Епідситуація з ВІЛ-інфекції в свердловській області лікар-епідеміолог гбуз «оц спід і з» кравченка Ольга Іванівна. Епідситуація та заходи профілактики ВІЛ-інфекції та СНІДу Дані про зареєстровані випадки ВІЛ-інфекції в країнах СНД

За даними UNAIDS за 30 років від початку епідемії СНІД забрав понад 25 мільйонів життів, понад 60 мільйонів людей було інфіковано ВІЛ, 16 мільйонів дітей залишилися без батьків. До цього часу цим вірусом щодня заражаються понад сім тисяч осіб, включаючи одну тисячу дітей ВІЛ-інфекція є однією з найактуальніших проблем не лише в нашій країні, а й у всьому світі

ВІЛ-інфекція в Росії виявлено перший хворий на ВІЛ-інфекцію іноземець перший хворий на ВІЛ-інфекцію громадянин СРСР. Епідрасслідування цього випадку виявило 23 інфікованих ВІЛ росіян. Фотоархів Академіка В.В.Покровського

(394,7 на 100 тис.) Кількість зареєстрованих випадків ВІЛ-інфекції у громадян Росії на них дітей, включаючи 3933 дитини, народжених ВІЛ+ матерями - померло ВІЛ-інфікованих російських громадян, з них - у стадії СНІДу - померло 469 ВІЛ- інфікованих дітей, із них 230 – у стадії СНІДу

Суб'єкти Російської Федерації з максимальним числом зареєстрованих випадків ВІЛ-інфекції (на р.) Суб'єкти Російської Федерації Абсолютне число Свердловська область52719 м. Санкт-Петербург48199 Самарська область47366 м. Москва40454 Московська область39868 Іркутська область34106 К83

Суб'єкти Російської Федерації з максимальною поширеністю та захворюваністю на ВІЛ-інфекцію Поширеність ВІЛ-інфекції Самарська область 1226,7 Іркутська область 1196,8 Ленінградська обл. 1084,9 Свердловська обл. 976,9 м. Санкт-Петербург 963,3 Оренбурзька обл. 888,9 Тюменська обл. 691,9 Ульянівська обл. 671,9 Челябінська обл. 631,2 Кемеровська обл. 607,4 Російська Федерація 368,5 Захворюваність на ВІЛ-інфекцію Кемеровська область 144,9 Самарська область 117,6 Іркутська область 110,8 Свердловська область 109,6 Ленінградська область 107,6 Новосибірська область 106,3 Оренбург АТ 87,2 Пермський край 77,4 Тюменська область 70,3 Російська Федерація 42,6

Захворюваність на ВІЛ-інфекцію в Росії та Свердловській області Росія: випадків ВІЛ-інфекції, показник ураженості – 394,7 на 100 тис. Свердловська область (на г): випадків ВІЛ-інфекції 1207,8 на 100 тис. В останні два роки в області щорічно виявляється за новими випадками ВІЛ-інфекції

Епідемія ВІЛ-інфекції – «айсберг» Виявлені випадки – Не виявлені випадки

Території з рівнем поширеності ВІЛ-інфекції вище за середньообласний показник (1228,9 на 100 тис. нас.) на м. 1.Кіровоград-2636,7 2.Сєвероуральськ- 2469,3 3. Полевській-2261,7 4.Первоуральськ- 21 ,6 5.В.Пишма-2100,5 6.р.п. В.Дуброво-2020,8,0 7.В.Тагіл-1921,4 8.Сухоложський р-н-1918,5 9.п.Малишева,Ізумруд-1737,3 10.Араміль - 1730,9 11.Карпінськ - 1729,3 12. Туринський р-н – 1706,1 13. Краснотур'їнськ – 1661,7 14. Сисертський р-н – 1657,5 15. Богдановичський р-н – 1616,0 16. с.м.т. Рефтинський-1528,1 17. Зарічний-1503,3 18. Дегтярськ - 1496,9 19. Єкатеринбург - 1479,6 20. Качканар - 1373,9 21. Білоярський р-н - 1332,4 22 4 У 22 МО показник поширеності перевищує середньообласний (1-2 ВІЛ-інф. на 100 чол.)

12 Динаміка захворюваності та поширеності ВІЛ-інфекції у м. Єкатеринбурзі (показник на 100 тис. жителів) м. Єкатеринбург м сл., 2011р. - 1764 сл.

Поширеність ВІЛ-інфекції районами м. Єкатеринбурга на р.(на 100 тис.)

Структура ВІЛ-інфікованих за віком у Свердловській області (%) на р.

Усього народилося дітей, з них ВІЛ(+) 628 дітей (7,1%) Динаміка народження дітей від ВІЛ-інфікованих матерів у Свердловській області

За останні 5 років відбулося збільшення у 3 рази летальних випадків у стадії СНІДу Свердловська область посідає 1 місце за летальністю серед регіонів УрФОСвердловська область посідає 1 місце за летальністю серед регіонів УРФО За весь період померло 7563 ВІЛ-інфікованих, з них у ст. СНІДу 2480чол. (33%); у 2011р-536 чол.(48%), у 2010р. - 573 чол. (47%), 2009р. чол. (44%), 2008р. чол. (38%), 2007 р. – 278 чол. (31%) У структурі смертельних випадків у 2011 році: 1 місце посідає СНІД – 536 сл. (48%) 2 місце – захворювання печінки – 97сл. (8,6%) 3 місце – передозування наркотиків – 69 сл. (6,1%) 4 місце – нещасні випадки – 58 сл. (5,2%) 5 місце – туберкульоз – 57сл. (5,1%) суїцид – 18 випадків (1,6%), за весь період – 274 сл. суїциду (3,6%)

Враховуючи вищевикладене, можна констатувати, що ситуація щодо ВІЛ/СНІД в області є надзвичайною, а прогноз – вкрай несприятливим: кумулятивна кількість ВІЛ-інфікованих щороку збільшуватиметься; реалізовуватимуться всі шляхи передачі; буде зростати кількість ВІЛ-інфікованих у стадії клінічного прогресування, в т.ч. у стадії СНІДу, а також кількість летальних наслідків; інтенсивність епідемії загалом наростатиме не лише за рахунок «груп ризику» щодо інфікування та поширення ВІЛ-інфекції, а й за рахунок основного соціально благополучного населення; буде наростати проблема дітей, народжених від ВІЛ-інфікованих матерів.

Філії ОЦ СНІД -р. Першоуральськ, сел. Динас,вул.Вогнеупорників, 38 тел.(34392) (для пацієнтів Західного округу) -м.Ірбіт, вул.Мальгіна,26,інфекційна б-ца 2, тел (34355) (для пацієнтів Східного округу) -г.Н- Тагіл, вул.Джамбула,45, тел.(3435) (для пацієнтів ДЗВ) -м.Серов, вул. Л. Толстого, 15. тел. (34315) (для пацієнтів Північного округу)-м.К-Уральський, вул. Рябова, 20, тел.реєстратури (3439) (для пацієнтів Південного округу)

Захист від дискримінації Конституція РФ Трудовий кодекс Федеральний закон від 30 березня 1995 38-ФЗ "Про попередження поширення в Російській Федерації захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції) Кримінальний кодекс

Конституція РФ (гл.2) ст.19 - правничий та свободи людини і громадянина гарантуються державою незалежно від статі, раси, національності, мови, походження, майнового та посадового становища, місця проживання, ставлення до релігії, переконань, приналежності до громадських об'єднань, і навіть інших причин. Будь-які форми обмеження прав громадян за ознаками соціальної, расової, національної, мовної чи релігійної власності забороняються. Чоловікам та жінкам гарантуються рівні права та рівні можливості для їх реалізації.

Федеральний закон від 30 березня 1995 р. N 38-ФЗ "Про запобігання поширенню в Російській Федерації захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції)" Стаття 5. Гарантії дотримання прав і свобод ВІЛ-інфікованих ВІЛ-інфіковані - громадяни Російської Федерації мають на її території всіма правами та свободами та несуть обов'язки відповідно до Конституції Російської Федерації, законодавства Російської Федерації та законодавства суб'єктів Російської Федерації.

Стаття 14. Права ВІЛ-інфікованих при наданні їм медичної допомоги ВІЛ-інфікованим виявляються на загальних підставах усі види медичної допомоги за клінічними показаннями, при цьому вони мають усі права, передбачені законодавством Російської Федерації про охорону здоров'я громадян.

Стаття 17. Заборона на обмеження прав ВІЛ-інфікованих Не допускаються звільнення з роботи, відмова у прийомі на роботу, відмова у прийомі до освітніх установ та установ, що надають медичну допомогу, а також обмеження інших прав та законних інтересів ВІЛ-інфікованих на підставі наявності у них ВІЛ-інфекції, так само як і обмеження житлових та інших прав та законних інтересів членів сімей ВІЛ-інфікованих, якщо інше не передбачено цим Федеральним законом.

Дискримінація, тобто порушення прав, свобод та законних інтересів людини та громадянина залежно від її статі, раси, національності, мови, походження, майнового та посадового становища, місця проживання, ставлення до релігії, переконань, приналежності до громадських об'єднань чи будь-яких соціальним групам, - карається штрафом у розмірі до двохсот тисяч рублів або у розмірі заробітної плати або іншого доходу засудженого за період до вісімнадцяти місяців, або обов'язковими роботами на строк до ста вісімдесяти годин, або виправними роботами на строк до одного року, або позбавленням волі на терміном до двох років. Стаття 136 Кримінального кодексу РФ. Порушення рівності права і свободи людини і громадянина

Те саме діяння, вчинене особою з використанням свого службового становища, карається штрафом у розмірі від ста тисяч до трьохсот тисяч рублів або у розмірі заробітної плати або іншого доходу засудженого за період від одного до двох років, або позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк до п'яти років, або обов'язковими роботами на строк від ста двадцяти до двохсот сорока годин, або виправними роботами на строк від одного до двох років, або позбавленням волі на строк до п'яти років.

Трудовий кодекс ст.85 Персональні дані працівника - це інформація, необхідна роботодавцю у зв'язку з трудовими відносинами і що стосується конкретного працівника Не допускається запит, обробка та використання інших відомостей про людину, які могли б характеризувати її не тільки як працівника, а й як особистість. Роботодавець не має права вимагати інформацію про стан здоров'я працівника, за винятком тих відомостей, які належать до питання про виконання працівником своїх функцій.

Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян. Стаття 61. Лікарська таємниця Інформація про факт звернення за медичною допомогою, стан здоров'я громадянина, діагноз його захворювання та інші відомості, отримані при його обстеженні та лікуванні, становлять лікарську таємницю. Громадянину повинна бути підтверджена гарантія конфіденційності даних, що передаються ним.

Не допускається розголошення відомостей, що становлять лікарську таємницю особами, яким вони стали відомі під час навчання у виконанні професійних, службових та інших обов'язків, крім окремих випадків. Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян.

Особи, яким у встановленому законом порядку передано відомості, що становлять лікарську таємницю, нарівні з медичними та фармацевтичними працівниками з урахуванням заподіяної громадянину шкоди несуть за розголошення лікарської таємниці дисциплінарну, адміністративну чи кримінальну відповідальність відповідно до законодавства Російської Федерації, республік у складі Російської Федерації.

Стаття КпАП Порушення встановленого законом порядку збору, зберігання, використання або розповсюдження інформації про громадян (персональних даних) - тягне за собою попередження або накладення адміністративного штрафу

Стаття 137 Кримінального кодексу РФ. Порушення недоторканності приватного життя 1. Незаконне збирання чи розповсюдження відомостей про приватне життя особи, що становлять її особисту чи сімейну таємницю, без її згоди або поширення цих відомостей у публічному виступі, що публічно демонструється творі або засобах масової інформації - караються штрафом у розмірі до двохсот тисяч або у розмірі заробітної плати або іншого доходу засудженого за період до вісімнадцяти місяців, або обов'язковими роботами на строк від ста двадцяти до ста вісімдесяти годин, або виправними роботами на строк до одного року, або арештом на строк до чотирьох місяців.

2. Ті ж діяння, вчинені особою з використанням свого службового становища, - караються штрафом у розмірі від ста тисяч до трьохсот тисяч рублів або у розмірі заробітної плати або іншого доходу засудженого за період від одного року до двох років, або позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю терміном від двох до п'яти років, або арештом терміном від чотирьох до шести місяців Стаття 137 Кримінального кодексу РФ. Порушення недоторканності приватного життя

ДЯКУЮ ЗА УВАГУ! ГБУЗ СО Свердловський обласний центр з профілактики та боротьби зі СНІД та інфекційними захворюваннями м. Єкатеринбург, вул. Ясна, 46 відділ профілактики (343) телефон довіри: (343)

У Свердловській області епідемічна ситуація щодо ВІЛ-інфекції продовжує залишатися напруженою. На 31.12.2011 року в області зареєстровано 53 259 випадків ВІЛ-інфекції, показник поширеності склав 1207,7 на 100 тисяч населення, перевищивши середньоросійський рівень у 2,0 рази. За поточний період 2011 року зареєстровано 5350 випадків ВІЛ-інфекції, показник становив 121,3 на 100 тис. населення. За абсолютним кумулятивним числом ВІЛ-інфікованих Свердловська область займає 1 місце, а за кумулятивним показником поширеності 4 місце серед регіонів Російської Федерації.

Випадки ВІЛ-інфекції реєструються на всій території Свердловської області. Перевищення середньообласного показника поширеності ВІЛ-інфекції спостерігається у 22 муніципальних утвореннях. Надзвичайно високий рівень ураженості населення ВІЛ-інфекцією (понад 1%) відзначається у 22 муніципалітетах: Кіровградський ГО – 2623,3, Північноуральський ГО – 2439,6, Полевський ГО – 2202,2, ГО Первоуральськ – 2104, - 2057,9, ГО В-Дуброво - 2000,0, ГО В-Тагіл - 1892,8, ГО Сухий Лог - 1884,6, Малишівський ГО - 1703,3, Арамільський ГО - 1701,7, ГО Карпінськ - 169 4, Туринський МВ – 1675,6, Сисертський МВ – 1628,4, МВ Краснотур'їнськ – 1609,7, МВ Богданович – 1590,0, МВ Рефтинський – 1516,8, МВ Зарічний – 1486,8, МВ Дегтяр , МО м. Єкатеринбург – 1459,5, Качканарський ГО – 1369,4, Білоярський ГО – 1321,1, ГО Красноуральськ – 1224,2.

За листопад 2011 року на наявність антитіл до ВІЛ-інфекції було обстежено 57 311 громадян РФ. Рівень виявлення на 100 тис. обстежених жителів Свердловської області становив 867,1.

В епідемічний процес ВІЛ-інфекції залучені усі соціальні та вікові групи населення. Найбільша частка ВІЛ-інфікованих посідає осіб молодого, працездатного віку. Так, 4517 (84,4%) ВІЛ-інфікованих, виявлених у 2011 році, це люди віком 18-39 років. Особливу тривогу викликає факт збільшення випадків ВІЛ-інфекції серед соціально-адаптованих контингентів – робітників (28,1%), службовців (6,1%), учнів (1,6%).

Провідним шляхом передачі ВІЛ-інфекції у Свердловській області, як і раніше, залишається внутрішньовенне вживання наркотиків. Питома вага цього шляху передачі ВІЛ у структурі встановлених факторів ризику зараження у 2011 році склала 50,6% (у 2010 році – 45,7%), серед чоловіків – 66,9%. Поряд із цим не втрачає своєї актуальності статевий шлях передачі ВІЛ-інфекції (46,7%), особливо серед жінок (67,8%).

Із залученням до епідпроцесу ВІЛ-інфекції жінок можлива реалізація вертикального шляху передачі вірусу від ВІЛ-інфікованої матері дитині. У 2011 році серед жінок зареєстровано 2313 випадки ВІЛ-інфекції (43,2% від усіх зареєстрованих випадків), причому 84,4% з них (1953) - жінки дітородного віку від 18 до 39 років.

Загалом в області за період реєстрації ВІЛ-інфекції народилося 8861 дитина від ВІЛ-інфікованих матерів, у тому числі у 2011 році – 1126 дітей. За період спостереження 628 дітям встановлено діагноз «ВІЛ-інфекція». Повний курс хіміопрофілактики за 2011 рік проведено у 88,7% ВІЛ-інфікованих вагітних жінок, під час пологів отримали хіміопрофілактику 92,3% жінок, новонароджені – 98,3%.

На 31.12.2011 року потребувало антиретровірусної терапії 10405 пацієнтів, у тому числі 391 дитину. Отримують антиретровірусні препарати 9611 осіб (92,4%), зокрема 385 дітей.

У 2011 році виконано досліджень для визначення імунного статусу 59157 (78,4% від річного плану) та для визначення вірусного навантаження 57340 (98,5% від річного плану).

Фахівцями ДНЗ «Свердловський обласний Центр з профілактики та боротьби зі СНІД та інфекційними захворюваннями» та його філією в грудні 2011 року надано амбулаторно-поліклінічну та консультативну допомогу пацієнтам: виконано 9190 відвідувань до 14 осіб. , які надають психо-соціальну допомогу, виконано 2587 відвідувань

За період реєстрації станом на 31.12.2011 року з різних причин померло 7548 ВІЛ-інфікованих, у тому числі від СНІДу (включаючи туберкульоз на стадії СНІДу) – 2525 осіб (33,4%), від передозування наркотиків 1021 (13,5%) ), від туберкульозу 642 (8,5%).

У КДО №1 я працюю медсестрою процедурного кабінету. Одним із провідних обов'язків медичної сестри процедурного кабінету є забір крові за напрямками, виписаними лікарями Центру та доставка її до лабораторії Центру.

Відповідно до призначення лікарів у процедурному кабінеті здійснюється проведення: підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно ін'єкцій.

У своїй роботі я керуюся принципом, що усі пацієнти потенційно інфіковані!

Якщо сталася аварійна ситуація, а ВІЛ-статус пацієнта невідомий, необхідно:

1. Уточнити, чи не перебуває він на обліку;

2. Провести дотестове консультування;

3. Дослідити кров на антитіла до ВІЛ за допомогою експрес-тесту;

4. При негативному результаті в експрес-тесті оцінити рівень небезпеки пацієнта за даними анамнезу (ін'єкційне вживання наркотиків, часта зміна статевих партнерів, наявність ВГВ, ВГС та ін.);

5. Продовжити дослідження крові класичним методом (ІФА, ІБ);

6. Провести після тестове консультування.

Мої дії при аварійній ситуації:

При пошкодженні цілісності шкіри рук необхідно:

1. Негайно зняти рукавички;

2. Вимити місце ушкодження проточною водою;

3. Обережно видавити з ранки кров;

4. Ще раз вимити місце ушкодження з милом;

5. Обробити 70% спиртом;

6. Обробити 5% спиртовою настойкою йоду;

7. Одягти нові рукавички та продовжити роботу.

При попаданні крові або інших біологічних рідин на неушкоджену шкіру:

1. Обробити 70% спиртом;

2. Обмити водою з милом;

3. Повторно обробити 70% спиртом

При попаданні крові або інших біологічних рідин на слизові оболонки необхідно:

1. Ротову порожнину-прополоскати великою кількістю води, прополоскати 70% розчином етилового спирту або 0.05% розчином марганцевокислого калію;

2. Порожнина носа- відразу ж промити водою, потім промити 0.01% розчином марганцевокислого калію

3. Кон'юнктиви очей- одразу ж промити водою, потім промити 0.01% розчином марганцевокислого калію.

Реєстрація факту аварії проводиться у журналі обліку аварійних ситуацій, травм медичного персоналу.

Робота процедурного кабінету організована згідно з діючими директивно-методичними документами: ОСТ 42-21-2-85;

СанПіН 2.1.3.2630-10; СанПіН 3.1.958-99; СанПіН 2.1.17.728.99 р.

У процедурному кабінеті є все необхідне обладнання та обладнання згідно СанПіН 2.1.3.2630-10.

У медичної сестри процедурного кабінету досить широке коло обов'язків, які перебувають у виконанні призначень лікарів Центру.

До моїх функціональних обов'язків як медсестри процедурного кабінету входить:

Підготовка кабінету до роботи (вологе прибирання кабінету, приготування дезінфікуючих засобів для дезінфекції поверхонь та відпрацьованої ганчірки, розведення дез. засобів для дезінфекції відходів класу «Б»; для ПСО багаторазового інструментарію);

Чітке та грамотне заповнення усієї робочої документації кабінету: журналів реєстрації вироблених заборів крові; журналу реєстрації поточного прибирання кабінету, що проводиться, що проводиться генерального прибирання кабінету (1 раз на тиждень); журналу реєстрації та контролю роботи бактерицидної установки відкритого та закритого типу; журналу реєстрації розлучених дез. коштів; журнал контролю температурного режиму холодильника; журналу реєстрації вироблених азонірамових проб; журналу проведених проб Манту; журналу реєстрації щеплень.

Під час роботи

Строго дотримуюся всіх правил асептики та антисептики, всі маніпуляції проводити згідно з санітарно-епідеміологічними правилами, і чітко дотримуватись затверджених інструкцій;

Спостерігаю наявність витратних матеріалів, необхідні роботи, за укомплектованістю аптечки і наборів надання першої медичної допомоги при невідкладних станах;

Контролюю терміни придатності лікарських препаратів, що знаходяться в аптечках:

1) аптечка для надання невідкладної допомоги медпрацівникам при аварійній ситуації.

2) невідкладна допомога при анафілактичному шоку.

3) невідкладна допомога при Судорожному синдромі.

4) невідкладна допомога при гіпертонічному кризі.

5) невідкладна допомога при Гострому коронарному синдромі.

6) невідкладна допомога при бронхіальній астмі.

Стежити за наявністю, терміном придатності стерильного матеріалу, який буде необхідний роботи процедурного кабінету.

За 2011 рік у процедурному кабінеті проведено взяття крові (раз):

3. Гепатит В-2436

4. Гепатит С-2157

6. Токсоплазмоз-1042

7. Імунограма-5736

8. Загальний аналіз крові-3445

9. Біохімія-4345

10. ПЛР РНК ВІЛ-3436

11. ПЛР ДНК ВІЛ-432

12. ПЛР РНК HCV-105

13. ПЛР РНК HBV-93

14. Проб реакції Манту-1514

Робота медсестри процедурного кабінету з пацієнтами, а особливо ВІЛ-інфікованими, потребує певної твердості, принциповості, особливих навичок у технології забору крові, психологічної стійкості при спілкуванні з такими пацієнтами, умінням запобігти конфліктній ситуації.

У процесі основний діяльності мені, як медсестрі процедурного кабінету доводиться відповідати питання пацієнтів, давати які-небудь роз'яснення, тобто. все те, що належить до питань моєї компетенції.

Я керуюся тими знаннями, які були мною, отримані з літератури, відвідуючи тренінги, семінари, лекції, що проводяться в Центрі.

У ході бесід із пацієнтами основний акцент роблю на зниження шкоди від вживання наркотиків, зловживання алкоголем, шкоди куріння, даю рекомендації щодо безпеки сексуальних відносин, ведення здорового способу життя, включаючи питання харчування, відпочинку, посильних занять фізкультурою та спортом. Пропагую регулярність відвідування лікарів Центру. У Свердловській області епідемічна ситуація щодо ВІЛ-інфекції продовжує залишатися напруженою. На 25.12.2013 року в області зареєстровано 65 899 випадків ВІЛ-інфекції, показник поширеності склав 1494,4 на 100 тисяч населення, перевищивши середньоросійський рівень у 2,0 рази. За 2013 рік зареєстровано 6667 випадків ВІЛ-інфекції, показник становив 151,2 на 100 тис. населення. За абсолютним кумулятивним числом ВІЛ-інфікованих Свердловська область займає 1 місце, а за кумулятивним показником поширеності 3 місце серед регіонів Російської Федерації.

Випадки ВІЛ-інфекції реєструються на всій території Свердловської області. Перевищення середньообласного показника поширеності ВІЛ-інфекції спостерігається у 21 муніципальній освіті. Надзвичайно високий рівень ураженості населення ВІЛ-інфекцією (понад 2%) відзначається у 9 муніципалітетах: Північноуральський ГО – 2748,5, Кіровградський ГО – 2713,3, Полевський ГО – 2578,9, ГО В-Пишма – 2369, - 2347,3, ГО В-Тагіл - 2264,3, ГО Сухий Лог - 2212,7, ГО Верхнє Дуброво - 2166,6, ГО Карпінськ - 2076,4.

За листопад 2013 року на наявність антитіл до ВІЛ-інфекції було обстежено 75 717 громадян РФ. Рівень виявлення на 100 тис. обстежених жителів Свердловської області становив 680,1.

В епідемічний процес ВІЛ-інфекції залучені усі соціальні та вікові групи населення. Найбільша частка ВІЛ-інфікованих посідає осіб молодого, працездатного віку. Так, 5486 (82,3%) ВІЛ-інфікованих, виявлених у 2013 році, це люди віком 18-39 років. Особливу тривогу викликає факт збільшення випадків ВІЛ-інфекції серед соціально адаптованих контингентів – робітників (30,2%), службовців (6,4%).

Провідним шляхом передачі ВІЛ-інфекції у Свердловській області, як і раніше, залишається внутрішньовенне вживання наркотиків. Питома вага цього шляху передачі ВІЛ у структурі встановлених факторів ризику зараження у 2013 році склала 47,7% (у 2012 році – 46,3%), серед чоловіків – 62,3%. Поряд із цим не втрачає своєї актуальності статевий шлях передачі ВІЛ-інфекції (50,3%), особливо серед жінок (71,2%).

Із залученням до епідпроцесу ВІЛ-інфекції жінок можлива реалізація вертикального шляху передачі вірусу від ВІЛ-інфікованої матері дитині. У 2013 році серед жінок зареєстровано 2692 випадки ВІЛ-інфекції (40,4% від усіх зареєстрованих випадків), причому 82,6% з них (2225 осіб) – жінки дітородного віку від 18 до 39 років.

Загалом в області за період реєстрації ВІЛ-інфекції народилося 11593 дитини від ВІЛ-інфікованих матерів, у тому числі у 2013 році – 1411 дітей. За період спостереження 750 дітям встановлено діагноз «ВІЛ-інфекція» (6,4%). Повний курс хіміопрофілактики за 2013 рік проведено у 88,3% ВІЛ-інфікованих вагітних жінок, під час пологів отримали хіміопрофілактику 92,4% жінок, новонароджені – 99,3%.

На 31.12.2013 року потребувало антиретровірусної терапії 16874 пацієнти, у тому числі 509 дітей. Отримують антиретровірусні препарати 16452 особи (97,4%), у тому числі 505 дітей.

У 2013 році виконано досліджень для визначення імунного статусу 89315 (109,7% від річного плану) та для визначення вірусного навантаження 88101 (106,1% від річного плану).

Спеціалістами ДБУЗ «Свердловський обласний Центр з профілактики та боротьби зі СНІД та інфекційними захворюваннями» та його філією в грудні 2013 року надано амбулаторно-поліклінічну та консультативну допомогу пацієнтам: виконано 8879 відвідувань до 1 , що надає психо-соціальну допомогу, виконано 1561 відвідування.

За період реєстрації станом на 31.12.2013 року з різних причин померло 11554 ВІЛ-інфікованих, у тому числі від СНІДу (включно з туберкульозом на стадії СНІДу) – 4309 осіб (37,3%), від передозування наркотиків – 1259 (10 %) від туберкульозу – 830 (7,2%).

З метою обмеження поширення ВІЛ-інфекції на території Свердловської області проводиться комплекс організаційних, лікувально-діагностичних та профілактичних заходів.

За 2011 рік прослухала, та брала участь у семінарах, що проводяться в ОЦ СНІД та ІЗ на теми:

- «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність». СанПіН 2.1.3.2630-10;

- «Гігієнічні вимоги до розміщення, влаштування, обладнання та експлуатації пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів». СанПіН 2.1.3.2576-10;

- «Профілактика бруцельозу». СанПіН 3.1.7.2613-10;

- «Профілактика сальмонельозу». СанПіН 3.1.7.2616-10;

-«Принципи медичної етики та деонтології у системі охорони здоров'я Свердловської області». Наказ №305-П від 17.03.08;

Правила поводження з медичними відходами на етапах їх збирання, зберігання та утилізації». СанПіН 2.1.7.728-99;

- "Вимоги до організації робіт з аерозолями мікроорганізмів 1-2 груп патогенності". СанПіН 1.3.1285-03. Зміни та доповнення.

– «Холера. Особливості та заходи»;

- «Туберкульоз як поєднане захворювання із ВІЛ-інфекцією. Особливості протиепідемічного режиму під час роботи з туберкульозними пацієнтами»;

- «Опортуністичні інфекції. Поразка шкірних покривів при ВІЛ-інфекції»;

- «Необхідні заходи середнього медперсоналу, які проводяться за «аварійної ситуації»;

- «Порядок кодування під час обстеження на ВІЛ-інфекцію»;

- «Конфіденційність та етика поведінки у роботі медсестри».

Найперший професійний обов'язок медичної сестри - безперервне вдосконалення спеціальних знань та умінь, підвищення свого культурного рівня.

У своїй роботі керуюсь і суворо дотримуюся наказів, методичних вказівок, санітарних правил і норм, інструкцій. Знаю і можу застосувати практично першу допомогу при невідкладних станах, при аварійної ситуації. Намагаюся досконало опанувати всі навички, які необхідні для надання якісної медичної допомоги. Постійно підвищую свою кваліфікацію та атестуюся на підтвердження кваліфікаційної категорії на підставі та в порядку, визначеному чинним законодавством.

Постійно відвідую тренінги, лекції, заняття, тех. навчання, що проводяться у Центрі.

Звіт склала:Хусніярова Н.М.

Звіт перевірили:

Завідувач відділення: Рямова Є.П.

Головна медсестра ОЦ СНІД та ІЗ: Реньова О.О.

Старша медична сестра КДО №1 Круглова Г.А.

РЕЦЕНЗІЯ

На звіт про роботу медичної сестри процедурного кабінету Хусніярової Наїлі Марзавіївни

Звіт медичної сестри Хусніярової Н.М. складений, правильно, грамотно.

У звіті чітко та повністю відображено всі аспекти роботи як медичної сестри процедурного кабінету, так і всього Центру з профілактики та боротьби зі СНІД та ІЗ.

Звіт складено на підтвердження вищої кваліфікаційної категорії.

«Московська архітектура» - злитих у суворій гармонії. В 1892 Третьяков передав галерею в дар Москві. Спаська вежа. Петровський палац. Палац прикрашений різьбленням, гостроверхими покрівлями та вежами. Визначною пам'яткою Грановитої палати є живопис. У Московському Кремлі 20 веж. З півночі – намети Державного Історичного музею.

"Кишкова інфекція" - Помилки харчування, що ведуть до виникнення хвороб шлунково-кишкового тракту. Дизентерійна паличка. Шлунково-кишкові інфекції. Гігієна органів травлення. Глистяні інвазії. Холерний вібріон. Сальмонелла. Нерідко виникає підвищення температури, біль голови. Основні правила харчування. Одним із найчастіших проявів глистової інвазії є алергія.

«Московський Кремль 2 клас» - Вибери геометричну фігуру (або фігури), що відповідає вашій відповіді. Орел вершник ведмідь. 4. Що в перекладі з латини означає слово «цирк»? Навколишній світ 2 клас. 9. Вкажіть другу назву Храму Василя Блаженного. Прочитай уважно запитання. 8. На якій вежі знаходяться Куранти? Соборна площа Театральна площа Червона площа.

«Вірус ВІЛ» - Знаючи шляхи передачі та заходи профілактики захворювання, можна зберегти своє здоров'я. Збудником СНІДу є вірус ВІЛ, який порушує імунну систему людини. Систематична дезінфекція інструментів (перукарень, для манікюру та педикюру). Шляхи передачі вірусу: статевим шляхом; через кров; від інфікованої матері до дитини.

«Московський Кремль» - І над малою річкою став великий і знаменитий. Особливого значення для Кремля-фортеці має Архангельський собор. По вершині стіни проходить бойовий майданчик. По периметру кремлівських стін розташовано 18 бойових веж. Хто зіб'є золоту шапку в Івана-дзвонаря? КРЕМЛІВСЬКІ СТІНИ були зведені п'ятсот років тому. Підперезаний стрічкою ріллі, Весь ряснієш ти в садах!

"Перинатальна інфекція" - Джерело зараження - домашні тварини, головним чином кішки. Викликається переважно ВПГ-2 типу Плід інфікується інтранатально при генітальному герпесі у матері, рідше – трансплацентарно. Морфологічні ознаки ВПГ. Токсоплазмоз. Головним чином у корі та мозкових оболонках множинні осередки некрозу з звапнінням ендофтальміт.

Проблема поширення ВІЛ-інфекції продовжує залишатися актуальною для світової спільноти. Масштаби її поширення набули глобального характеру і становлять реальну загрозу соціально-економічному розвитку більшості країн світу. Віч інфекція залишається однією з серйозних медичних та соціальних проблем, яка потребує ефективних заходів як з боку державних структур, з боку системи охорони здоров'я, так і з боку громадських організацій та громадянської спільноти.
Епідемія інфекції , що викликається вірусом імунодефіциту людини, прийняла в Росії серйозні масштаби За даними Росспоживнагляду, на 01.03.2011 в Росії зареєстровано 529 110 випадків ВІЛ-інфекції, з них 5195 у дітей віком до 15 років, включаючи 3618 дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями.
З початку розвитку епідемії померло з різних причин понад 89 тисяч осіб з ВІЛ-інфекцією, у тому числі внаслідок ВІЛ-інфекції 21 тис. осіб.
У нашій області на 01.03.2011р. загальна кількість виявлених ВІЛ-інфікованих російських громадян становило понад 10 тис. осіб, а осіб, які живуть із ВІЛ/СНІДом, — 8297, що становить 0,3% населення області . Рівень ураженості ВІЛ-інфекції серед населення зріс із 131,41 на 100 тис. населення у 2001 р. до 317,12 у 2010р. Минулого року зареєстровано 640 нових випадків ВІЛ-інфекції , у тому числі 330 випадків хвороби, спричиненої вірусом ВІЛ та 310 випадків безсимптомного інфекційного статусу, викликаного ВІЛ . Минулого року, як і раніше, переважав статевий шлях передачі, питома вага якого зросла з 79,5% у 2009 р. до 83,6%. Через внутрішньовенне вживання наркотиків заразилися 14,5% осіб, виявлених у 2010 році (2008 р. – 18,4%, 2009 р. – 18,5%). За віковим складом серед виявлених у 2010 році ВІЛ-інфікованих осіб частка підлітків 15-18 років становила 1,5%, особи 20-29 років – 38%, 30-39 років – 38,6%.
Від ВІЛ — інфікованих матерів народилося 187 живих дітей, у тому числі дві двійні. Трьом дітям, народженим у 2010 році, встановлено діагноз ВІЛ – інфекції.
У рамках пріоритетного національного проекту «Здоров'я» хворі мають можливість отримувати дороге лікування антиретровірусними препаратами та в результаті покращити якість життя та його тривалість. Протягом 2010 року лікування було призначено ще 352 хворим, у тому числі 4 дітям. Протягом року антиретровірусну терапію отримували 1798 хворих. ВІЛ-інфекцією . Проте 229 осіб, що минув, з різних причин припинили лікування, з них 127 хворих померло.
Лікування допомагає призупинити і значно уповільнити розвиток хвороби, але лікування при ВІЛ-інфекції поки що неможливо. Тому, незважаючи на летальні випадки, постійно відбувається накопичення числа людей, які живуть з ВІЛ/СНІД . Цей процес не припиняється і наростатиме. В Україні вже раніше сформувався резервуар ВІЛ-інфекції за рахунок споживачів наркотиків (м. Балаково, Вольськ) Незважаючи на профілактичні заходи, що проводяться, ці території і зараз залишаються неблагополучними по ВІЛ-інфекції , як у кількості нових випадків, і зі збільшенням ураженості населення.
В даний час підйом захворюваності пов'язаний з активізацією статевого шляху передачі і реалізацією внутрішньовенного шляху зараження при вживанні наркотичних препаратів. Виявлення хворих ВІЛ-інфекцією вже в пізніх стадіях захворювання може опосередковано свідчити, що реальне число ВІЛ-інфікованих значно вище за офіційно реєстрований рівень захворюваності. І все-таки, групами ризику залишаються особи, які вживають наркотичні речовини, робітниці комерційного сексу та особи, які мають кількох статевих партнерів, хворі на венеричні захворювання, туберкульоз.
З 2006 року в області виявлено та проживає понад 700 осіб з позитивним результатом лабораторного дослідження на ВІЛ , але з них знають у тому, що інфіковані, т.к. не прийшли до лікаря за результатом обстеження. Таким чином, людина, яка не дбає про своє здоров'я, може нашкодити не тільки собі, але й близьким або знайомим людям, що оточують його, т.к. не дотримуватиметься певних обмежень, пов'язаних з даною інфекцією.
Найважливішим завданням у боротьбі з ВІЛ-інфекцією є збереження здоров'я молоді, організація широкомасштабної профілактичної та інформаційної роботи з підлітками та молодими людьми. Необхідно пам'ятати, що Віч інфекція , Це «хвороба поведінки».
Заходи профілактики ВІЛ-інфекції цілком можливі для більшості молодих людей, хто піклується про своє здоров'я, а саме:
. ніколи не вживати наркотики;
. не мати інтимних контактів із малознайомим партнером, особливо без засобів захисту та у стані алкогольного чи наркотичного сп'яніння. Якщо такі контакти мали місце, необхідно пройти лабораторне обстеження ВІЛ-інфекцію та проконсультуватися з лікарем;
. відмовитися від частої зміни статевих партнерів За наявності одного, але вірного партнера жодного СНІД вам не загрожує!
Ці прості правила допоможуть Вам зберегти своє здоров'я та здоров'я близьких людей.

Загальна кількість росіян, інфікованих ВІЛ, зареєстрованих у Російській Федерації на 1 листопада 2015 р., становила 986 657 осіб. За даними форми моніторингу Росспоживнагляду «Відомості про заходи щодо профілактики ВІЛ-інфекції, гепатитів В та С, виявлення та лікування хворих на ВІЛ» у Російській Федерації на 1 листопада 2015 р. померло з різних причин 205 538 ВІЛ-інфікованих, у т.ч. 20 612 у 2015 році (на 16,6% більше, ніж за аналогічний період 2014 р.). До Федерального центру з профілактики та боротьби зі СНІДом персоніфіковані дані про смерті ВІЛ-позитивних осіб надходили із суттєвою затримкою, тому було зареєстровано меншу кількість померлих.

Перебувало на диспансерному спостереженні у 2015 р. 602 837 інфікованих ВІЛ росіян за даними форми моніторингу Росспоживнагляду на 1 листопада 2015 р., з них отримували антиретровірусну терапію 220 366 пацієнтів.

За 10 місяців 2015 р. територіальними центрами з профілактики та боротьби зі СНІД було повідомлено про 73 777 нових випадків ВІЛ-інфекції серед громадян Російської Федерації (за попередніми даними), за винятком виявлених анонімно та іноземних громадян, що на 12% більше, ніж за аналогічний період 2014 р. Показник захворюваності у 2015 р. становив 50,4 на 100 тис. населення. У 2015 р. за показником захворюваності в Російській Федерації лідирували: Кемеровська область (зареєстровано 195,6 нових випадків ВІЛ-інфекції на 100 тис. населення), Свердловська (152,2), Новосибірська (124,8), Томська (122,5) ) області, Алтайський край (111,8), Челябінська (109,2), Самарська (94,8) області, Пермський край (89,0), Оренбурзька область (85,4), Ханти-Мансійський автономний округ (84, 4).

Випадки ВІЛ-інфекції зареєстровані у всіх суб'єктах Російської Федерації. Висока ураженість ВІЛ-інфекцією (понад 0,5% серед всього населення) у 2015 р. була зареєстрована у 26 регіонах, де мешкало 41,5% населення країни.

Ураженість ВІЛ-інфекцією на 1 листопада 2015 р. становила 534,0 на 100 тис. населення Росії. До найбільш уражених суб'єктів Російської Федерації (за попередніми даними) відносяться: Свердловська (зареєстровано 1511,0, що живуть з ВІЛ на 100 тис. населення), Іркутська (1503,7), Кемеровська (1448,2), Самарська (1373,5), Оренбурзька (1128,2), Ленінградська (1116,3) області, Ханти-Мансійський автономний округ (1094,9), Тюменська (1093,9), Челябінська (943,7) області, м. Санкт-Петербург (941,3) ).

У Російській Федерації у 2015 р. серед ВІЛ-інфікованих, як і раніше, переважали чоловіки (63,0%), більша частина з них заразилася при вживанні наркотиків. До 1 листопада 2015 р. в Росії було зареєстровано понад 364 тисячі інфікованих ВІЛ жінок, які переважно інфікувалися при статевих контактах з чоловіками.

Серед уперше виявлених у 2015 р. ВІЛ-позитивних із встановленими факторами ризику зараження 53,6% інфікувалися при вживанні наркотиків нестерильним інструментарієм, 42,8% – при гетеросексуальних контактах, 1,5% – при гомосексуальних контактах, 2,1% становили діти , інфіковані від матерів під час вагітності, пологів та при грудному вигодовуванні

Таким чином, у країні у 2015 р. епідемічна ситуація щодо ВІЛ-інфекції продовжувала погіршуватися. Зберігався високий рівень захворюваності на ВІЛ-інфекцію, збільшувалася загальна кількість хворих та кількість смертей ВІЛ-інфікованих, активізувався вихід епідемії з уразливих груп населення до загальної популяції.

Довідка підготовлена ​​у Федеральному науково-методичному центрі з профілактики та боротьби зі СНІДом ФБУН Центрального НДІ епідеміології Росспоживнагляду на підставі даних, наданих територіальними центрами з профілактики та боротьби зі СНІДом.