Чому з року інтернатура лише платна. Які наслідки відміни інтернатури? З навчальної лави до поліклініки

Якість медичної освітита обслуговування завжди було предметом пильної увагита скарг громадян, що змусило уряд піти на глибоке реформування системи охорони здоров'я. Безпосередні заходи торкнулися і освітнього процесу, найбільше торкнувшись стадії післядипломної освіти– інтернатуру, яка раніше вважалася обов'язковою для випускників медичних ВНЗ.

Багатьох людей, задіяних у цій сфері, а особливо майбутніх випускників – медиків, палко хвилює питання, чи відбудуться зміни інтернатури у 2018-2019 році.

Причина змін

Нововведення у структуру освіти медичних фахівців було заплановано ще 2011 року. У цей час на урядовому рівні було затверджено новий Федеральний стандарт освіти. Відповідно до цього стандарту на перший план виведено вимоги, що наближають рівень освіти російських лікарівдо загальносвітового.

Головні позиції, що впроваджуються в освітній процес:

• Раніше роки навчання в університеті були повною мірою віддані на вивчення теоретичної складової наук, і лише під час інтернатури студенти набували практичних навичок. Зараз підхід докорінно змінюється: всі етапи навчання, починаючи з абітурієнтського, насичені практичними заняттями та набуттям навичок досвідченим шляхом. Науково-дослідницька діяльність тепер займає невід'ємну частину навчального процесу.
• Нова схема передбачає роботу з пацієнтами при ВНЗ та в межах медустанов. Це важливо з погляду постійних спостережень, висновків, аналізу на тлі безпосереднього контакту з пацієнтом. Всі ці етапи контролюватимуть кваліфікований персонал з високим професійним та педагогічним рівнем.
• Більшість процесу навчання відводиться для симуляційних методів, які широко застосовуються за кордоном протягом останніх десятилітьта визнані високоефективними. Для цього використовуються спеціальні фантоми та симулятори, які дозволяють студентам спробувати свої сили в умовах, наближених до практики, після того, як теоретична частинавже освоєно, але практичне навчанняще не розпочалося. Симулятори в такому випадку стають буфером для набуття та закріплення навичок.

Всі ці заходи мають на увазі величезну роботу, яку в Наразіпроводять над освітньою програмою. Потрібні повномасштабні заміни допомоги, відпрацювання нових механізмів і всі ці процеси відбудуться протягом 2018-2019 року.

Починаючи з 2018 року інтернатура припиняє дію для лікарів усіх напрямків, оскільки їхня підготовка до отримання диплому повністю відповідає рівню, за якого можна успішно працювати з пацієнтами. Тобто, розпочати повноцінну практику медики зможуть відразу після закінчення ВНЗ.

Як відбудеться скасування

Повсюдний процес скасування інтернатури проходить триступінчасто:

• осінь 2016 року – скасування інтернатури для стоматологів та фармацевтів;
• осінь 2017 року – для терапевтів та педіатрів;
• 2018 рік – для спеціальностей, що залишилися.

Після повного скасування інтернатури ординатура залишиться у незмінному вигляді. Цей вид післядипломного навчання часто плутають із інтернатурою, але функції у них різні. Ординатура потрібна для лікарів вузької спрямованості, таких як хірурги, гінекологи, неонатологи, неврологи та ін. практиці.

Плюси та мінуси скасування

Радикальна зміна освітньої системимедичних фахівців отримало неоднозначні відгуки. У цій реформі є як сильні, і слабкі місця.

До плюсів можна віднести такі моменти:

• студенти зможуть раніше приступити до трудової діяльностіта виконувати оплачувану роботу;
• оскільки медики раніше приступатимуть до самостійної діяльностіЦе покращить кадрову картину, оскільки на даний момент у багатьох клініках не вистачає кваліфікованого медперсоналу високої спеціалізації;
• робота в клініках під час навчання дозволить детально підготуватися до великої різноманітності ситуацій та вивчити динаміку патологій на практиці, що формує конструктивніше лікарське мислення у кожного студента;
• симуляційні прийоми уможливлюють відпрацювання алгоритмів лікування без ризику нашкодити пацієнту, що дозволяє студенту діяти більш спокійно і без зайвої напруги;
• скасування інтернатури дозволить скоротити час навчання, але одночасно підвищить кваліфікацію та рівень підготовки випускників ВНЗ.

Поряд із цими позитивними факторами є й негативні:

• для розширення практичної частини програми буде значно скорочено теоретичну складову, деякі теми та предмети трансформуються в скорочений курс без поглиблення;
• симуляція не дає повного ефекту лікування пацієнтів, позбавляє студента освоєння психологічних моментіввзаємодії лікаря та хворого;
• з боку пацієнтів можливий прояв великої недовіри та небажання лікуватися у недосвідченого лікаря, який не пройшов інтернатуру.

Чим замінять сертифікацію

Після проходження курсу інтернатури студенти отримували сертифікат, що підтверджував, який свідчив про належний рівень молодого лікаря. Цей документ ставав допускаючим до самостійної роботи для фахівця-початківця. Сертифікація мала повторюватися протягом усього часу практики з інтервалом у 5 років, що давало право отримання більш високої кваліфікації.

Тепер сертифікація трансформується на акредитацію. Без неї лікар не може бути допущений до самостійної практики.

Акредитація передбачає набір потрібної кількості балів, які нараховуються за:

• участь у семінарах, конференціях та інших подібних медичних заходах;
• видання наукових працьу вигляді книг чи статей;
• успішне проведення складних медичних маніпуляцій або успішне застосуванняскладних комплексних схем лікування у тяжких випадках.

Вперше механізм акредитації буде запущено у 2021 році. У медиків із цього приводу залишається багато питань:

• яка сторона оплачуватиме поїздку та проживання у місці проведення акредитації;
• як зміниться час прийому пацієнтів з розрахунку на додаткові вимоги щодо написання наукових та дослідницьких робіт, а також відвідування семінарів та конференцій;
• чи вплине на акредитацію щоденна практика та відгуки пацієнтів тощо.

У Міністерстві відповідають, що за майбутній період усі ці питання будуть доопрацьовані та чітко регламентовані, тому відмова від інтернатури пройде спокійно та організовано. Така реформа спрямована на поліпшення рівня молодих фахівців та конкурентної спроможності російських лікарів на світовому ринку.

Відеопро відміну інтернатури:

Можливість отримання повноцінної освіти хвилює як учнів медичних вузів, так і тих, хто лише готується вступати до медінституту. І тому для майбутніх лікарів вкрай актуальним є одне питання: інтернатура 2016-2017 - буде чи ні?

Інтернатура у 2017 році

Відповідно до державних стандартів освіти випускник вищого навчального закладу медичного профілю має бути повністю готовим до роботи у сфері охорони здоров'я. Тому така форма здобуття освіти як інтернатура повністю скасовується.

Отже, всім, хто вступив до ВНЗ з 2013 року і пізніше, запитанням «чи скасують інтернатуру в 2017 році?», варто знати:

Першого вересня 2016 року скасовується інтернатура для фармацевтичних та стоматологічних спеціальностей; першого вересня 2017 року скасовується інтернатура для педіатричних та терапевтичних спеціальностей.

Головні зміни

Що зміниться зі скасуванням інтернатури у 2017 році? На що чекати майбутнім випускникам? Обо...

0 0

Кардинальним чином змінилася схема навчання у медичних вузах Росії. Через скасування інтернатури багато хто побоюється того, що до поліклініки прийдуть недоуки. Впровадження нових медичних стандартів поділило лікарів на два сорти.

З 2016 року майбутні дільничні педіатри та терапевти починають навчатися за скороченою програмою, яка передбачає шестирічне навчання. Потенційні хірурги, кардіологи та інші лікарі-фахівці повинні будуть витратити на навчання від 8 до 11 років.

Як було

Раніше всі лікарі навчалися сім-вісім років. Шість років витрачалося навчання в медінституті, а потім або інтернатура на рік, або дворічна ординатура. Причому, за деякими спеціальностями потрібно було пройти обидва ці ступені. Однак для багатьох лікарів-фахівців достатньо було однієї інтернатури чи ординатури на вибір.

Інтерн та ординатор вважаються в лікувальному закладі кимось на кшталт студентів, бо в штаті не числяться, та й зарплати не отримують. Вони займаються по суті...

0 0

Для майбутніх випускників та абітурієнтів медичних ВНЗ все більш актуальним стає питання отримання повноцінної освіти. Після набуття чинності федерального стандартуутворення третього покоління в Російської Федераціїзміниться підхід до підготовки майбутніх медиків З січня 2016 року скасовується інтернатура для тих, хто вибрав своєю спеціалізацією стоматологію та фармацевтику, а з 2017 – для педіатричних та лікувально-профілактичних факультетів. Під дію новацій потрапляють ті, хто вступив до медичного навчального закладу з 2013 року. Розглянемо докладніше, що несуть такі інновації у підготовці лікарів, і як готуватимуть медпрацівників у Росії.

Суть реформи медичної освіти

Нові держстандарти освіти свідчать, що випускники вузів медичного профілю повинні бути абсолютно готовими до того, щоб розпочати роботу в системі органів охорони здоров'я. Саме цим пояснюють необхідність відміни навчання в інтернатурі. Починаючи з...

0 0

Інтернатура у 2017 році, а, точніше, питання скасують її чи ні, є одним із обговорюваних серед студентів та вступників до медичних навчальні заклади, і які хочуть здобути повну та гідну, а, головне, якісну та високопрофесійну освіту.

Чи потрібна інтернатура?

В даний час існує державні стандартита параметри, які прописані у законі, згідно з якими випускник вищого навчального закладу медичного профілю та спрямованості повністю готовий до роботи в системі охорони здоров'я. А що це значить? А той факт, що саме завдяки такому підходу до системи освіти, система інтернатури можна спростити або взагалі скасувати за зайвою непотрібністю та недієздатністю. Особливо це питання гостро та актуально стоїть серед тих, хто навчається, які вступили до ВНЗ у 2013 році та пізніше. Слід зазначити, що деякі перетворення та дії у цьому напрямі вже були зроблені ще минулого, 2016 року. Як це...

0 0

Для абітурієнтів більшості медичних ВНЗ, як і для багатьох випускників цих же установ, все більш актуальним і актуальним стає питання щодо отримання повноцінної та затребуваної освіти. Ось тільки після того, як набуде чинності федеральний стандарт відносного навчання третього покоління, в Росії кардинально зміниться сам підхід до підготовки майбутніх лікарів. Наприклад, з січня 2016 року інтернатура скасовується для тих, хто вирішив обрати на майбутнє спеціалізацію стоматологія та фармацевтика. З 2017 року аналогічний результат справ торкнеться бажаючих отримати спеціалізацію лікувально-профілактичних факультетів та педіатрії. Насамперед під нововведення 2017 року потраплять ті абітурієнти, хто вступив на навчання у 2013 році.

Щоб зрозуміти, чи буде скасовано інтернатуру у 2017 році і які взагалі нововведення варто чекати у цій сфері, варто обговорити це питання докладніше.

Суть реформи 2017 року щодо медичної освіти

0 0

Наш експерт – ректор Нижегородської державної медичної академії, професор Борис Євгенович Шахов.

Достатньо одного диплома

Олена Шитова, «АіФ. Здоров'я. Лікарський огляд»: Борис Євгенович, у чому принципова відмінністьнового навчального стандарту?

Борис Шахов: На відміну від попереднього стандарту, наші випускники після отримання дипломів матимуть право самостійно працювати лікарями. Раніше вони мали спочатку отримати сертифікат, для чого потрібно закінчити інтернатуру та/або ординатуру.

– Інтернатура скасовується, що буде з ординатурою?

– Ординатура залишається, її тривалість за всіма спеціальностями навчання становитиме 2 роки. Вона стане різновидом післядипломної освіти для тих, хто хоче здобути вузьку спеціальність, наприклад, працювати кардіохірургом, неврологом тощо.

– А де і ким зможе працювати новоспечений фахівець із дипломом медичного вишу?

– Випускники медичних вишів отримають...

0 0

Як змінився стандарт медичної освіти, чому скасовується інтернатура і що її замінить, де і ким зможе працювати молодий спеціаліст одразу після закінчення медвузу, в чому переваги університетських клінік, і для чого вводиться акредитація лікарів – про це в інтерв'ю «МедНовинам» розповів ректор Першого МДМУ імені І.М. Сєченова Петро Глибочко.

«Насамперед – практична підготовка»

– Петре Віталійовичу, навіщо знадобилося змінювати стандарт медичної освіти? У чому особливості нових програм підготовки лікарів?

Впровадження нового освітнього стандарту третього покоління (ФГОС-3) з 2011 року обумовлено вимогами сучасного ринку праці, міжнародними тенденціями розвитку вищої освітита приєднанням Росії до Болонського процесу. Основними особливостями ФГОС-3 є компетентнісний підхід, рівнева системапідготовки (бакалавріат та магістратура), розширення академічних свобод вузів та запровадження...

0 0

До вересня 2017 року медичні виші попрощаються з інтернатурою. Хто лікуватиме нас від грипу у 2017 році?

Ось, мабуть, те питання, яким варто поставитися тим, хто цього року своє відболів або щасливо уникнув зараження.

Справа в тому, що 2016 та 2017 роки – час великих зміндля студентів медичних вузів, а отже, і для всіх нас. З вересня цього року скасовується інтернатура для стоматологів та фармацевтів, а з вересня 2017 – для педіатрів та терапевтів (ФЗ від 21.11.2011 №323 «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації»).

Інтернатура – ​​це дванадцять місяців практичних занять. Раніше без проходження річного курсу післядипломної освіти фахівців не пускали в практичну охорону здоров'я. Зараз, щоб піти працювати в поліклініку, достатньо отримати диплом про закінчення вузу.

Тільки якщо молодий медик мріє про професію хірурга або, скажімо, кардіолога, йому необхідно буде закінчити...

0 0

Випускники вищих медичних навчальних закладів мають пройти первинну післядипломну підготовку – ординатуру. З її допомогою майбутнім лікарям вдається сформувати самостійні навички та досягти певного рівня майстерності в такій нелегкій справі, як термінове надання медичної допомогинаселенню.

Ординатура 2017 включає не тільки тестування з медичним спеціальностям, а й проводить відбірковий етап з урахуванням складання іспитів. Ординаторська освіта визнана дорогою, тому що вартість за рік можна порівняти з оплатою вперед 2-3 курсів у медичному закладі.

Дедалі актуальнішим стає питання отримання повноцінного освіти. Після набрання чинності федеральним стандартом освіти третього покоління в Російській Федерації зміниться підхід до підготовки майбутніх медиків. З січня 2016 року скасовується інтернатура для тих, хто вибрав своєю спеціалізацією стоматологію та фармацевтику, а з 2017 – для педіатричних та лікувально-профілактичних факультетів. Під дію новацій потрапляють ті, хто вступив до медичного навчального закладу з 2013 року. Розглянемо докладніше, що несуть такі інновації у підготовці лікарів, і як готуватимуть медпрацівників у Росії.

Суть реформи медичної освіти

Нові держстандарти освіти свідчать, що випускники вузів медичного профілю повинні бути абсолютно готовими до того, щоб розпочати роботу в системі органів охорони здоров'я. Саме цим пояснюють необхідність відміни навчання в інтернатурі. Починаючи з вересня 2017 року дана формавищою професійної підготовкибуде повністю скасовано.

У 2017 році багато лікарів розпочнуть роботу без навчання в інтернатурі

Нагадаємо, що донедавна навіть дільничний лікар поліклініки повинен був мати сертифікат, що підтверджує закінчення інтернатури та успішну здачукваліфікаційного іспиту. Наразі ж буде достатньо одного диплома про закінчення відповідного ВНЗ. Згідно з основними положеннями нового підходу до здобуття медосвіти, студенти медичних вузів освоюватимуть техніку лікування на симуляторах або у закріплених за вузом лікарнях та поліклініках.

Нововведення передбачає, що студенти педіатричних та лікувально-профілактичних факультетів вже на п'ятому та шостому році навчання відпрацьовуватимуть практичні навички під керівництвом фахівців із закріплених лікувальних закладів. Стоматологи та фармацевти проходитимуть таку практику вже на четвертому та п'ятому роках здобуття освіти.

Як основна мета, якої можна досягти шляхом скасування інтернатури, озвучено вирішення проблеми з нестачею медичних кадрів так званої «первинної практики». Представники МОЗ дійшли висновку, що проблему буде вирішено, якщо у найближчому майбутньому випускник медвузу, який надійшов за цільовою квотою, одразу після отримання на руки кірочки про закінчення навчального закладу має протягом трьох років відпрацювати в терапевтичному або педіатричному відділенні поліклініки.

Передбачається, що першим місцем роботи стане установа, яка розташована в районі, від якого проходив набір. "Бюджетники", які навчалися на стипендії, після закінчення ВНЗ повинні будуть повернути державі витрачені на них гроші. Система нагадує практику розподілу, що існувала за часів СРСР, і викликає у студентів резонне хвилювання.

Далеко не кожен мріє поїхати до села на «відпрацювання»! Лише після трьох років лікарської діяльності як терапевта чи педіатра колишній студентотримає право вступати до ординатури, де зможе за два роки навчання стати вужчим фахівцем. Питання про закінчення ординатури залишається актуальним для тих, хто планує займатися хірургією, трансплантологією, кардіологією, неонатологією та іншими спеціальностями.

Нове в порядку акредитації медпрацівників

Зазначимо, що 2017 принесе ще одну новинку для медиків: процедуру сертифікації буде замінено на акредитацію, суміщену з держіспитами. Передбачається, що даний західпідвищить якість освіти Обов'язкову акредитацію було запроваджено у 2011 році. Згідно ухваленому закону, що регламентує сферу охорони здоров'я, у 2016 році набирає чинності порядок акредитації – процедури, на підставі якої визначається готовність лікаря здійснювати професійну діяльність.

Проходити такий огляд потрібно буде кожні п'ять років. МОЗ заплановано створення загального реєстру медичних фахівців, в якому опублікують відомості про рівень освіти та підвищення лікарями кваліфікації. Таким чином, пацієнти зможуть оцінити професійні навички та компетенцію існуючих медиків і самостійно обрати лікаря. Варто зазначити, що поки що МОЗ не оголошує чітких вимог до критеріїв оцінки або правил проходження акредитації.

Імовірно, до неї входитиме перевірка знань за допомогою тестування, надання портфоліо та екзаменація у центрі симуляції. Лікарі, які успішно пройдуть випробування, отримають «індивідуальний лист допуску до конкретним видаммедичної допомоги». Акредитацію випускників 2016 року проведуть профільні ВНЗ, а лікарі, що діють, пройдуть її протягом п'ятирічного терміну у спеціально створених центрах.

Критика реформи медосвіти

Багато фахівців у сфері охорони здоров'я зазначають, що ці інновації здаються їм вельми сумнівними. Існуюча раніше система підготовки медспеціалістів передбачала, що практичні знаннякупуються інтернами, по-перше, без відволікання на теоретичну компоненту навчання, а по-друге, під чуйним керівництвом практиків, що відбулися, які приймали на себе. більшу частинувідповідальності. Деякі лікарі навіть висловлюють думку, що цей захід є суто популістським.

Звичайно, вчорашні студенти, які заповнять вакансії терапевтів та педіатрів, ліквідують черги в поліклініках (на сьогоднішній день у Росії не заповнена квота дільничних лікарів, що оцінюється у 40 тис. осіб). Медики також побоюються, що у такий спосіб Міністерство охорони здоров'я створить штучну конкуренцію, адже якщо місце лікаря легко може зайняти вчорашній випускник, то важче відстоювати право на підвищення окладу.

За словами Олександра Когана, лікаря медичних наукта онколога, лише інтернатура дає можливість підготувати вузькоспеціалізованих лікарів-практиків. Скасування цього ступеня підготовки та заміна її на практику протягом навчання призведе до скорочення годинника, що виділяється на мікробіологію, біохімію, фізіологію, так що майбутні терапевти упустять частину важливої теоретичної підготовки. Просто неможливо, щоби вчорашній випускник був готовий до реальної роботи одразу після отримання «кірочки».

Підтримує цю думку та педіатр вищої категоріїСвітлана Новичіхіна, яка має ступінь кандидата медичних наук. Вона вважає, що в майбутньому ця інновація призведе до скорочення вузьких фахівців. Її висновки побудовані на простому розрахунку: шість років студент навчається у медвузі, після чого три роки відпрацьовує у терапії поліклініки. На момент, коли можна буде вступити до ординатури, медику стукне 27 років.

Цілком ймовірно, що до цього віку багато хто встигне обзавестися сім'єю та дітьми. Припустимо, що на посаді терапевта лікар заробляє 20 тисяч рублів, а під час навчання в ординатурі він зможе отримувати близько 2 тисяч стипендії, причому протягом 2-5 років. Цілком природно, що сімейні людинавряд чи зможуть собі це дозволити. Тож терапевтів буде достатньо, а от хороших хірургів, ортопедів чи гінекологів можна й втратити.

У Росії йдеповномасштабна реформація системи охорони здоров'я Одна з її складових - вузівська та післявузівська підготовка кваліфікованих спеціалістів. Суть змін стосується питань інтернатури та ординатури, підвищення кваліфікації, заміни сертифікатів на акредитаційні листи, затвердження освітніх стандартів підготовки майбутніх лікарів.

2014 рік – початок реформ у медичній освіті

Суть змін – у стандартизації. За планами МОЗ РФ навчання, післявузівська підготовка, спеціалізація, підвищення кваліфікації лікарів, лікування, реабілітація - все, що стосується медицини, має укладатися в рамки спеціально розроблених стандартів. З цією метою у 2014 році було ухвалено Наказ Мінекономрозвитку Росії від 30.05.2014 N 326 (ред. від 17.03.2017). Він регламентував перехід на систему стандартизації у навчанні лікарів та мав стати основою Федерального державного загальноосвітнього стандарту вищої освіти в галузі медицини (ФГОС). Саме за такими стандартами працюють практично всі вищі навчальні закладикраїни. Однак у медицині досі його остаточний варіант не розроблено. Медицину чекають постійні зміни: скасувати чи залишити інтернатуру чи ординатуру, як видавати акредитаційні листи, як підвищувати кваліфікацію досвідченим лікарям тощо.

Навчання лікарів до 2016 року

Кожен випускник медичного вишу, який має за плечима 6 років теорії та диплом за спеціальністю «Лікувальна справа» чи «Педіатрія», міг обрати, як розвиватись і де працювати.

Щоб самостійно лікувати пацієнтів та отримати практичні навички, він був зобов'язаний вступити до інтернатури за загальною спеціальністю (терапія, хірургія, акушерство та гінекологія) або на конкурсній основі до ординатури, на одну з вузьких спеціальностей за своїм вибором (неонатологія, дерматологія, кардіохірургія та т.п. .д.). З інститутської лави можна було і в аспірантуру для продовження наукової діяльності.

Інтернатура передбачала рік практики під керівництвом досвідченого куратора, ординатура – ​​два, аспірантура – ​​три.

Якщо в процесі роботи (стаж більше 5 років) виникало бажання здобути вузьку спеціальність, лікар міг пройти курси удосконалення (від 3 місяців до року) та отримати право вести пацієнтів самостійно за придбаним профілем у поліклініці чи стаціонарі.

Така система діяла, діє і діятиме орієнтовно до 2021 року для лікарів, які закінчили вищий навчальний заклад до 2015 року включно.

2016 рік - скасування інтернатури

У 2016 році прийнято Наказ № 127н від 25.02.2016, згідно з яким з 2016 року поетапно скасовується інтернатура. На першому етапі – для фармацевтів та стоматологів; на другому – для лікарів терапевтичних спеціальностей і потім для хірургів. Планувалося, що випускники вишів разом із дипломом тепер будуть зобов'язані. замість сертифіката отримувати акредитаційний лист, що дає право працювати зі студентською лавкою самостійно на прийомі в поліклініці або амбулаторії лікарем загальної практики, терапевтом або педіатром. Тільки через рік такої роботи лікар-початківець допускається до складання іспитів в ординатуру. Ці інновації стосувалися тих, що надійшли в медичні вузиз 2013 року.

Практичні навички роботи з пацієнтами в інституті набуваються в ході субординатури – шостого року навчання, коли студенти проходять практику у клініках під керівництвом кураторів. Планувалося, що з 2016 року після закінчення інституту вони підтверджуватимуть ці навички в симуляційних центрах, яких у країні відкрито близько 70

Симуляційний центр - це обладнані муляжами, манекенами, комп'ютерними програмамита медичною апаратурою кваліфікаційні вузли для тестування

На їх основі повинні підтверджуватись практичні навички лікаря для отримання або продовження акредитації (кожні 5 років).

За планом МОЗ РФ до 2018 року медичні працівникибули зобов'язані підтвердити профпридатність у симуляційних центрах за спеціальними клінічними протоколами. На сьогодні ці плани повністю не реалізовано. Водночас за два роки відбулися деякі зміни у порядку отримання акредитаційних листів. Тепер планується отримувати їх не разом із дипломом, а після року практичної роботи.

2018 рік – старт реформи післявузівської освіти

Із 2018 року інтернатури немає. Ординатура є, але для вступу необхідно отримати акредитацію. Планувалося, що акредитацію та вузьку спеціалізаціюможна буде отримати лише через рік роботи педіатром, терапевтом, лікарем, стоматологом, гігієністом, епідеміологом чи фармацевтом. У такий спосіб МОЗ хотіло наповнити фахівцями первинну поліклінічну ланку.

Однак у липні 2018 року це виглядає інакше. Молоді лікарі разом із дипломом отримують акредитаціюяка дозволяє працювати в поліклініці як терапевт, педіатр, лікар загальної практики або приймальний спокій.

Також можна відразу вступати в ординатуру та не потрібновідпрацьовувати рік.

Акредитація

Без акредитації працювати лікарем неможливо. Це основна інновація у системі післявузівської підготовки кадрів. До акредитації допускаються усі випускники.

Акредитація складається із трьох етапів:

• Тестування за спеціальною програмою.
• Іспит.
• Співбесіда.

Рівень акредитаційної комісії – доктор медичних наук, професор. Суть заходу полягає в тому, щоб до здобуття вузької спеціальності допускалися лікарі з гарною практичною базою.

В результаті, щоб отримати акредитацію, всі виконують вимоги і йдуть працювати в поліклініку, приймальний спокій, але залишаються там одиниці, оскільки перспективи роботи в подібній первинній ланці не райдужні.

Ординатура

Усі випускники після закінчення ВНЗ мають право на конкурсній основі вступити до ординатури. Платно чи безкоштовно.

На безкоштовну ординатуру залишено лише 5% місць

При цьому є можливість вступати до ординатури у будь-який час, головне – отримати випускну акредитацію та накопичити бали, необхідні для перемоги у конкурсі. Збирати їх можна зі студентської лави. Чим більше тим краще. Ординаторський мінімум – 50 балів. Але і платна, і безкоштовна ординатура – ​​конкурс. Виграє його той, хто зумів відзначитись на студентській лаві чи робочому місці.

Бали для ординатури розраховуються так:

Особливо важливі накопичені бали для безкоштовного конкурсу. Однак і на платній основі проводиться конкурс на загальних умовах. Тому думати про кар'єру краще зі студентської лави.

У липні 2018 року можна вступити до ординатури за клопотанням головного лікарятій медичної організації(МО), де працює випускник, якщо виникає гостра потреба у вузькому спеціалісту. В цьому випадку за ординатора заплатить МО, він увійде до 5% бюджетних місць, але за контрактом буде зобов'язаний відпрацювати в МО, що направила його, від трьох до п'яти років. Додайте навчання в самій ординатурі протягом двох-п'яти років, і перспектива стати вузьким фахівцем стане такою привабливою.

У таких умовах для більшості ординатура стає практично недосяжною. Платна – надто затратна (вартість навчання втричі більша, ніж за рік у вузі), на безкоштовну залишено лише 5%, до яких включені й цільові напрямки. Зазвичай цільовки негласно розподіляються між випускниками. Молодий лікар підписує контракт разом із отриманням диплома та акредитацією і знає, де, ким і скільки часу він пропрацює до і після ординатури. Винятки для іноземців скасовано.

Після ординатури видається ще одна акредитація, тепер уже вузькому фахівцю.

Випускне тестування в ординатурі

Тестування – частина перевірки готовності молодого лікаря до самостійної роботи. Тест спрямований на оцінку загального рівнязнань, а не лише за вузькою спеціальністю. За 60 хвилин потрібно буде відповісти на 60 питань, відібраних в автоматичному режимі. Оцінюють результат провідні спеціалісти у кожній області, професори, кандидати наук.

Післявузівська освіта на даний момент

• Отримання диплому та акредитації на право роботи у первинній ланці медичної допомоги.
• Ординатура або продовження роботи в поліклініці, приймальному спокої.
• Щорічне навчання протягом тижня для отримання сучасних знаньта навичок у своїй галузі медицини (36 балів), участь у науково-практичних конференціях зі своєї спеціальності (14 балів), сумарні 50 балів – мінімум, який дає лікареві право лікувати людей. Потрібно зазначити, що кожна науково-практична конференціямає свою бальну вартість. Мінімум – 10 балів. Отже, лікареві потрібно відвідати 2 НПК на рік.

Це отримало назву МНО – медичного безперервного навчання. Лікарі, у яких ще діють сертифікати, повинні навчатися раз на п'ять років, але протягом місяця. Курси підвищення кваліфікації скасовано. У планах МОЗ РФ зобов'язати лікарів кожні п'ять років проходити курси перепідготовки у вишах (4-5 місяців) чи дистанційно на порталі для безперервної медичної освіти. І лише після цього переакредитовуватись.

edu.rosminzdrav.ru - на сайті можна пройти онлайн-курси для медичних працівників.

Думки щодо реформи

Ось, що говорить з цього приводу член Експертної радипри Росздравнагляді, доктор медичних наук Олексій Старченко:

Ми продовжуємо тримати руку на пульсі реформи. Стаття оновлюватиметься.

До медичних вишів пропонують повернути інтернатуру. Такі поправки сьогодні готують у Держдумі. Раніше в рамках реформи медосвіти інтернатуру було скасовано. Законодавці впевнені, що нова системаакредитація, що стала результатом проведеної реформи, не забезпечує достатньої підготовки лікарів. До катастрофічним наслідкамможе привести і обов'язок молодого медика відпрацювати три роки у сільській місцевості після закінчення навчання. Після випуску медик ще не цілком готовий взяти на себе відповідальність за життя пацієнтів, вважають у Держдумі.

Відповідні поправки до чинного законодавства готує сьогодні Сергій Фургал, перший заступник голови думського комітету з охорони здоров'я. Він пропонує повернути інтернатуру як обов'язковий ступінь медосвіти. Нагадаємо, з 2016 року за новим освітнім стандартом було скасовано інтернатуру для фармацевтів та стоматологів. Цього року не стало інтернатури і для тих, хто вибрав лікувально-профілактичні та педіатричні факультети. Всі ці нововведення поширюються на тих, хто вступив до медвузів із 2013 року.

Поправки, що розробляються в Держдумі, спрямовані на повернення медосвіти до старої системи, яка передбачає крім шестирічного навчання у вузі ще два роки ординатури або рік інтернатури. Тільки після цього майбутній медик може вибрати спеціалізацію та продовжувати навчання вже за нею. Нові ж стандарти зобов'язують після шестирічного навчання у ВНЗ направляти молодих фахівців у сільську місцевістьдля трьох років відпрацювання. Після цього медик може продовжити навчання у ординатурі.

Фургал зазначає, що із запровадженням нових стандартів очевидна вийшла низка проблем. Насамперед країна позбавляється вузьких фахівців. Крім того, погіршується ситуація з набором до медвузів, адже небагато абітурієнтів згодні вирушати після навчання до сільської місцевості. До того ж у сільських лікарнях катастрофічно не вистачає лікарів-наставників. Водночас це не звільняє молодих лікарів від відповідальності за життя та здоров'я пацієнтів. Тож депутат пропонує накласти мораторій на реформу.

Водночас у Громадській раді при МОЗ не згодні з такою думкою. Так, за словами голови ради Наталії Аксьонової, вносити поправки сьогодні ще передчасно. Вона зазначила, що для проходження акредитації випускник вишу з дипломом повинен мати рівень підготовки, який перевищує той, який може дати інтернатура. Цей іспитприймається представниками професійної спільнотиі є дуже відповідальним і серйозним. Така система поширена у всьому світі і це великий кроквперед для вітчизняної системи охорони здоров'я, вважає Аксьонова.