Форми та типи психологічного опору. Психологічні захисту та опір

March 19, 2013 --- Anna |

Увага! Тут йтиметься не про шапочки з фольги чи повсті. Тут буде серйозний матеріал про справжні, матері, важливі для кожного механізми. опору (захисту) психіки.У кожного свої способи захиститися від негативних переживань:

Знецінити (так фігня це все!)

Раціоналізувати (а якщо подумати, то не така вже й права)

Витіснити (ми з тобою, люба, вчора так сварилися! Не згадаю, з якого приводу)

Компенсувати (а ось Іван Іванович, друже мій, такий молодець!)

і зробити ще купу цікавих речей.

Але зараз хочеться сказати про головне. На відміну від затримання злочинців ("Ні з місця! Опір марно!"), наші думки, почуття та переживання ні в чому не винні. Отже, опір корисний!

Різні психотерапевтичні напрями по-своєму називають опори (захисту) психіки.

У психоаналізі це
Заміщення
Реактивна освіта
Компенсація
Витіснення
Заперечення
Проекція
Сублімація
Раціоналізація
Регресія

У гештальттерапії це

Інтроекція
Проекція
Дефлексія
Конфлюенція (злиття).

Дивні та незрозумілі слова, чи не так? Насправді знати, що означає кожне з них, клієнтам практично ні до чого. Усі вони можна пояснити простими словами, і назви ці опору (захисту) психіки отримали лише зручності і класифікації.

У будь-якому випадку людина так чи інакше уникає реальних переживань у поточному процесі, від самого себе в якесь незрозуміле “щось”. То дивиться на ближнього свого, маючи на увазі, що він краще знає, то об'єднується з цим ближнім в одне ціле, то приймає непережовані. Або взагалі занурюється у власний внутрішній світ, тоді як співчуття, турбота, прийняття – ось вони поруч.

Три закони опорів (або захистів) психіки:

1. Будь-які опори (захисту) психіки з'являються не так.

Колись, може, давним-давно, а може, й зовсім недавно у складній ситуації спрацював захист психікивід навантажень. Тобто важливо розуміти, що будь-які ситуації, в якій сформувалися механізми захисту (механізми захисту психіки) – вони не вийшли від хорошого життя. І тільки кожному, хто користується захистом, самому вирішувати, чи нормально те, що він робить. Чи хоче він і надалі уникати бородатих чи не довіряти людям спочатку. Або ще щось робити.

Тобто захист психіки – це абсолютно процес. Свої унікальні набори захисту є у кожного.

2. Механізми захисту (механізми захисту психіки) для підтримки свого існування витрачають більше енергії, ніж дію.

Фактично, захисту, або опору – це енергія, яка мала спрямовуватися на дію. Дії немає, натомість є ця сила. Щоб її придушити, утримати, потрібно ще більше зусиль. Разом – витрачаємо вдвічі більше, ніж реакцію. Чи варто дивуватись, зробити щось?

Таким чином, будь-які опори - це, з одного боку, боротьба з вітряками, внутрішнє "як би чого не вийшло" з прорахунком можливих баталій. А з іншого, якби ми діяли імпульсивно, "тільки подумав - уже зробив", тобто опорів не було - це був би досить хаотичний, сумбурний, мало впорядкований світ.

Опір забирає багато сил, зате дозволяє діяти цілеспрямовано.

3. "Ломати - не будувати", або чому не треба бігти позбавлятися опорів

Психотерапевти, які мають досвід у психіатрії, відзначали одну унікальну властивість опорів психіки. А саме – вміння з підручних матеріалів затуляти проблему. Лікували від енурезу - вилікували, зате тепер ночами встає, заснути не може. Нормалізували сон – почався нервовий тик. І так далі, і по колу.

Саме тому, виявивши опори психіки, не треба тікати терміново їх позбуватися!

Замовчали в розмові, оговталися – отже, так треба було. А ось навіщо – це вже цікаве та дуже важливе питання! Щось у цій ситуації було таке, що спричинило захисну реакцію!

Саме з приводу останнього пункту доречно згадати народну мудрість: не зшивши нових штанів, старих не викидають.

І у всіх випадках – коли людина раптово “забуває” про розмову або частину розмови, коли людині властиво “в кожному бачити ворога”, або “ненавидіти рудих”, або звертатися до догм і правил (а без них – сильно губитися і шукати нові, вже на цей випадок у житті) – дуже добре працює гештальттерапія.

Тому що це "робота черепашою кроками". У межах цього підходу можна встигнути зрозуміти, що відбувається, спробувати (тільки спробувати!) змінити крапельку, трішки, і уважно прислухатися до себе: чи підійде такий крок, чи зробити крок назад, і пройтися в інший бік?

Велика роль Фрейда у психологічній науці у тому, що він першим заговорив про роль несвідомого у людській психіці. До нього думка про те, що людина може чогось про себе не знати, здавалася дивною єрессю, – зараз це наріжний камінь психотерапії. Але ось оцінка цієї ролі з часів Фрейда зробила крок далеко вперед. Легко здогадатися, що захист – це позитивне явище: парасолька захищає нас від дощу, одяг – від холоду, страхування банківських вкладів – від банкрутства. Психологічний захист захищає нас від душевного болю – і при оптимальному розкладі немає нічого поганого, крім хорошого.

Іноді, звичайно, трапляється, що відкрився, а тут замість близькості тобі в душу снаряд прилітає. Тоді, звісно, ​​боляче. Однак знову нічого смертельного, психіка людини мобільна і здатна до відновлення: якщо уламки снаряда людина зі своєї душі викине, то заживе його душевна рана, і стане знову в нього душа ціленька і веселенька. Але це якщо викине.

Ось це "викидання залишків снаряда" по-науковому називається відреагуванням психологічно травмуючої ситуації. У моїй метафорі це виглядає як вибух – душі боляче, і людина вибухає: кричить, плаче, відчайдушно обурюється, тупотить ногами і кидається чашками у стіну… І, як тільки всі наслідки травми відреаговані, – починається цілющий процес загоєння. Це біологічно нормальний процес.

Але ж ми істоти не тільки біологічні! Ми істоти соціальні. Чи багато ви бачили громадян, що проламують стіни чашками? Отож. Метафорично кажучи, наші "лати" часто плескають раніше, ніж встигає статися вибух. І всі уламки снаряда залишаються всередині. А що трапляється, коли уламок бродить усередині? - Запалення. Там усередині, як і раніше, боляче, – але ми цього не відчуваємо, тому що нас від цього внутрішнього болю захищають ті самі сталеві лати. В академічній психології, до речі, цей процес називається дуже схожим: контейнування. Сховали та забули. Чи не відчуваємо.

Але якби там був лише один уламок! А їх за все життя набирається - мама не горюй ... І доводиться все нарощувати і нарощувати шар сталі на захистах, щоб цього страшного болю не відчувати, чому вони рухаються все гірше і гірше, і в якийсь момент перестають відкриватися зовсім - і людина втрачає гостре відчуття прекрасного, перестає відчувати співчуття, ніжність, любов і дитячу радість буття… загалом, черствує душею. А запалення всередині все наростає і наростає, і в якийсь момент вже й максимальна потужність захистів не рятує - проникає до тями якийсь тупий біль: незрозуміло про що, незрозуміло чому, просто якось все сіро, похмуро, і хочеться вдавитися. Здрастуйте, хвороба депресія!

Деякі, щоправда, нашаровують зверху інші ще захисту - вже не сталеві, сталеві нікуди, а інші якісь. Фобії там якісь нитки, нав'язливості, панічні атаки, ритуали всякі – ну хоч що-небудь, щоб від цього незрозумілого душевного болю відволіктися. А іноді й душевного болю особливого немає ніякого, просто психосоматика розвидняється пишним кольором: то горло прихопить, то серце, то виразка шлунка розбурхається.

В принципі, це все свідчить про одне: психологічний контейнер переповнився, настав час його звільнити. Якщо ви людина виняткової усвідомленості, то ви зможете зробити це самі, проаналізувавши свої реакції, дослідивши власне несвідоме, і дозволивши виплеснутися почуттям, що пригнічуються, де-небудь у безпечному місці. В інших випадках за подібних проблем ваш вибір – психотерапія.

У чому полягає психотерапія?

Це процес не миттєвий.

На формування нової поведінки після опрацювання травм витрачається деякий час (до 18 місяців). На щастя, немає необхідності весь цей час спілкуватися з психотерапевтом, працювати над собою можна і самостійно: психотерапевт потрібен насамперед для того, щоб допомогти намацати ті місця в душі, де застрягли уламки травми, іншими словами – ті області несвідомого, де має місце внутрішній конфлікт, - і витягти цей біль звідти "за вушко та на сонечко"; виплеснути її назовні. Заростає потім воно все одно саме, у властивому йому темпі, і навіть дев'ять терапевтів не прискорять процес, так само як дев'ять жінок не в змозі виносити дитину за один місяць.

Але тут є важливе застереження - "після опрацювання травм". Скільки часу пройде до того моменту, як травма буде навіть не опрацьована, а всього лише виявлена ​​- залежить якраз від міцності тих самих захистів. Від того, наскільки клієнт готовий придивитись у своє несвідоме, і відчути цей біль… А він, як правило, не дуже готовий: у нього ж захисту! Несвідоме уникнення це самого болю. Ось вам подобається, коли вам у старий уламок пальцями тикають? – ну то… от і він усувається. Мимоволі. Всі ми люди.

У класичній психотерапії такі захисту вже називаються опором, і розцінюються дуже негативно: ну типу саботажник же, не хоче зустрічатися з власним болем, хоча психотерапевт ось тут стоїть, ніжкою б'є, топірець у руці, перев'язувальний матеріал напоготові.

Мені ця позиція не близька, більше, здається наслідком власних особистісних проблем терапевта, що заплутався в трикутнику Карпмана: бажання загнати людину на щастя залізною рукою сприймається мною як ознака неврозу. Я, як ті буддисти, вважаю, що "все у світі вже досконало" і намагаюся не піддаватися азарту швиденько виправити все-все-все, що все життя накопичувалося, - хоча, звичайно, іноді не піддатися азарту буває важко, бо я теж живий людина. Опір клієнта в цьому сенсі фактор корисний, оскільки протверезить: значить, це його такий процес, який йому навіщось потрібен. Нехай буде: може, там у нього всередині травми такої глибини та інтенсивності, яких я й уявити не можу? Чого ж туди з сокирою лізти? Прийде час – клієнт сам туди залізе та все відреагує.

Зрештою, сильний опір – ознака сильних захистів; а мати сильні захисту – це добре, а зовсім непогано. Психотерапія, не забуватимемо, лише короткий етап у житті будь-якої людини – а жити їй далі з тими захистами, які є; і нехай краще вони будуть сильнішими... а опір рано чи пізно розсмокчеться, так чи інакше: ніхто ще не чинив опір вічно.

З усіх модальностей психотерапії мій підхід підтримує лише процесуально-орієнтована.

І хоча любимо ми її не за це (с) – такий збіг з моїми власними думками не може не тішити.

Відмінності в моделях і техніках психоаналізу не знижують цінності багатьох базових проблем глибинної психології особистості. Такими проблемами є перенесення та опір.

Перенесення (трансфер) - процес, з якого несвідомі бажання переходять ті чи інші об'єкти у межах певного типу відносин, які з цими об'єктами.

У психології це особистості перенесення (трансфер) трактується як копія тих імпульсів і фантазій, які прокидаються і усвідомлюються у процесі психоаналізу; йому характерна заміна раніше знайомої особистості особистістю лікаря.
Перенесення зустрічається у всіх людських відносин, він природний. Поступово Фрейд усвідомлює і визначає перенесення як значної частини психоаналітичного процесу. Спільним знаменником всіх явищ перенесення є повторення. Модель аналітичного процесу у Фрейда виражена у тріаді "спогад, повторення, опрацювання".
У цьому сенсі перенесення сприймається як повторення, чи нове " видання " старих об'єктних відносин, тобто. має місце переміщення: імпульси, відчуття провини та захисту стосовно особистості минулому переміщаються особистість у теперішньому, тобто. з "там і тоді" в "тут і тепер".

Перенесення виникає у разі здатності пацієнта до регресії (але при цьому частковою та оборотною). Фрейд вважав, що психоаналіз показаний пацієнтам із неврозом перенесення, тобто. зі здатністю регресувати, але при цьому жити у реальному світі (на це не здатні нарцисичні особистості).

Невроз перенесення - сукупність реакцій перенесення, у якій аналіз та аналітик стають центром емоційного життя пацієнта, та невротичний конфлікт оживає в аналітичній ситуації. Невроз перенесення дозволяється шляхом аналізу.

Типовими проявами реакцій перенесення є:

недоречність, тобто. неадекватність прояву реакцію об'єкт у теперішньому (30-річна жінка поводиться як 5-річна дівчинка).

Інтенсивність - надмірність реакції сприймається як властивість перенесення разом із недоречністю.

Амбівалентність - співіснування та чергування протилежних почуттів (любові та ненависті, бажань та огид та ін.).

Непостійність – нестійкість, хаотичність, безладність реакцій (мінливий характер реакцій).

Стійкість – тривалість за часом здійснення.

Основними елементами перенесення є: об'єктні відносини, які стосуються трьох людей - суб'єкта, об'єкт минулого, об'єкт сьогодення; повторення, переміщення - усунення почуттів, фантазій від об'єкта чи образу минулого на об'єкт чи образ у теперішньому; регресія - здійснення повторення шляхом переходу більш ранні стадії розвитку об'єктних відносин.

Клінічна класифікація реакцій перенесення:

1. Класифікація З. Фройда.

Позитивне перенесення - ставлення, яке проявляється у реакціях симпатії, любові, поваги та сексуального бажання до аналітика. Несексуальні, неромантичні позитивні відносини сприяють робітничому альянсу.

Негативний перенесення - почуття, що ґрунтуються на ненависті в будь-якій з її форм (гнів, ворожість, недовіра, зневага, заздрість та ін.).

2. Класифікація з погляду об'єктних відносин.

Вона включає батьківський перенесення, материнський перенесення, перенесення, в основі якого лежала фіксація на брата і т.д. Реакції перенесення детерміновані несвідомими почуттями по відношенню до батька, матері та ін. Найбільш важкими для аналізу, згідно з Ральфом Грінсоном, є - для жінок - примітивна любов до матері, а для чоловіків - примітивна ненависть до матері як випадки, що суперечать природній диспозиції комплексів Електри та Едіпа.

3. Класифікація за критерієм лібідозних фаз:

Оральне перенесення - супроводжується "поглинанням" слів, фраз аналітика, страхом сепарації ("звук голосу нагадує запах кави");

Анальний перенесення - супроводжується реакцією на питання як необхідність щось продукувати (відповіді), асоціації свої оцінює як дорогоцінний матеріал, інтерпретації аналітика як впровадження чи полегшення. Переживання з приводу автономії, сорому, охайності, скупості; фалічний перенесення супроводжується інцестуозною любов'ю та кастраційним страхом.

4. Перенесення з погляду структури психіки:

Аналітик може бути фігурою Супер-Его (критичний, заперечливий, негативний);

Ід (пацієнт проектує на аналітика бажання Ід, сприймаючи його як спокусливого, агресивного та ін);

Его (розглядає його з погляду його з погляду реальності, ставить питання “Що зараз зробив мій аналітик?” “Що сказав у цій ситуації?”).

Опір – опозиція аналізу, це сили пацієнта, які протидіють процедурам та процесам психоаналізу.

У роботі З. Фрейда та І. Брейєра "Про істерію" (1893-1895 р. р.) автори (насамперед сам Фрейд) робляться відкриття опору та перенесення. При лікуванні пацієнтки Елізабет фон Р. у 1892 р. було вперше вжито термін "опір". Фрейд пояснює цей механізм тим, що пацієнт "відганяє геть" несумісні ідеї. Причому сила опору пропорційна кількості енергії, з якою ці ідеї намагаються проникнути до асоціації. У ті роки Фрейд говорить про подолання опору за допомогою тиску на чоло, наполегливості та ін.
До 1904р. опір стає одним із наріжних каменів його теорії. Гіпноз, навіювання та відреагування були усунені на користь вільної асоціації. Поступово Фрейд перестає розглядати опір як перешкоду і приходить до ідеї, що опір - джерело глибоких знань про пацієнта, про його симптоматику.
Сучасний психоаналіз узагальнює та розвиває ідеї Фрейда та його послідовників, описуючи клінічні прояви опору, види опору та техніку його аналізу.

Клінічними проявами опору є:

1. Мовчання пацієнта, яке нерідко розглядається як повторення минулого, де воно виступало основною реакцією на будь-яку травматичну подію. Аналітик може ставити запитання: "Що може робити ніщо у вашій голові?", "Про що ваше мовчання?"

2. Відсутність у пацієнта спроможності розповідати.

3. Відсутність емоцій у процесі оповідання, сухе, монотонне, невиразне мовлення. Слова та почуття не відповідають один одному.

4. Тілесні затискачі, ригідність пози, скутість рухів, протиріччя між експресивною та вербальною поведінкою, стислі руки, перехрещені ноги.

5. Фіксація в часі - пацієнт розповідає тільки про один час - минуле, сьогодення та ін.

6. Фіксація на зовнішніх, незначних, незначних подіях.

7. Уникнення тем.

8. Ригідність, повторення тих самих слів, дій, наприклад, кожен сеанс починається з однієї й тієї ж теми, симптомів.

9. Специфічна мова - використання кліше, технічних термінів або стерильного мови (замість "Я був розлючений" використовується фраза "Я б відчував неприязні почуття"). Приклади кліше: "Справді" і "вірно", "Чесно", "Я вважаю", "Ви знаєте" та ін.

10. Запізнення, перепустки сеансів. Забудькуватість при оплаті.

11. Відсутність сновидінь – опір процесу спогадів. Сновидіння - одне з найважливіших форм підходу до несвідомого, до інстинктивної життя пацієнта, і забування сновидінь - свідчить про боротьбу пацієнта з викриттям його несвідомого.

12. Дія зовні, коли пацієнт розмовляє про матеріал аналітичного сеансу з кимось ще крім аналітика.

13. Приватні сеанси веселі. Під час зустрічі у пацієнта може бути відчуття задоволення. Проте психотерапевтичний процес - це скоріше важка робота, ніж приємне, комфортне проведення часу, тому постійні веселощі розглядаються як ознака опору.

Класифікація опорів.
Існує кілька варіантів класифікації опорів. Вказуємо лише одну з них. Опір ділять на чужі его (его-дистонні) і знайомі его (его-синтонні). З егодистонними опорами легко працювати, вони піддаються аналізу і, як наслідок, дають можливість встановити робочий альянс.
Его-синтонні опори складніше впізнати і аналітику, і пацієнту, і тому складніше укласти робочий союз. На початку аналізу працюють з его-дистонними опорами, а після встановлення робочого альянсу - з его-синтонними.

НЕДЕРЖАВНА ОСВІТАЛЬНА УСТАНОВА

МОСКІВСЬКИЙ ІНСТИТУТ АНАЛІТИЧНОЇ ПСИХОЛОГІЇ І ПСИХОАНАЛІЗУ

КУРСОВА РОБОТА

По предмету: Концепції сучасного психоаналізу, психоаналітичної та групової психотерапії

На тему: Поняття опору та робота з ним

Вступ

1 Визначення опору

2 Форми прояву опору

3 Функції опору та його механізм

4 Перенесення та опір

1 Попередні зауваження

Висновок

Вступ

Психотерапія - це діяльність, спрямована на порятунок людини від різних проблем (емоційних, особистісних, соціальних тощо). При лікуванні пацієнт має «відкритися» перед психотерапевтом. "Відкриваючись" він розповідає психотерапевту все, що про себе знає і як він визначає самого себе.

У кожної людини створено себе певне уявлення. Цю інформацію він збирає все своє життя, і вона є надзвичайно важливою для нього. Найчастіше трапляється так, що чим важливіше для нашого існування джерело інформації, тим наполегливіше ми чинимо опір тому, що його змінювали або піддавали сумніву. Коли пацієнт приходить до психотерапевта, він хоче змінити своє життя, змінивши своє уявлення про себе. Але в міру одужання він чинить опір лікуванню. Це відбувається через те, що лікування пацієнта викликає у нього відчуття найбільшої загрози - повторне переживання травмуючих моментів із життя. І в результаті виходить так, що пацієнт, приходячи до психотерапевта на прийом, сподівається отримати допомогу, але сам її відкидає.

Об'єктом дослідження даної є опір клієнта, а предметом аналіз роботи з опіром.

Метою дослідження є розкриття поняття опору та аналіз методів роботи з ним. Мета дослідження визначає постановку наступних завдань:

Розкриття поняття опору

Розгляд основних форм прояву опору

Розгляд способів роботи з опором

Під час написання роботи були використані такі джерела інформації: підручники та навчальні посібники, всесвітня мережа Інтернет.

Робота складається із двох частин: перша частина розкриває теоритичний матеріал. У цій частині докладно описуються основні поняття, функції та форми прояву опору.

Друга частина складається з аналізу роботи з опором та рекомендацій до аналізу.

Глава 1. Поняття опору

1.1 Визначення опору

Опір - це сила, яка виробляє витіснення і підтримує його у вигляді протидії переходу уявлень з несвідомого до свідомості. Це життєохоронний імпульс, хоча свідомого контролю не піддається.

Причиною існування симптому і те, що якийсь душевний процес не стався остаточно нормальним чином, отже він не зміг стати усвідомленим. Симптом є заступником того, що не здійснилося. Сильне опір спрямовується те що, що згаданий вище душевний процес не зміг проникнути у свідомість. Так само під час лікування, опір перешкоджає тому, щоб цей процес був переведений з несвідомого до свідомості. Процес, що виявляється у вигляді опору, називається витіснення.

У житті опір проявляється у різних формах неврозів, фобіях, помилкових діях (таких як забування, затеряння). Воно може бути свідомим, передсвідомим і несвідомим, може викликати потребу бути приємним, сперечатися, бентежитися, бути пасивним, не мати бажань і потреб тощо.

У психотерапії опір виникає, як у свідомість допускається матеріал, із яким клієнт всіляко уникає зіткнення. Ця сила блокує зацікавленість пацієнта у одужанні. Коли ми намагаємося допомогти хворому, він сам, не усвідомлюючи того, чинить нам запеклий опір, що триває протягом усього лікування. Пацієнт може заперечувати і відкидати інтерпретації психотерапевта, відсторонюватися від нього, намагатися не залучатися до процесу лікування тощо. буд. Таким чином, пацієнт уникатиме внесення своєї суб'єктивності до терапевтичної роботи. Чим ближче психотерапевт підходить до несвідомих процесів, тим інтенсивнішим стає опір.

Відкриття феномена опору належить З. Фрейду. Він перший хто почав сприймати опір як окремий елемент психіки та прийняв його за центральну частину психоаналітичної роботи. Вперше він вживає термін "опір" в описі випадку Елізабет фон Р., яку лікував у 1892 році. Він вважав, що пацієнт намагається відігнати від себе якісь уявлення і що сила опору відповідає тій кількості енергії, яку уявлення витрачають, намагаючись поринути у свідомість.

Фрейд разом із Брейєром спочатку займалися психотерапією за допомогою гіпнозу. Потім Фрейд став помічати, що результати лікування непостійні і зберігалися протягом нетривалого часу. Тоді він зрозумів, що з використанні гіпнозу неможливо було зрозуміти динаміку цих невдач. Стан гіпнозу не дозволяло помітити існування опору. Воно відсувало опір на задній план, звільняючи певну область для аналітичної роботи та зосереджуючи його на межах цієї області так, що воно ставало непереборним. Тому Фрейд стверджує, що справжній психоаналіз почався з відмови від допомоги гіпнозу.

Завдання терапевта - подолати опір, і робить він це таким чином, що наполягає на тому, щоб пацієнт розповідав усе, що спадає йому на думку, навіть якщо це бентежить його.

Опір - як перешкода лікуванню, а й важливе джерело інформації про функціонуванні Его в цілому. Захисту, які виявляються як опору під час лікування, виконують важливі функції для пацієнта у його зовнішньому житті.

1.2 Форми прояву опору

У цьому розділі буде розглянуто найбільш типові приклади прояву опору, які виникають під час проведення психотерапії. Опір надзвичайно різноманітний, важко розпізнається і постійно змінює форму свого прояву. Поодинокі, ізольовані приклади є правилом. Якщо пацієнт ясно розкривається перед терапевтом, це ще означає те, що опір перестав працювати. Наприклад, пацієнт може швидко описувати якусь агресивну діяльність на сеансі для того, що б не розповідати переживання, яке може показати те, що він зіткнувся з сексуальною спокусою.

Ось кілька клінічних проявів опору.

Пацієнт мовчить.

Найбільш відверта та часта форма опору. Це означає, що пацієнт не схильний до розповіді про свої почуття. Він може усвідомлювати свою неналежність або може відчувати, що в нього в голові немає нічого, що він міг би розповісти терапевтові.

У такому разі завдання терапевта проаналізувати причини мовчання пацієнта. Необхідно розкрити мотиви протидії психотерапевтичної процедури.

Іноді, незважаючи на мовчання, пацієнт може розкрити мотив чи навіть зміст свого мовчання своєю поведінкою. Відвертання голови, уникнення погляду, закривання очей руками, скорчена поза тіла на кушетці, фарба, що заливає обличчя, можуть говорити про замішання. Якщо, наприклад, пацієнтка при цьому з відсутнім виглядом знімає своє обручку з пальця і ​​потім кілька разів протягує крізь нього свій мізинець, слід подумати, що, незважаючи на своє мовчання, пацієнтка збентежена думками про сексуальність або подружню невірність. Її мовчання показує, що вона ще не усвідомила ті імпульси та боротьбу, що відбувається між спонуканням розкрити та протидіючим імпульсом сховати свої почуття.

Не завжди мовчання свідчить про наявність опору. Наприклад, мовчання може бути повторенням події, що відбулася в минулому, де мовчання відігравало важливу роль, може відображати реакцію на те, що відбувається. Отже, мовчання виступає як як опір, а й зміст частини переживання. Але здебільшого мовчання виступає як опір.

Пацієнт «не почувається здатним розповідати».

Ця ситуація схожа на попередню. Але тут пацієнт не мовчить досконало, а просто не відчуває нездатним розповідати. Завдання терапевта те саме: з'ясувати причину нездатності розповідати.

Афекти є ознакою опору.

Буває, що пацієнт повідомляє щось клієнту вербально, але афекти відсутні. Його зауваження сухі, нудні та монотонні. Начебто пацієнта зовсім не торкається того, про що він розповідає. Така невідповідність афекту свідчить про опір.

Поза пацієнта.

Дуже часто поза пацієнта, яку він приймає під час терапії, може говорити про опір. Ригідність, одеревенілість, скрученість можуть говорити про захист. Так само, якщо пацієнт поводиться неприродно, наприклад, не змінює позу протягом усього сеансу або навпаки змінює її занадто часто це є ознакою опору. Суперечності між вербальним змістом та позою так само можна кваліфікувати як опір. Стислі кулаки, перехрещені руки на грудях, схрещені кісточки можуть говорити про приховування. Якщо пацієнт піднімається з кушетки або, наприклад, спускає одну ногу з кушетки, це означає, що хоче уникнути аналітичної ситуації. Уникнення очей терапевта також говорить про опір.

Фіксація у часі.

Можна помітити опір і в послідовності розповіді про минуле та сьогодення. Зазвичай, коли пацієнт розповідає відносно вільно, у розповіді чергуватиметься минуле та сьогодення. Якщо пацієнт говорить послідовно лише про минуле, не вставляючи нічого із сьогодення чи навпаки, то тут працює якийсь опір. Саме тоді можна спостерігати уникнення, фіксованість емоційного тону, пози тощо.

Дрібниці та зовнішні події.

У таких ситуаціях пацієнт розповідає про зовнішні, маловажні події, які не ведуть до поглиблення розуміння. Відсутність інтроспекції та повноти думки – показник опору. Так само, якщо зовнішня ситуація не веде до особистої внутрішньої ситуації, працює опір. Достаток оповідань, які не призводять до нових спогадів чи розуміння – показник захищеності.

Уникнення тем.

Пацієнти, як правило, свідомо чи несвідомо уникають хворобливих тем. Часто це стосується деяких аспектів сексуальності, агресії чи перенесення. Розглядаючи сексуальність можна відзначити, що більшість уникає тем стосується частин тіла або фізичних відчуттів. Пацієнт неохоче вказуватиме на приватний вид фізичних відчуттів або поштовх, що збудив його. Пацієнт може докладно викласти сексуальну подію, але неохоче розповість про те, яка частина чи частини тіла були залучені до неї. "Сьогодні ми вдавалися до орального кохання" або "мій чоловік цілував мене сексуально" типові приклади опору.

Так само пацієнт може описувати загалом почуття роздратування, тоді як насправді він був у люті чи був готовий убити когось.

Сексуальні або агресивні почуття пацієнта, що виявляються стосовно психотерапевта, також найбільш витончено уникають теми в ранньому аналізі. Пацієнти виявлятимуть велику цікавість до терапевта, але будуть говорити про нього в найбільш загальноприйнятих висловлюваннях і неохоче розкриватимуть свої агресивні чи сексуальні почуття щодо нього. Якщо якась тема не входить до аналітичного сеансу, то це можна розглядати як опір.

Рігідність.

Якщо прийомі за пацієнтом спостерігається якась закономірність, це може вказувати на опір. Наприклад, спочатку кожного сеансу пацієнт стосується однієї і тієї ж теми. Він готується щоразу до сеансу, щоб заповнити сеанс чи уникнути мовчання.

Мова уникнення.

Використання пацієнтом технічних термінів чи стерильного мови - одне з найчастіших проявів опору. Таким чином, пацієнт намагається уникнути яскравого образу, що виникає. Наприклад, пацієнт, який говорить "генітальні органи", в той час коли він має на увазі пеніс, намагається уникнути образу, який виникне у нього при слові "пеніс". Або "мені було неприємно" замість "мене це розлютило" так само вказує на те, що пацієнт намагається уникнути відчуття сказу. Терапевту при розмові з пацієнтом дуже важливо бути абсолютно вільним у виразах.

Використання кліше ізолює афекти і відводить від емоційних труднощів. Такі фрази як "чомусь", "я вважаю", "напевно" завжди є показником уникнення.

Запізнення, перепустки сеансів, забудькуватість при оплаті.

Такий вид опору може виявлятися як свідомо, і несвідомо. У будь-якому випадку це показник небажання приходити або платити за сеанс.

Відсутність сновидінь.

Сновидіння - одна з найважливіших норм підходу до несвідомого і витісненого. Пацієнти, які забувають свої сновидіння або розповідають їх не повністю, зазнають опору. Така поведінка говорить про боротьбу пацієнта з викриттям його несвідомого психотерапевта. Якщо такий опір подолати на даному сеансі, то пацієнт може розповісти про забутий досі сновидіння або його нові фрагменти, що прийшли йому в голову.

Пацієнту набридло.

Коли пацієнт добре працює, він намагається знайти свої фантазії. Але, якщо пацієнту нудно, це означає, що він уникає усвідомлення своїх несвідомих імпульсів. Нудьга, незалежно від того, що вона означає, є захистом проти фантазій.

Пацієнт має секрет.

Секрет у пацієнта – це особлива форма опору, поводження з якою вимагає особливого технічного розгляду. Секретом може бути подія, яку пацієнт хотів би дати спокій, або навіть слово, яке він не вільний вимовити. Секрет це щось надзвичайно інтимне для пацієнта та показати його психотерапевту означає розповісти щось важливе та особисте.

Фрейд стверджує, що якщо дозволити існувати секрету, всі табульовані і приховані бажання використовують цей секрет як притулок і вислизнуть від аналізу. Найменша поступка секрету несумісна з аналізом.

Після відкриття пацієнтом свого секрету слід приступити до дослідження реакції пацієнта або вивчати зміст секрету. У цьому треба пам'ятати, що психоаналіз спрямовує вістря атаки не так на сам секрет, але в мотив його збереження.

Дія зовні.

Такий опір проявляється в тому, що пацієнт використовує дії замість слів, спогадів та афектів. Наприклад, пацієнт палить під час сеансу або розмовляє про матеріали психотерапії з кимось ще крім психотерапевта для того, щоб послабити деякі аспекти своїх почуттів. Дія зовні необхідно проаналізувати як опір і дослідити його мотиви, так як воно може наражати на небезпеку весь аналіз.

Найчастіші веселі сеанси.

Пацієнт під час терапії повинен відчувати задоволення чи навіть якесь почуття тріумфу. Іноді коректна інтерпретація викликає спонтанний сміх психотерапевта чи пацієнта. Але надто часті веселі сеанси і тривалий піднятий настрій все це може показувати, що щось відвертається - зазвичай щось протилежне, деяка форма депресії. Втеча у здоров'я, передчасна втрата симптомів без розуміння – ознаки подібних типів опору.

Пацієнт не змінюється.

Коли психотерапевт працює з пацієнтом явно добре та успішно, але пацієнт не змінюється і опір не проявляється, психотерапевт повинен шукати прихований, неявний опір. Якщо всякі опори відсутні, ми швидше за все маємо справу з дією зовні або з опором переносу.

Тут наведені форми опорів, що найчастіше виявляються, але цей список не повний. До цього списку можна додати багато інших типових опорів, але вони схожі з переліченими.

3 Функція опору та його механізм

Функція захисту - усунути страждання, незалежно від того, що стало стимулом, що викликав цей хворобливий спогад, ця функція діє через «Я». Вона є психічною структурою, яка мобілізує функції огиди, уникнення. Вона може робити це шляхом вироблення несвідомих механізмів захисту, таких як витіснення, проекція, інтроекція. Але може робити це, використовуючи будь-які інші психічні функції.

Опір можна віднести до всіх типів психологічного захисту. Воно є «захистом» неврозу від усвідомлення та зміни. «Захист» - це процес, який оберігає психіку від болю та небезпеки і протистоїть інстинктивним діям, що приносить задоволення і розрядку. Функція такого захисту ґрунтується на функціях «Я» та психотерапевтичної ситуації постає як опір.

Будь-який психічний феномен, використовуваний для захисту, діє через «Я». Тому аналіз опору слід розпочати саме з нього. Опір – це операційна концепція, яка створена аналізом. Аналітична ситуація тут виступає у ролі арени, де сили опору виявляють себе.

Опір пацієнта працює, переважно, у його несвідомому. На початку терапії пацієнт відчуває опір як деяку протидію запитам психотерапевта. Але в міру наближення до несвідомих процесів опір стає інтенсивнішим, і пацієнт починає усвідомлювати його як захисну реакцію «Я».

Концепція опору складається з трьох складових: небезпеки, сил, які спонукають до захисту «Я» і сил, що штовхають уперед, на ризик, преадаптивне «Я».

Чим нижче місце в ієрархії захистів займає опір, тим більше воно пов'язане з витісненим матеріалом і тим не менш ймовірно, що воно стане усвідомленим. І навпаки, що вище піднімається опір, то тіснішого зв'язку з вторинним процесом перебуває його дію.

Будь-яка захисна поведінка забезпечує розрядку для того, від чого захищаються.

Безпосередня причина захисту – завжди уникнення якогось болючого афекту, тривоги, провини чи сорому. Більш віддалена причина - інстинктивний імпульс, що лежить нижче, який збуджує ці афекти. Найвіддаленіша причина – травматична ситуація, становище в якому «Я» зруйноване і безпорадне, тому що затоплено тривогою, яку не може контролювати, оволодіти нею чи обмежити – стан паніки. За будь-якої ознаки небезпеки пацієнт включає захист, щоб уникнути цього стану.

4 Опір та перенесення

Перенесення та опір споріднені один одному у багатьох відношеннях. Вираз «опір перенесення» зазвичай використовується в психоаналітичній літературі як короткий вираз тісних, але водночас і складних взаємин між явищами перенесення та функціями опору. Однак опір перенесення може означати різні речі, і я вважаю, що було б розсудливо прояснити цей термін, перш ніж переходити до клінічного матеріалу.

Фрейд стверджував, що явища перенесення є як джерелом найбільшого опору, так і інструментом для психоаналітичної терапії, що володіє найбільшою силою. Реакції перенесення є повторенням минулого, переживання без спогаду. У цьому сенсі всі явища перенесення мають цінність опору. З іншого боку, реакції на аналітика створюють найважливіші мости до неприйнятного минулого пацієнта. Перенесення є манівцем до спогаду та інсайту, але крім цієї стежки навряд чи існує якась інша. Перенесення не тільки дає ключі до того, що відвертається, але може також мотивувати і стимулювати роботу в аналізі. Це ненадійний союзник, тому що він є непостійним і також продукує зовнішні «покращення перенесення», які вводять в оману.

Певні різновиди реакцій перенесення викликають опору тому, що вони містять болючі та лякаючі лібідозні та агресивні імпульси. Сексуальні та ворожі реакції перенесення особливо схильні бути джерелом важливих опорів. Дуже часто еротичні та агресивні компоненти з'являються разом. Наприклад, пацієнтка розвиває сексуальні почуття до свого аналітика і потім приходить у сказ за відсутності взаємності, яку вона сприймає як відмову. Або пацієнт нездатний працювати в аналітичній ситуації через страх приниження та виявлення інфантильних або примітивних фантазій.

Трапляється й так, що реакції переносу власними силами роблять пацієнта нездатним працювати. Наприклад, пацієнт може регресувати на надзвичайно пасивну, залежну стадію об'єктних відносин. Пацієнт може не усвідомлювати цього, але виявлятиметься в його поведінці на аналітичному сеансі. Це може виявлятися як псевдотупість чи блаженна інерція. Пацієнт може переживати ще деякі ранні аспекти відносин мати - дитина. У такому стані пацієнт не може виконувати аналітичну роботу доти, доки аналітик не досягне успіху у відновленні розумного Его та робочого альянсу.

Ситуація стає заплутанішою, коли певні реакції переносу чіпляються за завзятість для того, щоб приховати інші типи почуттів перенесення. Існують пацієнти, які завзято підтримують фасад реалістичної кооперації з аналітиком з метою маскування своїх ірраціональних фантазій. Іноді пацієнт визначатиме деякі почуття і переміщатиме їх на інших для того, щоб залишитися в невіданні про свою суперечливість щодо аналітика. Часто трапляється так, що мої пацієнти виражають сильну ворожість до інших психоаналітик, тоді як вони зображують сильне захоплення по відношенню до мене.

Найважчими подолання опору є звані реакції «перенесення характеру». У таких ситуаціях головні риси характеру та відносини, які мають захисну функцію, маніфестуються стосовно аналітика так само, як і стосовно людей у ​​повсякденному житті. Вони настільки глибоко вросли в структуру характеру пацієнта і настільки добре раціоналізовані, що важко зробити об'єктом для аналізу.

Підсумовуючи сказане: перенесення та опір споріднені один одному у багатьох відношеннях. Термін «опір перенесення» стисло висловлює цей клінічний факт. Явлення переносу, загалом, є опором спогаду і ведуть манівцем у напрямку спогади. Реакції перенесення можуть бути причиною того, що пацієнт стає нездатним працювати аналітично через природу реакції. Деякі реакції переносу можна використовувати як опір проти виявлення інших реакцій переносу. Аналіз опорів є «щоденним шматком хліба», регулярною роботою психоаналітичної терапії. На аналізування опорів перенесення витрачається більше часу, ніж будь-який інший аспект терапевтичної роботи.

Глава 2. Робота з опором

2.1 Попередні зауваження

Психоаналітичну техніку не можна визначити, не включивши до неї послідовного та ретельного аналізу опору, оскільки між опором та функцією "Я" існує тісний взаємозв'язок. Його вивчення дозволяє підібратися ближче до розуміння основних функцій "Я", а також до його проблем та ставлення до них. Крім цього, аналіз опорів відкриває шлях різним функціям "Я", на які безпосередньо впливають "Воно", "Над-Я" та зовнішній світ.

Опір терапевтичним процедурам повторюють невротичний конфлікт у різних психічних структурах. В результаті для психотерапевта надається можливість спостерігати утворення компромісів, які аналогічні до формування симптомів.

Ситуація лікування мобілізує конфліктуючі тенденції пацієнта. Перш ніж аналізувати опір пацієнта, було б доцільно зробити огляд розстановки сил у пацієнта.

Сили, що знаходяться на стороні клієнта:

Невротичні страждання клієнта, що змушує його працювати з психотерапевтом.

Свідоме і раціональне «Я», яке налаштоване на певні цілі та розуміє раціональність терапії.

«Воно», витіснене та його деривати, які прагнуть розрядки

Робочий альянс, що дозволяє встановити тривалий та продуктивний зв'язок із психотерапевтом.

Позитивне перенесення

Раціональне «Над-Я», яке спонукає пацієнта виконувати його обов'язки та зобов'язання.

Цікавість та пристрасне бажання самопізнання.

Бажання професійного просування

Різні ірраціональні фактори, такі як почуття суперництва по відношенню до інших пацієнтів, окупність грошей і т.д.

Усі ці сили спонукають клієнта працювати у аналітичній ситуації.

Сили, що протистоять аналітичним процедурам:

Захисні маневри підсвідомого "Я", які заготовляють моделі для операцій опору.

Страх зміни.

Ірраціональне «Над-Я»

Вороже перенесення

Сексуальний та романтичний перенесення, що ведуть до ревнощів та фрустрації, далі до ворожого перенесення.

Мазохістські та садистські імпульси, які ведуть до хворобливих задоволень.

Імпульсивність та дії зовні, які ведуть пацієнта до швидкого досягнення задоволення без розуміння.

Побічні вигоди від невротичного захворювання, які змушують пацієнта «липнути» до неврозу.

Це сили, які аналітична ситуація мобілізує у пацієнта.

2 Техніка аналізу опору

Сам термін «аналізування» – це стислий вираз для багатьох технічних процедур, які сприяють розумінню пацієнта. Принаймні чотири різні процедури маються на увазі під назвою «аналізування»: конфронтація, прояснення, інтерпретація та ретельне опрацювання.

Інтерпретація – виключно важливий інструмент психоаналітичної роботи. Будь-яка інша аналітична процедура є лише попередньою підготовкою для подальшої інтерпретації, що сприяє підвищенню ефективності аналізу. Інтерпретувати означає робити підсвідомі та передсвідомі психічні події свідомими. Інтерпретація - це процес, у ході якого розумне та свідоме «Его» усвідомлює те, що було витіснено та забуто. За допомогою інтерпретації ми приписуємо певне значення та причинність тому чи іншому психічному феномену, ми змушуємо пацієнта усвідомлювати історію, джерело, форму, причину чи значення цієї психічної події. Цей процес потребує більш ніж одного втручання. У ході інтерпретування аналітик використовує свій власний свідомий розум, свою емпатію, інтуїцію, фантазію так само, як і свій інтелект, свої теоретичні знання. Шляхом інтерпретації ми заходимо далі за те, що вже підготовлено для сприйняття, розуміння та спостереження звичайного свідомого мислення. Реакції пацієнта на інтерпретації, що надаються йому, дозволяють визначити, чи є ці останні логічно обґрунтованими і правдоподібними, що відповідають реальній життєвій ситуації клієнта.

Інтерпретуючи психологічний матеріал пацієнта, аналітик ставить перед собою такі основні цілі:

перевести продукції пацієнта на їх несвідоме зміст, тобто встановити взаємозв'язки тих чи інших думок, фантазій, почуттів, поведінки клієнта зі своїми несвідомими «предками»;

перетворити несвідомі елементи психічних подій на розуміння, логічне усвідомлення, на їх справжнє значення; фрагменти минулої та справжньої історії, свідоме та несвідоме, повинні бути пов'язані так, щоб створювалося відчуття цілісності та послідовності, що має внутрішню логіку;

повідомляти пацієнта про інсайти в міру їх досягнення.

Для ефективного залучення «Я» пацієнта до цієї психологічної роботи існує необхідна умова, а саме: те, що інтерпретується, має бути спочатку виявлено, продемонстровано та прояснено. Щоб продемонструвати опір, спочатку потрібно поінформувати пацієнта про те, що цей опір існує, що він працює. Опір має бути продемонстровано, і пацієнт має бути налаштований проти нього. Потім специфічний різновид або окрема деталь опору поміщається у чіткий фокус усвідомлення.

Необхідно дати пацієнтові зрозуміти, що він пручається, чому він пручається і як він це робить. В принципі демонстрація опору є необов'язковою вимогою, якщо пацієнт усвідомлює його. Однак, якщо пацієнт не усвідомлює присутності опору, потрібно поставити його перед тим, що опір працює, перш ніж йти далі.

Здатність пацієнта розпізнавати опір залежатиме від ясності опору і його розумного «Я». Занадто розумне «Я» звертатиме увагу на найменший опір, тоді як недостатньо розумне вимагатиме доказів його присутності. Терапевту необхідно оцінити рівень розумності «Я», щоб зрозуміти, наскільки пацієнт готовий до розпізнавання опору. Слід розуміти, що передчасна демонстрація опору може бути лише втратою часу, а як і матеріалу до роботи, який міг бути використаний пізніше.

Для того, щоб збільшити демонстративність опору та зробити його впізнаваним для «Я», терапевт повинен дозволити опору розвинутися. Наприклад, мовчати чи ретельно опрацювати момент опору. Необхідно аналізувати опір проблеми перед тим, як аналізувати саму проблему.

Конфронтація та прояснення – необхідні доповнення до інтерпретації; вони повинні розглядатися саме таким чином. Іноді пацієнт не потребує конфронтації, прояснення чи інтерпретації, що надаються аналітиком, оскільки може проробити всю необхідну аналітичну роботу самостійно. У ряді випадків всі три процедури присутні в аналізі практично одночасно, або раптовий інсайт може підготувати ґрунт для конфронтації та прояснення.

Коли опір стає відкритим і зрозумілим, терапевт вдається до інтерпретації опору. Розкриваючи при цьому несвідомі мотиви, фантазії, спогади, завдяки яким виник опір.

Подія, яка є мотивом опору, є стартовим пунктом в аналізі опору і далі призводить до афектів, спонукань, спогадів.

За великим рахунком, опори є повторенням подій з минулого.

Ретельне опрацювання відноситься, по суті, до повторення та вироблення більш деталізованих, більш докладних інтерпретацій, які ведуть пацієнта від початкового розуміння приватного явища до більш розроблених наступних змін у реакціях та поведінці.

Ретельне опрацювання робить інтерпретацію ефективною. Отже, конфронтація та прояснення готують процедуру інтерпретації, тоді як ретельне опрацювання завершує аналітичну роботу. При цьому інтерпретація стає центральним та основним інструментом психоаналізу.

Отже, техніка аналізу опору складається з таких основних процедур.

Процес усвідомлення опору.

Демонстрація факту опору пацієнтові:

демонстративне виявлення опору;

посилення опору.

Прояснення мотивів та форм опору:

який саме специфічний хворобливий афект змушує пацієнта чинити опір;

яке специфічне інстинктивне спонукання є причиною хворобливого афекту на момент аналізу;

яку конкретну форму і який конкретний метод використовує пацієнт висловлювання свого опору.

Інтерпретація опору:

з'ясування того, які фантазії чи спогади є причиною афектів та спонукань, що стоять за опором;

пояснення витоків та несвідомих об'єктів виявлених афектів, спонукань чи психічних подій.

Інтерпретація форми опору:

пояснення даної форми, а також подібних форм діяльності під час аналізу та поза аналізом;

простежування історії та несвідомих цілей цієї діяльності у теперішньому та минулому пацієнта.

Досвідчений аналітик знає, що під час одного сеансу може бути зроблено лише невелику частину аналізу. В основному сеанси закінчуються лише незрозумілим усвідомленням того, що «працює» якийсь опір. Аналітик у таких випадках лише вказує пацієнтові на те, що той щось приховує або уникає певної теми. Коли це можливо, аналітик намагається досліджувати ці явища. Причому старанність самого аналітика має відігравати вторинну роль у дослідженні та розкритті несвідомих явищ. Важливо не поспішати з інтерпретацією, оскільки це може або травмувати пацієнта, або призвести до його інтелектуального суперництва з аналітиком. У будь-якому разі наслідком стане посилення опору. Необхідно дати можливість пацієнтові відчути свій опір і лише потім переходити до його інтерпретації.

Пацієнту слід пояснити, що опір – це його власна психічна діяльність, акція, яку він сам здійснює несвідомо, передсвідомо чи свідомо, що опір не є провиною чи слабкістю пацієнта та що аналіз опору – важлива частина власне психоаналізу. Тільки тоді, коли пацієнт сам визначить, що він чинить опір, сам відповість на запитання, чому і чому він чинить опір, стає можливим співробітництво з ним, тільки тоді створюється необхідний для ефективного аналізу робочий альянс.

опір психотерапія афект перенос

Є певні правила техніки аналізу опору. Ці правила скоріш являють собою дороговкази і суворо їм дотримуватися не рекомендується, оскільки це творча робота і будь-яка механізація може привести до зниження ефективності. Але певні процедури завжди корисні для нормальної ситуації.

Одне з правил свідчить, що аналіз опору відбувається до аналізу змісту. Головне завдання психоаналітичної терапії полягає не в тому, щоб зробити несвідоме свідомим, а в тому, щоб подолати опір. Фрейд стверджував, що роботою аналітика є аналіз та інтерпретація опору. Якщо в цьому він досягне успіху, то пацієнту відкриватимуться все більше нових спогадів, і встановлюватимуться нові зв'язки.

Немає сенсу у розкритті витісненого, якщо це буде зустрічатись тими ж захисними силами, які й призвели до невротичного конфлікту.

Психотерапевт аналізує опір насамперед, тому що опір заважатиме формуванню розумного «Я» пацієнта. Робота з опором може бути важчою, ніж робота зі змістом. Але якщо опір не аналізується, то вся аналітична робота може зайти в глухий кут.

Іншим правилом є продовження попереднього правила. Сенс цього правила у тому, що пацієнт визначає предмет сеансу.

Фрейд пов'язує це з тим, що терапевт починає аналітичну роботу з поверхні розуму пацієнта. Терапевт не повинен нав'язувати свої інтереси пацієнтові, як і теоретичні висновки. Метод вільних асоціацій також заснований на наданні вибору теми сеансу пацієнту. Дуже часто пацієнт визначає тему про що він мовчить і чого уникає.

Дозволити пацієнту вибрати предмет сеансу це означає дозволити йому починати кожен сеанс з демонстрації матеріалу, що його непокоїть, а також не нав'язувати йому свої інтереси.

Навіть якщо матеріал вчорашнього сеансу здається дуже важливим, терапевт повинен утримуватися від свого інтересу і слідувати за пацієнтом, поки той працює продуктивно.

Пацієнт вибирає тему сеансу, а терапевт відбирає з цієї теми той матеріал, який, на його думку, повинен хвилювати його, навіть якщо він не усвідомлює цього.

Винятком із усіх загальних правил і те, що аналізувати потрібно кожне опір. Дослідження невеликих, тимчасових опорів може відвести убік від важливого матеріалу. З такими опорами може впоратися сам пацієнт. Це може надати йому активну роль у подоланні своїх опорів. Проте, якщо опір завзято наростає, його слід проаналізувати.

Висновок

У цій роботі було докладно розглянуто поняття опору і його різні форми, а також способи роботи з ним і дано рекомендації з техніки його аналізування. Можна з упевненістю сказати, що аналіз опору є наріжним каменем психоаналітичної техніки.

Опір переслідує пацієнта протягом усього лікування. На перший погляд воно заважає просуванню пацієнта до одужання, але водночас є союзником пацієнта та психотерапевта. Аналіз опору займає дуже важливу роль психоаналітичної терапії, оскільки завдяки йому психотерапевт може зрозуміти природу невротичних конфліктів пацієнта. Його вивчення дозволяє підібратися ближче до розуміння основних функцій "Я".

Опір може мати різні форми прояву. Воно надзвичайно різноманітне, важко розпізнається та постійно змінює свою форму. Найбільш важливий тип опору, що зустрічається в аналізі – це опір перенесення.

Функції опору полягають у усуненні страждань. Діє воно через "Я" і тому аналіз опору завжди починається з аналізу "Я". Це одне з основних правил аналізу опору.

Для успішного аналізу опору, психотерапевту необхідно прояснити опір, продемонструвати його та інтерпретувати.

Так само треба пам'ятати, що не всі опори необхідно аналізувати, оскільки це може запобігти психотерапевта від важливого матеріалу.

Список використаної літератури

Абрамова Г.С. Практикум з психологічного консультування. - Єкатеринбург: Ділова книга, 1995

Альошина Ю.Є. Індивідуальне та сімейне психологічне консультування - М.: Изд. центр консорціуму «Соціальне здоров'я Росії», 1994

Бьюдженталь Дж. Мистецтво психотерапевта – СПб.: Пітер, 2001

Кончунас Р. Психологічне консультування. Групова психотерапія – М.: Академічний проект; ОППЛ, 2002

Мей Р. Мистецтво психологічного консультування - М.: Клас, 1994

Нємов Р.С. Психологічне консультування – М.: ВЛАДОС, 2000

Основи віково-психологічного консультування // За ред. Лідерса А.Г. - М: Вид-во МДУ, 1999

Семенова Н.Д. Етичні основи психотерапії// Основні напрямки сучасної психотерапії - М.: Когніто-ЦЕНТР, 2000

Сім'я в психологічній консультації: Досвід та проблеми психологічного консультування // За ред. А.А. Бодалева, В.В.Століна. - М: Медицина, 1998

Хломов Д.М. Гельштат-терапія / / Основні напрямки сучасної психотерапії - М.: Когніто-ЦЕНТР, 2000

Холмогорова А.Б., Гараян Н.Г Когнітивно-біхевіоральна психотерапія // Основні напрямки сучасної психотерапії - М.: Когніто-ЦЕНТР, 2000

Грінсон Р. Р. Техніка та практика психоаналізу - М.: Когніто-Центр, 2003.

Фрейд З. Введення у психоаналіз - СПб., Алетейя СПб, 1999

Фрейд З. Аналіз фобії п'ятирічного хлопчика - М.: Просвітництво, 1990.

Фрейд З. Зібрання творів у 10 томах. Том 6. Істерія та страх - М.: Фірма СТД, 2006.

Фрейд З. Я та Воно - М.: Мерані, 1991.

Фрейд А. Психологія «Я» та захисні механізми. - М: Педагогіка-Прес, 1993.

Репетиторство

Потрібна допомога з вивчення якоїсь теми?

Наші фахівці проконсультують або нададуть репетиторські послуги з цікавої для вас тематики.
Надішліть заявкуіз зазначенням теми прямо зараз, щоб дізнатися про можливість отримання консультації.