Сподіваюся ви всі зрозуміли і. На суді я питаю у судмедексперта – скажіть, який був перебіг раневого каналу, бо він не вказаний у документах? Це ж нормальне питання, яке мало зацікавити не тільки мене, а й бік обвинувачення

Дієслова, імена та прислівники в реченні можуть виступати у функції вступних слів, які так чи інакше – граматично, лексично, інтонаційно – виражають ставлення того, що говорить до того, про що він повідомляє.

Порівняйте дві пропозиції:

Цей питання, здавалося,утруднив гостя.

Обличчяйого здавалосяспокійним.

І в тому, і в іншому прикладі вживається слово здавалося , але тільки у другому випадку це слово входить до складу членів речення: там воно є частиною складового іменного присудка.

У першому прикладі слово здавалося служить лише висловлення ставлення говорить того, що він повідомляє. Такі слова називаються вступними; вони не є членами пропозиції і можуть бути легко пропущені, наприклад: Це питання... утруднило гостя. Зверніть увагу, що у другому реченні пропустити слово здавалося неможливо.

Порівняйте ще кілька прикладів у таблиці:

Багато слів можуть бути використані як вступні. Але є група слів, які ніколи вступними не бувають. Прочитайте дві пропозиції:

Цього року, очевидно, буде добрий урожай;
Цього року неодмінно буде добрий урожай.

У першому реченні використано слово очевидно, у другому - неодмінно . Хоча ці слова за значенням дуже близькі, виділяється комами і є вступним лише слово з першого речення. Слова, подані нижче, слід запам'ятати: вони дуже схожі на вступні, але ними не є і комами не виділяються:

АВІС, БУДЬ, ДРУГОМУ, ОДЕ, ОТ, ЧИ ВРЯД, ВСЕ-ТАКИ, НАВІТЬ, САМЕ, ЯК БУДЕ, ЯК РАЗ, НЕОБМ'ЯЗНО, ОБОВ'ЯЗКО, майже, ТІЛЬКИ, ЯКИ.

Вступні слова можуть передавати п'ять різних типівзначень:

Найчастіше за допомогою вступних слів промовець передає різну ступінь упевненостіу тому, про що він повідомляє. Наприклад: Ви, безперечно, добре складете іспитабо Вам, здається, треба більше займатись.До цієї групи належать слова:

Звісно, ​​зрозуміло, безперечно, безсумнівно, без сумніву, безумовно, ДІЙСНО, ЗДАЄТЬСЯ, імовірно, можливо, мабуть.

Вступні слова можуть також передавати почуття та відношеннятого, що говорить до того, про що він повідомляє. Наприклад: Ви, на жаль, склали іспит не дуже добре.

На ЩАСТЯ, ДО НЕЩАСТЬЯ, ДО ЗДИВУ, НА ЖАЛ.

Іноді вступні слова вказують на джерело інформації, яку повідомляє промовець. Вступні словосполученняу цьому випадку починаються словами ЗА ПОВІДОМЛЕННЯМ, ЗА СЛОВАМИ, ЗА ДУМКАЮ. Наприклад: Вам, на думку лікарів, потрібно на якийсь час перервати тренування.

Джерелом повідомлення може бути також сам говорить (На мою думку, по-моєму) або джерело може бути невизначеним (кажуть, чути). Наприклад: Вам, кажуть, доведеться перервати тренування.

ЗА ПОВІДОМЛЕННЯМ, ЗА СЛОВАМИ, ПО ДУМКАХ, ПО СЛУХАХ, КАЖУТЬ, ЧУТО, ЗА МОЄЮ ДУМКУ, ПО-МОЄМУ, ПО-ВАШОМУ.

Вступні слова також використовуються для упорядкування думокта вказівки їх зв'язку між собою. Наприклад: По-перше, це причастя утворилося від дієслова досконалого вигляду; по-друге, воно має залежні слова. Отже, у ньому має бути дві літери Н.

По-перше, по-друге, по-третє, нарешті, отже, означає, ОТЖЕ, НАПРОТИ, НАПРИКЛАД, НАВПАКИ.

Зустрічаються також пропозиції, де вступні слова вказують на спосіб оформлення думок. Наприклад: Словом, все пройшло добре.

Інакше кажучи, одним словом, краще сказати, м'яко кажучи.

До вступних також відносять слова, що служать для привернення увагиспіврозмовника:

ЗНАЄШ (ЗНАЄТЕ), РОЗУМІЄШ (РОЗУМІЄТЕ), ПОСЛУХАЙ (СЛУХАЙТЕ), БАЧИШ (БАЧИТЕ) та інші.

Ці ж значення можуть бути виражені не тільки вступними словами, а й аналогічними предикативними конструкціями (вступними реченнями). Порівняйте: Снігопад, ймовірно, скоро скінчитьсяі Снігопад, я думаю, скоро скінчиться.Крім ком, для виділення вступних пропозиційможуть бути використані дужки або тире. Так чинять у тому випадку, коли вступна конструкція дуже поширена і містить додаткові зауваження або пояснення. Наприклад:

Ось проїжджаємо ми раз через наше село, років тому буде - Як би вам сказати, не збрехати -років п'ятнадцять. (Тургенєв)
Олексій (читач уже впізнав його)тим часом пильно дивився на молоду селянку. (Пушкін)

Правило відокремлення вступних слів та речень має кілька дуже важливих приміток.

Якщо перед вступним словом стоїть спілка А чи АЛЕ, то кома між вступним словом і спілкою ставиться не завжди. Порівняйте кілька пропозицій:
Лікар закінчив прийом, але звісно,тяжкого хворого подивиться.
Він дав слово, а отже,мусить його стримати.

Вступне слово можна переставити або прибрати без спілки тільки в першому випадку, тому між вступним словом і спілкою необхідна кома. У другому реченні це зробити неможливо, а значить кома не ставиться.

Найчастіше проблеми виникають у реченнях зі словами ОДНАК і НАРЕШТІ. Слово ОДНАК виділяється тільки в тому випадку, коли його не можна замінити на союз АЛЕ. Порівняйте дві пропозиції:
Однакми розуміємо, що цей показник все ще низький(ОДНАК = АЛЕ) . Бувай, однак,у нас ще немає чіткої картини того, що відбувається(ОДНАК – ввідне слово).

Слово Зрештою є вступним тільки в тому випадку, коли не має просторового чи тимчасового значення, а вказує порядок думок. Наприклад:
Сподіваюся, що найближчим часом цей проект нарештібуде реалізовано. І, нарешті,останнє, на що хотілося б звернути увагу.

Вступні слова можуть починати відокремлену конструкцію, наприклад уточнюючий оборот. При цьому кома після вступного слова не ставиться (інакше кажучи, кома, яка повинна була «закривати» вступне слово, переноситься в кінець відокремленого обороту).

Я побачив, точніше відчув, що вона до мене небайдужа.

Крім цього, кома не ставиться перед вступним словом, розташованим наприкінці відокремленого обороту.

На свята ми вирішили кудись з'їздити, до Коломни наприклад.

Якщо ж вступне слово стоїть у середині відокремленої конструкції, то воно виділяється комами на загальній основі.

Я вирішив освідчитися в коханні, відчувши, здається, серцем, що і воно до мене небайдуже.


Якщо вступні слова розташовані перед оборотом, що починається словами «як» або «щоб», то вони виділяються комами.

Прожитий день здався їй безглуздим, в сутності,як і все життя.
Він на мить замислився, мабуть,щоб підібрати потрібні слова.

Вправа

1. Портрети висіли навпроти дзеркала.
2. Навпаки він навіть не змінився в особі.
3. З одного боку, я з вами повністю згоден.
4. З одного боку на монеті був зображений двоголовий орел.
5. Правда_ завжди краще за брехню.
6. Я_правда_ був дещо здивований цією новиною.
7. Навесні можлива повінь.
8. Навесні можлива буде повінь.
9. Вже всі в нашому місті говорять про це.
10. У Греції_ кажуть_ все є.
11. Може, ви хотіли висловитися так для краси мови? (Гоголь).
12. За повідомленнями синоптиків наступного тижня буде похолодання.
13. Як кажуть вчені нас чекає глобальне потепління.
14. Поїзд відправляється через годину, тому нам потрібно виходити з дому.
15. На щастя_ Печорин був занурений у задумливість (Лермонтов).
16. Ми зібралися тут по-перше для того, щоб вирішити питання про терміни роботи.
17. Він застрелитися слава богу спробувати не захотів ... (Пушкін) .
18. Звичайно, ви не раз бачили повітовий панночки альбом (Пушкін).
19. Ви одним словом легко відбулися.
20. Отже тепер можна зробити висновок.
21. Ви нітрохи не заважаєте мені, - заперечив він, - будьте ласкаві стріляти, а втім як вам завгодно; постріл ваш залишається за вами; я завжди готовий до ваших послуг (Пушкін).
22. Вона дуже довго страждала після розлуки, але, як відомо, час лікує будь-які рани.
23. Вітер, однак, був сильний.
24. Федя приніс квіти_ однак_ Маші це не сподобалося.
25. Сильний, проте_ теплий вітердув у вікно.
26. Добре виховання_ як відомо_ виходить у пансіонах (Гоголь).
27. Втім, бувають різні вдосконалення та зміни в методах… (Гоголь).
28. Ви неодмінно повинні до нас приїхати.
29. Я взяв зі столу, як тепер пам'ятаю червоного туза і кинув угору (Лермонтов).
30. Втім, і сам генерал Хвалинський про свою службову ниву не любив говорити; на війні він_ здається_ не бував (Тургенєв).
31. Здичаєш_ знаєте_ якщо будеш весь час жити під замком (Гоголь).
32. Ймовірно, він був людиною вдячною і хотів заплатити цим за гарне звернення.
33. Ви нібито мали з'явитися до нього в кабінет і доповісти про поїздку.
34. Так, признаюся, я сам так думав.
35. Я таки вирішив вчинити по-своєму.
36. Іван Петрович_ знаєте, чи був людиною незвичайною.
37. Ніхто до нього не їздив (Тургенєв).
38. Гліб, наскільки я знав добре, навчався в брянській гімназії (Паустовський).
39. Але, можливо, читачеві вже набридло сидіти зі мною біля однопалацу Овсяннікова, і тому я красномовно замовкаю (Тургенєв).
40. Мій прихід я це міг помітити спочатку трохи збентежив гостей.
41. Однак_ політичний процесстав розвиватися іншим шляхом.
42. У минулому своєму звіті я поспішив повідомити Вам, що цю проблему нам нарешті вдалося вирішити.
43. Досвіди перетворень, що довкола нас колишніх, мали_ без сумніву_ сильний впливна думці більшої частини людей, які ними займаються (М. М. Сперанський).
44. Група прикордонників на чолі з офіцером попрямувала до порушників з наміром, як це бувало раніше, заявити протест і вимагати, щоб вони залишили територію.
45. Доопрацювання угоди займе ще кілька місяців.
46. По-друге, у сфері міжнародного туризму чимало зловживань.
47. Втім, якщо залишатися прихильним до духу та літери цього документа, іншого й бути не могло.
48. Ми всі добре знаємо, і тут всі добре знають, що на західному, або, як кажуть, другому фронті, було зосереджено близько 1,5 млн. військ союзників і десь 560 тис. німецьких військ.
49. Цей скромний, символічний жест мені здається виконаний глибокого сенсу.
50. На щастя, згадані вище приклади - виняток, а не правило.
51. Підвищена цінність багажу може бути заявлена ​​на певні види предметів.
52. Підстава цьому очевидно: коли розум починає розпізнавати ціну свободи, він відкидає з недбалістю всі дитячі так би мовити іграшки, якими бавився він у своєму дитинстві (М. М. Сперанський).
53. Щоправда, говорив зі мною ввічливо, не примушував ні до чого, і в мене, пам'ятаю, було таке враження, що він на всі ці звинувачення дивиться несерйозно.
54. Але в нашій справі правда швидко вийшла назовні, і нас незабаром звільнили.

Ви знали про те, що в російській мові існують вступні слова, які виділяються комами в реченні? Якщо ви нічого не знаєте про це чи маєте уявлення, але неповне, тоді ця стаття для вас. Давайте разом з нами освіжимо пам'ять або вивчимо правила.

Важливість пунктуації

Знати пунктуацію дуже важливо. На жаль, середньостатистичний росіянин не знає, що «до речі», «можливо», «по-перше», «по-моєму» виділяються комами. А слово «напевно» не завжди навіть пишуть із буквою «е» на кінці.

Коли ми спілкуємося з людиною не наживо, а через Інтернет, часто стикаємося з безграмотністю по той бік чату. Це, безумовно, псує враження про співрозмовника, адже саме грамотні люди здатні привернути нашу увагу до їхньої особистості. Якщо ми бачимо, що всі коми на місці, всі слова написані правильно, думка виражена ясно, відразу з'являється бажання дізнатися про людину ближче, виникає відчуття, що ми спілкуємося з розумним, начитаним і мудрим співрозмовником.

Деякі люди вважають, що в повсякденному спілкуванніграмотність не має значення. Це їхня справа. Можливо, такі люди зможуть вразити нас чимось іншим. Але якщо ви працюєте із клієнтами? Спілкуючись із ними, ви представляєте компанію. Ваш потенційний клієнт може і відмовитися від ваших послуг, якщо з листування зрозуміє, що ви не можете грамотно побудувати елементарну пропозицію.

Сучасні блогери викладають свої посади по 3 рази на день. Причому, у багатьох аж кілька тисяч передплатників. І з них третина – це школярі та студенти, які, думаючи, що їхній кумир ідеальний у всьому, переймають за своєю недосвідченістю написання слів та стиль вираження думок. Якщо Instagram-зірка стає відомою, їй варто подумати про те, що на неї покладається величезна відповідальність. Слід не забувати про свою аудиторію та надсилати своїм друзям пости хоча б на елементарну перевірку – обов'язково знайдеться хоч один знайомий, який зможе допомогти.

Загалом, як бачимо, у грамотності суцільні плюси. А тепер давайте вивчимо, як пишуться вступні слова і як вони відокремлюються у реченні.

Що таке «вступні слова»?

Вступні слова – поєднання слів чи слова, які є членами речення. З їхньою допомогою ми висловлюємо ставлення до того, що повідомляємо. Вступні конструкціїі слова на листі в реченні виділяються комами, а в усного мовленнявиділяються інтонаційно, тобто паузами чи швидким виголошенням.

Значення вступних слів

Вони мають різні значення. Розглянемо наступну таблицю з відповідними прикладами:

Сподіваємося, що за допомогою таблиці ми досить доступно пояснили постановку розділових знаків у реченнях із вступними словами і конструкціями.

Вступні слова-обманки

Не варто забувати про те, що існують омонімічні конструкції, які зазвичай заплутують щодо правила. У багатьох реченнях вступні слова є членами речення. Давайте розберемося, у яких ситуаціях є частиною граматичної основи. Порівняйте такі приклади:

• Рішення лікаря було безперечним. Рішення лікаря було, безперечно, правильним.
• На моє щастя додалося почуття задоволення. На моє щастя, проект був зданий вчасно.
• Все здавалося таким нудним. Всі, здавалося, були нудними.

Як бачите, ми не можемо на перший погляд визначити, вступне слово це чи частина граматичної основи. Обов'язково потрібно вчитуватися у пропозицію, щоб зрозуміти зміст, та був виділити члени пропозиції. Комами слова, які перебувають у граматичній основі, Не виділяються.

Визначайте синтаксичну функцію

Отже, ви зустріли вступні слова в реченні, але після них не варто кома, хоча джерело дуже достовірне. І ось ви запитали: так слова «взагалі», «дійсно», «проте» виділяються комами чи ні?

Відповідь проста. Потрібно відстежувати їх синтаксичну функціюв реченні. Саме від цього залежить, чи ставиться кома чи ні. Розглянемо деякі приклади:

1. Слово "взагалі" відокремлюється, якщо воно має значення "взагалі кажучи". Порівняйте: Я, взагалі, в принципі не їм молочні продукти. Мені взагалі заборонено вживати молочні продукти.
2. Поєднання «у всякому разі» вступне, якщо має обмежувально-оціночне значення. Порівняйте: Принаймні ти зробив завдання першим. Я повинен принаймні допомогти тобі з контрольною.
3. Слово «напевно» вступне, якщо вжито у значенні «ймовірно». СР: Напевно, години через дві буде гроза. Я знаю напевно (=точно, безперечно), що гроза буде за дві години.


4. Слово «дійсно» вступне, якщо має значення «вірно, точно». СР: Справді, цю картину вже бачив. Я дійсно (=насправді, насправді) розумна, судячи з результатів тесту.
5. Поєднання «насправді» не є вступним у значенні «дійсно». СР: Ви дійсно розумний. Чого він справді злиться на мене? (Значення здивування, обурення)
6. Якщо слово «проте» можна замінити на союз «але», то кому ставити не потрібно. СР: Однак я спробую вступити на бюджет із моїми балами.
7. Поєднання «на мою» (зауважте, написання роздільне) не відокремлюється, якщо це прийменник і займенник. Наприклад: За моїм сценарієм поставили п'єсу. На мою думку (вступне слово, пишеться через дефіс), добре вийшло. - Тут «по-моєму» виділяється комами.

Важлива примітка

Ідентично вступним словам виділяються комами на листі вигуки і слова «так», «ні». Подивіться такі приклади:

• Ох, як довго нам ще доведеться йти.
• О, це дощ пішов!
• Ні, я не їстиму цей суп з м'ясом.
• Так, якось не задалася сьогодні погода, доведеться скасовувати похід.

Вступне слово «сподіваюся»

Якщо це слово граматично не пов'язане з іншими членами речення, тобто від нього і до нього неможливо поставити синтаксичний питання, воно не є членом речення. У такій синтаксичній ситуації аналізоване слово є вступним. Його можна вилучити з пропозиції, не спотворивши сенс повідомлення. Це вступне слово висловлює припущення, припущення, невпевненість, наприклад:

Я, сподіваюся, не засмутив вас своєю відповіддю.

Таке ж значення мають такі вступні слова і словосполучення:

• напевно;
• ймовірно;
• ймовірно;
• очевидно;
• мабутьта ін.

За своїм походженням аналізоване вступне слово походить від дієслова у формі 1 особи однини теперішнього часу дійсного способу. Аналогічно вступними є такі дієслівні форми та поєднання слів:

• думається;
• думаю;
• гадаю;
• треба думати;
• сподіваюся;
• покладемо;
• припустимо;
• якщо хочете;
• допустимо.

Приклади виділення коми слова «сподіваюся»

У реченні вступне слово обов'язково виділяється розділовими знаками. На початку пропозиції воно відокремлюється комою, наприклад:

Сподіваюся, ми зустрінемося з вами.

Другий випадок. Якщо вступне слово знаходиться в середині речення, то ставиться кома перед ним і після нього, наприклад:

Ми не запізнимося, сподіваюся, на концерт, якщо скористаємося метро.

Третій випадок. Вступне слово знаходиться наприкінці речення та завершує його. У такій ситуації кома ставиться перед вступним словом, наприклад:

Ми зустрінемося пізніше, сподіваюся.

Слово «сподіваюся» - присудок

Я надіюсь на вас.

Я сподіваюся, що ви зможете добре скласти цей важкий іспит.

Сподіваюся, що ніщо не затримає нас у дорозі.

У всіх цих пропозиціях, як простим, так і в складних, слово «Сподіваюся»виконує роль присудка.

Від підлягає можна поставити синтаксичний питання:

я що роблю?

В останній складнопідрядній пропозиції слово «Сподіваюся», на перший погляд, дуже схоже на вступне. Воно починає пропозицію, і після нього стоїть розділовий знак. Створюється ілюзія, що вступне слово відокремлено комою. Розглянемо докладно випадок пунктуації. Перша частина - це просте певно-особисте речення, виражене присудком у формі дієслова першої особи однини теперішнього часу. Що підлягає в ньому немає, зате можемо поставити питання від присудка до підрядної пропозиції:

сподіваюся, на що?

Це означає, що слово «Сподіваюся»є членом речення. Розділовий знак після нього виконує іншу функцію. Комою відокремлено головну пропозицію від підлеглого.

Всім драсті, сподіваюся ви не зрозумієте, що зараз я вам скажу. Мені все набридло, кожен день це повторення того ж дня, але який був минулого тижня, я встаю і йду в шарагу, де моє єдине бажання це якнайшвидше потрапити додому і так повторюється день за днем, на вихідних я бухаю, не знаю навіщо можливо просто щоб напитися і забути, забути цей тиждень, а краще життя. Я шукаю ту єдину, але завжди потрапляю мимо, для них я нібито друг, але я ж розумію, що вони просто не хочуть мене образити, насправді вони просто послали б мене куди подалі і забули б про моє існування, якби їм дозволило виховання. Я розумію, що я дичину, я ганчірка, що для них я просто бур'ян, але все одно йду до них, адже вдома буде тільки гірше.. я піду у свої думки і нова депресіячерез дівчину якої на мене начхати, начхати як і всім. Мені набридло це все, але я настільки слабкий, що боюся зробити суїцид, я чіпляюся за щось, сам не знаючи за що і день у день повторюю одні і ті ж дії, щовечора лягаючи спати, я сподіваюся, що не прокинуся але кожного разу прокидаюся, сідаючи в маршрутку і засинаючи в ній я знову сподіваюся, що не прокинуся, що вона розіб'ється або ж у мене станеться якийсь банальний крововилив у мозок, хоча в ідеалі, щоб мене прирізали, заради пари сотень, телефону і напівпорожні пачки цигарок, але щоразу я виходжу з маршрутки і йду в тугіше шарагу. Заради чого? Я не знаю. Можливо заради своєї матері, адже вона єдина людинаякому я потрібен, хоча я і поводжуся до неї як мерзота. Сьогодні я знову нап'юся і цього разу, я сподіваюся що мене все ж таки не стане, але як завжди я встану вранці і мені буде соромно, соромно за те, що творив, але потім знову це повторю, напевно тобі не хочеться все це слухати, тобі набридло моє скиглення, але такий я. Напевно, потім буде простіше, але фраза "завтра буде гірша" вже давно стала моїм девізом. І щоразу згадуючи, що "це мої найкращі роки", я замислююся "а що за бляха буде далі"
Підтримайте сайт:

Set , вік: 18 / 01.12.2016

Відгуки:

Якщо ти почнеш з девізу "завтра буде краще", якщо ти повіриш у свої сили, повіриш щиро в Бога, твоє життя зміниться, тобі захочеться жити. Наша душа безсмертна і вона продовжуватиме мучитися на тому світі в сто разів сильніше, якщо позбавити себе життя самостійно. Тому проблем ми потрібно вирішувати у цьому житті. Там уже нічого не змінити. Подумай про це. А ще краще шануй що чекає на самогубця після смерті. Терпіння тобі. Нехай Бог тебе зберігає

наталія, вік: 35 / 02.12.2016

Ти знаєш, Set, адже в цьому світі дуже багато всього хорошого, повз що ти проходиш щодня, не помічаючи. І навіть дівчата є добрі та розуміючі. Ти просто надто звузив свій світ і варишся у своїх переживаннях, як у казані. Ти дивишся на все через себе - "як це до мене", тому істинної картини світу в тебе немає. В'їжджаєш? Ти не живеш самостійно, ти – суцільна реакція на те, що відбувається навколо. І на цьому ти втрачаєш свою життєву енергію- Сила своєї особистості. Хочеш усе змінити? Почни, для початку, підгодовувати свій розум і свої почуття іншою їжею - подивися по-справжньому хороший фільм, Шануй. Але не той ширвжиток, якого повно довкола. Я нещодавно відкрив для себе незвичайний фільм, рекомендую "Ніч світла" 2004 року. Корисно навіть подумати про те, що відбувається за межами твого "котла"... Адже десь йде війна, люди за щось гинуть... За що? І якими думками мучиться моя мама? І що взагалі у цьому житті найголовніше? Навіщо все це? Ось тоді ти почнеш ставати особистістю, яка може впливати на цей світ, а не лише реагувати. Розумієш? Щиро сподіваюся на розуміння. Вірю у тебе, т.к. відчувається у твоєму листі добрий потенціал. З Богом!

Ігор, вік: 27 / 02.12.2016

Вітаю. Крім стосунків у житті є багато чого цікавого. Чого ви так зациклились на дівчатах? Краще в басейн запишіться, до зали, на стадіон сходіть. Підробіток знайдіть. Кохання прийде, коли її зовсім не чекаєш. Не засмучуйтесь! І шкідливим звичкамоголосіть табу. 18 років не той вік, коли слід підбивати підсумки. Успіхів вам!

Ірина, вік: 28 / 02.12.2016

Привіт, Set!
Є такий вислів: "Життя без мети веде до деградації особистості", що є вірним і в твоєму випадку.
Впевнена – у тебе на Наразінемає мети. Та й самого себе ти не знаєш. Ярлики, які ти навішав на себе - ні про що. Все одно як лаяти автомобіль, що стоїть, - погана машина, швидкість ніяка, прохідність теж і т. д. А нічого, що автомобіль ще нікуди не їде? Як ти можеш судити про його можливості? Ти маршрут склади, машину заведи, у їзді попрактикуйся, а потім уже оцінки виноси.
Людина пізнається у справах. Чув Висоцького "Хлопця в гори тягни - ризикни, ...Там зрозумієш, хто такий". Гори, вони можуть бути і не в буквальному значенні. Які вершини ти хотів би підкорити? Думай! Адже є парочка (десятків) піків, які повинні бути твоїми??? Давай! Ось коли тобі буде зрозуміло, які твої сильні сторони, а над чим працювати та працювати. І дівчатам буде видно саме тебе, справжнього, а не щось, що тиняється від нічого робити. І поважатиме себе за що й жити цікаво. Бути овочом і о 18 – радість невелика, а людиною, яка сама робить своє життя – і в 90 цікаво! У мене бабусі скоро 90, у неї уяви, список справ на кожен день. А у свята вона повертається додому пізніше за дітей та онуків зі своєї компанії!
Мені здається, ти хлопець талановитий і сам поки що не уявляєш, на що здатний! Вірю у тебе! Завзяття у досягненні цілей та успіхів!

Олена, вік: 39 / 04.12.2016

– У квітні всі зраділи – здавалося, що історія вашої справи завершилася.

У квітні вона не завершилась. 16 квітня Мосміськсуд виніс рішення повернути справу на дослідження, вказавши, що всі докази, які були надані слідством, недостовірні, науково не обґрунтовані, а мотиви не вказані. Згідно з приписом Мосміськсуду з мене мали зняти всі звинувачення, зняти підписку про невиїзд, провести нові слідчі дії, призначені Мосміськсудом, після них - судово-медичну експертизу, і за результатами цих даних вирішувати, хто винен.

На жаль, вийшло інакше. Справу відновили, прийняли до провадження у СК. Жодних слідчих дійне провели, але було написано постанову про призначення нової експертизиде я знову фігурую як обвинувачена.

Звісно, ​​це викликало в мене питання – чому так відбувається, де виконання приписів Мосміськсуду? На цьому ж фоні з'явилися листи від громадських організацій, стурбованих тим, що відбувається, в результаті справа була взята під контроль. І я дуже сподіваюся, що зараз усе буде за законом.

- Взяли під контроль – мається на увазі слідчий комітет(СК)?

У ЗМІ пройшла новина, що справа буде під контролем керівництва СК та передано до іншого підрозділу СК у Москві. Офіційно поки що зі мною ніхто не зв'язувався.

На ваш захист виступали багато медичних фахівців, їх коментарі та оцінки не були враховані та додані до справи?

На жаль, думки фахівців, офіційно отримані адвокатом, не були долучені слідством, всі ці клопотання були відхилені. Під час судових засіданьвисновки експертів міжнародного рівня були долучені до матеріалів справи, але до них ніхто не прислухався, їх порахували такими, що не заслуговують на довіру.

- А підписку про невиїзд з вас, як і раніше, не знято?

Ні, не знято. Я поки що людина не вільна. Якщо врахувати, що справа йде п'ятий рік, звичайно, це заважає жити та працювати.

Ми хочемо стати одним із найкращих гематологічних центрів у Росії

Паралельно з судовим процесомадже йшла й робота над новим відділенням? Ви ж відкриваєте у лікарні відділення трансплантації кісткового мозку (ТКМ)?

Ми планували відкрити його раніше, але з урахуванням усіх цих обставин проект зрушив приблизно на півроку. Ми сподіваємося, що у вересні-жовтні цього року зможемо відкрити два нові відділення: трансплантацію кісткового мозку та гематологічну реанімацію.

Цей проект розпочався кілька років тому, за підтримки Департаменту охорони здоров'я Москви та керівництва лікарні вдалося зробити сучасний ремонт та оснастити відділення обладнанням, яке потрібне для надання високотехнологічної допомоги хворим за профілем “онкогематологія”. На сьогоднішній день залишилися останні штрихи.

Сподіваюся, найближчим часом ми зможемо переїхати до цих осередків і у нас з'явиться більше можливостейдля лікування хворих. Зараз ми проводимо аутологічну трансплантацію стовбурових клітин, а нове відділення дозволить проводити алогенну ТКМ. І я сподіваюся, що той добрий темп, який ми взяли з трансплантації зараз, ми й продовжимо.

Гематологічна реанімація - це одне з найважливіших відділень для центрів або лікарень, які займаються високодозною хіміотерапією, це інший підхід до пацієнтів.

У онкогематологічних хворих, які отримують високодозну хіміотерапію, у посткурсовому періоді приєднуються різні інфекції та можуть бути серйозні ускладнення, виникає ризик розвитку критичних станів. І завдання гематологічної реанімації - запобігти розвитку цих критичних ситуаційправильно «провести» хворого, що дозволить його врятувати.

Олена Місюріна (у центрі). Фото: ДБУЗ «ДКЛ № 52 ДЗМ»

Після відкриття цих відділень ми зможемо сказати, що у структурі Департаменту охорони здоров'я Москви тепер можна виконати будь-яку медичну високотехнологічну допомогу онкогематологічним хворим, це дозволить значно підвищити загальне та безрецидивне виживання цих пацієнтів. І ми намагатимемося стати одним із найкращих гематологічних центрів у Росії.

Мені довелося доводити, що Земля кругла, а не стоїть на трьох китах

- Після квітневого рішення Мосміськсуду чи стало вам легше чи комфортніше приходити на роботу?

На роботу мені завжди подобається ходити. Щодо внутрішніх відчуттів, пов'язаних із кримінальною справою, що триває п'ятий рік, то їх до розряду приємних віднести не можна. Звичайно, думки та переживання з цього приводу займають час, відволікають від роботи та нормального життя. Особливо неприємно доводити очевидні речі, які зрозумілі будь-якому лікарю, я порівняла б це з доведенням того, що Земля - ​​кругла, а не стоїть на трьох китах.

Звісно, ​​все це забирає сили, час, емоції. Але ця ситуація існує вже паралельно з моїм основним життям. І не можна падати духом, знижувати темпи та скасовувати завдання. Я маю певні обіцянки щодо розвитку гематологічної служби перед керівництвом лікарні, перед колегами, які зі мною прийшли на цей проект, і звичайно, пацієнтами, які довірили нам своє здоров'я.

За 2017 рік медичну допомогу з гематології у лікарні отримали 3758 хворих, а при відкритті нових відділень їхня кількість збільшиться.

- Як пацієнти ставилися до цієї історії, коли вона набула такого резонансу?

Усі казали: ми підтримуємо вас, ми з вами. Мені багато хто ставить питання: "Олено Миколаївно, чому ж за вас так всі заступилися?" Я не знаю, але можу припустити, що абсурдність звинувачення та в принципі неможливість розвитку такої послідовності подій у хворого вплинули на це – викликали такий відгук небайдужих людей та їхню реакцію після винесення мені несправедливого вироку.

Абсурдність всього, що відбувається, розуміють навіть люди, далекі від медицини.

Тим більше мене дивують судмедексперти, які поставили свої підписи під висновками, зміст яких ніяк не стикується з анатомією та фізіологією людини, основами медицини та характером перебігу певних захворювань. Причому на підтвердження своєї позиції вони наводять аргументи, які не можна віднести до науково обгрунтованим і достовірним.

Олена Місюріна у залі суду. Фото: Юхим Еріхман

- Ви могли б навести приклад таких аргументів?

– Ось приклад, зрозумілий будь-якій людині: хтось «порізав» собі вени на зап'ястях – усі люди про таку ситуацію знають. Чи може людина з таким ушкодженням прожити без медичної допомогидві доби? Ні. А у ситуації зі мною йдеться про пошкодження артерії у хворого, коли кров не сочиться, а фонтаном б'є.

Або інший приклад: на полі бою поранення в артерію – без екстреної медичної допомоги людина може прожити дві доби? Якщо брати фізіологію, людина з пораненням верхньої правої сідничної артерії не проживе більше 17 хвилин. А з матеріалів справи я дізнаюся, що хворий після нібито заподіяного мною поранення артерії самостійно вів машину, відпрацював цілий день і потім приїхав до лікарні, де його прооперували за 18 годин з моменту вступу до стаціонару. Це становить майже дві доби від моменту передбачуваного поранення артерії. Дуже незвичайна виходить артеріальна кровотеча.

Але ж експерти також безпідставно стверджують, що, крім поранення артерії, у хворого було ще й пошкодження тазового венозного сплетення. Щоправда, патологоанатом не зміг уточнити, яке саме, бо вважає, що він «не повинен цього знати». Крім передбачуваних поранень артерії та вени у хворого було серйозне гематологічне захворювання на стадії прогресії - лейкоз, який супроводжувався ДВС-синдромом. За всіх вищенаведених даних, такий пацієнт не прожив би після пошкоджень артерії та венозного сплетення більше семи хвилин.

Наступне нестикування даних, напевно, більше для медиків: з боку звинувачення масивна крововтрата підтверджується описом КТ малого тазу, хоча знімків ніхто не бачив. Згідно з описом КТ була велика гематома – вона повинна відповідати втраті 50% усієї циркулюючої крові пацієнта, індексу шоку 1,54. Це третій ступінь кровотечі - вкрай тяжкий, коли хворий повинен перебувати в реанімації і його потрібно лікувати, а він перебував у загальному хірургічному відділенні і жодна допомога йому не надавалася. Це й насторожило.

І якщо підраховувати індекс шоку на цей же момент, виходячи з загального аналізукрові (гематокрит - 38, гемоглобін - 134 г/л) та даних ЕКГ (де пульс зафіксований 68 ударів на хвилину), то він становив 0,72. Це говорить про відсутність кровотечі, всі зміни вкладаються у прогресію гематологічного захворювання. Виникає питання: як у хворого за різними даними одночасно індекс шоку може бути 1,54 та 0,72? Причому індекс шоку 0,72 зафіксовано об'єктивними даними з історії хвороби пацієнта, а 1,54 – на описі КТ без знімків. Де правда?

Невже судмедексперти не можуть прорахувати індекс шоку? Навіщо реаніматологу зі ступенем доктора наук, що працює десятки років на кафедрі, підписуватися під тим, що індекс шоку 0,72 відповідає потужній крововтраті третього ступеня? Хіба не видно з історії хвороби, що крововтрата сталася під час проведення оперативного втручання (втрата гемоглобіну з 130 г/л до 53 г/л), а не коли хворому виконали пункцію і не коли він надійшов до стаціонару?

Олена Місюріна. Фото: Марина Муркова

Експерт-реаніматолог не знає, як лікувати геморагічний шок, який виник під час проведення операції? Хіба можна хворого у геморагічному шоці знімати зі штучної вентиляції легень? Хіба може хворий у шоці з тиском 80/40 мм рт. ст. бути без інотропної підтримки? Хіба можна зупинити кровотечу у хворого на ДВС-синдром без переливання свіжозамороженої плазми? Хіба можна заповнити таку крововтрату без центрального доступу (спеціальний катетер)?

І, уявляєте, на думку експертів, подібні «недогляди» лікарів КБ №3 «Медсі» ніяк не вплинули на результат захворювання! І формулювання діагнозу - ятрогенне пошкодження судини - в історії хвороби фігурує з першого дня надходження пацієнта до клініки, хоча ятрогенний характер можна встановити тільки при проведенні розтину. І це також не викликало ні в кого запитань? Незрозуміло, навіщо відомому хірургу, доктору наук, професору, який працює у відомій міській клініці, підписуватися під тим, що тонкоголкова трепанобіопсія та забір аутотрансплантату з клубової кістки для реконструктивних операцій на хребті - це одне й те саме, і ускладнення у них.

На суді судмедексперт сказав: «Я не в цирку, нічого не розповідатиму»

– Як поставилися до цих аргументів експерти на суді?

– Наступне запитання ставлю на суді: хто бачив ушкоджену артерію? Запитую оперуючого хірурга – бачили? Відповідає – ні. Запитую патологоанатома про поранення: чи бачив він при розтині пошкоджену артерію? У відповідь чую: ні, я й не мав поранення знаходити. І що виходить? З пораненням артерії хворий прожити таке довгий часне міг, поранення ніхто не бачив, докази масивної крововтрати за описом КТ, м'яко кажучи, розсипаються.

Виникає логічне питання: чому при летальному результатіу приватній клініці, яка не мала ліцензії на патологоанатомічну діяльність, та при діагнозі «ятрогенне пошкодження артерії», не було проведено судово-медичне розтин? Усі подібні випадки на той момент регламентувалися наказами Департаменту охорони здоров'я Москви №354, МОЗ №82 та федеральним законом №323.

Інше питання: у клініці померла людина, де ж цільова експертиза страхової компанії? Усі летальні випадки щодо ЗМС підлягають такій експертизі – перевіряється якість надання медичної допомоги. Як страхова компанія сплатила КБ №3 «Медсі» розтин тіла пацієнта з огляду на відсутність ліцензії на патологоанатомічну діяльність? Дуже сумніваюся, що страхова компанія пішла на такі порушення. А страхова компанія взагалі знала про летальний випадок щодо цього пацієнта? За якими кодами медико-економічних стандартів КБ №3 "Медсі" подала даний випадокна оплату до страхової компанії? Розумієте, пазл не складається, і ніхто не хоче його скласти.

На суді я питаю у судмедексперта – скажіть, який був перебіг раневого каналу, бо він не вказаний у документах? Це ж нормальне питання, яке мало зацікавити не тільки мене, а й бік обвинувачення. Судмедексперт мені відповідає: «Я не в цирку, нічого розповідати і показувати не буду». Це нормально? Це допустимо?

А коли ми намагаємося намалювати передбачуваний хід раневого каналу - після того, як це випливає з протоколу патологоанатомічного розтину і який підтверджують судмедексперти - залізна голка повинна була пройти прямо всередину кістки, потім усередині кістки повернути ліворуч приблизно на 90 градусів, знову пройти, повернутися на 180 градусів, а в кінці – роздвоїтися.

- Дуже гуттаперчева голкавиходить.

Це тільки вершина айсберга, всіх питань та недостовірних даних у цій справі не перерахувати.

Олена Місюріна у залі суду. Фото: Юхим Еріхман

Думаю, істину ми вже не впізнаємо

- А чи можна тепер зрозуміти, що насправді сталося?

Думаю, що не можна, істину ми вже не впізнаємо. Можу достовірно сказати лише, що до мене прийшов пацієнт, йому було виконано пункцію, він спостерігався мною близько години, після чого пішов на роботу. Жодних скарг чи поганого самопочуттяза час спостереження у хворого був.

А про те, що пацієнт помер, я дізналася за півроку, коли прийшло запрошення відвідати СК. Про все, що відбувалося з хворим після, я можу тільки припускати і лише за тією медичною документацією, яку було представлено КБ №3 «Медсі». І до змісту цієї документації виникає багато професійних питань.

Коли ти пишеш історію хвороби, то вносиш усі достовірні дані – що відбувається з пацієнтом. І коли за всіма правилами заповнена історія хвороби потрапляє до експертів, вони можуть відновити всю клінічну ситуацію за хвилинами, знайти помилку та зрозуміти, що відбувалося з хворим. На мій погляд, у цій ситуації занадто багато нестиковок і прямих протиріч як у медичних документів, і у показаннях лікарів.

- Як ваші колеги відреагували на цей новий витоксправи?

Багато хто думав, що справедливість перемогла, а тут - знову нове колопочався. На даний момент слідство знову йде второваним шляхом. Колеги стривожені. Це все неприємно. Мені дуже шкода, що я та інші лікарі з цим зіштовхуємось, несправедливості якось багато стало.

- А ваша сім'я, ваші діти як відреагували на поновлення справи?

Усі переживають. Нікому не хочеться повторення ситуації.

– А ваш чоловік?

Він також переживає. Тим більше, що ми так досконало за 4,5 роки вже все вивчили, видно всю абсурдність звинувачень на мою адресу. Але це потрібно просто пережити. Адже нескінченно це не може тривати.

- Я правильно розумію, що ваші колеги та друзі і цього разу вас так само підтримуватимуть?

Сподіваюсь що так. Хочеться в це вірити. Підтримуючи мене, мої колеги підтримують, мабуть, і себе, бо на моєму місці може опинитися будь-який лікар. Звичайно, я не побажаю нікому пройти через те, що мені довелося, і ще доведеться пройти. Хочеться вірити у справедливе майбутнє і в те, що знайдено рівновагу між медичною спільнотою, пацієнтами, законодавчою базоюта силовими структурами.