Радянські шпитали під час Великої Вітчизняної війни. Фізіотерапевтична допомога в евакогоспіталь

70-річчю Великої Перемоги присвячується

До складу запропонованої публікації увійшли документи, що свідчать про створення та діяльність евакогоспіталів (ЕГ) у роки Великої Вітчизняної війни, їх роль та значення у перемозі, про допомогу НДІ в організації їх роботи.

Евакогоспиталями в роки Великої Вітчизняної війни були госпіталі, які надають медичну допомогу та здійснюють лікування евакуйованих хворих та поранених у тилу.

У публікації представлені документи фондів трьох інститутів: Центрального ордена Трудового Червоного Прапора науково-дослідного інституту курортології та фізіотерапії (ЦНДІКіФ) Міністерства охорони здоров'я СРСР (фонд № 186); Центрального ордену Леніна інституту вдосконалення лікарів (ЦОЛІВ) Міністерства охорони здоров'я СРСР (фонд № 71) та Московського науково-дослідного інституту очних хвороб ім. Г.Л.Ф. Гельмгольця Міністерства охорони здоров'я РРФСР (фонд № 138) за 1942; 1944 р.

До складу публікації увійшли документи організаційно-розпорядчі: стенограми, план, положення та ін., та наукові документи, представлені науковими розробками, які розкривають методи лікування, в даному випадку в галузі фізіотерапії.

У період Великої Великої Вітчизняної війни 1941-1945 гг. біля СРСР здійснювалося формування великої мережі евакуаційних госпіталів, у яких лікувалися евакуйовані з фронту хворі та поранені солдати, офіцери і генерали.

На початку війни перед медиками стояла проблема створення системи, за якої лікування та евакуація становили б єдиний та нерозривний процес.

Основну роботу з відновлення здоров'я бійців та командирів Червоної Армії було покладено на тилові евакогоспіталі.

На початку 1942 р. були створені спеціалізовані евакогоспитали - нейрохірургічні, щелепно-лицьові, для лікування органів грудної та черевної порожнин, очні, вушні. Пізніше з'явилися сортувальні шпиталі.

Керівництво мережею евакогоспиталів, що формується, в 1941 р. здійснювали евакопункти - місцеві органи Головного військово-санітарного управління Червоної Армії. Вони забезпечували роботу військово-санітарного транспорту, розподіл контингентів, що надходять, поранених по госпітальних гарнізонах, збір відомостей про ліжкову мережу, господарське становище, забезпеченість медичними кадрами та лікувальну, виховну, наукову діяльність евакопиталів, надання їм методичної допомоги, санітарний речове забезпечення евакогоспиталів та приписаних військово-санітарних поїздів у підвідомчому санітарному районі.

Успіх роботи військових медиків під час війни було досягнуто завдяки розробленій надалі системі етапного лікування поранених та хворих з евакуацією їх за призначенням.

Важливе значення в організації роботи з евакуації та лікування поранених мала Постанова Державного Комітету Оборони № 701 від 22 вересня 1941 р. «Про покращення медичного обслуговування поранених бійців та командирів Червоної Армії», а також наказ Народного Комісара охорони здоров'я та Начальника Головного Військово-санітарного Армії № 0382/474 від 30.09.1941 року «Про передачу евакогоспіталів у повне підпорядкування НКЗ СРСР відповідно до Постанови ДКО № 701 від 22 вересня 1941 року».

У цих документах чіткіше розмежовувалися правничий та обов'язки двох відомств з управлінню евакогоспиталями в тилу країни: Наркомату оборони, здійснював формування органів управління евакуацією, і Народного комісаріату охорони здоров'я СРСР, керував формуванням евакогоспиталей НКЗ СРСР і який виділяв оперативні ліжка.

Згідно з Постановою, медичне обслуговування поранених і хворих бійців і командирів у тилових районах країни було покладено на Народний комісаріат охорони здоров'я СРСР, а в армійських та фронтових районах - на Головне військово-санітарне управління Червоної Армії.

У підпорядкування Наркомздоров'я СРСР було передано всі евакогоспіталі, сформовані у воєнний час і розташовані в тилових районах (крім постійних шпиталів НКО).

На Наркомздоров'я СРСР були покладені:

організація лікування поранених та хворих бійців та командирів Червоної Армії в евакогоспиталях тилових районів країни;

постачання евакогоспіталів усіма видами медичного та санітарно-господарського майна.

НКО СРСР здійснював роботу з:

постачання евакогоспіталів Наркомздоров'я СРСР продовольством, фуражем, грошовим забезпеченням, проїзними документами поранених і хворих військовослужбовців та обмінним фондом білизни за нормами та в порядку, встановленим у Червоній Армії;

організації евакуації поранених та хворих у тилові райони;

розподілу за евакогоспіталь Наркомздоров'я СРСР поранених і хворих бійців і командирів через евакопункти.

Евакопункти залишалися у підпорядкуванні Головного військово-санітарного управління Червоної Армії.

При НКЗ СРСР було створено Головне управління евакогоспіталів, яке здійснювало керівництво лікувальною роботою, облік мережі ЕГ, розробку керівних документів з лікувальної роботи та інші види діяльності (фінансову, матеріально-технічну та інші).

За таким же принципом створювалися управління (відділи) ЕГ при Народних комісаріатах ​​охорони здоров'я республік, обласних та крайових відділах охорони здоров'я.

За НКЗ СРСР працювало спеціальне науково-методичне бюро, до складу якого входили великі вчені. Цим бюро було розроблено «Положення про Головне управління евакогоспіталів», яке визначило його завдання та функції, а також напрямки діяльності інших управлінь евакогоспіталів.

Вирішальне значення для практичної реалізації та успішного функціонування лікувально-евакуаційної системи мала військово-медична доктрина, розроблена начальником Головного військово-санітарного управління Червоної армії Є.І. Смирновим та представлена ​​ним на 5-му пленумі Вченої медичної ради за начальника Головного військово-санітарного управління (26-28 лютого 1942 р.).

Є.І. Смирновим було узагальнено досвід роботи терапевтів під час радянсько-фінської війни та наголошено на необхідності організації у зв'язку з військовими подіями в країні військово-польової терапії. Їм було визначено її завдання та намічено шляхи розвитку цього нового розділу військової медицини.

Основними завданнями доктрини були:

єдине розуміння принципів хірургічної та терапевтичної роботи у військово-польових умовах;

наявність єдиних поглядів на методи профілактики та лікування уражень та захворювань;

наступність у виконанні медичних заходів на різних етапах евакуації;

ведення короткої, чіткої медичної документації, що забезпечує наступність та послідовність у проведенні лікувально-евакуаційних заходів.

У цьому напрямку було організовано лікування хворих у медико-санітарних батальйонах, у терапевтичних відділеннях госпіталю для легкопоранених, створено терапевтичні польові рухомі госпіталі та терапевтичні евакогоспиталі, що забезпечило надання висококваліфікованої допомоги у військовому, армійському та фронтовому тилових районах. В основу роботи всіх етапів було покладено єдині принципи військово-медичної науки: медичне сортування, евакуація за призначенням, наступність у лікуванні.

Велике значення успішної лікувальної роботі ЕГ лежали принципи комплексного лікування, тобто. об'єднання допоміжних засобів та прийомів (трудотерапії, механотерапії, аеротерапії, таласотерапії, лікувального харчування, лікувальної фізкультури тощо).

В результаті відсоток повернення хворих до ладу після лікування в евакогоспіталях неухильно збільшувався і одночасно знижувалася летальність.

Розроблена О.І. Смирновим доктрина стала основою його дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук «Питання організації та тактики санітарної служби». На засіданні Ради професорів Центрального інституту удосконалення лікарів Наркомздоров'я СРСР, яке відбулося 25 листопада 1942 р., академік М.М. Бурденко зазначив, що висунута О.І. Смирновим військово-польова медична доктрина буде надзвичайно важливим знаряддям. Вчені, присутні на засіданні, також зробили висновок, що дисертація має не тільки науково-академічний інтерес, але головним чином має оборонне значення (РГАНТД. Ф. 71. Оп. 1. Д. 93. Л. 15, 15об, 18 , 18об, 19, 38, 39).

Впровадження єдиної військово-польової доктрини було підтримано працівниками евакогоспіталів. Так, на засіданні 7-ї Наукової сесії Інституту ім. Гельмгольца 13 червня 1944 р. доктор очного відділення евакогоспиталя № 1748 […]Коган у своєму виступі обгрунтував значення застосування доктрини у сфері офтальмології (РГАНТД. Ф. 138. Оп. 1. Д. 84. Л. 24-25).

Витяг зі стенограм засідання Ради професорів Центрального інституту удосконалення лікарів Наркомздоров'я СРСР та 7-ої Наукової сесії Інституту ім. Гельмгольця ми пропонуємо у нашій публікації.

З метою покращення якості лікувальної роботи евакогоспіталів, узагальнення досвіду їх роботи, а також впровадження нових методів лікування у практику Наказом № 100 Наркомату охорони здоров'я СРСР від 5 березня 1942 р. було засновано Госпітальну раду при Головному управлінні евакопиталів НКЗ СРСР, до обов'язків якої входили: діяльності евакогоспіталів, визначення їх завдань та здійснення роботи з оцінки якості виконання організаційної та лікувальної роботи.

За час війни відбулося засідання чотирьох Пленумів Госпітальної ради при Головному управлінні евакогоспіталів НКЗ СРСР, які працювали за секціями різної тематики.

Робота центральної та місцевих Госпітальних рад значно підвищувала ефективність евакогоспіталів, спрямовуючи їхню діяльність та сприяючи обміну досвідом та єдиному розумінню методики лікування бійців та командирів Червоної Армії.

Державний науково-дослідний інститут фізіотерапії відповідно до положень єдиної військово-медичної доктрини, сформульованої в лютому 1942 р. Є.І. Смирновим і заснованої на засадах загальної теорії бойової патології, єдності, послідовності та наступності проведення лікувальних заходів, надавав кваліфіковану, у тому числі фізіотерапевтичну допомогу на етапах медичної евакуації.

Допомога евакогоспітелям здійснювалася за різними напрямками:

проведення консультацій з питань застосування у лікуванні поранених тих чи інших методів;

ведення науково-дослідної роботи спільно з лікарями ЕГ;

забезпеченні госпіталів обладнанням (експлуатація, ремонт тощо);

проведенні підвищення кваліфікації лікарів ЕГ

Окрім цього, інститутом планувалася розробка інструктивно-методичних матеріалів для ЕГ.

Про цю діяльність інституту у 1944 році свідчать включені до публікації матеріали: положення про госпітальну базу інституту (РГАНТД. Ф. 186. Оп. 1-6. Д. 53. Л. 3, 3об, 4), план заходів інституту з надання допомоги ЕГ на 1944 р. (РГАНТД. Ф. 186. Оп. 1-6. Д. 53. Л. 7, 7об, 8), положення про консультаційне бюро при інституті (РГАНТД. Ф. 186. Оп. 1-6. Д. 53. Л. 9, 10).

Для глибшого вивчення питань комплексної терапії травм воєнного часу в госпіталі МОЗ відділу № 5330 в 1944 р. була створена госпітальна база інституту. З метою надання висококваліфікованої консультативної допомоги працівникам евакогоспіталей та цивільних лікувальних установ Наркомздоров'я РРФСР з усіх питань, пов'язаних із застосуванням фізичних методів лікування, при інституті було засновано Консультаційне бюро.

Питання діяльності ЕГ неодноразово розглядалися на конференціях, сесіях, пленумах, на яких підбивалися підсумки їхньої роботи, наголошувалися на невирішених проблемах. Включені до публікації виступи О.О. Тамазова і […] Дідова на 2-му Пленумі Наукової Ради Державного науково-дослідного інституту фізіотерапії Наркомздоров'я РРФСР присвячені проблемам фізіотерапевтичної допомоги евакоспиталям та організації їх роботи (РГАНТД. Ф. 186. Оп. 1-2. -187, 230-232).

У резолюції Пленуму, також представленої в публікації, зазначено подальші заходи щодо покращення організації комплексного лікування в госпіталях, необхідність широкого впровадження в їх практику природних методів (РГАНТД. Ф. 186. Оп. 1-6. Д. 35. Л. 1, 4 5).

Як допомогу ЕГ інститутом велася активна робота з розробки нових методів лікування та підготовки методичного матеріалу. У таких розробках разом із співробітниками інституту брали участь лікарі шпиталів.

До публікації включено дві роботи Державного науково-дослідного інституту фізіотерапії, підготовлені ним у 1944 р.: «Відновлювальна трудова терапія в евакогоспиталях» (РГАНТД. Ф. 186. Оп. 1-6. Д. 53. Л. 82-84; 10); -111) і «Аерогеліотерапія [застосування в лікуванні сонячних та повітряних ванн] в евакогоспіталях» (РГАНТД. Ф. 186. Оп. 1-6. Д. 35. Л. 112-118).

Текст публікованих документів приведено у відповідність до сучасних правил орфографії та пунктуації.

Публікацію підготувала Н. Новікова.

Набір тексту І. Макаревич, О. Мещерякова, Д. Єрмаков.

№ 1

Зі стенограми засідання Ради професорів Центрального інституту вдосконалення лікарів Наркомздоров'я СРСР 25 листопада 1942 р.

ГОЛОВА: Товариші! Засідання Вченої ради Центрального інституту удосконалення лікарів оголошую відкритим.

У нас сьогодні дещо незвичайний день: наша аудиторія сповнена головним чином військових кадрів. Щоправда, останнім часом ми до цього звикли, бо Центральний інститут удосконалення лікарів за час війни так перебудував роботу, щоб відповісти на будь-яке питання підготовки кадрів для обслуговування санітарного управління Червоної армії.

І те, що ми сьогодні наш перший академічний день, коли ми відновлюємо прийом захисту дисертацій після перерви в роботі інституту, викликаного евакуацією з Москви, починаємо з питання щодо санітарної тактики, - це, я думаю, приносить задоволення всій нашій професурі, бо це вкотре наголошує, що інститут зумів перебудувати свою роботу. Ця робота – дисертація, яку ми сьогодні слухатимемо, має не лише науково-академічний інтерес, але суто суспільний, оперативний і, головним чином, оборонний.

На порядку денному ми сьогодні маємо захист дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук корлікарем Смирновим на тему: «Питання організації та тактики санітарної служби». Офіційні опоненти – заслужений діяч науки, проф. Ланг Г.Ф. , проф. Левіт В.С. та проф. Пріорів Н.М. .

Для оголошення біографії дисертанта слово має вчений секретар Бергман […] .

Тов. Бергман […]: (Зачитує біографію Є.І. Смирнова).

ГОЛОВА: Товариші, для підрахунку результатів голосування потрібно обрати лічильну комісію. Є пропозиція обрати лічильну комісію у складі проф. Гориневської В.В. , професора Вовсі М.С. та проф. Брайцева […]. Чи є заперечення?

Слово захисту дисертації надається корврачу Є.І. Смирнову.

Юхим Іванович, будь ласка.

Є.І. СМИРНОВ: (Викладає основні засади своєї роботи. Виступ не стенографується).

ГОЛОВА: Приступаємо до дебатів.

Першим має слово як офіційний опонент, проф. Н.М. Пріорів.

Проф. Н.М. ПРІОРІВ: Шановний Юхим Іванович!

На мене випало дуже почесне і дуже відповідальне завдання сьогодні – виступити як опонент з приводу вашого захисту дисертації, оскільки, з одного боку, тема, яку ви взяли – питання організації та тактики санітарної служби – має винятково важливе значення нині, а , з іншого боку, ви маєте дуже великий політичний і державний діяч. Я, сьогодні виступаючи, напевно, більше хвилююся, ніж ви, який так чудово знає свою справу, якою ви керуєте протягом Великої Вітчизняної війни.

Приступаючи до організації нової санітарної служби Червоної армії, ви ставите першою умовою цієї санітарної служби правило виходити на полі бою з єдиною мовою, з єдиними загальними та обов'язковими всім поняттями. І ось це єдине розуміння, ця єдина мова у військово-санітарній роботі ви і вводите в основні передумови цієї військово-польової медичної доктрини, яку ви створюєте у військовій обстановці.

В основу цієї військово-польової медичної доктрини ви вкладаєте єдине розуміння походження та розвитку хвороб, єдине розуміння принципів хірургічної та терапевтичної роботи польової санітарної служби. Це – перше становище.

Друге. Спадкоємність в обслуговуванні поранених та хворих на різних етапах евакуації.

Третє. Обов'язкова наявність міцної, чіткої, послідовної медичної документації, що дозволяє проводити повноцінне сортування поранених та хворих та забезпечує єдину систему лікування та послідовність її на різних етапах евакуації.

Четверте. Наявність єдиної школи, єдиного погляду на методику профілактики та лікування поранених та хворих на різних етапах санітарної евакуації певного евакуаційного спрямування.

Ось ці основні положення, проти яких абсолютно нічого не можна сказати, які дійсно лягли не лише в основу практики всієї абсолютно маси, яка працює у всіх наших лікувальних установах фронту та тилу: сюди входить штатно-організаційна структура військово-польової санітарної служби з урахуванням зміни характеру військ , рівня медичного обладнання армії та ін.

Таким чином, коли проаналізуєш вашу роботу, написану в цій книзі, і коли ми щодня зустрічаємося з результатами вашої роботи, то ми, природно, маємо сказати, що ви дійсно є дійсним дослідником санітарної служби армії, найбільшим організатором санітарної служби Червоної армії. у період Великої Вітчизняної війни, ви дуже досвідчений, - я просто боюся сказати, хто навіть може бути більш досвідчений, ніж ви, практичний діяч.

Вам, безсумнівно, належить реалізація єдиної військово-польової медичної доктрини – нової галузі нашої радянської науки. Ви є великим організатором і творцем прекрасної санітарної служби Червоної армії, побудованої вами на нових засадах. Усі свої міркування, аналіз фактів, бойової санітарної служби, організацію та техніку ви виклали у вашій роботі.

Життя перевірило запропоновану вами організацію та тактику санітарної служби, і дійсність підтвердила правильність цієї організації. Бо якщо ви поставили своїм завданням, як ви вже спочатку вказали, можливо, більший відсоток повернення до ладу, менший відсоток смертності, менший відсоток інвалідності, відсутність епідемій, то ми всі з вами є свідками, що відсоток повернення в армію ми маємо великий. Юхим Іванович ставить у своїй книзі межу – 75%; я думаю, що не за горами час, коли ми цю цифру, яку вказував Юхим Іванович, виконаємо і намагатимемося ще більше дати повернених до ладу. Відсоток смертності в нас значно нижчий, ніж у всіх інших війнах, звідси – інвалідність дуже низька, а найголовніше – відсутність епідемій; є інфекційні захворювання, але тих епідемій, які були у царській армії, ми не маємо.

Тому, по суті, положення Юхима Івановича, висловлені в його роботі, які впроваджені вже в практику, жодних принципових заперечень викликати не можуть.

ГОЛОВА: Слово має академік М.М. Бурденко.

Акад. Н.М. БУРДЕНКО: Товариші, я скажу трохи щодо дисертації. Я не бажаю торкатися багатьох питань, і я скажу одне: кожна подія має свою питому вагу, і ми сьогодні є учасниками виняткової події: керівник санітарної служби представив створену ним організацію на громадський суд та готується виставити практичні положення.

Друга обставина полягає в тому, що висунуто військово-польову медичну доктрину. Це буде надзвичайно важливою зброєю. Юхим Іванович створив військово-польову медичну доктрину та здійснив її побудову, і в цьому його велика заслуга та велика відповідальність, що він це зробив, відкидаючи все старе та очолюючи все нове. Тут багато говорили про доктрину, але я маю вказати на конкретне, на найважливіше.

Найкраще, коли організація очолює лікарі, і з цього випливає метод роботи Юхима Івановича. Я повинен сказати про його спосіб. Він впевнено дав аналіз та синтез і вміло використав праці своїх геніальних попередників.

Я знаю Юхима Івановича давно, як старого співробітника, і я маю висловити свою впевненість у вашій системі.

РГАНТД. Ф. 71. Оп. 1. Д. 93. Л. 15, 15об, 18, 18об, 19, 38, 39. Оригінал. Машинопис.

№ 2

З виступу лікаря евакогоспіталя № 1748 Когана […]
на засіданні 7-ої Наукової сесії інституту ім. Гельмгольця
13 червня 1944 р.

Стенограма
7-ої Наукової сесії Інституту ім. Гельмгольця

ГОЛОВА:
Прошу товаришів зайняти місця. Приступимо до дебатів.

Слово має лікар Коган […].

Лікар КОГАН […] (евакогоспиталь № 1748):
Товариші ми окулісти евакогоспіталів, з великим задоволенням присутні на 7-ій науковій сесії Інституту ім. Гельмгольця. За три роки Великої Вітчизняної війни вперше ми зібралися в цій будівлі, щоб обмінятися досвідом і отримати нові установки у вирішальний момент майбутнього остаточного розгрому фашистських мерзотників.

Ми у своєму очному відділенні евакогоспіталю 1748 року проробили велику роботу. Але треба сказати, що рідкість обміну досвідом, яка мала місце досі, не дуже позитивно позначилося на нашій роботі. Прекрасна, ефективна робота військово-польової хірургії розпочалася тоді, коли остаточно було запроваджено єдину військово-польову доктрину. Тим часом у нас в офтальмології єдина доктрина ще мало отримала своє відображення. А важко залишатися німим свідком тих показників, які ми маємо щодо енуклеації. Ми маємо грандіозні цифри, а не отримали вирішального слова щодо показань та протипоказань. Тим часом лунають авторитетні голоси, що за травматичного іридоцикліту з нез'ясованим прогнозом не варто робити енуклеацію страх перед симпатичним запаленням перебільшений. Не можна ж малий відсоток симпатичних запалень пояснювати тим, що ми робимо ранню енуклеацію. Не у всіх 10% ми її робили. Ми маємо її у 25-30% випадків. А чому в інших випадках такий малий відсоток? Багато ми спостерігали випадки, де категорично поранені відмовлялися від енуклеації. Минає місяць. Ми чекаємо з хвилини на хвилину ситмпатичне запалення, боїмося до хворих підходити, а тим часом симпатичне запалення не настає.

Таким чином, мабуть, частина очей може бути можна не енуклеювати.

Отже, щодо показань та протипоказань до енуклеації потрібно щось сказати на вашому авторитетному засіданні. Адже справді грізні цифри, починаючи з ППГ і закінчуючи глибоким тилом, причому, якщо ви подивитеся діаграми навіть ті госпіталі, які мають енуклеація відступила другого план, це тільки діаграмах, т.к. різниця невелика - 160 пластичних операцій та 151 енуклеація. Все-таки енуклеація залишається десь у тилу основною операцією.

Або лікування гнійного кератиту. Ми маємо чудові результати у багатьох госпіталях від сульфідинотерапії.

Таким чином, єдина доктрина має отримати свій відбиток і у нас, у військовій офтальмології.

РГАНТД. Ф. 138. Оп. 1. Д. 84. Л. 24-25. Оригінал. Машинопис.

№ 3

Положення про госпітальну базу Державного
науково-дослідного інституту фізіотерапії «ДІФ»

"Стверджую"

28/VII – 1944 р.

ПОЛОЖЕННЯ
ПРО ГОСПІТАЛЬНУ БАЗУ НАУКОВО-ДОСЛІДНОГО
ІНСТИТУТУ ФІЗІОТЕРАПІЇ "ГІФ".

1. Госпітальна база Державного науково-дослідного інституту фізіотерапії створюється з метою глибокого вивчення питань патогенетичної комплексної терапії травм військового часу та їх наслідків та перевірки на значному за кількістю контингенті поранених методів та методик фізичної терапії, розроблених в інституті, для подальшої передачі досвіду.

2. Наукова робота здійснюється силами колективу медпрацівників госпіталю та виділеними інститутом для роботи за методом колективних наукових досліджень старшими науковцями (хірургом та невропатологом) та 2 науковцями (нейрохірургом та невропатологом). За наявності терапевтичних ліжок Інститут виділяє також науковця терапевта.

Для посилення фізіотерапевтичного кабінету Інститут виділяє також одну кваліфіковану в галузі фізичної терапії медичну сестру.

3. Інститут здійснює наукове керівництво науковою роботою спільно з ЕГ та Інститутом розробленого наукового плану.

4. Госпітальна база Інституту створюється в евакогоспіталі Мосміськздраввідділу № 5330 з [червня] 1944 року.

а) поранені з відкритими переломами кісток верхніх та нижніх кінцівок,

б) поранені з мляво-гранулюючими ранами м'яких тканин,

в) поранені з травматичними ураженнями та із захворюваннями периферичних нервів,

г) поранені із комбінованими ураженнями зазначених видів.

7. Адміністративно-господарське та оперативне керівництво повністю здійснюється начальником госпіталю.

8. Начальник госпіталю надає для виконання наукової роботи наявне в госпіталі обладнання, інвентар та апаратуру та надає повне сприяння та допомогу інституту в організації успішного проведення комплексної терапії із застосуванням методів фізичної терапії, включаючи пелоїдотерапію та гідробальнеотерапію.

9. Інститут забезпечує госпіталь на весь час існування бази необхідними для виконання наукової роботи додатковими фізіотерапевтичними апаратами, приладами та приладдям. Це забезпечення складає права надання майна інституту в тимчасове користування.

10. Інститут забезпечує госпіталь своєчасним та повноцінним ремонтом фізіотерапевтичних апаратів, що належать госпіталю.

11. У підготовці бази та у виконанні наукової роботи беруть участь при необхідності різні відділи, лабораторії та кабінети інституту на розсуд останнього.

12. З метою підвищення знань медпрацівників госпіталю в галузі фізичної терапії, принципів та методик інституту у справі проведення комплексної патогенетичної терапії травм воєнного часу та їх наслідків, Інститут проводить у госпіталі в період організації бази цикл семінарських занять для лікарів за програмою, що додається. Заняття повинні проводитись у дні та години, погоджені з начальником госпіталю.

Інститут організовує також періодичні відвідування медпрацівниками шпиталю клініки, лікувальних та інших кабінетів інституту та проводить спільні наукові конференції.

13. Інститут надає всіляку допомогу у межах своєї компетенції лікарям госпіталю у підготовці ними наукових та дисертаційних робіт.

РГАНТД. Ф. 186. Оп. 1-6. Д. 53. Л. 3, 3об, 4. Копія. Машинопис.

№ 4

План заходів Державного інституту фізіотерапії
з надання допомоги евакогоспіталям Наркомздоров'я РРФСР
на 1944 рік

Державний інститут фізіотерапії включає в план своєї роботи на 1944 проведення наступних заходів на допомогу евакогоспиталям Наркомздоров'я РРФСР:

РГАНТД. Ф. 186. Оп. 1-6. Д. 53. Л. 7, 7об, 8. Копія. Машинопис.

№ 5

З Положення про консультаційне бюро
при Державному науково-дослідному
інститут фізіотерапії.

ПОЛОЖЕННЯ
про консультаційне бюро при Державному науково-дослідному
інституті фізіотерапії

Консультаційне бюро засновується при Державному науково-дослідному інституті фізіотерапії з метою надання висококваліфікованої консультативної допомоги працівникам евакогоспіталів та цивільних лікувань Наркомздоров'я РРФСР з усіх питань, пов'язаних із застосуванням фізичних методів лікування.

До безпосередніх завдань Консультаційного бюро входять:

а) консультації з усіх питань, пов'язаних із застосуванням фізичних методів у комплексі з хірургічними та терапевтичними заходами при лікуванні військових травм, їх наслідків та різних захворювань: вибір найбільш ефективних комплексів та методик для лікування тих чи інших уражень чи захворювань, допомога в організації правильної комплексної терапії, встановлення місця та часу застосування тих чи інших фізичних агентів у комплексі з іншими лікувальними заходами; облік ефективності застосування фізичних методів;

б) консультації з усіх питань, пов'язаних з веденням лікарями евакопиталів та цивільних лікувальних закладів наукових робіт у галузі самостійного або комбінованого застосування фізичних методів з лікувальною метою: допомога у виборі тем, розробці планів та наукових методик, рекомендація літератури, допомога в оформленні закінчених робіт тощо .п.

РГАНТД. Ф. 186. Оп. 1-6. Д. 53. Л. 9, 10. Оригінал. Машинопис.

№ 6

З матеріалів 2-го Пленуму Наукової ради

ФІЗІОТЕРАПЕВТИЧНА ДОПОМОГА В ЕВАКОЗСИТАЛЯХ

А.А. ТАМАЗІВ

Військово-санітарна служба Червоної Армії у Вітчизняну війну характеризується рядом особливостей: організацією спеціалізованих видів лікувальної допомоги, широким застосуванням комплексної терапії, чим забезпечується кваліфікована допомога бійцям та офіцерам Червоної Армії та високий відсоток повернення їх до ладу.

У комплексній терапії поряд з хірургією фізіотерапія є обов'язковим елементом при лікуванні нервово-травматичних уражень. У ряді випадків, залежно від характеру травматичного ураження та стадії його фізіотерапія застосовується як самостійний метод, в інших як додатковий або підготовчий до операційного втручання. Значення фізіотерапії у комплексному лікуванні бойової травми підтверджено на Всесоюзній нараді з комплексної терапії у червні 1940 року.

У вітчизняну війну вперше у систему медико-санітарного обслуговування Червоної Армії фізіотерапія вводиться як особливої ​​дисципліни в організаційну структуру евакогоспиталей. Досвід цієї роботи в евакогоспіталях Наркомздоров'я РРФСР у Вітчизняну війну показав, що фізичні методи лікування завоювали міцне місце в загальному комплексі лікувальних заходів, що проводяться в евакогоспиталях, що забезпечує високий відсоток повернення в лад, загартованих у боях бійців і офіц.

Фізіотерапевтична практика в роки попередніх військових подій і особливо в справжню війну показала, що чим раніше починаю застосовуватися фізичні методи лікування, тим успіх лікування кращий.

Вже з осені 1941 року, в період перших формувань евакогоспіталів, що перейшли у відання Наркомздоров'я, евакогоспитали приблизно в 75%, мали у своєму складі фізіотерапевтичні кабінети, оснащені основними видами фізіотерапевтичної апаратури, ртутно-квар та деяких інших видів фізіотерапії.

У подальшому своєму організаційному оформленні та зміцненні фізіотерапевтичні кабінети були дообладнані, доповнені деякими видами фізіоапаратури.

Таким чином, в даний час всі евакогоспіталі Наркомздоров'я РРФСР, розташовані в місцях, що мають електроенергію, забезпечені фізіотерапевтичною апаратурою. У тих місцях, де немає електроенергії, почали застосовувати з лікувальною метою місцеві природні ресурси, спочатку ще недостатньо. Природно, що місцеві чинники почали використовувати й у шпиталях, забезпечених фізіоапаратурою. Евакогоспиталям з передачі їх у систему Наркомздрава, було дано вказівки необхідність широкого застосування у тому практику застосування природних чинників.

Аналіз обліково-статистичних даних, з черговістю свідчить про безперечні і водночас великі зрушення розвитку фізіотерапії в організації лікувального процесу в евакоспиталях. Ці зрушення ілюструються такими показниками:

Якщо взяти за 100 кількість процедур, відпущених за першу половину 1942 року (з цього часу починається звітність в Управлінні Евакогоспиталів), то зростання в подальшому виразиться в наступних відсоткових співвідношеннях:

Динаміка всіх видів фізіотерапевтичних процедур за роками представляється в такому вигляді:

Якщо зазначену кількість процедур подати диференційовано за окремими видами фізичної терапії, то маємо такі показники:

Аналіз наведених даних вказує на відому закономірність, а саме, світлолікувальні процедури, як найбільш доступні за методикою застосування від початку організації стали використовуватися досить широко, а тому надалі не отримали великого зростання.

Електролікувальні процедури, складніші за методикою застосування і важко освоювані на початку, поступово починають застосовуватися і займати велику питому вагу: зростання електролікувальних процедур разом з тим вказує на зростання знань медичних працівників фізіотерапевтичних кабінетів.

Показники зростання абсолютних кількостей з гелеотерапії і особливо пелоїдотерапії свідчить про те, що завдяки відповідним організаційним заходам ці види лікування, які мало застосовуються на початку, отримали, значний розвиток і стали невід'ємною частиною організації фізіотерапії, що слід вважати цілком закономірним.

У загальному розвитку фізіотерапії в евакогоспиталях Наркомздоров'я РРФСР становлять великий інтерес динамічні зрушення зростання використання з лікувальною метою місцевих природних чинників (різних видів грязей, глини, торфу, парафіну, сонця, повітря курортних бальнеологічних чинників та його штучних аналогів). Управлінням Евакогоспиталей РРФСР постійно приділялося увагу широкому запровадження у практику евакогоспиталей зазначених видів фізіотерапії як і на замінників «апаратної фізіотерапії», бо як самодостатніх видів, які доповнюють арсенал лікарських засобів, задля кращого обслуговування поранених бійців і оф.

Яскравим показником зростання цих видів лікування можуть бути такі дані:

Як очевидно з наведеної вище таблиці, найменше зростання розвитку дає парафинолечение. Порівняно невисоке зростання парафінолікування пояснюється недоліком самого парафіну.

Таким чином, є широке використання евакоспиталями ефективних і доступних методів фізичної терапії.

Поруч із в евакогоспиталях застосовуються також місцеві штучні сірководневі ванни, радонові ванни, лікування гарячим піском, нафталіном, асфальтенами та інших. (Свердловська, Челябінська, Молотовська, Чкаловська, Московська, Рязанська та інші области).

В евакогоспиталях Наркомздоров'я РРФСР знаходить застосування також і сонцелікування: однак, цей вид лікування не знайшов ще належного місця в лікувальному комплексі.

Не одержало також ще належного розвитку в госпіталях і глинолікування, хоча воно заслуговує на велику увагу і не випадково з цього питання є спеціальний наказ Наркомздоров'я СРСР і особлива інструкція.

Про зростання і кількість фізіотерапевтичних процедур в евакогоспиталях свідчить кількість фізіопроцедур, що відпускаються за рік, кількість яких досягає приблизно кількість процедур, що відпускаються в довоєнний час у всіх цивільних лікувальних закладах за 5 років.

Зі зростанням загальної кількості процедур, що відпускаються, зростає і % охоплення поранених фізичними методами лікування. У більшості областей, країв та АРСР охоплення вище 70%: так у Татарській АРСР – 83%, Свердловській – 80%, Вологодській – 83%, Московській – 93%, Іркутській – 80%, Красноярському краї – 87%, Горьківській обл. 72% і т.д.

Однією з показників якісної постановки фізіотерапевтичної допомоги в евакогоспиталях є кількість процедур, що відпускаються кожного пораненого і тут, як і за іншими показниками відзначається неухильне зростання як у окремих областях, краях і АРСР, і по федерації загалом.

Вказане вище свідчить про те, що фізичні методи лікування в евакогоспіталях знаходять застосування у вигляді курсу лікування, що, безперечно, є значним, позитивним моментом.

p align="justify"> Третім показником якості постановки фізіотерапевтичної допомоги є, можливо, раннє застосування фізичних методів лікування. Вибіркова перевірка тисячі історій хвороби та матеріали з місць говорять про те, що в цьому напрямі є певні здобутки.

У більшості шпиталів фізіотерапія починає застосовуватися в перші дні надходження поранених до шпиталю.

Крутим переломом у роботі евакогоспіталів з фізіотерапії слід вважати другу половину 1942 р. від часу реалізації першої постанови Раднаркому РРФСР «Про заходи щодо поліпшення лікувальної допомоги у евакогоспиталях».

За час Великої Вітчизняної війни ми маємо 3 постанови РНК РРФСР: травень 1942 р., липень 1943 р., квітень 1944 р. У всіх цих постановах є рішення, що стосуються розгортання фізіотерапії в евакогоспиталях. Найбільш розгорнуте рішення є у постанові РНК РРФСР від 17-го квітня 1944 р. У цій постанові є конкретні вказівки щодо поліпшення постановки фізіотерапії в евакогоспіталь і про обов'язкове внесення в госпіталях торфо-глино, сонцелікування та організації аеромоляріїв. Доречно зазначити, більшість працівників евакогоспиталей постанову уряду з честю виконують.

Аналіз наявних матеріалів за роки Вітчизняної війни говорить про те, що показники співвідношення окремих заснованих видів фізіотерапії - електросвітлолікування наближаються до нормальних показників, вироблених багаторічним досвідом та практикою мирного часу. Однак цей показник не скрізь однаковий. В одних областях він відповідає прийнятим нормативам (Новосибірська, Курганська, Челябінська, Красноярський, Алтайський край, Тат АРСР та ін) в інших областях це співвідношення не витримується і відзначається різкий розрив (Пензенська, Тульська, Тамбовська, Бурятсько-Монгольська АРСР).

За роки Вітчизняної війни не тільки послідовно збільшується кількість процедур, що відпускаються і охоплення фізичними методами, але поряд з цими також послідовно розширюються показання до лікування окремими видами фізичної терапії. Якщо в 1942 р. і на початку 1943 р. деякі теплолікувальні процедури - пелоїдетерапія застосовувалися ще мало і тільки при обмежених патологічних процесах: тугорухливість суглобів, контрактури, то ці методи в подальшому і поряд з іншими стали застосовуватися при ушкодженнях периферичних нервів, рани, що тривало не гояться, ранах при травмах кісткової системи та їх наслідках. Дуже суттєвим позитивним моментом у постановці фізіотерапевтичної допомоги, на жаль, не отримали широкого розвитку, є застосування фізіотерапії в дієвому раціональному комплексі з іншими методами лікування.

У низці госпіталів Татарської, Башкирської АРСР. Челябінській Омській, Горьковській Новосибірській, Московській та інших вибір методу, методика лікування встановлюється фізіотерапевтами, разом із провідними хірургами, начальниками відділень та ординаторами. Однак ця спільна робота, що дає найкращі результати лікування, що прискорює терміни лікування та впливає на підвищення виписки в дію, далеко ще не є поширеною – загальноприйнятою. Комплексне лікування полягає у науково-обґрунтованому поєднанні методів загального та місцевого впливу, спрямоване на прискорене загоєння ран, відновлення функцій та зміцнення всього організму.

Попереду завдання – домогтися введення в практику госпіталів своєчасного раціонального застосування лікувального комплексу з одночасним або послідовним застосуванням фізичної терапії. Це основне завдання. Може бути вирішена. Спільними зусиллями, провідних хірургів, лікарів фізіотерапевтів, лікарів з лікувальної фізкультури та інших спеціалістів. Якщо провідний хірург госпіталю не зможе усунути ізоляцію зацікавлених у лікуванні фахівців, очолити їхню роботу, комплексне лікування залишиться лише на папері. Там, де немає спільної роботи провідного хірурга, лікаря фізіотерапевта, лікаря лікувальної фізкультури, там немає комплексного лікування, а є ізольованість шкідливий різнобій, абсолютно неприпустимий у роботі евакогоспіталів.

Поряд із організаційно-лікувальною роботою лікарями фізіотерапевтами проводиться чимала робота з вивчення впливу фізичних методів лікування протягом вогнепальних поранень та інших бойових поразок. Клінічна тематика, над якою працюють лікарі евакогоспіталів, є дуже актуальною. Має велику практичну цінність та повною мірою відповідає проблематиці та тематиці рекомендованої вченими медичними радами НКЗ РРФСР та НКЗ СРСР.

Особлива увага приділяється роботам з таких проблем: лікування фізичними методами травматичних остеомієлітів, травм периферичних нервів, тугорухливість суглобів та контрактур; довго не гояться ран, виразок та ін. Є теми, присвячені розробці нових методик з електротерапії, пелоїдотерапії та променистої енергії. Велике місце приділяється вивченню впливу різних пелоїдів. У тематиці цього порядку заслуговує на увагу вивчення глинолікування в умовах евакогоспиталів. Раціональна розробка цієї теми та позитивні результати мають велике практичне значення як в умовах роботи у воєнний час, так і особливо у післявоєнний час.

Тільки 20-ти областям федерації в евакогоспіталях розробляється 279 наукових тем за наступними розділами фізіотерапії: парафінотерапія - 42, грязелікування - 54, торфолікування - 22, гальванізація - 21, фарадизація - 11, УФ-терапія - 2 , УВ-терапія – 16, сонцелікування – 14, комбінована терапія – 8, рентгенотерапія – 2, діатермія – 16, д” Арсенвалізація – 8, різні види фізіотерапії – 44.

Ці дані свідчать, що більшість тем присвячено вивченню впливу різних природних чинників, що є позитивним фактом, що вказує на значне поширення ефективність цих видів фізичної терапії.

Цим переліком не вичерпується тематика, що проводиться у шпиталях. Отримані останнім часом із низки областей дані свідчать, що цей перелік може бути розширено.

Успішному розвитку фізіотерапії в евакогоспиталях сприяє наявність у відділах евакогоспиталей інспекторів консультантів, які керують організацією фізіотерапевтичної допомоги та є провідниками інструктивних вказівок та розпоряджень Наркомздоров'я РРФСР.

Зміни в госпітальній мережі, що відбулися останнім часом, у зв'язку з передислокацією і новими формуваннями не могли не позначитися на стані фізіотерапевтичних кадрів.

За неуточненими даними, в даний час в евакогоспиталях є приблизно 400 лікарів - фізіотерапевтів; більшість із них - із достатнім стажем з фізіотерапії. Найбільш забезпеченими кваліфікованими кадрами лікарів є евакогоспіталі Москви, Горьківської Іванівської, Курганської, Молотівської областей та ТатАССР. Середніми медичними кадрами більшість евакогоспіталів забезпечені добре. Медсестри мають достатній досвід та підготовку. У деяких областях медичних сестер у фізіотерапевтичних кабінетах висунуто в субординатори. (Ярославська, Кіровська та інші).

Оснащення.

Як зазначалося, вище за всі евакогоспіталі Наркомздоров'я забезпечені фізіотерапевтичною апаратурою. Найбільш оснащеними є евакогоспіталі м. Москви та Омської області.

Однак кількість апаратури, особливо портативної, все ще недостатньо. Відсоток амортизації та несправної апаратури досягає до 20% до загальної кількості апаратів. Апаратура місцями не діє через відсутність запасних частин та приладдя, найбільше через відсутність пальників та для ртутно-кварцових ламп та ламп для солюксів. Якість пальників для ртутно-кварцових ламп - невисока.

Вкрай недостатньо забезпечені госпіталі УВЧ-генераторами малої потужності, які цілком виправдали себе під час лікування різних видів бойової травми.

Слід зазначити також недостатність гальванічних апаратів і відсутність апаратів для електродіагностики.

Гальванізація є одним із найбільш випробуваних ефективних видів фізичної терапії, особливо при лікуванні уражень периферичних нервів. Не менш важливим і необхідним у практиці нейрохірургічних госпіталів є апаратура для електродіагностики, яка відсутня у величезній більшості евакогоспіталів.

Такий стан фізіотерапевтичної апаратури природно негативно відбивається на раціональній організації фізіотерапевтичної допомоги. Ця обставина не дає можливості: наблизити фізіотерапевтичну допомогу в ліжку пораненого, встановити апаратуру в перев'язувальних, де в основному проходить весь лікувальний процес і де найлегше здійснювати комплексне лікування.

Досвід роботи евакогоспиталів НКЗ РРФСР упродовж років Вітчизняної війни показав правильність організації фізіотерапевтичної служби. Слід, однак, наголосити на деяких дефектах штатного порядку.

Так, за штатним розкладом, начальник фізіотерапевтичного кабінету покладено від 600 ліжок і вище. Таким чином, у госпіталях з меншою кількістю кваліфікованого керівництва фізіотерапією немає, і по суті цей розділ лікувальної роботи майже повністю перебуває в руках середнього медперсоналу. Таке становище, звісно, ​​відбивається на постановці фізіотерапевтичної допомоги. Щоправда, у шпиталях за відсутності начальників кабінетів керівництво кабінетами покладається на одного з ординаторів. Однак, таке керівництво не можна визнати повноцінним.

У процесі роботи евакопиталів виявилися також дефекти в документації, звітності та обліку роботи, внаслідок чого звітність не відображала справжніх виробничих показників. У поточному році Управлінням евакогоспіталів дано інструктивно методичні вказівки про єдину систему та методику обліку роботи; цим в даний час упорядкована звітність з фізіотерапії.

Досвід роботи евакогоспіталів показав можливість застосування у всіх госпіталях з лікувальною метою місцевих природних факторів (які не вимагають свого застосування, якихось складних установок) і виявив місце і значення місцевих лікувальних факторів у загальному лікувальному комплексі.

Госпітальна практика за роки Вітчизняної війни підтвердила велику ефективність раннього застосування фізичних методів лікування та ввела багато нових методик особливо застосування парафіну, що не мало місце в умовах мирного часу.

Практика евакогоспіталів значно розширила арсенал різних видів фізичної терапії (парафіномасляна суміш за методом доцента Лепського […] - совокерит, глина в комбінації з торфом, піском та інші), що застосовуються з хорошим терапевтичним ефектом, при різних травматичних та інших ураженнях воєнного часу.

Нарешті проведена у багатьох госпіталях Федерації - науково-тематична робота підтвердила ефективність фізичних методів лікування загальному лікувальному комплексі протягом різних патологічних процесів, на результати і скорочення термінів лікування.

Найбагатший досвід лікування, накопичений в евакогоспиталях НКЗ РРФСР у Вітчизняну війну в галузі фізіотерапії, безумовно, може бути покладений в основу організації фізіотерапевтичної допомоги і післявоєнний час.

Вітчизняна війна наближається до кінця, але ще не закінчена, попереду ще більша напружена робота. Евакогоспитали знаходяться на новому етапі роботи, вони вже не є евакогоспіталь, це «спеціалізовані» госпіталі, де поранені закінчують своє лікування. Евакогоспитали мають тепер характер госпіталів відновної терапії, де роль фізіотерапії в лікувальному комплексі ще більше підвищується:

Я дозволяю собі закінчити такими словами: «Війну фізіотерапевти почали з травматологами, разом з ними вони повинні і закінчити її, бо тільки їхня спільна робота може забезпечити повернення максимальної кількості постраждалих під час війни та корисної суспільної праці».

Доц. ДІДІВ […] (Москва):

Я хотів би зупинити вашу увагу на тому, що з того моменту, як доблесна Червона Армія почала просуватися на захід, госпіталі стали працювати в умовах глибокого тилу, - відсоток Червоної Армії, що відпускаються на 6-12 місяців, і зовсім звільнених з тилу евакогоспіталів збільшується.

Робота евакогоспіталів на новому етапі вимагає, щоб ми докорінно перебудували всю лікувальну роботу. Якщо рік, півтора року тому ми задовольнялися лише зростанням хірургічної активності і досягли в цьому напрямі чимало успіхів, то зараз ми говоримо про те, що кількість операцій зараз може бути не такою високою, але самі операції мають бути більш продуманими і складнішими. . Нині кожен госпіталь глибокого тилу має бути госпіталем відновлювальної хірургії. І звідси зрозуміло, що роль фізіотерапії повинна мати у цих шпиталях і має винятково велике значення. При цьому ми маємо право пред'явити і до фізіотерапевтів самі вимоги, як і до хірургів, тобто. щоб фізіотерапія у госпіталях була більш продуманою, цілеспрямованою, щоб вона привела в наших госпіталях до тих результатів, про які говорив академік Руфанов. Він казав, що можна довести кількість працездатних до 92%, а обмежено працездатних – ще на кілька відсотків більше, і лише 0,8% буде інвалідів. Наше завдання полягає в тому, щоб ці рішення не розтягнути на тривалий термін і зробити все це якнайшвидше.

Оскільки про це мало говорилося, я хочу на цих питаннях зупинитися. Зокрема, я згоден з проф. Біленьким, який казав, що не можна посилати на грязьові курорти поранених із незворотними контрактурами. Вони чудово лікуються в лікарнях та шпиталях, зокрема, кривавим методом. Але я не можу погодитися з тим, що наша санаторно-курортна допомога інвалідам Вітчизняної війни має бути поставлена ​​лише як курортна допомога. На низці курортів слід організувати потужні ортопедо-травматичні відділення, оснастити їх найскладнішими ортопедичними апаратами, бо досвід комбінації такого лікування дає виключно сприятливі результати.

Друге - необхідно розширити вплив фізіотерапевтичних центрів, про який йшлося.

Вплив, який мають фізіотерапевтичні інститути, має стати в умовах воєнного часу ще ширшим.

Мені добре відомо, що інститут фізіотерапії у Свердловську впливає і на сусідні області, а нещодавно Народний Комісар поставив перед цим інститутом таке питання, щоб його вплив поширювався на Кіровську область.

Я думаю, що якщо на території всієї Федерації ми маємо всього 3 фізіотерапевтичні інститути, то ми зобов'язані побудувати їхню роботу таким чином, щоб їхній вплив на периферію було б дієвим та найширшим.

Останнє питання – це участь працетерапії, працевлаштування та працевлаштування тих осіб, про яких ми з вами маємо дбати. Я думаю, що це не буде перебільшено, якщо я скажу, що в госпіталях встановилася така традиція: як тільки поранений виписався і пішов за поріг госпіталю, відразу закінчується турбота про нього всіх лікарів, які поклали стільки праці та енергії, стільки зробили часом складні операції, щоб відновити працездатність цього хворого. Тому мені б хотілося, щоб фізіотерапевти в цьому відношенні наслідували приклад наших передових хірургів, які по 2-3 рази за тиждень виділяють прийомний годинник і консультують цих товаришів, направляють їх, дають їм поради, посилають їх на попередні операції, на санаторно-курортне лікування і т.д.

Питання працетерапії зараз в евакогоспіталь піднято і за допомогою РНК і ЦК партії ми залучили до цієї справи шефствуючі організації. Зараз ми маємо у нас у шпиталі 840 показових зразкових майстерень.

Серед госпітальних працівників існує неправильна установка, що праценавчання - це справа НКЗобезу, і що ми цим не маємо займатися у широкому масштабі. На новому етапі ми маємо цим займатися. Ми маємо зараз контингенти, які вимагають тривалого перебування у шпиталі, ми повинні дбати про них. І якщо ми за це дружно візьмемося, мобілізуємо весь комплекс терапії, зокрема, фізичні методи лікування, а вони, як показав пленум Ради інституту, зараз перебувають на хорошому піднесенні, то досягнемо тих результатів, про які говорив тут акад. Руфанов, у найкоротший час.

РГАНТД. Ф. 186. Оп. 1-6. Д. 48. Л. 172-187, 230-232. Оригінал. Машинопис.

№ 7

З Резолюції 2-го Пленуму Наукової ради
Державного інституту фізіотерапії Наркомздоров'я РРФСР

Радянська фізіотерапія за роки Великої Вітчизняної війни має безперечні успіхи, які виражаються насамперед у визнанні фізичної терапії як найважливішого інтеграла комплексного лікування бойової травми. Фізіотерапія увійшла в операційну і перев'язувальну і стала засобом лікування бойових травм у найгостріших стадіях і в різних клінічних формах.

Радянські фізіотерапевти внесли багато нового та оригінального доктрини комплексного лікування бойової травми. Ця доктрина ґрунтується на плідному синтезі патоморфологічних та патофізіологічних даних із новітніми даними про механізм дії фізичних агентів у єдиному понятті патогенетичної терапії.

На цій основі розроблено науково обґрунтовані методики комплексного лікування відмороження, травм м'яких тканин, травм центральної та периферичної нервової системи, вогнепальних остеомієлітів тощо.

ФІЗІОТЕРАПІЯ В ЕВАКОЗСИТАЛЯХ за доповіддю ТАМАЗОВА А. А.

Пленум Наукової Ради Державного інституту фізіотерапії, констатуючи досягнення у справі фізіотерапевтичного лікування військової травми, як у сенсі охоплення поранених, так і у справі розробки нових ефективних лікувальних комплексів - вважає за необхідне:

Подальше підвищення якості роботи фізіотерапевтичних кабінетів в евакогоспіталях.

Найбільш широке впровадження у лікувальну практику евакогоспиталей використання природних лікувальних чинників, особливо сонцелікування.

Постановку роботи фізіотерапевтів евакопиталів у тісному співтоваристві з лікарями різних клінічних спеціальностей, бо тільки така спільна робота може забезпечити високу якість комплексності лікування.

Посилення заходів щодо обробки величезних накопичених матеріалів за результатами лікування військової травми фізичними факторами, звертаючи особливу увагу на порівняльну оцінку ефективності різних методів.

РГАНТД. Ф. 186. Оп. 1-6. Д. 35. Л. 1, 4, 5. Оригінал. Машинопис.

№ 8

З Інструкції
«Відновлювальна трудова терапія в евакогоспіталь».

ВІДНОВЛЮВАЛЬНА ТРУДОВА ТЕРАПІЯ В ЕВАКОГОСПІТАЛЯХ

Вступ.

§ 1. Поняття трудової терапії.

§ 2. Різні форми трудової терапії.

§ 3. Трудова терапія – частина комплексного лікування.

§ 4. Типові рухові порушення, які є об'єктом впливу трудової терапії.

§ 5. Зв'язок між трудовою терапією та іншими лікувально-відновлювальними засобами, спрямованими на боротьбу з дефектами рухового апарату.

§ 6. Медичні показання та протипоказання до застосування трудової терапії.

§ 7. Спецефічні особливості відновлювальної трудової терапії.

§ 8. Відновлювальна цінність різних трудових операцій.

§ 9. Метолика відновної трудової терапії.

§ 10. Організація відновлювальної трудової терапії в евакогоспіталях.

§ 11. Зв'язок трудової терапії з трудовим навчанням та працевлаштуванням поранених.

Програми:

I. Схема співвідношень між трудовими операціями з одного боку та рухами, м'язами та периферичними нервами верхньої кінцівки – з іншого.

ІІ. Основні форми документації, що застосовуються у відновлювальній трудовій терапії.

ІІІ. Основне обладнання майстерень трудотерапії.

IV. Список основної літератури російською мовою.

Вступ.

Кожен евакогоспиталь ставить своїм завданням - якнайшвидше і найбільш повноцінне відновлення боєздатності та працездатності поранених. Для досягнення цієї мети мають бути всіляко мобілізовані всі лікувально-відновні засоби. Величезну та давно визнану роль у системі цих засобів набули у наших шпиталях методи фізіотерапії, лікувальної фізкультури та механотерапії. Продумане поєднання цих методів та їх об'єднання у єдиний комплекс забезпечить швидке відновлення порушених функцій. З питань примітки цих методів накопичено багатий фактичний матеріал, на основі якого написано вже чимало спеціальних посібників та інструктивно – методичних вказівок.

Значно менш висвітлена роль трудової терапії, як лікувально-відновного засобу боротьби зі спадщинами військових травм. Місце трудової терапії у системі комплексного лікування ще визначилося з необхідною ясністю. Ні принципи, чи не методи відновної трудової терапії не увійшли ще міцно до свідомості лікарів і не отримали заслуженого застосування на практиці евакогоспіталів. Досі ми є ще свідками плутанини основних понять, пов'язаних із трудовою терапією, не кажучи вже про те, що ідеї трудової терапії нерідко знаходять хибне застосування на практиці. Ми часто спостерігаємо випадки спростування трудової терапії та зведення її до участі поранених у різних господарських роботах без жодних обґрунтованих медичних критеріїв і без медичного контролю.

Тим часом, відновна трудова терапія має цілу низку специфічних переваг. Розумне їх використання у загальній системі відновлювальної роботи госпіталю підвищує ефект лікування у плані загальнооздоровчому, а й у плані відновлення певних функцій. Правильно зрозуміла та вміло застосована трудова терапія сприяє, зокрема, якнайшвидшому відновленню рухових функцій, повноцінність яких має безпосереднє відношення до трудової діяльності людини. У цьому сенсі відновна трудова терапія є тим методом, який здійснює наступність між відновленням функцій та відновленням працездатності у прямому та професійному значенні цього слова. Відновна трудова терапія перекидає прямим мостом від лікувально-відновлювальних заходів до заходів із трудового навчання та перенавчання поранених, до їхнього працевлаштування.

Сказаного достатньо, щоб усвідомити, наскільки дозріла потреба уточнення завдань, принципів та методів відновної трудової терапії. Випуском цієї інструкції ми маємо намір задовольнити цю потребу лише частково. Після першим інструктивно - методичним листом періодично виходитимуть додаткові інструктивні вказівки, висвітлюють спеціальні питання відновлювальної трудової терапії.

Ця інструкція присвячена викладу основних принципів та методів відновної трудової терапії та її застосування до рухових порушень, що виникають на ґрунті найчастіших і типових травм верхньої кінцівок.

§ 10. Організація відновної трудової терапії.

Організація трудової відновлювальної терапії передбачає дуже тісний зв'язок методиста з лікарем. Особливо важливо на всіх етапах відновлювальної роботи усвідомлювати природу рухового дефекту пораненого, його анатомо-фізіологічних особливостей, стадій патологічного процесу та реальних можливостях до відновлення.

На першому етапі лікар, разом з методистом, намічає програму відновлення рухів, і заздалегідь враховуються всі можливі труднощі та способи їх усунення.

Для реального здійснення наміченої програми у шпиталі має бути великий арсенал трудових операцій. Найкраще створити, хоча кілька майстерень, насамперед, столярну, т.к. саме столярні роботи містять у собі таку безліч і таку різноманітність рухових проявів, що для кожного майже дефекту можна підібрати відповідну роботу (Список обладнання - див. Додаток III). Але навіть за відсутності спеціальних майстерень можна організувати цілу низку робіт у палатах: плетіння мереж, виготовлення ложок, портсигарів, найпростіші картонажні роботи, вироблення штучних квітів, сортувальні та пакувальні роботи, розмальовування, в'язання тощо.

Поранені, що призначаються на трудотерапію, підлягають систематичному спостереженню в процесі їх роботи з обов'язковою документацією всіх найбільш істотних етапів відновлення. Необхідно при цьому проводити періодично хоча б мінімум вимірів для оцінки об'єкта та сили руху до застосування даного виду терапії та по ходу його застосування.

Питання про методи і спеціальну апаратуру, призначену для цього вимірювання, заслуговує на особливу увагу і буде висвітлено в спеціальній інструкції.

Досвід застосування відновлювальної трудової терапії у шпиталях показує, що найбільші труднощі при введенні відновної трудової терапії зустрічаються у зв'язку з організацією відповідних майстерень, вибором приміщень, пошуками обладнання та матеріалів тощо.

Все коло питань, що ставляться сюди, представляє особливий інтерес. Відповіді ці питання можна знайти у спеціальній брошурі (див. додаток III), у якій з граничною конкретністю і деталізацією роз'яснено як можна подолати організовано - господарські проблеми, пов'язані зі створенням майстерень трудотерапії, їх устаткуванням тощо.

Кожен тип госпіталю має завдання. Застосування відновлювальної трудової терапії у шпиталях різного профілю далеко не однозначні завдання.

Зараз тільки в загальних рисах, можливо, типізувати обсяг і зміст робіт із відновної трудової терапії стосовно госпіталів різного типу. Так, наприклад, у близьких до фронту шпиталях для легкопоранених повинні бути використані такі трудові процеси, які відбуваються на відкритому повітрі або в майстернях з нескладним та не громіздким обладнанням. У цих госпіталях виключно цінними є використання деяких видів робіт військового характеру як особливий відновлювальний трудовий терапії (наприклад, монтаж і розбирання зброї тощо).

Цей ряд робіт може бути легко включеним до програми воєнізованих занять. Нам відомий досвід лише одного госпіталю такого типу, як нам здається, досвід цей є дуже обнадійливим.

Слід зазначити, що у якому госпіталі не застосовувалася б відновлювальна терапія, деякі умови залишаються обов'язковими забезпечення ефективності цієї роботи.

Такими умовами є: диференційований підбір трудових завдань, відповідно до локалізації та характеру дефектів та регулювання прийомів робіт пораненого за допомогою спеціальних інструментів та пристроїв або іншими засобами, щоб уникнути фіксації дефекту та явищ негативної компенсації.

Якщо методист з трудової терапії освоїть ці два основні правила і ретельно слідкуватиме за їх дотриманням, то можна з упевненістю сказати, що функціональна терапія збагатиться надзвичайно цінним методом, який досі недостатньо ще впроваджувався в практику лікувально-відновної роботи наших госпіталів.

Застосування відновлювальної трудової терапії передбачає фіксацію найістотніших фактів та певні способи документування. Досвід деяких шпиталів вже виробив спеціальні форми документів, у яких реєструються найважливіші дані в процесі відновлювального процесу. У додаток II ми наводимо ці форми.

РГАНТД. Ф. 186. Оп. 1-6. Д. 53. Л. 82-84; 108-111. Оригінал. Машинопис.

№ 9

З Інструктивно-методичних вказівок
«Аерогеліотерапія в евакогоспіталь».
Державний інститут фізіотерапії Наркомздоров'я РРФСР

УПРАВЛІННЯ ЕВАКОГОСПІТАЛЬНИКІВ НАРКОМЗДРАВА РРФСР

АЕРОГІЛІОТЕРАПІЯ В ЕВАКОЗСИТАЛЯХ

(Інструктивно-методичні вказівки)

Розроблено Державним інститутом фізіотерапії.
(доц. Г.С. Варшавер, канд. мед. наук Г.А. Невраєв)

1. Загальні правила та методика проведення аерогеліотерапії.

При лікуванні травматичних уражень, а також при деяких захворюваннях воєнного часу в комплексі з іншими методами фізичної терапії ефективним є застосування сонячних та повітряних ванн (геліотерапія та аеротерапія).

Аеротерапія.

Лежіння або перебування оголеного, або напівоголеного хворого на повітрі - повітряні ванні є не тільки заспокійливою, але, залежно від температури повітря, - процедурою, що тонізує і загартовує.

При аеротерапії основним діючим початком є ​​вплив повітря - його температури, руху, вологості, причому меншою мірою впливає також розсіяна сонячна радіостанція. Дія прямих сонячних променів у своїй виключається.

Повітряні ванни починають з 5-10 хвилин, щодня подовжують їхню тривалість на 10 хвилин і доводять до 1-2 годин, залежно від погоди та самопочуття хворого. У незагартованих або ослаблених хворих не слід проводити повітряні ванни при сильному вітрі, а також розпочинати курс лікування за температури повітря нижче 20°. При охолодженні хворого та появі «гусячої шкіри» повітряна ванна має бути або припинена, або її слід у таких випадках поєднувати з рухом – ходьбою, гімнастикою тощо.

Повітряні ванни застосовуються як самостійна лікувальна процедура або як підготовча для переходу до сонячних ванн. Якщо повітряні ванни є лише підготовчими, їх проводять протягом декількох днів, а потім переходять до сонячних. У нежаркий час можна починати сонячні ванни без повітряних ванн. При прийомі сонячних ванн хворий проводить у тіні деякий час (10-15 хвилин) перед початком сонячної ванни, і після закінчення її, особливо у спекотну погоду. Крім того, застосовують сонячні ванни з повторним чергуванням перебування на сонці та в тіні, так звані сонячні ванни, що інтермітують.

Після повітряної ванни доцільно, особливо в теплу пору року, призначати водні процедури - душ, обливання або обтирання водою з поступовим зниженням її температури з 34-32 ° до 24-22 °, з наступним енергійним розтиранням шкіри до червоного.

До цієї групи процедур відноситься до певної міри і спокійне лежання одягненим на свіжому повітрі, що можливо у будь-яку пору року. При цьому хворий повинен бути захищений від вітру, а в холодну пору року - добре прихований ковдрою або спеціальним хутряним мішком. Тривалість такого лежання 1-2 години, один-два рази на день.

Геліотерапія. Сонячне випромінювання є складним, що складається з інфрачервоних, видимих ​​та ультрафіолетових променів. Поряд із змінами, що виникають (еритема і пігментація), сонячні промені надають різноманітний вплив, який позначається в поліпшенні процесів кровотворення, підвищення стану імунітету і реактивності в боротьбі з інфекціями, в сприятливому впливі на трофіку тканин і стимулюванні регенеративних процесів, та загального стану.

При геліотерапії з лікувальною та профілактичною метою використовуються як прямі, так і розсіяні сонячні промені при одночасному впливі на тіло також повітря, його температури, руху та вологості.

Сонячні ванни бувають загальними, коли опромінюється все тіло, і місцевими, коли опромінюється лише частина тіла.

Кожній сонячній ванні повинна передувати короткочасна (5-10 хв) повітряна ванна на тіньовій частині майданчика.

Після загальної сонячної ванною дається відпочинок у тіні протягом 10-15 хв, та був, як і після повітряної ванни, призначається, обтирання, обливання чи душ. Найміцнішим хворим дозволяють купання, після чого корисний невеликий відпочинок у тіні.

Сонячні, а також повітряні ванни слід робити натщесерце, найкраще проводити їх через півгодини після легкого сніданку, після ситної їжі - не раніше ніж через 1-1/2 години.

Сонячні ванни приймають на відкритій частині майданчика, оголені хворі лежать ногами до сонця, поперемінно на спині і грудях, а при тривалих ваннах також на тому і іншому боці. При місцевих ваннах вся непіддана опроміненню частина тіла повинна бути в тіні або повинна бути прикрита одягом.

Необхідно завжди дбати про захист голови від прямого перегрівання. Для цього встановлюються над головою щитки-парасольки з парусини, фанери і т.п.

Інтенсивність сонячної радіації наростає, починаючи від сходу сонця до полудня, та був поступово знижується. Сонячна ванна однакової тривалості, прийнята у різний час дня, а також у різну пору року і на рівній географічній широті – буде неоднаково за кількістю та якістю, що падає на тіло сонячної енергії.

Найкращим часом дня для прийому сонячних ванн у найбільш спекотну пору року (червень, липень, серпень) є ранковий годинник від 8-11. Ближче до полудня, коли температура повітря значно підвищується, сонячні ванни часто погано переносяться. У північних районах, а також у весняну та осінню пору року, прийом сонячних ванн краще проводить близько полудня.

При проведенні геліотерапії особлива увага має бути звернена на правильне дозування сонячних ванн. В основу дозування покладено поступове привчання хворого на дію сонячних променів. Опромінення починають з малих доз протягом декількох хвилин і поступово підвищуючи дозу, доводять їх до 1/2-1 - 1 1/2 годин. При загальних сонячних ваннах, поряд із збільшенням тривалості ванни, поступово збільшують опромінювану поверхню тіла. У слабких хворих сонячні ванни починають із опромінення стоп і поступово переходять до опромінення всього тіла. У більшості хворих можна розпочинати лікування відразу з опромінення всього тіла.

Кількість поглиненої тілом сонячної енергії еквівалентна кількості тепла, що при цьому утворилося. Кількість цього тепла, що припадає на 1 кв. см, опромінюваної поверхні тіла, визначається малих калоріях. Зміст у.ф. променів у сонячному випромінюванні протягом дня спочатку наростає, а після полудня поступово спадає. У літні місяці кількість у. променів, порівняно із зимовими та осінніми місяцями, збільшується. Крім висоти стояння сонця, велике значення має і стан прозорості атмосфери (задимленість у запиленість повітря може знижувати кількість сонячної енергії до 50 %). Знижена прозорість, особливо у.ф. променів є при значному вмісті пилу та диму в навколишніх шарах атмосфери.

Дозування сонячних ванн проводилося, таким чином, у малих калоріях або за відсутності необхідних приладів - у хвилинах, враховуючи вищезазначене значення часу дня, року і т.д. З відомою наближеністю вважатимуться, що з середніх широт (45- 55°) у літні місяці - 5 мал. калорій відповідають п'ятихвилинній сонячній ванні. П'ять малих калорій беруть за одну дозу сонячної радіації.

Починають сонячні ванни з такої дози (5 мал. калорій), одна половина якої (2 1/2 мал. кал.) дається на передню поверхню тіла, а інша на задню поверхню. При наступних ваннах дозування залежно від стану хворого підвищується щоразу або після прийому кількох ванн на 5 мал. калорій та поступово при загальних сонячних ваннах доводиться, залежно від захворювання, до 30-60 мал. калорій. Загальні сонячні ванни зазвичай призначаються щодня.

При місцевих сонячних ваннах починають зазвичай також із 5-10 мал. кал. і доходять також до 30-60 мал. кал. Місцеві сонячні ванни застосовуються щодня або через день, залежно від викликаної або місцевої (в області ураження) та загальної реакції.

Для посилення на місцевий процес, місцеві сонячні ванни комбінуються із загальними. Курс сонцелікування у ряді випадків може проводитися також у комбінації з брудолікуванням або іншими видами фізіотерапії.

Загальний курс сонцелікування зазвичай складається і в 25-35 ванн. Не слід проводити надто тривалих безперервних курсів геліотерапії.

При геліотерапії необхідно завжди брати до уваги, крім самого сонячного світла, інші метеорологічні фактори:

а) барометричний тиск;

б) температуру навколишнього повітря та ступінь вологості його, яка значною мірою визначає теплові відчуття при даній температурі. Увага лікаря має бути завжди звернена на те, щоб уникнути перегрівання хворого; при значному поглинанні тілом сонячних променів терморегуляція здійснюється шляхом віддачі надлишку тепла, переважно завдяки випаровуванню вологи з поверхні шкіри, що настає при потовиділенні; чим значніша вологість повітря при високій його температурі, тим менше випаровування з поверхні шкіри і водночас утруднене і її охолодження; знижене випаровування і, в результаті цього, мале охолодження - ведуть до перегрівання та поганого самопочуття хворого, до відчуття слабкості та розбитості;

в) рух повітря, випаровування зі шкіри значною мірою посилюється за наявності вітру, який у спеку покращує самопочуття; в інших випадках, наприклад, при повітряних ваннах, сильний вітер при недостатньо високій температурі поведе до великої втрати тепла і надмірного охолодження і з'явиться несприятливим фактором.

Сукупність цих трьох моментів (температура, вологість, рух повітря) зумовлює так звану ефективну температуру, яка може бути визначена інструментальним шляхом. Залежно від того чи іншого поєднання зазначених компонентів «ефектна» температура буде різною і дасть змогу судити про доцільність прийняття сонячних ванн за умов погоди.

Необхідна для цих визначень апаратура: психрометр (сухий і змочений термометр) та анемометр для визначення швидкості вітру - проста, але все ж таки не завжди є. Тому часто доводиться орієнтуватися визначення переносимості сонячних ванн хворими.

Знижене випаровування поту у більшості приймаючих сонячні ванни при високій температурі повітря та відсутності вітру вказує на високу вологість повітря та невідповідну «ефективну» температуру. Якщо в цих умовах ванни переносяться гірше, ніж зазвичай, вони мають бути припинені.

Явлення поганої переносимості сонячних ванн можуть стояти також залежно від наявності неприйнятих до уваги протипоказань до призначення сонячних ванн порушення правил дозування ванни.

Чималу роль при цьому грає і нераціональний пристрій аеросолярію, останній у більшості випадків створює умови для перегріву хворих.

До явищ, що вказують на погану переносимість сонячних ванн, пов'язаних у більшості випадків з перегріванням хворого, належать:

а) погіршення загального стану, поява загальної слабкості, дратівливості, запаморочення, головного болю, погіршення сну та апетиту, підвищення температури талу;

б) поява розладів з боку серцево-судинної системи, серцебиття, задишка;

в) загострення осередкових явищ дома травми чи погіршення протягом основного захворювання;

г) загострення хворобливих процесів, що латентно протікають, в першу чергу - туберкульозу легень.

За наявності зазначених негативних явищ після прийому сонячних ванн, залежно стану хворого, слід зробити перерву кілька днів, далі - зменшувати дозування сонячних ванн; встановити інтервали між ваннами в 1-2 дні: перейти від звичайних сонячних ванн до ванн розсіяного сонячного світла (виключається можливість перегріву); застосовувати так звані інтермітуючі сонячні ванни, за яких хворі кожні 15-20 хвилин переходять у тіньову частину майданчика, а потім знову повертаються на сонце; нарешті, при дуже поганій переносимості чи погіршенні перебігу основного хворобливого процесу доводиться зовсім відмовитися від сонячних ванн.

Варшавер Григорій Семенович. У 1941-1943 pp. директор та науковий керівник Державного науково-дослідного інституту фізіотерапії Наркомздоров'я РРФСР.

Невраєв Г.Л. К.м.н. 1944 р.

Бойові дії завжди призводять до втрат. Людина, поранена чи хвора, вже не може виконувати свої завдання повною мірою. Але їх потрібно було повернути до ладу. Для цієї мети з усього просування військ створювалися медичні установи. Тимчасові, в безпосередній близькості від бойових битв і постійні - в глибокому тилу.

Де створювалися шпиталі

Всі госпіталі під час Великої Вітчизняної війни отримували у своє розпорядження місткі будівлі міст і сіл. Заради порятунку поранених солдатів, їхнього найшвидшого одужання школи та санаторії, аудиторії вишів та номерів готелів ставали медичними палатами. Для солдатів намагалися створити найкращі умови. Міста глибокого тилу перетворювалися на притулки для тисяч солдатів на час хвороби.

У містах, далеких від місць ведення битв, дислокувалися шпиталі під час Великої Вітчизняної війни. Список їх величезний, вони охоплювали весь простір від півночі до півдня, Сибір і далі Схід. Єкатеринбург та Тюмень, Архангельськ та Мурманськ, Іркутськ та Омськ зустрічали дорогих гостей. Наприклад, у такому віддаленому від фронту місті, як Іркутськ, розміщувалося двадцять шпиталів. Кожен пункт прийому солдатів із передової був готовий до проведення необхідних лікувальних процедур, організації повноцінного харчування та догляду.

Шлях від поранення до лікування

Поранений під час бою солдат не відразу опинявся у шпиталі. Першу турботу про нього покладали на свої тендітні, але такі сильні жіночі плечі медсестри. «Сеструнки» у солдатській формі кидалися під шквальний ворожий вогонь, щоб витягти своїх «братиків» з-під обстрілу.

Червоний хрест, нашитий на рукаві чи хустці, своїм працівникам видавали госпіталі під час Великої Вітчизняної війни. Фото чи зображення цього символу зрозуміло всім без слів. Хрест попереджає про те, що людина не є воїном. Фашисти побачивши цей відмітний знак просто звіріли. Їх дратувала одна присутність маленьких санітарок на полі бою. А те, як вони примудрялися тягнути під прицільним вогнем здоровенних солдатів у повному обмундируванні, просто розлютило їх.

Адже в армії вермахту таку роботу виконували найздоровіші та найсильніші солдати. Тому вони відкрили справжнє полювання на маленьких героїнь. Лише промайне дівочий силует із червоним хрестом, і на нього наводили приціл безліч ворожих стволів. Тому загибель на передовий медсестер була дуже частою. Йдучи з поля бою, поранені отримували першу допомогу та вирушали на місця сортування. Це були звані розподільні евакуаційні пункти. Сюди звозили поранених, контужених та хворих із найближчих фронтів. Один пункт обслуговував від трьох до п'яти напрямків бойових дій. Тут солдатів розподіляли з їхнього основного поранення чи захворювання. Великий внесок у відновлення бойової сили армії зіграли військово-санітарні потяги.

ВСП міг одночасно перевезти велику кількість поранених. Жоден інший санітарний транспорт не міг потягатися з цими локомотивами надання швидкої медичної допомоги. З сортувальних пунктів поранених відправляли у внутрішні райони країни до спеціалізованих радянських шпиталів під час Великої Вітчизняної війни.

Основні напрямки шпиталів

Серед шпиталів виділялося кілька профілів. Найчастішими ушкодженнями вважалися поранення в черевну порожнину. Вони належали до особливо тяжких. Осколкове влучення в груди або живіт призводило до пошкодження діафрагми. В результаті грудна та черевна порожнини виявляються без природного кордону, що могло призвести до загибелі солдатів. Для їх лікування створювалися спеціальні торакоабдомінальні шпиталі. Серед таких поранених відсоток виживання був невисоким. Для лікування поранень кінцівок створювався стегново-суглобовий профіль. Руки та ноги страждали від поранень та обморожень. Лікарі всіма можливими способами намагалися запобігти ампутації.

Людина без руки чи ноги вже не могла повернутися до ладу. А перед медиками ставилося завдання відновлення бойової сили.

Нейрохірургічна та інфекційна спрямованість, терапевтичні та психоневрологічні відділення, хірургія (гнійна та судинна) кидали всі сили на свій фронт боротьби із захворюваннями бійців Червоної Армії.

Персонал

На службу Батьківщині ставали медики різних спрямованостей та досвіду. Досвідчені лікарі та молоді санітарки приходили до шпиталів під час Великої Вітчизняної війни. Тут вони працювали цілодобово. Серед лікарів нерідкі були. Але це траплялося не від нестачі харчування. Годувати намагалися добре і пацієнтів, і медиків. Лікарям часто не вистачало часу на те, щоб відволіктися від своєї основної роботи і поїсти. Кожна хвилина була на рахунку. Поки тривав обід, можна було допомогти якомусь бідолашному і врятувати йому життя.

Крім надання лікарської допомоги, необхідно було варити їжу, годувати солдатів, міняти пов'язки, прибирати в палатах, прати. Усе це виконував численний персонал. Намагалися хоч якось відволікти поранених від гірких дум. Траплялося так, що рук не вистачало. Тоді з'являлися несподівані помічники.

Помічники лікарів

Загони Жовтень і піонерів, окремі класи надавали посильну допомогу госпіталям під час Великої Вітчизняної війни. Вони подавали склянку води, писали та читали листи, розважали солдатів, адже майже в кожного десь залишилися вдома дочки-сини чи брати-сестри. Дотик до мирного життя після кровопролиття страшних буднів на фронті ставав стимулом до одужання. До військових шпиталів під час Великої Вітчизняної війни приїжджали знамениті артисти з концертами. Їхнього приїзду чекали, вони перетворювалися на свято. Заклик до відважного подолання болю, віра у одужання, оптимізм виступів сприятливо впливали на пацієнтів. Приходили піонери із самодіяльністю. Ставили сценки, де висміювали фашистів. Співали пісні, розповідали вірші про швидку перемогу над ворогом. На таких концертів поранені чекали з нетерпінням.

Проблеми роботи

Створені шпиталі під час функціонували насилу. У перші місяці війни не було організовано достатнього постачання медикаментів, обладнання, фахівців. Бракувало елементарного - вати та бинтів. Доводилося прати їх, кип'ятити. Лікарі не могли вчасно змінити халат. Вже за кілька операцій він перетворювався на червоне полотнище від свіжої крові. Відступ Червоної Армії міг призвести до того, що госпіталь опинявся на захопленій території. У таких випадках життя солдатів опинялося під загрозою. Усі, хто міг взяти зброю до рук, вставали на захист інших. Медичний персонал у цей час намагався організувати евакуацію тяжко поранених та контужених.

Налагодити роботу на непристосованому місці можна було через випробування. Тільки самовідданість лікарів дозволяла обладнати приміщення для надання необхідної медичної допомоги. Поступово медичні установи перестали відчувати дефіцит ліків та обладнання. Робота стала організованішою, перебувала під контролем та опікою.

Досягнення та недогляди

Спромоглися госпіталі під час Великої Вітчизняної війни домогтися зниження рівня смертності пацієнтів. До 90 відсотків поверталися до життя. Без залучення нових знань це було неможливо. Лікарям доводилося нові відкриття в медицині перевіряти відразу на практиці. Їхня сміливість дала шанс вижити багатьом солдатам, і навіть не просто залишитися в живих, а й продовжити захищати Батьківщину.

Померлих пацієнтів ховали в Зазвичай, на могилці встановлювали дерев'яну табличку з ім'ям або номером. Працівники госпіталі під час Великої Вітчизняної війни, список яких в Астрахані, наприклад, налічує кілька десятків, створювалися під час великих битв. В основному це евакогоспитали, такі як №379, 375, 1008, 1295, 1581, 1585-1596. Утворилися вони під час Сталінградської битви, обліку загиблих не вели. Іноді не було документів, іноді швидке переміщення на нове місце не давало такої можливості. Тому зараз так важко знайти місця поховань померлих від ран. Досі є ще безвісти зниклі солдати.

102-й гвардійський винищувально-протитанковий артилерійський полк 11-й винищувально-протитанкової артилерійської бригади 2-го Українського фронту ()

Володимир Леонтійович Бурдасов
ЗАЧИСЛЕНИЙ НАВІЧНО
Народився 1921 року на станції Чакіно, нині Ржаксинського району Тамбовської області. Російська.
Кандидат у члени КПРС.
Герой Радянського Союзу (24.3.1945).
Нагороджений орденами Леніна,
Червоної Зірки
У роки Великої Вітчизняної війни гвардії лейтенант Бурдасов, командир батареї, серед перших вступив у молдавське село Таксобени, що на Пруті. Тепер у школі цього села є піонерський загін імені Володимира Бурда.сова.
Носить його ім'я та середня школа залізничного селища Чакіне на Тамбовщині – у ній навчався Володя Бурдасов.
1937 року Володя вступив до Московського залізничного технікуму. Перед війною він – диспетчер на одній із станцій у Підмосков'ї. А на початку війни – курсант Подільського артилерійського училища. У жовтні 1941 року був серед тих курсантів, які допомогли зупинити ворога на підступах до Москви.
Особливо відзначився гвардії лейтенант Бурдасов під час Яско-Кишинівської операції.
З першого дня цієї операції батарея гвардії лейтенанта Бурдасова зі 102-го гвардійського винищувально-протитанкового артилерійського полку 11-ї винищувально-протитанкової артилерійської бригади 2-го Українського фронтубрала активну участь у боях. Діючи спільно зі стрілецькими підрозділами, батарейці успішно придушували вогневі точки противника, розстрілювали його танки і тим самим розчищали шлях піхоті, що наступала.
23 серпня, після того, як основні сили противника опинилися в Яско-Кишинівському котлі, почалося переслідування противника на території Румунії. Батарея Бурдасовау складі моторизованого загону з піхотою, посадженою на машини, увірвалася до розташування противника. Артилеристи прямим наведенням знищували ворожі вогневі точки, розстрілювали його піхоту. Гітлерівці не витримали удару, почали відступати. Батарейці захопили п'ять гармат, три танки, багато возів з військовим майном.
У ході подальшого переслідування противника батарея з десантом піхоти увірвалася на околицю селища Чортешті і вступила в бій із силами супротивника, що перевершували. Розгорілася спекотна сутичка. Артилеристи знищили ще дві гармати противника, кілька кулеметних точок.
Гітлерівці здійснили контратаку. Кілька годин тривав бій у селищі. Артилеристи сміливо вступали у поєдинки з ворожими танками та гарматами. Командир батареї неодноразово сам ставав до гармати і бив по ворогові прямим наведенням. Радянські воїни стримали тиск супротивника, не відступили ні на крок. Але у тяжкому бою загинув смертю хоробрих артилерійський офіцер Володимир Бурдасов. Поховали його у братській могилі у селі Таксобени Фалештського району Молдавської РСР.
Указом Президії Верховної Ради СРСР йому посмертно надано звання Героя Радянського Союзу.
На будівлі Чакінського сільськогосподарського технікуму встановлено на його честь меморіальну дошку.

Література:
Герої війни та мирних буднів. М., 1980. С. 53 – 55.
Дячков Л. Г. Герої Радянського Союзу – тамбовці. Воронеж, 1974. С. 165-168.

Дане видання є перекладом з німецького оригінального видання «Stalins Vernichtungskrieg 1941–1945», опублікованого в 1999 р. F.A. Verlagsbuchhandlung GmbH, München. Робота Гофмана – погляд великого західнонімецького історика на політику Радянського Союзу напередодні та під час Другої світової війни. У центрі книги знаходиться Сталін. На основі невідомих документів та результатів новітніх досліджень автор наводить докази того, що Сталін готував наступальну війну проти Німеччини при переважній перевазі сил, яку лише ненабагато випередило…

Вогняний шторм. Стратегічні бомбардування… Ганс Румпф

Гамбург, Любек, Дрезден та багато інших населених пунктів, що потрапили до зони дії вогняного шторму, пережили страшні бомбардування. Великі території Німеччини були спустошені. Понад 600 тисяч цивільних осіб загинули, удвічі більше – поранені чи скалічені, 13 мільйонів залишилися без даху над головою. Знищення зазнали безцінні витвори мистецтва, пам'ятники старовини, бібліотеки та наукові центри. Питання, які ж цілі та справжні результати бомбової війни 1941–1945 рр. досліджує генерал-інспектор пожежної служби Німеччини Ганс Румпф. Автор аналізує…

війна. 1941-1945 Ілля Еренбург

Книга Іллі Еренбурга "Війна 1941-1945" - перше за останні 60 років видання обраних статей найпопулярнішого військового публіциста СРСР. До збірки включено двісті статей із півтори тисячі, написаних Еренбургом за чотири роки війни - з 22 червня 1941 року по 9 травня 1945 року (деякі з них публікуються вперше за рукописами). Памфлети, репортажі, листівки, фейлетони, огляди, що увійшли до збірки, писалися переважно для бійців фронту та тилу. Вони друкувалися в центральних та місцевих, фронтових, армійських та партизанських газетах, лунали по радіо, виходили брошурами…

«Другої війни я не витримаю...» Таємний щоденник… Сергій Кремльов

Цей щоденник ніколи не був призначений для публікації. Про його існування знали одиниці. Його оригінал підлягав знищенню за особистим наказом Хрущова, але фотокопії врятували таємні прихильники Берії, щоб побачити світ через півстоліття після його вбивства. Дуже особисті, гранично відверті (не секрет, що навіть вкрай обережні та «закриті» люди часом довіряють щоденнику думки, які в жодному разі не наважилися б висловити вголос), записи Л.П. Берії за 1941–1945 роки. дозволяють заглянути «за лаштунки» Великої Вітчизняної, розкриваючи підґрунтя…

ПЕРШИЙ І ОСТАННІЙ. НІМЕЦЬКІ ВИНИХУВАЧІ… Адольф Галланд

Згадки Адольфа Галланда. командувача винищувальної авіації люфтваффе з 1941 по 1945 рік, відтворюють достовірну картину бойових дій на Західному фронті. Автор аналізує стан авіації воюючих сторін, ділиться професійними судженнями про технічні якості відомих типів літаків, стратегічні та тактичні прорахунки під час військової кампанії. Книга одного з найталановитіших німецьких льотчиків суттєво доповнює уявлення про роль винищувальної авіації у Другій світовій війні.

Різні дні війни. Щоденник письменника, т.2. 1942-1945… Костянтин Симонов

Справжнє двотомне видання творів лауреата Ленінської премії, Героя Соціалістичної Праці Костянтина Симонова включає військові щоденники письменника, який з першого і до останнього дня Великої Вітчизняної війни служив кореспондентом «Червоної зірки». До другого тома увійшли щоденники, що розповідають про події на різних фронтах у 1942 – 1945 роках, а також фотографії зроблені в роки війни.

1945. Рік перемоги Володимир Бешанов

Ця книга завершує 5-томну історію Великої Великої Вітчизняної війни від Володимира Бешанова. Це - результат 10-річної роботи з переосмислення радянського минулого, рішуча ревізія військових міфів, успадкованих від сталінського агітпропу, безкомпромісна полеміка з історичним офіціозом. Це - гірка правда про кривавий 1945-й, який був не лише роком Перемоги, а й БЕДИ - недарма багато подій останніх місяців війни досі обходять мовчанням, архіви так і не розсекречені до кінця, а найгірші, «незручні» та болючі питання досі…

Міфи про 1945 рік Сергій Кремльов

Нова книга провідного історика патріотичних сил. Свята правда про Велику Перемогу радянського народу у Другій Світовій війні. Спростування найзлісніших, брехливих і одіозних міфів про 1945 рік - про «бездарне радянське командування» і «невиправдані втрати» під час штурму Зеєловських висот, про власівців, які нібито «звільнили Прагу», і «зґвалтовану Червоною Армією Німеччини», про «зґвалтовану Червону Армію Німеччину» , що мріяв захопити всю Європу, і «гуманних» союзниках, які врятували світ від «більшовицького ярма», і т. п. «Вороги Росії хочуть змінити величний образ…

Війна в білому пеклі Німецькі парашутисти на… Жак Мабір

Книга французького історика Жана Мабіра розповідає про одне з елітних формувань німецького Вермахту - парашутно-десантних військах та їх діях на Східному фронті в ході зимових кампаній з 1941 по 1945 р. Грунтуючись на документах і свідченнях безпосередніх учасників подій, автор показує війну такій солдати з «того боку» фронту Докладно висвітлюючи хід бойових операцій, він передає при цьому весь тягар нелюдських умов, у яких вони велися, жорстокість протистояння та трагізм втрат Книга розрахована…

Записки командира штрафбату. Спогади… Сукнєв Михайло

Спогади М. І. Сукнєва, мабуть, єдині у нашій військовій літературі мемуари, написані офіцером, який командував штрафбатом. Більше трьох років М. І. Сукнєв воював на передовій, кілька разів був поранений. Серед небагатьох двічі нагороджений орденом Олександра Ленського та інших бойових орденів і медалей. Автор писав книгу в 2000 році, наприкінці життя, гранично відверто. Тому його спогади є виключно цінним свідченням про війну 1911–1945 років.

Кадри вирішують все: сувора правда про війну 1941-1945... Володимир Бешанов

Незважаючи на десятки тисяч публікацій про радянсько-німецьку війну, її справжня історія все ще відсутня. У багатьох «ідеологічно витриманих» творів політпрацівників, генералів, партійних істориків марно шукати відповіді питання, як і чому Червона Армія відкотилася до Волги, як і чому було втрачено на війні 27 мільйонів. Правда про війну навіть через 60 років після її закінчення, як і раніше, насилу пробивається через гори брехні. Одним із небагатьох вітчизняних авторів, які намагаються по крихтах відтворити справжню…

Від Заполяр'я до Угорщини. Записки двадцятичотирирічного… Петро Боград

Генерал-майор Петро Львович Боград належить до фронтовиків, які пройшли Велику Вітчизняну війну від першого до останнього дня. Юнаків, на початку життєвого шляху, П.Л. Боград опинився в епіцентрі жорстокого протистояння. Напрочуд склалася доля молодого лейтенанта, випускника військового училища, що 21 червня 1941 р. прибув за розподілом у Прибалтійський особливий військовий округ. Разом з усіма він сповна зазнав гіркоти перших поразок: відступ, оточення, поранення. Вже 1942 р., завдяки неабияким здібностям, П.Л. Боград був висунутий.

Листування Голови Ради Міністрів… Вінстон Черчілль

У цьому виданні публікується листування Голови Ради Міністрів СРСР І. В. Сталіна з Президентом США Ф. Рузвельтом, Президентом США Г. Труменом, з Прем'єр-міністром Великобританії У. Черчіллем і прем'єр-міністром Великобританії К. Еттлі в роки Великої Батьківщини. перші місяці після перемоги - остаточно 1945 р. поза Радянського Союзу у різний час було опубліковано тенденційно підібрані частини вищезгаданого листування, у результаті позиція СРСР роки війни зображувалася в спотвореному вигляді. Ціль справжньої публікації…

Сталеві труни. Німецькі підводні човни: Герберт Вернер

Колишній командир підводного флоту нацистської Німеччини Вернер знайомить читача у своїх мемуарах із діями німецьких підводних човнів в акваторії. Атлантичного океану, в Біскайській затоці та Ла-Манші проти англійського та американського флоту під час Другої світової війни.

Під час Другої світової війни досить велика кількість іноземців служила в армійських, військово-морських та військово-повітряних силах Німеччини. Антикомунізм був найважливішою причиною, яка змусила таку велику кількість добровольців одягнути німецьку уніформу. Ця книга присвячена дослідженню іноземних добровольців у вермахті та приділяє особливу увагу їхній уніформі, відзнакам та організації. У книзі докладно розглянуті такі формування, як Валлонський легіон, LVF, Східні легіони, Балканські добровольці, Хівіс, калмицькі, козацькі,...

Бази даних

www.podvignaroda.ru

www.obd-memorial.ru

www.pamyat-naroda.ru

www.rkka.ru/ihandbook.htm

www.moypolk.ru

www.dokst.ru

www.polk.ru

www.pomnite-nas.ru

www.permgani.ru

отечестворт.рф, rf-poisk.ru

rf-poisk.ru/page/34

soldat.ru

memento.sebastopol.ua

memory-book.com.ua

soldat.ru - набір довідників для самостійного пошуку інформації про долю військовослужбовців (у тому числі довідник польових поштових станцій РСЧА в 1941-1945 роках, довідник умовних найменувань військових частин (установ) у 1939-1943 роках, довідник дислокації роках);

www.rkka.ru - довідник військових скорочень (а також статути, настанови, директиви, накази та особисті документи воєнного часу).

Бібліотеки

oldgazette.ru - старі газети (у тому числі воєнного періоду);

www.rkka.ru - опис бойових операцій Другої світової війни, післявоєнний аналіз подій Другої світової війни, військові мемуари.

Військові карти

www.rkka.ru - військово-топографічні карти з бойовою обстановкою (за періодами війни та операціями).

Сайти пошукових рухів

www.rf-poisk.ru - офіційний сайт Пошукового руху Росії.

Архіви

www.archives.ru - Федеральне архівне агентство (Росархів);

www.rusarchives.ru - галузевий портал "Архіви Росії";

archive.mil.ru - Центральний архів Міністерства оборони;

rgvarchive.ru

rgaspi.org

rgavmf.ru - Російський державний архів Військово-Морського флоту (РДАВМФ). Архів зберігає документи військово-морського флоту Росії (кінець XVII ст. – 1940 р.). Військово-морська документація періоду Великої Вітчизняної війни та післявоєнного періоду зберігається в Центральному військово-морському архіві (ЦВМА) у Гатчині, що знаходиться під управлінням Міністерства оборони РФ;

victory.rusarchives.ru – список федеральних та регіональних архівів Росії (з прямими посиланнями та описом колекцій фото- та кінодокументів періоду Великої Вітчизняної війни).

Партнери проекту «Зірки Перемоги»

www.mil.ru - Міністерство оборони РФ.

www.histrf.ru - Російське військово-історичне суспільство.

www.rgo.ru - Російське географічне суспільство.

", "Russian Female");" type="button" value="(!LANG:🔊 Прослухати новину"/>!}

Бази даних

www.podvignaroda.ru – загальнодоступний електронний банк документів про нагороджені та нагородження періоду Великої Вітчизняної війни 1941-1945 рр.;

www.obd-memorial.ru – узагальнений банк даних про захисників Вітчизни, які загинули та зникли безвісти в період Великої Вітчизняної війни та післявоєнний період;

www.pamyat-naroda.ru - загальнодоступний банк даних про долю учасників Великої Вітчизняної війни. Пошук місць первинних поховань та документів про нагородження, проходження служби, про перемоги та позбавлення на полях битв;

www.rkka.ru/ihandbook.htm – нагороджені орденом Червоного Прапора у період з 1921 по 1931 рр.;

www.moypolk.ru – відомості про учасників Великої Вітчизняної війни, у тому числі трудівників тилу – живих, померлих, загиблих та зниклих безвісти. Зібрані та поповнюються учасниками загальноросійської акції «Безсмертний полк»;

www.dokst.ru - відомості про загиблих у полоні на території Німеччини;

www.polk.ru – інформація про радянських і російських солдатів, які зникли безвісти у війнах XX століття (у тому числі сторінки «Велика Вітчизняна війна» та «Невручені нагороди»);

www.pomnite-nas.ru – фотографії та описи військових поховань;

www.permgani.ru - база даних на сайті Пермського державного архіву новітньої історії. Включає основні біографічні відомості про колишніх військовослужбовців Червоної Армії (уродженців Пермського краю або покликаних на військову службу з території Прикам'я), які під час Великої Вітчизняної війни потрапили в оточення і (або) в полон до противника, а після повернення на батьківщину проходили спеціальну державну перевірку (фільтрацію);

отечестворт.рф, rf-poisk.ru - електронна версія книги "Імена з солдатських медальйонів", томи 1-6. Містять алфавітні відомості про загиблих у роки війни, чиї останки, виявлені під час пошукових робіт, вдалося ідентифікувати;

rf-poisk.ru/page/34/ – книги пам'яті (по регіонах Росії, з прямими посиланнями та анотацією);

soldat.ru - книги пам'яті (по окремих регіонах, родах військ, окремих частин і з'єднань, про померлих в полоні, загиблих в Афганістані, Чечні);

memento.sebastopol.ua – Кримський віртуальний некрополь;

memory-book.com.ua – електронна книга пам'яті України;

soldat.ru - набір довідників для самостійного пошуку інформації про долю військовослужбовців (у тому числі довідник польових поштових станцій РСЧА в 1941-1945 роках, довідник умовних найменувань військових частин (установ) у 1939-1943 роках, довідник дислокації роках);

rgvarchive.ru - Російський державний військовий архів (РГВА). Архів зберігає документи про бойові дії частин РСЧА 1937-1939 років. біля озера Хасан, на річці Халхін-Гол, у Радянсько-фінській війні 1939-1940 років. Тут же – документи прикордонних та внутрішніх військ ВЧК-ОДПУ-НКВС-МВС СРСР з 1918 р.; документи Головного управління у справах військовополонених та інтернованих МВС СРСР та установ його системи (ГУПВІ МВС СРСР) періоду 1939-1960 рр.; особисті документи радянських військових діячів; документи іноземного походження (трофейні). На сайті архіву також можна знайти путівники та довідники, які полегшують роботу з ним.

rgaspi.org - Російський державний архів соціально-політичної інформації (РДАСПІ). Період Великої Вітчизняної війни у ​​РДАСПД представлений документами надзвичайного органу державної влади – Державного комітету оборони (ДКО, 1941-1945 рр.) та Ставки верховного головнокомандувача;