Загальмоване мовлення у дорослого. Порушення мови: причини, різновиди

Порушення мови в будь-яких проявах викликає у певного дискомфорту: важко висловлювати свої думки, не завжди оточуючі адекватно реагують на явні дефекти, утруднена соціальна адаптація. Перші прояви даного захворювання виникають вже в ранньому дитинстві, з роками вони можуть розвинутись у серйозні психологічні проблеми. До цієї групи фахівці включають кілька підвидів патологій, з різними причинами та проявами. Об'єднує їх одне: люди з такими відхиленнями зазнають складнощів із комунікацією.

Фахівці поділяють дитячі та дорослі проблеми вимови. Найчастіше у першому випадку йдеться про легкі стадії захворювання, тоді як у більш зрілому віці порушення нормального функціонування систем людського організму обумовлено іншими причинами, протікає у більш важкій формі. Узагальнено порушення класифікують за 2 типами:

• органічні – внаслідок отриманих травм голови, забитих місць, пошкодження органів артикуляції (мови, неба, губ, зубів), розлади центральної нервової системи, слухового апарату;
• функціональні – найчастіше виникають під впливом зовнішніх факторів (стресу).

До проявів 1 типу призводять перенесені інфікування, пухлини мозку, крововиливи (інсульти), закупорки судин, родові травми. Порушення у похилому віці розвиваються на ґрунті хвороби Альцгеймера, Паркінсона, паралельно виникають проблеми з пам'яттю, психоемоційні розлади. Деякі ліки можуть спричинити індивідуальну реакцію (зниження слухового порога сприйняття), що також позначається на порушення мови.

До факторів, що впливають на розвиток дисфункції мовного апарату, відносять епілепсію та алкоголізм, а також перенесені ДЦП чи інфекції (менінгіти, енцефаліти, хвороба Лайма). Непоодинокими є випадки порушень мови при локальних ураженнях мозку.

Найчастіше є прямими наслідками сильного потрясіння, розумової відсталості, невилікуваних дитячих патологій, психічних станів (переляків, істерій), впливу медикаментів (антидепресантів, транквілізаторів), спадкової схильності.

Важливо. Фахівці відзначають випадки нашарування причин функціонального та іншого характеру, що провокують розвиток порушень темпу, характеру мови. Часто після детального обстеження таких пацієнтів діагностується органічне ушкодження.

Види порушень мови

Порушення мови у дорослих, їх причини та види поділяють залежно від симптомів, а також характерних проявів. До них відносяться: афазія, алалія, брадилалія, дизартрія, дизорфографія, дисграфія, дислексія, дислалія, а також заїкання та затримка мовного розвитку.

Афазія - це порушення мови, пов'язане з ушкодженнями відділів мозку або нервових зв'язків між ними. При акустико-гностичному різновиді корковий центр аналізу/синтезу інформації (область Вернике) не може адекватно обробляти дані, що надходять, а також створювати на їх основі імпульси в мовному апараті. Практично завжди виявляється у проблемах з рахунком, письмовими навичками, мовою. Визначається при діагностуванні мозку та судин методами МРТ, внаслідок комплексного обстеження у логопеда, невролога, ЛОР.

При пацієнт страждає на порушення слухомовної пам'яті – погано говорить, ретельно підбираючи слова, плутається і зупиняється. Методи діагностики такі самі, як і в попередньому випадку. При розвитку захворювання і натомість вікових змін чи перенесених травм виникає розлад раніше сформованих мовних навичок: хворий, нормально розмовляв раніше, починає відчувати труднощі з підтримкою діалогу, складанням простих пропозицій.

Виявляється в падінні мовної функції, зміщення фонем (твердих-м'яких, дзвінких-глухих), порушенні правильної артикуляції. Визначається при МРТ мозку, логопедичному обстеженні.

Алалія виявляється у серйозних проблемах з вербальним спілкуванням: від невеликих проявів до повної відсутності мови. Пов'язана вона з ушкодженнями мовного центру кори мозку, що трапилися в період внутрішньоутробного розвитку, або у віці до 3 років. Для цього захворювання характерні: затримка нормальних мовних реакцій, мізерний запас слів, проблеми з розумінням структури слова (розподіл на склади), помилки у вимові фонем. Обстеження проводять логопед та невролог, вони ж рекомендують методи корекції.

Зміщення темпу, або , можна дізнатися щодо уповільнення розмови, затримки під час письма та читання. Ще один явний приклад хвороби – монотонна, слабомодульована вимова, нечітка артикуляція. Обстеження проводиться комплексно, із залученням логопеда та психолога.

При дизартрії уражені речедвигательние функції в аналізаторі мозку, і навіть система управління м'язами артикуляційної групи. Одночасно страждають моторика, дихання, тембр та сила голосу. Діагноз ставиться на основі електрограм та магнітно-резонансної томографії мозку, логопедичного тестування, вправ на усне та письмове мовлення.

Розлад орфографічних навичок при письмі, не пов'язаний з усвідомленням правил написання (вимови) називається дизорфографією. Хворий робить специфічні помилки, які виявляються при диктанті та усному спілкуванні. Частковими порушеннями листа страждають і пацієнти з дисграфією, у яких недоформовані (порушені) психічні зв'язки, які відповідають за процеси контролю/реалізації письмової мови. Дислектичні прояви характеризуються збоями навичок читання, заміщенням фонем, уповільненим (літерним) прочитанням, труднощами сприйняття прочитаного матеріалу.

При пацієнти зберігають нормальну роботу органів слуху, але не можуть чітко зі збереженням правильної артикуляції вимовляти звуки. Іноді пошкодження торкаються щелепного відділу (неправильний прикус, будова зубів), що може бути виявлено при стоматологічному огляді.

Затримки розвиткуПромови вперше починають проявлятися на ранніх етапах розвитку людини (до 3 років включно). Виявляються в бідному словниковому запасі (меншому, ніж належить за віком), монотонного, беземоційного мовлення.

- Це порушення темпо ритмічної організації мови зі спазмічними, раптовими м'язовими конвульсіями артикулярного апарату, гортані, при яких хворий переривається на циклічному повторенні певного звуку (іноді групи).

Важливо. Більшість порушень можуть бути виявлені в результаті комплексного обстеження у різних фахівців з проведенням томограми мозку (інших способів діагностики). Застосування окремих методів не дозволяє з усією впевненістю судити про захворювання, а також призначити ефективне лікування.

Симптоматика

Поняття порушення мови включає будь-які відхилення від нормального звуковимови, у тому числі зміна темпу, нечітку артикуляцію, переміщення фонем у слові, бідний словниковий запас та інші. Кожне захворювання характерно певними, знайомими кожному спеціалісту симптомами. Виділити їх універсальні, придатні всім різновидів, складно, котрий іноді практично неможливо.

Тому пацієнти з прогнозованими проблемами мови проходять комплексне медичне обстеження, виходячи з якого складається максимально повна картина недуги (і визначаються можливі способи корекції). Дуже важливо розуміти різницю між порушенням експресивної мови у дітей і такими ж проявами у дорослих: у їх основі можуть бути абсолютно різні причини.

У дитини дефекти вимови розвиваються на тлі перенесених інфекцій або пологових травм, у дорослої – після крововиливів, неправильного медикаментозного лікування чи регресивних процесів у головному мозку. При скаргах пацієнта на проблеми з промовою, пам'яттю терапевт спрямовує його на обстеження.

Невролог вивчає реакції нервової системи, оцінює їхню адекватність, отоларинголог визначає стан органів слуху, гортані, виявляє ймовірні патології. Додаткове тестування у ортодонту допомагає локалізувати проблеми з розвитком прикусу (у дітей), формуванням щелеп та зубів.

Порушення мови у дорослих, що виникли раптово або поступово розвиваються, можуть бути наслідками різних захворювань. Необхідно якомога раніше звернутися до лікаря (терапевта, невролога, отоларинголога) для повного обстеження. У разі органічних ушкоджень мозку зовнішні симптоми можуть бути слабко виражені, лише детальне вивчення томограм, електроенцефалограм, МРТ, а також аналіз крові дозволить поставити точний діагноз.

Методи лікування

Вибір терапії великою мірою залежить від конкретної ситуації, і навіть віку пацієнта. Дітям своєчасно проведена корекція виявляється ефективнішою, ніж дорослих (особливо після , і натомість вікових процесів у організмі). У будь-якому випадку більшість пацієнтів, після проходження курсу лікування, почуватимуться набагато краще, зможуть повернутися до нормального спілкування.

Всебічне обстеження та консультація у фахівців щодо лікування допоможе визначити основні напрямки терапії: заняття з логопедом, пластику щелепного відділу, фізіотерапію чи спеціальну гімнастику.

Останнім часом для стабілізації результатів та підвищення ефекту лікування застосовують поєднання кількох методик: медикаментозної, лікувальної фізкультури, психотерапевтичних сеансів. Для ліквідації важких дефектів проводять хірургічне втручання, а вже після цього розпочинають активну терапію.

Способи лікування порушень мови в домашніх умовах

Терапію можна проводити і в домашній обстановці – немає нічого складного в логопедичній гімнастиці, прийоми якої покаже лікар. Як для дітей, так і для дорослих з порушенням мови характерне прагнення замкнутості, ізоляції. Перший крок на шляху до перемоги – повноцінне спілкування, створення пацієнта (особливо маленького) відчуття, що він не є ізгоєм, підвищення його самооцінки. Менше газет, телевізорів та мультимедійних розваг, більше – звичайних людських розмов.

Психологічно важливо при порушеннях у побудові пропозиції з непрямою мовою не смикати того, хто говорить, не робити йому зауваження, а намагатися зрозуміти, терпляче вислуховувати те, що він намагається сказати.

Профілактика

Для дорослих універсальних профілактичних заходів немає, специфіка порушень промови, найчастіше пов'язані з ураженням судин (відділів) мозку, не дозволяє будь-яким чином прогнозувати розвиток порушень промови. У дітей прогнози більш сприятливі, оскільки завжди існує ймовірність за допомогою грамотної корекції звести вплив дефектів до мінімуму (іноді на 100% позбутися їх). Велику роль при цьому відіграє соціальне середовище: з ким дитина спілкується, якою мовою говорять у сім'ї, чи достатньо уваги їй приділяють дорослі, чи не відчуває вона стрес або потрясіння.

Важливо. Своєчасне звернення до фахівців допоможе уникнути проблем із запізнілим лікуванням дефектів артикуляції, підвищить шанси на сприятливий результат.

До біологічних чинників відносять стан матері під час вагітності – харчування, прийом медикаментів, інтоксикації, спадковість – усе те, що може спричинити прояв порушень промови.

Сучасна людина частіше проводить час в інтерактивному середовищі, замінюючи нормальне спілкування на сурогатне. Це негативно позначається на його мовних навичках, манері поведінки, мозковій діяльності, культурному рівні та формуванні особистості в цілому. Особливо небезпечні такі тенденції в дітей віком: малюки з дитинства звикають до багатогодинному сидінню біля комп'ютера чи телевізора, що погіршує зір і поставу, призводить до гіподинамії, набору зайвої ваги.

Інші причини, наприклад, порушення акцентологічних норм у мові близьких не повинні істотно впливати, якщо дитина багато читає, постійно поповнює свій словниковий запас і повноцінно спілкується з однолітками.

У сильних стресових ситуаціях може втратити голос, тобто. оніміти. Фізично він залишається цілком здоровим, але не може вимовити жодного слова. Цей стан називається психогенним мутизмом. Найчастіше мутизм зустрічається у дітей, але дорослі з нестійкою психікою теж йому схильні. На щастя, така втрата мови тимчасова і виліковна.

При сильному стресі можлива тимчасова втрата мови

Причини виникнення мутизму

Причинами психогенної німоти стають:

• смерть близьких;
• фізичне чи психічне насильство;
• сильний переляк;
• раптова зміна умов життя.

У сприйнятливих і легковозбудимих ​​людей порушення мови будуть складнішими, а період відновлення довшим.Причина переляку індивідуальна кожної людини. На відміну від мутизму, що розвинувся з урахуванням фізичних порушень, при психогенному мутизмі хворий зберігає здатність жестикулювати. Іноді він відмовляється говорити лише зі сторонніми людьми, але з близькими продовжує спілкуватися. Іноді хворий не розмовляє ні з ким, крім його лікаря. Якщо людина перестала говорити, не можна тиснути на неї, змушувати спілкуватися з тими, кого вона сама уникає. На повне відновлення йому потрібен час.

Симптоми

Порушення мови виявляються відразу після стресу. Хворий може перебувати в шоці, не розуміти, що з ним відбувається. При спробі заговорити він виявляє, що зник голос. Іноді хворий цурається самого спілкування, замикається у собі.

Можлива втрата як вербальної здатності спілкуватися, а й висловлювати свої думки письмово людина неспроможна. На ґрунті нервового потрясіння у хворого можливе помутніння свідомості, тремор кінцівок та інші порушення.

Якщо голос не відновлюється протягом кількох годин після того, що сталося, це ще не є патологією. Наступні 2-3 дні будуть вирішальними. Якщо людина не заговорить за цей час, її немоту вже визначають як мутизм. Мовчання, яке триває 2 тижні і більше, можна вважати хронічним мутизмом.

Немота протягом 2-3 днів після травмуючої події вважаються нормою

Лікування

Після сильного стресу буде потрібно багато часу на відновлення. Лікувати втрату мови доведеться комплексно, використовуючи медикаменти та психотерапію. Тільки лікар здатний підібрати ліки, які зменшать навантаження на нервову систему і допоможуть людині впоратися із ситуацією. Дії лише таблеток недостатньо. Через тривале мовчання мовний апарат, як мотор машини, що довго стояла в гаражі, потребує «розігріву». Для відновлення голосу корисно робити спеціальну гімнастику. Підібрати комплекс вправ можна разом із логопедом.

Відновитись після втрати мови допомагає арт-терапія. Потрібно малювати свої страхи, емоції, враження, щоби дати їм вихід. Приховані переживання часто спричиняють ускладнення при мутизмі.

Після стресових ситуацій важливо забезпечити стабільну обстановку у ній. Людина потребує додаткової уваги з боку близьких. З ним потрібно постійно спілкуватись, незважаючи на те, що він не може відповісти. Якщо його стиль спілкування до хвороби не передбачав близьких контактів, наполягати на них не можна. Спокій та умиротворення сприяє швидкому поверненню голосу.

Істеричний невроз

Іноді причиною втрати здатності говорити стають не самі стресові фактори, а істеричний невроз, що розвинувся на їх тлі. Його поява провокує регулярні психічні навантаження. Хворий на невроз під час нападу німоти залишається у свідомості. Важливо, щоб він міг побути в спокійній обстановці, поки його психічний стан не прийде до норми. Не можна обливати хворого водою чи давати ляпас. Такі методи не заспокоюють: вони можуть спровокувати новий напад та появу ускладнень. Після відновлення голосу, щоб уникнути повторення нападу, бажано уникати ситуацій, що призводять до нервового перенапруження.

Хворому на істеричний невроз можна допомогти знизити прояви порушень мови. Якщо вдасться розпізнати напад заздалегідь, майже завжди вдається купірувати.

Основні симптоми:

• прискорене серцебиття;
• збліднення шкіри;
• почуття холоду в руках та ногах;
• утруднене дихання;
• запаморочення.

Важливо розуміти, що люди з істерією не контролюють свою хворобу, і допомогти їм – завдання оточуючих.

Якщо хворий відчуває спазм, мовний апарат не слухається його, потрібно зробити дихальну гімнастику: чергувати глибокі вдихи та повільні видихи з короткими та швидкими.

Корисно зробити легкий масаж: погладити руки, починаючи з плечей, тильну сторону шиї. Якщо хворий може пити, потрібно дати йому трохи теплої води. Втрата голосу, навіть на якийсь час, для будь-якої людини стане серйозним випробуванням. Якщо зникла здатність як говорити, а й спілкуватися з допомогою листи і жестів, хворий перебувають у ізоляції. Його необхідно підтримати, щоб він міг почуватися у безпеці. Корисно гуляти з ним, разом дивитися кіно, читати йому вголос, оточити його увагою та турботою.

Багато захворювань супроводжує таке порушення, як безладність мислення. Воно свідчить про серйозні патології психіки. Тому за наявності даного симптому потрібно негайно звернутися до психіатра.

Безпосередньо мислення обстежити неможливо.

"Але як тоді визначити, що воно порушено?"- Запитайте ви.

Справа в тому, що як наслідок патології мислення буде пров'ялено безладність мови.

Для незнайомої з психіатрією людини будь-яка така мова буде однаково безглуздою, але фахівці виділяють аж три види цього порушення:

• апроектична (маніакальна),
• астенічна (адіамічна),
• інтрапсихічна атаксія.

Інформація нижче написана на основі матеріалів книги "Школа молодого психіатра" Беккер І.М. сторінки 53-55.

Манікальна чи апроектична

Ця безладність мислення супроводжується зміною роботи двох функцій психіки:

1. Порушення уваги.
2. Прискорення перебігу асоціацій.

Як наслідок з'являється наплив думок та ідей, пов'язаних між собою випадково. Беккер наводив такий приклад безладу мови такого хворого.

Автор книги порівнював маніакальну безлад мислення з величезною армією, яка чітко і скоординовано виконує свої функції. Раптом трапляється пожежа, всі загони виходять з-під контролю та біжать у різні боки. Штаб отримує безліч інформації та намагається відреагувати на всі зміни ситуації, але не встигає цього зробити.

Астенічна

Безладність мислення цього виду супроводжується порушенням асоціативного процесу, який стає слабким, млявим і з випаданням окремих ланок.

Такі люди можуть розуміти, що таке сорочка, але не здатні її вдягнути. Або знають номінали монет, але не можуть порахувати їхню суму.

Мовна безладність таких хворих виглядає наступним чином:

Описуючи цю патологію, автор знову наводив приклад із армією. Військо будувало дороги та переправи, але сталася пожежа і всі матеріали для цих завдань згоріли. Паралельно з цим з ладу вийшов і радіопередавач, тож нові команди зі штабу не надходять. Усі кидаються у різні боки і не можуть досягти поставленого завдання.

Є другою стадією розірваності з порушенням логіки та граматики мови.

Якщо знову проводити аналогію з військом: все також відсутня ефективна робота армії. Але не через пожежі, а тому, що штаб розвалився, солдати не діють і нікому нічого не хочеться робити. У війську панує повна байдужість до всього.

Приклад нескладності мови такої людини:

Ця безладність мислення є найважливішим симптомом шизофренії.

Розлади мови у світі зустрічаються досить часто, як в дорослих, і у дітей. Для правильного функціонування мови, крім відсутності проблем у самому голосовому апараті, потрібна злагоджена робота зорових та слухових аналізаторів, головного мозку та інших частин нервової системи.

Розлад мови – це порушення мовних навичок, що може бути викликано різними причинами. Розглянемо найпоширеніші захворювання:

Заїкуватість

Заїкуватість, або логоневроз - одне з відхилень, що зустрічаються найчастіше. Виражається цей розлад у періодичному повторенні окремих складів чи звуків під час розмови. Крім цього у промові людини можуть виникати судомні паузи.

Існує кілька видів заїкуватості:

• Тонічний вигляд – часті зупинки у мові та розтягування слів.
• Клонічний вигляд - повторення складів та звуків.

Провокувати та посилювати заїкуватість може стрес, емоційні ситуації та потрясіння, наприклад, виступи перед великою кількістю людей.

Логоневроз зустрічається у дорослих та дітей. Причинами його виникнення можуть бути неврологічні та генетичні фактори. При своєчасному діагностуванні та початку лікування можливо повністю позбутися цієї проблеми. Існує безліч методик лікування як медичних (фізіотерапевтичні, логопедичні, медикаментозні, психотерапевтичні), так і методами народної медицини.

Захворювання, яке характеризується змащеною мовою та проблемами з артикуляцією звуків. З'являється внаслідок порушень у центральній нервовій системі.

Однією з характерних рис цього захворювання можна назвати знижену рухливість мовного апарату - губ, язика, м'якого піднебіння, що ускладнює артикуляцію і відбувається через недостатню іннервацію мовного апарату (наявність нервових закінчень у тканинах і органах, що забезпечує зв'язок з центральною нервовою системою).

Різновиди порушення:

• Стертий дизартрія – не надто явно виражене захворювання. Людина не має проблем зі слухом та мовним апаратом, але має труднощі у звуковимові.
• Виражена дизартрія - характеризується незрозумілою, нероздільна промовою, порушеннями в інтонації, диханні, голосі.
• Анартрія – форма захворювання, у якому людина неспроможна чітко говорити.

Це порушення потребує комплексного лікування: логопедична корекція, медикаментозне втручання, лікувальна фізкультура.

Дислалія

Косномовність – захворювання, у якому людина неправильно вимовляє деякі звуки, пропускає їх чи заміняє інші. Цей розлад, як правило, зустрічається у людей з нормальним слухом та іннервацією апарату артикуляції. Як правило, лікування проводиться логопедичним втручанням.

Це одне з найпоширеніших порушень мовного апарату, яке виявляють близько 25% дітей дошкільного віку. При своєчасному діагностуванні порушення досить успішно піддається корекції. Діти дошкільного віку набагато легше сприймають корекцію, ніж школярі.

Захворювання, яке часто трапляється у людей, які перенесли епілептичний напад. Характеризується збідненням словникового запасу або спрощеною побудовою речень.

Олігофазія може бути:

• Тимчасова – гостра олігофазія, спричинена епілептичним нападом;
• Прогресуюча – міжприпадкова олігофазія, що виникає при розвитку епілептичного недоумства.

Також захворювання може виникати при порушеннях у лобовій частині головного мозку та деяких психічних розладах.

Афазія

Порушення мови, у якому людина неспроможна розуміти чужу мову і висловлювати власні думки з допомогою слів і словосполучень. Розлад виникає при ураженні центрів, які відповідають за промову, в корі головного мозку, а саме в домінантній півкулі.

Причиною захворювання можуть стати:

• крововилив у мозок;
• абсцес;
• черепно-мозкова травма;
• тромбоз судин мозку.

Існує кілька категорій цього порушення:

• - Людина не в змозі вимовляти слова, але може видавати звуки, розуміти чужу мову.
• Сенсорна афазія - людина може говорити, але не може розуміти чужу мову.
• Семантична афазія – мова людини не порушена і вона здатна чути, але не може зрозуміти смислові відносини між словами.
• Амнестична афазія - захворювання, при якому людина забуває назву предмета, але здатна описати його функцію та призначення.
• Тотальна афазія — людина не в змозі говорити, писати, читати та розуміти мову іншого.

Оскільки афазія перестав бути психічним порушенням, її лікування необхідно усунути причину захворювання.

Акатофазія

Порушення мови, яке характеризується заміною необхідних слів на слова, схожі за звучанням, але не відповідні за змістом.

Шизофазія

Психіатричне захворювання мови, якому властива мовна розірваність, неправильна смислова структура мови. Людина в змозі складати фрази, але її мова не має жодного сенсу, є маренням. Цей розлад найбільш характерний для хворих на шизофренію.

Парафазія

Мовленнєвий розлад, при якому людина плутає окремі літери або слова і замінює їх на неправильні.

Існує два види порушення:

• Вербальне – заміна слів, які є схожими за змістом.
• Літеральне – викликані сенсорними чи моторними проблемами мови.

Порушення у розвитку в дітей віком у якому відзначаються недоліки у використанні виразних засобів промови. При цьому діти здатні висловити думку та зрозуміти сенс чужої мови.

До симптомів цього порушення також відносять:

• невеликий словниковий запас;
• граматичні помилки – неправильне вживання відмін і відмінків;
• невисока мовна активність.

Це порушення може передаватися на генетичному рівні, і більше властиво чоловікам. Діагностується під час огляду логопеда, психолога чи невролога. Для лікування переважно застосовують психотерапевтичні методи, в окремих ситуаціях призначають медикаментозне лікування.

Логоклонія

Захворювання, що виражається у періодичному повторенні складів чи окремих слів.

Провокують це порушення проблеми зі скороченням м'язів, які беруть участь у мовленні. М'язові спазми повторюються один за одним через відхилення в ритміці скорочень. Це захворювання може супроводжувати хворобу Альцгеймера, прогресивний параліч, енцефаліт.

Більшість мовних розладів піддаються корекції та лікування при своєчасному виявленні. Будьте уважні до свого здоров'я та звертайтеся до фахівців, якщо помітили відхилення.

Лікування порушення мови

СТАТТЯ ДОПОМОЖЕ ВАМ РОЗІБРАТИСЯ У ПРИЧИНАХ ВТРАТИ МОВЛЕННЯ, ТОМУ ЩО ХТО ПРАВИЛЬНО ДІАГНОСТУЄ — ТОЙ ПРАВИЛЬНО ЛІКУЄ. До раптової втрати мови можуть призвести причини щодо пунктів, наведених нижче. По одній перевіряючи і відкидаючи одну за іншою причини, що не стосуються вашого випадку, залишиться тільки ваш випадок. Від своєчасного розпізнавання багато в чому залежить прогноз здоров'я та життя.

ПЕРШИЙ ОБОВ'ЯЗКОВИЙ КРОК — ВИявлення розташування вогнища головного мозку при раптовій втраті промови, якщо вогнище є

При пошкодженні постцентральних відділів домінантної півкулі, що отримують інформацію від рецепторів, що повідомляють інформацію від речедвигательного апарату і забезпечують злагоджену роботу речедвигательного апарату виникає втрата мови - аферентна моторна афазія. При ураженні цього відділу головного мозку виникає порушення координації роботи м'язів, що беруть участь у формуванні мови, і з'являються помилки при вимовленні окремих мовних звуків, більше виражено якщо є подібна фонетична вимова (наприклад, передньомовні «т», «д», «н»; лужні "ш", "щ", "з", "х"; губні "п", "б", "м").

Через це спонтанна мова виявляється нерозбірливою, в ній з'являються численні заміни звуків, що робить її незрозумілою для оточуючих, а сам хворий не в змозі її контролювати через своєрідну сенситивну атаксію в структурах, що забезпечують виникнення мови. Аферентна моторна афазія зазвичай поєднується з оральною (щечно-язычной) апраксією (нездатністю відтворювати за завданням руху язиком і губами, що вимагають значної точності - помістити мову між верхньою губою і зубами тощо) і характеризується порушенням всіх видів мовної продукції (промови спонтанної) , автоматизованою, повторною, називання).

У разі пошкодження задніх відділів нижньої лобової звивини (зона Брока)буває - еферентна моторна афазія. При цьому артикуляція окремих звуків можлива, проте утруднено перемикання з однієї мовної одиниці на іншу. Мова хворого уповільнена, він небагатослівний, відзначається погана артикуляція, що вимагає від нього значних зусиль, мова рясніє численними літеральними і вербальними персевераціями (повтореннями), що проявляється, наприклад, розладом здатності до чергування окремих складів (ма-па-ма-па). Через пропуск допоміжних слів і відмінкових закінчень мова хворого іноді стає «телеграфною». При виражених проявах цієї форми афазії можливе формування у хворих на «мовленнєві емболи» - повторення деяких слів (нерідко лайливих), які хворий промовляє «не до місця», передаючи при цьому інтонацією своє ставлення до ситуації. Іноді хворому вдається повторення за обстежуючим окремих слів, проте не може повторити фразу, особливо незвичайну, позбавлену сенсу. Номінативна функція мови (називання предметів), активне читання та лист порушені. Водночас щодо збереження розуміння усного та писемного мовлення. Можливе збереження фрагментарної автоматизованої мови, співу (хворий може наспівати мелодію).

Хворі, як правило, усвідомлюють наявність розладу мови і часом тяжко переживають наявність цього дефекту, виявляючи схильність до депресії. При еферентній моторній афазії Брока на протилежній стороні домінантній півкулі зазвичай є геміпарез, при цьому вираженість парезу значніша в руці і на обличчі (за брахіофаціальним типом).

Динамічна моторна афазія виникає при ураженні префронтальної області вперед від зон Брока, характеризується зниженням мовної активності, ініціативи. У цьому значно менше страждають репродуктивна (повторення за обстежуючим слова, фрази) і автоматизована мова. Хворий може артикулювати всі звуки, вимовляти слова, але в нього знижена мотивація до промови. Це особливо виразно проявляється у спонтанній оповідальній мові. Хворі хіба що неохоче входять у мовної контакт, мова вони спрощена, редукована, виснажується у зв'язку з утрудненням підтримки процесі мовного спілкування достатнього рівня психічної активності. Активація мови в таких випадках можлива шляхом стимулюючого впливу на хворого, зокрема розмови на тему, що має для хворого високий рівень особистісної значущості. Ця форма втрата мови може бути пояснена як наслідок зниження впливів на кіркові структури з боку активуючих систем ретикулярної формації оральних відділів стовбура мозку.

Сенсорна афазія, або акустико-гностична афазія, виникає при пошкодженні зони Верніке, розташованої в задній частині верхньої скроневої звивини. В основі сенсорної афазії - розлад розпізнавання мовлення в загальному звуковому потоці внаслідок порушення фонематичного слуху (фонеми - одиниці мови, за допомогою яких розрізняти і прирівнюються її складові; в російській промові до них відносяться дзвінкість і глухість, ударність і ненаголошеність). При цьому виникає і порушення звуко-літерного аналізу та відчуження сенсу слів.

При сенсорній афазії втрачено і здатність до повторення слів. Хворий при раптовій втрати мови у формі сенсорної афазії не може правильно називати знайомі предмети. Поряд з порушенням мовлення хворого порушена і можливість до розуміння мови письмової, до читання. У зв'язку з розладом фонематичного слуху хворий із сенсорною афазією робить помилки при листі, особливо при листі під диктування. При цьому насамперед характерні заміни букв, що відображають ударні та ненаголошені, тверді та м'які звуки. В результаті власне письмове мовлення хворого, як і усне, видається безглуздим, проте почерк при цьому може бути незміненим.

При типовій, ізольованій сенсорній афазії прояви геміпарезу на стороні, протилежній домінантній півкулі, можуть бути відсутніми або слабко вираженими. Однак можлива верхньоквадрантна геміанопсія у зв'язку із залученням до патологічного процесу, що проходить через скроневу частку мозку, нижньої частини зорової променистості.

Семантична афазія виникає при пошкодженні нижньої тім'яної часточки. Вона проявляється труднощами розуміння скільки-небудь складних щодо побудови фраз, порівнянь, поворотних та атрибутивних логіко-граматичних оборотів, що виражають просторові відносини. Хворий не орієнтується в смисловому значенні прийменників, прислівників: під, над, перед, за, зверху, знизу, світліше, темніше тощо. «Брат батька» та «Батько брата», дати правильну відповідь на запитання: «Якщо Ваня йде за Петею, то хто йде попереду?», намалювати за завданням трикутник у колі, хрест над квадратом тощо.

Амнестична (аномічна) афазія спостерігається при пошкодженні задніх відділів тім'яної та скроневої часткою лівої півкулі, головним чином кутової звивини, і проявляється неможливістю називати предмети; при цьому хворий може правильно висловитися про їхнє призначення (наприклад, коли обстежуючий просить назвати олівець, що демонструється, хворий заявляє: «Ну це те, чим пишуть» і зазвичай прагне показати, як це робиться). Підказка допомагає йому згадати потрібне слово, що означає назву предмета, при цьому він може повторити це слово. У промові хворого з амнестичною афазією мало іменників та багато дієслів. При цьому активна мова побіжна, збережено розуміння як усного, так і писемного мовлення. Супутній геміпарез на боці субдомінантної півкулі нехарактерний.

Тотальна афазія - поєднання моторної та сенсорної афазії: хворий не розуміє зверненої до нього мови і сам водночас виявляється нездатним до активного виголошення слів та фраз. Розвивається частіше при великих інфарктах мозку в басейні лівої середньої мозкової артерії і зазвичай поєднується з вираженим геміпарезом на стороні півкулі протилежної домінантної.

Запропоновано було враховувати прояви мінімальної дисфазії, що нерідко зустрічаються в клініці, або преафазії, при якій мовний дефект проявляється настільки легко, що під час звичайної розмови може залишитися непоміченим як для того, хто говорить, так і для його співрозмовника. Преафазія можлива як при патології мозку, що наростає (атеросклеротична енцефалопатія, пухлина мозку тощо), так і в процесі відновлення порушених функцій після інсульту, травми мозку тощо (резидуальна дисфазія). Її виявлення потребує особливо ретельного дослідження. Вона може виявлятися у формі мовної інертності, аспонтанності, імпульсивності, зниження здатності швидко та легко підбирати потрібні слова, застосування переважно слів, що зустрічаються у словнику хворого з великою частотою. При цьому більш рідкісні слова нагадуються насилу і з уповільненням і хворий часто заміщає їх частіше зустрічаються, хоч і менш відповідними в даному контексті словами. У мові хворих стають рясні «побиті» слова і словосполучення, мовні «штампи», звичні мовні звороти. Не знайшовши своєчасно точних слів та словосполучень, хворий прагне підміни слів («ну ось ця штука, як її») і таким чином компенсувати недостатність якості своєї мови надмірною кількістю мовної продукції, у зв'язку з чим проявляється надмірна багатомовність. Якщо окремі завдання при цьому хворий виконує правильно, то здійснення серійного завдання (наприклад, вказівним пальцем правої руки торкнутися перенісся, лівою рукою взяти себе за праве вухо та закрити ліве око) утруднено. Словесно пред'явлений матеріал хворим невдало інтерпретується і неточно повторюється, виникають труднощі при поясненні сенсу таких загальноприйнятих висловів і прислів'їв, як «золоті руки», «взяти бика за роги», «в тихому вирі чорти водяться» і т. п. Можливі труднощі при перерахуванні предметів, що належать до певного класу (тварини, квіти тощо). Мовні розлади найчастіше виявляються під час упорядкування хворим усного чи письмового оповідання з картинці чи задану тему. Крім інших труднощів, у процесі спілкування з хворим може бути відзначена невпевненість сприйняття словесного завдання та обумовлена ​​цим уповільненість реакцій на нього.

ДРУГИЙ ОБОВ'ЯЗКОВИЙ КРОК — З'ЯСНЕННЯ ОСНОВНОЇ ПРИЧИНИ РАПТИ ВТРАТИ МОВЛЕННЯ:

Втрата мови майже завжди відбувається при лівопівкульному інсульті. Вона може спостерігатися і при правопівкульній (тобто – при ураженні півкулі протилежної домінантній), але в цих випадках мова відновлюється набагато швидше.

3 Причина раптової втрати мови - стан після судомного нападу.

У будь-якому віці гостра раптова втрата мови може бути спричинена станом після судомного нападу.

У таких випадках мова швидко відновлюється.

Сам епілептичний напад може пройти непоміченим, а прикус язика чи губ може бути відсутнім;

Діагностувати стан після судомного нападу як причину втрати допомагає ЕЕГ: реєструється генералізована або локальна повільно- та острововолнова активність.

Підвищення рівня креатинфосфокінази крові як діагностика епілептичного нападу ненадійна.

4 У пацієнтів молодого віку раптова втрата мови може бути викликана мігрень з аурою.

У 60% випадків під час збирання історії захворювання у родичів пацієнта також є мігренозний головний біль.

У цих випадках гостра або підгостра втрата мови виникає одночасно з головним болем.