Поняття та види психологічної допомоги. Види психологічної допомоги: визначення, структура

У цій статті коротко буде розказано про ті напрямки психології, які найчастіше використовуються сьогодні.

Я просто спробую пояснити різницю між підходами в психологічному консультуванні.

Когнітивно-біхевіоральне консультування

Почнемо, мабуть, з когнітивно-поведінкової (когнітивно-біхевіоральної) терапії. Когніції (думки, образне уявлення) + поведінка закладаються у нас із перших днів життя, а якісь передаються з генами у спадок. Одні нам допомагають жити і просуватися, інші, навпаки, створюють всілякі перешкоди, а трапляється і так, що людина втрачає не тільки сенс життя, а й саме життя.

Наведу дуже простенький приклад із навчального матеріалу. Дівчина прийшла до психолога зі скаргою на те, що її молодик не дарує їй квіти щодня. Виходить, в її когніціях закладено, що чоловік повинен поводитися саме таким чином.

Психолог пропонує їй трохи змінити своє сприйняття і надалі (ну або хоча б спробувати один раз) сприйняти ситуацію як «Було б непогано, щоб мій чоловік дарував мені квіти щодня, ну або через день». За такого підходу ситуація виглядатиме не настільки критичною і цілком терпимою.

І ось такий приклад із змінами у способі поведінки. Жінка прийшла до психолога із запитом змінити хоч щось у її житті. Вона дуже втомилася, багато працює, двоє дітей, чоловік, мати живе з ними, вдома щодня скандали, вона вже просто не пам'ятає, коли в будинку була тиша.

У цій ситуації психолог просить її навести приклад типового дня в їх сім'ї. Клієнтка: "Я приходжу додому з важкими сумками, переступаю поріг і бачу - сміття не винесене, кіт голодний, чоловік сидить перед телевізором".

У цій ситуації психолог може, наприклад, запропонувати клієнтці зателефонувати перед виходом із магазину, щоб її зустріли. А прийшовши додому, - перед тим як почати кричати, - залишити сумки, сходити вимити руки, приготувати собі (ОДНИЙ!) чай або каву або просто випити сік, воду, а після цього починати лаяти всіх і вся. Тільки от захочеться, адже згадайте, як часто ми кричимо в запалі, а заспокоївшись, думаємо «Навіщо?».

Повторюся, я дуже просто описала цей напрямок.Насправді все набагато складніше, адже не дарма кажуть – «звичка друга натура», і позбутися її або хоч трохи щось змінити як не просто. А ще психолог повинен розуміти, чи не завдадуть його втручання ще більшої шкоди, і наскільки психіка клієнта готова до змін. Адже в деяких людей їхні звички – єдине, що їх тримає на плаву. Психолог має бути обережним.

Десенсибілізація та переробка рухом очей EMDR ДПДГ

Метод психотерапії, розроблений Френсіном Шапіро для лікування посттравматичних стресових розладів (ПТСР), викликаних переживанням стресових подій, таких як насильство або участь у військових діях. Коли людина переживає травматичний досвід чи дистрес, це переживання може «перекривати» можливості його механізмів подолання, тоді пам'ять і стимули, що асоціюються з подією, переробляються неадекватно та дисфункціонально зберігаються в ізольованих областях пам'яті.

Мета терапії - переробити ці стресові спогади та дозволити пацієнтові розвинути більш адаптивні механізми впорання. Останні дослідження оцінюють ДПДГ як ефективний метод лікування ПТСР. Практичний посібник «Міжнародного Товариства Вивчення Стресу» категоризує ДПДГ як ефективний метод лікування ПТСР у дорослих. Декілька міжнародних посібників включають ДПДГ як рекомендоване лікування після фізичної травми.

Гештальт підхід

Гештальт (нім. Gestalt - образ, фігура) у консультуванні - цілісний підхід до психічної діяльності, як і до всього організму. Весь світ навколо нас ми сприймаємо як фон, а найбільш важливе та значуще для себе ми виділяємо з фону – це і є «гештальт». Фраза "гештальт закрився" говорить про те, що людина задовольнила свою потребу в чомусь те, що було для нього важливо.

Чим більше людина незакритих гештальтів (невирішених ситуацій, бажань, потреб), тим складніше їй рухатися вперед. У людини відбувається порушення цілісності сприйняття та відчуття, вона не може об'єднати почуття, думки та поведінку.

Завдання гештальт терапевта полягає в тому, щоб за допомогою технік та вправ гештальт-терапії знайти первинну чи головну незакінчену ситуацію та відреагувати її хоча б символічно.

Наведу простий приклад - еПустий стілець». Гештальт-консультант садить клієнта на стілець і ставить перед ним порожнім, клієнту пропонують уявити, що на стільці сидить той, з ким клієнту доводиться вирішити конфлікт.

Гештальт-«молитва» Фріца Перлза:

Я це я.

А ти це ти.

Я в цьому світі не для того, щоб жити відповідно до твоїх очікувань.

А ти не для того, щоб жити відповідно до моїх.

Я є я.

А ти ти є.

Арт-терапія, терапія творчістю

"Я не знаю про що говорити…". Цю фразу нерідко чують психологи, які працюють у різних напрямках. Чують це і арт-терапевти, але в чому перевага арт-терапії, так це в тому, що говорити тут зовсім не обов'язково.

Для арт-терапії Вам не потрібно вміти малювати, ліпити, танцювати. Достатньо мати бажання змінити своє життя на краще.

Арт-терапія дуже щадний вид психологічного консультування. Її використовують для роботи як із дорослими, так і з дітьми. Можна займатися як індивідуально, і у групі.

За допомогою арт-терапії Ви можете не тільки опрацювати свої фобії та тривоги, але й знайти внутрішні ресурси, відкрити нові можливості.

В арсеналі у арт-терапевта безліч матеріалів та технік:

Діагностичний та психотерапевтичний інструмент мандала,

Інтерактивні техніки,

Груповий малюнок,

Стимульне малювання,

Поєднання художньої експресії з рухом та танцем, музичним - виконанням, драматичною формою,

Групові ігри та вправи на основі музики,

Різні варіанти пісочної терапії,

Робота з об'єктами (предметна скульптура, інсталяція),

Техніки ландшафтної арт-терапії: ландшафтна скульптура та театр,

Різні варіанти роботи з глиною, орієнтовані на тілесну самосвідомість,

Тілесно-орієнтовані техніки,

Робота з масками,

Використання матеріалу міфів та казок,

Фототерапевтичні техніки та вправи для індивідуальної, парної та колективної роботи,

Фототерапевтичні методи роботи з психічною травмою,

Арт-терапевтичні техніки, орієнтовані на сімейні ресурси,

Арт-терапевтична робота із сновидіннями.

І це не весь перелік.

Якщо у Вас є бажання допомогти собі долати труднощі, знайти внутрішні ресурси для руху вперед, але з якоїсь причини Вам складно про це говорити, Вам варто звернутися до арт-терапевта.

Екзистенційна психологія

Екзистенційна психологія (від латів. existentia - існування) – це з напрямів «гуманістичної психології», у якій розглядається взаємовідносини людини із життям і смертю. Екзистенційна психологія базується на унікальності кожної людини.

Екзистенційні конфлікти та екзистенційна тривога виникають внаслідок конфронтації людини зі смертю, свободою, ізоляцією та безглуздістю.

Одним із завдань екзистенційного психолога є відновлення гармонії між внутрішнім світом та зовнішнім.

У практиці сучасної екзистенційної психології використовуються багато здобутків психоаналізу. Найбільш видатні представники екзистенційної психології – Л. Бінсвангер, М. Босс, Е. Мінковські, Р. Мей, В. Франкл, Дж. Бугенталь.

Те, як працює екзистенційний психолог, коротко описати неможливо. Але метод чудово працює. Він допомагає знайти сенс життя, а як наслідок і набути життя!

Психоаналіз

Я впевнена, що кожна людина, яка знає слово «психологія», наступними вимовить ім'я Зігмунд Фрейд і психоаналіз.

Часом зародження психоаналізу прийнято вважати кінець дев'ятнадцятого – початок ХХ століття. І з того часу не перестають говорити про психоаналіз.

Говорять багато і завжди із запалом (психоаналітик скаже «збуджено»). Його лають та звинувачують у всіх смертних гріхах. Його ненавидять і ним захоплюються. Одні зневажають його, інші ставляться з повагою. Для одних психоаналіз чудова можливість розібратися з проблемами, а для інших щось незрозуміле та лякаюче. Про те, скільки ходить міфів та фантазій з приводу психоаналізу та грошей, навіть перераховувати не буду.

А тепер подумайте, чи можна більше ста років говорити про те, що не має значення?

Спробую популярно, наскільки це можливо, розповісти про психоаналіз.

Кожному з нас відомо, що багато речей ми робимо усвідомлено. Фрейд зауважив, що з усвідомленими діями приховані глибинні неусвідомлювані вчинки, потяги, бажання. Займаючись лікарською практикою, він зіткнувся з тим, що ці несвідомі бажання можуть погіршувати життя, а також спричинити нервово-психічні розлади. Намагаючись допомогти своїм пацієнтам, Фрейд практично відкрив, що найкращий спосіб вилікувати пацієнта - це знайти першоджерело конфлікту. Так зародився спосіб лікування душі - психоаналіз.

Фрейд нерідко змінював свої погляди та переконання щодо своїх теорій і він не боявся сказати про те, що в чомусь помилявся. Його учні та соратники продовжили справу Фрейда. А хтось пішов своїм шляхом. Психоаналіз не стоїть дома. Він продовжує розвиватися, заглиблюватись та змінюватися разом з усім світом.

На сьогоднішній день ми маємо крім класичної теорії потягів Зигмунда Фрейда також его-психологію, теорію об'єктних відносин, Кляйніанський психоаналіз, Структурний психоаналіз Ж. Лакана, Селф-психологію Х.Кохута, інтерперсональний психоаналіз (Г. С. Салліван, Клара підхід (Р. Столороу), Юнгіанський психоаналіз.

Якщо Ви вирішите, що Вам необхідно звернутися до психоаналітика, не важливо, в якому напрямку той працює, Ви повинні поставити йому такі питання:

1. Чи має він документ про перепідготовку в галузі психоаналітичного консультування? (Для практики в психоаналітичному напрямку недостатньо мати вищу психологічну освіту).

2. Чи пройшов він (проходить в даний час) особистий аналіз (вести прийом, згідно зі стандартами, можна лише після 65 годин особистого аналізу, і ця вимога виправдана на практиці).

3. Чи є у нього супервізор (спеціаліст, який коригує роботу психоаналітика).

4. У якому співтоваристві полягає психоаналітик, якого Ви звернулися.

На ці запитання Вам зобов'язані відповісти. Будь-яку інформацію про фахівця, що Вас цікавить, Ви за бажання маєте право перевірити в спільноті, про яку Вам повідомив фахівець.

Якщо ж Вам відмовили у відповіді хоч на одне з вище наведених питань, або в організації чутно не чули про такого фахівця, біжіть якнайдалі від подібних «психоаналітиків»!

У ієрархії видів діяльності практичного психолога консультативна діяльність має власну специфіку. Вона полягає в тому, що психолог зустрічається з клієнтом на порівняно нетривалий час, який включає всі види діяльності практичного психолога. Це насамперед профілактична діяльність, що включає просвітню та превентивну. Тут і діагностична діяльність, у ході якої на основі представлених клієнтом даних та результатів експрес-діагностики визначається характер проблем, з якими прийшов клієнт. Тут і корекційна діяльність, представлена ​​у вигляді різноманітних порад, рекомендацій і навіть прямих психотерапевтичних впливів, які надають психолог на клієнта. Нарешті, це і розвиваюча діяльність, що орієнтує клієнта на життєву перспективу і можливості, що відкриваються.

Іншими словами, у консультативній діяльності практичного психолога в мініатюрі представлені всі види діяльності: "у мініатюрі" - тому що час консультації обмежений, і тому що обмежені можливості всіх видів діяльності. Консультування можна визначити як орієнтаційний вид діяльності, з якого розпочинається робота з клієнтом.

Залежно від того, яка сторона діяльності представлена ​​у консультації найбільше, розрізняють такі види консультування:

а) профілактичне консультування, яке може мати або освітній характер (відповіді на запитання), або превентивний характер (тематичні бесіди);

б) діагностичне консультування, у якому визначаються можливі варіанти діагнозу;

в) корекційне консультування, у якому визначаються можливі варіанти корекції порушень;

г) психотерапевтичне консультування, що з глибшим втручанням у психіку клієнта, ніж корекційне;

буд) розвиваюче консультування, що з визначенням шляхів розвитку особистості клієнта;

е) комплексне консультування, що поєднує у собі всі види консультування.

Залежно від вікового статусу контингенту, що консультується, можна виділити;

а) дитяче консультування,

б) консультування дітей раннього віку,

в) дошкільне консультування,

г) консультування молодших школярів,

д) підліткове консультування,

е) юнацьке консультування,

ж) доросле консультування,

з) геронтологічне консультування.

Зрозуміло, деякі вікові види консультування інтегруються, проте важко уявити, щоб практичний психолог в одній особі був фахівцем з усіх віків.

Залежно від тематичної спрямованості можна назвати такі види консультування:

а) сімейне консультування,

б) сексуальне консультування,

в) консультування з навчальних питань,

г) профорієнтаційне консультування,

д) консультування щодо вирішення конфліктів, і т.д.

Залежно від кількості консультованих осіб консультації поділяються на:

а) індивідуальні,

б) групові.

Індивідуальні консультації займають більше часу та дають більший ефект, ніж групові. Останні, у свою чергу, дозволяють охопити досить велику кількість осіб і тим самим заощадити час, сили і досягти більшого ефекту в масовому відношенні.

Техніка психологічного консультуванняє спеціально організовану психологом системну процедуру, що включає комплекс прийомів, розпоряджень, дій, здійснюваних ним щодо клієнта у межах консультативного процесу. Техніка переслідує певну мету і спрямовано рішення однієї чи кількох консультативних завдань.

Більшість технік також можуть бути використані в діагностичних цілях для отримання інформації про клієнта та способи його психологічного функціонування. Вибір та використання тієї чи іншої техніки при роботі з клієнтом визначається такими факторами:

особливості проблемної ситуації, який звернувся за психологічною допомогою;

особливості ситуації психологічного консультування (просторово-часовий континуум процесу консультування; композиція команди фахівців та ін.)

доречність використання техніки цьому етапі роботи з клієнтом;

переваги педагога-психолога, засновані з його особистісних особливостях (даний технічний прийом повинен органічно поєднуватися з індивідуальним стилем діяльності педагога-психолога).

Технікиобслуговують сам процес консультування: підтримка контакту з клієнтом, досягнення взаєморозуміння тощо.

У таблиці 2 представлено процесуально-технічну модель, що відображає доцільність застосування загальних технік на певних етапах консультативного процесу:

Таблиця 2.2 - Процесуально-технічна модель психологічного консультування

Етапи процесу психологічного консультування є взаємозалежними та взаємозамінними модулями (за винятком першого та останнього етапів). З іншого боку, етапи є суворо фіксованими. Педагогу-психологу доводиться неодноразово під час роботи відстежувати зміни, що відбуваються з клієнтом, коригуючи свою роботу та визначаючи напрямок подальших інтервенцій.

Основні інструменти педагога-психолога, незалежно від належності до тієї чи іншої психологічної школи – це навички спостереження за клієнтом, прояви уваги та інтересу, техніки слухання та впливу. Цими інструментами служать вербальні та невербальні форми комунікації (А. Айві з співавт, Ю. Є. Альошина, Р. Кочюнас та ін.). Далі подано короткий огляд загальних технік (мікротехнік) та технічних прийомів консультування, що використовуються у роботі педагога-психолога.

Селективна увага– поняття, що означає, що педагог-психолог вибірково звертає увагу чи вибірково ігнорує деякі висловлювання клієнта. В ідеалі педагог-психолог має стежити за всіма проявами клієнта, зокрема тілесними. Зазвичай він активно використовує і вербальні та невербальні засоби спілкування. Слова використовуються психологом більшою мірою передачі інформації, тоді як невербальний канал застосовується висловлювання підтримки, демонстрації уваги, інтересу, співпереживання.

Таким чином, можна отримати важливу інформацію про клієнта шляхом співвіднесення того, що він розповідає про себе та проблемну ситуацію, з виразом його особи, жестами, характером пози, розміщенням у просторі.

З самого початку консультування важливо пам'ятати про те, що клієнт звернувся за допомогою, і на першому етапі роботи важливим є встановлення контакту, а не демонстрація технічних прийомів.

Способи, які допомагають виявити нові факти, зрозуміти поведінку, думки та почуття клієнта, належать до навичок слухання.

Побудова контакту із клієнтом з допомогою питань.Питання, які педагог-психолог ставить клієнту, націлені на вирішення низки завдань:

підтримка контакту із клієнтом;

отримання інформації;

виявлення почуттів;

перевірка чи уточнення гіпотез.

Навичка формулювання питань займає одне з чільних місць серед професійно важливих навичок педагога-психолога. Запитанняє найважливішим елементом розмови та основним засобом отримання інформації від клієнта.

Педагог-психолог під час консультації ставить клієнту різні питання, створені задля досягнення певних цілей.

Таблиця 2.3 - Цільове призначення питань

Відкриті питаннязазвичай починаються зі слів "що", "як", "чому", "могли б", "а якщо". Вони вимагають розгорнутої відповіді від клієнта, тому що на них важко відповісти «так» чи «ні». Відкриті питання дають можливість отримати важливу інформацію про суть труднощів клієнта. Наприклад, відкрите питання: «Чи не розкажете ви, чого очікуєте від консультування?» дає можливість клієнту сформулювати без обмежень свою відповідь.

Педагогу-психологу необхідно зберігати відчуття такту та заходи під час розпитування клієнта. Питання «чому» особливо турбує та викликає у клієнта бажання захиститися. Крім того, це питання активізує захисний механізм раціоналізації: зазвичай людина вже обмірковувала цю проблему і вибудовувала для себе систему пояснень.

Закриті питання зазвичай включають частинку «чи». Вони містять формулювання відповіді або її варіанти. На них можна відповісти «так» чи «ні». Закриті питання використовуються для збирання інформації, а також для того, щоб щось з'ясувати, сконцентрувати увагу, звузити область суджень. Закрите питання, зазвичай, заважає клієнту ухилитися від теми розмови. Але при частому використанні закриті питання можуть викликати тривогу.

При виборі тієї чи іншої формулювання питання необхідно враховувати певні обмеження. Наприклад, закриті питання створюють небезпеку суттєвого звуження кола можливих відповідей. Це особливо важливо враховувати при роботі з клієнтами, що легко навіюються. Разом з тим використання закритих питань іноді може стати корисним прийомом, який допомагає клієнту висловити установки, що соціально не схвалюються. Коли альтернативні відповіді даються порядно, сама форма питання може навіяти клієнту, що вони обидва є рівною мірою соціально прийнятними.

Не ставлячи клієнту питань, інформацію про нього можна отримати за допомогою таких технік, як мінімальне підкріплення, підтримка, переказ, відображення почуттів.

Мінімальне підкріплення (мінімізація відповідей, невтручання)– мікротехніка, що є використанням педагогом-психологом тих «мінімальних» засобів спілкування, які дозволяють підтримувати діалог з клієнтом. Репліки педагога-психолога дозволяють клієнту висловлюватися без примусу, відкрито та вільно. До них можна віднести висловлювання типу: «Я розумію», «Продовжуйте, це цікаво», «Розкажіть детальніше» та ін. Ці репліки сприяють розвитку та поглибленню взаємодії з клієнтом. Вони знімають у нього напруженість, допомагають педагогу-психологу висловити зацікавленість, розуміння чи висловити схвалення.

Повторення (підтримка)– це пряме повторення сказаного клієнтом, або короткі коментарі (ну-ну, так, угу, розкажіть ще). Цей прийом полегшує бесіду та підтримує головне її перебіг, забезпечує найменш нав'язливе втручання педагога-психолога у світ клієнта. Повторення чи підтримка є прямим способом продемонструвати клієнту, що психотерапевт їх слухає та чує.

Перефразування (парафраз)- Формулювання думки клієнта іншими словами. Перефразування завжди є певним ризиком для педагога-психолога, оскільки ніколи не можна бути впевненим, що розумієш іншу людину правильно. Метою перефразування є перевірка того, як точно психотерапевт розуміє клієнта. Існують стандартні висловлювання, з яких часто починається перефразування: «Як я зрозумів…», «Ви вважаєте…», «На Вашу думку…», «Іншими словами, ви думаєте», «Якщо я правильно зрозумів, Ви говорите про…» та ін.

При перефразуванні основна увага приділяється ідеям, думкам, змісту сказаного, а чи не почуттям та емоціям клієнта. Важливо, щоб психотерапевт умів висловлювати думки клієнта своїми словами.

Переказ - Це стислий виклад основних слів і думок клієнта. У ньому передається об'єктивний зміст промови клієнта, переформульований педагогом-психологом, причому обов'язково повинні використовуватися найважливіші слова та звороти. Переказ допомагає звести різні моменти бесіди. Техніка переказу часто має і терапевтичний ефект, оскільки клієнт може ще раз почути ключові думки та фрази, спрямовані на прояснення сутності їхніх проблем. Переказ по суті є використанням техніки перефразування для великих обсягів інформації.

Відображення почуттів. Ця техніка подібна до переказу, але переказ звертається до фактів, а відображення почуттів – до емоцій, пов'язаних із цими фактами. Важливо, щоб педагог-психолог умів відзначати собі емоційні стани, почуття та переживання членів сім'ї. Прийом відображення почуттів можна розбити на частини: вимовити ім'я клієнта (це персоналізує відбиток); повідомити свої припущення про його почуття: пропозиції-штампи (Ірина, Ви, здається, відчуваєте сором). Часто додається контекст цього переживання. "Чисте" відображення почуттів не включає контексту переживання.

З'ясування (прояснення, уточнення)- Мікротехніка, що допомагає зробити повідомлення клієнта більш зрозумілим для педагога-психолога. Психолог звертається до клієнта із запитанням чи проханням уточнити те, що він сказав. Можна використовувати такі ключові фрази: «Чи не повторите ви ще раз?», «Я не розумію, що Ви маєте на увазі», «Поясніть, будь ласка, ще раз», «Мені не зовсім ясно, про що ви кажете», « Чи не поясните ви це детальніше? та ін.

Для уточнення повідомлення можна користуватися закритими питаннями, наприклад: «Ви образилися?», «Ви хотіли б змінити ситуацію?», «Це все, що Ви хочете сказати?» При цьому необхідно пам'ятати про обмеження, пов'язані з використанням закритих питань, які іноді активізують захист клієнта. Більш переважні відкриті запитання чи висловлювання типу «Я вас зовсім зрозумів» та інших. У разі педагог-психолог не вносить своїх інтерпретацій, зберігає нейтральність до повідомлення і чекає його точнішої передачі.

Усвідомлення значення (сенсу) пов'язані з вивченням те, що означає ця ситуація клієнта. При усвідомленні сенсу аналізуються глибокі, приховані значення слів. Клієнт повторно інтерпретує свої переживання. Усвідомлення сенсу йде поруч із інтерпретаціями, які належать до мікротехнік впливу. Інтерпретація дає клієнту альтернативні побудови, з яких теж можна розглядати цю проблему. При усвідомленні сенсу клієнт здатний сам знайти нову інтерпретацію чи сенс колишніх фактів чи ситуацій.

Резюме (підбиття підсумків)дозволяє педагогу-психологу підсумувати основні думки та почуття клієнта. Резюме – мікротехніка, що дозволяє «з'єднати» у смислову єдність ідеї клієнта, факти з його життя, почуття, що відчуваються, сенс проблемної ситуації. Педагог-психолог аналізує все сказане раніше їм самим і клієнтом, а потім представляє клієнту в закінченій формі основні моменти, що стосуються змісту полілогу між ними. Резюме дає психологу можливість перевірити точність сприйняття повідомлень клієнта. Резюме зазвичай формулюється педагогом-психологом своїми словами, проте при цьому можуть використовуватися стандартні вступні слова, наприклад: «Те, що Ви мені розповіли, свідчить про …», «Як я зрозумів з Вашої розповіді…», «Головними пунктами Вашої історії є …».

Резюме корисно використовувати в кінці сесії, коли потрібно коротко підбити підсумки всього, про що говорив клієнт.

Фокус-аналіз- Важлива мікротехніка слухання. При фокус-аналізі педагог-психолог відбиває головну тему взаємодії з клієнтом. Можливі наступні напрямки вибору фокусу:

Фокус на клієнта. "Що ви робили?", "Що ви відчуваєте?", "Як ви вважаєте, ..." та ін.

Фокус на проблемі. Основна увага приділяється проблемній ситуації, умовам її появи та розвитку, впливу життя клієнта.

Фокусування на педагога-психолога. Концентрація уваги собі корисна як прийом саморозкриття чи зворотний зв'язок, допомагає розвинути в клієнтів почуття довіри.

Фокусування на спільності: "ми - фокус": "Чого ми досягли за сьогоднішню зустріч?", "Мені подобається те, як ми сьогодні взаємодіємо".

Культурно-контекстний фокус: «Це турбує багатьох студентів», «Такі труднощі відчувають багато студентів на даному етапі свого життя».

На основі перерахованих вище мікротехнік виділяють декілька видів слухання.

Нерефлексивне слухання (пасивне слухання, принцип мовчання) –це найголовніший вид слухання. Він полягає в умінні педагога-психолога мовчати, залишаючись уважним і не втручаючись при цьому у розповідь чи діяльність клієнта. Пасивним цей процес можна назвати лише умовно, оскільки він потребує величезної уваги педагога-психолога. Умовним поняттям також є і «нерефлексивність», тому що при цьому педагог-психолог залишається в контакті із собою, своїми почуттями, продовжує вибудовувати терапевтичні гіпотези або обмірковувати подальшу стратегію роботи з клієнтом.

Існують різні варіанти нерефлексивного слухання. Перший передбачає виключення будь-яких дій з боку педагога-психолога: кивків головою, «угу-слухання», підтримки. В іншому варіанті під час нерефлексивного слухання педагог-психолог може виражати розуміння, схвалення, підтримку, використовувати мікротехніку мінімального підкріплення. Нерефлексивне слухання є незамінним інструментом у тих ситуаціях, коли:

психологу необхідно скласти уявлення про клієнта;

клієнт перебуває у ситуації сильного емоційного збудження;

клієнту важко чітко сформулювати свої проблеми;

клієнту необхідно виговоритися і вони поки що не готові вислуховувати коментарі, питання та зауваження;

клієнт переживають горе чи втрату, і відчувають такі почуття, як гнів, розчарування, страх, образа.

Рефлексивне (активне) слуханнявикористовується педагогом-психологом у тому, щоб точніше розуміти суть повідомлення. Більшість слів нашої мови є багатозначними, багато хто має синоніми. Це створює певні труднощі розуміння, оскільки одне й те саме слово може по-різному сприйматися тим, хто говорить і слухає. Таким чином психологу необхідно «розкодувати», «розшифрувати» повідомлення клієнта.

Педагог-психолог підтримує клієнта у його здатності проаналізувати, розглянути ситуацію з різних сторін і прийняти відповідне для неї рішення, але при цьому сам не дає порад і не пропонує, що саме зробити клієнту в цих ситуаціях. Мета рефлексивного слухання полягає в якнайточнішому усвідомленні того, що говорить той чи інший клієнт.

Педагог-психолог використовує переважно навички прояснення, підтримки, перефразування, відображення почуттів, резюме.

Емпатичне слуханнявключає здатність реагувати на іншу людину (клієнта) виникненням емпатії. Емпатія- Це розуміння емоційного стану іншої людини у формі співпереживання, розуміння і прийняття того змісту, який він намагається осягнути і усвідомити.

Емпатія характеризується переживанням особливого ставлення до іншої людини. Основне правило емпатичного слухання – не співчуття, а співпереживання, тобто створення емоційного резонансу переживання клієнта. Мета емпатичного слухання полягає в якнайточнішому розумінні почуттів іншої людини. У цьому психолог не діагностує і оцінює клієнта, оскільки основна мета емпатичного слухання (по К. Рождерсу) – перебувати у світі почуттів іншу людину, а чи не нав'язувати йому власні почуття. Емпатичне слухання включає розуміння психологом почуттів клієнта та передача цього розуміння клієнту. В емпатичному слуханні застосовуються ті самі прийоми, що й у рефлексивному: підтримка, вербальне проходження, уточнення, перефразування, резюме.

Крім мікротехнік слухання, існують техніки на клієнта. Техніки впливу– це прийоми активного залучення педагога-психолога до вирішення актуальних життєвих проблем клієнта. Усі теорії консультування базуються на тому, що психолог виступає як агент змін та особистісного зростання клієнтів. У разі, коли педагог-психолог використовує спеціальні прийоми впливу, зміни можуть статися швидше і ефективніше.

Техніки впливу тісно пов'язані з техніками слухання. При вчиненні на клієнта педагог-психолог підтримує візуальний контакт, використовує невербальні сигнали (киває головою, жестикулює, змінює просторове розташування та ін.). Техніки впливу (впливу) зазвичай поділяють на серію мікротехнік комунікативної практики, таких як директива, конфронтація, інтерпретація та саморозкриття (А. Айві зі співавт.).

Опанувати техніки впливу набагато складніше, ніж техніки вислуховування. Для цього необхідне керівництво досвідченого супервізора. Техніки впливу ефективніші при досить рідкісному використанні в розумному поєднанні з методами вислуховування.

Інтерпретаціяє основним інструментом психоаналізу та широко використовується в консультуванні. Відповідно до Р. Грінсона, «інтерпретувати означає робити несвідомий феномен свідомим… Шляхом інтерпретації ми виходимо за межі того, що піддається прямому спостереженню, і надаємо значення і каузальність психологічному феномену» (Р. Грінсон, 2003, стор 57.).

Відправною точкою для інтерпретації є психологічна теорія, де базує свою роботу психолог. Інтерпретація використовується нечасто, оскільки зазвичай є викликом погляду клієнта на проблему. Говорячи про інтерпретацію, хочеться звернутися до класичної фрази Д. Винникотта, що стала: «…я роблю інтерпретацію, переслідуючи дві мети. По-перше, щоб показати пацієнтові, що я не спаю. По-друге, щоб показати пацієнтові, що я можу помилятися».

Про складність і коректність при використанні інтерпретацій писав Р.Меннінгер: психологам «не завадило б нагадати про те, що вони повинні виступати не в ролі оракулів, чарівників, лінгвістів, слідчих, які займаються «тлумаченням» сновидінь, але лише в ролі спостерігачів, слухачів та - Іноді - коментаторів »(R. Menninger, 1958).

Директива- Найсильніша з технік впливу. При використанні директиви психолог каже клієнту, яку дію йому слід зробити. У межах різних теорій використовуються різноманітні види директив, наприклад:

вільні асоціації: «Згадайте та розкажіть, з якими моментами з вашого дитинства асоціюється це почуття…»;

гештальт-метод роботи з порожнім стільцем: «Уявіть, що ваш викладач сидить у цьому кріслі. Скажіть йому все, що думаєте та відчуваєте. Тепер пересядьте в це крісло і дайте відповідь собі від його імені»;

фантазування: «Уявіть, що минуло 5 років… Ви потрапили в майбутнє… Перед Вами – молода жінка… Ця жінка – Ви… Підійдіть ближче до неї… Подивіться, у що вона одягнена, як виглядає… Чим вона займається? Як живе? Ви можете запитати її про щось важливе…»

релаксація: «Заплющте очі… Відчуйте своє тіло… Розслабте м'язи обличчя…»

побажання: «Я хотів би, щоб ви зробили таке…»

Психолог може давати вказівки клієнтам, пропонуючи певні зміни у поведінці (тренування поведінкових навичок), мовні заміни («повинен» на «хочу» та «не хочу»). Потрібно пам'ятати, що використання директив можливе лише після встановлення контакту психолога з клієнтом.

Конфронтація. Термін «конфронтація» має два сенси: 1) стояти навпроти, дивитися в обличчя і 2) вороже протистояти, бути в опозиції. Для психолога основним є перше значення терміна, оскільки конфронтація перестав бути агресивним вторгненням у простір клієнта і має вести до поляризації відносин із ним.

При конфронтації педагог-психолог звертає увагу клієнта ті факти у його оповіданні, які є суперечливими, неадекватними. Важливим розуміння конфронтації є поняття «розузгодження» чи «інконгруентності». Клієнт дає подвійні повідомлення під час інтерв'ю (так…але); демонструє протилежні чи суперечать одне одному почуття і думки. Психолог показує клієнту ці подвійні повідомлення і цим ставить клієнта перед фактів. Мета консультування – ідентифікація та конфронтація основних протиріч клієнта.

Помітивши протиріччя розповіді клієнта, психолог може використовувати такий шаблон: «З одного боку ви думаєте (відчуваєте, чините) …, але з іншого боку ви думаєте (відчуваєте, чините…)». Психолог також порушує питання про можливе значення цієї поведінки клієнта для його життя зараз. Тим самим можна використовувати здатність клієнта дивитися на речі з іншого погляду, встановити характер зв'язку між різними темами у його оповіданні. Важливо відзначати реакцію клієнта на конфронтацію: чи здатний він відчувати емпатію до психолога, у чому відбивається його розуміння цієї суперечливої ​​ситуації. Конфронтація – метод, що вимагає такту та терпіння.

Конфронтація підтримує баланс між методами спостереження та впливу. Вона стає більш ефективною, коли подається у вигляді складного переказу чи рефлексії почуттів. Конфронтації можна досягти і за допомогою методів спостереження та впливу, але коли вона відбувається в рамках переказу чи узагальнення, ще залишається простір для особистісного зростання клієнта. Потрібний ретельний баланс конфронтації з необхідною кількістю теплого, позитивного ставлення та поваги.

Саморозкриття- Це техніка впливу, заснована на тому, що педагог-психолог ділиться особистим досвідом і переживаннями або поділяє почуття клієнта. Вона пов'язана з технікою зворотного зв'язку та будується на «Я-висловлюваннях» фахівця.

Різні системи консультування використовують різні мікротехніки у різних «пропорціях». Кваліфікація педагога-психолога складається з розуміння загальної структурної моделі консультування та компетентності у мікротехніках, а також уміння застосовувати все це з урахуванням індивідуальних та культурних особливостей клієнта.

На закінчення хочеться відзначити, що успішність психологічного консультування досягається множинністю та жанрово-стильовою неспецифічністю мов консультативної взаємодії.

Види та форми психологічної допомоги, їх характеристика та взаємозв'язок.

Психологічна допомога може класифікуватися за різними показниками

1) за часом дії: невідкладна – необхідна при складних психічних станах, можливості суїциду, випадках насильства тощо. буд. Це найчастіше належить до компетенції служби довіри, телефону довіри; тривала – корисна у разі виникнення важких життєвих ситуацій, психологічних криз, конфліктів (психологічні консультації);

2) за спрямованістю: пряма - спрямована безпосередньо на клієнта, на його звернення по допомогу; - відповідь на ситуацію і звернення людей з оточення клієнта; випереджальна - у відповідь на прогнозовану несприятливу для людини ситуацію. Часто зустрічається у службі сім'ї.

3) по просторовій організації: контактна, коли розмова відбувається віч-на-віч клієнта з психологом; дистантна, яка поділяється на телефонну та письмову;

4) щодо виконання функцій психологом: діагностична – постановка психологічного діагнозу, складання психологічного портрета індивідуальності; диспетчерська - відправлення до потрібного фахівця: психотерапевта, психіатра і т. п, інформаційна - збір інформації про клієнта, його сім'ю, навколишніх людей, соціальні умови; корекційна - це діяльність, спрямована на формування у людини необхідних психологічних якостей для підвищення її соціалізації та адаптації до змінних життєвих умов, а також виправлення особливостей психологічного розвитку, якщо вони заважають людині досягати поставленої мети; консультативна - професійна допомога клієнту у пошуку вирішення його проблемної ситуації; терапевтична - система лікувального впливу на психіку та через психіку на організм людини;

5) за кількістю учасників: індивідуальна (особливо коли з особистісних, соціальних чи суспільних причин групова форма не є можливою); групова (акцент робиться на розвиваючій, навчальній програмі або за необхідності соціальної підтримки);

6) за втручанням психолога: директивна - вказівна, що дає поради, як жити, недирективна - що йде за клієнтом.

В даний час найбільш розвинені дві основні форми надання психологічної допомоги: індивідуальна та групова психологічна допомога.

Індивідуальна допомога – індивідуальне консультування, комплекс індивідуальних занять із клієнтом (будь то дорослий чи дитина).

Найбільш поширена форма групової психологічної допомоги – тренінги та різні групові заняття.

Тренінги, будучи формою практичної психологічної роботи, зазвичай завжди відображають своїм змістом певний напрямок, систему поглядів і підходів, яку дотримується психолог, який проводить тренінгові заняття. Втім, те саме можна сказати і про психологів-консультантів, які займаються індивідуальним консультуванням.

Традиційно виділяють чотири основні види психологічної допомоги: 1) психопрофілактику; 2) психокорекцію; 3) консультування; 4) психотерапію

Психопрофілактика— галузь медичної психології, основне завдання якої полягає у наданні «спеціалізованої допомоги практично здоровим людям для запобігання нервово-психічним і психосоматичним захворюванням, а також для полегшення гострих психотравматичних реакцій».

Психологічна корекція— «діяльність з виправлення (корегування) тих особливостей психічного розвитку, які за прийнятою системою критеріїв не відповідають «оптимальній» моделі». Її метою є вироблення та оволодіння навичками адекватною для індивіда та ефективною для збереження здоров'я та психічної діяльності, що сприяє особистісному зростанню та адаптації людини в суспільстві. Психокорекція більшою мірою орієнтується на процеси маніпулювання, управління та формування, що зазвичай пов'язано з нездатністю людини самостійно (навіть при набутті знань та навичок саморегуляції) змінити параметри своєї психічної діяльності через аномалії чи дефекти психіки.

Психотерапія— «комплексний лікувальний вербальний та невербальний вплив на емоції, судження, самосвідомість людини при багатьох захворюваннях психічних, нервових та психосоматичних». Основним завданням психотерапія ставить купірування психопатологічної симптоматики, з чого передбачається досягнення внутрішньої і до зовнішньої гармонізації личности.В психотерапії зазвичай має місце прагнення глибокого аналізу проблем пацієнта з орієнтацією на несвідомі процеси, структурну перебудову особистості.

Джерело:
Види та форми психологічної допомоги, їх характеристика та взаємозв'язок
психологія. Психологічна допомога може класифікуватися за різними показателями1) за часом дії: невідкладна - необхідна при складних психічних станах.
http://webkonspect.com/?id=7075&labelid=74107&room=profile

Види психологічної допомоги

Види психологічної допомоги. Співвідношення понять психотерапія, психологічна корекція, психологічне втручання та психологічне консультування

ПТ- Комплекс впливів на психіку хворого, а через неї на весь організм з метою усунення хворобливих порушень і зміни ставлення до себе, свого стану та навколишнього середовища.

ПСИХОЛОГІЧНЕ КОНСУЛЬТУВАННЯ- процес, спрямований на допомогу людині у вирішенні у неї психологічних проблем. Професійне консультування можуть проводити психологи, соціальні працівники, педагоги чи лікарі, які пройшли спеціальну підготовку.

виділяються три основні підходи до П.Консультування.

1. Проблемно-орієнтоване консультування спрямоване на аналіз сутності та зовнішніх причин проблеми, пошук шляхів вирішення.

2. Особистісно-орієнтоване консультування центроване на аналізі індивідуальних причин проблеми, генезі деструктивних особистісних стереотипів, запобіганні подібним проблемам у майбутньому.

3. Рішення-орієнтоване консультування центроване на виявленні ресурсів на вирішення проблеми.

Цілі та завдання П. до.:

1) емоційна підтримка та увага до переживань пацієнта;

2) розширення свідомості та підвищення психологічної компетентності;

3) зміна ставлення до проблеми (від «глухого кута» до «вибору рішення»);

4) підвищення стресової та кризової толерантності;

5) розвиток реалістичності та плюралістичності світогляду;

6) підвищення відповідальності пацієнта та вироблення готовності до творчого освоєння світу.

Подібності ПТерапії та ПКонсультування зводяться до наступних характеристик:

1. Методи (використання психологічних засобів впливу)

2. Функції (виконують функції розвитку, профілактики, лікування та реабілітації)

3. Цілі (досягнення позитивних змін у когнітивній, емоційній та поведінковій сферах у бік збільшення їх ефективності)

4. Теоретичне обґрунтування (як наукова основа психологічної теорії)

5. Емпірична перевірка (потребують вивчення ефективності)

6. Професійні дії (здійснюється у професійних рамках, тобто професіоналами).

Відмінності ПТерапії та ПКонсультування:

Нільсон Джонс бачить відмінність у тому, що ПТ робить акцент на особистісних змінах, а ПК на допомогу людині у кращому використанні власних ресурсів та покращення якості життя.

Більшість інформації виходить при ПК з'являється у свідомості клієнта в інтервалах між заняттями і в періоди коли клієнти намагаються допомогти самим собі.

Існує т.з., що відмінність ПТ від ПК у тому, що клієнт сприймається психоконсультантом як дієздатний, тобто. самостійний суб'єкт.

Проблема відповідальності в ПТ лежить в іншій площині, психотерапевт несе повну відповідальність, проте психоконсультант теж несе відповідальність.

Тривалість ПТ – щонайменше 15 сеансів, ПК – 1-5 і більше.

Бауман і Перреу вказують такі відмінності:

* У консультуванні як засоби впливу першому місці стоїть інформування.

* ПК у медицині виконує функцію гігієни та профілактики

* У рамках ПК з'ясовується проблема та її вирішення, але клієнт здійснює їх сам за рамками консультування

* У рамках ПК зміна відбувається після процесу консультування. У ПТ сутністю сам процес зміни супроводжуються фахівцем.

Психологічна корекція- Спрямований психологічний вплив на ті чи інші психічні структури з метою забезпечення повноцінного розвитку (Місуріна).

Об'єктом ПК корекції м/б як здорова, так і хвора людина, окрема людина, група, сім'я, особистість. ПКкорекцією займається психолог.

Психокорекційні заходи можна класифікувати.

1. За характером спрямованості виділяють корекцію:

· Внутрігрупових взаємовідносин (сімейних, подружніх, колективних);

3. За формою роботи з клієнтом розрізняють корекцію;

· У закритій природній групі (сім'я, клас, співробітники і т.д.);

· У відкритій групі для клієнтів зі подібними проблемами;

· Змішану форму (індивідуально-групову).

4. За характером управління коригувальними впливами:

5. За тривалістю:

6. За масштабом розв'язуваних завдань розрізняють психокорекцію:

Під загальною корекцією - заходи загальнокорекційного порядку, що нормалізують спеціальне мікросередовище дитини, що регулюють психофізичне, емоційне навантаження відповідно до вікових та індивідуальних можливостей, що оптимізують процеси дозрівання психічних властивостей у особистості.

Під приватною психокорекцією - набір психолого-педагогічних впливів, що являють собою адаптовані для дитячого та підліткового віку психокорекційні прийоми та методики, спеціально розроблені системи психокорекційних заходів.

Спеціальна психокорекція - це комплекс прийомів, методик та організаційних форм роботи з клієнтом або групою клієнтів одного віку, які є найбільш ефективними для досягнення конкретних завдань формування особистості, окремих її властивостей або психічних функцій, що виявляються в поведінці, що відхиляється, і утрудненої адаптації.

Спеціальна психокорекція, таким чином, покликана виправляти наслідки неправильного виховання, яке порушило гармонійний розвиток, соціалізацію особистості. Негативні аспекти може бути обумовлені як суб'єктивними, і об'єктивними чинниками.

7. У практиці ПК Є.І. Платонова, Мамайчук поділяють ПК:

За класифікацією Лебединського ПК аномального розвитку поділяється на:

1) ПК недорозвитку

3) ПК пошкодженого розвитку

4) ПК дефіцитарного розвитку

5) ПК при спотвореному розвитку

6) ПК при дисгармонійному розвитку.

При соматич-му захворюванні ПК спрямовано самооцінку.

8. З огляду на те, що ПК не можна проводити без дорослих, Платонова ділить ПК за формою організації психологічної допомоги:

- Власне корекційна робота

9. За наявністю програм:

Можливо загальна стратегія поведінки психолога пов'язані з певної теоретичної орієнтацією(психоанализ, гуманистич, поведінч), кожна з яких характеризується власної концепцією хвороби, цілями, площиною втручання.

ПТ втручання.

ПТ втручання – це вид ПТ впливу, що характеризується певними цілями та відповідним їм вибором засобів впливу та методів.

Термін ПТВ може означати конкретний психотерапевтичний прийом (роз'яснення, уточнення, стимуляція, вербалізація, інтерпретація, конфронтація, навчання, тренінг, рада тощо), а також більш загальну стратегію поведінки психотерапевта, тісно пов'язану з теоретичною орієнтацією (насамперед з розумінням природи того чи іншого розладу та цілями та завданнями психотерапії).

3 основних типи ПТ втручання (відповідають трьом напрямкам ПТ):

Кожен напрямок характеризується власною концепцією здоров'я та хвороби, терапевтичними цілями відповідними прийомами та засобами.

Олександрович - 2 типи ПТ втручання:

Директивне (веде пацієнта)

- не директивне (супроводжує його)

Усі втручання (інтервенції), що здійснюються в медицині, можуть бути поділені на чотири групи (Бауман, Перрес):

Інтервенції становлять сутність психотерапевтичного втручання.

Психологічні інтервенції поділяються на:

Психологічні інтервенції здійснюються у:

педагогіці (педагого-психологічні втручання);

Сфері організації праці (виробничо- та організаційно-психологічні втручання)

Медиці (клініко-психологічні втручання).

термін «клініко-психологічне втручання» є ширшим, ніж «психотерапевтичне втручання».

основні характеристики клініко-психологічних інтервенцій:

1) функції – зміцнення, лікування, реабілітація, профілактика

2) методи - психологічні засоби, засновані на почуттях і поведінці і протікають у взаємодії лікаря та пацієнта: бесіда, вправа, вони можуть бути вербальними або невербальними, орієнтованими переважно або на когнітивні, або на емоційні, або на поведінкові аспекти.

3) цілі – цільова орієнтація на досягнення певних змін; клініко-психологічні інтервенції можуть бути спрямовані як на загальніші, віддалені цілі (макрорезультат), так і на конкретні, ближчі цілі (мікрорезультат), проте завжди психологічні засоби впливу повинні чітко відповідати цілям впливу;

4) теоретична обґрунтованість – обґрунтованість клініко-психологічних інтервенцій з погляду певних психологічних теорій, наукової психології;

5) емпірична перевірка, особливо вивчення ефективності;

6) професійні дії – клініко-психологічні інтервенції повинні здійснюватися у професійних рамках, тобто професіоналами.

Ефективність ПТ впливів проводиться на репрезентативної вибірці, а не лише на конкретних пацієнтів.

ПКкорекція та Пвмеш-во- Цілеспрямований психологічний вплив здійснюється психологічними засобами.

Реалізуються у різних галузях чол практики. У медицині м/б спрямовано профілактику, лікування реабілітацію, використані з метою лікування вони виконують ПТ функцію.

ПК має справу з вже сформованими якостями особистості або видами поведінки та спрямована на їхню переробку.

ПВтручання ж за відсутності чи недостатньому розвитку формує в людини необхідні психологічні якості.

Психотерапія. Визначення, взаємозв'язок з іншими науками та галузями психології. Сучасні уявлення про психотерапію - медичні, психологічні, соціальні та філософські аспекти

Психотерапіякомплекс впливів на психіку хворого, а через неї на весь організм з метою усунення хворобливих порушень та зміни ставлення до себе, свого стану та навколишнього середовища.

Психотерапія - часто визначається як діяльність, спрямована на позбавлення людини від різних проблем (емоційних, особистісних, соціальних, тощо). Проводиться зазвичай спеціалістом-психотерапевтом шляхом встановлення глибокого особистого контакту з пацієнтом (часто шляхом розмов та обговорень), а також застосуванням різних когнітивних, поведінкових та інших методик. Однак таке визначення не є повним.

Поняття психотерапії (інш.гр. Лікування душі)

Термін запроваджено 1872г. Тьюком у книзі ілюстрації «вплив розуму на тіло» і став популярним наприкінці 19 століття.

У Росії її ПТ визначається як метод лікування тобто. входить до компетенції медицини. За кордоном поширена психологічна модель психотерапії.

4 основні моделі ПТ:

1. Як метод лікування, що впливає на стан та функціонування організму у сфері психічного та соматичного.

2. Психологічна модель ПТ як метод, що приводиться в дію процес навчання.

3. Соціальна модель ПТ як метод маніпулювання, що носить характер інструмента та службовець мети громадського контролю.

4. Філософська модель як комплекс явищ, що відбуваються в ході взаємодії між людьми.

ПТ - комплекс впливів на психіку хворого, а через неї на весь організм з метою усунення хворобливих порушень та зміни ставлення до себе, свого стану та навколишнього середовища.

З психологічної точки зору ПТ включає такі поняття: міжособистісні взаємини, психологічні засоби, психологічні проблеми та конфлікти, відносини, установки, емоції, поведінка.

ПТ - це особливий вид міжособистісної взаємодії при якому пацієнтам надається професійна допомога психологічними засобами при вирішенні проблем і труднощів психологічного характеру.

У медичних термінах акцент робиться на об'єкті, на засобах впливу.

ПТ – цілеспрямоване впорядкування порушень діяльності організму психологічними засобами

Розвиток сучасної наукової психотерапії здійснюється на основі різних теоретичних підходів, аналізі та узагальненні результатів емпіричних досліджень клінічних, психофізіологічних, психологічних, соціально-психологічних та інших аспектів вивчення механізмів та ефективності психотерапевтичних втручань.

Психологічні основи психотерапії мають особливе значення, оскільки і об'єкт її впливу (психіка), і засоби впливу (клініко-психологічні втручання) є психологічними феноменами, тобто психотерапія використовує психологічні засоби впливу і спрямована на досягнення певних психологічних змін.

Психотерапія як наукова дисципліна повинна мати свою теорію та методологію, власний категоріальний апарат та термінологію, все те, що характеризує самостійну наукову дисципліну. Однак різноманітність напрямів і течій, шкіл і конкретних методів психотерапії, заснованих на різних теоретичних підходах, призводить до того, що в даний час не існує навіть її єдиного визначення, а кількість методів налічує понад 500. Одні з них чітко визначають психотерапію як сферу медицини, інші – акцентують увагу на психологічних аспектах.

У вітчизняній традиції психотерапія визначається, передусім, як метод лікування, у зарубіжній - переважно підкреслюють її психологічні аспекти.

Як теоретичну основу психотерапії виступає наукова психологія, психологічні теорії та концепції, що розкривають психологічний зміст понять «норма» і «патологія» і формують певну систему психотерапевтичних впливів. Концепція норми – це уявлення про здорову особистість.

При всій різноманітності психотерапевтичних підходів існує три основних напрямки в психотерапії - психодинамічний, поведінковий та «дослідний» - відповідно трьом основним напрямам психології (психоаналізу, біхевіоризму та екзистенційно-гуманістичної психології).

Вольберг розрізняє 3 типи ПТ за постійними цілями:

- Підтримуюча (зміцнення, підтримка наявних у хворого сил і вироблення нових способів поведінки, що дозволяє відновити душевну рівновагу)

- Переучуюча (зміна поведінки хворого, підтримка позитивних форм поведінки та несхвалення негативних форм поведінки)

- Реконструктивна (усвідомлення інтарпсихічних конфліктів, що послужили джерелом особистісних розладів, прагнення досягти істотних змін рис характеру, відновлення повноцінності функціонування особистості)

У клінічній практиці методи поділяються:

У сучасній практиці поширеним вважається поділ на:

* Казуальна ПТ (виявлення, усвідомлення пацієнтом його стану)

Існують інші класифікації методів н-р:

* Методи спрямовані на придушення емоцій

* Методи спрямовані на вираження емоцій

Можна всі методи розділити за теоретичною обґрунтованістю:

* Досвідчена (гуманістична) ПТ

Олександрович зробив спроби проаналізувати термін «методи ПТ» та виділив чотири рівні використання цього терміну:

1 рівень - Методи ПТ як конкретні методичні прийоми або техніки (гіпноз, релаксація, бесіда, дисксія тощо).

2 рівень - Методи ПТ як визначальні умови, в яких протікає ПТ та які повинні сприяти оптимізації досягнення ПТ-х цілей. (сімейна, амбулаторна, стаціонарна ПТ тощо)

3 рівень- Значення основних інструментів ПТ впливу (в індив.ПТ-інструмент ПТ-вт, в груповий ПТ-інструмент група)

4 рівень - Методи Пт за значенням ПТ-х інтервенцій (втручань) які розглядаються або в параметрах стилю (директивний - недирективний) або в параметрах теорії підходу, який визначає характер втручання.

Поняття методів ПТ відповідає 1-му рівню.

2й рівень відбиває види ПТ на основних умовах, у яких вона протікає.

3й рівень форми ПТ інструменти ПТ впливу.

4-й рівень теоретичний напрямок.

Існують методи, в яких культура та мистецтво постає як інструмент впливу.

* Натуртерапія і т.д.

Збільшення числа ПТ методів, що призвело до посилення інтегративного руху ПТ. Наявні підходи не так відрізняються по відношенню до об'єкта, скільки орієнтуються на різних аспектах проблеми.

У 1985р. Б. Д. Карвасарський вже підрозділяв П. на:

1) методи особистісно-орієнтованої П.;

2) методи сугестивної П.;

3) методи поведінкової (умовно-рефлекторної) П.

Поділяють також на групові та індивідуальні.

Градов виділив 2 групи методів:

- Методи, з прим. кіт ПТ намагається зрозуміти, вирішити проблеми пацієнта

- Методи, з прим. кіт можна зрозуміти власну поведінку.

Показання визначаються таким:

1. Ролі псі фактора в етіопатогенезі захворювання (що більш виражена психогенна природа захворювання, тим більш адекватна психотерапія).

2. Можливі наслідки перенесеного раніше або поточного захворювання. Може бути пов'язане з клінічним, психологічним та соціопсихічними проблемами:

— можлива вторинна невротизація, викликана не первинними причинами, а психотравмами, якою виступає основне захворювання;

- реакція особи на хворобу, яка може сприяти чи перешкоджати йому; неадекватна реакція особи на хворобу також потребує корекції (анозогнозія – не зауваження хвороби; іпохондрія – постійна тривожність за своє здоров'я);

3. наявність психологічних та соціопсихологічних наслідків;

4. у процесі тривалого захворювання можлива вторинна динаміка трансформації особистісних особливостей, мотивації до лікування.

Показаннями ПТ можуть визначатись особливості пацієнта, його мотивації до участі.

Классен пише про застосування психотерапії у таких областях:

1. У донозологічній (є проблема, але особистість не може її вирішити).

2. Прикордонні нервово-психічні захворювання та функціональні розлади.

3. Психосоматичні розлади.

4. Психічні розлади, зокрема і депресія.

5. Адикція (Мендєлевич)

6. Особисті розлади.

7. Сімейні дисоціації.

8. Розлади поведінки у дитинстві.

9. Робота з окремими симптомами.

ПТ – точка перетину багатьох наук.

ПТ як система використовує різноманітні засоби, є вмістищем різних видів знань.

Об'єкт та інструмент ПТ – людська психіка (звідки і з'явилися способи роботи з інших галузей науки).

Міждисциплінарний характер ПТ - широке використання в психогенних розладах (психосоціальні фактори, фактори природи). ПТ може використовуватися як психопрофілактика.

Вносить розуміння "хвороба" - як біо-соціо-психогенного явища.

Веде до визнання психотерапевтичних завдань.

Сьогодні дедалі більше збільшується кількість медичних кабінетів, центрів, установ- отже, збільшується міждисциплінарний характер ПТ.

Джерело:
Види психологічної допомоги
Види психологічної допомоги. Співвідношення понять психотерапія, психологічна корекція, психологічне втручання та психологічне консультування ПТ – комплекс впливів на психіку
http://lektsii.org/3-127599.html

Овчарова Р

Овчарова Р. В. Про 35 Практична психологія освіти: Навч. посібник для студ.

Глава 4. ПСИХОЛОГІЧНА ДОПОМОГА ДІТЯМ І ПІДРОСТКАМ У КРИЗОВИХ СИТУАЦІЯХ

Психологічна криза та види кризових ситуацій. - Переживання-подолання критичних ситуацій як фактор діагностики та корекції девіантної поведінки підлітків. – Психологічна допомога дітям та підліткам, які постраждали від насильства. - Психологічна підтримка підлітків-інвалідів.

IV.4.1. Психологічна криза та види кризових ситуацій

Кожен психолог усвідомлює, що кризові ситуації та кризи різноманітні, як саме життя людини. Основні види криз, повз які вона не може пройти, такі:

кризи стану душі;

кризи сенсу життя;

Криза – стан людини під час блокування її цілеспрямованої життєдіяльності в дискретний момент розвитку особистості. Затяжна, хронічна криза несе у собі загрозу соціальної дезадаптації, суїциду, нервово-психічного чи психосоматичного страждання. Хронізація кризи властива людям із вираженою акцентуацією характеру, незрілим світоглядом («світ прекрасний» – «світ жахливий»), односпрямованістю життєвих установок. Саме такі люди потребують допомоги в період переживання кризи, яка розглядається не тільки як важкий і відповідальний період життя, але як глухий кут, що робить подальше життя безглуздим.

І теоретики, і практики вважають, що в ситуації кризи при спробі опанування стресового стану людина переживає певний вид фізичного та психологічного навантаження. Емоційні напруження та стреси можуть призводити або до оволодіння новою ситуацією, або до зриву та погіршення виконання життєвих функцій. Хоча деякі ситуації можуть бути стресовими для всіх людей, вони виявляються кризами для тих, хто особливо поранений через особистісні особливості.

У вітчизняній та зарубіжній літературі представлені різноманітні класифікації та ситуацій:

критичні ситуації (Ф. Є. Василюк);

конфлікти, ситуації фізичної небезпеки, ситуації невідомості (К. Левін);

афектогенні життєві ситуації (Ф.В. Бассін);

конфліктні ситуації, які ведуть психологічної кризи (А. Р. Амбрумова);

важкі ситуації (А.Я. Анцупов, А.Н. Шипілов) та ін.

Кризовою називають ситуацію, коли людина стикається з перешкодою у реалізації важливих життєвих цілей і не може впоратися із цією ситуацією за допомогою звичних засобів. Виділяються два типи кризових ситуацій: обумовлені змінами у природному життєвому циклі або травмуючими подіями життів.

Ситуації, що належать до розряду критичних, у своїй основі можуть мати об'єктивний та суб'єктивний компоненти. Об'єктивний компонент представлений впливами зовнішнього, предметного та соціального світу, у той час як суб'єктивний полягає у сприйнятті та оцінці людиною ситуації як критичної. Виходячи з цього, критичну ситуаціюможна охарактеризувати як соціальну ситуацію, динаміка якої розвивається за двома напрямками (А. Г. Амбрумова):

а) особистісному,коли внутрішній конфлікт, що формується, обгрунтований характерологічними особливостями особистості і з'являється першим, незалежно від благополучної ще в цей час зовнішньої ситуації; тільки потім внутрішня конфліктна напруженість психіки починає видозмінювати форми поведінки та спілкування людини, створюючи приводи та причини для погіршення зовнішньої ситуації та перебудови її в конфліктну, аж до стресової;

б) ситуаційному,коли ціла низка несприятливих зовнішніх впливів, психотравмуючих стимулів падає на ґрунт невиразно працюючих захисних механізмів психіки, низьку толерантність по відношенню до емоційних навантажень.

Отже, можна виділити дві групи критичних ситуацій:

1) детерміновані зовнішніми умовами;

2) детерміновані характером сприйняття, і навіть індивідуально-типологічними особливостями людини.

Аналіз психологічної літератури показує, що ситуації, що реально чи потенційно мають несприятливий результат для особистості, можна розділити на два класи:

1) зумовлені особливостями та умовами діяльності суб'єкта;

2) детерміновані особливостями соціальних взаємин людини, умов її існування, а також їх інтерпретацією як несучих загрозу.

Ф. Є. Василюк визначив критичну ситуацію як "ситуацію неможливості"реалізувати цінності свого життя. Він визначає таку ситуацію у чотирьох поняттях: стрес; фрустрація; конфлікт; криза.

Тип критичної ситуації визначається життєвою необхідністю, що виявилася паралізованою, тобто. складовими спрямованості особи, які мають можливості реалізації. Це, своєю чергою, веде до порушень соціально-психологічної адаптації суб'єкта.

Ф.В. Бассін виділив «афектогенні життєві ситуації»,тобто ситуації емоційної напруги. Вони ведуть до виникнення психологічних травм, які:

торкаються найбільш значні цінності особистості;

порушують заходи психологічного захисту;

створюють невизначеність там, де потрібне переважання стабільних стереотипів ставлення до оточуючого.

Це спричиняє порушення рівноваги особистості, і навіть її адаптованості у світі. Критичний компонент ситуації визначається наявністю емоційного напруження, а ступінь його впливу особистість – силою афекту і реакціями людини.

А.Г. Амбрумова пов'язує кризову ситуацію з внутрішньоособистісним переживанням та реакціями.Вона поділяє ситуаційні реакції на шість типів:

1) реакція емоційного дисбалансу;

2) песимістична ситуаційна реакція;

3) реакція негативного балансу;

4) ситуаційна реакція демобілізації;

5) ситуаційна реакція опозиції;

6) ситуаційна реакція дезорганізації.

Необхідною умовою виникнення кризи є значні емоційні навантаження, блокування найважливіших потреб індивіда та її специфічна особистісна реакція цього.

Згідно з Т. Грінінгом, з отриманням психотравми пов'язаний посттравматичний синдром(ПтС). Травма може бути фізичною, нервовою, емоційною. Незалежно від її характеру, вона супроводжується загрозою права на життя, особисте благополуччя, відчуттям того, що світ ворожий. Причинами посттравматичного стресу є негативний життєвий досвід, відсутність оптимізму.

Аналіз основних підходів для визначення ситуації як критичної, яка несе загрозу особистісному розвитку, що порушує взаємодію та адаптацію людини в соціальному середовищі, дозволяє виділити такі необхідні умови її виникнення:

Емоціогенне джерело, що перебуває в навколишньому середовищі, яке впливає на людину, представляє певну «значимість» для неї і таким чином створює конфліктно-утворюючий ґрунт;

Індивідуально-типологічні особливості особистості, що визначають внутрішньоособистісний компонент розвитку критичної динаміки. Цей елемент може бути представлений спрямованістю особистості і виражатися в активно чи пасивно-пристосувальному типі поведінки;

Індивідуальні сприйняття-когніції ситуації, що становлять суб'єктивну картину критичної ситуації. Якщо людина сприймає ситуацію, інтерпретує і типізує її як критичну, це передбачає наявність у неї уявлень у тому, що це критична ситуація йому.

Критична ситуація – це вид соціальної ситуації; вона складається внаслідок одномоментного сильного чи слабкого, але тривалого психологічного травматизування сукупністю подій зовнішнього чи внутрішнього світу. Ці впливу переломлюються в психіці людини та супроводжуються ситуаційними реакціями, що мають тенденцію переходу в індивідуальні патерни реагування (стереотипи поведінки) у вигляді «захисно-компенсаторних» утворень.

Критична ситуація відбивається на когнітивній, емоційній та поведінковій сферах, а також проектується на психологічний час особистості. Її проявами є стрес, фрустрація, психологічна криза, внутрішньоособистісний конфлікт, ситуаційні реакції на емоціогенні подразники тощо.

Для критичної ситуації характерним є те, що вона не завжди усвідомлюється людиною. Про її наявність чи переживання судять за непрямими ознаками. Особливо виразно це проявляється у девіантній поведінці підлітків як формі компенсації та захисту.

Підставами виділення критичної ситуації можуть бути: концепти потреб – залежно від цього, яка потреба, мотив блоковані; внутрішню психічну напругу; індивідуальні ситуаційні реакції; індивідуальні патерни реагування – стереотипи поведінки.

Потрапляючи в критичну ситуацію або сприймаючи її як таку, людина починає взаємодіяти з нею. Він і ситуація виступають один для одного як об'єкт і суб'єкт взаємодії, який можна уявити як переживання-подоланнякритичній ситуації.

На початковому етапі виникнення критичної ситуації людина виступає як об'єкт її впливу. З розвитком ситуації людина стає дієвим суб'єктом взаємодії. У результаті процесу відбувається зміна ситуації у бік її подолання чи погіршення, поглиблення. Тому людина або йде шляхом становлення-розвитку, або деградує як особистість.

Розглядаючи девіації поведінки як «інволюцію» особистості, можна припустити, що критична ситуація виступає як причина, тоді як девіантна поведінка є наслідком її переживання-подолання.

Отже, відбувається перетворення, трансформація критичної ситуації, а чи не її елімінування. Зворотні зв'язки змінюють найчастіше не саму причину, а лише умови її дії. Отже, переживання критичної ситуації може проводити всі сторони людського життя.

При взаємодії індивіда із ситуацією відбувається трансформація, перебудова внутрішнього світу людини (чи його частини): порушується стійкість, цілісність «Я-концепции» суб'єкта; змінюється його самосвідомість, виникають нігілізм, моральний скептицизм, цинізм, моральна нестійкість, душевне спустошення тощо. Ці феномени відображають, скоріше, перехідний стан особистості, що опинилася в ситуації неможливості жити як і раніше, вберегти стійку систему «Я» від руйнування. Це є «втрата себе» (Т.Б. Карцева).

Необхідно враховувати, що стійка система «Я» може формуватися у процесі переживання-подолання критичної ситуації. Це залежить від якісного характеру переживання-подолання критичної ситуації. При неконструктивному переживанні девіантна поведінка підлітків постає як захисно-компенсаторна освіта, яка, з одного боку, підтримує цілісність «Я», а з іншого — погіршує адаптацію підлітка до середовища. Крім цього, виникають труднощі при вирішенні завдань, які постають перед підлітком у процесі виходу із критичної ситуації. Цим пояснюється те, чому підлітки з поведінкою, що відхиляється, не прагнуть змінити себе на краще.

Як тільки під впливом критичної ситуації сталася «втрата себе», індивід здійснює напружену внутрішню роботу з перебудови, перетворення свого внутрішнього світу, яку можна назвати процесом «набуття себе». У цьому ускладнюється і диференціюється рефлексивне «Я», ведеться пошук подолання внутрішньоособистісних протиріч, щоб побудувати новий, ускладнений, збалансований і досить стійкий образ «Я». Ці протиріччя пов'язані з порушенням цілісності та стійкості уявлень про себе.

Т.б. Карцева виділяє такі форми вирішення цих протиріч:

процес розвитку особистості, «набуття себе», процес «становлення»;

Швидка адаптація, що йде полегшеним, прокладеним кимось шляхом;

Інволюція особистості, викликана нездатністю людини впоратися з диференційованою системою «Я», що ускладнюється;

Конструктивне вирішення протиріччя, пов'язане із знаходженням внутрішніх ресурсів особистості;

Творче створення індивідуалізованої, новоствореної «Я-концепції».

Наслідком переживання критичної ситуації підлітком може бути процес переосмислення, переоцінки свого минулого, зміни цілей та сенсу життя, а також пов'язана з перебудовою образу «Я» втрата або зміна провідних мотивів.

Таким чином, стійкість особистості, її «Я-концепції» є для людини умовою успішного подолання труднощів, що виникають, породжених критичною ситуацією. При загрозі порушення стійкості спрацьовують різноманітні захисні механізми.

Травматичний характер певної події залежить від значення, яке має для людини, тобто. від «особистісного сенсу» стимулу, що впливає.

Девіантна поведінка підлітка як наслідок його виходу з критичної ситуації може набувати йому певного сенсу. Існування особистості в незвичайних умовах формує її новий смисловий центр, що не збігається з попереднім, але і не відкидає його. Тим часом два смислові центри поляризують навколо себе смислові змісти, які при перетині один з одним вступають у конфліктні відносини взаємного обезмислення, створюючи те, що можна назвати смисловтратністю (М.Ш. Магомед-Емінов). Отже, підлітки можуть шукати сенсу у штучному збудженні себе; вступати в різні угруповання або ставати «незалежними та самостійними», демонструючи реакції опозиції, протесту, емансипації тощо.

Таким чином, критична ситуація породжує такі протиріччя,сприяють розвитку девіантної поведінки у підлітків:

1) протиріччя образу «Я» – виникає в останній момент відчуття людиною «втрати себе» і ще настав «набуття себе», протиріччя смислів та його змісту; внаслідок цього виникає змістовтратність;

2) що виникає в критичній ситуації внутрішньоособистісне протиріччя супроводжується переживанням-подоланням його самого та ситуації в цілому; це веде до трансформації особистості;

3) психологічні колізії підлітка та його девіантна поведінкадетерміновані цією трансформацією, що корениться у критичній ситуації його існування.

Допомога може класифікуватися також за різними показниками.

За часом дії", невідкладна - необхідна при ускладнених психічних станах, суїциді, в екстремальних ситуаціях, випадках насильства і т.д.; тривала - виявляється у разі виникнення тривалих ускладнених життєвих ситуацій, психологічних криз, конфліктів при повсякденному несенні служби.

За спрямованістю: пряма - спрямована безпосередньо на клієнта, на його звернення по допомогу; опосередкована, коли вплив та допомога надаються клієнту через його сім'ю, дітей, друзів, родичів через ЗМІ. При цьому практичний психолог може виконувати чотири найважливіші функції «інтервенції»: психодіагностичну, психопрофілактичну, психокорекційну, організаційно-диспетчерську (соціальну).

1. Психодіагностика. Найбільш розробленим напрямом психологічної служби нині є психодіагностика (ПД). У цьому вся напрямі є безліч загальноприйнятих психодіагностичних тестів і методик, добре відпрацьованих практично.

Перший етап психодіагностики проходить прийому працювати. На цьому етапі використовуються методики, відпрацьовані у класичній психології, що не потребують адаптації до умов діяльності.

Наступні моменти психодіагностики наступають на різних етапах адаптації до того чи іншого виду трудової діяльності, коли у клієнта можуть розвинутися порушення, пов'язані з поганою адаптацією до нових вимог середовища (Човдирова Г.С., 1998, 2003).

• 2. Психопрофілактика - це дуже важливий напрямок, який має ще кілька видів: первинна, вторинна та третинна (див. у наступному розділі).
• 3. Організаційно-диспетчерський (соціальний) напрям психологічної служби - це ще одна важлива область, що має кілька розділів:
  • організація контакту клієнтів із різними інститутами;
  • розподіл до необхідних фахівців: психіатру, невропатологу, юристу та інших.
• 4. Психокорекційна робота (див. наступну главу) - це напрям консультативної роботи психологів, яка заслуговує на спеціальне висвітлення. В даний час багато проблем, які вимагають свого вирішення з психокорекції та медико-психологічної реабілітації осіб, які тривалий час функціонували в екстремальних умовах. Психологічна допомога може бути дуже різноманітною. До найдоступніших і найпростіших методів психокорекції ставляться методи особистісно-орієнтованого впливу.
• 1. Індивідуальна психологічна допомога здійснюється спеціалістом, психологом чи психотерапевтом у вигляді індивідуальної бесіди, консультації, психотерапевтичного семінару. Найбільш поширеною формою є психологічне консультування. Звернення до відповідного фахівця не є ознакою психічного захворювання, хоча, на жаль, така думка все ще у нас існує. Индивидуальнопсихологическое консультування проводиться, передусім, з метою надання допомоги особистості процесі її становлення у тому, щоб людина міг більше дізнатися себе, зрозуміти і прийняти свою індивідуальність, розібратися з власними проблемами і труднощами. Необхідною умовою позитивних взаємин між психологом та консультованим є встановлення контактів, які характеризуються співробітництвом, взаєморозумінням та позитивним прийняттям один одного. Завдання консультуючого психолога полягає, по суті, у стимулюванні та підтримці клієнта, що перебуває у проблемній чи кризовій ситуації. Психолог дає зворотний зв'язок, що виявляється у відображенні, роз'ясненні існуючої проблеми.

Індивідуально-психологічне консультування може здійснюватись з конкретними цілями:

• корекції, зміни ставлення особистості себе та розвитку здібностей долати у собі страхи, комплекси;
• інформування щодо різних особливостей служби, надання інформації за результатами психодіагностичного дослідження;
• орієнтації чи переорієнтації на будь-який вид діяльності, у тому числі професійної.

У будь-якому випадку психологічна консультація завжди повинна бути спрямована на усвідомлення особистості, на усвідомлення співробітником індивідуальних особливостей, бажань, цілей, потенційних здібностей, почуттів, думок і дій.

Необхідними умовами психологічного консультування є добровільна згода на отримання консультації, а також довіра консультованого, його активність та творче ставлення до власних проблем. За тим, хто звертається за індивідуально-психологічною допомогою, завжди залишається право приймати або не приймати допомогу, що надається, і зрештою самому вирішувати свої проблеми.

Власне індивідуальна консультаціяпроводиться з однією людиною і включає збір відомостей про основні рівні психологічної структури цієї особи. У цьому випадку психолог може спиратися на дослідження особливостей моторного розвитку, що консультується, уваги, пам'яті, нейродинаміки, мислення, характеру та інших структур особистості. В останні роки у зв'язку з ускладненням соціально-побутових можливостей та умов такої форми індивідуальної консультації потребують 80-90% обстежених. Але це неможливо у зв'язку з підвищеними навантаженнями однієї психолога. Зазвичай після проведення первинної консультації для індивідуальної, глибшої форми роботи відбирають лише потребують її клієнтів, тобто. всього охоплюються 15-20% з-поміж нужденних. Далі залежно від психологічних проблем клієнта, які необхідно вирішити, психолог вибирає один із видів психокорекції та психотерапії:

• психоаналітичну, сімейну;
• раціональну психотерапію з навіюванням у стані неспання (Човдирова Г.С., 1996, 1997, 1999);
• методи сугестивного впливу: непряме навіювання, навчання самонавіювання на фоні аутогенного тренування;
• поведінкову психотерапію як включення до групи дебрифінгу чи систематичної десенсибілізації (див. розділ 4).
• 2. Групова психологічна допомогаполягає в участі клієнта у групових тренінгових процедурах. В останні роки різні форми групової психологічної роботи стали дуже популярними більше серед психотерапевтів через ефективність і більшу економічність у порівнянні з індивідуальною роботою у зв'язку з можливостями охоплення більшої кількості людей.

Психолог може організувати різноманітні тренінгові групи,це, перш за все, групи розвитку навичок спілкування, гештальт-групи, групи психодрами, так звані Т-групи зустрічей. Менш відомі групи тілесної терапії, танцювальної терапії, терапії мистецтвом, творчим самовираженням, тренінгу умінь та ін. Учасники психокорекційних груп є суб'єктами своїх змін, орієнтованими на самовираження, особистісне зростання та розвиток.

Серед психологів групові форми роботи ще отримали поширення і мають кілька формальний характер, їх мета переважно інформаційна, найчастіше це лекції та розмови, з допомогою яких клієнтів можна зорієнтувати якісь цільові установки, надати вибору професії особистісний сенс. Зрештою, можна сформувати у клієнтів адекватну мотивацію, допомогти усвідомити суспільну значущість професії.

Первинна групова консультаціяповинна проводитися з дуже невеликою групою (3-7 осіб) у доброзичливій вільній обстановці. Головне призначення первинної консультації полягає у визначенні мотивів вибору професії, пізнавальних інтересів, професійної спрямованості особистості. На етапі первинної консультації задля економії часу доцільно використання комп'ютерної техніки, у результаті консультант з готовим роздруківкам дає комплексну інтерпретацію отриманих результатів.

Перш за все, консультант може визначити, якою мірою у цієї групи виражені інтереси та схильності до цієї конкретної роботи. Дуже важливо, коли психолог спрямовує певні зусилля на формування професійних інтересів та схильностей особистості, витривале терпиме ставлення до труднощів та негараздів служби.

Ефективність групової роботи підвищується під час використання спільно з вихователями навчальних фільмів, художніх творів, проведення екскурсій, організації зустрічей із фахівцями різного профілю, колективного обговорення професійних проблем тощо.

Крім схильностей та інтересу до будь-якої професії, суттєвим компонентом є наявність особливих здібностей, які допоможуть опанувати якусь конкретну спеціальність. Крім того, необхідно враховувати показники фізичного та психічного здоров'я.

У країнах Заходу нині у межах управлінської психології та педагогіки рекомендується у професійні плани включати ставлення до певних етапах кар'єри, тобто. разом із професійним планом конструюються кар'єро- грами, багато в чому відбивають рівень домагань особистості та її самооцінку.

• Див: Човдирова Г.С. Психопрофілактика розладів, пов'язаних зі стресом, і проблеми підвищення стресостійкості особового складу МВС Росії в екстремальних умовах: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. М., 2000.

В даний час існує великий арсенал видів та методів психологічної допомоги, яким можуть скористатися підприємці для вирішення різноманітних психологічних проблем. Найбільш відомий та поширений з них – психологічна консультація. Нині у багатьох бізнес-організаціях існують позиції психолога, організуються спеціалізовані психологічні служби, кабінети психологічного розвантаження.

Психологічне консультування на відміну психотерапевтичної допомоги передбачає глибинного на особистість. У процесі консультації розглядаються переважно ситуації міжособистісного спілкування, взаємодії організації, особисті та емоційні проблеми клієнта.

Аналізуючи різні визначення консультування, виділили основні його характеристики.

• 1. Консультування допомагає людині зробити вибір у складній ситуації, а потім діяти самому.
• 2. Консультування сприяє розвитку особистості клієнта незалежно від проблеми, що вирішується.
• 3. У психологічному консультуванні акцентується відповідальність клієнта, тобто. визнається, що незалежний, відповідальний індивід здатний у відповідних обставинах приймати самостійні рішення, а консультант створює умови, які заохочують вольову поведінку клієнта.
• 4. Серцевиною психологічного консультування є консультативна взаємодія (консультативний контакт) між клієнтом та консультантом, заснована на філософії клієнт-центрованої терапії.
• 5. У психологічному консультуванні може використовуватися досить широкий спектр психологічних технік та методик, проте основний інструмент консультування – особистість консультанта.

Психолог-консультант повинен дотримуватися етичних принципів, які лежать в основі будь-якого професійного психологічного впливу:

• 1) доброзичливе та безоцінне ставлення до клієнта;
• 2) орієнтація на норми та цінності клієнта (відсутність критики);
• 3) заборона давати поради (не брати він відповідальність);
• 4) анонімність та конфіденційність;
• 5) розмежування особистих та професійних відносин (забороняється вступати з клієнтом у особисті відносини).

Основні етапи та техніки психологічного консультування

Психологічна консультація зазвичай триває одну годину, проводиться раз на тиждень. У 70% випадків психологічна консультація є разової, тобто. клієнт приходить лише один раз. У деяких випадках, якщо ситуація досить складна і потребує більш тривалої роботи, можливо кілька зустрічей із клієнтом (до чотирьох – шести). Якщо ж потрібна ще триваліша і глибинна робота, необхідно направити клієнта на психотерапевтичну роботу.

Структура психологічної консультації складається з наступних етапів (Алєшина, 2000):

• 1. Підготовчий етап. Підготовка до консультації (20-30 хв).
• 2. Вступ у контакт. Знайомство. Налаштування (10 хв).
• 3. Розпитування клієнта. Висунення та перевірка консультативних гіпотез (25 хв).
• 4. Надання корекційної дії (10–15 хв).
• 5. Завершення, вихід із контакту (5–10 хв).
• 6. Оцінка результатів консультування, контроль (якщо можливо).

Техніки консультування – це певні прийоми, які психолог-консультант використовує для здійснення процедур консультування на певних його етапах (табл. 4.3).

Слід зазначити, що основна відмінність психологічного консультування від душевної розмови полягає в усвідомленому, осмисленому виборі необхідних в даний момент технік під контролем професійної особистісної позиції консультанта. Професійна особистісна позиція – це певна особистісна структура, яка формується у процесі професіоналізації психолога та інтегрує усі його знання, навички, уміння. У процесі консультування психолог перебуває саме у професійній особистісній позиції (або метапозиції), що дозволяє йому бути одночасно учасником процесу і водночас відстежувати та контролювати те, що відбувається.

Основні техніки, які у консультуванні, такі.

• 1. Постановка питань. Питання можуть бути відкриті та закриті; у консультуванні найчастіше використовуються відкриті питання, на які не можна дати однозначної відповіді. Відкриті питання використовуються найактивніше на початку консультації для спонукання клієнта продовжувати чи доповнювати сказане, а також для актуалізації розмови про почуття ("Що Ви відчули у цей момент"?). Відкриті питання можуть підвищувати відчуття загрози та занепокоєння – їх треба ставити у відповідний час та ретельно формулювати. Важливо уникати надмірного опитування, яке перетворює консультацію на допит та актуалізує захист у клієнта.
• 2. Наближення до промови клієнта. У ході прийому говорить переважно клієнт. Консультант же намагається говорити "мовою клієнта", підлаштовуючись до нього за темпом, гучністю, стилістикою мови.
• 3. Підбадьорення та заспокоювання. Для створення та зміцнення контакту використовуються короткі фрази, що означають згоду та розуміння (Продовжуйте, Так, розумію, добре, Так, Ага, М-мм). Підбадьорення посилює підтримку – основу консультативного контакту.
• 4. Відображення змісту. Перефразування та узагальнення. Перефразування (парафраз) – важлива техніка, спрямовану як зміцнення консультативного контакту, і на перевірку розуміння консультантом сказаного клієнтом. У процесі перефразування основна думка клієнта виражається іншими словами, зберігаючи основний зміст сказаного. Узагальнення – це вираз основний ідеї кількох думок чи заплутаного висловлювання. Під час узагальнення перефразується цілісний фрагмент розмови.

Цілі перефразування:

• показати клієнту, що консультант уважний та намагається його зрозуміти;
• викристалізувати думку клієнта;
• перевірити правильність розуміння думок клієнта.
• 5. Позитивне перефразування. Консультант, використовуючи скаргу чи зауваження клієнта, змінює їх у такий спосіб, що те, що було негативним, стає причиною позитивних емоцій.
• 6. Альтернативні формулювання. Коли клієнт не може висловити, що він відчуває, можна запропонувати йому дві-три альтернативні формулювання. Мета цього прийому – не пошук правильної відповіді, а стимулювання його, демонстрація деяких зразків, відштовхуючись від яких легше описати свої почуття.
• 7. Відображення почуттів. Це перефразування з орієнтацією не так на зміст, але в почуття. Клієнти частіше говорять про факти, тому пріоритет потрібно віддати питанням про почуття (необхідний баланс фактів та почуттів): "А що ви відчули, коли...?" Відбиваючи почуття, необхідно враховувати всі емоційні реакції клієнта. Узагальнення почуттів використовують для показу клієнту дійсної єдності протилежностей в емоційній сфері.
• 8. Акцентування емоційних переживань. Знаки емоцій у оповіданні – прислівники і прикметники, дієслова, що позначають ставлення до чогось, якості дії. Акцентуючи, уточнюючи це слово, консультант може вийти рівень почуттів. Послідовне акцентування почуттів – розвиток діалогу углиб.
• 9. Використання парадоксальних питань. Питання типу: "А чому б і не...?" - дає клієнту поштовх до того, щоб почати розмірковувати на тему, що раніше не піддавалася сумніву.
• 10. Уточнюючі та поглиблюючі формулювання. Сказане клієнтом поглиблюється та уточнюється. Це питання, що уточнюють, переформулювання сказаного. Однак при цьому важливо не виходити за межі очевидного для клієнта, кожен крок має логічно випливати з попереднього.

Мета уточнень - більш повне, багатогранне охоплення того, що відбувається з людиною, і пов'язування фактів з його відносинами з оточуючими.

• 11. Паузи мовчання. У консультуванні буває два види мовчання:
  • змістовне мовчання – зазвичай виникає після наповнених змістом та емоціями епізодів розмови, може означати, що клієнт переосмислює ситуацію, це "мовчазне узагальнення", і в цьому випадку паузу не слід переривати;
  • беззмістовне мовчання – пов'язане з почуттям незручності, коли обидва учасники бесіди не знають, що сказати – такі паузи виникають у зв'язку з помилками консультанта, порушенням консультативного контакту, і з них потрібно виходити.
• 12. Тон та гучність голосу. Тон має бути доброзичливим, водночас відповідати тому, що йдеться.

• 13. Надання інформації. Психолог на консультації не дає порад, однак у деяких випадках клієнт потребує надання інформації, якої він не володіє. Це може бути інформація про процес консультування, поведінку консультанта, умови консультування тощо.
• 14. Інтерпретація. Інтерпретація – це перетворення сенсу, вона допомагає встановити причинні зв'язки між поведінкою і переживанням клієнта, у результаті клієнт бачить себе та свої проблеми новим способом.

Типи інтерпретації:

• 1) встановлення зв'язку між окремими твердженнями, проблемами, подіями;
• 2) акцентування особливостей, протиріч поведінки чи почуттів клієнта;
• 3) інтерпретація способів психологічного захисту, реакцій опору і перенесення (судячи з нашої розмові, втеча є для вас способом боротьби зі страхом невдачі);
• 4) ув'язнення нинішніх подій, думок та переживань з минулим;
• 5) надання клієнту іншої можливості розуміння його почуттів, поведінки чи проблем.
• 15. Конфронтація. Конфронтація використовується у складних випадках для демонстрації клієнту способів психологічного захисту та застосовна лише у разі гарного контакту та взаємної довіри.

Варіанти застосування конфронтації:

• 1) конфронтація з метою звернути увагу клієнта на суперечності у його поведінці, думках, почуттях має два ступені: а) констатується певний аспект поведінки клієнта; б) але (проте)... На противагу інтерпретації при конфронтації прямо вказується на причини та витоки протиріччя;
• 2) конфронтація з метою допомогти побачити ситуацію такою, якою вона є насправді, всупереч уявленню про неї клієнта в контексті її потреб;
• 3) конфронтація з метою звернути увагу клієнта на його ухилення від обговорення деяких проблем (ви нічого не кажете про своє сексуальне життя);
• 16. Саморозкриття. Саморозкриття психолога у процесі консультації має відбуватися суворо під контролем професійної особистісної позиції. При цьому не можна розділяти власні проблеми із клієнтом.

Види саморозкриття:

• 1) вираження своїх безпосередніх реакцій по відношенню до клієнта або ситуації "тут і тепер";
• 2) розповідь про свій життєвий досвід, схожий на ситуацію клієнта.
• 17. Структурування консультування. Структурування – організація відносин консультанта з клієнтом, виділення окремих етапів консультування, оцінка результатів, надання клієнту інформації про процес консультування. Структурування відбувається протягом усього консультування. Кожен новий етап починається з оцінки того, що досягнуто.

Таблиця 4.3.Використання технік консультування на різних етапах

Основні типові проблеми, з якими звертаються клієнти у бізнес-організації(Істратова, Ексакусто, 2007).

1. Проблеми розвитку кар'єри та кар'єрного зростання.

Останнім часом розвивається кар'єрне консультування, мета якого – допомогти індивідам у вирішенні проблем розвитку їхньої кар'єри. Розвиток кар'єри включає процес вибору, освоєння, адаптації та просування в професії. Розвиток кар'єри є процесом всього життя, що динамічно взаємодіє з іншими сторонами життя. Коло відносяться до кар'єри проблем включає (але не обмежується тільки ними) зняття невизначеності та нерішучості у виборі кар'єри, зростання ефективності діяльності, боротьбу зі стресом, адаптованість, проблеми невідповідності людини та робочого середовища, а також неадекватної чи незадовільної інтеграції професійних та інших ролей (наприклад, ролей батька, друга, громадянина).

• 2. Проблеми адаптації до умов середовища, що змінилися (у тому числі зміна роду діяльності, початок нового бізнесу).
• 3. Проблеми вибору та прийняття рішення у різних складних ситуаціях.
• 4. Особисті проблеми, пов'язані з критичними чи стресовими ситуаціями у житті клієнта.
• 5. Емоційні проблеми, пов'язані з негативними емоційними станами (стрес, депресія, тривога тощо).
• 6. Міжособистісні проблеми, пов'язані з вирішенням конфліктних ситуацій чи інших проблем міжособистісної комунікації зі співробітниками, підлеглими, партнерами тощо.

Слід зазначити, що дана класифікація досить умовна, і найчастіше психолог працює на стику комплексу проблем, оскільки вони взаємопов'язані. Так, проблеми розвитку кар'єри часто мають коріння в особистісних чи міжособистісних проблемах клієнта.

Необхідно також пам'ятати про обмеження професійної компетентності психолога та використовувати переадресування у разі потреби. Особливо актуальним це може бути у випадку з особистісними проблемами (може знадобитися переадресування до психотерапевта, оскільки проблема потребує глибокої особистісної роботи) та емоційними проблемами (можлива переадресування до психотерапевта або психіатра залежно від тяжкості стану та анамнезу).