Як відмовити у проханні та не образити. Ввічлива відмова: як відповідати «ні» добрим людям

Дистрофії печінки

Що таке Дистрофії печінки?

Дистрофія печінки- це коматозний стан, який пов'язаний із глибоким пригніченням функціональності печінки. Кома печінкова виникає через гострі або хронічні захворювання печінки.

Що провокує / Причини Дистрофій печінки:

Печінково-клітинна кома, як правило, обумовлена ​​гострим вірусним гепатитом. Іноді вона виникає через отруєння генототропними отрутами (отруйні гриби, нітрати тоулу тощо), іноді – від застосування атофана, галотану тощо. Портокавальна кома є наслідком цирозу печінки, що виникає після кровотечі, пов'язаної з інфекцією. Трапляється, що портокавальна кома виникає через нераціональне лікування діуретиками, а також від неправильного застосуванняседативних та снодійних препаратів.

Симптоми Дистрофій печінки:

Існує кілька різновидів синдрому дистрофії.

• Паренхіматозна білкова дистрофія

Виділяють зернисту, гідропічну та гіалінову білкову дистрофію.

При зернистій дистрофії у цитоплазмі гепатоцитів утворюється груба білкова зернистість. Клітини печінки збільшуються в обсязі, виглядають набряклими, каламутними (каламутне набухання); в їх цитоплазмі збільшується вміст білка та води, що знаходиться у вигляді зерен, коагулятів. При гістохімічному дослідженні спостерігається зниження інтенсивності реакції на загальний та основний білок, рибонуклеопротеїни. В основі дистрофії лежить розпад білково-ліпідного комплексу, що входить до складу мембран органел. При зернистій дистрофії порушується водно-сольовий обмін, інтенсивність окисно-відновних процесів, окисного фосфорилювання, відбувається накопичення кислих продуктів обміну. Зерниста дистрофія носить компенсаторно-пристосувальний характер, як правило, не спричиняє функціональної недостатності печінки і є оборотним процесомЦе найпоширеніший вид ураження гепатоцитів при різних патогенних (вірусних, бактеріальних, токсичних) впливах. легка формахронічного гепатиту, неактивні форми цирозу та ін.)

Гідропічна дистрофія характеризується світлим набуханням клітин (на відміну від каламутного набухання при зернистій дистрофії). Гепатоцити збільшені в обсязі, їхня цитоплазма здається оптично порожньою, знижено вміст білка, глікогену, активність оксидорелуктаз, підвищена активність гідролаз. Найбільш вираженою формою гідропічної дистрофії є ​​балонна дистрофія, яка на висоті розвитку незворотня, що свідчить про перехід процесу в колікваційний некроз. При цьому цитоплазма оптично пуста, не дає гістохімічних реакцій. Гідропічна дистрофія зустрічається у хворих на вірусні гепатити (особливо при важких і середньотяжких формах), при дистрофічній формі цирозу, при тривалому внутрішньо-і позапечінковому холестазі та ін.

Гіаліново-крапельна дистрофія характеризується зменшенням гепатоцитів у розмірах, гомогенною цитоплазмою, що інтенсивно фарбується кислими барвниками (типу еозину), що послужило підставою назвати цей вид дистрофії ацидофільною. Спостерігається збільшення числа ШІК-позитивних структур. Цей вид дистрофії пов'язаний з порушенням проникності клітинних мембран, втратою рідини та фізико-хімічними змінами білка. В результаті білкові субстанції стають більш щільними та гомогенними. Гіалінова дистрофія спостерігається при різних патогенних впливах, особливо вірусної етіології.

• Паренхіматозна жирова дистрофія

Характеризується накопиченням у цитоплазмі гепатоцитів дрібних крапель жиру, що зливаються потім у більші або одну жирову вакуоль, яка займає всю цитоплазму і зміщує ядро ​​на периферію клітини.

При вираженому ожирінні тканина печінки на розрізі тьмяна, жовтого кольору. Якщо ожиріння зазнало більше 50% паренхіми печінки, говорять про жировий гепатоз. При фарбуванні гематоксиліном та еозином у клітинах печінки видно світлі, незабарвлені вакуолі (краплі) круглої або овальної форми. Жирові краплі можуть зливатися та заповнювати всю цитоплазму гепатоциту. При вираженому ожирінні переповнені жиром гепатоцити розриваються, а жирові краплі, зливаючись один з одним, утворюють жирові кісти.

Вирізняють такі поліморфологічні форми ожиріння печінки.

• дисеміноване ожиріння, при якому жирові краплі містяться в окремих гепатоцитах (спостерігають переважно у фізіологічних умовах)
• зональне ожирінняколи ожиріння піддаються центральні, нтрамуральні або периферичні зони печінкової часточки;
• дифузне ожиріння, Т. е. ожиріння всієї (або майже всієї) печінкової часточки. Ожиріння печінки оборотне. Воно може бути великокапельним і дрібнокрапельним:
  • Великокапельне (макроскопічне) ожиріння характеризується наявністю в гепатоцитах "порожніх" вакуолей зі зміщенням ядер до периферії.
  • При дрібнокрапельному ожирінні краплі жиру дрібні, при цьому ядра з виразними ядерцями розташовані в центрі, некроз печінкових клітин виражений різною мірою.

• Паренхіматозна вуглеводна дистрофія

У клінічній практиціпровідне значення має порушення обміну глікогену, що частіше зустрічається при цукровому діабеті та глікогенозах. При цукровому діабеті значно зменшується запас глікогену у печінкових клітинах, вміст якого знижується у 30-50 разів. У той самий час відзначають накопичення глікогену в ядрах гепатоцитів, що створює картину своєрідної вакуолізації ( " порожні " ядра). Найбільш виражені порушення вуглеводного обміну в печінці наступають при глікогенозах - ферментопатіях, обумовлених дефіцитом ферментів, що беруть участь у процесах розщеплення глікогену, В даний час налічується більше 10 типів глікогенозів. При глікогенозах вміст глікогену в тканинах печінки різко зростає, гепатоцити збільшуються в розмірах, дуже слабко забарвлюються еозином, завдяки цьому їх цитоплазма виглядає "оптично порожньою", світлою, погано сприймає забарвлення, гіперплазованої гладкою ЕПС, нечисленними крупними.

При фарбуванні гемотоксилином та еозином в ядрах гепатоцитів видно оптично порожні вакуолі округлої або неправильно овальної форми, діаметром 4-8 мкм, які обмежені чіткою мембраною, що добре сприймає основні барвники. Найчастіше гіаліноз ядер зустрічається при цукровому діабеті, захворюваннях жовчного міхура та підшлункової залози. Іноді надмірне відкладення глікогену спостерігається в ядрі – глікогеноз ядер гепатоцитів. За рахунок збільшення розмірів клітин синусоїди значно зменшуються. У препаратах, пофарбованих гематоксиліном та еозином або за методом Ван Гізона, також виявляються "порожні" клітини, що нагадують картину при балонній дистрофії, проте розміри гепатоцитів при глікогенозі значно більші, ніж при балонній дистрофії. При глікогенозі в цитоплазмі клітин відзначається різко позитивна ШІК-реакція, що зникає після обробки контрольних зрізівдіастазою чи амілазою. Результатом глікогенозів III та IV типів може бути цироз печінки.

При хронічних ураженнях печінки спостерігається порушення вмісту глікопротеїнів. При фукоїдозі у тканині печінки спостерігається відкладення гліколіпідів, що містять МПС та фукозу.

До дистрофії гепатоцитів часто призводить дефіцит антитрипсин, антитрипсин синтезується в печінці. При його дефіциті розвиваються емфізема легень, а у 10% хворих – цироз печінки. Відкладення антитрипсину пов'язують з відсутністю сіалових кислот і дефектом сіалотрансфераз, що беруть участь у функціонуванні комплексу Гольджі. характерною ознакоюДефіцит антитрипсину є відкладення круглих слабоацидофільних ШІК-позитивних гранул, резистентних до діастази, в цитоплазмі гепатоцитів. Розміри гранул коливаються від 1 до 40 мкм. За відсутності цирозу гранули розташовані переважно у перипортальних гепатоцитах, у циротичній печінці – у гепатоцитах, прилеглих до фіброзних септів. Остаточний діагноз можливий лише після імуноморфологічного виявлення антитрипсину.

• Мезенхімальна дистрофія

Ці ураження печінки зустрічаються при первинному та вторинному амілоїдозі. Клінічні проявиамілоїдозу печінки незначні, тому морфологічні методи дослідження набувають великого значення. Мікроскопічно при амілоїдозі знаходять відкладення безструктурних гомогенних зозинофільних мас амілоїду між зірчастими ретикулоз-ндотеліоцитами по ходу ретикулярної строми, у стінках судин та жовчних проток та в портальних трактах. Уражається переважно інтермедіальний відділ ацинусів. При вираженому процесі речовина відкладається по всій часточці, стискає печінкові балки, гепатоцити зазнають атрофії. Амілоїд забарвлюється Конго червоним і поляризованому світлідає картину дихроїзму (коричнево-червоне забарвлення стає зеленим). Відкладення амілоїду подібні при первинному та вторинному амілоїдозі, проте при первинному амілоїдозі ізольовано уражаються судини печінки, тоді як у просторі Дисе амілоїд відсутній.

Діагностика Дистрофій печінки:

Діагноз ґрунтується на даних анамнезу, клінічній картині та описаних біохімічних та енцефалографічних змінах. Важливою ознакою загрозливої ​​коми є тремор, що плескає, і зміни ЕЕГ. Особливе діагностичне значення має такий біохімічний симптом печінково-клітинної прекоми, як зниження у крові факторів згортання – протромбіну, проакцелерину, проконвертину, сумарний вміст цих факторів знижується у 3-4 рази. Для портокавальної коми найбільш показовим є визначення аміаку в артеріальній крові та спинномозковій рідині.

Лікування дистрофій печінки:

При появі ознак прекоми необхідно різко обмежити кількість білка в добовому раціоні до 50 г, а за подальшого прогресування захворювання припинити введення білків через рот.

Кишечник щодня очищають клізмою та проносними, перорально або через зонд вводять антибіотики, що пригнічують кишкову мікрофлору (канаміцин по 2-4 г на добу, ампіцилін 3-6 г на добу, тетрациклін 1 г на добу). Застосовують вітаміни, кокарбоксилазу, препарати калію, глюкозу, рясне парентеральне введення рідини.

Для знешкодження аміаку крові вводять 1-аргінін (25-75 г на добу у 5% розчині глюкози), глютамінову кислоту (30-50 г у вигляді 10% розчину). При психомоторному збудженні призначають галоперидол, ГОМК, хлоралгідрат (1 г у клізмі). У разі розвитку метаболічного ацидозу вводиться 4% розчин бікарбонату натрію по 200-600 мл на добу, при вираженому метаболічному алкалозі вводяться великі кількості калію (до 10 г на добу та більше).

Глюкокортикостероїдні гормони призначають у високих дозах; преднізолон у прекомі – 120 мг на добу, з них 60 мг внутрішньовенно крапельно, у стадії коми – 200 мг на добу внутрішньовенно крапельно; гідрокортизон до 1000 мг на добу внутрішньовенно краплинно. Категорично протипоказане призначення сечогінних препаратів.

При печінково-клітинній комі останніми роками застосовуються обмінні переливання крові (5-6 л щодня), екстракорпоральна перфузія крові через гетеропечінку або трупну печінку, або перехресний кровообіг. Ефективність гетеротопічної пересадки печінки є сумнівною.

При розвитку у хворих на печінкову кому ниркової недостатності проводять перитонеальний або екстракорпоральний гемодіаліз, який дуже важливо призначати своєчасно.

Прогноз.Найчастіше летальний кінець настає за кілька днів. При підгострій дистрофії печінки можливий вихід у цироз печінки, що швидко формується.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас дистрофії печінки:

• Гастроентеролог
• Хірург
• Гепатолог

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більше детальну інформаціюпро дистрофії печінки, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікаріоглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви- так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшній хворобі, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарі – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolabщоб бути постійно в курсі останніх новинта оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання із групи Хвороби шлунково-кишкового тракту:

Опис:

Дистрофія печінки – це коматозний стан, який пов'язаний із глибоким пригніченням функціональності печінки. Кома печінкова виникає через гострі або хронічні.

Симптоми:

Існує кілька різновидів синдрому дистрофії.

Паренхіматозна білкова дистрофія.
Виділяють зернисту, гідропічну та гіалінову білкову дистрофію.

При зернистій дистрофії у цитоплазмі гепатоцитів утворюється груба білкова зернистість. Клітини печінки збільшуються в обсязі, виглядають набряклими, каламутними (каламутне набухання); в їх цитоплазмі збільшується вміст білка та води, що знаходиться у вигляді зерен, коагулятів. При гістохімічному дослідженні спостерігається зниження інтенсивності реакції на загальний та основний білок, рибонуклеопротеїни. В основі дистрофії лежить розпад білково-ліпідного комплексу, що входить до складу мембран органел. При зернистій дистрофії порушується водно-сольовий обмін, інтенсивність окисно-відновних процесів, окисного фосфорилювання, відбувається накопичення кислих продуктів обміну. Це найбільш поширений вид ураження гепатоцитів при різних патогенних (вірусних, бактеріальних, токсичних) впливах (легка форма хронічного, неактивні форми цирозу та ін.). )

Гідропічна дистрофія характеризується світлим набуханням клітин (на відміну від каламутного набухання при зернистій дистрофії). Гепатоцити збільшені в обсязі, їхня цитоплазма здається оптично порожньою, знижено вміст білка, глікогену, активність оксидорелуктаз, підвищена активність гідролаз. Найбільш вираженою формою гідропічної дистрофії є ​​балонна дистрофія, яка на висоті розвитку необоротна, що свідчить про перехід процесу в колікваційний. При цьому цитоплазма оптично пуста, не дає гістохімічних реакцій. Гідропічна дистрофія зустрічається у хворих на вірусні гепатити (особливо при важких і середньотяжких формах), при дистрофічній формі цирозу, при тривалому внутрішньо-і позапечінковому холестазі та ін.

Гіаліново-крапельна дистрофія характеризується зменшенням гепатоцитів у розмірах, гомогенною цитоплазмою, що інтенсивно фарбується кислими барвниками (типу еозину), що послужило підставою назвати цей вид дистрофії ацидофільною. Спостерігається збільшення числа ШІК-позитивних структур. Цей вид дистрофії пов'язаний з порушенням проникності клітинних мембран, втратою рідини та фізико-хімічними змінами білка. В результаті білкові субстанції стають більш щільними та гомогенними. Гіалінова дистрофія спостерігається при різних патогенних впливах, особливо вірусної етіології.

Паренхіматозна жирова дистрофія.
Характеризується накопиченням у цитоплазмі гепатоцитів дрібних крапель жиру, що зливаються потім у більші або одну жирову вакуоль, яка займає всю цитоплазму і зміщує ядро ​​на периферію клітини.

При вираженому ожирінні тканина печінки на розрізі тьмяна, жовтого кольору. Якщо ожиріння зазнало більше 50% паренхіми печінки, говорять про жировий гепатоз. При фарбуванні гематоксиліном та еозином у клітинах печінки видно світлі, незабарвлені вакуолі (краплі) круглої або овальної форми. Жирові краплі можуть зливатися та заповнювати всю цитоплазму гепатоциту. При вираженому ожирінні переповнені жиром гепатоцити розриваються, а жирові краплі, зливаючись один з одним, утворюють жирові кісти.

Вирізняють такі поліморфологічні форми ожиріння печінки.

дисеміноване ожиріння, при якому жирові краплі містяться в окремих гепатоцитах (спостерігають переважно у фізіологічних умовах)
зональне ожиріння, коли ожиріння піддаються центральні, нтрамуральні або периферичні зони печінкової часточки;
дифузне ожиріння, тобто ожиріння всієї (або майже всієї) печінкової часточки. печінки оборотно. Воно може бути великокапельним і дрібнокрапельним:
Великокапельне (макроскопічне) ожиріння характеризується наявністю в гепатоцитах "порожніх" вакуолей зі зміщенням ядер до периферії.
При дрібнокрапельному ожирінні краплі жиру дрібні, при цьому ядра з виразними ядерцями розташовані в центрі, некроз печінкових клітин виражений різною мірою.
- Паренхіматозна вуглеводна дистрофія.
У клінічній практиці провідне значення має порушення обміну глікогену, що частіше зустрічається при цукровому діабеті та глікогенозах. При цукровому діабеті значно зменшується запас глікогену у печінкових клітинах, вміст якого знижується у 30-50 разів. У той самий час відзначають накопичення глікогену в ядрах гепатоцитів, що створює картину своєрідної вакуолізації ( " порожні " ядра). Найбільш виражені в печінці наступають при глікогенозах - ферментопатіях, обумовлених дефіцитом ферментів, що беруть участь у процесах розщеплення глікогену, В даний час налічується понад 10 типів глікогенозів. При глікогенозах вміст глікогену в тканинах печінки різко зростає, гепатоцити збільшуються в розмірах, дуже слабко забарвлюються еозином, завдяки цьому їх цитоплазма виглядає "оптично порожньою", світлою, погано сприймає забарвлення, гіперплазованої гладкою ЕПС, нечисленними крупними.

При фарбуванні гемотоксилином та еозином в ядрах гепатоцитів видно оптично порожні вакуолі округлої або неправильно овальної форми, діаметром 4-8 мкм, які обмежені чіткою мембраною, що добре сприймає основні барвники. Найчастіше гіаліноз ядер зустрічається при цукровому діабеті, захворюваннях жовчного міхура та підшлункової залози. Іноді надмірне відкладення глікогену спостерігається в ядрі – глікогеноз ядер гепатоцитів. За рахунок збільшення розмірів клітин синусоїди значно зменшуються. У препаратах, пофарбованих гематоксиліном та еозином або за методом Ван Гізона, також виявляються "порожні" клітини, що нагадують картину при балонній дистрофії, проте розміри гепатоцитів при глікогенозі значно більші, ніж при балонній дистрофії. При глікогенозі в цитоплазмі клітин відзначається різко позитивна ШІК-реакція, що зникає після обробки контрольних зрізів діастазою або амілазою. Результатом глікогенозів III і IV типів може бути.

При хронічних ураженнях печінки спостерігається порушення вмісту глікопротеїнів. При фукоїдозі у тканині печінки спостерігається відкладення гліколіпідів, що містять МПС та фукозу.

До дистрофії гепатоцитів часто призводить дефіцит антитрипсин, антитрипсин синтезується в печінці. При його дефіциті розвиваються, а у 10% хворих – цироз печінки. Відкладення антитрипсину пов'язують з відсутністю сіалових кислот та дефектом сіалотрансфераз, що беруть участь у функціонуванні комплексу Гольджі Найбільш характерною ознакою дефіциту антитрипсину є відкладення круглих слабоацидофільних ШІК-позитивних гранул, резистентних до діастази, у цитоплазмі гепа. Розміри гранул коливаються від 1 до 40 мкм. За відсутності цирозу гранули розташовані переважно у перипортальних гепатоцитах, у циротичній печінці – у гепатоцитах, прилеглих до фіброзних септів. Остаточний діагноз можливий лише після імуноморфологічного виявлення антитрипсину.

Мезенхімальна дистрофія
Ці ураження печінки зустрічаються при первинному та вторинному амілоїдозі. Клінічні прояви печінки незначні, тому морфологічні методи дослідження набувають великого значення. Мікроскопічно при амілоїдозі знаходять відкладення безструктурних гомогенних зозинофільних мас амілоїду між зірчастими ретикулоз-ндотеліоцитами по ходу ретикулярної строми, у стінках судин та жовчних проток та в портальних трактах. Уражається переважно інтермедіальний відділ ацинусів. При вираженому процесі речовина відкладається по всій часточці, здавлює печінкові балки, піддаються гепатоцити. Амілоїд забарвлюється Конго червоним і в поляризованому світлі дає картину дихроїзму (коричнево-червоне забарвлення стає зеленим). Відкладення амілоїду подібні при первинному та вторинному амілоїдозі, проте при первинному амілоїдозі ізольовано уражаються судини печінки, тоді як у просторі Дисе амілоїд відсутній.

Причини виникнення:

Печінково-клітинна кома, як правило, обумовлена ​​гострим вірусним гепатитом. Іноді вона виникає через отруєння генототропними отрутами (отруйні гриби, нітрати тоулу тощо), іноді – від застосування атофана, галотану тощо. Портокавальна кома є наслідком цирозу печінки, що виникає після пов'язаного з інфекцією. Трапляється, що портокавальна кома виникає через нераціональне лікування діуретиками, а також від неправильного застосування седативних та снодійних препаратів.

Лікування:

Для лікування призначають:

При появі ознак прекоми необхідно різко обмежити кількість білка в добовому раціоні до 50 г, а за подальшого прогресування захворювання припинити введення білків через рот.

Кишечник щодня очищають клізмою та проносними, перорально або через зонд вводять антибіотики, що пригнічують кишкову мікрофлору (канаміцин по 2-4 г на добу, ампіцилін 3-6 г на добу, тетрациклін 1 г на добу). Застосовують вітаміни, кокарбоксилазу, препарати калію, глюкозу, рясне парентеральне введення рідини.

Для знешкодження аміаку крові вводять 1-аргінін (25-75 г на добу у 5% розчині глюкози), глютамінову кислоту (30-50 г у вигляді 10% розчину). При психомоторному збудженні призначають галоперидол, ГОМК, хлоралгідрат (1 г у клізмі). У разі розвитку вводиться 4% розчин бікарбонату натрію по 200-600 мл на добу, при вираженому метаболічному алкалозі вводяться великі кількості калію (до 10 г на добу та більше).

Глюкокортикостероїдні гормони призначають у високих дозах; преднізолон у прекомі – 120 мг на добу, з них 60 мг внутрішньовенно крапельно, у стадії коми – 200 мг на добу внутрішньовенно крапельно; гідрокортизон до 1000 мг на добу внутрішньовенно краплинно. Категорично протипоказане призначення сечогінних препаратів.

При печінково-клітинній комі останніми роками застосовуються обмінні (5-6 л щодня), екстракорпоральна перфузія крові через гетеропечінку або трупну печінку, або перехресний кровообіг. Ефективність гетеротопічної пересадки печінки є сумнівною.

При розвитку у хворих на печінкову кому проводять перитонеальний або екстракорпоральний, який дуже важливо призначати своєчасно.

Прогноз. Найчастіше летальний кінець настає за кілька днів. При підгострій дистрофії печінки можливий вихід у цироз печінки, що швидко формується.

Жирова дистрофія печінки патологічний стан, що розвивається внаслідок надмірного накопичення жирів (ліпідів) у тканинах органу. Друга назва захворювання – жировий гепатоз чи ожиріння печінки. Накопичення жиру в печінці може відбуватися по різних причин, пов'язаним із супутніми хворобами або токсичними ураженнями Спробуємо розібратися, що стає поштовхом до розвитку патології, якими симптомами проявляється жировий гепатоз та як з ним боротися.

Жирова дистрофія печінки – основні причини

Жировий гепатоз – це хронічне захворюванняне запального характеру. Хвороба розвивається поступово, найчастіше у зрілому віці (після 45 років). Причому жінки страждають від ожиріння печінки у півтора рази частіше, ніж чоловіки.

Як бачимо, причин для розвитку жирового гепатозу дуже багато. Порушення ліпідного обміну в печінці у деяких пацієнтів розвивається на тлі подагри, артеріальної гіпертензії, ендокринних (захворювання щитовидки) та імунних порушень.

Запустити механізм хвороби може малорухливий спосіб життя, гормональні збої, вегетаріанство, що веде до порушення вуглеводного обміну або переважання в раціоні солодощів, випічки, кондитерських виробів та інших продуктів, багатих на «швидкі» вуглеводи, що швидко трансформуються в жири.

Як розвивається жирова дистрофія печінки?

Механізм розвитку жирового гепатозу простий. Після того, як жири, що надходять з їжею в шлунково-кишковому тракті, розщеплюються під дією травних ферментів, утворюються тригліцериди та жирні кислоти. При надлишку жирів у раціоні та під дією провокуючих факторів, ці компоненти починають у великому обсязівступати до печінки, порушуючи ліпідний обмін і викликаючи зворотну реакцію (збільшення синтезу жирів).

Ще один механізм утворення жирів у печінці пов'язаний із надходженням великої кількості «швидких» вуглеводів. У цьому випадку печінка просто не справляється з їхньою утилізацією, і ліпіди починають накопичуватися всередині гепатоцитів (клітин печінки). При дослідженні тканин печінки під мікроскопом можна побачити скупчення жирових клітин різного розміру. Коли вони накопичуються всередині гепатоцитів (клітин печінки), говорять про розвиток жирового гепатозу. Якщо скупчення жиру з'являються у міжклітинному просторі – цей процес свідчить про ожиріння печінки.

Класифікація жирового гепатозу

Залежно від особливостей перебігу патологічного процесу, прийнято розділяти жирову дистрофію печінки на декілька форм:

• Дистрофія печінки осередкова дисемінована. Це початкова форма патології, коли він невеликі вкраплення жиру розташовані у різних частках печінки. У цьому хвороба протікає безсимптомно.
• Виражена дисемінована дистрофія. Хвороба поступово прогресує, і поверхні органу повсюдно з'являються жирові вкраплення. У цій стадії з'являються перші симптоми неблагополуччя.

• Дифузна дистрофія печінки характеризується рівномірним заповненням печінкової частки жировою тканиною. Ця формазахворювання супроводжується досить вираженими симптомами, які змушують пацієнта звернутися по лікарську допомогу.
• печінки протікає в специфічній формі, яка зветься синдромом Циве і характеризується яскраво вираженими симптомами, що виникають раптово. При цьому в крові відзначається підвищення рівня білірубіну та холестерину, зростає кількість тригліцеридів (жироподібних сполук, що руйнують дрібні капіляри) та падає рівень гемоглобіну.

Жирова дистрофія печінки гострої та хронічної форми

Крім того, залежно від форми процеси, медики розрізняють хронічну та гостру дистрофію печінки:

1. Гостра жирова дистрофія печінки відрізняється раптовим виникненням і симптомами, що швидко наростають, що загрожує важкими ускладненнями, аж до цирозу. Зазвичай такі стани розвиваються і натомість важкої інтоксикації організму, харчового отруєння, потай протікає гепатиту, хронічного алкоголізму. При цьому стан пацієнта зазвичай важкий, характеризується високою температурою, збільшенням розмірів печінки, нудотою, розладом випорожнень, больовим синдромом, кровоточивістю, судомами, маячними станами. Хворий потребує невідкладної медичної допомогита госпіталізації.
2. Хронічна жирова дистрофія печінки супроводжується поступовим накопиченням жиру у цитоплазмі печінкових клітин. Надалі вони зливаються у велике утворення, змішають ядро ​​клітини до краю і повністю заповнюють цитоплазму. Гепатоцити, заповнені жировою тканиною, руйнуються і утворюють кісти. При великих поразках печінкових тканин ставиться діагноз жирової гепатоз.

Патологічні зміни можуть охоплювати і сусідні органи, в результаті розвивається жирова дистрофія печінки та підшлункової залози, що супроводжується порушенням процесів травлення, розвитком запального процесу та приєднанням такого супутнього захворювання, як хронічний панкреатит.

Симптоми

Своєчасне виявлення гепатозу утруднено, оскільки на початкових стадіях патологія протікає безсимптомно. Надалі прояви жирової дистрофії залежить від того, який стадії перебуває хвороба. Перші неблагополучні ознаки зазвичай проявляються на другій стадії гепатозу і виражаються в наступному:

• Періодично виникає тягнучий, тупий біль в області печінки (праворуч, під ребрами), який посилюється при алкогольних виливах, вживанні жирних, гострих страв, копченості та інших шкідливих продуктів.
• Вранці у роті з'являється гіркота, переслідує відрижка з неприємним присмаком.
• Знижується апетит, частішають напади нудоти, які можуть закінчуватися блюванням (особливо після переїдання).
• Погіршуються диспепсичні розлади (метеоризм, здуття живота, чергування запорів та діареї).
• Печінка поступово збільшується у розмірах.
• Мовою з'являється щільний жовтий наліт.

На третій стадії захворювання перераховані вище симптоми посилюються і ним приєднуються такі прояви:

• підвищена стомлюваність, слабкість;
• порушення сну (безсоння вночі та сонливість вдень);
• дратівливість, депресивні стани;
• симптоми асциту (збільшення обсягу живота через скупчення рідини);
• проблеми з пам'яттю та засвоєнням нової інформації;
• жовтяничність шкірних покривів;
• больовий синдром, який практично не знімається аналгетиками.

Якщо жирова дистрофія ускладнюється некрозом тканин печінки, з'являються такі ознаки, як неприємний солодкуватий «печінковий» запах із рота, раптове схуднення, підвищення температури, носові кровотечі, порушення серцевого ритму та дихальних функцій.

З появою перших симптомів, що вказують на жирову дистрофію печінки, необхідно звернутися до лікаря терапевта або гепатолога для проходження повноцінного обстеження, уточнення діагнозу та призначення курсу лікування. Жировий гепатоз небезпечний тим, що в окремих випадках може швидко прогресувати і призводити до цирозу печінки та інших важких ускладнень, які загрожують летальним кінцем. Тому так важливо своєчасно розпочати комплексне лікування, яке завдяки сучасним методикам та препаратам нового покоління дає гарні результати.

Діагностика захворювання

При зверненні до поліклініки пацієнта направлять на прийом до терапевта. Лікар вислухає скарги хворого, збере відомості про спосіб життя, шкідливі звички та супутні хвороби. Під час огляду пацієнта здійснюється пальпація живота, простукується область розташування печінки з її меж. Щоб зрозуміти, як лікувати жирову дистрофію печінки, лікар призначить низку лабораторних та інструментальних досліджень.

• (загальний, біохімію, маркери на віруси гепатиту);
• аналіз сечі та калу;
• УЗД органів черевної порожнини;
• КТ чи МРТ печінки.

При необхідності проводять ФГДС ФГС (ендоскопічний огляд стравоходу та шлунка) або проводять біопсію печінки. Додатково, за показаннями, пацієнта направляють на консультацію до вузьких фахівців: гепатолога, хірурга, гастроентеролога або онколога.

Лікування жирової дистрофії печінки

Тактика лікування жирової дистрофії печінки багато в чому залежить від причин, що викликали розвиток захворювання. Крім медикаментозного лікування, пацієнту обов'язково рекомендують скоригувати спосіб життя: повністю відмовитись від шкідливих звичок(алкоголю, куріння), змінити раціон харчування та дотримуватися певної дієти з обмеженням жирів, вуглеводів та підвищеним вмістом білків.

Суть медикаментозного лікування жирової дистрофії печінки полягає в наступному:

1. усунення провокуючих факторів, що сприяють ожирінню печінки;
2. нормалізація обмінних процесів, виведення токсинів та продуктів розпаду;
3. регенерація та відновлення клітин печінки та нормалізація її функцій.

Медикаменти, що застосовуються у процеси лікування, поділяються на кілька основних груп:

Есенційні фосфоліпіди (Есенціалі Форте, Фосфоглів, Есслівер Форте). Препарати цієї групи стабілізують клітинні мембрани та сприяють відновленню та регенерації печінкових клітин (гепатоцитів).

• Препарати на основі рослинних компонентів (Гепабене, Хофітол, Сілімар). Це потужні гепатопротектори, які сприяють відновленню функцій печінки, покращують процеси ліпідного обміну та запобігають подальшому прогресу гепатозу.
• Лікарські засоби із вмістом урсодезоксихолевої кислоти (Урсофальк,). Забезпечують імуномодулюючу, жовчогінну та гіпоглікемічну дію. Це серйозні препарати з великим списком протипоказань та побічних ефектівТому застосовувати їх можна тільки за призначенням лікаря і під його контролем.
• Похідні амінокислот (Гептрал, Глутаргін, Гала-Мерц). Виявляють регенеруючі та детоксикаційні властивості, прискорюють відновлення печінкових клітин. Добре допомагають при жировій дегенерації печінки, спричиненої зловживанням алкоголю.
• Бади (Овесол, Галстена, ). Ці засоби створені на основі рослинних екстрактів – вівса, розторопші, тамариксу, пасльону, каперсів, ембліки та інших натуральних компонентів. Діють не гірше за синтетичні препарати, сприяють нормалізації ліпідного обміну, регенерації клітин печінки та запобігають їх заміщенню жировою тканиною.

Хорошу ефективність при лікуванні жирової дистрофії печінки виявляють препарати тваринного походження (Гептрал, Прогепар). Їх виробляють на основі гідролізату, виділеного з печінки свиней або великої рогатої худоби. Але такі медикаменти можуть викликати тяжкі алергічні реакції та інші ускладнення, тому приймати їх слід лише за призначенням лікаря та з урахуванням можливих протипоказань.

Крім лікарських препаратів, користь принесуть вітамінні комплекси, зокрема, підтримати роботу печінки допоможуть вітаміни групи В, аскорбінова кислота, вітамін Е, ніацин, фолієва кислота.

Лікування жирової дистрофії печінки народними засобами

Доповнити основне медикаментозне лікуваннядопоможуть народні засоби, до складу яких входять натуральні природні компоненти, відвари та настої лікувальних рослин

1. Щавель. При жировій дистрофії печінки корисний щавель. Кисляве листя цієї рослини допомагає утворенню та виведенню жовчі, усуненню застійних явищ у жовчовивідній системі, відновленню функцій печінки за рахунок нормалізації ліпідного обміну.
2. Куркума. Ця східна пряність дуже корисна для травного тракту. Виявляє виражені антиоксидантні властивості, знижує рівень глюкози та холестерину в крові, забезпечує вироблення жовчі та нормалізує процеси обміну в тканинах печінки.
3. Розторопша. Шрот розторопші - прекрасний засіб для боротьби з ожирінням печінки. Це лікарська рослинає основою багатьох гепатопротекторних препаратів (Карсилу, Сілімарину, Гепабене). В аптеці можна купити порошок (шрот) або масло розторопші та приймати ці засоби згідно з інструкцією, вказаною на упаковці. Унікальна лікувальна рослина не тільки нормалізує роботу печінки та сприяє відновленню її клітин, але й відновлює роботу жовчного міхура, виявляє жовчогінну дію та усуває спазми, що викликають больовий синдром.
4. Порошок кориці. Його можна додавати у випічку, чай чи каву. Цей засіб зменшує рівень "поганого" холестерину в крові і тим самим перешкоджає накопиченню жиру в клітинах печінки.

Крім того, в аптеці можна купити спеціальні рослинні збори на основі глоду, шипшини, кропиви, деревію та інших трав з жовчогінною та протизапальною дією. Рекомендується заварювати їх та пити як чай. Це допоможе покращити роботу травної системи, жовчного міхура та печінки. Перед тим, як розпочати лікування народними засобами, погодьте їх застосування з лікарем.

Дієта

Ефективність лікування жирової дистрофії печінки багато в чому залежить від правильного харчуваннята дотримання особливих рекомендацій при складанні раціону харчування. При ожирінні печінки дієта не просто важлива - вона відіграє провідну роль у лікувальному процесі та поряд із збільшенням рухової активності, відмовою від шкідливих звичок та коригуванням способу життя, допомагає впоратися з небезпечною патологією.

При жировому гепатозі лікар призначить пацієнту. Його суть полягає в максимальному обмеженніжирів та збільшення кількості білка (до 120 г на день), вітамінів та «повільних» вуглеводів. З раціону харчування повністю виключають жирні, гострі, смажені страви, консерви, копченості, напівфабрикати, що максимально обмежують вживання тваринних жирів.

Заборонені солодощі, випічка, кондитерські вироби (особливо з кремом), солодкі газовані напої, міцна кава. Виключають жирні соуси (майонез), маргарин, ковбасні вироби, сало, молочну продукцію високої жирності (цілісне молоко, вершки, сметану, сир). Але нежирні кисломолочні напої (кефір, ряженку, кисле молоко, йогурт) можна і потрібно включати в щоденне меню.

Перевагу слід віддавати дієтичному м'ясу (курятині, кролятині, індичатині) і нежирним сортам риби. Рекомендується включати до раціону більше свіжих овочів і фруктів, зелені. На гарнір потрібно подавати тушковані овочі, пюре, каші (гречану, вівсяну, пшоняну, рисову). Алкоголь має бути виключений повністю!

Рекомендується дотримуватись дробового живлення. Це означає, що їжу необхідно приймати невеликими порціями, 5- 6 разів на день, бажано одночасно. Страви слід готувати на пару, тушкувати, відварювати чи запікати. Від такого способу приготування, як смаження, краще повністю відмовитись. Готові стравирекомендується подавати не надто гарячими, у теплому вигляді вони краще засвоюватимуться.

Не слід забувати про дотримання питного режиму. На день потрібно випивати не менше 1,5 літрів рідини. До цього обсягу входить чиста Питна вода, соки, компоти, морси, зелений і трав'яний чай. Щоб уникнути появи набряків, основну норму рідини краще випивати у першій половині дня. Дотримання цих рекомендацій допоможе впоратися із хворобою та підтримати роботу печінки.

Жирова дистрофія печінки (стеатоз, гепатоз) – це захворювання, спричинене накопиченням ліпідів. велика групаприродних органічних сполук, включаючи жири та жироподібні речовини). Клітини органу з часом починають перероджуватись у жирові клітини. Попередити хворобу можна за допомогою традиційної медициниі лише на перших двох стадіях захворювання. Знання всіх симптомів не дозволить пропустити початок розвитку недуги.

Симптоматика

Перша та друга стадія характеризуються оборотністю патологічного процесу, але хвороба протікає без явних симптомів, що ускладнює її виявлення. Перші яскраві ознаки почнуть виявлятися разом із розвитком захворювання.

На що треба звернути увагу:

• порушення апетиту;
• біль в животі;
• гіркий смак у роті;
• втома;
• нездужання;
• нудота блювота;
• кишковий дисбактеріоз;
• помутніння зору;
• бліда і тьмяна шкіра;
• жовтий наліт мовою.

Коли настає третя стадія, яскравість ознак різко посилюється, і звернути їх увагу просто неможливо. Симптоми погіршуються, і хворий зауважує такі прояви:

• проблема із запам'ятовуванням інформації;
• пожовтіння шкіри;
• сильна слабкість;
• депресія чи постійне роздратування;
• живіт збільшується у розмірах (через скупчення рідини);
• збій режиму сну;
• біль у ділянці печінки (погано знімається аналгетиками).

Третя стадія вважається провісником розвитку цирозу. Тканини найважливішого органу починають повільно руйнуватись. На їхньому місці розростається сполучна тканина. Цей патологічний процес призводить до серйозного порушення роботи печінки та виведення жовчі.

Жирова дистрофія печінки, симптоми якої при запущеному стані ускладнюються некрозом тканин, проявляється солодкувато-печінковим запахом з ротової порожнини, підвищенням температури, сильним схудненням (різким), порушенням дихання та ЧСС.

Важливо! Стеатоз може бути небезпечний тим, що швидкий розвиток хвороби (у деяких випадках) загрожує руйнуванням тканин печінки та іншими серйозними ускладненнями, які загрожують смертельним наслідком.

Фактори ризику стенозу

Причини жирової дистрофії печінки різноманітні. Головною вважається неправильне харчування, у якому людина споживає багато жирного, гострого, копченого. Неправильний раціон стає передумовою для збою в роботі гепатоцитів (клітини, які відповідають за синтез холестерину та трансформацію вуглеводів).

Інші причини

Крім неправильного харчуванняіснує ще кілька причин, які можуть сприяти розвитку хвороби:

• надмірне споживання алкогольних напоїв;
• використання стероїдів для нарощування м'язів;
• вплив солей ртуті;
• зайва вага;
• цукровий діабет другого типу;
• гіперліпідемія;
• куріння;
• погана екологія;
• абдомінальна хірургія (операція з видалення ділянок тонкої кишки);
• генетичне схильність;
• хвороба Вільсона.

Крім цього, патологічний процес може бути викликаний малорухливим способом життя та діяльністю на підприємствах із підвищеною шкідливістю.

Стадії стенозу

Розрізняють дві стадії жирової дистрофії печінки. Кожна з них має свої симптоми та причини розвитку. Розглянемо їх докладніше.

Гостра стадія

Виникає раптово та відрізняється швидким розвитком, що у результаті може призвести до важких ускладнень, і цироз не є винятком. Найчастіше такій течії хвороби може стати харчове отруєння, інтоксикація, алкоголізм, прихований гепатит. Пацієнт перебуває у тяжкому стані. Його мучить постійна нудота, біль у животі, висока температурата розлад стільця. Крім цього, печінка значно збільшується в розмірах, що можна помітити по животу, що округлівся праворуч. Гостру дистрофію печінки потрібно починати лікувати якнайшвидше.

Хронічна стадія

Цій стадії характерні такі яскраві симптоми. Все залежатиме від того, наскільки швидко крапельки жиру почнуть накопичуватися в цитоплазмі клітин печінки. Згодом ці мікроскопічні скупчення зливаються у великі жирові утвореннязміщуючи ядро ​​до краю, розташувавшись по центру. Без лікування клітини органу, заповнені жиром, з часом починають руйнуватися, утворюючи кісту.

Коли патологічні зміни торкаються сусідніх органів, діагностується вже не лише жирова дистрофія печінки, а й збої у роботі підшлункової залози. Патологія супроводжується серйозним порушенням роботи травної системи.

Якщо розвивається гостра жирова дистрофія печінки у вагітних, це може загрожувати смертю матері чи дитини. Причому дитина може померти внутрішньоутробно, як починаючи з 22 тижнів виношування, так і після пологів протягом 7 днів. Така патологія трапляється вкрай рідко. Найчастіше розвитку служать інфекційні захворювання. Виявляється хвороба нудотою, блюванням, млявістю, печією, відсутністю апетиту, болем у правому підребер'ї, пожовтінням шкірних покривів. Важливо при прояві подібних симптомів одразу звернутися до свого гінеколога.

Форми захворювання

Печінка – це той орган, який відповідає за нейтралізацію отруйних речовин, які надходять до організму людини. Часте вживанняспиртних напоїв рано чи пізно призведе до збою у роботі органу. Внаслідок цього починає розвиватись таке захворювання, як алкогольна дистрофія печінки. Проте слід зазначити, що є й інші форми хвороби. Розберемося докладніше.

Алкогольна жирова дистрофія печінки: коли організм зазнає хронічної інтоксикації, це призводить до структурних змін органу. Симптоми виникають раптово. Вони яскраво виражені та доставляють людині біль та дискомфорт. Інтоксикація алкоголем призводить до рідкісної форми – синдрому Циве. Уражається ЦНС, хворий стає сонливим, депресивним. Є гіркий присмак у ротовій порожнині, часто паморочиться в голові і з'являється біль у ділянці печінки.

Токсична дистрофія печінки: цій формі характерне широке ураження тканин органу, що називається некрозом. Разом із цим розвивається печінкова недостатність. Отруєння алкоголем, грибами, хімічними речовинами, прийом деяких лікарських препаратів – все це може послужити розвитку недуги. Гострий періодпочинається з 3 по 8 тиждень перебігу хвороби. Порушується сон, з'являється блювання, запаморочення, слабкість.

Осередкова дистрофія печінки: процес розвитку відбувається на тлі інтоксикації всього організму алкоголем, прийому медикаментів (наприклад, тетрацикліни, кортикостероїди, естрогени). Крім цього осередкова хвороба печінки може почати розвиватися, як наслідок ожиріння та цукрового діабету 2 типу. З'являється втома, задишка, погіршення апетиту. Яскравість симптомів посилюється під час руху.

Зерниста дистрофія печінки. Під час діагностування патології будуть помітні у печінкових клітинах вкраплення білка. Відбувається цей процес через порушення колоїдних властивостей. Це можливо ще в дитячому віці, коли дитина не отримує правильного харчування. У дорослого життярозвитку печінкової хвороби можуть сприяти інфекційні захворювання, інтоксикація, порушення струму лімфи та кровообігу.

Білкова дистрофія печінки. Цій формі характерне значне порушення обмінних білкових процесів. При діагностуванні нагадує зернисту форму. Білкові включення поєднуються в єдине ціле і заповнюють весь клітинний простір. Без лікування такий патологічний процес призводить до руйнування печінкової клітини.

При прогресуванні будь-якої форми розвиватимуться серйозні структурні зміни у тканинах органу. Стан хворого помітно погіршуватиметься.

Лікування ліками

У випадках, коли пацієнт має жировий гепатоз, необхідно своєчасно розпочати лікування. Головним завданням лікарських препаратів буде поліпшення стану тканин печінки та відновлення нормального функціонування органу.

Оскільки недостатньо лише приймати медикаменти, хворому потрібно буде повністю переглянути та змінити свої життєві звички. Отже, як лікувати жирову дистрофію печінки?

Медикаментозна терапія проводиться з наступними препаратами:

• Есслівер, Есенціалі (гепатопротектори);
• вітаміни груп A, B, E;
• Метилурацил, Метіонін (препарати метаболічної дії);
• Но-шпа, Папаверін (спазмолітики при вираженому болю).

Крім цього, в складних випадкахЗахворювання іноді призначається гормональна терапія. Лікування займає близько шести місяців, а потім рекомендуються процедури відновлення (лікування в санаторіях).

Терапевтична дієта

Щоб уникнути перевантаження печінки, їжа повинна споживатися кілька разів на день, в не великих кількостяхз ретельним жуванням. Копченості, смажене, дуже гостре – такі страви мають бути повністю виключені з раціону.

1. овочі можна їсти у вареному чи запеченому вигляді;
2. морська риба, куряча грудка тільки варена або приготовлена ​​на пару;
3. каші потрібно готувати на воді чи знежиреному молоці (особливо рекомендована вівсяна каша);
4. салати з овочів слід заправляти лише олією.

При цьому захворюванні печінки необхідно контролювати випиту рідину. Хворий має випивати не менше двох літрів чистої води без газу. Цілком усунути алкоголь - це самий важливий моменту лікуванні.

Продукти та страви для складання меню:

• варені, парові або свіжі овочі (гарбуз, огірок, морква, капуста, буряк);
• молочні супи;
• нежирна риба (варена чи парова);
• не гострий та знежирений сир;
• яйця варені або омлет на пару (1 раз на день);
• гречана крупа, рис, вівсянка, а також манна крупа;
• супи та борщі без жирного м'яса;
• знежирений йогурт, сир і молоко.

Щоб правильно скласти раціон, а найголовніше – визначити вагу порції, краще звернутися до дієтолога.

Цілком слід усунути такі продукти:

• жирна риба, м'ясо;
• цибуля, часник;
• гриби;
• солоні та мариновані продукти;
• жирні молочні продукти;
• кондитерські вироби;
• макаронні вироби;
• газована вода;
• солодкі та алкогольні напої.

Дієта при жировій дистрофії печінки полягає у контролі прийому жирних продуктів. Тільки шляхом зміни харчування, а з ним і способу життя можна вилікувати це захворювання. Необхідно збільшити активність, наприклад, включити в повсякденне життяблизько 30 хвилин інтенсивної ходьби або їзди велосипедом.

Печінка - це заліза, що виконує в організмі людини, поряд з іншими органами, найважливішу функцію очищення організму від отрут і токсинів, що входять до нього.

Від здоров'я залози залежить здоров'я людини в цілому, вона відповідає не лише за переробку шкідливих речовин, але й допомагає виробленню жовчі, зберігає запас крові в критичних ситуаціяхконтролює обмінні процеси в цілому.

Жирова дистрофія печінки ( , ) починається за зміни її клітин - гепатоцитів. Здорові клітини замінюються жировими, функціональні здібності печінки знижуються.

Що таке жирова дистрофія печінки?

Діагноз жирова дистрофія встановлюють, коли УЗД дослідження показують значні скупчення жирової тканини в залозі.

Ці скупчення відбуваються через порушення обмінних процесів, їх причинами, у свою чергу, є:

• зловживання їжею, багатою на трансжири та «неправильні» вуглеводи;
• зловживання алкоголем;
• захоплення дієтами, різкі змінихарчових навичок, вегетаріанство;
• неконтрольований прийом лікарських засобів;
• гормональні збої;
• спадкові фактори.

Жирові скупчення утворюють кісти, які з часом можуть розірватися і спричинити серйозні ускладнення. Жирова дистрофія печінки поділяється на алкогольну та неалкогольну, лікування призначають залежно від причини захворювання.

Неалкогольна дистрофія

Цей різновид дистрофії печінки є досить поширеною патологією, що діагностується. Вперше цю хворобу виявили у 80-х роках ХХ століття. Тоді було зазначено, що поразки печінки у людей, які зловживають алкоголем, і не п'ють зовсім, були однаковими. Хвороба проходить кілька послідовних стадій.

Перша стадія характеризується незначним накопиченням жирів у печінці. При усуненні причин, що викликають скупчення жирів, печінка здатна повністю повернутися до здорового стану.

Друга стадія характеризується запальним процесом та ушкодженням гепатоцитів.

Третя стадія () – відбувається розростання сполучної тканини, яка замінює здорову паренхіму (тканину) печінки.

Четверта стадія - невиліковне захворювання, повне руйнування залози та її нездатність виконувати свої функції.

Жирова неалкогольна дистрофія печінки зазвичай протікає безсимптомно, проте симптоми можуть проявитися на другій та третій стадіях:

• болючі відчуття під правим ребром;
• стрімка втрата ваги;
• слабкість, сонливість, дратівливість.

Діагностують хворобу на підставі аналізу крові, УЗД-дослідження, біопсії. Спеціального лікування, крім зміни харчових звичок та терапії супутніх захворювань, не існує.

Стадії неалкогольної жирової хвороби печінки

Алкогольна дистрофія

Алкогольна жирова дистрофія печінки характеризується відкладенням жиру у ній під впливом алкоголю.

Руйнування печінки залежить від виду алкогольних напоїв, а залежить від наявності у яких кількості етилового спирту.

Алкогольна дистрофія печінки досить виражена:

• наявність судинних плям – «зірочок» на тілі та обличчі;
• розширення капілярів на обличчі – ефект «червоного обличчя»;
• жовтяничність шкіри, очей;
• зниження апетиту;
• втрата ваги;
• діарея чи запор;
• болючі відчуття під правим ребром.
• порушення статевої функції.

Залежно від структурних змін у залозі виділяють чотири форми алкогольної дистрофії печінки.

Перша форма – осередкова, коли жир накопичується в невеликих ділянках, симптоми в цьому випадку майже непомітні.

Друга форма - виражена, жирові краплі осідають у досить великих кількостях у кількох частинах залози, симптоми вже даються взнаки.

Третя форма - зональна, назва говорить сама за себе, жир знаходиться у великих зонах печінки.

Четверта форма - дифузна, найважча, коли жир поширюється на всій залозі.

Стадії алкогольної хвороби печінки

Чому ж алкоголь має таку руйнівну дію? Розвитку алкогольного сприяють такі причини:

• за рахунок необхідності метаболізувати етанол, що знаходиться в крові, порушується процес окислення жирних кислот, так як обидва процеси вимагають участі однієї і тієї ж сполуки;
• відбувається відкладення жирних кислот у залозі, де вони перетворюються на тригліцериди;
• етанол перешкоджає засвоєнню («спалюванню») жирних кислот та тригліцеридів м'язовою тканиною;
• через дію етанолу виділяються катехоламіни, що сприяють надходженню жиру з периферичних жирових депо, вони збільшують кількість жирних кислот, які одномоментно знаходяться в печінці.

Внаслідок присутності в крові великої кількості жирних кислот, а також уповільнення процесу їхнього окислення, у печінці та утворюються жирові відкладення.

Симптоми

на ранніх стадіяхжирової дистрофії печінки розпізнати її буває дуже складно. Організм не дає знати про проблеми печінки у цей період. Однак патогенний процес почався, і симптоми обов'язково виявлять себе на пізніших етапах.

Лікування слід призначати раніше, ніж у період, коли жирова дистрофія печінки виявляє такі симптоми:

• періодичні болі під правими ребрами;
• гіркий присмак у роті;
• жовтуватий наліт мовою;
• відрижка;
• надмірне газоутворення;
• зниження ваги;
• збільшення паренхіми печінки;
• нудота та блювання;
• частий стілець чи запор.

Ознаки жирової дистрофії печінки на останніх етапахвиявляються дуже яскраво:

• поганий сон - денна сонливість та нічне безсоння;
• сильна втома;
• дратівливість;
• погіршення пам'яті;
• збільшення розмірів живота через утворення зайвої рідини в організмі;
• схильність до депресії;
• свербіж на шкірі;
• неприємний запах із рота;
• аритмія;
• Висока температура тіла.

Додаткові дослідження показують пухку, жовту тканину. Скупчення жиру видно у вигляді вакуолей або кіст, які поступово заповнюють весь простір паренхіми печінки.

На УЗД можна побачити збільшену залозу, яка виходить за межі підреберної області. Відлуння ознаки жирової дистрофії печінки наступні:

• підвищена ехогенність;
• ослаблення судинного малюнка;
• ослаблення луна-сигналу по периферії залози.

Лікування жирової дистрофії печінки ґрунтується на кількох важливих факторів, Облік яких допоможе вилікувати захворювання, якщо воно не перейшло ще в незворотну стадію.

1. Усунення причин, що викликають скупчення жиру. Потрібно припинити прийом алкоголю та їжі, що містить велика кількістьтрансжирів та «неправильних» вуглеводів.

Важливо! Є думки, що глюкозу та фруктозу можна споживати при жировій дистрофії печінки. Однак це не так: і глюкоза, і фруктоза трансформуються у жир.

1. Дотримання та підтримання фізичної активності. Кількість «правильних» жирів має становити близько 30% від добового раціону, білка - до 120 г. Харчуватися потрібно невеликими порціями до 6-7 разів на добу.
2. Застосування антибіотиків. Медикаментозна терапія для лікування жирової дистрофії печінки передбачає: прийом вітаміну В, Есенціалі, а також гепатопротекторів та ліпоєвої кислоти. Лікар-гастроентеролог призначає фізіотерапію, озонотерапію та інші процедури.

Важливо! У жодному разі не варто займатися самолікуванням. Неконтрольований прийом БАДів та неперевірених медичних препаратівздатний ще більше посилити ситуацію.

1. Застосування. Серед популярних засобів лікування виділяють сокотерапію, наприклад, приймають буряковий сік протягом дня. Добре очищають печінку збирання трав - м'яти, деревію та ромашки аптечної. Розсіл квашеної капусти стабілізує роботу печінки. На день потрібно випити близько літра розсолу, роблячи перерви о 3 годині. За відгуками, такі народні засоби здатні покращити стан печінки, ураженої дистрофією. Однак дієта та прийом ліків залишаються пріоритетними при лікуванні печінки.

Якщо виникло питання, як лікувати жирову дистрофію печінки, він вимагає невідкладного рішення. Лікар-гастроентеролог призначить правильну схему терапії для конкретної ситуації.

Прогноз

Прогноз з лікування хороший, якщо вчасно зрозуміти, що таке жирова дистрофія печінки. А також, якщо правильно поставлений діагноз і виявлені причини, що спричинили захворювання.

Протягом перших етапів жирової дистрофії при правильному лікуванні та дотриманні дієти гепатоцити повністю відновлюються. Навіть якщо в печінці почався фіброзний процес, то й у цьому випадку прогноз є сприятливим.

Найгрізнішим ускладненням жирового гепатозу є невиліковна патологія печінки. Щоб не допустити її розвитку, потрібно вести здоровий спосіб життя, стежити за харчуванням, відмовитись від шкідливих звичок, багато часу приділяти профілактичним заходам.

Профілактика

Загалом профілактичні заходи спрямовані на вибудовування здорового образужиття. Основне значення потрібно надавати харчуванню, оскільки через продукти, які споживає людина, в організм потрапляють потрібні йому, і навіть шкідливі компоненти. Необхідно змінити харчові звички:

• відмовитись від фастфуду, солодощів, у складі яких трансжири;
• обмежити чи зовсім припинити вживання алкоголю.

Їжа при жировій дистрофії печінки має бути багата білком, вітамінами, клітковиною.

По можливості необхідно збільшити фізичні навантаження, які допоможуть метаболізму Це можуть бути піші прогулянкина свіжому повітрі, ходьба, заняття фітнесом, плавання.

Належити до прийому лікарських препаратів потрібно дуже уважно. Не пробувати приймати все підряд без консультації з лікарем, навіть якщо таблетки та БАДи обіцяють швидке порятунок від усіх захворювань. Необхідно займатися лікуванням супутніх захворювань будь-якої спрямованості. Вони розхитують імунну системулюдину, що послаблюють органи, у тому числі і печінку, якій буде складно протистояти цілому комплексу негативних факторів.

Корисне відео

Додаткову інформацію про жирову дистрофію печінки дивіться у наступному відео:

Висновок

1. До деяких пір людина може не здогадуватися про те, що у неї стрімко розвивається печінкова жирова дистрофія.
2. Симптоми на початкових етапах можуть не проявлятися. Тому вкрай важливою є своєчасна диспансеризація, яка включає діагностику, здатну негайно виявити проблеми в печінці.
3. УЗД-дослідження допоможуть визначити причини, тип захворювання та його тяжкість.
4. Залежно від діагнозу, гастроентерологом призначається лікування. Основним у ньому має стати дієта, яка включає відмову від алкоголю, жирних продуктів та фастфуду. Доповненням до загальної терапії стане прийом лікарських засобів, призначених лікарем, та ведення здорового способу життя в цілому.