내측 세로 묶음과 패배의 징후. 인체해부학 입문

다발 종 방향 내측 (f.longitudinalis medialis, PNA, BNA, JNA) 중간 핵과 중뇌의 중앙 회백질 (Darkshevich 핵)에서 시작하여 뇌간을 통해 정중선 근처를 통과하고 자궁 경부에서 끝나는 P. 신경 섬유 척수 분절; 또한 VIII 쌍의 핵을 뇌신경의 III, IV 및 VI 쌍의 핵과 연결하는 섬유를 포함합니다.

큰 의학 사전. 2000 .

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적색 핵은 추체외로 시스템의 주요 운동 조정 센터입니다. 그것은 대뇌 피질, 줄무늬근 시스템, 시상, 시상 하부 영역 및 소뇌와 수많은 연결을 가지고 있습니다. 대뇌 피질, striopallidar 시스템의 핵 및 간뇌의 핵에서 적색 핵의 뉴런에 도착하는 신경 임펄스는 적절한 처리 후 적색 핵-척추 경로를 따라 복잡한 습관적 움직임 (걷기, 달리기)을 수행합니다. ), 이러한 움직임을 가소화하여 특정 자세를 오랫동안 유지하는 데 도움을 줄뿐만 아니라 골격근의 긴장도를 유지합니다.

대뇌 반구의 뉴런, 주로 전두엽에서 축삭은 내부 캡슐의 앞다리를 통과하는 피질 선조체를 형성합니다. 이 관 섬유의 작은 부분만이 중뇌의 적색 핵의 작은 다극 세포에서 직접 끝납니다. 대부분의 섬유는 선조체 시스템의 핵(뇌의 기저핵), 특히 미상핵과 조가비로 이동합니다. 선조체 시스템의 뉴런에서 적색 핵으로 선조체-적색 핵 경로가 지시됩니다.

간뇌의 구조에서 시상 내측 핵의 뉴런 (추체 외 시스템의 피질 하부 감각 센터), 창백한 공의 뉴런 (pallidar system) 및 시상 하부 후핵의 뉴런이 적색 핵과 연결됩니다. 간뇌 핵 세포의 축삭은 적색 핵과 흑색 물질의 세포에서 끝나는 시상 적색 핵 다발에 수집됩니다. 흑색 물질의 뉴런도 적색 핵과 연결되어 있습니다.

소뇌에서 적색 핵의 뉴런으로 오는 신경 충동은 소위 교정 활동을 수행합니다. 미세한 목표 움직임의 성능을 보장하고 움직임 중 관성 발현을 방지합니다.

소뇌는 두 개의 뉴런 경로인 소뇌-적색 핵관을 통해 적색 핵에 연결됩니다. 이 경로의 첫 번째 뉴런은 소뇌 반구의 피질 세포이며 축삭은 치아 핵에서 끝납니다. 두 번째 뉴런은 치상 핵의 세포로, 축삭은 우수한 다리를 통해 소뇌를 떠납니다. 소뇌-적색-핵로는 중뇌로 들어가 하구의 수준에서 반대쪽의 동일한 영역(베르네킹의 십자가)과 교차하고 적색 핵의 세포에서 끝납니다(그림 4.10).

쌀. 4.10.

1 - 기어 레드 핵 경로; 2 - 소뇌; 3 - 소뇌 피질; 4 - 치아 핵; 5 - 자궁 경부; 6 - 요추 부분; 7 - 척수 앞쪽 뿔의 운동 핵; 8 - 적색 핵 척추 경로; 9 - 다리; 10 - 레드 코어; 11 - 중뇌

각 적핵의 뉴런에서 하강 적핵 척수 경로 (Monakov 's bundle)와 적핵 핵 경로가 시작되어 중뇌 피개에서 반대쪽으로 즉시 통과하여 피개 전방 decussation을 형성합니다 ( 포렐 크로스).

적색 핵 경로는 뇌간의 피개를 통과하여 뇌신경의 운동 핵의 운동 뉴런에서 끝납니다. 뇌신경 핵의 운동 뉴런 축삭은 안구, 머리, 인두, 후두 및 상부 식도의 골격근으로 보내져 원심성 신경 분포를 제공합니다.

적색 핵-척추관은 척수의 측면 굴근에서 이어집니다. 후자에서는 외측 피질 척수로의 앞쪽에 위치합니다. 점차적으로 섬유 다발은 척수 앞쪽 뿔의 운동 핵의 운동 뉴런에서 축색 돌기가 세그먼트별로 얇아지기 때문에 점차적으로 얇아집니다. 운동 뉴런의 축삭은 척수 신경의 전근의 일부로 척수를 떠난 다음 신경 자체와 그 가지의 일부로 골격근으로 보내집니다.

갑작스럽고 강한 시각, 청각, 촉각 및 후각 자극에 반응하여 무조건 반사 운동 반응을 수행합니다. 지붕-척수관의 첫 번째 뉴런은 중뇌의 피질 하부 통합 중심인 중뇌의 상구(superior colliculi)에 위치합니다(그림 4.11). 정보는 시각의 피질하 중심(상구의 핵), 청각의 피질하 중심(하구의 핵), 냄새의 피질하 중심(유돌체의 핵) 및 측부로부터 이 통합 센터로 들어갑니다. 일반 감수성의 경로(척추, 내측 및 삼차신경 루프).

첫 번째 뉴런의 축삭은 복측 및 위쪽으로 이동하여 중뇌의 중앙 회백질을 우회하고 반대쪽으로 전달하여 후피개 파열(Meinert's decussation)을 형성합니다. 또한, 관은 내측 세로 묶음 옆에 있는 다리의 등쪽 부분을 통과합니다. 경로의 과정에서 섬유는 뇌간에서 출발하여 뇌신경의 운동 핵의 운동 뉴런에서 끝납니다. 이러한 섬유는 지붕 핵 다발이라는 이름으로 결합됩니다. 그들은 머리와 목의 근육과 관련된 보호 반응을 제공합니다.

Medulla oblongata 영역에서 지붕-척추관은 피라미드의 등쪽 표면에 접근하고 척수의 전방 funiculus로 이동합니다. 척수에서는 전치골의 가장 안쪽 부분을 차지하여 전정중 균열을 제한합니다.

지붕-척수관은 전체 척수에 걸쳐 추적됩니다. 점차적으로 얇아지면서 측면 척수 앞쪽 뿔의 운동 핵의 운동 뉴런에 가지를 점차적으로 내 보냅니다. 운동 뉴런의 축삭은 몸통과 사지의 근육에 신경 임펄스를 전달합니다.

쌀. 4.11.

1 - 중뇌의 상구; 2 - 리어 크로스 타이어; 3 - 지붕 척추 경로; 4 - 척수 앞쪽 뿔의 운동 핵; 5 - 요추 부분; 6 - 자궁 경부 세그먼트; 7 - 수질 oblongata; 8 - 중뇌

지붕 척추관이 손상되면 시작 반사, 갑작스런 소리에 대한 반사, 청각, 후각 및 촉각 자극이 사라집니다.

3. 망상 척추관많은 골격근 그룹의 동시 참여가 필요한 복잡한 반사 작용 (호흡, 파지 운동 등)의 구현을 보장합니다. 따라서 이러한 움직임에서 조정 역할을 수행합니다. 망상 척추관은 척수 전각의 운동 핵의 운동 뉴런에 활성화 또는 반대로 억제 효과가 있는 신경 임펄스를 전도합니다. 또한 이 경로는 골격근 긴장도를 제공하는 자극을 전달합니다.

망상 척추관의 첫 번째 뉴런은 뇌간의 망상 형성에 위치합니다. 이 뉴런의 축삭은 아래쪽 방향으로 이동합니다. 척수에서 그들은 전방 funiculus에 위치한 번들을 형성합니다. 다발은 척수의 경추 및 상부 흉부 부위에서만 잘 발현됩니다. 분절적으로 얇아져 척수 전각의 운동 핵의 감마 운동 뉴런에 섬유를 제공합니다. 이 뉴런의 축삭은 골격근으로 이동합니다.

• 4. 전정-척추관공간에서 신체의 위치를 ​​변경할 때 무조건 반사 운동을 제공합니다. 전정척수로는 측면 및 하전정 핵(Deiters 및 Roller의 핵) 세포의 축삭에 의해 형성됩니다. Medulla oblongata에서는 지느러미 지역에 있습니다. 척수에서는 측면 및 전방 코드의 경계를 통과하므로 척수 신경 전방 뿌리의 수평 방향 섬유가 관통합니다. 전정-척수로의 섬유는 척수 앞쪽 뿔의 운동 핵의 운동 뉴런 부분에서 끝납니다. 척수 신경 뿌리의 일부인 운동 뉴런의 축삭은 척수를 떠나 골격근으로 이동하여 공간에서 신체 위치의 변화에 ​​따라 근육 긴장도를 재분배합니다.
• 5. 올리보-척수관목 근육의 톤과 균형 유지를 목표로 한 운동 행위의 무조건적인 반사 유지를 제공합니다.

olivo-spinal tract는 medulla oblongata의 하부 올리브 핵의 뉴런에서 시작됩니다. 계통발생학적으로 새로운 형성물인 하올리브 핵은 전두반구의 피질(피질-올리브 경로), 적색 핵(적핵-올리브 경로) 및 소뇌 반구의 피질(올리브- 소뇌 경로). 열등한 올리브 핵 세포의 축삭은 번들로 조립됩니다-측면 funiculus의 anteromedial 섹션에서 실행되는 올리브 척추관. 그것은 척수의 6개 상부 경부 분절 수준에서만 추적할 수 있습니다.

olivo-spinal tract의 섬유는 척수 앞쪽 뿔의 운동 핵의 운동 뉴런의 세그먼트에서 끝나며 척수 신경의 앞쪽 뿌리의 일부인 축삭은 척수를 떠나 이동합니다. 목 근육에.

6. 내측세로다발안구와 머리의 조화로운 움직임을 수행합니다. 이 기능은 신체의 균형을 유지하는 데 필요합니다. 이 기능의 수행은 안구 근육의 신경 분포를 제공하는 신경 센터(뇌신경의 III, IV 및 VI 쌍의 운동 핵), 목 근육 (XI 쌍의 운동 핵 및 척수의 자궁 경부의 앞쪽 뿔의 운동 핵), 균형 중심 (Deiters의 핵). 이 센터의 작업은 망상 형성의 큰 핵인 간질 핵 (Kahal 핵)과 후방 교합의 핵 (Darkshevich 핵)의 뉴런에 의해 조정됩니다.

간질핵과 후접교의 핵은 중앙 회백질의 주둥이 중뇌에 위치합니다. 이 핵의 뉴런의 축삭은 정중선 근처의 중앙 회백질 아래에 있는 내측 세로 다발을 형성합니다. 위치를 바꾸지 않고 다리의 등쪽 부분에서 계속되고 수질 oblongata에서 복부로 벗어납니다. 척수에서는 전방 경적의 내측 표면과 전방 백색 교합 사이의 각도에서 전방 신경절에 위치합니다. 내측 세로 다발은 상부 6개의 경추 분절 수준에서만 추적됩니다.

내측 세로 번들에서 섬유는 대부분의 안구 근육을 자극하는 안구 운동 신경의 운동 핵으로 향합니다. 또한 중뇌 내에서 내측 세로 묶음의 구성에서 측면의 활차 신경의 운동 핵의 뉴런으로 섬유가 보내집니다. 이 핵은 안구 상사근의 신경 분포를 담당합니다.

다리에서 Deiters 핵 세포의 축색 돌기 (VIII 쌍)는 간질 핵의 뉴런으로 오름차순 방향으로 이동하는 내측 세로 묶음으로 들어갑니다. 섬유는 안구의 외 직근의 신경 분포를 담당하는 abducens 신경 (VI 쌍)의 운동 핵의 뉴런으로 내측 세로 번들에서 출발합니다. 그리고 마지막으로 내측세로다발로부터 연수와 척수 내에서 부신경(XI 쌍)의 운동핵과 6개의 상부경추분절 전각운동핵의 신경세포로 섬유가 보내진다. 목 근육의 기능을 담당합니다.

안구 근육과 머리 근육의 일반적인 조정 외에도 내측 세로 묶음은 눈 근육 활동에 중요한 통합 역할을합니다. 안구 운동 및 외전 신경의 핵 세포와 통신함으로써 눈의 외부 직근과 내부 직근의 조정 기능을 보장하며 눈을 옆으로 돌리면 나타납니다. 이 경우 한쪽 눈의 외직근과 다른 쪽 눈의 내직근이 동시에 수축합니다.

간질 핵 또는 내측 세로 묶음이 손상되면 안구 근육의 조정 작업이 위반됩니다. 대부분의 경우 이것은 안진 증 (시선이 멈출 때 움직임 방향으로 향하는 안구 근육의 빈번한 수축)의 형태로 나타납니다. 안진은 수평, 수직, 심지어 회전성(회전성)일 수 있습니다. 종종 이러한 장애는 전정 장애(현기증) 및 식물성 장애(메스꺼움, 구토 등)로 보완됩니다.

7. 후면 세로 빔뇌간의 식물 중심과 척수 사이의 연결을 수행합니다.

후종다발(Schütze bundle)은 시상하부의 후핵 세포에서 기원합니다. 이 세포의 축삭은 간뇌와 중뇌의 경계에서만 다발로 결합됩니다. 또한 중뇌의 수로에 아주 근접하게 통과합니다. 이미 중뇌에서 후방 세로 묶음의 섬유 부분이 안구 운동 신경의 부속 핵으로 향합니다. 교량 부위에서 섬유는 후방 세로 묶음에서 안면 신경의 눈물 및 상타액 핵으로 출발합니다. 수질에서 섬유는 설인두 신경의 하타액 핵과 미주 신경의 등쪽 핵으로 분기됩니다.

척수에서 후방 세로 묶음은 측면 피질 척추관 옆의 측면 funiculus에 좁은 리본 형태로 위치합니다. Schütze 번들의 섬유는 척수의 자율 교감 신경 센터인 중간-외측 중간 핵의 뉴런에 있는 세그먼트에서 끝납니다.

후방 세로 번들 섬유의 작은 부분만이 요추 세그먼트 수준에서 분리되어 중앙 운하 근처에 위치합니다. 이 다발을 뇌실막 근처라고 합니다. 이 다발의 섬유는 천골 부교감 신경핵의 뉴런에서 끝납니다.

부교감 및 교감 핵 세포의 축삭은 뇌간 또는 척수 신경의 일부로 뇌간 또는 척수를 떠나 내부 장기, 혈관 및 땀샘으로 이동합니다. 따라서 후방세로다발은 중요한 신체 기능의 조절에 있어 매우 중요한 통합적 역할을 한다.

내측 (후방) 세로 번들 (fasciculislongitudinalis medialis)은 Darkshevich의 핵과 metathalamus 수준의 Cajal의 중간 핵에서 시작하여 구성 및 기능이 복잡한 쌍을 이루는 형성입니다. 내측 세로 번들은 정중선 근처의 전체 뇌간을 통과하고 중앙 수도관 회백질의 복부에 있으며 뇌의 IV 뇌실 바닥 아래에서 척수의 전측 코드로 침투하여 전각 세포에서 끝납니다. 자궁 경부 수준에서. 다양한 시스템에 속하는 신경 섬유의 모음입니다. 그것은 뇌간의 한 쌍의 세포 형성, 특히 안구 운동을 제공하는 근육을 자극하는 뇌신경의 핵 III, IV 및 VI와 전정 핵 및 세포 구조를 연결하는 하행 및 상승 경로로 구성됩니다. 망상 형성 및 자궁 경부 척수의 전방 뿔까지. 내측 세로 근막의 연관 기능으로 인해 안구의 정상적인 움직임은 항상 친절하고 결합됩니다. 병리학 적 과정에서 내측 세로 다발의 관련은 병리학 적 초점의 국소화 및 유병률에 따라 성격이 달라지는 다양한 oculovestibular 장애의 출현으로 이어집니다. 내측 세로 빔의 패배는 다양한 형태의 시선 장애, 사시 및 안진을 유발할 수 있습니다. 내측 다발의 손상은 측두엽의 중간 기저부 구조가 비샤의 균열(가장자리 사이의 틈 소뇌 노치와 뇌간), 종양 천막하 국소화 등에 의한 뇌간 압박(그림 11.5). 내측 세로 빔이 손상되면 다음과 같은 증후군이 발생할 수 있습니다. 시선 마비 - 내측 번들의 기능 위반의 결과 - 한 방향 또는 다른 방향으로 수평 또는 수직으로 안구의 친근한 회전이 불가능하거나 제한됩니다. 환자 시선의 이동성을 평가하기 위해 수평 및 수직으로 움직이는 물체를 따라가도록 요청합니다. 일반적으로 안구가 옆으로 회전할 때 각막의 외측 및 내측 가장자리는 각각 눈꺼풀의 외측 및 내측 교합에 닿거나 1-2mm 이내의 거리에서 접근해야 합니다. 안구 회전은 환자의 나이에 따라 일반적으로 아래로 45°, 위로 45-20°까지 가능합니다. 수직면의 시선 마비는 일반적으로 뇌의 후방 교합 수준과 이 수준에 위치한 내측 세로 묶음의 일부에서 중뇌 피개 및 중뇌 손상의 결과입니다. 쌀. 11.5. 안구 근육과 내측 세로 번들의 신경 분포는 서로 및 다른 뇌 구조와의 연결을 제공합니다. I - 안구 운동 신경의 핵; 2 - 안구 운동 신경의 부속 핵 (Yakubovich-Edinger-Westphal 핵); 3 - 안구 운동 신경의 후방 중앙 핵 (Perlia의 핵), 4 - 모양체 결절; 5 - 블록 신경의 커널; 6 - 원심성 신경의 핵심; 7 - 내측 세로 묶음의 자체 핵 (Darkshevich 핵); 8 - 내측 세로 묶음; 9 - 대뇌 피질의 전 운동 영역의 불리한 중심; 10 - 측면 전정 핵. 손상 증후군 1a 및 16 - 안구 운동 신경(111) 신경의 대세포 핵, II - 안구 운동 신경의 부속 핵; III - IV 신경의 핵; IV - VI 비 해자의 핵; V 및 VI - 오른쪽 불리한 필드 또는 시선의 왼쪽 브리지 중심에 대한 손상 친근한 안구 운동을 제공하는 경로는 빨간색으로 표시됩니다. 수평면에서 시선의 마비는 다리 덮개가 VI 뇌신경의 핵 수준, 소위 뇌교 시선 중심(병리학적 과정에 대한 시선의 마비)에서 손상될 때 발생합니다. 수평면에서 시선의 마비는 중간 정면 이랑의 뒤쪽 부분에 위치한 시선의 피질 중심이 손상되었을 때도 발생합니다. 이 경우 안구는 병리학적 초점을 향합니다(환자는 초점을 "본다"). 시선의 피질 중심의 자극은 예를 들어 간질 발작 중에 때때로 발생하는 것처럼 병리학 적 초점과 반대 방향으로 안구의 결합 회전을 동반 할 수 있습니다 (환자가 초점에서 "돌아갑니다"). . 부유 안구의 증상은 내측 다발의 기능 장애로 인한 안구 근육의 마비가 없는 혼수 상태의 환자에서 눈이 자발적으로 부유 운동을 하는 것입니다. 속도가 느리고 리듬이없고 혼란스럽고 친근하고 비동기적 일 수 있으며 수평 방향으로 더 자주 나타나지만 수직 방향과 대각선 방향으로 눈의 개별 움직임도 가능합니다. 안구의 부동 운동으로 oculocephalic reflex는 일반적으로 보존됩니다. 이러한 안구 운동은 시선 혼란의 결과이며 임의로 재현할 수 없으며 항상 현저한 유기적 뇌 병리의 존재를 나타냅니다. 줄기 기능이 심하게 억제되면 부동 안구 운동이 사라집니다. Hertwig-Magendie 증상은 후천성 사시의 특수한 형태로 병변 쪽의 안구가 아래쪽으로 안쪽으로, 다른 쪽 안구가 위쪽으로 바깥쪽으로 향하는 증상입니다. 이러한 눈의 분리된 위치는 시선 위치의 변화에도 지속됩니다. 증상은 중뇌 피개에 있는 내측 종다발의 병변으로 인해 발생합니다. 그것은 종종 뇌간의 순환 장애의 결과로 발생하며 천막하 국소화 또는 외상성 뇌 손상의 종양으로 가능합니다. 1826년 독일 생리학자 K.N. Hertwig(1798-1887)와 1839년 프랑스 생리학자 F. Magendie(1783-1855). 핵간 안근마비(internuclear ophthalmoplegia)는 다리의 중간 부분과 안구 운동 신경의 핵 사이 영역에 있는 뇌간의 피개 내측 세로 다발에 대한 일측성 손상 및 결과적인 이들 핵의 탈구심의 결과입니다. 눈의 동측 내부(내측)직근의 신경분포 장애로 인해 시선 장애(안구의 친근한 움직임)가 발생합니다. 결과적으로 이 근육의 마비가 발생하고 안구를 정중선을 넘어 내측 방향으로 돌릴 수 없거나 중등도(무증상) 마비가 발생하여 눈의 내전 속도(내전 지연까지)가 감소합니다. 영향을 받는 내측 세로 묶음 쪽의 반대쪽에 일반적으로 단안 외전 안진이 있습니다. 안구의 수렴이 보존됩니다. 일방적 인 핵간 안근 마비로 안구가 수직면에서 갈라질 수 있으며, 이러한 경우 눈은 내측 세로 다발의 병변 측면에서 더 높게 위치합니다. 양측 핵간 안근 마비는 양쪽 안구를 내전시키는 근육의 마비, 수직면에서의 친근한 안구 운동의 위반 및 oculocephalic 반사를 확인할 때 시선의 회전을 특징으로합니다. 중뇌 앞부분의 내측 세로 다발 손상은 또한 안구 수렴을 위반할 수 있습니다. 핵간 안근 마비의 원인은 다발성 경화증, 뇌간의 순환 장애, 대사 중독(특히 신생물 부종 증후군) 등일 수 있습니다. 방해받은 눈은 바깥 쪽이지만 반사적으로 전정 장치의 열량 자극으로 완전한 외전이 가능합니다. 프랑스 의사 N. Lutz가 설명했습니다. Semimountain 증후군은 한 방향으로의 가교 주시 마비와 다른 방향으로 볼 때 internuclear ophthalmoplegia의 징후가 결합된 것입니다. 1.5 증후군의 해부학적 기초는 동측 내측 종단 다발과 교교 중심 또는 교교 정중 망상 형성의 복합 병변입니다. 임상 사진은 수직 편위 및 수렴이 보존된 수평면의 안구 운동 장애를 기반으로 합니다. 수평면에서 유일하게 가능한 움직임은 병리학적 초점과 동측인 눈의 완전한 부동성과 함께 단핵성 외전 안진의 발생과 함께 병리학적 초점 반대쪽 눈의 외전입니다. "1.5"라는 이름의 기원은 다음과 같습니다. 한 방향으로의 일반적인 친근한 움직임을 1 포인트로 간주하면 양방향 시선 이동은 2 포인트입니다. 1.5 증후군 환자는 한쪽 눈만 피할 수 있는 능력을 유지하는데, 이는 수평면에서 정상적인 안구 운동 범위에서 0.5포인트에 해당합니다. 결과적으로 1.5점을 잃습니다. 미국 신경학자 S. Fisher가 1967년에 기술했습니다. oculocephalic reflex("인형의 머리와 눈" 현상, "인형의 눈" 검사, Cantelli's 증상)는 환자의 머리가 수평면과 수직면에서 회전할 때 안구가 반대 방향으로 편향되는 반사 편위 현상으로, 먼저 천천히 검사한 다음 빠르게 검사합니다(경추 손상이 의심되는 경우 확인하지 마십시오!). 각 회전 후 환자의 머리는 얼마 동안 극단적인 위치에 있어야 합니다. 이러한 시선 움직임은 스템 메커니즘의 참여로 수행되며 이에 대한 충동의 원천은 미로, 전정 핵 및 자궁 경부 고유 수용체입니다. 혼수 상태에있는 환자의 경우 검사 할 때 눈이 머리를 돌리는 반대 방향으로 움직이고 외부 물체와 관련하여 위치를 유지하면 검사가 양성으로 간주됩니다. 음성 검사(안구 운동 부족 또는 불일치)는 뇌교 또는 중뇌 손상 또는 바르비튜레이트 중독을 나타냅니다. 일반적으로 깨어있는 사람의 안구 반사를 확인할 때 반사 시선 움직임은 억제됩니다. 온전한 의식 또는 약간의 억제로 현상을 일으키는 전정 반사가 완전히 또는 부분적으로 억제되고 환자가 특정 물체에 시선을 고정하도록 유도하여 발달을 담당하는 구조의 무결성을 확인합니다. 고개를 돌린다. oculocephalic 반사를 확인하는 과정에서 환자의 졸음 상태의 경우, 머리의 처음 두세 회전 동안 반대 방향으로 시선의 친근한 회전이 발생하지만 테스트가 다음으로 이어지기 때문에 사라집니다. 환자의 각성. Cantelli의 질병을 설명했습니다. 수렴안진. 빠른 수렴 충격에 의해 중단되는 드리프트 유형의 자발적인 느린 발산 운동이 특징입니다. 중뇌피개와 그 연결이 손상되었을 때 발생하며 후퇴 안진과 번갈아 나타날 수 있습니다. 1979년 Ochs et al. Vestibulo-ocular reflex - 안구의 반사 조정 움직임으로 머리 위치가 변경되고 중력과 가속도가 변경되는 경우 고정 지점이 최상의 시야 영역에 유지되도록 합니다. 시선 움직임을 제공하는 근육을 자극하는 전정 시스템과 뇌신경의 참여로 수행됩니다.

중뇌 (중뇌)(그림 4.4.1, 4.1.24) 시각 수용체의 우세한 영향으로 계통 발생 과정에서 발생합니다. 이러한 이유로 그 형성은 눈의 신경 분포와 관련이 있습니다. 청력 센터도 여기에 형성되었으며 나중에 시력 센터와 함께 중뇌 지붕의 4 개의 마운드 형태로 성장했습니다. 고등 동물과 인간의 청각 및 시각 분석기 피질 말단의 출현으로 중뇌의 청각 및 시각 센터는 하위 위치로 떨어졌습니다. 동시에 그들은 중간, 피질 아래가되었습니다.

고등 포유류와 인간의 전뇌가 발달하면서 종뇌 피질과 척수를 연결하는 경로가 중뇌를 통과하기 시작했습니다.

뇌의 다리를 통해. 결과적으로 인간의 중뇌에는 다음이 있습니다.

1. 피질하 시각 중심과 신경핵
눈의 근육을 지배하는 혈관.

2. 피질하 청각 센터.

3. 모든 오름차순 및 내림차순 스와이프
대뇌 피질을 연결하는 관
척수로.

4. 결속하는 백질 다발
중앙의 다른 부분과 중뇌
신경계.

따라서 중뇌는 두 개의 주요 부분으로 구성됩니다. (텍툼 중뇌),청각과 시각의 피질하 중심과 뇌의 다리는 어디에 있습니까? (cms cerebri),전도 경로가 주로 통과하는 곳.

1. 중뇌의 지붕(그림 4.1.24)은 뇌량의 후단 아래에 숨겨져 있으며 세로 및 가로 방향으로 2개의 홈을 통해 쌍으로 배치된 4개의 둔덕으로 세분됩니다.

상부 2개 마운드 (colliculi superiores)시야의 피질하 중심이며 둘 다 아래쪽 (colliculi 열등)- 피질하

쌀. 4.1.24 중뇌를 포함하는 뇌간 (중뇌),후뇌

(중뇌)수질 oblongata (myelencephalon):

ㅏ- 정면도(/-삼차 신경의 모터 루트; 2 - 삼차 신경의 민감한 뿌리; 3 - 다리의 기저 고랑; 4 - 전정와우신경; 5 - 안면 신경; 6 - Medulla oblongata의 복외측 고랑; 7 - 올리브; 8 - 순환 묶음; 9 - Medulla oblongata의 피라미드; 10 - 전방 중앙 열구; // - 피라미드 섬유의 교차점); b - 후면보기 (/ - 송과선; 2 - quadrigemina의 우수한 결절; 3 - quadrigemina의 열등 결절; 4 - 마름모꼴 포사; 5 - 안면 신경의 무릎; 6 - rhomboid fossa의 중앙 균열; 7 - 상소뇌각 8 - 중간 소뇌 꽃자루; 9 - 하소뇌각 10 - 전정 영역; //- 설하 신경의 삼각형; 12 - 미주 신경의 삼각형; 13 - 쐐기 모양 묶음의 결절; 14 - 부드러운 핵의 결절; /5 - 중앙 고랑)

청력 센터. 송과체는 상부 결절 사이의 편평한 홈에 있습니다. 각 언덕은 소위 언덕의 손잡이로 전달됩니다. (상완골),옆으로, 앞쪽으로 그리고 위쪽으로 간뇌까지 갑니다. 마운드 핸들 (brachium colliculum superiores)시상의 베개 아래에서 외측 슬상체(lateral geniculate body)로 이동 (corpus geniculatum laterale).하구 손잡이 (상완 colliculum 열등),상단 가장자리를 따라 실행 trigo-pita lemnisci~ 전에 고랑 외측 중뇌,내측 슬상체 아래에서 사라짐 (corpus geniculatum mediale).명명된 슬상체는 이미 간뇌에 속합니다.

2. 뇌의 다리 (pedunculi cerebri)포함하다
전뇌로 가는 모든 경로.
뇌의 다리는 두 개의 두꺼운 반원처럼 보입니다.
갈라지는 린드릭 화이트 스트랜드
다리 가장자리에서 비스듬히 뛰어 들어
대뇌 반구의 두께.

3. OS인 중뇌의 공동
중뇌의 일차 공동의 타코마
거품, 좁은 채널처럼 보이고 호출됩니다.
뇌의 수로 (aqueductus cerebri).그
좁고 상의가 늘어선 CA를 나타냅니다.
현금 1.5-2.0 센티미터 III과 IV를 연결하는 길이
심실. 등쪽 수로 제한
중뇌의 지붕으로 덮여 있고, 복측으로 -
뇌의 다리 덮개.

중뇌의 횡단면에는 세 가지 주요 부분이 구별됩니다.

1. 루프 플레이트 (라미나 텍티).

2. 타이어 (피개),나타내는
뇌의 다리의 윗부분.

3. 뇌 다리의 복부 부분 또는 말벌
뇌의 유경 (기초 pedunculi cerebri).
중뇌의 발달에 따라
시각 수용체의 영향
우리는 in과 관련된 다른 커널을 가지고 있습니다.
눈의 신경 분포(그림 4.1.25).

뇌의 수도관은 중앙 회백질로 둘러싸여 있으며 그 기능은 자율 시스템과 관련이 있습니다. 그 안에는 수로의 복벽 아래, 뇌간의 타이어에 두 개의 운동 뇌신경의 핵이 놓여 있습니다. 명. 안구 운동(III 쌍) 상구와 명. trochlearis(IV 쌍) 하구(inferior colliculus) 수준. 안구 운동 신경의 핵은 각각 안구의 여러 근육의 신경 분포의 여러 부분으로 구성됩니다. 그로부터 내측 및 후방에 작고 쌍을 이룬 식물성 추가 핵이 배치됩니다. (핵 악세사리)그리고 쌍을 이루지 않은 중간 핵.

부핵과 짝을 이루지 않은 정중핵은 눈의 불수의근을 자극합니다. (t. 섬모 및 t. 동공 괄약근).위(입쪽) 뇌간의 피개에 있는 안구 운동 신경의 핵은 내측 세로 다발의 핵입니다.

쌀. 4.1.25. 중뇌와 그 줄기의 핵과 연결 (Leigh, Zee, 1991에 따르면):

1 - 하부 결절; 2 - Cajal의 중간 코어; 3 - 내측 세로 묶음; 4 - Medulla oblongata의 망상 형성; 5 - Darkshevich 코어; 6 - 명. perihypoglos-sal; 7- 주둥이 중간 중간 세로 묶음; 8 - 우수한 결절; 9 - 교량의 정중망상 형성; III, IV, VI - 뇌신경

뇌수도관의 측면에는 삼차신경의 중뇌로(mesencephalic tract)의 핵이 있습니다. (핵 mesencephalicus n. trigemini).

뇌간 기저부 사이 (기저 pedunculi cerebralis)그리고 타이어 (피개)흑색 물질이 위치 (흑질).이 물질의 뉴런 세포질에는 멜라닌이라는 색소가 있습니다.

중뇌의 피개에서 (중간피개)중앙 타이어 트랙을 출발 (tractus tegmentalis centralis).시상, 담창구, 적핵, 중뇌의 망상체에서 연수의 망상체와 올리브 방향으로 나오는 섬유를 포함하는 돌출 하강 경로입니다. 이러한 섬유와 핵 형성은 추체외로 시스템에 속합니다. 기능적으로 흑질도 추체외로계에 속합니다.

흑질(substantia nigra)에서 복측에 위치한 뇌간의 기저에는 대뇌 피질에서 중추 신경계의 모든 하부 부분으로 내려가는 세로 신경 섬유가 포함되어 있습니다. (tractus corticopontinus, corticonuclearis, cortico-spinalis등). 검은 물질의 등쪽에 위치한 타이어는 주로 다음을 포함합니다.

뇌의 해부학

내측 및 측면 루프를 포함하여 상당히 오름차순 섬유. 이러한 루프의 일부로 시각 및 후각 경로를 제외한 모든 감각 경로가 큰 뇌로 올라갑니다.

회백질의 핵 중에서 가장 중요한 핵은 적색핵이다. (핵 ruber).이 길쭉한 형성은 간뇌의 시상하부에서 하구로 중요한 하행 경로가 시작되는 뇌간 피개에서 확장됩니다. (tractus rubrospinalis),적색 핵을 척수의 앞쪽 뿔과 연결합니다. 적색 핵을 빠져 나온 후 신경 섬유 다발은 정중 봉합사의 복부 부분 - 타이어의 복부 decussation에서 반대쪽의 유사한 섬유 다발과 교차합니다. 적색 핵은 추체외로 시스템의 매우 중요한 초점입니다. 소뇌의 섬유는 중뇌의 지붕 아래를 통과한 후 소뇌로 전달됩니다. 이러한 연결 덕분에 소뇌와 추체외로계는 적핵과 그로부터 연장되는 적핵-척추관을 통해 가로무늬근 전체에 영향을 미칩니다.

망상 형성은 또한 중뇌의 피개로 계속됩니다. (망상 형성)및 세로 내측 번들. 망상 구조의 구조는 아래에 설명되어 있습니다. 시각 시스템의 기능에 매우 중요한 내측 세로 묶음에 대해 자세히 살펴볼 가치가 있습니다.

내측 세로 묶음(fasciculuslongitudinalis medialis).내측세로다발은 다양한 수준의 뇌핵에서 나오는 섬유로 구성됩니다. 그것은 rostral midbrain에서 척수까지 확장됩니다. 모든 높이에서 다발은 정중선 근처에 위치하며 제4뇌실인 Sylvian aqueduct의 약간 복부에 위치합니다. 외전 신경의 핵 수준 아래에서는 대부분의 섬유가 하강하고 이 수준 이상에서는 상행 섬유가 우세합니다.

내측세로다발은 안구운동신경, 활차신경, 외전신경의 핵을 연결합니다(그림 4.1.26).

내측세로다발은 운동과 4개의 전정핵의 활동을 조정합니다. 또한 시각 및 청각과 관련된 움직임의 분절간 통합을 제공합니다.

전정 핵을 통해 내측 다발은 소뇌의 응집 결절 엽과 광범위하게 연결됩니다. (Lobus flocculonodularis), 8개의 뇌신경과 척추신경(시신경, 안구신경, 활차신경, 삼차신경, 외전신경,

쌀. 4.1.26. 내측세로다발을 이용한 안구운동핵, 활차신경, 외전신경의 교신

안면 신경, 전정 와우 신경).

하행 섬유는 주로 내측 전정 핵에서 형성됩니다. (내측 전정핵), Cajal의 망상 형성, 상구 및 중간 핵.

내측 전정 핵(교차 및 비교차)에서 하강하는 섬유는 신체에 대한 머리 위치의 미로 조절에서 상부 경추 뉴런의 단일 시냅스 억제를 제공합니다.

오름 섬유는 전정 핵에서 시작됩니다. 그들은 안구 운동 신경의 핵에 투사됩니다. 우수한 전정 핵으로부터의 투영은 내측 세로 묶음에서 같은 쪽의 활차 및 등쪽 안구 운동 핵 (눈의 하 직근 운동 신경 세포)으로 전달됩니다.

측면 전정 핵의 복부 부분 (핵 전정 외측)외전 신경과 활차 신경의 반대편 핵과 안구 운동 복합체 핵의 일부에 투사됩니다.

내측 세로 번들의 상호 연결은 안구 운동 및 외전 신경의 핵에 있는 개재 뉴런의 축삭입니다. 섬유의 교차점은 abducens 신경의 핵 수준에서 발생합니다. 또한 외전 신경의 핵에 대한 안구 운동 핵의 양측 투영이 있습니다.

안구 운동 신경의 개재 뉴런과 사두근의 상구의 뉴런은 망상 형성에 투사됩니다. 후자는 차례로 소뇌 vermis에 투사됩니다. 망상에서

4장 뇌와 눈

형성은 핵상 구조에서 대뇌 피질로 향하는 전환 섬유입니다.

외직근 핵간 뉴런은 주로 내직근과 하직근의 반대측 안구운동 뉴런으로 투사됩니다.

사두근의 우수한 결절(놀)(collicilus 우수한)(그림 4.1.24-4.1.27).

사두근의 상구는 중뇌의 등쪽 표면에 위치한 두 개의 둥근 융기입니다. 그들은 epiphysis를 포함하는 수직 홈에 의해 서로 분리됩니다. 가로 고랑은 상구와 하구를 분리합니다. 위쪽 언덕 위에는 시각적 결절이 있습니다. 정중선 위에는 뇌의 대정맥이 있습니다.

사두근의 상구는 다층 세포 구조를 가지고 있습니다("시각 경로" 참조). 수많은 신경관이 접근하고 빠져나갑니다.

각 결절은 망막의 정확한 지형 투영을 수신합니다(그림 4.1.27). 사두근의 등쪽 부분은 대부분 감각입니다. 그것은 외부 슬상체와 베개에 투사됩니다.

베개 시상

Pretectal 영역

쌀. 4.1.27. quadrigemina의 우수한 결절의 주요 연결의 도식적 표현

복부 부분은 동력화되어 시상 하부 영역과 뇌간을 운동시킵니다.

사두근의 표면층은 시각 정보 처리를 수행하고 심층층과 함께 새로운 시각적 자극을 결정하는 과정에서 머리와 눈의 방향을 제공합니다.

원숭이의 상구를 자극하면 자극의 위치에 따라 진폭과 방향이 달라지는 단속 운동이 발생합니다. 수직 단속운동은 양측 자극으로 발생합니다.

표면 세포는 고정 및 이동 시각 자극에 반응합니다. 깊은 세포는 일반적으로 단속운동 전에 발화합니다.

세 번째 유형의 세포는 눈의 위치에 대한 정보를 망막에서 받은 정보와 결합합니다. 덕분에 머리에 대한 눈의 필요한 위치가 제어되고 지정됩니다. 이 신호는 다음을 위해 사용됩니다.

방향이 시각적 대상을 향하는 단속적 움직임의 재생산. 표면층과 심층층은 독립적으로 기능할 수 있습니다.

하구는 청각 경로의 일부입니다.

midbrain tegmentum은 colliculi의 앞쪽 또는 복부에 위치합니다. 세로 방향으로 중뇌의 지붕과 타이어 사이에 Sylvian aqueduct가 통과합니다. 중뇌 피개는 체감각 및 운동 시스템과 관련된 수많은 하행 및 상승 섬유를 포함합니다. 또한 타이어에는 여러 개의 핵 그룹이 있으며 그 중 핵 III및 IV 쌍의 뇌신경, 적핵 및 망상 형성에 속하는 뉴런의 축적. 중뇌피개는 간뇌에서 연수까지 이어지는 운동 및 망상 섬유의 중심 축적으로 간주됩니다.

중뇌 피막의 복부 또는 앞쪽에는 큰 한 쌍의 섬유 다발이 있습니다. 뇌간에는 대뇌 피질에서 발생하는 주로 두꺼운 하강 운동 섬유가 포함되어 있습니다. 그들은 피질에서 뇌신경의 핵과 다리의 핵으로 모터 원심성 임펄스를 전달합니다. (tractus corticobulbaris sen corticinuclearis),척수의 운동 핵뿐만 아니라 (tractus corticispinalis).중뇌의 앞쪽 표면과 피개에 있는 이 중요한 섬유 다발 사이에는 멜라닌을 포함하는 색소 신경 세포의 큰 핵이 있습니다.

pretectal region은 시신경에서 내전근 섬유를받습니다 (그림 4.1.27 참조). 또한 후두부 및 전두엽 피질 섬유를 수용하여 수직 주시, 이향운동 및 눈의 조절을 돕습니다. 이 영역의 뉴런은 양쪽 망막의 물체 이미지 위치 변화를 고려하여 시각 정보에 선택적으로 반응합니다.

pretectal 영역은 또한 동공 반사 시냅스를 포함합니다. 일부 원심성 섬유는 Sylvian aqueduct 주변에 위치한 회백질 영역에서 교차합니다. 섬유는 동공 운동 섬유를 제어하는 ​​안구 운동 신경의 작은 세포 핵으로 보내집니다.

기능적으로 매우 중요한 세 가지 피개 경로의 존재를 지적하는 것도 필요합니다. 이것은 측면 spinothalamic tract입니다. (tractus spinothalamicus lateralis),내측연골경로 (내측 lemniscus; lemniscus medialis)및 내측

뇌의 해부학

새로운 세로 번들. 측면 척추-시상 경로는 구심성 통증 섬유를 전달하며 외부에서 중뇌의 피개에 위치합니다. 내측 모근은 신체의 위치에 대한 정보뿐만 아니라 감각 및 촉각 정보의 전송을 제공합니다. 그것은 다리의 내측 영역에 위치하지만 중뇌에서 외측으로 변위됩니다. 내측 루프의 연속입니다. lemniscus는 얇고 쐐기 모양의 핵을 시상의 핵과 연결합니다.

11.1. 중뇌

중뇌 (중뇌)다리와 상부 헤드세일의 연속으로 볼 수 있습니다. 길이는 1.5cm이며 뇌의 다리로 구성됩니다. (pedunculi cerebri)그리고 지붕 (중막막 중뇌),또는 quadrigemina의 판. 지붕과 중뇌의 기본 피개 사이의 조건부 경계는 뇌의 수로(Sylvian aqueduct) 수준에서 이어지며, 이는 중뇌의 공동이며 뇌의 III 및 IV 뇌실을 연결합니다.

대뇌 꽃자루는 뇌간의 복부 쪽에서 명확하게 볼 수 있습니다. 그들은 다리의 물질에서 나오는 두 개의 두꺼운 가닥이며 점차적으로 측면으로 갈라져 대뇌 반구로 들어갑니다. 뇌의 다리가 서로 멀어지는 곳에서 다리 사이에는 다리 사이의 포사가 있습니다. (fossa interpeduncularis),소위 후방 천공 물질에 의해 폐쇄됨 (substancia perforata posterior).

중뇌의 기저부는 뇌 다리의 복부 부분에 의해 형성됩니다. 다리의 바닥과 달리 가로로 위치한 신경 섬유와 세포 클러스터가 없습니다. 중뇌의 기저부는 대뇌 반구에서 중뇌를 거쳐 뇌간 하부 및 척수에 이르는 종방향 원심성 경로로만 구성됩니다. 대뇌 피질 핵 경로의 일부인 그 중 일부만이 여기에 위치한 III 및 IV 뇌 신경의 핵에서 중뇌의 피개에서 끝납니다.

중뇌의 기저부를 구성하는 섬유는 일정한 순서로 배열되어 있습니다. 뇌의 각 다리 기저부의 중간 부분(3/5)은 피라미드형 및 피질-핵 경로로 구성됩니다. 더 안쪽에는 Arnold의 정면 다리 경로의 섬유가 있습니다. 옆으로-대뇌 반구의 정수리, 측두엽 및 후두엽에서 다리의 핵으로가는 섬유-터크의 경로.

이러한 원심성 경로 묶음 위에는 IV 및 III 뇌신경의 핵을 포함하는 중뇌 피개 구조, 추체외로 시스템(흑색 물질 및 적색 핵)과 관련된 쌍 형성, 망상 형성 구조, 내측 파편이 있습니다. 세로 묶음 및 다양한 방향의 수많은 전도성 경로.

타이어와 중뇌의 지붕 사이에는 시상 방향을 가지며 뇌의 수로라고하는 III 및 IV 뇌실 사이의 통신을 제공하는 좁은 구멍이 있습니다.

중뇌에는 고유한 지붕이 있습니다. (lamina quadrigemini), 2개의 하부 마운드와 2개의 상부 마운드로 구성됩니다. 후방 colliculi는 청각 시스템에 속하고 전방 colliculi는 시각 시스템에 속합니다.

전방 및 후방 colliculi 수준에서 취한 중뇌의 두 횡단면 구성을 고려하십시오.

후두골 수준에서 절단합니다. 중뇌의 기저부와 피개 사이의 경계에는 꼬리 부분에 내측 (감각) 루프가 있으며 곧 상승하여 측면으로 갈라져 앞쪽 부분의 내측 부분으로 이동합니다. 피개 붉은 핵 (핵 ruber),그리고 중뇌의 기저부와의 경계 - 검은 물질 (흑질).청각 경로의 전도체로 구성된 측면 루프는 중뇌 피막의 꼬리 부분에서 안쪽으로 변위되고 그 일부는 quadrigemina 판의 후방 결절에서 끝납니다.

흑색 물질은 중간 부분이 넓고 가장자리를 따라 가늘어지는 스트립 형태입니다. 그것은 미엘린 색소가 풍부한 세포와 ​​미엘린 섬유로 구성되어 있으며 그 루프에는 창백한 공에서와 같이 희귀한 큰 세포가 있습니다. 흑색질은 선조체(흑색선조체 경로), 루이스 시상하부 핵 및 적핵을 포함하는 추체외로계의 형성뿐만 아니라 뇌의 시상하부 부분과 연결되어 있습니다.

흑색 물질 위와 내측 루프의 내측에는 상부 소뇌 다리(decussatio peduncularum cerebellarum superiorum)의 일부로 여기를 관통하는 소뇌-적색 핵 경로가 있으며, 이는 뇌간의 반대쪽(Wernecking's cross)을 통과하여 끝납니다. 붉은 핵의 세포에서.

소뇌 적색 핵 경로 위에는 중뇌의 망상 형성이 있습니다. 망상 구조와 수로를 따라 늘어선 중앙 회백질 사이에는 내측 세로 다발이 있습니다. 이 번들은 여기에 위치한 Darkshevich의 핵과 Cajal의 중간 핵과 연결되는 간뇌의 중시부 수준에서 시작됩니다. 각각의 내측 다발은 수로 아래의 정중선 근처의 전체 뇌간과 뇌의 IV 심실 바닥을 통해 측면을 따라 통과합니다. 이 번들은 서로 문합하고 뇌신경의 핵, 특히 눈 운동의 동시성을 보장하는 안구 운동, 활차 및 외전 신경의 핵과 뿐만 아니라 전정 및 부교감 신경 핵과 많은 연결을 가지고 있습니다. 트렁크, 망상 형성. 후방 세로 번들 근처에서 tectospinal tract를 통과합니다. (tractus tectospinalis), quadrigemina의 전방 및 후방 colliculi의 세포에서 시작합니다. 그것들을 빠져나오면 이 경로의 섬유는 상수도를 둘러싼 회백질을 돌아서 Meinert 십자가를 형성합니다. (decussatio tractus tigmenti), 그 후 operculospinal tract는 몸통의 아래 부분을 통해 척수로 내려가 말초 운동 뉴런의 앞쪽 뿔에서 끝납니다. 내측 세로 묶음 위에 부분적으로 눌려진 것처럼 IV 뇌신경의 핵이 있습니다. (핵 trochlearis),눈의 상사근을 자극합니다.

quadrigemina의 후방 colliculi는 복잡한 무조건 청각 반사의 중심이며 교련 섬유로 연결되어 있습니다. 각각은 서로 다른 크기로 구성된 4개의 핵을 포함합니다.

쌀. 11.1.대뇌 다리와 전두엽 수준의 중뇌 부분. 1 - 코어 III(안구 운동) 신경; 2 - 내측 루프; 3 - 후두부-측두엽 경로; 4 - 흑색 물질; 5 - 코르티코 - 척추 (피라미드) 경로; 6 - 정면 다리 경로; 7 - 레드 코어; 8 - 내측 세로 묶음.

그리고 세포 모양. 여기에 포함된 측면 루프 부분의 섬유에서 이러한 핵 주위에 캡슐이 형성됩니다.

Anterior colliculus 수준에서 절단 (그림 11.1). 이 수준에서 중뇌의 기저부는 이전 섹션보다 넓습니다. 소뇌경로의 교차점은 이미 완성되어 있고, 피개 중앙부의 정중 봉합선 양쪽에 붉은 핵이 우세하다. (핵 루 브리),여기서 소뇌의 원심성 경로는 주로 끝나며, 상소뇌각(소뇌 적색 핵 경로)을 통과합니다. 창백한 공에서 나오는 섬유도 여기에 적합합니다. (섬유 pallidorubralis),시상에서 (tractus thalamorubralis)대뇌 피질, 주로 전두엽에서 (tractus frontorubralis). Monakov의 적색 핵-척추관은 적색 핵의 큰 세포에서 유래합니다. (tractus rubrospinalis),빨간색 코어를 떠나 즉시 반대쪽으로 이동하여 십자가를 형성합니다. (dicussatio fasciculi rubrospinalis) 또는 송어 십자가. 적색 핵-척추관은 뇌간 피막의 일부로 척수로 내려가 측면 코드 형성에 참여합니다. 그것은 말초 운동 뉴런의 척수의 앞쪽 뿔에서 끝납니다. 또한 섬유 다발은 적색 핵에서 수질 oblongata의 하부 올리브, 시상, 대뇌 피질로 출발합니다.

수로 바닥 아래의 중앙 회백질에는 Darkshevich 핵의 꼬리 부분과 내측 세로 묶음이 시작되는 중간 Cajal 핵이 있습니다. 간뇌와 관련된 후교차 섬유도 Darkshevich 핵에서 유래합니다. 중뇌의 피개에서 quadrigemina의 우수한 결절 수준에서 내측 세로 묶음 위에는 III 뇌신경의 핵이 있습니다. 아들

이전 섹션에서 상구를 통해 만들어진 섹션에서 동일한 내림차순 경로와 오름차순 경로가 여기서 유사한 위치를 차지합니다.

사두근의 전방(우수한) colliculi는 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 그들은 서로 번갈아 가며 7 개의 섬유질 세포 층으로 구성됩니다. 그들 사이에는 커미셔널 링크가 있습니다. 그들은 뇌의 다른 부분과 연결되어 있습니다. 그들은 시신경 섬유의 일부를 끝냅니다. 전방 둔덕은 무조건 시각 및 동공 반사의 형성에 관여합니다. 추체 외 시스템과 관련된 뇌척수관에 포함되는 섬유도 그들로부터 출발합니다.

11.2. 중뇌의 뇌신경

11.2.1. 블록(IV) 신경(n. trochlearis)

신경 차단(n. 활차, IV 뇌신경)은 운동입니다. 이것은 눈의 상사근인 하나의 가로무늬근에만 신경을 공급합니다. (m. 상사근),안구를 아래로 약간 바깥쪽으로 돌립니다. 그것의 핵은 후구의 수준에서 중뇌의 피개에 위치합니다. 이 핵에 위치한 세포의 축색돌기는 중뇌의 중앙 회백질과 전대뇌 연구개를 통과하는 신경근을 구성하며, 여기서 뇌간의 다른 뇌신경과 달리 부분적 탈진을 한 후 빠져나간다. 앞쪽 대뇌 연구개의 소대 근처의 뇌간 상부 표면 항해. 뇌간의 측면을 둥글게 만든 활차 신경은 두개골 바닥으로 전달됩니다. 여기에서 해면정맥동의 외벽으로 들어간 다음 상부 안와 균열을 통해 안와 구멍으로 침투하여 신경이 분포된 눈 근육에 도달합니다. 전수질 연구개에 있는 IV 뇌신경이 부분적 교합을 만들기 때문에 이 신경과 관련된 교대 증후군은 없습니다. IV 뇌신경의 몸통에 일방적 인 손상은 사시와 복시로 나타나는 눈의 상사 근의 마비 또는 마비로 이어지며, 예를 들어 계단을 내려갈 때 시선을 안쪽으로 돌릴 때 특히 중요합니다. IV 뇌신경이 손상되면 영향을 받는 눈의 반대쪽으로 머리가 약간 기울어지는 것도 특징적입니다(복시로 인한 보상 자세).

11.2.2. 안구 운동 (III) 신경 (n. oculomotorius)

안구 운동 신경, N. 안구 운동(III 뇌신경)이 혼합되어 있습니다. 이것은 운동 및 자율(부교감) 구조로 구성됩니다. 상구 수준의 중뇌 피개에는 이질적인 핵 그룹이 표시됩니다(그림 11.2). 눈의 대부분의 외부 줄무늬 근육에 신경 분포를 제공하는 모터 쌍 큰 세포 핵은 측면 위치를 차지합니다. 그들은 각각 특정 근육의 신경 분포와 관련된 세포 그룹으로 구성됩니다. 이 핵 앞에는 축삭이 위쪽 눈꺼풀을 들어 올리는 근육에 신경 분포를 제공하는 세포 그룹이 있습니다.

쌀. 11.2.안구 운동 (III) 신경 핵의 위치 [L.O. Darkshevich]. 1 - 위 눈꺼풀을 들어 올리는 근육의 코어(m. 안검거근); 2 - 상직근 코어(m. 상직근); 3 - 하직근 코어(m. 하직근); 4 - 하사근 코어 (m. 사선 열등); 5 - 눈의 내직근 코어 (m. 내직근); 6 - 동공을 좁히는 근육의 코어(m. 괄약근 동공, Yakubovich-Edinger-Westphal 커널); 7 - 수용 코어(펄리아 코어).

(m. levator palpebrae superioris), 다음으로 안구를 위로 돌리는 근육의 세포군이 있습니다. (m. 상직근),위아래로 (m. 사선 열등),내부에 (m. 내직근)아래로 (m. 직근 열등).

한 쌍의 대세포 핵의 내측에는 Yakubovich-Edinger-Westphal의 한 쌍의 소세포 부교감 핵이 있습니다. 여기에서 오는 충동은 섬모 식물 노드를 통과합니다. (신경절 섬모) 2개의 평활근, 즉 눈의 내부 근육, 동공을 좁히는 근육 및 모양체근에 도달합니다. (m. 괄약근 동공 외 m. 섬모). 첫 번째는 동공의 수축을 제공하고 두 번째는 렌즈의 수용을 제공합니다. Yakubovich-Edinger-Westphal 핵 사이의 정중선에는 짝을 이루지 않은 Perlia 핵이 있으며 이는 분명히 안구 수렴과 관련이 있습니다.

III 뇌신경의 핵 시스템과 관련된 개별 세포 그룹의 패배는 직접적인 영향을 미치는 기능만을 위반합니다. 이와 관련하여 중뇌 피개 손상으로 III 뇌신경의 기능이 부분적 일 수 있습니다.

안구 운동 신경 핵 세포의 축색 돌기는 내려가는 반면 측면 큰 세포 핵의 꼬리 세포 그룹에 놓인 세포에서 시작하는 축색 돌기는 부분적으로 다른쪽으로 전달됩니다. 이렇게 형성된 세 번째 뇌신경근은 적핵을 가로질러 중뇌를 떠나 후천공 물질의 가장자리에 있는 뇌간의 내측 고랑에서 두개골의 기저부를 남깁니다. 앞으로는 III 뇌신경의 줄기가 앞으로 나가서 위쪽으로 들어간 다음 해면정맥동의 외벽으로 이동하여 IV 및 VI 뇌신경 옆에 위치하며 첫 번째 가지와 함께 V 뇌신경. 부비동의 벽에서 나오는 III 신경은 다시 IV 및 VI 신경과 함께 V 신경의 첫 번째 가지와 함께 우수한 안와 균열을 통해 안와 공동으로 들어가고 그곳에서 가지로 나뉘어집니다. 눈의 표시된 외부 줄무늬 근육과 III 신경의 부교감 신경 부분은 섬모 결절에서 끝나고 눈의 내부 평활근으로 출발합니다. (m. 괄약근 동공 외 m. 섬모) 부교감 신경절후 섬유. III 뇌신경의 핵 장치 손상이 그것에 의해 신경 분포된 개별 근육 기능의 선택적 장애로 나타날 수 있는 경우, 이 신경 줄기의 병리학적 변화는 일반적으로 모든 근육의 기능을 쇠약하게 합니다. 그것의 신경 분포

쌀. 11.3.안구의 움직임과 신경 분포를 제공하는 근육(III, IV, VI 뇌신경). 이 근육이 수축하는 동안 안구의 변위 방향. R. 내선 - 외직근(VI 뇌신경에 의해 자극됨); O.inf. - 하사근(III 신경); R. sup. - 상직근(III 신경); R.메드 - 내직근(III 신경); R.inf. - 하직근(III 신경); 오. (III 신경) - 상사근(IV 신경).

제공해야 합니다. 수반되는 신경 장애는 III 뇌신경의 손상 수준과 병리학 적 과정의 특성에 따라 다릅니다 (그림 11.3).

안구 운동 신경의 손상은 위 눈꺼풀 처짐(눈꺼풀 처짐)과 발산 사시를 유발할 수 있으며, 이는 눈의 직근 외인근인 VI 뇌신경에 의해 지배되는 안구 위치에 대한 주된 영향으로 인해 발생합니다(그림 11.4). ). 이중 시력 (복시)이 있으며 바깥 쪽을 제외하고 모든 방향으로 안구의 움직임이 없거나 급격히 제한됩니다. 수렴 없음

쌀. 11.4.우측 안구 운동(III) 신경 손상:

a - 위 눈꺼풀의 눈꺼풀 처짐; b - 위쪽 눈꺼풀을 수동적으로 들어 올릴 때 발산 사시 및 동공동체가 감지됩니다.

안구(물체의 시상면에서 움직이는 콧등에 접근할 때 일반적으로 나타남). 동공을 수축시키는 근육의 마비로 인해 동공이 확장되고 빛에 반응하지 않는 반면 빛에 대한 동공의 직접적이고 친근한 반응이 모두 방해받습니다(13장, 30장 참조).

11.3. MEDIAL LONGITUDINAL BEAM 및 그 패배 징후

내측(후방) 세로 묶음 (fasciculislongitudinalismedialis)- Metathalamus 수준에서 Darkshevich의 핵과 Cajal의 중간 핵에서 시작하여 구성 및 기능이 복잡한 한 쌍의 형성. 내측 세로 번들은 정중선 근처의 전체 뇌간을 통과하고 중앙 수도관 회백질의 복부에 있으며 뇌의 IV 뇌실 바닥 아래에서 척수의 전측 코드로 침투하여 전각 세포에서 끝납니다. 자궁 경부 수준에서. 다양한 시스템에 속하는 신경 섬유의 모음입니다. 그것은 뇌간의 한 쌍의 세포 형성, 특히 안구 운동을 제공하는 근육을 자극하는 뇌신경의 핵 III, IV 및 VI와 전정 핵 및 세포 구조를 연결하는 하행 및 상승 경로로 구성됩니다. 망상 형성 및 자궁 경부 척수의 전방 뿔까지.

내측 세로 다발의 연관 기능으로 인해 안구의 정상적인 움직임은 항상 친절하고 결합됩니다. 내측 세로 다발의 병리학 적 과정에 관여하면 다양한 oculovestibular 장애가 발생하며 그 성격은 병리학 적 초점의 국소화 및 유병률에 따라 달라집니다. 내측 세로 빔의 패배는 다양한 형태의 시선 장애, 사시 및 안진을 유발할 수 있습니다. 내측 다발의 손상은 측두엽의 중간 기저부 구조가 Bish의 열구(사이의 틈 소뇌 노치의 가장자리와 뇌간), 뇌간의 압박으로 천막 하 국소화 종양 등 (그림 11.5).

내측 세로 빔이 손상되면 다음과 같은 증후군이 발생할 수 있습니다.

시선 마비- 내측 다발의 기능 장애의 결과 - 안구를 한 방향 또는 다른 방향으로 수평 또는 수직으로 우호적으로 회전시키는 것이 불가능하거나 제한됩니다.

환자 시선의 이동성을 평가하기 위해 수평 및 수직으로 움직이는 물체를 따라가도록 요청합니다. 일반적으로 안구를 옆으로 돌릴 때 각막의 측면 및 내측 가장자리는 각각 눈꺼풀의 외부 및 내부 교합에 닿거나 1-2mm 이하의 거리에서 접근해야 합니다. 안구를 아래로 돌리는 것은 일반적으로 45?, 위로 - 45-20?까지 가능합니다. 환자의 나이에 따라.

수직면에서 시선 마비 - 일반적으로 뇌의 후방 교합 수준과 이 수준에 위치한 내측 세로 묶음의 일부에서 중뇌 및 중뇌의 피개 손상의 결과입니다.

쌀. 11.5.안구 근육과 내측 세로 번들의 신경 분포는 서로 및 다른 뇌 구조와의 연결을 제공합니다.

1 - 안구 운동 신경의 핵; 2 - 안구 운동 신경의 부속 핵 (Yakubovich-Edinger-Westphal의 핵); 3 - 안구 운동 신경의 후방 중앙 핵 (Perlia의 핵), 4 - 모양체 결절; 5 - 활차 신경의 핵; 6 - 납치 신경의 핵심; 7 - 내측 세로 묶음의 자체 핵 (Darkshevich 핵); 8 - 내측 세로 묶음; 9 - 대뇌 피질의 전 운동 영역의 불리한 중심; 10 - 측면 전정 핵.

병변 1a 및 1b의 증후군 - 안구 운동 (III) 신경의 대 세포 핵,

II - 안구 운동 신경의 부속 핵; III - IV 신경의 핵; IV - VI 신경의 핵; V 및 VI - 우측 대면 필드 또는 시선의 좌측 뇌교 중심의 병변 친근한 안구 운동을 제공하는 경로는 빨간색으로 표시됩니다.

수평면에서 시선 마비 폰틴 타이어가 VI 뇌신경의 핵 수준, 소위 폰틴 응시 센터(병리학적 과정에 대한 시선의 마비)에서 손상될 때 발생합니다.

수평면에서 시선의 마비는 중간 정면 이랑의 뒤쪽 부분에 위치한 시선의 피질 중심이 손상되었을 때도 발생합니다. 이 경우 안구는 병리학적 초점을 향합니다(환자는 초점을 "본다"). 시선의 피질 중심의 자극은 예를 들어 간질 발작 중에 때때로 발생하는 것처럼 병리학 적 초점과 반대 방향으로 안구의 결합 회전을 동반 할 수 있습니다 (환자가 초점에서 "돌아갑니다"). .

부동 눈 증상 내측 다발의 기능 장애로 인해 안구 근육 마비가없는 혼수 상태 환자의 경우 눈이 자발적으로 부동 운동을한다는 ​​사실에 있습니다. 속도가 느리고 리듬이없고 혼란스럽고 친근하고 비동기적 일 수 있으며 수평 방향으로 더 자주 나타나지만 수직 방향과 대각선 방향으로 눈의 개별 움직임도 가능합니다. 안구의 부동 운동으로 oculocephalic reflex는 일반적으로 보존됩니다. 이러한 안구 운동은 시선 혼란의 결과이며 임의로 재현할 수 없으며 항상 현저한 유기적 뇌 병리의 존재를 나타냅니다. 줄기 기능이 심하게 억제되면 부동 안구 운동이 사라집니다.

Hertwig-Magendie 징후 - 병변 쪽의 안구가 아래쪽과 안쪽으로, 다른 쪽 안구가 위쪽과 바깥쪽으로 향하는 후천성 사시의 특별한 형태입니다. 이러한 눈의 분리된 위치는 시선 위치의 변화에도 지속됩니다. 증상은 중뇌 피개에 있는 내측 종다발의 병변으로 인해 발생합니다. 그것은 종종 뇌간의 순환 장애의 결과로 발생하며 천막하 국소화 또는 외상성 뇌 손상의 종양으로 가능합니다. 1826년 독일 생리학자 K.H. Hertwig(1798-1887)와 1839년 프랑스 생리학자 F. Magendie(1783-1855).

핵간 안근마비 - 교량의 중간 부분과 안구 운동 신경의 핵 사이 영역에서 뇌간 피막의 내측 세로 번들에 대한 일방적 손상 및 결과적으로 이들 핵의 구심력 상실의 결과. 눈의 동측 내부(내측)직근의 신경분포 장애로 인해 시선 장애(안구의 친근한 움직임)가 발생합니다. 결과적으로 이 근육의 마비가 발생하고 안구를 정중선을 넘어 내측 방향으로 돌릴 수 없거나 중등도(무증상) 마비가 발생하여 눈의 내전 속도(내전 지연)가 감소합니다. 영향을 받는 내측세로다발의 반대편에 있는 단안 외전 안진. 안구의 수렴이 보존됩니다. 일방적 인 핵간 안근 마비의 경우 수직면에서 안구의 발산이 가능하며, 이러한 경우 눈은 내측 세로 다발의 병변 측면에서 더 높게 위치합니다. 양측 핵간 안근 마비는 양쪽 내전근 안구 근육의 마비, 수직면에서 우호적 인 안구 운동의 위반, oculocephalic reflex를 확인할 때 시선이 바뀌는 것이 특징입니다. 중뇌 앞부분의 내측 세로 다발이 손상되면 안구 수렴을 위반할 수도 있습니다. 핵무기의 이유

안근 마비는 다발성 경화증, 뇌간의 순환 장애, 대사 중독(특히 신생물 부종 증후군) 등이 될 수 있습니다.

루츠 증후군- 자발적인 외향 안구 운동이 방해받는 핵외 외전 마비를 특징으로하는 핵간 안근 마비의 변형이지만 반사적으로 전정 장치의 열량 자극으로 완전한 외전이 가능합니다. 프랑스 의사 H. Lutz가 설명했습니다.

한 반 증후군 - 한 방향으로의 가교 시선 마비와 다른 방향으로 바라볼 때 핵간 눈마비 증상의 조합. 1.5 증후군의 해부학적 기초는 동측 내측 종단 다발과 교교 중심 또는 교교 정중 망상 형성의 복합 병변입니다. 임상 사진은 수직 편위 및 수렴이 보존된 수평면의 안구 운동 장애를 기반으로 합니다. 수평면에서 유일하게 가능한 움직임은 병리학적 초점과 동측인 눈의 완전한 부동성과 함께 단핵성 외전 안진의 발생과 함께 병리학적 초점 반대쪽 눈의 외전입니다. "1.5"라는 이름의 기원은 다음과 같습니다. 한 방향으로의 일반적인 친근한 움직임을 1 포인트로 간주하면 양방향 시선 이동은 2 포인트입니다. 1.5 증후군 환자는 한쪽 눈만 피할 수 있는 능력을 유지하는데, 이는 수평면에서 정상적인 안구 운동 범위에서 0.5포인트에 해당합니다. 따라서 1.5점을 잃습니다. 1967년 미국 신경학자 C. Fisher가 기술했습니다.

안두반사(인형머리와 눈현상, 인형눈검사, 칸텔리증상) - 환자의 머리가 수평 및 수직면에서 회전할 때 반대 방향으로 안구의 반사 편차가 검사관에 의해 먼저 천천히 그리고 빠르게 수행됩니다(경추 손상이 의심되는지 확인하지 마십시오!). 각 회전 후 환자의 머리는 잠시 동안 극단적인 위치에 있어야 합니다. 이러한 시선 움직임은 스템 메커니즘의 참여로 수행되며 이에 대한 충동의 원천은 미로, 전정 핵 및 자궁 경부 고유 수용체입니다. 혼수 상태에있는 환자의 경우 검사 할 때 눈이 머리를 돌리는 반대 방향으로 움직이고 외부 물체와 관련하여 위치를 유지하면 검사가 양성으로 간주됩니다. 음성 검사(안구 운동 또는 안구 운동 부족)는 뇌교 또는 중뇌 손상 또는 바르비튜레이트 중독을 나타냅니다. 일반적으로 깨어있는 사람의 안구 반사를 확인할 때 반사 시선 움직임은 억제됩니다. 온전한 의식 또는 약간의 억제로 현상을 일으키는 전정 반사가 완전히 또는 부분적으로 억제되고 환자가 특정 물체에 시선을 고정하도록 유도하여 발달을 담당하는 구조의 무결성을 확인합니다. 고개를 돌린다. oculocephalic 반사를 확인하는 과정에서 환자의 졸음 상태의 경우, 머리의 처음 두세 회전 동안 반대 방향으로 시선의 친근한 회전이 발생하지만 테스트가 다음으로 이어지기 때문에 사라집니다. 환자의 각성. Cantelli의 질병을 설명했습니다.

수렴안진. 빠른 수렴 충격에 의해 중단되는 드리프트 유형의 자발적인 느린 발산 운동이 특징입니다. 중뇌피개와 그 연결이 손상되었을 때 발생하며 후퇴 안진과 번갈아 나타날 수 있습니다. 1979년 Ochs et al.

전정 안구 반사 - 안구의 반사 조정 움직임으로 머리 위치가 변경되고 중력 및 가속도가 변경되는 경우 최상의 시야 영역에서 고정 지점을 유지합니다. 그들은 시선 움직임을 제공하는 근육을 자극하는 전정 시스템과 뇌신경의 참여로 수행됩니다.

11.4. 중앙 동정 경로

중추 교감 신경 경로는 아마도 시상 하부의 핵과 전 뇌간의 망상 형성에서 기원합니다. 중뇌와 뇌교 수준에서 뇌수도관 아래와 척수시상로 근처의 뇌실 IV 뇌실 바닥의 측면 부분 아래를 통과합니다. 중추 교감 신경 경로를 구성하는 자율 교감 신경 섬유는 척수 측면 뿔의 교감 ​​세포, 특히 섬모 척추 교감 신경 세포에서 끝납니다. 척수 C VIII -Th I의 분절에 위치한 중앙 교감 신경 경로 및 특정 센터의 패배는 주로 Horner 증후군(Claude Bernard-Horner)에 의해 나타납니다(13장 참조).

11.5. 중뇌 및 뇌신경 손상의 일부 증후군

사중 증후군. 중뇌가 양쪽에서 손상되면 양쪽의 빛에 대한 직접적이고 친근한 반응의 약화 또는 부재 및 안구 수렴의 위반과 결합하여 시선의 상향 회전을 위반합니다.

중뇌의 절반에 병리학 적 초점이 국한되면 다음과 같은 증후군이 발생할 수 있습니다.

냅 증후군- 반대쪽 중앙 편마비와 함께 병리학적 과정의 측면에 있는 동공 확장(마비 산동)은 III 뇌신경의 자율 부분 또는 중뇌의 부교감 핵의 손상으로 나타납니다. 특히 mediobasal region temporal lobe가 Bish's fissure로 탈출하는 증후군에서 추체경로가 있습니다(21장 참조). 교대 증후군을 말합니다. 독일 안과의사 H.J. 냅(1832-1911).

베버 증후군(Weber-Gübler-Gendre Syndrome) - 안구운동 신경근이 교차하는 부위에서 뇌간 기저부가 손상되어 발생하는 교대 증후군. 눈의 외부 및 내부 근육의 마비 또는 마비 (위 눈꺼풀의 안검 하수증, 안구 마비 또는 안근 마비, 산동)에 의해 영향을받는쪽에 나타납니다. 반대쪽에는 중추 편마비가 있습니다 (그림 11.6). 뇌간 구강 부분의 혈액 순환 장애와 관련하여 종종 발생합니다. 오피-

쌀. 11.6.Weber (a)와 Benedict (b)의 교대 증후군 발달에 대한 도식적 표현.

1 - 안구 운동 신경의 핵;

2 - 내측 세로 묶음;

3 - 흑색 물질; 4 - 후두부-측두엽-두정엽; 5, 6 - 정면 교량; 7 - 레드 코어, 8 - 내측 세로 묶음. 병변은 음영 처리됩니다.

Sali English 의사 H. Weber (1823-1918)와 프랑스 의사 A. Gubler (1821-1879) 및 A. Gendrin (1796-1890).

베네딕트 증후군 - 안구 운동 신경의 핵 수준, 적색 핵 및 소뇌 - 적색 핵 연결의 수준에서 중뇌 피막의 병리학 적 초점의 국소화에서 번갈아 나타나는 증후군. 그것은 안구 운동 신경에 의해 자극되는 줄무늬 근육의 마비와 함께 동공 확장에 의해 병변의 측면에 나타나고 반대쪽에는 의도적 떨림, 때때로 무도무정위 유형의 운동 항진증 및 반감각저하증이 나타납니다. 오스트리아 신경학자 M. Benedikt(1835-1920)가 1889년에 기술했습니다.

상부 적핵 증후군(포이 증후군) 병리학 적 초점이 적핵의 상부 영역에서 중뇌의 피개에 위치하는 경우 발생하고 반대쪽에서 소뇌 편 떨림 (의도적 떨림)과 함께 나타나며, 이는 heemiataxia와 결합 될 수 있습니다. 및 무도무정위증. 안구 운동 신경은 이 과정에 관여하지 않습니다. 프랑스 신경 학자 Ch. 푸아(1882-1927).

하부 적핵 증후군(클로드 증후군) - III 뇌신경의 뿌리가 통과하는 적핵 하부의 병변으로 인한 교대 증후군. 병리학 적 과정의 측면에는 안구 운동 신경 손상의 징후 (위 눈꺼풀 안검 하수증, 동공 확장, 발산 사시)가 있고 그 반대

측면 소뇌 장애(의도적 떨림, 혈세, 근육 저혈압). 프랑스 신경학자 N. Claude(1869-1946)가 1912년에 기술했습니다.

노트나겔 증후군 - 청력 상실 및 소뇌 운동 실조증이있는 안구 운동 신경의 핵 장치 손상 징후의 조합으로 양쪽에서 관찰 될 수 있으며 동시에 고르지 않게 표현됩니다. 그것은 중뇌의 지붕과 피개뿐만 아니라 상부 소뇌 다리와 중뇌의 구조, 주로 내부 슬상체(internal geniculate body)가 손상되거나 압축될 때 발생합니다. 앞몸통이나 송과선의 종양에서 더 자주 나타납니다. 오스트리아 신경학자 K. Nothnagel(1841-1905)이 1879년에 기술했습니다.

뇌수관 증후군(Korber-Salus-Elschnig 증후군) - 눈꺼풀 수축 및 떨림, anisocoria, 수렴 경련, 수직 시선 마비, 안진 증 - 대뇌 수도관을 둘러싼 회백질 손상의 징후, 폐색 성 뇌수종의 징후. 독일 안과의사 R. Koerber와 오스트리아 안과의사 R. Salus(1877년 출생) 및 A. Elschnig(1863-1939)가 설명했습니다.

11.6. 다양한 수준의 뇌간 및 뇌신경 손상 증후군

눈안면 선천성 마비(뫼비우스 증후군) - 무력증 (aplasia) 또는 운동 핵의 위축, 뿌리 및 줄기 III, VI, VII의 저개발, 덜 자주-V, XI 및 XII 뇌신경, 때로는 근육에 의해 신경이 분포됩니다. 안구돌출증, Bell's 증상의 발현, 선천성, 지속성, 양측성(드물게는 일측성) 마비 또는 안면 근육의 마비가 특징이며, 이는 특히 빨기의 어려움, 무표정 또는 안면 반응의 결여, 안면의 낮은 모서리로 나타납니다. 침이 흘러나오는 입. 또한 다양한 형태의 사시, 아래턱의 처짐, 혀의 위축 및 부동이 가능하여 음식물 섭취 장애로 이어지며 나중에는 조음 등의 다른 기형(미소안구증, 발육부진 cochleovestibular 시스템, 아래턱의 형성 부전, 대흉근의 무형성증, syndactyly, 만곡 족), 희소 분열증. 유전적인 경우와 산발적인 경우가 모두 있습니다. 병인은 알려져 있지 않습니다. 1888-1892년에 기술됨. 독일 신경 병리학자 P. Moebius(1853-1907).

마비 사시 - 후천성 마비 또는 안구 운동을 제공하는 근육의 마비로 발생하는 사시(III, IV 또는 VI 뇌신경계 손상의 결과), 일반적으로 복시(복시)와 결합됨.

마비성 사시 - 선천성 사시(strabismus). 이러한 경우 이미지 중 하나에 대한 인식이 보상적으로 억제되기 때문에 복시가 없는 것이 특징입니다. 영상을 찍지 않는 눈의 시력 저하를 무시가 없는 약시라고 합니다.

싱키네시아 훈 (Markus Hun 저) - 눈꺼풀 처짐을 동반한 뇌간의 일부 병변을 동반한 일종의 병리학적 동조. 삼차 신경과 안구 운동 신경의 운동 핵 사이의 배아 연결 보존으로 인해 눈과 하부의 결합 운동

그녀의 턱. 입을 벌리거나 씹을 때 무의식적으로 눈꺼풀을 들어 올리는 것이 특징입니다. 영국 안과 의사의 설명

R.M. 건(1850-1909).

상부 안와 균열 증후군(접형골 균열 증후군) - 눈꺼풀의 눈꺼풀 처짐, 복시, 눈마비 또는 시신경의 자극(삼차신경 통증) 또는 기능 감소(통각과민) 징후와 함께 안근마비. 주요 과정의 특성에 따라 안구돌출증, 충혈, 안와 부종 등 다양한 동반 증상이 나타날 수 있습니다. 접형골의 날개.

안와첨 증후군(롤렛 증후군) - 상 안와 균열 증후군의 징후와 시신경 손상, 안와 영역의 외안구, 혈관 운동 및 영양 장애의 조합. 프랑스 신경학자 J. Rollet(1824-1894)이 설명했습니다.

안와 바닥 증후군(데얀 증후군) - 삼차 신경의 안과 및 상악 분지에 의해 자극되는 부위의 통증과 함께 안근마비, 복시, 안구돌출 및 과민증에 의해 나타납니다. 안와 바닥의 병리학 적 과정에서 나타나는이 증후군은 프랑스 안과 의사 Ch. 데얀(1888년생).

뇌신경의 당뇨병성 다발신경병증 - 때때로 진성 당뇨병 환자에서 발생하는 뇌신경의 급성 또는 아급성 발생 비대칭 가역성 다발신경병증(종종 안구운동, 외전신경, 안면신경, 삼차신경).

콜러 증후군(Kolle) - 상 안와 균열 부위의 골막염과 함께 시신경 (삼차 신경의 첫 번째 가지)에 의해 자극되는 부위의 통증과 함께 안근 마비. 그것은 저체온증 후와 부비동에서 염증 과정이 진행되는 동안 발생할 수 있습니다. 상대적으로 짧은 기간과 가역성이 특징입니다. 미국 신경학자 J. Collier(1870-1935)가 1921년에 기술했습니다.

통증성 안근마비 증후군(돌로사-헌트 증후군, 스테로이드에 민감한 안근마비) - 해면정맥동 외벽, 상안와 균열 또는 안와 정점의 비화농성 염증(후두수막염). 전체 또는 일부 뇌신경이 염증 과정에 관여하여 안구(III, IV 및 VI 신경), 안과, 삼차 신경의 상악 분지 및 내부 경동맥의 교감 신경총의 움직임을 제공합니다. 동맥주위염, 때때로 시신경. 그것은 안구 마비 또는 안근 마비, 시력 상실, 호너 증후군, 때때로 중간 정도의 안구 돌출, 안저의 정맥 울혈 징후와 함께 안와, 안와 및 전두엽 부위의 날카로운 지속적인 "드릴링"또는 "갉아 먹는"통증으로 나타납니다. 통증성 안근마비 증후군은 수일 또는 수주 동안 지속되며, 그 후 보통 자발적 완화가 발생하며 때로는 잔류 신경학적 결손이 있습니다. 몇 주에서 몇 년 동안 완화된 후 통증 안근마비 증후군이 재발할 수 있습니다. 해면 부비동 영역 외부에는 형태 학적 변화가 없으며 전신 병리를 진단 할 근거가 없습니다. 프로세스의 전염성 알레르기 특성이 인식됩니다. 긍정적인 반응이 특징

코르티코 스테로이드 치료를 위해. 현재는 임상적, 형태적 다형성을 보이는 자가면역질환으로 여겨지고 있으며, 두개골 기저부의 구조에서 양성육아종증의 발현이 특징적이다. 두개골 기저부 혈관의 동맥류, parasellar 종양, 기저 수막염과 유사한 임상 증상이 가능합니다. 1954년 프랑스 신경학자 F.J. Tolosa (1865-1947) 및 더 자세히-1961 년 미국 신경 학자 W.E. Hunt(1874-1937) 외.

해면정맥동 측벽 증후군(포이 증후군) - 외부 직근의 마비, 그리고 병리학 적 과정의 측면에있는 눈의 다른 외부 및 내부 근육으로 안구 마비 또는 안근 마비 및 동공 반응 장애, 가능한 안구 돌출, 조직의 현저한 팽창 정맥 정체로 인한 안구. 증후군의 원인은 해면 정맥동의 혈전증, 경동맥의 동맥류 발생 일 수 있습니다. 1922년 프랑스 의사 Ch. 푸아(1882-1927).

제퍼슨 증후군 -해면 부비동 증후군의 특징적인 징후와 함께 머리의 맥동 소음으로 나타나는 해면 부비동 앞쪽의 내 경동맥 동맥류. 시신경 부위의 안와 전두엽 조직의 통증과 부종, 유액 증, 안근 마비, 동공 확장, 맥동성 안구 돌출증, 통각 과민증이 특징입니다. 진행된 경우에는 상부 안와 균열의 확장 및 변형과 두개조영에서 발견되는 전방 접형돌기의 위축이 가능합니다. 진단은 경동맥 혈관조영술 데이터로 확인됩니다. 영국 신경 외과 의사 G. Jefferson이 1937 년에 설명했습니다.

안와위 열구 증후군(접형골 열구 증후군, 후접형골 공간 증후군, Jacot-Negri 증후군) - 한쪽의 시신경, 안구 운동 신경, 활차 신경, 삼차 신경 및 외전 신경 손상 징후의 조합. Jacot triad에 의해 나타나는 중간 두개골과 해면 부비동으로 자라는 비 인두 종양에서 관찰됩니다. 현대 프랑스 의사 M. Jacod와 이탈리아 병리학자 A. Negri(1876-1912)가 설명했습니다.

트라이어드 자코.병변의 측면에는 실명, 안근 마비가 나타나고 그 과정에서 삼차 신경이 관여하기 때문에 저작 근육의 말초 마비뿐만 아니라 신경이 분포 된 영역에서 강렬하고 일정하며 때로는 심화되는 통증이 있습니다. retrosphenoidal 공간 증후군으로 발생합니다. 현대 프랑스 의사 M. Jacco가 설명했습니다.

글리카 증후군- 여러 수준의 뇌간의 손상과 관련된 교대 증후군. 그것은 II, V, VII, X 뇌신경과 피질-척수로의 복합 병변을 특징으로 합니다. 시력 감소 또는 실명, 안면 근육의 말초 마비, 안와 상 부위의 통증 및 삼키기 어려움, 반대쪽 - 경련 편마비로 병리학 적 과정의 측면에서 나타납니다. 국내 의사 V.G. 글릭스(1847-1887).

가르신 증후군(반두개 다발신경병증) - 뇌 물질의 손상 징후, 뇌척수액 구성의 변화 및 두개 내 고혈압 증후군의 징후없이 한쪽의 모든 또는 거의 모든 뇌 신경 손상. 그것은 일반적으로 craniobasal localization의 extradural malignant neoplasm과 관련하여 발생합니다. 더 자주 이것은 측두골의 비 인두, 쐐기 모양 뼈 또는 피라미드에서 나오는 두개골 바닥의 육종입니다. 두개골 바닥의 뼈 파괴가 특징적입니다. 프랑스 의사 R. Garsin(1875-1971)이 1927년에 기술했습니다.