Наближення до смерті ознаки. Збій у роботі всіх систем організму

Якщо ваша близька людина знаходиться в термінальній стадії захворювання, прийняти, що скоро її не стане, неймовірно важко. Розуміння того, на що варто очікувати, може полегшити ситуацію.

У цій статті розглядаються 11 ознак наближення смерті, а також обговорюються способи впоратися зі смертю близької людини.

Як зрозуміти, що він вмирає

Коли людина невиліковно хвора, вона може перебувати в лікарні або отримувати паліативну допомогу. Для близьких важливо знати ознаки наближення смерті.

Поведінка людини перед смертю

Менше їсть

Коли людина наближається до смерті, вона стає менш активною. Це означає, що його організму потрібно менше енергії, ніж раніше.Він практично перестає їсти чи пити, оскільки його апетит поступово зменшується.

Той, хто доглядає вмираючого, повинен дозволити людині харчуватися тільки тоді, коли вона голодна. Запропонуйте хворому лід (можна фруктовий), щоб підтримувати рівень гідратації. Людина може повністю припинити їсти за кілька днів до смерті. Коли таке відбувається, можна спробувати змащувати губи зволожуючим бальзамом, щоб уникнути пересихання.

Більше спить

Протягом 2 або 3 місяців до настання смерті людина починає витрачати все більше і більше часу на сон.Відсутність неспання пов'язана з тим, що метаболізм стає слабшим. Без метаболічної енергії

Той, хто доглядає вмираючу кохану людину, повинен зробити все, щоб його сон був комфортним. Коли у хворого з'являється енергія, можна спробувати спонукати його рухатися або встати з ліжка і бути схожим, щоб уникнути пролежнів.

Втомлюється від людей

Енергія вмираючого сходить нанівець. Він не може багато часу проводити з іншими людьми, як це було раніше. Можливо, його буде обтяжувати і ваше суспільство.

Змінюються життєво важливі показники

Коли людина наближається до смерті, її життєві показники можуть змінюватися в такий спосіб:

• Знижується кров'яний тиск
• Змінюється дихання
• Серцебиття стає нерегулярним
• Пульс слабкий
• Сеча може набути коричневого або іржавого відтінку.

Змінюються туалетні звички

Оскільки людина, яка вмирає, їсть і п'є менше, її випорожнення можуть зменшуватися. Це стосується як твердих відходів, так і сечі. Коли людина повністю відмовляється від їжі та води, вона перестає користуватися туалетом.

Ці зміни можуть засмутити близьких, але їх слід очікувати. Можливо, у лікарні встановлять спеціальний катетер, який полегшить ситуацію.

М'язи втрачають свою силу

У дні, що передують смерті, м'язи людини стають слабкими.Слабкість м'язів означає, що індивідуум зможе виконувати навіть нескладні завдання, доступні йому раніше. Наприклад, пити з чашки, перевертатися у ліжку тощо. Якщо це трапляється з вмираючим, близькі повинні допомогти йому піднімати речі або перевертатися на ліжку.

Знижується температура тіла

Коли людина вмирає, кровообіг погіршується, тому кров зосереджується у внутрішніх органах. Це означає, що до рук і ніг надходитиме недостатня кількість крові.

Зменшення кровообігу означає, що шкіра вмираючої людини стане холодною на дотик. Вона також може виглядати блідою або плямистою з синіми та фіолетовими плямами. Людина, яка вмирає, може й не відчувати холоду. Але якщо це відбувається, запропонуйте йому ковдру або плед.

Плутається свідомість

Коли людина вмирає, її мозок все ще дуже активний. Однак іноді ті, хто при смерті, починають плутатися чи некоректно висловлювати свої думки.Таке відбувається, коли людина втрачає контроль над тим, що відбувається навколо нього.

Змінюється дихання

У вмираючих часто виникають проблеми з диханням. Воно може стати більш частим або, навпаки, глибоким та повільним. Вмираючому може бракувати повітря, а саме дихання часто стає плутаним.

Якщо людина, яка доглядає коханого, помічає це, не варто хвилюватися. Це нормальна частина процесу вмирання, і зазвичай, вона не завдає хворобливих відчуттів самому вмираючому. Крім того, якщо є якісь переживання із цього приводу, завжди можна проконсультуватися з лікарем.

З'являються хворобливі відчуття

Може бути важко змиритися з неминучим фактом, що рівень болю в людини може збільшитись у міру наближення до смерті. Бачити болісний вираз обличчя або чути стогін, які видає хворий, звичайно, нелегко. Людина, яка доглядає близьку йому вмираючу, повинна поговорити з лікарем про можливість застосування знеболювальних препаратів. Лікар може спробувати зробити цей процес настільки комфортним, наскільки це можливо.

З'являються галюцинації

Досить часто вмираючі люди відчувають бачення або Хоча це може здатися досить страшним, не варто турбуватися. Краще не намагатися змінити думку хворого про бачення, переконати її, Оскільки це, швидше за все, лише викличе додаткові труднощі.

Як пережити останній годинник з близькою людиною?

З настанням смерті органи людини перестають працювати, проте процеси в організмі зупиняються. Все, що ви можете зробити в цій ситуації, це просто бути поряд. Виявіть турботу і постарайтеся зробити останні години вмираючого максимально комфортними.

Продовжуйте розмовляти з вмираючим, поки він піде, адже найчастіше вмираючий чує все, що відбувається навколо нього до останньої хвилини.

Інші ознаки смерті

Якщо вмираючий підключений до монітора серцевого ритму, близькі зможуть побачити, коли його серце перестане працювати, що свідчить про смерть.

Інші ознаки смерті включають:

• Відсутність пульсу
• Відсутність дихання
• Відсутність напруги у м'язах
• Нерухливі очі
• Випорожнення кишечника або сечового міхура
• Закриття повік

Після підтвердження смерті людини близькі зможуть побути деякий час з тим, хто був для них дорогий. Як тільки вони попрощаються, сім'я зв'язується з похоронним бюро. Потім похоронний будинок забере тіло людини і підготує його до похорону. Коли людина вмирає у хоспісі чи лікарні, співробітники зв'язуються з похоронним будинком від імені родини.

Як упоратися зі втратою близького?

Навіть коли смерть була очікуваною, змиритися з нею дуже важко. Дуже важливо, щоб люди давали собі час і простір, щоб журитися. Не варто також відмовлятися від підтримки друзів та сім'ї.

Життєвий шлях людини завершується його смертю. До цього потрібно бути готовим, особливо якщо у сім'ї є лежачий хворий. Ознаки перед смертю у кожної людини будуть різними. Однак практика спостережень свідчить, що все ж таки можна виділити ряд загальних симптомів, які віщують близькість смерті. Що це за ознаки і чого слід підготуватися?

Що відчуває людина, яка вмирає?

Лежачий хворий перед смертю, як правило, відчуває душевні муки. У здоровій свідомості є розуміння того, що доведеться пережити. Організм зазнає певних фізичних змін, цього не можна не помітити. З іншого боку змінюється і емоційне тло: настрій, душевну та психологічну рівновагу.

В одних зникає інтерес до життя, інші повністю закриваються у собі, треті можуть впадати у стан психозу. Раніше чи пізніше стан погіршується, людина відчуває, що втрачає власну гідність, частіше думає про швидку та легку смерть, просить про евтаназію. Ці зміни важко спостерігати, залишаючись байдужими. Але з цим доведеться упокоритися або спробувати полегшити ситуацію лікарськими препаратами.

З наближенням смерті хворий дедалі більше спить, виявляючи апатію до навколишнього світу. В останні моменти може настати різке поліпшення стану, що доходить до того, що лежачий пацієнт довго рветься встати з ліжка. Ця фаза змінюється наступним розслабленням тіла з незворотним зниженням активності всіх систем організму та згасанням його життєво важливих функцій.

Лежачий хворий: десять ознак того, що смерть близька

На завершення життєвого циклу літня людина чи лежачий хворий дедалі більше відчуває слабкість і втому через нестачу енергії. Як наслідок, він все більше перебуває у стані сну. Він може бути глибоким або дрімотою, крізь яку чути голоси і сприймається навколишня дійсність.

Вмираюча людина може бачити, чути, відчувати та сприймати неіснуючі насправді речі, звуки. Щоб не засмучувати хворого, це не слід заперечувати. Також можлива втрата орієнтації і Пацієнт все більше занурюється в себе і втрачає інтерес до дійсності, що оточує його.

Сеча через збій роботи нирок темніє майже до коричневого кольору з червонуватим відтінком. Як наслідок, з'являються набряки. У хворого частішає дихання, воно стає уривчастим і нестабільним.

Під блідою шкірою в результаті порушення циркуляції крові з'являються темні «венозні плями, що гуляють», які змінюють місце розташування. Спочатку вони зазвичай проявляються на ступнях. В останні миті кінцівки людини, що вмирає, холодніють через те, що кров, відливаючи від них, перенаправляється до більш важливих частин організму.

Відмова систем життєзабезпечення

Розрізняють первинні ознаки, що з'являються на початковому етапі в організмі людини, що вмирає, і вторинні, що свідчать про розвиток незворотних процесів. Симптоми можуть мати зовнішній прояв або бути прихованими.

Порушення роботи шлунково-кишкового тракту

Як на це реагує лежачий хворий? Ознаки перед смертю, пов'язані з втратою апетиту і зміною характеру та обсягу їжі, що проживаються, проявляються проблемами зі стільцем. Найчастіше на тлі цього розвивається запор. Хворому без проносного або клізми дедалі важче стає спорожняти кишечник.

Останні дні життя пацієнти проводять, взагалі відмовляючись від їжі та води. Не варто турбуватися через це. Є думка, що при зневодненні в організмі збільшується синтез ендорфінів та анестетиків, які до певної міри покращують загальне самопочуття.

Функціональні порушення

Як змінюється стан пацієнтів і як реагує на це лежачий хворий? Ознаки перед смертю, пов'язані з ослабленням сфінктерів, останні кілька годин життя людини виявляються нетриманням калу та сечі. У таких випадках необхідно бути готовими забезпечити йому гігієнічні умови, застосовуючи адсорбуючу білизну, пелюшки або підгузки.

Навіть за наявності апетиту бувають ситуації, коли пацієнт втрачає здатність ковтати їжу, а невдовзі воду та слину. Це може спричинити аспірацію.

При сильному виснаженні, коли очні яблука сильно западають, хворий неспроможна повністю зімкнути повіки. Це пригнічує на оточуючих. Якщо очі постійно розплющені, кон'юнктиву необхідно зволожувати спеціальними мазями або фізіологічним розчином.

та терморегуляції

Які симптоми цих змін, якщо пацієнт – лежачий хворий? Ознаки перед смертю у ослабленої людини в несвідомому стані проявляються термінальним тахіпное - на тлі частих дихальних рухів чуються передсмертні хрипи. Це пов'язано з переміщенням слизового секрету у великих бронхах, трахеї та глотці. Такий стан цілком нормальний для вмираючої людини і не завдає їй страждань. Якщо є можливість укласти пацієнта на бік, хрипи будуть менш виражені.

Початок відмирання ділянки головного мозку, що відповідає за терморегуляцію, проявляється стрибками температури тіла хворого у критичному діапазоні. Він може відчувати різкі припливи жару та раптовий холод. Кінцівки мерзнуть, шкіра, що покривається пітом, змінює відтінок.

Дорога до смерті

Більшість хворих вмирають тихо: поступово втрачаючи свідомість, уві сні, впадаючи в комусь. Іноді про такі ситуації говорять, що пацієнт пішов із життя «звичайною дорогою». Вважають, що в цьому випадку незворотні неврологічні процеси відбуваються без істотних відхилень.

Інша картина спостерігається при агональному делірії. Рух хворого до смерті в цьому випадку пройде «важкою дорогою». Ознаки перед смертю у лежачого хворого, який став цей шлях: психози з надмірним збудженням, занепокоєнням, дезорієнтацією у просторі та часу і натомість сплутаності свідомості. Якщо при цьому відзначається явна інверсія циклів неспання та сну, то для сім'ї та родичів пацієнта такий стан може бути вкрай важким.

Делірій з ажитацією ускладнюється почуттям тривоги, страху, який часто переходить у потребу кудись йти, бігти. Іноді це мовленнєве занепокоєння, що виявляється неусвідомленим потоком слів. Пацієнт у такому стані може виконувати лише прості дії, до кінця не розуміючи, що він робить, як і для чого. Можливість логічно міркувати йому неможлива. Ці явища оборотні, якщо вчасно виявити причину таких змін та усунути її медикаментозним втручанням.

Больові відчуття

Перед смертю які симптоми та ознаки у лежачого хворого свідчать про фізичні страждання?

Як правило, неконтрольований біль в останні години життя людини, що вмирає, рідко посилюється. Однак це все ж таки можливо. Пацієнт, який непритомний, дати знати про це не зможе. Проте вважається, що біль і в таких випадках завдає болісних страждань. Ознакою цього зазвичай є напружений лоб і глибокі зморшки, що з'являються на ньому.

Якщо при обстеженні пацієнта непритомний є припущення про наявність больового синдрому, що розвивається, лікар зазвичай призначає опіати. Слід бути обережним, оскільки вони можуть акумулюватися і через час посилити і так важкий стан у зв'язку з розвитком надмірного перезбудження і судом.

Надання допомоги

Лежачий хворий перед смертю може зазнавати значних страждань. Купірування симптомів фізіологічного болю можна досягти медикаментозною терапією. Душевні страждання та психологічний дискомфорт пацієнта, як правило, стають проблемою родичів та близьких членів сім'ї вмираючого.

Досвідчений лікар на етапі оцінки загального стану хворого може розпізнати у нього початкові симптоми безповоротних патологічних змін когнітивних процесів. Це насамперед: розсіяність уваги, сприйняття та розуміння реальності, адекватність мислення при прийнятті рішень. Можна помітити і порушення афективної функції свідомості: емоційне та чуттєве сприйняття, ставлення до життя, взаємозв'язок особистості із суспільством.

Вибір методів полегшення страждань, процес оцінки шансів та можливих наслідків у присутності хворого в окремих випадках сам по собі може бути терапевтичним засобом. Такий підхід дає шанс пацієнту реально усвідомити, що йому співчувають, але сприймають як дієздатну особистість із правом голосу та вибору можливих шляхів вирішення ситуації.

У деяких випадках за день-два до передбачуваної смерті є сенс скасувати прийом деяких ліків: діуретиків, антибіотиків, вітамінів, проносних, гормональних та гіпертонічних препаратів. Вони лише посилюватимуть страждання, доставлятимуть пацієнтові незручність. Слід залишити знеболювальні, протисудомні та протиблювотні препарати, транквілізатори.

Спілкування з людиною, що вмирає

Як поводитися рідним, у сім'ї яких лежачий хворий?

Ознаки смерті, що наближається, можуть бути явними або умовними. Якщо є найменші передумови негативного прогнозу, варто заздалегідь підготуватися до гіршого. Слухаючи, питаючи, намагаючись зрозуміти невербальну мову хворого, можна визначити момент, коли зміни у його емоційному та фізіологічному стані вкажуть на швидке наближення смерті.

Чи знатиме про це вмираючий - це не так важливо. Якщо усвідомлює та сприймає – це полегшує ситуацію. Не слід давати помилкові обіцянки та марні сподівання про його одужання. Потрібно дати зрозуміти, що його остання воля буде виконана.

Хворий повинен залишатися ізольованим від активних справ. Погано, якщо з'явиться відчуття, що від нього щось приховують. Якщо людина бажає поговорити про останні моменти свого життя, то краще це зробити спокійно, ніж замовчувати тему або дорікати дурним думкам. Вмираюча людина хоче розуміти, що вона буде не сама, що про неї подбають, що страждання її не торкнуться.

Водночас родичам та близьким потрібно бути готовим виявити терпіння та надати посильну допомогу. Важливо також вислухати, дати виговоритись і сказати слова втіхи.

Лікарська оцінка

Чи потрібно говорити всю правду родичам, у сім'ї яких лежачий хворий перед смертю? Які ознаки такого стану?

Бувають ситуації, коли сім'я невиліковно хворого пацієнта, будучи в невіданні про його стан, сподіваючись змінити ситуацію витрачає в буквальному сенсі останні заощадження. Але навіть бездоганний та найоптимістичніший план лікування може не дати результатів. Станеться так, що хворий ніколи не стане на ноги, не повернеться до активного життя. Всі зусилля пройдуть даремно, витрати будуть марними.

Рідні та близькі хворого, щоб забезпечити відхід у надії на швидке одужання, кидають роботу та втрачають джерело доходу. Намагаючись полегшити страждання, вони вводять сім'ю у тяжке фінансове становище. Виникають проблеми взаємовідносин, невлагоджені конфлікти на ґрунті нестачі коштів, юридичні питання – все це лише посилює ситуацію.

Знаючи симптоми смерті, що неминуче наближається, бачачи незворотні ознаки фізіологічних змін, досвідчений лікар зобов'язаний повідомити про це сім'ї хворого. Поінформовані, розуміючи неминучість результату, вони зможуть зосередитися на наданні йому психологічної та духовної підтримки.

Паліативна допомога

Чи потрібна допомога родичам, у сім'ї яких лежить хворий, перед смертю? Які симптоми та ознаки пацієнта говорять про те, що слід за нею звертатися?

Паліативна допомога хворому направлена ​​не на продовження чи скорочення терміну його життя. У її принципах утвердження поняття смерті як природного та закономірного процесу життєвого циклу будь-якої людини. Однак для хворих на невиліковне захворювання, особливо в його прогресуючій стадії, коли всі можливості лікування вичерпані, порушується питання про медико-соціальну допомогу.

Насамперед звертатися по неї потрібно, коли пацієнт не має можливостей вести активний спосіб життя чи сім'ї немає умов забезпечення цього. У такому разі увага приділяється полегшенню страждань хворого. На цьому етапі важлива не лише медична складова, а й соціальна адаптація, психологічна рівновага, душевний спокій пацієнта та його сім'ї.

Вмираючому хворому потрібні не лише увага, догляд та нормальні побутові умови. Для нього також важлива психологічна розвантаження, полегшення переживань, пов'язаних, з одного боку, з нездатністю самостійного обслуговування, а з іншого - з усвідомленням факту швидкої смерті, що неминуче наближається. Підготовлені медичні сестри та володіють тонкощами мистецтва полегшення таких страждань і можуть надати істотну допомогу невиліковно хворим людям.

Предиктори смерті за оцінкою вчених

Чого чекати родичам, у яких у сім'ї лежачий хворий?

Симптоми наближення смерті людини, яка «з'їдається» раковою пухлиною, документувалися персоналом клінік паліативної допомоги. Згідно зі спостереженнями, не всі пацієнти мали явні зміни у фізіологічному стані. У третини їх симптоми не виявлялися чи його розпізнавання було умовне.

Але у більшості смертельно хворих пацієнтів за три дні до смерті можна було відзначити помітне зниження реакції у відповідь на вербальне подразнення. Вони не реагували на прості жести і не розпізнавали міміку особи персоналу, який спілкувався з ними. «Лінія посмішки» у таких хворих була опущена, спостерігалося незвичне звучання голосу (кректання зв'язок).

У деяких хворих, крім цього, була гіперекстензія шийних м'язів (підвищена розслабленість та рухливість хребців), спостерігалися нереактивні зіниці, пацієнти не могли щільно закрити повіки. З явних функціональних порушень було діагностовано кровотечі у шлунково-кишковому тракті (у верхніх відділах).

На думку вчених, наявність половини або більше із зазначених ознак може з великою ймовірністю свідчити про несприятливий прогноз для хворого та його раптову смерть.

Прикмети та народні повір'я

У давнину наші предки звертали увагу на поведінку вмираючої людини перед смертю. Симптоми (ознаки) у лежачого хворого могли передбачити як кончину, а й майбутній достаток його сім'ї. Так, якщо вмираючий просив останні миті їжу (молоко, мед, олію) і родичі її давали, це могло позначитися майбутньому сім'ї. Існувало повір'я, ніби померлий може забрати із собою достаток та удачу.

Потрібно було готуватися до близької смерті, якщо хворий без явних причин сильно здригався. Вважалося, що зазирнула у його очі. Також ознакою близького смерті був холодний і загострений ніс. Було повір'я, що за нього смерть тримає кандидата в останні дні перед його смертю.

Батьки були переконані, що й людина з відвертається від світла і більшість часу лежить обличчям до стіни, він перебуває на порозі в інший світ. Якщо він раптом відчув полегшення і попросив перекласти його на лівий бік, то це вірна ознака швидкої смерті. Така людина помре без мук, якщо відкрити у приміщенні вікна та двері.

Лежачий хворий: як розпізнати ознаки смерті, що насувається?

Родичі вмираючого будинку хворого повинні бути обізнані про те, з чим можуть зіткнутися останніми днями, годинами, миттю його життя. Неможливо з точністю передбачити момент смерті і як це станеться. Не всі описані вище симптоми та призи перед смертю лежачого хворого можуть бути присутніми.

Етапи вмирання, як і зародження життя, індивідуальні. Як би важко не було родичам, треба пам'ятати, що людині, яка вмирає, ще складніше. Близьким людям потрібно набратися терпіння і забезпечити вмираючій людині максимально можливі умови, моральну підтримку та увагу та турботу. Смерть – неминучий результат життєвого циклу, і це неможливо змінити.

Життєвий шлях людини завершується його смертю. До цього потрібно бути готовим, особливо якщо у сім'ї є лежачий хворий. Ознаки перед смертю у кожної людини будуть різними. Однак практика спостережень свідчить, що все ж таки можна виділити ряд загальних симптомів, які віщують близькість смерті. Що це за ознаки і чого слід підготуватися?

Що відчуває людина, яка вмирає?

Лежачий хворий перед смертю, як правило, відчуває душевні муки. У здоровій свідомості є розуміння того, що доведеться пережити. Організм зазнає певних фізичних змін, цього не можна не помітити. З іншого боку змінюється і емоційне тло: настрій, душевну та психологічну рівновагу.

В одних зникає інтерес до життя, інші повністю закриваються у собі, треті можуть впадати у стан психозу. Раніше чи пізніше стан погіршується, людина відчуває, що втрачає власну гідність, частіше думає про швидку та легку смерть, просить про евтаназію. Ці зміни важко спостерігати, залишаючись байдужими. Але з цим доведеться упокоритися або спробувати полегшити ситуацію лікарськими препаратами.

З наближенням смерті хворий дедалі більше спить, виявляючи апатію до навколишнього світу. В останні моменти може настати різке поліпшення стану, що доходить до того, що лежачий пацієнт довго рветься встати з ліжка. Ця фаза змінюється наступним розслабленням тіла з незворотним зниженням активності всіх систем організму та згасанням його життєво важливих функцій.

Лежачий хворий: десять ознак того, що смерть близька

На завершення життєвого циклу літня людина чи лежачий хворий дедалі більше відчуває слабкість і втому через нестачу енергії. Як наслідок, він все більше перебуває у стані сну. Він може бути глибоким або дрімотою, крізь яку чути голоси і сприймається навколишня дійсність.

Вмираюча людина може бачити, чути, відчувати та сприймати неіснуючі насправді речі, звуки. Щоб не засмучувати хворого, це не слід заперечувати. Також можлива втрата орієнтації та сплутаність свідомості. Пацієнт все більше занурюється в себе і втрачає інтерес до дійсності, що оточує його.

Сеча через збій роботи нирок темніє майже до коричневого кольору з червонуватим відтінком. Як наслідок, з'являються набряки. У хворого частішає дихання, воно стає уривчастим і нестабільним. Під блідою шкірою в результаті порушення циркуляції крові з'являються темні «венозні плями, що гуляють», які змінюють місце розташування.

Спочатку вони зазвичай проявляються на ступнях. В останні миті кінцівки людини, що вмирає, холодніють через те, що кров, відливаючи від них, перенаправляється до більш важливих частин організму.

Відмова систем життєзабезпечення

Розрізняють первинні ознаки, що з'являються на початковому етапі в організмі людини, що вмирає, і вторинні, що свідчать про розвиток незворотних процесів.

Симптоми можуть мати зовнішній прояв або бути прихованими. Порушення роботи шлунково-кишкового тракту Як на це реагує лежачий хворий? Ознаки перед смертю, пов'язані з втратою апетиту і зміною характеру та обсягу їжі, що проживаються, проявляються проблемами зі стільцем.

Найчастіше на тлі цього розвивається запор. Хворому без проносного або клізми дедалі важче стає спорожняти кишечник. Останні дні життя пацієнти проводять, взагалі відмовляючись від їжі та води. Не варто турбуватися через це. Є думка, що при зневодненні в організмі збільшується синтез ендорфінів та анестетиків, які до певної міри покращують загальне самопочуття.

Функціональні порушення

Як змінюється стан пацієнтів і як реагує на це лежачий хворий? Ознаки перед смертю, пов'язані з ослабленням сфінктерів, останні кілька годин життя людини виявляються нетриманням калу та сечі. У таких випадках необхідно бути готовими забезпечити йому гігієнічні умови, застосовуючи адсорбуючу білизну, пелюшки або підгузки. Навіть за наявності апетиту бувають ситуації, коли пацієнт втрачає здатність ковтати їжу, а невдовзі воду та слину. Це може спричинити аспірацію. При сильному виснаженні, коли очні яблука сильно западають, хворий неспроможна повністю зімкнути повіки. Це пригнічує на оточуючих. Якщо очі постійно розплющені, кон'юнктиву необхідно зволожувати спеціальними мазями або фізіологічним розчином.

Порушення дихання та терморегуляції

Які симптоми цих змін, якщо пацієнт – лежачий хворий? Ознаки перед смертю у ослабленої людини у несвідомому стані проявляються термінальним тахіпное – на тлі частих дихальних рухів чуються передсмертні хрипи. Це пов'язано з переміщенням слизового секрету у великих бронхах, трахеї та глотці. Такий стан цілком нормальний для вмираючої людини і не завдає їй страждань. Якщо є можливість укласти пацієнта на бік, хрипи будуть менш виражені.

Початок відмирання ділянки головного мозку, що відповідає за терморегуляцію, проявляється стрибками температури тіла хворого у критичному діапазоні. Він може відчувати різкі припливи жару та раптовий холод. Кінцівки мерзнуть, шкіра, що покривається пітом, змінює відтінок.

Дорога до смерті

Більшість хворих вмирають тихо: поступово втрачаючи свідомість, уві сні, впадаючи в комусь. Іноді про такі ситуації говорять, що пацієнт пішов із життя «звичайною дорогою». Вважають, що в цьому випадку незворотні неврологічні процеси відбуваються без істотних відхилень.

Інша картина спостерігається при агональному делірії. Рух хворого до смерті в цьому випадку пройде «важкою дорогою». Ознаки перед смертю у лежачого хворого, який став цей шлях: психози з надмірним збудженням, занепокоєнням, дезорієнтацією у просторі та часу і натомість сплутаності свідомості. Якщо при цьому відзначається явна інверсія циклів неспання та сну, то для сім'ї та родичів пацієнта такий стан може бути вкрай важким.

Делірій з ажитацією ускладнюється почуттям тривоги, страху, який часто переходить у потребу кудись йти, бігти. Іноді це мовленнєве занепокоєння, що виявляється неусвідомленим потоком слів. Пацієнт у такому стані може виконувати лише прості дії, до кінця не розуміючи, що він робить, як і для чого. Можливість логічно міркувати йому неможлива.

Ці явища оборотні, якщо вчасно виявити причину таких змін та усунути її медикаментозним втручанням.

Больові відчуття

Перед смертю які симптоми та ознаки у лежачого хворого свідчать про фізичні страждання? Як правило, неконтрольований біль в останні години життя людини, що вмирає, рідко посилюється. Однак це все ж таки можливо.

Пацієнт, який непритомний, дати знати про це не зможе. Проте вважається, що біль і в таких випадках завдає болісних страждань. Ознакою цього зазвичай є напружений лоб і глибокі зморшки, що з'являються на ньому.

Якщо при обстеженні пацієнта непритомний є припущення про наявність больового синдрому, що розвивається, лікар зазвичай призначає опіати. Слід бути обережним, оскільки вони можуть акумулюватися і через час посилити і так важкий стан у зв'язку з розвитком надмірного перезбудження і судом.

Надання допомоги

Лежачий хворий перед смертю може зазнавати значних страждань. Купірування симптомів фізіологічного болю можна досягти медикаментозною терапією. Душевні страждання та психологічний дискомфорт пацієнта, як правило, стають проблемою родичів та близьких членів сім'ї вмираючого.

Досвідчений лікар на етапі оцінки загального стану хворого може розпізнати у нього початкові симптоми безповоротних патологічних змін когнітивних процесів. Це насамперед: розсіяність уваги, сприйняття та розуміння реальності, адекватність мислення при прийнятті рішень. Можна помітити і порушення афективної функції свідомості: емоційне та чуттєве сприйняття, ставлення до життя, взаємозв'язок особистості із суспільством.

Вибір методів полегшення страждань, процес оцінки шансів та можливих наслідків у присутності хворого в окремих випадках сам по собі може бути терапевтичним засобом. Такий підхід дає шанс пацієнту реально усвідомити, що йому співчувають, але сприймають як дієздатну особистість із правом голосу та вибору можливих шляхів вирішення ситуації.

У деяких випадках за день-два до передбачуваної смерті є сенс скасувати прийом деяких ліків: діуретиків, антибіотиків, вітамінів, проносних, гормональних та гіпертонічних препаратів. Вони лише посилюватимуть страждання, доставлятимуть пацієнтові незручність. Слід залишити знеболювальні, протисудомні та протиблювотні препарати, транквілізатори.

Спілкування з людиною, що вмирає

Як поводитися рідним, у сім'ї яких лежачий хворий? Ознаки смерті, що наближається, можуть бути явними або умовними. Якщо є найменші передумови негативного прогнозу, варто заздалегідь підготуватися до гіршого. Слухаючи, питаючи, намагаючись зрозуміти невербальну мову хворого, можна визначити момент, коли зміни у його емоційному та фізіологічному стані вкажуть на швидке наближення смерті.

Чи знатиме про це вмираючий – це не так важливо. Якщо усвідомлює та сприймає – це полегшує ситуацію. Не слід давати помилкові обіцянки та марні сподівання про його одужання. Потрібно дати зрозуміти, що його остання воля буде виконана. Хворий повинен залишатися ізольованим від активних справ.

Погано, якщо з'явиться відчуття, що від нього щось приховують. Якщо людина бажає поговорити про останні моменти свого життя, то краще це зробити спокійно, ніж замовчувати тему або дорікати дурним думкам. Вмираюча людина хоче розуміти, що вона буде не сама, що про неї подбають, що страждання її не торкнуться.

Водночас родичам та близьким потрібно бути готовим виявити терпіння та надати посильну допомогу. Важливо також вислухати, дати виговоритись і сказати слова втіхи.

Лікарська оцінка

Чи потрібно говорити всю правду родичам, у сім'ї яких лежачий хворий перед смертю? Які ознаки такого стану? Бувають ситуації, коли сім'я невиліковно хворого пацієнта, будучи в невіданні про його стан, сподіваючись змінити ситуацію витрачає в буквальному сенсі останні заощадження.

Але навіть бездоганний та найоптимістичніший план лікування може не дати результатів. Станеться так, що хворий ніколи не стане на ноги, не повернеться до активного життя. Всі зусилля пройдуть даремно, витрати будуть марними.

Рідні та близькі хворого, щоб забезпечити відхід у надії на швидке одужання, кидають роботу та втрачають джерело доходу. Намагаючись полегшити страждання, вони вводять сім'ю у тяжке фінансове становище. Виникають проблеми взаємовідносин, невлагоджені конфлікти на ґрунті нестачі коштів, юридичні питання – все це лише посилює ситуацію.

Знаючи симптоми смерті, що неминуче наближається, бачачи незворотні ознаки фізіологічних змін, досвідчений лікар зобов'язаний повідомити про це сім'ї хворого. Поінформовані, розуміючи неминучість результату, вони зможуть зосередитися на наданні йому психологічної та духовної підтримки.

Паліативна допомога

Чи потрібна допомога родичам, у сім'ї яких лежить хворий, перед смертю? Які симптоми та ознаки пацієнта говорять про те, що слід за нею звертатися? Паліативна допомога хворому направлена ​​не на продовження чи скорочення терміну його життя. У її принципах утвердження поняття смерті як природного та закономірного процесу життєвого циклу будь-якої людини.

Однак для хворих на невиліковне захворювання, особливо в його прогресуючій стадії, коли всі можливості лікування вичерпані, порушується питання про медико-соціальну допомогу. Насамперед звертатися по неї потрібно, коли пацієнт не має можливостей вести активний спосіб життя чи сім'ї немає умов забезпечення цього. У такому разі увага приділяється полегшенню страждань хворого.

На цьому етапі важлива не лише медична складова, а й соціальна адаптація, психологічна рівновага, душевний спокій пацієнта та його сім'ї. Вмираючому хворому потрібні не лише увага, догляд та нормальні побутові умови. Для нього також важлива психологічна розвантаження, полегшення переживань, пов'язаних, з одного боку, з нездатністю самостійного обслуговування, а з іншого – з усвідомленням факту швидкої смерті, що неминуче наближається.

Підготовлені медичні сестри та лікарі паліативних клінік володіють тонкощами мистецтва полегшення таких страждань та можуть надати істотну допомогу невиліковно хворим людям.

Предиктори смерті за оцінкою вчених

Чого чекати родичам, у яких у сім'ї лежачий хворий? Симптоми наближення смерті людини, яка «з'їдається» раковою пухлиною, документувалися персоналом клінік паліативної допомоги.

Згідно зі спостереженнями, не всі пацієнти мали явні зміни у фізіологічному стані. У третини їх симптоми не виявлялися чи його розпізнавання було умовне. Але у більшості смертельно хворих пацієнтів за три дні до смерті можна було відзначити помітне зниження реакції у відповідь на вербальне подразнення. Вони не реагували на прості жести і не розпізнавали міміку особи персоналу, який спілкувався з ними.

«Лінія посмішки» у таких хворих була опущена, спостерігалося незвичне звучання голосу (кректання зв'язок). У деяких хворих, крім цього, була гіперекстензія шийних м'язів (підвищена розслабленість та рухливість хребців), спостерігалися нереактивні зіниці, пацієнти не могли щільно закрити повіки. З явних функціональних порушень було діагностовано кровотечі у шлунково-кишковому тракті (у верхніх відділах).

На думку вчених, наявність половини або більше із зазначених ознак може з великою ймовірністю свідчити про несприятливий прогноз для хворого та його раптову смерть.

Лежачий хворий: як розпізнати ознаки смерті, що насувається?

Родичі вмираючого будинку хворого повинні бути обізнані про те, з чим можуть зіткнутися останніми днями, годинами, миттю його життя. Неможливо з точністю передбачити момент смерті і як це станеться.

Не всі описані вище симптоми та призи перед смертю лежачого хворого можуть бути присутніми. Етапи вмирання, як і зародження життя, індивідуальні. Як би важко не було родичам, треба пам'ятати, що людині, яка вмирає, ще складніше.

Близьким людям потрібно набратися терпіння і забезпечити вмираючій людині максимально можливі умови, моральну підтримку та увагу та турботу. Смерть – неминучий результат життєвого циклу, і неможливо змінити.

<...>Юрій Дудник

Один читач запитав: «Чи відчуває людина наближення своєї смерті?». Безперечно у світі існує безліч містичних випадків, коли люди відчували їх швидкий кінець.

Наприклад, випадки, коли люди відмовлялися сідати в літак, автобус чи корабель, які, зрештою, потрапляли у страшну катастрофу.

Багатьом відомий випадок, як відчувши щось негаразд Вандербільт і Морган, які мали квитки на злощасний Титанік, відмовилися здійснити на ньому плавання.

Цікаве дослідження провів соціолог Джеймс Стаунтон. Він виявив, що поїзди, які потрапили в катастрофи, завжди заповнені щонайменше на 15% менше, ніж благополучні поїзди. Виходить, що невелика частина людей з якихось причин не потрапляє на свій рейс або відмовляється від поїздки.

Люди чомусь змінюють свої плани, повертають квитки, беруть неплановий вихідний.

Цікаві історії розповідають колишні військові:

«Я воював на східному фронті під час 2-ї світової війни, і мене завжди дивувало те, що солдати завжди відчували, коли вони помруть. Це можна було визначити за їхніми словами та вчинками. Відчуваючи, що вони незабаром покинуть цей світ, вони завжди надсилали своїм рідним прощальні листи. Пам'ятаю, як один солдат прямо сказав мені, що сьогодні помре і попросив зберегти листа. Цього дня ми були поруч, сиділи в окопі, як раптом у нас потрапив уламок гранати. На мені не подряпини, а він загинув на місці»

Цікаво на небезпеку реагують деякі тварини. «У нас був кіт. Коли летіли ворожі літаки, він завжди ховався під лавку до кінця бомбардування. Коли летіли наші літаки, кіт не ховався»

Або випадок, коли тварини ніколи не покидали свого звичного місця проживання, раптом у поспіху залишали його, незабаром у цьому місці траплялося лихо.

Ще один випадок із тваринами, який заслуговує на увагу, розповіла Розалі Абрью. Вона одна з перших початку розводить шимпанзе у неволі. Одного разу, коли самка вмирала від хвороби в закритому приміщенні, її самець, який перебував у цей час у парку, став неприродно поводитися. Тихий і мирний досі самець, якось відчув, що його самка померла. У момент її смерті він став дуже голосно та довго кричати.

Не менш цікаві дослідження пов'язані з близнюками. Чомусь у деяких випадках вони помирають в той самий день, навіть якщо знаходяться один від одного на великій відстані і нічого не знають про смерть іншого. Наприклад, випадок двійнят Боббі Джин і Бетті Джоу, які померли в той самий день за подібних обставин, згорнувшись калачиком на правому боці.

Або близнюки Джуліан та Едріан Рістер, які померли від старості в один і той же день із різницею всього кілька годин у віці 92 років. І таких випадків не так і мало, хоча є і зворотні випадки, коли все життя двох близнюків кардинально відрізняється один від одного.

Безліч випадків відбувається і у звичайному житті. Люди розповідають, як їхні нині покійні родичі чи знайомі за життя відчували свою швидку смерть. Ось один випадок:

«Ми рідко приїжджали на дачу, а тому залишали ключ сусідові. Але одного разу їдучи, сусід кваплячись передав нам ключ зі словами, що він йому більше не знадобиться. Коли ми прибули на дачу наступного разу, він був уже мертвий, загинув у автомобільній аварії»

Багато хто, відчуваючи наближення своєї смерті, намагається завершити свої земні справи: «Моя бабуся перед смертю зібрала нас усіх і довго розповідала історію нашої сім'ї, хоча ніколи цього не робила»

«Моя мамо, перед смертю все робила як останній раз, я тоді не звертала на це уваги. Пам'ятаю, як вона знайшла своє старе фото, на якому вона молода, і сказала, що хоче, щоб на її надгробку була саме ця фотографія»

Серед сільських людей таке трапляється часто, кажуть родичі загиблих. «Дід сказав, що скоро помре, і наступного дня помер»

Багато хто говорить, що їхні родичі за деякий час перед своєю смертю стають байдужими до життя, втрачають інтерес до нього. Але при цьому це не депресія, а якась відстороненість. У них з'являється відчуття чогось неминучого, що незабаром щось трапиться.

Якщо ви вмираєте або здійснюєте догляд за людиною, що вмирає, у вас можуть виникнути питання про те, як проходитиме процес вмирання у фізичному та емоційному плані. Наступна інформація допоможе вам відповісти на деякі запитання.

Ознаки смерті, що наближається

Процес вмирання також різноманітний (індивідуальний) як і народження. Неможливо передбачити точний час смерті і як саме людина помре. Але люди, які стоять на порозі смерті, мають багато схожих симптомів, незалежно від типу захворювання.

З наближенням смерті людина може зазнавати деяких фізичних та емоційних змін, таких як:

Людина, що вмирає, може відчувати й інші симптоми в залежності від захворювання. Поговоріть з лікарем про те, чого вам варто очікувати. Також ви можете звернутися до програми допомоги безнадійно хворим, де вам дадуть відповідь на всі питання щодо процесу вмирання. Чим більше ви і ваші близькі знатимете, тим більше ви будете підготовлені до цього моменту.

• Надмірна сонливість та слабкість, пов'язана з наближенням смерті

З наближенням смерті людина більше спить, і прокинутися стає дедалі важче. Періоди неспання стають дедалі коротшими.

З наближенням смерті люди, які доглядають вас, помітять, що у вас відсутня реакція, і що ви перебуваєте в дуже глибокому сні. Такий стан називається комою. Якщо ви в комі, ви будете прив'язані до ліжка, і всі ваші фізіологічні потреби (купання, повертання, харчування та сечовипускання) повинні будуть контролюватись кимось іншим.

Загальна слабкість – дуже поширене явище із наближенням смерті. Це нормально, коли людині потрібна допомога при ходьбі, купанні та відвідуванні туалету. Згодом вам може знадобитися допомога, щоб перевертатись у ліжку. Медичне обладнання, таке як інвалідні візки, ходунки або лікарняне ліжко можуть дуже допомогти у цей період. Це обладнання можна взяти в оренду в лікарні чи центрі допомоги безнадійно хворим.

• Дихальні зміни із наближенням смерті

З наближенням смерті періоди частого дихання можуть змінюватися періодами бездихання.

Ваше дихання може стати вологим та застійним. Це називається "передсмертним хрипом". Зміни в диханні зазвичай трапляються, коли ви ослабли, і нормальні виділення з ваших дихальних шляхів та легень не можуть виходити назовні.

Хоча шумне дихання може бути сигналом для ваших рідних, ви напевно не відчуватимете болю і помічатимете застою. Так як рідина знаходиться глибоко в легенях, її важко видалити звідти. Ваш лікар може прописати оральні таблетки (атропіни) або петчі (скополамін), щоб зменшити застій.

Ваші близькі можуть повертати вас на інший бік, щоб виділення виходили з рота. Також вони можуть витирати ці виділення вологою ганчірочкою або спеціальними тампонами (можна попросити в центрі допомоги безнадійно хворим або купити в аптеках).

Ваш лікар може прописати кисневу терапію, щоб полегшити вашу задишку. Киснева терапія покращить ваше самопочуття, але не продовжить життя.

• Зміни зору та слуху з наближенням смерті

Погіршення зору дуже поширене в останні тижні життя. Ви можете помітити, що погано бачити. Ви можете бачити або чути речі, які, крім вас, ніхто не помічає (галюцинації). Візуальні галюцинації – найпоширеніше явище перед смертю.

Якщо ви дбаєте про вмираючу людину, яка бачить галюцинації, її необхідно підбадьорювати. Визнайте те, що бачить людина. Заперечення галюцинацій може засмутити вмираючу людину. Поговоріть з людиною, навіть якщо вона чи вона у комі. Відомо, що люди, що вмирають, можуть чути, навіть коли вони знаходяться в глибокій комі. Люди, які виходили з коми, казали, що вони могли чути весь час, поки перебували у комі.

• Галюцинації

Галюцинації - це сприйняття чогось, чого насправді немає. Галюцинації можуть стосуватися всіх почуттів: слуху, зору, запаху, смаку чи дотику.

Найпоширеніші галюцинації – зорові та слухові. Наприклад, людина може чути голоси або бачити об'єкти, які інша людина не бачить.

До інших видів галюцинацій відносяться смакові, нюхові та тактильні.

Лікування галюцинацій залежить від їхньої причини.

• Зміниапетитузнаближеннямсмерті

З наближенням смерті ви, ймовірно, менше будете їсти і пити. Це пов'язано із загальним почуттям слабкості та уповільненням метаболізму.

Так як харчування має важливе соціальне значення, вашим родичам та друзям буде важко спостерігати, як ви нічого не їсте. Однак зміни метаболізму означають, що ви не потребуєте тієї ж кількості їжі та рідини, що й раніше.

Ви можете вживати невеликі порції їжі та рідини, поки ви активні і здатні ковтати. Якщо ковтання для вас проблема, спрагу можна запобігти зволожуючи рот вологою ганчірочкою або спеціальним тампоном (можна купити в аптеці), змоченим у воді.

• Зміни у сечовій та шлунково-кишковій системах з наближенням смерті

Часто нирки із наближенням смерті поступово припиняють виробляти сечу. Як результат, ваша сеча стає темно-коричневою або темно-червоною. Це з нездатністю нирок добре фільтрувати сечу. В результаті сеча стає дуже концентрованою. Також її кількість зменшується.

Оскільки апетит знижується, у кишечнику теж відбуваються деякі зміни. Стілець стає твердішим і важкопрохідним (констипація), тому що людина приймає менше рідини і стає слабшою.

Ви повинні повідомити лікаря, якщо кишкові спорожнення відбуваються у вас рідше ніж раз на три дні, або спорожнення доставляють вам дискомфорт. Медикаменти для пом'якшення випорожнень можуть бути рекомендовані для запобігання констипації. Також можна використовувати клізму для очищення кишечника.

Так як ви стаєте все слабшими, природно, що вам важко контролювати сечовий міхур і кишечник. У сечовий міхур можуть помістити сечовий катетер як засіб тривалого дренування сечі. Також програма допомоги безнадійно хворим може надати туалетний папір або спідню білизну (їх також можна придбати в аптеці).

• Зміни у температурі тіла з наближенням смерті

З наближенням смерті ділянка мозку, відповідальна за регуляцію температури тіла, починає погано функціонувати. У вас може бути висока температура, а за хвилину вам стане холодно. Ваші руки і ноги можуть бути дуже холодними на дотик і навіть збліднути і покритися плямами. Зміни кольору шкіри називають плямистим ураженням шкіри, і вони дуже поширені останніми днями або годинами життя.

Людина, яка піклується про вас, може контролювати вашу температуру, протираючи шкіру мокрою, трохи теплою ганчірочкою або даючи вам такі медикаменти:

• Ацетамінофен (Тайленол)
• Ібупрофен (Адвіл)
• Напроксен (Альов).
• Аспірин.

Багато з цих ліків доступні у формі ректальних супозиторій, якщо вам важко ковтати.

• Емоційні зміни з наближенням смерті

Так само як і ваш організм фізично готується до смерті, також і ви повинні підготуватися до неї емоційно та психічно.

З наближенням смерті ви можете втратити інтерес до навколишнього світу та окремих деталей повсякденного життя, таких як дата чи час. Ви можете закритися в собі та менше спілкуватися з людьми. Можливо, ви захочете спілкуватися лише з кількома людьми. Такий самоаналіз може бути способом попрощання з усім, що ви знали.

За кілька днів до смерті ви можете увійти до стану унікальної усвідомленої обізнаності та спілкування, які можуть бути неправильно витлумачені вашими рідними та близькими. Ви можете говорити про те, що вам треба кудись піти - піти додому або піти кудись. Значення таких розмов невідоме, але дехто вважає, що такі розмови допомагають підготуватися до смерті.

Події з вашого недавнього минулого можуть перемішатися з далекими подіями. Ви можете згадати дуже давні події у найменших подробицях, але не пам'ятати, що сталося годину тому.

Ви можете думати про людей, які вже померли. Ви можете говорити, що чули чи бачили когось, хто вже помер. Ваші близькі можуть чути, як ви розмовляєте з померлою людиною.

Якщо ви дбаєте про вмираючу людину, вас може засмутити або налякати таку дивну поведінку. Можливо, вам захочеться повернути вашу близьку людину до реальності. Якщо таке спілкування заважає вам, поговоріть із лікарем, щоб краще зрозуміти, що відбувається. Ваша близька людина може впасти в стан психозу, і можливо вам буде страшно це спостерігати. Психоз трапляється у багатьох перед смертю. Він може мати одну причину або бути результатом кількох факторів. Причини можуть містити:

• Медикаменти, такі як морфін, седативні та болезаспокійливі засоби або прийом занадто великої дози ліків, які не поєднуються один з одним.
• Метаболічні зміни, пов'язані з високою температурою чи дегідрацією.
• Метастазу.
• Глибоку депресію.

Симптоми можуть включати:

• Пожвавлення.
• Галюцинації.
• Несвідомий стан, на зміну якому приходить пожвавлення.

Іноді білу гарячку можна запобігти за допомогою альтернативної медицини, такої як техніки релаксації та дихання, та іншими методами, які скорочують потребу у седативних препаратах.

Біль

Паліативне лікування може допомогти вам полегшити фізичні симптоми, пов'язані з вашим захворюванням, такі як нудота або утруднене дихання. Контроль над болем та іншими симптомами є важливою частиною вашого лікування та покращення якості вашого життя.

Те, як часто людина відчуває біль, залежить від її захворювання. Деякі смертельні захворювання, такі як рак кісток або рак підшлункової залози, можуть супроводжуватися сильним фізичним болем.

Людина може настільки боятися болю та інших фізичних симптомів, що він може думати про самогубство за сприяння лікаря. Але із передсмертним болем можна ефективно боротися. Ви повинні повідомляти вашого лікаря і близьких про будь-який біль. Існує багато препаратів та альтернативних методів (наприклад, масаж), які допоможуть вам впоратися з передсмертним болем. Обов'язково звертайтесь за допомогою. Попросіть близьку людину повідомляти лікаря про ваш біль, якщо ви самі не в змозі це робити.

Можливо, ви захочете, щоб ваша сім'я не бачила ваших страждань. Але дуже важливо, повідомити їх про свій біль, якщо ви не можете його терпіти, щоб вони відразу звернулися до лікаря.

Духовність

Духовність означає усвідомлення людиною мети та значення свого життя. Також вона означає відносини людини з вищими силами або енергією, яка надає життю значення.

Деякі люди не часто замислюються над духовністю. Для інших це частина повсякденного життя. Наближаючись до кінця життя, ви можете зіткнутися зі своїми власними духовними питаннями та проблемами. Зв'язок із релігією часто допомагає деяким людям досягти комфорту перед смертю. Інші люди знаходять заспокоєння у природі, у соціальній роботі, зміцненні відносин із близькими чи у створенні нових відносин. Подумайте про те, що може дати вам спокій та підтримку. Які питання вас турбують? Звертайтеся за підтримкою до друзів, родичів, відповідних програм та духовних наставників.

Турбота про вмираючого родича

Контроль над болем та симптомами наприкінці життя

Наприкінці життя можна ефективно впоратися з болем та іншими симптомами. Поговоріть з вашим лікарем та близькими про симптоми, які ви відчуваєте. Сім'я є важливою сполучною між вами та вашим лікарем. Якщо ви самі не можете спілкуватися з лікарем, це може робити за вас ваша близька людина. Завжди можна якось полегшити ваш біль та симптоми, щоб ви відчували себе комфортно.

Фізичний біль

Існує багато болезаспокійливих препаратів. Ваш лікар вибере найлегший та атравматичний препарат для полегшення болю. Зазвичай спочатку застосовуються оральні препарати, оскільки їх легше приймати і менш дорогі. Якщо у вас не гострий біль, болезаспокійливі препарати можна купувати без рецепта лікаря. Це такі препарати, як ацетамінофен та засоби нестероїдної протизапальної терапії (NSAIDs), такі як аспірин або ібупрофен. Важливо «випереджати» свій біль та приймати ліки згідно з графіком. Нерегулярне застосування ліків часто є причиною неефективного лікування.

Іноді біль не можна контролювати препаратами, що видаються без рецепта. У такому разі необхідні більш ефективні форми лікування. Лікар може прописати такі болезаспокійливі препарати, як кодеїн, морфін або фентаніл. Ці препарати можна поєднувати з іншими, наприклад з антидепресантами, що допоможе вам позбутися болю.

Якщо ви не можете приймати таблетки, є інші форми лікування. Якщо у вас проблеми із ковтанням, ви можете застосовувати рідкі ліки. Також ліки можуть бути у формі:

• Ректальних супозиторій. Супозиторії можна приймати, якщо у вас проблеми з ковтанням або нудотою.
• Крапель під язик. Також як і таблетки нітрогліцерину або спреї від серцевого болю, рідкі форми деяких речовин, таких як морфін або фентаніл, можуть поглинатися кровоносними судинами під язиком. Такі препарати даються в дуже невеликій кількості - зазвичай всього кілька крапель - і є ефективним способом боротьби з болем для людей, які мають проблеми з ковтанням.
• Пластирів, що застосовуються до шкіри (трансдермальні пластирі). Такі пластирі пропускають болезаспокійливі ліки, наприклад, фентаніл, через шкіру. Переваги пластирів у тому, що ви миттєво отримуєте необхідну дозу ліків. Такі пластирі краще контролюють біль, ніж таблетки. Крім того, новий пластир необхідно накладати кожні 48-72 години, а таблетки треба приймати кілька разів на день.
• внутрішньовенних ін'єкцій (крапельниць). Ваш лікар може прописати вам лікування за допомогою голки, яку вводять у вену на руці чи грудях, якщо у вас дуже сильний біль, який неможливо контролювати оральними, ректальними чи трансдермальними способами. Медикаменти можуть вводитися у формі одноразової ін'єкції кілька разів на день або постійно в невеликих кількостях. Якщо ви приєднані до крапельниці, це не означає, що ваша активність буде обмежена. Деякі люди ходять із маленькими переносними насосами, які забезпечують їх невеликими порціями ліків упродовж дня.
• Ін'єкцій в область спинномозкових нервів (епідуральні) або під тканину хребта (інтратекальні). При гострому болю сильні болезаспокійливі препарати, наприклад, морфін або фентаніл, вводяться в область хребта.

Багато людей, які страждають від сильного болю, бояться, що у них з'явиться залежність від болезаспокійливих препаратів. Однак залежність рідко виникає у безнадійно хворих людей. Якщо ваш стан покращується, можна повільно припинити приймати ліки, щоб не розвинулася залежність.

Можна використовувати болезаспокійливі, які справляються з болем та допомагають підтримувати його на терпимому рівні. Але іноді болезаспокійливі препарати викликають сонливість. Ви можете приймати лише невелику кількість ліків і, відповідно, терпіти невеликий біль, щоб при цьому залишатися активними. З іншого боку, можливо слабкість не має для вас великого значення і вам не заважає сонливість, спричинена деякими медикаментами.

Головне – це приймати ліки за певним графіком, а не лише коли виникне потреба. Але навіть регулярно приймаючи ліки, іноді ви можете відчувати сильний біль. Це називають проривами болю. Поговоріть з вашим лікарем, які препарати повинні бути завжди під рукою, щоб упоратися з проривами болю. І завжди повідомляйте лікаря, якщо ви припиняєте приймати ліки. Раптове припинення може спричинити серйозні побічні ефекти та сильний біль. Поговоріть з лікарем про методи вгамування болю без застосування ліків. Альтернативна медична терапія може допомогти деяким людям розслабитися та позбутися болю. Ви можете поєднувати традиційне лікування з альтернативними методами, такими як:

• Акупунктура
• Ароматерапія
• Зворотній біологічний зв'язок
• Хіропрактика
• Наведення образів
• Лікувальний дотик
• Гомеопатія
• Гідротерапія
• Гіпноз
• Магнітотерапія
• Масаж
• Медитація

Для більш детальної інформації дивіться розділ Хронічний біль

Емоційний стрес

У період, коли ви вчитеся справлятися зі своєю хворобою, нетривалий емоційний стрес є нормальним явищем. Чи не депресія, яка триває більше 2 тижнів, вже не є нормальною, і про неї варто повідомити свого лікаря. Депресію можна вилікувати, навіть якщо у вас є смертельне захворювання. Антидепресанти разом із консультаціями психолога допоможуть вам впоратися з емоційними переживаннями.

Поговоріть з вашим лікарем та сім'єю про свій емоційний стрес. Незважаючи на те, що почуття горя - це природна частина процесу вмирання, це не означає, що ви повинні зазнавати серйозного емоційного болю. Емоційні страждання можуть посилити фізичні болі. Також вони можуть погано вплинути на ваші стосунки з близькими і не дати вам як слід попрощатися з ними.

Інші симптоми

З наближенням смерті ви можете відчувати інші симптоми. Поговоріть із лікарем про те, які у вас можуть з'явитися симптоми. З такими симптомами, як нудота, втома, запор або задишка можна впоратися за допомогою медикаментів, спеціальних дієт та кисневої терапії. Нехай ваш друг або член сім'ї опише всі ваші симптоми лікаря або працівника програми допомоги безнадійно хворим. Корисно вести журнал та записувати туди всі свої симптоми.