Что относится к общетоксическим вредным веществам. Воздействие химических и биологически опасных факторов — GN1204: Безопасность жизнедеятельности — Бизнес-информатика

Министерство образования Республики Беларусь

Учреждение образования «Международный государственный экологический университет имени А. Д. Сахарова»

Факультет заочного обучения

Специальность «Медицинская экология»

Кафедра экологической медицины и радиобиологии

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

по дисциплине «Токсикология»

Студентки Довыденко Екатерины Михайловны

«Проверил А.Н. Батян

Минск, 2014

Введение

Заключение

Введение

Одним из центральных понятий токсикологии является понятие о вредном веществе. По этому поводу еще Парацельс говорил: «Все есть яд и ничто не лишено ядовитости». То есть одно и то же вещество может быть вредным (ядом), лекарством и необходимым для жизни средством в зависимости от его количества и условий взаимодействия с организмом.

Проблема влияния веществ на живые организмы насчитывает более чем тысячелетнюю историю. Вглубь веков уходят предания о встречах людей с ядовитыми растениями и животными, об использовании ядов для охоты, в военных целях, в религиозных культах и т.п. Учение о вредном действии веществ на организм человека разрабатывали Гиппократ, Гален, Парацельс, Рамацзини .

Развитие химии в XVIII-XIX веках дало новый толчок развитию учения о ядах, потерявших к тому времени свое мистическое значение. Это учение начало опираться на знание строения и свойств вещества. Научно-техническая и промышленная революция ХХ века сделала проблему воздействия веществ на живые объекты особенно актуальной. Научная и хозяйственная деятельность человека привела в настоящее время к воздействию на человека и окружающую среду миллионов химических соединений, многие из которых раньше были несвойственны нашей биосфере. Пары, газы, жидкости, аэрозоли, химические соединения, смеси при контакте с организмом человека могут вызывать изменения в состоянии здоровья или заболевания. Воздействие вредных веществ на человека может сопровождаться отравлениями и травмами.

В настоящее время известно более 7 млн. химических веществ и соединений, из которых в современном производстве находят применение около 60 тысяч, большинство их синтезировано человеком и не встречаются в природе .

Общее и специфическое в действии вредных веществ

В процессе жизнедеятельности на человека могут воздействовать вредные вещества.

Вредное вещество - вещество, которое при контакте с организмом человека в случае нарушения требований безопасности может вызвать производственные травмы, профессиональные заболевания или отклонения в состоянии здоровья, обнаруживаемые современными методами, как в процессе работы, так и в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений .

Чужеродные для организмов соединения называют ксенобиотиками. К ним относятся промышленные загрязнения, препараты бытовой химии, пестициды, лекарственные средства. Такие вещества не образуются в организме, а синтезируются человеком искусственным путем.

Вредные вещества характеризуются степенью токсичности и опасности. Токсичность - это свойство вещества при попадании в определённых количествах в организм человека, животного или растения вызывать их отравление или гибель.

Опасность вещества - это довольно широкое понятие, характеризующее вероятность вредного воздействия вещества в реальных условиях производства и применения .

Большая часть химических веществ представляют собой отходы различных производств и поступают в окружающую среду в виде газов, жидкостей, твердых химических соединений. Они вступают во взаимодействие с компонентами окружающей среды, попадают в организм человека и могут вызывать различные отравления.

Пути проникновения вредных веществ в организм человека: через органы дыхания, кожу, раны, желудочно-кишечный тракт. Влияние вредных веществ на организм человека зависит от количества вещества, попавших в него, его токсичности, длительности поступления и механизма взаимодействия. Кроме того, оно зависит от пола, возраста, индивидуальных особенностей организма, метеорологических условий окружающей среды, химической структуры и физических свойств вещества .

Общее действие вредного вещества возникает при проникновении его в кровь и распространении по всему организму.

В зависимости от характера воздействия на организм человека химические вредные вещества подразделяются на общетоксические, раздражающие, мутагенные, влияющие на репродуктивную функцию, сенсибилизирующие (рис.1).

Рисунок 1 - Классификация вредных веществ по характеру воздействия на человека

Общие токсические вещества - это вещества, вызывающие отравления всего организма человека или влияют на его отдельные системы (например, кроветворения, ЦНС). Эти вещества могут вызвать патологические изменения определенных органов, например, почек, печени. К таким веществам относятся углеводороды, спирты, анилин, сероводород, синильная кислота и ее соли, соли ртути, хлорированные углеводороды, оксид углерода, которые вызывают расстройства нервной системы, мышечные судороги, нарушают структуру ферментов, влияют на кроветворные органы, взаимодействуют с гемоглобином.

Общее действие токсических веществ связано с возможностью развития отравления.

Острое отравление возникает вследствие относительно непродолжительного воздействия значительных количеств вредного вещества (высоких концентраций) и характеризуется, как правило, быстрым развитием болезненных явлений - симптомов интоксикации. В развитии острого отравления имеются две фазы: первая - неспецифические проявления (головная боль, слабость, тошнота и др.); и вторая - специфические (например, отёк лёгких при отравлении оксидами азота).

Хронические отравления возникают при длительном воздействии вредных веществ, проникающих в организм в относительно небольшом количестве . Раздражающие вещества вызывают раздражение слизистых оболочек, дыхательных путей, глаз, легких, кожи (например, хлор, аммиак, диоксид серы, туманы кислот, оксиды азота и др).

Вещества удушающего действия приводят к токсическому набухания легких (оксид азота, ядовитые вещества).

Некоторые вещества обладают специфическим, то есть избирательным действием на определенные органы и системы (кровь, печень, нервную ткань и т. Д.). В этих случаях, проникая в организм любым путем, вещество поражает только определенный орган или систему. Большинство же веществ оказывает общетоксическое действие или действие одновременно на несколько органов или систем.

По избирательной токсичности выделяют вредные вещества:

сердечные с преимущественным кардиотоксическим действием (нарушение ритма и проводимости сердца, токсическая дистрофия миокард. К этой группе относят многие лекарственные препараты (сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, растительные яды, соли металлов (бария, калия, кобальта, кадмия);

нервные (нейротоксическое действие - нарушение психической активности, токсическая кома, токсические гиперкинезы и параличи): психофармакологические средства (наркотики, транквилизаторы, снотворные); фосфорорганические соединения, угарный газ, производные изониазида (тубазид, фтивазид), алкоголь и его суррогаты;

Печеночные (гепатотоксическое действие - токсическая гепатопатия): хлорированные углеводороды (дихлорэтан), ядовитые грибы, фенолы и альдегиды;

Почечные (нефротоксическое действие - токсическая нефропатия): соединения тяжелых металлов; этиленгликоль, щавелевая кислота;

кровяные (гематотоксическое действие - гемолиз, метгемоглобинемия): анилин и его производные, нитриты, мышьяковистый водород;

Легочные - оксиды азота, озон, фосген и др.;

желудочно-кишечные (гастроэнтеротоксическое действие - токсический гастроэнтерит): крепкие кислоты и щелочи, соединения тяжелых металлов и мышьяка.

Следует иметь в виду, что избирательное токсическое действие яда не исчерпывает всего многообразия клинических проявлений интоксикации, а лишь указывает на непосредственную опасность, которая грозит определенному органу или системе организма как основному месту токсического поражения .

Ряд веществ обладает специфическим действием:

Сенсибилизирующим - повышают чувствительность организма к химическим веществам, а в производственных условиях приводят к аллергическим заболеваниям (растворители, органические азокрасители, диметиламиноазобензол и другие антибиотики);

Мутагенным - оказывают воздействие на неполовые (соматические) клетки, входящие в состав всех органов и тканей человека, а также на половые клетки (гаметы). Воздействие мутагенных веществ на соматические клетки вызывают изменения в генотипе человека, контактирующего с этими веществами. Они обнаруживаются в отдаленном периоде жизни и проявляются в преждевременном старении, повышении общей заболеваемости, злокачественных новообразований. В настоящее время доказана генетическая опасность для потомства млекопитающих следующих химических веществ: этиленамина, ртути, альфа-нафтилфенолов, азотистого иприта, триэтиленмеламина, диэпоксибутана, некоторых хлорорганических пестицидов, алкилалкансульфонатов, соединений свинца, бензола, толуола, уретана. При воздействии на половые клетки мутагенное влияние сказывается на последующее поколение, иногда в очень отдаленные сроки;

канцерогенным - вызывают развитие всех раковых заболеваний. Этот процесс может быть отдален от момента воздействия вещества на годы и даже десятилетия (бенз(а)пирен, циклические амины, ароматические углеводороды, хром, никель, асбест и др.). Для проявления канцерогенного эффекта не требуется постоянного воздействия канцерогенов до самого появления опухоли. Опухоль может развиться у людей много времени спустя после последнего контакта с канцерогенным веществом. Сложно выявить связь между конечным результатом и дозой. Действие очень малых доз тоже не проходит бесследно, т.к. оно может суммироваться и приводить к тому же результату. Большинство химических канцерогенов - искусственные органические соединения, произведенные человеком. Многие из известных канцерогенов являются универсальными тератогенами. Известно, что воздействие некоторых канцерогенных веществ во время беременности приводит к развитию опухолей потомства.

Химические вещества, влияющие на репродуктивную функцию человека (борная кислота, аммиак, многие химические вещества в больших количествах, ртуть, свинец, стирол, радиоактивные изотопы), вызывают возникновение врожденных пороков развития и отклонений от нормальной структуры у потомства, влияют на развитие плода в матке, послеродовое развитие и здоровье потомства. Диметилдиоксан задерживает формирование плаценты, формальдегид угнетает синтез нуклеиновых кислот у плодов и в плаценте. У женщин, подвергавшихся воздействию паров бензина, бензола, а также ртути и свинца, наблюдали преждевременные роды, самопроизвольные выкидыши, мертворождения. Известна повышенная смертность детей до 1 года у работниц свинцового производства. У работниц табачных фабрик уменьшено число беременностей, чаще встречаются выкидыши. Хроническая интоксикация гранозаном отражается на умственном и физическом развитии потомства.

Три последних вида воздействия вредных веществ - мутагенное, канцерогенное, влияние на репродуктивную функцию относят к отдаленным последствиям влияния химических соединений на организм. Это специфическое действие, которое проявляется в отдаленные периоды, спустя годы и даже десятилетия. Отмечается появление различных эффектов и в последующих поколениях .

Заключение

токсический отравление патологический репродуктивный

Таким образом, в настоящее время на человека воздействует множество веществ, которые могут оказывать вредное воздействие на организм.

Под вредным понимается вещество, которое при контакте с организмом человека вызывает производственные травмы, профессиональные заболевания или отклонения в состоянии здоровья.

Вредные вещества могут оказывать на организм токсическое действие. Оно проявляется общим и специфическим действием на организм. Общее действие развивается в результате всасывания вещества в кровь, при этом могут развиться острые или хронические отравления. Также вещества могут оказывать избирательное действие, при этом поражаются отдельные органы или системы. Токсические вещества могут быть причиной различных заболеваний, вызывать ряд отдалённых последствий: оказывают мутагенное, канцерогенное, эмбриотоксическое действие.

Задачей защиты от химических негативных факторов является исключение или снижение до допустимых пределов попадания в организм человека вредных веществ, контакта с вредными или опасными объектами.

Вредные вещества могут попадать в организм человека с вдыхаемым воздухом, питьевой водой, пищей, проникать через кожу. Поэтому задачей защиты является удаление веществ из зоны их образования; минимизация их попадания в воздух, воду, пищу; очистку загрязненного воздуха или воды от них перед попаданием в воздух рабочей зоны, территории предприятия, биосферу. В рабочей зоне необходимо обеспечить такие уровни негативных факторов, которые не вызывают ухудшения состояния здоровья человека, заболеваний. Для исключения необратимых изменений в организме человека необходимо ограничить воздействие негативных химических факторов предельно допустимыми концентрациями (ПДК).

Список использованных источников

1. Батян, А.Н. Основы общей и экологической токсикологии: учеб. пособие / А.Н.Батян, Г.Т.Фрумин, В.Н.Базылев. СПб.: СпецЛит, 2009. - 352 с.

Келина Н.Ю. Токсикология в таблицах и схемах/ Н.Ю.Келина, Н.В.Безручко - Ростов н/Д, Феникс, 2006.- 144с.

Мухина, М.В.Основы токсикологии: Курс лекций / М.В.Мухина. Омск: Изд-во ОмГТУ, 2007. 106 с.

Нестерова, Е.Н. Основы токсикологии. Учеб. пособие / Е.Н. Нестерова. -Брянск, 2010. - 104 с.

Тарасов, А.В., Смирнова, Т.В. Основы токсикологии: учеб. пособие. - М.: Маршрут, 2006. - 160 с.

Репетиторство

Нужна помощь по изучению какой-либы темы?

Наши специалисты проконсультируют или окажут репетиторские услуги по интересующей вас тематике.
Отправь заявку с указанием темы прямо сейчас, чтобы узнать о возможности получения консультации.

В зависимости от воздействия на организм человека вредные вещества подразделяются на общетоксичные, раздражающие, канцерогенные, сенсибилизирующие, мутагенные и влияющие на детородную (репродуктивную) функцию организма человека.

Где же человек может столкнуться с этими небезопасными соединениями?

Классификация вредных веществ по степени воздействия на организм человека

Общетоксические вещества – вещества, которые вызывают отравление всего организма. Примеры таких веществ – мышьяк, бензол, ртуть, свинец, оксид углерода.

Соединения мышьяка содержатся в стимуляторах роста скота, в лекарствах для профилактики болезней телят и свиней на животноводческих фермах. Пасты, содержащие мышьяк, применяются в стоматологии.

Бензол содержится в пластмассах, каучуке и резине, в синтетических волокнах, медицинских препаратах, красителях. Бензол очень хорошо испаряется. И даже при заглушенном двигателе в салоне автомобиля можно вдохнуть приличную дозу бензола.

В каждом доме есть ртутный градусник. И если он разбивается, ядовитая ртуть растекается по полу.

В аккумуляторах автомобильных батарей находится свинец – сильнейший высокотоксичный яд, отнесенный к высшему классу опасности.

Чрезвычайно ядовитый оксид углерода получается при сжигании угля, древесины, бумаги, масла, бензина, газа, если кислорода или воздуха недостаточно.

К раздражающим веществам относятся: пары ацетона, аммиак, хлор, оксиды азота. Эти вещества раздражают слизистые оболочки организма и дыхательный тракт.

Ацетон используется в качестве растворителя красок. Хлор содержится в водопроводной воде, так как его применяют для дезинфекции. Оксиды азота в больших концентрациях содержатся в сточных водах промышленных предприятий.

Сенсибилизирующие вещества вызывают различные аллергии у человека. К сенсибилизирующим веществам можно отнести формальдегид, гексахлоран.

Покупая мебель, человек не задумывается над тем, что из неё выделяется формальдегид . Есть он в строительных и отделочных материалах, утеплителях, текстиле.

Гексахлоран входит в яды, которыми мы опрыскиваем сады, чтобы уничтожить вредителей.

Канцерогенные вещества способствуют развитию различных опухолей, в том числе и злокачественных. К канцерогенным веществам относят асбест, бериллий и его соединения, бензопирен.

Опасна для лёгких пыль асбест а амфиболовой группы, который используется в стройматериалах. К счастью, в России используют только хризотиловый асбест, который очень быстро выводится из организма, не причиняя ему вреда.

Бериллий и его соединения применяются при изготовлении рентгеновских трубок, люминесцентных ламп.

Мало кто знает, что даже любимые всеми шашлыки, если пожарить их на смоляных дровах, могут содержать бензопирен .

Мутагенные вещества , воздействуя на организм человека, изменяют наследственную информацию. К таким веществам относятся радиоактивные вещества, свинец, марганец и др.

Радиоактивные вещества могут попасть в организм человека с пищей.

Тетраэтил свинец содержится в некоторых сортах бензина, красках, в старых водопроводных трубах.

Ртуть, свинец, радиоактивные вещества, стирол, марганец – вещества, влияющие на репродуктивную функцию человека .

В быту мы часто сталкиваемся с пенопластом. Мало кто знает, что пенопласт – это вспенённый стирол .

По степени воздействия на организм человека вредные вещества разделяют на 4 класса: чрезвычайно опасные, высоко опасные, умеренно опасные, мало опасные. Для каждого класса опасности установлена своя предельно допустимая концентрация вредных веществ (ПДК). То есть количество вредных веществ в воздухе в рабочей зоне предприятия не должно быть выше ПДК. А если оно превышает ПДК, то это может вызвать острые и хронические заболевания или даже смерть. Величина ПДК рассчитывается так, чтобы человек, работающий полный рабочий день на протяжении всей своей трудовой жизни во вредных условиях, не имел никаких профессиональных заболеваний.

Классификация вредных веществ по степени воздействия на окружающую среду

Человек и природа – единое целое. И вредные вещества одинаково вредны и для человека, и для окружающей среды.

Любое промышленное производство, кроме основной продукции, производит ещё и отходы, которые могут содержать вредные вещества.

И по степени воздействия на окружающую среду отходы делят на 5 классов: чрезвычайно опасные, высоко опасные, умеренно опасные, мало опасные и практически не опасные.

Насколько серьезный вред наносит экологической системе каждый из классов вредных отходов?

Известно, что экологическая система состоит из сообщества живых организмов, среды их обитания и системы обмена энергией и информацией между ними.

Чрезвычайно опасные вещества наносят такой огромный вред, что последствия для экологической системы становятся необратимыми. И восстановить её уже невозможно.

Высоко опасные вещества серьёзно нарушают экологическую систему. И только через 30 лет она сможет избавиться от последствий.

Для восстановления экологии после воздействия умеренно опасных веществ требуется не менее 10 лет.

Мало опасные вещества наносят небольшой урон экологии. Последствия устраняются примерно за 3 года.

Практически не опасные отходы не оказывают вредного воздействия на окружающую среду. Экологическая система в этом случае не нарушается.

С вредными веществами человек сталкивается и на производстве, и в повседневной жизни. Растворители, краски, химические удобрения, стимуляторы роста семян, кислота для аккумуляторов, свинец при монтаже проводов и кабелей – со всеми этими агрессивными веществами знакомы многие. Но если знать, какую опасность несут эти вещества, и своевременно принять защитные меры, то последствия от контакта с ними можно свести к минимуму.

В настоящее время известно около 7 млн химических веществ и соединений (далее - вещество), из которых 60 тыс. находят применение в деятельности человека. На международном рынке ежегодно появляется 500-1000 новых химических соединений и смесей.

Вредным называется вещество, которое при контакте с организмом человека может вызывать травмы, заболевания или отклонения в состоянии здоровья, обнаруживаемые современными методами как в процессе контакта с ним, так и в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений.

Таблица 3.2.

Химические вещества (органические, неорганические, элементоорганические) в зависимости от их практического использования классифицируются:

• - на промышленные яды, используемые в производстве: например, органические растворители (дихлорэтан), топливо (пропан, бутан), красители (анилин);
• - ядохимикаты, используемые в сельском хозяйстве: пестициды (гексахлоран), инсектициды (карбофос) и др.;
• - лекарственные средства;
• - бытовые химикаты, используемые в виде пищевых добавок (уксусная кислота), средства санитарии, личной гигиены, косметики и т.д.;
• - биологические растительные и животные яды, которые содержатся в растениях и грибах (аконит, цикута), у животных и насекомых (змей, пчел, скорпионов);
• - отравляющие вещества (ОВ): зарин, иприт, фосген и др. Ядовитые свойства могут проявить все вещества, даже такие, как поваренная соль в больших дозах или кислород при повышенном давлении. Однако к ядам принято относить лишь те вещества, которые свое вредное действие проявляют в обычных условиях и в относительно небольших количествах.

К промышленным ядам относится большая группа химических веществ и соединений, которые в виде сырья, промежуточных или готовых продуктов встречаются в производстве.

В организм промышленные химические вещества могут проникать через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и неповрежденную кожу. Однако основным путем их поступления являются легкие. Помимо острых и хронических профессиональных интоксикаций промышленные яды могут вызывать снижение устойчивости организма и повышение общей заболеваемости.

Бытовые отравления чаще всего возникают при попадании яда в желудочно-кишечный тракт (ядохимикатов, бытовых химикатов, лекарственных веществ). Возможны острые отравления и заболевания при попадании яда непосредственно в кровь, например, при укусах змеями, насекомыми и при инъекциях лекарственных веществ.

Токсическое действие вредных веществ характеризуется показателями токсикометрии, в соответствии с которыми вещества классифицируют на чрезвычайно токсичные, высокотоксичные, умеренно токсичные и малотоксичные. Эффект токсического действия различных веществ зависит от количества попавшего в организм вещества, его физических свойств, длительности поступления, химизма взаимодействия с биологическими средами (кровью, ферментами). Кроме тот, он зависит от пола, возраста, индивидуальной чувствительности, путей поступления и выведения, распределения в организме, а также метеорологических условий и других сопутствующих факторов окружающей среды.

Общая токсикологическая классификация вредных веществ приведена в табл. 3.3.

Таблица 3.3. Токсикологическая классификация вредных веществ

Яды наряду с общей обладают избирательной токсичностью, т.е. они представляют наибольшую опасность для определенного органа или системы организма. По избирательной токсичности выделяют яды:

• - сердечные с преимущественным кардиотоксическим действием; к этой группе относят многие лекарственные препараты, растительные яды, соли металлов (бария, калия, кобальта, кадмия);
• - печеночные, среди которых особо следует выделить хлорированные углеводы, яды, содержащиеся в грибах, фенолы, и альдегиды;
• - кровяные, к которым относятся анилин и его производные, нитриты, мышьяковистый водород;
• - легочные, в которые входят оксиды азота, озон, фосген и др.

Изучение биологического действия химических веществ на человека показывает, что их вредное воздействие всегда начинается с определенной пороговой концентрации.

Для количественной оценки вредного воздействия на человека химического вещества в промышленной токсикологии используются показатели, характеризующие степень его токсичности.

Средняя смертельная концентрация в воздухе ЛК50 - концентрация вещества, вызывающая гибель 50% животных при двух- четырехчасовом ингаляционном воздействии на мышей или крыс.

Средняя смертельная доза ЛЩ0 - доза вещества, вызывающая гибель 50% животных при однократном введении в желудок.

Средняя смертельная доза при нанесении на кожу ЛД!-0 -доза вещества, вызывающая гибель 50% животных при однократном нанесении на кожу.

Порог хронического действия 1лт(Т- минимальная (пороговая) концентрация вредного вещества, вызывающая вредное действие в хроническом эксперименте по 4 ч 5 раз в неделю па протяжении не менее 4 мес.

Порог острого действия 1Атас - минимальная (пороговая) концентрация вредного вещества, вызывающая изменения биологических показателей на уровне целостного организма, выходящих за пределы приспособительных физиологических реакций.

Зона острого действия 2ас - отношение средней смертельной концентрации ЛК50 к порогу острого действия Ытаас:

Это соотношение показывает диапазон концентраций, оказывающих действие на организм при однократном поступлении, от начальных до крайних, влияющих наиболее неблагоприятно.

Зона хронического действия Zcr - отношение порога острого действия Limm. к порогу хронического действия Limr/;

Это соотношение показывает, насколько велик разрыв между концентрациями, вызывающими начальные явления интоксикации при однократном и длительном поступлении в организм. Чем меньше зона острого действия, тем опаснее вещество, поскольку даже небольшое превышение пороговой концентрации может вызвать смертельный исход. Чем шире зона хронического действия, тем опаснее вещество, так как концентрации, оказывающие хроническое действие, значительно меньше концентраций, вызывающих острое отравление.

Коэффициент возможного ингаляционного отравления (КВИО) - отношение максимально достигаемой концентрации вредного вещества в воздухе при 20 °С к средней смертельной концентрации вещества для мышей.

Предельно допустимая концентрация вредного вещества в воздухе рабочей зоны ПДКр;(- такая концентрация вредного вещества в воздухе рабочей зоны, которая при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 ч или другой продолжительности, но не более 40 ч в неделю, в течение всего рабочего стажа не может вызвать заболевания или отклонения в состоянии здоровья, обнаруживаемые современными методами исследования, в процессе работы пли в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений.

Рис. 3.1.

Д (К) - доза (концентрация)

Величина ПДКрз устанавливается на уровне в два-три раза ниже, чем порог хронического действия. Такое снижение называется коэффициентом запаса (K.J.

Зависимость биологического действия химических веществ от токсикологических показателей представлена на рис. 3.1.

В табл. 3.4 приведена классификация вредных веществ по классам опасности.

Таблица 3.4.

В реальных условиях в воздухе присутствует, как правило, несколько химических веществ, которые могут оказывать комбинированное воздействие на организм человека. Различают три возможных эффекта (рис. 3.2) комбинированного воздействия химических веществ на организм человека:

1 - суммация (аддитивность) - явление суммирования эффектов, индуцированных комбинированным действием;

Рис. 3.2.

• 2 - потенцирование (синергизм) - усиление эффекта воздействия (эффект, превышающий суммацию);
• 3 - антагонизм - эффект комбинированного воздействия меньше ожидаемого при суммации.

Нормирование комбинированного действия

отвечает случаю аддитивности.

При потенцировании используют формулу

где Х,- - поправка, учитывающая усиление эффекта; С, - фактические концентрации химических веществ в воздухе рабочей зоны; ПДК, - их предельно допустимые концентрации.

Нормирование качества воды рек, озер и водохранилищ проводят в соответствии с Санитарными правилами и нормами охраны поверхностных вод от загрязнения № 4630-МЗ СССР по двум категориям водоемов: I - хозяйственно-питьевого и культурно-бытового назначения; II - рыбохозяйственного назначения.

Правила устанавливают нормируемые значения для следующих параметров воды водоемов: содержание плавающих примесей и взвешенных веществ, запах, привкус, окраска и температуры воды, значение рН, состав и концентрации минеральных примесей и растворенного в воде кислорода, биологическая потребность воды в кислороде, состав и ПДК, ядовитых и вредных веществ и болезнетворных бактерий.

Лимитирующий показатель вредности (ЛПВ) для водоемов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового назначения используют трех видов: санитарно-токсикологический, общесанитарный и органолептический; для водоемов рыбохозяйственного назначения наряду с указанными используют еще два вида ЛПВ - токсикологический и рыбохозяйственный.

В табл. 3.5 представлены ПДКВ некоторых веществ для водоемов.

Санитарное состояние водоема отвечает требованиям норм при выполнении следующего соотношения:

где Ст - концентрация вещества /-го ЛПВ в расчетном створе водоема; ПДК, - предельно допустимая концентрация 1-го вещества.

Для водоемов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового назначения проверяют выполнение трех, а для водоемов рыбохозяйственного назначения - пяти неравенств. При этом каждое вещество можно учитывать только в одном неравенстве.

Таблица 3.5.

Гигиенические и технические требования к источникам водоснабжения и правила их выбора в интересах здоровья населения регламентируются ГОСТ 2761-84. Гигиенические требования к качеству питьевой воды централизованных систем питьевого водоснабжения указаны в санитарных правилах и нормах СанПиН 2.1.4.559-96 и СанПиН 2.1.4.544-96, а также ГН 2.1.5.689-98.

Нормирование химическою загрязнения почв осуществляется по предельно допустимым концентрациям (ПДКП). Это концентрация химического вещества в пахотном слое почвы, мг/ кг, которая не должна оказывать прямого или косвенного отрицательной) влияния на соприкасающиеся с почвой среды и здоровье человека, а также на самоочищающую способность почвы. По своей величине ПДКП значительно отличается от принятых допустимых концентраций для воды и воздуха. Это отличие объясняется тем, что поступление вредных веществ в организм непосредственно из почвы происходит в исключительных случаях в незначительных количествах, в основном через контактирующие с почвой среды (воздух, воду, растения).

Регламентирование загрязнения осуществляется в соответствии с нормативными документами. Различают четыре разновидности ПДК" (табл. 3.6) в зависимости от пути миграции химических веществ в сопредельные среды: ТВ - транслокационный показатель, характеризующий переход химического вещества из почвы через корневую систему в зеленую массу и плоды растений; МА - миграционный воздушный показатель, характеризующий переход химического вещества из почвы в атмосферу; МВ - миграционный водный показатель, характеризующий переход химического вещества из почвы в подземные грунтовые воды и водные источники; ОС - общесанитарный показатель, характеризующий влияние химического вещества на самоочищающую способность почвы и микробиоценоз. Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест проводится по методическим указаниям МУ 2.1.7.730-99.

Таблица 3.6.

Для оценки содержания вредных веществ в почве проводят отбор проб на участке 25 м2 в 3-5 точках по диагонали с глубины 0,25 м, а при выяснении влияния загрязнения на грунтовые воды - с глубины 0,75-2 м в количестве 0,2-1 кг. В случае применения новых химических соединений, для которых отсутствует ПДКП, рассчитывают временные допустимые концентрации:

где ПДКмр - предельно допустимая концентрация для продуктов питания (овощных и плодовых культур), мг/кг.

К профессиональным заболеваниям, вызываемым воздействием вредных веществ, относятся острые и хронические интоксикации, протекающие с изолированным или сочетанным поражением органов и систем: токсическое поражение органов дыхания (ринофаринголарингит, эрозия, перфорация носовой перегородки, трахеит, бронхит, пневмосклероз и др.); токсическая анемия, токсический гепатит, токсическая нефропатия; токсическое поражение нервной системы (полиневропатия, неврозоподобные состояния, энцефалопатия); токсическое поражение глаз (катаракта, конъюктивит, кератоконъюктивит); токсическое поражение костей (остеопороз, остеосклероз). В ту же группу входят болезни кожи: металлическая, фторопластовая (тефлоновая) лихорадка, аллергические заболевания, новообразования.

Следует иметь в виду возможность развития профессиональных опухолевых заболеваний, особенно органов дыхания, печени, желудка и мочевого пузыря, лейкозов при длительных контактах с продуктами перегонки каменного угля, нефти, сланцев, с соединениями никеля, хрома, мышьяка, винил-хлоридом, радиоактивными веществами и т.д., а также профессиональных заболеваний, вызываемых воздействием промышленных аэрозолей: пневмокоииозы (силикоз, силикатозы, металлокониозы, карбокониозы, пневмокониозы от смешанной пыли, пневмокониозы от пыли пластмасс), биссиноз, хронический бронхит.

В среде обитания происходит постоянный рост частоты профессиональных заболеваний аллергической природы: конъюктивиты и риниты, бронхиальная астма и астматический бронхит, токсикодермия и экзема, токсикоаллергический гепатит при воздействии химических веществ - аллергенов. Среди них существенное место занимают лекарственные препараты, например витамины и сульфаниламиды, вещества биологической природы (гормональные и ферментные препараты и т.д.).

Факторы среды обитания, распространенные в условиях населенных мест, могут приводить к росту общих заболеваний, развитие и течение которых провоцируется неблагоприятным влиянием окружающей среды. К ним относятся респираторно-аллергические заболевания органов дыхания, болезни сердечно-сосудистой системы, печени, ночек, селезенки, нарушение детородной функции женщин, увеличение числа детей, родившихся с пороками, снижение половой функции мужчин, рост онкологических заболеваний.

Токсические вещества – это любые химические соединения (яды, наркотики), которые наносят вред организму человека. Эти соединения находятся в любом агрегатном состоянии – газ, жидкость, твердая субстанция. Их воздействие на организм бывает местным и общим, а признаки поражения проявляются сразу или отдаленно (через несколько недель, месяцев, лет).

Любые отравляющие соединения, которые появились в геосфере как результат деятельности человека, называются антропогенные токсические вещества.

Классификация отравляющих соединений

Разнообразие ядов природного или промышленного происхождения создает необходимость в разделении их на группы. Это имеет практическое значение – адекватное оказание первой помощи при отравлении токсическими веществами.

При воздействии отравляющих веществ нарушается физиологическая жизнедеятельность организма. В некоторых случаях это явление носит стойкий характер – профессиональное отравление. По своему течению они бывают острые (симптомы появляются сразу) и хронические – систематические отравление малыми дозами на протяжении длительного времени.

Физиологическая классификация токсических веществ:

1. Нервно-паралитические – зарин, VX, табун, зоман. Это самые высокотоксичные вещества, которые в настоящее время запрещены к производству и применению. Признаки отравления – снижение остроты зрения, слезотечение, сужение зрачка, боли в грудной клетке, частые сердечные сокращения. Резко затрудняется дыхание, появляется одышка, затем наступает спазм бронхов. В тяжелых случаях первые минуты появляются судороги, смерть наступает от паралича дыхательных мышц.
2. Кожно-нарывные – иприт, люизит. Попадают в организм при контакте с кожей, вызывая воспаление и отек. Вещества оказывают разностороннее поражение. Отличительная особенность – скрытый период до появления первых признаков отравления, минимум 4 часа. Первые симптомы – недомогание, повышение температуры тела. Затем проявляются поражения кожи – покраснения, нарывы, пузыри, сыпь, ожоги. Попадая в кровь, токсические вещества поражают нервную систему и вызывают общее отравление организма.
3. Общеядовитые – синильная кислота, окись углерода, цианистые соединения. Нарушают работу головного мозга, сердца, сосудов, легких. Симптомы – головокружение, тошнота, нарушение ритмов сердца, боли в грудной клетке по типу сердечного приступа, одышка. В тяжелых случаях – судороги, паралич дыхания, остановка сердца.
4. Удушающие – фосген, дифосген. Механизм действия – поражение дыхательной системы. Сначала возникает токсическое воспаление слизистой верхних дыхательных путей, затем развивается токсический бронхит и пневмония. В тяжелых случаях отек и ожог легких. Симптомы тяжелой интоксикации – температура 39° и выше, нехватка воздуха. Затем падает артериальное давление, учащается пульс, развивается коллапс. Смерть наступает от отека легких или осложнений – абсцесс, гангрена, бактериальная пневмония.
5. Химические вещества раздражающего действия – адамсит, хлорпикрин, хлорацетофенон, дифенилхлорарсин. При дыхании отрава попадает на слизистые глаз, носа, гортани, быстро всасывается в кровь и оказывает раздражающее действие на нервные окончания. Отличительная черта – человек испытывает сильные боли. Симптомы – жгучая боль в носу, горле, глазах, грудной клетке. Сильное слезотечение, насморк, одышка, чихание, кашель. Через полчаса боли стихают. Осложнения – конъюнктивит, тяжелый бронхит, отек легких.
6. Психохимические – BZ. Первые симптомы отравления появляются не позже 3 часов после попадания токсического вещества в организм – сонливость, снижение работоспособности. Затем учащается сердечный ритм, кожа и слизистые становятся сухими. Позже присоединяется заторможенность, нарушение речи. Период действия токсических веществ длится до 4 суток.

Одно и то же вещество по-разному влияет на организм. Микроэлементы и витамины, которые содержатся в продуктах питания, в умеренных дозах полезны для человека, в больших количествах становятся ядовитыми и представляют опасность.

Классификация по типу химических элементов:

1. Канцерогенные – никель, хром, асбест. Провоцируют механизмы зарождения и развития раковых клеток, ускоряют процесс распространения метастазов.
2. Мутагенные – ртуть, свинец. Влияние на организм человека проявляется в виде хромосомных поломок и генных мутаций. Эти микроэлементы действуют медленно, годами накапливаясь в организме.
3. Сенсибилизирующие – лекарственные препараты химического происхождения (антибиотики), пыль, аллергены. Ослабляют иммунную систему, повышают чувствительность к внешним раздражителям, приводят к аллергии.
4. Химические соединения – кислоты, щелочи. Вызывают хронические функциональные нарушения в организме, влияют на репродуктивную систему.

Классы опасности токсических веществ

Характеристика токсических веществ – это токсическое действие вредных веществ, степень поражения внутренних органов и систем и другие признаки, которые разделяют яды на классы опасности. Это условная величина, которая установлена в соответствии с нормативными документами. Каждое токсическое вещество принадлежит к определенному классу опасности.

1-й класс – чрезвычайно опасные токсические вещества. В перечень этих соединений входят:

• Плутоний – тяжелый радиоактивный металл. Он наиболее токсичен при попадании на кожу, при вдыхании или проглатывании приводит к раку легких, желудка. Имеет свойство накапливаться в костном мозге, приводя через много лет к нарушению кроветворения.
• Полоний – мягкий радиоактивный металл. Он высокотоксичен, вызывает лучевое поражение кожи. Моментально проникает внутрь организма, необратимо разрушает ткани.
• Бериллий – высокотоксичный твердый металл. Обладает канцерогенным и раздражающим действиям. Вызывает тяжелые поражения органов дыхания.

2-й класс – высоко опасные токсические вещества. Химические элементы и соединения:

• Мышьяк – хрупкий полуметалл. При попадании внутрь вызывает острые боли, рвоту, понос, поражает центральную нервную систему.
• Фтороводород – резко пахнущий бесцветный газ. Вызывает ожоги и изъязвления слизистых глаз, рта, дыхательных путей. При попадании на кожу симптомы проявляются не сразу. Через несколько часов начинается отек, боли и общее токсическое воздействие на организм.
• Свинец – легкоплавный металл. Поражает ЖКТ, суставы, кости. В больших концентрациях приводит к судорогам и потере сознания. У детей поражает мозг, как следствие, умственная отсталость.
• Хлор – галоген, ядовитый газ. Вызывает удушье, ожог легких.

3-й класс – умеренно опасные токсические вещества. Список соединений и веществ:

• Фосфаты – соли фосфорной кислоты. Активизируют раковые клетки, при беременности создают угрозу выкидыша или преждевременных родов, вызывают общее отравление организма.
• Никель – пластичный металл. Вызывает аллергические реакции, пигментные изменения кожи.
• Марганец – металл. При попадании внутрь нарушает обменные процессы и работу головного мозга, вызывает психические расстройства – раздражение, возбудимость и галлюцинации.

4-й класс – малоопасные токсические вещества. К ним относятся хлориды (соединения соляной кислоты) и сульфаты (соли серной кислоты).

Как отравляющие вещества попадают в организм

Пути поступления токсических веществ в организм разные и определяются от того, в каком состоянии находятся отравляющие соединения – газ, пар, жидкость, твердые частицы.

Чаще всего токсические элементы попадают через органы дыхания – слизистую оболочку носа, гортани, бронхи и легкие. Большая по площади альвеолярная система состоит из тонких мембран. В этом случае яды быстро попадают в кровь и разносятся по всему организму. Первой под удар попадает центральная нервная система. Проникающие яды – аэрозольные вещества. Их действие наступает в 20 раз быстрее, чем при приеме внутрь.

Второе место занимают отравления, при которых вещества попадают в желудочно-кишечный тракт с пищей и водой. Всасывание в желудке и кишечнике – это медленный процесс, поэтому до начала развития симптомов проходит некоторое время. Если в желудке была пища, процесс всасывания замедляется. Распространению токсических веществ препятствуют рецепторы в кишечнике и печень. Поэтому пищевые отравления менее опасны.

Кожа – это хороший защитный барьер. Поэтому через кожу проникают только те вещества, которые легко разрушают ее целостность. Снижает интенсивность проникновения потливость, повышенная влажность, солнечный загар.

Через слизистые оболочки токсические вещества проникают быстро и сразу в кровеносное русло.

Раневая поверхность – это идеальные входные ворота для отравляющих соединений. Мышечная ткань снабжена большим количеством капилляров, поэтому яды быстро распространяются по организму. При ожогах и обморожениях процесс всасывания замедляется.

С потенциально токсическими веществами человек сталкивается каждый день. Если их количество превышает показатели нормы, происходит отравление организма, степень которого зависит от дозы. Для обезвреживания отравляющих соединений вводят антидоты и проводят терапию, способствующую быстрому выведению ядов.

1.4.Токсичные химические вещества общетоксического действия

В эту группу условно включены токсические вещества, проявляющие свое действие после поступления в кровь. Они обладают общеклеточным, общефункциональным действием, прямо и косвенно влияя на процессы обмена веществ на тканевом или клеточном уровне. Они могут нарушать энергетический обмен, вызывать дефицит кислорода в тканях (синильная кислота, цианиды, нитрилы, сероводород), гемолиз эритроцитов (мышьяковистый водород), тормозить оксигенацию гемоглобина (окись углерода), разобщая окисление и фосфорилирование (аминопроизводные ароматических углеродов). Вещества этой группы повреждают рецепторный аппарат клеток, состояние их мембран и активность ферментных систем во внутриклеточных структурах. Эффект действия в большинстве случаев развивается мгновенно, редко замедленно, при этом картина острого отравления неоднозначна и определяется механизмом действия.

Синильная кислота (цианистый водород) НС N . Синильная кислота в связанном состоянии встречается в растениях в форме гетерогликозидов, при употреблении некоторых из них в результате ферментативного гидролиза гликозидов выделяется НСN. Синильная кислота впервые была синтезирована в 1978г. шведским ученым К. Шееле. В качестве боевого ОВ она были применена в 1916 г. Синильная кислота как и хлорциан состоят на вооружении ряда армий. Широко применяют в химической промышленности, производстве органического стекла, пластмасс, сельском хозяйстве (фумигант). НСN  легкоиспаряющаяся жидкость с запахом горького миндаля. Обладает высокой проникающей способностью, сорбируется различными пористыми материалами, плохо поглощается активированным углем. В смеси с воздухом взрывается.

Синильная кислота  сильнейший быстродействующий яд, блокирующий тканевое дыхание почти на 90-95%, вследствие чего ткани теряют способность поглощать кислород, доставляемый с кровью. В результате тканевой гипоксии нарушается деятельность ЦНС, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, обмен веществ. Венозная кровь приобретает ярко-алую окраску и содержит много кислорода, как и артериальная, что происходит вследствие присоединения циангруппы к тканевым окислительным ферментам, в частности, к цитохромоксидазе (цитохрому а3).

Очаг нестойкий, быстродействующий, наиболее опасен зимой.

Территорию дегазируют с помощью одного из следующих методов нейтрализации синильной кислоты.

1) Используют гипохлориты:

2НСN + Са (ОСl)2 Са (СNО)2 +СаСl2 +2Н2О

Для нейтрализации 1 части синильной кислоты этим способом требуется 4,5 части гипохлорита кальция или около 45частей 10% водного раствора гипохлорита.

2)Синильная кислота хорошо вступает в реакции комплексообразования с сульфатами железа и меди в щелочной среде с образованием гексоционатов:

2СN + Fe Fe(СN)2; 4NaCN + Fe(CN)2 Na4

3СN + Fe Fe(СN)3; 3NaCN + Fe(CN)3 Na3

Сульфат железа и гидрооксид натрия берутся в соотношении с синильной кислотой 1:1.

3) Для дегазации синильной кислоты в помещениях, где проводились дератизационные работы, можно использовать проветривание или распыление формалина, формальдегида при взаимодействии с которым образуется нитрил гликолевой кислоты: НСN + H2С=О → НО-СН2-С=N

В этом случае для дегазации 1 части синильной кислоты требуется 3 части формалина (40% р-ра формальдегида в воде).

СИЗ: противогазы.

Санитарной обработки обычно не проводят. Пары синильной кислоты хорошо сорбируются материалами, поэтому они опасны и подлежат уничтожению или дегазации с соблюдением техники безопасности, рекомендуется быстро снять верхнюю одежду (десорбция).

Пути проникновения  ингаляционный, при очень высоких концентрациях паров в воздухе поступает через поврежденную кожу.

Признаки поражения: при высоких концентрациях характерна молниеносная (апоплексическая) форма поражения, развивающаяся в течение нескольких секунд или минут: внезапное головокружение, тахикардия, одышка, непроизвольный крик за счет спазма мышц голосовой щели, судороги, остановка дыхания, остановка сердца.

При невысоких концентрациях течение замедленное, клинические проявления менее выражены: незначительное местное раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, горечь во рту, слюнотечение, тошнота, мышечная слабость, одышка, чувство страха. В благоприятных случаях, когда пострадавший сразу же покидает зону загрязненния, эти симптомы быстро исчезают.

При продолжительном воздействии присоединяется мучительная одышка, сознание угнетено, кожные покровы и слизистые оболочки розовой окраски, зрачки расширены. Клонико-тонические, тетанические судороги с тризмом челюстей, бессознательное состояние, редкое, затрудненное дыхание, брадикардия, аритмия. В благоприятных случаях симптомы отравления исчезают через несколько часов.

При неблагоприятном случае наступает паралитическая стадия, характеризующаяся потерей рефлексов, расслаблением мышц, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием; давление падает. Пульс частый, слабый, аритмичный. Сердце «переживает дыхание» на несколько минут. Характерна розовая окраска кожи и слизистых оболочек (сохраняется даже посмертно).

Антидотная терапия при поражении синильной кислотой и цианидами

По механизму антидотного действия противоядия делятся на метгемоглобинобразующие вещества, углеводы и вещества, содержащие серу.

К метгемоглобинобразующим антидотам относятся: амилнитрит, нитрит натрия, 4-диметиламинофенол, антициан и метиленовый синий. Эти соединения (нитриты и фенольные производные) являются окислителями и при попадании в кровь обусловливают превращения оксигемоглобина в метгемоглобин. Последний, в отличие от оксигемоглобина, в своем составе содержит трехвалентное железо, поэтому он способен конкурировать с цитохромоксидазой за цианид и активно соединяется с циангруппой образуя цианистый метгемоглобин: Hb → MtHb; MtHb (Fe +++) + CN - ↔ CN(Fe +++) MtHb

При этом синильная кислота (цианиды) постепенно переходит из тканей в кровь и связывается с метгемоглобином. Цитохромоксидаза (цитохром а3) освобождается, и возобновляется тканевое дыхание, состояние пораженного сразу улучшается. Однако цианметгемоглобин  соединение нестойкое, со временем распадается, циангруппа может снова попадать в ткани, снова связывать цитохром а3, и снова состояние пораженного ухудшится, следовательно, необходимо вводить еще другие антидоты. Кроме того, следует учитывать, что метгемоглобин не может служить переносчиком кислорода, поэтому с лечебной целью допускается содержание его не более 30% в крови, чтобы избежать развитие гемической гипоксии. Кроме того, нитросоединения могут оказывать резкое сосудорасширяющее действие, в случае передозировки могут вызвать нитритный коллапс, поэтому нитрит натрия в полевых условиях применять не рекомендуется.

Амилнитрит - предназначен для оказания первой медицинской помощи. Выпускается в ампулах с оплеткой по 1 мл, принимается путем ингаляции: раздавить легким нажатием тонкий конец ампулы и поднести к носу пораженного, в отравленной атмосфере ампулу в марлевой обертке с раздавленным концом следует вложить под маску противогаза для вдыхания. Амилнитрит оказывает кратковременное действие, поэтому через 10-12 минут его дают повторно (до 3-5 раз).

Антициан - принят в нашей стране в качестве табельного антидота синильной кислоты и цианидов. Выпускается в ампулах по 1 мл 20% р-ра. Лечебная эффективность препарата связана с его способностью к метгемоглобинообразованию и активации биохимических процессов тканевого дыхания в органах и системах. Он улучшает кровоснабжение головного мозга, благоприятно влияет на сердечную деятельность, повышает устойчивость организма к гипоксии.

В полевых условиях антициан вводится в/м (1 мл 20% р-ра на 60 кг массы тела). При тяжелых отравлениях допускается повторное введение антициана в/в через 30 минут по 0,75 мл 20% р-ра или в/м по 1 мл через 1 час после первого введения. Для в/в введения препарат разводят в 10 мл 25-40% р-ра глюкозы или 0,85% р-ра NaCl. Тиосульфат натрия потенцирует действие антициана.

Нитрит натрия является более мощным метгемоглобинобразователем. Водные растворы препарата готовят ех tempore , так как при хранении они не стойкий. Свежеприготовленный стерильный 1% раствор вводят внутривенно в дозе 10-20 мл медленно (в течение 3-5 минут), не допуская снижения максимального артериального давления более 90 мм рт.ст. и развития нитритного шока.

4-диметиламинофенол  гидрохлорид (4- ДАМФ ) в ряде стран принят в качестве антидота цианидов. Выпускается в ампулах в виде 15% р-ра, вводится в/в из расчета 3-4мл/кг массы пораженного в смеси с р-ром глюкозы. При этом в крови образуется до 30% метгемоглобина. Он не вызывает расширения сосудов и коллапса в отличие от предыдущего препарата.

Метиленовый синий (50 мл препарата в виде 1% р-ра в 25% р-ре глюкозы, так называемый хромосмон ) акцентирует водород и активирует тканевое дыхание, но как антидот цианидов в настоящее время не рекомендуется по ряду причин: недостаточная эффективность, возможность побочного действия, способность вызывать гемолиз.

Антидоты, связывающие циангруппу.

Тиосульфат натрия (гипосульфит натрия) -считается наиболее эффективным, он выпускается в ампулах по 20-50 ил 30% р-ра, вводится в/в в дозе 20-50 мл. В организме от тиосульфата отщепляется атом серы, который соединяется с цианидом и образуется неядовитое стойкое вещество роданид. Причем эта реакция протекает быстро (в печени, почках и головном мозге) в присутствии фермента роданазы:

роданаза Na2S2О3 + НCN → NaCNS + NaHSО 3

Вводится в/в по 10-20 мл 20-40% р-ра самостоятельно или в смеси с антицианом. Кроме того, она благоприятно действует на дыхание, функцию сердца и увеличивает диурез.

Рекомендуется также витамин В12 в качестве антидота цианидов. Известны две разновидности этого витамина: гидроксокобаламин (с атомом кобальта связана ОН-группа) и цианкобаламин, где с атомом кобальта связана уже циангруппа, антидотом может служить только гидроксокобаламин (как вспомогательное средство), благодаря способности циангруппы образовывать с тяжелыми металлами (железо, золото, кобальт и др.) комплексные соединения.

Двукобальтовая соль этилнндиаминтетраацетат (Со 2 ЭДТА)  является также активным противоядием цианидов, относящимся к классу комплексонов, легкосвязывающим циангруппу:

Со2ЭДТА + 2СN → (СN)2Сo2 ЭДТА

Со2 ЭДТА вводят в/в по 10-20 ил 15% р-ра, очень медленно, так как он может вызвать гипертензию, удушье, отек и т.д.

Таким образом, принята следующая схема лечения поражений синильной кислотой и цианидами: вдыхание амилнитрита, как самое простое и доступное при всех условиях средство; введение антициана в/м или в/в; в/в введение тиосульфата натрия и глюкозы.

Имеются сведения о благоприятном лечебном эффекте унитиола , которыйактивирует фермент родоназу и ускоряет процесс детоксикации.

Первая и доврачебная помощь: должна оказываться немедленно, так как этоотравляющее вещество быстрого смертельного действия:

в очаге: надеть противогаз, дать ингаляционныйантидот (раздавить верхний конец ампулы амилнитрита и вложить под маску противогаза в момент выдоха пострадавшего), немедленно удалить пострадавшего из очага поражения;

вне очага:

Повторно дать вдыхать ингаляционный антидот амилнитрит (до 3-5 раз с интервалом 10-12 минут);

Ввести 1 мл 20% р-ра антициана внутримышечно;

Снять загрязненную одежду, снять противогаз, освободить от стесняющей дыхание одежды, оградить от охлаждения;

При наличии раны или ссадины на коже обильно промыть водой, мыльным раствором;

При нарушении дыхания  искусственное дыхание;

При ослаблении сердечной деятельности  1-2 мл кордиамин подкожно;

Незамедлительно эвакуировать в лечебное учреждение.

покой, тепло; антидотная терапия (повторно с интервалом 1-2 ч); повторное вдыхание амилнитрита; в/в или в/м антициан с глюкозой; для в/в введения - 1% р-р нитрита натрия, 30% р-р натрия тиосульфата. При пониженном давлении - 15% дикобальтовую соль ЭДТА; 40% р-р глюкозы и 5% р-р аскорбиновойкислоты; при брадикардии- 0,1% атропина сульфат, при нарушении сердечной деятельности  коргликон с физраствором, кордиамин; при продолжающихся судорогах - седуксен или фенозепам; витамин В2, цитохром С; по показаниям  оксигенотерапия, оксигенобаротерапия, введение цититона или лобелина.

Цианиды, галогенцианы . Потенциально опасными цианидами и их галоидопроизводными являются цианид калия, цианид натрия, цианплав (смесь цианида натрия до 47% и окиси кальция 50%), дициан, цианамид и хлорциан (ClCN ), который применяется как боевое ОВ. Многие цианиды при повышенной влажности под влиянием углекислоты воздуха легко выделяют синильную кислоту . При накоплении последней в помещении может произойти взрыв.

Очаг нестойкий, локальный, особенно опасен в холодное время года.

Пути поступления: ингаляционный и пероральный.

Признаки поражения подобны таковым при отравлении синильной кислотой.

Хлорциан (является ядом тканевых оксидаз  цитохромоксидазы), обладает резко выраженным раздражающим действием на слизистые глаз и дыхательных путей: жжение, резь в глазах, носоглотке, носу и груди, слезотечение, конъюнктивит, чихание, кашель, которые быстро проходят, в более тяжелых случаях  картина дополняется одышкой, отеком легких, изъязвлением роговицы, при высоких концентрациях смерть наступает при явлениях судорог и паралича дыхательного центра.

Экстренная медицинская помощь такая же, как при отравлениях синильной кислотой и раздражающими веществами. При отравлении цианистым калием или натрием - необходимо промывание желудка с помощью зонда раствором перманганата калия в разведении 1:1000 или 5% раствором тиосульфата натрия, или 2% раствором питьевой соды, назначают соленое слабительное. Обильное питье. При поражении хлорцианом необходимо промыть глаза и прополоскать носоглотку 2% р-ром гидрокарбоната натрия и применять обезболивающие средства.

Сероводород (Н2 S ) широко применяют в химической промышленности. Газ, бесцветный, с запахом тухлых яиц, при высоких концентрациях запах не ощущается. Хорошо растворяется в воде (слабая кислота). Горюч, с воздухом образует взрывоопасную смесь. Опасен в сочетании с окисью азота. В емкостях может взрываться.

Очаг нестойкий, быстродействующий. Облако газа распространяется и скапливается в низких местах. Особенно опасен в замкнутых пространствах.

СИЗ: противогазы (при высоких концентрациях - изолирующий противогаз), защитный костюм - от открытого пламени.

Дегазация территории: при выходе в атмосферу сероводорода из сжиженного состояния необходимо использовать распыленную воду и изолировать район в радиусе 100 м, при пожаре - до 800 м. Место разлива заливают раствором каустика, известковым молоком.

Пути проникновения: ингаляционно и через кожу. В организме быстро обезвреживается в печени. Выводится с мочой в виде сульфата, часть неизменённого сероводорода выделяется легкими.

Сероводород-высокотоксичный быстродействующий нервный яд. Поражает дыхательные ферментные ткани (цитохромоксидаза), чем обусловливает тканевую гипоксию. Обладает местным раздражающим действием.

Признаки поражения: слезотечение, кашель, насморк; в более тяжелых случаях жжение и боль в зеве при глотании, конъюнктивит, блефароспазм, бронхит со слизистой мокротой, токсический отёк легких, бронхопневмония; головокружение, слабость, рвота, тахикардия, снижение артериального давления. При воздействии высоких концентраций - потеря сознания, судороги на почве гипоксии, коматозное состояние. При очень высоких концентрациях - молниеносная форма поражения: паралич дыхания, возможны осложнения центральной нервной системы, легких, сердца.

Антидота нет. Показаны метгемоглобинообразователи (амилнитрит, метиленовый синий, хромосмон).

Первая и доврачебная помощь:

в очаге: надеть противогаз, вывести (вынести) на свежий воздух, обеспечить покой, вдыхатьамилнитрит.

вне очага:

Обеспечить покой, тепло;

Промыть глаза водой, 2% раствором питьевой соды, защитить глаза от света, закапать 2% раствор новокаина;

Обильно промыть лицо и открытые поверхности кожи водой, прополоскать горло 2% раствором питьевой соды;

Эвакуировать лежа или сидя.

Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе:

щелочные ингаляции, ингаляции гидрокортизона, антибиотиков, эуфиллина, эфедрина; при нарушениях дыхания - ингаляции кислорода; метиленовый синий 20 мл 1% раствора с глюкозой 25% 20-30 мл (хромосмон); средства лечения токсического отека легких, при выраженном возбуждении  реланиум, ГОМК, антибиотики, витамины группы В и С, цитохром С, сульфаниламиды.

Оксид углерода (угарный газ, СО)  является продуктом неполного сгорания органических веществ, высокотоксичный газ бесцветный, без запаха и вкуса, легче воздуха. Источником отравления могут быть выхлопные газы двигателей внутреннего сгорания, пороховые и взрывные газы. Массовые отравления могут быть в очагах пожаров и в ядерных очагах поражения как в мирное, так и в военное время. Взрывоопасен.

Очаг нестойкий, быстродействующий. Газ очень опасен в замкнутых, плохо вентилируемых местах, заражает верхние слои атмосферы .

Окись углерода является гемическим ядом. Механизм действия состоит в том, что, проникая в кровь ингаляционным путем, СО вступает в соединение с двухвалентным железом оксигемоглобина или восстановленного гемоглобина с образованием карбоксигемоглобина:

СО+HbO2 HbСО+О2

СО+Hb НbСО

сродство СО к гемоглобину в 250-300 раз больше, чем у кислорода, при этом содержание кислорода резко снижается, значительная доля гемоглобина перестает участвовать в транспорте кислорода, развивается аноксемия (гемическая гипоксия). При прекращении поступления СО в организм начинается диссоциация карбоксигемоглобина и выделение СО через легких. Токсический эффект СО объясняется также взаимодействием с геминовыми ферментами (присоединяется тканевая гипоксия) - цитохромом аз, цитохромоксидазой, тканевыми железосодержащими биохимическими структурами - миоглобином и другими ферментами, а также прямым токсическим влиянием на клетки и ткани, угнетается АТФаза, уменьшается содержание АТФ в тканях..

СИЗ: противогаз с гопкалитовым патроном, промышленный фильтрующий противогаз марки СО или изолирующий противогаз.

Санитарной обработки не проводят.

Пути поступления в организм и выведения ингаляционные.

Признаки поражения: в больших концентрациях, когда содержание карбоксигемоглобина в крови 75% и более, наступают молниеносная полная потеря сознания, судороги и паралич дыхания, трупная ригидность (застывшие позы у погибших). При меньших концентрациях развивается замедленная форма. Принято различать 3 степени тяжести.

При легкой степени (содержание карбоксигемоглобина в крови 20-30%)  тяжесть, давление в голове, головная боль, головокружение, шум в ушах, пульсация в висках, тошнота, сонливость, вялость, дыхание и пульс учащены, одышка при физическом напряжении.

При средней степени тяжести (содержание карбоксигемоглобина в крови 35-50%)  нарастающая слабость, одышка, сердцебиение, расстройство координации, судороги, спутанность сознания, кожа лица светло-красная, реже цианотичная,

При тяжелой (содержание карбоксигемоглобина в крови 50-60%)  потеря сознания (часы, сутки), расслабление мускулатуры, кожа лица, слизистые оболочки розовые, непроизвольное отделение ночи и кала, дыхание поверхностное, аритмичное, температура 38-40°С, кома.

Наблюдаются и атипичные формы отравления: синкопальная и эйфорическая. Синкопальная характеризуется снижением артериального давления, длительным коматозным состоянием (часы), бледной кожей лица и слизистых оболочек – «белая асфиксия»; эйфорическая характеризуется выраженным возбуждением, нарушениями психики (галлюцинации, бред, немотивированные поступки). Затем наступает потеря сознания, расстройство дыхания и деятельности сердца. Острое отравление сопровождается поражением различных систем организма, в первую очередь ЦНС (особенно страдает кора головного мозга, наиболее чувствительная к гипоксии и СО).

Специфическим антагонистом СО в организме является кислород, который конкурентно препятствует присоединению его к гемоглобину и вытесняет его из гемоглобина, ускоряя т.о. диссоциацию карбоксигемоглобина и выведение СО из организма через лёгкие.

Первая и доврачебная помощь:

в очаге: надеть специальный противогаз с гопкалитовым патроном (при попадании СО на поверхность гопкалита-катализатора, состоящего из двуокиси марганца - 60% и окиси меди - 40%, происходит его окисление до СО2, а катализатор восстанавливается: СО + МnО2 → СО2 + МnО, в дальнейшем катализатор снова окисляется и возвращается в исходное состояние:

МnO2 + О2 → 2МnО2.) или изолирующий противогаз, так как обычный противогаз не задерживает СО; немедленно удалить пострадавшего из очага поражения(при отсутствии противогаза первостепенное мероприятие!).

вне очага: снять противогаз, освободить от одежды, стесняющей движение; обеспечить покой, тепло, предупреждение западения языка и аспирации рвотных масс; ингаляция кислорода; по показаниям - искусственное дыхание, непрямой массаж сердца; введение 1-2 мл кордиамина подкожно, сульфокамфокаина, кофеина, эвакуация в лечебное учреждение (в пути следования оксигенотерапия).

Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе

обильные ингаляции кислорода (гипербарическая оксигенация) в первые сутки  повторно через 10-12 ч; при остановке дыхания  ИВЛ; при коллапсе  мезатон, эфедрин, при резком возбуждении  ГОМК, барбамил 10%р-р, реланиум, 25% р-р сульфата магния; при судорогах  0,5% р-р диазепама, оксибутират натрия; при длительной коме, отеке мозга: мочевина, маннит, гипертонические р-ры глюкозы, хлорида или глюконата кальция, никотиновой кислоты, эуфиллина, реополиглюкин, трентал; гипотермия головы (лед); плазма, р-р альбумина; при гипертермии литическая смесь, 50% р-р анальгина; средства, тонизирующие ССС, при пневмонии  антибиотики, сульфаниламиды, ультрафиолетовое облучение крови; витаминотерапия, аскорбиновая кислота, цитохром С, кокарбоксилаза; средства устранения ацидоза.

Мышьяковистый водород (арсин)  бесцветный газ, в обычных условиях с неприятным чесночным запахом. Растворяется в воде плохо.

Очаг нестойкий, замедленного действия. Опасность поражения людей в местах застоя, особенно в осенне-зимний период, возрастает. При попадании высоких концентраций мышьяковистого водорода в водоисточники возможно заражение нижних слоев воды. Зараженное газообразное облако скапливается в низких местах.

СИЗ: противогазы.

Санитарную обработку не проводят.

Пути проникновения: ингаляционный, не вызывая неприятных ощущений (контакт с ядом незаметен). Хорошо адсорбируется волосами, кожей. Выделяется с мочой и калом в виде сложных соединений.

Мышьяковистый водород-яд преимущественно резорбтивного действия со скрытым периодом . Являясь высокотоксичным соединением, влияет преимущественно на кровь, приводя к гемолизу эритроцитов. Гемолитический эффект зависит от способности мышьяка вызывать патологическое окисление, в результате которого накапливаются перекисные соединения. В результате гемолитического эффекта развиваются прогрессирующая гемолитическая анемия, желтуха, гепаторенальный синдром, сосудистая гипотония, поражение центральной и периферической нервной системы.

Признаки поражения: в момент отравления жалоб нет. Характерным является замедленный темп развития острого отравления. После скрытого периода (от 2 до 24 ч в зависимости от концентрации, экспозиции и индивидуальной чувствительности) появляются головокружение, сильная головная боль, слабость, беспокойство, озноб, лихорадка, тошнота, рвота, боли в пояснице. Повышается температура. Появляется окрашивание мочи в розовый, красный цвет. Поражается, увеличивается печень (токсическая гепатопатия), селезенка, развивается почечная недостаточность (снижение диуреза), желтуха, понос, двигательное возбуждение вплоть до судорог. Смертность высокая, в среднем 20-30%.

Первая и доврачебная помощь:

в очаге: надеть специальный промышленный противогаз или ватномарлевую повязку, смоченную водой, вынести (вывести) из очага независимо от жалоб больного;

вне очага: снять противогаз, освободить пораженного от одежды, стесняющей дыхание, обеспечить абсолютный покой, тепло, подкожное или в/м введение антидота  мекаптид 1 мл 40% масляного раствора, унитиол 5 мл 5% р-ра; эвакуация в лечебное учреждение.

Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе:

Абсолютный покой, тепло; антидотная терапия  мекаптид и унитиол по схеме; при гемоглобинурии  5% р-р глюкозы с 2% р-ром новокаина, средства ощелачивания крови, лечения токсической гепатопатии; при гемолитической анемии - эритроцитарная масса, железосодержащие препараты (феррум Лек и др.); антибиотики; сердечнососудистые средства; стимуляторы кроветворения, витамины.