Лабільний тип - психологія та психоаналіз характеру. Рубрика: Лабільний тип

Ряд їх різновидів часто класифікується окремо. Спільним є переважання холеричного темпераменту, екстравертованості, нерідко схильність до алкоголізації, іноді вживати наркотики, іноді криміногенність. Не виключена конфліктність.

Збудливий тип

Головні риси: дратівливість, гнівливість, нестримність, агресивність; тенденція діяти імпульсивно, не враховуючи наслідків; слабкість самоконтролю, до повної його неможливості. Часто нетерпимі до суперечності та самостійності інших, бувають деспотами в сім'ї, здатні «підняти руку» на близьких. Схильні до хамства, нецензурної лайки. Про свої вчинки можуть надалі висловлювати жаль, але це має місце далеко не завжди; швидше засудження оточуючими провокує насильство. Планування своїх дій утруднено.

У той же час збуджуваним типам особистості часто властиві діяльність, енергія, підприємливість, але їм потрібна робота в відносній самоті.

Вони бувають нестримні у захопленнях, але легко зриваються у ситуаціях звинувачення та протиріччя. Тоді активно починають конфлікти і від активної діяльності відходять. Рівень домагань вони часто високий і самооцінка завищена. У стані гніву вони алкоголізуються, причому нерідко і великий термін, трапляються і прийоми наркотиків. Вони схильні до правопорушень. Особи такого роду схильні до психосоматичних захворювань і невротичних розладів.

Емоційно-лабільний (лабільний, афективно-екзальтований) тип

Головні риси: крайня мінливість настрою, швидкий перехід від «світової скорботи до безхмарного щастя»; швидке виникнення гніву (без агресії) чи сліз, які змінюються радісним екстазом. Від настрою, що переважає в даний момент, залежить все: фізичне самопочуття, працездатність, сон, апетит, оцінка навколишньої політичної та економічної ситуації, яка постає для них то в райдужних, то в сірих тонах. Настрій здатний змінити все: кинуте схоже на невтішне слово, погляд скоса, допущена ними недбалість в одязі. Вони дуже чутливі як до закидів, так і до похвали.

На лідерство не претендують, самооцінка зазвичай об'єктивна, а рівень домагань невисокий, хоча вони здатні працювати «на зношування» і не люблять обмежень інструкціями та монотонністю. Здатні до глибоких почуттів та відданої дружби. Психічні травми переносять тяжко, легко дають невротичні зриви, схильні до виникнення психосоматичних станів. Алкоголізація, наркотизація, криміногенність їм мало властиві.

Циклоїдний тип

Головні риси: поява полярних за знаком перепадів настрою, що тривають від кількох днів, до кількох місяців. У періоди такого підйому люди можуть бути веселі, заповзятливі, підвищено-рухливі, допускають ризиковані жарти, втрачають почуття дистанції; нерідко тим часом алкоголізуються чи вживають наркотики. Можуть робити легковажні вчинки на межі законності. Самооцінка тим часом завищена.

У періоди спаду вони малотовариські, скаржаться на занепад сил, чутливі до незначних неприємностей і змін в оточенні. У цей час якісь зауваження, звинувачення, невдачі можуть призводити до думок про власну малоцінність, нікчемність, непотрібність і навіть суїцидні думки.

У дитинстві не виявляють відмінностей від однолітків або виявляється схильність до невротичних реакцій. Головна риса в підлітковому віці — крайня лабільність настрою, який змінюється надто часто і надмірно різко від нікчемних чи навіть непомітних для навколишніх приводів. Кимось невтішно сказане слово, непривітний погляд випадкового співрозмовника здатні раптом занурити в похмуре настрій без будь-яких серйозних неприємностей чи невдач. І, навпаки, цікава розмова, швидкоплинний комплімент, від когось почуті привабливі, але малореальні перспективи здатні вселити веселість і життєрадісність і навіть відволікти від дійсних неприємностей, поки ті чимось не нагадають про себе. Під час відвертих та хвилюючих розмов можна бачити то готові навернутися на очі сльози, то радісну посмішку.
Від настрою зараз залежить все: і самопочуття, і апетит, і працездатність, і товариськість. Відповідно настрою і майбутнє то розцвічується райдужними фарбами, то представляється похмурим і безнадійним, і минуле постає як ланцюг приємних спогадів, то суцільно що складається з невдач і несправедливостей. І повсякденне оточення здається то милим та цікавим, то нудним та потворним.
Маломотивовані зміни настрою можуть створювати в оточуючих враження поверховості та легковажності. Однак цих підлітків відрізняють глибокі почуття, щира прихильність до тих, від кого вони бачать любов, турботу та увагу. Прихильності зберігаються, незважаючи на легкість та частоту швидкоплинних сварок. Втрати близьких переносяться дуже важко. Не менш властива і віддана дружба. Вважають за краще дружити з тими, хто в хвилини смутку та невдоволення здатний втішити, відволікти, при нападках — захистити, а в хвилини підйому — розділити радість та веселощі, задовольнити потребу у співпереживанні.
Люблять компанії, нову обстановку, але, на відміну від гіпертимів, шукають у них не поле діяльності, а лише нові враження.
Чуйність до всякого роду знаків уваги, подяки, похвали та заохочення, які доставляють щиру радість, не поєднується ні з зарозумілістю, ні із зарозумілістю.
Емансипаційні устремління виражені помірно. Вони посилюються, якщо їх підігріває несприятлива сімейна обстановка — з дому рвуться, якщо там усе псує настрій.

Тяга до групування з однолітками також мінлива: у добрі хвилини шукають компанії, у погані уникають спілкування. У групі однолітків на роль ватажка ніколи не претендують, охоче задовольняючись становищем улюбленця, що опікується і захищається іншими, і балаканина. Хобі обмежуються інформативно-комунікативним типом; іноді художньою самодіяльністю, та ще й деякими домашніми тваринами (особливо приваблива, власна собака, яка служить громовідводом для емоцій при перепадах настрою). І захоплення, і догляд групу однолітків можуть використовуватися як способи поліпшити настрій.
Сексуальна активність зазвичай обмежується фліртом та залицяннями. Потяг довго залишається малодиференційованим і легко можливим є відхилення на шлях транзиторного підліткового гомосексуалізму. Але сексуальні ексцеси завжди уникають.
Своєрідна виборча інтуїція дозволяє таким підліткам швидко відчути, як до них ставляться оточуючі, при першому контакті визначаючи, хто до них розташований, а в комусь таїться хоч крапля недоброзичливості та ворожості. Відповідне ставлення виникає негайно і без спроби його приховати.
Самооцінка відрізняється щирістю та вмінням правильно відзначити риси свого характеру.
«Слабкою ланкою» у характері цього є емоційне відкидання із боку значних у цьому відношенні осіб, втрата близьких чи розлука з тими, кого були прив'язані.
Цей тип акцентуації часто поєднується з гармонійним психофізичним інфантилізмом, а також з вегетативною лабільністю та схильністю до алергічних захворювань.
Особливості і лабільної акцентуації відрізняються тим, що цей тип є грунтом для гострих афективних реакцій, реактивних депресій, а також розвитку неврозів, особливо неврастенії.
З віком риси емоційної лабільності можуть згладжуватися - явна акцентуація перетворюється на латентну. Іноді через те, що входять у дію якісь ендогенні механізми, коливання настрою дедалі більше набувають характеру коротких фаз — лабільний тип акцентуації перетворюється на лабільно-циклоїдний. Так само, як за гіпертимного типу, повторні черепно-мозкові травми здатні перетворити емоційну лабільність на афективну («лабільно-експлозивний тип»), при цьому девіація характеру зазвичай досягає патологічного рівня — формується психопатія. При вихованні з дитинства в атмосфері гіперпротекції, що потурає, емоційно-лабільні суб'єкти, зіткнувшись у підлітковому і молодому віці з постійними труднощами соціальної адаптації, здатні все більше набувати істероїдних рис («лабільні істероїди»). Тривала несприятлива обстановка з недоброзичливою увагою з боку безпосереднього оточення може сприяти нашарування сенситивних характеристик (лабільно-сенситивний тип). Ще швидше це може бути досягнуто емоційним відкиданням та третюванням з боку близьких. Якщо емоційне відкидання поєднується з гіперпротекцією, підліток може шукати емоційні контакти в асоціальних компаніях, і тоді на лабільне ядро нашаруються риси нестійкого типу.

Олександр М., 16 років. З дитинства часто хворів на ангіни. Два роки тому переніс гострий суглобовий ревматизм – кілька місяців пролежав у лікарні.
Вчиться задовільно. Закінчивши 8 класів, вступив до технікуму. До батьків дуже прив'язаний. Півроку тому від раку померла його мати — дуже тяжко переживав її смерть, довго плакав. Примушував себе ходити на заняття, але вчитися стало дуже тяжко. У цей час вперше спало на думку, що краще самому померти («залишився жити заради батька»). Вступивши до технікуму, дуже прив'язався до однокурсниці, яка виявила до нього теплу увагу та турботу, закохався у неї.
Нещодавно дізнався, що батько знову збирається одружитися. Був цим приголомшений, благав батька не робити цього. На другий день почув від коханої дівчини, що вона давно має друга, якого вона любить і який живе далеко. Відчув себе всіма знехтуваним і самотнім. З'явилося бажання самому «піти з життя».
Будинки, будучи один, зібрав усі болезаспокійливі та снодійні засоби, що залишилися від матері, прийняв їх, ліг і заснув. Батько, що повернувся, застав його в несвідомому стані.

З реанімаційного центру після дезінтоксикації було переведено до підліткової психіатричної клініки.
У клініці депресії не виявив. У перші дні був навіть дещо ейфоричним. Тепло зустрів батька, був втішений тим, що той відмовився від повторного весілля. Просив у нього вибачення за суїцидну спробу.
Під час розмови спочатку був насторожений, але, відчувши тепле ставлення, легко вступив у контакт. Виявив виражену емоційну лабільність.
Залежно від теми розмови то ледве стримував сльози, то радісно посміхався.
При згадці про матір розплакався. Критично оцінив свій вчинок. Лаяв себе за «нестриманість». Стурбований тим, щоб про його вчинок ніхто не дізнався б у технікумі, особливо кохана дівчина. Хвилюється як би не запустити заняття, оскільки математика дається важко.
Фізичний розвиток за віком.
При патохарактерологічному обстеженні за допомогою ПДО за шкалою об'єктивної оцінки діагностовано лабільний тип (без вказівки на психопатію та схильність до делінквентності). Зазначено негативне ставлення до алкоголізації. Самооцінка – хороша. За шкалою суб'єктивної оцінки виступили лабільні та циклоїдні риси, достовірно відкиданих рис не виявлено.

Висновок. Гостра інтрапунітивна реакція з афективною суїцидною спробою на тлі явної акцентуації лабільного типу.
Катамнез. Зібраний за 9 років. Психічно здоровий. Закінчив технікум. Успішно працює. Повторних суїцидних спроб не було. Риси емоційної лабільності значно згладилися (перехід явної акцентуації у приховану).

Цей тип найбільш повно описаний під різними найменуваннями «емоційно-лабільний», «реактивно-лабільний» або «емотивно-лабільний». У систематиці психопатій у Р. Є. Сухарьової цей тип відсутній. Проте в описаній нею картині «загального» або «гармонійного» інфантилізму містяться майже всі властиві лабільному типу ознаки. При цьому додається, що з віком дитячий інфантилізм може згладитись, але залишається реактивна лабільність. Як відомо, проблема взаємовідносини інфантилізму та психопатій з давніх-давен привертає увагу. Найбільш раціональною нам видається думка на інфантилізм, зокрема і загальний, гармонійний, як у основу, де можуть формуватися різні типи психопатій.

У дитинстві лабільні підлітки, як правило, особливо не вирізняються серед однолітків. Лише в деяких виявляється схильність до невротичних реакцій. Однак майже у всіх дитинство сповнене інфекційних захворювань, що викликаються умовно патогенною флорою. Часті ангіни, безперервні «застуди», хронічні пневмонії, ревматизм, пієлоцистити, холецистити та ін.

хоча протікають і не у важких формах, але схильні приймати затяжну та рецидивну течію. Можливо, фактор «соматичної інфантилізації» відіграє важливу роль у багатьох випадках формування лабільного типу.

Головна риса лабільного типу – крайня мінливість настрою. У цьому його відмінність від подібного за назвою типу «нестійких», у якому основний дефект падає на вольову сферу. Як відомо, мінливість настрою взагалі властива підлітку. Певною мірою всі вони наділені емоційною лабільністю. Тому діагностика цього у підлітковому віці представляє важку, але все-таки здійсненну завдання. Можна говорити про формування лабільного типу, що планується, у випадках, коли настрій змінюється занадто часто і надмірно круто, а приводи для цих корінних змін бувають нікчемними. Кимось невтішно сказане слово, що пішов дощ, гудзик, що відірвався від костюма, здатні занурити в похмуре і похмуре настрої за відсутності якихось серйозних неприємностей і невдач. У той же час якась приємна бесіда, цікава новина, швидкоплинний комплімент, вдало нагоди одягнений костюм, почуті від кого-небудь, хоч і малореальні, але привабливі перспективи можуть підняти на-

будову, навіть відволікти від дійсних неприємностей, поки вони знову не нагадають чимось про себе. При психіатричному огляді під час відвертих

і хвилюючих бесід, коли доводиться торкатися найрізноманітніших сторін життя, протягом півгодини можна бачити не раз готові навернутися сльози і невдовзі радісну посмішку.

Настрою притаманні не лише часті та різкі зміни, а й значна їх глибина. Від настрою даного моменту залежить і самопочуття, і апетит, і сон, і працездатність, і бажання побути одному або тільки разом з близькою людиною або ж спрямуватись у галасливе суспільство, в компанію, на люди. Відповідно настрою і майбутнє то розцвічується райдужними фарбами, то видається сірим і похмурим, і минуле постає то як ланцюг приємних спогадів, то здається, що суцільно складається з невдач, помилок і несправедливостей. Одні

і тобто. люди, одне й те оточення здаються то милим, цікавим і привабливим, то набридлим, нудним і потворним, наділеним всілякими недоліками.

Маломотивована зміна настрою іноді створює враження про поверхню та легковажність. Але це судження відповідає істині. Представники лабільного типу здатні на глибокі почуття,

на велику та щиру прихильність. Це перш за все позначається у їхньому відношенні до рідних та близьких, але лише до тих, від кого вони самі відчувають любов, турботу та участь. До них прихильність зберігається незважаючи на легкість та частоту швидкоплинних сварок.

Не менш властива лабільним підліткам і віддана дружба. В іншому вони стихійно шукають психотерапевта. Вони вважають за краще дружити з тим, хто в хвилини смутку та невдоволення здатний відволікти, втішити, розповісти щось цікаве, підбадьорити, переконати, що «все не так страшно», але в той же час у хвилини емоційного підйому легко відгукнутися на радість та веселощі , задовольнити потребу співпереживання.

Лабільні підлітки дуже чуйні до всякого роду знаків уваги, подяки, похвал і заохочень - все це приносить їм щиру радість, але зовсім не спонукає до зарозумілості або зарозумілості. Засудження, засудження, догани, нотації глибоко переживаються і здатні вторгнути в безпросвітне зневіру. Справжні неприємності, втрати, нещастя лабільні підлітки переносять надзвичайно важко, виявляючи схильність до реактивних депресій, важких невротичних зривів.

Реакція емансипації у лабільних підлітків ви-

уражена дуже помірно. Їм добре в сім'ї, якщо вони відчувають там кохання, тепло та затишок. Емансипаційна активність проявляється у вигляді коротких спалахів, обумовлених капризами настрою та зазвичай трактованих дорослими як просте впертість. Однак реакція емансипації стає більш постійною та спрямованою, якщо її підігріває несприятлива сімейна ситуація. Тяга до групування з однолітками також підпорядкована змін настрою: у добрі хвилини лабільні підлітки шукають компанії, а погані – уникають спілкування. У групі однолітків вони претендують на роль ватажка, а більше шукають емоційних контактів; охоче задовольняються становищем улюбленця і пустощі, якого опікуються і захищають більш стінові приятели.

Реакція захоплення лабільних підлітків зазвичай обмежується типами хобі, позначеними нами як інформативно-комунікативний і егоцентричний. Їм чужий і п'янкий азарт ігор, і скрупульозна скрупульозність колекціонування, і наполегливе вдосконалення сили, спритності, умінь і висоти витончених інтелектуально-естетичних насолод. Тим більше, вони не претендують на лідерство. Спілкування з товаришами, художня самодіяльність, та ще деякі домашні тварини (здебільшого власний собака) відносять-

ся до того роду захоплень, які дають легкий відтік емоційної енергії, що наповнює їх у момент перепадів настрою. Але жодне з хобі не триває надто довго і скоро змінюється іншим.

Сексуальна активність зазвичай обмежується фліртом та залицяннями, а потяг залишається малодиференційованим, внаслідок чого можливе відхилення на шлях транзиторного підліткового гомосексуалізму. Але надмірних сексуальних ексцесів лабільні підлітки завжди намагаються уникнути.

Самооцінка відрізняється щирістю. Лабільні підлітки добре знають особливості свого характеру, знають, що вони – люди настрою і що від настрою у них все залежить. Віддаючи звіт у слабких сторонах своєї натури, вони не намагаються що-небудь приховати чи загасати, а ніби пропонують оточуючим приймати їх такими, якими вони є. У тому, як ставляться до них оточуючі, вони виявляють напрочуд гарну інтуїцію - відразу, при першому контакті відчуваючи хто до них розташований, хто байдужий, а в комусь таїться хоч крапля недоброзичливості чи ворожості. Відповідне ставлення виникає негайно і без спроб його приховати.

Ступінь виразності емоційної лабільності у підлітковому віці зазвичай не перевищує рівня явної акцентуації. Під спостереження психіат-

випадки лабільної акцентуації підпадають, коли психічні травми або важка обстановка викликають гострі афективні реакції (іноді з суїцидною поведінкою), реактивні депресії, важкі невротичні стани. У фокусі уваги зазвичай виявляються самі ці реакції і травми, що викликали їх, а особистість, особливості характеру, що зумовлюють легкість подібних зривів, нерідко залишаються в тіні. Саме тому емоційно-лабільний тип Шнейдера-Ганнушкіна не набув поширення як робочий термін у психіатричній практиці, незважаючи на яскравість описів та частоту, з якою цей тип зустрічається.

Лабільно-істероїдний варіант. У описі лабільного типу можна побачити риси подібності коїться з іншими типами. Багата емоційність, хороша інтуїція, деякий егоцентризм, точніше любов до себе, улюблені «хобі» поєднують лабільних підлітків з істероїдними. Але щирість у відношенні до себе та до оточуючих, відсутність навмисної демонстративності у поведінці, здатність до теплої прихильності відрізняє їх від істероїдів. Лабільним підліткам властива також краща самооцінка характеру. І в лабільних, і в істероїдних підлітків доводиться зустрічати схильність до фантазування. Але фантазії ла-

більних підлітків позбавлені чарівно-авантюрної жилки, наміри звернути своїми вигадками він всі погляди оточуючих, виставити винятковість своєї особи. Це – фантазії романтичніші, це – скоріше ідилічні мрії про здійснення надій, про безтурботне щастя та радість завжди і скрізь і для себе, і для своїх близьких.

Проте в деяких випадках істероїдні риси бувають вираженими і, головне, під дією психічних травм і з важких ситуаціях афективні реакції та реактивні стани набувають чіткого істеричного відтінку. Подібні випадки розцінювалися нами, як змішаний лабільно-істероїдний тип.

Лабільно-афективний варіант. Як зазначалося, ступінь виразності лабільного типу у підлітковому віці зазвичай обмежується акцентуацією і лише зрідка досягає психопатії. Лише іноді психопатизація йде шляхом посилення емоційної лабільності до афективної вибуховості. Зазвичай такі випадки потрапляють до збірної групи збудливих психопатів. Справді, афективні спалахи тут нерідко виникають з нікчемного приводу, але швидко виснажуються. В афекті немає схильності до агресії. Постійна зміна настрою різко позначається на всій поведінці, про-

будучи непосидючістю, незібраністю, відволіканням, швидкою зміною інтересів. Від цього страждає навчання, виникають постійні конфлікти як із старшими, і з однолітками. Крім того, зазвичай відсутня здатність до правильної самооцінки, властива лабільній акцентуації критичність щодо свого характеру. У поведінці також часто виявляються деякі риси нестійкого типу.

Інші варіанти лабільного типу. Частина представників емоційно-лабільного типу займає становище, близьке до типу циклоїдного. У них спостерігається фазність у коливаннях настрою: чергуються «хороші» та «погані» дні. Нами подібні випадки розглядалися як варіант циклоїдного типу – «лабільні циклоїди». Нами зазначено також, що емоційна лабільність нерідко поєднується із сенситивністю. Можливо, лабільність може бути одним із фонів для подальшого формування сенситивного типу (див. сенситивно-лабільний варіант при описі сенситивного типу).

Лабільно-циклоїдний варіант обмежується рамками акцентуації, лабільно-істероїдний та сенситивно-лабільний можуть досягати ступеня психопатії, при цьому особливо посилюються саме істероїдні або сенситивні риси. Таким чином, на ба-

Лабільний тип.У дитинстві не виявляють на відміну від однолітків чи проявляється схильність до невротичних реакцій. Головна риса в підлітковому віці - крайня лабільність настрою, який змінюється дуже часто і надмірно різко від нікчемних або навіть непомітних для навколишніх приводів. Кимось невтішно сказане слово, непривітний погляд випадкового співрозмовника здатні раптом занурити в похмуре настрій без будь-яких серйозних неприємностей чи невдач. І, навпаки, цікава розмова, швидкоплинний комплімент, від когось почуті привабливі, але малореальні перспективи здатні вселити веселість і життєрадісність і навіть відволікти від дійсних неприємностей, поки ті чимось не нагадають про себе. Під час відвертих та хвилюючих розмов можна бачити то готові навернутися на очі сльози, то радісну посмішку.

Від настрою зараз залежить все: і самопочуття, і апетит, і працездатність, і товариськість. Відповідно настрою і майбутнє то розцвічується райдужними фарбами, то представляється похмурим і безнадійним, і минуле постає як ланцюг приємних спогадів, то суцільно що складається з невдач і несправедливостей. І повсякденне оточення здається то милим та цікавим, то нудним та потворним.

Маломотивовані зміни настрою можуть створювати в оточуючих враження поверховості та легковажності. Однак цих підлітків відрізняють глибокі почуття, щира прихильність до тих, від кого вони бачать любов, турботу та увагу. Прихильності зберігаються, незважаючи на легкість та частоту швидкоплинних сварок. Втрати близьких переносяться дуже важко. Не менш властива і віддана дружба. Вважають за краще дружити з тими, хто в хвилини смутку та невдоволення здатний втішити, відволікти, при нападках – захистити, а в хвилини підйому – розділити радість та веселощі, задовольнити потребу у співпереживанні. Люблять компанії, нову обстановку, але, на відміну від гіпертимів, шукають у них не поле діяльності, а лише нові враження. Чуйність до всякого роду знаків уваги, подяки, похвали та заохочення, які доставляють щиру радість, не поєднується ні з зарозумілістю, ні із зарозумілістю.

Емансипаційні устремління виражені помірно. Вони посилюються, якщо їх підігріває несприятлива сімейна обстановка - з дому рвуться, якщо там усе псує настрій.

Сексуальна активність зазвичай обмежується фліртом та залицяннями. Потяг довго залишається малодиференційованим і легко можливим є відхилення на шлях транзиторного підліткового гомосексуалізму. Але сексуальні ексцеси завжди уникають.

Своєрідна виборча інтуїція дозволяє таким підліткам швидко відчути, як до них ставляться оточуючі, при першому контакті визначаючи, хто до них розташований, а в комусь таїться хоч крапля недоброзичливості та ворожості. Відповідне ставлення виникає негайно і без спроби його приховати.

Самооцінка відрізняється щирістю та вмінням правильно відзначити риси свого характеру.

«Слабкою ланкою» у характері цього є емоційне відкидання із боку значних у цьому відношенні осіб, втрата близьких чи розлука з тими, кого були прив'язані.

Цей тип акцентуації часто поєднується з гармонійним психофізичним інфантилізмом, а також з вегетативною лабільністю та схильністю до алергічних захворювань.

Особливості динаміки лабільної акцентуації відрізняються тим, що цей тип є ґрунтом для гострих афективних реакцій, реактивних депресій, а також розвитку неврозів, особливо неврастенії.

З віком риси емоційної лабільності можуть згладжуватися – явна акцентуація перетворюється на латентну. Іноді в силу того, що вступають у дію якісь ендогенні механізми, коливання настрою все більше набувають характеру коротких фаз – лабільний тип акцентуації перетворюється на лабільно-циклоїдний. Так само, як при гіпертимному типі, повторні черепно-мозкові травми здатні перетворити емоційну лабільність на афективну («лабільно-експлозивний тип»), при цьому девіація характеру зазвичай досягає патологічного рівня – формується психопатія. При вихованні з дитинства в атмосфері гіперпротекції, що потурає, емоційно-лабільні суб'єкти, зіткнувшись у підлітковому і молодому віці з постійними труднощами соціальної адаптації, здатні все більше набувати істероїдних рис («лабільні істероїди»). Тривала несприятлива обстановка з недоброзичливою увагою з боку безпосереднього оточення може сприяти нашарування сенситивних характеристик (лабільно-сенситивний тип). Ще швидше це може бути досягнуто емоційним відкиданням та третюванням з боку близьких. Якщо емоційне відкидання поєднується з гіперпротекцією, підліток може шукати емоційні контакти в асоціальних компаніях, і тоді на лабільне ядро нашаруються риси нестійкого типу.

Олександр М., 16 років. З дитинства часто хворів на ангіни. Два роки тому переніс гострий суглобовий ревматизм – кілька місяців пролежав у лікарні. Вчиться задовільно. Закінчивши 8 класів, вступив до технікуму. До батьків дуже прив'язаний. Півроку тому від раку померла його мати - дуже тяжко переживав її смерть, довго плакав. Примушував себе ходити на заняття, але вчитися стало дуже тяжко. У цей час вперше спало на думку, що краще самому померти («залишився жити заради батька»). Вступивши до технікуму, дуже прив'язався до однокурсниці, яка виявила до нього теплу увагу та турботу, закохався у неї. Нещодавно дізнався, що батько знову збирається одружитися. Був цим приголомшений, благав батька не робити цього. На другий день почув від коханої дівчини, що вона давно має друга, якого вона любить і який живе далеко. Відчув себе всіма знехтуваним і самотнім. З'явилося бажання самому «піти з життя». Будинки, будучи один, зібрав усі болезаспокійливі та снодійні засоби, що залишилися від матері, прийняв їх, ліг і заснув. Батько, що повернувся, застав його в несвідомому стані.

З реанімаційного центру після дезінтоксикації було переведено до підліткової психіатричної клініки.

Цей тип описувався під різними найменуваннями: «емоційно-лабільний», «реактивно-лабільний», або «емотивно-лабільний» [Ганнушкін П. Б., 1933], «емотивний», «надрухливий»

У систематиці психопатій в дітей віком, даної Р. Є. Сухаревой (1959), цей тип відсутня, проте у описаної картині «загального» чи «гармонічного» інфантилізму містяться майже всі властиві лабільного типу ознаки. При цьому додається, що з віком «дитячий інфантилізм» може згладитись, а «реактивна лабільність» залишається. Як відомо, проблема взаємовідносини інфантилізму та психопатій з давніх-давен привертає увагу [Буянов М. І., 1971]. Найбільш раціональною нам видається думка на інфан тилізм, зокрема й у загальний (гармонійний), як у основу, де можуть формуватися різні типи психопатій [Ковальов У. У., 1973].

У дитинстві лабільні підлітки, як правило, особливо не вирізняються серед однолітків. Лише в деяких виявляється схильність до невротичних реакцій. Проте майже у всіх у дитинстві простежується ланцюжок інфекційних захворювань, що викликаються умовно-патогенною флорою. Безперервні «застуди», часті ангії хронічні пневмонії, ревматизм, пієлоцистити, холецистити та інші захворювання протікають хоча не у важких формах, але відрізняються схильністю приймати затяжну та рецидивну течію. Можливо, що фактор «соматичної інфантилізації» відіграє істотну роль у багатьох випадках формування лабільного типу.

Головна риса лабільного типу – крайня мінливість настрою. У цьому його суттєва відмінність від подібного за назвою типу «нестійких», де основний дефект падає на вольову сферу, де нестійкість стосується поведінки, вчинків. Як відомо, мінливість настрою взагалі властива підліткам. Певною мірою майже всі вони наділені емоційною лабільністю. Тому діагностика даного типу в підлітковому віці представляє важке, але все ж таки здійсненне завдання. Про формування лабільного типу можна говорити, коли настрій змінюється дуже часто і надмірно круто, а приводи для цих корінних змін бувають незначними. Кимось невтішно сказане слово, непривітний погляд випадкового співрозмовника, дощ, що недоречно почався, відірвався від костюма гудзик здатні занурити в похмуре і похмуре настрій при відсутності якихось серйозних неприємностей і невдач. У той же час приємна розмова, цікава новина, швидкоплинний комплімент, вдало нагоди одягнений костюм, почуті від когось хоч і малореальні, але привабливі перспективи можуть підняти настрій, навіть відволікти від дійсних неприємностей, поки ті знову не нагадають чимось про собі. При розмові з психіатром, під час відвертих і хвилюючих розмов, коли доводиться торкатися найрізноманітніших сторін життя, протягом півгодини можна бачити не раз готові навернутися сльози і невдовзі радісну посмішку.

Настрою притаманні не лише часті та різкі зміни, а й значна їх глибина. Від настрою даного моменту залежать і самопочуття, і сон, і апетит, і працездатність, і бажання побути одному або тільки разом з близькою людиною або ж спрямувати в гучне суспільство, в компанію, на люди. Відповідно настрою змінюється і ставлення до свого майбутнього - воно то розцвічується райдужними фарбами, то представляється сірим і похмурим. І минуле то постає як ланцюг приємних спогадів, то здається, що суцільно складається з невдач, помилок і несправедливостей. Одне й те саме оточення, одні й ті самі люди сприймаються то як милі, цікаві й привабливі, то як набридлі, нудні й потворні, наділені всілякими недоліками.

Маломотивована зміна настрою іноді створює враження поверховості та легковажності. Насправді підлітки цього здатні на глибокі почуття, на велику і щиру прихильність. Це перш за все позначається у їхньому відношенні до рідних та близьких, але лише до тих, від кого вони самі відчувають любов, турботу та участь. До них прихильність зберігається, незважаючи на легкість та частоту швидкоплинних сварок.

Не менш властива лабільним підліткам і віддана дружба. В іншому вони несвідомо шукають психотерапевта. Вони шукають дружбу З тим, хто в хвилини смутку та невдоволення здатний відволікти, втішити, розповісти щось цікаве, підбадьорити, переконати, що «все не так страшно», але в той же час у хвилини емоційного підйому вміти відгукнутися на радість та веселощі , задовольнити потребу співпереживання.

Лабільні підлітки дуже чуйні до всякого роду знаків уваги, подяки, до похвал і заохочень - все це приносить їм щиру радість, але зовсім не спонукає до зарозумілості або зарозумілості. Засудження, засудження, догани, нотації глибоко переживаються і здатні занурити в безпросвітне зневіру. Справжні неприємності, втрати, нещастя лабільні підлітки переносять надзвичайно важко, виявляючи схильність до гострих афективних реакцій, реактивних депресій, важких невротичних зривів.

Реакція емансипації виражена дуже помірковано. Їм добре в сім'ї, якщо вони відчувають там кохання, тепло та затишок. Емансипаційна активність проявляється у вигляді коротких спалахів, обумовлених перепадами настрою, які зазвичай трактуються дорослими як проста впертість чи примхи. Однак реакція емансипації стає більш вираженою та стійкою, якщо її підігріває несприятлива сімейна ситуація, з такої родини лабільні підлітки нерідко хочуть вирватися.

Тяга до групування з однолітками також підпорядкована змінам настрою: у добрі хвилини лабільні підлітки шукають компанії, у погані – уникають спілкування.

У групі однолітків вони претендують на роль ватажок&, а більше шукають емоційні контакти. Вони охоче задовольняються становищем улюбленця і бавовни, якого опікуються і захищають більш стінові друзі.

Реакція захоплення зазвичай обмежується типами хобі, позначеними нами як інформативно-комунікативний та егоцентричний (див. гл. II). Їм чужі і п'янкий азарт ігор, і скрупульозна скрупульозність колекціонування, і наполегливе вдосконалення сили, спритності, умінь і висоти витончених інтелектуально-естетичних насолод. Тим більше, вони ніде не претендують на лідерство. Спілкування з товаришами, художня самодіяльність та ще деякі домашні тварини (особливо приваблива власна собака) відносяться до того роду захоплень, які дають легкий відтік емоційної енергії, що сповнює моменти перепадів настрою. Жодне з хобі не триває довго і швидко змінюється іншим.

Сексуальна активність зазвичай обмежується фліртом і залицянням, а потяг залишається малодиференційованим, внаслідок чого можливе відхилення на шлях транзиторного підліткового гомосексуалізму (див. гл. III.). Але надмірні сексуальні ексцеси завжди уникаються.

Самооцінка відрізняється щирістю. Лабільні підлітки добре знають особливості свого характеру, знають, що вони – «люди настрою» і що від настрою вони залежить все. Усвідомлюючи слабкі сторони своєї натури, вони не намагаються щось приховати або загасати, а ніби пропонують оточуючим приймати їх такими, якими вони є. У тому, як до них ставляться оточуючі, вони виявляють хорошу інтуїцію - відразу при першому контакті відчувають, хто до них розташований, хто байдужий, а в комусь хоч крапля недоброзичливості чи неприязні. Відповідне ставлення виникає негайно і без спроб його приховати.

Ступінь виразності емоційної лабільності у підлітковому віці зазвичай не перевищує рівня явної акцентуації. Психопатії трапляються відносно рідко.

«Слабким місцем» цього є відкидання із боку емоційно значимих осіб, втрата близьких, змушена розлука із нею.

Даний тип акцентуації частина поєднується з вегетативною лабільністю та схильністю до алергічних

раціям. Лабільна акцентуація може бути ґрунтом для гострих афективних реакцій (частіше імпунітивних або інтрапунітивних), неврозів, особливо неврастенії, реактивної депресії та для психопатичних розвитків, частіше за лабільно-істероїдним типом.

Саме лише у цих випадках лабільні підлітки потрапляють під нагляд психіатра. У фокусі уваги виявляються порушення, що виникли і викликали їх психічні травми, а особливості характеру, що зумовлюють легкість подібних зривів, нерідко залишаються в тіні. Саме тому, нам здається, «емоційно-лабільний тип» Шнайдера - Ганнушкіна не набув поширення як робочий термін у психіатричній практиці, незважаючи на яскравість описів і частоту, з якою цей тип зустрічається.

СергійГ, 14 років У дитинстві багато хворів на «застуди», зі шкільних років страждає на хронічний холецистит. Ріс веселим, товариським, але дуже уразливим. У матері - тяжке захворювання нирок, вона часто й довго лежала в лікарнях. Вихований був батьком, який з ним грав, годував та одягав. До школи пішов охоче, до 11 років навчався добре. Коли йому було 11 років, батько загинув. Після його смерті кілька місяців був вкрай мляв, не грав, нічого не робив, після школи всі дні один сидів удома і чекав, коли мати повернеться з роботи. Скаржився на головний біль, поганий сон, «смикалися повіки» Того ж року у школі змінилися вчителі. Нова класна керівниця визнала його ледарем, переконала в цьому інших педагогів, лаяла його перед усім класом. Дуже переживав свої невдачі і догани вчителів Став тікати з уроків, один блукав містом. Вдома на закиди матері реагував сльозами, йшов із дому, відсиджувався один на сходах.

Минулого літа провів у санаторії. Згадує про нього дуже тепло, там був дисциплінований, спокійно ставився до зауважень старших. На початку нового навчального року в школі один старшокласник, проходячи повз нього, несподівано плюнув йому в обличчя. У гніві, спритно зіштовхнувши того зі сходів У відповідь на покарання категорично відмовився ходити до школи, нагрубіянив вчителям. Вдома на закиди матері дав бурхливий афективний спалах, втік із дому, ночував десь у парадній. На приміщення до дитячої психіатричної лікарні спершу реагував безперервним плачем Але потім, відчувши тепле ставлення до себе, заспокоївся. Почав навчатися у школі при лікарні, потоваришував із дисциплінованими хлопчиками.

Під час розмови в залежності від змісту розмови легко переходить від смутку до посмішки та назад. При згадці про батька, який загинув три роки тому, одразу розплакався, але швидко піддався втіху. Розповів, що вранці в одні дні встає бадьорим і веселим, в інші ж зранку відчуває млявість і нудьгу. Скаржиться на головний біль, особливо після конфліктів у школі. Якщо вдень трапиться щось неприємне, то ввечері довго не може заснути. Вчитися любить, особливо подобається малювання та англійська – вчителі з цих предметів до нього тепло ставляться. Погодився, що в школі та вдома поводився неправильно. Хоче продовжувати навчання у колишній школі, попри колишні конфлікти з педагогами. Пояснює це тим, що звик до товаришів. До матері прив'язаний, ставиться до неї дуже ніжно.

Обстеження за допомогою ПДО За шкалою об'єктивної оцінки діагностовано лабільний тип. Ознак, що вказують на можливість психопатії, не виявлено Конформність помірна Реакція емансипації, схильність до делінквентності та алкоголізації не виражені За шкалою суб'єктивної оцінки самооцінка недостатня* ні визнаних, ні відкинутих рис якогось типу не виділилося.

Діагноз Затяжна реактивна депресія на тлі явної акцентуації за лабільним типом.

Катамнез через 3 роки Продовжує навчання Як і раніше, відрізняється великою емоційністю

При психопатіях цього сама емоційна лабільність може досягати такого ступеня, що перетворюється на афективну вибуховість. Однак найчастіше на ядро емоційної лабільності нашаровуються риси іншого типу – істероїдного, сенситивного, нестійкого.

Лабільно-афективна психопатія. Цей тип психопатії зазвичай розглядається у збірній групі збудливих психопатій. Хоча афективні спалахи виникають з нікчемного приводу, проте вони швидко виснажуються. Гнів легко змінюється сльозами. В афекті немає схильності до грубої агресії щодо оточуючих. Зазвичай афект обмежується бурхливими емоційними проявами, іноді виникають реакції аутоагресивного типу. Постійна зміна настрою веде до крайньої неусидливості, незібраності, відволікання, швидкої зміни інтересів. Від цього страждає навчання, виникають постійні конфлікти як із старшими, і з однолітками. Зазвичай відсутня властива лабільної акцентуації правильність самооцінки, немає критики до своєї поведінки.

АлександрМ, 15 років. Ріс без батька в дружній родині з матір'ю, тіткою та бабусею. У дитинстві часто хворів на «застуди», відрізнявся «нервовністю». З перших шкільних років при цілком задовільних здібностях вчився насилу, був непосидючий, розсіяний, все швидко набридло. роль блазня, корчив пики, смішив хлопців. Легко підпадав під вплив товаришів, бешкетував, але уникав брати участь у бійках. Захоплювався грою на роялі, потім на гітарі, пробував грати у теніс, у хокей – за все спочатку палко брався, але швидко кидав. Найбільше любить «гуляти з хлопцями», тиняється вулицями до пізньої ночі. За галасливі нічні прогулянки не раз був затриманий міліцією.

Близького друга не має, любить компанію. Вина не п'є – боїться блювоти. Після кількох конфліктів із вчителями покинув школу, нічого не робив, «гуляв», вимінював у іноземців на значки жувальну гумку

Опинившись у психіатричній лікарні, спершу злякався, але швидко заспокоївся і освоївся, став рухливий, метушливий, відволікаючи, сйлонен до афективних спалахів з найменшого приводу. Дуже боявся інфекцій - побачивши шприца втратив свідомість Під час бесіди виявив виражену емоційну лабільність - протягом півгодини кілька разів круто змінювався настрій. До матері прив'язаний, її опікою не тяжіє. Критика до своєї поведінки відрізняється крайньою поверховістю – легко погоджується зі звинуваченнями, дає обіцянки виправитися і тут же ці обіцянки забуває. Про своє майбутнє не думає. Хотів би працювати листоношою - подобається ходити вулицями.

Високого зросту, але граціальної статури, жіночний, має високий тембр голосу, дещо дитячий вираз обличчя, але сексуальний розвиток за віком.

Обстеження за допомогою ПДО За шкалою об'єктивної оцінки діагностовано лабільний тип Ознак, що вказують на можливість психопатії, не встановлено. відкиданих чорт не виявлено

Діагноз Психопатія помірного ступеня лабільно-афективного

Лабільно-істероїдний тип. Може спостерігатися як психопатій, і акцентуацій характеру. Психопатія цього може бути як конституціональної, т. е. ендогенним поєднанням двох типів, і наслідком психопатичного розвитку під час виховання лабільного підлітка у системі потураючої гіперпроекції (див. гл. V). Істероїдний егоцентризм тут обертається більш егоїстичним вимогою безмежної любові себе і турбот із боку емоційнозначимих осіб, ніж жагою залучати себе погляди всього оточення. Фантазії зазвичай позбавлені чарівно-авантюрної жилки. Вони мають більш романтичне забарвлення, це скоріше ідилічні мрії про здійснення надій, про безтурботне щастя та блаженство. Немає наміру своїми вигадками показати винятковість своєї особи.

Проте під дією психічних травм, особливо при відкидання з боку емоційно значущих осіб, і в важких ситуаціях гострі афективні реакції і реактивні стани набувають чіткого істеричного забарвлення.

Володимир Б, 15 років З дитинства рухливий, непосидючий, запальний. У перші роки – повторні пневмонії. Потім ріс фізично здоровим. Коли йому виповнилося 7 років, батько залишив сім'ю. Важко це переживав У 10-річному віці став бурхливо протестувати, коли в сім'ї з'явився вітчим сварився з ним по найменшій дрібниці, ревнував до нього мати У вигляді протесту став прогулювати школу, запустив заняття У відповідь на покарання з боку матері почав тікати з дому. Пагони обставляв так, щоб його шукали та повернули. Наприклад, їдучи в інше місто до тітки, попередньо «по секрету» розповів про свій намір одноліткові із сусідньої квартири, сподіваючись, що той передасть матері. Коли мати довго не приїжджала по нього, сам від імені тітки дав їй телеграму. Іншим разом демонстративно вирушив розшукувати рідного батька, який не виявляв до нього жодного інтересу. Під час пагонів ніколи не ночував ні в парадних, ні в підвалах – боявся щурів. Коли на свій день народження покарання не отримав від матері подарунка, без попиту розкрив скарбничку і на 25 рублів купив собі поштових голубів Став проводити час у вуличних компаніях, але при цьому не курив, відмовлявся пити вино.

Мати помістила його в школу-інтернат - був на неї за це скривджений. З інтернату також робив пагони. Потім здружився там з одним товаришом по навчанню, дуже до нього прив'язався. Той був лідером серед вихованців, і він користувався його заступництвом. Ревнував його до інших товаришів. Коли той йому демонстративно «зрадив» - втік з інтернату, покинувши його, після його повернення на очах товаришів розіграв спробу самоповішення, але легко дав себе утримати.

У підлітковому відділенні психіатричної лікарні швидко освоївся. Намагався претендувати на лідерство, але не зумів здобути авторитет навіть у молодших і слабших.

У розмові виявив велику емоційну лабільність. Легко червонів, залежно від теми розмови похмуре обличчя і весела усмішка швидко змінювали один одного. Охоче розмовляв, шукав контакту. Про вітчиму говорив стримано, про матір – не приховуючи образи. При розпитуваннях про друга дуже розхвилювався, намагався уникнути цієї теми, тихо пробурмотів: «Я все вже розповів». Потім зізнався, що з другом вони пов'язані «страшною клятвою», суть якої розповісти відмовився, але додав, що друг порушив цю клятву і товариші з нього насміхалися. Спробу повісити засудив як дурний вчинок, але відмовився визнати його демонстративний характер. Запевняв, що ладен був померти.

При вираженій акселерації фізичного та сексуального розвитку виявляє дитячі інтереси – любить казки, ігри, збережено дитячий вираз обличчя.

Обстеження за допомогою ПДО За шкалою об'єктивної оцінки діагностовано лабільний тип. Ознак, які свідчать про можливу психопатію, не виявлено. Конформність та реакція емансипації помірні. Схильності до делінквентності та алкоголізації не виявлено. За шкалою суб'єктивної оцінки самооцінка недостатня: ні характеристик якогось типу, ні достовірно відкиданих характеристик не встановлено.

Діагноз. Психопатія помірного ступеня лабільно-істероїдного типу.

Катамнез за 2 роки. За співучасть у крадіжці направлено до спеціальної школи для важких підлітків.

Лабільно-нестійкий тип. Як правило, виникає на тлі лабільної акцентуації внаслідок виховання, що поєднує емоційне заперечення з гіпопротекцією. Нерідко досягає психопатичного розвитку. Зовні спостерігається «синдром нестійкої поведінки» - подібність з психопатією нестійкого типу через делінквентність, пагонів з дому і т п. Однак від нестійкої психопатії таких підлітків відрізняє не тільки велика емоційність, але і здатність до теплих прихильностей делінквентних і алкогольних, і сексуальних.

Павел 3., 16 років. Батько страждає на епілепсію та алкоголізм, мати - важкий поліартрит, інвалід Виріс у багатодітній сім'ї старшим з п'яти дітей. З дитинства до теперішнього часу страждає на нічний енурез. До 11 років не відрізнявся від однолітків, був дуже прив'язаний до матері. Тяжко переживав скандали в сім'ї. Навчався посередньо. З 11 років через скандали вдома потягнувся на вулицю, підпав під вплив асоціальної компанії підлітків, почав курити, зрідка випивати, по науці своїх приятелів вкрав гроші в школі у вчительки. Був направлений до спецшколи для важких Там став зазнавати жорстоких переслідувань з боку товаришів по навчанню. Здійснив втечу Повернений до спецшколи, став загрожувати суїцидом

У підлітковій психіатричній клініці спочатку був напружений озлоблений, підозрілий. Надалі на тепле і лагідне ставлення дав бурхливу емоційну реакцію - розплакався, зізнався у провинах, які раніше не були відомі: під впливом своєї вуличної компанії крав з кишень, залазив у залишені автомашини і відгвинчував, що вели, викрадав велосипеди. був там «своїм» та його захищали від інших хуліганів

Під час бесід виявляв виражені емоційні реакції, залежно від спогадів легко переходив від сліз до усмішки, озлобленості до сліз. Інтереси - дитячі, любить ігри, казки У клініці режиму не порушував, тягнувся до старших, шукав співпереживання При огляді - виражений фізичний інфантилізм, зростання 154 см, маса тіла 40 кг (нижня межа вікової норми 167 см, 53 кг) дитячий вираз обличчя При неврологічному обстеженні – без відхилень.

Обстеження з допомогою ПДО. За шкалою об'єктивної оцінки діагностовано тип «лабільний циклоїд». Є ознаки, що вказують на ймовірність психопатії. Відзначено підвищену відвертість в оцінці рис характеру та особистісних відносин. Конформність та реакція емансипації помірні. Встановлено психологічну схильність до делінквентності Ставлення до алкоголізації невизначене За шкалою суб'єктивної оцінки самооцінка невірна достовірно виділяються конформні риси, відкидаються риси нестійкого типу;

Діагноз. Затяжний реактивний стан (делінквентний еквівалент) на тлі психофізичного інфантилізму та психопатичного розвитку за лабільно-нестійким типом.

Катамнез за півроку. Був звільнений від навчання у спецшколі та поміщений у звичайну школу-інтернат, де продовжує навчання

Лабільно-сенситивний тип. Може бути як ендогенним поєднанням обох типів, так і наслідком психопатичного розвитку з лабільної акцентуації в уеловіях виховання на кшталт емоційного заперечення і особливо в положенні «Попелюшки». і сльозливістю навіть при нагадуванні про колишні раніше неприємності, але швидку податливість втіху і заспокоєння. Загалом переважають сенситивні риси.

Павло П., 15 років Виріс без батька, живе з матір'ю та старшою сестрою. З дитинства був чутливим, вразливим, уразливим, легко засмучувався, але піддавався втішенню та вмовлянням. Дуже прив'язаний до матері. У школу ходив неохоче - вчився середньо, хлопці його дражнили, називали «дівчинкою». Тяжко переживав навіть невеликі неприємності: наприклад, у 10 років ненароком розбив улюблену вазу матері - проплакав три дні. У 12 років захворів на гострий апендицит і був госпіталізований, у лікарні весь час плакав - не міг перенести розлуки з матір'ю.

Півроку тому, прохворівши тиждень, прийшов до школи без довідки з поліклініки, а лише із запискою матері. У класі з'явилася нова вчителька, що стала їх класним керівником. Перед усіма товаришами по навчанню вона назвала його «прогульником» і «симулянтом», хлопці стали над ним насміхатися. За всіх розплакався, втік зі школи, кинув навчання, відмовився йти на випускні іспити. Мати на літо взяла його до піонерського табору, де сама працювала. З однолітками там майже не спілкувався, не відходив від матері, грав лише з малечею. Сподівався, що восени йому дозволять скласти іспити – хотів відповідати один, а не перед усім класом. Але несподівано для нього було залишено на другий рік. Сіднем сидів удома, грав із собакою, читав книги, захопився вивченням марок автомашин та видів морських суден – розповідає про них зі знанням справи. Надвір не виходив - боявся зустрічі зі знайомими хлопцями та їхніх розпитувань. Коли мати поверталася з роботи, її радісно зустрічав, не відходив від неї. У зв'язку з відмовою виходити на вулицю, йти до школи мати звернулася за порадою до психіатра. При розмові з ним був замкнутий, похмурий, плакав, не розкриваючи причин сліз.

Був спрямований на обстеження в підліткову психіатричну клініку. Тут, зустрівши тепле і дбайливе ставлення персоналу, швидко освоївся. Став користуватися заступництвом більш стінового підлітка, майже не відходив від нього.

Під час розмови дуже хвилюється, при розпитуваннях про неприємні події починають градом литися сльози. Але легко піддається втіху. Увійшовши в контакт, відверто розповів про свої шкільні невдачі. Після кількох психотерапевтичних розмов погодився піти до іншої школи

Відзначено виражений психофізичний інфантилізм Дитячий вираз обличчя. Статевий розвиток відповідає 12-13-річному віку Вегетативна лабільність.

Обстеження з допомогою ПДО. За шкалою об'єктивної оцінки діагностовано виражений сенситивно-лабільний тип. Є ознаки, що вказують можливість формування психопатії сенситивного типу. Конформність середня, помірна реакція емансипації. Схильність до делінквентності не виявлено, є виражене негативне ставлення до алкоголізації, що властиво сенситивним підліткам. За шкалою суб'єктивної оцінки самооцінка хороша: виділилися риси сенситивного та лабільного типів, достовірно відкидаються гіпертимні риси (ознака схильності до субдепресивних станів).

Діагноз. Психопатія вираженого ступеня лабільно-сенситивного типу на тлі психофізичного інфантилізму.

Катамнез за рік. У звичайній школі вчитися не зміг. Закінчив 8 класів вечірньої школи, яку відвідував нерегулярно, але встигав, займаючись вдома

Слід наголосити, що лабільно-афективний тип зустрічається тільки у вигляді психопатій, - це, по суті, крайнє загострення лабільного типу. Останні три різновиди (лабільно-істероїдний, лабільно-нестійкий, лабільно-сенситивний типи) зустрічаються не тільки при психопатіях, а й як акцентуації характеру і навіть частіше спостерігаються як останні.

У загальній популяції підлітків лабільний тип акцентуації характеру зустрічається у 8% у підлітків чоловічого (див. табл. 3) та у 12% у підлітків жіночої статі [Патохарактерологічні дослідження.., 1981].

Складний тип нестабільності колінного суглоба. Передня внутрішня нестабільність

АЛІМФОЦИТОЗ (ЛІМФОЦИТАРНА ДИСГЕНЕЗІЯ, ЛІМФОЦИТАРНА АПЛАЗІЯ, ФРАНЦУЗЬКИЙ ТИП ІМУНОПАРЕЗА, СИНДРОМ НЕЗЕЛОФУ)