Основні людські потреби. Детальна характеристика кожної потреби
Потреби людини.
Відсутність мотивації - найбільша духовна трагедія, що руйнує всі життєві підвалини. Г. Сельє.
Потреба- це потреба, необхідність чогось - або для життєдіяльності людини.
Прояв потреб у тварин пов'язані з комплексом відповідних безумовних рефлексів, званими інстинктами (харчовий, статевий, орієнтовний, захисний).
Найяскравішим прикладом людських потреб є пізнавальні. Людина прагне дізнатися світ у своєму безпосередньому оточенні, а й у віддалених сферах часу і простору, зрозуміти причинні зв'язку явищ. Він прагне досліджувати явища та факти, проникнути в мікро- та макрокосмос. У віковому розвитку людини пізнавальні потреби проходять стадії:
Орієнтування,
Цікавості,
Спрямованого інтересу,
Схильності,
Усвідомленої самоосвіти,
Творчий пошук.
Потреба - стан живої істоти, що виражає його залежність від того, що складає умови існування.
Стан потреби у чомусь викликає дискомфорт, психологічне відчуття незадоволеності. Ця напруга змушує людину проявляти активність, щось робити, щоб зняти напругу.
Споживною силою мають лише незадоволені потреби.
Задоволення потреб- Повернення організму в стан рівноваги.
Можна виділити три види потреб:
Природні, чи фізіологічні, чи органічні потреби, які відбивають потреби нашого організму.
Матеріальні, або предметно-речові,
Духовні - породжені життям у суспільстві, пов'язані з розвитком особистості, із прагненням висловити через творчу активність усе, на що здатна людина.
Першим, хто розробив і розібрався у структурі потреб, виявив їх роль і значення, був американський психолог Абрахам Маслоу. Його вчення називається «ієрархічна теорія потреб» А. Маслоу розташував потреби у висхідному порядку, від нижчих – біологічних, до вищих – духовних.
Ця схема так і називається «Піраміда потреб» або «Піраміда Маслоу»
- Фізіологічні потреби - їжа, дихання, сон тощо.
- Потреба безпеки - прагнення захистити своє життя.
- Соціальні потреби – дружба, кохання, спілкування.
- престижні потреби – повага, визнання членами суспільства.
- Духовні потреби – самовираження, самоздійснення, самоактуалізація, самореалізація.
Існують різні класифікації людських потреб. Одна з них розроблена американським соціальним психологом А. Маслоу. Вона є ієрархією і включає дві групи потреб:
первинні потреби (вроджені) — зокрема, фізіологічні потреби, потреба у безпеці, вторинні потреби (придбані)-Соціальні, престижні, духовні. З точки зору Маслоу, потреба вищого рівня може з'являтися лише за умови задоволення потреб, що лежать на нижчих рівнях ієрархії. Тільки задовольнивши свої потреби першого рівня (найбільші за змістом та значенням), у людини з'являються потреби другого рівня.
Потреби – це лише один мотив діяльності. Виділяють ще:
- Соціальні настанови.
- Переконання.
- Інтереси.
Під інтересами
прийнято розуміти таке ставлення до предмета, що створює тенденцію переважно звертати увагу нею.
Коли ми говоримо, що людина має інтерес до кіно, це означає, що вона намагається якнайчастіше дивитися фільми, читати спеціальні книги та журнали, обговорювати переглянуті твори кінематографії тощо. Від інтересів слід відрізняти схильності.Інтерес висловлює спрямованість на певний предмет,
а схильність - на певну діяльність.Не завжди інтерес поєднується зі схильністю (багато залежить від ступеня доступності тієї чи іншої діяльності). Наприклад, інтерес до кіно не обов'язково тягне за собою можливість працювати в якості кінорежисера, актора чи оператора.
Інтереси та схильності людини виражають спрямованістьйого особи, яка багато в чому визначає його життєвий шлях, характер діяльності тощо.
Переконання- стійкі погляди на світ, ідеали та принципи, а також прагнення втілити їх у життя через свої дії та вчинки
Німецький вчений Макс Вебер зазначає, що відмінності у діях залежать від багатства чи бідності особистого досвіду, освіченості та вихованості, своєрідності духовного складу особистості.
У 40–60 років людина опиняється в умовах, що психологічно відрізняються від колишніх: вона набуває багатого життєвого та професійного досвіду; діти стають дорослими та стосунки з ними змінюються; старіють батьки, яким необхідна допомога. В організмі людини починають відбуватися фізіологічні зміни: погіршується загальне самопочуття, зір, уповільнюються реакції, слабшає сексуальна потенція у чоловіків, жінки переживають період клімаксу. Спостерігається зниження показників психофізичних функцій. Працездатність залишається на тому ж рівні і дозволяє зберігати трудову та творчу активність, ще продовжується розвиток здібностей, пов'язаних з професійною та повсякденною діяльністю. Головним досягненнямцього віку є набуття стану мудрості: людина вміє оцінювати події та інформацію в більш широкому контексті, ніж раніше, здатна справлятися з невизначеністю та ін. Емоційна сфератим часом розвивається нерівномірно. Праця займає головну позицію та стає найважливішим джерелом людських почуттів. Змінюється структура мотивації , Так як у людини з'являється бажання діяти без зволікання і відразу отримувати результат, тобто вона прагне відразу задовольнити свої потреби. Основними потребамиє реалізація свого творчого потенціалу, необхідність передати свій досвід іншому поколінню, коригування діяльності, турбота про збереження близьких відносин із рідними та друзями, підготовка до спокійного та забезпеченого життя у старості. «Я-концепція» збагачується новими «Я-образами» з урахуванням постійно змінних ситуаційних відносин та варіації самооцінки. Провідним видом діяльностістає праця, успішна професійна діяльність, що забезпечує самоактуалізацію особистості. На перший план виходять проблеми допомоги дітям, стосунки у сім'ї, з чоловіком, стабілізуються. У цей період спостерігається так званий «криза середини життя» (40-45 років). Людина переоцінює свої досягнення та критично оцінює себе. У багатьох виникає відчуття, що «життя пройшло безглуздо, і час уже втрачено».
Психологія похилого віку.
Багато вчених називають період старше 60 років геронтогенезом, чи періодом старіння. Старість є завершальним етапом життя. Люди, які досягли цього віку, поділяються на три групи : 1) люди похилого віку; 2) люди похилого віку; 3) довгожителі.Літній вік вважається перехідним станом від зрілості до старості. Головною його особливістю є старіння, який генетично запрограмований. Найбільше страждають на інтелектуальні функції. Пам'ять ґрунтується на логічних зв'язках, які тісно пов'язані з мисленням, тому мислення літньої людини дуже розвинене. У емоційній сфері з'являється неконтрольоване посилення афективних реакцій (сильне нервове збудження) зі схильністю до безпричинного смутку та сльозливості. Людина стає егоцентричною, менш чуйною, занурюється в себе; знижується здатність справлятися з важкими ситуаціями. Зазначається, що чоловіки стають пасивнішими, а жінки – агресивними, практичними, владними.
Вихід на пенсію змінює становище та роль людини в суспільстві, що позначається на її мотиваційної сфери . Мотивацією 60-річної людини є потреба у самореалізації, творенні та передачі духовної спадщини. Після 70 років актуальною стає інша проблема: підтримка здоров'я на належному рівні. Головним для літньої людини стають сімейні стосунки, які надають їй відчуття захищеності, стабільності та міцності, визначаючи її радості та прикрості. Чинниками, що визначають поведінку, літньої людини є: зниження психофізичних можливостей, стать, тип особистості, поступовий відхід з активного соціального життя, матеріальний добробут, втрата близьких людей і самотність, свідомість закінчення життя, що наближається. Ведучими факторами розвитку на старості стають самоактуалізація «Я» та орієнтація на творчу активність.
ЖИТТЯВО-ВАЖЛИВИХ ПОТРЕБ ПАЦІЄНТА
НАВЧАЛЬНІ ЦІЛІ
Студенти повинні ЗНАТИ:
Основні теорії та класифікації потреб
Основні життєво-важливі потреби пацієнта (визначення та основні характеристики)
Приклади проблем пацієнта, пов'язані з порушенням задоволення основних потреб людини, наприклад, порушення сну
Виявити спосіб задоволення потреб пацієнта під час проведення сестринського обстеження та оцінити його
ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПІДГОТОВКИ
1. Визначення поняття "потреба".
2. Основні життєво-важливі потреби за А. Маслоу.
3. Характеристики I, II, III, IV, V ступенів піраміди Маслоу.
4. Визначення понять " спосіб життя " , " чинник ризику " .
5. Характеристика здорового життя.
6. Умови, що впливають на спосіб та ефективність задоволення основних потреб.
7. Дії медсестри щодо оздоровлення способу життя пацієнта.
8. Характеристика кожної з основних потреб людини.
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Відповідно до реформи сестринської справи, у Росії визначено чотири рівні діяльності медичної сестри:
1) зміцнення здоров'я пацієнта;
2) профілактика захворювань та травм;
3) реабілітація втрачених чи порушених функцій організму;
4) полегшення страждань пацієнта.
Таким чином, медсестра у своїй професійній діяльності має справу не лише з хворою людиною, а й із практично здоровою. Основною метою медсестринського догляду є забезпечення пацієнту необхідної якості життя у хворобі або здоров'я, інакше кажучи, створення пацієнту максимально можливого в цих умовах комфорту.
У зв'язку з цим виникає потреба дати чітке, зрозуміле медсестрі визначення станів здоров'я, комфорту. Необхідно також конкретизувати поняття догляду: з чого потрібно починати, яка його послідовність.
Отже, здоров'я - це динамічна рівновага особистості з довкіллям, досягнуте у вигляді адаптації. Досягається ця рівновага шляхом задоволення людиною потреб.
Потреба - це фізіологічний чи психологічний дефіцит, який людина відчуває протягом усього свого життя і має його постійно заповнювати для гармонійного зростання та розвитку. Причому дуже важливо, що робити це він повинен самостійно, тільки тоді він відчуватиме стан повного комфорту. За порушення задоволення хоча б однієї з потреб розвивається стан дискомфорту. Наприклад, у процесі свого життя людина постійно відчуває дефіцит у їжі і повинна його заповнювати шляхом задоволення потреб Є. Тяжкохворий пацієнт не може самостійно харчуватися, що призводить його до стану дискомфорту. Навіть якщо ми його нагодуємо, дискомфорт збережеться, оскільки втрачено самостійність у задоволенні цієї потреби.
Комфорт - це стан, у якому людина самостійно задовольняє свої потреби. Так як сестринський догляд - це створення пацієнту комфорту, то, іншими словами, це створення умов, за яких він може самостійно задовольняти свої потреби.
ДОГЛЯД -» КОМФОРТ -> ЗАДОВОЛЕННЯ ПОТРЕБ
Задоволення будь-якої потреби забезпечується в організмі функціонуванням органів та систем. Будь-яке захворювання порушує функцію органів, тому зовні проявляється порушенням задоволення.
ня будь-якої потреби. Наприклад, шлунково-кишковий тракт забезпечує задоволення потреб: Є, ПИТИ та ВИДІЛЯТИ. Виразкова хвороба шлунка проявляється порушенням у задоволенні цих потреб: у пацієнта виникає печія, біль у животі після їди, нестійкий стілець тощо. Медсестра в силу своїх знань та вмінь здатна визначити не хворобу пацієнта та вплинути на неї (це може лише лікар), а визначити порушення у задоволенні потреб та створити умови, щоб ці потреби задовольнити.
Для цього медсестра має зібрати повну інформацію про свого пацієнта: як він задовольняє свої потреби, тобто здійснити перший етап сестринського процесу. Тільки ясно і чітко уявляючи задоволення яких потреб порушено у пацієнта, медсестра може сформулювати проблеми сестринського догляду, поставити цілі догляду, продумати і скласти план індивідуального догляду, реалізувати його та оцінити результати. Тільки уявляючи собі пацієнта як особистість, як єдине фізіологічне та психосоціальне ціле, медсестра може розраховувати на розуміння та підтримку пацієнта в організації догляду за ним та ефективно орієнтувати його на покращення свого стану.
Тепер ми маємо конкретно визначити, які потреби ми маємо на увазі. Їх у людини дуже багато, вони різні, залежно від віку, здоров'я та зовнішнього середовища. Виділяють групу потреб, які є завжди у будь-якої людини, незалежно від будь-яких умов. Ці потреби називаються ОСНОВНІ ЖИТТЯВО-ВАЖЛИВІ, або УНІВЕРСАЛЬНІ. Їх необхідно задовольняти кожній людині насамперед.
Існує кілька класифікацій потреб людини. Наприклад, класифікація Орем, Рой, Маслоу.
Найпростішою, зручною нам, у даних умовах, є класифікація основних життєво-важливих потреб по А.Маслоу.
З усіх потреб людини психолог А.Маслоу виділив 14 основних життєво важливих потреб. До них належать потреби:
2. Є З.ПИТИ
4. ВИДІЛЯТИ
5. СПАТИ, ВІДПОЧИВАТИ
6. БУТИ ЧИСТИМ
7. ОДЯГАТИСЯ, РОЗДІВАТИСЯ
8. ПІДТРИМУВАТИ ТЕМПЕРАТУРУ
10. УНИКАТИ НЕБЕЗПЕКИ
11. РУХатися
12. Спілкуватися
13. МАТИ ЖИТТЄВІ ЦІННОСТІ
14. ГРАТИ, ВЧИТИСЯ, ПРАЦЮВАТИ
Маслоу розташував 14 основних життєво важливих потреб людини у порядку першочерговості їх задоволення від нижчих фізіологічних уроджених до вищих психосоціальних, набутих у процесі зростання та розвитку, у вигляді піраміди.
Піраміда обрана не випадково, оскільки ця будівля з дуже великим та міцним фундаментом. Маслоу розташував у основі піраміди нижчі фізіологічні потреби, оскільки є основою, фундаментом життя.
Перший ступінь піраміди А.Маслоу представляють нижчі фізіологічні потреби, без яких неможливе життя в біологічному значенні слова. Якщо людина не задовольнятиме ці потреби, то вона просто помре, як будь-яка жива істота на Землі. Це потреби у виживанні. До них належать потреби:
4. ВИДІЛЯТИ
Людина протягом усього свого життя росте, розвивається, постійно контактує з навколишнім середовищем. У зв'язку з цим у нього виникають такі життєво-важливі потреби, задовольняти які йому необхідно для гармонійного зростання та розвитку у цьому середовищі. Це потреби, які забезпечують людині власну безпеку: захист від стихій, хвороб, соціальних явищ, життєвих невдач, стресів. Вони становлять другий ступінь піраміди Маслоу. Це потреби:
5. СПАТИ, ВІДПОЧИВАТИ
6. БУТИ ЧИСТИМ
7. ОДЯГАТИСЯ, РОЗДІВАТИСЯ
8. ПІДТРИМУВАТИ ТЕМПЕРАТУРУ
9. ПІДТРИМУВАТИ СТАН, або БУТИ ЗДОРОВИМ
10. УНИКАТИ НЕБЕЗПЕКИ
11. РУХатися
Обидві ці щаблі складають фундамент (основу, опору) піраміди Маслоу.
До третього ступеня піраміди А.Маслоу ставляться потреби у власності. Людині протягом усього життя необхідно мати опору, належати до суспільства, бути прийнятим та зрозумілим цим суспільством. Йому необхідно мати інформацію про навколишнє середовище. Цього він досягає, задовольняючи свою потребу:
12. Спілкуватися
Життя в суспільстві призвело до виникнення потреб у ДОСЯГНЕННІ УСПІХУ: у роботі, житті, сім'ї, прагненні до гармонії, краси, порядку. Ці потреби становлять 4-й ступінь піраміди Маслоу і представлені потребою МАТИ ЖИТТЄВІ ЦІННОСТІ.
І, нарешті, вершину піраміди, 5-й ступінь, становлять потреби в СЛУЖЕННІ, що забезпечують самореалізацію людини та розвиток її як особистості. Це потреба ВЧИТИСЯ, ПРАЦЮВАТИ ТА ГРАТИ. Детальну характеристику кожної потреби див. нижче.
Подивимося на піраміду Маслоу в цілому (див. малюнок N 1), і ми побачимо, що поки людина не задовольнить потреби, що становлять нижні її щаблі, вона не зможе задовольнити вищі психосоціальні потреби.
Всі ці потреби необхідно задовольняти людині постійно у процесі свого життя для досягнення фізичного, соціального та творчого благополуччя.
Якщо проаналізувати життя кожного з нас, то ми побачимо, що незважаючи на те, що потреби кожної людини і всіх людей однакові, спосіб їх задоволення у всіх різний. Спосіб задоволення потреб називається способом життя, тому в кожної людини свій спосіб життя. Спосіб життя залежить від:
1) віку людини;
2) соціокультурного оточення людини; 3) екології;
4) знань, умінь, бажання та здоров'я людини.
Розглянемо докладно кожен пункт.
1) Людина у розвитку проходить кілька періодів від дитинства до старості, й у період спосіб задоволення потреб він буде різний. Наприклад: потреба Є дитина грудного віку задовольняє, вживаючи в їжу молоко матері через певні інтервали часу, а у людини в зрілому віці періодичність прийому їжі та якісний склад їжі будуть зовсім іншими.
2) Під соціокультурним оточенням розуміють суспільство, в якому живе людина (родина, колектив на роботі, у школі тощо), з її традиціями, законами, культурою. Це суспільство навчає людини способу життя, воно робить на спосіб життя величезний вплив, який може бути як негативним, і позитивним. Наприклад: в одній школі заняттям спортом приділяють велику увагу, а в іншій до цього ставляться формально. Тому в учнів цих шкіл сформується відповідне ставлення до спорту. Інший приклад: на багатьох підприємствах ведеться активна боротьба з курінням та алкоголем, а на інших підприємствах на це не звертають жодної уваги, і людина, потрапляючи в те чи інше суспільство, набуває досвіду задоволення основних життєво-важливих потреб, властивих даному суспільству.
3) Екологічна обстановка, що оточує людини, також впливає спосіб задоволення її потреб, тобто. на його спосіб життя. Наприклад потреба Дихати: одна людина живе в сільській місцевості і дихає чистим повітрям, а інша - у великому промисловому місті, де у повітрі, що вдихається, знаходиться багато шкідливих для здоров'я речовин.
Спосіб задоволення потреби Дихати у цих людей буде різним через екологічну ситуацію.
4) Сама людина теж дуже впливає на свій спосіб життя.
Тільки маючи знання, уміння, бажання, людина вестиме здоровий спосіб життя. Здоровий спосіб життя - це еталон, дотримуючись якого людина досягає гармонії з довкіллям.
У навколишньому середовищі є багато факторів, що негативно впливають на його спосіб життя. Ці фактори називають факторами ризику. Розрізняють дві групи факторів ризику. 1-ша група - генетичні чинники ризику: стать, вік, спадковість. Їх усунути неможливо, вони завжди присутні у житті людини. 2-я група - вибіркові чинники ризику, їх можна усунути, вони можуть бути, а можуть бути відсутніми в житті людини. До неї належать фактори ризику: гіподинамія, надмірна вага або нераціональне харчування, стрес, шкідливі звички, несприятлива екологічна ситуація.
Чинники ризику як негативно впливають задоволення потреб, але можуть навіть призвести до порушення задоволення потреб.
Наприклад: багато жителів міста мають чинник ризику - гіподинамія. Це з частим використанням транспорту, малою часткою фізичної праці тощо. Цей чинник ризику негативно впливає задоволення потреби рухатися. Але одна людина намагається більше ходити пішки, фізично працює на своїй дачі, робить вранці зарядку, катається велосипедом, ходить на лижах. Інший увесь свій вільний час проводить біля телевізора, активно користується транспортом. В обох є фактор ризику – гіподинамія. Але перший пристосувався (адаптувався) до умов життя з факторами ризику і вони надають на нього менший негативний вплив, ніж другого. Тому, якщо неможливо усунути фактори ризику, необхідно максимально адаптуватися (пристосуватися) до життя в навколишньому середовищі з факторами ризику.
Здатність до адаптації буде вищою, якщо людина буде:
а) знати про фактори ризику, їх вплив на здоров'я;
б) мати бажання та волю до адаптації.
1. Спосіб задоволення основних життєво-важливих потреб людини залежить її соціокультурного оточення, віку та навколишнього її середовища та стану здоров'я людини.
2. Чим краще людина адаптована до умов життя з факторами ризику, тим ближче вона до здоров'я і далі від хвороби.
3. На спосіб життя та соціокультурне оточення людини можна активно впливати з метою наблизити її до здоров'я, і значна роль у цьому належить медсестрі.
Для цього медсестрі необхідно:
1. Оцінити спосіб життя пацієнта – спосіб задоволення 14-ти основних потреб;
2. Оцінити соціокультурне оточення пацієнта, його впливом геть задоволення потреб, визначити чинники ризику цього пацієнта, ступінь адаптацію умов життя з чинниками ризику;
3. Визначити необхідність корекції життя з метою досягнення здоров'я;
4. Мотивувати, переконати пацієнта у необхідності здорового життя;
5. Надати допомогу пацієнтові в його діях, спрямованих на підтримку здоров'я або одужання (або спокійну смерть), які він виконав би сам, якби він мав достатньо сил, волі, знань.
Допомога ця може бути:
^а) безпосередня допомога медсестри у задоволенні порушеної потреби: наприклад, у пацієнта перелом верхньої кінцівки, медсестра годуватиме пацієнта, здійснюватиме особисту гігієну тощо;
б) відновлення задоволення порушеної потреби: у прикладі, відновлення руху у верхніх кінцівках, використовуючи ЛФК, масаж, найпростіші методи фізіотерапії;
в) навчання пацієнта та його оточення в умовах зміненого стереотипу навичкам повсякденного життя вдома, наприклад, навчання пацієнта з переломом нижньої кінцівки ходінням на милицях.
г) створення умов спокійної смерті, якщо всі можливості вичерпані.
ДЕТАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА КОЖНОЇ ПОТРЕБИ Потреба Дихати:
Поняття про потребу
Потреба Дихати забезпечує постійний газообмін між організмом та довкіллям
Деякі характерні ознаки при сестринському обстеженні:Про порушення потреби медсестра дізнається, провівши об'єктивне та суб'єктивне обстеження пацієнта.
(здійснюється у процесі розмови з пацієнтом, виявлення його скарг).
При порушенні потреби дихати у пацієнта можуть бути СКАРГИ на:
Біль у грудній клітці
У розмові з пацієнтом медсестра також виявляє ФАКТОРИ РИЗИКУ, що впливають на потребу дихати:
Куріння;
Робота, проживання за умов загазованої чи запиленої атмосфери.
2. Об'єктивне обстеження:
(Медсестра здійснює у вигляді загального огляду пацієнта). При об'єктивному обстеженні може бути:
Зміна кольору шкірних покривів – ціаноз (синюшність)
Утруднення дихання через ніс
Зміна частоти, ритму чи глибини дихання
Лихоманка
1) задишка;
2) кашель;
3) біль у грудній клітці, пов'язаний з диханням;
4) ядуха;
5) ризик порушення дихання у зв'язку з курінням;
6) високий ризик від ядухи.
1) медсестра забезпечить приплив свіжого повітря до приміщення, де знаходиться пацієнт;
2) медсестра надасть пацієнтові вимушене становище, що полегшує пацієнтові дихання (при необхідності - дренажне);
3) медсестра забезпечить пацієнтові оксигенотерапію;
4) медсестра проведе заходи щодо очищення дихальних шляхів;
5) медсестра проведе найпростіші фізіопроцедури за відсутності протипоказань.
Потреба Є:
Поняття про потребу
Задовольняючи потребу Є, людина здійснює доставку в організм їжі - основного джерела енергії та поживних речовин, необхідних для нормальної життєдіяльності. Їжа – це один із основних ресурсів здоров'я.
Деякі характерні ознаки при сестринському обстеженні: 1. Суб'єктивне обстеження: СКАРГИ -
Порушення апетиту
Відрижка
Нудота
Болі в животі
ФАКТОРИ РИЗИКУ, що впливають на потребу Є:
Похибка у дієті
Порушення режиму харчування
Переїдання
Зловживання алкоголем
Відсутність зубів, каріозні зуби
2. Об'єктивне обстеження:
Запах із рота
Наявність каріозних зубів
Блювота під час обстеження
Деякі приклади можливих сестринських діагнозів:
1) біль у животі;
2) нудота;
4) порушення апетиту;
5) надмірне харчування, що перевищує потреби організму;
6) ожиріння.
Деякі приклади можливої участі медсестри у задоволенні потреби:
1) медсестра забезпечить дотримання запропонованої дієти;
2) медсестра створить вимушене становище пацієнту;
3) медсестра надасть допомогу пацієнтові під час блювання;
4) медсестра навчить пацієнта прийомів боротьби зі нудотою та відрижкою;
5) медсестра проведе бесіду з пацієнтом та його родичами про характер запропонованої йому дієти та необхідність її дотримання.
Поняття пити:
Поняття про потребу
Задовольняючи потребу пити, людина здійснює доставку води в організм. Без води неможливе життя, тому що всі життєво важливі хімічні реакції в клітинах протікають тільки у водних розчинах.
1. Суб'єктивне обстеження: СКАРГИ -
Сухість в роті
ФАКТОРИ РИЗИКУ, що впливають на потребу ПИТИ:
Вживання недоброякісної води
Споживання недостатньої чи надмірної кількості води
2. Об'єктивне обстеження:
Сухість шкіри та слизових
Деякі приклади можливих сестринських діагнозів:
2) сухість у роті;
3) зневоднення.
Деякі приклади можливої участі медсестри у задоволенні потреби:
1) медсестра забезпечить пацієнту раціональний питний режим;
2) медсестра проведе бесіду з пацієнтом про необхідність вживання доброякісної води.
Потреба ВИДІЛЯТИ:
Поняття про потребу
Задовольняючи потребу виділяти, людина виводить із організму федні речовини, які утворюються у процесі життєдіяльності, >працьовані залишки їжі.
Ця потреба забезпечується функцією сечовидільної та піцеварної систем, шкіри та органів дихання.
Найбільш характерні ознаки при сестринському обстеженні: 1. Суб'єктивне обстеження: СКАРГИ -
Здуття живота
Порушення сечовипускання та сечоутворення
Відсутність сечі
Невелика кількість сечі
Збільшена кількість сечі
Часте хворобливе сечовипускання
ФАКТОРИ РИЗИКУ, що впливають на потребу виділяти:
Порушення у дієті
Малорухливий спосіб життя
Переохолодження
2. Об'єктивне обстеження:
- набряки явні;
Набряки приховані;
Зміна характеру випорожнень;
Сухість шкіри, зниження пружності та еластичності шкіри, забарвлення шкіри;
Зміна кількості сечі;
Візуальна зміна сечі.
Деякі приклади можливих сестринських діагнозів:
3) відсутність сечі (анурія);
4) гостра затримка сечі;
5) ризик появи попрілості у сфері складок промежини.
Деякі приклади можливої участі медсестри у задоволенні потреби:
1) медсестра забезпечить пацієнту запропоновану дієту та питний режим;
2) медсестра забезпечить пацієнта індивідуальним судном та сечоприймачем;
3) медсестра навчить пацієнта, а при необхідності здійснить сама гігієнічні заходи після фізіологічних відправлень;
4) медсестра навчить пацієнта навичкам ЛФК та самомасажу області живота;
5) медсестра проведе бесіду з пацієнтом та родичами про характер запропонованої дієти та необхідність її дотримання.
Потреба СПАТИ:
Поняття про потребу
Вантаж повсякденних турбот, справ обтяжує людину, викликаючи стурбованість, хвилювання, стреси протягом дня. Це призводить до виснаження нервової системи, отже, порушення функцій різних органів.
Задовольняючи потребу СПАТИ, людина долає ці шкідливі дії відновлює сили організму.
1.Суб'єктивне обстеження: СКАРГИ -
Безсоння
Порушення сну
Уривчастий сон
Сонливість
Засинання під ранок
ФАКТОРИ РИЗИКУ, що впливають на потребу СПАТИ І ВІДПОЧИВАТИ:
Відсутність відпочинку протягом дня
Надмірна завантаженість роботою
Відсутність відпустки та вихідних
2.Об'єктивне обстеження:
- вираз обличчя (втома, втома, згаслий погляд, бідна міміка);
Деякі приклади можливих сестринських діагнозів: 1) відсутність сну; 2) Jпорушення сну.
Деякі приклади можливої участі медсестри у задоволенні потреби:
1) медсестра забезпечить пацієнтові вказаний режим;
2) медсестра навчить пацієнта навичкам, що сприяють регулюванню сну;
Наприклад: склянка теплого молока з ложкою меду на ніч, прогулянка на свіжому повітрі перед сном, навички аутотренінгу
3) медсестра проведе бесіду з пацієнтом щодо необхідності щоденного відпочинку;
4) медсестра навчить пацієнта складання режиму дня: часта зміна діяльності, відпочинок.
Потреба ПІДТРИМУВАТИ ПОСТІЙНУ ТЕМПЕРАТУРУ ТІЛА:
Поняття про потребу
Нормальна життєдіяльність органів прокуратури та тканин неможлива без температурного сталості внутрішнього середовища людини. Це забезпечується:
1) шляхом складного регулювання теплопродукції та тепловіддачі організму;
2) одягом за сезоном;
3) підтримкою мікроклімату приміщень, де перебуває людина.
Найбільш характерні ознаки при сестринському обстеженні:
1.Суб'єктивне обстеження: СКАРГИ -
Пітливість
Почуття жару
Головний біль
Ломота в тілі, суглобах
Сухість в роті
2.Об'єктивне обстеження:
Гіперемія обличчя
Поява "гусячої шкіри"
Гаряча на дотик шкіра
Сухість шкіри та слизових
Тріщини на губах
Зміна температури тіла
Почастішання пульсу і ЧДД
Волога шкіра
Відхилення у температурному режимі приміщень
Деякі приклади можливих сестринських діагнозів:
1) субфебрильна лихоманка другий період;
2) піретична лихоманка першого періоду;
3) переохолодження.
Деякі приклади можливої участі медсестри в задоволенніе ні потреби:
1) медсестра забезпечить пацієнтові спокій;
2) медсестра забезпечить догляд за шкірою та слизовими пацієнта;
3) медсестра забезпечить пацієнтові багате вітамінізоване пиття;
4) медсестра при необхідності зігріє чи охолодить пацієнта;
5) медсестра забезпечить прийом легкозасвоюваної їжі;
6) медсестра забезпечить вимірювання профілю температури тіла пацієнта;
7) медсестра постійно спостерігатиме за станом пацієнта;
8) медсестра контролюватиме температуру приміщення.
Потреба бути чистим:
Концепція потреби.
Шкіра та слизові людини беруть участь у терморегуляції організму, виводять з організму шлаки, виконують захисну функцію. Тому, щоб нормально функціонувати, шкіра та слизові повинні бути чистими.
Крім того, підтримка чистоти тіла сприяє психологічному комфорту людини.
Найбільш характерні ознаки при сестринському обстеженні:
1.Суб'єктивне обстеження:СКАРГИ -
Шкірний свербіж
Біль і печіння у сфері природних складок
2.Об'єктивне обстеження:
Зміна шкіри в галузі природних складок
Гіперемія
Порушення цілісності
Неприємний запах
Неприємний запах із рота
Брудна білизна
Недоглянуті нігті
Сальне волосся
Деякі приклади можливих сестринських діагнозів:
1) дефіцит знань про особисту гігієну;
2) високий ризик інфекції, пов'язаний з порушенням цілісності шкіри та слизових;
3) недостатність самогігієни;
4) порушення цілісності шкіри у сфері природних складок.
Деякі приклади можливої участі медсестри у задоволенні потреби:
1) медсестра здійснить комплекс гігієнічних заходів для пацієнта;
2) медсестра навчить пацієнта навичкам особистої гігієни;
3) медсестра проведе бесіду з пацієнтом про необхідність особистої гігієни;
4) медсестра щодня контролюватиме виконання пацієнтом гігієнічних навичок.
Потреба РУХАТИСЯ:
Поняття про потребу
Рух це життя! Рух зміцнює мускулатуру, покращує кровообіг, харчування клітин та тканин, виділення шкідливих речовин із організму.
Поліпшує роботу внутрішніх органів, підтримує настрій.
Найбільш характерні ознаки при сестринському обстеженні:
1.Суб'єктивне обстеження: СКАРГИ -
Неможливість або обмеження рухової активності у зв'язку з: - болем
Слабкістю
Відсутністю кінцівки
Наявністю паралічів
Розлад психічної діяльності
ФАКТОРИ РИЗИКУ, що впливають на потребу РУХАННЯ:
Гіподинамія
Сидяча робота
Постійна їзда транспортом
2.Об'єктивне обстеження:
- болючість під час руху
Зміни у галузі суглобів
Гіперемія
Місцеве підвищення температури
Зміна конфігурації
Пасивне становище у ліжку
Відсутність кінцівки
Деякі приклади можливих сестринських діагнозів:
1) обмеження фізичної активності;
2) відсутність фізичної активності;
3) ризик виникнення пролежнів;
4) пролежні.
Деякі приклади можливої участі медсестри у задоволенні потреби:
1) за відсутності руху або різкого його обмеження медсестра здійснить комплекс заходів щодо догляду за пацієнтом;
2) медсестра проводитиме найпростіші ЛФК та масаж відповідно до призначення;
3) медсестра навчить пацієнта необхідному найпростішому комплексу ЛФК та самомасажу та здійснить контроль за його виконанням;
4) медсестра проведе бесіду з пацієнтом про гіподинамію та її наслідки.
Потреба одягатися або роздягатися:
Поняття про потребу
Для забезпечення сталості температури тіла недостатньо лише регуляції самим організмом теплопродукції та тепловіддачі. Людині також доводиться регулювати температуру тіла одягом залежно від кліматичних умов. Одяг, підібраний за віком, статтю, сезоном, до навколишнього оточення, забезпечує пацієнту моральне задоволення.
Найбільш характерні ознаки при сестринському обстеженні: 1. Суб'єктивне обстеження: СКАРГИ -
Неможливість самостійно роздягнутися чи одягнутися
Біль під час руху
Параліч кінцівок
Різка слабкість
Психічні розлади
2. Об'єктивне обстеження:
Пацієнт не може самостійно одягнутися чи роздягтися
Одяг пацієнта не відповідає розміру (мала або велика), що ускладнює рух
Одяг не відповідає сезону (відсутність теплого одягу взимку)
Деякі приклади можливих сестринських діагнозів:
1) нездатність самостійно одягнутися та роздягтися;
2) високий ризик переохолодження;
3) високий ризик перегрівання;
i 4) порушення комфортного стану через неправильно підібраний одяг.
Деякі приклади можливої участі медсестри у задоволенні потреби:
1) медсестра допоможе пацієнту роздягтися та одягнутися;
2) медсестра одягне пацієнта в одяг, що відповідає пацієнту;
3) медсестра проведе з пацієнтом бесіду про необхідність одягатися за сезоном.
Потреба БУТИ ЗДОРОВИМ:
Поняття про потребу
Ця потреба відображає прагнення кожної людини до здоров'я, відображає незалежність пацієнта у задоволенні своїх основних життєво важливих потреб. Порушення задоволення потреби бути здоровим настає при втраті людиною самостійності у догляді. Наприклад, пацієнт обмежений у режимі рухової активності (постільний або строгий постільний режим). У такому стані він не може самостійно задовольняти свої потреби, що призводить до порушення задоволення потреби бути здоровим. Інший приклад – пацієнт перебуває у невідкладному стані (масивна кровотеча, колапс тощо). При цьому також неможлива самостійність задоволення потреб.
Найбільш характерні ознаки при сестринському обстеженні:
1. Суб'єктне обстеження:
У першому випадку медсестра визначає, які потреби пацієнт може задовольняти самостійно, тобто незалежно від будь-кого, а в задоволенні яких потреб йому потрібна допомога і в якому обсязі.
Наприклад:
Чи може пацієнт самостійно здійснювати заходи особистої гігієни;
Чи потрібна йому стороння допомога за фізіологічних відправлень (довести до туалету, подати судно);
Чи може пацієнт самостійно одягнутися та роздягтися?
Чи може пацієнт рухатись без сторонньої допомоги;
Чи може самостійно їсти та пити.
У другому випадку медсестра постійно спостерігає за станом пацієнта і при його погіршенні викличе лікаря та надасть до його приходу невідкладну долікарську допомогу.
Деякі приклади можливих сестринських діагнозів: 1. Дефіцит самодогляду.
Деякі приклади можливої участі медсестри у задоволенні потреби:
1) медсестра надасть пацієнту безпосередню допомогу в активності повсякденного життя:
Вмиває
Годує. ... h
Подає судно
Одягає, роздягає
2) враховуючи, що головне для людини – незалежність та свобода, медсестра за найменшої можливості створить умови для самостійного задоволення пацієнтом її порушених потреб. Наприклад:
У міру розширення режиму фізичної активності медсестра не сама вмиває його, а подасть йому вмивальне приладдя в ліжко
3) медсестра навчить пацієнта навичкам повсякденного життя за умов його обмежених можливостей.
Подібна інформація.
Людина має дев'ять базових потреб. Ці потреби є в кожної людини, навіть якщо людина не відчуває їх у собі.
Перші чотири потреби – це потреби для виживання:
1.тепло,
2.захист,
3.їжа,
4.безпека.
Задоволення цих базових потреб повертає нам стан комфорту та спокою.
Ще п'ять потреб:
5. у стимулах та погладжуваннях;
6. любові, створення кола близьких людей, прихильності та приналежності до певної соціальної групи;
7. самоактуалізації (здійсненні своїх здібностей та талантів, творчих потенцій, втіленні «себе»);
8. повазі та визнання у значній спільноті через самореалізацію, яка одночасно приносить задоволення самій людині та приносить користь іншим людям;
9. у духовному розвитку.
Проблема незадоволених потреб пов'язана з тим, що багато людей в дитинстві жили в сім'ях, де їхні права були пригнічені. Де їм забороняли (різними способами) вимагати собі всього необхідного. Де батьки не вміли навчити дитину одночасної дисципліни, правильної (що захищає від небезпек та деструктивної поведінки щодо свого тіла, свого майбутнього, інших людей та навколишнього світу) самообмеження та задоволення своїх потреб (у тому числі утвердження своїх прав). Правильні обмеження сприймалися дитиною як заборона проявляти себе взагалі (у тому числі просити, говорити про потреби).
Крім того, у кожному з нас уживаються різні за характером та життєвою позицією его-стану. Поведінка, схильності одних его станів можуть конфліктувати з поведінкою і нахилами інших его станів. Отже, в одних его станах ми пошкоджуємо себе, тоді як в інших злякані за своє здоров'я та майбутнє. Більше того, ті его стани, які мають шкідливі звички, відчайдушно пручаються усвідомленню людиною (виконавчою частиною особистості) своїх потреб. Тому що це призведе до нових правил і цьому его-стану доведеться підкоритися новій дисципліні. Цей опір має багато хитрощів. Наприклад, деякі люди філософствують про те, що всі їхні звички, навіть шкідливі, — це їхня індивідуальність, що ці звички навіщось потрібні і якщо людина відмовиться від них, то «втратить» себе.
У цьому випадку нам потрібне незалежне рішення – рішення з Дорослого его-стану.
Для початку людині необхідне рішення про те, що вона має ці дев'ять потреб.
Потім скласти план задоволення кожної потреби. Другим дорослим рішенням про потреби має бути рішення, що людина робитиме задоволення кожної потреби. І виконувати це рішення незалежно від внутрішнього стану.
1. Потреба у теплі.Це потреба у тілесному температурному комфорті. Багато дорослих людей, хоч як це дивно, не вміють одягатися за погодою. Я часто бачу, як люди зіщулюються від холоду, йдуть вулицею швидко, напружено, намагаючись якнайшвидше опинитися в приміщенні. Або, навпаки, потіють і мокнуть, тож від них неприємно пахне. У цьому їм самим некомфортно. Вони роблять себе неприємними для інших, реалізуючи тим самим неусвідомлену сценарну установку "Не будь близьким". Таким людям потрібно усвідомити та навчитися правильно задовольняти потребу в теплі. Тобто. одягати себе так, щоб не втрачати комфорту.
2. Потреба захисту.Цю потребу у дитинстві задовольняють батьки. Для дорослих людей цю потребу задовольняють закони (конституція, Цивільний кодекс, трудовий кодекс, житловий кодекс тощо) та держава (дільничний, міліція, суд, муніципальні органи, органи охорони здоров'я тощо). Для задоволення цієї потреби доросла людина повинна вивчити закони, дізнатися про наявність та функції державних органів. Так, щоб достеменно знати, куди і з якого питання звертатися. Вимагати захисту від іншої людини, наприклад від чоловіка, батьків і т. д. для дорослої людини ненормально. Ми можемо попросити допомоги у близької людини у конкретній ситуації, але не повинні «навішувати» на близьких людей батьківські функції та очікування.
3. Потреба їжі.Для задоволення цієї потреби недостатньо просто їсти так, як привчили в дитинстві. Потрібно видобути інформацію про потреби організму в певних речовинах, дослідити особливості свого організму, розробити собі правила здорового харчування і дотримуватися цих правил.
4. Потреба безпеки.За задоволення цієї потреби у дитинстві відповідають батьки та власний інстинкт дитини у самозбереженні. Дорослій людині потрібно переглянути свій спосіб життя та звички (звичку переходити дорогу, водити машину, користуватися гострими предметами, електроприладами тощо). Якщо є звички, які потенційно можуть призвести до небезпеки, ушкоджень, втрати здоров'я, потрібно відмовитися від них і навчитися робити ті ж справи по-іншому.
5. Потреба у стимулах та погладжуваннях.Для підтримки власної неопсихіки (Дорослого его-стану), тобто. здатності до довільним зусиллям і усвідомленості, у «робочому» стані людині потрібно постійно тренувати її. Тренування неопсихіки відбувається за стимулювання сприйняття. Стимулювання сприйняття відбувається при взаємодії людини з навколишнім світом за допомогою органів чуття. Всього у людини п'ять органів чуття: очі (орган зору), вуха (орган слуху), ніс (орган нюху), шкіра (орган дотику), мова (орган смаку). Людині життєво необхідні стимули, інакше її неопсихіка деградує.
Ось цитата Еріка Берна про необхідність стимулювання неопсіхіки.
«….Здатність людської психіки підтримувати узгоджені его-стану залежить, мабуть, від змінного потоку сенсорних стимулів. Це спостереження є психобіологічним основою соціальної психіатрії. Сформульоване у структурних термінах, воно у тому, що сенсорні стимули необхідні забезпечення цілісності неопсихики і археопсихики. Якщо потік перекривається чи стає монотонним, видно, що неопсихіка потроху дезорганізується («мислення людини погіршується»); це оголює нижчу археопсихічну діяльність («він показує дитячі емоційні реакції»); врешті-решт і археопсихічне функціонування теж стає дезорганізованим («він страждає на галюцинації»). Це опис експерименту на сенсорну депривацію.
Можна показати, що у неопсихіки настає виснаження катексису у разі стимульної соціальної та структурної депривації, порівнявши пацієнтів, які лежать у поганих та добрих державних лікарнях. По суті доведено, що результатом такої депривації є архаїчна навіюваність, що робить її найсильнішою зброєю в руках жорстоких лідерів у боротьбі з непримиренними особистостями…»
Найякісніші для тренування неопсихіки стимули людина отримує у процесі спілкування. Жодна комп'ютерна гра (а в них люди грають якраз для отримання стимулів) не зрівняється в цьому сенсі зі спілкуванням. Спілкування – найефективніший тренажер для неопсихіки. Тому люди, які мають особистісних розладів, відчувають спрагу стимулів як спрагу спілкування. В ізоляції люди відчувають занепокоєння та заспокоюються, коли отримують «гарантію» спілкування. Гарантія спілкування – це визнання нас іншими людьми, увага до нас із боку інших людей. Одиниця уваги, визнання – це погладжування.
Резюме Потреба стимулах є життєво важливою потребою. Вона називається прагненням стимулу. Люди, які мають особистісних розладів, відчувають спрагу стимулів як спрагу погладжувань.
Докладніше про цю потребу можна прочитати в книгах:
1. Стюарт Я., Джойнс У. «Сучасний транзактний аналіз». пров. з англ. СПб., 1996, глава «Жага стимулу».
2. Берн Ерік «Трансакційний аналіз та психотерапія». Переклад з англ., СПб., видавництво<Братство>, 1992, глава VIII СОЦІАЛЬНІ ЗВ'ЯЗКИ, Розділ 1. Теорія соціальних контактів.
На даний час я працюю над продовженням статті.
З повагою, Ірина Лєтова.
Усі права на копіювання текстів захищені та належать мені, Ірині Лєтовій.
Від юриста.На підставі Федерального закону Російської федерації «Про авторське та суміжні права» (в ред. Федеральних законів від 19.07.1995 N 110-ФЗ, від 20.07.2004 N 72-ФЗ), копіювання, збереження на жорсткому диску або інший спосіб збереження творів розміщених у цьому розділі, в архівованому вигляді, категорично заборонено.
Ці тексти представлені виключно для ознайомлення. Копіюючи і зберігаючи тексти, ви приймаєте він всю відповідальність, відповідно до чинного законодавства РФ.
Якщо ви використовуєте ідеї або матеріали статей Ірини Лєтової, ви повинні обов'язково вказувати джерело інформації – сайт www.сайт
