми синдрому дефіциту уваги з гіперчутливістю мають особливості прояви для різних категорій дітей залежно від віку. Розглянемо докладніше.

Симптоматика у дітей різного віку

Розглянемо, які симптоми притаманні для дітей наступного віку:

• дошкільного;
• шкільного;
• підліткового.

У дошкільному віцівід трьох до семи років симптоми відстежити досить складно. СДВГ у ранньому віці діагностується лікарем.

З трирічного віку дбайливі батьки можуть помітити прояв гіперактивності як постійного руху дитини. Він не може знайти собі заняття, постійно кидається з одного кута в інший, не приймається за виконання різних розумових завдань і постійно базікає. Симптоми імпульсивності обумовлені неможливістю стримування себе в тій чи іншій ситуації, дитина постійно перебиває батьків, перекрикує їх, ображається і навіть стає дратівливою.

Ігри з такими дітьми призводять до руйнівних наслідків: вони ламають іграшки, виплескуючи всю свою енергію; для них нічого не варто завдати шкоди своїм одноліткам і навіть старшим дітям. Хворі на СДВГ є свого роду вандалами, для яких немає нічого істотного. Їхній мозок практично не контролює їх рухів. Також властиві симптоми відставання у розвитку своїх однолітків.

Досягаючи семирічного вікуКоли приходить пора вирушати до школи, у дітей із СДВГ проблеми все більше зростають. Діти з синдромом дефіциту уваги та гіперактивністю не в змозі процвітати за своїми однолітками в плані розумового розвитку. На уроках вони поводяться нестримно, не звертають уваги на зауваження вчителя, та й зовсім не слухають матеріал, що викладається. Вони можуть прийматися за виконання завдання, але вже через деякий час активно перемикаються на інше, не закінчивши першого.

У шкільному віці СДВГ в дітей віком проявляється чіткіше, оскільки це активно помічається викладацьким складом. Серед усіх дітей у класі хворі на СДВГ помітні навіть неозброєним оком, для цього достатньо провести пару уроків, і виявити наявність синдрому у діток не складе труднощів навіть людині без медичної освіти.

Діти не тільки відстають у розвитку, а й усіма способами намагаються підбивати своїх однолітків до цього: вони зривають уроки, заважають виконувати будь-які дії своїм однокласникам, а також у пізнішому віці можуть сперечатися і навіть огризатися з учителем. Для вчителя в класі така дитина є реальним випробуванням, через яке проведення уроків стає нестерпним.

Досягаючи підліткового віку, симптоми СДВГ починають трохи стихати, але насправді відбувається певна зміна ознак захворювання. Імпульсивність змінюється метушливістю та виникненням почуття внутрішнього занепокоєння. Підлітки приймаються за виконання тих чи інших завдань, але все закінчується безуспішно, як би вони не намагалися.

Безвідповідальність та несамостійність – все це ознаки синдрому дефіциту уваги та гіперчутливості у підлітків. Вони не в змозі (навіть у цьому віці) виконувати уроки самостійно, відсутня організованість, планування дня та розподіл часу.

Ставлення з однолітками погіршується, оскільки вони спілкуються не так: грубять, не стримуються у висловлюваннях, не дотримуються субординацію з учителями, батьками і однокласниками. Поряд з цим невдачі призводять до того, що у підлітків занижується самооцінка, вони стають все менш психостійкими і все більш дратівливими.

Вони відчувають себе негативне ставлення батьків і однолітків, що зумовлює зародження негативних і навіть суїцидальних думок. Батьки постійно ставлять їх у поганий приклад, тим самим викликають нелюбов і антипатію до своїх сестер та братів. У сім'ї діти з синдромом дефіциту уваги та гіперчутливістю стають зненавидженими, особливо якщо в будинку підростає не один малюк.

Симптоматика недуги у дорослих

Симптоми у дорослих у порівнянні з дітьми відрізняються, але це не змінює кінцевого результату. Притаманна все та ж дратівливість, плюс до цього додаються депресивні розлади та страх спробувати себе в новій сфері. У дорослих симптоми мають більш потайливий характер, оскільки на перший погляд ознаки обумовлені спокоєм, але в той же час і неврівноваженістю.

На роботі дорослі з СДВГ не відрізняються кмітливістю, тому робота простими клерками є їх максимумом. Нерідко їм важко справлятися з розумовими видами робіт, тому їм не доводиться обирати.

Психічні розлади та замкнутість призводять до того, що хворий на СДВГ знаходить знеболювальне від проблем у алкогольних, тютюнових, психотропних та наркотичних речовинах. Все це лише посилює ситуацію та викликає повну деградацію людини.

Діагностика

Діагностування захворювання не підтверджується на якомусь спеціальному устаткуванні, а здійснюється за рахунок спостереження за поведінкою дитини, за її розвитком та розумовими здібностями. Діагноз встановлюється кваліфікованим лікарем, який бере до уваги всі відомості від батьків, педагогів та однолітків.

Діагностування СДВГ здійснюється за допомогою наступних методик:

1. Збір інформації про дитину щодо звернення до лікаря.
2. Дослідження дофамінового обміну.
3. Для виявлення діагнозу лікар може призначити проходження ультразвукової доплерографії, ЕЕГ та відео-ЕЕГ.
4. Проводиться неврологічний огляд, у якому не виключено застосування методики NESS.
5. Генетичне обстеження батьків виявлення причин захворювання.
6. МРТ. Повне дослідження людини покаже інші відхилення, які, можливо, могли вплинути на провокування недуги.
7. Не виключається проведення методів нейропсихологічного тестування для дітей шкільного та старшого віку.

З усіх цих проведених методик попередній діагноз СДВ і гіперчутливість або підтверджується, або спростовується.

Лікування

Лікування СДВГ повинно включати комплексний вплив, який повинен бути обумовлений використанням методик з коригування поведінки, психотерапії та нейропсихологічної корекції. Лікування має на увазі також вплив не тільки за допомогою різних методик на хворого, а й допомогу батьків, педагогів та родичів.

Спочатку лікар проводить розмову з особами, що оточують дитину, і пояснює їм особливості захворювання. Основною особливістю є те, що така негативна та відчайдушна поведінка дитини є не навмисною. Для позитивного впливу на пацієнта, який сприяє його оздоровленню, необхідно, щоб оточуючі особи ставилися до нього позитивно. Адже перш за все саме з цього і починається лікування.

Перед батьками ставляться дві основні завдання, які вони повинні виконувати та стежити за цим:

Завдання №1:виховання не повинно включати жалісне ставлення до дитини і вседозволеність. Не слід шкодувати його, звертатися до нього з надмірним коханням, це зумовить лише загострення симптомів.

Завдання №2:не пред'являти підвищених вимог та завдань, з якими він не зможе впоратися. Це сприятиме тому, що в нього зростатиме нервозність і падатиме самооцінка.

Для дітей з СДВГ зміна настрою батьків має значно більше негативного впливу, ніж на нормальних діток. Лікування також має виходити і від вчителів, з якими діти проводять більшу частину свого часу. Вчитель повинен контролювати ситуацію та відносини дітей у класі та всіляко прищеплювати любов та доброчесність. При проявах агресії хворого СДВГ не слід лаяти і викликати батьків, а варто спробувати роз'яснити йому правильне ставлення. Адже варто пам'ятати, що всі його прояви є ненавмисними.

До відома! Не можна також, щоб дитина відчула від оточуючих, що з нею поводяться як з хворим. Це занизить його самооцінку та призведе лише до загострення симптомів.

Лікування медикаментами

У комплексі застосовується лікування за допомогою прийому медикаментів, що формуються за індивідуальними показниками. До медикаментозних препаратів для подолання захворювання на СДВГ належать такі ліки:

1. Для стимуляції ЦНС: Метилфенідат, Декстроамфетамін, Пемолін.
2. Трициклічні антидепресанти: Іміпрамін, Амітріптілін, Тіорідазін.
3. Речовини ноотропного ряду: Ноотропіл, Церебролізин, Семакс, Фенібут.

Саме стимулятори мають величезний вплив на оздоровлення людини з СДВГ. Було з'ясовано, що лікування цими препаратами передбачає вплив патогенетичних факторів, які мають цілеспрямований вплив на мозкову систему.

Основним плюсом таких препаратів є швидкість впливу оздоровлення пацієнта, т. е. ефект одужання помітний вже майже першого тижня після вживання ліків. Серед ознак лікування варто виділити прояв більшої уважності, меншої відволікання, спроби довести будь-яку справу до кінця.

Хтось вважає, що це просто характер, хтось вважатиме за неправильне виховання, але багато медиків називають це синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю. Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДВГ) – дисфункція центральної нервової системи (переважно ретикулярної формації головного мозку), що проявляється труднощами концентрації та підтримки уваги, порушеннями навчання та пам'яті, а також складнощами обробки екзогенної та ендогенної інформації та стимулів. Це один із поширених психоневрологічних розладів у дитячому віці, його поширеність коливається від 2 до 12% (в середньому 3-7%), частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток. СДВГ може зустрічатися як в ізольованому вигляді, так і в поєднанні з іншими емоційними та поведінковими порушеннями, негативно впливаючи на навчання та соціальну адаптацію дитини.

Перші прояви СДВГ зазвичай спостерігаються з 3-4-річного віку. Але коли дитина стає старшою і вступає до школи, у неї виникають додаткові складності, оскільки початок шкільного навчання висуває нові, більш високі вимоги до особи дитини та її інтелектуальних можливостей. Саме у шкільні роки стають очевидними порушення уваги, а також труднощі освоєння шкільної програми та слабка успішність, невпевненість у собі та занижена самооцінка.

Діти із синдромом дефіциту уваги мають нормальний чи високий інтелект, проте, як правило, погано навчаються у школі. Крім труднощів навчання, синдром дефіциту уваги проявляється рухової гіперактивністю, дефектами концентрації уваги, відволікання, імпульсивністю поведінки, проблемами у взаєминах з оточуючими. Крім того, що діти з СДВГ погано поводяться і слабо вчаться в школі, стаючи старшими, вони можуть опинитися в групі ризику формування девіантних і антисоціальних форм поведінки, алкоголізму, наркоманій. Тому важливо розпізнавати ранні прояви СДВГ та знати про можливості їх лікування. Слід зазначити, що синдром дефіциту уваги спостерігається як у дітей, і у дорослих.

Причини СДВГ

Достовірної та єдиної причини синдрому досі не знайдено. Вважається, що в основі формування СДВГ лежать нейробіологічні фактори: генетичні механізми та раннє органічне ушкодження центральної нервової системи, які можуть поєднуватись один з одним. Саме вони визначають зміни з боку ЦНС, порушення вищих психічних функцій та поведінки, що відповідають картині СДВГ. Результати сучасних досліджень вказують на залучення до патогенетичних механізмів СДВГ системи «асоціативна кора-базальні ганглії-таламус-мозжечок-префронтальна кора», в якій узгоджене функціонування всіх структур забезпечує контроль уваги та організацію поведінки.

У багатьох випадках додатковий вплив на дітей з СДВГ надають негативні соціально-психологічні фактори (насамперед - внутрішньосімейні), які самі по собі не викликають розвитку СДВГ, але завжди сприяють посиленню симптомів, що відзначаються у дитини, і труднощів адаптації.

Генетичні механізмиДо генів, що детермінують схильність до розвитку СДВГ (роль деяких з них у патогенезі СДВГ підтверджена, а інші розглядаються як кандидатні), відносяться гени, що регулюють обмін нейромедіаторів у мозку, зокрема дофаміну і норадреналіну. Дисфункція нейромедіаторних систем мозку відіграє у патогенезі СДВГ. При цьому основне значення мають порушення процесів синаптичної передачі, які спричиняють роз'єднання, перерву зв'язків між лобовими частками та підкірковими утвореннями і як наслідок цього – розвиток симптомів СДВГ. На користь порушень нейромедіаторної передачі систем як первинної ланки у розвитку СДВГ свідчить те, що механізми дії лікарських засобів, найбільш ефективних у лікуванні СДВГ, полягають в активації вивільнення та гальмування зворотного захоплення дофаміну та норадреналіну в пресинаптичних нервових закінченнях, що збільшує біодоступність .

У сучасних концепціях дефіцит уваги у дітей із СДВГ розглядається як результат порушень роботи задньомозкової системи уваги, регульованої норадреналіном, тоді як характерні для СДВГ розлади поведінкового гальмування та самоконтролю - як недостатність дофамінергічного контролю над надходженням імпульсів до переднемозкової системи уваги. У задньо-мозкову систему входять верхня тім'яна кора, верхнє двоолміє, подушка таламуса (домінуюче значення при цьому належить правому півкулі); ця система отримує щільну норадренергічну іннервацію від locus coeruleus (блакитна пляма). Норадреналін пригнічує спонтанні розряди нейронів, тим самим задньомозкова система уваги, яка відповідає за орієнтування на нові стимули, готується до роботи з ними. Слідом за цим відбувається перемикання механізмів уваги на передньо-мозкову керуючу систему, в яку входять префронтальна кора і передня частина поясної звивини. Сприйнятливість цих структур по відношенню до сигналів, що надходять, модулюється за рахунок дофамінергічної іннервації від вентрального ядра покришки середнього мозку. Дофамін вибірково регулює та обмежує збуджуючу імпульсацію до префронтальної кори та поясної звивини, забезпечуючи зниження зайвої нейрональної активності.

Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю вважається полігенним розладом, при якому одночасно наявні численні порушення процесів обміну дофаміну та/або норадреналіну обумовлені впливами кількох генів, що перекривають захисну дію компенсаторних механізмів. Ефекти генів, що викликають СДВГ, взаємодоповнюють. Таким чином, СДВГ розглядається як полігенна патологія зі складним та варіабельним наслідуванням, і в той же час як генетично гетерогенний стан.

Пре- та перинатальним факторамвідводиться важлива роль у патогенезі СДВГ. Формуванню СДВГ можуть передувати порушення перебігу вагітності та пологів, зокрема гестози, еклампсія, перша за рахунком вагітність, вік матері молодше 20 років або старше 40 років, тривалий перебіг пологів, переношена вагітність та недоношеність, низька маса тіла при народженні, морфофункціональна незрілість, гіпоксично -ішемічна енцефалопатія, захворювання дитини на першому році життя Іншими факторами ризику є вживання матір'ю під час вагітності деяких лікарських препаратів, алкоголю та куріння.

Очевидно, з раннім ушкодженням ЦНС пов'язане виявлене в дітей із СДВГ проти здоровими однолітками з допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) деяке зменшення розмірів префронтальних областей мозку (переважно правому півкулі), підкіркових структур, мозолистого тіла, мозочка. Ці дані свідчать на користь концепції, згідно з якою виникнення симптомів СДВГ обумовлено порушеннями зв'язків між префронтальними відділами та підкірковими вузлами, насамперед хвостатим ядром. Надалі було отримано додаткові підтвердження завдяки застосуванню методів функціональної нейровізуалізації. Так, при визначенні мозкового кровотоку методом однофотонної емісійної комп'ютерної томографії у дітей із СДВГ порівняно зі здоровими однолітками було продемонстровано зниження кровотоку (і, отже, метаболізму) у лобових частках, підкіркових ядрах та середньому мозку, причому найбільшою мірою зміни були виражені на рівні хвостатого ядра. На думку дослідників, зміни з боку хвостатого ядра у дітей із СДВГ були результатом його гіпоксично-ішемічного ураження у період новонародженості. Маючи тісні зв'язки з зоровим горбом, хвостате ядро ​​виконує важливу функцію модуляції (переважно гальмівного характеру) полісенсорної імпульсації, а відсутність гальмування полісенсорної імпульсації може бути одним із патогенетичних механізмів СДВГ.

За допомогою позитронної емісійної томографії (ПЕТ) було встановлено, що перенесена при народженні ішемія мозку тягне за собою стійкі зміни дофамінових рецепторів 2-го і 3-го типів у структурах стріатуму. В результаті знижується здатність рецепторів зв'язувати дофамін та формується функціональна недостатність дофамінергічної системи.

Нещодавнє порівняльне МРТ-дослідження дітей з СДВГ, мета якого полягала в оцінці регіонарних відмінностей товщини кори великих півкуль та зіставленні їх вікової динаміки з клінічними наслідками показало: у дітей з СДВГ виявлено глобальне зменшення товщини кори, найбільш виражене у префронтальних (медіальних та верхніх) прецентральних відділах. При цьому у пацієнтів з гіршими клінічними наслідками при первинному обстеженні виявлено найменшу товщину кори в лівій медіальній префронтальній ділянці. Нормалізація товщини правої тім'яної кори супроводжувалася найкращими наслідками у пацієнтів із СДВГ і може відображати компенсаторний механізм, пов'язаний із змінами товщини мозкової кори.

Нейропсихологічні механізми СДВГ розглядаються з позицій порушень (незрілості) функцій лобових часток головного мозку, насамперед – префронтальної області. Прояви СДВГ аналізуються з позицій дефіциту функцій лобових та префронтальних відділів мозку та недостатньої сформованості керуючих функцій (УФ). Пацієнти з СДВГ виявляють «керівну дисфункцію». Розвиток УФ і дозрівання префронтальної області мозку є тривалими процесами, що тривають у дитячому, а й у підлітковому віці. УФ - досить широке поняття, що відноситься до кола здібностей, які служать задачі підтримки необхідної послідовності зусиль щодо вирішення проблеми, спрямованої на досягнення майбутньої мети. p align="justify"> Значними компонентами УФ, які страждають при СДВГ, є: контроль імпульсів, поведінкове гальмування (стримування); організація, планування, управління психічними процесами; підтримання уваги, утримання від факторів, що відволікають; внутрішнє мовлення; робоча (оперативна) пам'ять; передбачення, прогнозування, погляд у майбутнє; ретроспективна оцінка минулих подій, допущених помилок; зміна, гнучкість, здатність до перемикання та перегляду планів; вибір пріоритетів; вміння розподіляти час; Відокремлення емоцій від реальних фактів. Деякі дослідники УФ наголошують на «гарячий» соціальний аспект саморегуляції та можливості дитини контролювати свою поведінку в суспільстві, тоді як інші підкреслюють роль регуляції психічних процесів – «холодний» когнітивний аспект саморегуляції.

Вплив несприятливих чинників довкілля.Антропогенне забруднення навколишньої людини природного середовища, багато в чому пов'язане з мікроелементами групи важких металів, може мати негативні наслідки для здоров'я дітей. Відомо, що у безпосередній близькості від багатьох промислових підприємств утворюються зони з підвищеним вмістом свинцю, миш'яку, ртуті, кадмію, нікелю та інших мікроелементів. Найбільш поширеним нейротоксикантом із групи важких металів є свинець, а джерелами забруднення їм довкілля - промислові викиди та вихлопні гази автотранспорту. Надходження свинцю в організм дітей може викликати когнітивні та поведінкові порушення у дітей.

Роль харчових факторів та незбалансованого харчування.Виникненню або посиленню симптомів СДВГ можуть сприяти незбалансованість харчування (наприклад, недостатність білків при збільшенні кількості вуглеводів, що легко засвоюються, особливо в ранкові години), а також недостатність в їжі мікронутрієнтів, у тому числі вітамінів, фолатів, омега-3 поліненасичених жирних кислот (ПН) , макро- та мікроелементів. Такі мікронутрієнти, як магній, піридоксин та деякі інші безпосередньо впливають на синтез та деградацію моноамінових нейромедіаторів. Тому дефіцит мікронутрієнтів може проводити нейромедіаторний баланс і, отже, на маніфестацію симптомів СДВГ.
Особливий інтерес серед мікронутрієнтів приваблює магній, який є природним антагоністом свинцю та сприяє швидкій елімінації цього токсичного елемента. Тому дефіцит магнію, окрім інших ефектів, може сприяти нагромадженню в організмі свинцю.

Дефіцит магнію при СДВГ може бути пов'язаний не тільки з його недостатнім надходженням в організм з їжею, але і з підвищеною потребою в ньому в критичні періоди росту та розвитку, при тяжких фізичних та нервово-психічних навантаженнях, вплив стресів. В умовах екологічного навантаження як метали-витіснювачі магнію поряд зі свинцем виступають нікель і кадмій. Крім нестачі в організмі магнію на прояв симптомів СДВГ можуть впливати дефіцити цинку, йоду, заліза.

Таким чином, СДВГ – складне психоневрологічне розлад, що супроводжується структурними, метаболічними, нейрохімічними, нейрофізіологічними змінами в ЦНС, а також нейропсихологічними порушеннями з боку процесів обробки інформації та УФ.

Симптоми СДВГ у дітей

Симптоми СДВГ у дитини можуть стати приводом для первинного звернення до педіатрів, логопедів, дефектологів, психологів. Часто на симптоми СДВГ вперше звертають увагу педагоги дошкільних та шкільних освітніх закладів, а не батьки. Виявлення таких симптомів - привід показати дитину лікарю-неврологу та нейропсихологу.

Основні прояви СДВГ

1. Порушення уваги
Не утримує увагу на деталях, допускає багато помилок.
Насилу зберігає увагу під час виконання шкільних та інших завдань.
Чи не слухає звернену до нього мову.
Не може дотримуватись інструкцій та довести справу до кінця.
Не спроможний самостійно спланувати, організувати виконання завдань.
Уникає справ, які потребують тривалої розумової напруги.
Часто втрачає свої речі.
Легко відволікається.
Виявляє забудькуватість.
2а. Гіперактивність
Часто робить неспокійні рухи руками та ногами, крутиться на місці.
Не може всидіти на місці, коли це потрібно.
Часто бігає чи кудись забирається, коли це недоречно.
Не може спокійно грати.
Надмірна безцільна рухова активність має стійкий характер, на неї не впливають правила та умови ситуації.
2б. Імпульсивність
Відповідає питанням, не вислухавши остаточно і замислюючись.
Не може чекати своєї черги.
Заважає іншим людям, перебиває їх.
Балакучий, нестриманий у мові.

Обов'язковими характеристиками СДВГ є:

Тривалість: симптоми спостерігаються протягом не менше 6 місяців;
- сталість, поширення на всі сфери життя: порушення адаптації спостерігаються у двох та більше видах навколишнього оточення;
- Виразність порушень: суттєві порушення у навчанні, соціальних контактах, професійної діяльності;
- виключаються інші психічні розлади: симптоми не можуть бути пов'язані виключно із перебігом іншого захворювання.

Залежно від переважаючих симптомів виділяють 3 форми СДВГ:
- Сполучена (комбінована) форма - є всі три групи симптомів (50-75%);
- СДВГ з переважними порушеннями уваги (20-30%);
- СДВГ з переважанням гіперактивності та імпульсивності (близько 15%).

Симптоми СДВГ мають свої особливості у дошкільному, молодшому шкільному та підлітковому віці.

Дошкільний вік.У віці від 3 до 7 років зазвичай починають проявлятися гіперактивність та імпульсивність. Гіперактивність характеризується тим, що дитина перебуває в постійному русі, не може спокійно всидіти на місці під час занять протягом навіть нетривалого часу, занадто балакучий і ставить нескінченну кількість питань. Імпульсивність виявляється у тому, що діє, не подумавши, неспроможна чекати своєї черги, не відчуває обмежень у міжособистісному спілкуванні, втручаючись у розмови і часто перебиваючи інших. Такі діти часто характеризуються як такі, що не вміють поводитися або занадто темпераментні. Вони вкрай нетерплячі, сперечаються, шумлять, кричать, що часто призводить до спалахів сильного роздратування. Імпульсивність може супроводжуватися безшабашністю, в результаті чого дитина наражає на небезпеку себе (підвищений ризик травм) або оточуючих. Під час ігор енергія б'є через край, і тому самі ігри набувають руйнівного характеру. Діти неакуратні, часто кидають, ламають речі чи іграшки, неслухняні, погано підкоряються вимогам дорослих, можуть виявляти агресивність. Багато гіперактивних дітей відстають від однолітків у розвитку промови.

Шкільний вік.Після вступу до школи проблеми дітей із СДВГ значно наростають. Вимоги до навчання такі, що з СДВГ неспроможна їх виконати повною мірою. Оскільки його поведінка не відповідає віковій нормі, у школі йому не вдається досягти результатів, що відповідають його здібностям (при цьому загальний рівень інтелектуального розвитку у дітей із СДВГ відповідає віковому діапазону). Під час уроків не чують вчителі, їм складно справлятися з запропонованими завданнями, оскільки вони відчувають труднощі в організації роботи і доведенні її до кінця, забувають під час виконання умови завдання, погано засвоюють навчальні матеріали і не можуть правильно їх застосовувати. Вони досить швидко вимикаються з процесу виконання роботи, навіть якщо мають для цього все необхідне, не звертають уваги на деталі, проявляють забудькуватість, не виконують вказівок педагога, погано перемикаються, коли умови завдання змінюються або дається нове. Не можуть самостійно справлятися із виконанням уроків будинку. Порівняно з однолітками набагато частіше спостерігаються труднощі формування навичок письма, читання, рахунку, логічного мислення.

Проблеми у взаєминах з оточуючими, у тому числі з однолітками, педагогами, батьками, братами та сестрами, постійно зустрічаються у дітей із СДВГ. Оскільки всім проявів СДВГ типові суттєві коливання настрої різні відрізки часу й у різних ситуаціях, поведінка дитини відрізняється непередбачуваністю. Нерідко спостерігаються запальність, задиристість, опозиційна та агресивна поведінка. В результаті він не може довго грати, успішно спілкуватися та встановлювати дружні стосунки з однолітками. У колективі він є джерелом постійного занепокоєння: шумить, не замислюючись, бере чужі речі, заважає оточуючим. Все це призводить до конфліктів, і дитина стає небажаною і відкидається в колективі.

Зіткнувшись з подібним ставленням, діти з СДВГ часто свідомо вибирають для себе роль класного блазня, сподіваючись налагодити стосунки з однолітками. Дитина з СДВГ не лише погано вчиться сама, а й часто «зриває» уроки, заважає роботі класу і тому часто викликається до кабінету директора. У цілому нині його поведінка створює враження «незрілості», невідповідності своєму віку. Спілкуватися з ним зазвичай готові лише діти молодші віком чи однолітки зі схожими проблемами поведінки. Поступово у дітей із СДВГ формується низька самооцінка.

Вдома діти з СДВГ зазвичай страждають від постійних порівнянь із братами та сестрами, які добре поводяться та краще навчаються. Батьків дратує те, що вони неспокійні, нав'язливі, емоційно лабільні, недисципліновані, неслухняні. У домашніх умовах дитина нездатна відповідально ставитися до виконання повсякденних доручень, не допомагає батькам, неакуратна. При цьому зауваження та покарання не дають бажаних результатів. За словами батьків «З ним завжди щось трапляється», тобто є підвищений ризик травм і нещасних випадків.

Підлітковий вік.У підлітковому віці виражені симптоми порушень уваги та імпульсивності продовжують спостерігатися не менше ніж у 50-80% дітей із СДВГ. При цьому гіперактивність у підлітків із СДВГ значно зменшується, змінюється метушливістю, почуттям внутрішнього занепокоєння. Їх характерні несамостійність, безвідповідальність, труднощі у створенні та завершенні виконання доручень і особливо тривалої за часом роботи, із якими часто вони може справитися без сторонньої допомоги. Нерідко погіршується успішність у школі, оскільки вони не можуть ефективно спланувати свою роботу та розподілити її за часом, відкладають з дня на день виконання необхідних справ.

Наростають труднощі у відносинах у ній та школі, порушення поведінки. Багатьох підлітків із СДВГ відрізняють нерозсудливу поведінку, пов'язану з невиправданим ризиком, труднощі у дотриманні правил поведінки, непідкорення громадським нормам і законам, невиконання вимог дорослих – вже не лише батьків та педагогів, а й офіційних осіб, наприклад, представників шкільної адміністрації чи працівників міліції. У цьому їм властиві слабка психоемоційна стійкість при невдачах, невпевненість у собі, занижена самооцінка. Вони надто чутливими до піддражнення та глузування з боку однолітків, які вважають їх дурними. Навколишні, як і раніше, характеризують поведінку підлітків із СДВГ як незрілу, яка не відповідає віку. У повсякденному житті вони нехтують необхідними заходами безпеки, що збільшує ризик травм та нещасних випадків.

Підлітки з СДВГ схильні до залучення до підліткових угруповань, які вчиняють різні правопорушення, у них може з'явитися потяг до вживання алкоголю та наркотиків. Але в цих випадках вони, як правило, виявляються веденими, підкоряючись волі сильніших за характером однолітків або осіб старших за себе і не замислюючись про можливі наслідки своїх дій.

Порушення, асоційовані із СДВГ (коморбідні розлади).Додаткові складності внутрішньосімейної, шкільної та соціальної адаптації у дітей із СДВГ можуть бути пов'язані з формуванням супутніх порушень, що розвиваються на тлі СДВГ як основного захворювання не менше ніж у 70% пацієнтів. Наявність коморбідних розладів може призводити до обтяження клінічних проявів СДВГ, погіршення віддаленого прогнозу та зниження ефективності лікування з приводу СДВГ. Супутні СДВГ порушення поведінки та емоційні розлади розглядаються як несприятливі прогностичні фактори для тривалого, аж до хронічного, перебігу СДВГ.

Коморбідні розлади при СДВГ представлені такими групами: екстерналізовані (опозиційно-викликальний розлад, розлад поведінки), інтерналізовані (тривожні розлади, розлади настрою), когнітивні (порушення розвитку мови, специфічні труднощі навчання - дислексія, дисграфія недостатність, диспраксія розвитку, тики). Іншими супутніми СДВГ розладами можуть бути порушення сну (парасомнії), енурез, енкопрез.

Таким чином, проблеми у навчанні, поведінці та емоційній сфері можуть бути пов'язані як з безпосереднім впливом СДВГ, так і з коморбідними розладами, які мають бути своєчасно діагностовані та розглядатися як показання для додаткового призначення відповідного лікування.

Діагностика СДВГ

У Росії діагноз «гіперкінетичний розлад» приблизно рівнозначний поєднаній формі СДВГ. Для встановлення діагнозу повинні бути підтверджені всі три групи симптомів (таблиця вище), у тому числі не менше 6 проявів неуважності, не менше 3 - гіперактивності, хоча б 1 - імпульсивності.

Для підтвердження СДВГ немає спеціальних критеріїв чи тестів, заснованих на застосуванні сучасних психологічних, нейрофізіологічних, біохімічних, молекулярно-генетичних, нейрорадіологічних та інших методів. Діагноз СДВГ ставиться лікарем, проте педагоги та психологи також мають бути добре знайомі з діагностичними критеріями СДВГ, тим більше що для підтвердження цього діагнозу важливо отримати надійні відомості про поведінку дитини не лише вдома, а й у школі чи дошкільній установі.

У дитячому віці досить часто зустрічаються стани-«імітатори» СДВГ: у 15-20% дітей періодично спостерігаються зовні подібні до СДВГ форми поведінки. У зв'язку з цим СДВГ необхідно розмежовувати з широким колом станів, подібних до нього лише за зовнішніми проявами, але суттєво різними як з причин, і методів корекції. До них належать:

Індивідуальні особливості особистості та темпераменту: Показники поведінки активних дітей не виходять за межі вікової норми, рівень розвитку вищих психічних функцій добрий;
- тривожні розлади: особливості поведінки дитини пов'язані з дією психотравмуючих факторів;
- Наслідки перенесеної черепно-мозкової травми, нейроінфекції, інтоксикації;
- астенічний синдром при соматичних захворюваннях;
- Специфічні розлади розвитку шкільних навичок: дислексія, дисграфія, дискалькулія;
- ендокринні захворювання (патологія щитовидної залози, цукровий діабет);
- сенсоневральна приглухуватість;
- епілепсія (абсансні форми; симптоматичні, локально обумовлені форми; побічні ефекти протиепілептичної терапії);
- Спадкові синдроми: Туретта, Вільямса, Сміта-Маженіса, Беквіта-Відемана, ламкої Х-хромосоми;
- психічні розлади: аутизм, афективні розлади (настрою), розумова відсталість, шизофренія.

Крім того, діагностика СДВГ має будуватися з урахуванням своєрідної вікової динаміки цього стану.

Лікування СДВГ

На сучасному етапі стає очевидним, що лікування СДВГ має бути спрямоване не тільки на контроль та редукцію основних проявів розладу, але також на вирішення інших важливих завдань: покращення функціонування пацієнта у різних сферах та його найбільш повна реалізація як особистості, поява власних досягнень, покращення самооцінки , нормалізація обстановки навколо нього, в тому числі всередині сім'ї, формування та зміцнення навичок спілкування та контактів з оточуючими людьми, визнання оточуючими та підвищення задоволеності своїм життям.

Проведене дослідження підтвердило значний негативний вплив труднощів, які зазнають діти з СДВГ, на їхній емоційний стан, життя в сім'ї, дружні стосунки, навчання у школі, заняття у вільний час. У зв'язку з цим сформульована концепція розширеного терапевтичного підходу, що передбачає поширення впливу лікування за межі редукції основних симптомів та облік функціональних результатів та показників якості життя. Таким чином, концепція розширеного терапевтичного підходу передбачає звернення до соціальних та емоційних потреб дитини з СДВГ, на які слід звертати особливу увагу як на етапі діагностики та планування лікування, так і в процесі динамічного спостереження за дитиною та оцінки результатів терапії.

Найбільш ефективною при СДВГ є комплексна допомога, при якій поєднуються зусилля лікарів, психологів, педагогів, які працюють з дитиною, та її сім'ї. Буде ідеально, якщо дитиною займеться добрий нейропсихолог. Лікування СДВГ повинні бути своєчасними та обов'язково включати:

Допомога сім'ї дитини з СДВГ - прийоми сімейної та поведінкової терапії, що забезпечують кращу взаємодію в сім'ях дітей, які страждають на СДВГ;
- Вироблення у батьків навичок виховання дітей з СДВГ, включаючи програми тренінгу батьків;
- просвітницьку роботу з вчителями, корекцію плану шкільного навчання – через особливу – подачу навчального матеріалу та створення такої атмосфери на уроці, яка максимально підвищує можливості успішного навчання дітей;
- психотерапію дітей та підлітків із СДВГ, подолання труднощів, формування навичок ефективного спілкування у дітей із СДВГ у ході спеціальних корекційних занять;
- лікарську терапію та дієту, які мають бути досить тривалими, оскільки покращення стану поширюється не лише на основні симптоми СДВГ, але й на соціально-психологічний бік життя пацієнтів, включаючи їх самооцінку, взаємини з членами сім'ї та однолітками, зазвичай починаючи з третього місяця лікування . Тому планувати лікарську терапію доцільно на кілька місяців до тривалості всього навчального року.

Ліки для лікування СДВГ

Ефективним препаратом, спеціально розробленим для лікування СДВГ, є атомоксетину гідрохлорид. Основний механізм його дії пов'язаний із блокадою зворотного захоплення норадреналіну, що супроводжується посиленням синаптичної передачі за участю норадреналіну у різних структурах мозку. Крім того, в експериментальних дослідженнях виявлено збільшення під впливом атомоксетину вмісту не тільки норадреналіну, а й дофаміну вибірково у префронтальній корі, оскільки в цій галузі дофамін зв'язується з тим же транспортним білком, що й норадреналін. Оскільки префронтальна кора відіграє провідну роль у забезпеченні керуючих функцій мозку, а також уваги та пам'яті, збільшення концентрації норадреналіну та дофаміну в цій галузі під дією атомоксетину призводить до послаблення проявів СДВГ. Атомоксетин благотворно впливає на характеристики поведінки дітей та підлітків з СДВГ, його позитивна дія зазвичай проявляється вже на початку лікування, проте ефект продовжує наростати протягом місяця безперервного прийому препарату. У більшості пацієнтів із СДВГ клінічна ефективність досягається при призначенні препарату в діапазоні доз 1,0-1,5 мг/кг маси тіла на добу з одноразовим прийомом у ранковий час. Перевагою атомоксетину є його ефективність у випадках поєднання СДВГ із деструктивною поведінкою, тривожними розладами, тиками, енурезом. Препарат має багато побічних ефектів, тому прийом суворо під контролем лікаря.

Російськими фахівцями при лікуванні СДВГ традиційно використовуються препарати ноотропного ряду. Їх застосування при СДВГ обґрунтовано, оскільки ноотропні препарати мають стимулюючу дію на недостатньо сформовані у дітей цієї групи когнітивні функції (уваги, пам'яті, організації, програмування та контролю психічної діяльності, мови, праксису). З урахуванням цієї обставини, не слід сприймати позитивний ефект препаратів із стимулюючою дією як парадоксальний (з огляду на наявну у дітей гіперактивність). Навпаки, висока ефективність ноотропів є закономірною, тим більше гіперактивність є лише одним із проявів СДВГ і сама обумовлюється порушеннями з боку вищих психічних функцій. Крім того, ці препарати позитивно діють на обмінні процеси в ЦНС та сприяють дозріванню гальмівних та регуляторних систем мозку.

У ході нещодавно проведеного дослідження підтверджено добрий потенціал препарату гопантенової кислотиу тривалому лікуванні СДВГ. Позитивний вплив на основні симптоми СДВГ досягається вже через 2 місяці лікування, але продовжує посилюватися через 4 і 6 місяців його застосування. Поряд із цим підтверджено сприятливий вплив тривалого застосування препарату гопантенової кислоти на характерні для дітей з СДВГ порушення адаптації та функціонування в різних галузях, у тому числі на труднощі поведінки в сім'ї та суспільстві, навчання у школі, зниження самооцінки, несформованість базових життєвих навичок. Однак на відміну від регресу основних симптомів СДВГ, для подолання порушень адаптації та соціально-психологічного функціонування були необхідні більш тривалі терміни лікування: значне поліпшення самооцінки, спілкування з оточуючими та соціальної активності спостерігалося за результатами анкетування батьків через 4 міс, а достовірне покращення показників поведінки та навчання у школі, базових життєвих навичок поряд із суттєвим регресом поведінки, пов'язаної з ризиком, – через 6 місяців застосування препарату гопантенової кислоти.

Ще один напрямок лікування СДВГ полягає у контролі негативних факторів харчування та навколишнього середовища, що призводять до надходження в організм дитини нейротоксичних ксенобіотиків (свинець, пестициди, полігалогеналкіли, харчові барвники, консерванти). Це має супроводжуватися включенням до дієти необхідних мікронутрієнтів, які сприяють зниженню симптомів СДВГ: вітамінів та вітаміноподібних речовин (омега-3 ПНЖК, фолати, карнітин) та есенціальних макро- та мікроелементів (магній, цинк, залізо).
Серед мікронутрієнтів із підтвердженим клінічним ефектом при СДВГ слід зазначити препарати магнію. Дефіцит магнію визначається у 70% дітей із СДВГ.

Магній є важливим елементом, що бере участь у підтримці балансу процесів збудження та гальмування у ЦНС. Існує кілька молекулярних механізмів, через які дефіцит магнію впливає на активність нейронів та метаболізм нейромедіаторів: магній необхідний для стабілізації збуджувальних (глутаматних) рецепторів; магній - есенціальний кофактор аденілатциклаз, що беруть участь у передачі сигналу від рецепторів нейромедіаторів до керуючих внутрішньоклітинних каскадів; магній є кофактором катехол-О-метилтрансферази, що інактивує надлишок моноамінових нейромедіаторів. Тому дефіцит магнію сприяє дисбалансу процесів «збудження-гальмування» у ЦНС у бік збудження та може впливати на маніфестацію СДВГ.

У лікуванні СДВГ використовуються лише органічні солі магнію (лактат, підолат, цитрат), що пов'язано з високою біозасвоюваністю органічних солей та відсутністю побічних ефектів при їх застосуванні у дітей. Застосування підолату магнію з піридоксином у розчині (ампульна форма препарату Магне В6 («Санофі-Авентіс», Франція)) дозволено з віку 1 року, лактату (Магне В6 у таблетках) та цитрату магнію (Магне В6 форте у таблетках) – з 6 років . Вміст магнію в одній ампулі еквівалентно 100 мг іонізованого магнію (Mg2+), в одній таблетці Магне В6 - 48 мг Mg2+, в одній таблетці Магне В6 форте (618,43 мг магнію цитрату) - 100 мг Mg2+. Велика концентрація Mg2+ у препараті Магне В6 форте дозволяє приймати вдвічі менше таблеток, ніж при прийомі Магне В6. Перевага препарату Магне В6 в ампулах полягає також у можливості більш точного дозування, застосування ампульної форми Магне В6 забезпечує швидке підвищення рівня магнію в плазмі крові (протягом 2-3 годин), що є важливим для швидкої ліквідації магнієвого дефіциту. У той самий час прийом таблеток Магне В6 сприяє більш тривалому (протягом 6-8 год) утримання підвищеної концентрації магнію в еритроцитах, тобто його депонування.

Поява комбінованих препаратів, що містять магній та вітамін B6 (піридоксин), значно покращила фармакологічні властивості солей магнію. Піридоксин бере участь в обміні білків, вуглеводів, жирних кислот, синтезі нейромедіаторів та багатьох ферментів, надає нейро-, кардіо-, гепатотропний, а також гемопоетичний вплив, сприяє поповненню енергетичних ресурсів. Висока активність комбінованого препарату обумовлена ​​синергізмом дії компонентів: піридоксин збільшує концентрацію магнію в плазмі та еритроцитах та знижує кількість магнію, що виводиться з організму, покращує всмоктування магнію у шлунково-кишковому тракті, його проникнення у клітини, а також фіксацію. Магній, у свою чергу, активізує процес трансформації піридоксину в його активний метаболіт піридоксаль-5-фосфат у печінці. Таким чином, магній та піридоксин потенціюють дію один одного, що дозволяє успішно використовувати їх комбінацію для нормалізації магнієвого балансу та профілактики нестачі магнію.

Комбінований прийом магнію та піридоксину протягом 1-6 місяців зменшує симптоми СДВГ та відновлює нормальні значення магнію в еритроцитах. Вже через місяць лікування зменшується тривожність, порушення уваги та гіперактивність, покращується концентрація уваги, точність та швидкість виконання завдань, зменшується кількість помилок. Відбувається покращення великої та дрібної моторики, позитивна динаміка характеристик ЕЕГ у вигляді зникнення ознак пароксизмальної активності на тлі гіпервентиляції, а також білатерально-синхронної та фокальної патологічної активності у більшості пацієнтів. Одночасно прийом препарату Магне В6 супроводжується нормалізацією концентрації магнію в еритроцитах та плазмі пацієнтів.

Поповнення дефіциту магнію має тривати щонайменше два місяці. Враховуючи, що аліментарний дефіцит магнію зустрічається найчастіше, при складанні рекомендацій щодо харчування слід враховувати як кількісний вміст магнію в продуктах, а й його біодоступність. Так, свіжі овочі, фрукти, зелень (петрушка, кріп, зелена цибуля) і горіхи мають максимальну концентрацію та активність магнію. При заготівлі продуктів зберігання (сушіння, консервування) концентрація магнію знижується незначно, та його біодоступність різко падає. Це має значення для дітей з СДВГ, які мають поглиблення дефіциту магнію, що збігається з періодом навчання у школі з вересня до травня. Тому застосування комбінованих препаратів, що містять магній та піридоксин, є доцільним під час навчального року. Але одними ліками проблему, на жаль, не вирішиш.

Домашня психотерапія

Будь-які заняття бажано проводити в ігровій формі. Підійдуть будь-які ігри, де необхідно утримувати та перемикати увагу. Наприклад, гра "знайди пари", де по черзі відкриваються і перевертаються картки із зображеннями, і потрібно запам'ятати та відкрити їх парами.

Або навіть візьмемо гру в хованки - там є черговість, певні ролі, треба просидіти в укритті певний час, а ще треба придумати, куди сховатися та міняти ці місця. Все це хороше тренування функцій програмування та контролю, та ще й воно відбувається при емоційному залученні дитини до гри, що сприяє підтримці в цей момент оптимального тонусу неспання. А він потрібний для появи та закріплення всіх когнітивних новоутворень, для розвитку пізнавальних процесів.

Згадайте усі ігри, в які ви грали у дворі, всі вони відібрані людською історією та дуже корисні для гармонійного розвитку психічних процесів. Ось, наприклад, гра, де потрібно "та й ні не говорити, чорну та білу не купувати" - адже це чудова вправа для відгальмовування безпосередньої відповіді, тобто для тренування програмування та контролю.

Навчання дітей з синдромом дефіциту уваги та гіперактивністю

З такими дітлахами потрібен особливий підхід до навчання. Часто у дітей із СДВГ проблеми з підтриманням оптимального тонусу, які зумовлюють усі інші проблеми. Через слабкість гальмівного контролю дитина перезбуджена, непосидюча, ні на чому не може довго зосередитися або, навпаки, дитина млява, їй хочеться до чогось притулитися, вона швидко втомлюється, і її увагу вже не можна зібрати ніякими засобами, поки не почнеться деяка підйом працездатності, а потім знову спад. Дитина не може поставити собі завдання, визначити, як і в якому порядку їх вирішуватиме, виконати цю роботу не відволікаючись і перевірити себе. У цих дітей виникають труднощі при листі - пропуски букв, складів, злиття двох слів одне. Вони не чують вчителя або приймаються за завдання, не дослухавши звідси проблеми з усіх шкільних предметів.

Нам потрібно розвинути у дитини вміння програмувати та контролювати власну діяльність. Поки він сам не вміє цього робити, ці функції беруть він батьки.

Підготовка

Виберіть день і зверніться до дитини з такими словами: "Знаєш, мене навчили, як швидко зробити уроки. Давай спробуємо зробити їх дуже швидко. Повинно все вийде!"

Попросіть дитину принести портфель, викласти все необхідне виконання уроків. Сказати: ну, спробуємо поставити рекорд – зробити всі уроки за годину (припустимо). Важливо: час, поки ви готуєтеся, прибираєте зі столу, розкладаєте підручники, з'ясовуєте завдання, на цей час не входить. Ще дуже важливо, щоб у дитини було записано всі завдання. Як правило, у дітей із СДВГ половини завдань немає, і починаються нескінченні дзвінки однокласникам. Тому можна попередити з ранку: сьогодні ми спробуємо поставити рекорд із виконання завдань у найкоротші терміни, від тебе потрібно лише одне: ретельно записати всі завдання.

Перший предмет

Приступаємо. Відкривай щоденник, дивися, що поставлено. Що робитимеш спочатку? Російську чи математику? (Не має значення, що він обере, - важливо, щоб дитина сама вибрала).

Бери підручник, знайди вправу, а я засікаю час. Читай завдання вголос. То я щось не зрозуміла: а що треба зробити? Поясни будь ласка.

Потрібно переформулювати завдання своїми словами. Обидва – і батько, і дитина – повинні розуміти, що саме потрібно зробити.

Читай перше речення і виконуй те, що потрібно зробити.

Краще спочатку зробити першу пробну дію усно: що тобі треба написати? Проговори вголос, потім пиши.

Іноді дитина щось говорить правильно, але відразу забуває сказане – і коли треба записати це, вже не пам'ятає. Тут мама має працювати диктофоном: нагадати дитині, що вона сказала. Найголовніше - це вже з самого початку досягти успішності.

Працювати треба не поспішаючи, не робити помилок: промовляй, як пишеш, Москва – "а" чи "о" наступна? Промовляти літерами, складами.

Дивись! Три з половиною хвилини – а у нас вже зроблено першу пропозицію! Тепер ти просто все закінчиш!

Тобто за зусиллям має бути заохочення, емоційне підкріплення, воно дозволить підтримувати оптимальний енергетичний тонус дитини.

На другу пропозицію потрібно витратити трохи менше часу, ніж перша.

Якщо ви бачите, що дитина почала крутитися, позіхати, робити помилки - зупиніть годинник. "Ой, я забула, у мене на кухні дещо не зроблено, почекай мене". Дитині треба дати короткий перепочинок. У будь-якому випадку, потрібно домогтися, щоб перша вправа була зроблена якомога компактніше, хвилин за п'ятнадцять, не більше.

Зміна

Після цього можна відпочити (таймер вимикається). Ти герой! Ти за п'ятнадцять хвилин зробив вправу! Значить, за півгодини ми зробимо всю російську! Ну, ти вже заслужив компот. Замість компоту, звичайно, можна вибрати будь-яку іншу нагороду.

Коли даєте перепочинок - дуже важливо не втратити настрій, не дати дитині відволіктися за час відпочинку. Ну ти готовий? Давай, ще дві вправи зробимо так само! І знову – читаємо умову вголос, промовляємо, пишемо.

Коли закінчено російську – треба відпочити побільше. Зупинити таймер, зробити перерву в 10-15 хвилин – як шкільна зміна. Домовляйтеся: у цей час не можна вмикати комп'ютер і телевізор, не можна читати книжку. Можна зайнятися фізичними вправами: залишати м'ячик, повисіти на турніку.

Другий предмет

Так само робимо математику. Що поставлено? Відкрий підручник. Знову запускаємо час. Окремо переказуємо умови. Окремо порушуємо питання, на яке треба відповісти.

Що ж питається в цьому завданні? Що потрібно?

Часто буває, що математична частина сприймається і відтворюється легко, а ось питання забувається, важко формулюється. На запитання треба звернути особливу увагу.

Ми можемо одразу відповісти на це запитання? Що потрібно зробити для цього? Що потрібно дізнатися спочатку?

Нехай дитина найпростішими словами розповість: що треба зробити у порядку. Спочатку це зовнішня мова, потім її змінить внутрішня. Мама повинна страхувати дитину: вчасно їй натякати, що вона не туди пішла, що треба змінити перебіг міркувань, не дати їй заплутатися.

Найнеприємніша частина математичного завдання - це правила оформлення розв'язання задач. Запитуємо дитину: а ви вирішували у класі схоже завдання? Давай подивимося, як треба написати, щоб не помилитись. Піддивимося?

На форму запису потрібно звернути особливу увагу – після цього нічого не варто вже записати розв'язання задачі.

Далі перевірка. Ти казав, треба зробити те й те? Це зробив? А це? Це? Перевірили, чи тепер можна писати відповідь? Ну скільки часу зайняло у нас завдання?

Як же ти так встиг за такий час? Ти заслужив на щось смачне!

Завдання зроблено - беремося за приклади. Дитина сама собі диктує та записує, мама перевіряє правильність. Після кожного стовпчика говоримо: приголомшливо! Беремося за наступний стовпчик чи компоту?

Якщо бачите, що дитина втомлюється – питайте: ну що, ще попрацюємо чи підемо компот пити?

Мама має в цей день сама бути у добрій формі. Якщо вона втомилася, хоче швидше відв'язатися, якщо їй болить голова, якщо вона одночасно щось варить на кухні і щохвилини туди бігає - так справа не піде.

Так треба посидіти з дитиною один чи двічі. Потім мати повинна починати планомірно усувати себе з цього процесу. Нехай дитина розповість мамі всю смислову частину своїми словами: що треба зробити, як зробити. І мама може відлучитися - піти в іншу кімнату, на кухню: але двері відчинені, і мама непомітно контролює: чи зайнята дитина справою, чи не відволікається на сторонні справи.

Фіксуватися на помилках не треба: потрібно досягти ефекту результативності, треба, щоб у дитини з'явилося відчуття, що в неї все виходить.

Таким чином, раннє виявлення СДВГ у дітей запобігатиме проблемам з навчанням та поведінкою в майбутньому. Розробка та застосування комплексної корекції повинні здійснюватися своєчасно, мати індивідуальний характер. Лікування СДВГ, у тому числі лікарська терапія, має бути досить тривалим.

Прогноз при СДВГ

Прогноз щодо сприятливий, у значної частини дітей навіть без лікування симптоми зникають у підлітковому віці. Поступово зі зростанням дитини порушення в нейромедіаторній системі мозку компенсуються, і частина симптомів регресує. Однак клінічні прояви синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю (надмірна імпульсивність, запальність, розсіяність, забудькуватість, непосидючість, нетерплячість, непередбачувані, швидкі та часті зміни настрою) можуть спостерігатися і у дорослих.

Факторами несприятливого прогнозу синдрому є його поєднання із психічними захворюваннями, наявність психічної патології у матері, а також симптоми імпульсивності у самого хворого. Соціальна адаптація дітей із синдромом дефіциту уваги та гіперактивності може бути досягнута лише за умови зацікавленості та співпраці сім'ї та школи.