Нужен психолог! Как найти и выбрать психолога для себя? Главные критерии. Психотерапия - это вообще что? Как узнать, подходит ли мне этот психотерапевт

Иметь «своего» психотерапевта или психолога еще недавно было модно и даже престижно. Теперь это становится просто нормой, ведь скорость жизни и прессинг информации так влияют на жителей больших городов, что обратиться за помощью к специалисту, чтобы обрести душевное равновесие, хотели бы многие. Только вот как его выбрать? Об этом рассказала корреспонденту «Мир 24» кандидат педагогических наук, психолог, гештальттерапевт, тренер и супервизор Московского гештальтинститута Дарья Рязанова.

Дарья, большинство людей просто не знает, как именно должен называться необходимый им специалист: психолог, психотерапевт, психиатр? В чем разница между ними и чего ожидать от каждого из них?

Психиатр - это человек с медицинским образованием, который лечит в основном медикаментозно - выписывает лекарственные препараты. Или, как вариант, назначает иные медицинские воздействия, включая медицинский гипноз.

При общении с психиатром особой активности от пациента не требуется. От него требуется выполнять назначения и ждать облегчения от курса лекарств. Надо понимать, что посещение психиатра не решает никаких личностных проблем пациента, но многим этого и не требуется. Иногда успокоение - это достаточный для конкретного человека эффект, которого он и пытается достичь. А лекарства как раз и работают либо в направлении успокоения, либо, при необходимости, в направлении возбуждения. Это необходимо, к примеру, если человек находится в состоянии клинической депрессии.

От психиатра не следует ждать беседы как процесса, приводящего к изменениям. Психиатр беседует с пациентом, чтобы поставить диагноз и точнее подобрать препарат.

Некоторые психиатры на каком-то этапе понимают, что медикаментозного лечения не всегда достаточно, и начинают получать дополнительное психотерапевтическое образование. У меня в группах студентов бывает, в среднем, по одному - два психиатра на группу. И я испытываю к таким людям большое уважение, поскольку они понимают, что, даже если они окончили медицинский вуз и интернатуру по специализации «психотерапия», то это еще не значит, что они стали психотерапевтами.

Мои коллеги, которые имеют два образования - психиатрическое и психотерапевтическое - стараются не совмещать в работе с одним клиентом методы из этих разных областей. Либо они назначают таблетки, либо работают с клиентом как психотерапевты. И это совершенно логично, ведь роль психиатра - это направляющая, можно даже сказать «авторитарная» роль. А психотерапевт работает с совсем других позиций.

На другом полюсе у нас психологи, которые не имеют медицинского, а имеют общее психологическое образование. От психолога не надо ждать, что он пропишет таблетки. Он не имеет на это права. Психолог-консультант «лечит» словом, иногда какими-то психологическими упражнениями, иногда проводит занятия в группах. От него надо ожидать, что он будет говорить с вами о вашей проблеме.

Психолог также может понять, что в конкретном случае его методов недостаточно и человеку нужна помощь психиатра. Тогда он направит клиента к врачу. И в этом случае, на месте клиента, я никогда от такого направления не отказывалась бы, поскольку, если предположительно есть болезнь, то ее нужно лечить, а не работать с проблемой психологическими методами.

Психологическое консультирование предназначено для самого широкого круга не очень сложных проблем. Это совсем не принижает важность работы психолога. Просто у него четко очерченный спектр задач. Зачастую именно психологической консультации человеку достаточно. А иногда и нет, и тогда нужна работа с психотерапевтом, который помогает решить более глубокие проблемы.

Когда-то я придумала для студентов такой пример: представьте, что на консультацию приходит мама с дочкой 13 лет. И мама говорит, что у нее раньше была такая прекрасная послушная девочка, а теперь ее как подменили: грубит, поздно возвращается домой, не делает уроки и так далее.

Психолог слушает маму, проясняет, что именно ее беспокоит, помогает разобраться в спектре самых разных ее эмоций, а также - рассказывает ей об особенностях подросткового возраста, об изменениях, которые происходят с дочкой. Затем они вместе вырабатывают новые стратегии поведения с подростком, думают, как наладить с девочкой контакт. Иногда этого бывает достаточно.

Но представьте, что мама говорит: «У меня это третий ребенок и я прекрасно знаю, что такое подростковый возраст. Но с этим ребенком я просто не могу держать себя в руках. Я готова броситься на нее и убить». Вот это уже показания к работе с психотерапевтом.

Психотерапевт - это специалист, который после базового психологического или психиатрического образования получил дополнительное очень серьезное образование в области психотерапии. Это образование позволяет ему выявить бессознательные проблемы, которые есть у клиента и помочь ему их осознать. А затем и научиться с ними работать. Но психотерапевт никогда не будет стоять на авторитарной позиции и никогда не будет ничего советовать. Хорошим тоном в психотерапии является спросить у особо настойчивого клиента, добивающегося советов, зачем ему это надо.

Психотерапевт - это самая сложная и запутанная категория специалистов. Официально в государственном дипломе специальность «психотерапия» стоит только у выпускников медицинских ВУЗов. Однако, даже сами эти выпускники часто жалуются на недостаток способов работы, опыта. И они все же по методам работы ближе к психиатрам. Также существуют многочисленные программы подготовки немедицинских психотрепевтов, которые с начала XX века в Европе и США годами формировались, апробировались, что-то отметалось, и в результате была создана стройная система подготовки, которая была взята за основу в нашей стране и успешно практикуется уже более 20-ти лет. Однако, все эти программы негосударственные, поэтому, несмотря на международный сертификат, где есть запись «присвоена квалификация психотерапевт» (гештальттерапевт, психоаналитик и тд), официально этот специалист таковым не является. Отчего происходит и вся путаница в терминологии.

Программа подготовки немедицинских психотерапевтов, которая является дополнительным образованием для тех, кто уже получил высшее психологическое образование, длится от 4-х до 7-ми лет, в зависимости от направления. Она устроена так, что, прежде чем студенты программы начинают работать с клиентами, они довольно долго работают друг с другом - во время групповых занятий, где все эти сессии досконально разбираются, а потом еще внеаудиторно - в мини-группах, куда регулярно приглашается супервизор. А потом предусмотрено огромное количество часов супервизии, когда молодой специалист работает под пристальным наблюдением коллеги с устойчивой многолетней практикой. Есть и выездные интенсивы, когда каждый студент получает своего клиента, с которым плотно взаимодействует несколько дней подряд, получая обратную связь о своей работе от супервизора.

Психотерапевтическое образование включает в себя, в том числе, достаточно длительное прохождение личной психотерапии. Студент специально работает с практикующим психотерапевтом, изучая, как устроен он сам. Это крайне важно, поскольку психотерапевт работает, можно так сказать, своей чувствительностью, и он должен хорошо отличать свои собственные проблемы от проблем клиента. Кстати, для того, чтобы понять, какую квалификацию имеет психотерапевт, при встрече можно смело задавать вопрос, «проходили ли вы личную терапию». И, если нет, то я бы опасалась связываться с таким специалистом. Это довольно четкий маркер.

Плохим симптомом при выборе специалиста будут также исходящие от него прямые советы.

Масштаб подготовки психотерапевтов немедицинского профиля очень серьезный, и работать специалист начинает также под супервизией. Это огромное вложение времени, сил и денег, но оно того стоит.

- Если речь идет о выборе специалиста для себя, то с чего надо начать? Каков может быть алгоритм поиска?

Как правило, люди стараются найти специалиста через рекомендации друзей и знакомых. Сарафанное радио - это хороший путь. Я часто говорю, что у меня много общего со стоматологом. Во-первых, потому что все приходят, когда уже болит, а не для профилактики. А во-вторых, потому что обычно ко мне приходят друзья моих клиентов, которые стараются найти «своего» специалиста по рекомендации. Это вполне нормальный путь и им можно пользоваться.

Есть вариант искать специалиста через Интернет. Очень многие практикующие специалисты сейчас ведут блоги. Можно почитать эти записи и выбрать того человека, чьи мысли находят в тебе отклик и есть ощущение, что вам есть, что обсудить вместе.

Психотерапевты достаточно широко представлены в соцсетях, особенно в фэйсбуке, в живом журнале.

Есть еще раскрученный сайт психологов и психотерапевтов b17.ru. Там они пишут статьи, которые помогают понять, что человек собой представляет. А еще там есть экспресс-консультации в виде чата. Можно зайти и посмотреть, как ведет консультацию конкретный психолог. Рассказывая, зачем это нужно, я говорю студентам, начинающим создавать свою клиентуру: «Те люди, которые приходят на экспресс-консультацию - это не ваши клиенты, они, скорее всего, ограничатся общением по Интернету. Зато за вашим общением с клиентом наблюдает человек 20 со стороны, оставаясь незамеченными. И вот среди них наверняка окажется тот, кто потом придет к вам на консультацию».

Конечно, на b17 присутствуют далеко не все психотерапевты. Есть те, у кого практика уже давно сформировалась, а есть множество прекрасных специалистов, которые не умеют достаточно быстро письменно реагировать в чате, а предпочитают разговаривать. Так что это не универсальный способ поиска. Тем не менее, если в результате первичного знакомства тем или иным способом человек показался «своим», то уже можно попроситься к нему на разовую консультацию.

Особо осторожные клиенты, которые хотели бы со стороны понаблюдать за работой специалиста, прежде чем к нему обратиться, могут посещать профессиональные мероприятия для психотерапевтов. В каждой психотерапевтической школе есть свое сообщество, которое проводит деятельность, поддерживающую квалификацию его членов. Это могут быть тренинги, конференции или семинары, визиты именитых специалистов, мастер-классы и прочее. Эти мероприятия достаточно часто открыты для людей извне. Любой желающий может прийти на них, посещать по мастер-классы и смотреть, как работает тот или иной специалист. Во всяком случае, Московский гештальт-институт, Институт экзистенциальной психотерапии, юнгианцы и Институт психодрамы совершенно точно часто открыты для всех желающих. Исключения составляют закрытые семинары и конференции для профессионалов.

- Какую первичную информацию стоит собрать о специалисте, прежде чем обратиться к нему?

Многие мои коллеги считают, что лучше опираться на свое впечатление, верить себе, рекомендациям и отзывам больше, чем бумажкам. Ведь рынок психотерапевтических услуг очень разнообразен и плохо отрегулирован. На нем можно встретить и шарлатанов с липовыми дипломами.

Есть группа в fb «психологи и психотерапевты». Клиенты очень часто обращаются с запросом туда. Это одна из групп связи клиентов и специалистов, и я сама часто рекомендую в ней тех коллег, которых я лично знаю как очень хороших специалистов. Рекомендации коллег - это то, чему можно доверять.

На первой встрече незазорно спросить специалиста, где вы обучались психотерапии и сертифицированы ли вы. Это очень важно! Международный сертификат - это серьезная вещь, и его дают не всем. Скажем, у нас в гештальт-институте в среднем из группы в 20 человек до сертификации доходят человек 7-8, с первого раза сертифицируют обычно двоих- троих, другие добирают знания и идут на вторую попытку, потом на третью - пока не достигнут нужного уровня.

Еще можно спросить, сколько длилось ваше психотерапевтическое образование и сколько потом было лет практики. Четыре, пять и более лет образования - это хороший результат. Экзестенциальное и психоаналитическое образование и вовсе длится целых семь лет. Что касается практики, то от пяти лет практики - это скорее всего специалист с серьезным опытом.

Если специалист еще обучается, то это тоже вариант для клиента, причем недорогой вариант. Студентам мы рекомендуем брать первых клиентов под супервизией после двух лет обучения. Важно, что здесь и далее имеются в виду студенты программ психотерапии, а не студенты ВУЗов. Во-первых, молодой специалист будет очень стараться, он будет очень предан своему клиенту, поскольку от первого успеха многое зависит. А во-вторых, это тот вариант, когда помощь вы можете получить за существенно другие деньги. Для уверенности можно спросить, проходил ли такой специалист психотерапию и есть ли у него супервизия. Последнее означает, что он относится к себе критически и перепроверяет себя.

По большому счету, супервизия в том или ином виде должна присутствовать на протяжении всей практики специалиста. Если у него возникли сложности, то он должен уметь обратиться за советом к коллегам. А если психолог или психотерапевт спрашивает, зачем мне личная терапия или зачем мне супервизия, то с таким специалистом я бы вежливо попрощалась, поскольку это основы профессии.

Как человеку, ищущему помощи, понять, нужен ли ему гештальт-терапевт, психоаналитик или, скажем, специалист в области психодрамы?

Люди очень по-разному выбирают терапевтов. Некоторым из них важно проходить терапию у специалиста определенной школы, они читают соответствующую литературу, иногда даже ходят на семинары, и только потом обращаются к специалисту.
Для меня, например, важно было, чтобы терапевт был человеком с близкими мне ценностями и чтобы у нас с ним возникло взаимопонимание, а к какой он относится школе - было не так важно.

В современной психотерапии методы разных направлений не противоречат друг другу. У нас бывают конференции профессионалов, где собираются представители разных школ и разбирают сложные случаи. Так вот, на этапе обсуждения стратегии иногда бывает больше противоречий у коллег одного направления, чем у представителей разных течений.

Даже специалист не всегда по работе коллеги может определить его принадлежность к той или иной школе. Это становится ясно, скорее, на этапе обсуждения случая между профессионалами.

Что нужно сообщить на первой встрече со специалистом? Только лишь описать проблему, или обобщенно сообщить, чего вы ждете от результатов работы, сформулировать заказ?

Я бы просто предложила клиенту подумать о том, с чем он идет к специалисту. Скорее всего, его спросят потом не только о том, какие у него проблемы, но и о том, каких результатов он хочет добиться. Но если сразу ответ не приходит в голову, не надо долго мучиться по этому поводу, чтобы эти размышления не тормозили процесс обращения. Вы не поверите, но иногда люди годами не идут за помощью только потому, что не могут точно и красиво сформулировать запрос.

Психотерапевтов специально учат тому, как от этапа жалоб вывести клиента на этап осмысления и формулировки запроса.

Каковы должны быть симптомы того, что специалист вам подходит или, наоборот, надо продолжать поиск? Сколько бывает нужно сеансов, чтобы это понять?

Первый фильтр - разговор по телефону. Я бы опиралась на свое ощущение, на свое доверие. Может настораживать также слишком большая или слишком маленькая цена.

Дальше - встреча. Если прямо на первой встрече возникает напряжение, неприятие, ощущение, что вы не находите общего языка, то это серьезная предпосылка для того, чтобы отказаться от этого специалиста и поискать другого.

Хорошим тоном в психотерапии считается предложить 4-5 встреч, а затем, при необходимости, перезаключить контракт уже на больший срок. За это время и клиент присмотрится к терапевту, и терапевт поймет, готов ли работать именно с этим клиентом.

Может насторожить сразу с первой встречи предложение заключить контракт на очень большой срок - на полгода или год, например. Да и вообще, всякое лишение клиента свободы выбора - ходить, не ходить на терапию, когда остановиться - должны обратить на себя внимание. Хотя, тут есть исключения.

Специалист может предложить оплатить последнюю сессию (последнюю встречу). Вот это как раз настораживать не должно. Дело в том, что на каком-то этапе у клиента возникает сопротивление. Это связано с тем, что клиент и психотерапевт совместно добрались до каких-то болевых точек. А когда больно, то хочется немедленно все бросить. Заплаченные деньги обычно являются гарантией того, что этого не произойдет и сквозь неприятный этап клиент прорвется.

Какие только сопротивления не встречались в моей практике! Одна клиентка рассказывала, что она подошла к входной двери, надела шубку, села на мгновенье на табуретку и заснула. Проснулась, когда сессия закончилась. При этом абсолютно не слышала ничего, даже моих звонков по телефону. Поэтому есть практика оплачивать пропущенные занятия, если о пропуске предупреждают меньше, чем за сутки. И это не является разводкой, хотя и может так выглядеть. Заплаченные деньги работают во благо клиента, они позволяют ему держать себя в узде и не пропускать «трудные» сессии.

Чтобы понять, подходит ли вам специалист, и отличить естественное сопротивление от всего прочего, я бы посоветовала опираться на впечатление от первых двух встреч. Оно должно быть достаточно позитивным. И если на третий-четвертый раз эйфория сменилась отторжением, то через это надо прорываться. А если и с первого, и со второго раза у вас были серьезные сомнения в специалисте, то лучше сразу его сменить.

- Как понять, что результат терапии достигнут?

Психологи много говорят об этом между собой. Ряд терапевтов просто начинают работу с клиентом с формулировки запроса. Они не начнут серьезно работать с проблемой, пока не достигнут с клиентом взаимопонимания по этому вопросу и не зафиксируют, иногда и письменно, что будет для клиента хорошим результатом, что он хочет получить по окончании работы.

Дело в том, что иногда изменения происходят настолько исподволь, что человек к этому привыкает и думает, что он всегда таким был. Это парадокс, но это так. У меня была клиентка с боязнью лифтов, но в процессе мы решали и другие ее проблемы, а через полгода она напрочь отрицала, что у нее была серьёзная проблема с лифтами. Она искренне считала, что это было не так сильно, и справилась она с этим сама.

Может быть, это и спорный момент, но терапевт, у которой училась я, говорила, что если работа сделана на «четверку», то клиент будет очень благодарен и опишет все изменения, которые с ним произошли. А если работа сделана на «пятерку», то он просто ничего не заметит, ему будет казаться, что он всегда таким и был. Это как вставной зуб: если забываешь и думаешь, что он твой, то работа сделана на «отлично».

Поэтому есть смысл фиксировать изначальный запрос. И работать, пока результаты не достигнуты. А потом, при необходимости, перезаключить контракт. Я обычно подвожу промежуточные итоги и выясняю у клиента, требуется ли продолжение работы, и над чем теперь мы будем работать.

Многие клиенты все-таки фиксируют изменения, которые с ними происходят. Хотя иногда люди приходят ко мне в кризисной ситуации, и весь их запрос сводится к преодолению кризиса. А дальше работать и понимать, как устроен их внутренний мир, они не стремятся.

Некоторые могут зафиксировать изменение качества жизни: что она стала более осознанной. Один мой клиент сказал, мол, раньше я думал, что все люди вокруг омерзительны и весь мир плох, а теперь я понимаю, как именно я попадаю в то место, где мир плох и что делаю для того, чтобы люди вели со мной себя так мерзко.

Глубинная серьезная терапия позволяет клиенту осознать, как он устроен, как он живет в мире и как он попадает в те ситуации, в которые попадает.

Как сориентироваться в ценах? Сколько должны стоить услуги психотерапевта и как понять, адекватна ли запрашиваемая цена?

Несмотря на большой разброс, все-таки есть определенная «вилка» цен, которая более-менее отражает ситуацию. Причем в каждом конкретном месте цены разные: в Москве одни, в Подмосковье и Питере другие, а в регионах третьи.

В Москве самые высокие цены в русскоязычном профессиональном сообществе. В столице средняя цена за сессию, то есть за одну встречу, составляет от двух до пяти тысяч рублей. Хотя я знаю специалистов, которые за сессию просят и 7 и 10 тыс. руб. Стандартная длительность сессии - астрономический час или 50 минут. Некоторые психотерапевты предпочитают работать полтора часа.

Ниже двух тысяч за сессию расценок обычно не бывает. Такая цена является показателем: если специалист просит меньше двух тысяч, то он либо находится вне сообщества, либо не уверен в себе, что плохо. Иногда специалисты даже очень высокого класса берут в терапию несколько клиентов по очень низкой для себя цене в плане помощи тем клиентам, которым сложно платить. Иногда эти специалисты объявляют, что у них есть два (или три) льготных места. Также меньше двух тысяч могут брать люди, которые обучаются психотерапии. И вот это вполне допустимый вариант, особенно если вам этого студента порекомендовали представители профессионального сообщества.

Планкой для повышения цены до двух тысяч является сертификация. Если человек близится к этой ступени, то это уже довольно хорошо подготовленный специалист и с ним вполне можно работать. Такие специалисты просят за сессию тысячу - полторы тысячи. И в профессиональном сообществе довольно часто появляются запросы такого рода: «У меня есть клиент, который не может платить больше полутора тысяч. У кого есть хорошие студенты, которых вы можете рекомендовать?» Я периодически откликаюсь: некоторые мои студенты просто отлично работают, но у них пока нет достаточной практики.

Оценить правильность цены для данного специалиста - очень сложная задача. Обычно клиенты присматриваются к специалисту и решают, сколько они готовы заплатить. Можно спросить терапевта, как давно он практикует. Есть еще статусные вещи: если в сертификате стоит статус супервизор или тренер, то это позволяет повышать цену.

- Может быть, учитывая разницу в ценах с регионами, клиентам стоит попробовать работать по скайпу?

Виртуальные консультации чем дальше, тем больше становятся востребованными. На них очень большой запрос, который рождает предложение. Иногда, если задачи терапии не столь глубоки, можно попробовать и скайп. Наверное, это лучше, чем ничего. Но важно понимать, что качество работы будет несомненно ниже. Виртуальные консультации - это очень тяжелая работа с негарантированными результатами. Дело в том, что 80% информации о человеке нам дает его тело, и лишь 20% - речь. А скайп, даже при очень хорошем качестве связи, дает только часть обзора. Он запаздывает, притормаживает, искажает картинку. Что мне показывает камера, то я и вижу. И делаю выводы на основе увиденного. Какая часть этих выводов ложная - трудно понять. Достроить реальность - это отдельная работа.

Иногда выясняется, что в комнате находятся еще люди, которые вне обзора камеры, но вдруг начинают вмешиваться в работу. Это, конечно, редкость, но это пример, чтобы показать сложности работы по скайпу. Я довольно редко работаю по скайпу, во всяком случае, с теми людьми, которых я не видела вживую. У меня есть случаи, когда моим клиентам, которых я хорошо знаю, нужна поддержка в отпуске или в командировке.

Тем не менее, эта услуга достаточно популярна и терапевтические сообщества уже пытаются в той или иной мере реагировать на запрос потребителей, например, чередуя личные встречи с виртуальными консультациями. Проводятся семинары и тренинги на эту тему и, вероятно, в этом направлении предложений будет больше.

Как выбрать психолога? Вопрос выбора врачевателя души непредсказуем и несет за собой высокие риски, ведь ошибившись, ситуация не то что не улучшится (при этом будут потрачены материальные и временные ресурсы), но может ухудшиться при содействии некомпетентного специалиста. Мало кто задается вопросом, как выбрать психолога для себя, ведь принятие самого решения прийти к такому специалисту дается с трудом и хладнокровно подойти к процессу выбора бывает довольно тяжело.

Лучше выбирать те места, где точно пишут живые люди, такие тексты будут разной стилистики, возможно с ошибками, будут содержать как похвалу, так и недовольство – подобным отзывам можно доверять, а вот если все гладенькие как один, то, скорее всего это заказная работа раскрутки, а не реальные люди.

Как правильно выбрать психолога

Оцените подачу информации о выбираемом психологе и старайтесь избегать высоких научных званий, большого опыта в телешоу и тысяч подписчиков в фейсбуке, поскольку подобная популярность характеризует человека либо как теоретического специалиста, либо как мастера слова и создания сюжета, а большинству людей необходимо найти конкретное решение своей вполне мирской жизни или справиться с тяжелыми чувствами. Доктор наук может растеряться, если вы заплачете, писатель статей засыплет терминами и учениями, а творитель телешоу будет выводить вас на аффект. Выбирайте менее известных, но постоянно практикующих людей, они обладают необходимыми качествами.

Это первые исключения, которые вам необходимо будет произвести, но не единственные моменты помогающие определиться, как выбрать хорошего психолога, ведь существуют возрастные различия и тематика ситуации, с которой обращаетесь, от чего будет зависеть дальнейшая фильтрация специалистов по их квалификации. Хотя если вас посетило, что это ваш человек, то оставайтесь с ним, поскольку главное в психотерапевтической работе – хороший контакт и доверительные отношения.

Как выбрать хорошего психолога не поинтересовавшись о его образовании и конкретной специализации, остается загадкой, поскольку именно полученные знания, стаж работы и конкретная специализация говорят о специалисте. Поскольку сейчас даже парикмахера и таксисты считают себя гуру психологии, то не стесняйтесь просить показать сертификаты и дипломы, спрашивать различную детализацию.

То, что вам необходимо увидеть: диплом о высшем образовании по специальности психология (не месячные или даже годичные курсы, а полноценное образование), сертификаты, подтверждающие дополнительное образование психолога в той тематике, с которой вы обращаетесь (есть детские и семейные специалисты, те, кто работают в кризисных ситуациях и с построением карьеры, психологи, специализирующиеся на диагностике и клинические, и масса других). Отлично было бы удостовериться, что у человека имеется опыт практической работы более трех лет, но не обязательно, поскольку есть абсолютно нулевые специалисты с пятнадцатилетним стажем и одаренные выпускники.

Первый разговор поможет определить отношение психолога к процессу терапии. Если, не разобравшись в проблематике, а, только услышав ее обозначение, вам назначают определенное количество сеансов, то, скорее всего вы попали не туда. Безусловно, есть школы и техники, требующие определенного количества встреч, с определенными промежутками, но назначать подобные виды терапии психолог может только после досконального изучения случая, всей вашей жизни, на что требуется минимум три встречи.

Важно, что даже на первых этапах, вы должны чувствовать изменения, иметь материал, над которым будет возможность подумать между встречами, а также какие-то задания или новые модели поведения. Если вы уходите с тем же с чем и пришли, значит, работы не было. Только не путайте отсутствие изменений с плохими эмоциями – поднятие пластов тяжелых переживаний является неотъемлемой частью проработки проблемы, поэтому временное ухудшение эмоционального состояния возможно, особенно при работе с психотравмами.

Любые оценочные суждения и попытки отнести вас к какой-либо классификации, точно также как и быстрое выписывание своеобразного рецепта и действия по схеме недопустимы. Нормальный ход процесса будет выглядеть удивительным для вас обоих и хороший специалист никогда не отнесет вас к какой-то категории, максимум выскажется о предрасположенности, поскольку знает насколько различны могут быть сочетания различных черт в людях.

Как выбрать психолога для ребенка

Если с тем, как выбрать психолога для себя все более-менее понятно, и можно ориентироваться на свои внутренние ощущения, то в выборе детского психолога есть свои особенности. Про наличие соответствующего образования говорить не приходится, а вот относительно опыта есть исключительные моменты – идеально, чтобы стаж колебался в пределах от пяти до десяти лет.

Причины недостатка опыта понятны, а вот длительное время работы в данной сфере вызывает у зрелых психологов настороженное отношение к новым методикам. Результаты отказа от овладения и введения новых техник могут ограничивать возможности или вести к цели более длительным путем, помимо того, что современные методики ориентированы на поддержание активного интереса ребенка к процессу. Уточняйте не просто стаж работы, но непосредственный опыт работы с детьми, поскольку психолог, проработавший десять лет в спасательной бригаде и один месяц в детском саду, будет вам полезен не более чем соседка по лестничной клетке.

Точно также как и стаж, для детского психолога важен возраст и к негативным показателям тут стоит отнести, превышающий порог сорока лет (хотя везде бывают исключения). Обусловлено подобное не только следованием последним тенденциям психологии, но легкостью установления сотрудничества – чем меньше разница в возрасте, тем легче происходит взаимодействие.

Обязательно пообщайтесь с психологом лично, до назначения консультаций. Впечатление у вас должно остаться не только положительное, хорошо, чтобы присутствовало чувство доверия, безопасности и взаимопонимания, похожим на то, что вы испытываете к своим родственникам или хорошим друзьям. Вы должны легко понимать друг друга, а если приходится часто переспрашивать и уточнять, то вы из разных миров, соответственно и вашему ребенку будет тяжело общаться с данным человеком.

Как выбрать семейного психолога

Семейный психолог работает про семейные темы, в не зависимости от того парная это работа или с одним супругом, поэтому наличие специализации в семейной терапии является необходимостью. Психолога с опытом работы со взрослыми вам недостаточно, должен быть сертификат долгосрочной обучающей программы по семейной терапии. Долгосрочность подразумевает под собой несколько лет, если вы видите сертификат, полученный за один день на семинаре, то доверять свои семейные процессы такому человеку не стоит. Вероятность того, что специалист без необходимой сертификации упустит важные моменты, пропустит закономерные процессы или вы получите бытовой совет на уровне вашей подруги, велика.

Поговорите с психологом и если вам комфортно и понятно общаться с этим человеком, можете записываться на консультацию, но это не является последней вехой. Начиная с первого посещения, следите за своим состоянием и происходящими изменениями в семейной системе. Мнение, что для того, что бы увидеть первые сдвиги необходимо длительное время, не оправдано, первые изменения вы получаете после первой встречи. Помимо изменения самоощущения и отношений в семье, вы можете получить новый неожиданный взгляд на ситуацию, с которой обратились, новые вопросы, над которыми стоит задуматься – все это свидетельствует о хорошем специалисте. Если же вы получаете указания в директивной форме, кому-то из семейной системы что-то запрещают или навязывают, то перед вами недостаточно квалифицированный специалист.

Если вы ходите на парную консультацию и чувствуете симпатию к психологу и улучшение своего самочувствия, то все равно стоит поинтересоваться мнением второго человека. В ситуации, когда кому-то одному неприятен метод или сам психолог, продолжать терапию бессмысленно, а лучше поискать такого терапевта, который нравится обоих.

Психолог и психиатр – кого выбрать?

Психологи и психиатры работают с душевными проблемами человека, но они различны, как в полученных знаниях, так и сфере эффективности и применения данных знаний. Так, психолог имеет психологическое высшее образование, что предопределяет работу с людьми без психопатологий (исключение составляют психологи психоневрологических диспансеров). Психологи помогут вам при необходимости диагностики, не имеющей отношения к диагнозам (узнать тип личности и , профессиональные склонной и уровень , климат в коллективе).

Если в ходе диагностических мероприятий психолог обнаруживает отклонения патологического спектра, то он перенаправляет к психиатру или психотерапевту. К психологу стоит обращаться, если необходима психокоррекция эмоциональных и поведенческих состояний, выполняемая немедикаментозными методами. Если психолог назначает вам какие-либо препараты, будь то антидепрессанты или витамины, лучше обратитесь к врачу, поскольку назначение фармакологических средств не входит в полномочия психолога.

Психиатр назначает медикаментозное лечение, поскольку обладает дипломом врача и специализацией в психиатрии. Основная работа психиатра с психически больными людьми или имеющими медицинские нарушения данного спектра ( , патологические расстройства настроения и прочее). Психиатр не имеет отношения к психотерапии, он занимается лечением в прямом смысле слова, используя препараты и медицинские процедуры. Что касается диагностики, то психиатр проводит ее относительно диагностики заболевания, его выявления и классификации, расширенной характеристики своей личности вы тут не получите. Обращаться к психиатрам стоит при тяжелых эмоциональных состояниях, проблемах со сном и питанием, неадекватности поступков.

Еще 10 лет назад совет пойти к психологу звучал практически как оскорбление, а психолога часто путали с психиатром. Сегодня же обращение за помощью к психологу постепенно становится нормой. Однако практически у любого, кто решается пойти на прием, неизбежно возникает вопрос: как выбрать психолога? И что значат все эти непонятные слова в описании методик? Какая нужна именно мне?

Работа с душой и телом

Психоаналитическая терапия

Как выбрать своего психолога?

Классическая психоаналитическая терапия - это как раз то, что мы привыкли видеть в кино. Человек приходит к психологу, укладывается на кушетку и начинает рассказывать обо всем, что его тревожит: конфликтные ситуации, воспоминания, мысли, переживания.

Одна из задач психолога - проанализировать эту информацию и обнаружить бессознательные мотивы и шаблоны поведения, мешающие полноценной жизни. В основе классического психоанализа лежит учение З. Фрейда, согласно которому психика человека состоит из сознательного, подсознательного и бессознательного.

Когда человек пытается по тем или иным причинам подавить бессознательное, оно все равно неизбежно будет проявляться - например, во снах. Да-да, это как раз и будет называться «истолковать по Фрейду»!

Психоанализ подойдет тем, кто готов по-настоящему разбираться со своей проблемой и настроен на серьезную работу. Длиться такая терапия может год и даже больше.

Гештальт-терапия

На сегодняшний день гештальт-терапия - одно из самых популярных направлений, практически наравне с психоанализом. Смысл гештальт-терапии - помочь человеку осознать себя и стать собой через это осознание.

Вообще процесс осознавания является одним из ключевых понятий психотерапии, и оно не тождественно «самонаблюдению», которое используется в психоанализе. Смысл гештальт-подхода в том, чтобы помочь человеку научиться осознавать себя в каждый момент, «здесь и теперь», как принято говорить у сторонников этого метода.

Телесно-ориентированная терапия может подойти тем, кто не готов полностью открыться психологу, однако осознает наличие некой проблемы и необходимость ее решения. В среднем длительность терапии - не более 8-10 сеансов.

Экзистенциальная психотерапия

Ключевое отличие экзистенциальной психотерапии в том, что в ней делается акцент не на психических проявлениях, а на человеческой жизни в целом, на ее смысле.

Экзистенциальный подход ставит во главу угла индивидуальность человека - считается, что нет универсальных решений, универсальных схем поведения, и каждый обладает своим, уникальным опытом.

Цель психотерапии при экзистенциальном подходе в том, чтобы помочь пациенту не просто осознать свою жизнь, но и понять именно свои, уникальные поведенческие схемы, свои способы жить и реагировать в различных ситуациях.

Объектом анализа становится не конкретная проблема и связанные с ней события и переживания, а жизнь человека в целом и формирующие факторы.

Согласно этому подходу, человек должен осознать, что его жизнь, его отношение к жизни, встречающиеся ситуации и возможности - уникальны, поэтому он должен сделать свой уникальный выбор и нести за него ответственность.

Экзистенциальная психотерапия подойдет тем, кто оказался в психологическом тупике, потерял смысл жизни и жизненные ориентиры или же страдает действительно серьезными расстройствам - например, различными фобиями. В последнем случае экзистенциальная терапия обычно используется в сочетании с традиционными методами (в том числе медикаментозными).

Как же выбрать своего психолога?

Психодрама

Как выбрать своего психолога?

Психодрама - это один из видов групповой психотерапии, который позволяет человеку прожить заново, в режиме реального времени какие-то важные для него жизненные ситуации.

Участники терапии выступают поочередно в роли зрителя и актера, воссоздавая значимые для себя ситуации, причем эти ситуации не просто проигрываются - в процессе выделяется и акцентируется некая проблема, требующая осмысления.

Каждый участник по очереди играет главную роль (в психодраме это называется «быть протагонистом») в «спектакле» на интересующую его тему (она выбирается в начале сеанса) и вступает во взаимодействие с другими.

Это позволяет заново прожить и переосмыслить ситуацию, взглянуть на себя со стороны, проанализировать свой прошлый, настоящий или гипотетический будущий опыт.

Психодрама подойдет тем, кто не настроен на длительные беседы и разговоры о проблеме и кому необходима большая наглядность.

Сказкотерапия

На первый взгляд само название «сказкотерапия» выглядит очень несерьезно, однако это вполне реальная разновидность психотерапии. И не зря ведь испокон веков сказки были важной составляющей любой культуры.

Согласно этому подходу, человек может через сказку, через сказочных персонажей проработать свою проблему и найти решение. Есть несколько вариантов работы со сказками: написание своей, обсуждение существующей, сценическая постановка (не путать с психодрамой, где за основу берется не сказочный сюжет, а реальная ситуация) и т.д.

Создавая свою сказку, человек в неявной форме демонстрирует свои представления о добре и зле, о правильном и неправильном. Кроме того, по сказке, созданной человеком, можно судить о том, что его по-настоящему волнует в данный момент, о его переживаниях.

Сказкотерапия подойдет тем, кто не готов в явной форме говорить о своих переживаниях. Этот метод позволяет в легкой, игровой форме выразить то, что по-настоящему беспокоит и волнует.

Как правильно выбрать психолога?

Как выбрать своего психолога?

Конечно, можно посоветовать ориентироваться на рекомендации пациентов, но это будет не совсем верно. На самом деле, заранее невозможно сказать, с кем у вас получится полноценный контакт, поэтому нужно встречаться лично и пробовать.

Однако прежде, чем договариваться о встрече с психологом, обратите внимание на следующие моменты:

1. Наличие высшего психологического образования.

2. Опыт работы. Не общий стаж, а именно опыт практической работы в интересующей вас области.

3. Методы, которые использует психолог. Это важный момент. Нормально, если психолог предлагает 2-3 вида психотерапии, а вот универсалов, которые обещают сразу все, стоит остерегаться - невозможно глубоко знать все направления одновременно, причем не просто знать, а иметь опыт работы с ними.

4. Спектр тем, с которыми работает психолог, тоже имеет значение. Опять же - не стоит идти к универсалу, который занимается всем сразу - и

• Следуйте своим предпочтениям. И выбирая метод, и решая, какой терапевт вам нужен.
• Проверяйте компетентность психотерапевта. Он должен четко и ясно ответить на ваши вопросы о своем образовании, методе работы и расценках.
• Не позволяйте вовлечь себя в отношения за пределами терапии. Профессиональный этический кодекс запрещает психотерапевтам любовные, сексуальные, дружеские и деловые контакты с клиентами.

Итак, вы решились и не намерены откладывать этот шаг. Вы идете к психотерапевту! Да, но к какому именно? И как узнать, заслуживает ли он доверия? Пять читателей Psychologies рассказали о своем опыте. Прокомментировать эти истории мы попросили клинического психолога и психотерапевта Елену Т. Соколову.

Елена Теодоровна Соколова, клинический психолог, доктор психологических наук, профессор МГУ им. М. В. Ломоносова.

Как выбрать психотерапевта?

«Первый раз я искала психотерапевта по интернету, – делится 48-летняя Нина. – Не зная разницы между специалистами, я действовала от обратного. Психоаналитик? Не хочу, чтобы это длилось десять лет. Психиатр? Я не сошла с ума, а просто пытаюсь понять, что со мной. Я выбрала психолога – она к тому же принимала поблизости от меня. Первая встреча прошла плохо: она все время отвлекалась, отвечала на звонки. На вторую встречу я не пошла. Прошло несколько месяцев, прежде чем я обратилась к другому психологу».

Елена Т. Соколова: Полезно заранее иметь некоторое представление о традиционных методах психотерапии – это позволит избежать псевдоспециалистов. Кроме того, необходимо узнать о репутации того, к кому вы идете на прием. В идеале после первой же встречи должно остаться ощущение, что вам стало лучше, легче оттого, что кто-то вас действительно слушает, внимателен к вашим переживаниям, пытается понять и помочь. Обстановка в кабинете, внешность терапевта, то, как он вас встречает, насколько он пунктуален и в то же время естественен, – все это факторы, которые побуждают довериться ему. Но если вы сомневаетесь, поговорите с ним об этом. Хороший психотерапевт примет ваши сомнения и использует их, чтобы вместе разобраться, где проявляются ваши страхи и установки, а где он действительно что-то делает не так. Это станет еще одним шагом к установлению доверия. Плохой терапевт не обратит внимания на ваши сомнения или придумает для себя оправдание. Так что у вас останется ощущение, что он вас не понимает».

О чем спросить на первой встрече?

«На первом сеансе я выложила все свои проблемы, – вспоминает 36-летняя Раиса, – и психотерапевт мне сказал: «Будем встречаться два раза в неделю, за сеанс 5000 рублей». Я согласилась, хотя не могла позволить себе такие расходы. Только через несколько недель я поговорила с ним об этом. Он спросил, сколько я собиралась платить и как часто хотела встречаться. Мы это обсудили. Тут я осознала, что при первой встрече я ничего у него не спросила. Я полностью положилась на психотерапевта, так же как я полагаюсь на других людей – до такой степени, что теряю себя. Навязывая мне тариф и частоту встреч, психотерапевт побудил меня на это реагировать и тем самым начать меняться».

Е. С.: На первой встрече психотерапевт старается понять, в чем состоит ваша проблема, чтобы выбрать направление психотерапии. Но и вы тоже должны задавать вопросы. Спросите у него, какую подготовку он получил, состоит ли он в каком-либо объединении, имеющем свой кодекс профессиональной этики. Если психотерапевт отказывается отвечать на эти вопросы, вас должно это насторожить. Будьте внимательны: на первом приеме психотерапевт должен предложить вам обсудить практическую сторону ваших взаимоотношений (частоту встреч, их длительность, оплату, возможные санкции за пропущенные сеансы). При этом квалифицированный психотерапевт будет руководствоваться прежде всего диагностическими критериями, полученными в ходе первичного интервью с вами. Будьте критичны, но избегайте проекций: неудовлетворенность работой психотерапевта может быть признаком вашего сопротивления процессу психотерапии. Можно отдавать себе отчет в том, что нуждаешься в помощи специалиста, однако бессознательно уклоняться от пересмотра форм поведения или отношений, которые хоть и заставляют страдать, но (в силу привычки) кажутся более безопасными, нежели неопределенность нового. В этом случае легче объявить всех специалистов плохими – лишь бы не подвергаться столь неприятной, как правило, длительной, а часто и болезненной процедуре, как психотерапия. Однако если вы не чувствуете на первой встрече, что это «ваш» терапевт, вы можете обратиться к другому специалисту.

Стоит ли обращаться к психотерапевту моего друга?

«Когда меня уволили, я решил посоветоваться с психологом и обратился за советом к своему другу Севе, потому что знал, что он доволен своим психотерапевтом, – объясняет 28-летний Сергей. – А через несколько месяцев влюбился в Наталью, с которой познакомился у того же Севы. Я много говорил о своих чувствах на сеансах. И вдруг Сева сообщил, что сделал Наталье предложение! Я был в смятении. Конечно, психотерапевт, к которому мой друг продолжал ходить все это время, знал о его намерениях. Он сохранил наши тайны, но все равно я чувствовал себя преданным. Это было очень тяжело».

Е. С.: Есть плюсы в том, чтобы обратиться к специалисту, которого вам порекомендовали, – не нужно наводить справки, ведь друг может удостоверить компетентность своего терапевта. Но ситуация, когда два пациента знакомы и одновременно проходят терапию у одного специалиста, недопустима. Терапевт рискует оказаться меж двух огней. Доверие пациентов будет вступать в конфликт с его обязанностью хранить тайну. Если это не семейная психотерапия, он должен отказаться их принимать. Другое дело, если терапия друга или близкого родственника окончена: тогда конфликта интересов не будет. Чтобы работа была эффективной, не следует обращаться за помощью к специалистам, с которыми у вас есть деловые контакты; с которыми вы состоите в родственной, интимной или дружеской связи. В этом случае все ее участники оказываются в запутанных и двойственных отношениях.

Мужчина или женщина?

«В 17 лет я страдала от расстройства пищевого поведения, – рассказывает 25-летняя Алина. – Врач предложил пройти психотерапию. Я согласилась при условии, что это будет мужчина. Думаю, что я надеялась соблазнить его, чтобы убедить его в том, что со мной все в порядке, и таким образом избежать сложного копания в себе. Это был хороший терапевт, он не позволил собой манипулировать, и мы два года работали вместе. Позже я работала с психотерапевтом-женщиной, для того чтобы вернуть себе женственность. Мне был важен пол психотерапевта, но помогло мне, думаю, то, что они оба хорошо были знакомы с проблемой анорексии».

Е. С.: Если вы ощущаете больше доверия к мужчинам или к женщинам, прислушайтесь к себе. Ваша терапия будет проходить конструктивнее, если не начинать ее с конфронтации или вынужденной уступки. Постепенно вы придете к тому, чтобы исследовать бессознательные мотивы вашего выбора. Задача психотерапевта – помочь вам разобраться в причинах слишком пристрастных предпочтений.

Как узнать, подходит ли мне этот психотерапевт?

«У меня был период сложных отношений с мужем, я была растеряна и отправилась к психотерапевту, – признается 32-летняя Лариса. – Он советовал: «Уйдите из дома и по-ужинайте с подругой», «Не отвечайте ему». Я не могла следовать его указаниям, чувствовала себя виноватой и нуждалась в новых советах. Когда я поняла, что любой спор с мужем я прерываю, чтобы позвонить терапевту и выяснить, что он об этом думает, я прекратила к нему ходить».

«ЕСЛИ ПЫТАТЬСЯ САМИМ РАЗОБРАТЬСЯ В СВОЕЙ ДУШЕВНОЙ ЖИЗНИ, ТО НАЧАТЬ МОЖНО С ПРИЗНАНИЯ СВОЕЙ СЛАБОСТИ»

Е. С.: Избегайте психотерапевтов, которые вовлекают вас в отношения зависимости. Испытывая трудности, мы ищем помощи у другого человека, которого, осознанно или бессознательно, наделяем огромной властью: мы связываем с ним свои надежды и убеждены, что именно он нам поможет. Поэтому можно сказать, что психотерапевт плох в одном-единственном случае – если он злоупотребляет своим влиянием на нас. Недопустимо использовать пациента для улучшения собственного социального и материального положения, повышения самооценки или избавляться с его помощью от чувства одиночества, создавая и поддерживая отношения зависимости. Психотерапевт должен заботиться о благе пациента, содействовать развитию его самостоятельности, сохранять конфиденциальность. Эти правила помогают терапевту воздерживаться от директивных советов и рекомендаций, тем самым показывая пациенту, что он уважает его личность, видит его ресурсные возможности и поощряет попытки собственного выбора, даже если иногда пациент сталкивается с неудачей.

Кроме того, психотерапевт не имеет права завязывать с пациентом дружеские или (особенно!) сексуальные отношения. Нарушение любого из этих правил, даже если оно кажется вполне безобидным, говорит о том, что с этим специалистом что-то не так. И от его услуг лучше отказаться.

Мировая Хартия личности, проходящей курс психотерапии

Позиции этой Хартии были приняты в Вене 14 июля 2002 года на Третьем мировом конгрессе по психотерапии, который объединил 4000 специалистов из 80 стран, включая Россию.

1. Право на уважение достоинства личности

Личность, которая проходит психотерапию, имеет право на уважение собственного достоинства, своей ментальной и физической целостности, без дискриминации, независимо от содержания ее запроса или ее психического состояния.

2. Право на выбор

Личность, которая проходит психотерапию, имеет право свободно выбирать метод и психотерапевта и, если считает необходимым, пересмотреть свой выбор.

3. Право на доступ к информации

Личность, которая проходит психотерапию, имеет право знать, какой метод использует психотерапевт, а также его квалификацию, образование и к какому профессиональному объединению он принадлежит.

4. Условия психотерапии

Условия психотерапии должны быть четко определены до принятия каких-либо обязательств: формы (вербальная, эмоциональная, телесная…), продолжительность и частота сеансов, предполагаемая продолжительность лечения и условия его пролонгации или прекращения, стоимость (гонорары, плата за пропущенные сеансы).

5. Право на конфиденциальность

Психотерапевт должен взять на себя обязательство хранить в абсолютной профессиональной тайне все, что ему доверено во время психотерапии. Конфиденциальность является непременным условием терапевтических отношений. Но конфиденциальность в отдельных случаях ограничивается действующим законодательством.

6. Моральные обязательства психотерапевта

Практикующий психотерапевт обязан соблюдать этический кодекс профессионального объединения, к которому он принадлежит. Чтобы ознакомиться с этим кодексом, достаточно выразить просьбу. Психотерапевт не имеет права использовать доверие для манипуляции в политических, сектантских или личных целях (эмоциональная зависимость, экономические интересы, сексуальные отношения…). В противном случае он несет за это ответственность.

7. Процедура подачи жалоб

В случае жалобы или претензий личность, которая проходит психотерапию, может обратиться за помощью в профессиональные объединения или органы правосудия.

На что обратить внимание

Когда человек чувствует себя беспомощным, он становится легкой добычей мошенников. Вот несколько моментов, которые вам помогут распознать сомнительных психотерапевтов.

• Он не дает ясных ответов на вопросы о своем образовании, методе, который использует.
• Он отказывается обсуждать практическую сторону ваших взаимоотношений (частоту встреч, длительность, оплату).
• Он звонит вам домой.
• Он назначает встречу вне своего кабинета.
• Он делает вам недвусмысленные намеки, или вы ощущаете себя предметом его сексуального интереса.
• Он фамильярен.
• Он использует эзотерический или наукообразный жаргон.
• Он опаздывает на назначенный сеанс.
• Он разговаривает по телефону во время сеанса.
• Он просит у вас оплату за несколько сеансов вперед.
• У вас появляется ощущение, что он вас не слышит.

Одна, а тем более несколько таких особенностей в поведении психотерапевта должны насторожить вас и побудить прервать терапию и найти другого специалиста. Е. C.