Pavel Vorobyov 교수: 오래 살기 위해서는 연금을 폐지해야 합니다. P.A 교수와의 온라인 컨퍼런스

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최근 Eye of the Planet에 관한 기사와 토론에서 의료 흉선학에 관한 다양한 흥미로운 질문이 제기되기 시작했습니다. 이 주제에 대한 이해를 돕기 위해 우리는 의학 박사, 교수, 러시아 의학 아카데미 처방 위원회 부회장, 지역간 약리 경제 연구 협회 회장에게 다음과 같이 요청했습니다. 파벨 안드레비치 보로비요프.

독자 여러분, 9월 23일까지 건강관리에 관한 질문을 댓글로 남겨주세요.

Vorobyov Pavel Andreevich의 약력 :

Vorobyov P.A.는 1958년에 태어나 1980년에 졸업했습니다. 1 모스크바 의학 연구소. 그들을. Sechenov는 제2의과대학 병원 치료과의 임상 인턴에서 FPPOV의 혈액학 및 노인병학과장으로 옮겨 여전히 이 대학 내에서 일하고 있습니다.

P.A. Vorobyov(1997)의 박사 학위 논문은 전신 혈관염, 기관지 천식, 장기간 압박 증후군, 만성 질환의 빈혈, 후천성 급성 및 만성 응고병증, 항인지질 증후군에 대한 선구적인 연구 등을 포함합니다. 이 연구의 결과는 P.A. Vorobyov가 "간헐적 치료 혈장교환술", "실제 지혈", "임상 실습에서의 빈혈 증후군"이라는 책에 요약되어 있습니다.

P.A. Vorobyov의 작품에서 큰 부분은 자연 재해 및 인재 상황에서 집중 치료 문제에 속합니다. P.A.Vorobiev는 체르노빌 원자력 발전소 사고(1986), 아르메니아 지진의 결과(1988), 우파 근처 열차 폭발(1989)에 대한 작업에 참여했습니다. "체르노빌 전후"라는 책은 이 경험을 다루고 있습니다. A.I. Vorobyov와 공동으로 쓴 의사의 견해”(1996).

P.A. Vorobyov는 현대 러시아 노인학 발전의 선구자 중 한 명입니다. 1996년에 그는 국제적인 참여로 연례 노인학 포럼인 "The Elderly Patient"를 조직했습니다. 삶의 질." 그의 편집하에 2권짜리 책 “강의 속의 노인병”이 출판되었습니다. 2003년 노인약리학 문제의 발전을 위해 P.A. Vorobyov가 그 이름을 딴 상을 수상했습니다. T.I.Eroshevsky.

P.A. Vorobyov는 혈소판과 손상된 내피의 상호 작용, 성장 인자와 사이토카인이 면역 능력 세포와 전구 세포에 미치는 영향, 혈관벽에서 국소적으로 섬유화 과정과 골합성의 발달에 대한 아이디어를 바탕으로 독창적인 혈소판-내피 노화 이론을 개발했습니다. , 이는 장기 기능 장애, 노인성 다발성 장기 부전의 발병으로 이어집니다.

1986년 의사 업무의 자동화 문제를 다루기 시작한 P.A. Vorobyov는 프로그래머 및 의료 전문가 팀과 함께 의사를 위한 자동화된 워크스테이션의 독창적인 구조, 즉 기본적인 치료 진단을 확립하기 위한 특별 자문 시스템을 개발했습니다. 이 작업으로 인해 5번의 재인쇄(1993~2001)를 거친 "내과 의사의 실험실 및 기기 진단에 대한 동반자"와 "러시아 의학 아카데미 처방 위원회의 의약품 디렉토리"가 등장하게 되었습니다. 2004년부터 매년 재발행된다.

의사를 위한 소프트웨어를 개선하기 위한 작업은 현대 의료 개발의 새로운 방향인 표준화를 가져왔습니다. 의료 분야의 표준화 시스템은 1992년부터 P.A. Vorobyov의 리더십 하에 만들어졌습니다. 이 활동과 밀접한 관련이 있는 것은 임상 및 경제 연구의 개발, 알고리즘 및 의사 결정 규칙의 개발입니다. 1999년부터 P.A. Vorobyov는 국제 약리경제 연구 및 결과 평가 협회(ISPOR)의 전국 지부인 지역 간 공공 기관인 "약리 경제 연구 협회"의 회장을 맡고 있습니다. P.A. Vorobyov는 London School of Economics and Political Sciences에서 보건 경제학에 인턴으로 참여하고 협력했으며, 그의 리더십 하에 다양한 의료 기술에 대한 수많은 임상 및 경제 연구가 수행되었으며 이 문제에 대한 3개의 매뉴얼이 출판되었습니다. 2008년에 그는 이 지역의 약리경제학 발전에 대한 공로로 국제 ISPOR 상을 수상했습니다.

임상 의사 결정의 최적화는 내과의 감별 진단에 관한 일련의 방법론적 출판물에 반영되어 있습니다: "지혈 장애의 감별 진단 및 치료", "빈혈 증후군의 감별 진단 및 치료", "신장 기능 부전", "혈모세포증" 치료사의 실무에서”, “파종성 혈관내 응고 증후군”, “진단 없는 발열”.

P.A. Vorobyov의 직접적인 참여로 러시아 의학 아카데미 처방위원회가 창설되었습니다. P.A. Vorobyov가 부의장을 맡고 있는 처방위원회의 활동은 증거 기반 의학의 원칙과 임상 및 경제 연구를 의사 결정 관행에 실질적으로 구현하는 것입니다.

P.A. Vorobiev는 모스크바 시 과학 치료사 협회의 발전에 많은 노력을 기울였습니다. 1999년에 그는 학회의 법적 재등록을 수행하고 자금 조달을 준비했으며 4개의 새로운 섹션(심장학, 혈관학, "인간 및 감염", 호흡기학)을 만들고 시 의사를 위한 과학 및 실무 학교를 개설하기 시작했으며 출판을 재개했습니다. 처음에는 "Clinical gerontology" 저널에, 나중에는 신문 "Vestnik MGNOT"에 MGNOT의 자료가 실렸습니다. 2007년에 P.A. Vorobyov는 이름을 딴 MGNOT 상 설립을 위한 규정을 개발했습니다. 국립 치료 학교 발전에 탁월한 공헌을 한 D.D. Pletnev. P.A. Vorobyov는 사회 총회에서 반복적으로 연설했으며 그가 만든 섹션 회의에서 끊임없는 반대자입니다.

아빠. Vorobiev는 272개의 과학 기사, 235개의 초록, 49개의 도서, 20개의 교육 보조 자료 및 의사를 위한 권장 사항, 11개의 매뉴얼, 참고 도서 및 사전을 포함하여 600개 이상의 과학 저작물을 출판했습니다. P.A. Vorobyov는 러시아 보건부와 러시아 보건 사회 개발부의 약 700개 명령, Rostekhregulirovanie의 12개 명령의 공동 저자입니다. P.A.의 상담과 지도로. Vorobyov는 호흡기 질환, 심장학, 혈액학, 류마티스학, 신장학 등 분야에서 5개의 박사 학위 논문과 11개의 후보 논문을 완성하고 옹호했습니다.

아빠. Vorobyov는 "Clinical Gerontology" 저널의 편집장이자 "모스크바 시 과학 치료사 협회 게시판" 신문의 편집장이며 "Clinical Pharmacology and Pharmacoeconomics" 저널의 편집장 이사회 회원입니다. , 저널 "의료 분야 표준화 문제"의 부편집장, "혈액학 및 수혈의 문제", "임상 역학 및 증거 기반 의학" 저널의 편집위원, 해외 출판 저널의 편집위원회 수(아르메니아, 우크라이나)

다음은 신문 "New Izvestia"와의 인터뷰입니다. “돼지독감은 허구의 질병이다”와 간략한 전기 정보를 제공합니다.

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나탈리아 티마쇼바

러시아의 독감 유행이 가라앉았습니다. 그러나 이제 의사들은 인플루엔자 바이러스 A(H1N1)(“돼지”로 알려짐)와 H5N1(“새”로 알려짐)의 교배를 기반으로 한 새로운 바이러스의 출현을 두려워하고 있습니다. 러시아 연방, Gennady Onishchenko. 아마도 그들은 Rospotrebnadzor의 책임자가 적극적으로 옹호하고 홍보하는 대규모 독감 예방 접종 캠페인을 정당화하기 위해 이 논문을 사용하려고 할 것입니다. 아시다시피 러시아인을 대상으로 한 돼지독감 예방접종은 12월부터 시작될 예정이었습니다. 한편, 많은 국가에서는 이미 독감 예방접종을 효과가 없고 불필요하다고 여겨 포기하라는 요구가 나오고 있습니다. 이 의견은 많은 러시아 전문가들이 공유합니다. 돼지 독감 바이러스는 정말 위험하며 이 바이러스와 기타 감염에 대해 예방 접종을 받아야 합니까? NI는 지역 간 약리 경제 연구 회장, 러시아 의학 아카데미 처방 위원회 부회장, 의사로부터 이러한 말을 들었습니다. 의학부 교수 Pavel VOROBYEV.

Pavel Andreevich, 많은 전문가들은 돼지 독감에 대한 과대 광고에 대한 귀하의 극도로 부정적인 태도를 알고 있습니다. 현재 상황은 조류독감 전염병과 얼마나 유사하며 현재 일어나고 있는 모든 일에는 많은 진실이 있습니까?

내 입장은 이렇습니다: 돼지독감은 허구의 질병이고 이 주제에 대한 모든 추측은 한 가지 목적, 즉 그것으로부터 더 많은 돈을 벌기 위해 조직되었습니다. 백신과 항바이러스제를 홍보하는 제약회사의 횡재 이익만을 의미하는 것은 아닙니다. 누군가는 정치적 자본을 벌고, 의사는 환자를 치료하고, 언론인은 감각에 대해 글을 씁니다. 모두가 참여합니다. 가상의 질병은 현대 의료에서 매우 큰 문제입니다. '허구'라는 단어를 문자 그대로 받아들여서는 안 됩니다. 과장되고 지나치게 극화되는 것은 질병 자체가 아니라 사람들에게 미치는 결과입니다. 병원체는 일종의 악마적인 속성에 기인하지만 물론 그렇지 않습니다. 지난 20년 동안 우리는 수천, 수백만 명의 생명을 앗아가고 왕국의 절반을 휩쓸어야 하는 신비하고 끔찍한 감염의 발생을 한 번 이상 목격할 기회를 가졌습니다. . 처음에는 광우병이 있었고, 그 다음에는 우리나라에서 비정형 폐렴으로 알려진 SARS, 그 다음에는 조류독감... 그들과 싸우기 위해서는 매우 큰 자금이 필요했고 그 필요성은 텔레비전, 라디오, 페이지에서 끊임없이 언급되었습니다. 전문 언론과 일반 언론, WHO 전문가, 의사 등. 그리고 전 세계에서 이 싸움에 수백만 달러와 유로가 지출되었고 그 후 모든 이야기는 빠르게 사라졌습니다. 이제 또 다른 문제가 생겼습니다. 바로 돼지독감입니다. 그것이 얼마나 심각한지 스스로 판단하십시오. 2009년 전체 바이러스 감염 중에서 돼지 독감 바이러스가 단지 5%만을 차지했다는 증거가 있습니다. 한 가지 결론은 다음과 같습니다. 갑자기 나타나는 질병에 대중의 관심이 지나치게 집중되고 많은 비용이 필요하다고 이야기한다면 아마도 가상의 질병에 대해 이야기하고 있을 가능성이 높습니다.

- 이 목록에 어떤 다른 질병을 포함시킬 수 있나요?

에이즈, B형 간염 및 C. 인간 면역결핍 바이러스(HIV)에 감염된 모든 사람이 에이즈에 걸리는 것은 아니며, 이 바이러스는 이전에 생각했던 것만큼 활발하게 퍼지지 않는다는 것은 잘 알려져 있습니다. 모든 바이러스 보유자가 걸리는 것은 아닌 간염도 마찬가지입니다.

- 다시 돼지독감 이야기로 돌아가자.

그 사람에 대해서는 많은 미스터리가 있습니다. 예를 들어, 2009년 4월 세계보건기구(WHO)는 전염병의 정의를 변경하여 "위험하다"라는 키워드를 삭제했습니다. 이제 헤르페스 바이러스를 시작으로 사람에서 사람으로 전염되는 모든 바이러스 감염을 다루고 있습니다. 전 세계적으로 빠르게 확산되고 있으며, 전 세계 모든 WHO 구역으로 동시에 확산되고 있습니다. 그리고 그들은 즉시 돼지 독감 전염병에 대해 이야기하기 시작했고 인구는 "유행병"이라는 단어와 "위험"이라는 단어의 명확한 연관성을 형성했기 때문에 물론 사람들은 누가 어디서 죽었는지 걱정하고 적극적으로 토론하기 시작했습니다. 돼지 독감에서. 동시에, 매년 전 세계적으로 최대 천만 명이 인플루엔자에 걸리고, 그 중 50만 명이 사망합니다. 러시아에서는 매년 약 4만 명이 인플루엔자, 폐렴, 기타 호흡기 질환으로 사망하고 있으며, 지금처럼 이 문제를 활발하게 논의한 사람은 아무도 없습니다. 글쎄요, WHO 전문가와 제약 회사의 관계에 대해 언론에 나타난 정보는 돼지 독감이 그렇게 끔찍한 질병인지 의심하는 사람들에게 회의론을 더할뿐입니다.

- 당신의 말을 읽은 후, 많은 의심하는 사람들은 분명히 독감 예방 주사를 거부하기로 결정할 것입니다...

이것은 작년에 만들어졌으나 올해는 효과가 없을 인플루엔자 백신에 관한 유일한 올바른 결정입니다. 매년 우리는 약 200종의 병원균에 의한 바이러스성 호흡기 감염으로 고통 받고 있습니다. 그들은 돌연변이를 일으키고 변화하지만 매년 우리는 현재의 독감이 아닌 작년의 독감에 대한 예방 접종을 부지런히 접종합니다. 모두가 이에 대해 알고 있지만 어떤 이유로 사람들에게 예방 접종을 받아야 한다고 계속 말합니다. 예방접종에 대한 나의 입장은 급진적이다. 물론 예방접종이 필요한 질병도 있습니다. 천연두, 소아마비, 파상풍, 광견병에 대해서는 이 문제가 논의되지 않습니다. 왜냐하면 이러한 질병은 연령에 상관없이 치명적이고 이로 인해 사망하는 질병이기 때문입니다. 그러나 최근 수십 년 동안 발명된 백신은 효과가 입증되지 않은 경우가 너무 많아 누구도 시도하지 않을 것입니다. 독감 예방 주사도 그런 것 중 하나입니다. 따라서 제 생각에는 이러한 예방접종은 필요하지 않습니다. 많은 의문을 제기하는 또 다른 영역이 있습니다. 효과가 입증된 백신은 사례 수를 줄이지만 앞으로 예방 접종을 받은 세대에게 어떤 일이 일어날지 알 수 없습니다. 그러므로 나는 홍역과 아동 감염에 대한 예방 접종에 절대적으로 반대합니다. 이유를 설명하겠습니다. 지난 세기 90년대 초반 디프테리아 발병률이 급격히 증가했는데, 이는 백신 접종을 중단했기 때문이 아니라 해당 균주에 돌연변이가 발생했기 때문입니다. 디프테리아의 원인 물질이 바뀌었고 예방 접종에 "굴복"하는 것이 중단되었습니다. 사람들은 이제 이것에 대해 이야기하고 있습니다. 한때 여러 나라의 인구를 앗아간 가장 전염성이 높고 위험한 질병인 홍역의 원인 물질과 수두 및 볼거리의 원인 물질에서도 같은 일이 일어날 수 있습니다. 이들에 대한 대규모 예방접종 캠페인이 실질적인 결과를 낳고 있지만, 다음에 무슨 일이 일어날지는 알 수 없습니다. 제 생각에는 아동기 질병 예방 접종은 매우 위험한 방향입니다. 예방접종을 맞는 것보다 아픈 것이 낫습니다.

내가 백신 접종을 받은 사람이라면 나는 백신을 접종받지 않은 것으로 간주할 것입니다. 병에 걸릴까 두렵다면 예방접종을 받지 않았을 때와 마찬가지로 주의를 기울이십시오. 사람들은 돼지독감에 대한 모든 무서운 이야기를 더 이상 믿지 말고 일반적인 안전 수칙을 준수하며 정상적인 삶을 살아야 합니다. 면역력을 강화하고, 손을 씻고, 환기를 시키고, 재채기나 기침을 하는 사람이 보이면 물러나세요. 마스크는 감염으로부터 보호해 주지 않는다는 점을 이해해야 합니다. 이는 외과의사가 환자의 상처 안으로 숨을 쉬는 것을 방지하고, 사람이 들이쉬는 공기가 아닌 내쉬는 공기를 걸러내기 위해 발명되었습니다. 우리 주변을 돌아다니는 바이러스를 막지는 못합니다. 건강한 사람은 마스크를 착용할 필요가 없으며, 아픈 사람에게 마스크를 씌워 바이러스로 인해 다른 사람에게 재채기나 기침을 하지 않도록 해야 합니다.

- 항바이러스제가 독감에 도움이 되나요?

아니요, 예방접종과 마찬가지로 효과가 없습니다. 널리 광고되는 아르비돌은 인플루엔자 및 급성 호흡기 감염을 치료하지 않으며 질병의 증상을 완화시킬 뿐 완치하지는 않는 증상 치료제입니다. 나를 포함한 많은 사람들이 현재 인플루엔자 캠페인의 상업적 구성 요소 중 하나로 간주하는 세계에서 가장 유명한 항바이러스제인 타미플루는 몇 시간 동안 환자의 상태를 호전시키지만 합병증의 빈도가 감소한다는 증거는 없습니다. 제조업체는 이 정보를 해당 의약품의 공식 웹사이트에 게시해야 했습니다.

우리 국민은 자가 치료를 좋아하며 독감은 항생제로 치료하는 경우가 많습니다. 하지만 의사들은 그렇게 해서는 안 된다고 끊임없이 말합니다.

바이러스성 질병은 항생제로 치료할 수 없습니다. 독감에 걸리면 신체에 해를 끼칩니다. 작동하지 않는 약물은 사람을 현실에서 혼란스럽게 만들고 치료가 필요한 것에 대해 제 시간에 치료를받지 못한다는 사실로 이어지기 때문에 위험합니다. 이것은 슬프게 끝날 수 있습니다. A(H1N1) 바이러스로 인해 발생하는 현재 독감에는 주의해야 할 점이 많습니다. 주로 젊은 층(최대 45세)에게 영향을 미치며, 빈번하지는 않지만 심각한 합병증인 폐렴이 나타납니다. 차이점은 거의 번개처럼 빠르며 빠르게 사망에 이른다는 것입니다. 특히 임산부에게는 매우 위험합니다. 사람은 호흡 부전 및 폐혈관 혈전증으로 사망하며, 이 폐렴으로 인한 사망률은 10%로, "정상" 폐렴에서는 결코 발생하지 않습니다. 1977년 소련에서 이 특별한 폐렴이 발생했으며, 최근 몇 주 동안 해당 지역의 정보에 따르면 현재 상황은 동일합니다. 전통적인 치료법과 근본적으로 다른 치료 경험이 있습니다. 자세히 설명하지 않고 가장 중요한 것은 항생제가 아니라 (물론 존재해야 함에도 불구하고) 혈액을 묽게 만들고 혈전 형성을 막기 위해 24시간 산소 투여와 다량의 약물을 사용하는 것이라고 말씀드리겠습니다. . 이 집중 요법은 폐렴 치료에 대한 기존 접근 방식과 반대되지만 어린 생명을 구할 수 있습니다. 러시아 의학 아카데미 상임위원회 처방위원회는 "인플루엔자 A (H1N1)로 인한 폐렴 치료 방법"이라는 권장 사항을 발표했으며 약리 경제 연구 협회 웹 사이트에 게시되었으며 17,000 개의 의료 주소로 전송되었습니다. , 그러나 얼마나 많이 사용되는지는 모르겠습니다. 권장 사항은 주문이 아니며 고려할 수는 있지만 적용할 수는 없습니다. 우리가 두려워해야 할 것은 돼지독감이 아니라 합병증이 발생할 수 있는 데, 문제는 의사나 환자 모두 이에 대해 경고하거나 알리지 않는다는 것입니다. 우리 일반의와 폐질환 전문의는 이러한 상황을 매우 우려하고 있습니다.

- 이 폐렴을 어떻게 알아볼 수 있나요?

주요 증상은 호흡 곤란으로, 이는 즉시 나타나지 않고 독감 발병 후 약 일주일 후에 나타납니다. 뚜렷한 기침이나 온도 상승 없이 시작할 수 있으며, 사람은 아직 독감에서 회복되지 않았다고 믿고 자신의 상태를 중요하게 여기지 않습니다. 일주일 동안 독감을 앓은 후 숨이 차고 공기가 부족하면 즉시 구급차를 부르고 질병이 진행될 때까지 기다리지 말고 병원에 가십시오. 그러면 의사들이 당신을 구할 수 있는 진정한 기회를 갖게 될 것입니다.

모스크바 시 과학 치료사 협회 회장인 Pavel Andreevich Vorobyov 교수는 Nezavisimaya Gazeta에 의사와 의료 전문가가 연루된 최근 스캔들에 관한 기사를 게재했습니다.

오늘날 의학의 도덕적, 윤리적 붕괴를 실감하는 것은 슬픈 일이다. 몇 가지 유명한 슬픈 예. 첫 번째 이야기. 6세 소년이 마당에서 과속 차량의 바퀴에 깔려 사망했습니다. 그리고 갑자기 그가 취한 것으로 밝혀졌습니다. 그리고 단지 술에 취한 것이 아니라, 그는 테스트에서 거의 치사량에 달하는 알코올을 섭취한 것으로 밝혀졌습니다. 이렇게 집중하다 보면 할아버지와 손을 잡고 산책하거나 마당을 뛰어다니는 것이 아니라 중환자실에 누워있는 것이 딱 좋다. 하지만 법의학 전문가는 이런 집중에도 당황하지 않았다. 주문을 이행하는 것이 중요했습니다(주문이 있었다는 것은 분명합니다). 그가 한 일이 바로 그것이다. 방금 시험관에 알코올을 떨어뜨린 것 같아요. 하락 폭이 컸던 것 같습니다. 하지만 여기서도 그런 괴물 같은 결과로 정신을 차리는 일은 나에게 일어나지 않았습니다. 이전에도 이 의료 전문가가 비슷한 '실험'을 했으나 공개되지 않았기 때문에 무사한 것으로 추측할 수 있다. 어쨌든 그들은 그의 참여로 비슷한 이야기를 기억하기 시작했습니다.

나는 이런 저런 윤리적으로 모호한 행위를 저지른 사람을 개인적으로 비난하는 것에 반대합니다. 일반적으로 사건과 환경은 사람들이 범죄를 저지르도록 만듭니다. 그렇기 때문에 법 집행 기관은 이미 발생한 일을 처벌하는 것이 아니라 범죄 예방에 우선적으로 초점을 맞춰야 합니다. 처벌은 복수와 비슷해 더 이상 도움이 되지 않으며 사회적 의미도 0이다. 나는 대부분의 선진국에서 사형을 폐지하는 것이 옳다고 생각합니다. 사형으로 인한 예방적 이점은 없습니다.

병리학자와 법의학 전문가들은 모든 직급의 지도자들로부터 "통계를 바꾸라"는 압력을 끊임없이 받고 있습니다. 위 수술을 받은 환자가 병원에서 심근경색을 앓아 사망한 경우 부검에서 심장마비로 판정되지는 않는다. 그들은 그에게 위궤양을 줄 것입니다. 오늘은 심혈관질환 사망률 감소의 달이기 때문입니다. 그리고 그들이 그를 중환자실로 이송한다면, 중환자실이 아닌 그가 이송된 부서에 따라 사망하게 될 것입니다. 모든 의사는 통계의 이러한 왜곡에 대해 알고 있으며 모두가 침묵합니다. 이전에 병리학자는 의사에 대한 공정한 중재자이자 지식의 원천이자 가장 정확한 진단의사였습니다. 각 사망 사례도 위원회에서 조사되었으며 모든 불일치와 모호성이 명확해졌습니다.

두 번째 이야기는 최근 상트페테르부르크에서 일어났는데, 그곳에서 외과의사는 환자의 위장에 고정 장치를 잊어버린 혐의로 재판을 받았습니다. 그 환자는 감옥에 갇힌 유명한 범죄 권위자로 밝혀졌고, 몇 달 후 다른 의료기관에서 다른 의사가 엑스레이에서 이 클램프를 "발견"했습니다. 클램프는 바늘이 아니며 크기가 커서 손으로 느낄 수 있습니다. 초음파는 말할 것도 없고요. 그는 거기에 없었는데 갑자기 나타났습니다. 클램프를 "발견"한 의사는 이것이 어리 석다는 것을 이해했습니다. 거절할 수 없었나요? 칼이 목에 닿았나요? 명령을 따랐나요? 어쨌든 그는 자신의 양심과 명예를 희생했습니다. 그 때문에 동료의 경력이 망가졌고 이는 그 결과의 극히 일부에 지나지 않습니다.

모든 의사는 민감한 상황에 처해 있습니다. 나의 아버지 학자 Andrei Vorobyov가 이끄는 혈액학 연구 센터 팀은 수년 동안 "YUKOS 사례"에 연루되어 혈액 시스템 종양과 HIV 감염으로 동시에 고통받는 환자의 이익을 옹호했습니다. 그들은 그를 감방에서 구출하여 병원에 입원시켰습니다.

나는 모든 의사가 실제로 그의 학생이었던 병원에 조사 결과 수갑이 채워진 의과 대학 총장의 운명에 참여해야했습니다. 굴욕을 주기도 합니다. 우리는 대통령을 포함한 모든 당국에 호소했고 성공했습니다. 총장은 자신의 인정으로 석방되었으며 나중에 뇌물 수수 혐의로 재판을 받았지만 더 이상 괴롭힘은 없었습니다.

의료 윤리 위반에 대한 새로운 노골적인 사례: 뇌진탕 환자가 외상성 뇌 손상을 입은 다음날 대형 연구 기관에서 '원숭이 헛간'으로 퇴원했습니다. 글쎄, 그들은 퇴원했기 때문에 퇴원했습니다. 그러한 타격을 받은 후 한동안(보통 며칠) 누워 있어야 하지만, 관찰하고 침착함을 유지하십시오. 때로는 겉보기에 "경미한"외상성 뇌 손상 부위의 뇌에 하루 안에 혈종이 나타나는 경우가 있습니다. 하루가 지나면 며칠 동안 휴식을 취하라는 권고와 함께 집으로 보내질 수 있습니다. 일반적으로 병가는 2주 동안 제공됩니다. 그리고 이 부상의 결과는 꽤 오랜 시간 후에 나타날 수 있습니다.

하지만 실제로 그에게 부상을 입힌 경찰에 환자를 보내지 마십시오. 어쩌면 그 사람을 구타한 경찰관의 지시에 따르면 백 번은 더 맞았을 수도 있습니다. 하지만 의사는 경찰이 아니다. 그의 임무는 환자를 돕는 것입니다. 항상 이런 식이었습니다. 나치의 의사들조차도 도움을 줄 수 있었습니다.

Volokolamsk에서는 Panfilov 부서의 부상자가 병원에 누워 카트를 타고 모스크바로 데려가려고했습니다. 그러나 독일군의 진격 속도는 빨랐고 호송대는 곧 숲길을 따라 돌아왔습니다. 그런 다음 주치의 인 Nikolai Plotnikov는 진료실 입구에 러시아어와 독일어로 다음과 같은 문구가 적힌 표지판을 걸었습니다. 건강격리". 병원에 온 독일 의사는 병동에 들어가지 않고 격리를 확인했다. 확인해 볼 수도 있겠네요. 이 사단의 다른 모든 전쟁 포로는 헛간에서 산채로 불에 탔고 병원의 부상자는 살아 남았습니다. 이 이야기는 의학적 명예가 논의되었을 때 직접 전해들은 이야기입니다.

환자를 경찰에 넘긴 연구소 장은 외상성 뇌 손상 전문의이며 끔찍한 일이 일어나지 않았으며 뇌진탕은 1 분 안에 사라 졌다고 자랑스럽게 선언합니다. 그는 이것이 신경외과의 모든 표준과 모순된다는 사실을 부끄러워하지 않습니다. 다음으로 그는 피해자를 병원 밖으로 데리고 나갈 수 있다고 공개적으로 선언했다. 의료계의 강한 반발을 불러일으킨 것은 냉소적인 형태의 발언이었다.

다시 한 번 반복합니다. 의사의 임무는 환자의 권리를 전적으로 관찰하고 환자를 돌보는 것입니다. 게다가 이번 사건은 살인 강도의 이야기가 아니라, 근무하던 방에서 새벽 4시에 깨어난 청년의 이야기였다. 법률에 따라 형사 소송이 시작될 때까지 기소되어야 하는 의료 기밀의 중대한 위반은 말할 것도 없습니다. 상황은 품위의 한계를 넘어섰습니다. 아마도 비겁함이나 경솔함 때문에 그러한 행동을 한 후에, 내가 보기에 그 사람은 자신의 죄를 속죄하기 위해 "광야, 사라토프" 어딘가로 옮겨 달라는 요청과 함께 명예롭게 감독직에서 사임해야 할 것 같습니다. 중환자실에서 일하는 동안.

사람들이 자신의 명예를 소중히 여겼던 시대는 이제 지나갔습니다. 아무 일도 일어나지 않을 것이라고 확신하며 곧이 이야기를 잊게 될 것입니다. 그리고 소셜 네트워크에 대한 토론에 따르면 많은 사람들이 전체 의료계층의 쇠퇴 수준을 이해하지 못하는 것으로 나타났습니다. 그러나 인구는 여전히 현재 의사에 대해 한 단계 더 높은 수준을 갖게 될 것입니다. 그들 중에는 자격을 갖추고 글을 읽을 줄 아는 사람이 거의 없을뿐만 아니라 뇌물 수수자가 많을뿐만 아니라 어떤 권위에도 비굴합니다.

PAVEL VOROBYEV 교수가 우리 의학에 대해 갑자기 해고되었습니다! 금요일 저녁, I.M.의 이름을 딴 모스크바 제1의과대학의 혈액학 및 노인학과장인 파벨 보로비요프(Pavel Vorobyov) 교수가 소셜 네트워크 페이스북에 씁쓸한 메시지를 올렸습니다. Sechenov: "어제 그들은 인사부에서 저에게 전화를 해서 제가 해고되었다고 말했습니다. First Medical에서. 제가 40년 넘게 살았고 36년 동안 일한 연구소에서. 이 중 18년 - 부서장으로 내가 만든 혈액학 및 노인의학의 "단 한 번의 발언도, 단 한 번의 질책도 없이 항상 긍정적인 일과 업무 성과만 있습니다. 논문 및 외국 논문을 포함하여 약 700권의 과학 출판물. 약 100권의 서적, 매뉴얼, 참고서. 이상 내 지도하에 20개의 논문을 옹호했습니다." 모스크바 시 과학 치료사 협회 회장인 Vorobiev 교수는 Pravmir에게 국가의 의료 개혁에 대한 자신의 생각을 말했습니다. - Pavel Andreevich, Sechenov Moscow State Medical University에서 더 이상 일하지 않는다는 사실을 어떻게 알게 되었습니까? -8 월 4 일, 그들은 우리 첫 번째 허니 (현재 I.M. Sechenov의 이름을 딴 첫 번째 모스크바 주립 의과 대학)의 인사 부서에서 저에게 전화를 걸어 더 이상 그곳에서 일하지 않는다고 말했습니다. 최근 내 계약은 1년, 올해는 3개월간 아무런 설명 없이 연장됐다. 아무도 나에게 어떤 주장도 하지 않았습니다. 우리는 경영진과 갈등이 없었습니다. 내 시민적 입장과 의료계에서 일어나고 있는 일에 대한 직업적 태도에 대한 불만이 있다는 것을 알고 있지만 이는 갈등이 아닙니다. 나는 내 권리가 심각하게 침해되었다고 생각합니다. 인간적으로나 법적으로나 말이죠. -러시아의 의료 개혁 진행 상황을 반복해서 비판했는데, 이제 직접 느낀 것 같나요? - 그리고 이번이 두 번째예요. 처음으로 우리 부서가 시내에서 가장 큰 제7응급병원에서 쫓겨났어요. 축소되었고 일부가 폐쇄되었습니다. 이것은 2014년이었습니다. 나는 지난 18년 동안 세체노프 대학에서 혈액학과 노인의학과를 이끌었고 병원은 우리의 임상 기반이었고 연구소에는 자체 병상이 거의 없었습니다. 물론 우리는 정착했지만 병원에서의 34년은 전체 의료 생활입니다. - 의료 개혁은 본질적으로 우리 의학의 파괴라고 여러 번 말씀하셨습니다. 이제 당신의 입지가 더욱 강해졌나요? - 다 그렇죠. 지난 몇 달 동안 러시아의 중급 의료진 중 10%가 그만뒀습니다. 숫자를 생각해 보세요. 40~50만명입니다! 그들은 방금 도망갔습니다. 이것은 몇 년 동안 계속되어 왔습니다. 최근 수치는 이러한 “개혁”이 멈추지 않고 있음을 나타냅니다. 사람들은 스스로 떠납니다. 낮은 급여, 엄청난 업무량. 현재 국내 간호사의 급여는 5-7,000 루블입니다. 사람들은 최소 15~16,000달러를 벌기 위해 2.5번의 베팅을 합니다. 이제 병원은 돈을 받고 환자에게 서비스를 제공하는 것 같습니다. 간병인을 직접 고용해야 할 수도 있습니다. 누군가는 속옷도 갈아주고, 기저귀도 갈아주고, 붕대도 감아줘야 하는데... - 개편 과정에서 간호사들도 진료소에서 제외돼 의사가 직접 서류작업을 하게 됐다. 이것이 진료소 업무에 어떤 영향을 미쳤습니까? -간호사가 충분하지 않기 때문에 정확하게 그렇게했습니다. 그들은 간호사의 기능을 완전히 없애 개혁 활동을 묘사하기로 결정했습니다. 그것은 옳지 않습니다. 반면 전 세계에는 의사 한 명에 간호사가 3~4명 정도 있습니다. 간호사는 모든 기록과 서류를 준비합니다. 국제기준에 따르면 의사가 환자와 5분 정도 시간을 보내고 나머지는 간호사가 대행한다. 이제 우리 의사는 앉아서 차트와 컴퓨터에 메모를 합니다.... 그러나 예를 들어 콜센터에서 기록되는 받아쓰기 녹음의 도움으로 의사는 이 작업에서 완전히 벗어날 수 있습니다. 이 관행은 수십 년 동안 전 세계적으로 존재해 왔지만 모든 것을 어떻게 정리할 수 있는지 알 수는 없습니다. - 우리 클리닉은 새로운 업무 표준으로 전환했습니다. 이로 인해 환자 치료의 질이 향상되었습니까? - 예, 이제 우리 클리닉은 이미 새로운 "개혁" 모델에 따라 운영되고 있지만 이로 인해 진료 제공이 개선되지는 않았습니다. 서류 작업의 양이 줄어들지 않았고, 예약이 항상 쉬운 것은 아니며, 전자 기록 또한 모든 환자가 편리하거나 접근할 수 있는 것은 아닙니다. 최근에는 등록데스크에 줄을 서서 사망하는 사례도 발생했다. 이는 의료 개혁과 아무런 관련이 없는 공무원들의 공식적인 게임입니다. 그들은 인구에 대한 봉사의 효율성이 아니라 자금 지출의 효율성을 향상시킵니다. 약은 돈을 내야 하고, 돈을 내지 못하는 사람은 병에 걸려 스스로 죽어야 한다. 그리고 그렇게 일하고 싶지 않은 사람들은 사업을 하면 됩니다. 우리도 같은 조언을 듣습니다. - 당국은 개혁 기간 동안 의사의 급여가 인상될 것이며 이미 최대 8만 루블에 이르렀다고 말했습니다... - 의사가 해고된다는 사실로 인해 의사의 급여가 증가하고 있습니다. 의사 2명이 남았고, 세 번째 의사는 급여가 인상되었습니다. 하지만 그는 세 사람을 위해 일하지 않을 것입니다. 의사들은 오랫동안 힘의 한계까지 노력해 왔습니다. - 이 경우 의료 최적화의 목적은 무엇입니까? - 돈을 절약하기 위한 개혁이다. "돈은 없지만 버티세요." 예를 들어, 최근 집에서의 폐렴에 대한 통계가 발표되었습니다. 도시의 사망률이 30% 증가했습니다. 굉장해! 폐는 폐렴으로 전혀 죽어서는 안되며 집에서는 흔한 폐렴이고 다양한 항생제가 있습니다 ... 나는 이것을 열악한 의료 조직으로 만 설명합니다. 이제 그러한 환자는 제 시간에 입원하지 않습니다. 예를 들어, 새로운 제한사항이 있습니다. 고열이 나지 않으면 폐렴이 있어도 병원에 입원하지 않습니다. 그러나 이 질병을 앓고 있는 노인들은 대개 고열을 보이지 않습니다. 그 결과, 사람들은 이미 집중 치료를 받고 있는 병원에 옵니다. - 구급차 운행규칙은 어떻게 바뀌었나요? - 구급차 업무규칙, 계획치료, 입원규칙이 변경되었습니다. 이제 검사를 위해 사람을 넣을 수 없습니다. 모든 검사는 외래환자를 대상으로 실시됩니다. 그러나 실제로 이것은 비현실적이며 인구가 접근하기 어렵습니다. 진료소는 한 곳에 있지만 검사를 받으려면 도시 반대편으로 가야 합니다. 그리고 그들은 그것을 빨리 하기 위해 항상 돈을 요구합니다. 예를 들어, 종양을 식별할 때 긴급하게 수행해야 하는 MRI와 CT는 몇 달 후에 처방되는 경우가 많습니다. 대기열이 있습니다. 빨리 끝내고 싶다면 돈을 지불하세요. 왜냐하면 지금 헬스케어의 업무 중 하나가 돈을 버는 것이기 때문이죠. 그리고 이것은 아픈 사람을 강탈해야만 가능합니다. 구급차는 더 이상 생명에 대한 명백한 위협 없이 환자를 병원으로 데려가지 않습니다. 그리고 출발 후 몇 분 후에 생명에 대한 위협이 발생할 수 있다는 사실은 더 이상 누구도 걱정하지 않습니다. 전화는 24시간 이내에 도착할 수 있는 응급실로 연결됩니다. - 지역에서는 무슨 일이 일어나고 있나요? 지역에서는 모든 것이 동일하며 영토의 원격성을 곱합니다. 때로는 구급차가 전혀 없을 때도 있습니다. 해당 지역의 FAP(구급대원-조산소) 수는 구급대원 수보다 2배 더 많습니다. 거기에는 일할 사람이 없습니다. 그러나 동시에 소규모 정착지에서는 의료 시설이 일반적으로 제거됩니다. 진료를 원하시면 가까운 도시로 가셔서 진료소 방문까지 이틀정도 소요됩니다! -우리의 개혁이 미국의 의료 모델을 따른다고 말씀하신 적이 있습니다. 이것이 사실입니까? - 거의 그렇습니다. 하지만 우리는 늦었습니다. 오바마는 이미 미국의 의료 서비스를 소련의 원칙에 맞게 바꾸고 있습니다. 그리고 많은 유럽 국가들도 이미 우리 의료 시스템의 편리성과 품질을 높이 평가했습니다. 그러나 우리는 어떤 이유로 그것을 거부합니다. 동일한 "영국 모델"은 소련 모델이며 단순히 영국의 생활에 맞게 조정되었습니다. 기본 원칙은 모든 사람이 이용할 수 있는 1차 의료 서비스이며, 1차 및 2차 두 가지 수준의 의료 제공으로 구분됩니다. 그러나 주요 강조점은 일반의와 간호사가 있는 일차 진료에 있습니다. - 우리 건강보험제도의 변화를 어떻게 평가하시나요? - 이것은 순전히 돈을 훔치는 행위입니다. 가장 보수적인 추정에 따르면 우리 보험의 10%는 치료나 환자가 아닌 시스템 유지에 지출됩니다. 그리고 가장 중요한 것은 이것이 품질, 효율성 등을 향상시키는 것과는 아무런 관련이 없다는 것입니다. 그런데 최근 몇 년간 의무 의료 보험에는 실제로 변화가 없었습니다. 90년대 초반에는 많은 원칙이 시스템에 통합되었습니다. 여기에서는 누구도 법을 읽지 않습니다. 예를 들어, 한 진료소에서 다른 진료소로 이동할 수 있는 환자의 권리는 전혀 혁신이 아니며 이미 1993년부터 시행되었지만 효과가 없었으며 사람들은 단순히 이에 대해 듣지 못했습니다. 이러한 가능성이 있으며 우리 자신도 우리의 권리를 알고자 노력하지 않습니다. - 보건의료노조는 이번 사태에 대해 어떤 식으로 반응하고 있는가? 그리고 그들은 그것을 바꿀 수 있나요? - 공식 의료 노조는 아무것도 하지 않습니다. 무언가를 하려고 노력하지만 끊임없이 박해를 받는 독립 노동조합인 '액션'이 있습니다. 나 자신은 정당이나 노동조합을 믿지 않습니다. - 한때 의사들은 집회에 참석하는 등 매우 활동적이었습니다. 지금은 왜 그런 활동이 없나요? - 네, 사람들이 시연했어요. 그러나 아무 일도 일어나지 않았습니다. 모두가 속았습니다. 당국의 모든 약속은 아무것도 아닌 것으로 판명되었습니다. 일부는 돈을 받았지만 다른 일부는 그렇지 않았습니다. 의사들은 포기했습니다. - 한때 우리 당국은 의료 개혁이 실수를 겪고 있다고 말했습니다... - 공허한 진술이었습니다. 나는 그들이 개혁을 되돌리거나 어떤 조정을 하려는 구체적인 계획을 가지고 있지 않았다고 확신합니다. 모든 일이 예전처럼 진행되고 있고, 현장에서의 비판은 전혀 들리지 않으며, 비판하는 사람들은 박해를 받습니다. PRAVMIR 포털의 편집자들은 이름을 딴 First Moscow State Medical University를 찾았습니다. I.M. Sechenova 및 러시아 연방 보건부. 우리는 여전히 대학의 의견을 기다리고 있습니다. 그 동안 우리는 우리의 질문에 대한 보건부의 답변을 제시합니다. 최근 몇 달 동안 4~5만명에 달하는 중급 인력의 10%가 의료 부문을 떠났다는 것이 정말 사실입니까? 왜 이런 일이 일어났나요? Rosstat에 따르면 2016년(Q1) 지방 및 시립 의료기관의 간호 인력 수는 2015년(Q1) 같은 기간에 비해 11,755명(-0.9%) 감소했습니다. 2015년 - 8,687명(-0.7%) 감소했습니다. . 그러나 2015년 준의료인력 감소율은 2014년에 비해 2배 가까이 감소했다. (1.6% 대 2.8%) 2015년 의료기관 전체의 준의료직 채용 수준은 91.7%(2014년 91.5%)로 증가했습니다. 간호사 정규직 채용에서도 비슷한 경향이 나타났는데, 전체 간호사 비율은 2015년 92.1%(2014년 91.8%)였다. 하급 의료 인력 수의 감소는 다른 범주의 의료 기관 직원 수가 증가함에 따라 발생합니다. 이러한 추세는 업무가 의료 활동에 직접 참여하지 않고 특정 지식과 기술이 필요하지 않은 경우 일부 노동 기능을 다른 직원에게 재분배하기 때문입니다. 의사들이 해고되고 남은 의사들이 2~3개 직위를 맡아야 한다고 해서 정말 월급이 오르는 걸까? 의사의 평균 연봉과 전망은 얼마입니까? 러시아 연방의 구급대원 파트타임 비율은 1.3으로 안정적으로 유지되고 있는데, 이는 구급대원의 업무량이 증가하고 있다는 견해를 뒷받침하지 않습니다. 일반적으로 Rosstat에 따르면 러시아 연방에서는 2016년 1분기에 의료 종사자의 평균 월급이 2015년 1분기에 비해 증가했습니다. 의사의 경우 5.0% 증가하고 간호의 경우 46.1,000 루블에 달했습니다. 직원은 4.7% 증가했고 26.8,000 루블에 달했습니다. 하급 의료 인력은 각각 6.2 % 증가하여 16.9 천 루블에 달했습니다. 지방에 응급처치소는 있지만 구급대원이 부족하고, 오지에 있는 진료소를 방문하려면 이틀을 기다려야 한다는 것이 사실인가요? 러시아 보건부는 특정 지역의 의료 서비스 제공에 특별한 관심을 기울이고 있습니다. 2015년에는 농촌 주민에 대한 지원 조직 측면에서 성인 인구를 위한 1차 의료 조직 규정이 변경되었다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 따라서 인구가 2,000명 이상인 농촌 정착촌에서는 일차 의료를 제공하기 위해 외래 진료소를 조직해야 합니다. 주민 수가 1,000명을 초과하고 2,000명 미만인 경우에는 조산원/의료센터(가장 가까운 의료기관과의 거리가 6km를 초과하지 않는 경우) 또는 일반의료센터를 이용할 수 있습니다. 지역에 조직됨 의료 외래 진료소(구급대원 및 산과 진료소에서 가장 가까운 의료 기관까지의 거리가 6km를 초과하는 경우) 인구가 300 ~ 1,000 명인 정착지. , 구급조산사 스테이션 또는 구급의료센터는 다른 의료기관이 없는 경우 가장 가까운 의료기관과의 거리에 관계없이 생성됩니다. 인력 배치도 중요하다. Zemsky Doctor 프로그램은 2012년부터 시행되었습니다. 고등 교육을 받은 프로그램 참가자, 농촌 정착지 또는 근로자 정착지에서 일하기 위해 온 사람, 구성원의 권한 있는 집행 기관과 계약을 체결한 프로그램 참가자에게 100만 루블의 일회성 보상이 지급됩니다. 러시아 연방의 법인("Zemsky Doctor" 프로그램). 2016년 1월 1일 현재 연방의무의료보험기금에 따르면 2012~2015년 동안 Zemsky Doctor 프로그램에 따라 농촌 정착지 및 근로자 정착지에서 일하기 위해 채용된 의료 종사자의 총 수는 19,02,000명에 달합니다. 2015년에는 3천명. 2016년에는 프로그램을 연장하고, 프로그램 참여 연령 제한을 50세로 늘리고, 프로그램 대상 거주지 유형 목록을 도시 거주지로 보완했습니다. 동시에 프로그램의 공동 자금 조달 비율이 변경되었습니다. 연방 의무 건강 보험 기금 예산에서 60%, 러시아 연방 구성 기관 예산에서 40%. 교수는 의무의료보험 제도에는 큰 변화가 없었다고 말한다. 이것이 사실입니까? 지난 10년 동안에만 시민을 위한 의무 건강 보험 분야에 근본적인 변화가 있었다는 것을 기억해 봅시다. 이 분야의 주요 문서가 채택되었습니다. 우리는 2010년 11월 29일 연방법 N 326-FZ, 2011년 2월 28일 러시아 연방 보건부의 명령 No. 158n에 대해 이야기하고 있습니다. 2010년 12월 1일자 연방 의무 의료 보험 기금 No. 230 "의무 건강 보험에 따른 의료 제공의 양, 시기, 품질 및 조건을 조직하고 모니터링하는 절차 승인" 및 연방 의무 건강 보험 명령 2011년 12월 26일자 펀드. 243호 “의료보험 기관의 활동 평가에 관하여.” 의무 의료 보험 부문은 민간 부문에서 점점 더 매력적으로 변하고 있습니다. 구급차 작업의 원칙은 어떻게 바뀌었습니까? 이제 그녀는 자신의 생명에 대한 명백한 위협 없이는 그녀를 데려가지 않을 것입니까? 새로운 입원 규정은 무엇입니까? 우리는 구급차 작업의 원칙과 제공 절차가 변경되지 않았음을 강조합니다. 생명에 위협이 되는 경우에는 응급의료가 제공되며, 그 외의 경우에는 응급의료가 제공됩니다. 응급 의료 제공 절차는 2013년 6월 20일자 러시아 보건부의 명령에 의해 승인되었습니다. 388n "응급 전문 의료를 포함한 응급 의료 제공 절차 승인 시": 11항. 이유 응급 상황에서 응급 의료 서비스를 요청하는 경우에는 다음을 포함하여 환자의 생명에 위협이 되는 갑작스러운 급성 질환, 상태, 만성 질환의 악화가 있습니다. b) 호흡 문제; c) 순환계 장애; d) 환자 자신이나 다른 사람에게 즉각적인 위험을 초래하는 환자의 행동을 수반하는 정신 장애 e) 통증 증후군; f) 병인의 부상, 중독, 상처(생명을 위협하는 출혈 또는 내부 장기 손상을 동반함) g) 열 및 화학적 화상; 아) ~에

- Pavel Andreevich, Sechenov Moscow State Medical University에서 더 이상 일하지 않는다는 사실을 어떻게 알게 되었습니까?

8 월 4 일, 그들은 우리 제 1 의료 시설 (현재 I.M. Sechenov의 이름을 딴 제 1 모스크바 주립 의과 대학) 인사 부서에서 저에게 전화를 걸어 제가 더 이상 그곳에서 일하지 않는다고 말했습니다. 최근 내 계약은 1년, 올해는 3개월간 아무런 설명 없이 연장됐다. 아무도 나에게 어떤 주장도 하지 않았습니다. 우리는 경영진과 갈등이 없었습니다. 내 시민적 입장과 의료계에서 일어나고 있는 일에 대한 직업적 태도에 대한 불만이 있다는 것을 알고 있지만 이는 갈등이 아닙니다. 나는 내 권리가 심각하게 침해되었다고 생각합니다. 인간적으로나 법적으로나 말이죠.

-러시아의 의료 개혁 진행 상황을 반복해서 비판했는데, 이제 직접 느낀 것 같나요?

그리고 이번이 두 번째입니다. 처음으로 우리 부서가 시내에서 가장 큰 제7응급병원에서 쫓겨났어요. 축소되었고 일부가 폐쇄되었습니다. 이것은 2014년이었습니다. 나는 지난 18년 동안 세체노프 대학에서 혈액학과 노인의학과를 이끌었고 병원은 우리의 임상 기반이었고 연구소에는 자체 병상이 거의 없었습니다. 물론 우리는 정착했지만 병원에서의 34년은 전체 의료 생활입니다.

당신은 의료 개혁이 본질적으로 우리 의학의 파괴라고 여러 번 말씀하셨습니다. 이제 당신의 입지가 더욱 강해졌나요?

모든 것이 그렇습니다. 지난 몇 달 동안 러시아의 중급 의료진 중 10%가 그만뒀습니다. 숫자를 생각해 보세요. 40~50만명입니다! 그들은 방금 도망갔습니다. 이것은 몇 년 동안 계속되어 왔습니다. 최근 수치는 이러한 “개혁”이 멈추지 않고 있음을 나타냅니다. 사람들은 스스로 떠납니다. 낮은 급여, 엄청난 업무량. 현재 국내 간호사의 급여는 5-7,000 루블입니다. 사람들은 최소 15~16,000달러를 벌기 위해 2.5번의 베팅을 합니다. 이제 병원은 돈을 받고 환자에게 서비스를 제공하는 것 같습니다. 간병인을 직접 고용해야 할 수도 있습니다. 누군가는 속옷, 기저귀, 붕대를 갈아줘야 하는데...

개혁 과정에서 간호사도 진료소에서 제외되었고 의사가 서류 작업을 직접 처리하기로 결정했습니다. 이것이 진료소 업무에 어떤 영향을 미쳤습니까?

간호사가 충분하지 않기 때문에 그들은 정확하게 이렇게 했습니다. 그들은 간호사의 기능을 완전히 없애 개혁 활동을 묘사하기로 결정했습니다. 그것은 옳지 않습니다. 반면 전 세계에는 의사 한 명에 간호사가 3~4명 정도 있습니다. 간호사는 모든 기록과 서류를 준비합니다. 국제기준에 따르면 의사가 환자와 5분 정도 시간을 보내고 나머지는 간호사가 대행한다. 이제 우리 의사는 앉아서 차트와 컴퓨터에 메모를 합니다.... 그러나 예를 들어 콜센터에서 기록되는 받아쓰기 녹음의 도움으로 의사는 이 작업에서 완전히 벗어날 수 있습니다. 이 관행은 수십 년 동안 전 세계적으로 존재해 왔지만 모든 것을 어떻게 정리할 수 있는지 알 수는 없습니다.

- 우리 클리닉은 새로운 업무 표준으로 전환했습니다. 이로 인해 환자 치료의 질이 향상되었습니까?

예, 이제 우리 클리닉은 이미 새로운 "개혁" 모델에 따라 운영되고 있지만 이로 인해 진료 제공이 개선되지는 않았습니다. 서류 작업의 양이 줄어들지 않았고, 예약이 항상 쉬운 것은 아니며, 전자 기록 또한 모든 환자가 편리하거나 접근할 수 있는 것은 아닙니다. 최근에는 등록데스크에 줄을 서서 사망하는 사례도 발생했다.

이는 의료 개혁과 아무런 관련이 없는 공무원들의 공식적인 게임입니다. 그들은 인구에 대한 봉사의 효율성이 아니라 자금 지출의 효율성을 향상시킵니다. 약은 돈을 내야 하고, 돈을 내지 못하는 사람은 병에 걸려 스스로 죽어야 한다. 그리고 그렇게 일하고 싶지 않은 사람들은 사업을 하면 됩니다. 우리도 같은 조언을 듣습니다.

당국은 개혁 기간 동안 의사의 급여가 인상될 것이며 이미 최대 8만 루블에 이르렀다고 말했습니다...

의사들이 해고된다는 사실 때문에 의사들의 급여가 오르고 있습니다. 의사 2명이 남았고, 세 번째 의사는 급여가 인상되었습니다. 하지만 그는 세 사람을 위해 일하지 않을 것입니다. 의사들은 오랫동안 힘의 한계까지 노력해 왔습니다.

- 이 경우 의료 최적화의 목적은 무엇입니까?

이는 비용 절감형 개혁입니다. "돈은 없지만 버티세요." 예를 들어, 최근 집에서의 폐렴에 대한 통계가 발표되었습니다. 도시의 사망률이 30% 증가했습니다. 굉장해! 전혀 폐렴으로 사망해서는 안 됩니다. 그냥 흔한 폐렴일 뿐이고, 항생제도 다양합니다...

나는 이것을 열악한 의료 조직으로 만 설명합니다. 이제 그러한 환자는 제 시간에 입원하지 않습니다. 예를 들어, 새로운 제한사항이 있습니다. 고열이 나지 않으면 폐렴이 있어도 병원에 입원하지 않습니다. 그러나 이 질병을 앓고 있는 노인들은 대개 고열을 보이지 않습니다. 그 결과, 사람들은 이미 집중 치료를 받고 있는 병원에 옵니다.

- 구급차 운행규칙은 어떻게 바뀌었나요?

구급차 업무 규칙, 계획 치료 및 입원 규칙이 변경되었습니다. 이제 검사를 위해 사람을 넣을 수 없습니다. 모든 검사는 외래환자를 대상으로 실시됩니다. 그러나 실제로 이것은 비현실적이며 인구가 접근하기 어렵습니다. 진료소는 한 곳에 있지만 검사를 받으려면 도시 반대편으로 가야 합니다. 그리고 그들은 그것을 빨리 하기 위해 항상 돈을 요구합니다. 예를 들어, 종양을 식별할 때 긴급하게 수행해야 하는 MRI와 CT는 몇 달 후에 처방되는 경우가 많습니다. 대기열이 있습니다. 빨리 끝내고 싶다면 돈을 지불하세요. 왜냐하면 지금 헬스케어의 업무 중 하나가 돈을 버는 것이기 때문이죠. 그리고 이것은 아픈 사람을 강탈해야만 가능합니다.

구급차는 더 이상 생명에 대한 명백한 위협 없이 환자를 병원으로 데려가지 않습니다. 그리고 출발 후 몇 분 후에 생명에 대한 위협이 발생할 수 있다는 사실은 더 이상 누구도 걱정하지 않습니다. 전화는 24시간 이내에 도착할 수 있는 응급실로 연결됩니다.

- 지역에서는 무슨 일이 일어나고 있나요?

지역에서는 모든 것이 동일하며 영토의 원격성을 곱합니다. 때로는 구급차가 전혀 없을 때도 있습니다. 해당 지역의 FAP(구급대원-조산소) 수는 구급대원 수보다 2배 더 많습니다. 거기에는 일할 사람이 없습니다. 그러나 동시에 소규모 정착지에서는 의료 시설이 일반적으로 제거됩니다. 진료를 원하시면 가까운 도시로 가셔서 진료소 방문까지 이틀정도 소요됩니다!

-우리의 개혁이 미국의 의료 모델을 따른다고 말씀하신 적이 있습니다. 이것이 사실입니까?

거의 그렇습니다. 하지만 우리는 늦었습니다. 오바마는 이미 미국의 의료 서비스를 소련의 원칙에 맞게 바꾸고 있습니다. 그리고 많은 유럽 국가들도 이미 우리 의료 시스템의 편리성과 품질을 높이 평가했습니다. 그러나 우리는 어떤 이유로 그것을 거부합니다. 동일한 "영국 모델"은 소련 모델이며 단순히 영국의 생활에 맞게 조정되었습니다. 기본 원칙은 모든 사람이 이용할 수 있는 1차 의료 서비스이며, 1차 및 2차 두 가지 수준의 의료 제공으로 구분됩니다. 그러나 주요 강조점은 일반의와 간호사가 있는 일차 진료에 있습니다.

- 우리 건강보험제도의 변화를 어떻게 평가하시나요?

이것은 순전히 돈을 훔치는 행위에 불과합니다. 가장 보수적인 추정에 따르면 우리 보험의 10%는 치료나 환자가 아닌 시스템 유지에 지출됩니다. 그리고 가장 중요한 것은 이것이 품질, 효율성 등을 향상시키는 것과는 아무런 관련이 없다는 것입니다.

그런데 최근 몇 년간 의무 의료 보험에는 실제로 변화가 없었습니다. 90년대 초반에는 많은 원칙이 시스템에 통합되었습니다. 여기에서는 누구도 법을 읽지 않습니다. 예를 들어, 한 진료소에서 다른 진료소로 이동할 수 있는 환자의 권리는 전혀 혁신이 아니며 이미 1993년부터 시행되었지만 효과가 없었으며 사람들은 단순히 이에 대해 듣지 못했습니다. 이러한 가능성이 있으며 우리 자신도 우리의 권리를 알고자 노력하지 않습니다.

- 보건의료노조는 이번 사태에 대해 어떤 식으로 반응하고 있는가? 그리고 그들은 그것을 바꿀 수 있나요?

공식 의료 노조는 아무것도 하지 않습니다. 무언가를 하려고 노력하지만 끊임없이 박해를 받는 독립 노동조합인 '액션'이 있습니다. 나 자신은 정당이나 노동조합을 믿지 않습니다.

- 한때 의사들은 집회에 참석하는 등 매우 활동적이었습니다. 지금은 왜 그런 활동이 없나요?

네, 사람들이 시연했어요. 그러나 아무 일도 일어나지 않았습니다. 모두가 속았습니다. 당국의 모든 약속은 아무것도 아닌 것으로 판명되었습니다. 일부는 돈을 받았지만 다른 일부는 그렇지 않았습니다. 의사들은 포기했습니다.

- 한때 우리 당국은 의료 개혁이 실수를 겪고 있다고 말했습니다.

이것은 공허한 진술이었습니다. 나는 그들이 개혁을 되돌리거나 어떤 조정을 하려는 구체적인 계획을 가지고 있지 않았다고 확신합니다. 모든 일이 예전처럼 진행되고 있고, 현장에서의 비판은 전혀 들리지 않으며, 비판하는 사람들은 박해를 받습니다.

PRAVMIR 포털의 편집자들은 이름을 딴 First Moscow State Medical University를 찾았습니다. I.M. Sechenova 및 러시아 연방 보건부. 우리는 여전히 대학의 의견을 기다리고 있습니다. 그 동안 우리는 우리의 질문에 대한 보건부의 답변을 제시합니다.

최근 몇 달 동안 4~5만명에 달하는 중급 인력의 10%가 의료 부문을 떠났다는 것이 정말 사실입니까? 왜 이런 일이 일어났나요?

Rosstat에 따르면 2016년(Q1) 지방 및 시립 의료기관의 간호 인력 수는 2015년(Q1) 같은 기간에 비해 11,755명(-0.9%) 감소했습니다. 2015년 - 8,687명(-0.7%) 감소했습니다. .

그러나 2015년 준의료인력 감소율은 2014년에 비해 2배 가까이 감소했다(1.6% 대 2.8%).

2015년 의료기관 전체의 준의료직 채용 수준은 91.7%(2014년 91.5%)로 증가했습니다. 간호사 정규직 채용에서도 비슷한 경향이 나타났는데, 전체 간호사 비율은 2015년 92.1%(2014년 91.8%)였다.

하급 의료 인력 수의 감소는 다른 범주의 의료 기관 직원 수가 증가함에 따라 발생합니다. 이러한 추세는 업무가 의료 활동에 직접 참여하지 않고 특정 지식과 기술이 필요하지 않은 경우 일부 노동 기능을 다른 직원에게 재분배하기 때문입니다.

의사들이 해고되고 남은 의사들이 2~3개 직위를 맡아야 한다고 해서 정말 월급이 오르는 걸까? 의사의 평균 연봉과 전망은 얼마입니까?

러시아 연방의 구급대원 파트타임 비율은 1.3으로 안정적으로 유지되고 있는데, 이는 구급대원의 업무량이 증가하고 있다는 견해를 뒷받침하지 않습니다.

일반적으로 Rosstat에 따르면 러시아 연방에서는 2016년 1분기에 의료 종사자의 평균 월급이 2015년 1분기에 비해 증가했습니다. 의사의 경우 5.0% 증가하고 간호의 경우 46.1,000 루블에 달했습니다. 직원은 4.7% 증가했고 26.8,000 루블에 달했습니다. 하급 의료 인력은 각각 6.2 % 증가하여 16.9 천 루블에 달했습니다.

지방에 응급처치소는 있지만 구급대원이 부족하고, 오지에 있는 진료소를 방문하려면 이틀을 기다려야 한다는 것이 사실인가요? 러시아 보건부는 특정 지역의 의료 서비스 제공에 특별한 관심을 기울이고 있습니다. 2015년에는 농촌 주민에 대한 지원 조직 측면에서 성인 인구를 위한 1차 의료 조직 규정이 변경되었다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

따라서 인구가 2,000명 이상인 농촌 정착촌에서는 일차 의료를 제공하기 위해 외래 진료소를 조직해야 합니다. 주민 수가 1,000명을 초과하고 2,000명 미만인 경우에는 조산원/의료센터(가장 가까운 의료기관과의 거리가 6km를 초과하지 않는 경우) 또는 일반의료센터를 이용할 수 있습니다. 지역에 조직됨 의료 외래 진료소(구급대원 및 산과 진료소에서 가장 가까운 의료 기관까지의 거리가 6km를 초과하는 경우)

인구 300~1천명의 거주지에는 다른 의료 기관이 없는 경우 가장 가까운 의료 기관과의 거리에 관계없이 구급 조산사 스테이션이나 구급 의료 센터가 만들어집니다.

인력 배치도 중요하다.

Zemsky Doctor 프로그램은 2012년부터 시행되었습니다. 고등 교육을 받은 프로그램 참가자, 농촌 정착지 또는 근로자 정착지에서 일하기 위해 온 사람, 구성원의 권한 있는 집행 기관과 계약을 체결한 프로그램 참가자에게 100만 루블의 일회성 보상이 지급됩니다. 러시아 연방의 법인("Zemsky Doctor" 프로그램). 2016년 1월 1일 현재 연방의무의료보험기금에 따르면 2012~2015년 동안 Zemsky Doctor 프로그램에 따라 농촌 정착지 및 근로자 정착지에서 일하기 위해 채용된 의료 종사자의 총 수는 19,02,000명에 달합니다. 2015년에는 3천명.

2016년에는 프로그램을 연장하고, 프로그램 참여 연령 제한을 50세로 늘리고, 프로그램 대상 거주지 유형 목록을 도시 거주지로 보완했습니다. 동시에 프로그램의 공동 자금 조달 비율이 변경되었습니다. 연방 의무 건강 보험 기금 예산에서 60%, 러시아 연방 구성 기관 예산에서 40%.

교수는 의무의료보험 제도에는 큰 변화가 없었다고 말한다. 이것이 사실입니까?

지난 10년 동안에만 시민을 위한 의무 건강 보험 분야에 근본적인 변화가 있었다는 것을 기억해 봅시다. 이 분야의 주요 문서가 채택되었습니다. 우리는 2010년 11월 29일 연방법 N 326-FZ, 2011년 2월 28일 러시아 연방 보건부의 명령 No. 158n에 대해 이야기하고 있습니다. 2010년 12월 1일자 연방 의무 의료 보험 기금 No. 230 "의무 건강 보험에 따른 의료 제공의 양, 시기, 품질 및 조건을 조직하고 모니터링하는 절차 승인" 및 연방 의무 건강 보험 명령 2011년 12월 26일자 펀드. 243호 “의료보험 기관의 활동 평가에 관하여.”

의무 의료 보험 부문은 민간 부문에서 점점 더 매력적으로 변하고 있습니다.

구급차 작업의 원칙은 어떻게 바뀌었습니까? 이제 그녀는 자신의 생명에 대한 명백한 위협 없이는 그녀를 데려가지 않을 것입니까? 새로운 입원 규정은 무엇입니까?

우리는 구급차 작업의 원칙과 제공 절차가 변경되지 않았음을 강조합니다. 생명에 위협이 되는 경우에는 응급의료가 제공되며, 그 외의 경우에는 응급의료가 제공됩니다.

응급 의료 제공 절차는 2013년 6월 20일자 No. 388n "응급 전문 의료를 포함한 응급 제공 절차 승인"에 대한 러시아 보건부의 명령에 의해 승인되었습니다.

조항 11. 응급 상황에서 구급차를 부르는 이유는 다음을 포함하여 환자의 생명을 위협하는 갑작스러운 급성 질병, 상태, 만성 질환의 악화입니다.

a) 의식 장애;

b) 호흡 문제;

c) 순환계 장애;

d) 환자 자신이나 다른 사람에게 즉각적인 위험을 초래하는 환자의 행동을 수반하는 정신 장애

e) 통증 증후군;

f) 병인의 부상, 중독, 상처(생명을 위협하는 출혈 또는 내부 장기 손상을 동반함)

g) 열 및 화학적 화상;

h) 모든 병인의 출혈;

i) 출산, 임신 종료 위협.

조항 13. 응급 상황에서 응급 의료 서비스를 요청하는 이유는 다음과 같습니다.

a) 본 절차의 11항에 명시된 생명에 대한 위협의 명백한 징후가 없는 갑작스러운 급성 질병, 상태, 긴급한 의학적 개입이 필요한 만성 질환의 악화

14항. 응급 전문의료를 포함하여 응급상황을 제공할 때 필요한 경우 의료후송이 실시됩니다.

모스크바 시 과학 치료사 협회 회장인 Vorobiev 교수는 국가의 의료 개혁에 대한 자신의 생각을 말했습니다.

- Pavel Andreevich, Sechenov Moscow State Medical University에서 더 이상 일하지 않는다는 사실을 어떻게 알게 되었습니까?

8 월 4 일, 그들은 우리 제 1 의료 센터 (현재 I.M. Sechenov의 이름을 딴 제 1 모스크바 주립 의과 대학) 인사 부서에서 저에게 전화를 걸어 제가 더 이상 그곳에서 일하지 않는다고 말했습니다. 최근 내 계약은 1년, 올해는 3개월간 아무런 설명 없이 연장됐다. 아무도 나에게 어떤 주장도 하지 않았습니다. 우리는 경영진과 갈등이 없었습니다. 내 시민적 입장과 의료계에서 일어나고 있는 일에 대한 직업적 태도에 대한 불만이 있다는 것을 알고 있지만 이는 갈등이 아닙니다. 나는 내 권리가 심각하게 침해되었다고 생각합니다. 인간적으로나 법적으로나 말이죠.

-러시아의 의료 개혁 진행 상황을 반복해서 비판했는데, 이제 직접 느낀 것 같나요?

당신은 의료 개혁이 본질적으로 우리 의학의 파괴라고 여러 번 말씀하셨습니다. 이제 당신의 입지가 더욱 강해졌나요?

개혁 과정에서 간호사도 진료소에서 제외되었고 의사가 서류 작업을 직접 처리하기로 결정했습니다. 이것이 진료소 업무에 어떤 영향을 미쳤습니까?

- 우리 클리닉은 새로운 업무 표준으로 전환했습니다. 이로 인해 환자 치료의 질이 향상되었습니까?

당국은 개혁 기간 동안 의사의 급여가 인상될 것이며 이미 최대 8만 루블에 이르렀다고 말했습니다...

의사들이 해고된다는 사실 때문에 의사들의 급여가 오르고 있습니다. 두 명의 의사가 떠났고 세 번째 의사는 급여 인상을 받았습니다. 하지만 그는 세 사람을 위해 일하지 않을 것입니다. 의사들은 오랫동안 힘의 한계까지 노력해 왔습니다.

- 이 경우 의료 최적화의 목적은 무엇입니까?

- 구급차 운행규칙은 어떻게 바뀌었나요?

- 지역에서는 무슨 일이 일어나고 있나요?

-우리의 개혁이 미국의 의료 모델을 따른다고 말씀하신 적이 있습니다. 이것이 사실입니까?

- 우리 건강보험제도의 변화를 어떻게 평가하시나요?

- 보건의료노조는 이번 사태에 대해 어떤 식으로 반응하고 있는가? 그리고 그들은 그것을 바꿀 수 있나요?

- 한때 의사들은 집회에 참석하는 등 매우 활동적이었습니다. 지금은 왜 그런 활동이 없나요?

- 한때 우리 당국은 의료 개혁이 실수를 겪고 있다고 말했습니다.

Pravmira 포털의 편집자들은 이름을 딴 First Moscow State Medical University를 찾았습니다. I.M. Sechenova 및 러시아 연방 보건부. 우리는 여전히 대학의 의견을 기다리고 있습니다. 그 동안 우리는 우리의 질문에 대한 보건부의 답변을 제시합니다.

최근 몇 달 동안 4~5만명에 달하는 중급 인력의 10%가 의료 부문을 떠났다는 것이 정말 사실입니까? 왜 이런 일이 일어났나요?

로스스타트(Rosstat)에 따르면 2016년(1분기) 지방·자치단체 의료기관 간호인력 수는 2015년(1분기) 동기 대비 11,755명(-0.9%) 감소했다. 2015년은 8,687명(-0.7%) 감소했다. .

그러나 2015년 준의료인력 감소율은 2014년에 비해 절반 가까이 감소했다(1.6% 대 2.8%).

2015년 의료기관 전체의 준의료직 채용 수준은 91.7%(2014년 91.5%)로 증가했습니다. 간호사 정규직 채용에서도 비슷한 경향이 나타났는데, 전체 간호사 비율은 2015년 92.1%(2014년 91.8%)였다.

하급 의료 인력 수의 감소는 다른 범주의 의료 기관 직원 수가 증가함에 따라 발생합니다. 이러한 추세는 업무가 의료 활동에 직접 참여하지 않고 특정 지식과 기술이 필요하지 않은 경우 일부 노동 기능을 다른 직원에게 재분배하기 때문입니다.

의사들이 해고되고 남은 의사들이 2~3개 직위를 맡아야 한다고 해서 정말 월급이 오르는 걸까? 의사의 평균 연봉과 전망은 얼마입니까?

러시아 연방의 구급대원 파트타임 비율은 1.3으로 안정적으로 유지되고 있는데, 이는 구급대원의 업무량이 증가하고 있다는 견해를 뒷받침하지 않습니다.

일반적으로 Rosstat에 따르면 러시아 연방에서는 2016년 1분기에 의료 종사자의 평균 월급이 2015년 1분기에 비해 증가했습니다. 의사의 경우 5.0% 증가하고 간호의 경우 46.1,000 루블에 달했습니다. 직원은 4.7% 증가했고 26.8,000 루블에 달했습니다. 하급 의료 인력은 각각 6.2 % 증가하여 16.9 천 루블에 달했습니다.

지방에 응급처치소는 있지만 구급대원이 부족하고, 오지에 있는 진료소를 방문하려면 이틀을 기다려야 한다는 것이 사실인가요?

러시아 보건부는 특정 지역의 의료 서비스 제공에 특별한 관심을 기울이고 있습니다. 2015년에는 농촌 주민에 대한 지원 조직 측면에서 성인 인구를 위한 1차 의료 조직 규정이 변경되었다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

따라서 인구가 2,000명 이상인 농촌 정착촌에서는 일차 의료를 제공하기 위해 외래 진료소를 조직해야 합니다. 주민 수가 1,000명을 초과하고 2,000명 미만인 경우에는 조산원/의료센터(가장 가까운 의료기관과의 거리가 6km를 초과하지 않는 경우) 또는 일반의료센터를 이용할 수 있습니다. 지역에 조직됨 의료 외래 진료소(구급대원 및 산과 진료소에서 가장 가까운 의료 기관까지의 거리가 6km를 초과하는 경우)

인구 300~1천명의 거주지에는 다른 의료 기관이 없는 경우 가장 가까운 의료 기관과의 거리에 관계없이 구급 조산사 스테이션이나 구급 의료 센터가 만들어집니다.

인력 배치도 중요하다.

Zemsky Doctor 프로그램은 2012년부터 시행되었습니다. 고등 교육을 받은 프로그램 참가자, 농촌 정착지 또는 근로자 정착지에서 일하기 위해 온 사람, 구성원의 권한 있는 집행 기관과 계약을 체결한 프로그램 참가자에게 100만 루블의 일회성 보상이 지급됩니다. 러시아 연방의 법인("Zemsky Doctor" 프로그램). 2016년 1월 1일 현재 연방의무의료보험기금에 따르면 2012~2015년 동안 Zemsky Doctor 프로그램에 따라 농촌 정착지 및 근로자 정착지에서 일하기 위해 채용된 의료 종사자의 총 수는 19,02,000명에 달합니다. 2015년에는 3천명.

2016년에는 프로그램을 연장하고, 프로그램 참여 연령 제한을 50세로 늘리고, 프로그램 대상 거주지 유형 목록을 도시 거주지로 보완했습니다. 동시에 프로그램의 공동 자금 조달 비율이 변경되었습니다. 연방 의무 건강 보험 기금 예산에서 60%, 러시아 연방 구성 기관 예산에서 40%.

교수는 의무의료보험 제도에는 큰 변화가 없었다고 말한다. 이것이 사실입니까?

지난 10년 동안에만 시민을 위한 의무 건강 보험 분야에 근본적인 변화가 있었다는 것을 기억해 봅시다. 이 분야의 주요 문서가 채택되었습니다. 우리는 2010년 11월 29일 연방법 N 326-FZ, 2011년 2월 28일 러시아 연방 보건부의 명령 No. 158n에 대해 이야기하고 있습니다. 2010년 12월 1일자 연방 의무 의료 보험 기금 No. 230 "의무 건강 보험에 따른 의료 제공의 양, 시기, 품질 및 조건을 조직하고 모니터링하는 절차 승인" 및 연방 의무 건강 보험 명령 2011년 12월 26일자 펀드. 243호 “의료보험 기관의 활동 평가에 관하여.”

의무 의료 보험 부문은 민간 부문에서 점점 더 매력적으로 변하고 있습니다.

구급차 작업의 원칙은 어떻게 바뀌었습니까? 이제 그녀는 자신의 생명에 대한 명백한 위협 없이는 그녀를 데려가지 않을 것입니까? 새로운 입원 규정은 무엇입니까?

우리는 구급차 작업의 원칙과 제공 절차가 변경되지 않았음을 강조합니다. 생명에 위협이 되는 경우에는 응급의료가 제공되며, 그 외의 경우에는 응급의료가 제공됩니다.

응급 의료 제공 절차는 2013년 6월 20일자 No. 388n "응급 전문 의료를 포함한 응급 제공 절차 승인"에 대한 러시아 보건부의 명령에 의해 승인되었습니다.

조항 11. 응급 상황에서 구급차를 부르는 이유는 다음을 포함하여 환자의 생명을 위협하는 갑작스러운 급성 질병, 상태, 만성 질환의 악화입니다.

a) 의식 장애;

b) 호흡 문제;

c) 순환계 장애;

d) 환자 자신이나 다른 사람에게 즉각적인 위험을 초래하는 환자의 행동을 수반하는 정신 장애

e) 통증 증후군;

f) 병인의 부상, 중독, 상처(생명을 위협하는 출혈 또는 내부 장기 손상을 동반함)

g) 열 및 화학적 화상;

h) 모든 병인의 출혈;

i) 출산, 임신 종료 위협.

조항 13. 응급 상황에서 응급 의료 서비스를 요청하는 이유는 다음과 같습니다.

a) 본 절차의 11항에 명시된 생명에 대한 위협의 명백한 징후가 없는 갑작스러운 급성 질병, 상태, 긴급한 의학적 개입이 필요한 만성 질환의 악화

14항. 응급 전문의료를 포함하여 응급상황을 제공할 때 필요한 경우 의료후송이 실시됩니다.