Нав'язлива ідея мити руки. Обсесивно-компульсивний розлад: характерні ознаки та методи лікування

Обсесивно-компульсивний розлад, а також скорочено (ОКР) відносять до комплексів симптомів, які об'єднані у групу та вийшли від об'єднаної латинської термінології obsessio та compulsio.

Сама обсесія в перекладі з латинської означає облога, оподаткування, блокада, а компульсії в перекладі з латинської означає примушую.

Для нав'язливих потягів, різновидів нав'язливих явищ (обсесій) характерні нестерпні і дуже непереборні потяги, які виникають у голові всупереч розуму, волі і почуттям. Дуже часто вони приймаються хворим, як неприйнятними і виступають суперечливо по відношенню до його морально-етичних принципів і ніколи, порівняно з імпульсними потягами, компульсії не реалізуються. Всі ці потяги самим хворим усвідомлюються, як неправильні і дуже важко їм переживаються. Саме виникнення цих потягів за своєю незрозумілості дуже часто сприяє зародженню у хворого почуття страху.

Сам термін компульсії часто застосовується для позначення нав'язливостей у сфері рухів, і навіть нав'язливих ритуалів.

Якщо звернутися до вітчизняної психіатрії, ми виявимо, що під нав'язливими станами розуміються психопатологічні явища, які характеризуються виникненням у свідомості хворого феноменів певного змісту, супроводжуючись тяжким примусовим почуттям. Для нав'язливих станів характерне виникнення мимовільних, попри саму волю, нав'язливих бажань при чіткому усвідомленні. Але ці нав'язливості самі по собі чужі, зайві в психіці хворого, але сам позбутися їх не може. Простежується у хворого тісний зв'язок з емоційністю, а також депресивними реакціями та почуттям нестерпної тривоги. При виникненні перелічених вище симптомів встановлено, що вони не впливають на саму інтелектуальну діяльність і в цілому, є чужими його мисленню, а також не знижують його рівень, але погіршують працездатність і саму продуктивність розумової діяльності. За період хвороби до ідей нав'язливості підтримується критичне ставлення. Нав'язливі стани попередньо поділяються на нав'язливості інтелектуально-афективні (фобії), а також рухові (компульсії). Найчастіше у структурі захворювання нав'язливостей поєднуються кілька їх видів. Виділення ж нав'язливостей абстрактних, або байдужих за змістом (афективно індиферентних), наприклад, аритмоманія, часто буває невиправданим. При аналізі психогенезу неврозу можна побачити в основі

Обсесивно-компульсивний розлад – причини

Причинами обсесивно-компульсивного розладу виступають генетичні фактори психастенічної особистості та внутрішньосімейні проблеми.

З елементарними нав'язливостями паралельно з психогенією існують криптогенні причини, у яких сама причина виникнення переживань прихована. Нав'язливі стани спостерігаються переважно у людей із психастенічним характером і тут особливо важливими є побоювання, нав'язливого характеру, а також ці н.с. бувають у період неврозоподібних станів у момент млявої шизофренії, епілепсії, після черепно-мозкових травм та соматичних захворювань, при іпохондрично-фобічному або нозофобічному синдромі. Одні дослідники вважають, що у клінічній картині генезу обсесивно-компульсивного розладу грає важливу рольпсихічна травма, а також умовно-рефлекторні подразники, які стали патогенними через їх збіг з іншими подразниками, які раніше викликали почуття страху. Не мало важливу роль відіграють ситуації, що стали психогенними через конфронтацію протилежних тенденцій. Але слід зауважити, що ці ж фахівці відзначають, що нав'язливі стани виникають за наявності різних особливостей характеру, але все ж таки найчастіше у психастенічних особистостей.

На сьогоднішній день всі ці нав'язливі стани описані та включені до Міжнародної Класифікації Хвороб під назвами «обсесивно-компульсивного розладу».

ДКР зустрічається дуже часто при великому відсотку захворюваності і потребує термінового залучення психіатрів до проблеми. Нині розширилися ставлення до етіології захворювання. І дуже важливо, що лікування обсесивно-компульсивного розладу спрямоване у напрямку серотонінергічної нейротрансмісії. Це відкриття дало можливість у перспективах вилікуватись мільйонам у всьому світі, що захворіли на обсесивно-компульсивний розлад. Як заповнити організм серотоніном? У цьому допоможе Тріптофан - амінокислота, яка знаходиться в єдиному джерелі - їжа. А вже в організмі Тріптофан перетворюється на Серотонін. У цьому перетворенні виникає розумове розслаблення, і навіть створюється відчуття емоційного благополуччя. Далі, Серотонін виступає попередником мелатоніну, який регулює біологічний годинник.

Це відкриття, про інтенсивне інгібування зворотного захоплення серотоніну (ІОЗС) виступає ключем до найефективнішого лікування обсесивно-компульсивного розладу і було першим етапом революції у клінічних дослідженнях, де було помічено ефективність таких виборчих інгібіторів

Обсесивний-компульсивний розлад - історія

Клініка нав'язливих станів привернула увагу дослідників, починаючи з XVII століття.

Вперше про них заговорили в 1617, а в 1621 Є. Бартон описав нав'язливий страх смерті. Дослідження в галузі нав'язливості описані Ф. Пінелем (1829), а І. Балінський ввів термін «нав'язливі уявлення», які увійшли до російської психіатричної літератури. З 1871 року Вестфалем було запроваджено термін «агорафобія», що означає страх присутності у громадських місцях.

У 1875 році М. Легран де Соль, проводячи аналіз особливостей динаміки перебігу обсесивно-компульсивного розладу при формах божевілля сумнівів разом з маренням дотику з'ясував, що поступово ускладнюється клінічна картина, при якій нав'язливі сумніви підміняються страхом дотику до предмету. рухові ритуали, яким підкоряється життя хворих

Обсесивно-компульсивний розлад у дітей

Але лише у XIX-XX ст. вдалося дослідникам більш чітко дати характеристику клінічної картини та дати пояснення щодо синдромів обсесивно-компульсивних розладів. Сам обсесивно-компульсивний розлад у дітей найчастіше припадає на підлітковий чи юнацький вік. Сам максимум клінічно виділених проявів ДКР виділяється в інтервалі 10 - 25 років

Обсесивно-компульсивний розлад – симптоми

Основними рисами обсесивно-компульсивного розладу виступають повторювані і дуже нав'язливі думки (обсесивні), і навіть компульсивні дії (ритуали).

Просто кажучи ядром в ДКР виступає синдром нав'язливості, що являє собою сукупність у клінічній картині думок, почуттів, страхів, спогадів і все це виникає крім бажання хворих, але при усвідомленні всієї хворобливості і дуже критичному відношенні. При розумінні неприродності та всієї алогічності нав'язливих станів, а також ідей, хворі дуже безсилі у спробах самостійно подолати їх. Усі обсесивні спонукання, і навіть ідеї приймаються, як чужі особистості і, начебто зсередини що відбуваються. У хворих нав'язливі дії є виконання ритуалів, які виступають як полегшення тривоги, (це може бути миття рук, носіння пов'язки-марлевої, часта зміна білизни з метою запобігання зараженню). Усі спроби відігнати непрохані думки, а також спонукання призводять до важкої внутрішньої боротьби, що супроводжується напруженою тривогою. Ці нав'язливі стани включені до групи невротичних розладів.

Поширеність серед населення ДКР дуже висока. Ті, хто страждає від обсесивно-компульсивного розладу, становлять 1% від хворих, які лікуються в психіатричних лікарнях. Вважається, що чоловіки, як і жінки хворіють однаково.

Для обсесивно-компульсивного розладу характерне виникнення думок обсесивного тяжкого характеру з незалежних причин, але видані хворим, як особисті переконання, ідеї, образи. Ці думки насильно у стереотипній формі проникають у свідомість хворого, але при цьому він намагається протистояти їм.

Ось це поєднання внутрішнього почуття компульсивного переконання, а також зусиль протистояти йому свідчить про наявність обсесивних симптомів. Думки, обсесивного характеру здатні набувати також форми окремих слів, віршованих рядків, фраз. Для самого страждаючого вони можуть бути непристойними, шокуючими, а також богохульними.

Самі обсесивні образи — це дуже жваві сцени, що нерідко мають характер насильства, а також викликають огиду (сексуальні збочення).

Обсесивні імпульси включають спонукання до здійснення дій, зазвичай руйнівні чи небезпечні, і навіть здатні зганьбити. Наприклад, вигукнути в суспільстві, непристойні слова, а також вискочити різко перед автомобілем, що рухається.

Обсесивні ритуали включають діяльність, що повторюється, наприклад, рахунок, повторення певних слів, повторення часто безглуздих вчинків, таких як миття рук до двадцяти разів, а ось у деяких здатні розвинутися нав'язливі думки про майбутнє зараження. Деякі ритуали хворих включають постійне впорядкування розкладання одягу з урахуванням складної системи. Одна частина хворих відчуває непереборне та дике спонукання здійснювати дії кілька разів, а якщо це не відбувається, то хворі змушені повторити все спочатку. Самі ж хворі визнають нелогічність їхніх ритуалів і свідомо намагаються приховати цей факт. Страждаючі переживають і вважають свою симптоматику ознакою божевілля, що починається. Всі ці обсесивні думки, а також ритуали сприяють появі проблем у повсякденному житті.

Нав'язливі роздуми або просто розумова жуйка, схожа на внутрішні дебати, при яких постійно переглядаються всі аргументи за, а також проти, включаючи дуже прості повсякденні дії. Окремі нав'язливі сумніви відносяться до дій, які імовірно могли бути неправильно виконані, а також не закінчені, наприклад (вимикання крана газової плити, а також замикання дверей; інші ставляться до дій, які можливо могли б завдати шкоди іншим особам (імовірно, проїжджаючи повз) велосипедиста на автомобілі збити його.) Дуже часто сумніви викликані з релігійними приписами та обрядами, а саме докорами совісті.

Що стосується компульсивних дій, так для них характерні стереотипні вчинки, що часто повторюються, які набули характеру захисних ритуалів.

Поруч із обсесивно-компульсивные розлади виділяють ряд чітких симптомокомплексів серед яких контрастні нав'язливості, нав'язливі сумніви, і навіть фобії (нав'язливі страхи).

Обсесивні думки самі по собі, а також компульсивні ритуали здатні при деяких ситуаціях посилюватися, а саме характер обсесивних думок про завдання шкоди іншим людям дуже часто посилюється на кухні або де-небудь в інших місцях, де є колючі предмети. Самі хворі часто намагаються уникати таких ситуацій і може спостерігатися схожість із тривожно-фобічним розладом. Сама собою тривога виступає значним компонентом при обсессивно-компульсивном розладі. Одні ритуали слабшають на сполох, а після інших ритуалів вона зростає.

Обсесії мають особливість посилюватись у рамках депресії. В одних хворих симптоматика нагадує психологічно зрозумілу реакцію на обсесивно-компульсивні ознаки, а в інших трапляються епізоди депресивних розладів, що повторюються, що виникають з незалежних причин.

Нав'язливі стани (обсесії) ділять на чуттєві чи образні, котрим характерно розвиток тяжкого афекту, і навіть нав'язливі стану аффективно нейтрального змісту.

До нав'язливих станів чуттєвого плану потрапляє нав'язливе почуття антипатії, дії, сумніви, нав'язливі спогади, уявлення, потяги, страхи щодо звичних вчинків.

Під нав'язливі сумніви потрапляє невпевненість, що виникла незважаючи на здорову логіку, а також розум. Хворий починає сумніватися у правильності прийнятих рішень, а також скоєних та скоєних дій. Сам зміст цих сумнівів різний: побоювання з приводу замкнених дверей, закритих кранів, закритих вікон, вимкненої електрики, вимкненого газу; службові сумніви щодо правильно написаного документа, адрес на ділових паперах, чи точно вказані цифри. І незважаючи на багаторазову перевірку вчиненої дії, нав'язливі сумніви не зникають, а лише викликають психологічний дискомфорт.

До нав'язливих спогадів потрапляють завзяті та непереборні сумні спогади неприємних, а також ганебних подій, що супроводжуються почуттям каяття та сорому. Ці спогади переважають у свідомості хворого і це при тому, що хворий намагається відволіктися від них будь-яким способом.

Нав'язливі потяги штовхають до здійснення жорсткої чи дуже небезпечної дії. При цьому хворий відчуває страх, страх і розгубленість з приводу неможливості звільнитися від нього. У хворого виникає дике бажання кинутися під поїзд, а також штовхнути під поїзд близької людини або вбити жорстоким способом дружину, а також дитину. Захворілі у своїй дуже страждають і переймаються реалізації цих дій.

Нав'язливі уявлення також постають у різних варіантах. В одних випадках можливе яскраве бачення саме результатів найнав'язливіших потягів. У цей момент хворі яскраво уявляють бачення вчиненого ними жорстокого вчинку. За інших випадків ці нав'язливі уявлення постають як щось неправдоподібне, навіть як абсурдні ситуації, але хворі вважають за дійсні. Наприклад, віра та переконаність хворого, що похований родич був відданий землі ще живим. На піку нав'язливих уявлень усвідомлення їхньої безглуздості, а також сама неправдоподібність зникає і превалює гостра впевненість у їхній реальності.

Нав'язливе почуття антипатії, сюди ж входять нав'язливі блюзнірські думки, а також антипатія до близьких, недостойні думки на адресу шанованих людей, у бік святих, а також служителів церкви.

Для нав'язливих дій характерні вчинки, які здійснюються проти бажання хворих і попри всі дотримувані зусилля. Деякі з нав'язливих дій обтяжують самого хворого і так триває доки вони не реалізуються.

А інші нав'язливості проходять повз самого хворого. Найбільш болючі нав'язливі дії, коли на них звертають увагу оточуючі.

Нав'язливий страх або фобії включають страх великих вулиць, страх висоти, обмежених або відкритих просторів, страх великих скупчень народу, страх настання раптової смерті, а також страх захворіти на невиліковну хворобу. А в деяких хворих виникають фобії з острахом всього (панфобії). І насамкінець, можливе виникнення нав'язливого страху (фобофобії).

Нозофобії чи іпохондричні фобії пов'язані з нав'язливим страхом будь-якого тяжкого захворювання. Найчастіше помічаються інсульто-, кардіо-, СНІДофобії-, сифіло-, фобія злоякісних пухлин. На самому піку тривоги хворі часто втрачають критичне ставлення до свого здоров'я і часто вдаються до лікарів для обстеження, а також лікування неіснуючих хвороб.

Специфічні або ізольовані фобії включають нав'язливі страхи, викликані конкретною ситуацією (страхом висоти, грозою, нудотою, домашніми тваринами, лікуванням у зубного лікаря та інше). Для хворих, які відчувають страх, характерне уникнення цих ситуацій.

Нав'язливі страхи найчастіше підтримуються розвитком ритуалів — дій, які причетні до магічних заклинань. Ритуали здійснюються через захист від уявного нещастя. Ритуали можуть включати клацання пальцями, повторення певних словосполучень, спів будь-якої мелодії та інше. У таких випадках самі близькі зовсім не підозрюють існування подібних розладів у родичів.

Нав'язливості, що несуть афективно-нейтральний характер, включають нав'язливе мудрування, а також нав'язливий рахунок або пригадування нейтральних подій, формулювань, термінів та інше. Ці нав'язливості обтяжують хворого та заважають його інтелектуальній діяльності.

Контрастні нав'язливості або агресивні обсесії включають хулінні, а також блюзнірські думки, нав'язливості наповнені страхом побоювання заподіяння шкоди не тільки собі, а й оточуючим.

Захворілі з контрастними нав'язливостями стурбовані непереборними бажаннями викрикувати цинічні слова, що суперечать моралі, вони здатні зробити небезпечні, а також безглузді дії у вигляді нанесення каліцтв собі, а також своїм близьким. Нерідко нав'язливості йдуть у комплексі з фобіями предметів. Наприклад, страх гострих предметів (ножі, виделки, сокири та інше). До цієї групи контрастних нав'язливостей належать сексуальні нав'язливості (бажання перекручених сексуальних актів з дітьми, тваринами).

Мізофобії- нав'язливі ідеї забруднення (страх забруднення землею, сечею, пилом, калом), дрібними предметами (уламками скла, голок, специфічними видами пилу, мікроорганізмами); страх попадання в організм шкідливих, а також отруйних речовин (добрив, цементу, токсичних відходів).

У багатьох випадках страх від самого забруднення може нести обмежений характер, виявляючись тільки наприклад при особистій гігієні (дуже часта зміна білизни, миття рук, що повторюється) або побутові питання (обробка продуктів харчування, часте миття підлог, заборона на домашніх тварин). Звичайно, такі монофобії не впливають на якість життя, сприймаються оточуючими, як особисті звички в охайності. Клінічно повторювані варіанти цих фобій відносять до групи важких нав'язливостей. Вони полягають у чищенні речей, а також у певній послідовності використання миючих препаратів та рушників, що дозволяють зберегти стерильність у ванній кімнаті. За межами квартири хворий включає захисні заходи. На вулиці з'являється лише у спеціальному та максимум прикритому одязі. На пізніших етапах захворювання самі пацієнти уникають забруднення та ще й бояться виходу на вулицю і не залишають власні апартаменти.

Одне з місць серед обсесій зайняли нав'язливі дії, як ізольовані, моносимптомні рухові розлади. У дитячому віці до них відносять тики. Захворілі на тики здатні трясти головою, ніби перевіряючи, а чи добре сидить мій капелюх, проробляти рухи рукою, ніби відкидаючи волосся, що заважає, і постійно моргати очима. Разом з нав'язливими тиками спостерігаються такі дії, як покусування губ, сплювування та інше

Обсесивно-компульсивний розлад – лікування

Як було зазначено раніше, випадки повного одужання спостерігаються порівняно рідко, але можлива стабілізація стану, а також пом'якшення симптоматики. Легкі форми обсесивно-компульсивного розладу сприятливо лікуються на амбулаторному рівні, а зворотний розвиток захворювання відбувається не раніше ніж через 1 рік з моменту лікування.

А більш важкі форми обсесивно-компульсивного розладу (фобії зараження, гострих предметів, забруднення, контрастні уявлення чи численні ритуали) стають стійкішими до лікування.

Обсесивно-компульсивний розлад дуже складно відрізнити від шизофренії, і навіть синдрому Туретта.

А також шизофренія заважають при постановці діагнозу обсесивно-компульсивний розлад, тому для виключення цих хвороб необхідно звернутися до психіатра.

Для ефективного лікування обсесивно-компульсивного розладу необхідно усунути стресові події, а фармакологічне втручання направити на серотонінергічну нейротрансмісію. На жаль, наука безсила назавжди вилікувати цю душевну недугу, але багато фахівців застосовують метод із зупинки думок.

Надійним методом лікування при ДКР виступає медикаментозна терапія. Від самолікування слід утриматися, а візит до психіатра не варто відкладати.

Ті, хто страждає від нав'язливостей, часто залучають членів сім'ї до своїх ритуалів. У цій ситуації родичам слід ставитися до хворого твердо, але й співчутливо, за можливості пом'якшуючи симптоматику.

Лікарська терапія в лікуванні обсесивно-компульсивного розладу включає серотонінергічні антидепресанти, анксіолітики, малі нейролептики, інгібітори МАО бета-блокатори для зупинки вегетативних проявів, а також триазолові бензодіазепіни. Але основними у схемі лікування обсесивно-компульсивного розладу виступають атипові нейролептики - кветіапін, рисперидон, оланзапін у комплексі з антидепресантами СІОЗС або з такими антидепресантами, як моклобемід, тіанептин, а також похідними бензодіамазепазеазепазеазепазеазепазеазапана.

Одне з головних завдань у лікуванні обсесивно-компульсивного розладу — це встановлення співпраці із хворим. Важливим є навіювання пацієнтові віри у одужання та подолання упереджень проти шкоди психотропних засобів. Обов'язкова підтримка від рідних у можливість лікування хворого

Обсесивно-компульсивний розлад – реабілітація

Соціальна реабілітація включає налагодження внутрішньосімейних відносин, навчання правильної взаємодії з іншими людьми, професійне навчання та навчання навичкам для повсякденного життя. Психотерапія спрямована на здобуття віри у свої сили, любові до себе, оволодіння способами вирішення повсякденних проблем.

Найчастіше обсесивно-компульсивний розлад схильний до рецидивування, а це своє чергу вимагає лонгитюдного профілактичного прийому медичних препаратів.

На сьогоднішній день у трьох із ста дорослих та у двох із п'ятисот дітей діагностується синдром обсесивно-компульсивного розладу. Це недуга, яка потребує обов'язкового лікування. Пропонуємо ознайомитись із симптомами ГКС, причинами його виникнення, а також можливими варіантами лікування.

Що таке ГКС?

Обсесивно-компульсивний синдром (або розлад) - однакові нав'язливі мимовільні думки і (або) дії (ритуали), що постійно повторюються. Цей стан ще називають синдромом нав'язливого стану.

Назва розладу походить від двох латинських слів:

обсесія, що у дослівному перекладі означає облогу, блокаду, оподаткування;
компульсія – примус, тиск, самопримус.

Лікарі та вчені почали цікавитися синдромом ще у XVII столітті:

Е. Бартон навів опис нав'язливого страху смерті 1621 року.
Філіп Пінель провів дослідження в галузі нав'язливості у 1829 році.
Іван Балинський ввів визначення «нав'язливі думки» до російської літератури з психіатрії тощо.

Згідно з сучасними дослідженнями, обсесивний синдром характеризується як невроз, тобто не є хворобою у прямому значенні цього слова.

Обсесивно-компульсивний синдром схематично можна зобразити як таку послідовність ситуацій: обсесії (нав'язливі думки) – психологічний дискомфорт (тривога, страхи) – компульсії (нав'язливі дії) – тимчасове полегшення, після чого все повторюється знову.

Види ГКС

Залежно від симптомів, що супроводжують, обсесивний синдром буває декількох видів:

Обсесивно-фобічний синдром.Характеризується наявністю лише тривог, страхів, сумнівів, які призводять до жодних дій надалі. Наприклад, постійне переосмислення ситуацій у минулому. Також може виявлятися як
Обсесивно-конвульсивний синдром- Наявність компульсивних дій. Вони можуть бути пов'язані з наведенням постійного порядку або стеження безпеки. За часом ці ритуали можуть тривати до кількох годин щодня і забирати багато часу. Часто один ритуал може змінюватись іншим.
Обсесивно-фобічний синдромсупроводжується конвульсивним, тобто виникають (думки) та дії.

ГКС залежно від часу прояву може бути:

епізодичним;
прогресивним;
хронічним.

Причини обсесивного синдрому

Фахівці не дають чіткої відповіді на те, з яких причин може виникнути обсесивний синдром. Із цього приводу є лише припущення, що деякі біологічні та психологічні фактори впливають на розвиток ГКС.

Біологічні причини:

спадковість;
наслідки черепно-мозкових травм;
ускладнення у мозку після інфекційних захворювань;
патології нервової системи;
порушення нормального функціонування нейронів;
зниження рівня серотоніну, норадреналіну чи дофаміну в головному мозку.

Психологічні причини:

психотравмуючі відносини в сім'ї;
суворе ідейне виховання (наприклад, релігійне);
пережиті серйозні стресові ситуації;
стресова робота;
сильна вразливість (наприклад, гостре реагування на погані новини).

Хто схильний до ГКС?

Великий ризик появи обсесивного синдрому у людей, у сім'ї яких вже зустрічалися подібні випадки - спадкова схильність. Тобто якщо в сім'ї є людина з діагнозом ГКС, то ймовірність того, що його найближче потомство матиме той самий невроз, становить від трьох до семи відсотків.

Також ГКС схильні до наступного типу особистостей:

надто недовірливі люди;
охочі все тримати під своїм контролем;
люди, які перенесли у дитячому віці різні психологічні травми чи сім'ях траплялися серйозні конфлікти;
люди, яких надто опікувалися у дитинстві чи, навпаки, недополучавшие уваги із боку батьків;
які перенесли різні травми головного мозку.

Згідно зі статистикою, немає поділу за кількістю хворих на синдром нав'язливих станів між чоловіками та жінками. Натомість є тенденція до того, що невроз найчастіше починає проявлятися у людей віком від 15 до 25 років.

Симптоми ГКС

Серед головних симптомів появи обсесивно-компульсивного розладу вважаються поява тривожних думок і монотонних щоденних дій (наприклад, постійний страх про неправильно сказане слово або страх мікробів, яка змушує часто мити руки). Також можуть з'явитися ознаки, що супроводжують:

безсонні ночі;
нічні кошмари;
поганий апетит чи повна його втрата;
похмурість;
часткова чи повна відстороненість від громадян (соціальна ізоляція).

Приклади прояву ГКС у дорослих

Як поставити діагноз "обсесивно-компульсивний синдром"? Симптоми захворювання можуть виявлятись у кожної людини по-своєму.

Найпоширенішими нав'язливими ідеями є:

думки про напад на своїх близьких;
для водіїв: занепокоєння, що зіб'ють пішохода;
тривога про те, що можна завдати випадково комусь шкоди (наприклад, влаштувати в чиємусь будинку пожежу, потоп і так далі);
страх стати педофілом;
страх стати гомосексуалістом;
думки про те, що немає до партнера кохання, постійні сумніви щодо правильності свого вибору;
страх сказати або написати випадково щось не те (наприклад, використовувати недоречну лексику в розмові з начальством);
страх жити не відповідно до релігії чи моралі;
тривожні думки про виникнення фізіологічних проблем (наприклад, з диханням, ковтанням, помутнінням в очах тощо);
страх робити помилки в роботі або завданнях;
страх позбутися матеріального благополуччя;
страх захворіти, заразитися вірусами;
постійні думки про щасливі або приносять нещастя речі, слова, цифри;
інше.

Серед поширених нав'язливих дій вважаються такі:

постійне прибирання та дотримання певного порядку речей;
часте миття рук;
перевірка безпеки (чи замкнені замки, чи вимкнені електроприлади, газ, вода тощо);
часто повторення однакового набору цифр, слів чи фраз, щоб уникнути поганих подій;
постійне перевіряння результатів своєї роботи;
постійний підрахунок сходів.

Приклади прояву ГКС у дітей

Діти схильні до обсесивно-компульсивного синдрому значно рідше, ніж дорослі. Але симптоми прояви мають схожі, лише з поправкою на вік:

страх опинитися у притулку;
страх відстати від батьків і загубитися;
тривога за оцінки, яка переростає у нав'язливі думки;
часте миття рук, чищення зубів;
комплекси перед однолітками, що переросли в обсесивний синдром і таке інше.

Постановка діагнозу ГКС

Діагностика обсесивно-компульсивного синдрому полягає у виявленні тих самих нав'язливих думок та дій, які мали місце протягом тривалого періоду часу (як мінімум півмісяця) та супроводжуються пригніченим станом чи депресією.

Серед характеристик обсесивних симптомів для встановлення діагнозу слід виділити наступні:

у хворого присутня як мінімум одна думка чи дія, і він їм чинить опір;
ідея про те, щоб виконати спонукання, хворому не приносить ніякої радості;
повторення нав'язливої думки завдає занепокоєння.

Складність полягає в тому, що часто буває важко відокремити обсесивно-депресивний синдром від простого ГКС, оскільки їх симптоми виникають практично одночасно. Коли складно визначити, який із них з'явився раніше, тоді прийнято вважати первинним розладом депресію.

Самому допоможе виявити діагноз "обсесивно-компульсивний синдром" тест. Як правило, він містить низку питань, пов'язаних з типом і тривалістю дій та думок, характерних для хворого на ГКС. Наприклад:

кількість щоденного витраченого часу на обмірковування нав'язливих думок (можливі відповіді: анітрохи, кілька годин, більше 6 годин тощо);
кількість щоденного витраченого часу виконання нав'язливих дій (аналогічні відповіді, як й у перше запитання);
відчуття від нав'язливих думок чи дій (можливі відповіді: жодні, сильні, помірні тощо);
контролюєте ви нав'язливі думки/дії (можливі відповіді: так, ні, трохи і так далі);
чи відчуваєте ви проблеми з миттям рук/прийомом душу/чисткою зубів/вдяганням/пранням одягу/наведенням порядку/виносом сміття тощо (можливі відповіді: так, як усі, ні, не хочеться цього робити, постійна тяга тощо);
як багато часу ви витрачаєте на примі душа/чистку зубів/зачіску/одягання/прибирання/винос сміття і так далі (можливі відповіді: як усі, вдвічі більше; у кілька разів більше тощо).

Для більш точної діагностики та визначення ступеня тяжкості розладу цей перелік питань може бути значно більшим.

Результати залежить від кількості набраних балів. Найчастіше чим більше, тим вище ймовірність наявності обсесивно-компульсивного синдрому.

Обсесивно-компульсивний синдром – лікування

За допомогою у лікуванні ГКС слід звертатися до психіатра, який не тільки допоможе у точній постановці діагнозу, але й зможе виявити домінуючий тип обсесивного розладу.

А як можна перемогти обсесивний синдром? Лікування ГКС полягає у проведенні низки психологічних терапевтичних заходів. Ліки тут відступають другого план, і часто вони здатні лише підтримувати результат, досягнутий лікарем.

Як правило, використовуються трициклічні та тетрациклічні антидепресанти (наприклад, "Меліпрамін", "Міансерин" та інші), а також антиконвульсанти.

Якщо спостерігаються порушення обміну речовин, які потрібні для нормальної роботи нейронів головного мозку, то лікар виписує спеціальні препарати для прикладу, "Флувоксамін", "Пароксетин" і так далі.

Як терапія гіпноз і психоаналіз не задіяні. У лікуванні обсесивно-компульсивного розладу застосовуються когнітивно-поведінкові підходи, які ефективніші.

Мета цієї терапії – допомогти пацієнту припинити фокусуватися на нав'язливих думках та ідеях, поступово заглушуючи їх. Принцип роботи наступний: пацієнт повинен фокусуватися не так на тривозі, але в відмови від виконання ритуалу. Таким чином, хворий переживає дискомфорт уже не від обсесії, а від бездіяльності. Мозок перемикається з однієї проблеми на іншу, після кількох таких підходів спонукання до виконання нав'язливих дій спадає.

Серед інших відомих методів терапії, крім когнітивно-поведінкової, практично застосовується ще й методика «зупинки думки». Хворому на момент виникнення нав'язливої ідеї чи дії рекомендується подумки сказати собі «Стоп!» та проаналізувати все з боку, намагаючись відповісти на такі питання:

Наскільки сильна ймовірність того, що це станеться насправді?
Чи заважають нав'язливі думки нормально жити і наскільки?
Наскільки велике відчуття внутрішнього дискомфорту?
Чи житиме значно простіше без обсесій і компульсій?
Чи будете ви щасливішими без нав'язливих ідей та ритуалів?

Список питань можна продовжувати. Головне, щоб їхньою метою був аналіз ситуації з усіх боків.

Також існує ймовірність того, що психолог вирішить застосувати іншу методику лікування як альтернативу або як додаткову допомогу. Це вже залежить від конкретного випадку та його тяжкості. Наприклад, це може бути сімейна чи групова психотерапія.

Самодопомога при ГКС

Навіть якщо у вас найкращий у світі психотерапевт, необхідно докладати зусиль і самому. Не так мало лікарів, - один із них, Джеффрі Шварц, дуже відомий дослідник ГКС, - зазначають, що самостійна робота над своїм станом є дуже важливою.

Для цього потрібно:

Вивчити всі можливі джерела про обсесивний розлад: книги, медичні журнали, статті в інтернеті. Почерпніть якнайбільше інформації про невроз.
Застосовувати практично навички, яким вас навчив ваш психотерапевт. Тобто намагайтеся самостійно придушити нав'язливі ідеї та компульсивну поведінку.
Підтримувати постійний зв'язок із близькими людьми – родиною та друзями. Уникайте соціальної ізоляції, оскільки вона лише посилює обсесивний синдром.

І найголовніше, навчіться розслаблятися. Вивчіть хоча б ази релаксації. Застосовуйте медитацію, йогу та інші методи. Вони допоможуть знизити вплив симптомів обсесивного розладу та частоту їх появи.

Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) – вперше може виникнути після досягнення дитиною 10 років. Спочатку проявляє себе як певного роду, нав'язливий стан, і людина може побачити ірраціональність свого занепокоєння і впоратися з цим. Надалі самоконтроль губиться, стан посилюється.

Обсесивно-компульсивний синдром

Обсесивно-компульсивний розлад чи синдром – це невроз нав'язливого стану, під час якого людина одержима тривожною думкою чи ідеєю та виконує компульсивні (примусові) дії. Розлад може бути однокомпонентним або обсесійним – емоційним, або компульсивним – з ритуальними нав'язливими діями. Виявляється по-різному:

епізодично;
прогресує з кожним роком;
стійке хронічне.

Обсесивно-компульсивний розлад – причини

На все є своя причина – і компульсивна поведінка з обсесіями не є винятком. Медичні фахівці та психологи висувають безліч теорій виникнення недуги. Обсесивно-компульсивний розлад – сприятливі фактори та причини:

порушення гомеостазу та загального;
гормональні порушення;
наслідки тяжких черепно-мозкових травм;
інфекційні захворювання;

Інші причини:

суворе морально-релігійне виховання;
складні взаємини із людьми;
низька стресостійкість.

Обсесивно-компульсивний розлад – симптоми

Основний симптом компульсивного розладу той чи інший нав'язливий стан, думки, що повторюються, тематика яких може бути різною. Ознаки та симптоми розладу:

стан необґрунтованої тривоги, що передує нав'язливим думкам;
ритуальне поведінка – нав'язливі руху, створені задля усунення тривоги;
наростання тривоги у людних місцях до стану паніки;
фізіологічно проявляється: почастішанням серцебиття, утрудненням дихання, блідістю шкірних покривів, холодним потовиділенням.

Обсесивно-компульсивний розлад – приклади

У всіх людей бувають внаслідок перевтоми, стресу спливають тривожні думки, якийсь час вони прокручуються в голові, але після гарного повноцінного відпочинку розпал знижується, людина вирішує проблему, що виникла, і тривоги як не бувало. Інакше все відбувається з істинними компульсіями та обсесіями, вони циклічні, набирають сили та закріплюються на «постійній основі».

Обсесивно-компульсивний розлад – приклади з життя:

зараження мікробами - людина боїться торкатися дверних ручок, кранів, поручнів громадського транспорту;
страх можливих небезпек (пограбування, вбивства, зґвалтування);
неодноразові перевірки: чи замкнені двері, чи вимкнено газ, праску, світло (повертаються з роботи, щоб ще раз перевірити);
забобонність - людина не вийде з дому без певного ритуалу, прочитання молитви;
нав'язливі думки сексуального характеру з елементами жорстокості – людина уникає інтимної близькості через страх завдати шкоди партнеру.

Обсесивний компульсивний розлад – наслідки

Компульсивно-обсесивний розлад несприятливо впливає на повсякденне життя людини, нав'язливі думки та дії ускладнюють взаємини з близькими, людина сама втомлюється від себе. Серед людей, які страждають на дану невротичну недугу, великий відсоток безробітних – людина іноді просто боїться виходити з дому, стає через свої страхи непрацездатною. Особисте життя теж зазнає краху.

Обсесивно-компульсивний розлад – лікування

Як лікувати обсесивно-компульсивний розлад - це питання психотерапевти часто відповідають, що без визначення причини, що викликала недугу досягти ремісії або вилікувати «назовсім» - не вдасться. Коли всі стресові фактори виявлено лікар призначає комплексне лікування: медикаментозна терапія та тривалий психологічний супровід. Обсесивно-компульсивний тривожний розлад успішно лікується, якщо людина перестає сподіватися на самостійний результат недуги, уникати ситуацій, що турбують.

Обсесивно-компульсивний розлад – лікування в домашніх умовах

Обсесії або компульсії складно піддаються самостійному коригуванню – це той випадок, коли звернутися за допомогою до фахівця є правильним. Людина заганяє себе в порочне коло від зриву до зриву і починає ненавидіти себе за виявлену слабкість та відсутність самоконтролю ще більше. Але не варто опускати руки, навіть якщо трапляються зриви. На прикладі переїдання, яке поширене як серед жінок, так і серед чоловіків, можна розглянути тактику боротьби з обсесивним розладом у домашніх умовах.

Компульсивне переїдання – як боротися самостійно, кроки:

робота з мисленням -;
рятування від шкідливих продуктів – рафінована, високовуглеводна їжа повинні бути безжально виключені з раціону;
заняття спортом – помірне фізичне навантаження підвищує стресостійкість та збільшує кількість власних ендорфінів;
ведення харчового щоденника – в ньому мають бути записані всі продукти з'їдені за день – це допомагає проаналізувати та зафіксувати свідомістю скільки і яка їжа з'їдається;
дихальні практики та медитації – балансують психічний стан;
повноцінний.

Обсесивно-компульсивний розлад – госпіталізація

Обсесивно-компульсивний розлад особистості – недуга рідко вимагає госпітального лікування, якщо не супроводжується накладенням у людини особистісних шизотипічних, параноїдальних рис характеру, тоді перебіг та прогноз погіршуються. В основному показано стаціонарне лікування. Обсесивно-компульсивний розлад - тактика ведення пацієнта включає:

Психотерапія. Когнітивно-поведінковий підхід дозволяє аналізувати ситуації, що провокують тривогу та паніку та навчитися керувати своїм станом. Пацієнт піддається контакту з реальним або уявним стимулом, і за допомогою психотерапевта вчиться переривати реакцію у відповідь, формуючи новий поведінковий патерн. Чим триваліша взаємодія з стимулами, що провокують, тим ефективніше закріплюється нова поведінка. Самостійно, без медикаментозного лікування психотерапія рідко успішна в лікуванні ОКР.
Фармакотерапія. Обсесивно-компульсивний поведінковий розлад сильно виснажує нервову систему людини та медикаментозні препарати іноді – єдиний варіант полегшення стану. Препарати вибору в лікуванні ДКР:

Жити з обсесивно-компульсивним розладом (ДКР) нелегко. У цьому захворюванні виникають нав'язливі думки, викликають сильну тривогу. Щоб позбутися тривоги, людина, яка страждає на ДКР, часто змушена певні ритуали.

У класифікації психічних захворювань ДКР відносять до тривожних розладів, а тривога знайома практично кожному. Але це зовсім не означає, що будь-яка здорова людина розуміє, що доводиться відчувати ОКР, що страждає. Головні болі теж знайомі кожному, але це не означає, що ми всі знаємо, що відчувають страждають мігренями.

Симптоми ДКР можуть заважати людині нормально працювати, жити та вибудовувати стосунки з іншими.

«Мозок влаштований так, що завжди попереджає нас про небезпеку, яка загрожує виживанню. Але у хворих на ДКР ця система мозку працює неправильно. В результаті їх часто захльостує справжнє «цунамі» неприємних переживань і вони не здатні зосередитися ні на чому іншому», – пояснює психолог Стівен Філіпсон, клінічний директор Центру когнітивно-поведінкової психотерапії в Нью-Йорку.

ДКР не пов'язане з якимось одним конкретним страхом. Деякі нав'язливості добре відомі - наприклад, хворі можуть постійно мити руки або перевіряти, чи плита не включена. Але ДКР може виявлятися і у вигляді патологічного накопичення, іпохондрії чи страху завдати комусь шкоди. Досить поширений вид ДКР, у якому хворих мучить паралізуючий страх щодо їх сексуальної орієнтації.

Як і у разі будь-якого іншого психічного захворювання, тільки професійний лікар може поставити діагноз. Але все ж таки є кілька симптомів, які, за словами експертів, можуть вказувати на наявність ДКР.

1. Вони торгуються із собою.

Ті, хто страждає на ОКР, часто впевнені, що якщо вони ще раз перевірять плиту або шукають в інтернеті симптоми хвороби, на яку вони нібито страждають, то нарешті зможуть заспокоїтися. Але ДКР найчастіше оманливе.

«У мозку виникають біохімічні асоціації із об'єктом страху. Повторення нав'язливих ритуалів ще більше переконує мозок, що небезпека справді реальна, і цим замикається порочне коло».

2. Вони відчувають нав'язливу потребу виконувати певні ритуали.

Ви б погодилися перестати виконувати звичні ритуали (наприклад, не перевіряти по 20 разів на день, чи замкнені вхідні двері), якби вам заплатили 10$ або 100$ або іншу досить значну для вас суму? Якщо вашу тривогу так легко «підкупити», то, швидше за все, ви просто сильніше за звичайний боїтеся грабіжників, але у вас немає ОКР.

Для людини, яка страждає на цей розлад, виконання ритуалів видається питанням життя і смерті, а виживання навряд чи можна оцінити грошима.

3. Їх дуже важко переконати, що страхи є необґрунтованими.

Ті, хто страждає на ДКР, знайома словесна конструкція «Так, але...» («Так, останні три аналізу показали, що тієї чи іншої хвороби у мене немає, але звідки я знаю, що в лабораторії не переплутали зразки?»).

Оскільки рідко можливо бути в чомусь абсолютно впевненим, жодні переконання не допомагають хворому подолати ці думки, і він продовжує мучитися тривогою.

4. Вони зазвичай пам'ятають, коли почалися симптоми.

«Не всі хворі на ДКР можуть точно сказати, коли вперше виявився цей розлад, але більшість все ж таки пам'ятає», – каже Філіпсон. Спочатку виникає просто безпричинна тривога, яка потім оформляється в конкретніший страх - наприклад, що ви, готуючи вечерю, раптом ударите когось ножем. Для більшості людей такі переживання відбуваються без наслідків. Але страждаючі ОКР немов падають у прірву.

«У такі моменти паніка укладає союз із певною ідеєю. І розірвати його нелегко, як і будь-який нещасний шлюб», – каже Філіпсон.

5. Їх поглинає тривога.

Майже всі страхи, які мучать хворих на ДКР, мають під собою певні підстави. Пожежі і справді трапляються, і на руках справді повно бактерій. Вся справа в інтенсивності страху.

Якщо ви здатні нормально жити, незважаючи на постійну невизначеність, пов'язану з цими факторами ризику, у вас, швидше за все, немає ДКР (або дуже легкий випадок). Проблеми починаються, коли тривога вас повністю поглинає, заважаючи нормально функціонувати.

Якщо хворий боїться забруднення, першою вправою для нього буде доторкнутися до ручки дверцят і не помити після цього руки

На щастя, ДКР можна коригувати. Важливу роль у терапії відіграють ліки, включаючи деякі види антидепресантів, але не менш ефективна і психотерапія – особливо когнітивно-поведінкова терапія (КПТ).

В рамках КПТ існує ефективний метод лікування ОКР – так звана експозиція із запобіганням реакціям. У ході лікування пацієнта під наглядом терапевта спеціально ставлять у ситуації, що викликають все більший страх, при цьому йому не потрібно піддаватися бажанню зробити звичний ритуал.

Наприклад, якщо хворий боїться забруднення і постійно миє руки, першою вправою для нього буде доторкнутися до ручки дверцят і не помити після цього руки. У наступних вправах небезпека, що здається, посилюється - наприклад, потрібно буде торкатися до поручня в автобусі, потім до крана в громадському туалеті і так далі. В результаті страх поступово починає слабшати.

Чи не розлучаєтеся з антисептиком для рук? Ваш гардероб буквально розкладений по поличках? Такі звички може бути відображенням характеру чи переконань людини. Іноді вони перетинають невидиму грань і перетворюються на обсесивно-компульсивні розлади (ГКР). Розглянемо основні причини їх появи та запропоновані лікарями методи лікування.

Опис захворювання

ОКР - це ментальне розлад, що відбивається якості життя людини. Фахівці відносять його як і фобії. Якщо останні включають лише обсесії, то до ДКР додаються компульсії.

Назва захворювання походить від двох англійських слів: obsessio та compulsio. Перше означає "одержимість ідеєю", а друге можна тлумачити як "примус". Ці слова підібрані вдало, ємно, оскільки відбивають всю сутність захворювання. Люди, які страждають на ДКР, у деяких країнах вважаються непрацездатними. Більшість із них проводить багато часу безглуздо через компульсії. Обсесії часто виражені і фобіями, що також негативно відбивається як життя хворого.

Як починається хвороба

Згідно з медичною статистикою, обсесивно-компульсивний розлад формується у проміжку від 10 до 30 років. Незалежно від того, коли саме з'явилися перші його симптоми, до лікаря пацієнти звертаються між 27 та 35 роками. Це означає, що з розвитку захворювання і на початок лікування проходить кілька років. На обсесивно-компульсивний розлад особистості страждає кожен третій дорослий. Серед пацієнтів маленьких дітей значно менше. Цей діагноз підтверджений у кожної другої дитини із 500.

На початковій стадії симптоми недуги виявляються у формі нав'язливих станів та різних фобій. У цей час людина ще може усвідомлювати їх ірраціональність. З часом, за умови відсутності медикаментозної та психологічної допомоги, розлад загострюється. Хворий втрачає здатність адекватно розцінювати свої побоювання. У запущених випадках лікування має на увазі під собою госпіталізацію із застосуванням серйозних медикаментів.

Основні причини

Вчені досі що неспроможні перерахувати основні чинники, сприяють виникненню психічного захворювання. Однак існує велика кількістьтеорій. Згідно з однією з них, серед біологічних факторів обсесивно-компульсивний розлад причини має такі:

порушення метаболізму;
травми та пошкодження голови;
спадкова схильність;
ускладнений перебіг інфекційних недуг;
відхилення лише на рівні вегетативної нервової системи.

До окремої групи лікарі пропонують вносити соціально-суспільні причини розладу. Серед них найчастіше зустрічаються такі:

виховання у суворій релігійній сім'ї;
складні відносини на роботі;
часті стреси.

Притаманний цьому психічному захворюванню, може бути заснований на особистому досвіді або нав'язаний соціумом. Яскравим прикладом наслідків такого розладу є перегляд кримінальних новин. Страхи, що з'явилися, людина намагається подолати діями, які переконують у зворотному. Він може по кілька разів перевіряти ще раз закриту машину або перераховувати купюри з банку. Такі дії дають лише короткочасне полегшення. Позбутися самостійно навряд чи вдасться. У такому разі потрібна допомога спеціаліста. Інакше недуга повністю поглине психіку людини.

Цьому захворюванню схильні як дорослі, так і малюки. Проте діти рідше страждають на його прояви. Симптоми розладу можуть змінюватись в залежності від віку пацієнта.

Як виявляється хвороба у дорослих?

Обсесивно-компульсивний розлад, симптоми якого будуть представлені до вашої уваги нижче, у всіх дорослих людей має приблизно однакову клінічну картину. Насамперед, захворювання проявляється у формі нав'язливих тяжких думок. Це можуть бути фантазії на тему сексуального насильства або смерті. Людину постійно переслідує ідея про швидку смерть, втрату фінансового благополуччя. Подібні думки жахають хворого ОКР. Він чітко розуміє їхню безпідставність. Однак не може самостійно впоратися зі страхами та забобонами, що всі його фантазії якось втіляться у життя.

Розлад також має зовнішні симптоми, які виражаються у формі рухів, що повторюються. Наприклад, така людина може постійно перераховувати сходи, кілька разів на день ходити мити руки. Прояви захворювання часто відзначають колеги та товариші по службі. У людей, які страждають на ДКР, на столі завжди ідеальний порядок, причому всі предмети розставлені симетрично. Книжки на полицях стоять або за алфавітом, або за кольором.

Обсесивно-компульсивний розлад характеризується особливістю наростати у людних місцях. У хворого навіть у натовпі можуть посилюватись напади паніки. Найчастіше вони обумовлені страхом підхопити небезпечний вірус або втратити особисті речі, стати ще однією жертвою кишенькових злодіїв. Тому такі люди прагнуть уникати громадських місць.

Іноді синдром супроводжується зниженням самооцінки. ОКР - це такий розлад, якому особливо схильні недовірливі особистості. Вони мають звичку все контролювати, починаючи зі справ на роботі та закінчуючи раціоном свійських тварин. Зниження самооцінки відбувається через усвідомлення змін і неможливості з ними боротися.

Симптоми у дітей

ДКР у маленьких пацієнтів зустрічається рідше, ніж у дорослих. Симптоми розладу мають багато спільного. Розглянемо кілька прикладів.

Навіть досить дорослих дітей часто переслідує страх загубитись серед великої кількості людей на вулиці. Він змушує хлопців міцно тримати батьків за руку, періодично перевіряти, чи міцно зчеплені пальці.
Багатьох малюків старші брати та сестри лякають відправкою до дитбудинку. Боязнь опинитися в цій установі змушує дитину постійно перепитувати, чи люблять її батьки.
Майже всі ми хоч раз у житті втрачали особисті речі. Проте не всі переживання з цього приводу проходять безслідно. Паніка через втрачений зошит часто призводить до маніакального перерахунку шкільного приладдя. Підлітки можуть навіть уночі прокидатися з метою повторної перевірки всіх особистих речей.

Обсесивно-компульсивний розлад у дітей часто супроводжується поганим настроєм, похмурістю, підвищеною плаксивістю. В одних пропадає апетит, інших ночами мучать страшні кошмари. Якщо протягом кількох тижнів усі спроби батьків допомогти дитині виявляються безрезультатними, потрібна консультація дитячого психолога.

Методи діагностики

З появою симптомів, що вказують на тривожні обсесивно-компульсивні розлади, необхідно звернутися за допомогою до професіонала в галузі психічного здоров'я. Часто люди з ДКР не підозрюють про свої проблеми. У такому разі близькі родичі чи друзі повинні максимально акуратно натякнути на цей діагноз. Саме собою це захворювання не минає.

Його діагностика під силу лише психіатру, який має відповідну кваліфікацію та досвід роботи у цій сфері. Зазвичай лікар звертає увагу на три речі:

У людини є виражені нав'язливі обсесії.
Є компульсивна поведінка, яку він хоче будь-яким чином приховати.
ДКР заважає звичному ритму життя, спілкуванню з друзями та роботі.

Симптоми захворювання, щоб мати медичне значення, повинні повторюватися як мінімум 50% днів протягом двох тижнів.

Існують спеціальні оціночні шкали (наприклад, Єля-Брауна) для визначення ступеня тяжкості ДКР. Також їх використовують практично, щоб простежити динаміку проведеної терапії.

На підставі проведених тестів та бесіди з пацієнтом лікар може підтвердити остаточний діагноз. Зазвичай на консультації психотерапевти пояснюють, що є і які прояви має обсесивно-компульсивний розлад. Приклади пацієнтів із цією недугою з шоу-бізнесу допомагають зрозуміти, що захворювання не таке небезпечне, з ним потрібно боротися. Також на консультації лікар розповідає про тактику лікування, коли слід чекати на перші позитивні результати.

Чи може людина допомогти собі сама?

ДКР – це досить поширена патологія. Вона може періодично виникати у будь-якої людини, у тому числі абсолютно здорової психічно. Дуже важливо вміти розпізнати перші симптоми розладу та звернутися за кваліфікованою допомогою. Якщо такої можливості немає, слід спробувати проаналізувати проблему та вибрати певну тактику боротьби з нею. Лікарі пропонують кілька варіантів самостійного лікування.

Крок 1. Вивчити, що є нав'язливим розладом. Обсесивно-компульсивний розлад докладно описано у спеціалізованій літературі. Тому будь-яка людина може легко дізнатися її основні причини появи та ознаки. Після вивчення інформації необхідно виписати всі симптоми, які з недавнього часу викликають занепокоєння. Напроти кожного розладу потрібно залишити місце для складання докладного плану, як його можна подолати.

Крок 2. Стороння допомога. За підозри на ДКР краще звернутися до кваліфікованого фахівця. Іноді перший візит до лікаря викликає труднощі. У такій ситуації можна попросити друга чи родича підтвердити виписані раніше симптоми чи додати інші.

Крок 3. Подивитись своїм страхам «в очі». Люди з обсесивно-компульсивним розладом зазвичай розуміють, що це страхи є вигадкою. Щоразу, коли виникає бажання перевіряти ще раз замкнені двері або помити руки, необхідно нагадувати собі про цей факт.

Крок 4. Винагороджувати себе. Психологи радять постійно відзначати кроки на шляху до успіху, навіть незначні. Потрібно хвалити себе за набуті зміни та отримані навички.

Методи психотерапії

ДКР – це не вирок. Розлад добре піддається лікуванню з допомогою психотерапевтичних сеансів. Сучасна психологія пропонує кілька ефективних методик. Розглянемо кожну їх докладніше.

Авторство цієї методики належить Джеффрі Шварцу. Її сутність зводиться до опору неврозу. Людина спочатку усвідомлює наявність розладу, та був поступово намагається з нею боротися. Терапія передбачає набуття навичок, що дозволяють самостійно зупинити обсесію.
Методика "Зупинення думки". Її розробив Джозеф Вольпе. Психотерапевт запропонував лікування з урахуванням оцінки ситуації із боку пацієнта. Для цього Вольпе рекомендує людині згадати один із недавніх нападів розладу. За допомогою навідних питань він допомагає пацієнтові оцінити значущість прояву симптомів та їх вплив на повсякденне життя. Психотерапевт поступово підводить до усвідомлення нереальності страхів. Ця методика дозволяє повністю подолати розлад.

Наведені техніки терапевтичного впливу є єдиними у своєму роді. Однак саме вони вважаються найефективнішими.

Медикаментозне лікування

У занедбаних випадках синдрому нав'язливих станів потрібне медикаментозне втручання. Як лікувати обсесивно-компульсивний розлад у цьому випадку? Основними препаратами для боротьби з недугою є інгібітори зворотного захоплення серотоніну:

"Флувоксамін".
Трициклічні антидепресанти.
"Пароксетин".

Вчені з усього світу продовжують активно вивчати обсесивно-компульсивні розлади (ГКР). Нещодавно їм вдалося виявити терапевтичні можливості в агентах, які відповідають за вивільнення нейромедіатора глутамату. Вони дозволяють значно пом'якшити прояви неврозу, але не допомагають позбавитися проблеми назавжди. Під цей опис підходять такі препарати: "Мемантин" ("Рілузол"), "Ламотріджин" ("Габапентин").

Всім відомі антидепресанти при цьому розладі використовуються тільки як З їх допомогою можна усунути невроз та стресову напругу, які виникають на тлі нав'язливих станів.

Варто зазначити, що перелічені у статті лікарські засоби відпускаються з аптек лише за рецептом. Вибір конкретного медикаменту на лікування здійснюється лікарем з урахуванням стану пацієнта. Не останню роль цьому питанні грає тривалість синдрому. Тому лікар повинен знати, як давно з'явився обсесивно-компульсивний розлад.

Лікування в домашніх умовах

ДКР належить до групи психічних захворювань. Тому вилікувати розлад без сторонньої підтримки навряд чи вдасться. Проте терапія за допомогою народних засобів завжди допомагає заспокоїтись. З цією метою знахарі радять готувати відвари на травах із седативними властивостями. До них належать такі рослини: меліса, собача кропива, валеріана.

Метод дихальної гімнастики не можна вважати народним, але його можна успішно використовувати вдома. Для такого лікування не потрібний рецепт чи стороння підтримка фахівців. Терапія за допомогою зміни сили дихання дає змогу відновити емоційний стан. У результаті людина може тверезо оцінити все, що відбувається в її житті.

Реабілітація

Після курсу лікування пацієнт потребує соціальної реабілітації. Тільки у разі успішної адаптації у суспільстві симптоми розладу не повернуться знову. Підтримуючі терапевтичні заходи спрямовані навчання продуктивному контакту з соціумом, родичами. На етапі реабілітації першочергового значення набуває допомога з боку близьких та друзів.