Чи можуть аутисти мати дітей? Аутизм: вихід є

На жаль, багато фахівців, які працюють з дітьми-аутистами, досі не володіють новою інформацією і продовжують покладатися на більш старі та песимістичні відомості. Це призводить до двох найпоширеніших сценаріїв. Так, наприклад, психіатр, до якого батьки привели аутиста Джастіна, коли він був ще дитиною, сказав: "У нього аутизм, і ви повинні бути готові до того, що коли він виросте, він буде поміщений до спеціального лікувального закладу". Батьки, яким доводилося чути подібні вироки, знають, до якого розпачу вони здатні привести. Клініцисти часто виправдовують такі слова тим, що краще підготувати батьків до зустрічі з реальністю, ніж дозволити їм ховатися за запереченням. Однак вони забувають про те, що саме заперечення такого вироку уможливлює надію. Заперечувати майбутнє, віддати перевагу не бачити його зараз принципово важливо для процесу лікування і для позбавлення від смутку, що йде рука об руку з усвідомленням того факту, що ваша дитина зовсім не схожа на дитину, про яку ви мріяли, з якою були пов'язані ваші надії та народження якого ви терпляче чекали. Нові відомості про ефективність втручання (як раннього, так і втручання протягом усього дитинства) не дозволяють приречено дивитися в майбутнє, особливо щодо високофункційних груп, наприклад дітей із синдромом Аспергера.

Психіатр, з яким консультувалися батьки Тома, віддав перевагу іншому, нині більш поширеному підходу: він постарався якомога довше не ставити діагнозу, тому що клінічні прояви порушення не були «класичними». Він не знав, що не існує такого поняття, як «класичний» аутизм. Усвідомлення того, що кількість варіантів клінічних проявів аутизму величезна, що клінічна картина з часом змінюється і що існують інші форми аутизму, які хоч і схожі на «класичний» аутизм, але відрізняються від нього, це, можливо, найважливіші досягнення науки про аутизм за останні два десятиліття. Більшість батьків помічають щось не зовсім нормальне у розвитку своєї дитини протягом перших двох років її життя. Однак діагноз вони часто дізнаються, коли йому виповнюється п'ять чи шість років. Поставити діагноз у більш ранньому віці важко, але ми все більше і більше дізнаємося про ранні ознаки порушення. Залишається лише сподіватися, що в міру того, як нова інформація потраплятиме від дослідників до клініцистів, що знаходяться на передній лінії боротьби з цим розладом, подібні затримки в діагностуванні будуть виключені. Можливо, найважливіше відкриття у тому, що раннє діагностування насамперед залежить від оцінки соціально-комунікаційних навичок маленьких дітей.

Рання діагностика: запорука успішного лікування

Дошкільнята з ASD нечасто демонструють стереотипні дії, що повторюються (розгойдування, ритуали, опір змінам, кружлянню і т.д.), більш характерні для дітей середнього та старшого віку. Занадто часто діагноз "синдром Аспергера" встановлюється у вісім-дев'ять років або навіть у старшому віці. Сімейні лікарі, які ще не знайомі з цією новою інформацією, намагаються запевнити батьків у тому, що їхня тривога з приводу соціальних та комунікаційних навичок немовлят і дошкільнят — результат надмірних хвилювань, недосвідченості, пов'язаної з тим, що це перша дитина, або повної відсутності знань про розвитку дітей. Подібна неготовність до того, щоб поставити діагноз у ранньому віці, призводить до серйозної затримки з потраплянням дитини до програм раннього втручання. Деякі діти, які починають займатися за цими програмами у п'ять чи шість років, мають менше шансів на поліпшення, ніж могли б мати, якби почали займатися за ними значно раніше. Важко уявити собі більший відчай, ніж відчай батьків, яким спочатку казали, що вони надто хвилюються з приводу того, що їхня дитина не розмовляє, а через два роки сказали, що у неї аутизм і що вони не скоро потраплять на лікування, бо черга занадто велика.

Клініцисти не схильні звертати увагу на те, що протягом кількох десятиліть ми отримуємо інформацію про добрі результати лікування деяких дітей із аутизмом. Одну зі своїх останніх статей Каннер назвав так: «Як далеко діти з аутизмом можуть просунутися у соціальній адаптації?». У цій статті, опублікованій у 1972 році, він написав про «найкращі результати» серед перших 96 пацієнтів, які спостерігалися в його клініці. Із цих 96 осіб він виділив 11, які, на його думку, «функціонували у суспільстві на високому рівні». Справді, конкретні соціологічні дослідження виявили значний прогрес, проте продемонстрували й труднощі дорослих інтимних відносин. У тому, що стосується розвитку дорослих індивідуумів з різними формами аутизму, можливо, найбільш вражаючим є величезний розкид результатів. Деякі (наші дані дозволяють говорити приблизно про 20% людей з синдромом Аспергера і про 10% людей з аутизмом) справляються з життям дуже добре, їх соціальні та комунікаційні навички оцінюються як «середні», а симптоми аутизму у них або слабко виражені, або зовсім відсутні. Можливо, ще 15-20% справляються із життям досить добре для того, щоб жити самостійно та користуватися лише незначною допомогою. Однак нове покоління дітей, з якими почали проводити програми раннього втручання, ще не досягло дорослого стану, і тому не виключено, що навіть ці дані надалі потрібно буде переглянути.

Межі досягнень

Реальність така, що з віком стан більшості дітей з аутизмом та з синдромом Аспергера покращуватиметься. В наявності тенденція, відповідно до якої кожен наступний рік їхнього життя виявляється кращим і менш стресовим, ніж попередній. Найважчі — перші роки, коли вперше ставиться діагноз і коли всі зусилля мають бути спрямовані якомога на ранній початок втручання. Але минає деякий час, ситуація «устаканюється», і діти розвиваються за своїм власним «розкладом». Різні навички розвиватимуться по-різному, кожен зі своєю швидкістю; часом буде зроблено крок назад, часом два кроки вперед, що принесе величезне полегшення. Деколи те, що здається регресом, насправді виявляється реакцією на новий виклик, на який дитина поки що не зовсім готова відповісти; згодом з невеликою допомогою він це зробить.

Ми не знаємо, чим закінчиться розвиток тієї чи іншої дитини; ніхто не може передбачити кінцевий результат. Досягнення дитини з тією чи іншою формою аутизму можуть розчарувати тільки в тому випадку, якщо дивитися на них збоку та підходити до них із загальною міркою. «Боюсь, він не виправдовує наших очікувань», — сказав одного разу вчитель Джастіна його батькам, і прогрес сина відразу ж засмутив їх. Значно краще оцінювати досягнення дитини з погляду її власного світу. Які перешкоди йому довелося подолати, аби досягти цього рівня? Перемоги дитини з ASD часто мають суто особистий характер: наполегливо продовжувати ходити до школи, незважаючи на постійні глузування та знущання, намагатися замовляти з іншою дитиною в їдальні, вперше працювати за комп'ютером разом із братом. Багато з цих перемог відомі лише батькам, але від цього вони не стають менш значущими. У сім'ях, де ростуть звичайні діти, ці досягнення найчастіше сприймаються як даність, як щось зрозуміле. Батьки дітей з тією чи іншою формою аутизму нічого не можуть сприймати як само собою зрозуміле; кожен крок на шляху до «типового розвитку» — це перемога, яка висвітлює події повсякденності, як дороговказ. Оцінювати успіхи дитини з аутизмом потрібно, порівнюючи його не з іншими дітьми, а з ним самим, з тим, яким він був минулого чи позаминулого року.

Коли близько двох десятиліть тому я почав цікавитися проблемою аутизму, мене серед іншого сильно вразило те, що в літературі про наслідки аутизму практично нічого не було сказано про тих дорослих, які добре справлялися з життям. Опубліковані дослідження застаріли, вони були проведені в той час, коли аутизм вважали наслідком поганого виконання батьками своїх обов'язків. Тоді соціальні працівники часто піддавали батьків тривалої психотерапії, а дітей багаторічної ігрової терапії. Ця література вже втратила своє значення, бо дослідження, описані у ній, було проведено до ефективніших форм раннього втручання, заснованого на поведінкових принципах. Однак нова інформація не сягала широкої публіки. Більше того, не було жодних даних про наслідки інших форм аутизму, наприклад синдром Аспергера.

Оскільки багатьом дітям було поставлено саме такий діагноз, це була суттєва інформаційна прогалина. Чи можу я допомогти його заповнити?

Мій перший досвід у дослідницькій роботі - вивчення віддалених результатів, проведене 1987р. разом з центром West End Creche у Торонто. На той час Creche був відомий як центр, в якому лікували дітей з аутизмом. Головним лікарем була доктор Мілада Хавелкова, чеський анестезіолог, яка емігрувала до Канади після війни. Вона змогла знайти роботу тільки в області дитячої психіатрії, і як клінічна база їй було дано центр Creche. Вона дуже зацікавилася проблемою аутизму, і з початку 50-х рр. Creche перетворився на дитячий терапевтичний центр Торонто.

Я хотів познайомитися з дорослими, яким у дитинстві доктор Хавелкова поставила діагноз «аутизм за високого функціонування». Вона дуже люб'язно і з великим ентузіазмом поставилася до того, що її робота може бути продовжена. Я пам'ятаю, як провів переддень одного дуже снігового Різдва в підвалі центру Creche, переглядаючи справи всіх його старих пацієнтів. Я сидів у підвалі старої будівлі, там, де колись була пральня та де ще збереглися безнадійно застарілі преси для віджимання білизни. Скрізь стояли шафи та коробки, забиті старими папками. У приміщенні було сиро, холодно та запорошено. Мені треба було переглянути щонайменше п'ятсот папок. Читання цих старих історій хвороби з їхніми застарілими термінами (дитячий психоз, травма мозку, симбіозний психоз) було виключно корисним заняттям: воно допомогло скласти уявлення про Торонто та про те, як раніше лікували дітей зі специфічними потребами. Мене бентежила думка про те, що в той же час, коли я ріс у цьому місті, в сім'ях, що жили на відстані кількох миль від мого будинку, розгорталися сповнені драматизму події та справжні трагедії.

Мені вдалося зв'язатися з двадцятьма дорослими аутистами, які в 50-х роках. лікувалися у Creche. У дитинстві їх визнавали "високофункціонуючими", і вони досі жили в Торонто. Я побував у них удома і поговорив і з ними, і з їхніми батьками. Мене вразило, як добре склалося життя деяких із цих дітей. З двадцяти чоловік четверо були влаштовані просто чудово: вони жили самостійно, працювали чи навчалися (бібліотекар, продавець, помічник вчителя, студент університету), ходили на побачення та мали друзів. Один із них навіть був одружений. Але ж за часів їхнього дитинства ще не було жодних ефективних методів лікування! Перше, що я зрозумів, полягало в наступному: реальні історії людей з аутизмом, що високофункціонують, розкривають чудові можливості вдосконалення особистості, навіть без будь-якого лікування.

Історії Фреда та Гершеля

Історія Фреда - ілюстрація одного з найкращих результатів, з якими я познайомився. Я домовився зустрітися з ним увечері біля його будинку. Гостро усвідомлюючи, наскільки пунктуальні багато людей з аутизмом щодо їхнього заведеного порядку, я приїхав вчасно, що для мене нехарактерно. З того, що мені було відомо, я знав, що Фред має особливий розклад і що він буде дуже засмучений, якщо я запізнюся. Однак на обумовленому місці нікого не було. Я чекав, не розуміючи, що могло завадити йому. Я вже збирався їхати, коли з'явився хлопець, дуже елегантний, у костюмі й краватці, і, задихаючись, почав вибачатися за своє запізнення. Невже це Фред, той самий страждаючий аутизмом людина, з якою я мав зустрітися? Так, то був він. Він пояснив мені, що займався географією з одним учнем середньої школи і що урок тривав довше, ніж він розраховував. Він ввічливо поцікавився, чи я обідав, і, отримавши негативну відповідь, запропонував разом десь пообідати. Я був вражений. Він був не просто ввічливий, він турбувався про те, чи не голодний я! Мені ніколи й на думку не спало б, що цей юнак мав аутизм, якби я не прочитав в історії хвороби про ті жахливі симптоми, які були у нього в дитинстві. Там було написано про спалахи роздратування, про ригідну поведінку, про відсутність соціальних контактів з дорослими та дітьми та про активний опір змінам. Невже це та сама людина?

На моїй машині ми доїхали до ресторану. Це був один із тих маленьких італійських ресторанчиків, у яких годують пастою власного виготовлення. Ми довго говорили про його дитинство, про його нинішнє життя і про те, чого він чекає від майбутнього. Він майже нічого не пам'ятає про свій аутизм, а про те, що було до п'ятирічного віку, взагалі не пам'ятає нічого. Він навчався в одному класі з іншими дітьми, які страждали на аутизм, і це був неприємний досвід. Він завжди цікавився географічними картами; можна сказати, що в дитинстві він був просто одержимий ними. Мені здалося знаменним, що географія стала його професією, що він зумів перетворити «одержимість» на корисну спеціальність. Він заробляв життя приватними уроками, але сподівався більш перспективну кар'єру в педагогіці. Будь-хто, хто бачив, як ми сидимо за столом і їмо свою пасту, цілком міг припустити, що ми розмовляємо про дівчат, про спорт і про останні плітки в нашій конторі. Однак ми говорили про те, що означає бути аутистом, як це сприймається зсередини, і що залишилося в ньому від порушення як частина його особистості. Йому здавалося, що єдиним нагадуванням про неї було хвилювання, яке він відчував у соціальних ситуаціях. Він зустрічався з дівчатами, збирався зрештою одружитися, але на людях відчував легку нервозність. Він був жвавий, веселий, відпускав жарти на свою адресу, постійно жестикулював. Так, він був трохи скований і формальний, але навряд чи він відрізнявся від багатьох своїх ровесників. Чи був Фред нормальним? Наскільки вона відрізнялася від мільйонів тих, хто ріс як здорові діти? Воістину, його розвиток виявився тріумфальним. Слід визнати, що подібний результат є великою рідкістю, але він не виключений. Згідно з результатами багатьох досліджень, таке можливе лише у дуже здібних індивідів. Найбільш вражаючим в історії Фреда було те, що в дитинстві його лікували огидно, і тому я навіть не міг уявити, за рахунок чого його ситуація змінилася. Однак один здогад народився у мене завдяки історії Гершеля.

Можливо, результат Гершеля менш вражаючий, як результат Фреда, але по-своєму він теж викликає захоплення. Він жив удвох із матір'ю в передмісті і був зарахований до місцевого університету. Він відвідував курс з історії та кілька курсів з гуманітарних наук, але насилу долав програму та відвідував додаткові заняття. Я був у нього. Скромний одноповерховий будиночок з верандою серед масивних дерев на тихій вулиці. Я дуже швидко зрозумів, що родина Гершеля є глибоко релігійною. Гершель був тихим хлопцем. Він носив ярмолку. Говорив він мало і відповідав на мої запитання ввічливо, але лаконічно. Він вів відокремлений спосіб життя, але регулярно відвідував синагогу. У Гершеля було кілька друзів, з якими він спілкувався лише у синагозі. У нього практично не було жодних особливих хобі чи інтересів. Він погано уявляв своє майбутнє, але його дуже хвилювали позначки, які він отримував в університеті. Можливо, він навіть був дуже стурбований проблемою закінчення університету на шкоду решті. Він позначки були віхами шляху до закінчення, а самі собою знаменували закінчення.

Проте я був вражений тим, наскільки він змінився на краще за минулі роки. Можливості, що ранній діагноз виявився помилковим, не було: я переконався у цьому пізніше, коли перечитав його історію хвороби. У ній йшлося про те, що в дитинстві у Гершеля було багато симптомів аутизму та яскраво виражена нездатність до навчання. Це робило його академічні успіхи ще чудовішими.

Однак найсильніше враження під час візиту справила на мене мати Гершеля. То була невисока, але дуже вольова жінка. Ми сиділи в їдальні за столом, оточеним сімейними фотографіями дітей та родичів із «історичної батьківщини». Вона жваво розповідала про раннє дитинство Гершеля, про свій біль і свої тривоги за його майбутнє. Помітивши, що з хлопчиком щось не так, вона повела його до фахівця у велику клініку при медичному вищому навчальному закладі. Фахівець сказав, що у хлопчика аутизм, і порадив матері підготуватися до того, що її син не зможе вчитися з нормальними дітьми, а зрештою опиниться у спеціалізованому медичному закладі. Мати Гершеля вислухала цей вирок зі стоїчним спокоєм, подякувала лікарю за пораду і постаралася швидше викинути з голови все, що він сказав. Вона серйозно подивилася на мене і сказала: «Вийшовши з його офісу, я поклялася, що зроблю людину з цього хлопчика, навіть якщо це коштуватиме мені життя».

Після візиту до клініки мати записала Гершеля у звичайний дитячий садок при найближчій школі та на всі місцеві заходи, в яких не заборонялося брати участь дитині з релігійної родини. Вона згадувала, як боролася зі спеціалістами у шкільному відділі місцевого самоврядування, з дрібними чиновниками, які знали програмами дитячого відпочинку, з лікарями, які думали, що їм видніше. Ніхто не зміг похитнути її рішучості допомогти своєму синові. Її можна наражати на остракізму, з неї можна сміятися, але хто може сказати, як склалося б його життя, якби воно не боролося за нього так рішуче і безстрашно? Вона мала нелюдську волю, встояти проти якої не міг практично ніхто. На той час у Торонто зовсім не було прийнято те, що вона робила. На відміну від нинішнього часу, тоді не було жодних даних про те, що перебування в середовищі здорових дітей корисніше для дітей-аутистів, ніж навчання у спеціальних школах та ізоляція від здорових ровесників. Можна не сумніватися в тому, що фахівці у своїх офісах, які мають будинки по дві з половиною власних дитини, на «п'ятихвилинках» глибокодумно кивали один одному головами і говорили, що вона втручається не у свою справу і помиляється щодо розумових здібностей свого сина. Але чого, здається, не розумів практично ніхто з них, так того, що саме завдяки її діям життя Гершеля змінилося докорінно.

Історія Сьюзен

Життя Сьюзен - зовсім інша історія, по-своєму не менш чудова, незважаючи на жахливу бідність, в якій жили вона та її батько. Вона жила в самому центрі Торонто, в дуже схудлому районі. Я згадую, як, стоячи на ганку її будинку, дзвонив у дверний дзвінок. Будинок був у занедбаному стані, фарба облупилася, і з вікон стирчали деформовані сітки. Зрештою на порозі з'явилася Сьюзен. Вона з подивом оглянула мене, але потім згадала, що ми домовлялися про зустріч і запросила до хати. Вона сказала, що була нагорі і займалася деякими розрахунками за календарями. Вона провела мене до маленької вітальні. Усі стіни були безсистемно обвішані календарями за різні роки, відкритими на тому самому місяці. Літній і, зважаючи на все, старий джентльмен сидів у кріслі перед телевізором і дивився якесь шоу; звук був увімкнений майже на повну потужність. Я ввічливо представився, але невдовзі зрозумів, що старий майже нічого не чує. Сьюзен сказала мені, що її мати померла кілька років тому і тепер вона доглядає батька. Періодично їх відвідують соціальні працівники, які надають допомогу по дому, але щоденними домашніми справами Сьюзен займається сама: робить покупки, готує їжу і прибирає. Вона не працює і не вчиться, а проводить час у своїй кімнаті, розглядаючи календарі та журнали, присвячені кіно. Таке життя її цілком влаштовує, і нічого іншого їй не потрібне.

Багато років тому мати навчила Сьюзен готувати та виконувати легку домашню роботу. На це пішло багато часу, але, мабуть, і вона теж була вольовою людиною, оскільки зрештою зуміла привчити дочку стежити за собою і за домом. Сформувавшись, ці навички почали жити самі собою, і тепер, коли матері не стало, саме заведений порядок, рутина дозволяють їй доглядати батька і жити у власному будинку. Її перемога полягає в тому, що, незважаючи на власні обмеження, вона виявилася здатною доглядати свого батька. Одна з переваг негнучкості аутиста полягає в тому, що вона перетворює введений порядок у частину його життя. Можливо, вона не вважає догляд за батьком таким вже великим навантаженням, але я міг тільки дивуватися з того, як їй вдається жити в таких умовах. Цю сім'ю врятувала саме властива аутистам здатність неухильно дотримуватися заведеного порядку. Сьюзен займалася своїми справами спокійно та ефективно, але я розумів, які величезні зусилля та тренування знадобилися для того, щоб цей заведений порядок спочатку встановився. Мабуть, і в її мами була така сама непохитна воля, яку я так часто зустрічав в інших сім'ях.

Малюків, яким поставили діагноз «аутизм», з кожним днем ​​стає дедалі більше. Така поширеність захворювання пов'язана, перш за все, з покращенням діагностики. Часто у талановитих та обдарованих малюків у Росії пропускають діагноз «аутизм». Такі дітки вимагають особливої ​​уваги і обов'язково повинні бути соціалізованими в суспільстві.

Що це таке?

Простими словами, «аутизм» - це психічний розлад чи захворювання, котрим характерні зміни психіки, втрата соціальної адаптації у суспільстві і змінене поведінка. Зазвичай, у дитини спостерігається стійке порушення взаємодії всередині соціуму.

Найчастіше аутизм довгий час не діагностується, оскільки зміни у поведінці батьки відносять до особливостей характеру малюка.

Захворювання справді може протікати у легкій формі. У цьому випадку виявити перші характерні ознаки та розпізнати хворобу – дуже важке завдання не лише для батьків, а й лікарів.

У Європі та США набагато частіше встановлюється діагноз аутизму. Це пов'язано з наявністю відмінних діагностичних критеріїв,які дозволяють комісії лікарів точно поставити діагноз навіть за легкої тяжкості хвороби або у складних клінічних випадках.

У малюків-аутистів у корі головного мозку відбуваються різні зміни. З'являються вони одразу після народження. Однак проявитися можуть набагато пізніше, через багато років. Захворювання протікає без періодів стійкої ремісії. При тривалому перебігу хвороби та застосуванні різних психотерапевтичних методик, які дозволяють покращити поведінку малюка-аутиста, батьки можуть побачити деякі покращення.

На сьогоднішній день так і не розроблено специфічного лікування. Це означає, що повне лікування захворювання, на жаль, неможливе.

Поширеність

Статистика захворюваності на аутизм у США та Європі помітно відрізняється від російських даних. Це пов'язано насамперед із високим виявленням хворих дітей за кордоном. Зарубіжні лікарі та психологи використовують численні опитувальники та діагностичні поведінкові тести, які дозволяють їм досить точно поставити вірний діагноз у малюків будь-якого віку.

У Росії ж статистичні дані зовсім інші. Найчастіше не у всіх малюків вчасно та в ранньому віці виявляються перші симптоми захворювання. Російські діти, які страждають на аутизм, часто залишаються просто замкнутими малюками.

Симптоми хвороби «списуються» на особливості характеру та темпераменту дитини, що призводить до серйозних наслідків. Такі діти згодом погано інтегруються у суспільство, не можуть знайти себе у професії або їм не вдається створити хорошу та щасливу родину.

Поширеність хвороби становить трохи більше 3%.Найчастіше на аутизм хворіють хлопчики. Зазвичай це співвідношення – 4:1. Дівчатка з сімей, де реєструються багато випадків аутизму у родичів, також можуть хворіти на це психічне захворювання.

Найчастіше перші яскраві симптоми хвороби виявляються лише до трьох років. Захворювання, як правило, проявляється ще в більш ранньому віці, проте до 3-5 років залишається здебільшого нерозпізнаним.

Чому народжуються діти із розладом аутистичного спектру?

На сьогоднішній день вчені так і не визначилися з єдиною думкою щодо цього питання. У розвитку аутизму багато фахівців вважають винними кілька генів, які зумовлюють порушення у роботі деяких відділів кори мозку. Часто при аналізі випадків захворювання стає очевидним сильно виражена спадковість.

Ще однією теорією хвороби вважається мутаційна.Вчені вважають, що причиною захворювання можуть стати різноманітні мутації та поломки у генетичному апараті конкретного індивідуума.

До цього можуть призвести різні фактори:

• вплив іонізуючого випромінювання на плід під час вагітності матері;
• інфікування бактеріальними чи вірусними інфекціями плода під час внутрішньоутробного розвитку;
• вплив небезпечних хімічних речовин, які мають тератогенну дію на майбутню дитину;
• хронічні захворювання нервової системи у матері, за яких вона тривалий час приймала різні симптоматичні психотропні препарати.

Такі мутагенні дії за даними американських фахівців досить часто призводили до різних розладів, характерних для аутизму.

Особливо небезпечна така дія на плід протягом перших 8-10 тижнів з моменту зачаття. У цей час відбувається закладка всіх життєво важливих органів, у тому числі починають формуватись відповідальні за поведінку зони кори головного мозку.

Генні або мутаційні порушення, що лежать в основі захворювання, зрештою призводять до появи специфічного ушкодження окремих ділянок центральної нервової системи. Внаслідок цього порушується злагоджена робота між різними нейронами, відповідальними за соціальну інтеграцію.

Також спостерігається зміна функцій дзеркальних клітин головного мозку, що призводить до появи специфічних симптомів аутизму, коли малюк може багаторазово здійснювати якусь однотипну дію та промовляти окремі фрази по кілька разів.

Види

В даний час використовується досить багато різних класифікацій захворювання. Усі вони поділяються за варіантами перебігу хвороби, ступеня вираженості проявів, і навіть з урахуванням стадії хвороби.

Єдиної робочої класифікації, яка використовувалася б у Росії, немає. У нашій країні нині проводиться розробка та впорядкування специфічних критеріїв хвороби, що лежать в основі діагностики захворювання.

Аутизм зазвичай може протікати у кількох формах або варіантах:

1. Типовий.У цьому варіанті ознаки захворювання виявляються досить яскраво вже у дитячому віці. Малята відрізняються більш замкнутою поведінкою, відсутністю залучення до ігор з іншими дітьми, погано йдуть на контакти навіть з близькими родичами та батьками. Для покращення соціальної інтеграції обов'язково потрібне проведення цілого комплексу різних психотерапевтичних процедур та допомога дитячого психолога, який добре розуміється на цій проблемі.
2. Атипова.Цей нетиповий варіант захворювання зустрічається у набагато пізньому віці. Як правило, після 3-4 років. Для цієї форми хвороби характерним є прояв не всіх специфічних ознак аутизму, а лише деяких. Атиповий аутизм діагностується досить пізно. Найчастіше вчасно не проведена діагностика та зволікання виставлення діагнозу призводить до розвитку у дитини більш стійких симптомів, які набагато гірше піддаються терапії.
3. Прихований.Точних статистичних даних про кількість малюків з таким діагнозом відсутні. При цій формі хвороби прояв основних клінічних симптомів буває вкрай рідко. Дуже часто малюків вважають просто надмірно замкнутими чи інтровертами. Такі діти практично не допускають сторонніх людей у ​​свій власний внутрішній світ. Налагодити комунікацію з дитиною, яка має діагностований аутизм, дуже складно.

Чим легка форма відрізняється від тяжкої?

Аутизм може протікати у кількох формах за рівнем тяжкості. Найлегша форма зустрічається здебільшого. Для неї характерні порушення соціальної адаптації, коли дитина не хоче налагодити контакти або спілкуватися з іншими людьми.

Важливо розуміти, що робить він це не через скромність чи надмірну замкнутість, а просто через прояви хвороби. Такі дітки, зазвичай, пізно починають говорити.

Порушення особистості при легкій формі захворювання мало зустрічаються. Малята можуть йти на контакт з найближчими для них людьми. Зазвичай дитина обирає кілька членів сім'ї, які, на його думку, ставляться до неї з більшою турботою та увагою. Малята-аутисти погано сприймають тілесні контакти. Зазвичай дитина намагається відхилитися від обіймів або любить поцілунки.

Діти з більш важким перебігом хворобивсіляко намагаються уникати контактів із іншими людьми. Навіть дотику або обійми з боку близьких родичів може завдати їм сильної психічної травми. Тільки найближчі, на думку дитини, люди можуть торкатися до неї. Це дуже важлива клінічна ознака хвороби. Малюк з аутизмом дуже болісно приймає будь-які втручання в його особисте місце вже з дуже молодого віку.

Для деяких важких варіантів захворювання характерні психічні нахили щодо заподіяння собі шкоди. Такі малюки можуть навіть кусати себе або намагаються завдати різних травм у старшому віці.

Такий прояв трапляється нечасто, проте потребує термінової консультації психіатра та призначення спеціальних медикаментозних препаратів, які зменшують прояви агресії щодо власної особистості.

Легка форма хвороби найчастіше залишається недіагностованою, особливо у Росії.Прояви захворювання просто відносять до особливостей розвитку дитини чи унікальності її характеру. Такі діти можуть виростати та переносити хворобу вже у доросле життя. Перебіг захворювання може змінюватись у різному віці. Проте класичне порушення соціальної інтеграції спостерігається майже завжди, без ремісії.

Тяжкі форми хвороби, які найчастіше виявляються повною вимушеною ізоляцією малюка від зовнішнього світу, визначити набагато легше.

Поведінка дитини з аутизмом важкого ступеня тяжкості проявляється вираженим небажанням спілкуватися з будь-якими людьми. Такі діти охоче перебувають на самоті. Це приносить їм спокій і не порушує звичний спосіб життя.

Ненадання лікувальної психотерапії може призвести до погіршення стану та повної соціальної дезадаптації дитини.

Симптоми та перші ознаки

Прояви захворювання можна перевірити вже у перші роки життя дитини. При ретельному та уважному аналізі поведінки малюка навіть у наймолодшому віці можна виявити перші характерні ознаки синдрому аутизму. Для цього захворювання є особливі психологічні риси та особливості.

Основні характеристики хвороби можна розділити на кілька основних категорій:

• Небажання створювати нові соціальні контакти.
• Порушені інтереси чи використання спеціальних ігор.
• Повторення типових процесів багаторазово.
• Порушення мовної поведінки.
• Зміна інтелекту та різний рівень психічного розвитку.
• Зміна власного почуття особистості.
• Порушення психомоторних функцій.

Небажання створювати нові соціальні контакти проявляється у малюків від народження.Спочатку дітки неохоче відгукуються на будь-які дотики з боку найближчих людей. Навіть обійми чи поцілунки батьків не викликають у малюків з аутизмом позитивних емоцій. Такі діти збоку здаються надмірно спокійними і навіть холодними.

Малята практично не відповідають на посмішки і не помічають «гримас», які їм роблять батьки чи близькі родичі. Вони часто фіксують свій погляд на якомусь об'єкті, який представляє для них сильний інтерес.

Новонароджені дітки із синдромом аутизму годинами можуть розглядати іграшку або дивитися в одну точку.

Вираженої радості від нових подарунків малюки практично не відчувають. Дітки першого року життя можуть ставитись абсолютно нейтрально до будь-яких нових іграшок. Найчастіше від таких малюків важко досягти навіть посмішки у відповідь на подарунок. У кращому випадку малюк-аутист просто повертає іграшку кілька хвилин у ручках, після чого відкладе на невизначений термін.

Діти старше року дуже вибірково підходять до вибору близьких їм людей. Зазвичай вони обирають трохи більше двох людей.Це з небажанням створювати близькі контакти, оскільки це призводить до вираженого дискомфорту малюка.

Зазвичай як «друг» вони обирають одного з батьків. Це може бути як тато, і мама. У ряді випадків – бабуся чи дідусь.

Зі своїми однолітками чи малюками іншого віку дітки-аутисти практично не контактують. Будь-яка спроба порушити власний комфортний світ може приносити таким дітям виражений дискомфорт.

Вони намагаються всіляко уникати будь-якої травмуючої для їхньої психіки ситуації. Друзів малюки-аутисти практично не мають. Проблеми з придбанням нових знайомих вони відчувають протягом усього життя.

Перші серйозні проблеми у таких малюків виникають у віці 2-3 років. Зазвичай у цей час дітей віддають у дитячий садок. Як правило, там і виявляють захворювання, тому що не помітити характерних проявів хвороби стає просто неможливим.

При відвідуванні дитсадка поведінка малюків-аутистів різко виділяється.Вони здаються більш замкнутими, ніж інші дітки, можуть триматися осторонь, годинами грають з однією і тією ж іграшкою, виконуючи якісь стереотипні рухи, що повторюються.

Дітки з аутизмом відрізняються більш відчуженою поведінкою. Більшість дітей практично нічого не просять. Якщо їм щось потрібно, то вони вважають за краще це взяти самостійно без сторонньої допомоги.

Діти до трьох років можуть погано привчатися до горщика.

Якщо попросити дитину дати вам іграшку або якийсь предмет, то найчастіше вона не віддасть її в руки, а просто кине на підлогу. Це проявом порушеного сприйняття будь-якої комунікації.

Малята-аутисти не завжди відрізняються повною пасивністю в новому незнайомому колективі. Часто при спробах ввести хвору дитину в нове суспільство у неї можуть виникати яскраві негативні спалахи гніву або агресії щодо оточуючих. Це є проявом порушення чи вторгнення в межі власного та такого затишного, а головне, безпечного внутрішнього світу для малюків з аутизмом. Розширення будь-яких контактів може призвести до сильних спалахів агресії та погіршення психічного самопочуття.

Порушені інтереси або використання спеціальних ігор

Дуже часто малюки з аутизмом залишаються байдужими до будь-яких активних розважальних занять. Вони ніби перебувають у своєму власному внутрішньому світі. Вхід до цього особистого простору для інших людей, як правило, закритий. Будь-які спроби привчити дитину до гри дуже часто призводять до повного провалу цієї витівки.

Малята, які страждають на аутизм, вибирають 1-2 улюблених іграшки,з якими проводять дуже багато часу. Навіть за наявності великого вибору різних іграшок вони повністю залишаються до них байдужими.

При уважному спостереженні за грою дитини з аутизмом можна побачити суворе повторення послідовності дій, що він робить. Якщо хлопчик грає з корабликами, то дуже часто він вибудовує всі кораблі, що є в нього, в одну лінію. Дитина може сортувати їх за розміром, за кольором або за якимись особливими для нього ознаками. Таку дію він робить щоразу перед грою.

Сувора впорядкованість часто проявляється у малюків з аутизмом у всьому. Це є проявом затишного їм світу, у якому всі предмети стоять у своїх місцях і відсутністю хаосу.

Всі нові предмети, які з'являються у житті малюка-аутиста, завдають йому сильної психічної травми. Навіть перестановка меблів або іграшок може викликати у малюка найсильніший напад агресії або, навпаки, ввести дитину в повну апатію. Найкраще, щоб усі предмети стояли на своїх місцях постійно. У такому разі малюк почуватиметься більш комфортно та спокійно.

Для дівчаток, які хворі на аутизм, також властива зміна форми гри. Зверніть увагу, як маля грає зі своєю лялькою. Під час такого заняття вона щодня виконуватиме всі рухи та дії за встановленим алгоритмом. Наприклад, вона спочатку розчеше волосся, потім вмиє ляльку, потім змінить одяг. І ніколи навпаки! Все в строго встановленій послідовності.

Така системність дій у малюків з аутизмом обумовлена ​​особливістю порушеної психічної поведінки, а чи не характером. Якщо ви спробуєте уточнити у малюка, навіщо він щоразу робить ті самі дії, то відповіді не отримаєте. Дитина просто не помічає, які дії вона робить. Для сприйняття його власної психіки це абсолютно нормальним.

Багаторазове повторення типових дій

Не завжди поведінка малюка з аутизмом дуже відрізняється від манери спілкування здорової дитини. Такі дітки збоку виглядають абсолютно нормально, оскільки зовнішність малюків практично не змінюється.

Малята з аутизмом часто не відстають у фізичному розвитку та зовсім не відрізняються за зовнішніми ознаками від їхніх однолітків. Однак при більш уважному спостереженні за поведінкою дитини можна виявити кілька дій, що відрізняються від звичайної поведінки.

Часто малюки з аутизмом можуть повторювати різні слова чи комбінації, які з кількох літер чи складів. Такі порушення можуть траплятися як у хлопчиків, так і дівчаток.

Ця ознака може проявлятися по-різному:

• Повторення рахунку чи послідовне називання цифр.Часто малюки-аутисти вважають багаторазово протягом дня. Таке заняття приносить дитині комфорт і навіть позитивні емоції.
• Повторення раніше кимось сказаних слів.Наприклад, після питання «скільки тобі років?», малюк може кілька десятків разів повторити «Мені 5 років, 5 років, 5 років». Дуже часто такі діти повторюють одну фразу чи слово щонайменше 10-20 разів.

В інших випадках дітки з аутизмом можуть виконувати одну і ту ж дію протягом тривалого часу. Наприклад, вони багаторазово вимикають і вмикають світло. Деякі діти часто відкривають чи закривають водопровідні крани.

Ще однією особливістю може бути постійне заламування пальців або однотипні рухи ніжками та ручками. Такі типові дії, повторені багаторазово, приносять малюкам спокій та умиротворення.

У поодиноких випадках малюки можуть здійснювати інші однотипні дії, наприклад, обнюхувати різні предмети. Багато вчених пов'язують це з тим, що відбуваються порушення у тих зонах кори головного мозку, які активні за сприйняття запахів. Нюх, дотик, зір та смакове сприйняття - ці сфери чуттєвого сприйняття у малюка з аутизмом також часто ушкоджуються, і з'являються різні прояви.

Порушення мовної поведінки

Розлади мови виникають у дітей з аутизмом досить часто. Ступінь виразності проявів буває різною. При легшій формі хвороби, як правило, мовні порушення виражені незначно. При більш тяжкому перебігу може спостерігатися повна затримка мовного розвитку та придбання стійких дефектів.

Виявлятись хвороба може по-різному. Часто малюки з аутизмом пізно починають розмовляти. Як правило, після того, як дитина вимовляє кілька перших слів, вона може надовго замовкнути. Лексикон малюка складається лише з кількох слів. Часто він повторює їх багато разів протягом дня.

Малята з аутизмом погано розширюють свій словниковий запас. Навіть запам'ятовуючи слова, вони намагаються не використовувати велику кількість різних комбінацій у своїй промові.

Особливістю мовної поведінки у малюка віком від двох років є згадка про предмети у третій особі.Найчастіше дитина назве себе на ім'я або говоритиме, наприклад, «дівчинка Оля». Займенник "я" від дитини з аутизмом практично ніколи не почути.

Якщо ви запитаєте малюка, чи хоче він купатися, то дитина може відповісти «він хоче купатися» або назвати себе на ім'я «Кістя хоче купатися».

Дуже часто малюки з аутизмом не відповідають на прямі запитання, що їм адресуються. Вони можуть мовчати або уникати відповіді, переводять розмову на інші теми або просто ігнорують. Така поведінка пов'язана з болючим сприйняттям нових контактів та спроби вторгнутися в особистий простір.

Якщо до малюка чіпляються з розпитуваннями або задається занадто багато питань за короткий час, то дитина може відреагувати навіть дуже бурхливо, виявляючи агресію.

Мова дітей старшого віку часто включає безліч цікавих комбінацій і словосполучень.Вони чудово запам'ятовують різні казки та прислів'я.

Малюк, який страждає на аутизм, легко може прочитати напам'ять уривок з поеми Пушкіна ще в п'ятирічному віці або продекларувати складний вірш.

У таких дітей часто відзначається схильність до римування. У молодшому віці малюкам приносить величезне задоволення багаторазово повторювати різні рими.

Комбінація слів може здатися абсолютно безглуздою, а в деяких випадках - навіть маячною. Однак малюкам з аутизмом повторення таких рим приносить радість і позитивні емоції.

Зміна інтелекту та різний рівень психічного розвитку

Довгий час вважалося, що з аутизмом є розумово відсталими. Але це величезна помилка! Велика кількість дітей-аутистів мають високий рівень IQ.

При правильній комунікації з дитиною можна помітити наявність високого рівня інтелекту.Однак він покаже його далеко не кожному.

Особливість психічного розвитку аутиста у цьому, що дуже складно зосередитися і бути цілеспрямованим у досягненні конкретних цілей.

Пам'ять таких малюків має властивість вибірковості. Не всі події дитина буде запам'ятовувати з однаковою легкістю, а тільки ті, які по його особистому сприйняттю будуть ближчими до внутрішнього світу.

У деяких дітей спостерігаються дефекти логічного сприйняття. Вони погано виконують завдання на побудову асоціативної низки.

Звичайні абстрактні події малюк сприймає добре,може легко повторити послідовність чи ланцюжок подій навіть через тривалий час. Порушень довгої пам'яті у дітей, які страждають на аутизм, не спостерігаються.

Малята з вищим рівнем інтелекту дуже погано інтегруються у школі. Найчастіше така дитина стає "ізгоєм" або "білою вороною".

Порушена здатність до соціалізації сприяє тому, що діти-аутисти ще більше віддаляються від зовнішнього світу. Як правило, такі діти мають схильність до різних наук. Вони можуть стати справжніми геніями, якщо до дитини застосовується правильний підхід.

Різні варіанти хвороби можуть протікати по-різному. У деяких випадках у дітей зустрічається зниження інтелектуальних здібностей. Вони незадовільно навчаються у школі, не відповідають питання вчителів, погано вирішують важкі геометричні завдання, які вимагають хороших просторових і логічних здібностей.

Дуже часто для таких дітей потрібне спеціальне навчання із застосуванням особливих педагогічних програм, розроблених спеціально для малюків з аутизмом.

Важливо відзначити, що будь-які погіршення стану можуть виникнути у дитини раптово при дії будь-якої причини, що провокує. Часто ними можуть бути сильні стресові дії чи нападки з боку однолітків.

Малята, які страждають на аутизм, переносять такі провокуючі події дуже важко. Це навіть може призвести до сильної апатії або, навпаки, спричинити бурхливу агресію.

Про навчання дітей із розладом аутистичного спектру дивіться у наступному відео.

Зміна відчуття особистості

За порушення будь-якого контакту з іншими людьми аутисти часто проектують будь-які негативні події на себе. Це називається аутоагресивністю. Такий прояв захворювання різною мірою вираженості зустрічається досить часто. Практично кожна третя дитина з аутизмом страждає на це несприятливе прояв хвороби.

Психотерапевти вважають, що це негативний симптом виникає внаслідок порушеного сприйняття меж власного внутрішнього світу. Будь-яка загроза особистої безпеки сприймається хворою дитиною надмірно гостро. Малята можуть завдавати собі різних травм: вкусити себе або навіть навмисне порізатися.

Ще у дитячому віці у дитини порушується відчуття обмеженості простору. Такі малюки часто падають з манежу, попередньо сильно розгойдуючись. Деякі діти можуть відстібатися з коляски та падати на землю.

Зазвичай такий негативний та болісний досвід змусить здорового малюка не робити таких дій надалі. Малюк з аутизмом, навіть незважаючи на отриманий больовий синдром, все одно повторюватиме цю дію ще й ще.

Досить рідко малюк виявляє агресію до оточуючих. У 99% випадків прояв такої реакції є самозахистом. Як правило, діти дуже гостро сприймають будь-які спроби вторгнутися у їхній особистий світ.

Невмілі дії по відношенню до дитини з аутизмом або навіть просте бажання вийти на контакт можуть викликати у малюка напад агресії, який провокує внутрішній страх.

Порушення психомоторних функцій

Досить часто у малюків з аутизмом зустрічається змінена хода. Вони намагаються ходити навшпиньки. Деякі дітки можуть підстрибувати під час ходьби. Такий симптом трапляється щодня.

Усі спроби зробити зауваження малюкові, що він ходить неправильно і потрібно ходити по-іншому, не викликають у нього відгуку. Дитина досить довгий час залишається вірною своїй ході.

Малята з аутизмом не помічають тих змін, які виявляються у нього у повсякденному житті. Діти старшого віку намагаються обирати звичні йому маршрути. Дитина, яка хвора на аутизм, практично завжди вибере один і той же шлях до школи, не змінюючи власним звичкам.

Малята часто залишаються вірними своїм смаковим уподобанням.Таких дітей не варто привчати до певного режиму їди. Все одно дитина з аутизмом матиме власну виставу і навіть цілу систему в голові, що і коли їй краще їсти.

Змусити малюка з'їсти незнайомий продукт практично неможливо. Вони залишаються вірними своїм смаковим уподобанням протягом усього життя.

Основні характеристики за віком

До року

Малята з проявами аутизму погано реагують на будь-які спроби звернення до них, особливо на ім'я. Діти довгий час не ліплять і вимовляють перші слова.

Емоції дитини досить збіднені. Жестикуляція також значно знижена. Малюк, який хворий на аутизм, справляє враження дуже спокійної дитини, яка мало плаче і практично не проситься на ручки. Будь-які контакти з батьками і навіть мамою не приносять дитині сильні позитивні емоції.

Новонароджені малюки та немовляти практично не виражають різні емоції на обличчі.Такі дітки здаються навіть дещо зреченими. Часто на спроби викликати у малюка посмішку, він не змінюється в особі чи сприймає цю спробу досить холодно. Такі дітки дуже люблять розглядати різноманітні предмети. Їхній погляд зупиняється на якомусь предметі на дуже довгий час.

Діти часто намагаються вибирати одну або пару іграшок, з якими можуть проводити практично весь день. Для ігор їм абсолютно не потрібно ніхто із сторонніх. Вони чудово почуваються наодинці із самим собою. Іноді спроби вторгнутися у їхню гру може спричинити напад паніки чи агресії.

Дітки першого року життя, які хворіють на аутизм, практично не кличуть на допомогу дорослих. Якщо їм щось потрібно, вони намагаються взяти цей предмет самостійно.

Порушень інтелекту у віці, зазвичай, немає. Більшість малюків не відстають від однолітків за рівнем фізичного чи психічного розвитку.

До 3 років

У віці до 3 років симптоми обмеження власного простору починають проявлятися більшою мірою.

Граючи на вулиці, діти категорично відмовляються грати в одній пісочниці з іншими дітьми.Усі предмети та іграшки, які належать дитині з аутизмом, належать лише їй.

Такі діти збоку здаються дуже закритими і «собі на думці». Найчастіше до півтора року вони можуть вимовити лише кілька слів. Однак це не у всіх малюків. Часто вони повторюють різні словесні комбінації, які несуть великого смислового навантаження.

Після того, як дитина вимовила перше слово, вона раптово може замовкнути і практично не розмовляти досить довго.

Малята, які страждають на аутизм, практично ніколи не відповідають на задані їм питання. Тільки з найближчими для них людьми вони можуть вимовити кілька слів або відповісти в третій особі на запитання, адресоване до них.

Дуже часто такі дітки намагаються відводити очі та не дивляться на співрозмовника. Навіть якщо дитина відповість на запитання, то вона ніколи не вживатиме слово «я». Малята з аутизмом визначають себе як «він» чи «вона». Багато дітей просто називають себе на ім'я.

Для деяких малюків характерні прояви стереотипних процесів.Вони можуть сильно розгойдуватися на стільці. Зауваження батьків про те, що так робити неправильно чи некрасиво, не викликає у дитини жодного відгуку. Це не з бажанням продемонструвати свій характер, а просто з порушенням сприйняття власної поведінки. Маля дійсно не помічає і не бачить у своїй дії нічого неправильного.

У деяких малюків можуть спостерігатися проблеми із дрібною моторикою. При спробах взяти якісь невеликі предмети зі столу чи підлоги, дитина робить це дуже незграбно.

Найчастіше малюки не можуть добре стискати долоні.Таке порушення дрібної моторики обов'язково вимагає проведення спеціальних занять, які спрямовані на покращення цієї навички.

При несвоєчасному проведенні корекції у дитини можуть виникнути порушення листа, а також поява жестикуляції, невластивої для звичайного малюка.

Малята-аутисти дуже люблять грати з водопровідними кранами або вимикачами. Їм також дуже подобається відчиняти та зачиняти двері. Будь-які однотипні рухи викликають у дитини чудові емоції.Такі дії він може виконувати скільки завгодно довго, доки не втручаться батьки. При виконанні цих рухів малюк абсолютно не помічає, що виконує їх багаторазово.

Малята-аутисти є тільки ті продукти, які їм подобаються, грають самостійно і практично не знайомляться з іншими дітьми. Багато оточуючих помилково вважають таких малюків надто розпещеними. Це величезна помилка!

Дитина, яка хвора на аутизм, у віці до трьох років абсолютно не бачить жодних відмінностей у своїй поведінці щодо поведінки оточуючих. Він просто намагається обмежити межі свого внутрішнього світу від будь-яких втручань ззовні.

Раніше вважалося, що з аутизмом мають певні риси особи. Часто такі особливості називалися аристократичними формами. Вважалося, що в аутистів тонший і подовжений ніс. Однак, це зовсім не так.

На сьогоднішній день достовірно не встановлено зв'язку між особливостями будови особи та наявністю аутизму у дитини. Такі судження є лише домислами і вміють наукових доказів.

Від 3 до 6 років

У цьому віці спостерігається пік захворюваності на аутизм. Дітей починають відводити до дитячого садка, де й стають помітними порушення у соціальній адаптації.

Малята з аутизмом сприймають ранкові походи до дошкільного навчального закладу без вираженого захоплення. Вони б з більшим бажанням залишилися вдома, ніж залишили звичне для них безпечне житло.

Малюк, який страждає на аутизм, практично не знайомиться з новими друзями. У кращому разі у нього з'являється один новий знайомий, який стає найкращим другом.

Велика кількість людей у ​​свій внутрішній світ хвора дитина ніколи не прийме. Дуже часто такі діти намагаються ще більше закритися, уникнути психотравмуючої ситуації.

Дитина намагається придумати якусь чарівну історію або казку, яка пояснює, чому вона повинна ходити в цей дитячий садок. Тоді він стає головною дійовою особою цієї дії. Однак відвідування дитячого садка не приносить малюкові ніякого задоволення. Він погано ладнає з однолітками і практично не слухається вихователів.

Всі речі в особистій шафці малюка зазвичай складені їм строго по порядку. Це стає добре помітно збоку. Такі дітки не виносять жодного хаосу та розкиданих речей. Будь-яке порушення упорядкування структури може викликати в них напад апатії, а в деяких випадках - агресивну поведінку.

Спроби змусити дитину познайомитися з новими малюками в групі може викликати у нього сильний стрес.

Малюків з аутизмом не можна лаяти за те, що вони роблять якісь однотипні дії протягом тривалого часу. Потрібно просто підібрати «ключик» до такої дитини.

Найчастіше впоратися з «особливим» малюком вихователі дитячого садка просто не можуть. Багато особливостей порушеної поведінки педагогічні працівники сприймають як зайву розпещеність та особливості характеру. У цих випадках потрібна обов'язкова робота медичного психолога, який щодня працюватиме з дитиною у дошкільному закладі.

Старше 6 років

Малюки з аутизмом у Росії відвідують звичайні школи. У нашій країні таких дітей відсутні спеціалізовані освітні програми. Зазвичай дітки, які страждають на аутизм, добре вчаться. У них спостерігається схильність до різних дисциплін. Багато хлопців навіть демонструють високий рівень володіння предметом.

Такі дітки часто зосереджуються на одному предметі. За іншими дисциплінами, які не знаходять відгуку у внутрішньому світі дитини, вони можуть мати досить посередню успішність.

Малята з аутизмом досить погано концентруються, а також відрізняються недостатньою концентрацією уваги відразу на кількох предметах одночасно.

Часто у таких дітей, якщо захворювання було виявлено на ранній стадії та не було сильних дефектів з боку дрібної моторики, виявляються геніальні здібності до музики чи творчості.

Малята можуть годинами грати на різних музичних інструментах. Деякі діти навіть самостійно складають різні твори.

Діти, зазвичай, намагаються вести досить замкнутий спосіб життя. Вони мають мало друзів. Вони практично не бувають різних розважальних заходів, на яких може бути велика кількість людей. Знаходження будинку для них комфортніше.

Дуже часто у малюків спостерігається прихильність до певних продуктів харчування. Найчастіше виникла в ранньому дитячому віці. Малята, які страждають на аутизм, їдять у строго відведений час за власним графіком. Усі їди супроводжуються виконанням якогось певного ритуалу.

Вони часто їдять лише зі звичних для них тарілок, намагаються уникати посуду нових кольорів. Всі столові прилади зазвичай розкладаються дитиною на столі в певній послідовності.

Малята з проявами аутизму можуть успішно закінчити школу, показуючи відмінні знання з якоїсь однієї дисципліни.

Тільки в 30% випадків малюки, які страждають на це захворювання, відстають від шкільної програми і мають погану успішність. Як правило, у таких дітей діагноз «аутизм» був поставлений досить пізно або не було проведено гарну реабілітаційну програму, що дозволяє знизити несприятливі симптоми хвороби та покращити соціальну адаптацію.

Проблеми

Дуже часто у малюків з аутизмом зустрічаються не тільки порушення у поведінці, але й різні патологічні прояви з боку внутрішніх органів.

Розлади шлунково-кишкового тракту

Виявляються у вигляді можливих проносів чи запорів, які практично не залежать від продуктів харчування, які отримує дитина. Діти з аутизмом мають особливі смакові уподобання. Для нормалізації несприятливих проявів і порушень випорожнень ефективно застосовується безглютенова дієта. Таке харчування, в якому обмежена кількість глютену, сприяє злагодженій роботі органів шлунково-кишкового тракту та зменшує негативні симптоми нетравлення.

Більше про дієту під час аутизму ви можете дізнатися, подивившись наступне відео.

Порушення сну

Малюки мають практично однакову активність вдень і вночі. Таких дітей дуже важко укласти спати. Навіть якщо вони засинають, то можуть проспати протягом кількох годин. Дуже часто малюки прокидаються дуже рано вранці. Вдень вони можуть відмовлятися від сну. У ряді випадків при дії сильних психотравмуючих ситуацій може посилитися безсоння або з'явитися кошмарні сновидіння, які ще більше сприяють порушенню загального самопочуття дитини.

Коли потрібна консультація психіатра?

Звернутися за допомогою лікаря слід відразу, якщо батьки запідозрили у свого малюка перші ознаки хвороби. Тільки лікар-психіатр зможе точно встановити діагноз та порекомендувати необхідне терапевтичне лікування.

Як правило, усі діти, яким поставлено діагноз «аутизм», мають періодично спостерігатись у лікаря.Боятися цього лікаря не варто! Це зовсім не означає, що дитина має виражені психічні розлади. Таке спостереження важливе насамперед для профілактики розвитку небажаних віддалених симптомів хвороби.

У нашій країні діти, яким встановлено діагноз «аутизм», практично не проходять спеціалізованих реабілітаційних програм. Європейські фахівці та лікарі зі Сполучених Штатів застосовують цілий комплекс різних психотерапевтичних методик, які дозволяють у багато разів покращити якість життя дитини, яка страждає на аутизм.

З малюками з раннього віку працюють медичні психологи, професійні інструктори з лікувальної фізкультури, дефектологи та логопеди. Протягом усього життя такий пацієнт обов'язково спостерігається лікарем-психіатром.

У якому віці найчастіше діагностують хворобу?

За статистикою, Найбільше випадків вперше зареєстрованого захворювання посідає вік 3-4 року.Саме в цей час починають яскраво проявлятись симптоми соціальної дезадаптації малюка.

Існують наукові припущення, які говорять про те, що при розробці більш досконалих діагностичних критеріїв виявляти випадки аутизму у дітей більш ранньому віці будуть набагато простіше.

Визначити перші прояви хвороби у новонароджених - завдання дуже важке навіть досвідченого дитячого лікаря. Для проведення повноцінного обстеження та встановлення діагнозу потрібна організація повноцінної медичної експертизи, в якій зазвичай бере участь не менше 5-6 різних фахівців, які мають навички та знання з питань лікування аутизму у малюків.

Діагностика

Діагностувати захворювання досить важко. У Росії діагноз «аутизм» найчастіше буде виставлений при виявленні таких психологічних порушень:

• соціальна дезадаптація дитини у навколишньому середовищі;
• виражені складнощі з налагодженням нових комунікацій та контактів з іншими людьми;
• багаторазове повторення типових дій чи слів протягом тривалого часу.

Якщо перебіг захворювання протікає у типовому чи класичному варіанті, то вищезгадані ознаки виникають у 100% випадків. Такі малюки вимагають обов'язкової консультації у лікаря-психіатра, а за необхідності розгорнутого консиліуму із залученням фахівців суміжних спеціальностей, які працюють із дітьми-аутистами.

Під час детальнішого обстеження лікарі намагаються визначити наявність або відсутність також не лише основних ознак, а й додаткових. І тому вони використовують кілька класифікацій хвороб.

При аутизмі застосовують:

• МКБ-X – основний робочий документ для російських фахівців.
• Рубрикатор DSM-5 або Diagnostic Statistical Manual of mental disorders (Довідник з діагностики та статистики психіатричних захворювань) застосовується психіатрами всього світу, у тому числі в Європі та Сполучених Штатах.

Згідно з цими медичними довідниками, у дитини з аутизмом повинні спостерігатися не менше шести представлених у ньому симптомів. Для їх визначення лікарі вдаються до різних опитувальників, якими проводять оцінку стану малюка в ігровій формі. Таке дослідження проводиться максимально щадним чином, щоб не травмувати порушену дитячу психіку.

Також обов'язково проводиться інтерв'ю із батьками. Це дослідження дозволяє уточнити наявність та характер порушень у поведінці дитини, які викликають у них занепокоєння.

З батьками проводять інтерв'ю одразу кілька лікарів-психіатрів, а також медичний психолог. Такі методи діагностики в основному застосовуються тільки в Європі та США. У Росії, на жаль, діагностика аутизму перебуває у вкрай плачевному стані.

Діти з цим захворюванням тривалий час залишаються необстеженими.

З часом вони посилюються негативні прояви соціальної дезадаптації, може наростати апатія і нездатність налагоджувати контакти з оточуючими людьми. У нашій країні ще не розроблені робочі критерії діагностики, за якими легко встановлювався б подібний діагноз. У зв'язку з цим випадків встановлення правильного та своєчасного діагнозу досить мало.

Чи можливе тестування в домашніх умовах?

Провести повноцінне обстеження будинку практично неможливо. Під час такого тестування можна отримати лише приблизну відповідь. Діагноз "аутизм" може поставити лише лікар-психіатр. Для цього він використовує кілька різних тестів, що застосовуються для діагностики хвороби, а також різні інші методики, що дозволяють уточнити рівень і рівень ураження.

Проводячи тестування в домашніх умовах, батьки часто-густо можуть отримати помилковий результат. Часто інформаційна система автоматично аналізує відповіді без застосування диференційованого ставлення до конкретної дитини.

Для постановки діагнозу потрібно багатоступінчасте проведення медичного огляду щодо наявності у малюка аутизму.

Як лікувати?

Нині специфічного лікування аутизму не розроблено. На жаль, немає спеціальної пігулки чи чарівної вакцини, яка б надійно захистила малюка від можливого розвитку хвороби. Єдину причину захворювання не встановлено.

Відсутність розуміння про першоджерело хвороби не дозволяє вченим створити унікальні ліки, які дозволяли б повністю виліковувати малюків з аутизмом.

Лікування цього психічного захворювання проводиться комплексно, з урахуванням симптомів, що виникли. Такі психотропні препарати призначає лише лікар-психіатр.Вони виписуються на спеціальних рецептурних бланках та видаються за суворим обліком в аптеках. Призначення подібних ліків проводиться курсами чи весь період погіршення стану.

Усі методи лікування можна розділити на кілька груп:

• Медикаментозне лікування.У цьому випадку призначаються різні ліки для усунення несприятливих симптомів, що зустрічаються у різних стадіях хвороби. Виписуються такі препарати лікарем лише після огляду малюка та можливого проведення додаткових обстежень.
• Психологічні консультаціїЗ дитиною, яка страждає на аутизм, обов'язково повинен працювати дитячий медичний психолог. Використовуючи різні психологічні методики, фахівець допоможе малюкові впоратися з спалахами гніву і аутоагресії, що виникають, а також поліпшити внутрішнє відчуття при інтеграції в новий колектив.
• Загальнозміцнювальні оздоровчі процедури.Малюкам з аутизмом зовсім не протипоказані заняття спортом. Проте займатися вони мають у спеціальних групах із професійними інструкторами чи тренерами, які навчені елементам роботи з «особливими» дітьми. Такі дітки можуть показувати відмінні результати та досягати хороших спортивних досягнень. Успіх можливий лише за умови застосування правильного педагогічного підходу.
• Логопедичні заняття.З малюком до 3 років обов'язково має проводити заняття логопедом. На таких уроках дітки вчаться правильно говорити, відмовляються від багаторазових повторень слів. Логопедичні заняття дозволяють покращити лексикон малюка, внести до його словникового запасу ще більше слів. Такі навчальні ігри допомагають дітям краще адаптуватися в нових колективах та покращують їхню соціальну адаптацію.

Медикаментозне лікування

Призначення різних лікарських засобів на постійній основі малюкам з аутизмом не потрібне. Такі препарати застосовуються лише усунення негативних проявів хвороби. У цьому випадку несвоєчасне лікування може провести до розвитку різних несприятливих наслідків і навіть погіршити стан малюка.

Найчастіше при аутизмі малюкам призначають такі препарати.

Психотропні засоби та нейролептики

Застосовуються на лікування нападів агресивного поведінки. Можуть призначатись на курсовий прийом або одноразово для усунення бурхливого спалаху аутоагресії. Психіатри вибирають різноманітні препарати, які дозволяють усунути негативні симптоми хвороби. Наприклад, антипсихотичні засоби «Рісполепт» та «Сероквель» дозволяють впоратися з гострими нападами сильної агресії та заспокоїти малюка.

Важливо відзначити, що призначення антипсихотичних засобів на постійній основі проводиться тільки при тяжкому перебігу хвороби. У цьому випадку виразність симптомів надмірно висока.

Тривалий прийом будь-яких антипсихотичних препаратів може спричинити звикання та різні побічні ефекти. Для того щоб це не допустити, лікарі вдаються до призначення курсового застосування.

Для усунення нападів паніки або покращення настрою лікар може призначити спеціальні засоби, що впливають на рівень ендорфінів. Ці препарати також мають низку протипоказань. Вони використовуються лише в тому випадку, коли були проведені різні психологічні методики коригування поведінки, але вони не мали успіху і не призвели до покращення самопочуття дитини.

Пробіотики для лікування дисбактеріозу

У малюків з аутизмом у 90% випадків лікарі реєструють стійкий синдром подразненого кишківника або дисбактеріоз. У цьому випадку порушена мікрофлора у шлунково-кишковому тракті. У ній практично відсутні корисні лактобацили та біфідобактерії, зате добре розмножуються мікроорганізми патогенної флори. Дуже часто також у таких дітей виявляється підвищене зростання дріжджів.

Для усунення цих несприятливих симптомів лікарі вдаються до призначення різних лікарських засобів, збагачених лакто- та біфідобактеріями. Малюкам призначають: «Біфідобактерін», «Аципол», «Лінекс», «Ентерол» та багато інших. Призначення цих засобів проводиться після проведення додаткового дослідження – бакпосіву калу та проведення тесту на дисбактеріоз. Препарати призначаються на прийом. Зазвичай він розрахований на 1-3 місяці щоденного вживання.

До раціону дитини з дисбактеріозом, крім лікарських засобів, обов'язково потрібно включити свіжі кисломолочні продукти з високим вмістом корисних для кишечника мікроорганізмів.

Можна також зробити їх і в домашніх умовах. У цьому випадку не губляться корисні властивості продукту, і його можна сміливо давати дитині.

Ефект від застосування кисломолочних продуктів настає, як правило, вже до кінця першого тижня.

Вітамінотерапія

У малюків з аутизмом спостерігається виражений і постійний дефіцит низки вітамінів: В1, В6, В12, РР. Для усунення цього стану потрібне призначення комплексу біологічно активних речовин. Такі вітамінно-мінеральні препарати дозволяють усунути дефіцит вітамінів, а також нормалізувати мікроелементний склад всередині організму.

Так як малюки з аутизмом дуже прихильні до будь-якого виду харчування, їхній раціон часто буває дуже одноманітним. Це призводить до недостатнього надходження вітамінів та мікроелементів із поза.

Для того, щоб покращити цей стан, потрібно щоденне додавання в харчування різних овочів та фруктів, особливо влітку. У цих продуктах міститься високий вміст різних вітамінів та мікроелементів, який життєво необхідний для малюка.

Заспокійливі засоби

Застосовуються для усунення тривоги. Дуже часто при дії сильної психотравмуючої ситуації у хворої дитини може виникнути сильний панічний стан. У цьому випадку лікар-психіатри призначають психотропні препарати, здатні ефективно усунути цей прояв. Курсового призначення таких ліків не потрібно. Достатньо лише одноразового прийому.

Дуже часто діти з аутизмом погано сплять.Їм важко засипати. Тривалість сну може становити трохи більше 6-7 годин на добу.

Для маленької дитини це недостатньо. Щоб покращити нічний сон, а також нормалізувати циркадний ритм, лікарі рекомендують використовувати м'які препарати, які заспокоюють нервову систему та сприяють швидкому засинанню.

Для малюків безпечно застосовувати різні трави, які мають седативну дію. Такі природні ліки практично не викликають побічних дій та не мають численних протипоказань. Для нормалізації сну застосовуються відвари з меліси чи м'яти. Можна давати ці трави дитині у вигляді чаю. Краще випивати такі заспокійливі ліки не пізніше, ніж за 2-3 години до сну.

Призначення седативних лікарських засобів допускається лише за виражених порушеннях сну.Зазвичай такі препарати призначаються досить довго. Застосовувати ці засоби при легших формах хвороби не бажано, оскільки вони можуть мати виражену транквілізуючу дію або викликати звикання. Призначення препаратів робить лікар-психотерапевт після попереднього огляду.

Допомога психолога

Застосування різних психологічних методик є важливим елементом терапії малюків, які страждають на аутизм. Американські фахівці, які щодня проводять заняття з хворими малюками, рекомендують проводити такі заняття не рідше ніж 2-3 рази на тиждень.

Краще щоб психолог мав також і медичну освіту. У цьому випадку це може йому швидко зорієнтуватися при погіршенні стану і відправити малюка на консультацію до психіатра.

Психолог не призначає ліків. Він проводить лікування лише словом.Зазвичай для малюків з аутизмом дуже важлива перша зустріч із фахівцем. Саме в цей час можна зрозуміти: чи будуть успішно проходити такі заняття і чи знайде дитина з психологом спільну мову.

Для того щоб проникнути у внутрішній світ дитини, яка страждає на аутизм, психолог повинен дуже делікатно з нею подружитися. Тільки в цьому випадку малюк піде на контакт.

Найчастіше лікування може принести вираженого позитивного ефекту за відсутності первинного контакту між малюком-аутистом і психологом.

Усі заняття проводяться у спеціально обладнаній кімнаті. Часто для роботи з дітьми, які страждають на аутизм, всі уроки проводяться тільки в одному приміщенні. Це сприяє створенню більш спокійної та комфортної для дитини атмосфери.

Психологи намагаються не пересувати чи не переставляти іграшки без причини, оскільки це може принести виражений психічний дискомфорт малюкові.

Зазвичай вибираються ігрові форми проведення занять.Під час таких ігор діти максимально «відкриті» та можуть демонструвати справжні емоції. Тривалість кожного заняття зазвичай становить трохи більше години.

При більш тривалому спілкуванні у малюка може виникнути сильна втома та небажання йти на контакт із фахівцем.

Робота з малюками, які страждають на аутизм, зазвичай ведеться протягом усього життя дитини. При цьому змінюються лише види та форми психологічних методик.

Дуже часто психологи стають справжніми членами сім'ї чи дуже близькими друзями.В Америці зареєстровано кілька випадків сімейного звернення до психологів. І тут аутизмом страждала як дитина, а й хтось із батьків.

Важливо, що сімейні заняття мають хороший терапевтичний ефект.

Заняття у психолога з малюками до 3-5 років проводиться часто разом із кимось із батьків.Зазвичай вибирається той батько, з ким у малюка ближчі стосунки. Психолог в ігровій формі створює різні побутові ситуації, які можуть зустрічатися у повсякденному житті. Під час такої гри він проводить навчання малюка, як правильно реагувати на нових людей. Діти навчаються краще спілкуватися з іншими малюками, а також набувають нових корисних навичок, які можуть їм стати у нагоді щодня.

Заняття

Для покращення інтеграції в суспільство дитини, яка страждає на аутизм, потрібне обов'язкове проведення додаткових заходів, які йому в цьому допоможуть. Зазвичай такий комплекс різних занять складається разом із дитячим психологом або за рекомендацією лікаря-психіатра.

Зазвичай перед вибором будь-якого захоплення, яке буде цікавим малюкові, потрібен хороший аналіз його здібностей та якісна оцінка рівня здоров'я та фізичного розвитку. Не всі малюки, які хворіють на аутизм, виконуватимуть однакові завдання з однаковим інтересом. Правильний вибір занять значно покращує прогноз лікування і сприятливо впливає на ментальний і психічний розвиток малюка.

Зазвичай дітям, які страждають на аутизм, рекомендують різні корекційні заняття, які дозволяють поліпшити соціальну інтеграцію малюка в суспільстві. Для малюків рекомендовано спорт.Однак вибрати можна не всі спортивні тренування. Для малюків-аутистів більше підійдуть спокійні види спорту: навчання плаванню, гра в шахи чи шашки, гольф. Вибирати варто ті спортивні види, де потрібна концентрація уваги на якомусь одному предметі.

Види спорту, де потрібна висока швидкість або високий ризик травмування, краще залишити. Малюкам з аутизмом не варто займатися бігом, стрибками, боксом та різною силовою боротьбою.

Командні ігри – також не підійдуть.Краще віддати перевагу спокійнішим видам спорту, які допоможуть зміцнити здоров'я малюка і вплинуть на його нервову систему.

Малята, які страждають на аутизм, дуже тепло ставляться до різних тварин. У таких дітей лікарі часто відзначають навіть «культ» звірів. Малюк-аутист може мати цілу колекцію кішечок чи собачок. Безпосередній контакт і торкання домашніх тварин може викликати у малюка сильні позитивні емоції і навіть покращити прогноз лікування.

Дітям, які страждають на аутизм, корисно проводити час у спілкуванні з різними тваринами. Лікарі рекомендують проводити сеанси іпотерапії або дельфінотерапії. Такі контакти з тваринами принесуть малюкові сильну радість і позитивно вплинуть на його розвиток.

Коли малюк стосується будь-якої живої істоти, в корі головного мозку починають вироблятися спеціальні ендорфінові молекули, які викликають у нього море позитивних емоцій.

По можливості такі заняття з тваринами слід проводити якнайчастіше.Краще, щоб дитина мала можливість постійно спостерігати за живими істотами та спілкуватися з ними. Під час спілкування з собачкою або кішечкою малюк навчатиметься контактувати з навколишнім середовищем. Це позитивно впливає на його здатність заводити нові контакти та покращує соціальну адаптацію в суспільстві.

Які іграшки придбати?

Часто батьки ламають голову над тим, який подарунок подарувати своєму малюку, у якого лікарі виявили аутизм. Здається, що кожна нова іграшка практично не приносить дитині ніякої радості. Однак, це не зовсім так. Кожна дитина, яка страждає на аутизм, має власну особисту пристрасть до якогось конкретного виду іграшок.

Часто хлопчики вибирають різні літаки чи кораблі, а дівчатка – різних тварин чи ляльок. Важливо відзначити, що малюки-аутисти можуть бути в захваті від подарованих тварин.Головне тільки визначити, яке саме звірятко подобається вашій дитині. Зазвичай це не становить ніякої труднощі: малюк-аутист нізащо не випустить з рук іграшку, що сподобалася йому, у вигляді звірка.

Якщо колись подарований плюшевий песик є найулюбленішим у дитини, то будь-які інші собаки також викличуть бурхливе захоплення.

Малята, у яких встановлено діагноз «аутизм», зовсім не схильні до накопичення. Їм достатньо лише 2-3 різні іграшки для стану комфорту та щастя. Величезна кількість різних подарунків може їх навіть налякати!

Дітям до трьох років варто обирати іграшки, які покращують дрібну моторику пальчиків.Зазвичай малюки, які страждають на аутизм, досить погано виконують будь-які завдання, пов'язані з малюванням або ліпленням.

Можна спробувати зацікавити малюка збиранням різних пазлів, що складаються з великих та яскравих деталей. Добре підійдуть конструктори, з елементів яких можна будувати численні комбінації фігур.

У підлітковому віці краще не купувати дитині комп'ютерні ігри. Більшість таких іграшок можуть викликати у малюка спонтанний напад агресії або, навпаки, посилити апатичний стан.

Дуже часто діти, які страждають на аутизм, люблять грати в комп'ютерні ігри, так як це не вимагає ніякого реального контакту з навколишнім світом. Однак наслідки можуть бути дуже негативними.

Чи можуть у майбутньому аутисти мати здорових дітей?

Вчені відзначають виражену генетичну закономірність можливості наслідування захворювання. Існують також теорії про наявність спеціальних генів, які відповідальні за розвиток хвороби у дітей, у сім'ях яких були раніше встановлені випадки аутизму.

Аутисти можуть мати здорових дітей.Спадкування генів відбувається ще на етапі внутрішньоутробного розвитку. Якщо малюк народився в сім'ї, де тільки один з батьків хворий на аутизм, то він цілком може виявитися здоровим.

Якщо обидва батьки хворіють на аутизм, можливість народження хворої дитини становить 25%, а ймовірність народження дитини-носія цього гена - 50%. Ця хвороба успадковується за аутосомно-рецесивною ознакою.

Якщо в таких сім'ях народжується більше, ніж один малюк, то ризик появи на світ хворих малюків може зростати. Також він підвищується при впливі різних провокуючих факторів на майбутню дитину під час внутрішньоутробного розвитку в організмі вагітної матусі.

Для визначення прихованого аутизму у новонароджених застосовується метод «п'ята».Він дозволяє припустити наявність цього психічного захворювання у малюка. Проводиться зазвичай він у батьків-аутистів або у тих випадках, коли є підозра на можливість розвитку захворювання у народженої дитини.

Чи дають дитині інвалідність?

У Росії діагноз "аутизм" передбачає встановлення групи інвалідності. Проте виставляється вона не всім малечі. У нашій країні застосовуються спеціальні медико-соціальні критерії, які враховують різні чинники.

Рішення про встановлення групи приймається суворо колегіально. У цьому беруть участь фахівці одразу кількох спеціальностей: лікар-психіатр, психолог, реабілітолог.

Для того, щоб у дитини встановили групу інвалідності, потрібне подання до органів медико-соціальної експертизи всієї необхідної медичної документації. У дитячій картці малюка обов'язково повинні бути присутніми висновки лікаря-психіатра і дитячого психолога, що спостерігав його. У цьому випадку лікарі-експерти можуть мати більш інформативну картинку про давність захворювання.

Перед проходженням медико-соціальної експертизи малюкові часто призначаються додаткові аналізи та обстеження. Це можуть бути як різні лабораторні тести, так і проведення спеціалізованих досліджень головного мозку, які дають змогу уточнити характер та ступінь порушень. Зазвичай нашій країні призначають ЕЕГ чи електроенцефалографію мозку.

За допомогою цього методу можна встановити різні порушення проведення нервових імпульсів у корі півкуль. Метод є досить інформативним і досить часто застосовується у дитячій психіатричній та неврологічній практиці.

Результати тесту дозволяють лікарям встановити характер та ступінь порушень, що виникли внаслідок хвороби.

Не за всіх форм аутизму може встановлюватися група інвалідності.Як правило, вона визначається за наявності стійких порушень нервової діяльності, що призводять до вираженої дезадаптації малюка.

Рівень психічного розвитку та інтелекту також значно впливають на прогноз перебігу хвороби та встановлення групи.

Найчастіше інвалідність встановлюється вже після трьох років. Випадки встановлення групи у ранньому віці у Росії мало зустрічаються і мають епізодичний характер.

Аутизм - захворювання, що у більшості випадків протікає без стійких періодів ремісії. Це призводить до того, що групу інвалідності зазвичай встановлюють на все життя.

Діти-інваліди з психічних захворювань обов'язково повинні проходити цілий комплекс реабілітаційних заходів. З такими малюками займаються логопеди, психологи, лікарі-реабілітологи. Курс реабілітації зазвичай розрахований на досить тривалий термін, оскільки лікування захворювання проводиться протягом усього життя людини, яка страждає на аутизм.

Батьки, які стикалися із встановленням групи інвалідності своєму малюкові, часто наголошують на деяких складностях при проведенні медико-соціальної експертизи. Найчастіше вони відзначають: величезна кількість попередньо підготовленої медичної документації та тривалі черги на огляд. Не завжди група інвалідності встановлювалася за первинного звернення. Найчастіше лише з другої чи третьої спроби лікарі-експерти ухвалювали позитивне рішення про наявність інвалідних ознак у дитини.

Встановлення групи є дуже складним і найчастіше спірним завданням. Однак для малюків з аутизмом цей крок часто є вимушеним, але справді необхідним. Для проведення повноцінних занять з дитиною потрібні чималі фінансові витрати:навчання з психологом, консультації у логопеда, курси іпотерапії, застосування спеціальних психотропних ліків. Все це без групи інвалідності стає дуже скрутним та фінансово обтяжливим для багатьох сімей.

Для батьків, які виховують малюків-аутистів, головне зрозуміти, що це захворювання залишиться у малюка на все життя. На жаль, вилікувати аутизм нині неможливо.

Малята-аутисти при правильному підході чудово розвиваються і з боку навіть зовсім не відрізняються від своїх однолітків. Лише деякі незнайомі люди можуть помітити, що малюк трохи відрізняється від інших. Однак часто вони вважають, що така дитина просто зайве розпещена або має поганий характер.

Для того щоб покращити якість життя малюка та допомогти йому в соціальній адаптації скористайтеся наступними порадами:

• Намагайтеся правильно спілкуватися зі своєю дитиною.Малята-аутисти категорично не сприймають підвищеного тону або лайки. Спілкуватися з такими дітьми краще в тому самому спокійному тоні, без використання лайок. Якщо малюк зробив щось неправильно, постарайтеся не реагувати надмірно бурхливо та агресивно, а просто поясніть дитині, як зробити цю дію правильно. Можна показати це також як певна гра.
• Вихованням дитини слід займатися обом батькам.Навіть незважаючи на те, що, як правило, малюк вибирає спілкування з татом чи мамою, вони обидва повинні брати участь у його житті. У цьому випадку дитина почувається комфортніше і отримує правильне уявлення про організацію сім'ї. Надалі при створенні свого життя він багато в чому керуватиметься принципами, закладеними в дитинстві.
• Привчити до горщика малюків з аутизмом досить складно.Зазвичай у цьому допомагають дитячі психологи. В ігровій формі вони створюють подібну побутову ситуацію та проробляють із малюком правильну послідовність дій. Для самостійного навчання в домашніх умовах пам'ятайте, що привчати дитину до горщика слід поступово та послідовно. Ніколи не підвищуйте голос і не карайте малюка, якщо він зробив щось не так. У випадку з дитиною-аутистом цей захід не призведе до позитивного результату.
• Навчити читати малюка, який страждає на аутизм, можна лише при щоденних з ним заняттях.Намагайтеся вибирати навчальні книжки без надміру яскравих картинок. Величезна кількість різноманітних кольорів може насторожити і навіть злякати дитину. Вибирайте видання без строкатих картинок. Навчання краще проводити в ігровій формі. Так малюк сприйматиме цей процес як звичайну гру.
• Під час сильної істерики малюка потрібно обережно заспокоїти.Краще це робитиме той член сім'ї, з ким у дитини ближчий контакт. Якщо дитина надмірно агресивна, то постарайтеся швидко відвести її до дитячої кімнати. Звична обстановка допоможе дитині легше заспокоїтися. Ніколи не підвищуйте на дитину голос, намагаючись до нього докричатись! Це нічого хорошого не приведе. Поясніть малюкові, що йому нема чого боятися, і ви поряд. Намагайтеся переключити увагу на іншу подію або предмет.
• Постарайтеся обов'язково налагодити контакт із малюком-аутистом.Тільки з найближчими йому людьми дитина спілкується спокійно. Для цього ніколи не ставте малюкові мільйон запитань. Часті обійми також не призведуть до встановлення контакту. Намагайтеся більше проводити часу з малюком, просто спостерігаючи за його іграми. Через деякий час дитина сприйматиме вас, як частину своєї гри, і легше піде на контакт.
• Привчайте дитину до правильного дня.Зазвичай малюки-аутисти чудово сприймають чітко організований порядок. Це створює у них відчуття повного комфорту та захищеності. Намагайтеся, щоб дитина засинала і прокидалася в один і той же час. Обов'язково дотримуйтесь режиму годівлі. Навіть у вихідні дні зберігайте звичний для малюка порядок дня.
• Обов'язково проходьте регулярне обстеження та спостереження у дитячого психотерапевта та психолога.Такі консультації є дуже важливими для оцінки прогнозу хвороби та встановлення динаміки стану дитини. Зазвичай маленькі пацієнти з аутизмом повинні відвідувати психотерапевта не менше двох разів на рік. При погіршенні самопочуття – частіше.
• Організуйте для малюка правильне повноцінне харчування.Враховуючи особливості порушеної мікрофлори, всім малюкам, які хворіють на аутизм, необхідно їсти кисломолочні продукти. Вони обов'язково мають бути максимально свіжими. Саме в цьому випадку концентрація корисних лактобацил та біфідобактерій буде достатньою. Тільки такі продукти будуть для дитини корисними і покращує її травлення.
• З перших днів народження дитини частіше намагайтеся виявляти до неї турботу і ласку.Малята-аутисти дуже погано реагують на різні тілесні прояви любові та ніжності. Однак це зовсім не говорить про те, що робити це не потрібно. Лікарі радять частіше обіймати дитину та цілувати. Робити це потрібно без заподіяння йому психічного тиску. Якщо малюк не в настрої, краще відкласти обійми на деякий час.
• Подаруйте дитині нового друга.Більшість дітей-аутистів дуже люблять свійських тварин. Спілкування з пухнастими звірятками приносить малюку не тільки позитивні емоції та сприятливо впливає на перебіг його хвороби, але й справляє справжню лікувальну дію на тактильну чутливість. Кішечка чи собачка стануть справжніми друзями для малюка та допоможуть йому легше встановлювати контакти не лише з тваринами, а й з новими людьми.
• Не лайте дитину!Будь-яке підвищення голосу малюк, який страждає на аутизм, сприймає дуже болісно. Реакція може бути непередбачуваною. Деякі малюки впадають у сильну апатію і стають більш байдужими до всього, що відбувається у повсякденному житті. В інших дітей може виникнути надмірно сильний напад агресії, який навіть вимагатиме застосування медикаментозних препаратів.
• Намагайтеся вибирати для малюка цікаве хобі.Дуже часто діти, які страждають на аутизм, чудово малюють або грають на музичних інструментах. Навчання у спеціалізованій художній школі допоможе малюку досягти високих професійних успіхів. Часто такі діти стають справжніми геніями. Обов'язково слідкуйте за навантаженням, яке лягає на малюка. Надмірна захопленість може призвести до сильної стомлюваності та порушення уваги.
• Не пересувайте меблі у дитячій кімнаті та у всій квартирі.Намагайтеся, щоб усі іграшки та предмети, що належать дитині, залишалися на своїх місцях. Сильні перестановки можуть викликати у малюка, який страждає на аутизм, справжні напади паніки та надмірної агресії. Придбання нових предметів робіть обережно, не привертаючи до цього великої уваги.

  Аутизм – це не вирок. Це всього лише захворювання, яке вимагає підвищеної та особливої ​​уваги до малюка, який хворий на цю психічну хворобу.

  Правильний підхід до організації життя та налагодження особистого контакту допомагає таким дітям почуватися більш захищено та покращує прогноз перебігу та розвитку захворювання.

  Мамам і татам слід пам'ятати, що малюк, якому поставлений діагноз «аутизм», вимагає вашої уваги та турботи щодня протягом усього життя. Таких дітей часто називають «особливими», тому що з ними потрібно вибудовувати унікальний підхід.

  Малята, які страждають на аутизм, при хорошій реабілітації досить добре інтегруються в суспільстві і цілком успішні в подальшому житті.

  Корисні відео

  Яна Сумм (колишня дружина Костянтина Меладзе) у наступному відео на своєму досвідірозповідає про те, на що варто звернути увагу, щоб запідозрити у дитини аутизм.

  Багато нюнсів про аутизм ви дізнаєтеся, подивившись передачі доктора Комаровського і "Жити здорово".

  Під час підготовки статті були використані матеріали сайту "аутизм-тест.рф".

Клінічний психолог про важливість навчання дітей з аутизмом соціальним навичкам

Часом здається, що існує плутанина щодо «соціальних здібностей» та їхнього ступеня у дітей з аутизмом. Соціальну «здатність» не можна плутати із соціальним «інтересом». Схоже, багато хто досі дотримується помилок, що люди у спектрі аутизму не зацікавлені у спілкуванні. Стереотипне уявлення про людину з аутизмом – хтось замкнутий, байдужий до оточуючих. Хоча деякі люди у спектрі аутизму не мають справжнього інтересу до відносин з іншими людьми, багато людей з аутизмом мають дуже високу соціальну мотивацію. Від інших їх відрізняє не «соціальний інтерес», а їх «соціальні здібності», які творять проблеми з розвитком відносин.

Безліч дітей у спектрі аутизму докладають величезних зусиль, щоб встановити контакт з іншими людьми, їм дуже хочеться, щоб у них були друзі та близькі стосунки. На жаль, встановлювати і підтримувати відносини їм сильно заважають труднощі з розумінням чужих думок, почуттів та точок зору, сприйняттям соціального контексту та неписаних соціальних правил, складнощі з обміном репліками та підтримкою розмови.

Дітям у спектрі аутизму, навіть якщо вони мають дуже сильну потребу у відносинах, зазвичай, буде складно «вписатися». Їм важко координувати взаємні ігри із чергуванням дій, підтримувати цілеспрямоване спілкування, скоригувати розмову у разі нерозуміння. Вони можуть усвідомлювати ці труднощі і намагатися грати поряд, але не в групі, або вони не знають своїх проблем і намагаються домінувати в грі. Вони можуть не розуміти соціальних кордонів і тому поводитися надто нав'язливо або багато командувати під час гри. Вони можуть бути не здатні грати по черзі чи розуміти соціальні правила гри. Часто вони намагаються диктувати, у що, коли та як грати. Часто вони припускають, що інші хочуть грати так само, як вони, і вони не розуміють, що інші діти можуть хотіти чогось іншого, і що на них лежить така ж відповідальність за регуляцію гри. У міру дорослішання дитини ця нездатність розпізнавати, враховувати та співпрацювати під час гри починає дратувати інших дітей, які починають уникати або дражнити дитину з аутизмом.

Таким чином, відмінності при аутизмі зводяться до "соціальних здібностей", а не до "соціального інтересу". З цієї причини ми повинні забезпечувати цих дітей численними можливостями для того, щоб:

1. Розпізнавати та зчитувати наміри та точку зору інших людей.

2. Розпізнавати та зчитувати невербальні сигнали.

3. Ініціювати та підтримувати обмін репліками, взаємне спілкування.

4. Зчитувати неписані правила спілкування у цьому контексті.

Без цих навичок дитина буде безпорадна в такому заплутаному світі «відносин» з іншими. Подібна безпорадність викликає дуже сильну тривожність у соціальних ситуаціях, яка переходить у важку депресію після кількох років «спроб вписатися» та «я взагалі цього не розумію!»

Навіть якщо дитина не має сильного інтересу до відносин, ці навички необхідні для «адаптації» та «співіснування» з іншими заради дозвілля, роботи та успішного життя в нашому вкрай соціальному світі. Тим не менш, ми повинні слухати та поважати соціальні бажання (ступінь соціального інтересу) дитини. Багато дітей зацікавлені у спілкуванні, в багатьох спілкування коїться з іншими людьми виснаження. Дозвольте соціальному інтересу дитини визначати, який ступінь контактів з іншими людьми підходить. Не змушуйте спілкуватися більше, ніж диктують його соціальні інтереси. Це викличе труднощі та виснаження, в результаті спілкування з іншими людьми асоціюватиметься у дитини з негативним досвідом.

Коли діти стануть дорослими, то якість їхнього життя залежатиме не від навчальних, академічних навичок, а від соціального функціонування у цьому світі. Багато людей у ​​спектрі аутизму можуть отримати атестат, але не можуть утриматися на роботі, тому що не в змозі впоратися із соціальними вимогами робочого місця. Ми маємо зробити навички соціальних «стосунків» пріоритетом для навчання таких дітей, надати їм інструменти для успішного спілкування з іншими людьми. З раннього віку освітній план дитини з аутизмом повинен включати навчання соціальних навичок.

Забезпечуйте таких дітей численними та регулярними можливостями для спілкування: зустрічі для ігор з іншою дитиною із супроводом дорослого, групи дозвілля, скаути, танцювальні гуртки, адаптовані спортивні секції та інші соціальні ситуації, в яких дитина навчатиметься та практикуватиме соціальні навички. У школах просто життєво необхідні послуги з тьюторського супроводу під час спілкування з однолітком та програми наставництва між ровесниками, ми повинні навчати соціальних навичок у реальних соціальних ситуаціях. Зробіть навчання відносинам з іншими людьми основним пріоритетом, щоб дитина відчула безпеку, прийняття та компетентність у соціальному світі.

Невелике попередження для батьків. Не плутайте ваше власне бажання, щоб дитина була товариською і мала багато друзів, і бажання самої дитини. Дуже часто діти не мають такої ж потреби у стосунках, як і ви. Для деяких дітей це правильно, для інших немає. Деяким дітям потрібні невеликі соціальні контакти, пов'язані зі своїми улюбленими заняттями, темами чи інтересами. Іншим дітям потрібні часті та тривалі соціальні контакти.

Також постарайтеся ніколи не кидати дітей у неструктуровані ситуації «грати з іншими дітьми». З великою ймовірністю це призведе до того, що діти відчують себе некомпетентними, тому що вони не знають, як поводитися в групі однолітків. Ми часто робимо помилку, вважаючи, що потрібно просто якнайчастіше кидати дитину в соціальні групи, і тоді соціальні навички розвинуться у дитини самі собою. Цього не буде. Починайте з малого: просто зустрічей з однією дитиною із заздалегідь підготовленими іграми, коли дитині буде простіше встановити стосунки. Нехай усі соціальні ситуації будуть простими, запланованими та короткими. Пам'ятайте, що спроби взаємодіяти з іншими забирають у дитини багато психічної енергії. Починайте з простих ситуацій, поступово збільшуйте їх тривалість та різноманітність і дозвольте дитині визначати, який обсяг спілкування вона може витримати.

Майже у кожному класі та в кожній групі дитячого садка сьогодні можна зустріти дитину з ознаками однієї з легких форм аутизму. Багато батьків не визнають розладу аутистичного спектру (РАС) у своїх дітей: «Зараз такі сучасні діти!» - кажуть вони, і зрозуміло, що зізнатися собі в тому, що твоя дитина якась не така, дуже складно. Гамма почуттів, що відчуваються батьками, коливається від тривоги до повного заперечення і неприйняття власного чада.

Дослідження підтверджують, що раннє інтенсивне корекційне втручання призводить до більш сприятливого розвитку подій для дитини та сім'ї. Важливо вчасно помітити та розпізнати ознаки аутизму, оскільки педіатри часто не можуть діагностувати РАС на ранніх стадіях. Батьки – найкращі експерти для своїх дітей, тому до 18 місяців рекомендується пройти наступний тест.

Тест виявлення ознак аутизму

Поведінкові ознаки аутизму

Крім того, що нормально розвивається дитина до 18 місяців повинна вказувати на те, що вона хоче, дивитися туди, куди ви їй показуєте, і грати з предметами «навмисно», у неї повинні бути сформовані соціальні та комунікативні навички, Розвинені велика і дрібна моторика, сенсорне сприйняття та почуття безпеки. Якщо якихось навичок у дитини немає, це може бути ознакою аутизму. Перелічимо деякі з них.

Порушення шлунково-кишкового тракту як ознака аутизму

Доктор Тім Буї, гастроентеролог Гарвардського університету та Громадської центральної лікарні Бостона, зробив ендоскопію понад 1000 дітей з аутизмом і у 400 із них виявив гастроентерологічні проблеми. У дітей з РАС проблеми зі шлунком зустрічаються набагато частіше, ніж у звичайних дітей. У 20% дітей було виявлено езофагіт (запалення стравоходу), у 12% – гастрит, у 10% – запалення дванадцятипалої кишки, у 12% – коліт, у 55% ​​– лактазна недостатність. У таких дітей часто зустрічається неперетравлена ​​їжа в стільці, виникають запори або проноси. При необхідності слід звернутися до гастроентеролога.

Удар по сім'ї

Аутисти можуть кілька днів не спати, не відрізняти день від ночі або важко засинати і постійно прокидатися. Можуть спати нетривалий час – 1-2 години на добу, батьки при цьому не висипаються. У цих дітей низький або відсутній больовий поріг, часті судоми, незрозумілі спонтанні напади плачу чи сміху. Сім'я, яка виховує дитину аутиста, обмежена у відвідуванні громадських місць, кінотеатрів, магазинів, кафе, не може повноцінно подорожувати та відпочивати на природі. Для реабілітації сім'ї з дитиною, яка страждає на аутизм, слід звернутися до спеціалізованих центрів, де фахівці з раннього втручання нададуть мовну, трудову або фізіотерапевтичну допомогу.

Аутизм – це діагноз, який багато батьків сприймають як своєрідний вирок. Дослідження про те, що таке аутизм, що це за хвороба, ведуться вже дуже давно, проте дитячий аутизм залишається найбільш загадковим психічним захворюванням. Найбільш яскраво синдром аутизму проявляється у дитячому віці, що веде до ізоляції малюка від рідних людей та суспільства.

Аутизм – що це таке?

Аутизм у Вікіпедії та інших енциклопедіях визначається як загальний розлад розвитку, у якому відзначається максимальний дефіцит емоцій і сфери спілкування. Власне, назва хвороби визначає її суть і те, як проявляється хвороба: значення слова «аутизм» — усередині себе. Людина, яка хворіє на цю недугу, свої жести і мова ніколи не спрямовує у зовнішній світ. У його діях немає соціального сенсу.

У якому віці проявляється це захворювання? Діагноз цей найбільше часто ставлять дітям у віці 3-5 років і називають його РДА , синдром Каннера . У підлітковому віці та дорослих хвороба проявляється і, відповідно, виявляється рідко.

По-різному виявляється аутизм у дорослих. Симптоми та лікування цього захворювання у дорослому віці залежать від форми хвороби. Відзначаються зовнішні та внутрішні ознаки аутизму у дорослих. Характерні симптоми виражаються у міміці, жестах, емоціях, гучності мовлення та ін. Є думка, що різновиди аутизму мають як генетичний, і набутий характер.

Причини аутизму

Причини цієї хвороби пов'язані з іншими захворюваннями, стверджують психіатри.

Як правило, діти-аутисти мають гарне фізичне здоров'я, зовнішні недоліки у них також відсутні. Мозок у хворих немовлят має нормальну будову. Ведучи мову про те, як розпізнати дітей-аутистів, багато хто відзначає, що такі малюки дуже привабливі зовні.

У матерів таких дітей протікає нормально. Однак розвиток аутизму все ж у деяких випадках пов'язаний із проявом інших захворювань:

• ДЦП ;
• зараження матері у період вагітності;
• туберозний склероз ;
• порушений жировий обмін (Ризик народження малюка з аутизмом більше у жінок, які страждають).

Всі ці стани можуть погано відбиватися на мозку і, як наслідок, провокувати симптоми аутизму. Є дані про те, що певну роль відіграє генетична схильність: ознаки аутизму найчастіше виявляються у людей, у сім'ї яких вже є аутист. Однак, що таке аутизм, і якими є причини його прояву, досі не зрозумілі.

Сприйняття світу аутичною дитиною

Аутизм в дітей віком проявляється певними ознаками. Вважається, що цей синдром веде до того, що малюк не може об'єднати в єдиний образ усі деталі.

Хвороба проявляється тим, що дитина сприймає людину як «набір» не пов'язаних між собою частин тіла. Хворий майже не відрізняє неживі предмети від одухотворених. Усі зовнішні впливи – дотик, світло, звук – провокують дискомфортний стан. Дитина намагається піти всередину себе від світу, що його оточує.

Симптоми аутизму

Аутизм в дітей віком проявляється певними ознаками. Ранній дитячий аутизм - це стан, який може проявитися у дітей вже в ранньому віці - і в 1 рік, і в 2-річного. Що таке аутизм у дитини, і чи є це захворювання, визначає фахівець. Але самостійно розібратися, що за хворобу у дитини і запідозрити її можна, спираючись на інформацію про ознаки такого стану.

Для цього синдрому характерно 4 основні ознаки. У дітей із цією хворобою вони можуть визначатися різною мірою.

Ознаки аутизму в дітей віком такі:

• порушена соціальна взаємодія;
• порушена комунікація;
• стереотипна поведінка;
• ранні симптоми дитячого аутизму у дітей віком до 3 років.

Порушена соціальна взаємодія

Перші ознаки дітей аутистів можуть бути вже у віці до 2 років. Можуть виявлятися як симптоми легкої форми, коли порушено контакт очі-в-очі, так і важчі, коли він повністю відсутній.

Дитина не може сприйняти цілісним образ людини, яка намагається з нею спілкуватися. Навіть на фото та відео можна розпізнати, що у такого малюка міміка не відповідає поточній ситуації. Він не посміхається, коли хтось намагається його веселити, але може сміятися, коли причина цього нікому з близьких людей не зрозуміла. Обличчя такого малюка маскоподібне, періодично на ньому проявляються гримаси.

Жести малюк використовує лише для того, щоб позначити потреби. Як правило, навіть у дітей до року різко виявляється інтерес, якщо вони побачать цікавий об'єкт — малюк сміється, показує пальцем, демонструє радісну поведінку. Перші ознаки у дітей до 1 року можна запідозрити, якщо дитина не поводиться так. Симптоми аутизму в дітей віком до року виявляються тим, що вони застосовують певний жест, бажаючи щось отримати, але прагнуть у своїй захопити увагу батьків, включивши в свою гру.

Аутист неспроможна зрозуміти емоції інших людей. Як проявляється у дитини цей симптом, можна відстежити вже у його ранньому віці. Якщо у звичайних дітей мозок влаштований так, що вони можуть легко визначити при погляді на інших людей, засмучені вони, веселі або налякані, аутист на це не здатний.

Дитина не цікавиться ровесниками. Вже у 2 роки звичайні діти прагнуть компанії – грати, знайомитися з ровесниками. Ознаки аутизму у дітей 2 років виражаються тим, що такий малюк не бере участі в іграх, а занурюється у свій світ. Тим, хто хоче знати, як розпізнати у дитини 2 років і більше, слід просто придивитися до компанії дітей: аутист завжди знаходиться на самоті і не звертає уваги на інших або сприймає їх як неживі об'єкти.

Малюку важко грати, застосовуючи уяву та соціальні ролі. Діти у 3 роки і навіть молодше грають, фантазуючи та вигадуючи рольові ігри. У аутистів симптоми у 3 роки можуть виражатися тим, що вони не розуміють, що таке соціальна роль у грі, і не сприймають іграшки як цілісні предмети. Наприклад, ознаки аутизму у дитини 3 років можуть виражатися тим, що дитина годинами крутить колесо біля машинки або повторює інші дії.

Дитина не відповідає на емоції та спілкування з боку батьків. Раніше було заведено вважати, що такі діти взагалі емоційно не прив'язуються до батьків. Але зараз вчені довели, що коли мама йде, така дитина у 4 роки і навіть раніше виявляє занепокоєння. Якщо члени сім'ї поруч, він виглядає менш зацикленим. Однак при аутизм ознаки у дітей 4 років виражаються відсутністю реакцією на те, що батьки відсутні. У аутиста проявляється тривожність, але повернути батьків не намагається.

Порушена комунікація

У дітей віком до 5 років і пізніше відзначається затримка мови або її повна відсутність (мутизм ). У цьому захворюванні ознаки в дітей віком 5 років у мовному розвитку вже явно виражені. Подальший розвиток мови визначають види аутизму в дітей віком: якщо відзначається важка форма хвороби, дитина може взагалі не опанувати промовою. Щоб позначити свої потреби, він вживає лише деякі слова в одній формі: спати, є і т. п. Виявляється мова, як правило, безладна, не націлена на розуміння інших людей. Такий малюк може протягом кількох годин говорити одну й ту саму фразу, яка не має сенсу. Говорячи про себе, аутисти роблять це у третій особі. Як лікувати такі прояви, і чи можлива їхня корекція, залежить від ступеня захворювання.

Аномальне мовлення . Відповідаючи питанням, такі діти повторюють або всю фразу, або її частину. Вони можуть говорити надто тихо чи голосно, неправильно інтонують. Таке маля не реагує, якщо його називають на ім'я.

Відсутність «віку питань» . Аутисти не ставлять батькам безліч питань про світ, що їх оточує. Якщо ж питання все ж таки виникають, то вони одноманітні, практичного значення не мають.

Стереотипна поведінка

Зациклюється однією занятті. Серед ознак того, як визначити у дитини аутизм, слід зазначити і зацикленість. Маля може протягом багатьох годин сортувати за кольорами кубики, складати башту. Причому повернути його із цього стану складно.

Виконує ритуали щодня. Вікіпедія свідчить, що такі діти почуваються в стані комфорту, тільки якщо ситуація для них залишається звичною. Будь-які зміни – перестановка в кімнаті, зміна маршруту на прогулянці, інше меню – можуть спровокувати агресію або виражений відхід у себе.

Повторення безглуздих рухів багато разів (прояв стереотипії) . Аутисти схильні до самостимуляції. Це повторення тих рухів, які дитина використовує у незвичній обстановці. Наприклад, він може клацати пальцями, хитати головою, плескати в долоні.

Розвиток страхів та нав'язливих ідей. Якщо ситуація незвична для дитини, у неї можуть розвиватися напади агресії , а також самоагресії .

Ранній прояв аутизму

Як правило, аутизм проявляється дуже рано – ще до 1 року батьки можуть його розпізнати. У перші місяці такі діти менш рухливі неадекватно реагують на подразники ззовні, у них убога міміка.

Чому народжуються діти з аутизмом, досі не відомо. Незважаючи на те, що чітко причини аутизму у дітей досі не визначені, і в кожному конкретному випадку причини можуть бути індивідуальними, про свої підозри важливо одразу повідомити спеціаліста. Чи можна вилікувати аутизм і чи лікується він взагалі? На ці питання відповідають лише індивідуально, провівши відповідний тест та призначивши лікування.

Що слід пам'ятати батькам здорових дітей?

Тим, хто не знає, що таке аутизм і як він проявляється, все ж таки слід пам'ятати, що такі діти зустрічаються серед однолітків ваших дітей. Отже, якщо чийсь малюк впадає в істерику, це може бути аутична дитина або малюк, який страждає на інші психічні розлади. Потрібно поводитися тактовно і не ганьбити таку поведінку.

• підбадьоріть батьків і запропонуйте свою допомогу;
• не критикуйте малюка або його батьків, думаючи, що він просто розпещений;
• постарайтеся прибрати всі небезпечні предмети, що знаходяться поряд з малюком;
• не придивляйтеся до нього надто уважно;
• будьте максимально спокійні та дайте зрозуміти батькам, що ви правильно все сприймаєте;
• не привертайте уваги до цієї сцени та не шуміть.

Інтелект при аутизмі

В інтелектуальному розвитку також з'являються аутичні риси дитини. Що це залежить від особливостей захворювання. Як правило, у таких дітей має місце помірна чи легка форма розумової відсталості . Хворі, які страждають на цю недугу, насилу вчаться через наявність у них дефектів мозку .

Якщо аутичність поєднується з аномаліями хромосом , мікроцефалією , то може розвинутися глибока розумова відсталість . Але якщо має місце легка форма аутизму, і при цьому у дитини динамічно розвивається мова, то інтелектуальний розвиток може бути нормальним або навіть вищим за середній.

Основна особливість захворювання – виборчий інтелект . Такі діти можуть демонструвати відмінні результати в математиці, малюванні, музиці, але сильно відставати з інших предметів. Савантизм - Це явище, коли аутист дуже виражено обдарований в одній певній галузі. Деякі аутисти здатні зіграти мелодію точно, почувши її лише один раз, або обчислювати в голові найскладніші приклади. Знамениті аутисти світу Альберт Ейнштейн, Енді Кауфман, Вуді Аллен, Енді Уорхолі багато інших.

Існують певні види аутичних розладів, серед них синдром Аспергера . Вважають, що це легка форма аутизму, перші ознаки якої з'являються вже в пізнішому віці – приблизно після 7 років. Такий діагноз передбачає такі особливості:

• нормальний чи високий рівень інтелекту;
• нормальні мовні навички;
• відзначаються проблеми з гучністю мови та інтонацією;
• зацикленість на якомусь занятті чи вивченні явища;
• порушення координації рухів: дивні пози, незграбна ходьба;
• егоцентричність, відсутність здатності до компромісів.

Такі люди ведуть відносно нормальне життя: навчаються у навчальних закладах і при цьому можуть робити успіхи, творять сім'ї. Але все це відбувається за умови, що для них створюються правильні умови, є адекватне виховання та підтримка.

Синдром Ретт

Це тяжка хвороба нервової системи, причини її виникнення пов'язані з порушеннями у Х-хромосомі. Хворіють нею тільки дівчатка, тому що при таких порушеннях плід чоловічої статі гине ще в утробі матері. Частота цієї недуги становить 1:10000 дівчаток. Коли у дитини саме цей синдром, відзначаються такі ознаки:

• глибока аутичність, що ізолює дитину від зовнішнього світу;
• нормальний розвиток малюка у перші 0,5-1,5 роки;
• повільне зростання голови після цього віку;
• втрата цілеспрямованих рухів рук та навичок;
• рухи руками – типу рукостискання чи вмивання;
• зникнення навичок мови;
• погіршена координація та погана рухова активність.

Як визначити синдром Ретта - Це питання до фахівця. Але цей стан німого відрізняється від класичного аутизму. Так, при цьому синдромі лікарі визначають епілептичну активність, недорозвинення мозку. За цієї хвороби прогноз несприятливий. У разі будь-які методи корекції малоефективні.

Як діагностують аутизм?

Зовні такі симптоми у новонароджених визначити неможливо. Однак над тим, щоб якомога раніше визначати ознаки аутизму у новонароджених, вчені працюють уже давно.

Найчастіше перші ознаки такого стану помічають у дітей батьки. Особливо рано аутистичну поведінку визначають ті батьки, у яких вже є маленькі діти. Слід враховувати тим, у чиїй сім'ї є аутист, що це таке захворювання, яке потрібно намагатися діагностувати якомога раніше. Адже чим раніше виявити аутизм, тим більше шансів у такого малюка адекватно почуватися в суспільстві та нормально жити.

Тест із спеціальними опитувальниками

При підозрі на дитячий аутизм діагностика проводиться за допомогою опитувань батьків, а також вивчення того, як поводиться малюк у звичному для нього середовищі. Застосовуються такі тести:

• Шкала спостереження для діагностики аутизму (ADOS)
• Опитувач для діагностики аутизму (ADI-R)
• Шкала рейтингу дитячого аутизму (CARS)
• Поведінковий опитувальник для діагностики аутизму (ABC)
• Контрольний перелік оцінки показників аутизму (ATEC)
• Опитувальник з аутизму у дітей (CHAT)

Інструментальне дослідження

Застосовуються такі методи:

• проведення УЗД головного мозку - З метою виключення ушкоджень мозку , що провокують симптоми;
• ЕЕГ – з метою визначення нападів епілепсії (іноді цими проявами супроводжується аутизм);
• перевірка слуху дитини – щоб унеможливити затримку розвитку мови через приглухуватості .

Батькам важливо правильно сприйняти поведінку дитини, яка страждає на аутизм.

Лікування аутизму

Лікується чи ні цей стан, найбільше цікавить батьків таких малюків. На жаль, відповідь на запитання « Чи лікується аутизм?однозначний: Ні, не лікується».

Але, незважаючи на те, що недуга не виліковна, виправити ситуацію можна. Найкраще «лікування» у цьому випадку – регулярні заняття щодня і створення найбільш сприятливого середовища для аутиста .

Такі дії насправді є дуже великою працею як батьків, так і педагогів. Але такими засобами можна досягти значних успіхів.

Як виховувати малюка-аутиста

• Усвідомити, хто такий аутист і те, що аутизм є способом існування. Тобто такий малюк здатний думати, дивитися, чути, відчувати не так, як більшість людей.
• Подбати про максимально сприятливе середовище для того, хто страждає на аутизм, щоб він міг розвиватися і вчитися. Несприятлива обстановка і зміни в порядку погано діють на аутиста і змушують його йти в себе ще глибше.
• Консультуватися з фахівцями – психіатром, психологом, логопедом та іншими.

Як лікувати аутизм, етапи

• Сформувати навички, які необхідні для навчання. Якщо дитина не йде на контакт, поступово її встановити, не забуваючи, хто це – аутисти. Поступово потрібно розвивати принаймні зачатки мови.
• Усунути форми поведінки, які є неконструктивними: агресію, самоагресію, страхи, відхід у собі та інших.
• Вчити спостерігати, наслідувати.
• Вчити соціальним іграм та ролям.
• Вчити йти на емоційний контакт.

Поведінкова терапія аутизму

Найбільш поширене лікування аутизму практикується згідно з принципами біхевіоризму (Поведінкова психологія).

Один із підтипів такої терапії – це АВА-терапія . Основа цього лікування полягає в тому, щоб спостерігати, як виглядають реакції та поведінка малюка. Після того, як всі особливості вивчені, підбираються стимули для конкретного аутиста. Для одних дітей є улюблена страва, для інших – музичні мотиви. Далі таким заохоченням підкріплюють усі бажані реакції. Тобто, якщо малюк зробив усе, як треба, тоді він отримає заохочення. Так розвивається контакт, відбувається закріплення вмінь та зникають ознаки деструктивної поведінки.

Логопедична практика

Незважаючи на ступінь аутизму, у таких дітей відзначаються ті чи інші труднощі з мовленнєвим розвитком, що заважає нормальному спілкуванню з людьми. Якщо малюк регулярно займається з логопедом, у нього налагоджується інтонація, вимова.

Вироблення навичок самостійного обслуговування та соціалізації

У аутистів немає мотивації грати, робити повсякденні справи. Вони складно пристосовуються до підтримки особистої гігієни, порядку дня. Щоб закріпити потрібну навичку, використовують картки, на яких промальовано або написано порядок виконання таких дій.

Терапія медикаментами

Лікувати аутизм медикаментозними засобами можна лише в тому випадку, якщо деструктивна поведінка маленького пацієнта заважає його розвитку. Проте батькам треба пам'ятати, що будь-яка реакція аутиста – плач, крик, стереотипія – це своєрідний контакт із зовнішнім світом. Гірше, якщо дитина йде на цілі дні.

Тому будь-які заспокійливі та психотропні ліки допустимо застосовувати лише за суворими показаннями.

Існують деякі думки, які є радше народними, ніж науковими. Наприклад, дані про те, що допомагає вилікувати аутиста, науково не підтверджено.

Деякі методи не тільки не приносять користі, але можуть бути небезпечними для пацієнта. Йдеться про застосування гліцину , стовбурових клітин , мікрополяризації та ін Такі методи можуть бути дуже шкідливими для аутистів.

Стани, що імітують аутизм

ЗПРР з аутичними характеристиками

Симптоми цього захворювання пов'язані із затримкою психомовного розвитку. Вони багато в чому подібні до ознак аутизму. Починаючи з раннього віку, малюк не розвивається в плані мови так, як це передбачають існуючі норми. У перші місяці життя він не белькоче, далі не вчиться говорити прості слова. У 2-3 роки його словниковий запас дуже мізерний. Такі діти часто слабо розвинені фізично, іноді гіперактивні. Остаточно діагноз встановлює лікар. Важливо відвідувати дитину психіатра, логопеда.

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності

Цей стан часто приймають за аутизм. При дефіциті уваги діти непосидючі, їм складно дається навчання у школі. Виникають проблеми з концентрацією уваги, такі діти дуже рухливі. Навіть у дорослому віці відлуння цього стану залишається, адже таким людям складно запам'ятовувати інформацію, приймати рішення. Потрібно намагатися діагностувати цей стан якомога раніше, практикувати лікування психостимуляторами та заспокійливими ліками, а також відвідувати психолога.

Приглухуватість

Це різноманітні порушення слуху вроджені та набуті. У дітей, що слабо чують, відзначається і затримка мови. Тому такі діти погано відгукуються на ім'я, виконують прохання та можуть здатися неслухняними. При цьому батьки можуть запідозрити у дітей аутизм. Але професійний психіатр обов'язково направить малюка на обстеження слухової функції. Слуховий апарат допоможе вирішити проблеми.

Шизофренія

Раніше аутизм вважали одним із проявів у дітей. Однак зараз зрозуміло, що це дві абсолютно різні хвороби. Шизофренія у дітей починається пізніше – у 5-7 років. Симптоми цієї хвороби проявляються поступово. Такі діти мають нав'язливі страхи, розмовляють самі із собою, потім виявляються марення і . Лікують цей стан медикаментозно.

Важливо розуміти, що аутизм перестав бути вироком. Адже за умови правильного догляду, ранньої корекції аутизму та підтримки з боку фахівців та батьків таке маля може повноцінно жити, вчитися та здобути щастя, ставши дорослим.