Розвиток уваги синдром дефіциту уваги. Синдром дефіциту уваги

У сім'ї народжується дитина. І дорослі мріють: ось він почне ходити, от разом займатимуться цікавими справами, розкажуть йому про мир, покажуть усе, що самі знають. Час йде. Дитина вже ходить і каже. Але він не сидиться на місці. Він може довго слухати, неспроможна запам'ятати правила ігор. Починає якусь справу та швидко відволікається на іншу. Потім усе кидає та хапається за третє. То плаче, то сміється. Часто б'ється, що ламає так. І батьки, змучені, йдуть психологам, лікарям. І там ставлять діагноз синдрому дефіциту уваги та гіперактивності (СДВГ).

Нині дедалі частіше звучить цей діагноз. Статистика (Заваденко Н.Н.) свідчить, що у Росії таких дітей 4 - 18 %, США – 4 - 20 %, Великобританії – 1 - 3 %, Італії – 3 - 10 %, У Китаї – 1 - 13 %, Австралії – 7 - 10 %. Хлопчиків серед них у 9 разів більше, ніж дівчаток.

СДВГ- Це одна з форм прояву мінімально-мозкової дисфункції (ММД),тобто дуже легкої недостатності мозку, що проявляється у дефіциті певних структур та порушенні дозрівання вищих поверхів мозкової діяльності. ММД відносять до категорії функціональних порушень, оборотних та нормалізованих у міру зростання та дозрівання мозку. ММД не є медичним діагнозом у прямому розумінні цього слова, скоріше це лише констатація факту наявності легких порушень у роботі мозку, причину та суть яких ще належить з'ясувати для того, щоб розпочати лікування. Дітей з реактивним типом ММД і називають інакше гіперактивними.

на психофізіологічному рівнірозвиток гіперактивності простежується в такий спосіб. Можна порівняти історію розвитку мозку в індивідуальному дозріванні дитини з будівлею, що будується. Причому щоразу новий збудований поверх виконує функції всього мозку. (Шевченко Ю.С., 2002 р.)

• Перший рівень – стовбуровий (нижній поверх), який забезпечує передусім енергетику та суто тілесні функції – статику, напругу м'язів, дихання, травлення, імунітет, серцебиття, ендокринну систему. Тут формуються базові інстинкти виживання. При недорозвиненні цих структур дитина не розуміє, чого хоче, чому погано і таке інше… Дозрівання йде від зачаття до 2-3 років.
• Далі формується другий поверх (від 3 до 7-8 років) – це внутрішньопівкульні та міжпівкульні кіркові взаємодії, які забезпечують зв'язок нашого організму із зовнішнім світом через органи почуттів, які аналізують потік подразників. Тобто, цей блок відповідає за прийом, переробку та зберігання інформації (зорової, слухової, вестибулярної та кінестетичної, смаку та запаху, а також усіх когнітивних процесів). Якщо цей рівень порушено, то дитина не розуміє, чому не може щось, не бачить, не чує. Цей блок також потребує свого енергозабезпечення.
• І, нарешті, третій рівень (від 8 до 12-15 років) – лобові частки. Які є керівником нашої довільної поведінки, словесного мислення, яке є найбільш енергоємним. Це цілепокладання, контроль реалізації програм, соціальної поведінки.

Формування мозкової організації психічних процесів в онтогенезі походить від стовбурових та підкіркових утворень до кори головного мозку (знизу – вгору), від правої півкулі мозку до лівої (праворуч – наліво), від задніх відділів мозку до передніх (ззаду – наперед). (Семенович А.В..2002 р.)

І кінцевим етапом цього будівництва є взяття на себе керівництва всім мозком і всіма функціями – низхідний контролюючий та регулюючий вплив від передніх (лобових) відділів лівої півкулі, які й спрямовують ту енергетику, що забезпечується нижніми поверхами.

Розвиток тих чи інших аспектів психіки дитини однозначно залежить від зрілості та повноцінності відповідних мозкових відділів. Тобто для кожного етапу психічного розвитку дитини в першу чергу необхідна готовність комплексу певних мозкових утворень до її забезпечення.

Психологічна складова розвитку відділів мозку так само величезна. Відомий науковий факт, що у людей, які займаються регулярно інтелектуальним та емоційним навантаженням, кількість нейронних зв'язків значно більша, ніж у людини-обивателя. За рахунок такого «удосконалення» не лише людський розум, а й організм загалом краще функціонують. Для такого розвитку потрібні сприятливі соціопсихологічні умови. Має бути затребуваність ззовні (від соціуму та зовнішнього світу) до постійного нарощування зрілості та сили окремих психологічних факторів. Якщо цього немає, то йде уповільнення та зміна процесів формування психічних функцій, що спричиняє вторинні спотворення ділянок мозку. Доведено, що у ранніх етапах формування психіки соціальна депривація призводить до дистрофії мозку на нейронному рівні.

В основі СДВГлежить порушення кори та підкіркових структур та характеризується тріадою ознак: гіперактивність, дефіцит уваги, імпульсивність.

Гіперактивність, або надмірна рухова розгальмованість є проявом втоми. Втома у дитини йде не так, як у дорослого, який контролює цей стан і вчасно відпочине, а в перезбудженні (хаотичному підкірковому збудженні), слабкому контролі.

Дефіцит активної уваги– нездатність утримувати увагу чимось протягом певного відрізка часу. Ця довільна увага організується лобовими частками. Він потрібна мотивація, розуміння необхідності зосередитися, тобто, достатня зрілість особистості.

Імпульсивність- Нездатність відгальмувати свої безпосередні спонукання. Такі діти часто діють, не подумавши, не вміють підкорятися правилам, чекати. Вони часто змінюється настрій.

До підліткового віку підвищена рухова активність здебільшого зникає, а імпульсивність і дефіцит уваги зберігаються. За статистикою поведінкові порушення зберігаються у 70% підлітків і 50% дорослих, які в дитинстві страждають на дефіцит уваги. Характерологічні зміни формуються з урахуванням збудження та гальмування процесів у корі головного мозку.

Характерною рисою розумової діяльності гіперактивних дітей є циклічність. При цьому мозок продуктивно працює 5-15 хвилин, а потім 3-7 хвилин накопичує енергію наступного циклу. У цей момент дитина «випадає» і не чує вчителя, може вчинити якісь дії та не пам'ятати про це. Щоб залишатися свідомим, таким дітям потрібно постійно тримати свій вестибулярний апарат в активності – крутити головою, рухатися, крутитися. Якщо голова і тіло будуть нерухомі, то у такої дитини знижується рівень активності мозку. (Сіротюк А.Л., 2003)

Якщо незрілий перший поверх – стовбурові структури – можна або покращити загальний обмін і, відповідно, енергетичний потенціал, або покращувати ефективність роботи мозку.

Коли людина мислить, вона витрачає стільки енергії, скільки жодна фізична робота не потребує. Значить, якщо енергії достатньо, він справляється. Якщо ні, є два шляхи: або настає виснаження, або якщо він дозрів особистісно і в нього цілеспрямована воля, то збіднюються тілесні функції. На них енергії не вистачає і йде різна психосоматична патологія.

Коли дитина з СДВГзалишається один, він стає млявим, як би напівсонним або тиняється без діла, повторює якісь монотонні дії. Ці діти потребують зовнішньої активації. Однак у групі за надмірної «активації» вони перезбуджуються і втрачають працездатність.

Коли дитина живе у сім'ї, де рівні, спокійні стосунки, то гіперактивністьможе бути не виявлена. Але потрапляючи до шкільних умов, де багато зовнішніх подразників, дитина починає демонструвати весь набір ознак СДВГ.

За статистикою (Заваденко М.М.) діти з СДВГ 66% мають дисграфію та , 61% - дискалькулію. Психічне розвиток відстає на 1.5-1.7 року.

Також при гіперактивностіу дітей слабка моторна координація, що характеризується незграбними безладними рухами. Для них характерна постійна зовнішня балаканина, яка буває при несформованості внутрішньої мови, що контролює соціальну поведінку.

Серед таких дітей можуть бути і обдаровані, які мають неординарні здібності. Гіперактивні діти можуть мати добрий загальний інтелектАле розвинути його повною мірою заважають порушення розвитку. Некомпенсована невідповідність між рівнем розвитку та інтелектом проявляється з одного боку у соматичній сфері, з іншого боку – в особливостях поведінки. Оскільки шаблони, що закріпилися, такої відхиляється (через недосконалість стримувальних центрів) ведуть до того, що ці діти в дорослому віці зберігають їх, хоча перестають бути розгальмованими і увагу вже можуть концентрувати.

Поводження, що відхиляєтьсяпроявляється у тому, що діти бувають агресивними, вибуховими, імпульсивними. Імпульсивність залишається наскрізною межею. Такі діти схильні до правопорушень, до різних форм групування, оскільки наслідувати погану поведінку легше, ніж хорошому. Оскільки воля, вищі емоції і вищі потреби не дозріли, життя складається в такий спосіб, що вже особистісні проблеми.

Які ж порушення у мозку викликають синдром гіперактивності?

Це дефіцит енергетичного постачання, який можна спостерігати під час енцефалографічного обстеження. Дитина сидить з відкритими очима, виконує відповідно до інструкції певну діяльність. А в електричній активності його мозку абсолютно домінує альфа-ритм, тобто мозок спить. Альфа-ритм у нормі виникає у стані спокою, коли очі закриті, зовнішня стимуляція та якесь реагування відсутні. Природно, що в такому стані якість діяльності, що виконується, виявляється виключно низькою. Таким механізмом дитина компенсує недостатність енергопостачання.

це також архаїчність та незрілість зв'язків, які мають у своєму розвитку сенситивний період Якщо сенситивний період пройдено і синкінезії не розгальмуються, то дитина одночасно писатиме і хаотично рухатиме мовою, що відверне увагу і буде неефективно. Щоб компенсувати такі архаїчні механізми, знову потрібна додаткова енергія.

Це питання особистої зрілості. І тут виходить феномен. Якщо така дефіцитарна дитина особисто зріла. І він змушує себе заради батьків і вчителя сидіти, склавши руки і уважно дивитися на вчителя, намагатися стежити за перебігом справи і не давати собі сіпатися і вигукувати, то у нього виникають різні розлади, які пов'язані з соматичною сферою (частіше хворіють, виникають алергії) . Тобто у кожному болісному прояві часто симптомів компенсації більше, ніж початкової недостатності.

Причини виникнення органічних порушень

Зазвичай ускладнення розвитку дитини поділяють за часом виникнення шкідливих чинників, які тягнуть у себе порушення, і класифікують як пренатальні (внутрішньоутробні), натальні (пошкодження у процесі пологів) і постнатальні (ускладнення перших років життя дитини) патології. Шкідливих факторів багато:

• Загальне погіршення екологічної ситуації.
• Інфекції матері під час вагітності та дія ліків у цей період.
• Харчові отруєння майбутньої матері. Прийняття нею алкоголю, наркотиків, куріння, травми, забиті місця в живота.
• Імунологічна несумісність (за резус-фактором).
• Загрози викидня.
• Хронічні захворювання матері.
• Передчасні, швидкоплинні чи затяжні пологи, стимуляція родової діяльності, отруєння наркозом, кесарів розтин.
• Родові ускладнення (неправильне передлежання плода, обвивання його пуповиною) ведуть до травм хребта плода, асфіксія, внутрішніх мозкових крововиливів.
• Травми хребта за сучасних технологій кесаревого розтину. Якщо їх не прибрати, то явища, що ускладнюють зростання та розвиток дитини, зберігаються як завгодно довго.
• Хребет немовля може бути травмований, коли його привчають сидіти до того, як він сам починає сідати, коли дитина ще мало повзала, і м'язи спини ще не зміцніли. Також до цих травм призводить носіння у «рюкзачку».
• Будь-які захворювання немовлят з високою температурою та прийомом сильнодіючих ліків.
• Астма, пневмонії, серцева недостатність, діабет, захворювання нирок можуть виступати як фактори, що порушують нормальну роботу мозку. (Ясюкова Л.А., 2003)

Ці мінімальні деструкції породжують те, що еволютивний генетично запрограмований процес дозрівання вже відбувається з проблемами. Характерно, що кожного поверху дозрівання мозку свій вік. Тобто, ми не добудували перший поверх і перейшли на другий, а енергетики не вистачає. Зв'язки не налагоджені. Закінчили другий поверх, перейшли на третій. Усі сили вже там. А нижче все не добудовано.

Років до 13-15 морфологічно дозрівання вже закінчено. Далі йде розвиток особистості. І зрозуміло, що ці діти, не відповідаючи (за незрілістю третього блоку – цілепокладання та контролю) за своєю поведінкою віковим вимогам, дуже важкі для оточуючих. Тут уже йдуть вторинні, третинні проблеми.

Педагоги кажуть: «Одна розгальмована дитина – це проблема, дві – це біда у класі». Тобто, на решту дітей часу вже не вистачає. Оскільки діти із СДВГ неуважні, просто зробити їм зауваження недостатньо. Вчитель змушений підвищувати голос доти, доки дитина не зверне на нього увагу. Потім дитина приходить додому і скаржиться, що вчитель увесь урок на неї кричав, бо тільки це вона й запам'ятала. А всі попередні звернення не пам'ятає. Отже, він або невротизується, або починає мститися і захищатися тими формами поведінки, які має.

Виникнення СДВГ через раннє пошкодження ЦНС у період вагітності та пологів зустрічається у 84% випадків, генетичні причини – 57%, негативні впливи внутрішньосімейних факторів – 63%. (Заваденко Н.Н.) У сім'ї діти несвідомо починають копіювати у поведінці своїх батьків. Добре, якщо моделі виховання батьків були схожі. Якщо ні, то виникають патологічні форми виховання, які позначаються як на психології дитини, а й його психофізіології. Так відбувається у розвитку набутої гіперактивності та спадкової. Хоча глибинні психологічні причини виникнення дуже схожі. (Підхватілін Н.В., 2004)

Методи лікування СДВГ

На даний момент є кілька підходів до методів лікування СДВГ(Шевченко Ю.С., 2002р.):

Перший підхід, поширений за кордоном – це кіркові стимулятори(ноотропи), речовини, що покращують роботу мозку, обмін, енергетику, що збільшують тонус кори. Також призначаються препарати, що складаються з амінокислот, які покращують обмін речовин мозку.

Другий підхід – нейропсихологічний. Коли за допомогою різних вправ ми повертаємось на попередні етапи онтогенезу і наново пробудовуємо ті функції, які сформувалися неправильно архаїчно і вже закріпилися. Для цього їх потрібно, як будь-яка інша неефективна патологічна навичка, цілеспрямовано розкрити, розгальмувати, зруйнувати і створити нову навичку, яка більш відповідає ефективній роботі. І це здійснюється на всіх трьох поверхах мисленнєвої діяльності. Це трудомістка багатомісячна робота. Дитина виношується 9 місяців. І нейропсихологічна корекція розрахована цей термін. І тоді мозок починає працювати ефективніше, з меншими енергетичними витратами. Старі архаїчні зв'язки, стосунки між півкулями нормалізуються. Енергетика, керування, активну увагу пробудовуються.

Третій підхід – синдромальний. Уявімо, що зріла особистісно дитина хоче поводитися відповідно до норм, хоче вчитися, сприймати знання. Його батьки добре виховали. Він має сидіти спокійно на уроці. Має бути уважним і слухати, контролювати себе. Три складні завдання одночасно. Жодна доросла людина три роботи, важкі йому, неспроможна виконати. Тому синдромальна робота у тому, що дитині дається цікава діяльність (довільна). Але в цій діяльності йде поствільна увага (коли ми чимось зацікавилися і вникли, ми вже напружуємося без додаткових витрат). Тому, коли кажуть, що діти з СДВГ можуть просидіти за комп'ютером дуже довго, то це зовсім інша увага.

Існують рухливі ігри, які вимагають лише напруження уваги. Дитина рухається за умовами гри, вона може бути вибуховою, імпульсивною. Це може допомогти йому вигравати. Але гра розрахована на увагу. Тренується ця функція. Потім тренується функція стриманості. При цьому він може відволікатися. Кожне завдання вирішується у міру надходження. Так покращується кожна функція окремо.

Але жодні ліки не вчать, як поводитися, тому додаються ще два напрями:

• Біхевіоральна або поведінкова психотерапіяакцентується на тих чи інших поведінкових шаблонах, або формуючи, або гасячи їх за допомогою заохочення, покарання, примусу та натхнення.
• Робота над особистістю. Сімейна психотерапіяяка формує особистість і яка визначає, куди спрямувати ці якості (розгальмованість, агресивність, підвищену активність).

Весь цей комплекс методів психокорекції та медикаментозного лікування за своєчасної діагностики допоможе гіперактивним дітям вчасно компенсувати порушення та повноцінно реалізуватися в житті.

Сама по собі мінімально-мозкова дисфункція (ММД)не є перешкодою до навчання у загальноосвітній школі та в гімназії, а згодом і у ВНЗ. Але має бути дотриманий певний режим праці та відпочинку. Якщо причина, що викликала відхилення, перестає діяти, то мозок, що росте, сам в змозі поступово вийти на нормальний рівень функціонування. Але треба не перевантажувати дітей до хронічної перевтоми.

При нормальному способі життя в дітей із ММД до 5-6 класу робота мозку повністю нормалізується. Іноді у старших класах при перевантаженні знову з'являються окремі симптоми ММД, але за відновлення здоров'я та нормального життя зникають самі.

1. Визначення синдрому дефіциту уваги (СДВГ)
2. СДВГ у дітей. Як допомогти своїй дитині?
2.1. Особливості поведінки при цьому синдромі
2.2. Супутні порушення
2.3. Як поводитися з дитиною?
3. Про синдроми дефіциту уваги у дорослих. Ознаки та симптоми
4. Лікування. Даємо бій синдрому дефіциту уваги

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності (СДВГ) - неврологічно-поведінковий розлад розвитку, що починається в дитячому віці. Виявляється такими симптомами, як труднощі концентрації уваги, гіперактивність та погано керована імпульсивність.

За даними Американської Психіатричної Асоціації, СДВГ є поширеним розладом, який зустрічається у 3-7% дітей шкільного віку.

Точна причина СДВГ досі не зрозуміла. Проте фахівці вважають, що симптоми СДВГ можуть бути зумовлені комплексом факторів. Ось деякі з них:

— СДУГ має тенденцію передаватися у спадок, що вказує на генетичну природу цього захворювання.

— Є підстави припускати, що вживання алкоголю та куріння під час вагітності, передчасні пологи та недоношеність можуть також збільшувати ймовірність розвитку у дитини СДВГ (4, 5).

— Травми головного мозку та інфекційні захворювання мозку у ранньому дитинстві також створюють схильність до розвитку СДВГ.

2. СДВГ у дітей. Як допомогти своїй дитині?

Діти з СДВГ зазнають труднощів у концентрації уваги і у зв'язку з цим не можуть справляти з навчальними завданнями. Вони роблять помилки через неуважність, не звертають уваги і не слухають пояснень. Іноді вони можуть виявляти надмірну рухливість, крутитися, вставати, робити багато непотрібних дій, замість сидіти спокійно і зосередитися на навчанні або інших заняттях.

Така поведінка буває неприйнятною у класі та створює проблеми як у школі, так і вдома. Такі діти часто мають низьку успішність і часто вважаються бешкетними, неслухняними, які «тероризують» сім'ю та однолітків у школі. При цьому вони самі можуть страждати від низької самооцінки, їм важко заводити друзів і дружити з іншими дітьми.

Насправді причиною вищезгаданої поведінки є нестача певних біологічно активних речовин у деяких відділах головного мозку. Кожна частина мозку контролює певні поведінкові та розумові процеси. Вважають, що СДВГ торкається більше однієї ділянки мозку. Залежно від того, яку ділянку мозку торкнуться, у дитини може виявлятися більше ознак дефіциту уваги чи гіперактивності.

2.1. Особливості поведінки при цьому синдромі

1. Симптоми неуважності.

Такі діти легко відволікаються, забудькуваті, насилу зосереджують свою увагу. У них виникають проблеми з виконанням завдань, організацією і дотриманням інструкцій. Складається враження, що вони не слухають, коли їм щось кажуть. Вони часто роблять помилки через неуважність, втрачають своє шкільне приладдя та інші речі.

2. Симптоми гіперактивності.

Діти здаються нетерплячими, надмірно товариськими, метушливими, що неспроможні довго всидіти дома. У класі вони прагнуть зірватися з місця у невідповідний час. Говорячи образно, вони весь час у русі, начебто заведені.

3. Симптоми імпульсивності.

Дуже часто на заняттях у класі підлітки та діти із СДВГ вигукують відповідь до того, як вчитель закінчить своє питання, постійно перебивають, коли кажуть інші, їм важко дочекатися своєї черги. Вони не можуть відкласти отримання задоволення. Якщо вони чогось хочуть, то вони повинні отримати це в той же момент, не піддаючись різноманітним умовлянням.

Всі діти іноді можуть бути неуважними або гіперактивними, то що ж відрізняє дітей із СДВГ?

СДВГ виявляється, якщо поведінка дитини відрізняється від поведінки інших дітей того ж віку та рівня розвитку протягом досить тривалого часу, як мінімум 6 місяців. Ці особливості поведінки виникають до 7 років, надалі вони проявляються у різних соціальних ситуаціях і негативно позначаються на внутрішньосімейних відносинах.

Якщо симптоми СДВГ виражені значно, це призводить до соціальної дезадаптації дитини у школі та вдома. Дитина має бути ретельно обстежена лікарем для виключення інших захворювань, які також можуть зумовлювати ці порушення поведінки.

2.2. Супутні порушення

Проблеми у навчанні

Діти із синдромом ДВГ що неспроможні повністю обробляти окремі види інформації. Одна дитина гірше розуміє те, що бачить, інша – те, що чує. Внаслідок цього гіперактивні діти з дефіцитом уваги мають проблеми у вивченні шкільних предметів.

Депресія

Дитина відгороджується від навколишнього світу і більшість часу сумує. У малюка із синдромом дефіциту уваги зазвичай низька самооцінка, і він виявляє мало інтересу до життя. Дитина може спати або є помітно більше або менше, ніж звичайно.

Страхи

Надмірні страхи можуть зробити малюка вразливим і полохливим. Його зазвичай переслідують тривожні думки. Маля буває надто активним, спокійним або замкнутим. Зверніть увагу, що дитячі страхи та депресія дитини можуть бути пов'язані не тільки з СДВГ, але з іншими причинами.

Поведінка дитини при СДВГ може бути вкрай нестерпною. Воно часто змушує батьків відчувати провину та сором. Наявність у дитини СДВГ не означає, що Ви погано її виховали.

СДВГ – це захворювання, що потребує належної діагностики та правильного лікування. При ефективному лікуванні можна нормалізувати поведінку в школі та вдома, підвищити самооцінку дитини, полегшити їй соціальну взаємодію з іншими дітьми та дорослими, тобто допомогти дитині розкрити свій потенціал та повернути її до повноцінного життя.

2.3. Як поводитися з дитиною?

1. Виробляйте позитивне ставлення. Замість того, щоб критикувати дитину і говорити їй, що вона НЕ повинна робити, зверніть свої зауваження в більш позитивний бік і скажіть дитині, що їй Слід робити. Наприклад, замість: "Не кидай свій одяг на підлогу", - спробуйте сказати: "Давай я допоможу тобі прибрати одяг".

2. Не скупіться на похвалу.

3. Допоможіть дитині не хвилюватися. Такі заняття, як спокійні ігри, прослуховування приємної музики, прийняття ванни, допоможуть Вашій дитині заспокоїтися, коли вона роздратована або розчарована.

4. Складіть для дитини прості та ясні правила. Дітям потрібний певний розпорядок. З його допомогою вони знають, коли і що їм потрібно зробити, і почуваються спокійніше. Виконуйте щоденні справи в один і той самий час дня.

5. Більше спілкуйтеся. Розмовляйте зі своєю дитиною. Обговорюйте з ним різні теми, що трапилося в школі, що він бачив у кіно або по телевізору. Дізнайтесь, що думає дитина.

6. Обмежте кількість відволікаючих факторів і контролюйте роботу дитини.

7. Правильно реагуйте на погану поведінку. Поясніть, що саме Вас розлютило в його поведінці.

8. Відпочивайте. Іноді і вам потрібний відпочинок.

9. Якщо Ви відчуваєте, що не справляєтеся, поговоріть із лікарем, який дасть необхідну пораду.

Хоч і вважається, що СДВГ повністю не виліковується, але він піддається коригуванню. Лікування гіперактивних дітей з дефіцитом уваги може поєднувати освітні методи, медикаментозну та поведінкову терапію. Курс лікування розладу уваги підбирається індивідуально.

Якщо ваш малюк страждає на дефіцит уваги, то вас слід взяти на замітку.

3. Про синдроми дефіциту уваги у дорослих. Ознаки та симптоми

Синдром дефіциту уваги (СДВ), всупереч поширеній думці, зустрічається не тільки у дітей. Постійні запізнення, неорганізованість, забудькуватість – одні з неприємних проявів цього синдрому, які здатні засмутити особисте життя та кар'єру вже дорослої людини. Першим кроком у боротьбі з цим психологічним захворюванням є розуміння самого синдрому та його особливостей.

Як правило, синдром дефіциту уваги проявляється у дорослих людей, яких діагностували із цим захворюванням ще в дитинстві. Однак трапляються випадки, коли цей синдром вперше з'являється лише у дорослому віці.
Дефіцит уваги у дітей нерідко проходить непоміченим і списується батьками та вчителями на особисті якості дитини: мрійник, тягучка, ледар чи просто «не найобдарованіший учень у класі».

У дорослих СДА протікає інакше, ніж у дітей, і в кожному окремо взятому випадку може мати унікальні прояви. Наступні категорії описують найбільш загальні симптоми СДВ у дорослих.

1. Проблема концентрації та фокусування уваги

Часто дорослі з СДВ зазнають труднощів при концентрації уваги у повсякденних завданнях та справах. Поширеними симптомами цієї категорії є:

"зависання" без усвідомлення цього, навіть серед розмови.
Підвищена відволікання; «блукаючий» увагу не дає сконцентруватися на одному завданні або предметі.
Неможливість сфокусувати увагу, наприклад, при читанні чи чиїсь мови.
Труднощі у завершенні виконуваних завдань, навіть найпростіших.
Тенденція не приділятиме уваги деталям, що веде до помилок у роботі чи навчанні.
Слабка здатність слухати; труднощі у відтворенні розмови чи дотримання інструкцій.

2. Надконцентрація

Як правило, вважається, що люди з СДВ не можуть сфокусуватися на чому-небудь, проте ця монета має і зворотний бік: іноді такі люди надто фокусуються на завданні або предметі. Цей парадоксальний симптом називається надконцентрацією.

Наприклад, людина може так сильно захопитися, «розчинитися» в книзі, телевізійній передачі або комп'ютерній грі, що геть-чисто забуде про час або свої зобов'язання, які необхідно робити. Надконцентрацію можна направити в продуктивне русло, проте при ігноруванні цього симптому його наслідки можуть позначитися на роботі або відносинах.

3. Неорганізованість та забудькуватість

Синдром дефіциту уваги нерідко порушує встановлений порядок речей у житті дорослої людини. Організованість, вміння розставляти пріоритети, послідовність у справах та завданнях та розрахунок часу стають непосильним завданням для дорослих із СДВ. Звичайні симптоми неорганізованості та забудькуватості включають:

• Слабкі організаторські здібності (будинок, робоче місце чи машина переповнені непотрібними речами, перебувають у стані хронічного безладдя).
• Прагнення відкладання справ.
• Труднощі при початку та завершенні завдань.
• Хронічні запізнення.
• Постійне забування про призначені зустрічі, про ці зобов'язання або встановлені терміни.
• Постійна втрата речей або перекладання їх у невідповідні місця (ключі, гаманець, телефон).
• Невміння розраховувати час.

4. Імпульсивність

Якщо цей симптом входить до вашого комплексу проявів СДВ, то у вас можуть з'явитися поведінкові проблеми та неправильне реагування на фрази інших людей. У вас є проблеми з імпульсивністю, якщо з вами трапляється:

Постійне перебивання співрозмовників.
Невміння контролювати себе.
Необдумане висловлювання вголос думок, які можуть бути грубими чи непристойними.
Прагнення речовин або дій, що викликають залежність.
Спонтанна чи бездумна дія без усвідомлення наслідків.
Проблеми в адекватній поведінці у суспільстві (сюди можна віднести навіть сидіння в застиглій позі протягом довгих зборів).

5. Емоційні проблеми

У багатьох дорослих із СДВ спостерігаються проблеми, пов'язані з почуттями, особливо це стосується гніву та розчарування. Типовими симптомами цієї категорії вважаються:

Почуття поганих результатів.
Невміння справлятися із розчаруванням.
Швидка поява втоми чи нервового збудження.
Часта дратівливість та зміна настрою.
Труднощі у збереженні мотивації.
Гіперчутливість до критики.
Запальність.
Низька самооцінка та підвищена вразливість.

6. Гіперактивність та неспокійність

Гіперактивність дорослих схожа на гіперактивність у дітей. Вона проявляється у підвищеній енергійності. Проте в дорослих цей симптом більше впливає психологічний стан, ніж фізичну діяльність. До комплексу симптомів гіперактивності входять:

Почуття занепокоєння, збудженості.
Прагнення ризикованих ситуацій.
Швидкий наступ нудьги.
«Ті, що бігають» думки.
Небажання сидіти спокійно на одному місці; руховий неспокій.
Гостро бажання яскравих вражень.
Надмірна балакучість.
Заняття безліччю речей одночасно.

Дорослі із синдромом дефіциту уваги рідше виявляють гіперактивність, ніж діти. Тільки невелика кількість людей із СДВ виявляють симптоми цієї категорії. Пам'ятайте, що у вас може бути синдром дефіциту уваги навіть за повної відсутності симптомів гіперактивності.

4. Лікування. Даємо бій синдрому дефіциту уваги

Часто люди самі не підозрюють про наявність у себе подібних проблем, вважаючи цю свою метушливість і вічний поспіх цілком природними.

І якщо ви в міру прочитання статті виявили у себе симптоми цього захворювання, не варто розбудовуватись. Адже СДУГ – це хвороба, а будь-яку хворобу можна вилікувати.

Для ефективнішого лікування важливо знати свій тип СДВГ.
Налічується принаймні 6 різних типів СДВГ, кожен із яких вимагають різного підходу до лікування.

Тип 1: класичний СДВГ.

У пацієнтів спостерігаються основні симптоми СДВГ, а також гіперактивність, нервозність та імпульсивність. Спостерігається зниження активності лобової кори та мозочка, особливо при концентрації. Цей тип зазвичай діагностується на ранніх етапах життя.

В даному випадку слід використовувати біологічно активні добавки, які підвищують рівень дофаміну в мозку, такі як зелений чай, L-тирозин та рожева родіола. Якщо вони неефективні, то можуть знадобитися стимулюючі препарати. Також може бути корисна дієта з підвищеним вмістом білка і обмеженням простих вуглеводів.

Тип 2: неуважний СДВГ.

Пацієнти демонструють основні симптоми СДВГ, але, крім цього, у них спостерігаються занепад сил, знижена мотивація, відстороненість і схильність зациклюватися на собі.

Цей тип зазвичай діагностують у пізнішому віці. Він найчастіше зустрічається у дівчаток. Це тихі діти та дорослі, їх вважають лінивими, невмотивованими і не дуже розумними. Рекомендації для такого типу такі ж, як для одного.
Тип 3: СДВГ із надмірною фіксацією.

Для цих пацієнтів теж характерні первинні симптоми СДВГ, але у поєднанні з когнітивною негнучкістю, проблемами з переключенням уваги, схильністю зациклюватися на негативних думках та нав'язливій поведінці, потребою у однаковості. Крім того, є схильність до занепокоєння та образливості, і вони, як правило, люблять сперечатися та йти наперекір.

Стимулятори зазвичай лише погіршують стан пацієнтів. Для лікування краще підійдуть добавки, що підвищують рівень серотоніну та дофаміну. Також рекомендується дієта зі збалансованим поєднанням здорових білків та «розумних» вуглеводів.

Тип 4: СДВГ скроневих часток.

Основні симптоми СДВГ у цих пацієнтів поєднуються із запальністю. Іноді вони відчувають періоди тривоги, головний біль або біль у животі, віддаються похмурим думкам, мають проблеми з пам'яттю і труднощі з читанням і часом неправильно інтерпретують звернені до них зауваження. У дитинстві у них нерідко бувають травми голови, або у їхньому роді у когось із родичів спостерігалися напади люті.

Стимулятори зазвичай роблять цих пацієнтів ще дратівливішими. Краще використовувати комбінацію стимулюючих добавок, щоб допомогти заспокоїти та стабілізувати настрій. Якщо пацієнт має проблеми з пам'яттю або навчанням варто приймати БАДи, що покращують пам'ять. Якщо необхідні ліки, то це комбінація протисудомних препаратів та стимулятори. Також не завадить дотримуватись дієти з більш високим вмістом білка.

Тип 5: лімбічний СДВГ.

Первинні симптоми СДВГ у цих пацієнтів супроводжуються хронічною меланхолією та негативізмом у поєднанні з занепадом сил, низькою самооцінкою, дратівливістю, соціальною ізоляцією, відсутністю апетиту та сну. Стимулятори тут теж викликають проблеми із зворотною реакцією чи симптоми депресії.

Тип 6: СДВГ «Кільце вогню».

Крім основних симптомів СДВГ для цих пацієнтів характерні примхливість, спалахи гніву, опозиційні риси характеру, відсутність гнучкості, поспішність мислення, надмірна балакучість та чутливість до звуків та світла. Цей тип можна назвати "Кільце вогню", оскільки на сканах мозку людей з цим типом СДВГ видно характерне кільце.

Також існує низка процедур, загальних для всіх пацієнтів із СДВГ, крім приписів лікаря.

1. Приймайте мультивітаміни.
Вони допомагають у навчанні та запобігають хронічним захворюванням.

2. Доповніть свій раціон жирними кислотами омега-3.
Було виявлено, що страждаючі на СДВГ мають нестачу омега-3 жирних кислот у крові. Особливо важливими є дві з них - ейкозапентаєнова кислота (ЕЗПК) та докозагексаєнова кислота (ДЗГК). Зазвичай прийом ЕЗПК дуже допомагає людям із СДВГ. Дорослим я рекомендую приймати 2000–4000 мг/добу; дітям 1000–2000 мг/добу.

3. Виключіть кофеїн та нікотин.
Вони не дають заснути та знижують ефективність інших методів лікування.

4. Регулярно займайтеся фізкультурою.
Хоча б 45 хвилин 4 рази на тиждень. Тривалі, бадьорі прогулянки – саме те, що потрібно.

5. Скоротіть потік інформації.
Не більше півгодини на день дивіться телевізор, грайте у відеоігри, користуйтеся мобільним телефоном та іншими електронними пристроями. Це може бути непросто, але дасть помітний ефект.

6. Ставтеся до їжі, як до ліків.
Більшості пацієнтів із СДВГ стає кращим, коли вони дотримуються програми корисного для мозку харчування. Робота з дієтологом може дати серйозні результати.

Висновок:

Можна сміливо сказати, що СДВГ – це бич 21 століття. На жаль, у наш час все більша кількість людей стала схильною до цього синдрому. Воно і не дивно, враховуючи те скільки інформації ми сприймаємо щодня, щастя вже те, що ми не збожеволіли.

Давайте собі хоч іноді перепочинок, дозволяючи мозку відпочити від великої кількості нової інформації, якою ми напихаємо його щодня, сидячи в інтернеті або переглядаючи телевізор. Думаю, він вам буде вдячний.

Як бачите навіть для тих у кого СДВГ цілком можливо.

або СДВГ – це найпоширеніша причина порушення поведінки та проблем у навчанні у дітей дошкільного віку та школярів.

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дитини- Розлад розвитку, що виявляється в порушенні поведінки. Дитина з СДВГ непосидюча, проявляє «безглузду» активність, не може всидіти на заняттях у школі чи дитячому садку, не займатиметься тим, що їй нецікаво. Він перебиває старших, грає під час уроків, займається своїми справами, може залізти під парту. При цьому дитина правильно сприймає навколишнє. Він чує та розуміє всі вказівки старших, проте не може виконувати їх інструкції через імпульсивність. Незважаючи на те, що дитина зрозуміла завдання, вона не може довести розпочате до кінця, не в змозі планувати і передбачати наслідки своїх вчинків. Із цим пов'язаний високий ризик отримати побутову травму, загубитися.

Неврологи розглядають синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дитини, як неврологічне захворювання. Його прояви є результатом неправильного виховання, занедбаності чи вседозволеності, вони наслідок особливої ​​роботи мозку.

Поширеність. СДВГ виявляється у 3-5% дітей. З них 30% переростають захворювання після 14 років, ще близько 40% пристосовуються до нього і навчаються згладжувати його прояви. Серед дорослих цей синдром виявляють лише в 1%.

У хлопчиків синдром дефіциту уваги та гіперактивності діагностують у 3-5 разів частіше, ніж у дівчаток. Причому у хлопчиків синдром частіше проявляється деструктивною поведінкою (неслухняністю та агресією), а у дівчаток неуважністю. За даними деяких досліджень, захворювання більше схильні до світловолосих і блакитнооких європейців. Цікаво, що у різних країнах рівень захворюваності значно відрізняється. Так, дослідження, проведені в Лондоні та штаті Теннессі, виявили СДВГ у 17% дітей.

Типи СДВГ

• Дефіцит уваги та гіперактивність виражені в рівній мірі;
• Переважає дефіцит уваги, а імпульсивність та гіперактивність проявляються незначно;
• Переважає гіперактивність та імпульсивність, увага порушена незначно.

• залежність від алкоголю, наркотичних речовин, психотропних лікарських засобів;
• труднощів із засвоєнням інформації, що порушують процес навчання;
• високої тривожності, що приходить на зміну рухової активності;
• тиків - повторюваних посмикування м'язів.
• головного болю;
• антисоціальних змін - схильності до хуліганства, крадіжки.

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дитини, причини

1. Чинники, що порушують формування нервової системи у плода,які можуть призвести до кисневого голодування або крововиливу в тканину мозку:

• забруднення навколишнього середовища, високий вміст шкідливих речовин у повітрі, воді, продуктах харчування;
• прийом жінкою під час вагітності лікарських засобів;
• вплив алкоголю, наркотиків, нікотину;
• інфекції, перенесені матір'ю під час вагітності;
• конфлікт за резус-фактором – імунологічна несумісність;
• загроза викидня ;
• асфіксія плода;
• обвивання пуповиною;
• ускладнені чи стрімкі пологи, які призвели до травмування голови чи хребта плода.

1. Фактори, що порушують роботу мозку у дитячому віці

• захворювання, що супроводжуються температурою понад 39-40 градусів;
• прийом деяких лікарських засобів, які мають нейротоксичну дію;
• бронхіальна астма, пневмонія;
• тяжкі захворювання нирок;
• серцева недостатність, вада серця.

1. Генетичні фактори. Відповідно до цієї теорії, 80% випадків синдрому дефіциту уваги та гіперактивності пов'язано з порушеннями в гені, який регулює виділення дофаміну та роботу дофамінових рецепторів. Результатом стає порушення передачі біоелектричних імпульсів між клітинами мозку. Причому хвороба проявляється у тому випадку, якщо, крім генетичних відхилень, присутні несприятливі фактори навколишнього середовища.

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дитини, симптоми

Ознаки СДВГ у ранньому віці

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дитини, симптомиякого найяскравіше виявляються в 5-12 років, можна розпізнати в більш ранньому віці.

• Рано починають тримати голову, сидіти, повзати, ходити.
• Зазнають проблем із засинанням, сплять менше норми.
• Якщо стомлюються, не займаються спокійним видом діяльності, не засипають самостійно, а впадають у істерику.
• Дуже чутливі до гучних звуків, яскравого світла, незнайомих людей, зміни обстановки. Ці чинники викликають гучний плач.
• Викидають іграшки ще до того, як встигли їх розглянути.

Основні симптоми

1. Порушення уваги

• Р ебенок насилу концентрує увагу одному предметі чи занятті. Він не звертає уваги на деталі, не може відрізнити головне від другорядного. Дитина намагається займатися всіма справами одночасно: розфарбовує всі деталі, не доводячи до кінця, читає текст, перескакуючи через рядок. Це відбувається через те, що він не вміє планувати. Під час спільного виконання завдань пояснюйте: «Спочатку зробимо одне, потім інше».
• Дитина під будь-яким приводом намагається уникнути рутинних справ, уроки, творчість. Це може бути тихий протест, коли дитина тікає та ховається, або істерика з криком та сльозами.
• Виражено циклічність уваги.Дошкільник може займатися однією справою 3-5 хвилин, дитина молодшого шкільного віку до 10 хвилин. Потім упродовж такого ж періоду нервова система відновлює ресурс. Часто в цей час складається враження, що дитина не чує промову, звернену до неї. Потім цикл повторюється.
• Увага може бути зосереджена, тільки якщо залишитися з дитиною віч-на-віч. Дитина уважніша і слухняніша, якщо в кімнаті тиша і відсутні подразники, іграшки, інші люди.

1. Гіперактивність

• Дитина здійснює велику кількість недоцільних рухів,більшу частину яких не помічає. Відмітна ознака рухової активності при СДВГ – її безцільність. Це може бути обертання кистями та стопами, біг, стрибки, постукування по столу або підлозі. Дитина бігає, а не ходить. Дереться на меблі . Ламає іграшки.
• Розмовляє надто голосно та швидко. Він відповідає, не дослухавши запитання. Вигукує відповідь, перебиваючи відповідального. Говорить незакінченими фразами, перескакуючи з однієї думки на іншу. Ковтає закінчення слів та речень. Постійно перепитує. Його висловлювання часто необдумані, вони провокують та кривдять інших.
• Міміка дуже виразна. Обличчя виражає емоції, які швидко з'являються та зникають – гнів, подив, радість. Іноді кривляється без видимої причини.

1. Імпульсивність

• Керується виключно своїми бажаннямита виконує їх негайно. Діє за першим спонуканням, не обмірковуючи наслідків і не плануючи. Для дитини немає ситуацій, у яких він повинен сидіти спокійно. На заняттях у дитячому садку чи школі він схоплюється і біжить до вікна, в коридор, шумить, вигукує з місця. Забирає у однолітків річ, що сподобалася.
• Не може виконувати інструкціїособливо складаються з декількох пунктів. У дитини постійно з'являються нові бажання (імпульси), які заважають довести остаточно розпочату справу (зробити домашнє завдання, зібрати іграшки).
• Не здатний чекати чи терпіти. Він має негайно отримати чи зробити те, що йому хочеться. Якщо цього немає, він скандалить, переключається інші справи чи виконує безцільні дії. Це яскраво помітно на заняттях або при очікуванні своєї черги.
• Перепади настрою трапляються кожні кілька хвилин.Дитина переходить від сміху до плачу. Запальність особливо характерна дітям із СДВГ. Розсердившись, дитина жбурляє предмети, може зав'язати бійку або зіпсувати речі кривдника. Він зробить це відразу, не обмірковуючи та не виношуючи плану помсти.
• Дитина не відчуває небезпеки.Він може робити вчинки, небезпечні для здоров'я та життя: піднятися на висоту, гуляти по занедбаних будинках, виходити на тонкий лід, бо йому захотілося це зробити. Ця властивість призводить до високого рівня травм у дітей із СДВГ.

Додаткові симптоми

• Труднощі у навчанні при нормальному рівні інтелекту.Дитина може відчувати труднощі з листом та читанням. При цьому він не сприймає окремі літери та звуки або повністю не володіє цією навичкою. Нездатність до вивчення арифметики може бути самостійним порушенням або супроводжувати проблеми з читанням та письмом.
• Порушення у спілкуванні.Дитина з СДВГ може виявляти нав'язливість по відношенню до однолітків та незнайомих дорослих. Він може бути надто емоційним або навіть агресивним, що ускладнює спілкування та встановлення дружніх контактів.
• Відставання у емоційному розвитку.Дитина веде себе зайве примхливо та емоційно. Він не терпить критики, невдач, поводиться неврівноважено, «по-дитячому». Встановлено закономірність, що за СДВГ відбувається відставання на 30% в емоційному розвитку. Наприклад, 10-річна дитина веде себе як 7-річна, хоча інтелектуально розвинена не гірше за однолітків.
• Негативна самооцінка.Дитина чує за день величезну кількість зауважень. Якщо при цьому його ще й порівнюють з однолітками: «Подивися як добре поводиться Маша!» це посилює ситуацію. Критика і претензії переконують дитину, що вона гірша за інших, погана, дурна, непосидюча. Це робить дитину нещасною, відстороненою, агресивною, прищеплює ненависть до оточуючих.

Позитивні якості дітей із СДВГ

• активні, діяльні;
• Легко зчитують настрій співрозмовника;
• Готові на самопожертву заради людей, які їм подобаються;
• Не злопам'ятні, не здатні приховати образу;
• Безстрашні, їм не властиві більшість дитячих страхів.

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дитини, діагностика

1. Збір інформації – інтерв'ю з дитиною, розмова з батьками, діагностичні опитувальники.
2. Нейропсіхологічне обстеження.
3. Консультація педіатра.

1. Збір інформації

Діагностичний опитувальник- Це список питань, складений таким чином, щоб зібрати максимальну кількість інформації про поведінку та психічний стан дитини. Зазвичай вона має вигляд тесту з варіантами відповідей. Для виявлення СДВГ використовуються:

• Діагностичний опитувальник СДВГ для підлітків Вандербільта. Існують версії для батьків, освітян.
• Батьківський симптоматичний опитувальник проявів СДВГ;
• Структурований опитувальник Коннерса.

• Порушення адаптації. Виражається невідповідністю характеристик нормальним для цього віку;
• Порушення уваги, коли дитина неспроможна зосередити свою увагу одному предметі;
• Імпульсивність та гіперактивність;
• Розвиток перших симптомів віком до 7-ми років;
• Порушення адаптації проявляється у різних ситуаціях (у дитсадку, школі, вдома), у своїй інтелектуальний розвиток дитини відповідає віку;
• Ці симптоми зберігаються протягом 6-ти і більше місяців.

Ознаки неуважності

• Чи не утримує увагу на деталях. У роботі припускається велика кількість помилок через недбалість та легковажність.
• Легко відволікається.
• Насилу зосереджує увагу при грі та виконанні завдань.
• Не слухає промову, звернену до нього.
• Не може довести до кінця виконання завдання, зробити домашню роботу. Не може дотримуватись інструкції.
• Зазнає труднощів у виконанні самостійної роботи. Потребує керівництва та контролю з боку дорослого.
• Чинить опір виконанню завдань, які вимагають тривалої розумової напруги: домашніх завдань, завдань вчителя або психолога. Уникає такої роботи під різними приводами, висловлює невдоволення.
• Часто втрачає речі.
• У повсякденній діяльності виявляє забудькуватість і неуважність.

Ознаки імпульсивності та гіперактивності

• Здійснює велику кількість непотрібних рухів. Не може спокійно сидіти на стільці. Вертиться, здійснює рухи, стопами, кистями, головою.
• Не може сидіти чи залишатися на місці у ситуаціях, коли це робити необхідно – на уроці, на концерті, у транспорті.
• Виявляє необдуману рухову активність у ситуаціях, коли це неприпустимо. Встає, бігає, крутиться, без попиту бере речі, намагається кудись забратися.
• Не може спокійно гратись.
• Надмірно рухливий.
• Зайве балакучий.
• Відповідає не дослухавши питання до кінця. Не замислюється перед тим, як відповісти.
• Нетерплячий. Насилу чекає своєї черги.
• Заважає оточуючим, пристає до людей. Втручається у гру чи розмову.

1. Нейропсіхологічне обстеження при СДВГ

1. Консультація педіатра

• Мінімальна мозкова дисфункція(ММД) – легкі неврологічні розлади, що спричиняють порушення рухових функцій, мови, поведінки;
• Підвищений внутрішньочерепний тиск(ВЧД) – підвищений тиск ліквору (спинномозкової рідини) яка знаходиться у шлуночках головного мозку, навколо нього та у спинномозковому каналі.
• Перинатальне пошкодження центральної нервової системи- Пошкодження нервової системи, що виникло під час вагітності, пологів або в перші дні життя.

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дитини, лікування

1. Лікування медикаментами при СДВГ

1. Фізіотерапія та масаж при СДВГ

• Лікувальна гімнастика, спрямована на зміцнення м'язів шиї та плечового пояса. Повинна виконуватись щодня.
• Масаж комірцевої зоникурсами по 10 процедур 2-3 рази на рік.
• Фізіопроцедури. Застосовують інфрачервоне опромінення (прогрівання) спазмованих м'язів за допомогою інфрачервоних променів. Також використовують прогрівання парафіном. По 15-20 процедур двічі на рік. Ці процедури добре поєднуються з масажем комірцевої зони.

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дитини, корекція поведінки

1. БОС-терапія (метод біологічного зворотного зв'язку)

БОС-терапія

Мозок людини генерує електричні імпульси. Їх поділяють залежно від частоти коливань на секунду та амплітуди коливань. Основними є: альфа-, бета-, гамма-, дельта-і тета-хвилі. При СДВГ знижено активність бета-хвиль (бета-ритм), які пов'язані з фокусуванням уваги, пам'яттю, обробкою інформації. Одночасно підвищується активність тета-хвиль (тета-ритм), які свідчать про емоційну напругу, стомлення, агресивність та неврівноваженість. Є версія, що тета-ритм сприяє швидкому засвоєнню інформації та розвитку творчого потенціалу.

Завдання БОС-терапії нормалізувати біоелектричні коливання мозку – стимулювати бета-ритм та знизити до норми тета-ритм. Для цього використовується спеціально розроблений програмно-апаратний комплекс «БОС-ЛАБ».
На певні місця на тілі дитини закріплюються датчики. На моніторі дитина бачить, як поводяться її біоритми і намагається довільно їх змінити. Також біоритми змінюються під час виконання комп'ютерних вправ. Якщо завдання зроблено правильно, лунає звуковий сигнал або з'являється картинка, які є елементом зворотного зв'язку. Процедура безболісна, цікава та добре переноситься дитиною.
Ефект від процедури – підвищується увага, знижується імпульсивність та гіперактивність. Підвищується успішність та взаємовідносини з оточуючими.

Курс складається із 15-25 сеансів. Прогрес помітний після 3-4 процедур. Ефективність лікування сягає 95%. Ефект зберігається тривалий час, на 10 років і більше. Частина пацієнтів БОС-терапія повністю усуває прояви хвороби. Не чинить побічних ефектів.

1. Психотерапевтичні методики

Ефективність психотерапії значна, але прогресу може знадобитися від 2-х місяців за кілька років. Поліпшити результат можна поєднуючи різні психотерапевтичні методики, педагогічні заходи батьків та викладачів, фізіотерапевтичні методи та дотримання режиму дня.

1. Когнітивно-поведінкові методи

• Навички управління гнівом та вираження своїх емоцій у прийнятній формі. Що ти відчуваєш? Чого ти хочеш? Тепер скажи це чемно. Що ми можемо вдіяти?
• Конструктивне вирішення конфліктів. Дитину вчать домовлятися, шукати компровіс, уникати сварок чи виходити з них цивілізовано. (Не хочеш ділитися – запропонуй іншу іграшку. Тебе не приймають у гру – придумай цікаве заняття та запропонуй іншим). Важливо навчити дитину говорити спокійно, вислуховувати співрозмовника, чітко сформулювати чого хоче.
• Адекватні способи спілкування з учителем та однолітками. Як правило дитина знає правила поведінки, але не дотримується їх через імпульсивність. Під керівництвом психолога у грі дитина удосконалює навички спілкування.
• Правильні методи поведінки у громадських місцях – у дитячому садку, на уроці, у магазині, на прийомі у лікаря тощо. освоюються у формі «театру».

1. Ігрова терапія

• Ігри в розвитку уваги.Знайди 5 відмінностей на зображенні. Визнач запах. Визнач предмет на дотик із заплющеними очима. Зіпсований телефон.
• Ігри на розвиток посидючості та боротьбу з розгальмованістю. Схованки. Молчанка. Розсортуйте предмети за кольором/розміром/формою.
• Ігри на контроль рухової активності.Перекидання м'яча із заданим темпом, який поступово збільшується. Сіамські близнюки, коли діти в парі, обіймаючи один одного за талію, повинні виконувати завдання – поплескати долонь, пробігтися.
• Ігри на зняття м'язових затискачів та емоційної напруги. Спрямовані на фізичне та емоційне розслаблення дитини. «Шалтай-болтай» на послідовне розслаблення різних груп м'язів.
• Ігри на розвиток пам'яті та подолання імпульсивності."Говори!" - Ведучий ставить прості питання. Але відповідати на них можна лише після команди «Говори!», перед якою він робить паузу за кілька секунд.
• Комп'ютерні ігри,які одночасно розвивають посидючість, увагу та стриманість.

1. Арт-терапія

Інтерпретуючи результати роботи дитини, психолог отримує уявлення про його внутрішній світ, душевні конфлікти та проблеми.

• Малюваннякольоровими олівцями, пальчиковими фарбами чи аквареллю. Використовуються аркуші паперу різного розміру. Сюжет малюнка дитина може вибирати сама чи психолог може запропонувати тему – «У школі», «Моя сім'я».
• Пісочна терапія. Необхідна пісочниця з чистим, зволоженим піском і набір різноманітних форм, що включає людські фігурки, транспорт, будиночки і т.д. Дитина сама вирішує, що саме вона хоче відтворити. Часто він обіграє сюжети, які його несвідомо турбують, але не може донести це до дорослих.
• Ліплення з глини чи пластиліну.Дитина ліпить із пластиліну фігурки на задану тему – веселі тварини, мій друг, мій домашній вихованець. заняття сприяють розвитку дрібної моторики та функцій мозку.
• Слухання музики та гра на музичних інструментах.Для дівчаток рекомендована ритмічна танцювальна музика, а для хлопчиків – маршоподібна. Музика знімає емоційну напругу, підвищує посидючість та увагу.

1. Сімейна терапія та робота з викладачами.

1. Педагогічні заходи

Правильне виховання – основний шлях боротьби із симптомами СДВГ. Від поведінки батьків залежить чи «переросте» дитина цю проблему і наскільки успішною буде у дорослому житті.

• Будьте терплячими, зберігайте самоконтроль.Уникайте критики. Особливості в поведінці дитини не її вина і не ваша. Образи та фізичне насильство неприпустимі.
• Спілкуйтесь з дитиною експресивно.Прояви емоцій у міміці та голосі допоможуть утримати його увагу. З цієї причини важливо дивитися у вічі дитині.
• Використовуйте фізичний контакт. Тримайте за руку, погладжуйте, обіймайте, використовуйте елементи масажу під час спілкування з дитиною. Це діє заспокійливо та допомагає зосередитися.
• Забезпечте чіткий контроль виконання завдань. Дитина не має достатньої сили волі завершити почате, у нього велика спокуса зупинитися на півдорозі. Знання, що дорослий контролюватиме виконання завдання, допоможе йому довести справу до кінця. Забезпечить у майбутньому дисципліну та самоконтроль.
• Ставте перед дитиною посильні завдання. Якщо він не справляється із завданням, яке ви перед ним поставили, то наступного разу спростіть його. Якщо вчора йому не вистачило терпіння забрати всі іграшки, то сьогодні попросіть лише зібрати кубики в коробку.
• Ставте дитині завдання у вигляді коротких інструкцій. За один раз давайте одне завдання: "Почисти зуби". Коли це буде завершено, попросіть вмитися.
• Робіть перерви за кілька хвилин між кожним видом діяльності. Зібрав іграшки, відпочив 5 хвилин, пішов вмиватися.
• Не забороняйте дитині проявляти фізичну активність під час занять. Якщо він махає ногами, крутить у руках різні предмети, переступає біля столу, це покращує його розумовий процес. Якщо ж ви обмежите цю дрібну активність, мозок дитини впаде в ступор і не зможе сприймати інформацію.
• Хваліть за кожний успіх.Робіть це віч-на-віч і в колі сім'ї. У дитини занижено самооцінку. Він часто чує, який він поганий. Тому похвала йому життєво потрібна. Вона стимулює дитину бути дисциплінованою, прикладати ще більше зусиль та завзяття у виконанні завдань. Добре, якщо похвала буде наочною. Це можуть бути фішки, жетони, наклейки, картки, які дитина зможе перерахувати наприкінці дня. Іноді змінюйте «нагороди». Позбавлення нагороди – ефективний спосіб покарання. Він повинен слідувати відразу за провиною.
• Будьте послідовні у своїх вимогах. Якщо не можна довго дивитися телевізор, то не робіть винятку, коли у вас гості чи мама втомилася.
• Попереджайте дитину, що буде далі.Йому важко перервати діяльність, яка цікава. Тому за 5-10 хвилин до закінчення гри попередьте, що скоро він закінчить грати і збиратиме іграшки.
• Вчіть планувати.Разом складайте список справ, які необхідно виконати сьогодні, а потім викреслюйте зроблене.
• Складіть розпорядок дня та дотримуйтесь його. Це навчить дитину планувати, розподіляти свій час та передбачати, що буде найближчим часом. Це розвиває роботу лобових часток та створює відчуття безпеки.
• Заохочуйте дитину займатися спортом. Особливо корисними будуть східні єдиноборства, плавання, легка атлетика, велоспорт. Вони спрямують активність дитини на правильне корисне русло. Командні види спорту (футбол, волейбол) можуть спричинити складнощі. Травматичні види спорту (дзюдо, бокс) можуть підвищити рівень агресивності.
• Спробуйте різні види занять.Чим більше ви запропонуєте дитині, тим вищий шанс, що він знайде своє хобі, яке допоможе йому стати більш посидючим та уважним. Це виробить у нього самоповагу та покращить стосунки з однолітками.
• Захистіть від тривалого перегляду телевізората сидіння за комп'ютером. Орієнтовна норма – 10 хвилин на кожен рік життя. Так 6-річна дитина не повинна дивитися телевізор довше за годину.

Часто діти із СДВГ мають високий рівень IQ та їх називають «діти індиго». Якщо дитина захопиться чимось конкретним у підлітковому віці, він направить на це всю свою енергію і доведе до досконалості. Якщо це хобі переросте у професію, то успіх гарантовано. Це доводить той факт, що більшість великих бізнесменів та видатних учених у дитинстві страждали від синдрому дефіциту уваги та гіперактивності.

Згадай школу. Будь-який урок, скажімо – географію. Мар'їванна працює – із зосередженим виглядом оповідає про щось важливе, тицяючи вказівкою в карту на дошці. А що із аудиторією? Хтось старанно слухає. Хтось дивиться у вікно. А хтось (як правило, на задній парті) – розважається, складаючи з зошитових листів паперові літачки і запускаючи їх по класу, або «непомітно» крадеться через ряд, щоб передати записку. Вчитель обурюється - невже важко послухати?

Виявляється, буває важко. Неможливість довго всидіти на місці або сконцентруватися на якомусь процесіможе бути ознакою так званого синдрому дефіциту уваги та гіперактивності (СДВГ, іноді його ще називають синдромом розсіяної уваги). Раніше про це говорили тільки як про проблему, яка зустрічається у дітей, як правило, не старше 16. Але в останні пару десятків років дослідники визнають: неприємність, яка викликала проблеми у навчанні у ніжному віці, може виявлятися і у дорослих, заважаючи їм жити, працювати та будувати відносини.

Що це таке?

СДВГ - це неврологічно-поведінковий розлад, зтакими симптомами:

• проблеми у концентрації уваги,
• підвищена активність,
• погано керована імпульсивність.

Знову ж таки традиційно вважалося, що серед хлопчиків СДВГ зустрічається в 2 рази частіше, ніж у дівчаток. Сучасні дослідження показують, що це не зовсім так. Справа в тому, що молоді жінки, як правило, більш старанні. Вони, кажучи іншими словами, більше прагнуть бути добрими – слухняними доньками, добрими ученицями. Тому хтось із нас, можливо, пережив цей синдром у дитинстві, навіть не підозрюючи про це, - буває, що дівчатка, намагаючись правильно поводитися і краще вчитися, так чи інакше переборюють симптоми СДВГ. І – про диво – труднощі з концентрацією уваги можуть піти назавжди. Але в деяких випадках – за різними даними, так буває у 50–60% тих, хто зіткнувся із синдромом у дитинстві, – проблеми здатні нагадати про себе і коли ми стаємо дорослими.

«За статистикою, частота прояву СДВГ серед школярів становить у різних країнах від 3 до 12%, у дорослій популяції – 4–5%. Відомо, що за розвиток синдрому відповідає як генетична схильність, так і навколишнє оточення, в якому зростає і розвивається дитина. Враховуючи, що підросло покоління непростих 90-х, можна припускати зростання поширеності синдрому серед дорослихПроте епідеміологічних досліджень у нашій країні не проводилося», – розповідає Костянтин Махінов.

«Синдром виникає через деякі особливості на рівні влаштування мозку, – продовжує к. м. н., психотерапевт Європейського реєстру Марк Сандомирський. – У таких дітей трохи інакше йде розвиток узгодження діяльності різних його ділянок: ліва, «логічна», і права, «емоційна», півкулі недостатньо узгоджуються між собою, може виникнути певний «перекіс» у їхній роботі. Крім того, не повністю координується активність кори мозку, його вищих відділів (якими ми, скажімо так, думаємо) та глибинних структур (ствол мозку), які активізують, «пробуджують» ці вищі відділи. Якщо така дитина чи дорослий довго сидить на місці, зосереджена на чомусь одному, вона може просто заснути, тому «будоражить» саму себе непосидючістю або перемиканням уваги».

Що відбувається з дитиною: вона не може довго всидіти на місці, почавши виконувати завдання, швидко відволікається, у розмові – перебиває, намагається дати відповідь на запитання, не дослухавши до кінця, важко чекає своєї черги в будь-чому. А тим, хто вже вийшов з дитячого віку, часто доводиться ще складніше.

У чому мінуси

«Зсередини це відчувається, як у дощ вести машину зі зламаними двірниками. Або як слухати радіо, в якому одночасно транслюються всі канали», – так, наприклад, описують свій стан люди із СДВГ у Мережі. Втрачені чи забуті десь речі, неоплачені вчасно рахунки, хаос у будинку та на робочому столі, запізнення, нездані справи, невиконані обіцянки… Плюс додаються іншого роду «дорослі» проблеми, пов'язані з емоційною нестійкістю.

"У таких людей бувають не тільки різкі перепади, але й тривалі періоди зниженого настрою, схильність до депресій", - каже Марк Сандомирський. За словами Костянтина Махінова, громадяни з СДВГ входять до групи ризику розвитку різних залежностей, включаючи алкогольну і від тютюну. З неврологом погоджується і психотерапевт Сандомирський: «Вони часом використовують спиртне чи інші речовини, щоб упоратися з емоційними труднощами. Треба мати на увазі, що це не алкоголізм чи наркоманія у звичайному розумінні, а саме спроба допомогти собі». І ми вже мовчимо про можливі проблеми із зайвою вагою: сівши на диван з великим пакетом чіпсів чи печива, людина може й не помітити, як з'їсть усе до крихти, хоча взагалі нічого такого не планувала.

Продовжимо список – можливими труднощами у відносинах із оточуючими. Так, дітям зазвичай прощають безпосередність та емоційну нестабільність. Але малолітка виросла – і що всі навколо спостерігають? Люди з СДВГ уразливі, конфліктні, їм здається, що їх не розуміють, – і часом це справді так. Ну правда, екстравагантність поведінки, неординарність мислення, перепади настрою не у всякого зустрічного викличуть щеняче захоплення. І потім, людям навколо невтямки, що всі описані «жахи» поведінки – це просто особливості людини, а не, грубо кажучи, пофігізм і небажання бути зібраним. «Додайте сюди непрості, зі зрозумілих причин, відносини із самим собою – і все це призведе до проблем із самооцінкою, найчастіше – до її заниження», – каже Марк Сандомирський.

«Легкому» особистому життю (а точніше, підтримці стабільних відносин) все це теж не сприяє. «Нерідкі «серійні шлюби», коли люди створюють та розривають спілки раз на кілька років, – повідомляє Марк. – Чоловіки страждають від цього менше. У жінок самооцінка падає ще сильніше. "Зі мною щось не так, я не можу створити сім'ю", - думає жінка. А що на роботі? Навіть будучи хорошими фахівцями, люди із СДВГ часто змінюють місця служби. Якщо стосунки в колективі не складаються, колеги не розуміють і не приймають їхньої поведінки, то жінки переживають особливо сильно – для них цей мікроклімат важливіший, ніж для чоловіків.

Є плюси

Втім, не продовжуватимемо згущувати фарби. Тим більше, що в цьому стані є і відмінні плюси. По-перше, людина із СДВГ – це найчастіше яскрава, незвичайна особистість, яка привертає (за іронією долі) увагу до себе. «У мозку закладено потужні механізми компенсації, – пояснює Марк Сандомирський. – У спробі подолати труднощі особливості стають сильними сторонами». Такі люди часто знаходять себе у творчій роботі або, навпаки, у сфері IT (згадаймо про перекоси у бік лівої півкулі). З них виходять хороші кризові менеджери або стартапери. Виконувати рутинну, одноманітну роботу цим персонажам навряд чи доведеться до вподоби, зате зробити новий проект або знайти цікаве рішення – завдання з їхньої частини. Щоправда, швидко (як правило) домігшись успіху в черговій справі, ці громадяни так само швидко охолонюють до нього і прагнуть пошуків незвіданого.

Як бути?

А для початку, як зрозуміти, що в тебе чи когось із близьких СДВГ? «Діагностика цього стану будується на клінічній картині (проте іноді для підтвердження діагнозу потрібне проведення додаткових обстежень). Недуга проявляється двома основними симптомами: неувага (людина легко відволікається на сторонні стимули, їй важко сконцентруватися, вона часто втрачає речі) і гіперактивність-імпульсивність (балакучий, не може спокійно стояти в черзі, відповідає на питання, не замислюючись і не дослухавши його), - Роз'яснює Костянтин Махінов. – При цьому ці ознаки виявляються не лише в школі, на робочому місці, а й удома». Оскільки перші симптоми виникають у віці до 7 років, то фахівцем, який допоможе з цим розібратися, має бути дитячий невролог. Для особи, що змужніла, стратегія трохи змінюється – краще бути під наглядом психотерапевта/психолога і плюс того ж невролога.

У дорослому віці СДВГ проявляється лише за умови, що він уже був у дитинстві – навіть якщо діагноз не поставили. Тому на прийомі у лікаря доведеться згадувати, чи подібні проблеми були в школі і до неї. Цікаво, що їхня повторна поява може спровокувати якась зміна в житті: наприклад, заміжжя або, навпаки, розлучення, перехід на більш відповідальну посаду, обзаведення потомством.

«Існує ряд підходів до лікування, які включають медикаментозну, поведінкову та навчальну терапію, – говорить Костянтин. – Друга зазвичай доповнює медикаментозну і включає роботу над організаційними навичками. Може бути корисним і навчання пацієнта ряду методик, спрямованих на концентрацію уваги. Але часом усе це тривала робота».

Марк Сандомирський дає кілька порад.

1. Звернути дитячі труднощі у дорослі переваги, розвивати свої особливості.
2. Працювати з самооцінкою, зживати комплекс неповноцінності (ти ну зовсім не повинна бути «такою як усі», кожен має право на індивідуальність).
3. Боротися з перепадами настрою, розвивати навички та прийоми емоційної саморегуляції, вчитися розслаблятися.
4. Допомагає вікова регресія. Це вправи, у яких дорослий знову почувається дитиною, наново перепроживає свої дитячі стани, – робота, зазвичай, проводиться під керівництвом психолога чи психотерапевта.

Концентрація уваги

Ці поради лікарів, психологів та людей, які живуть із СДВГ, покликані допомогти всім, у кого часом бувають труднощі з концентрацією.

1. Записуй
   Складай списки всіх справ, важливих і поганих, термінових і не дуже. При цьому краще починати із глобальних опусів (наприклад, на місяць), потім розбивати їх на тижневі, далі – щодня. Список справ на завтра варто перевіряти напередодні увечері, а потім зазначати виконане за пунктами. Деяким допомагає ошатна дошка з листочками post-it або квадратиками паперу, прикріпленими кнопками. Її можна повісити перед робочим столом чи біля ліжка. Закінчено справу – листок знято з дошки.
2. Розділяй
   Накидаючись на кожну нову задачу, розбий її на кілька цілей простіше і визнач, в якому порядку їх найлогічно виконати. Примітивний приклад – розібрати завалений стіл. Перше: відкласти непотрібні папери та сміття. Друге: зібрати потрібні папірці. Третє: розсортувати останні, і таке інше. Так завдання, що здається спочатку складним - тобто таким, що приступати до неї взагалі не хочеться (і стіл залишається заваленим тижнями), перестає виглядати неприступним.
3. Влаштовуй перерви
   Під час роботи відпочивай кожні години-півтори (комусь потрібні перепочинки з проміжками в 30 хвилин). Не для того, щоб ще частіше відволікатися від справ, а з метою навчитися займатися ними не колись доведеться, а коли це потрібно. У цей «вільний» час краще відволіктися, пройтися, зробити нарешті зарядку. Занурюючись у роботу знову, оціни, що зроблено і залишилося – це підбадьорить.
4. Нагадуй собі
   Боїшся залишити своє житло, залишивши його незачиненим або з невимкненим приладом? Повісь на двері записку: "Праска, світло, ключі, вікно, вода" - і звіряйся з нею, залишаючи квартиру. Головне – щоб папірець не промайнув повз очі на виході. І час від часу переписуй список на листку нового кольору та в новому порядку, щоб не звикнути та не сприймати дію як формальність.
5. Вияви передбачливість
   Дізнайся (і запиши в кількох місцях) телефони бюро знахідок метро та наземного транспорту. Намагайся не брати з собою без необхідності документи – користуйся копіями.
6. Покладись на оточуючих
   Припустимо, ти часто втрачаєш телефони, гаманці, записники та іншу важливість. Підпиши всі предмети, яких ти не хотіла б втратити. Досвід громадськості показує: здебільшого людина, в чиїх руках виявиться втрачений предмет, з радістю поверне його власнику, якщо виявить контакт, яким можна звернутися.
7. Відкинь усе зайве
   Якщо важко сконцентруватися під час роботи, перед тим як приступати до справи, постарайся нейтралізувати фактори, що відволікають. Закрийте на комп'ютері вкладки з соцмережами та месенджерів. Прибери зі столу непотрібні книги та папери. Відволікають розмови колег – абстрагуйся берушами. Комусь музика заважає ще більше, іншим не дослухатися переговорів сусідів допомагає спокійна мелодія у навушниках. Встанови собі певний час, коли перевірятимеш особисту пошту і читатимеш френд-стрічку, – скажімо, тричі на день: вранці, в обід та ввечері.
8. Знайди вихід надлишкової енергії
   Це якщо твої нав'язливі друзі – імпульсивність та гіперактивність. Спробуй знайти хобі, яке дає енергопару вихід. Це може бути танці, біг, інша фізична активність. Наш експерт Марк Сандомирський радить кундаліні-йогу та динамічний цигун. Щоправда, за СДВГ, перш ніж серйозно зайнятися якимось видом спорту, варто проконсультуватися з лікарем.
9. Попроси про допомогу
   Переживаєш, що забудеш важливу річ, – попроси подругу зателефонувати тобі у певний час і «простежити», щоб штука опинилась у сумці. Боїшся замислитись і проїхати потрібну зупинку – звернися з проханням до приємного на вигляд сусіда у транспорті, щоб підказав, коли тобі виходити. І при цьому зовсім не обов'язково розповідати всім подробиці твоєї тонкої душевної організації. Деякі дорослі зі СДВГ зізнаються, що справи, що вимагають особливої ​​концентрації, краще вдаються їм, коли хтось близький просто стоїть поруч, ніби беззвучно нагадуючи, що не треба відволікатися. Але, звичайно, якщо якась справа не вдається щоразу, незважаючи на всі прийоми та прийоми, варто звернутися за консультацією до невролога, психолога або психотерапевта.

Проблеми з концентрацією - справжній бич сучасного суспільства: все більше людей скаржаться на швидку стомлюваність, відволікання та нездатність зосередитись на важливому завданні. Це може бути як наслідком багатозадачності та інформаційних навантажень, так і проявом специфічного психічного розладу – синдрому дефіциту уваги та гіперактивності. «Теорії та практики» спробували розібратися, що таке СДВГ і як з ним упоратися.

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності розкриває всі слабкі місця психіатрії як науки: складно знайти більш суперечливий, розпливчастий та загадковий розлад. По-перше, тут високий ризик неправильної діагностики, а по-друге, вчені досі сперечаються, чи це хвороба взагалі або варіант норми - а якщо все-таки хвороба, то можна вважати СДВГ повноцінним діагнозом чи це просто набір симптомів, можливо , не об'єднані однією причиною.

Історія досліджень синдрому дефіциту уваги (який отримав свою нинішню назву лише в другій половині ХХ століття) почалася в 1902 році, коли педіатр Георг Фредерік Стіл описав групу імпульсивних дітей, які погано засвоюють інформацію, і висунув гіпотезу, що така поведінка не пов'язана з відставанням у розвитку. Гіпотеза згодом підтвердилася – хоча пояснити причини цього феномену лікар так і не зміг. Через 25 років інший лікар, Чарльз Бредлі, почав прописувати гіперактивним дітям бензедрін – психостимулятор, похідний від амфетаміну. Стимулятори виявилися дуже ефективними, хоча знову ж таки, протягом ще довгого часу лікарі не могли зрозуміти механізм їхнього впливу на хворих. У 1970 році американський психіатр Конан Корнецкі вперше висунув гіпотезу про те, що захворювання може бути пов'язане зі зниженим рівнем певних нейромедіаторів у мозку та подібні препарати допомагають його підвищити. Перші методи діагностики синдрому Американська асоціація психіатрів запропонувала лише 1968 року, а Росії про нього заговорили лише у другій половині 1990-х - і те без особливого ентузіазму.

Насторожене ставлення до цієї теми можна зрозуміти: вивчення СДВГ та вироблення критеріїв постановки діагнозу супроводжувалися скандалами ще з 1970-х - творців американського довідника DSM-4 звинувачували в тому, що їх опис розладу викликав цілу епідемію гіпердіагностики у дітей та підлітків. Деякі лікарі та батьки вибрали медикаменти як шлях найменшого опору: простіше було напихати важких хлопців ліками, ніж справлятися з їх особливостями педагогічними методами. Крім того, препарати амфетамінового ряду, що прописуються активним і некерованим дітям, часом перекочовували в арсенал їх матерів-домогосподарок: стимулятори надавали сил і допомагали справлятися з роботою по дому (най ефектніша страшилка на тему того, до чого призводить побутове зловживання такими головного героя в «Реквіємі за мрією»). До того ж, критерії діагностики розладу кілька разів змінювалися, що також викликало шквал критики. Внаслідок цього синдром дефіциту уваги виявився сильно дискредитованим і на якийсь час потрапив у топи «неіснуючих захворювань».

Тим не менш, досвід психіатрів показав, що проблема, як її не класифікуй, все-таки існує: певний відсоток населення зазнає труднощів, пов'язаних зі слабкою концентрацією уваги, нездатністю самоорганізуватися, імпульсивністю та гіперактивністю. Найчастіше ці особливості зберігаються і в дорослому віці, і виявляються досить сильно, щоб створювати людині (особливо амбітному) серйозні проблеми у навчанні, на роботі та в особистому житті. Але зазвичай розлад сприймається оточуючими і самим пацієнтом не як серйозне захворювання, бо як прояв особистих недоліків. Тому більшість дорослих з таким набором симптомів не звертається до лікарів, воліючи вольовими зусиллями боротися зі своїм «слабким характером».

Синдром дефіциту уваги викликає у пацієнтів складності ще у школі: підлітку з таким діагнозом, навіть якщо у нього високий IQ, складно засвоювати матеріал, спілкуватися з однолітками та вчителями. Людина з СДВГ може з головою занурюватися в тему, яка йому суб'єктивно цікава (втім, як правило, ненадовго – такі люди схильні до частої зміни пріоритетів та захоплень) та виявляти яскраві здібності, але їй важко виконувати навіть нескладну рутинну роботу. При цьому йому погано виходить планувати, а при високому рівні імпульсивності - передбачати навіть найближчі наслідки своїх дій. Якщо все це ще й поєднується з гіперактивністю, такий підліток перетворюється на страшний сон шкільного вчителя - він отримуватиме погані оцінки з «нудних» предметів, дивуватиме оточуючих імпульсивними витівками, порушуватиме порядок і часом ігноруватиме соціальні умовності (оскільки йому буде складно зосередитися на очікуваннях і вимоги оточуючих).

Раніше вважалося, що з віком розлад «розсмоктується» само собою - але за останніми даними, приблизно у 60% дітей, які страждають на СДВГ, симптоми захворювання продовжують проявлятися і в дорослому стані. Співробітник, нездатний досидіти до кінця наради і пропускає важливі інструкції повз вуха, талановитий фахівець, що зриває важливі дедлайни, раптово відволікаючись на якийсь особистий проект, «безвідповідальний» партнер, нездатний організувати домашній побут або раптово спускати купу грошей на як - всі вони можуть бути не просто безвільними розгильдяями, а людьми, які страждають на психічний розлад.

Проблеми діагностики

За різними оцінками, від цього захворювання страждають 7-10% дітей та 4-6% дорослих. При цьому популярне уявлення про хворого на СДВГ як виключно про імпульсний непосид вже застаріло - сучасна наука виділяє три різновиди розладу:

З акцентом на дефіцит уваги (коли в людини відсутні ознаки гіперактивності, але їй складно сконцентруватися, тривало працювати з одним і тим самим завданням і організовувати свої дії, він забудькуватий і легко втомлюється)

З акцентом на гіперактивність (людина надмірно активна і імпульсивна, але не відчуває значних труднощів з концентрацією)

Змішаний варіант

Згідно з американським класифікатором психічних розладів DSM-5 діагноз «синдром дефіциту уваги гіперактивності» можна встановити не раніше 12 років. При цьому симптоми мають бути представлені в різних ситуаціях та обстановках та виявлятися досить сильно, щоб помітно впливати на життя людини.

СДВГ чи біполярний розлад?Одна з проблем діагностики синдрому - в тому, що за деякими прикметами синдром перетинається з іншими психічними захворюваннями - зокрема, з циклотімією і гіперактивністю можна сплутати з гіпоманією, а швидку стомлюваність і проблеми з концентрацією - з ознаками дистимії та депресії. До того ж ці розлади коморбідні - тобто досить висока ймовірність отримати одночасно і те, і інше. Крім того, підозрілі симптоми можуть бути пов'язані з непсихічними захворюваннями (наприклад, тяжкою травмою голови або отруєнням). Тому фахівці часто рекомендують тим, хто підозрює у себе синдром дефіциту уваги, перед тим як звертатися до психіатрів, пройти звичайний медичний огляд.

Гендерні аспекти.Торік у журналі The Atlantic вийшла стаття про те, що у жінок СДВГ проявляється інакше, ніж у чоловіків. Згідно з описаними у статті дослідженнями, жінки з цим розладом рідше виявляють імпульсивність та гіперактивність і частіше – неорганізованість, забудькуватість, тривожність та інтровертність.

Редакція T&P нагадує, що не варто повністю покладатися на самодіагностику – якщо ви підозрюєте у себе СДВГ, має сенс звернутися до фахівця.

Втрата контролю

У розвитку СДВГ велику роль грає генетичний фактор – якщо ваш близький родич страждає від цього синдрому, ймовірність, що вам поставлять такий самий діагноз – 30%. Сучасні теорії пов'язують СДВГ з функціональними порушеннями в нейромедіаторних системах мозку – зокрема, з балансом допаміну та норадреналіну. Допамінові та норадреналінові шляхи безпосередньо відповідають за виконавчі функції мозку - тобто, за здатність планувати, вольовим зусиллям перемикатися між різними стимулами, гнучко змінювати свою поведінку залежно від умов середовища, що змінюються, і пригнічувати автоматичні реакції на користь свідомих рішень (це те, що нобелівський лауреат Деніел Канеман називає ). Все це допомагає нам контролювати свою поведінку. Ще одна функція допаміну - підтримка "системи винагороди", яка контролює поведінку, відповідаючи на "правильні" (з точки зору виживання) дії приємними відчуттями. Порушення у роботі цієї системи позначаються мотивації. Крім того, у людей із синдромом дефіциту уваги та гіперактивності можуть бути відхилення і в серотоніновому балансі. Це може спричинити додаткові проблеми з організацією, почуттям часу, концентрацією та контролем над емоціями.

Розлад чи особливість особистості?

Зараз набирає популярності концепція нейрорізноманіття - підхід, що розглядає різні неврологічні особливості як результат нормальних варіацій людського геному. У сфері інтересів адептів нейрорізноманіття - як сексуальна орієнтація та ґендерна самоідентифікація, так і деякі генетично обумовлені психічні захворювання, у тому числі, аутизм, біполярний розлад та синдром дефіциту уваги. Деякі вчені вважають, що багато особливостей поведінки, з приводу яких виставляється діагноз СДВГ - природні риси особистості, які не вказують на наявність хворих відхилень. Але оскільки такі риси ускладнюють функціонування людини у суспільстві, ними навішується ярлик «розлади».

Психотерапевт Том Хартман розробив ефектну теорію «мисливця і фермера», за якою люди з СДВГ зберегли гени первісних людей, які відповідають за поведінку, оптимальну для мисливців. Згодом людство перейшло на землеробство, що потребує більшого терпіння, і «мисливські» якості - швидка реакція, імпульсивність, сприйнятливість стали вважатися небажаними. Згідно з цією гіпотезою, проблема полягає лише у постановці завдань, а здатність людей із синдромом до «гіперфокусування» - сильної концентрації на суб'єктивно цікавому їм завданні на шкоду всім іншим - можна розглядати і як еволюційну перевагу. Щоправда, Хартмана складно вважати об'єктивним дослідником – СДВГ діагностовано у його сина.

Але в будь-якому випадку, в цій теорії є здорове зерно: оскільки один із найважливіших критеріїв психічного здоров'я – здатність успішно справлятися з повсякденними завданнями, можна згладити багато проблем, обравши потрібну сферу діяльності. Тобто ту, де рутинні процеси та терпіння відіграють меншу роль і цінується «спринтерський» темперамент, здатність до імпровізації, цікавість та вміння легко перемикатися між різноманітними видами діяльності. Наприклад, вважається, що з СДВГ можна зробити непогану кар'єру у сфері продажу чи розваг, у мистецтві та «адреналінових» професіях (скажімо, пожежник, лікар чи військовий). А ще можна стати підприємцем.

Як лікуватися

Медикаменти Для лікування СДВГ все ще використовуються психостимулятори, що містять амфетамін (адерол або декседрін) або метилфенідат (ріталін). Призначають і препарати інших груп, наприклад, інгібітори зворотного захоплення норадреналіну (атомоксетин), гіпотензики (клонідин та гуанфацин) та трициклічні антидепресанти. Вибір залежить від конкретних проявів СДВГ, додаткових ризиків (схильність до наркотичної залежності або супутні психічні розлади) та бажання уникнути тих чи інших побічних ефектів (приблизний список «побочок» від різних препаратів можна переглянути)

Оскільки в Росії психостимулятори міцно осіли у списку небезпечних наркотичних речовин, недоступних навіть за рецептом, вітчизняні психіатри використовують атомоксетин, гуанфацин чи трицикліку.

Психотерапія. Вважається, що за СДВГ допомагає когнітивно-поведінкова терапія, яка, на відміну багатьох інших психотерапевтичних шкіл, ставить на роботі зі свідомістю, а чи не підсвідомістю. Довгий час цей метод успішно використовувався у боротьбі з депресією та тривожним розладом – а зараз з'явилися спеціальні програми для лікування синдрому дефіциту уваги. Суть такої терапії полягає в тому, щоб розвивати усвідомленість і не дозволяти ірраціональним патернам поведінки захопити владу над життям людини. Заняття допомагають контролювати імпульси та емоції, боротися зі стресом, планувати та систематизувати свої дії та доводити справи до кінця.

Харчування та біодобавки.Можна спробувати скоригувати свій раціон відповідно до порад зарубіжної медицини. Найпоширеніші рекомендації - приймати риб'ячий жир і уникати різких стрибків рівня глюкози в крові (тобто сказати "ні" простим вуглеводам). Також є дані, що показують взаємозв'язок між недоліком в організмі заліза, йоду, магнію та цинку та посиленням симптомів. За даними деяких досліджень, невеликі порції кофеїну можуть допомогти сконцентруватися, але більшість фахівців таки не радять налягати на каву. У будь-якому випадку, налаштування раціону - швидше «підтримуюча» міра, ніж повноцінний спосіб боротьби з розладом.

Розклад дня. Людям із СДВГ більш, ніж решті, потрібне планування і чіткий розпорядок дня. Компенсувати внутрішні проблеми із систематизацією та тайм-менеджментом допомагає зовнішній «кістяк»: таймери, органайзери та to-do-списки. Будь-які великі проекти варто розбивати на дрібні завдання та заздалегідь закладати у план періоди відпочинку та можливі відхилення від графіка.