Гіперактивна дитина – медикаментозне лікування. Гіперактивна дитина: норма чи захворювання? Чинники, що провокують виникнення гіперкінетичного синдрому

– це дитина з синдромом дефіциту уваги та гіперактивності (СДВГ), неврологічними та поведінковими порушеннями, що розвиваються у дитячому віці. Поведінці гіперактивної дитини властиві непосидючість, відволікання, труднощі концентрації уваги, імпульсивність, підвищена рухова активність тощо. буд. Гіперактивній дитині потрібно нейропсихологічне та неврологічне (ЕЕГ, МРТ) обстеження. Допомога гіперактивній дитині передбачає індивідуальне психолого-педагогічне супроводження, проведення психотерапії, немедикаментозної та лікарської терапії.

Загальні відомості

СДВГ- синдром підвищеної фізичної та розумової активності, що характеризується переважанням процесів збудження над гальмуванням. Гіперактивна дитина відчуває труднощі з концентрацією та підтриманням уваги, саморегуляцією поведінки, навчанням, обробкою та утриманням інформації в пам'яті. За офіційними статистичними даними, у Росії діагноз СДВГ мають від 4 до 18% дітей. Більше того, даний синдром присутній у 3-5% дорослого населення, оскільки в половині випадків гіперактивна дитина зростає у гіперактивного дорослого. У хлопчиків СДВГ діагностується у 3 рази частіше, ніж у дівчаток. СДВГ є предметом пильного вивчення педіатрії, дитячої психіатрії, дитячої неврології, дитячої психології.

Причини СДВГ

Фахівцям важко визначити точні причини синдромом дефіциту уваги та гіперактивності. Вважається, що гіперактивність у дітей може бути обумовлена генетичними факторами та раннім органічним ушкодженням ЦНС, які нерідко поєднуються один з одним. Сучасні дослідження вказують на те, що при СДВГ має місце неузгодженість функціонування структур, що забезпечують організацію довільної поведінки та контроль уваги, а саме – асоціативної кори, базальних гангліїв, таламуса, мозочка, префронтальної кори.

Генетичний механізм СДВГ пояснюється успадкуванням генів, що регулюють обмін нейромедіаторів (дофаміну та норадреналіну) у головному мозку. Внаслідок дисфункції нейромедіаторних систем порушується процес синаптичної передачі, що спричиняє роз'єднання зв'язків між корою лобових часток та підкірковими структурами. На користь цієї теорії вказує той факт, що в лікуванні гіперактивності у дітей ефективними виявляються лікарські засоби, що сприяють вивільненню та гальмування зворотного захоплення нейромедіаторів у пресинаптичних нервових закінченнях.

У числі пре- і перинатальних факторів, що детермінують розвиток СДВГ, слід відзначити різноманітні несприятливі впливи, що сприяють розвитку мінімальної мозкової дисфункції у гіперактивної дитини. Це може бути патологічний перебіг вагітності та пологів у матері (гестоз, еклампсія, загроза викидня, гемолітична хвороба плода, стрімкі або затяжні пологи, вживання вагітної алкоголю або деяких лікарських препаратів, куріння), асфіксія, недоношеність, родові травми у дитини та ін. розвитку синдрому гіперактивності у дітей можуть привести інфекційні захворювання та ЧМТ, перенесені у перші місяці та роки життя.

У формуванні гіперактивності у дітей не виключається вплив несприятливих екологічних факторів, насамперед забруднення природного середовища нейротоксикантами (свинцем, миш'яком, ртуттю, кадмієм, нікелем та ін.). Зокрема, доведено кореляцію між підвищеним вмістом свинцю у волоссі за даними спектрального аналізу та рівнем гіперактивності, когнітивними та поведінковими порушеннями у дітей. Виникнення чи посилення проявів СДВГ то, можливо пов'язані з незбалансованим харчуванням, недостатністю надходження у організм мікронутрієнтів (вітамінів, омега-3 жирних кислот, мікроелементів – магнію, цинку, заліза, йоду). Посилення труднощів адаптації, поведінки та уваги у гіперактивної дитини сприяють несприятливі внутрішньосімейні стосунки.

Класифікація СДВГ

Міжнародна психіатрична класифікація (DSM) виділяє такі варіанти СДВГ:

змішаний- Поєднання гіперактивності з порушенням уваги (зустрічається найчастіше). Зазвичай виявляється у хлопчиків з певним фенотипом – світлим волоссям та блакитними очима.
неуважний- Переважає дефіцит уваги. Найчастіше зустрічається у дівчаток, характеризується відходом у свій світ, бурхливою фантазією, «витанням» дитини «в хмарах».
гіперактивний- переважає гіперактивність (найрідкіший тип). З однаковою ймовірністю може бути обумовлений як індивідуальними особливостями темпераменту дітей, і певними порушеннями ЦНС.

Симптоми СДВГ

У ранньому дитинстві гіперактивна дитина часто має підвищений м'язовий тонус, страждає на неодноразові та невмотивовані напади блювання, погано засинає і неспокійно спить, легко збуджується, має підвищену чутливість до будь-яких зовнішніх подразників.

Перші ознаки синдрому гіперактивності в дітей віком, зазвичай, виявляються у віці 5-7 років. Батьки зазвичай починають «бити на сполох», коли дитина йде до школи, що вимагає від неї певної організованості, самостійності, дотримання правил, зосередженості та ін. Другий пік проявів посідає пубертатний період (13-14 років) і пов'язаний з підлітковим гормональним сплеском.

Основними клініко-діагностичними критеріями СДВГ є неуважність, гіперактивність та імпульсивність.

Неуважність у гіперактивної дитини виявляється у нездатності утримання уваги; неможливості сконцентруватися на грі чи виконання завдання. Зважаючи на підвищену відволікання на сторонні стимули, гіперактивна дитина допускає безліч помилок у домашніх завданнях, не може до кінця виконати пропоновану інструкцію або доручені обов'язки. У гіперактивної дитини виникають складнощі з організацією самостійної діяльності, відзначається розсіяність, забудькуватість, постійна переключення з одного заняття на інше, схильність до незавершення розпочатих справ.

Власне гіперактивність у дітей передбачає неспокійну поведінку, непосидючість, надмірну рухову активність у ситуаціях, які потребують збереження відносного спокою. При спостереженні за гіперактивною дитиною можна помітити постійні стереотипні рухи в кистях та стопах, посмикування, тики. Гіперактивній дитині властива відсутність довільного контролю над своєю поведінкою, тому діти з СДВГ постійно перебувають у безцільному русі (бігають, крутяться, розмовляють тощо) у невідповідних для цього ситуаціях, наприклад, під час шкільних занять. У 75% гіперактивних дітей відзначається диспраксія – незграбність, неповороткість, нездатність виконувати рухи та роботу, яка потребує певної спритності.

Імпульсивність у гіперактивної дитини виявляється у нетерплячості, поспішності виконання завдань, прагненні дати відповідь, не замислившись над її правильністю. Гіперактивна дитина зазвичай не може грати в колективні ігри разом з однолітками, оскільки вона постійно заважає оточуючим, не дотримується правил гри, конфліктує і т.д.

Гіперактивна дитина часто скаржиться на головний біль, стомлюваність, сонливість. У деяких дітей відзначається нічний та денний енурез. Серед гіперактивних дітей поширені затримки психомоторного та мовного розвитку, у шкільному віці – дисграфія, дислексія, дискалькулія. За даними дитячих психологів, 60-70% дітей із СДВГ є прихованими шульгами або амбідекстрами.

Розгальмованість і нерозсудливість супроводжується зниженням інстинкту самозбереження, тому гіперактивна дитина легко отримує різноманітні травми.

Діагностика СДВГ

Гіперактивна дитина є пацієнтом дитячого невролога, дитячого психіатра та дитячого психолога.

Згідно з критеріями, виробленими DSM у 1994 р., СДВГ може бути визнаний при збереженні у дитини, принаймні, 6 ознак неуважності, гіперактивності та імпульсивності протягом півроку. Тому при первинному зверненні до фахівців діагноз СДВГ не ставиться, а проводиться спостереження та обстеження дитини. У процесі клініко-психологічного обстеження гіперактивної дитини використовують методи інтерв'ю, бесіди, безпосереднього спостереження; отримання інформації від педагогів та батьків за допомогою діагностичних опитувальників, нейропсихологічне тестування.

Необхідність проведення базового педіатричного та неврологічного обстеження обумовлена тим, що за СДВГ-подібним синдромом можуть ховатися різні соматичні та неврологічні розлади (гіпертиреоз, анемія, епілепсія, хорея, порушення слуху та зору та ін.). З метою уточнюючої діагностики гіперактивній дитині можуть призначатися консультації вузьких дитячих фахівців (дитячого ендокринолога, дитячого отоларинголога, дитячого офтальмолога, епілептолога), ЕЕГ, МРТ головного мозку, загальний і біохімічний аналіз крові і т.д. Консультація намітити план корекційної роботи з гіперактивною дитиною.

Гіперактивність у дітей слід диференціювати від фетального алкогольного синдрому, посттравматичного ураження ЦНС, хронічного отруєння свинцем, проявів індивідуальних характеристик темпераменту, педагогічної занедбаності, олігофренії та ін.

Корекція СДВГ

Гіперактивна дитина потребує комплексного індивідуалізованого супроводу, що включає психолого-педагогічну корекцію, психотерапію, немедикаментозну та медикаментозну корекцію.

Гіперактивній дитині рекомендується щадний режим навчання (клас малої наповнюваності, скорочені уроки, дозовані завдання), достатній сон, повноцінне харчування, тривалі прогулянки, достатня фізична активність. Зважаючи на підвищену збудливість, слід обмежувати участь гіперактивних дітей у масових заходах. Під керівництвом дитячого психолога та психотерапевта проводяться аутогенні тренування, індивідуальне, групове, сімейне та поведінкове психотерапія, тілесно-орієнтована терапія, БОС-технології. У корекції СДВГ має бути активно задіяне все оточення гіперактивної дитини: батьки, вихователі, шкільні освітяни.

Фармакотерапія є допоміжним методом корекції СДВГ. Вона передбачає призначення атомоксетину гідрохлориду, що блокує зворотне захоплення норадреналіну та покращує синаптичну передачу в різних структурах мозку; препаратів ноотропного ряду (піритинолу, кортексину, холіну альфосцерату, фенібуту, гопантенової кислоти); мікронутрієнтів (магнію, піридоксину) та ін. У ряді випадків хороший ефект досягається використанням кінезіотерапії, масажу шийного відділу хребта, мануальної терапії.

Усунення порушень письмової мови здійснюється в рамках цілеспрямованих логопедичних занять з корекції дисграфії та дислексії.

Прогноз та профілактика СДВГ

Своєчасна та комплексна корекційна робота дозволяє гіперактивній дитині навчитися вибудовувати взаємини з однолітками та дорослими, контролювати власну поведінку, попереджає труднощі соціальної адаптації. Психолого-педагогічне супроводження гіперактивної дитини сприяє формуванню соціально-прийнятної поведінки. За відсутності уваги до проблем СДВГ у підлітковому та зрілому віці зростає ризик соціальної дезадаптації, алкоголізму та наркоманії.

Профілактика синдрому гіперактивності та дефіциту уваги повинна починатися задовго до появи дитини на світ та передбачати забезпечення умов для нормального перебігу вагітності та пологів, турботу про здоров'я дітей, створення сприятливого мікроклімату в сім'ї та дитячому колективі.

Гіперактивність - це така форма розладу, яка досить часто проявляється у дітей групи дошкільного віку, а також у дітей раннього шкільного віку, хоча не виключається і "перехід" до подальших вікових груп за відсутності відповідних заходів на її адресу. Гіперактивність, симптоми якої полягають у надмірній енергійності та рухливості дитини, патологічним станом не є і найчастіше зумовлюється порушенням уваги.

Загальний опис

Гіперактивність полягає, крім перерахованих симптомів у вигляді надмірної енергійності та підвищеної активності, у нездатності до зосередження на якомусь конкретному предметі, імпульсивності та неусидливості дитини, у відсутності контролю над власними ж діями.

Поведінкові особливості дітей з гіперактивністю зводяться в середньому у 70% випадків до виникнення занепокоєння, аналогічні показники припадають на актуальність неврологічних звичок, приблизно у 50% випадків виникають проблеми з апетитом та у 46% – проблеми зі сном. На додаток до цього можна позначити незручність, появу настирливих рухів у дитини, посмикування.

У загальному плані розгляду гіперактивність прийнято позначати з дефіцитом уваги, що визначає таку абревіатуру для цього стану, як СДУГ, тобто відповідає позначенню «синдром дефіциту уваги та гіперактивності». Слід одразу відзначити, що дефіцит уваги в даному випадку вказує не на те, що дитині приділяють мало часу та уваги, а в тому, що вона не може зосередити свою увагу на чомусь.

Гіперактивність визначає необхідність у додатку більшого обсягу зусиль, спрямованих на навчання навичкам письма, читання та ін. Спілкування з однолітками практично в обов'язковому порядку при гіперактивності дітей супроводжують проблеми комунікативного масштабу, конфлікти. Вихователі та вчителі ставляться до таких дітей як до особистостей не надто «зручних», що обумовлюється тими проблемами, які виникають із ними в ході навчально-виховного процесу з огляду на властиві на тлі гіперактивності особливості їхньої поведінки.

На підставі даних досліджень відомо, що гіперактивність актуальна в середньому для 2-20% дітей, при цьому синдром гіперактивності у хлопчиків діагностується до п'яти разів частіше, ніж у дівчаток.

З огляду на те, що мозок дітей з гіперактивністю обробляє інформацію, що надходить погано, аналогічна реакція з його боку також припадає на вплив зовнішніх і внутрішніх стимулів. Неуважна дитина внаслідок цього «некерована», бо з нею не діють ні вмовляння, ні покарання, ні прохання. Незалежно від умов, дитина діятиме імпульсивно, без відповідної тієї чи іншої ситуації уваги. Для розуміння своєї лінії поведінки щодо гіперактивної дитини, слід з'ясувати, у чому конкретно полягають причини гіперактивності.

На додачу додамо, що гіперактивність та СДВГ зокрема у 30-80% випадків супроводжують і доросле життя пацієнтів. Більше того, саме на тлі цього розладу, не виявленого у дитячому віці, існують згодом проблеми, пов'язані з нездатністю збереження уваги, з організацією міжособистісних відносин та загального навколишнього простору, а також проблеми, пов'язані з освоєнням нової інформації та матеріалів.

Гіперактивність: причини

Синдром гіперреактивності може бути спровокований ускладненнями, супутніми розвитку дитини, зокрема тими, які були актуальні в період вагітності матері, в процесі родової діяльності або в рамках періоду дитинства. Виділимо основні причини гіперреактивності нижче:

наявність у матері хронічних захворювань;
токсичний вплив, зумовлений отруєнням при вагітності, спровокованим певними продуктами, курінням, алкоголем, медпрепаратами, що приймаються;
перенесення травм у період вагітності, забитих місць;
перенесення при вагітності інфекційних захворювань;
наявність чинника загрози викидня, актуальної, як відомо, під час вагітності матері;
ускладнення родової діяльності, що спровокували крововилив, асфіксію;
особливості пологів, що виключають природне їх перебіг (кесарів розтин, стимуляція родової діяльності, швидкоплинність пологів або, навпаки, затяжний перебіг родової діяльності);
особливості екологічної ситуації у регіоні проживання;
перенесення певних захворювань.

Гіперактивність: симптоми

Як правило, перші симптоми гіперактивності даються взнаки у віці 2-3 років, при цьому на прийом до лікаря з супутніми розладами проблеми батьки не поспішають. Через це будь-які заходи щодо цього напряму прийматися починають лише до досягнення критичної точки, яка припадає у багатьох випадках на момент вступу до школи.

Основними базовими ознаками, що відповідають гіперактивності, можна позначити тріаду проявів, а це підвищена рухова розгальмованість, імпульсивність та дефіцит активної форми уваги.

Дефіцит активної форми уваги полягає, наприклад, у неможливості утримання уваги на конкретному процесі або явище протягом певно заданого часового проміжку. Зосередження досягається шляхом визначення конкретної мотивації до цього. Мотиваційний механізм формується за достатньої для цього особистісної зрілості.

Що стосується наступного варіанту, а це підвищена рухова розгальмованість, то вона виступає як прояв такого стану, як стомлення. У дітей втома часто можна порівняти з перезбудженням і з відсутністю здатності до контролю поведінки, що, як відомо, відрізняє його від втоми в звичному його розумінні.

Що стосується такого прояву, як імпульсивність, то вона полягає в неготовності до гальмування спонукань, що виникають і бажань. Через це гіперактивні пацієнти найчастіше роблять ті чи інші вчинки необдумано, лише під впливом миттєвого фактора, за конкретного моменту, що зумовило виникнення конкретного спонукання чи бажання. Підкорятися правилам за імпульсивності діти не здатні.

Досить характерною особливістю дітей з гіперактивністю є такий момент, як циклічність, полягає вона в тому, що продуктивність роботи їх мозку становить близько 15 хвилин часу, після чого слідує 5-хвилинна «перерва», що дозволяє підготуватися до чергового циклу активності. В результаті такого перемикання можна помітити, що в рамках приблизно однакового і відповідного зазначеним цифрам часу дитина як би «випадає» з того процесу, в якому він на момент «перезавантаження» був задіяний (спілкування, конкретні дії). Забезпечити можливість перебування за умов конкретної реальності дитина може з допомогою виконання будь-яких сторонніх дій, тобто може почати крутити головою, крутитися – з допомогою такої рухової активності підтримується сталість роботи мозку.

Перебуваючи на самоті, гіперактивна дитина не може зосередитися, вона також стає млявою, дії, на які вона здатна, здебільшого монотонна і проста у виконанні. Тут дитині потрібна зовнішня активація. Перебування в сім'ї або в умовах невеликих колективів зумовлює цілком адекватну поведінку гіперактивної дитини, проте варто їй опинитися в більшій групі, в громадському місці і т.д. - Відбувається надмірне збудження, повноцінна діяльність стає неможливою.

Серед додаткових проявів симптоматики можна позначити актуальність незручних рухів, які зумовлюються слабкістю моторної координації. В цілому діти можуть мати непоганий загальний інтелект, хоча його розвиток обумовлюється певними труднощами на ґрунті гіперактивності.

Діагностування та лікування

Діагностика гіперреактивності проводиться на підставі загального збору інформації суб'єктивного масштабу, а також на підставі психологічного та апаратного обстеження. Прийом лікаря включатиме питання, що стосуються особливостей перебігу вагітності та розродження, а також перенесених та актуальних захворювань дитини. Діагностика також включає проведення ряду тестів, на підставі яких оцінюються параметри, що визначають ступінь його уважності. Що стосується апаратного обстеження, то воно включає процедуру електроенцефалограми, МРТ (магнітно-резонансна томографія). З комплексної картини отриманих результатів визначаються конкретні індивідуальні принципи лікування.

Лікування гіперактивних дітей є комплексним за характером реалізації заходів, ґрунтується воно на методах медикаментозної терапії, на психолого-педагогічному впливі та методах впливу за рахунок певних елементів психотерапії. Препарати, які можуть бути призначені в лікуванні, не сприяють лікуванню гіперактивності як такої, але за рахунок їх прийому можна досягти зниження симптомів (імпульсивність тощо), а також покращити здатність до навчання та роботи. Також за допомогою медикаментів можна досягти покращення у координації рухів, що потрібно зокрема для письма, спортивної діяльності та ін.

Батькам у спілкуванні з дитиною слід виключити заперечення у реченнях. Конфліктні ситуації вимагають максимально можливого спокою з боку. Будь-які поставлені завдання важливо позначати через чіткі формулювання дій, довгі формулювання, навпаки, виключаються, пропозиції мають бути короткими. Доручення, що даються дитині, слід будувати у відповідній їх логічній послідовності, не можна давати відразу кілька доручень. Додатково важливо дати зрозуміти дитині, що незалежно від ситуації і те, де вона знаходиться, батьки завжди будуть її підтримкою, допомагаючи справлятися з труднощами, що виникають.

При появі симптомів, що вказують на гіперактивність, необхідно звернутися до невролога.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Психічні розлади, що характеризуються переважно зниженням настрою, руховою загальмованістю та збоями мислення, є серйозним та небезпечним захворюванням, яке носить назву депресія. Багато людей вважають, що депресія не є захворюванням і до того ж не несе особливої небезпеки, в чому вони глибоко помиляються. Депресія - це досить небезпечний вид захворювання, що зумовлюється пасивністю та пригніченістю людини.

Якщо його вчасно не помітити, такі діти можуть зіткнутися з надмірною критикою, невдачами та розчаруваннями, а їхні батьки намагатимуться вирішити цю проблему.
Підлітки із синдромом дефіциту уваги та гіперактивності легко відволікаються, їм важко сконцентруватися. Вони можуть бути занадто імпульсивними і робити необдумані дії, чіпати недозволені предмети або вибігати на вулицю, щоб зловити м'яч, не подумавши про свою безпеку. У спокійній обстановці вони здатні краще концентрувати увагу. Також вони можуть не справлятися зі своїм настроєм – у них зазвичай проявляються часті та сильні його зміни. У школі такі діти непосидючі та переповнені енергією, їм складно спокійно сидіти на одному місці, вони постійно схоплюються, наче не можуть контролювати свої рухи. У них часто виникають складнощі з умінням розставляти пріоритети та організовувати щось. Інші діти, які не в змозі
сконцентруватися, при цьому можуть спокійно сидіти, мріяти про щось, і може здатися, що насправді їхні думки далекі від реальності. Через таку поведінку цих дітей можуть відкидати однолітки та не любити вчителя; в процесі навчання їх оцінки можуть бути незадовільними, а самооцінка при цьому страждати, незважаючи на те, що найчастіше вони анітрохи не дурніші за однолітків.
Протягом багатьох років використовувалися різні назви для опису стану дітей з деякими або навіть з усіма проблемами з поведінкою - мінімальні порушення головного мозку, гіперкінетичне/імпульсивне порушення, гіперкінез, гіперактивність та порушення, пов'язані з нестачею уваги, з проявом або без прояву гіперактивності. На сьогоднішній день більшість фахівців використовують термін синдром дефіциту уваги та гіперактивності (СДВГ) для встановлення діагнозу дітям, поведінка яких імпульсивна, а увага розсіяна, або ці два фактори виявляються разом. Оскільки такі особливості час від часу спостерігаються у всіх дітей, для встановлення діагнозу зазвичай потрібна наявність симптомів протягом як мінімум 6 місяців до семирічного віку, прояв їх у різних ситуаціях, а також сильніший прояв, ніж у інших дітей тієї ж статі в цьому віці .
Більш ніж у 6% дітей шкільного віку спостерігається СДВГ. Чисельність хлопчиків у своїй вище, ніж дівчаток. Дослідники розглядають численні причини виникнення порушень, включаючи спадковість, будову головного мозку та соціальні фактори. Деякі з них упевнені, що діти з СДВГ є носіями атипово низького рівня та дисбалансу конкретних нейромеіаторів – хімічних речовин, що передають повідомлення від головного мозку до клітин тіла. Результати недавніх досліджень свідчать, деякі відділи мозку таких дітей можуть функціонувати негаразд, як в більшості дітей.
У багатьох дітей із СДВГ також виникають проблеми з читанням та інші характерні проблеми у навчанні, які надалі впливають на успішне навчання. (Хоча у більшості дітей з характерними проблемами в навчанні не спостерігається СДВГ.) У дітей з мовними проблемами та проблемами з пам'яттю виникають труднощі зі шкільними заняттями разом з такими характеристиками СДВГ, як відволікання та імпульсивність.
Дитина з СДВГ може впливати на сім'ю. У сім'ї з такою дитиною можуть виникнути складнощі з організацією нормального сімейного розпорядку, оскільки дитина сильно дезорганізована і непередбачувана протягом кількох років. У батьків може бути спокійно влаштовувати виходи з дому або інші сімейні заходи, оскільки вони не можуть бути впевнені в тому, якою буде поведінка дитини або її рівень активності. Діти з СДВГ у незвичній обстановці часто стають перезбудженими і втрачають контроль. Крім того, такі діти можуть виражати свій гнів і опір стосовно батьків або ж у них може бути низька самооцінка. Усе це може бути результатом озлобленості дитини те що, що він вивчається відповідати очікуванням батьків чи виконувати щоденні завдання через прояви симптомів СДВГ.
Успішність у школі при цьому також страждає, і вчителі скаржаться батькам – їм теж доводиться боротися зі складнощами їхньої дитини у стосунках з однолітками: конфліктними ситуаціями, невідповідною поведінкою та нестачею друзів. Таке становище може бути величезним стресом для сім'ї - їй доводиться шукати лікарів та інших фахівців, які надають необхідну допомогу.

Діагностика СДВГ у дітей

Діагноз «синдром дефіциту уваги та гіперактивності» зазвичай ставиться лікарями відразу після вступу дитини до школи. Якщо у вас виникають підозри, що у дитини може бути СДВГ, обговоріть це з педіатром. На жаль, немає медичних аналізів чи аналізів крові, якими можна було б точно поставити діагноз. Він ставиться після повного об-
проходження стану здоров'я дитини та збору всієї інформації з історії хвороби та фізичного обстеження дитини, спостережень батьків та інших оточуючих її людей, а також результатів минулих психологічних обстежень, якщо такі проводились. Лікар може застосовувати або складати плани подальших навчальних, психологічних та неврологічних обстежень і в процесі лікування розмовлятиме не лише з вами та вашою дитиною, а й з її шкільним учителем. Вашому педіатру знадобляться відомості, як поводиться дитина під час ігор, виконання домашнього завдання і як взаємодіє з вами та іншими дітьми чи дорослими. t
Під час такого обстеження ваш педіатр намагатиметься виключити наявність інших захворювань чи станів, симптоми яких іноді нагадують СДВГ. Недостатня концентрація уваги та самовладання, як і надмірна активність, можуть слугувати ознаками та багатьох інших станів, включаючи депресивний стан, тривожність, неправильне поводження з дітьми та нестачу уваги, стресову ситуацію в сім'ї, алергічні реакції, проблеми із зором та слухом, пароксизм чи реакцію на медичні препарати.
У багатьох випадках серед членів сім'ї протягом кількох поколінь простежується наявність проблем із імпульсивністю, концентрацією уваги чи труднощів у навчанні. Нерідко матері, батькові або іншим близьким родичам дитини в дитинстві була потрібна допомога у вирішенні аналогічних проблем. Збір подібної інформації допомагає педіатру у процесі оцінки стану та лікування дитини.

Лікування синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю (СДВГ) у дітей та пов'язаних з ним захворювань

Хоча прояви симптомів захворювання можна знизити, лікування такого стану не існує, так само як не існує і легких способів вирішення проблем, пов'язаних із СДВГ. Проте раннє встановлення діагнозу та початок лікування можуть запобігти довгостроковим впливам порушень, які можуть проявитися, якщо залишити такий стан поза увагою. Це вже хронічне захворювання, яке вимагає постійного вміння справлятися з ситуацією, а також величезного терпіння та завзяття з боку членів сім'ї, вчителів та самої дитини. Лікування завжди проходить комплексно та потребує взаємодії дитини, батьків, педіатрів, вчителів, а іноді і психологів, психіатрів та працівників соціальної сфери.
При справжньому синдромі дефіциту уваги та гіперактивності основним компонентом лікування є лікарські препарати. Стан дитини можна покращити за допомогою препаратів, що коригують дисфункцію уваги та імпульсивність.
В останні роки лікарським препаратам, що допомагають керувати симптомами порушень уваги та діяльності дитини, приділяється велика увага. Додаткові засоби лікування, включаючи завзятість у навчанні, психологічні консультації та управління поведінкою, разом із лікарською терапією здатні допомогти дитині впоратися з труднощами у навчанні, контролюванні емоцій та поведінки. Наприклад, лікар може порекомендувати участь дитини у груповій терапії та тренінгу соціальних навичок, які проводяться для підлітків із певними труднощами; індивідуальну психотерапію у боротьбі з низькою самооцінкою, почуттям неповноцінності або депресивним станом; тренінги для батьків та групи підтримки батьків, де матері та батьки зможуть навчитися краще впоратися з проблемною поведінкою їхніх дітей; а також сімейну терапію, де вся сім'я зможе обговорити, який вплив СДВГ надає на їх взаємини.
Для дитини з СДВГ дуже корисним може бути структурований розклад дня з усіма домашніми справами, послідовністю та прогнозуванням. Ваш педіатр може дати вам деякі поради щодо того, як створити дитині таке навколишнє оточення, щоб це допомагало йому справлятися з труднощами. Найкраще почати з встановлення послідовності у графіку режиму життя дитини, коли вона щодня має їсти, митися, йти зі школи і лягати спати. Винагороджуйте його (теплими словами, обіймами та періодичними матеріальними подарунками) за позитивну поведінку та дотримання правил. Для того щоб дитина не відволікалася від виконання завдання (наприклад, одягання одягу вранці), можливо, вам доведеться бути поряд з нею. Крім цього, перш ніж взяти участь у заходах з великою кількістю збудливих факторів (вечірках, великих сімейних зборах, відвідування торгових центрів), обговоріть з дитиною ваші очікування щодо її поведінки.
Спеціаліст у галузі навчання або освіти може працювати разом з учителем, щоб допомогти дитині досягти успіху у навчанні. Оскільки вчитель краще розуміє боротьбу всередині дитини, він має більше можливостей допомогти йому стати організованішим. Вчитель також може встановити систему винагород за те, що дитина змогла приділити належну увагу виконанню завдання, не принижуючи його при цьому через її неуважну поведінку. Також дитині краще працювати у невеликих групах, оскільки діти із СДВГ легко відволікаються на оточуючих. Також дитина добре займається з репетиторами, де вона іноді здатна виконати набагато більше завдань за 30 хвилин або годину занять, ніж за весь день у школі.
Будьте терплячі до своєї дитини. Пам'ятайте, що йому важко контролювати свою імпульсивність та збуджений стан.
Діти з діагнозом СДУГ мають право на різні види підтримки з боку школи. Федеральний закон говорить про те, що згідно з положенням категорії «Інші види порушень здоров'я», дитина має право на отримання такої допомоги, як проведення більшої частини навчального часу в класі, продовження часу, відведеного на виконання тестів, менший обсяг домашнього завдання та гнучкі методи викладання . Для отримання такої допомоги кваліфікований педіатр або інші фахівці повинні поставити діагноз «синдром дефіциту уваги та гіперактивності», а вчителі мають підтвердити, що СДВГ значно впливає на процес навчання дитини.

Медикаментозне лікування СДВГ у дітей

СДВГ найкраще лікувати за допомогою лікарських засобів, особливо якщо він впливає на навчання, домашнє життя, соціалізацію чи впевненість у собі та своїй компетентності. Існують деякі легкі ступені СДВГ, і при цьому симптоми захворювання не впливають на діяльність та здоров'я дитини – у таких випадках медичного втручання не потрібно. Але більшість випадків прояву СДВГ потребує медичного втручання разом із наданням психологічної допомоги, навчанням та керівництвом.
Найчастіше в таких випадках прописуються стимулятори центральної нервової системи, включаючи метил-фенідат (Риталін) і дексамфетамін (Декседрін).
Для більшості батьків досить важко погодитися з рішенням щодо необхідності щоденного прийому дитиною лікарських препаратів, особливо таких, які необхідно приймати протягом багатьох років. Однак їм доводиться погодитися з тим, що негативний вплив СДВГ – незадовільне навчання та погана успішність, неприйняття однолітками, занижена самооцінка, переживання батьків та тиск на дитину та батьків – завдає більше проблем, ніж постійний прийом дитиною лікарських препаратів.
Лікарська терапія є лише частиною комплексного лікування, яке має бути докладно визначено та включати лікування поведінкових, навчальних, соціальних та емоційних труднощів дитини. Лікарська терапія повинна проходити при постійному спостереженні та повторних аналізах лікаря, щоб визначити, яка ефективність лікування, чи є побічні явища (якщо такі є), чи існує необхідність коригування дози ліків, що приймаються, а також коли можна буде припинити приймати ліки.
Численні критичні відгуки про використання лікарських препаратів для лікування СДВГ викликають певні сумніви щодо прийому метилфенідату («Рита-ліну») – препарату, який найчастіше прописують при цьому стан здоров'я. На даний момент недостатньо наукових доказів справжності цих даних. Ось деякі питання, які найчастіше порушуються противниками лікарської терапії при СДВГ.

Метилфенідат має серйозні побічні дії.Результати більш ніж 800 досліджень довели хибність цього твердження. У деяких дітей насправді виявляються незначні побічні дії після прийому метилфенідату, такі як погіршення апетиту, сну та незначна втрата ваги. Згодом діти, які приймають ці ліки, повертаються до нормальних показників ваги та зростання. При прояві побічної дії ліки лікарі, як правило, можуть скоригувати дозу, щоб мінімізувати такі проблеми, або замінюють препарат іншими ліками. Заяви про те, що метилфенідат призводить до затримки росту та депресивного стану, не відповідають істині, якщо дитині правильно поставлений діагноз і вона приймає ліки у правильному дозуванні.
Діти, які приймають метилфенідат протягом тривалого часу, найчастіше у юнацькому віці починають зловживати забороненими наркотичними засобами. Деякі діти з СДВГ настільки імпульсивні і мають такі проблеми з поведінкою, що в юнацькому віці вони можуть експериментувати з прийомом наркотичних засобів, але це ніяк не пов'язано з прийомом метилфенідату і насправді така проблема трапляється досить рідко. Навпаки, якщо ліки дуже ефективні – допомагають дітям досягати успіхів у школі та житті, – їх самооцінка стає вищою, отже, вони менш схильні до спроб вживати наркотики.
Деяким дітям з порушеннями поведінкиставлять неправильний діагноз СДВГ та застосовують неправильне лікування за допомогою метилфенідату. Якщо з такими випадками порушення поведінки не впоратися на момент досягнення підлітком юнацького віку, його поведінка стає лише гіршою, він може почати приймати наркотичні засоби і у нього можуть виникати проблеми із законом.
У дітей може розвинутись залежність від метилфенідату після стільки років прийому препарату.Метилфенідат не має ефекту звикання, і підлітки з СДВГ не мають абстинентного синдрому, коли їм рано чи пізно доводиться припинити прийом препарату.
Метилфенідат є звичайним транквілізатором, який допомагає вчителям контролювати учнів.Метилфенідат не має седативної або заспокійливої дії на дітей. Він скоріше є збуджуючим засобом, здатним нормалізувати біохімічні дисбаланси головного мозку, тим самим покращуючи здатність концентруватись.
Метилфенідат маскує та ховає справжні поведінкові проблеми, з якими ніхто не намагається боротися, доки дитина приймає препарат. У деяких випадках підлітку може бути поставлений неправильний діагноз СДВГ; якщо, наприклад, насправді у дитини клінічна депресія, а не брак уваги, у такому разі метилфенідат не є відповідним лікуванням і може лише погіршити депресивний стан та викликати прагнення дитини усамітнитися. Але якщо підлітку поставили правильний діагноз СДВГ, меділфенідат є одним з найефективніших доступних лікарських засобів, що дозволяє дитині досягати позитивних результатів у школі та ефективно контролювати складності поведінки.

Спірні методи лікування синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю у дітей

Протягом багатьох років батьки і навіть деякі лікарі висували інші підходи до лікування СДВГ. І хоча певною мірою вони досягли успіху, результати ретельного наукового дослідження доводять, що такі види лікування є неефективними щодо більшості підлітків.
Ймовірно, найчастіше зустрічаються такі види лікування, як коригування раціону харчування, що ґрунтується на теорії про те, що штучні барвники та добавки можуть сприяти прояву симптомів СДВГ. Але результати досліджень свідчать про те, що, за винятком поодиноких випадків, харчові добавки ніяк не пов'язані з появою симптомів СДВГ. Більшість тверджень про досягнення певного успіху при зміні раціону харчування є перебільшенням, а діти при цьому швидше за все реагують на додаткову увагу, яку вони отримують від батьків, а не на зміни в харчуванні.
Інші нетрадиційні методи лікування не досягли кращих результатів щодо переважної більшості дітей із СДВГ, включаючи режим харчування з обмеженим вживанням цукру, прийом вітамінів у великих дозах, а також вправи для тренування очей. Проте результати деяких останніх точних наукових досліджень показують, що у дуже невеликої групи дітей з СДВГ можуть виникати проблеми з концентрацією уваги, коли в їхній раціон харчування входять продукти з червоним забарвленням, а отже, їм можна допомогти за допомогою спеціальної дієти. У невеликій частині дітей також можуть проявлятися ознаки СДВГ при прийомі продуктів, які зазвичай викликають алергічні реакції (шоколад, горіхи, яйця та молоко). Батьки легко можуть помітити прояв таких реакцій і повинні повідомити про них педіатру. Поки що таких дітей меншість, і сама по собі організація режиму харчування не розглядається як лікування синдрому дефіциту уваги та гіперактивності.

Чи проходить СДВГ із віком?

У деяких дітей у юнацькому віці, як і раніше, виявляються симптоми захворювання, і їм, як і раніше, необхідні лікарські препарати та/або інші види лікування. Результати досліджень доводять, що у 50-70% дітей, яким у віці від 6 до 12 років було поставлено діагноз СДВГ, продовжують виявлятися симптоми порушень як мінімум до середнього юнацького віку. Незважаючи на те, що з гіперактивністю дитини можна впоратися, проблеми неуважності та відволікання часто залишаються. Особливо в середньому шкільному віці, коли потреба в когнітивних та організаційних здібностях дитини зростає, ці симптоми можуть перешкодити досягненню успіхів у навчанні. У менш ніж 3% випадків класичні симптоми СДВГ, такі як імпульсивність і слабка концентрація уваги, неможливість розкрити свої здібності і почуття незадоволеності, що з'являється в результаті, зберігаються аж до дорослого віку, хоча згодом вони можуть послабшати.
СДВГ є справжнім порушенням розвитку нервової системи, і якщо його залишити без лікування, це може перешкодити подальшому успіху дитини та завдати шкоди її взаєминам з оточуючими. Але при ретельному спостереженні, сімейній підтримці та психологічній допомозі ваша дитина може досягти певних успіхів як у навчанні, так і в соціальному житті.

Чи є у вашої дитини синдром дефіциту уваги та гіперактивності?

Тільки лікар чи психолог може точно поставити діагноз СДВГ. Якщо у дитини шкільного віку виявляються деякі з наступних симптомів, пов'язаних з СДВГ, і вони заважають її здатності досягати успіхів у навчанні та соціальному житті, а також знижують його самооцінку, зверніться до лікаря, дитячого невролога, дитячого психіатра, дитячого психолога або педіатра - спеціаліста у питаннях дитячої поведінки та розвитку.

Неуважність

Неакуратно виконує завдання у школі
Виявляє нездатність приділяти увагу певним речам
Погано слухає
Неорганізований
Уникає виконання завдань, які потребують тривалих зусиль
Втрачає речі
Легко відволікається
Часто щось забуває

Гіперактивність-імпульсивність

Міркає і крутиться
Невгамовний
Легко порушимо
Нетерплячий
Виявляє нестримну енергію
Перериває інших
Йому складно дочекатися своєї черги

Лікувати гіперактивних дітей необхідно з раннього віку. Якщо залишити патологію поза увагою, у дитини можуть виникнути проблеми із соціалізацією. До його дорослого життя увійде безліч негативних проявів, які не дозволять йому стати успішною людиною. Коли розвивається гіперактивність у дітей лікування проводять комплексно. Для корекції застосовують психотерапію, лікарські та народні засоби.

Діти з синдромом дефіциту уваги та гіперактивності (СДВГ) збудливі надмірно, надзвичайно рухливі. Їм складно зосередитись на довгий час. Вони відчувають труднощі під час управління своєю поведінкою. СДВГ – наслідок патологічних змін у організмі дитини, неправильного виховання, нескоректованої поведінки, порушеної соціальної адаптації.

Розрізняють три різновиди синдрому:

без ознак гіперактивності;
без симптомів дефіциту уваги;
з дефіцитом уваги (найпоширеніший вид захворювання).

Причини

Гіперактивність розвивається під впливом таких причин:

Тяжкі пологи (передчасно відшарована плацента, гіпоксія новонародженого, стрімко минулі або надто затяжні пологи).
Вибір методів виховання у сім'ї: гіперопіка, безліч обмежень, невиправдана строгість, зневага, безконтрольність.
Патології органів чуття, ендокринні захворювання, вегетосудинна дистонія.
Спадковість.
Стрес – конфліктна атмосфера будинку, у дитячому садку, школі, у вуличних компаніях.
Розлад сну.

Симптоматика

Далеко не кожен пустун - гіперактивна дитина. Якщо рухливий малюк здатний захопитися грою на 10 хвилин і більше, СДВГ у нього немає.

Загальні симптоми захворювання:

Малюк займається однією справою менше 10 хвилин. Він моментально перемикається з однієї гри на іншу.
Дитині складно сидіти на одному місці, вона відчуває потребу в постійному русі.
Маля часто проявляє агресивність.
У нього порушено сон і засмучений апетит.
Дитині пригнічують зміни, у неї виникає неадекватна реакція на них. Він висловлює протест, який проявляється сильним плачем чи відходом до себе.

Ще один характерний симптом гіперактивності – затримка мови.

Подібні ознаки виявляються у дітей дошкільного віку, до трьох років їх вважають за норму. Коли симптоми не зникають після трирічного віку, малюка треба показати лікареві. На ранніх етапах хворобу легше вилікувати.

Не можна пускати проблему на самоплив і сподіватися, що до семи років вона зникне спонтанно. У дітей шкільного віку СДВГ важко піддається лікуванню. До цього віку хвороба набуває запущеної форми, виливається в серйозні ускладнення.

Діагностичні симптоми

Психологи ставлять діагноз СДВГ, побачивши такі ознаки:

неможливість сидіти смирно (дитина елозить, рухає ногами, руками, звивається);
нетерплячість, відсутність бажання чекати своєї черги;
постійне перемикання з однієї справи на іншу;
надмірна балакучість;
відсутність інстинкту самозбереження: здійснює необдумані вчинки, які іноді загрожують життю;
на запитання малюк дає відповіді невпопад, не вслухається в те, про що його запитують;
дитина важко виконує завдання, навіть якщо знає, як їх робити;
увага малюка розсіяна, вона не здатна концентруватися на грі, дорученій справі, уроці.
дитина надмірно активна, вона віддає перевагу рухливим іграм спокійним заняттям;
вимагає постійної уваги, пристає до однолітків та дорослих;
усунений, коли з ним розмовляють, грають, роблять спільно завдання;
розсіяний: втрачає речі, не пам'ятає, куди їх поклав.

Гіперактивним дітям властиво починати бійки, знущатися з тварин і однолітків, робити спроби суїциду. Якщо перед ними стоїть дорослий, вони не визнають його авторитету, грубять, глузують. Через неадекватну поведінку їх вважають «важкими дітьми».

Поведінкові ознаки супроводжуються психоневрологічними симптомами. Дитина страждає від депресивних станів, головного болю, запаморочень, нервових тиків (посмикування голови, плечей, тремору), панічних атак (страху, тривожності), нетримання сечі.

Терапевтичне лікування

При діагностуванні СДВГ проводять комплексну терапію, яка полягає у корекції поведінки, соціальній адаптації та лікарському лікуванні.

Соціалізація

Лікування гіперактивної дитини починається з психологічної корекції:

його навчають за окремим планом;
із ним працюють психологи, дефектологи;
контролюють режим дня (порівнюють час корисної діяльності, відпочинку та сну);
розвивають фізичну активність (заняття у гуртках та спортивних секціях йдуть на користь активним дітям, допомагають їм адаптуватися у суспільстві);
дошкільний та шкільний вік – період, коли необхідно посилено коригувати поведінку дітей, м'яко вказувати їм на недоліки, задавати правильний вектор діям та вчинкам.

Такі діти відчувають дефіцит уваги. Їх необхідно залучати до корисних справ, давати делікатні оцінки вчинкам, піднімати їм самооцінку, змінювати види діяльності, займатися з ними в ігровій формі.

Правильне виховання – важлива складова корекції гіперактивних дітей. Батькам необхідно встановити емоційний контакт з дитиною, підтримувати її у добрих справах, пом'якшувати неадекватну поведінку. Заохочення та похвала допомагають дітям самоствердитись, підняти свою значущість для оточуючих.

Дитині треба роз'яснювати правила поведінки у громадських місцях, сім'ї, на дитячому майданчику. Не можна відмовляти дитині у чомусь без пояснення. Потрібно озвучувати причину заборони, пропонувати альтернативу. За хорошу поведінку дитини слід винагороджувати: дозволити подивитись улюблені передачі, посидіти за комп'ютером, дати ласощі, влаштувати спільний похід чи поїздку.

Найкраще лікування гіперактивності із дефіцитом уваги – психологічна корекція без використання лікарських препаратів. Але вона можлива на ранніх стадіях, коли вік малюка не більше восьми років.

Коли настає шкільний вік, до первинних симптомів приєднуються вторинні. Соціогенні прояви – серйозний недолік у розвитку дітей. Він формується на тлі конфліктів із ближнім оточенням, поганою успішністю. Обтяжену гіперактивність лікувати без ліків важко.

Медикаментозна терапія

Якщо у дитини трапляються напади агресії, вона стає небезпечною для оточуючих і самої себе, використовують методи психотерапії та ліки. Скоригувати неадекватну поведінку допомагають аутогенні тренування, сеанси психотерапії, які відбуваються індивідуально, групи, разом із сім'єю.

Лікування проводять, використовуючи такі препарати:

Медикаментозні засоби, що покращують мозковий кровообіг: Пірацетам, Фенібут, Енцефабол.
Антидепресанти – ліки, що покращують настрій, пригнічують депресії та схильність до суїциду, що знімають втому.
Гліцин – препарат, який налагоджує роботу головного мозку.
Полівітаміни. Цинк, магній, кальцій та вітаміни групи B необхідні для правильної роботи нервової системи. Їхній рівень в організмі гіперактивних дітей часто знижений. Для заповнення цих речовин дитині виписують потрібний вітамінно-мінеральний комплекс.

Рецепти народної медицини

Дитину лікують, використовуючи одночасно народні засоби та медикаменти. Застосовують їх за призначенням лікаря.

Трави

Рослинні екстракти заспокоюють, покращують сон, пам'ять та увагу, знімають тривожність.

Засоби з трав готують за такими рецептами:

Трав'яні ванни

Добре заспокоюють, знімають нервову напругу та втому ванни з рослинними екстрактами. Їх використовують для лікування гіперактивності у дитячому віці.

Готують ванни таким чином:

Ванни роблять на ніч – це важлива особливість прийняття водних процедур. Вони допомагають розслабитись, швидко заснути. Тривалість купання 10-20 хвилин. Роблять ванни за день протягом чотирьох тижнів. Їх можна чергувати.

Гіперактивні діти - особливі, але це не означає, що вони гірші за інших. Вони потребують підвищеної уваги. Їх треба приймати такими, якими вони є, любити. Тільки лояльне ставлення допомагає впоратися з проблемою: розпустилися – м'яко пожурите, досягли результату – похваліть. Діти, які відчувають, що їх розуміють, швидше справляються з вадами.

Дуже часто буває так, що батьки скаржаться на те, що їхня дитина непосидюча, не слухається, ні секунди не сидить на місці, їй дуже важко хоч скількись посидіти спокійно і займатися справою. Чи може це бути просто особливістю характеру дитини, невихованістю чи це патологічний стан, який потребує корекції?

Часто у таких дітей психологи внаслідок діагностики визначають наявність синдрому дефіциту уваги та гіперактивності (СДВГ). Нижче ми опишемо причини гіперактивності, чим проявляється даний синдром, які існують критерії для діагностики цієї патології, як лікувати гіперактивність та наведемо низку порад для батьків та педагогів.

СДВГ - стійкий поведінковий розлад з дебютом у дитячому віці, що виявляється імпульсивністю, важкою керованістю, зниженням концентрації уваги та рядом інших симптомів.

Трішки історії

Ще в XIX столітті німецький психоневролог Г. Хоффман вперше описав надто рухливу та активну дитину, прозвавши її «Непосидою Філом». З 60-х років XX століття подібний стан стали вважати патологічним та називали мінімальними порушеннями діяльності головного мозку. У 80-х роках це захворювання отримало своє місце в міжнародній класифікації хвороб і почало називатися СДВГ.

Причини розвитку СДВГ

Несприятливі фактори перебігу вагітності:

Несприятливі фактори під час пологів:

Затяжні пологи
Стрімкі пологи
Стимуляція родової діяльності
Недоношеність (пологи до 38 тижнів вагітності)

Інші фактори:

Наявність у дитини неврологічних захворювань
Конфліктні ситуації у сім'ї, напружені відносини між батьками
Зайва суворість щодо дитини
Отруєння важкими металами, наприклад, свинцем
Певну роль також відіграє неправильне харчування дитини

Існує думка, що травми шийного відділу хребта є причиною СДВГ, це помилка.

Якщо у дитини є поєднання кількох факторів розвитку захворювання, то ризик розвитку синдрому гіперактивності у дітей збільшується.

Класифікація СДВГ

Залежно від домінуючих ознак гіперактивності виділяють три типи захворювання:

Синдром гіперактивності без дефіциту уваги
Синдром дефіциту уваги без гіперактивності
Сидром гіперактивності, що поєднується з дефіцитом уваги - цей тип захворювання зустрічається найчастіше.

Як проявляється гіперактивність

Поширеність захворювання – 4-5% серед дітей. Хлопчики страждають на СДВГ приблизно в 6 разів частіше за дівчаток.

Розглянемо, чим у якому віці може проявлятися гіперактивність в дітей віком. Симптоми вперше можуть виникнути ще до року. У цьому віці такі діти можуть відрізнятися зайвою збудливістю, можуть дуже бурхливо реагувати на різні маніпуляції, на яскраве світло, звук. У них часто є порушення сну – вони важко засинають, часто прокидаються, період неспання збільшений. У фізичному розвитку можуть дещо відставати від однолітків (на 1-1,5 місяці). Розвиток мови також може бути запізнілим.

Подібні симптоми можуть бути при багатьох інших захворюваннях, тому при їх наявності не варто самостійно робити висновки про причини їх появи. Потрібно звернутися до лікаря для своєчасної діагностики захворювання.

Також не слід відносити до патології, якщо один із симптомів з'являються лише зрідка. Цілком нормально, якщо у дитини збився режим, і він не може заснути у звичайний для нього час або просто захопився грою і виявляється засипати. Причин для капризів у дитини може бути багато, починаючи від зубів, що прорізуються, закінчуючи порушеннями в дієті дитини.

Вже приблизно у 2-3 роки з'являються виразні симптоми, але більшість батьків їх не помічає чи вважає такі прояви нормою. Природно, що це не є приводом для звернення до лікаря, а дарма, адже чим раніше виявити проблему, тим простіше з нею буде впоратися. У цьому віці вже може проявлятися непосидючість, можна відзначити зайву кількість рухів у дитини, ці рухи хаотичні. Фахівець може визначити затримку мовного розвитку, а потім і наявність "моторної незручності".

Часто саме у віці 3-х років батьки можуть звернути увагу на стан дитини. Саме в 3 роки починається чергова вікова криза у дитини, коли вона усвідомлює своє Я, досліджує межі дозволеного, у зв'язку з чим стає дуже впертим, примхливим, це нормальний період психічного розвитку дитини, але при цьому у дітей із СДВГ усі ознаки загострюються.

Також у цей період багатьох дітей віддають у садок, де за ними спостерігають інші люди і вони часто і говорять батькам про те, що їхня дитина непосидюча, неуважна, не слухається вихователів, її неможливо вкласти спати. Це і може бути першим дзвіночком для батьків, щоб вони звернулися до фахівця. У цьому віці йде інтенсивний розвиток пам'яті та уваги, у дітей із СДВГ воно йде повільніше.

Так як у дитини з СДВГ нервова система не справляється зі збільшенням вимог, фізичних, психічних навантажень, то погіршення може спостерігатися у дітей дошкільного віку (5-5,5 років). У цей час у дитячому садку у дітей починаються підготовчі заняття, які вимагають концентрації уваги, здатності деякий час сидіти на одному місці та слухати дорослого.

Психічний розвиток таких дітей відстає, це може проявлятися у заниженій самооцінці, неврівноваженості, запальності. Такі діти можуть скаржитися на головний біль, у них можуть бути нервові тики, у них з'являються фобії (страхи). У деяких діагностується енурез.

У дітей шкільного віку, незважаючи на збереження інтелекту, погана успішність. Вони неуважні під час уроків, їм складно чимось захопитися. Вони важко знаходять спільну мову з однолітками, такі діти схильні до конфліктів. Через нетерпимість у них рідко бувають добрі стосунки з однокласниками та вчителями. Такі діти не здатні оцінювати наслідки своїх вчинків, вони дуже імпульсивні, часто агресивні, що за відсутності діагностики та лікування згодом може призвести до асоціальної поведінки.

Чим раніше розпочати лікування гіперактивності, тим меншими наслідками можна обійтися.

Діагностичні критерії СДВГ

Застосовувати їх доцільно раніше 6 років. Для встановлення діагнозу СДВГ у віці 6-17 років достатньо 6 збігів, особам старше 17 років – 5 збігів. Ці критерії можуть і навіть повинні бути присутніми у дитини з СДВГ та більш ранньому віці.

Критерії, що стосуються проявів гіперактивності:

Неспокійні рухи руками та ногами.
Сидячи на стільці, постійно крутиться, крутиться.
У ситуаціях, коли треба залишатися на одному місці, встає, йде.
Наявність безцільних рухів - стрибає, бігає, крутиться тоді, коли це не доречно і не потрібно.
Неможливість тихо посидіти і спокійно чимось позайматися.
Постійно перебуває у русі.
Надто балакучий.
Відповідає питанням, не дослухавши його остаточно.
Не може дочекатися своєї черги або це дається йому насилу.
Постійно втручається у чужу гру, розмову.
Під час сну постійно перевертається, скидає ковдру, комкає простирадло.

Критерії, що стосуються проявів дефіциту уваги:

Неможливість утримувати увагу на дрібних деталях, припускається помилок у школі через недбалість і неуважність.
Не може сконцентрувати увагу під час гри або під час виконання завдання.
При розмові з дитиною складається враження, що вона вас не слухає.
Не може до кінця виконати завдання, уроки, домашні справи, причому така поведінка не пов'язана з протестами дитини.
Дитині складно організувати самостійну діяльність.
Свідомо уникає будь-яких завдань, роботи, де потрібно фіксувати увагу.
Дитина часто втрачає свої речі.
Легко відволікається на зовнішні подразники.
Відрізняється забудькуватістю в різних повсякденних ситуаціях.
Є схильність до деструктивної поведінки, часто ламає щось, при цьому заперечує свою причетність.

При підозрі у дитини СДВГ батькам необхідно звернутися до лікаря невролога для консультації та обстеження. Часто під маскою СДВГ може ховатися інше серйозне захворювання. Диференціювання діагнозу проводить лише лікар.

Лікування СДВГ

Корекція гіперактивності повинна проводитись за допомогою кількох методик, серед яких є медикаментозні та немедикаментозні. Здебільшого використовуються немедикаментозні способи лікування. Лікарські засоби використовуються у разі, якщо всі інші методи виявилися неефективними. Основні напрями корекції СДВГ:

Правильна рухова активність

Дітям із СДВГ не можна займатися спортивними іграми із змагальними елементами, оскільки вони можуть посилити прояви захворювання. Також не рекомендуються ігри з показовими виступами та зі статичними навантаженнями. Корисними виявляться легкі аеробні тренування, наприклад, плавання, лижний спорт, їзда на велосипеді.

Заняття з психологом

Існують різні методики, що дозволяють зменшити тривожність, підвищити комунікабельність дитини. Психолог може моделювати різні ситуації успіху, допомогти підібрати сферу діяльності для дитини, в якій вона впевнено почуватиметься. Даються вправи в розвитку мови, пам'яті, уваги. При серйозних порушеннях промови рекомендуються заняття з логопедом. Також корисно буває змінити дитині оточення, при позитивних зрушеннях у лікуванні, у новому оточенні до дитини швидше сформується гарне ставлення.

Сімейна психотерапія

Проблема дитини накладає свій відбиток і на батьків, особливо на матір дитини, яка найчастіше з нею контактує. У таких жінок у 5 разів частіше виявляється депресія, вони дратівливі, імпульсивні, нетерпимі. Сімейна психотерапія допоможе дитині швидше позбутися СДВГ.

Релаксація

Релаксаційні аутотренінги сприятливо впливають на таких дітей, оскільки нормалізують діяльність центральної та периферичної нервової системи, стимулюють резервну діяльність кори головного мозку.

Поведінкова корекція

Змінюватися має не тільки дитина, а й дорослі, що оточують її. Діти з СДВГ мають дуже високий поріг до негативних емоцій, тому вони несприйнятливі до заборон, покарань, але при цьому дуже легко відгукуються на позитивні емоції, набагато ефективніше хвалити за добрі вчинки, ніж лаяти за погані. З такою дитиною треба звести до мінімуму заборони та відмову. Звичайно, не потрібно виходити за межі розумного. Заборонятися повинно лише те, що може бути небезпечним або шкідливим для дитини. Відносини з такою дитиною треба будувати на взаєморозумінні та довірі. Важливим є і мікроклімат у сім'ї. Батькам потрібно також звести до мінімуму та сварки між собою, тим більше не сваритися при дитині! Важливо проводити дозвілля всією родиною. Дитині потрібно допомогти організувати режим та місце для занять.

Медикаментозна терапія

У США активно застосовуються психостимулятори для корекції СДВГ. Вони дуже ефективні, але мають багато побічних ефектів, через що прийнято рішення про те, що подібна терапія проводиться за неефективності інших методів.

У Росії психостимулятори заборонені для використання при СДВГ. Замість них намагаються використовувати ноотропні препарати для поліпшення метаболічних процесів головного мозку, але доказової бази для використання ноотропів при СДВГ немає.

Використовуйте позитивну модель виховання – частіше вистачите дитину, коли вона на це заслуговує. Будьте уважнішими, заохочуйте навіть незначні успіхи, частіше використовуйте слово «так», ніж «ні» та «не можна».
Придумайте йому щоденні доручення по будинку, не виконуйте їх за нього (застелити постіль, помити посуд після вечері або винести сміття).
Заведіть блокнот, де разом з дитиною описуватимете щовечора його успіхи за день.
Не завищуйте та не занижуйте вимоги до дитини, ставте перед нею завдання, які відповідають її здібностям, за виконання цих завдань хвалите.
Визначте для нього чіткі рамки – що можна і що робити не можна. Дитина з СДВГ повинна вчитися справлятися зі звичайними для її віку труднощами. Не слід формувати йому тепличні умови.
Просіть дитину про щось, не наказуйте їй.
Якщо ваша дитина зухвало поводиться, це означає, що вона хоче привернути вашу увагу, але не знає як інакше це зробити. Проводьте з ним більше часу.
Вдома має бути чіткий розпорядок дня. Дотримуватися його має не лише дитина, а й дорослі!
Не ходіть із дитиною в надто людні місця, у торгові центри, на ринок. Це може його перезбуджити.
Оберігайте дитину від перевтоми, оскільки це викликає надмірну рухову активність і знижує можливість самоконтролю.
Не давайте довго сидіти біля телевізора, введіть режим перегляду мультфільмів, як довго і в який час чітко слідуйте йому.
Будь-які обмеження та правила, які ви вводите, повинні бути здійсненні, перш ніж ввести їх подумайте, чи точно ви зможете їх виконати. Наприклад, не варто говорити дитині, що вона дивитиметься телевізор раз на тиждень, ви все одно не зможете завжди виконувати це правило і самі перші здатеся. У такому разі все, що ви вимагаєте, усі ваші правила будуть знецінені.
Налаштуйте режим сну. Дитина повинна лягати спати і прокидатися одночасно. Він має висипатися. Інакше у дитини знижується самоконтроль, а надвечір ви можете побачити його некерованим.
Вчіть дитину себе контролювати, думати про наслідки своїх дій.
Будьте спокійні, хоч би як це було важко. Ви є прикладом для вашої дитини.
Дітям важливо усвідомлювати свою значущість, бути успішними у чомусь. Допоможіть йому вибрати якусь сферу діяльності, в якій він зможе розкрити свої здібності і буде успішною.

Винагороджуйте дитину навіть за маленькі успіхи, усна похвала теж багато важить.
Під час уроку влаштовуйте кілька разів хвилину активного відпочинку, встаньте і зробіть невелику зарядку.
Розклад занять має бути постійним.
У класі повинно бути відволікаючих предметів, картин, виробів, стендів.
До гіперактивних дітей потрібен індивідуальний підхід, не варто взагалі до дітей ставитися як до маси, всі вони різні, до кожного потрібен різний підхід, а дітям із СДВГ це потрібно ще більше.
Такі діти повинні знаходитися в центрі класу, навпроти дошки, на перших-других рядах, вони завжди повинні бути видні вчителю та мати можливість швидко привернути його увагу.
Залучайте таку дитину до активних дій під час уроку – попросіть вимити дошку, зібрати зошити або роздати їх.
Уникайте одноманітності та монотонності на уроках. Вводьте творчий елемент, мотивуйте дітей, зробіть так, щоб урок був цікавим, а не просто обов'язковими кількома десятками хвилин. Це корисно для всіх дітей, так краще засвоюється матеріал, і діти знову захочуть до вас на урок.
Великі завдання розбивайте на кілька менших, контролюйте виконання кожної частини.
Не завищуйте та не занижуйте вимоги до дитини.
Створюйте дитині «ситуацію успіху», таку, де він зможе проявити себе.
Допомагайте дитині адаптуватися в колективі, навчайте її соціальним правилам та нормам, допоможіть їй налагодити контакт із однолітками.