Людина замовляється хвороба. Інсульт у молодих

Найчастіше, ніж інфаркт

Мозкові інсульти (від латинського insultus – «напад») у півтора рази випереджають за поширеністю інфаркти міокарда. Це хвороба століття: частота його первинних випадків протягом року коливається у економічно розвинених країнах від 1,27 до 7,4% на тисячу населення. Причому 11% хворих із цією патологією ще не виповнилося сорока п'яти років! Крім того, статистика демонструє сплеск інсультів у весняний період.

З чого раптом така сезонність? По-перше, позначається накопичена за зиму нервова напруга, що створює нездоровий ґрунт для коливань артеріального тиску (АТ), перепади якого ведуть до судинних. А по-друге, ми самі себе не бережемо - відкриваємо дачний сезон ударною працею, зависаючи головою над грядками. Адже інсульт на рідних сотках – суто російська проблема.

Наслідки бувають фатальними: 24% його жертв гинуть протягом першого місяця і 38% – у перший рік, а більшість людей, що вижили, стають інвалідами. Тільки 13% хворих, які перенесли інсульт, повертаються до колишньої трудової діяльності, але над ними, як меч дамоклів, нависає загроза повторної судинної катастрофи.

Але є й добрі новини! Якщо розпізнати загрозу інсульту за першими симптомами і відразу ж почати лікування, можна уникнути незворотних змін. Тоді лікарі говорять про минуще порушення мозкового кровообігу (ПНМК), який не переріс у повномасштабну мозкову катастрофу.

Терапевтичне вікно складає всього 3-6 годин: отак поспішайте! Зауважте: йдеться про можливість більш менш повного відновлення функцій мозку. А щоб він зберіг їх цілком, потрібно встигнути надати допомогу у перші 6–8 хвилин. Ті, хто входить до групи ризику, повинні пам'ятати про це і завжди бути насторожі!

«Молодий» інсульт: фактори ризику

Лікарі помітили, що у молодих пацієнтів віком від 20 до 44 років переважають геморагічні інсульти (55% випадків), спричинені крововиливом у мозок при розриві артерії чи аневризми. Їхня клінічна картина буває дуже яскравою на відміну від стертої симптоматики, що супроводжує ішемічні інсульти (вони ж – інфаркти мозку), які зустрічаються у старшому віці у 80% випадків. При цьому ділянка мозкової тканини раптово перестає постачатися кров'ю через тромбоз або спазму артерій.

Зрозуміло, що в людини похилого віку зношений, і судини цілком можуть його підвести. Але чому мозкова катастрофа наздоганяє молодих, у яких ще має бути добрий запас міцності? Фахівці склали список факторів ризику в порядку зменшення значення.

Відкривають його аномалії цереброваскулярної системи - аневризми та артеріовенозні мальформації, при яких артерії відразу переходять у вени, минаючи капіляри. А далі слід обтяжена інсультом спадковість, серцево-судинна патологія, атеросклероз, артеріальна гіпертензія, мігрень, захворювання системи згортання крові, паління, метаболічний синдром, цукровий діабет, ожиріння, пухлини головного мозку, прийом оральних контрацептивів, хронічний стре остеохондроз (він також може створювати сприятливе тло для порушень мозкового кровообігу).

Одні з цих факторів ризику можна усунути, зробивши своє життя активнішим, знизивши вагу або відмовившись від сигарети. Лікарі називають такі загрози такими, що модифікуються, тобто змінюються. З іншими, наприклад з обтяженою інсультом спадковістю, начебто нічого вдіяти не можна. Але це лише на перший погляд! Виявляється, узявши під контроль артеріальний тиск (АТ), за яким люди молодого та середнього віку практично ніколи не стежать, можна знизити навіть генетичний ризик, який вважається фактором, що не модифікується.

Міжнародне дослідження, що проводилося з кінця 1980-х років у всьому світі, показало, що тільки регулярне вимірювання тиску і утримання його в нормі призводить до скорочення інфарктів міокарда на 19-21%, а мозкових інсультів - на 43-45%, тобто майже вдвічі! А під час тридцятирічних спостережень за здоров'ям мешканців одного американського містечка з'ясувалося, що куріння навіть частіше провокує інсульт, ніж артеріальна гіпертензія. Робіть висновки!

7 сигналів лиха

Про наближення інсульту свідчить сильний головний біль (відчуття тяжкості та обруча, що стискає, пульсуюча, мігруюча) у поєднанні з іншими симптомами:

1. Запаморочення і невпевненість при ходьбі - таке відчуття, що земля йде з-під ніг.

2. Миготіння «мушок» перед очима.

3. Запаморочення та наростання відчуття нестійкості (хисткості), а також втрата рівноваги та похитування при перекладі погляду з одного предмета на інший.

4. Нудота та блювання (свідчать про підвищення внутрішньочерепного тиску, викликаного судинною катастрофою).

5. Раптова сонливість, сплутаність свідомості (людина починає замовлятися).

6. Непритомність та/або судомний напад.

7. М'язова слабкість у руках чи ногах зліва чи справа.

8. Відчуття «мурашок, що повзають», поколювання голочками (парестезія) або втрата чутливості на одній стороні тіла.

9. Утруднення мови («каша у роті»).

Алгоритм допомоги

Виявивши у себе чи когось із членів своєї сім'ї хоча б один із перерахованих вище симптомів, не витрачайте дорогоцінний час на очікування в надії, що «все саме пройде» (а так зазвичай і буває). Не пройде - тільки терапевтичне вікно пропустіть! Негайно телефонуйте у «швидку», причому попросіть надіслати не звичайну загальнотерапевтичну, а спеціалізовану неврологічну бригаду, яка відразу вдома і дорогою до стаціонару надасть необхідну допомогу. Якщо вона була надана у перші 3–6 годин, більше шансів вижити та вийти із сутички з інсультом без тяжких наслідків.

1. До приїзду лікаря покладіть хворого на спину на подушку, підсунувши її під плечі, лопатки та голову, щоб вона була піднята над рівнем ліжка приблизно на 30о. Постарайтеся це дуже важливо! - уникати різких переміщень голови!

2. Розстебніть комірець сорочки, зніміть одяг, що стискує. Відкрийте кватирку чи вікно, забезпечивши приплив свіжого повітря.

4. Виміряйте тиск. Якщо вона підвищена (понад 140/90), дайте хворому гіпотензивний препарат, який він зазвичай приймає.

6. Запропонуйте вашому підопічному 1 г гліцину (10 таблеток під язик) на прийом або по 5 таблеток 3 рази з інтервалом у 30 хвилин. Ця амінокислота полегшує перебіг хвороби.

7. За відсутності протипоказань дайте півтаблетки аспірину (0,25 г) – краще у розчинній формі.

8. Якщо людина знепритомніла, простежте за прохідністю верхніх дихальних шляхів. При рясній слинотечі, а також якщо в роті та носі накопичується слиз, акуратно поверніть голову пацієнта на бік.

Зигмунд Фройд – відомий усім теоретик психології. Людей, які б не знали про нього знайти складно. Батько психоаналізу багато зробив для прояснення поведінки людей. Його роботи мають чималу цінність і тому цікаві вже багато десятиліть. Заслуги вченого були визнані давно і тому Фрейд був доктором медицини, професором, почесним членом Французького та Британського психологічного товариства та психоаналітичної асоціації Америки.

Що ж таке застереження щодо Фрейда?

Теорія несвідомого, пера психоаналітика, досі дуже популярна. На думку Зигмунда, різні неусвідомлювані бажання можуть призвести до психічних проблем. Будь-які помилково сказані слова чи дії – це робота підсвідомості з озвученням прихованого бажання. Людина часом не розуміє сам що хоче, але підсвідомість підказує випадковими описками, діями та застереженнями його бажання. Головне, це звернути увагу до сигнали підсвідомості. Так що застереження щодо Фрейда – не помилка, а прояв прихованих у підсвідомості бажань. Зрозуміти їх складно і самій людині та психоаналітику з досвідом.

Класифікація помилок

Зигмунд Фрейд створив класифікацію помилок, поділивши їх на кілька груп. Це очитки, застереження, описки та усміхнення. Друга група стосується пам'яті. Це забування чужих слів, планів, імен, вражень, заховування речей.

Будь-який прояв свідчить про проблеми. Ми сьогодні говоримо про випадки, коли людина обговорюється, тобто замість потрібного слова говорить інше.

Причини появи застережень

Багато хто впевнений, що будь-які помилки-застереження з'являються через психічне перезбудження або втому і нічого не означають. Однак Фрейд поставив собі питання про те, чому людина раптом сказала не те що хотіла. У багатьох випадках він знайшов пояснення і зрозумів, що застереження було не випадковим. Тож кожна дія чи застереження мають сенс. В результаті і закрпілося стійке вираження "застереження за Фрейд".

Причину та пояснення застереження варто шукати глибин підсвідомості. Якщо ви назвали одну людину ім'ям іншої, переплутали телефон, то найімовірніше, ви згадуєте про якусь людину. Але не всі застереження легко розгадати. Намагаючись зрозуміти зміст, варто пам'ятати, що помилка є прихованим бажанням.

Можливі помилки

В Інтернеті є безліч прикладів застережень телеведучих і політиків. Так якийсь політик сказав одного разу, що за ним стоять сотні рублів. Він одразу виправився, уточнивши, що хотів сказати не «рублів», а «людей». Однак, це чистої води застереження по Фрейду. Багатьом відомо про реакцію дружин, коли їх називають чужим ім'ям. Це відразу видає думки чоловіка про іншу особу.

Причини несвідомого

Зигмунд Фрейда пояснюючи застереження уточнював, що у людях природою закладено інстинкти. У міру зростання цивілізованості інстинкти та природні пориви засувалися на далекий план прийнятими у суспільстві нормами моралі.

Якщо якимось чином послабити контроль за поведінкою, то з підсвідомості людини можуть розпочати надходження команди. Людина перед вами може почати поводитися не зовсім адекватно.

Відключення логічного аналізу дозволяє мозку діяти інстинктами. Як приклад такої поведінки можна навести п'яних людей. Втім, це вже зовсім інша тема.

Обмовляюсь: що робити?

З цією проблемою варто піти на прийом до лікаря-невролога.

Частою причиною застережень є високий рівень стресу. Тривожні думки та емоційна напруга відволікають людину і не дають висловити думку, сказати потрібні слова. Мозок людини зайнятий одними думками, а треба говорити інші теми, менш важливі на даний момент. Так думки, що турбують людину і вириваються назовні.

При зверненні до невролога варто одразу йти до професіонала з ім'ям. Його послуги дорожчі, ніж у дільничного невролога, але й допоможе він швидше та якісніше. Здоров'я коштує грошей.

Звернувши увагу на таку особливість, не варто панікувати та думати про психічні відхилення. Найчастіше, за твердженням компетентних учених, розмова із собою не вважається патологією. Це, швидше, природний спосіб захиститися від самотності і вербально виплеснути емоції, що накопичилися. Однак бувають ситуації, коли подібне спілкування стає явним сигналом про проблеми з психікою. Як зрозуміти, якщо людина розмовляє сама з собою вголос, це діагноз чи норма поведінки?

Особливості вербальної комунікації

Багато людей приходять до психолога зі скаргою: «Сам із собою розмовляю!». Вони шукають допомоги у кваліфікованих фахівців, вважаючи таку поведінку ознакою серйозного нервового розладу. Щоб розібратися, чому людина розмовляє сама з собою вголос або подумки, лікар проведе велику опитувальну роботу, намагаючись відрізнити норму відхилення. За результатами досліджень будуть вжиті відповідні діагнозу заходи.

Перш ніж робити висновки, необхідно визначити, що називають нормальною поведінкою, а в яких випадках можна говорити про психічний розлад, що розвивається.

Внутрішній монолог

Для замкнутих інтровертів розмовляти із собою – це нормально. Люди даного психотипу неохоче йдуть на контакт з оточуючими, не дозволяють стороннім проникати в їхнє особисте життя, вони живуть у власному гармонійному світі. Вони часто не потребують співрозмовника, воліючи переживати всі ситуації подумки, обговорюючи їхні причини та наслідки в голові.

Внутрішні діалоги ведуть і товариські індивідууми. Людина говорить сама з собою з самого дитинства, як тільки навчився розуміти зміни, що відбуваються навколо нього. Психологи стверджують, що подібні розмови сприяють безперервному розвитку особистості, допомагають упорядкувати думки і приймати вірні рішення. Під час внутрішнього спілкування покращується функціонування мозку, завдяки чому отримана інформація швидше сприймається та обробляється, спостережливість та уважність підвищуються у кілька разів. На думку вчених, люди, які промовляють проблему про себе, є успішнішими у житті, ніж ті, кому такі розмови не властиві.

Розмова вголос

Розмови із самим собою – перша ознака самотності. Вони замінюють людині реальне спілкування, але потреба у подібних розмовах зникає у разі цікавого співрозмовника. Чи нормально розмовляти із самим собою вголос?

Фахівці стверджують, що вести подібний монолог корисно – це допомагає стимулювати мозкову діяльність, процеси сприйняття та засвоєння інформації стрімко активізуються. Промовляючи будь-яку проблему вголос, людина швидше зрозуміє, які дії вжити для її вирішення.

Розмова з уявним співрозмовником

Набагато серйозніші побоювання викликає ситуація, якщо людина розмовляє сама із собою, уявляючи співрозмовника. Він веде діалог з невидимим навколишнім опонентом, відповідає на запитання або задає їх самостійно. Така дивна поведінка є ознакою психологічного розладу. У стані психозу хворі індивідууми можуть становити небезпеку собі та близьких людей, їх дії неможливо передбачити чи проконтролювати.

Слухові галюцинації – основний симптом розладу психіки

У нормі, якщо чоловік чи жінка заявляють: «Я розмовляю сам із собою вголос, завчаючи навчальний матеріал, бажаючи оцінити свої дії чи висловити сумніви». Це означає, що вони хочуть повноцінно засвоїти чи усвідомити інформацію, промовивши її. Подібна поведінка у фахівців не викликає жодних претензій.

Інша річ, коли не помічаючи нікого довкола, людина замовляється – причини цього явища можуть бути у неправильній роботі психіки. Слухові галюцинації є хибним сприйняттям дійсності, реакцією зовнішній подразник, якого у реальності немає. Психічно хвора особина чує голоси, відповідає їм і розмовляє з невидимим співрозмовником. Ці тривожні симптоми підтверджують необхідність показати індивідууму лікарю, який зможе поставити правильний діагноз, проаналізувавши скарги та загальну поведінку пацієнта.

Хвороба, коли людина розмовляє сама з собою, може розвинутися з таких причин:

тривала депресія;
сильний стрес;
порушення режиму сну та відпочинку;
постійна психічна напруга;
неправильний спосіб життя;
висока тривожність;
відсутність радісних подій;
песимістичний настрій.

Стійкі слухові та візуальні галюцинації можуть бути симптомами серйозних психічних захворювань – шизофренії чи роздвоєння особистості. Це тяжкі хвороби, внаслідок яких чоловіки та жінки втрачають зв'язок із реальним світом. Однак, не варто поспішати самостійно діагностувати захворювання у себе чи знайомих. Тільки фахівець у галузі психіатрії може розмову із самим собою вголос пов'язати з невтішним діагнозом.

Відмінності шизофренії від роздвоєння особистості

Ці два захворювання мають і подібну симптоматику, і кардинальні відмінності. Шизофренією називають розлад функціонування мозку. Цю хворобу можна успадкувати або отримати внаслідок впливу низки екзогенних та ендогенних факторів. Перші прояви психічного розладу у чоловічої статі помітні у підлітковий період та у віці 25 років, у жіночої – з 20 до 30 років.

Роздвоєння особистості – це шизофренія. Це порушення психіки не вроджене, а набуте через певні негативні події в житті або травми, отримані в дитячому віці. Додаткові особи виникають внаслідок бажання особи подолати наслідки емоційного удару, у важких випадках одна з них повністю контролює поведінку, стаючи домінантною.

Для обох захворювань характерні однакові ознаки:

сам із собою веду розмову – неадекватний індивід спілкується з вигаданим співрозмовником;
виявляються у підлітковому віці;
труднощі у навчанні та засвоєнні будь-якого матеріалу;
віддалення від дійсності.

Розрізнити шизофренію та роздвоєння особистості може лише кваліфікований лікар. На основі поставленого діагнозу буде призначено адекватне лікування.

Як перестати розмовляти із собою? Якщо ваш випадок підходить під опис норми, то турбуватися не варто – озвучені міркування лише допоможуть у вирішенні життєвих труднощів. За медичною допомогою слід звертатися тоді, коли до діалогів «підключається» уявний співрозмовник, з'являються слухові галюцинації та неадекватна поведінка.

Старечий маразм - причини, симптоми, лікування

Старість - зовсім не синонім недоумства, упевнені психіатри. Багатьом вдається й у похилому віці зберігати, як то кажуть, свідомість, непогану пам'ять і бадьорість.

Однак одна з головних проблем, з якою стикається практично кожна сім'я, не зовсім адекватна, як здається, поведінка літніх родичів.

Справа в тому, що представники старшого покоління страждають на психічні розлади значно частіше людей середнього віку. Те, що ми називаємо "впасти в маразм", має наукове пояснення. Маразмом називають прогресуюче недоумство з руховими та вегетативними порушеннями.

Які причини старечого маразму?

Організм старіє, разом із ним старіє і мозок, - каже психіатр, кандидат медичних наук Марина Лісняк. – Однак у деяких людей відбувається не лише фізіологічне, а й патологічне старіння, яке супроводжується психічними порушеннями. У психіатрії описано кілька груп розладів, що називаються інволюційними психозами. Зустрічається інволюційна депресія, параноя - маячні розлади, коли людині здається, що її переслідують, плетуть змови. Може спостерігатися зниження інтелекту, пам'яті – на жаль, це не рідкість. Найчастіше люди самостійно виставляють людині похилого віку діагноз - « старечий маразм», «неосудний». Але ступінь осудності визначає лише експертиза та суд.

Люди, що зіткнулися з дивною поведінкою рідних, скаржаться на ті самі ознаки. Літні люди починають ховати гроші, їжу, підозрювати оточуючих, скаржитися на голод та знущання з боку дітей. (Зрозуміло, ми не розглядаємо кричущі випадки, коли люди похилого віку стають жертвами родичів.)

Якщо ви помічаєте якісь типові ознаки, йдеться вже про психічний розлад. Хувати хліб під матрацом змушує страх зубожіння, голоду, можливо, це якраз інволюційна параноя. Але остаточний діагноз, зрозуміло, ставиться лише лікарями. Одна з причин таких порушень – судинна патологія. Атеросклероз судин головного мозку зараз надзвичайно поширений, і тенденцій до зменшення кількості хворих не спостерігається. Недуга поступається поступово. Можуть розвиватися неврози, тривожність, знижується настрій, при цьому інтелект і пам'ять ще не страждають. Зараз діагноз "атеросклероз" ставиться і тридцятирічних пацієнтів.

У групі ризику знаходяться гіпертоніки, - каже Марина Анатоліївна, - На збільшення числа хворих впливає і наше харчування - ми їмо більше тваринної їжі та менше грубої клітковини. В організмі поступово накопичується холестерин. Тому необхідно включати до раціону якомога більше грубих харчових волокон, вони є й у біологічно активних добавках. Але робити це потрібно регулярно.

Вже доведено, що на старості загострюються всі риси характеру, - каже Марина Анатоліївна. - Якщо людина була різка, вона може стати агресивною, якщо скупою - патологічно жадібною. Можуть з'явитися і додаткові риси, які раніше не спостерігалися. Наприклад, злість. Можливо це захисна реакція. Енергії ще багато, а сил та засобів застосувати її немає, люди таким чином виплескують розпач.

Визначити, де органічні зміни, а де просто примхи, може лише фахівець. Хоча за довгі роки спільного проживання рідні вчаться розуміти настрій та особливості старої людини. Іноді «дуркування» може бути викликано цілком зрозумілими причинами. Досить часта і вельми обґрунтована причина глибоких образ і дратівливості старих людей - використовували та кинули за непотрібністю. І такі ситуації не рідкість. Поки дозволяло здоров'я, люди виховували онуків, щосили тягли дітей, що подорослішали, нерідко навіть утримували сім'ї молодих. Постарівши, вони просто не потрібні. Усі закиди та навіть агресивні випади молоді родичі сприймають як маразм. У таких випадках люди похилого віку можуть зациклюватися на одному епізоді- «я вам дачу продав (з роботи пішов, квартиру розміняв)».

Величезний стрес і часом незворотні наслідки у людей похилого віку викликає смерть рідних і близьких. Важко, коли з життя один за одним йдуть ровесники, ще важче - ховати своїх дітей та подружжя.

Ще однією причиною неадекватної поведінки може бути регулярне передозування ліків. Літні люди досить часто вживають різні препарати у величезних кількостях. Іноді вони бувають несумісні між собою, нерідко – зовсім не потрібні. Тим більше, у такому віці ліки довше і гірше засвоюються, так що побічний ефект може бути несподіваним.

Все це нерідко може провокувати нав'язливий страх (нещасний випадок, хуліганів, опромінення через розетку), бажання постійного контролю над усім, вимога підвищеної уваги до себе.

Потрібно обов'язково знайти своє коло інтересів – дача, рукоділля, громадська робота, – каже Марина Лісняк. - Це дозволить впоратися з депресією, переживаннями та тривогами.

До речі, молодь помилково переконана, що перша ознака старості – це бурчання та скарги.

Нічого подібного, – впевнена Марина Анатоліївна. - Я знаю величезну кількість молодих людей, які бурчать і скаржаться анітрохи не менше. Просто в них є можливість щось міняти, діяти, А людині, що постаріла, тільки й залишається що говорити про свої нереалізовані бажання. Допоможіть йому, якщо є хоч найменша нагода.

Однак часом не менша допомога потрібна і рідним хворих. Відомо чимало випадків, коли люди похилого віку буквально вимотують своїми вимогами і причіпками навіть зразкових дітей та онуків.

Досить поширені ситуації, коли люди похилого віку раптом починають звинувачувати і дорікати своїм рідним з неіснуючих приводів, - каже Марина Лісняк. - Причому роблять це публічно, залучаючи до обговорення сусідів та знайомих. Не треба злитися і ображатися, тим самим ви шкодите собі. Поясніть друзям та близьким ситуацію – вони зрозуміють. А ось сусідів потрібно частіше з різних приводів запрошувати до будинку, більше спілкуватися з ними, тоді вони самі переконаються, що у вас у родині все гаразд.

підготувала Надія Фролова

Включайтеся: в «гру», нехай спочатку й дратує вас. «У мене навіть і сухарика-то в будинку немає, зовсім перевели», - шанувати сусідкам вісімдесятирічна бабуся. Внучка, яка живе з нею, ображалася до сліз - як же так, адже всього начебто достатньо. Але сухарів справді немає, бо бабусі їх просто нема чим гризти, а з чаєм вона віддає перевагу цукеркам. Внучка купила одразу три пачки різних сухарів. Ось уже кілька місяців вони пред'являються бабусі за першим голосінням.

Якщо ж стара людина вимагає від вас, наприклад, негайно закрити кватирки, «бо в них хтось лізе», просто закрийте, не вступаючи в суперечки.

Тримайте родичів у курсі останніх новин. Але піш телевізор теж недостатньо. Присвячуйте людей похилого віку, особливо жінок, у невинні, всім відомі «плітки». Світ постарілої людини вже не такий насичений подіями та новинами. Тому регулярно із загадковим обличчям розповідайте бабусі, що «цей продав квартиру і розлучився», «у сусідів дачу обікрали». Якщо бабуся цілий день охатиме над витівкою сусіда, це на якийсь час позбавить вас образливих причіпок.

Робіть подарунки на всі пам'ятні дати та свята. Навіть якщо в людини вже начебто все є і, як здається, нічого більше не треба. Ппаток, сумка, настінний календар, маленький приймач, щось смачне - можливо, ви натрапите на незадоволене бурчання і звинувачення в триньканні, проте приємні хвилини рідній людині ви доставите.

Постійно обмовляюсь

Консультує: Вахрамєєв Володимир Євгенович

Психолог, Акредитований гештальт-терапевт

У мене до вас буде кілька запитань, що уточнюють. Відповіді, будь ласка, на них коли вам буде зручно. Сьогодні я не матиму багато часу на розмову, але завтра готовий докладніше у цій темі поспілкуватися.

Як давно постала ця проблема?

Наведіть, будь ласка, кілька прикладів таких застережень.

Чи зверталися ви з цією проблемою до лікаря-невролога?

Психолог, Акредитований гештальт-терапевт

Чи були на протязі цих трьох років у вас якісь стреси? Чи є те, що вас турбує, часто змушує про це думати, переживати?

Психолог, Акредитований гештальт-терапевт

До невролога обов'язково схожу. Стресових ситуацій не було, роботу не змінювала, у сімейному житті теж все стабільно.

Я навіть не знаю, за що зачепитися.

Психолог, Акредитований гештальт-терапевт

У мене троє дітей, 11 років, 7 років та 4 місяці. Якби ця проблема виникла зараз або під час вагітності.

При діагностиці будь-якої ситуації завжди важливо визначити чи носить труднощі медичний характер, чи психологічний.

При виборі невролога не звертайтеся до простого дільничного, знайдіть досвідченого фахівця з ім'ям. Нехай навіть це коштуватиме грошей. Здоров'я дорожче.

Маячня і маячний стан

Маячня – це висновок, який є хибним і не відповідає дійсності, що виникає у зв'язку із захворюваннями. На відміну від помилок судження, у здорових людей, маячні ідеї відрізняються нелогічністю, безглуздістю, фантастичністю та стійкістю.

Маячня не буває єдиною ознакою психічного захворювання, досить часто вона може поєднуватися з галюцинаціями, провокуючи галюцинаторно-маячні стани. Він буває при розладі мислення та при розладах сприйняття.

Маячний стан характеризується розумовим сум'яттям, порушенням зв'язності думок, затуманеною свідомістю, при якому людина не може зосередитися і бачить галюцинації. Він занурений у себе, фіксується на одній ідеї та не здатний відповідати на запитання чи підтримувати розмову.

Більшість людей маячний стан триває досить короткий період. Але якщо до початку абсурду пацієнт не відрізнявся особливим психічним і фізичним здоров'ям, то гострий маячний стан може тривати кілька тижнів. Якщо захворювання не лікувати, воно переходить у хронічну форму.

Навіть після лікування залишки маячних ідей можуть залишатися у людини на все життя, наприклад, марення ревнощів при хронічному алкоголізмі.

Відмінність маячного стану від недоумства

При соматичних захворюваннях маячні стани є наслідком органічних уражень внаслідок травми, інтоксикацій, уражень судинної системи або головного мозку. Також маячня може виникнути на тлі підвищеної температури, прийому медикаментів чи наркотиків. Це явище тимчасове та оборотне.

При психічних захворюваннях марення є основним розладом. Деменція чи недоумство, це розпад психічних функцій, у яких маячний стан є незворотнім і мало піддається медикаментозному лікуванню і прогресує.

Також недоумство на відміну від марення розвивається повільно. На ранніх стадіях деменції відсутні проблеми з концентрацією уваги, що теж є відмінною рисою.

Слабоумство буває вродженим, причиною його є внутрішньоутробне ураження плода, родові травми, генетично обумовлені захворювання або набутим унаслідок травм пухлин.

Причини марення

Причиною марення є сукупність певних факторів, що призводять до того, що порушується робота мозку. Їх існує кілька:

Психологічний чинник чи чинник довкілля. У цьому випадку пусковим механізмом для марення може бути стрес, зловживання алкоголем чи наркотиками. Також сюди відноситься прийом деяких лікарських препаратів, проблеми зі слухом та зором.
Біологічний фактор Причиною марення в цьому випадку є дисбаланс нейромедіаторів у головному мозку.
генетичний фактор. Захворювання може передаватися у спадок. Якщо хтось із членів сім'ї страждає на марення або шизофренію, то є ймовірність того, що хвороба проявиться в наступному поколінні.

Ознаки маячних ідей

Маячні ідеї - важлива і характерна ознака психічного розладу. Це помилки, які неможливо скоригувати без застосування лікарських препаратів. Люди, які страждають на захворювання, не піддаються переконанню. Зміст маячних ідей може бути різним.

Ознаками марних ідей є:

Поява неправдоподібних, незрозумілих оточуючим, але багатозначних висловлювань. Вони надають значущість і загадковість повсякденним темам.
Змінюється поведінка людини у родинному колі, може бути замкнутим і ворожим чи безпідставно веселим і оптимістичним.
З'являються безпідставні побоювання за своє життя чи життя та здоров'я родичів.
Пацієнт може стати тривожним та боязким, починає зачиняти двері або ретельно зашторювати вікна.
Людина може почати активно писати скарги до різних інстанцій.
Може відмовлятися від їжі або ретельно перевіряти їжу перед вживанням.

Маячні синдроми

Маячні синдроми - це психічні розлади, для яких характерно виникнення маячних ідей. Вони відрізняються формами марення та характерним поєднанням симптомів розладу психіки. Одна форма маячного синдрому може переходити до іншої.

Паранояльний синдром - це марення розладу мислення. Розвивається повільно, поступово розширюючись і залучаючи до марення нові події та особи, при цьому використовуючи складну систему доказів. Маячня в цьому випадку систематизована і різна за змістом. Хворий, довго і докладно може розповідати про якусь значущу ідею.

При параноїльному синдромі відсутні галюцинації та псевдогалюцинації. У поведінці хворих непомітно певних порушень до того моменту, коли справа стосується маячної ідеї. Щодо цього вони не критичні і легко додають до категорії ворогів тих осіб, які їх намагаються переконати.

Настрій у таких хворих піднятий і оптимістичний, але може швидко змінюватися, і ставати злісним. У цьому стані людина може здійснювати соціально небезпечні дії.

Виникає параноїдальний синдром при шизофренії. У цьому випадку у хворого розвивається марення переслідування, фізичного впливу з галюцинаціями та явищами психічного автоматизму. Найбільш поширеною ідеєю є переслідування з боку якоїсь могутньої організації. Зазвичай хворі вважають, що за їхніми думками, вчинками, снами стежать (ідеаторний автоматизм), а їх хочуть знищити.

За їхніми словами переслідувачі мають спеціальні механізми, що працюють на атомній енергії або електромагнітних хвилях. Хворі міркують про те, що роботою їхніх внутрішніх органів хтось керує та змушує тіло здійснювати різні рухи (психічний автоматизм).

Мислення пацієнтів порушується, вони перестають працювати і всіма силами намагаються убезпечити себе від переслідувачів. Можуть здійснювати соціально-небезпечні дії, а також можуть бути небезпечними для себе. У загостреному стані марення, пацієнт може покінчити життя самогубством.

При парафренном синдромі марення величі поєднується з маренням переслідування. Виникає такий розлад при шизофренії, різних видах психозу. У цьому випадку хворий вважає себе важливою людиною, від якої залежить перебіг світової історії (Наполеном, президентом чи його родичем, прямим нащадком царя чи імператора).

Він розповідає про великі події, в яких брав участь, при цьому може зберігатися марення переслідування. Критика таких людей зовсім відсутня.

Цей вид абсурду виникає при різних психічних захворюваннях. Він може виникати при шизофренії, інтоксикації алкогольної чи наркотичної. У цьому випадку переважає образне, чуттєве марення переслідування, яке супроводжується почуттям страху і тривоги.

Перед розвитком синдрому з'являється період несвідомої тривоги та передчуття біди. Хворому починає здаватися, що його хочуть пограбувати чи вбити. Стан може супроводжуватися ілюзіями та галюцинаціями.

Ідеї марення залежить від зовнішньої обстановки а вчинки визначаються страхами. Хворі можуть раптово тікати із приміщень, шукати захисту у міліції. Зазвичай у таких людей порушено сон та апетит.

При органічному ураженні мозку маячний синдром загострюється в нічний і вечірній час, тому в цей період хворі потребують посиленого нагляду. У такому стані пацієнт небезпечний для оточуючих і для себе самого, він може накласти на себе руки. При шизофренії на стан хворого час доби не впливає.

Типи марення

Первинна маячня або аутохтонний виникає різко, перед цим відсутні будь-які психічні потрясіння. Хворий повністю переконаний у своїй ідеї, хоча не було, жодних передумов для її виникнення. Також це може бути настрій чи сприйняття маячного характеру.

Ознаки первинного марення:

Повна його сформованість.
Несподіваність.
Абсолютно переконлива форма.

Вторинне марення, чуттєве або образне – це наслідок патологічного переживання, що відбулося. Може виникати після маячної ідеї, депресивного настрою або галюцинації. За наявності великої кількості маячних ідей може бути сформована складна система. Одна маячна думка тягне у себе іншу. У цьому виявляється систематизована маячня.

Ознаки вторинного марення:

Маячні ідеї фрагментарні та непослідовні.
Наявність галюцинацій та ілюзій.
З'являється і натомість психічних потрясінь чи інших маячних ідей.

Вторинне марення з особливим патогенезом

Вторинне марення з особливим патогенезом (сенситивний, кататимний) – це нешизофренічний параноїдний психоз, що виникає внаслідок тривалих і серйозних переживань, що включають образу самолюбства і приниження. У хворого афективно звужується свідомість та відсутня самокритика.

При цьому типі марення не настає порушення особистості та існує сприятливий прогноз.

Індуковане марення чи божевілля удвох характеризується тим, що маячні ідеї є колективними. Близька людина, що довго й безуспішно намагається переконати одержимого маревними ідеями, і згодом сама починає в них вірити та переймати. Після розлучення пари у здорової людини прояви захворювання зникають.

Індуковане марення часто виникає в сектах. Якщо людина, яка страждає на захворювання, сильна і авторитетна особистість, має дар ораторства, то більш слабкі або розумово відсталі люди піддаються під його вплив.

Маячні ідеї в цьому випадку неправдоподібні, позбавлені будь-якої логіки, послідовності та системи. Для виникнення подібного стану, особистість, яка страждає на недугу повинна з ознаками психопатії, замкнутої, слабохарактерної або розумово відсталої.

Теми марення

Існує безліч тем марення, вони можуть перетікати з однієї форми до іншої.

Старече недоумство: як допомогти близькому і самому не збожеволіти

Мета мого виступу сьогодні – розповісти про характерні проблеми, які виникають у людей похилого віку, і показати як вони позначаються на нас, особах, що доглядають.

Спочатку визначимо головне поняття. Деменція – це нажите недоумство. Тобто коли мозок людини вже сформувався, і потім щось сталося з ним. У нас досі використовується слово «олігофренія». Олігофренія - це недоумство, яке виникло на ранніх стадіях формування мозку, а все, що людина «нажила» потім, називається деменцією. Зазвичай, вона буває після 60–70 років.

Рейтинг типових помилок. "Що ви хочете, він старий ..."

1. Старість не лікується.

14 років я працював дільничним геронтопсихіатром у Корольові у звичайному диспансері. Колись був, мабуть, єдиною людиною, яка регулярно ходила по хатах до страждаючих деменцією людей.

Звісно, накопичилося дуже багато цікавого досвіду. Часто родичі пацієнта стикаються з позицією лікарів: «Та що ви хочете? Він же старий...». Найгеніальнішу відповідь, на мій погляд, дала одна родичка літньої бабусі, яка сказала: «Що я хочу? Я хочу, щоб коли вона померла, у мене було менше відчуття провини. Я хочу зробити те, що могла б для неї зробити!».

Лікар завжди хоче бути ефективним, він хоче вилікувати пацієнта. А старість вилікувати неможливо. І створюється ілюзія, що зі старими людьми взагалі робити нема чого. Ось із цією ілюзією ми й маємо сьогодні боротися.

Немає діагнозу «старість», є хвороби, які потрібно лікувати, як будь-які хвороби у будь-якому віці.

2. Деменцію не потрібно лікувати, оскільки вона невиліковна.

У разі будь-які хронічні захворювання не треба лікувати, а тим часом близько 5% деменцій потенційно оборотні. Що означає «потенційно оборотні»? Якщо ранній стадії деяких типів деменцій призначити правильне лікування, то деменцію можна вилікувати. Навіть при незворотних процесах, на ранній стадії, деменція може на якийсь час відступити, а симптоми – зменшитися. Якщо адекватно лікуватись.

5% – це небагато? Дуже багато в загальному масштабі, оскільки за офіційними даними в Росії близько 20 мільйонів людей, які страждають на деменцію. Насправді, я думаю, ця цифра занижена в півтора-два рази, оскільки деменцію зазвичай пізно діагностують.

3. «Навіщо його мучити «хімією»?».

Теж порушення етики: не нам це все вирішувати. Коли ви самі занедужаєте, вас не треба мучити ліками? Чому літня людина не може отримати ту ж допомогу, що й молода? Якесь дивовижне лицемірство, родичі кажуть: «Давайте ми не мучимо нашого дідуся хімією», а потім. Коли дідусь виводить їх із себе і доводить до «білого жару», вони його можуть вдарити, зв'язати.

Тобто "мучити хімією" не треба, а бити можна? Літня людина не може сама звернутися до лікаря, і ми маємо взяти на себе цю функцію.

4. "Доктор, тільки щоб він спав ...!".

Люди тижнями, іноді місяцями, зазнають жахливих порушень поведінки та порушень сну на тлі деменції своїх родичів, а потім, хитаючись, приходять до психіатра і кажуть: «Доктор, нам нічого не треба, нехай він тільки спить». Звичайно, сон дуже важливий, його необхідно організувати, але сон - це верхівка айсберга, якщо просто налагодити сон, людині з деменцією особливо не допоможе.

Безсоння – це симптом. І тому приспати дідуся можна, але допомогти йому від деменції в такий спосіб не можна.

Чомусь оточення хворого – близькі люди, доглядальниці, середній медичний персонал, деякі невропатологи та терапевти – думають, що дуже складно налагодити сон, зняти агресію, зняти маячні ідеї. Насправді це реальне завдання. Ми не можемо вилікувати людину, але зробити так, щоб у догляді вона була зручною для нас і при цьому їй самому було більш-менш добре – реальне завдання.

Підсумок помилок: Марні страждання пацієнта та його оточення.

Агресію, маячні ідеї, порушення поведінки і сну, багато іншого можна купірувати, а розвиток недоумства зупинити на якийсь час або сповільнити.

3D: депресія, делірій, деменція

Є три головні теми, з якими стикаються особи, що доглядають, і лікарі в геронтопсихіатрії:

1. Депресія

Депресія – це хронічно знижений настрій та нездатність радіти
Часто зустрічається у літньому віці
У цьому віці може сприйматися як норма пацієнтом та оточуючими
Сильно впливає на всі соматичні захворювання та погіршує їх прогноз

Якщо людина, байдуже, у якому віці, хронічно нездатна переживати радість – це депресія. Кожен, мабуть, має свій досвід старості. Я дуже хотів би, щоб з моєю допомогою ми сформували образ старості а-ля Японія, коли ми на пенсії накопичимо грошей і кудись поїдемо, а не сидітимемо на табуретці рівно.

Поки що образ старості в нашому суспільстві досить депресивний. Кого ми уявляємо, коли говоримо «старий»? Зазвичай зігнутого діда, який кудись бреде, чи злу, неспокійну бабусю. І тому, коли у похилого віку поганий настрій, це сприймається нормально. Тим паче нормальним вважається, коли люди похилого віку, які дожили до 80–90 років, кажуть: «Ми втомилися, ми не хочемо жити». Це не правильно!

Поки людина жива, вона має хотіти жити, це норма. Якщо людина, у будь-якій ситуації, не хоче жити – це депресія, незважаючи на вік. Чим погана депресія? Вона негативно впливає на соматичні захворювання та погіршує прогноз. Ми знаємо, що зазвичай у людей похилого віку цілий букет захворювань: цукровий діабет другого типу, стенокардія, гіпертонія, коліна болять, спина болить і так далі. Навіть іноді приходиш на виклик, запитуєш літню людину, що болить, вона каже: «Все болить!». І я розумію, що він має на увазі.

І люди похилого віку, і діти при депресії страждають тілом. Тобто, насправді, відповідь «все болить» можна перекласти на нашу мову так: «У мене болить насамперед душа, а від цього вже все інше». Якщо людина пригнічена, сумна, у неї стрибає тиск, цукор, поки ми цю сум і пригніченість не приберемо, нормалізувати інші показники є малоймовірним.

Підсумок: Депресію рідко діагностують та лікують. Як наслідок: тривалість і якість життя менша, а оточуючим гірша.

2. Делірій (сплутаність)

1) Затьмарення свідомості: втрата контакту з реальністю, дезорієнтація, з хаотичною мовною та моторною активністю, агресією.

2) Виникає часто після травм, переїздів, захворювань

3) Часто виникає гостро ввечері чи вночі, може пройти і знову відновитись

4) Людина часто не пам'ятає або неясно пам'ятає, що він робив у стані сплутаності

5) Погіршується неправильним лікуванням

З темою делірію ми стикаємося в молодому віці, переважно, при тривалому вживанні алкоголю. Це «біла гарячка» – галюцинації, гостре марення переслідування тощо. У людини похилого віку делірій може виникнути після фізичних або психологічних травм, переїздів на інше місце, тілесних захворювань.

Буквально позавчора я був на викликі до жінки, котрій вже під сто років. Вона завжди жила майже самостійно – з соцпрацівником, що приходить, родичі купували продукти. Вона мала деменцію, але м'яку, до якогось моменту це було не критично.

І ось вона вночі падає, ламає шию стегна, і в неї першої ж ночі після перелому починається сплутаність. Вона нікого не впізнає, кричить: «Куди ви поділи мої меблі, мої речі?», починає панікувати, злитися, вставати зі своєю зламаною ногою, кудись бігти.

Частий привід для початку сплутаності – переїзд. Ось старий живе один, сам себе обслуговує у місті чи на селі. Йому допомагає оточення – сусіди продукти купують, бабусі приходять відвідати. І раптом родичам дзвонять і кажуть: «Ваш дідусь дивує». Свиням дав те, що курам, курам – те, що свиням, уночі кудись поплутався, ледве зловили і так далі, замовляється. Приїжджають родичі та забирають дідуся.

І тут виникає проблема, бо дідусь, хоч і не дуже впорався зі своїми курями та свинями, але принаймні знав, де туалет, де сірники, де його ліжко, тобто якось орієнтувався у звичному місці. А після переїзду він взагалі не орієнтується. І на цьому фоні, зазвичай вночі, починається сплутаність – дідусь рветься додому.

Іноді родичі, очманівши від такої наполегливості, справді везуть його додому, щоб він заспокоївся з приводу курей… Але це ні до чого не призводить, бо в сусідньому під'їзді такий самий дідусь рветься «додому», хоча він у цій квартирі прожив усе своє життя .

Люди, в момент сплутаності, не розуміють, де вони, і що довкола відбувається. Сплутаність часто виникає гостро, увечері чи вночі, і може сама пройти до ранку після сну. Тобто вночі викликають швидку, лікар робить укол, каже: викличте психіатра, а вранці пацієнт прокидається спокійний і нічого не пам'ятає. Тому що сплутаність забувається (амнезується), людина не пам'ятає, або дуже невиразно пам'ятає, що вона робила в стані сплутаності.

Сплутаність супроводжується найчастіше психомоторним збудженням: мовним, руховим, виникає зазвичай у нічний час, і, що особливо неприємно, посилюється неправильним лікуванням.

Коли у літніх людей порушується сон, який зазвичай препарат радиться терапевтом, невропатологом? "Феназепам" - бензодіазепіновий транквілізатор. Цим препаратом можна лікувати тривогу та безсоння. Він приспає і заспокоює.

Але при сплутаності (через органічні порушення мозку) феназепам діє навпаки – не заспокоює, а збуджує. Ми часто чуємо такі історії: приїжджала "Швидка", дала феназепам або зробила реланіум внутрішньом'язово, дідусь на годину забув, а потім почав "бігати по стелі". Вся ця група бензодіазепінових транквілізаторів часто діє навпаки (парадоксально) у людей похилого віку.

І ще про феназепам: навіть якщо ваші бабусі та дідусі вживають його в розумних межах, майте на увазі, що він, по-перше, викликає звикання та залежність, а по-друге, це міорелаксант, тобто він розслаблює м'язи. Літні люди, коли збільшують собі дозу феназепаму, встаючи, наприклад, уночі в туалет, падають, ламають шийку стегна, і все закінчується.

Іноді ще починають лікувати безсоння чи сплутаність у бабусь фенобарбіталом, тобто «Валокордином» чи «Корвалолом», які його містять. Але фенобарбітал, хоч і справді дуже сильний снодійний, протитривожний і протисудомний засіб, теж викликає залежність та звикання. Тобто в принципі ми можемо його прирівняти до наркотичних засобів.

Тому в нас у Росії є таке специфічне явище як бабусі-корвальниці. Це бабусі, які купують в аптеці величезну кількість флаконів «Валокордіна» або «Корвалолу» та п'ють їх кілька штук на день. По суті, вони наркомани, і, якщо вони не вип'ють - вони а) не заснуть; б) у них розпочнуться розлади поведінки, що нагадують білу гарячку у алкоголіка. Часто у них змащене мовлення на кшталт «каші в роті» і хитка хода. Якщо ви бачите, що ваша близька регулярно п'є ці безрецептурні препарати – будь ласка, зверніть на це увагу. Їх слід замінити іншими ліками без таких побічних дій.

Підсумок: при сплутаності не звертаються на ранніх стадіях, не шукають причин, лікують не так, як наслідок – страждання пацієнта та всієї родини, втеча доглядальниць.

3. Деменція

Деменція – нажите недоумство: розлад пам'яті, уваги, орієнтації, впізнавання, планування, критики. Порушення та втрата професійних та побутових навичок.

Родичі, а іноді й лікарі «помічають» деменцію лише на просунутих стадіях
М'які, а іноді помірні розлади вважаються нормою у літньому та старечому віці
Деменція може початися з розладів характеру
Часто застосовують неправильне лікування

Як ви думаєте, якщо ви приведете середньостатистичної людини похилого віку років 70-ти з порушенням пам'яті та орієнтації на прийом до невропатолога, швидше за все, який той отримає діагноз? Він отримає діагноз «дисциркуляторна енцефалопатія» (ДЕП), що у перекладі російською мовою означає «розлад функцій мозку через порушення кровообігу з його судин». Найчастіше це невірний діагноз, і лікування неправильне. Безінсультна, але виражена форма перебігу захворювань судин мозку (ДЕП), це важке та порівняно рідкісне захворювання. Такі пацієнти не ходять, у них порушена мова, хоча може і не бути асиметрією в тонусі (різниці в роботі м'язів лівої та правої половини тіла).

У Росії є традиційна проблема – гіпердіагностика судинних проблем мозку та гіподіагностика так званих атрофічних проблем, куди входить хвороба Альцгеймера, Паркінсона та багато інших. Чомусь невропатологи скрізь бачать проблеми із судинами. Але якщо хвороба розвивається плавно, поступово, повільно, швидше за все, вона з судинами не пов'язана.

А от якщо хвороба розвивається різко чи стрибкоподібно – це судинна деменція. Досить часто ці два стани поєднуються. Тобто з одного боку йде плавний процес відмирання клітин мозку, як при хворобі Альцгеймера, а з іншого боку, – на цьому фоні відбуваються ще й судинні «катастрофи». Ці два процеси взаємно «підживлюють» один одного, так що ще вчора старий може «зірватися в штопор».

Родичі та лікарі деменцію не завжди помічають, або помічають лише на просунутих стадіях. Є стереотип, що деменція – це коли людина лежить у памперсі і «пускає бульбашки», а коли вона, наприклад, втрачає якусь побутову навичку – це ще нормально. Насправді деменція, якщо вона розвивається дуже плавно, починається найчастіше з розладів пам'яті.

Класичний варіант – деменція альцгеймерівського типу. Що це означає? Людина непогано пам'ятає події зі свого життя, але те, що було щойно, не пам'ятає. Наприклад, на прийомі я розпитую літню людину, вона всіх дізнається, все знає, адресу пам'ятає, а потім я кажу: «Ви сьогодні снідали?». - "Так", - "А що у вас було на сніданок?", - мовчання, він не пам'ятає.

Також є такий стереотип, що деменція – щось про пам'ять, увагу, орієнтацію. Насправді є такі типи деменцій, які починаються з розладів характеру і поведінки. Наприклад, лобово-скронева деменція, або як раніше її називали, хвороба Піка може починатися з розладу характеру. Людина на перших стадіях деменції стає або благодушно полегшеною – «море по коліно», або навпаки, дуже замкненою, зануреною в себе, апатичною і неохайною.

Ви, мабуть, хочете мене запитати: а де, власне, пролягає той умовний кордон, між ще нормою і початком деменції? Є різні критерії цього кордону. МКБ (Міжнародна Кваліфікація Хвороб) вказує, що деменція - це порушення вищих коркових функцій з порушенням побутових та професійних навичок. Визначення правильне, але воно надто розмите. Тобто ми його можемо застосувати і на просунуті, і на ранніх стадіях. А чому важливо визначити кордон? Це момент не лише медичний. Найчастіше виникають юридичні питання: проблеми спадщини, дієздатності тощо.

Визначити кордон допоможуть два критерії:

1) Деменція характеризується розладом критики. Тобто людина вже не ставиться з критикою до своїх проблем – до розладів пам'яті переважно. Чи не помічає їх, чи применшує масштаб своїх проблем.

2) Втрата самообслуговування. Поки людина обслуговує себе, ми можемо за умовчанням вважати, що деменції немає.

Але тут теж тонкий момент – що означає «себе обслуговує»? Якщо людина вже існує під вашою опікою, але у квартирі функціонує, це не означає, що деменції немає. Дуже можливо, що вона вже м'яко розвивається, просто людина у своєму звичному середовищі її не виявляє. А піти, наприклад, заплатити сам за квитанцією не може: плутається, не розуміє, за що і де треба платити, не здатний порахувати здачу тощо.

Ось звідси помилка: м'які та повільні розлади вважаються нормою у літньому та старечому віці. Це дуже погано, тому що саме м'які та повільні розлади можна ефективно лікувати. Якщо ви наводите свого родича на ранній стадії деменції, її можна усунути за допомогою препаратів, які не виліковують деменцію, але здорово її стримують. Іноді – на багато-багато років.

Підсумок: Деменцію пізно діагностують, неправильно лікують. Як наслідок – близькі люди живуть менше, гірше, страждають самі та викликають страждання у оточуючих.

З чого треба починати, якщо близька людина має деменцію? Дуже незвичайна відповідь: із турботи про обличчя, що доглядає!

Нормалізувавши душевний стан особи, що доглядає, ми:

– Проводимо профілактику «синдрому вигоряння» у близьких та доглядальниць. Якщо пояснювати «на пальцях», ті, хто поруч, проходять стадії агресії, депресії та соматизації;

- Зберігаємо хороших доглядальниць і здоров'я нашим близьким, які несуть тягар догляду;

– Якщо особа, що доглядає, працює, покращуємо її працездатність, а іноді й зберігаємо їй роботу.

Є у когось версії, чому треба з себе починати під час піклування про близьке з деменцією? Згадаймо 3D, де на першому місці стоїть депресія. Доглядає обличчя, насправді, набагато вразливіше, ніж дементний пацієнт.

Дементний пацієнт може вже нічого не розуміти, вважати вас замість доньки онукою, сусідкою, медсестрою. А вам ще потрібно забезпечити пацієнта – соціально, юридично, медично. Якщо ви поставите в центр пацієнта, а точніше, його хворобу, згодом ви ляжете поряд із пацієнтом. Тільки нормалізувавши стан особи, що доглядає, ми покращуємо якість догляду і допомагаємо самому хворому.

Синдром вигоряння має три умовні стадії: агресія, депресія, соматизація. Агресія – часто як дратівливість, класичний варіант – астенія (слабкість, швидка стомлюваність).

Депресія настає після агресії, якщо особа, що доглядає, не має можливості перепочити. Це фаза апатії, коли людині вже взагалі нічого не треба, вона ходить, як «зомбі», мовчазна, сльозлива, автоматично доглядає і вже не з нами. Це найважча стадія вигоряння.

Якщо і на цій стадії ми про себе не дбаємо – настає соматизація. Простіше кажучи, людина може просто померти. У людини, що доглядає, розвиваються її власні хвороби, і вона сама стає інвалідом.

Обдурити реальність неможливо. Якщо ви доглядаєте, не піклуючись про себе, то через якийсь час ви самі загинете.

Що можна зробити при правильному лікуванні та догляді за недоумкуватим родичем?

– Виявити та вилікувати «потенційно-оборотні деменції» та депресивні псевдодеменції;

- Подовжити життя та якість життя близькій людині, якщо деменція невиліковна;

– усунути страждання літньої людини, розлади поведінки, психотичні розлади;

У 5% випадків деменцію можна вилікувати. Бувають деменції при гіпотиреозі, при гіпертиреозі, при нестачі вітаміну В-12, фолієвої кислоти, нормотензивної гідроцефалії тощо.

Якщо ми не можемо вилікувати деменцію, ми повинні розуміти, що від моменту постановки діагнозу до смерті нашої близької людини проходить у середньому чотири-сім років. Навіщо ж нам ці роки перетворювати на пекло? Давайте усунемо страждання літньої людини, а собі збережемо здоров'я та роботу.

Запитання:

– Якщо я помічаю у родички якісь відхилення у поведінці, а вона цього не визнає і лікуватися не хоче?

- У медичному праві є Федеральний закон «Про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян при її наданні». Я вважаю, що всім людям, які займаються доглядом за дементними пацієнтами у зв'язку зі складною соціальною та медико-юридичною ситуацією, потрібно цей закон прочитати та знати. Особливо про спостереження психіатром: як можна запрошувати психіатра, у яких випадках психіатр може добровільно направити пацієнта до стаціонару, а коли відмовити і т.п.

Але на практиці, якщо бачимо деменцію, ми намагаємося почати лікувати її відразу, наскільки це можливо. Оскільки отримати дозвіл суду на огляд – це дуже довго, а хвороба прогресує, родичі божеволіють. Тут слід пам'ятати, що психотропні препарати дементним пацієнтам залишати на руках не можна. Потрібний жорсткий контроль. Вони забувають їх приймати чи забувають, що прийняли, і ще. Або не приймають спеціально. Чому?

Ідеї збитків, які формуються на тлі порушень пам'яті. Тобто людина похилого віку, вже охоплена паранояльною тривогою, бере свої документи, гроші і ховає їх, а потім не може згадати, куди їх засунула. А хто вкрав? Або родичі, чи сусіди.
Ідеї отруєння. Цю проблему можна вирішити, якщо розпочати лікування ліками у розчині. Потім, коли у людини ця ідея пропадає, вона погоджується приймати препарати для пам'яті добровільно
Неадекватні сексуальні претензії. Я намагався трохи говорити про це на конференції. Дуже складна тема. Ми звикли, що опікуни можуть виявляти сексуальне насильство до безпорадних опікуваних. Але буває і навпаки: позбавлений критики та «гальм» опікуваний робить розпусні дії по відношенню до малолітніх і т.п. Це буває значно частіше, ніж багато хто припускає.

– З чим може бути пов'язана повна відмова від їжі та води на пізніх стадіях деменції?

– Насамперед, треба шукати та лікувати депресію.

Депресія (немає апетиту);
Ідеї отруєння (зміни смаку, підсипали отруту);
Супутні соматичні захворювання із інтоксикацією.

Якщо у вас є заміна, найкращий спосіб, коли ви втомилися – залишити на якийсь час пост. Заміну можна знайти, якщо поставити таку мету.
Якщо не можна виїхати та відпочити – лікуємо «синдром вигоряння» ліками.

Треба мати на увазі, що догляд за людиною похилого віку, це важка фізична і моральна робота, яка, нам, родичам, не оплачується. Чому ще синдром вигоряння такий актуальний? Якби вам платили за догляд гроші, ви так швидко не згоряли б. Адекватно оплачуваний догляд – це профілактика синдрому вигоряння.

Але ще важче перебудуватися всередині, визнати, що твій близький хворий, взяти контроль над ситуацією у свої руки, і, незважаючи на втому та клопіт, намагатися радіти цьому життю. Бо іншої не буде.

Хвороби про які не прийнято говорити у побуті. >

Як називається хвороба, коли людина розмовляє сама з собою?

Я поділю всі «розмови із собою» на Три групи:

1. Коли людина промовляє вголос деякі чи більшість своїх власних думок, при цьому вже не помічаючи того, що відбувається, і роблячи це навмисно. Тобто безконтрольно. При цьому людина ні до кого, крім себе самого, не звертається. Усі його слова, по суті, риторичні.

2. Розмови, у яких хворий, хіба що, інсценує деякі діалоги. При цьому він може грати відразу кілька ролей, змінюючи при цьому гучність і тембр голосу. Іншими словами, він озвучує двох чи кількох осіб. Роблячи це, знову наголошу, ненавмисно.

3. Хворий галюцинує. І при цьому бачить перед собою сцену, в якій беруть участь, окрім нього, інші люди чи істоти. Ось із ними він і веде розмову, звертаючись до них, але не озвучуючи їх. Збоку це виглядає, як розмова із самим собою. По суті так воно і є, оскільки він знаходиться в патологічному світі своїх видінь. Він може (начебто) зустрічати і проводжати гостей, бути на прийомі у лікаря, розмовляти з духами і так далі. Що далі, то патологічніше.

Перший варіант – майже нормальний. Не ставитимемо жодного діагнозу. А другий і третій варіанти дуже нагадують нам один із симптомів шизофренії.

Відповів4T00:33:36+04:00 1 рік, 7 місяців тому

Якщо людина просто розмовляє сама із собою, розмірковує, то це в межах норми.

Якщо людина розмовляє з кимось ще, хто у неї в уяві, а збоку виглядає, ніби вона говорить сама з собою, то це хвороба, шизофренія.

Відповів4T00:48:45+04:00 1 рік, 7 місяців тому

Розлади нервово-психічні, при яких людина може говорити сама з собою, можуть зайняти цілий реферат. Причини цього: роздвоєння особистості, алкоголізм, галюцинації, вживання наркотичних речовин, травми голови, шизофренія.

Відповів9T22:29:32+03:00 1 рік, 2 місяці тому

Тут дивлячись як людина розмовляє сама із собою. Розмовляти самим із собою, з невидимим співрозмовником можна і при білій гарячці, і при шизофренії і просто якщо людині нудно. А в деяких така звичка навіть виробляється, думки у слух типу.

Відповів8T17:43:01+03:00 1 рік, 1 місяць тому

Це не обов'язково хвороба!

Може людина страждає на дефіцит спілкування або самотню - ось їй і поговорити треба якось

Якщо хвороба зазвичай дисоціативний розлад особистості (розмноження особистості) коли розум людини роздвоюється на кілька інших самостійних особистостей. і тоді людина розмовляє зі своїм же розумом!

Шизофреніки теж розмовляють самі із собою (точніше з галюцинаціями)

Відповів4T00:31:31+04:00 1 рік, 7 місяців тому

Я міркую приблизно так.

а) Це не хвороба. Людина міркує, моделює аргументи та контраргументи уявного опонента у можливій дискусії.

Б) Це психоз (шизофренія, параною тощо), що супроводжується роздвоєнням особистості та/або галюцинаціями.

В) Це хвороба алкогольного та/або накотичного генезу.

Г) Не хвороба. Актор репетирує роль.

д) Це не людина. Від духів чи інопланетян можна очікувати.

Хвороби про які не прийнято говорити у побуті. >

Відповів1T03:50:12+03:00 1 рік, 1 місяць тому

Ого, за допомогою великого питання я дізнався що є шизофреником, але дорогі це не зовсім так, якщо було б так я б не сидів і не писав відповідь, якщо людина розмовляє сама з собою, або ставить собі якісь питання і відповідає це нормально, просто йому потрібно почути пораду від розумної людини:), але якщо людина розмовляє з ким чи ще, бачить якісь образи і розмовляє з ними, то можливо у нього якісь психічні відхилення!

Відповів4T22:53:14+03:00 1 рік, 1 місяць тому

Це може бути раннім симптомом шизофренії, але може бути і нормою, якщо людина, у всіх інших аспектах, поводиться нормально. Якщо ж, окрім того, що він розмовляє сам із собою, веде цілі бесіди вголос, якщо є інші поведінкові порушення та відхилення, і є привід, засумніватися в його адекватності, то тут вже необхідна консультація психіатра, оскільки при шизофренії людина чує голоси, які звучать у нього в голові, саме з ними він може вести довгі бесіди. «Голоси»-один із найчастіших, симптомів шизофренії.

Відповів4T00:25:37+04:00 1 рік, 7 місяців тому

Розум людини створює відокремлену розумову область з якою може спілкуватися основна особистість людини.

Відповів4T00:20:10+04:00 1 рік, 7 місяців тому

Складно знайти людину, яка ніколи б не розмовляла сама з собою в якійсь ситуації. Багато хто любить розмовляти, коли роблять якусь роботу, наче радиючись із собою, деякі говорять самі собою, щоб не заснути, коли цього робити не можна, інші просто таким чином виплескують емоції. У більшості випадків це не симптоми якоїсь хвороби, а нормальна адекватна поведінка. Але буває, коли людина дійсно постійно говорить із невидимим співрозмовником і це вже не добре. Це може бути симптомом шизофренії, який виявляється у роздвоєнні особистості. А дехто вважає таких людей одержимими бісами.

Відповів2T01:48:11+03:00 11 місяців, 2 тижні тому

Мати має знайому, яка на людях, чудовий і приємний співрозмовник. З усіма знаходить спільну мову, але одного разу я побачила, як вона ходить по кімнаті і щось під ніс собі каже. Не знаю навіть, скільки це у неї тривало, але я не витримала і запитала, мовляв з ким вона розмовляє. Насправді, все виявляється дуже просто. Людина ця самотня, немає чоловіка, а діти вже виросли і роз'їхалися. І так пішло поїхало.

А моя знайома влаштувалася до клініки, де лежать нервово-психічні. Каже, що там у більшості такі ж симптоми, плюс глюки та занепокоєння з найменшого приводу. У таких людей не гаразд із психікою. Вони не знають, що творять і тому їх примусово лікують уколами та пігулками. Діагноз їм ставить лікар.

Відповів0T10:51:14+03:00 1 рік, 1 місяць тому

Ще в рубриці

Яка користь від гірського повітря?

Ви знаєте діючий, перевірений спосіб схуднення?

Ломота в тілі – це симптом ВСД?

Інші питання

Ірпінь. Як робити інгаляції із беротеком?

У дитини у школі синіють губи? Чому це відбувається і як вирішити проблему?

Що таке шина Шанца? Навіщо застосовується? Як використовувати шину Шанца?

Замовляється

Запитує: Ольга Олександрівна

Стать: Чоловіча

Вік: 22

Хронічне захворювання: не вказані

Вітаю,
У мене син колишній токсикоман, 22 роки, відслужив у ВДВ, зараз почав замовлятися. Наприклад, сьогодні я пішла на роботу він мені каже: На вулиці не забудь Максимку взяти або в туалеті Женька сидить. Вдома прибрав із рамок свої фотки, знищив документи про освіту, хоче змінити прізвище. Каже, треба починати все із чистого аркуша. Нині не працює. Якщо почне працювати на годинник, телефон, потім це все зникає. У кімнаті закривається, заходити без стукоту не можна. Усі книги нещодавно забрав на контейнерну, нехай інші читають. Нещодавно читав запоєм духовну літературу, були на службі на Різдво. На підвіконні стоять ікони, диван, шафа та все. Крісла йому не потрібні, стіл комп'ютерний теж, ремонт робитиме і все купить нове. Коли я роблю зауваження, що його не розумію, він каже, що ми вважаємо його ненормальним. Він так образно виявляється. Зміню паспорт і з іншим прізвищем влаштуюсь на роботу. Перебував двічі у фонді без наркотиків. До лікаря йти відмовляється. Що мені робити, підкажіть. Дякую, Ольга Олександрівно.

Жінка 67 років, симптоми: театральність, недовірливість, різка зміна емоційного фону Пишу до Вас із такою проблемою. Моїй бабусі 67 років, з раннього дитинства у неї часто боліла голова і вона була дуже уразлива. Скільки я себе пам'ятаю вона була людиною котра любила командувати, нав'язувати свою думку, вказувати що робити. Все це виражалося в підвищенні голосу, вона могла лаяти мене або мою маму за не вимкнене світло або за те, що ти сидиш не там де вона хоче, це могло продовжуватися весь день, закочувалася істерика з приводу будь-яких дрібниць, всі ми лягали коли хотіла вона, і вставали, коли вона вставала. Виконувалися будь-які завдання, бо вона того вимагала так наполегливо, що легше було це зробити, ніж слухати крики та лайку. Вона ніколи не хвалила і завжди обзивала неприємними словами мене та мою маму. Я думала, що це нормально, що я дійсно погана і тому вона мене лає. Тепер я виросла та розумію, що з нею щось не так. Років 13 тому померла її мама у неї на руках, після цього стало ще нестерпніше жити з нею. Тепер вона підозрювала нас із мамою, що ми хочемо її отруїти чи вбити, що ми шкодуємо їй шматка хліба. Особливо вона любить усе перебільшувати настільки, що нестерпно, вона може ридати через зів'ялу квітку, а через хвилинку сміятися і радіти, що в когось померла на її думку погана людина. Також вона має маятник, і вона каже, що ангел їй говорить усю правду, але при цьому вона може бажати іншим людям бути нещасними. Наприклад, мені вона хотіла смерті стоячи на колінах перед іконами. Все це проявляється якоюсь награністю, бажанням привернути увагу будь-яким способом. Вона перестала нормально одягатися, може ритися у сміттєвому баку і в будинку вже роками не прибирає, не даючи змоги прибрати й іншим. У всіх своїх бідах звинувачує лише інших чи нас із мамою. Так як ми звикли з нею жити, нам здавалося її поведінка природною, але коли ми бачили спокійних бабусь, врівноважених, які похвалять, ми розуміли, що з нею щось не так. І саме заради цієї причини я стала психологом. Я багато читала з психіатрії, але мені потрібна консультація психіатра, я думаю ця проблема не з галузі психології. Вирішила написати Вам, тому що йти в лікаря вона відмовляється, вона впевнена, що всі лікарі лише дурять і нікуди на відріз не йтиме. Я намагалася з нею говорити, пояснювати, все безглуздо, вона стоїть на своєму. Вона в нападі гніву може і вдарити сильно, якщо їй щось не подобатися, в принципі і жартома може штовхнути теж сильно. Мені дуже потрібна Ваша допомога, хочеться проконсультуватися з професіоналом у галузі психіатрії. Багато років ми вже мучимося ось так от, якщо ви підкажете нам вихід із ситуації я буду Вам вдячна.

1 відповідь

Не забувайте оцінювати відповіді лікарів, допоможіть нам покращити їх, ставлячи додаткові питання. на тему цього питання.
Також не забувайте дякувати лікарям.

Тільки госпіталізувати його, іншого шляху я не бачу. Я не зовсім розумію, чи він вживає щось. Якщо так – то в наркологію. Якщо ні, то психіатрію.

Пошук по сайту

Якщо ви не знайшли потрібної інформації серед відповідей на це питання, або ваша проблема трохи відрізняється від представленої, спробуйте задати додаткове питаннялікаря на цій же сторінці, якщо він буде на тему основного питання. ви також можете поставити нове питання, і через деякий час наші лікарі на нього дадуть відповідь. Це безкоштовно. Також можете пошукати потрібну інформацію у схожих питанняхна цій сторінці або через сторінку пошуку по сайту. Ми будемо дуже вдячні, якщо Ви порекомендуєте нас своїм друзям у соціальних мережах.

Медпортал сайтздійснює медконсультації у режимі листування з лікарями на сайті. Тут ви отримуєте відповіді від реальних фахівців у своїй галузі. На даний момент на сайті можна отримати консультацію по 45 напрямкам: алерголога, венеролога, гастроентеролога, гематолога , генетика , гінеколога , гомеопата , дерматолога , дитячого гінеколога, дитячого невролога, дитячого хірурга, дитячого ендокринолога, дієтолога , імунолога , інфекціоніста , кардіолога , косметолога , логопеда , лора , мамолога , медичного юристанарколога, невропатолога, нейрохірурга, нефролога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога , педіатра , пластичного хірурга, проктолога , психіатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога, стоматолога , уролога , фармацевта , фітотерапевта , флеболога , хірурга , ендокринолога .

Ми відповідаємо на 95.62% питань.

Залишайтеся з нами та будьте здорові!

Відмінність маячного стану від недоумства

Причини марення

Психологічний чинник чи чинник довкілля. У цьому випадку пусковим механізмом для марення може бути стрес, зловживання алкоголем чи наркотиками. Також сюди відноситься прийом деяких лікарських препаратів, проблеми зі слухом та зором.
Біологічний фактор Причиною марення в цьому випадку є дисбаланс нейромедіаторів у головному мозку.
генетичний фактор. Захворювання може передаватися у спадок. Якщо хтось із членів сім'ї страждає на марення або шизофренію, то є ймовірність того, що хвороба проявиться в наступному поколінні.

Ознаки маячних ідей

Ознаками марних ідей є:

Поява неправдоподібних, незрозумілих оточуючим, але багатозначних висловлювань. Вони надають значущість і загадковість повсякденним темам.
Змінюється поведінка людини у родинному колі, може бути замкнутим і ворожим чи безпідставно веселим і оптимістичним.
З'являються безпідставні побоювання за своє життя чи життя та здоров'я родичів.
Пацієнт може стати тривожним та боязким, починає зачиняти двері або ретельно зашторювати вікна.
Людина може почати активно писати скарги до різних інстанцій.
Може відмовлятися від їжі або ретельно перевіряти їжу перед вживанням.

Маячні синдроми

Паранояльний синдром

Синдром Кандінського-Клерамбо

Парафрений синдром

Гострий параноїд

Типи марення

Первинна маячня

Ознаки первинного марення:

Повна його сформованість.
Несподіваність.
Абсолютно переконлива форма.

Вторинна маячня

Ознаки вторинного марення:

Маячні ідеї фрагментарні та непослідовні.
Наявність галюцинацій та ілюзій.
З'являється і натомість психічних потрясінь чи інших маячних ідей.

Вторинне марення з особливим патогенезом

При цьому типі марення не настає порушення особистості та існує сприятливий прогноз.

Індуковане марення

Маячня уяви

Теми марення

Існує безліч тем марення, вони можуть перетікати з однієї форми до іншої.

Відносини	Пацієнта хвилює щось у собі самому, і він переконаний, що оточуючі це помічають та відчувають аналогічні почуття.
Персекуторні	Манія переслідування. Хворий упевнений у тому, що якась особа чи група переслідує її з метою вбити, обікрасти тощо.
Винності	Хворий упевнений у тому, що його засуджують оточуючі за те, що він нібито здійснив неблагонадійний вчинок.
Метаболічний	Людина впевнений у тому, що довкілля змінюється і відповідає реальності, а предмети і перетворюються.
Високого походження	Пацієнт упевнений, що він є нащадком людей високого походження, а своїх батьків вважає несправжніми.
Архаїчний	Зміст цього марення пов'язані з уявленням минулого часу: інквізицією, чаклунством і т.д.
Позитивного двійника	Хворі дізнаються у чужих людях рідних.
Негативного двійника	Люди, які страждають на це марення, бачать у рідних чужих людей.
Релігійний	Пацієнт вважає себе пророком і переконаний, що він може творити різні чудеса.
Маячня винахідництва	Людина реалізує фантастичні проекти, не маючи при цьому спеціальної освіти. Наприклад, винаходить вічний двигун.
Маячня щодо володіння думками	Людина впевнена, що її думки їй не належать і що їх витягають з її розуму.
Величчі	Манія величі. Хворий дуже переоцінює свою важливість, популярність, багатство, геніальність чи вважає себе всемогутнім.
Іпохондричний	Збільшення побоювання за своє здоров'я. Хворий упевнений у наявності у себе серйозного захворювання.
Галюцинаторний	Виявляється у вигляді інтенсивних галюцинацій, найчастіше слухових.
Апокаліптичний	Хворий вважає, що світ скоро загине у світовій катастрофі.
Дерматозойний	Хворий вважає, що у нього на шкірі чи під нею живуть комахи.
Конфабуляторний	У пацієнта існують фантастичні помилкові спогади.
Містичний	Він буває релігійного та таємничого змісту.
Зубожіння	Хворий вважає, що його хочуть позбавити матеріальних цінностей.
Двійників	Пацієнт впевнений у тому, що має кілька двійників, які роблять непристойні вчинки і ганьблять його.
Нігілістичний	Характеризується негативними ідеями про власну особистість або навколишній світ.
Мастурбантів	Хворому здається, що про його самозадоволення всі знають, сміються та натякають йому про це.
Антагонічний	Людина вважає, що вона перебуває у центрі боротьби добра і зла.
Абортивний	При якому з'являються окремі та розрізнені ідеї, які дуже швидко зникають.
Власними думками	Пацієнту здається, що його власні думки звучать надто голосно, і їхній вміст стає відомим іншим людям.
Одержимості	Людина уявляє, що в ній живуть якісь фантастичні істоти.
Помилування	Ця маячня виникає в осіб, які тривалий час проводять у місцях ув'язнення. Їм здається, що їх мають помилувати, переглянути обвинувальний висновок та змінити вирок.
Ретроспективний	У хворого є помилкові судження, про якісь події, що передують хворобі.
Збитки	Людина переконана, що її майно усвідомлено псують і розкрадають.
Малоцінності	Пацієнт вважає, що невелика провина, здійснена в минулому, стане всім відомим і тому на нього самого і його близьких людей за це чекає засудження і покарання.
Любовна маячня	В основному цьому схильні жінки. Пацієнт вважає, що в нього таємно закоханий відомий чоловік, якого наяву він не зустрічав.
Сексуальний	Маячні ідеї пов'язані зі статевим актом, соматичні галюцинації, що відчуваються в статевих органах.
Контролю	Пацієнт переконаний, що його життя, вчинки, думки та дії контролюють ззовні. Іноді він може чути галюцинаторні голоси та підкорятися їм.
Передачі	Хворому здається, що його невисловлені думки стають відомими іншим людям за допомогою телепатії чи радіохвиль.
Отруєння	Пацієнт переконаний, що його хочуть отруїти за допомогою додавання чи розпилення отрути.
Ревнощі	Пацієнт переконаний у сексуальній зраді свого партнера.
Доброзичливого впливу	Хворому здається, що на нього впливають ззовні з метою збагачення знаннями, досвідом чи перевихованням.
Протекції	Людина впевнена, що її готують до виконання відповідальної місії.
Кверулянства	Боротьба за свою чи чужу, нібито зневажену гідність. Присвоєння місії боротьби з уявними недоліками.
Інсценування	Хворий думає, що всі довкола актори і грають свої ролі за своїм сценарієм.

Причини маячного стану

У зону ризику виникнення маячних станів входять такі факторы:

Літній вік.
Тривале безсоння.
Серйозні захворювання.
Захворювання органів слуху чи зору.
Госпіталізація.
Оперативні втручання.
Тяжкі опіки.
Розсудливість.
Погіршення пам'яті.
Нестача вітамінів.

Зміна температури тіла

До змін температури тіла відноситься жар або гіпотермія. На висоті лихоманки іноді може спостерігатися сплутаність свідомості, зміна психічної діяльності. З'являється відчуття нездатності керувати свідомістю, недостатня кмітливість. У цьому випадку часто мерехтять натовпи людей, заходи, паради, звуки музики чи пісні. Особливо часто такий стан може виникати у дітей.

При переохолодженні та зниженні температури тіла менше тридцяти градусів порушується психічна діяльність, людина себе не контролює і не може собі допомогти. Стан може супроводжуватися розірваним маренням.

Порушення у кровоносній системі

Маячні стани в цьому випадку можуть виникнути при таких патологіях, як:

Аритмія.
Сердечний приступ.
Інсульт.
інфаркт.
Зупинка серця.

При цьому часто виникають деліріозні розлади, які можуть супроводжуватися ейфорією, або ж почуттям страху та тривоги. У ранніх періодах інфаркту може з'являються ілюзорно- галюцинаторні розлади, пригніченість, тривога, втрата самооцінки. З розвитком хвороби виникають маячні ідеї.

Приступи стенокардії супроводжуються страхом, тривогою, іпохондричністю, страхом смерті.

Порушення у нервовій системі

Маячні симптоми можуть виникати при порушеннях у роботі нервової системи, а саме:

інфекції.
Травми голови.
Судомні напади.

У деяких випадках травми голови або судомні напади можуть спричинити маячний стан. Найчастіше провідним ознакою цього психозу є марення переслідування.

Такі симптоми можуть з'являтися безпосередньо після травми або епілептичного нападу, так і у вигляді віддалених наслідків.

При інфекціях та інтоксикаціях в основному розвивається марення переслідування.

Лікарські препарати та речовини

Різні хімічні речовини та ліки можуть провокувати появу марення. У кожного їх свій механізм дії:

Алкоголь. Він вражає центральну нервову систему, внаслідок чого розвивається вторинна маячня. Найчастіше це проявляється у період припинення вживання алкогольних напоїв. У гострий період алкоголіки страждають маренням ревнощів та переслідування, які можуть зберігатися надалі.
Наркотики. Тяжке маячний стан на відміну алкогольного виникає після прийому наркотичних речовин. Зазвичай він супроводжується галюцинаціями, зміною. Часто в цьому випадку виникає релігійне марення або марення власними думками.
Лікарські засоби: антиаритмічні, антидепресанти, антигістамінні препарати, протисудомні засоби. А також барбітурати, бета-блокатори, глікозиди, дигаталісу, літобід, пеніцилін, фенотіазини, стероїди, сечогінні препарати. Маячня і маячні ідеї можуть виникати при передозуванні або тривалому і безконтрольному прийомі ліків. І тут може розвиватися паранояльний синдром.

Солі в організмі

Надлишок або нестача кальцію магнію або натрію негативно впливає на людський організм. У цьому виникають порушення у системі кровообігу. Наслідком цього буває іпохондричний або нігілістичне марення.

Інші причини марення

Відмова нирок.
Відмова печінки.
Отруєння ціанідом.
Нестача кисню у крові.
Низький рівень цукру на крові.
Розлад функцій залоз.

У цих випадках виникає сутінковий стан, що супроводжує розірваним маренням і галюцинозом. Пацієнт погано розуміє звернену щодо нього мова, неспроможна концентрувати увагу. Наступним етапом є відключення свідомості та кома.

Діагностика та диференціальна діагностика

Для того щоб діагностувати захворювання лікар повинен провести опитування та виявити:

Наявність захворювань та травм.
Виключити використання наркотичних чи лікарських засобів.
Визначити час та швидкість зміни психічного стану.

Диференційна діагностика

Це метод, що дозволяє виключити можливі хвороби у пацієнта, які не підходять за будь-якими симптомами чи факторами, та встановити правильний діагноз. При диференціальній діагностиці маячних розладів необхідно виявити відмінності органічних захворювань від шизофренії та психогеній та афективних психозів.

Шизофренія може відрізнятися великим спектром проявів і існують певні труднощі в її діагностиці. Основним критерієм є типові розлади, у яких відбувається зміна особистості. Її слід обмежити від атрофічних процесів, афективних психозів та органічних захворювань та від функціональних психогенних розладів.

Дефект особистості та продуктивна симптоматика при органічних захворюваннях відрізняється від шизофренічного. При афективних розладах відсутня дефект особистості, як із шизофренії.

Аналізи та дослідження, які проводять для діагностики захворювання

Маячня зазвичай є симптомом захворювання, і для того, щоб з'ясувати його причину знадобиться провести спеціальні аналізи:

Загальний аналіз крові та сечі (для виключення інфекційних захворювань)
Визначити рівень кальцію, калію, натрію.
Визначити рівень глюкози у крові пацієнта.

При підозрі певне захворювання проводять спеціальні дослідження:

Томографія. Допомагає унеможливити наявність пухлин.
Електрокардіограма. Проводиться при серцевих захворюваннях.
Енцефалограма. Проводиться за ознаками судом.

У деяких випадках проводять тестування функцій нирок, печінки та щитовидної залози, а також спинномозкову пункцію.

Лікування

Лікування маячного стану проводиться у кілька етапів:

Активна терапія. Її починають проводити з моменту звернення хворого або його родичів за допомогою, перш ніж виникне стійка ремісія.
Етап стабілізації. При цьому формується максимальна ремісія і пацієнт повертається на колишній рівень психологічної трудової та соціальної адаптації.
Профілактичний етап. Він спрямований на попередження розвитку нападів та рецидивів захворювання.

Психоціальна терапія при маревних станах

Індивідуальна психотерапія. Допомагає хворому відкоригувати спотворене мислення.
Когнітивно-поведінкова терапія. Допомагає пацієнту розпізнавати та змінювати хід думок.
Сімейна терапія. Допомагає рідним і близьким хворого ефективно спілкуватися з людиною, яка страждає на маренні розлади.

Медикаментозне лікування

Якщо причиною марення стає органічне ураження мозку внаслідок інтоксикації чи травм, то насамперед призначають препарати на лікування основного захворювання. Лікуванням основного захворювання займається лікар із профільною спеціалізацією.

Для лікування психічних захворювань, зокрема марення та маячних ідей використовують антипсихотичні препарати. Найпершим антипсихотиком є Аміназин та його похідні. Ці ліки блокують допамінові рецептори у мозку. Існує теорія, що саме вони є провокаторами виникнення марення. Найкраще знімає маячний компонент препарат Тріфтазін.

Ці ліки мають безліч побічних ефектів і приблизно в 25% випадків можуть викликати нейролепсію. Для корекції цього побічного ефекту використовують Цикладол. При злоякісній нейролепсії може настати летальний кінець.

Атипові нейролептики препарати нового покоління, що блокують крім допамінових рецепторів та серотонінові. До цих ліків відносяться Азалептін, Азалептол, Галоперидол, Труксал.

Надалі хворому призначають транквілізатори, переважно похідні бензодіазепіну: Феназепам, Гідазепам. Також використовують седативні засоби: Седасен, Депрім.