3 щеплення від сказу. Побічні ефект щеплень від сказу

ІМУНОГЛОБУЛІНА АНТИРАБІЧНОГО З СИВОРОТКИ КРОВІ КОНЯ РІДКОГО

Immunoglobulinum antirabicum ex sero eqvi fluidum

Імуноглобулін антирабічний із сироватки крові коня рідкий (АІГ) є білковою фракцією імунної сироватки крові коня, отриманої риванол-спиртовим методом.

Титр специфічних антитіл – не менше 150 МО/мл.

Стабілізатор – глікокол.

Препарат є прозорою або слабо опалесцентною рідиною, безбарвною або злегка. жовтого кольору. Не допускається рожевий колір препарату.

ІМУНОЛОГІЧНІ ВЛАСТИВОСТІ. Імуноглобулін антирабічний має здатність нейтралізувати вірус сказу як in vitro, так і in vivo.

ПРИЗНАЧЕННЯ. Застосовують у комбінації з антирабічною вакциною з метою попередження захворювання людей гідрофобією при тяжких укусах шаленими або підозрілими на сказ тваринами.

СПОСІБ ЗАСТОСУВАННЯ І ДОЗУВАННЯ. Негайно або якнайшвидше після укусу або пошкодження здійснюють місцеву обробку рани. Рани ретельно промивають мильною водою(або детергентом) та обробляють 40-70-градусним спиртом або настоянкою йоду. Після місцевої обробки рани терміново розпочинають специфічне лікування. Найбільш ефективним є введення імуноглобуліну в першу добу після травми. Перед ін'єкцією препарату перевіряють цілісність ампул та наявність на них маркування. Непридатний до застосування препарат у ампулах з порушеною цілісністю, маркуванням, а також у разі зміни його фізико-хімічних властивостей(кольори, прозорості тощо), із терміном придатності, що закінчився, у разі порушення умов зберігання.

Розкриття ампул та процедуру введення препарату здійснюють при строгому дотриманні правил асептики та антисептики.

Антирабічний імуноглобулін вводять у дозі 40 ME на 1 кг маси тіла дорослої або дитини. Приклад: маса тіла пацієнта - 60 кг, активність імуноглобуліну (зазначена на етикетці пачки), наприклад, 200 ME на 1 мл. Для того, щоб визначити необхідну для введення дозу імуноглобуліну, необхідно вагу пацієнта (60 кг) помножити на 40 ME та розділити отриману кількість на активність препарату (200 ME), тобто: 60х40/200=12 мл

Перед введенням пацієнту антирабічного імуноглобуліну для визначення чутливості до чужорідного білка обов'язковому порядкувиконують внутрішньошкірну пробу з 1:100 розведеним імуноглобуліном (ампули, марковані червоним кольором), який знаходиться в пачці з нерозведеним препаратом (ампули, марковані синім кольором).

Розведений 1:100 імуноглобулін у дозі 0,1 мл вводять внутрішньошкірно у згинальну поверхню передпліччя.

Проба вважається негативною, якщо через 20-30 хвилин набряк або почервоніння в місці введення менше 1 см. Проба вважається позитивною, якщо через 20 хвилин набряк або почервоніння в місці введення досягають 1 см і більше.

Якщо реакція негативна, підшкірну клітковину плеча вводять 0,7 мл розведеного 1:100 імуноглобуліну. У разі відсутності реакції через 30 хвилин дрібно в три прийоми з інтервалом 10-15 хвилин вводять всю розраховану дозу імуноглобуліну, підігрітого до (37+0,5) °С, препарат для кожної порції набирають з нерозкритих раніше ампул.

Розрахована доза імуноглобуліну повинна бути інфільтрована навколо ран та у глибині рани. Якщо анатомічне розташування ушкодження (кінчики пальців тощо) не дозволяє вводити всю дозу навколо ран, тоді залишок імуноглобуліну вводять внутрішньом'язово в місця, відмінні від введення антирабічної вакцини (м'язи сідниць, верхню частинустегна, передпліччя). Всю дозу антирабічного імуноглобуліну вводять протягом 1 години. У разі позитивної внутрішньошкірної проби (набряк або почервоніння 1 см і більше) або у разі появи алергічної реакції на підшкірну ін'єкцію, імуноглобулін вводять із дотриманням особливої ​​обережності. Спочатку рекомендується ввести розведений 1:100 препарат у підшкірну клітковину плеча в дозах 0,5 мл, 2,0 мл, 5,0 мл з інтервалом 15-20 хв, потім - 0,1 мл нерозведеного імуноглобуліну та через 30-60 хв , - вводять внутрішньом'язово всю призначену дозу препарату, підігрітого до (37-0,5) ° С, дробово в три прийоми з інтервалом 10-15 хвилин. Перед першою ін'єкцією рекомендується парентеральне введення антигістамінних препаратів (супрастин, димедрол тощо). З метою попередження шоку одночасно із введенням імуноглобуліну рекомендується підшкірне введення 0,1% розчину адреналіну або 5% розчину ефедрину у віковому дозуванні.

При введенні антирабічного імуноглобуліну завжди повинні бути напоготові розчини адреналіну, ефедрину, димедролу або супрастину.

Для запобігання ускладненням алергічної природи після введення імуноглобуліну необхідно призначити перорально антигістамінні препарати (супрастин, димедрол, дипразин, фенкарол тощо) у віковому дозуванні 2 рази на добу протягом 7 днів.

Пацієнту, який отримав протягом найближчих 24 годин протиправцеву сироватку, антирабічний імуноглобулін вводять без попередньої постановки внутрішньошкірної проби. Після введення антирабічного імуноглобуліну пацієнт повинен перебувати під медичним наглядом не менше 1 години, виконане щеплення реєструють у встановлених облікових формах із зазначенням дати, підприємства-виробника препарату, номера серії, реакції на введення.

Антирабічний імуноглобулін (АІГ) призначають якомога раніше після контакту з шаленою, підозрілою на сказ або невідомою твариною, але не пізніше 3 діб після контакту. АІГ не застосовується після введення антирабічної вакцини (КОКАВ).

РЕАКЦІЯ НА ВСТУП. Ін'єкція антирабічного імуноглобуліну може супроводжуватися розвитком алергічних реакцій, у тому числі – анафілактичним шоком та сироватковою хворобою.

ПРОТИПОКАЗАННЯ. Протипоказання немає. У разі різко позитивної реакціїна введення антирабічного імуноглобуліну, а також за наявності в анамнезі пацієнта сильних алергічних реакцій на введення протиправцевої сироватки або інших препаратів кінської сироватки, введення антирабічного імуноглобуліну рекомендується здійснювати в умовах стаціонару, забезпеченого засобами реанімації.

ФОРМА ВИПУСКУ. Імуноглобулін антирабічний – в ампулах по 5 або 10 мл (ампули, марковані синім кольором). Імуноглобулін, розведений 1:100 визначення чутливості людини до кінському білку - в ампулах по 1 мл, маркованих червоним кольором. Випускають у комплекті: 1 ампула імуноглобуліну та 1 ампула імуноглобуліну, розведеного 1:100.

УПАКОВКА. 5 комплектів у картонній пачці з вкладеною інструкцією із застосування та ампульним ножем.

УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ І ТРАНСПОРТУВАННЯ. Зберігають у закритих сухих темних приміщеннях за температури (5?2) °С. Транспортують усіма видами критого транспорту в умовах, що виключають заморожування та нагрівання препарату вище 20 °С.

ТЕРМІН ПРИДІЇ - 2 роки.

Інструкція з медичного застосування

ВАКЦІНИ АНТИРАБІЧНОЇ КУЛЬТУРАЛЬНОЇ КОНЦЕНТРОВАНОЇ ОЧИЩЕНОЇ ІНАКТИВОВАНОЇ СУХОЮ

Вакцина антирабічна культуральна концентрована очищена інактивована суха (КОКАВ) являє собою вакцинний вірус сказу штам Внуково-32, вирощений у первинній культурі клітин нирок сирійських хом'ячків, інактивований ультрафіолетовими променямиі формаліном, концентрований та очищений методами: ультрафільтрації з подальшим очищенням через пористі кремнеземи; ультрацентрифугування або іонообмінної хроматографії. Стабілізатори - желатоза та сахароза. Пориста маса білого кольору, Гігроскопічна. Після розчинення - злегка опалесцентна безбарвна рідина. Одна доза (1,0 мл) містить щонайменше 2,5 Міжнародних одиниць(ME).

ІМУНОЛОГІЧНІ ВЛАСТИВОСТІ. Вакцина індукує вироблення імунітету проти сказу.

СПОСІБ ЗАСТОСУВАННЯ. Вміст ампули з вакциною повинен розчинитись у 1,0 мл води для ін'єкцій протягом не більше 5 хв. Розчинену вакцину вводять повільно внутрішньом'язово в дельтоподібний м'яз плеча, дітям до 5 років - у верхню частину передньобічної поверхні стегна. Введення вакцини в сідничну ділянку не допускається. Непридатний до застосування препарат в ампулах з порушеною цілісністю, маркуванням, а також при зміні кольору та прозорості, при терміні придатності або неправильному зберіганні. Розтин ампул та процедуру вакцинації здійснюють при строгому виконанні правил асептики. Зберігання розчиненої вакцини понад 5 хв не допускається.

Вакцинований повинен бути під медичним наглядом не менше 30 хв. Місця для проведення щеплень мають бути оснащені засобами протишокової терапії. Після курсу імунотерапії видається довідка із зазначенням типу та серії препаратів, курсу щеплень, поствакцинальних реакцій.

Антирабічна допомога складається з місцевої обробки ран, подряпин і подряпин, введення антирабічної вакцини (КОКАВ) або одночасного застосування антирабічного імуноглобуліну (АІГ) та антирабічної вакцини (КОКАВ).

ПРОФІЛАКТИЧНА ІМУНІЗАЦІЯ

ПОКАЗАННЯ. З профілактичною метою імунізують осіб, які виконують роботи з вилову та утримання бездоглядних тварин; ветеринарів, мисливців, лісників, працівників боєн, таксидермістів; осіб, які працюють із «вуличним» вірусом сказу.

Первинна імунізація Три ін'єкції в 0, 7 та 30 день по 1,0 мл

Перша ревакцинація через 1 рік. Одна ін'єкція, 1,0 мл.

Наступні ревакцинації кожні 3 роки Одна ін'єкція, 1,0 мл

ПРОТИПОКАЗАННЯ ДЛЯ ПРОФІЛАКТИЧНОЇ ІМУНІЗАЦІЇ:

1. Гострі інфекційні та неінфекційні захворювання, хронічне захворюванняу стадії загострення чи декомпенсації – щеплення проводять не раніше одного місяця після одужання (ремісії).

2. Системні алергічні реакції на попереднє введення цього препарату (генералізований висип, набряк Квінке та ін.).

3. Алергічні реакції на антибіотики.

4. Вагітність.

ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНА ІМУНІЗАЦІЯ

1. Немає ушкоджень та ослюнення шкірних покривів. Немає прямого контакту. Хворе на сказ. Не призначається

2. Ослюнення непошкоджених шкірних покривів, садна, поодинокі поверхневі укуси або подряпини тулуба, верхніх і нижніх кінцівок (крім голови, обличчя, шиї, кисті, пальців рук і ніг, геніталій), нанесені домашніми та сільськогосподарськими тваринами. тваринам воно залишається здоровим, то лікування припиняють (тобто після 3-ї ін'єкції). У всіх інших випадках, коли неможливе спостереження за твариною (убито, загинуло, втекло, зникло тощо) за наступною схемою Почати лікування негайно: КОКАВ по 1,0

3. Будь-які ослюнення слизових оболонок, будь-які укуси голови, обличчя, шиї, кисті, пальців рук та ніг, геніталій; множинні укуси та глибокі одиночні укуси будь-якої локалізації, нанесені домашніми та сільськогосподарськими тваринами. Будь-які ослюнення та пошкодження, завдані дикими м'ясоїдними тваринами, кажанамита гризунами У випадках, коли є можливість спостереження за твариною і вона протягом 10 діб залишається здоровою, лікування припиняють (тобто після 3-ї ін'єкції). У всіх інших випадках, коли неможливе спостереження за твариною лікування продовжити за вказаною схемою Почати комбіноване лікування негайно і одночасно: АІГ у 0 день + КОКАВ по 1,0 0, 3, 7, 14, 30 та 90 день.

ПРОТИПОКАЗАННЯ. Немає.

РЕАКЦІЯ НА ВСТУП АНТИРАБІЧНИХ ПРЕПАРАТІВ:

1. Введення вакцини може супроводжуватись місцевою або загальною реакцією. Місцева реакція характеризується незначною припухлістю, почервонінням, свербінням, збільшенням регіонарних лімфовузлів. Загальна реакціяможе проявитися як нездужання, головний біль, слабкості, підвищення температури тіла. Рекомендується симптоматична терапія, застосування гіпосенсибілізуючих та антигістамінних засобів. У поодиноких випадках можуть бути зареєстровані неврологічні симптоми. В цьому випадку потерпілого слід терміново госпіталізувати.

2. Після введення антирабічного імуноглобуліну із сироватки коня можуть спостерігатися ускладнення: анафілактичний шок, місцева алергічна реакція, що настає на 1-2 день після введення; сироваткова хвороба, яка настає найчастіше на 6-8 день. У разі розвитку анафілактоїдної реакції вводять у підшкірну клітковину залежно від віку хворого від 0,3 до 1,0 мл адреналіну (1:1000) або 0,2-1,0 мл ефедрину 5%. При появі симптомів сироваткової хвороби рекомендується парентеральне введення антигістамінних. лікарських засобів, кортикостероїдів, препаратів кальцію

ФОРМА ВИПУСКУ. Вакцину випускають у комплекті: 1 ампула вакцини по 1,0 мл (1 доза) та 1 ампула розчинника (вода для ін'єкцій) по 1,0 мл. В упаковці міститься 5 комплектів (5 ампул із вакциною та 5 ампул із розчинником).

УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ І ТРАНСПОРТУВАННЯ. Вакцину зберігають та транспортують при температурі від 2 до 8°С. Допускається транспортування вакцини при температурі до 25 ° С протягом не більше 2 діб.

ТЕРМІН ПРИДІЇ - 1,5 року.

У разі ускладнень або захворювання людини гідрофобією після повного курсущеплень або під час його проведення слід негайно повідомити місцевий органуправління охороною здоров'я, до Державного науково-дослідного інституту стандартизації та контролю медичних біологічних препаратів ім. Л.А. Тарасовича МОЗ Росії та в організацію, яка виготовила вакцину або імуноглобулін. Застосування серії затримують вакцини. Зразки вакцини та АІГ направляють до ДІБК ім. Л.А. Тарасевича.

У разі смерті людини, що прищеплювалась, обов'язково провести патолого-анатомічне розтин та лабораторно-діагностичне дослідження. Для цього шматочки мозку (аммонів ріг, стовбур мозку, мозок, кора великих півкуль) померлу людину, витягнуті з дотриманням правил асептики, поміщають у стерильний герметично закритий посуд, заповнений 50% водним розчиномгліцерину, охолоджують до мінус 20 СС і потім у ємності з льодом терміново направляють у відповідну діагностичну лабораторію.

ПРИМІТКИ:

1. Дози та схеми імунізації однакові для дітей та дорослих. Курс лікування вакциною призначають незалежно від терміну звернення потерпілого за допомогою навіть через кілька місяців після контакту з хворою, підозрілою на сказ або невідомою твариною (крім АІГ).

2. Для осіб, які отримали повний курс лікувально-профілактичних або профілактичних щеплень, після закінчення якого пройшло не більше 1 року, призначають три ін'єкції вакцини по 1,0 мл в 0, 3, 7 день. Якщо пройшов рік і більше, або провели неповний курс імунізації, то - у звичайному обсязі.

3. Кортикостероїди та імунодепресанти можуть призвести до невдач вакцинотерапії. Тому у випадках проведення вакцинації на фоні прийому кортикостероїдів та імунодепресантів визначення рівня віруснейтралізуючих антитіл є обов'язковим. За відсутності віруснейтралізуючих антитіл проводиться додатковий курслікування.

4. Прищеплений повинен знати: йому забороняється вживання будь-яких спиртних напоїв протягом усього курсу щеплень та 6 місяців після його закінчення. Слід також уникати перевтоми, переохолодження, перегрівання.

Щеплення від сказу людині робиться у разі підозри, або для профілактики невиліковного захворювання, яке у 100% випадків призведе до смерті. Збудник – рабдовірус, вкрай вірулентний мікроорганізм, який не лікується стандартними методами сучасної медицини. Саме тому вкрай важливо вчасно зробити укол від сказу людині.

Коли потрібно вакцинуватися від сказу

Головним резервуаром рабдовірусу є дикі тварини, що мешкають, як правило в лісах і степах. Вони, своєю чергою, укусами заражають або безпосередньо людей, або свійських тварин, а ті своєю чергою своїх господарів. Сам процес зараження можливий у тому випадку, коли має місце контакт зі слиною хворої тварини і, наприклад, раною на шкірі або пошкодженою слизовою оболонкою.

У швидкому порядку вакцинування виробляють за таких обставин:

• Укус або подряпина дикої тварини, або нещеплена домашнього. У такому разі за вихованцем встановлюють спостереження протягом 10 днів. Постраждала людина отримує три уколи антирабічної сироватки. Якщо тварина не загине за цей період, то подальші заходи з вакцинації припиняються;
• У разі, коли неможливо встановити контакт за твариною, воно автоматично вважається заразним і тоді проводиться повний курс вакцинування;
• Контакт із лисицею чи вовком – завжди вважають зараженим;
• Якщо була проведена первинна імунізація протягом цього року, буде достатньо зробити три ін'єкції в момент передбачуваного інфікування, на 3 і 7 день. У разі коли з моменту вакцинування пройшло більше року, то показаний повний курс щеплень, що складається з шести уколів.

Коли щеплення від сказу не показано

Щеплення не робиться у таких випадках:

• Коли фізіологічна рідина тварини опинилася на непошкодженій шкірі;
• Якщо ви вживаєте в їжу м'ясо заражених тварин (вірус гине при термообробці);
• При нападі укус тварини не був наскрізним через щільний одяг;
• У разі коли ранова подряпина утворилася в результаті кігтів птахів;
• Слина тварини контактувала з неушкодженими шкірними покривами;
• У випадку, коли укус походить від тварини, яка була щеплена за рік до інциденту.

Вакцинування завжди показано, якщо укуси припали на голову чи шию

Симптоми сказу

Основна симптоматика:

• Відчуття нестачі повітря;
• Головний біль, безсоння;
• загальне нездужання;
• Неможливість проковтнути їжу;
• Спазм глоткових м'язів у відповідь спробу випити води;
• Сверблячка і біль у місці укусу;
• Спазматичні напади у всьому тілі внаслідок яскравого світла чи шуму;
• Галюциногенний стан, абсурдність, агресія;
• Значне збільшення фізичної сили;
• Підвищена пітливість та слинотеча.

Діагностика захворювання на госпітальному рівні

Загальний аналіз крові на сказ у людини та загальний аналізсечі без характерних клінічних ознак.

Інформативні методи діагностики за життя:

• Дослідження слини, сльози чи ліквору на вірусологічне носійство;
• Полімеразна ланцюжкова реакція(ліквор, слина);
• Імуноферментний аналіз (сироватка крові, ліквор);
• Реакція імунофлюоресценції (відбитки рогівки та шматочок шкіри);

Додаткові діагностичні заходи:

• Біохімічний аналіз крові (рівень глюкози, сечовина, креатинін, загальний білок, електроліти, нирково-печінковий комплекс, гемограма);
• Рентгенографія органів грудної порожнини.

Скільки потрібно ін'єкцій вакцини?

Багатьох простих обивателів, які не стикалися з сказом, а чули про нього з оповідань, дуже хвилює два серйозні питання: чому уколи від сказу ставлять у живіт? І чи потрібно робити 40 уколів у живіт від сказу?

Звідки прийшла інформація про сорок уколів саме в живіт невідомо, проте не все в цій історії позбавлене логіки. 40 уколів дійсно робили, але робили це на рубежі 70-80-х років, оскільки просто не існувало вакцини в такому вигляді, в якому вона зараз і ставили ін'єкції аж ніяк не в живіт, а в дельтовидний м'яз, оскільки вважалося, що не можна колоти в сідниці. . Зараз погляди трохи змінилися, вектор розвитку медицини також змінився і вчені світу цього дійшли висновку, що в сідниці такі ставити уколи можна!

Всесвітньою Організацією Здоров'я прийнято постанову, яка розповідає про повний курс антирабічної вакцинації, що складається з 3 ін'єкцій. Але бувають винятки і треба робити більше уколів. Пов'язано це із місцем укусу.

Якщо людина отримала травму області грудей, обличчя та шиї, то в місце укусу вводять людський імуноглобулін, як запевняють лікарі, це запобігатиме розвитку інфекції протягом десяти календарних днів, Що у свою чергу дасть можливість організму самому синтезувати антитіла для боротьби з вірусом.

Методика проведення вакцинації

Щоб сформувати імунітет вакцинують людей, які перебувають у групі ризику, наприклад Індірабом. Як було запевнено, повний курс складається з триразового введення сироватки, крім рідкісних випадків, коли потрібно більше уколів. Друге за рахунком щеплення ставлять через тиждень, після першого, а третю – через місяць.

У разі, коли звір, який завдав каліцтва, вижив протягом останніх десяти днів або лабораторним шляхом доведено відсутність у нього захворювання, введення сироватки дозволено зупинити.

Хто має отримати профілактику від сказу?

Профілактична вакцинація може бути двох типів: планова та екстрена. Планова здійснюється один раз на три роки у наступних осіб:

• Ветеринари;
• Працівники скотобоєн, працівники служб з вилову та приспання бродячих тварин;
• Працівники інфекційних лабораторій;
• Співробітники комбінатів із переробки продуктів тваринного походження;
• Фахівці зі спелеології (у печерах можна виявити кажанів, які також можуть бути переносниками сказу);
• Люди, що подорожують в країни, ендемічні на сказ.

Запам'ятайте! Щеплення від сказу та алкоголю – речі несумісні. Після того, як ви отримали вакцину, рабіологи радять на півроку виключити алкоголь у всіх його проявах! Етанол, який міститься згубно взаємодіє з вакциною, нейтралізуючи її дію і викликаючи негативні ефекти.

Антирабічна сироватка створена з інактивованого збудника, який був вирощений на спеціальних живильних середовищах та пройшов очисну процедуру. Це унеможливлює шанс захворіти після щеплення. Торгові назви деяких антирабічних препаратів: KOKAV, Робівак.

Щеплення від сказу робиться також твариною. Існує карантин після щеплення від сказу домашньому вихованцю, який становить місяць, якщо тварина раніше протягом року не вакцинувалася і 14 днів - якщо вакцинація була постійною.

Суворі протипоказання до вакцинації

• Вагітність усім її термінах;
• Алергічні реакції на антибактеріальні засоби;
• Загострення хронічних захворювань; гострі процеси;
• Індивідуальна чутливість до компонентів вакцини;
• Імунодефіцит в анамнезі.

Потрібно врахувати, що ці обмеження актуальні лише імунізації з метою профілактики, яку виробляють безпосередньо контакту з переносником. Якщо заражена тварина вкусила людину, то вакцинація проводиться в обов'язковому випадку, не зважаючи на суворі протипоказання, адже це єдиний шанс на порятунок життя.

Наслідки щеплення від сказу

Можливі такі побічні дії щеплення від сказу у людини:

• Біль, набряк, гіперемія місця вакцинування;
• Мігрені, явища запаморочення;
• Нудота блювота;
• Загальна гіпертермія;
• Анафілактичний шок, набряк Квінке;
• Кропив'янка, артралгія, гектична лихоманка;
• Рідко, але можливий розвиток синдрому Гійєна-Барре, для якого характерні мляві парези та порушення всіх видів чутливості кінцівок.

Ці симптоми, як правило, проходять через дванадцять тижнів. При виявленні зазначених побічних ефектів слід відразу звернутися до лікаря, вказавши час, коли з'явилися симптоми та їх тип.

Взаємодія з іншими медичними препаратами

Вакцинацію від сказу не радять здійснювати на фоні застосування імуносупресорів, хіміо- та променевої терапії, препаратів цитостатичної дії, стероїдів та засобів проти малярії Ці групи лікарських засобів вкрай негативно впливають на виробництво антирабічних антитіл до рабдовірусу, який провокує виникнення сказу. Тому на період вакцинації лікування цими препаратами припиняють.

На фоні застосування імуносупресорів або імунодефіцитних людей вакцинація неефективна.

Чи є щеплення від сказу стовідсотковою панацеєю?

Для звичайних людей, які не схильні до факторів ризику, вакцинування гарантує запобігання невиліковній хворобі. Але незважаючи на це, в наведених нижче випадках, вакцинація може не зупинити розвиток інфекційного процесу:

• Вроджений імунодефіцитний стан;
• Тривале застосування глюкокортикоїдів (Преднізолон) або імуносупресивних засобів;
• Несвоєчасність звернення по допомогу;
• Порушення доставки та зберігання сироватки;
• Прийом алкоголю протягом півроку після вакцинування;
• Має намір уникати чергову ін'єкцію в рамках курсу.

Висновки

Ін'єкція антирабічної сироватки – це єдиний шанс на порятунок людини, яка зазнала укусу зараженої тварини. Подальший перебіг процесу, чи це розвиток інфекції чи ні, багато в чому залежить від такого важливого фактораяк час – потрібно вакцинуватися максимально швидко після контакту з твариною.

Якщо всі умови дотримані і немає абсолютних протипоказань, то щеплення однозначно врятує вам життя, а в разі несвоєчасної вакцинації, ймовірність летального результату дорівнює майже ста відсоткам.

Сказ - це серйозна вірусна хвороба. Збудник – вірус із сімейства рабдовірусів. Захворювання може виникнути під час передачі збудника за допомогою укусу людини зараженим тваринам. Найчастіше це кішки, собаки, гризуни, кажани. Також небезпечні контакти з вовками, лисицями, єнотовидними собаками, мангустами, борсуками та великою рогатою худобою.

Сказ - захворювання, яке також може виникнути при попаданні слини хворої тварини на пошкоджений шкірний покрив або слизову оболонку. При цьому з боку звіра може не виявлятись жодної агресії.

Якщо людина не подбає про своєчасну профілактику сказу на ранніх етапахперебігу захворювання, то в головному мозку відбудуться незворотні зміни. Хвороба в такому випадку призводить до смерті. У Наразівідомо лише 3 офіційно зареєстровані випадки, в яких запізніле лікування сказу виявилося ефективним.

Сказ у людини: ознаки

Якщо після укусу тварини людина не прийняла відповідних заходів і не звернулася до лікарні для того, щоб їй ввели вакцину, то захворювання починає прогресувати.

Симптоми такі:

Показання до проведення

Щеплення необхідно обов'язково зробити у таких ситуаціях:

У деяких випадках може знадобитися профілактична вакцинація. Щеплення людині від сказу роблять, якщо вона постійно контактує з тваринами. Найчастіше профілактичні вакцини вводять співробітникам ветеринарних організацій та кінологів.

Протипоказання до проведення вакцинації (у тому числі для профілактики)

Щеплення від сказу зазвичай не має жодних протипоказань. Відповідне лікування або профілактичний укол призначають навіть дітям та вагітним жінкам.

Як підготуватись до вакцини?

Перш ніж запровадити вакцину проти сказу, знадобиться первинна обробка рани. Також проводиться опитування людини.

Як вводиться антирабічна вакцина та імуноглобулін?

Щеплення від сказу містить в основі живий інактивований вірус, який забезпечує 2-3-річний імунітет до збудника. Цього профілактичного методудостатньо для того, щоб убезпечити себе від наслідків.

До курсу вакцинації від сказу входить 5 щеплень. Перший укол роблять негайно, наступні процедури виконуються на 3-й, 7-й, 14-й та 30-й день. Якщо потрібно введення профілактичної вакцини, то курс складається з 3 процедур: 1-й, 7-й, 30-й день.

Лікувально-профілактичне щеплення може бути доповнене імуноглобуліном у дозі 20 МО на 1 кг ваги. Половина речовини вводиться в область укусу, імуноглобулін, що залишився, - в зону сідниць.

Побічні ефекти після щеплення

Може з'явитися припухлість, почервоніння, свербіж. Після введення імуноглобуліну може виникнути алергія.

Додаткові дані

Щеплення проводить травматолог-ортопед. Пам'ятайте, що своєчасний і повний курс здатний повністю попередити сказ і смерть. Відмовившись від 1 уколу, ви збільшуєте ризик розвитку хвороби до 70 %.

У період вакцинації та протягом півроку після останньої ін'єкції не можна вживати спиртне та ходити в сауну, лазню. Потрібно відмовитися від фізичних та емоційних навантажень.

Література:

Щеплення від сказу – це порятунок для людини. Тільки щеплення може надійно захистити від вірусу та допоможе зберегти життя потерпілому. Незважаючи на можливі побічні реакції від вакцинації, її повинні пройти всі люди, укушені хворим тваринам, незалежно від статі та віку.

Що таке сказ

Сказ – дуже небезпечна недуга, що має вірусне походження. Зараження людини здійснюється через укус хворої на сказ тварини. Захворювання досить серйозне, оскільки, поширюючись через пошкоджену шкіру по нервової системи, викликає смертельне життя людини явище – запалення кори мозку (енцефаліт). Переносниками вірусу сказу можуть стати як домашні, і дикі тварини. Найчастішими джерелами зараження цієї смертельною хворобоюстають собаки. Вакцинація на сьогоднішній день є єдиним способомзапобігти розвитку хвороби після контакту з хворою твариною.

Кому необхідно робити щеплення

Вакцинація необхідна:

• У разі укусів, подряпин або ослинення шкіри та слизових оболонок шаленими тваринами.
• Якщо цілісність шкірних покривів порушена предметами, поміченими слиною шалених тварин.
• У випадку, коли шалена тварина покусала людину через одяг та спостерігаються явні порушення шкіри.
• При ситуації, якщо тварина загинула через 5-7 днів після укусу.
• При укусах диких тварин.

Також особливу увагудо питання вакцинації від сказу варто приділити людям, професія яких передбачає взаємодію з дикими чи хворими тваринами. Вирізняють такі спеціальності: лісник, ветеринар, мисливець.

Ситуації, за яких вакцинацію проти сказу не роблять:

• Якщо оцет стався через щільний шар одягу і шкіра не була пошкоджена.
• Якщо після 10 днів після укусу, тварина вчинила напад залишилося здоровим.
• Якщо тварина щеплена від сказу.

Дії при укусі хворим тваринам

Якщо людина стала жертвою хворої тварини, перше, що необхідно зробити – постаратися заспокоїтися, і якнайшвидше дістатися медичного закладу.

Слина хворої тварини стрімко розходиться по кровоносних судинах, проникаючи у головний мозок. Тому зволікати з походом до лікаря не можна, кожна хвилина може коштувати життя.

Перша допомога

Невідкладна допомога у разі нападу хворої тварини:

• Відразу після укусу рану промийте теплою водоюіз використанням господарського мила. Луг, що міститься в милі, руйнує вірус сказу, який, можливо, потрапив у рану. Також мильний розчин відмінно вимиває слину тварини та бруд.
• Обов'язково обробіть ушкоджені шкірні покриви антисептиком. Для цього добре підходить йод, зеленка або розчин марганцівки.
• Нанесіть на рану антибактеріальну мазь.
• Після такої ретельної обробки рану покрийте стерильною марлевою пов'язкою.
• Отримавши першу швидку допомогу, постарайтеся якнайшвидше дістатися до кабінету лікаря.

Ознаки сказу

Дуже важливо знати, напала тварина хвора на сказ чи ні? Щоб це визначити, необхідно знати деякі ознаки сказу у тварин:

• тварина неприродно спокійна чи навпаки виявляє ознаки невмотивованої агресії;
• тварина забивається у темні кути;
• спостерігається рясне слиновиділення та вивалюється мова;
• тварина їсть неїстівні предмети та категорично відмовляється пити воду;
• якщо собака шалена, то вона не гавкає, а тільки виє чи скулює.

Інструкція з вакцинації

Сучасний метод вакцинації від сказу більш простий, ніж десять років тому. Існує кілька схем постановки щеплень, що застосовуються залежно від ситуації.

Уколи вакцини від сказу не роблять у живіт. Щеплення ставиться в м'яз сідниць або м'яз плеча.

Щеплення у разі нападу

Якщо на людину напала тварина, заражена сказом, то використовується наступний графік вакцинації:

1. щеплення проводиться відразу після звернення постраждалого до лікаря;
2. ще одне щеплення ставиться на 3-й день;
3. після закінчення першого тижня після укусу хворої тварини;
4. на 14 день;
5. щеплення на 30-й день;
6. остання робиться на 90-ту добу після укусу.

Така схема вакцинації проти сказу забезпечує утворення найстійкішого імунітету.

Додаткова вакцинація після нападу

Пацієнт, який отримав щеплення від сказу не більше 1 року тому, у разі нападу хворої тварини проходить додаткову вакцинацію, що здійснюється за дещо іншим графіком:

1. одне щеплення на день, коли стався напад тварини;
2. щеплення на 3-й день;
3. та ще одна через 7 днів.

Профілактична вакцинація

Особам, які входять до групи ризику (ветеринари, лісники), рекомендовано профілактичну вакцинацію, яку проводять за спеціально встановленим графіком, незалежно від того, був напад хворої тварини чи ні. Схема щеплень виглядає так:

• щеплення у день звернення;
• ще один через 7 днів;
• щеплення на 30-й день;
• за рік проводиться перша ревакцинація;
• а потім один укол вакцини кожні три роки.

Щеплення має максимальну дію на вірус сказу, якщо у потерпілого ще не з'явилися перші симптоми цієї хвороби. Цей період (інкубаційний) триває від 10 до 90 днів. Інакше ймовірність смертельного результату дуже висока.

Види вакцин

При вакцинації від сказу використовують два види вакцин:

1. КАВ – культуральна антирабічна вакцина (Рабівак). Препарат вводиться підшкірно у передню стінку черевної порожнини. Одна доза становить 3мл.
2. КоКАВ – концентрована культуральна антирабічна вакцина (Рабіпур). Вона має більшу ефективність. Вакцина очищена, інактивована, призначена не тільки для лікування сказу, а й для профілактики хвороби. Препарат випускається у вигляді сухого порошку для приготування ін'єкцій. Вакцину вводять лише внутрішньом'язово, і одна доза становить лише 1 мл.

Взаємодія вакцини з іншими лікарськими засобами

На вироблення антитіл проти вірусу сказу негативно впливають деякі лікарські засоби:

• Препарати, дія яких спрямована на зміцнення імунітету.
• Лікарські засоби хіміотерапії.
• Препарати, що призначаються при променевій терапії.
• Глюкокортикостероїди.

Рішення про припинення прийому даних лікарських препаратів приймає лікар.

Протипоказання

Завжди існує ризик побічних ефектів після введення вакцини. Тому щеплення від сказу не рекомендовано робити у разі:

• Вагітності (незалежно від термінів).
• Загострення хронічних захворювань.
• Наявність у пацієнта онкологічних захворювань.
• Виявлення алергічних реакцій раніше проведену вакцинацію.
• Індивідуальна непереносимість окремі компоненти вакцини.

Протипоказання переважно стосуються профілактичних щеплень. У разі нападу скаженого тварини, відмова від вакцинації швидше за все буде коштувати людині життя.

Можливі побічні ефекти

Укол вакцини може спричинити низку реакцій різноманітного характеру. Найпоширенішими є:

• Сверблячка шкірних покривів.
• Значна припухлість у місці уколу.
• Збільшення лімфатичних вузлів.
• Збільшення температури тіла до 38,0°С.
• Загальна слабкість
• Головні та м'язові болі.

Також побічні ефекти від вакцинації проти сказу можуть проявлятися у більш тяжкій формі:

• З'являється ломота у суглобах.
• Є гарячковий стан.
• На шкірі з'являється кропив'янка.
• Особливо тяжкі випадки можуть супроводжуватись порушеннями вегетативної системи.
• Набряк Квінке.

Найбільш небезпечним наслідком від запровадження вакцини проти сказу є анафілактичний шок. Ця миттєва алергічна реакція може призвести до смерті людини.

Негативні прояви введення вакцини проти сказу мають зникнути через дев'яносто днів.

Правила поведінки після проведення вакцинації

Після того, як людині зроблять щеплення проти сказу, дуже важливо дотримуватися певних правилта вимог:

• Категорично неприпустиме вживання алкоголю. Ігнорування цього правила може призвести до нервових нападів, виникнення особливої ​​чутливості до різних зовнішніх подразників, можливих нападів епілепсії.
• Не можна перегріватись або навпаки переохолоджуватися.
• Не можна перебувати довгий часпід прямим сонячним промінням.
• Категорично заборонено мочити місце введення вакцини.

Першого дня після проведення вакцинації не можна контактувати з водою взагалі. Під впливом вологи ризик виникнення алергічних реакцій збільшується в рази. Контакт із водою, в першу добу після уколу вакцини, може спровокувати підвищення температури тіла, виникнення загальної слабкості та ознобу.

Про важливість вакцинації проти сказу та її можливі наслідкиу відео.

Проведення вакцинації від сказу після укусу тварини – це дуже важливий захід, здатний убезпечити людину від цієї серйозної смертельної недуги. Якщо своєчасно не запобігти розповсюдженню вірусу, людина вмирає протягом десяти днів.

Сказ - це захворювання, яке викликають рабдовіруси. Дотепер не існує дієвого способутерапії, здатної впоратися з цією недугою. З метою профілактики та захисту організму від небезпечного вірусу робиться щеплення від сказу, введення якого забезпечує стійкий імунітет. Він захищає організм від поширення вірусу після укусу за допомогою специфічних антитіл, які нейтралізують частинки збудника.

Загальна інформація

Попередити розвиток сказу може лише вакцинація. Шлях передачі – від хворої тварини до людини. Небезпечні контакти з гризунами, вовками, борсуками, лисицями, єнотовидними собаками, кажанами, нещепленими собаками та кішками. Вірус потрапляє через слину тварини на слизову або пошкоджену шкіру людини і далі в кров. Просуваючись, він швидкими темпами доходить до нервових клітинспинного, кори мозку, викликаючи небезпечне захворювання енцефаліт. Після появи перших симптомів смерть настає через 7-10 днів. Інкубаційний період розмитий і триває від десяти до п'ятдесяти днів залежить від місця укусу, розміру рани, а також віку індивіда. Найбільшу небезпеку становлять травми та рани верхніх кінцівок, грудного відділу, шиї та обличчя. У цих випадках обов'язкове введення в ділянку укусу імуноглобуліну.

Історія

Л. Пастером, ученим із Франції, було винайдено вакцину проти сказу.

У далекому 1885 ослаблений штам вірусу він вводив хлопчику дев'ятирічного віку, який був покусаний скаженим собакою. Дитина вижила. Надалі вакцина була неодноразово вдосконалена. У ХХ столітті винайшли нову високоефективну вакцину, яка надійно захищає від вірусу після контакту з ним, а також використовується в профілактичних цілях.

Симптоми захворювання

Пошкоджена ділянка дерми червоніє, спостерігається припухлість. Біль по ходу нервових закінчень і свербіж шкіри - це очевидні ознаки хвороби. Далі приєднується загальне нездужання, слабкість, поганий сон. Через деякий період симптоми наростають і виявляються у вигляді:

• водобоязні;
• судомних м'язових скорочень у сфері глотки та гортані;
• шумного дихання. Можлива зупинка при спробі попити води;
• нападами, що тривають кілька секунд. При цьому голова і тулуб закидається назад, хворий кричить, руки тремтять;
• агресії, підвищеної збудливості. Індивід може трощити та ламати предмети, що його оточують;
• посиленого пото- та слиновиділення.

До летального результату веде запалення кори головного мозку, гіпотонія, параліч верхніх та нижніх кінцівок, підвищення температури до критичних значень.

Надання антирабічної допомоги

Вона полягає в місцевій обробці ураженої поверхні та місць, де є слина тварини. Далі робиться щеплення від сказу. За наявності показань - та імуноглобулін антирабічний. Інтервал між введенням останнього та вакциною не повинен перевищувати тридцяти хвилин. Слина зараженої тварини досить швидко по судинах потрапляє в головний мозок, тому слід якнайшвидше звернутися до лікувальний заклад. Порядок дій після нападу тварини:

• негайно промити рану не менше ніж 15 хвилин проточною водою з господарським милом. Мильний розчин змиває бруд та слину;
• пошкоджені ділянки дерми обробити знезаражуючим розчином, наприклад, йодом, перманганатом калію (марганцівкою), діамантовим зеленим (зеленкою) або 70%-ним спиртовим розчином;
• накласти марлеву стерильну пов'язку;
• звернутися до медична установау першу добу після укусу.

Слід пам'ятати, що максимальний ефект від вакцинації досягається, коли у потерпілого ще немає ознак захворювання.

Показання до вакцинації

Щеплення від сказу людині після укусу необхідне наступних випадках:

• при контакті з дикими тваринами;
• при порушенні цілісності дерми предметами, змоченими слиною скаженої тварини;
• при укусах чи подряпинах скажених тварин чи нещеплених домашніх вихованців;
• при будь-яких порушеннях цілісності покривів дерми після нападу диких чи шалених тварин;
• професійна діяльність, що передбачає контакт з тваринами (єгері, ветеринари, мисливці, ловці та деякі).

Щеплення від сказу - це запровадження зареєстрованої Російської Федерації антирабічної вакцини.

Антирабічна культуральна концентрована очищена інактивована вакцина (КОКАВ)

Належить до медичних У своєму складі не містить антибіотиків та консервантів. Сприяє розвитку клітинного та гуморального імунітету проти сказу. Застосовується з лікувальною метоюпри укусах чи контактах індивідів із хворими, дикими, невідомими представниками тваринного світу. Профілактичне щеплення від сказу цим препаратом показане особам, у яких є високий ризикзараження через професійну діяльність.

Протипоказань для використання як лікувально-профілактичної імунізації не виявлено. Вводиться вакцина у м'яз плеча дорослому населенню, а дітям – у верхню частину поверхні стегна. У сідницю вводити забороняється. Людина, якій запровадили вакцину, перебуває під наглядом медичного працівника близько півгодини. Можливі побічні ефекти щеплення від сказу людині проявляються у вигляді:

• невеликий припухлості;
• почервоніння у місці уколу;
• сверблячки;
• гіперемії;
• біль у місці ін'єкції;
• збільшення лімфовузлів;
• слабкості;
• головний біль;
• алергічних реакцій системного характеру;
• неврологічних симптомів. За її виникненні потрібна термінова госпіталізація до лікувального закладу.

Вакцина антирабічна культуральна очищена інактивована ("Рабіпур")

Після проведення профілактичного щепленнявід сказу людині, яка раніше не імунізована, досягається адекватна імунна відповідь через три-чотири тижні. Не можна вводити в сідничну ділянку вакцину, оскільки існує небезпека розвитку спотвореної відповіді. Показання для застосування аналогічні вакцині КОКАВ.

Протипоказання:

• хронічні хвороби на стадії загострення;
• інфекційні захворювання на гострій стадії. Легкий ступінь вираження інфекції не є протипоказанням;
• тяжкі алергічні реакції на введення антибактеріальних препаратів (хлортетрациклін, амфотерицин та неоміцин);
• індивідуальна нестерпність компонентів, що входять до складу вакцини;
• наявність в анамнезі різноманітних ускладнень на попередні введення цього препарату;
• вагітність.

Слід зазначити, що все вищезгадане відноситься тільки до профілактичної імунізації. Для введення препарату з лікувально-профілактичною метою ні вагітність, ні годування груддю не є протипоказанням. Після щеплення від сказу людині побічні реакції з ураженням систем та органів зустрічаються з різною частотою. Наведені нижче дані були виявлені в період клінічних випробуваньвакцини. Небажані ефекти, що часто виникають:

• лімфаденопатія;
• запаморочення або головний біль;
• дискомфорт у галузі живота;
• нудота;
• блювання;
• діарея;
• висип;
• кропив'янка;
• міалгія;
• ущільнення, біль у місці уколу;
• втома;
• підвищення температури.

Небажані ефекти, що рідко зустрічаються:

• гіперчутливість;
• парестезія;
• підвищене потовиділення;
• тремор;
• корінцеві ушкодження;
• параліч;
• поліневропатія.

Побічні явища, виявлені під час використання вакцини: запаморочення, непритомність, анафілактичний шок, енцефаліт, ангіоневротичний набряк. Не рекомендується припиняти і переривати розпочату профілактику через слабку або місцеву реакцію на щеплення від сказу людині. За відгуками медичних працівників, такі симптоми усуваються застосуванням жарознижувальних та протизапальних засобів.

Щеплення після укусу

На жаль, багато громадян мають недостовірну інформацію і вважають, що уколи роблять у живіт і це дуже болісно. Насправді їх роблять у м'язову ділянку плеча та верхню поверхню стегна. Терміни щеплення від сказу людині:

• у перший день звернення до лікаря;
• на третю добу;
• до кінця першого тижня після укусу;
• на чотирнадцяту добу;
• на тридцятий день;
• на дев'яну добу.

Таким чином, повний курс складає шість щеплень, які не можна пропускати. Саме введення за таким графіком сприяє стійкому формуванню імунітету.

Випадки, коли щеплення не показано

У наведених нижче ситуаціях щеплення від сказу людині після контакту з твариною не робиться:

• Дерма або слизові оболонки після укусу не пошкоджені (щільний шар одягу захистив шкіру людини).
• Відомо, що тварина щеплена.
• Через десять днів після нападу тварина, за якою спостерігають, залишилася здоровою. І тут розпочату імунізацію припиняють.

Вакцинація з метою профілактики

Якщо протягом року після профілактичної вакцинації індивіда вкусила хвора тварина, то щеплення наступний:

• у день нападу тварини;
• на третій день;
• на сьому добу.

Рекомендується зробити щеплення від сказу людині, чия професійна діяльність пов'язана з ризиком зараження цим захворюванням, для формування імунітету та як захід профілактики за наступною схемою:

• у день звернення до медичну організацію;
• на сьому добу;
• на тридцятий день;
• через рік;
• далі кожні три роки.

Застереження щодо використання вакцини

Негативний впливна вироблення антитіл надають такі лікарські препарати:

• імуномодулятори;
• гормональні, зокрема глюкокортикостероїди;
• хіміотерапевтичні;
• застосовувані у променевій терапії.

Рішення про їх скасування приймає тільки лікар. Самостійно відмовлятися від їхнього прийому не можна. Під час лікувально-профілактичної імунізації застосування інших вакцин заборонено. Інші щеплення дозволяються лише через два місяці після проходження повного курсу імунізації від сказу.

Протипоказання

Вакцини, як і інші імунобіологічні препарати, мають протипоказання до застосування:

• хронічні захворювання на стадії загострення;
• гострі інфекційні та неінфекційні патологічні стани;
• алергічні реакції на введення інших імунобіологічних препаратів;
• індивідуальна непереносимість інгредієнтів, що входять до складу вакцини;
• вагітність на будь-якому терміні;
• алергія на антибактеріальні засоби.

Усі перелічені протипоказання мають значення під час проведення щеплень у профілактичних цілях. Відмова від вакцинації при нападі небезпечної тварини загрожує летальним кінцем.

Щеплення від сказу людині: побічні дії

Їх у вакцин практично немає. У деяких випадках можливий розвиток небажаних реакцій організму індивіда при непереносимості окремих складових імунобіологічного препарату. До них належить:

• гіпертермія аж до лихоманки;
• припухлість у місці уколу;
• Загальна слабкість;
• головні болі;
• нудота;
• ломота у суглобах;
• набряк Квінке;
• анафілактичний шок.

З появою двох останніх симптомів слід негайно звернутися за медичною допомогою. Решта реакції організму проходять через 12 тижнів. На жаль, багато постраждалих не бажають вакцинуватися через наявні побічні ефекти. У таких випадках слід пам'ятати, що щеплення врятує життя та відмовлятися від нього категорично не рекомендується.