Бланки реєстрації його високої якості. Окремо про бланк реєстрації

Навколоплодні води виконують безліч важливих функцій. Насамперед, вони забезпечують харчування дитини, створюють необхідні умовидля його повноцінного розвитку та захищають від різноманітних захворювань. Кількість амніотичних вод збільшується протягом вагітності. За певного збігу обставин їх обсяг може перевищити допустимі межі. У такій ситуації діагностується багатоводдя.

Поняття норми кількості навколоплідних вод

Встановити норму кількості внутрішньоутробної рідини з точністю до 1 мл неможливо. У середньому вона коливається у межах від 0,6 до 1,5 л.

Можна навести усереднені значення норми понеділка. Виглядати це буде так:

1. Після 10-го тижня – 30 мл.

2. Після 13-го тижня – близько 100 мл.

3. Після 18 тижнів - близько 400 мл.

4. Ближче до кінця терміну – до 1,5 л.

Як правило, на останніх тижняхВагітність кількість вод зменшується в середньому до 800-100 0 мл.

Багатоводдя: опис та класифікація захворювання

Кількість рідини довкола плоду поступово знижується, починаючи з 35-37 тижнів. Дитина регулярно ковтає воду, а потім вона виводиться з її організму разом із сечею. Так здійснюється контроль рівня вмісту внутрішньоутробної рідини.

У разі порушення цього балансу обсяг вод зростає і це стає причиною розвитку багатоводдя. В особливо тяжких випадках рідини може бути до 5 літрів, що перевищує допустиму норму в 5 разів.

Залежно від інтенсивності вираженості багатоводдя може бути:

• легким – кількість внутрішньоутробної рідини доходить майже до 3 літрів;
• середнім – до 5 літрів;
• важким – понад 5 літрів.

Відповідно до особливостей клінічного захворювання його класифікують на гостре та хронічне.

Гостра форма багатоводдя

У гострій формі багатоводдя діагностується раніше. Для неї характерне різке стрімке збільшення обсягу внутрішньоутробної рідини. Такий стан дуже небезпечний. Ця формабагатоводдя розвивається за кілька днів, а іноді навіть годинника. Зовні проявляється надто сильним збільшенням обхвату живота.

Жінка починає відчувати дискомфортні, а частіше дуже болючі відчуття в області паху та попереку. Спостерігається сильна набряклість черевної стінки. З'являється задишка. Прослуховувати серцебиття дитини стає важче. Через настільки швидке збільшення обсягу амніотичної рідини може статися розрив тканин матки.

Хронічне багатоводдя

Потрібно своєчасно звернутися до лікаря та слідувати отриманим рекомендаціям

При хронічній формі відхилення внутрішньоутробні води збільшуються обсягом помірніше. Зазвичай таке захворювання починає розвиватися ближче до кінця вагітності та не має особливо виражених ознак. Жінки найчастіше звикають до дискомфортних відчуттів, характерних для вагітності. Через це своєчасна діагностика часто опускається.

Важливо розуміти, що навіть хронічна форма хвороби може призвести до тяжких наслідків.

Незалежно від своєї форми, багатоводдя свідчить про наявність відхилень. До розвитку хронічного різновиду захворювання зазвичай призводять сечостатеві інфекції, недуги вірусного характеру, запалення у придатках, проблеми у роботі нирок та серцево-судинноїсистеми, цукровий діабет.

При хронічному порушенні зберігаються добрі шансина доношування та природне народження дитини. Потрібно лише своєчасно звернутися до лікаря та дотримуватися отриманих рекомендацій. За відсутності реакції на проблему малюк може відчутно постраждати.

Поняття помірного та вираженого багатоводдя

Відповідно до інтенсивності процесу його класифікують на помірний і виражений.

При помірному багатоводдівідхилення обсягу внутрішньоутробної рідини від норми незначне. Симптоматика наростає поступово. Зовнішні ознаки у більшості ситуацій відсутні.

Для вираженогож типу багатоводдя характерне стрімке збільшення розмірів живота. Пацієнтка починає більш виражено відчувати рух дитини. З'являються хворобливі відчуття в області промежини, живота та попереку.

Важливо розуміти, що навіть за відсутності сильно вираженої симптоматики багатоводдя здатне призвести до несприятливих наслідків як для плода, так і для майбутньої мами.

Багатоводдя: чим воно небезпечне?

• Головною небезпекою патології є загроза передчасного викидня. Так закінчується близько 30-35% випадків.

Більш ніж 35% клінічних випадківспостерігається присутність дуже сильного токсикозу, що часто переходить у регулярне нестримне блювання. Для мами таке становище небезпечне зневодненням.

• У деяких ситуаціях захворювання стає причиною поперечного або тазового передлежання дитини.

Не виключено ризик розвитку фетоплацентарної недостатності (зустрічається приблизно 30% випадків). Стан вкрай небезпечний. За його наявності відбувається порушення нормальної роботи плаценти, від чого неминуче страждає плід. Розвивається кисневе голодуванняа це вже призводить до шкоди для всього організму.

• на ранніх стадіяхвагітності дефіцит кисню уповільнює розвиток дитини На пізніх через нього можуть спостерігатися затримки росту, патології нервової системи, погіршення імунітету

Багатоводдя здатне призвести до порушень родової діяльності, аж до загибелі дитини. Також хвороба загрожує сильними кровотечами під час пологів.

• Через багатоводдя пологи можуть початися раніше, ніж належить. Нерідко навколоплідний мішок розривається сам собою, що призводить до рясного і різкого виливу рідини. Через це може статися випадання пуповини чи кінцівок.

Матка піддається занадто сильному розтягуванню, аж до відшаровування плаценти, сильних кровотеч після пологів та інших вкрай небезпечних ситуацій.

Для запобігання подібним явищам хворим нерідко проводиться прокол навколоплідного мішка. Після процедури амніотична рідина виливається дуже тонким струменем, матка починає стискатися, внаслідок чого перейми посилюються. Ще частіше єдиним можливим варіантомє кесарів розтин.

Причини розвитку багатоводдя

На 100% достовірного переліку причин появи багатоводдя досі немає. Приблизно 30-35 % випадків встановити конкретні передумови виходить. Однак загальна тенденціявсе-таки простежується. Лікарі виділяють своєрідну групу ризику жінок, у яких багатоводдя зустрічається частіше, ніж у інших вагітних.

• Насамперед, обережним треба бути вагітним із цукровим діабетом.

Саме він найчастіше призводить до розвитку багатоводдя. Детально про гестаційний цукровий діабет вагітних читайте

Наступними за поширеністю причинами є захворювання серцево-судинноїсистеми та нирок, а також різного роду інфекції. Не менш часто багатоводдя викликає дитину та матері.

• Інакше розвивається ситуація у разі багатоплідної вагітності: в одного плода може бути багатоводдя, тоді як другий страждатиме на маловоддя.

До багатоводдя призводять патології видільної функції, а також порушення розвитку дитини, серед яких:

• відхилення генетичного характеру;
• вади розвитку нервової системи, серця та судин;
• порушення будови шлунково-кишковоготракту.

Багатоводдя може розвинутися на тлі ряду інфекційних захворювань(Герпес, краснуха, токсоплазмоз і т.д.). Особливо небезпечні віруси, яких пацієнтки ще немає імунітету. У разі зараження мікроби почнуть циркулювати крові з високою інтенсивністю, якої може виявитися достатньо для проникнення в організм плода.

Додатковою небезпекою перелічених вірусних хвороб є їх недостатня вираженість, що часто унеможливлює своєчасну діагностику. Наприклад, пацієнтки з помірним багатоводдям нерідко залишають свою проблему поза увагою, т.к. яскраво виражена симптоматика відсутня.

• До появи багатоводдя в кінці терміну часто призводить порушення ковтальної функціїу плода. Розвинена дитиназдатний поглинати до 3-4 л внутрішньоутробної рідини на добу. Поновлюються води кожні три години. Тобто малюк може просто не встигати випивати достатня кількістьрідини.

Кожне зі згаданих вище порушень здатне призвести до розвитку багатоводдя в хронічній чи гострій формі. Однак навіть якщо передумов немає, вагітним все одно рекомендується постійно спостерігатися у гінеколога, а при появі перших же тривожних симптомів звертатися до лікаря.

Чим раніше буде діагностовано проблему, тим вища ймовірність повноцінного виношування плода та його природного народження.

Симптоми та основні ознаки багатоводдя у вагітних

Про наявність патології може свідчити безліч різних ознак. Серед симптомів, що найчастіше зустрічаються, можна виділити:

• дискомфортні відчуття, почуття тяжкості, надто часті хворобливі відчуття у сфері живота;
• напади слабкості та загального нездужання;
• сильну задишку навіть за незначних фізичних навантажень;
• раптові почастішання серцебиття;
• часте поява набряклості ніг;
• збільшення розмірів матки вище за норму для поточного терміну;
• збільшення обхвату живота лише на рівні пупка понад 1 м;
• множинні грубі розтяжки на шкірі;
• часте і виразно чутне хлюпання в животі.

За наявності розглянутої проблеми на останніх термінахчасто відзначаються відхилення величини матки від нормальних значень, напруги у її області, надмірне занепокоєння дитини. Серед додаткових ознакнерідко відзначають надмірне підвищення висоти дна матки.

Наявність будь-якого з перерахованих симптомів має змусити вагітну негайно звернутися до лікаря-гінеколога.

Лікар призначить необхідні діагностичні заходи, в ході яких буде визначено амніотичний індекс та, якщо це можливо, причини розвитку патології з подальшим призначенням курсу лікування.

Діагностика багатоводдя

Фахівець уважно вивчає скарги пацієнтки, проводить зовнішнє акушерське дослідження та призначає УЗД.

На сьогоднішній день найчастіше застосовується 2 способи визначення обсягу внутрішньоутробної рідини під час ультразвукового дослідження:

1. Встановлення індексу амніотичної рідини.

Для кожного терміну вагітності він свій. Цей індекс характеризує допустимий обсяг внутрішньоутробних вод. Діагностика виконується в такий спосіб.

Порожнина матки умовно ділиться на 4 квадранти. У кожному з таких квадрантів встановлюється найбільша глибина амніотичної рідини вільної від дитини. Отримані значення підсумовуються. Результат є індексом амніотичної рідини. Про багатоводдя йдеться зі збільшенням індексу понад 97,5%.

В цілому ж вивчити нормальні показники амніотичної рідини та допустимі відхилення від норми на кожному терміні вагітності можна у наступній таблиці:

Важливо розуміти, що ці коливання є досить суттєвими, тому навіть якщо у вас він далекий від встановленої норми, це необов'язково є причиною для занепокоєнь і переживань.

2. Визначається розмір найбільшої кишенівнутрішньоутробної рідини, вільної від пуповинних петель та частин плоду.

Величина кишені визначається за двома взаємно перпендикулярним площинам. Багатоводдя діагностується при отриманні значення, що перевищує 80 мм. Під час УЗД уважно вивчається стан дитини з метою встановлення характерних відхилень розвитку.

3. Додатково може застосовуватись тест, відповідно до якого сироватка крові пацієнтки вивчається на вміст вільного естріолу, хоріонічного гонадотропіну, а також альфа-фетопротеїну. Матеріал для аналізу забирається переважно на 16-18 тижнях. Цей тест дозволяє своєчасно діагностувати патології розвитку плаценти та малюка.

Також про наявність проблеми може свідчити зменшення концентрації пролактину нижче допустимих значеньпоточного терміну.

Основні методи лікування

Оптимальний порядок лікування встановлює спеціаліст після проведення діагностичних заходів.

При підтвердженні діагнозу пацієнток зазвичай поміщають до стаціонару для регулярного спостереження медичними співробітниками.

У разі діагностування легкого або середнього ступеня відхилення, за відсутності надто сильних порушень дихальної функції та кровообігу, лікарі намагатимуться зберегти вагітність. За наявності гострої формі недуги може виникнути необхідність переривання вагітності, т.к. подібний стан дуже небезпечний для життя матері та малюка.

Визначення причин розвитку патології суттєво полегшує процес лікування. Як тільки виявляється головне джерелоПроблеми у лікаря з'являється можливість призначення оптимальної та найбільш ефективної терапії.

Традиційно багатоводдя лікується антибіотиками. Головним завданням терапії є нормалізація матково-плацентарногокровотоку та обмінних процесів.

Якщо захворювання має вірусне походження, зазвичай призначаються імуномодулятори.

У обов'язковому порядкулікар наказує комплекс сечогінних та вітамінних препаратів.

В іншому оптимальний порядок лікування встановлює фахівець після проведення необхідних діагностичних заходів.

Незалежно від форми та інтенсивності виразності, багатоводдя є дуже підступним та досить небезпечним захворюванням.

За будь-яких обставин такий стан свідчить про наявність патологій в організмі жінки та, як наслідок, плода. Тому жінкам потрібно намагатися робити все можливе для запобігання розвитку більш серйозних порушень.

Майбутні мами повинні своєчасно проходити всі обстеження, здатні підтвердити або спростувати наявність будь-яких захворювань і порушень. Конкретний перелік аналізів видасть лікар, що курирує.

Не менш важливо дотримуватися та випивати необхідну кількість рідини. З метою профілактики потрібно частіше бувати на повітрі та по можливості ходити пішки.

Не менш важливо уникати надмірних фізичних навантажень, стресів і загалом поганих емоцій.

Найбільш ефективною ж профілактичним заходомє цілковите дотримання рекомендацій лікаря, який займається вагітністю.

Дотримуйтесь порад спеціаліста, своєчасно здавайте аналізи, приймайте рекомендовані лікарем ліки та вітаміни, і все буде добре.

Здоров'я вам та вашому малюку!

З розвитком сучасних технологійу лікарів з'явилася можливість виявлення та лікування різних захворювань. Особливо актуально це для жінок, котрі прагнуть стати мамами. До бурхливого розвитку технічного прогресупологи, як і сама вагітність, були чимось на кшталт руської рулетки: пощастить — не пощастить.

Тому велика кількістьпороділь та немовлят гинули. Одним із поширених захворювань при вагітності вважається багатоводдя. Сьогодні цей синдром загрожує чверті майбутніх мам. Тому постійне спостереження гінеколога є дуже бажаним.

Що це таке? Формулювання діагнозу багатоводдя звучить як: «крайній патологічний стан на тлі надмірного скупчення навколоплідних вод». Амніотична рідина знаходиться в постійному русіта періодично оновлюється.

При нормальному розвитку вагітності її об'єм до кінця періоду не повинен перевищувати 1500 мл. Проте вже ранніх термінах може виявлятися значне перевищення обсягу околоплодных вод.

Для розрахунку норми амніотичної рідини прийнято скористатися таблицею:

Види та небезпека багатоводдя при вагітності

Багатоводдя при вагітності може спричинити, зараження родових шляхів, відхилення у розвитку. Надмірне накопичення рідини призводить до постійної напруги матки, що може спровокувати. Також багатоводдя у вагітних заважає правильному розташуваннюплоду.

Ранній діагностиці схильна гостра формазахворювання. Це різке збільшення амніотичної рідини, яке вважається вкрай небезпечним. Розвиток такої форми багатоводдя відбувається протягом кількох діб або навіть годинника. Зовнішньою ознакоюПатологією є раптове надмірне збільшення обсягу живота.

Також вагітна жінка починає відчувати біль або дискомфорт у поперековій та пахвинній ділянці. Черевна стінка помітно набрякає. У майбутньої матері спостерігається сильна задишка. Прослуховування серцебиття плода утруднене. Такий швидкий розвиток захворювання може супроводжуватися розривом тканин матки.

Інша форма багатоводдя у вагітних називається хронічної. При ній наростання обсягу навколоплідних вод має помірніший характер. В основному, ця форма з'являється на пізніх термінах і має настільки яскраво виражені ознаки. Найчастіше вагітні вже звикають до відчуття дискомфорту, пов'язаного з їх становищем. Тому діагностика хронічного багатоводдя може бути утруднена. І все-таки ця форма захворювання так само здатна спричинити негативні наслідки.

Насамперед, це захворювання вказує на відхилення від норми в організмі. Хронічна форма багатоводдя зазвичай розвивається на тлі вірусних захворювань, генітальних інфекцій, запальних процесів у нирках або придатках, серцево-судинних захворювань, цукровий діабет.

Іноді за даної форми може бути поставлений діагноз помірне багатоводдя. Зазвичай він ставиться за зовнішньої відсутності будь-яких відчутних змін і скарг. Також це може означати, що відхилення в кількості навколоплідних вод незначне і рідина поступово прибуває. Найчастіше при помірному багатоводді є великі шанси на повноцінне виношування та самостійні пологи. Але на плід це захворювання, безперечно, вплине.

Найбільшого ризику наражається нервова система малюка. Це пояснюється зміною кровообігу у плаценті. У результаті порушується циркуляція кисню в мозку дитини. Для того щоб максимально скоротити наслідки та можливість розвитку багатоводдя при вагітності, необхідно чуйно прислухатися до найменших відхилень у вашому загальному стані. Набряки, біль і тяжкість у животі вже є вагомою причиною для відвідування лікаря.

Симптоми багатоводдя у вагітних

Багато ознак, які жінки звикли вважати допустимою нормою, насправді можуть сигналізувати про цю патологію.

Справді, спектр симптомів багатоводдя досить широкий:

• наявність тяжкості, дискомфорту та частих болів у черевній порожнині;
• практично безперервні напади слабкості;
• задишка за мінімальних фізичних зусиль. Може бути обумовлена ​​занадто високим стоянням діафрагми;
• раптове почастішання серцевого ритму;
• постійна рясна набряклість ніг;
• стан, при якому живіт на рівні пупка в обхваті стає понад 100 см;
• поява множини грубих розтяжок;
• часте виразне хлюпання в животі (флюктуація);
• збільшення матки невідповідне до терміну.

Багатоводдя на останніх термінах вагітності зазвичай супроводжується постійною напругою в ділянці матки, надмірним відхиленням її розмірів від норми, підвищеним занепокоєнням плода. Також спостерігається збільшення висоти стояння дна матки над утробою.

Через надмірну свободу плоду всередині материнського лона, виникає ризик обвивання пуповиною.

За наявності всіх або декількох з цих симптомів слід якнайшвидше звернутися до гінеколога. Швидше за все, буде призначено УЗД. Для діагностики багатоводдя у вагітних існує поняття «амніотичний індекс». І якщо у вас виявили багатоводдя – зволікати з лікуванням не можна.

Багатоводдя: причини

Отже, ми з'ясували, що це захворювання діагностувати не так вже й важко. Тепер не зайвим буде визначити причини багатоводдя при вагітності. На жаль, лікарі не можуть зі стовідсотковою впевненістю назвати конкретні передумови багатоводдя. До речі, близько третини випадків так і лишаються без з'ясування причин. І все ж таки є певна категорія жінок з підвищеною тенденцією до багатоводдя. Це так звана група ризику, в якій ця патологія спостерігається дійсно частіше, ніж у інших.

У першу чергу, повинні остерігатися пацієнтки з цукровим діабетом. Саме його лікарі ставлять першим у списку ризиків багатоводдя. Далі йдуть інфекції, хворобинирок, вада серця, будь-які судинні захворювання. Також більшість випадків багатоводдя виявляється при резус-конфліктної вагітності.

Цікава картина може спостерігатися при багатоплідної вагітності: багатоводдя в одного плода нерідко поєднується з різким маловоддям у другого. Надто великий плідтакож може спричинити це відхилення. У списку причин багатоводдя значаться порушення функції виділення та реальні патології самого плода.

До останніх належать:

• генетичні відхилення;
• вади розвитку серця;
• вади центральної нервової системи;
• відхилення у розвитку шлунка та кишечника.

Загроза багатоводдя актуальна при зараженні класичними інфекціями: , краснухою, (скорочено TORCH-інфекції). При вагітності особливо небезпечна зустріч із тим вірусом, якого ще виробився імунітет. Подібне зараження характеризується підвищеною циркуляцією мікробів у крові, здатних проникати в організм дитини.

Віруси TORCH-групи відрізняються слабо вираженими ознаками. Тому їх важко діагностувати. При помірному багатоводді причини виникнення можуть бути не виявлені і розвиток патології відбувається без яскраво вираженого фактора.

На останньому триместрі багатоводдя у вагітних може бути спричинене порушенням функції заковтуванняу малюка. Справа в тому, що дитина, що підросла, поглинає до чотирьох літрів навколоплідних вод на день, оновлення яких відбувається з періодичністю в три години.

За наявності одного з описаних порушень є реальний ризик розвитку гострого чи хронічного багатоводдя. І хоча є ймовірність, що ви не занедужаєте, постійне спостереження у гінеколога є обов'язковим. Не забувайте, що це захворювання можна і потрібно лікувати. І чим раніше буде поставлено діагноз, тим вищі шанси на повноцінне виношування та безпечні пологи.

Можливі наслідки

Основною загрозою при багатоводді вважається передчасне мимовільне переривання вагітності. Близько третини всіх випадків закінчуються так. Другим побічним ефектом багатоводдя в 36% випадків є сильний токсикоз, що переходить у часті нестримні блювання.

Це дуже небезпечно та загрожує майбутній матері зневодненням. Іноді це захворювання призводить до тазового або поперечного передлежання плода. В окремих випадках може розвинутись фетоплацентарна недостатність. Ця проблемаактуальне для 30% вагітних жінок. Це небезпечний стан, у якому порушуються всі функції плаценти. Як наслідок, плід страждає від . Насамперед кисневе голодування завдає удару по обмінним процесам.

На ранніх термінах вагітності гіпоксія уповільнює розвиток плода. На пізніх – призводить до затримки зростання, вражає нервову систему та знижує імунітет дитини. Також фетоплацентарна недостатність може спричинити аномалії родової діяльності, що часто призводить до загибелі плода.

Небезпечні наслідки багатоводдя при вагітності несе для центральної нервової системи та ШКТ майбутнього малюка. Також захворювання може призвести до рясних кровотеч. Багатоводдя іноді призводить до дуже небезпечних пізніх гестозів.

Класичне лікування багатоводдя

З моменту постановки діагнозу «багатоводдя» майбутня матимає усвідомити його небезпеку. Як правило, жінок визначають у стаціонар, для постійного спостереження медпрацівниками. При легкому та середньому ступені багатоводдя, якщо відсутнє підвищене порушення кровообігу та дихання, лікарі робитимуть все можливе для збереження та дихання. благополучного дозволувагітності.

У крайніх випадках, при гострій формі хвороби, може виникнути необхідність штучного переривання, оскільки часто подібна ситуація становить суттєву загрозу життю жінки.

Точне визначення етіології багатоводдя полегшує одужання. Оскільки тільки дізнавшись джерело первинного походження хвороби, лікар може призначити оптимальне лікування.

Класичне загальне лікуваннябагатоводдя засноване на антибіотикотерапії. При запущеній стадії багатоводдя – антибіотики широкого спектра дії, крім тетрацикліну. Головна задачалікування – налагодити мікроциркуляцію, матково-плацентарний кровотік та, по можливості, обмінні процеси. При вірусної етіології захворювання можуть бути призначені імуномодулятори.

Обов'язковими супроводжуючими засобами є вітаміни та сечогінні препарати. Іноді для додаткової діагностики можуть застосовувати пункцію амніотичної оболонки. Ця процедура вважається досить небезпечною і призначається лише у крайньому випадку. Якщо багатоводдя було спровоковано будь-яким захворюванням, медики насамперед намагатимуться повністю його усунути.

Багатоводдя під час пологів

При багатоводді пологи, як правило, наступають раніше строку. Розрив плодового міхура може статися раптово, через що навколоплідні води виливаються різко та рясно. На тлі цього може статися випадання ручки, ніжки чи пуповини. Також ранній вилив провокує значне послаблення родової діяльності, іноді сутички взагалі відсутні.

Крім того, відбувається надмірне розтягування матки, що загрожує відшаруванням плаценти, рясним післяпологовими кровотечами та іншими вкрай небезпечними наслідками. До того ж, через раптово збільшений простір, малюк може прийняти неправильне положення - сідничне або поперечне.

Щоб запобігти такій ситуації та призупинити вилив амніотичної рідини, проводять завчасну амніотомію – прокол плодового міхура. Завдяки цій процедурі навколоплідні води виливаються тонким струмком, матка стискається і сутички стають сильнішими. Однак у більшості випадків лікарі наполягають на кесаревому розтині.

Щоб уникнути багатоводдя при вагітності та пологах, необхідно пройти обстеження та, якщо потрібно, лікування інфекційно-запальних захворювань ще на стадії планування вагітності. Також необхідно вести здоровий образжиття, щоб попередити ендокринні патології – цукровий діабет чи ожиріння. Регулярно відвідувати гінеколога протягом усього періоду вагітності.

Відповідей

Багатоводдя при вагітності - патологія з неприємними наслідками, безрадісна новина для кожної майбутньої матусі. За назвою діагнозу неважко здогадатися, що мова йдепро навколоплідні води, коли їх обсяг перевищує всі нормативні показники. Про причини, клінічні ознаки і результат такого стану поговоримо далі.

Важливість навколоплідних вод у плодовому міхурі для формування майбутньої людини важко переоцінити. Специфічна рідина створює оптимальні умовидля зростання ембріона найближчі 9 місяців. Вона захищає малюка від впливу зовнішніх факторів. довкілляі механічних поштовхів, дозволяють йому рухатися без жодного сорому. Крім того, рідке середовище полегшує процес внутрішньоутробного харчування і попереджає навіть незначний пережим пуповини.

Багатоводдя при вагітності. Динаміка розвитку навколоплідних вод після зачаття

Навколоплодні води – дуже мобільна субстанція, яка регулярно змінюється. Їх обсяг визначається терміном «цікавого» становища. У 11 тижнів, до речі, плодовий міхур містить 30 мл рідини, а через 1 місяць її обсяг вже дорівнює 100 мл. Після 36 тижнів норма вод підбирається до позначки 1,0 – 1,5 л. Якщо на якомусь етапі внутрішньоутробного життя дитини показники рідкого середовищайого проживання перевищують крайні межі, у вагітної, швидше за все, багатоводдя.

Причини багатоводдя під час вагітності

Незважаючи на поширеність проблеми серед вагітних, достовірні та об'єктивні причини її розвитку наразі не з'ясовані. Проте вчені називають низку обставин, які опосередковано впливають на аномальну зміну обсягу навколоплідних вод:

1. Вагітна хвора на цукровий діабет.
2. У пацієнтки діагностовано захворювання, спричинене інфекцією.
3. В анамнезі вагітної є відомості про захворювання серця чи нирок.
4. Несумісність мами та дитини за резус-фактором крові.
5. Жінка носить кількох малюків (нерідко відбувається так, що один плід знаходиться в умовах багатоводдя, а у другого виявлено різке маловоддя).
6. Плід надто великий.
7. Слабка виділення функції у малюка.
8. Дитина неправильно ковтає амніотичну рідину (незадовго до народження повністю сформований плід повинен у нормі «випивати» приблизно 4 л навколоплідних вод, а водне середовищеповинна відновлюватись кожні 3 години).
9. Зростання малюка пов'язане з аномаліями у розвитку.

Симптоми багатоводдя при вагітності

На підозри про патологію у пацієнтки лікарів наштовхує низку промовистих ознак. Ці ж ознаки мають насторожити саму майбутню маму та стати підставою для невідкладного візиту до жіночої консультації:

1. Не проходить тяжкість або болісний дискомфорт у лобковій ділянці.
2. Загальне погане самопочуття.
3. Поява задишки.
4. Прискорений пульс.
5. Систематична набряклість нижніх кінцівок.
6. Велике коло живота по лінії пупка (100 - 120 см).
7. «Прикрашання» шкіри грубими стріями.
8. Виразне «клекотання» у животі.

Яким буває багатоводдя при вагітності

За специфікою симптомів та самопочуття жінки при багатоводді виділяють кілька форм патології.

Гостра форма

Обсяг амніотичної рідини швидко зростає обсягом. Процес має бурхливий розвиток – за кілька годин чи днів. Зовні це проявляється різким збільшеннямживота вагітної та появою болю, що охоплює поперекову та пахвинну ділянку. На цьому ґрунті матку сковує сильний тонус, а на передній черевній стінці з'являється набряк. При цьому вагітній не вистачає повітря для вільного дихання. Серцебиття плода прослухати дуже складно. Наслідком гострого багатоводдя при вагітності може бути розрив матки.

Хронічна форма

При цій формі патології обсяг рідини навколо плода наростає розмірено, проте небезпека для стану мами та дитини все ж таки присутня. Через відсутність яскраво вираженої клінічної картинидіагностика аномалії рідко буває своєчасною. Зазвичай хронічне багатоводдя розвивається при вагітності на пізніх термінах. Майбутня мама вже встигла звикнути до поряд неприємних відчуттів, які приніс їй 3 триместр вагітності, тож тривожні «дзвіночки», які вказують на відхилення, відзначити не зможе. Найчастіше хронічне багатоводдя супроводжує вірусні захворювання, інфекційне ураження геніталій, запалення в ділянці нирок та яєчників, серцево-судинні патології та цукровий діабет.

Помірна форма

Трапляється, що при хронічній формі патології діагноз уточнюють до помірного багатоводдя при вагітності. Фахівці виносять такий вердикт, якщо показники обсягу навколоплідних вод відхиляються від норми незначно та не різко, а жінка при цьому почувається задовільно та ні на що не скаржиться. У більшості випадків при помірному багатоводді залишається шанс на спокійне виношування дитини та природне розродження.

Іноді вагітній жінці на УЗД повідомляють про багатоводдя зі суспензією, і не знаючи, що це таке, майбутня мама може розхвилюватися не на жарт. Однак цей діагноз не завжди можна вважати патологією. Завис у більшості випадків є злущеними фрагментами епітелію та частинками білкової природи. Жодної небезпеки для матері та плоду ці речовини не становлять. Підозри на відхилення можуть виникнути у лікаря, коли завись має вигляд великих пластівців. Якщо в процесі подальшого дослідження виявиться, що природа пластівців меконіальна, то за наявності супутніх симптомів є підстави говорити про гіпоксію плода. Цей стан вимагає подальших дослідженьта медикаментозної корекції.

Діагностика багатоводдя під час вагітності

Досвідчений гінеколог може діагностувати багатоводдя у вагітної пацієнтки ще до УЗД. Фахівець орієнтується на такі ознаки:

• висота стояння дна матки на 3 см вище за норму;
• матка при обмацуванні здається м'якою та хисткою;
• частини плода важко промацати;
• плід надмірно активний, яке серцебиття важко прослухати.

Чим небезпечно багатоводдя при вагітності

Перевищення крайніх показників обсягу амніотичної рідини має багато негативних наслідківдля внутрішньоутробного розвитку малюка, тому потребує пильної увагимедиків. Отже, чого варто побоюватися, якщо діагноз «багатоводдя» підтвердився?

1. Мимовільне переривання вагітності (більш ніж 28,5% вагітних).
2. Сильна блювота, що викликає дегідратацію організму (36% випадків).
3. Розвиток фетоплацентарної недостатності, що спричиняє хронічну гіпоксію плода, у крайніх випадках – його загибель.
4. Аномалії розвитку ЦНС та вади ШКТ у маленького чоловічка.
5. Якщо в основі багатоводдя лежить інфекція, існує високий ступіньризику, що малюк заразиться від матері.
6. Масивна кровотеча (приблизно 38,4% випадків).
7. Тяжко протікає пізній гестоз (5 - 20% випадків).
8. Раннє виливання навколоплідних вод, що загрожує передчасними пологами та недоношеністю дитини.
9. Випадання петлі пуповини або однієї з кінцівок – ще один неприємний та небезпечний наслідок багатоводдя при вагітності для дитини.
10. Неодноразове обвивання пуповиної шийки або іншої частини тіла плода через його високу активність.
11. Невдале положення дитини в матці (поперечне, косо, сідничне) для природних пологів, а це реальне показання до оперативного розродження через кесарів розтин.
12. Відсутність повноцінних сутичок через надмірне розтягування матки.
13. Передчасне старіння плаценти.
14. Відшарування плаценти.
15. Масивна кровотеча після пологів.

Лікування багатоводдя при вагітності

Коли процедура УЗД не залишить у діагностування жодного сумніву, і вердикт «багатоводдя» буде підтверджено, увага медиків до стану здоров'я майбутньої мами подвоїться. При легкої та середньої ступеня патології лікарі, безсумнівно, зуміють зберегти плід і доведуть його до повноцінного завершення внутрішньоутробного розвитку. Якщо становище майбутньої мами ускладнюється гострою формою багатоводдя, їй, можливо, доведеться пережити процедуру дострокового оперативного розродження, оскільки ситуація, що склалася, загрожує її життю.

При збереженні плоду лікар, який контролює вагітність, намагатиметься з'ясувати причини, які спровокували розвиток багатоводдя, і лише після цього призначить відповідне лікування. Вагітна має повністю довіритися медикам, інакше патологія може спричинити загострення хронічної гіпоксії майбутньої дитини.

Медикаментозна корекція вірусного багатоводдя при вагітності насамперед передбачає проведення терапії антибактеріальними препаратами широкого спектра дії, до якої можуть підключити курс імуномодуляторів (залежно від особливостей етіології патологічного стану). Також для стабілізації стану вагітної застосовують сечогінні лікарські засобита вітаміни (наприклад, Гіпотіазид у комплексі з вітамінами групи В).

Пологи при багатоводді

Родова діяльність при багатоводді здебільшого настає передчасно. Плодний міхур розривається раптово, внаслідок чого відбувається різке і рясна вилив навколоплідних вод. У цей момент може розвинутись ускладнення у вигляді випадання пуповини, ручки або ніжки плода. Що раніше відійдуть води, то більш ослабленою буде родова діяльність у жінки. Іноді сутичок немає взагалі. Нагадаємо, що в пологи при багатоводді можуть бути пов'язані з деякими ускладненнями, серед яких:

• відшарування плаценти;
• рясна кровотеча після пологів;
• "невдале" внутрішньоутробне становище дитини в утробі (наприклад, сідницями вниз).

Щоб запобігти розвитку таких ускладнень і відтягнути передчасне вилити навколоплідні води, медики вдаються до процедури амніотомії, яка полягає в проколі плодового міхура. Після проколу амніотична рідина витікає тонким струмком, матка скорочується, а сутички посилюються. Ефект, треба відзначити, позитивний, проте, найчастіше лікарі вважають за краще вирішувати питання з пологами при багатоводді через операцію кесаревого розтину.

Профілактика багатоводдя при вагітності

Чому виникає багатоводдя при вагітності, досі достовірно невідомо, тому не можна сказати точно, яких запобіжних заходів слід дотримуватися, щоб уникнути цієї патології. Однак майбутні мами повинні у будь-якому випадку регулярно проходити всі призначені обстеження, щоби вчасно виявити будь-які відхилення від норми.

Також під час вагітності жінці слід з великою увагою поставитися до свого раціону та питного режиму, щодня бувати на свіжому повітріі віддавати перевагу пішим прогулянкам. Потрібно обмежити фізичне навантаженнявідмовитися від необґрунтованих переживань та негативних емоцій Найдієвішим профілактичним заходом є співпраця з лікарем, який веде вагітність - якщо у всьому слухатися фахівця, пологи пройдуть успішно і малюк народиться здоровеньким.

Про багатоводдя при вагітності з перших вуст. Відео

Рівень навколоплідних вод, що знаходиться в межах норми, не завжди означає нормальний перебіг вагітності. У зв'язку з цим не дивно, що багато майбутніх матусь часто хвилює це питання. Іноді гінекологи діагностують багатоводдя. На просторах інтернету дуже багато суперечливої ​​інформації. Тож давайте розберемося: так що ж насправді називається багатоводдям?

Спочатку таке твердження: питання про кількість навколоплідних вод повинен вирішуватися лікарем у кожної вагітноїжінки індивідуально, не вдаючись до поспішного лікування та передчасних висновків. Проте на території нашої країни активно практикується залякування вагітних жінок таким діагнозом.

Позиція Всесвітньої ОрганізаціїОхорона здоров'я цілком визначена: незначне та помірне багатоводдя при вагітності є не прямим показанням до лікування, а стимулом до активного спостереження за вагітною жінкою.

У другому триместрі вагітності амніотичний індекс рідиниу нормі становить 150 – 350 мл (відповідно з 12 по 24 тиждень). У третьому триместрі кількість околоплодных вод помітно збільшується й у період 30 – 37 тижнів амніотичний індекс рідини має перевищувати позначки 1700 мл.

Багатоводдя діагностуєтьсяколи кількість навколоплідних вод перевищує 2000 мл за умови доношеності вагітності, а клінічні проявибагатоводдя спостерігаються при обсязі 3000 мл.

Багатоводдя буває двох видів– гостре та хронічне.

При гостромукількість навколоплідних вод стрімко підвищується в короткий проміжок часу (зазвичай від кількох годин до кількох діб). Такий стан справ потребує негайного звернення за медичною допомогою. У подібній ситуації дуже часто виникають передчасні пологи, і, на жаль, є велика небезпека загибелі плода через недоношеність. На щастя, гостре багатоводдя зустрічається значно рідше за хронічний.

При хронічному багатоводдізбільшення кількості навколоплідних вод відбувається повільно.

Пояснити багатоводдя у вагітних можна такими причинами:

• атрезія дванадцятипалої кишкиабо стравоходу у плода;
• наявність вад розвитку ЦНС у плода;
• наявність багатоплідної вагітності;
• або .

Чим небезпечно багатоводдя при вагітності

Ризики та наслідкиможна розглядати у трьох аспектах:

1. У плоду:вади розвитку плода (буває в 20-30% випадках багатоводдя); смертність (трапляється в 50% випадків) внаслідок пороків розвитку та недоношеності.
2. У матері:слабкість чи неможливість родової діяльності; рясні післяпологові кровотечі.
3. Під час пологів:випадання пуповини; небезпечні кровотечі; порушення положення та, як правило, тазове передлежання плода.

Причини багатоводдя у вагітних

Основна і найчастіше діагностована причинабагатоводдя – непрохідність шлунково-кишковий тракту матері, а також її вроджені нервово-м'язові захворювання чи серцево-судинні вади.

У 20-30% випадків причини виникнення багатоводдя при вагітності невідомі. Таке явище називається ідеопатичним багатоводдям.

Не менш часто зустрічається багатоводдя при ускладненнях під час багатоплідної вагітності, а також при анемії плода та ушкодженні його мозку. Наявність таких захворювань матері, як гострі вірусні інфекції, цукровий діабет та сифіліс також нерідко стає причиною багатоводдя.

Ознаки та діагностика багатоводдя

Симптомами багатоводдяможуть бути: біль у животі, сильне збільшення матки на термінах вагітності від до.

При підозрі на багатоводдя необхідно відразу ж звернутися до лікаряі пройти обстеження, здати низку аналізів, щоб унеможливити причини захворювання з материнського боку: цукрового діабету, сифілісу та резусної імунізації.

Далі необхідно пройти спеціалізується в області вад розвитку плода для підтвердження або виключення передбачуваного діагнозу. Також вагітній жінці часто пропонується здати невелику кількість навколоплідних вод для визначення каріотипу дитини та виявлення хромосомних аномалій.

При підозрах на внутрішньоутробне інфікування плоду можна провести дослідження амніотичної рідини на ТОРЧ-інфекції. Для цього визначають антитіла до інфекційних збудників.

Лікування багатоводдя при вагітності

Залежно від ступеня тяжкості багатоводдя, його причин та терміну вагітності призначається лікування. Багатоводдя легкої та середньоїступеня, як правило, не лікують, а ведуть активне спостереження за станом матері та плоду.

Жінкам з вираженим багатоводдямнаказується дотримання постільного режиму під суворим наглядом лікарів. Стан плода контролюють за допомогою УЗД.

При медикаментозної терапії головним чином призначають препарат під назвою «Індометацин». Серйозним протипоказанням до призначення є термін вагітності, перевищує . Препарат діє таким чином, що зменшує вироблення сечі у плода.

При нормальному станівагітної лікування не потрібне, але необхідно ретельне амбулаторне спостереження. При виявленні небезпечного стану плода потрібно позапланове розродження на терміні 35 тижнів (можливо і раніше при відповідних показаннях). Захворюваність і смертність таких дітей вища порівняно з недоношеними та з дітьми, які народилися вчасно.

Втішає тільки те, що не більше 17% багатоводних вагітностей закінчується серйозними ускладненнями під час пологів.

При виражених негативних симптомах, матері роблять прокол (так званий амніоцентез) та обережно спускають рідину. Але це може призвести до передчасних пологів. Також під час процедури значно підвищується ризик інфікування внутрішньоутробного плоду.

Для профілактики багатоводдя слід відповідально поставитися до свого здоров'я ще до вагітності. Задовго до передбачуваного зачаття необхідно з дати рекомендовані лікарем аналізидля виявлення схильності до даного діагнозу та факторів ризику, пов'язаних з ним.

У період протікання вагітності слід звертати особливу увагуна своє самопочуття, дбайливо ставитися до свого здоров'я.

Не слід нехтувати походами до жіночої консультації. В обов'язковому порядку слід виконувати всі призначення лікаря та проходити всі необхідні обстеження. Далеко не останнє місцезаймає здоровий спосіб життя і помірна рухова активність на свіжому повітрі.

Відео про багатоводдя при вагітності

Пропонуємо вам переглянути відео про багатоводдя під час вагітності.

Навколоплодні води – це перша життєве середовищекожної людини. Від їх кількості та складу залежать самопочуття жінки та розвиток плоду, особливості родової діяльності.

Обсяг амніотичної рідини збільшується з кожним тижнем у міру зростання малюка. У деяких жінок кількість вод відповідає нормі.

І багатоводдя, і маловоддя при вагітності можуть принести різні неприємні сюрпризи майбутній мамітому залишати без уваги таке відхилення не можна.

Багатоводдя під час вагітності: що це означає

Багатоводдя при вагітності – це перевищення обсягу амніотичної рідини у навколоплідному міхурі. Роль навколоплідних вод у розвитку дитини величезна: підтримання тіла у просторі, забезпечення свободи руху, джерело корисних речовин, захист від ушкоджень та інфекцій. Але їхня кількість завжди повинна відповідати нормі.

Під час обстеження за допомогою УЗД лікар визначає індекс амніотичної рідини (ІАЖ) – показник кількості навколоплідних вод та порівнює його з таблицею.

При визначенні ІАЖ сонолог візуально поділяє порожнину навколоплідного міхура на 4 рівні частини та в кожній визначає простір, який заповнений водами і не містить частин тіла малюка (вертикальна кишеня). Якщо найбільша кишеня має глибину 2 см і менше, ставиться діагноз маловоддя, при глибині понад 8 см – багатоводдя.

Гінекологи розрізняють різні форми багатоводдя:

1 Відносне багатоводдя- невелике відхилення від норми на даному терміні, зазвичай пов'язане з виношуванням великого плода, і за відсутності інших патологій може бути безпечним для жінки та плода.

2 Прикордонний стан, або тенденція до багатоводдя при вагітності - випадок, коли кількість вод досягає верхнього кордонунорми, і виключено, що у майбутньому може виникнути їх надлишок.

У жінки через багатоводдя може не розвиватися родова діяльність, тому останніми тижнями вона повинна перебувати під наглядом лікарів, і при необхідності їй роблять.

Багатоводдя при вагітності: лікування

Як лікувати багатоводдя при вагітності залежить від причини порушення. Якщо амніотичні води накопичуються через хворобу жінки, потрібна відповідна терапія.

У важких випадках при різкому погіршенні стану матері доводиться переривати вагітність, щоб врятувати життя жінки. Якщо ситуація не така критична, вагітній просто доведеться провести деякий час у стаціонарі і пройти курс лікування для збереження малюка.