Чому загибель. Раптова смерть через серцеві причини: від гострої коронарної недостатності та інших

Смерть Леніна – від чого помер Володимир Ілліч насправді. Причина смерті

Протягом усього 1923 року газети звітували про стан здоров'я Леніна, створюючи новий міф про вождя, який бореться з недугою: читає газети, цікавиться політикою, полює. Відомо, що Ленін пережив низку інсультів: перший перетворив 52-річного Ілліча на інваліда, третій – убив.

В останні місяці життя Ленін майже не говорив, не міг читати, а його полювання виглядало як прогулянки в інвалідному візку. Майже відразу після смерті тіло Леніна розкрили, щоб визначити причину смерті. Після ретельного вивчення мозку встановили крововилив. Працівникам оголосили: «Дорогий вождь помер тому, що не щадив своїх сил і не знав відпочинку в роботі».

У дні жалоби преса всіляко наголошувала на жертовності Леніна, «великого страждальця». Це було ще однією складовою міфу: Ленін дійсно багато працював, але він був і досить уважний до себе і свого здоров'я, не курив, і, як кажуть, не зловживав.

Практично відразу після смерті Леніна з'явилася версія, що вождя отруїли за наказом Сталіна, тим більше, що не було зроблено аналізів, які б виявили в організмі сліди отрути. Припускали, що іншою причиною смерті міг стати сифіліс – препарати на той час були примітивними, а часом і небезпечними, а венеричні хвороби в ряді випадків справді можуть провокувати інсульт, але симптоми вождя, а також посмертне розтин спростували ці домисли. Детальний звіт У першому публічному бюлетені, який був оприлюднений одразу після розтину, містився лише короткий виклад причин смерті. Але вже 25 січня з'явилися «офіційні результати розтину» з численними подробицями.

Крім детального опису мозку, було наведено результати дослідження шкіри, до вказівки кожного шраму і ушкодження, описувалося серце і вказувався його точний розмір, стан шлунка, нирок та інших органів. Британський журналіст, керівник московського відділення Нью-Йорк Таймс Уолтер Дюранті дивувався, що на росіян подібна деталізація не справила гнітючого враження, навпаки, «померлий вождь був об'єктом такого пильного інтересу, що публіка хотіла знати про нього все».

Проте є відомості, що безпартійна московська інтелігенція звіту викликала «приголомшене подив» і в ньому побачила характерний для більшовиків суто матеріалістичний підхід до природи людини. У такій детальній анатомії та акцентах, зміщених на неминучість смерті, могла бути й інша причина – лікарі, які «не зуміли» врятувати пацієнта, просто намагалися себе убезпечити.

Пожежі – як і будь-який прояв неприборканої стихії – завжди несуть із собою руйнування та смерть. Але особливо тяжкими наслідками відрізняються ті з них, які спалахують у громадських, житлових будинках із масовим перебуванням людей.

Загибель людей на пожежах багато в чому зумовлена ​​відсутністю протипожежних знань та навичок у російських громадян. Люди найчастіше не знають не лише елементарних правил пожежної безпеки, а й навіть телефону найближчої пожежної частини. Не кажучи вже про дії у початковий момент розвитку пожежі до прибуття підрозділів пожежної охорони, про способи самопорятунку в екстремальній ситуації. Особливо це характерно для житлових будинків, де трапляється найбільша кількість пожеж із загибеллю людей.
Що ж причина загибелі людей на пожежі? Що потрібно знати про пожежу, щоб залишитися живою?

1. Пожежа засліплює, Ви не можете бачити у вогні.
Якщо ви ніколи не відчували реальних факторів пожежі, ви будете в стані повного шоку.
На свій жах Ви дізнаєтеся, що при справжній пожежі Ви не можете нічого бачити. Полум'я робить все чорним. Воно несе світла. Нічого не видно, тільки жар і попіл, страшна темрява. Ви абсолютно не можете орієнтуватися, не можете знайти знайомі Вам двері виходу. Повна втрата орієнтації внаслідок паніки. Пожежа чорна як ніч, що й призведе до неминучої загибелі.

Для того, щоб уникнути цього, використовують у будинках:
- аварійне освітлення;
- світловказівники «евакуаційний (запасний) вихід»;
- знаки пожежної безпеки, які використовуються на шляхах евакуації,
у тому числі світяться у темряві;
- Електричні ліхтарі.

2. Вбиває дим та газ, а не полум'я.
Сучасна квартира буквально начинена предметами: і матеріалами, які при горінні у величезних кількостях виділяють понад 70 видів токсичних речовин (окис вуглецю, вуглекислий таз, дифосген, фосген, ціанистий водень та ін.). Декілька вдихів у такій атмосфері - і людину вже не врятувати.

В основному люди гинуть не від вогню або конструкцій, що обрушилися, а від диму і нестачі кисню. Причому понад половина постраждалих від диму гине на місці пожежі. 42% постраждалих від живих, одержують важкі отруєння, кожен третій з них помирає в лікарні не приходячи до тями. Близько 70% від усіх загиблих на пожежі вмирають від впливу диму, причому швидкість його поширення велика: 2-3 хвилини коридор, 1-1,5 хвилини сходова клітка десятиповерхової будівлі.

Найнебезпечніше, якщо пожежа виникає у житловому будинку серед ночі. Ви думаєте, що прокинетеся і почнете діяти? Однак страшний факт полягає в тому, що Ви не прокинетеся від запаху диму. Від нього Ви тільки ще міцніше заснете. Ви впадаєте в глибокий сон, ніби перебували під наркозом. Ви не можете рухатись. Дим омертвляє Ваш мозок.

Дев'яносто відсотків людей, яких знаходять пожежники в диму, виглядають так, наче вони спали.

Якщо Ви знаходитесь у приміщенні, наповненому димом, Ви не тільки нічого не можете бачити, але й не можете дихати. Це подібно до того, якщо Ви тонете і голова під водою. Вам лячно. Ви забуваєте все, що, як Вам здавалося, знаєте про пожежу. Ви губитеся, впадаєте в паніку, поводитесь непередбачено, т.к. не готові психологічно до подібної екстремальної ситуації.

Для боротьби з димом використовуються:
- незадимлювані сходові клітини (за рахунок підпору повітря або поверхових входів через повітряну зовнішню зону по балконах або лоджіях);
- видалення диму з приміщень, коридорів через клапани димовидалення, що автоматично відкриваються, за рахунок включення потужних витяжних вентиляторів;
- установка в коридорах на сходових клітках дверей, що самозакриваються з ущільненими притворами, що перешкоджають поширенню диму;
- будову системи автоматичної пожежної сигналізації (димові та теплові датчики, кнопки ручної пожежної сигналізації, дзвінки пожежної тривоги, станції пожежної сигналізації);
- системи оповіщення людей про пожежу та управління евакуацією;
- засоби індивідуального захисту органів дихання під час пожежі;
- автономні пожежні сповіщувачі, що працюють від батареї для квартир житлових будинків;
- групові та індивідуальні рятувальні комплекти, мотузкові сходи.

3. Жар від вогню здатний викликати миттєву загибель. Жар страшний. Він убиває. Лише жар викликає смертельний результат протягом лічені секунди. Це дуже важко описати словами. При 65 ° С Ваше тіло перестає функціонувати, легені буквально випаровуються, людина втрачає свідомість.

У кімнаті пожежа тривалістю трохи більше однієї хвилини утворює температуру в шарі диму 370°С. Якщо незахищена голова, настає миттєва смерть. Вгорі температура та концентрація диму ще вища. Коли в кімнаті горітиме все, що може горіти, жар досягне свого апогею. Сам дим готовий до вибуху, здається, вся будова злетить у повітря. У такій спеці немає шансів залишитися живими.

4. Пожежа не залишає на роздум часу. Потрібно встигнути вирватися із вогню.
Більшість людей думає, що в них залишається час при пожежі. Але це не так, при пожежі немає часу.

Пожежа починається у сміттєвому кошику. Він залишається непоміченим. Через хвилину спалахує диван, і дим починає заповнювати кімнату. Температура зростає. Через дві хвилини людина може знепритомніти.

За три хвилини вся кімната у вогні. Вже ніхто не може залишитися живим. Через чотири хвилини коридори стануть непрохідними. Потрібно лише 5 хвилин, щоб пожежа всередині будинку викликала загибель всіх його мешканців. Отже, від 3-х до 5-ти хвилин і кінець усьому! Виявляється, при пожежі час може стати Вашим гіршим ворогом.

Скільки часу потрібно, щоб залишитися живими під час пожежі на кухні? Більшість людей думають, що мають 10 хвилин. А насправді за 30 секунд вогонь стане некерованим. Потрібно встигнути вискочити, не затримуючись і не думаючи про речі, закрити за собою двері (але не на замок) і повідомити пожежну охорону.

Для того, щоб встигнути евакуюватися, існує непорушне правило: у дитячих закладах дітей молодших груп, дошкільного віку не одягають, а завертають у ковдру та виносять із небезпечної зони. Учнів шкіл виводять під керівництвом викладачів чи вихователів, які несуть персональну відповідальність групу дітей, з якою вони займалися. У готелях для швидкої евакуації забороняють пакувати валізи тощо.
5. При пожежі можливе виникнення паніки.

Люди губляться в паніці і поводяться непередбачувано. Часом у разі паніки гине більше людей, ніж від небезпечних чинників пожежі. Цілком очевидно, що людина, психологічно підготовлена ​​навчена в подібній екстремальній ситуації, поводилася б інакше.

6. Загибель людей на пожежах багато в чому зумовлена ​​відсутністю елементарних протипожежних знань та навичок самозахисту у населення.
Статистика показує, що більшість людей не думають про пожежі, не дбають про безпеку свого житла, нехтують власною безпекою та здоров'ям близьких. Про це свідчить відсутність вогнегасника, який дозволив би без проблем згасити пожежу телевізора, електроприладу, жиру, олії на кухні людям похилого віку, школярам. Практично одиниці громадян забезпечили свої квартири наявними у продажу автономними пожежними сповіщувачами, які працюють від звичайної батареї. Вони встановлюються в передпокої, на кухні, в кімнаті і при появі диму видають різкий звук, досить гучний, щоб привернути увагу розбудити сплячих. На жаль, у суспільстві очевидна недооцінка значень реальності загрози пожежі, її небезпечних факторів.

Свідчення тому – наше ставлення до балконів, лоджій житлових будинків. Більшість із них засклено, закрито наглухо люки аварійних сходів балконів, закладено отвори для переходу по лоджіях, у простінках встановлені меблі. Все це не дозволить самостійно евакуюватися на поверх, що не горить, відстоятися за простінком балкона або лоджії при пожежі в квартирі, якщо ви не змогли її вчасно покинути або через блокування димом основних евакуаційних сходів. У цьому випадку шансів на те, щоб вижити до прибуття підрозділів пожежної охорони буде мало, особливо для тих, хто сьогодні не думає про це, не має засобів індивідуального захисту органів дихання або мотузкових сходів, рятувального комплекту для евакуації через балкони, лоджії, вікна. , електричний ліхтар, а також ігнорує проведення будинку протипожежних тренувань, як це роблять громадяни розвинених зарубіжних країн.

ФДКУ «9 загін ФПС з Алтайського краю»

Причина смерті (causa mortis)

1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..

Дивитись що таке "Причина смерті" в інших словниках:

Причина смерті- хвороба або подія, що спричинила смерть. Причина смерті встановлюється відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб, травм і причин смерті... Джерело: ПОСТАНОВА Уряду Москви від 28.06.2005 N 482 Офіційна термінологія

- (causa mortis) патологічний стан, що безпосередньо призвів до настання смерті (напр., асфіксія, шок, емболія). Великий медичний словник

ПРОМІЖНА ПРИЧИНА СМЕРТІ- ПРОМІЖНА ПРИЧИНА СМЕРТІ, попередня причина смерті, хвороба, патологічні. стан, що викликали безпосередню причину смерті і стали наслідком початкової причини смерті. П. п. с. вказується в лікарському свідоцтві про смерть, …

ПОЧАТКОВА ПРИЧИНА СМЕРТІ- Початкова причина смерті, хвороба або травма, а також обставини нещасного випадку або насильницької смерті, які викликають послідовність патологічних. процесів, які безпосередньо призводять до смерті. Зазвичай відбирається для статистич. Демографічний енциклопедичний словник

ОСНОВНА (ГОЛОВНА) ПРИЧИНА СМЕРТІ- ОСНОВНА (ГОЛОВНА) ПРИЧИНА СМЕРТІ, див. Початкова причина смерті... Демографічний енциклопедичний словник

ЄДИНА ПРИЧИНА СМЕРТІ- ЄДИНА ПРИЧИНА СМЕРТІ, показник, прийнятий у міжнар. практиці статистич. обробки матеріалів про причини смерті; передбачає відбір лише причини смерті. Такий статистич. метод, заснований на принципі відбору одного діагнозу, ... Демографічний енциклопедичний словник

НЕПОСЕРЕДНЯ ПРИЧИНА СМЕРТІ- НЕПОСЕРЕДНЯ ПРИЧИНА СМЕРТІ, хвороба, травма або їх ускладнення, які з'явилися кінцевим проявом у ланцюгу патологічних. станів, що спричинили смерть. Є частиною повного діагнозу причини смерті. Н. п. с. не слід ототожнювати з ознаками. Демографічний енциклопедичний словник

Правила у першій частині манги Правила у другій частині манги Правила в анімі… Вікіпедія

Деякі з богів смерті Боги смерті (яп. 死神) це вигадані надприродні істоти, описані в манзі, анімі та фільмах.

Обкладинка першого тому манги.

Основна стаття: Зошит смерті Зошит смерті (англ. Death Note) вигаданий магічний зошит з однойменних манги, аніме, серії фільмів та комп'ютерних ігор. 1 Опис 1.1 Зовнішній вигляд ... Вікіпедія

Книги

• Причина смерті, Андрій Лещинський. Обкладинка не обманює: жінка жива, бичачий череп - справжній, пробитий списом кілька тисяч років тому на околицях Середземного моря. І все, на що натякає метафора, у романі…

Згідно з визначенням Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я, до раптової смерті відносять випадки загибелі практично здорових осіб або хворих, стан яких вважався цілком задовільним. Очевидно, що більшість людей мають ті чи інші відхилення в стані здоров'я, які не мають істотного впливу на повсякденне життя і не знижують його якості. Іншими словами, патологічні зміни з боку органів і систем, якщо у таких людей і існують, носять стійко компенсований характер. Таких представників людства належать до категорії «практично здорових». Саме у цій групі і зустрічається найчастіше феномен, який вчені назвали раптовою смертю. У цьому словосполученні на диво не друге слово (всі люди рано чи пізно помирають), а перше. Раптова - це несподівана смерть, яка настає без жодного попередження серед повного благополуччя. Ця катастрофа не піддається досі жодному прогнозуванню. Вона не має провісників та ознак, які могли б насторожити лікарів. Вивчаючи численні випадки раптової смерті, що все частіше зустрічаються, фахівці дійшли висновку, що ця подія завжди має судинні причини, що і дозволяє відносити її до судинних катастроф.

Великий бізнесмен з типовим грузинським прізвищем, у складі спадкоємців багатства Радянського Союзу, що розвалився, всі тяготи поділу майна вже переніс і жив у Лондоні здоровим і правильним життям. Йому напевно вистачало грошей на повноцінне медичне обстеження, а особисті лікарі не пропустили б навіть підозрілого галасу в серці. Смерть настала раптово і несподівано. Йому було трохи за 50. Розтин тіла причин смерті не виявило.

Точної статистики раптової смерті немає, оскільки немає загальноприйнятого визначення цього поняття. Однак підраховано, що в США кожні 60-75 секунд одна людина вмирає від несподіваної зупинки серця. Проблема раптової серцевої смерті, яка привертала увагу кардіологів протягом багатьох десятиліть, знову гостро постала останніми роками, коли проведені Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я широкі популяційні дослідження продемонстрували зростаючу частоту раптової смерті серед дорослого, і не тільки дорослого населення. Виявилося, що випадки раптової смерті трапляються не так вже й рідко, і проблема ця потребує пильного вивчення.

При патологоанатомічному обстеженні (розтині) померлих, як правило, не вдається виявити ознак ушкодження серця або судин, які б пояснити раптову зупинку кровообігу. Інша особливість раптової смерті у тому, що у разі надання своєчасної допомоги таких хворих можна пожвавити, і практично це відбувається досить часто. Зазвичай пожвавлення (реанімація) виконується за допомогою штучного дихання та закритого масажу серця. Іноді для відновлення кровообігу буває достатньо удару кулаком у груди – в ділянку серця. Якщо катастрофа настає у лікувальному закладі чи присутності лікарів служби «швидкої допомоги», то відновлення кровообігу використовується високовольтний розряд електричного струму – дефібриляція.

Раптову смерть, в основі якої лежать патологічні зміни з боку серця, називається раптовою серцевою смертю. Серцеві причини становлять переважну більшість випадків раптової смерті. Підставою для такого судження є статистичні дані, що свідчать про те, що патологічні зміни серця відзначаються, навіть якщо постраждалий ніколи не скаржився на стан свого здоров'я. Атеросклероз коронарних артерій можна виявити більш ніж у половини померлих внаслідок раптової зупинки кровообігу людей. Рубці на серцевому м'язі, які свідчать про перенесений раніше інфаркт, і збільшення маси серця виявляються у 40-70% спостережень. Такі очевидні причини, як свіжі тромби в коронарних артеріях, при раптовій серцевій смерті вдається знайти вкрай рідко. При уважному дослідженні (зрозуміло, що всі випадки раптової смерті є підставою саме для уважного дослідження) якусь патологію виявити вдається майже завжди. Однак це не робить раптову смерть менш загадковою. Адже всі зміни з боку серця та судин існують і формуються тривалий час, а смерть настає раптово та несподівано. Найновіші методи дослідження серцево-судинної системи(ультразвукове сканування, спіральна комп'ютерна томографія) виявляють дрібні зміни судин і серця без будь-якого розтину тіла. І ці дані показують, що ті чи інші зміни можна виявити практично у всіх людей, які, на щастя, здебільшого благополучно доживають до старості.

Оскільки у випадках раптової смерті жодних руйнувань серцево-судинної системи виявити не вдається, залишається припускати, що ця катастрофа пов'язана з порушенням функції, а не зміною структури серця. Це припущення отримало підтвердження з розвитком та впровадженням у клінічну практику методів тривалого спостереження за роботою серця (реєстрація ЕКГ протягом годин та доби). Стало ясно, що раптова смерть найчастіше (65-80%) безпосередньо пов'язана із фібриляцією шлуночків.

Фібриляція шлуночків - дуже часте (до 200 і більше на 1 хвилину), безладне скорочення шлуночків серця - тріпотіння. Тремтіння не супроводжується ефективними скороченнями серця, тому останнє перестає виконувати свою основну, насосну, функцію. Припиняється циркуляція крові, настає смерть. Раптова шлуночкова тахікардія - почастішання скорочень шлуночків серця до 120-150 ударів на хвилину - різко збільшує навантаження на міокард, швидко виснажує його резерви, що призводить до зупинки кровообігу.

Ось як виглядає на електрокардіограмі зрив нормального ритму в стан тріпотіння шлуночків:

Як правило, за тремтінням слідує повна зупинка серця внаслідок виснаження його енергетичних резервів. Але фібриляцію не можна вважати причиною раптової смерті, це швидше її механізм.
Прийнято вважати, що найважливішим причинним чинником раптової серцевої смерті є гостра ішемія міокарда – порушення кровопостачання м'язи серця, обумовлене спазмом чи закупоркою коронарних артерій. Саме так: прийнято вважати, тому що нічого іншого на думку не спадає, коли фахівці розглядають серце як орган, що споживає кров подібно до двигуна, що споживає пальне. Дійсно, кисневий голод призводить до порушень здатності серцевого м'яза скорочуватися, збільшує чутливість до подразнення, що сприяє порушенням ритму. Встановлено, що порушення нервової регуляції серця (дисбаланс вегетативного тонусу) можуть призвести до зриву ритму. Достеменно відомо, що виникненню аритмії сприяє стрес - гормони змінюють збудливість серцевого м'яза. Відомо також, що недолік калію і магнію істотно впливає на роботу серця і за певних умов може призвести до його зупинки. Немає жодних сумнівів, що деякі лікарські речовини, токсичні фактори (наприклад, алкоголь) можуть призвести до пошкоджень системи серця, що веде, або сприяти порушенням скорочувальної здатності міокарда. Але, за всієї ясності окремих механізмів порушень нормальної роботи серця, безліч випадків раптової смерті не отримують задовільного пояснення. Згадаймо хоча б випадки смерті молодих спортсменів, які регулярно повторюються.

24-річний французький тенісист Матьє Монкур, який у ніч на вівторок 7 липня 2008 був знайдений мертвим у своїй квартирі в передмісті Парижа, помер від зупинки серця.

Як правило, у цій групі тренованих, добре розвинених фізично молодих людей досить добре поставлене медичне спостереження. Малоймовірно, що серед професійних спортсменів, які зуміли досягти неабияких успіхів своїми фізичними зусиллями, зустрічаються люди, які страждають на серйозні захворювання серця і судин. Ще важче уявити коронарну недостатність у людей, які регулярно переносять величезні фізичні навантаження. Відносно високу статистику раптової смерті серед спортсменів можна пояснити лише явними навантаженнями чи застосуванням фармакологічних засобів, які збільшують фізичну витривалість (допінг). За статистикою, у молодих людей раптова смерть найчастіше пов'язана із заняттями спортом (близько 20%) або виникає під час сну (30%). Висока частота зупинки серця під час сну переконливо заперечує коронарну природу раптової смерті. Якщо не у всіх випадках, то – у значній їхній частині. Під час сну настають фізіологічні зміни ритму, які характеризуються брадикардією – зниженням частоти серцевих скорочень до 55-60 ударів за хвилину. У тренованих спортсменів ця частота ще нижче.

В.Турчинський - видатний спортсмен і просто гарна людина, яка пропагує та веде здоровий спосіб життя, раптово падає і вмирає не доживши до 50 років.

Декілька газетних рядків удостоюються відомі спортсмени, політики, артисти, які раптово померли. Але безліч подібних катастроф відбувається і зі звичайними людьми, про які не пишуть у газетах.
- Він був абсолютно здоровий! – дивуються кілька днів приголомшені родичі та знайомі. Але невблаганна переконливість того, що сталося, невдовзі змушує повірити фактам: якщо помер, значить, був хворий.

Раптова смерть достовірно частіше наздоганяє ще одну категорію хворих – осіб, які страждають на психічні захворювання. Дослідники пов'язують цей феномен із вживанням психотропних препаратів, більшість з яких впливають на провідну систему серця.

Відомо, що раптової смерті схильні до алкоголіки. Тут все більш-менш ясно: етиловий спирт руйнує міокард і систему серця, що проводить. Одного разу, позбавлене енергії та ритмічного управління, серце просто зупиняється після чергового запою.

Здавалося б, тепер коло постраждалих визначено: групу ризику складають люди із захворюваннями серця, які не виявляють себе до певного часу, спортсмени, для яких фізичні навантаження є частиною способу життя, численні представники популяції, які зловживають алкоголем чи ліками.

Але в цьому ряді особняком стоять випадки смерті маленьких дітей - синдром раптової смертності немовляти. Британські вчені, які вивчили 325 таких випадків, дійшли висновку, що найчастіше небезпека настає на 13-му тижні життя. Майже завжди смерть немовляти настає уві сні; частіше це відбувається в холодну пору року і коли малюк лежить на животі. Деякі дослідники пов'язують раптову смерть немовлят із запахами (парфумерія, тютюновий дим).

При всій ясності зв'язку факторів ризику та трагічних випадків раптової смерті, основна частина раптово померлих людей цих факторів не мала ніколи. Раптова смерть нагодилася відвідувати цілком здорових людей.

Причини смерті завжди з'ясовують медики. Вона може наступити внаслідок впливу зовнішніх чи внутрішніх чинників. У судовій медицині можна знайти класифікацію причин того, чому померла людина.

Прийнята термінологія

Під смертю розуміють повну зупинку життєдіяльності, за якої припиняються фізіологічні та біологічні процеси. У медицині існує спеціальний напрям, який займається вивченням організму на остаточній стадії процесу вмирання. Ця наука називається танатологією.

Смерть для більшості людей завжди таїла в собі відбиток містичності і таємничості. Вона неминуча, часто непередбачувана і несподівана. Але поняття смерті у юриспруденції, медицині, філософії, релігії помітно різняться.

Медики окремо виділяють кілька термальних станів, що передують безпосередньому вмиранню. Це преагонія, агонія та клінічна смерть. В цей час ще успішними можуть виявитися реанімаційні заходи. Якщо вони не проводилися або виявилися безрезультатними, лікарі діагностують біологічну смерть. У цьому стані в тканинах та клітинах настає незворотне припинення всіх фізіологічних процесів.

Надалі починається процес розкладання. Так називають руйнування організму, під час якого ушкоджуються усі нервові зв'язки. Відновлення після цього стає абсолютно неможливим. Цю стадію спеціалісти називають інформаційною смертю.

Поки вона не настала, існує теоретична можливість збереження тіла в стані анабіозу (за допомогою, наприклад, кріоніки), що може запобігти подальшому руйнуванню організму. І тут зберігається теоретична можливість його відновлення у майбутньому.

Класифікація причин

Смерть може бути насильницькою та ненасильницькою. У першому випадку вона настає внаслідок впливу різних факторів ззовні. До ненасильницької смерті призводять різноманітні захворювання. Також вона може настати через появу глибоких вікових змін. Хоча нині не можна говорити, що людина померла від старості, потрібна конкретна причина, яка до цього призвела. Іноді буває, що зовнішні та внутрішні чинники діють одночасно. І тут буває складно визначити причини смерті. Адже судмедексперти мають виявити, який фактор відіграв вирішальну роль.

Ненасильницька смерть може бути:

Фізіологічні: від старечої старезності або недоношеності новонародженої дитини;

Патологічні.

Останній рід смерті викликається не лише прогресуючими захворюваннями. Вона також може бути раптовою, її ще називають раптовою.

Насильницька смерть настає внаслідок:

• самогубства;
• вбивства;
• нещасного випадку.

Вивченням та визначенням цього займається судова медицина.

Чинники, що призводять до природної ненасильницької смерті

Досить часто люди помирають від проблем із різними органами та системами. Раптово чи патологічна смерть може наступити внаслідок захворювань:

• серцево-судинної системи;
• органів дихання;
• ендокринної системи;
• шлунково-кишкового тракту;
• інфекційних уражень;
• центральної нервової системи;
• сечостатевої системи;
• інших органів та систем організму.

Також до ненасильницької смерті призводять злоякісні новоутворення. Іноді вона настає внаслідок вагітності та наступних пологів. Точні причини можна дізнатися лише після патологоанатомічного розтину. За його результатами видається довідка про смерть. У ній відображаються причини, які призвели до того, що людина померла.

Раптова смерть – це ненасильницьке вмирання, що настало у здорової, на думку оточуючих, людини. Вона виникає в результаті виникнення гострої форми захворювання або хронічної хвороби, що протікає в прихованій формі.

Поширеність причин ненасильницького вмирання

Аналізуючи фактори, що призвели до припинення життєдіяльності людей, судово-медичні експерти можуть зрозуміти, які причини смерті є найпопулярнішими.

Понад 75% людей помирають від хвороб системи кровообігу. При цьому у більшості з них діагностують хронічну ішемічну хворобу серця. У них може бути гострий чи повторний інфаркт міокарда, кардіоміопатія. Дещо рідше виникають мозкові інфаркти, субарахноїдальні крововиливи, хвороби артерій.

Менш поширеними причинами ненасильницької смерті є хвороби органів дихання. До смерті наводить хронічна обструктивна хвороба легень. При хронічному бронхіті дихальні шляхи набрякають, проходи стають вузькими. Емфізема утворюється при пошкодженні легень. За цих хвороб починаються проблеми з диханням.

Ненабагато рідше до смерті наводить і 4 стадія раку. Чоловіки часто страждають від появи злоякісних новоутворень у простаті, а жінки – у грудях. Але найбільше смертей викликає рак легень. Його складно виявити на початкових стадіях. Вони ніяк не виявляють себе. Проблеми починаються лише тоді, коли з'являються метастази.

Варто зазначити, що у курців ризик появи проблем з легенями у 12 разів вищий, ніж у тих, хто не палить. Також відмова від цієї згубної звички знижує ймовірність розвитку раку нирок.

Також майже чверть людей помирає від інфекційних поразок, харчових розладів, неонатальних хвороб. У країнах із низьким рівнем доходу та життя родові травми, асфіксія, проблеми, спричинені недоношеністю – це провідні причини смерті у новонароджених.

Причини насильницької смерті

Люди часто гинуть через вплив не внутрішніх, а зовнішніх факторів. Основними видами насильницької смерті стають:

• механічні пошкодження;
• асфіксія;
• дія крайніх температур;
• отруйні речовини, сюди належить отруєння газом;
• вплив електричного струму;
• променева енергія.

До механічних ушкоджень відносять падіння з висоти, транспортні події, травми, завдані гострими та тупими предметами. До цієї ж категорії може бути віднесено й будь-яке вогнепальне поранення, що спричинило припинення життєдіяльності.

Отруєння наступають у результаті на організм отруйних речовин. До них можуть спричинити неякісні або заражені продукти харчування, вода, алкоголь, медикаменти. Отруїтися можна окисом вуглецю в приміщеннях, що не провітрюються, на виробництвах або в будинках, опалюваних печами.

Смерть від удушення може настати через розвиток кисневого голодування, якого призвели механічні причини. Це може бути придушення, повішення, закриття дихальних шляхів сипучими або рідкими предметами, закриття отворів рота та носа. Також до асфіксії може призвести здавлювання живота та грудної клітки.

Треба розуміти, що вид насильницької смерті та причини, що до неї призвели, це різні поняття. Визначають їх судмедексперти. Навіть при тих самих впливах людина може померти від різних причин.

Вид смерті встановлюється в залежності від того, який саме був вплив на людину. А ось причини визначаються тим, які зміни відбулися в організмі внаслідок тих чи інших впливів на нього. Наприклад, було встановлено, що смерть призвела тупа травма черепа. Це означає, що людина могла померти від забиття мозку або його здавлювання гематомою, що утворилася.

Отруєння газом може бути добровільним, випадковим або навмисним. Але рід смерті встановлюють правоохоронні органи.

Необхідність проведення судово-медичної експертизи

Визначити, що саме спричинило те, що людина померла, можна під час спеціального медичного заходу. Воно називається судмедекспертизою. В обов'язковому порядку її проводять, якщо очевидно, що смерть була насильницькою. Також її необхідно робити у тих випадках, коли:

• сталася раптова смерть, але є підозра, що вона могла бути насильницькою;
• причина вмирання невідома, людина загинула поза стінами лікувального закладу;
• смерть сталася у лікарні, але діагноз пацієнту не було встановлено;
• людина померла в лікарні, але від родичів органами слідства було прийнято скаргу.

Також, незалежно від місця та ймовірної причини смерті, судмедекспертиза проводиться всім невстановленим особам.

Обстеження трупа дозволяє визначити, чому людина померла. Залежно від цього визначається тактика подальших дій. Якщо судмедекспертиза встановить, що смерть наставала від отруєння отрутою, наприклад, метиловим спиртом, то правоохоронні органи мають встановити, чому це сталося. Це може бути самогубство: людина могла сама налити собі метиловий спирт і випити його, бажаючи покінчити з життям. Також він міг його вжити помилково. У цьому випадку смерть буде класифіковано як нещасний випадок. Але якщо це було підлаштовано, і в склянку метиловий спирт підлив інший чоловік, то вже йдеться про вбивство.

Розтин

Щоб визначити, настала природна смерть чи насильницька, треба досліджувати труп. Розтин може бути звичайним патологоанатомічним або судово-медичним. Перший вид проводиться у випадках, коли смерть була ненасильницькою. Таке розтин може проводитись декількома способами:

• метод Абрикосова;
• розріз по Льошці;
• метод Шора;
• метод Фішера.

А ось за розпорядженням органів дізнання проводять судово-медичне розкриття. У його проведення встановлюють:

• час смерті;
• наявність та характер ушкоджень, встановлюють, були вони завдані за життя або після смерті;
• механізми та способи завдання пошкоджень, їх послідовність;
• причини, що призвели до смерті.

Також судово-медична експертиза може вирішити інші питання медико-біологічного характеру. Вона може сказати, які травми, не сумісні з життям, були отримані в першу чергу, і як саме померла людина.

Проведення судмедекспертизи

Для визначення причин насильницької смерті проводиться спеціальне обстеження лікарями, які пройшли підготовку за напрямом «Судова медицина».

Починається дослідження з огляду одягу, предметів, що прибули разом із трупом. Експерт має виявити на них можливі ушкодження, сліди, накладення. Після цього обстежується тіло померлого. Труп ретельно оглядається, описуються всі посмертні зміни. Якщо було виявлено ушкодження, то встановлюється їх характер, особливості, місця локалізації. Обов'язково досліджуються м'які тканини та внутрішні органи.

За підозри на отруєння трупи вирушають на спеціальне судово-хімічне дослідження. Але це не єдине можливе додаткове обстеження. За потреби проводиться бактеріологічне, фізико-технічне, гістологічне дослідження. Перелік додаткових обстежень визначається експертом залежно від того, які завдання було поставлено перед судмедекспертизою, і від того, яка передбачувана причина вмирання.

За результатами дослідження дається не довідка про смерть, як при нормальному патологоанатомічному розтині, а висновок або акт судово-медичної експертизи. У ньому описуються всі процедури з трупом, результати обстежень, встановлюють діагноз і дають висновок, в якому містяться відповіді на поставлені перед судмедекспертизою питання.

Стадії вмирання

Незалежно від того, настала смерть від старості, насильницьких чи інших ненасильницьких причин, фахівці виділяють два типи. Вмирання то, можливо повільним чи швидким. У першому випадку спостерігається тривалий термінальний стан агонія. А за швидкої смерті, яку ще називають гострою, ці етапи змащені.

Процес вмирання починається з передагонального стану. У деяких випадках воно повністю відсутнє. Це захисна реакція організму. Спостерігати її можна у людей, у яких 4 стадія раку. Адже у них, як правило, тяжкі та болючі ушкодження тіла. Останнім часом розвиваються процеси гальмування в ЦНС. Цьому супроводжує відповідний психологічний стан. Спостерігається байдужість до того, що відбувається, пропадає чутливість. Деякі повністю або частково втрачають свідомість.

У передагональному стані людина може впасти в кому чи стопор, у неї знижується тиск, відбувається централізація кровообігу. Дихання може стати частим, але поверховим. Легкі у своїй вентилюються неповноцінно.

Якщо хворому не проводяться лікувальні заходи, або вони неефективні, то на зміну приходить термальна пауза. Після цього починається агонія. Так називають спробу організму використовувати всі можливості для збереження життя. У цьому вся стані піднімається тиск, відновлюється робота серця, дихання стає сильним. Але легені не вентилюються через неправильну роботу м'язів. Триває воно зазвичай близько 5 хвилин, у деяких випадках може сягати півгодини. Слідом за агонією йде клінічна смерть.

Необхідна діагностика

Перш ніж встановлювати, що саме спричинило припинення життєдіяльності людини, медики повинні переконатися, чи справді пацієнт мертвий. Навіть якщо видно вогнепальне поранення, проводиться перевірка. Можливо, воно не торкнулося життєво важливих органів, і людина жива.

Дивляться на комплекс ознак, так званий вітальний триніжок: збереження функцій ЦНС, дихання та діяльності серця. Але бувають ситуації, коли лікарі можуть помилятися.

Наприклад, збереження дихання можна перевірити за допомогою дзеркала, пушинки, аускультації або проби Вінслова. Але вони можуть бути помилковими. Будь-який порив вітру, підвищена вологість у приміщенні, що проходить повз транспорт, можуть стати причиною отримання невірних результатів.

Більш інформативним є перевірка серцево-судинної діяльності. Проводиться аускультація серцевих скорочень, пальпація пульсу, серцевого поштовху. Але дуже слабкі прояви життєдіяльності можуть бути непоміченими.

Найважливішим показником є ​​збереження функцій ЦНС. Однією з цінних ознак є відсутність чи наявність рогівкового рефлексу. Лікар перевіряє, як зіниці реагують на світ. Однією з перших ознак смерті є феномен Белоглазова, або «котячої зіниці». Зникає тонус м'язів, що звужують зіницю. При здавлюванні очного яблука він набуває овальної форми.