Переломний момент. Жахливі травми, які коштували гравцям кар'єри

Травми, за статистикою, становлять 9% від загальної кількостісмертей у всьому світі. Це одна з найпоширеніших причин госпіталізації пацієнтів та звернень за лікарською допомогою. Значна частинапацієнтів, які вижили після тяжких травм, отримують тимчасову або постійну інвалідність.

Раптова короткочасна або тривала дія на тканини/органи, наслідком чого є анатомічні та фізіологічні зміни різного ступеня, отримала назву травми. Даний впливв залежності від типу вражаючого фактораможе бути різним, зокрема, механічним, хімічним та ін. Причини травм різноманітні. Наприклад, механічний чинник може бути тиск, розрив, розтягування та інших. Електротравма виникає внаслідок контакту тканин з електричним струмом, а – внаслідок взаємодії з відкритим вогнем чи рідинами високих температур. Окремо варто відзначити хімічні опіки, одержання яких можливе при контакті з агресивними хімічними речовинами. Ступінь тяжкості травми залежить від швидкості та тривалості зовнішнього впливу. Багато травм потребують невідкладної лікарської допомоги, а прогноз для пацієнтів залежить від своєчасності розпочатого лікування.

Що таке травматизм?

Травматизм - термін, що передбачає ступінь поширеності різних видівтравм серед окремих груп людей, які перебувають приблизно за однакових умов, як у побуті, так і на роботі. За статистикою, серед чоловічого населення травми найчастіше трапляються у період 20-49 років, а серед жіночого – у проміжку між 30 та 59 роками. При цьому в будь-якому віці чоловіки більш схильні до травматизму, ніж жінки. Травми є третьою за поширеністю причиною смертності та первинної інвалідності. Також слід зазначити, що за частотою смертності травми посідають перше місце серед людей працездатного віку.

Величезні зусилля сьогодні додаються вивчення причин травматизму і його виникнення, частоти отримання різних видів ушкоджень, їх характеру, і навіть особливостей існування тих чи інших груп людей. Згідно з узагальненими даними, приблизно 6% населення за рік зазнають різних ушкоджень.

Існують різні види травматизму:

• виробничий травматизм, що поділяється на промисловий та сільськогосподарський;
• невиробничий, що включає вуличний, побутовий і спортивний;
• навмисний травматизм, що виникає на тлі неправомірні діїодну людину по відношенню до іншої з метою завдати їй каліцтва або позбавити життя;
• військовий травматизм, назва якого говорить сама за себе і передбачає отримання травм внаслідок воєнних дій чи службі;
• дитячий, що включає родовий (травми, отримані під час пологів), вуличний, побутовий, шкільний, спортивний та травматизм, пов'язаний із різними нещасними випадками.

Нещасні випадки на різних підприємствах часто є причиною виробничих травм. Саме тому соціальне страхування на виробничих підприємствах кожного співробітника є обов'язковим. Таке страхування поширюється різні нещасні випадки, можливі з виробництва, і звані професійні захворювання. Причини отримання виробничих травм можуть бути:

• Об'єктивними, зокрема технічними та санітарно-гігієнічними.

До перших відносяться несправний стан обладнання, непередбачене вимкнення електроенергії, неправильне облаштування робочої зони і т.д. Серед санітарно-гігієнічних причин варто відзначити погане освітлення та забруднене повітря на підприємстві, підвищений рівень радіації та ін.

• Суб'єктивними.

До таких відносять переважно організаційні та психологічні причини травм. Організаційними причинами, через які може виникнути виробнича травма, є неграмотний розподіл робочого процесу, відсутність або недотримання встановлених правил, залучення некваліфікованих працівників до особливо небезпечних робіт. Психологічні чинники є суто індивідуальними. До них відноситься самовпевненість співробітників, ослаблення самоконтролю, неуважність, втома та ін.

За статистикою, приблизно 80% виробнича травма є результатом помилкових і несвоєчасних дій співробітників. Недбале ставлення керівництва підприємства та самих його співробітників створює небезпечні умови для праці та підвищує ймовірність травм. Офіційно розслідуються випадки, що сталися:

• у робочий час безпосередньо на самому підприємстві чи іншому місці, де співробітником виконуються робочі зобов'язання;
• під час виконання обов'язків, позначених роботодавцем;
• при приведенні у належний вигляд робочого обладнання, спецодягу, а також під час наведення особистої гігієни до та після початку робочого часу;
• по дорозі на роботу чи додому;
• при аваріях з виробництва чи ліквідації їх наслідків.

Виробничий травматизм є однією з найважливіших проблем у сучасній травматології, з року в рік забираючи безліч життів або призводячи до інвалідності. До основних методів боротьби з виробничим травматизмом є профілактика його виникнення, організація кваліфікованої травматологічної допомоги та професійне лікування для співробітників.

Види травм: класифікація

За характером впливу всі типи ушкоджень прийнято ділити на:

• Механічні, що виникають і натомість різкого механічного на тканини. Такі пошкодження можуть мати різний ступінь тяжкості. До механічних ушкоджень також належать операційні, родові та випадкові травми.
• Термічні, що трапляються під впливом на тканини надмірно низьких або високих температур. Так, до них відносяться як опіки, так і обмороження.
• Електричні, що виникають при дії на організм розрядів електричного струму, побутового чи природного.
• Хімічні, що виникають при контакті тканин організму з лугами, солями важких металів, кислотами та іншими агресивними хімічними речовинами Хімічні види травм можуть призводити до місцевих ушкоджень або, всмоктуючи через шкірні покриви, отруювати організм.
• Променеві, які є наслідком тривалого впливу іонізуючої радіації. Такий вид травми не завжди має моментальний прояв, оскільки захисні функціїорганізми при променевому вплив активізуються не відразу.

Крім вищезгаданих видів травм виділяють психічні та біологічні травми. Останні є результатом впливу на організм мікробів, вірусів та інших хвороботворних мікроорганізмів, а також отруйних речовин. різного походження. Психічні травми виникають на тлі впливу на нервові центри, зорові та слухові аналізатори стресових факторів та подразників.

За характером впливу всі типи можливих травм прийнято ділити на:

• ізольовані, що мають на увазі різного роду пошкодження одного органу або анатомічного відділу;
• множинні – схожі за параметрами ушкодження різних частин тіла, нижніх та верхніх кінцівок чи голови;
• поєднані, що включають ушкодження одного або відразу декількох органів, відділів опорно-рухового апарату, а також травми мозку;
• комбіновані, що викликаються дією механічного, а також одного або відразу кількох немеханічних травмуючих факторів.

За статистикою, однією з найпоширеніших причин смертності та отримання інвалідності, зокрема особами молодого віку, виступає черепно-мозкова травма Основну групу ризику становлять громадяни віком до 50 років. Частота ЧМТ – приблизно 300-400 випадків на 100 000 осіб щорічно. На території Росії щорічно з діагнозом "черепно-мозкова травма" реєструється близько 400 пацієнтів на 100 тисяч осіб. При цьому приблизно 50 тис. осіб із зазначеної вище кількості пацієнтів гинуть або набувають інвалідності. Найбільш поширеними причинами ЧМТ біля Росії є побутові і виробничі нещасні випадки, і навіть ДТП (дорожньо-транспортні пригоди).

Такий вид травми є пошкодженням кісток черепа, судин, мозку та інших внутрішньочерепних утворень. Є й інші варіанти ЧМТ:

• тяжка травма, внаслідок якої кістки черепа зберігають свою цілісність, а ушкоджуються внутрішньочерепні структури;
• порушення цілісності черепа за мінімальної мозкової травми.

Серед основних причин ЧМТ виділяють падіння з висоти, ДТП, побутові, виробничі та спортивні нещасні випадки. Ступінь тяжкості ЧМТ та індивідуальний прогноз для пацієнта залежить від ступеня ушкодження головного мозку.

Яка буває травма голови?

За типом впливу травми голови поділяються на:

• травми прискорення, що супроводжуються дифузним ушкодженням мозку;
• локальні травми, що виникають при ударі по голові предметом з певною силою;
• компресійні ушкодження.

Різні види травм мають свої особливості виникнення, клінічну картину та прогноз для пацієнта. Виділяють різні типиЧМТ:

• закриті травми голови, що включають удари, струси, здавлення, а також пошкодження черепа за умови збереження цілісності м'яких тканин, що оточують його;
• відкриті – травми, у яких переломи кісток черепа супроводжуються порушенням цілісності м'яких тканин, різним інтенсивністю кровотечею чи ліквореєю (витіканням цереброспінальної рідини).

Варто відзначити, що відкриті травми мозку поділяються на проникні (що супроводжуються ушкодженням твердої оболонки) і непроникні (відповідно, без неї).

За типом отриманих ушкоджень у пацієнта може бути діагностовано:

• ізольована ЧМТ – травма, що не супроводжується іншими позачерепними ушкодженнями;
• поєднана черепно-мозкова травма, при якій також спостерігаються ушкодження внутрішніх органівта кісток скелета;
• комбінована ЧМТ – ушкодження, що виникають і натомість на організм як механічних, а й однієї чи кількох немеханічних чинників.

Фахівцями виділяється три стадії ЧМТ за рівнем її тяжкості. Так, у пацієнтів може діагностуватися легка, середня та тяжка стадія черепно-мозкової травми.

З урахуванням форми та характеру ЧМТ, віку пацієнта та стану його здоров'я, а також ряду інших факторів виділяють гострий, проміжний та віддалений періоди її перебігу.

Крім того, виділяють первинну та вторинну ЧМТ. Первинна виникає під впливом механічних факторів, які не обумовлені будь-якими церебральними порушеннями. Причиною виникнення вторинної ЧМТ є падіння та механічні удари по голові, наприклад, у людей з діагнозом епілепсії, інсультом та іншими захворюваннями.

Вторинне пошкодження головного мозку – наслідок тяжкої травми голови. Її частотність становить приблизно 20% всіх пацієнтів із цим діагнозом. Вторинна травма становить особливу небезпеку стану здоров'я і навіть життя пацієнта. Серед основних причин такої патології варто відзначити гіпоксію мозку, що розвивається через відсутність надходження кисню через дихальні шляхи, артеріальної гіпотензії та різкого підвищення внутрішньочерепного тиску

Тяжка травма голови

Наслідки тяжкої травми голови для здоров'я та життя пацієнта залежать від якості та своєчасності наданої лікарської допомоги. При такому вигляді пошкодження у постраждалого може відзначатися низка характерних ознак, зокрема:

• неодноразове блювання, яке неможливо подолати;
• тривала втрата свідомості;
• сплутана свідомість та втрата пам'яті;
• непереборне бажання спати та двоїння в очах;
• судоми та кров з носа та ін.

Стан пацієнта при тяжкій травмі голови погіршується стрімко. Для надання першої допомоги при травмі голови необхідно:

• укласти пацієнта у приміщенні із приглушеним світлом, забезпечивши йому повний спокій;
• підкласти під голову і плечі щось м'яке, трохи піднявши при цьому потерпілого;
• постаратися зупинити кровотечу з відкритої рани на голові (притискаючи бинт або чисту тканину до рани, не можна тиснути на неї, якщо є ймовірність перелому кісток черепа).

Всі ці дії необхідно вчиняти, попередньо викликавши швидку допомогу». До прибуття медиків важливо стежити за свідомістю та наявністю дихання у потерпілого. У разі відсутності дихання необхідно розпочати виконання серцево-легеневої реанімації.

Основними діями при діагностиці ЧМТ можна назвати опитування потерпілого, збирання анамнезу, огляд та оцінка його стану. Якщо людина знепритомніла, потрібно, щоб лікарі отримали відомості про подію від очевидців та працівників бригади «швидкої допомоги», яка прибула на місце. Оцінюючи його стану важливо переконатися у наявність чи відсутність порушень цілісності м'яких тканин і зробити неврологічний огляд.

Одним із найінформативніших інструментальних методів діагностики є комп'ютерна томографія. Застосовуючи її фахівці можуть оцінити ступінь пошкодження кісток черепа, головного мозку та інших внутрішньочерепних структур, наявність патологічних процесів і характер їх перебігу. КТ може застосовуватись при травмах будь-яких ступенів тяжкості. Таке дослідження дає можливість обійтися без ряду діагностичних процедур, що раніше використовуються, зокрема краніографії, церебральної ангіографії, ехоенцефалоскопії та ін.

Якщо негайно провести КТ немає, для діагностики використовують магнітно-резонансну томографію. Перед проведенням МРТ обов'язковому порядкувиконують краніографію з метою унеможливити наявність металевих сторонніх тіл.

У деяких випадках застосовується ехоенцефалоскопія, що дозволяє найточніше оцінити зміщення внутрішньочерепних структур. При обстеженні дітей та пацієнтів з дефектами кісток черепа також можна використовувати УЗД. Менш точною, ніж комп'ютерна томографія, є краніографія (рентгенологічне дослідження без використання контрастних речовин). При обстеженні пацієнта з травмою голови її необхідно проводити одразу у кількох проекціях. Таке дослідження дозволяє визначити переломи кісток черепа, рентгеноконтрастні сторонні тіла, а також пневмоцефалію.

Травма ока

Досить вразливим для різних ушкоджень є основний орган зорової системи. Здавалося б, незначні травми ока можуть призводити до погіршення або повної втрати зору. Найбільш схильні до травм рогівка, склоподібне тіло або кришталик. При тяжкій травмі ока ушкодженню може піддаватися сітківка та зоровий нерв. За статистикою, ушкодження очей становить 10% від загальної кількості патологій органу зору.

Серед основних причин травм очі відзначають проникні (що супроводжуються порушенням цілісності оболонок органу) та непроникні поранення, а також тупі ушкодження, вплив високих та низьких температур, різних хімічних речовин. За статистикою, приблизно в 90% випадків пошкодження основного органу зорової системи є мікротравмою і тупими травмами. Загальна чисельність проникаючих поранень дорівнює приблизно 2%, а приблизно 8% травм ока посідає термічні опіки. Розглянемо докладніше основні види травми ока:

Проникаючі травми є ушкодження, у яких стороннє тіло може порушувати цілісність різних відділів основного зорового органу. Частинки сторонніх тіл можуть залишатися в оці, викликаючи різкий біль і рясна сльозотеча, світлобоязнь і різке зниженнягостроти зору. При пораненні на очному яблуку постраждалого можна побачити саму рану і криваву пляму навколо неї. Таке пошкодження ока може призвести до руйнування очного яблука та кришталика, а також часткової або повної сліпоті.

Непроникні травми, як правило, є наслідком забитих місць і так званих тупих ударів. Тупа травма – результат ушкодження очного яблука різними предметами. Вирізняють три ступені тяжкості такої травми. При цьому легкою є травма І ступеня, найважчою – ІІІ-ою. Такі пошкодження можуть характеризуватись крововиливом усередину ока, відшаруванням сітківки, порушенням цілісності судинної оболонки органу та сітківки, а також розвитком травматичної катаракти.

Для класифікації ушкоджень основного органу зору використовуються різні параметри. За сферою діяльності людей, схильних до тих чи інших видів травм, пошкодження можуть мати промислове (отримані на виробництві), сільськогосподарське (можливе при виконанні робочих та побутових обов'язків), побутове (травми, отримані в домашніх умовах, на вулиці тощо) , спортивне або ж бойове походження. Останнє на сьогоднішній день є найрідкіснішим. До основних причин, що призводять до пошкодження основного органу зору, відносять:

• дрібні предмети, наприклад, пісок, смітники, мошки та ін;
• різні хімічні речовини, зокрема, побутова хімія, будівельні склади, косметика тощо;
• найрізноманітніші гострі предмети, наприклад, металева стружка на виробництві або при виконанні побутових ремонтних робіт;
• тупі удари, що виникають при попаданні в око, наприклад, каменю або сніжку, при ударах кулаком або падінні з висоти;
• термічний вплив, що передбачає контакт ока з гарячими рідинами, предметами та ін.

Щоб уникнути негативних наслідківтравми та зберегти людині зір, важливо вчасно надати йому грамотну допомогу. Так, перша допомога при травмах ока повинна полягати в усуненні дратівливого фактора, якщо є.

Лікування травм органу зору

Будь-яке пошкодження основного органу зорової системи потребує негайного звернення до лікаря. Тільки кваліфікований спеціалістза допомогою відповідного обладнання зможе визначити ступінь ушкодження та його характер. При першому огляді потерпілого окуліст проводить огляд очного дна з використанням спеціального дзеркала або ультразвукового дослідження, оцінює стан сітківки. Якщо проникаюча травма, для оцінки стану пацієнта застосовується рентгенографія, що дозволяє визначити наявність стороннього тіла в рані. Також при таких ушкодженнях важливо оцінити стан зорового нерва у ураженому травмою оці та спрогнозувати можливість збереження зору при використанні певної тактики лікування травми.

Вибір тактики лікування травм повинен проводитись виключно профільним лікарем і може залежати від різних факторів. Її підбір – завдання досвідченого офтальмолога. Наприклад, при порушенні цілісності стінок очних ям і вік потерпілому потрібна термінова хірургічна обробка ушкодження. Також може знадобитися відновлення кісткових структур та оперативне ушивання ран. Якщо травму отримано внаслідок ударів та контузій, потрібне проведення протизапального лікування, а також застосування терапії, спрямованої на розсмоктування гематом та попередження крововиливу. Перша допомога при травмах внаслідок удару потребує негайного накладання холоду на уражену ділянку. Якщо ушкодження є проникаючими пораненнями і в органі залишається стороннє тіло, лікування травм вимагає проведення хірургічної операції.

Здебільшого травми ока виникають через попадання різних за розмірами та типом сторонніх тіл, які можуть бути найрізноманітнішими. Основна перша допомога при травмах такого типу може бути потерпілому, як кажуть, на місці. Перше, що необхідно виконати – не дати потерпілому терти око, адже це може лише посилити ситуацію. Видаляти невелике за розміром стороннє тіло треба за допомогою чистого шматка тканини (наприклад, хустки). Для акуратного усунення предмета, що подразнює і травмує очей, слід відтягнути нижнє вниз або постаратися злегка вивернути верхню повіку. Якщо власноруч це зробити не вдається, слід негайно звернутися до фахівця.

Травми хребта

Причини травм хребта можуть бути найрізноманітнішими. Як правило, до різних ушкоджень призводять сильні механічні впливи в результаті падіння з висоти, ДТП, ударів, обрушення на людину великовагових предметів та ін. Травмуючі фактори в таких ситуаціях здебільшого визначають і вид ушкодження. Наприклад, травми хребта пасажирів, які перебувають у автомобілях, що потрапили в ДТП, найчастіше є пошкодження шийного відділу – так звані, хлистові травми. Причиною виникнення є різке згинання шиї вперед і таке ж різке відкидання голови назад, що притаманно раптового гальмування транспорту. За статистикою, хлистові травми набагато частіше (приблизно в 2,5 рази) трапляються у представниць жіночої статі, у яких слабо розвинена шийна мускулатура. Також пошкодження шийного відділу хребта нерідко відзначаються у нирців, які не дотримуються основних правил занурення у воду. Для людей, які постраждали внаслідок падіння з висоти, характерним є поєднаний перелом хребта з ураженням нижнього грудного або тазового відділу, а також кісток п'яти.

На спинальні ушкодження припадає приблизно 1% всіх видів травм. Такого плану ушкодження включають ураження хребта та спинного мозку. Залежно від того, яка саме ділянка вражена, травми хребта можуть бути:

• пошкодження хребців у різних відділах хребетного стовпа
• порушення цілісності поперечного відростка
• пошкодження зв'язок, що є їх розтягуванням або розривом
• травматичний вивих
• пошкодження міжхребцевих дисків

Виділяють також неускладнені та ускладнені травми. Неускладнені є ушкодження, у яких порушення цілісності спинного мозку та її корінців відсутні.

Виділяють закриті та відкриті травми хребта. Перші поширені більшою мірою. При закритих пошкодженнях цілісність шкіри та м'яких тканин, що покривають хребці, не порушується. Також виділяють стабільні та, відповідно, нестабільні травматичні ушкодження. До перших відносяться забиті місця, розриви спинних зв'язок, що не супроводжуються зсувом, хлистові травми (пошкодження шийного відділу), а також переломи поперечних і остистих відростків. Під нестабільними травмами мають на увазі різні пошкодження, що призводять до появи патологічної рухливості пошкодженого відділу хребта в момент травми або прогресу патологічної деформації у віддалений період після пошкодження. Сюди фахівці відносять вивихи, спондололістез, ушкодження, пов'язані зі зсувами та розтягуваннями та ін.

Залежно від типу ушкодження їх симптоми можуть відрізнятися, так само як і наслідки травм для пацієнтів. Так, ознаки стабільних травм хребта можуть виглядати так:

• забиття хребта характеризуються розлитим болем у ділянці отриманої травми, припухлістю та крововиливом, незначною обмеженістю руху;
• дисторсії супроводжуються різким болем, хворобливістю при пальпації та обмеження руху;
• перелом остистих відростків викликає різкий біль, та, крім того, пошкоджений відросток при пальпації часто виділяється;
• переломи поперечних відростків, що є більш поширеними, характеризуються цілою низкою ознак, серед яких симптом Пайра, так званий симптом прилипшої п'яти, розлитий біль у ділянці пошкодженої ділянки та ін;
• хлистові ушкодження шийного відділу супроводжуються головним болем, хворобливими відчуттями в ділянці шиї, можливі також порушення пам'яті, невралгії та оніміння кінцівок.

Симптоматика пошкоджень залежить не тільки від типу травми, але і від того, який саме відділ хребта вражений.

Наслідки травм хребта

Вид травми, її ступінь тяжкості, локалізація ураженої ділянки – основні фактори, що визначають прогноз лікування та наслідки травми для пацієнта. За статистикою, тяжкі травми хребта найпоширеніші і майже у половині випадків призводять до інвалідності. Якщо травми хребетного стовпа поєднуються з порушенням цілісності спинного мозку, їх наслідки для пацієнтів практично завжди досить серйозні і приблизно в 80-95% випадках призводять до інвалідності.

Найбільш небезпечними вважаються травми шийного відділу хребетного стовпа, що поєднуються з ураженням спинного мозку. Вони нерідко призводять до зупинки дихання та блокування кровообігу, що стає причиною майже миттєвої загибелі людини. Крім того, при такій травмі можлива загибель потерпілого внаслідок розвитку гіпостатичної пневмонії, урологічних патологій та пролежнів, які призводять до зараження крові.

Найбільш перспективними у плані лікування є спинальні травми у дітей, у тому числі й ушкодження, отримані під час пологів. Зумовлено це тим, що дитячий організмнайбільш податливий до адаптації після різних травм хребта.

Якими будуть наслідки травм, залежить не лише від їхнього виду, а й від своєчасності та якості допомоги, наданої постраждалому. Якщо допомога людині надано неправильно, це лише може посилити її стан і зробити прогноз лікування травм менш сприятливим.

Лікування травм хребта - процес тривалий і вимагає комплексного впливу. Як правило, його виконання – завдання таких фахівців, як травматолог, реабілітолог та нейрохірург.

Причини травм ніг різноманітні. Це можуть бути як сильні удари, і падіння, ДТП, надмірні фізичні навантаження та інших. До них относятся:

• Забиті чи пошкодження, отримані внаслідок здавлення.

Забиті місця можуть бути причиною тріщин і навіть переломів кісток, пошкодження суглобів. На місці забитих місць, як правило, виникає гематома. Можливе також утворення набряку.

• Вивихи, які можуть бути вродженими (отриманими під час внутрішньоутробного розвитку) або набутими внаслідок різних травм ніг.

Основними симптомами вивиху є різкий біль, обмеження рухливості суглоба та прийняття ним неприродного становища.

• Розтягнення або повний розрив зв'язок - травма ноги, що передбачає пошкодження зв'язкового апарату гомілковостопного або колінного суглобів, а також пошкодження менісків.

Такі травми виникають, як правило, при надмірному навантаженні на зв'язки. У місці пошкодження при такому вигляді травми утворюється гематома і з'являється набряк, а також відзначається різкий біль, що невгамовується.

• Переломи – травми нижніх кінцівок, які можуть бути закритими та відкритими, супроводжуватись ускладненнями або протікати без них.

Причинами таких пошкоджень можуть бути надмірні навантаження на ноги, ДТП, падіння та ін. Ознаками переломів є біль, швидке утворення набряку, гематома в ділянці ураженої ділянки, його деформація, характерний хрускіт при русі, обмеженість руху. Відкритий перелом – травма, при якій без спеціальних діагностичних методівможна побачити пошкоджену кістку.

Травма коліна

Різним видам травм коліна схильні люди всіх вікових категорій. Навіть при звичайній ходьбі можливе таке пошкодження, якщо це супроводжують певні фактори. Наприклад, збільшувати ймовірність травм суглобів коліна може природне їхнє зношування в результаті старіння, а також ряд захворювань, наприклад, артрит або остеопороз. Найчастіше травма ноги в ділянці коліна виникає у спортсменів. Але також нерідко схильні до неї люди під час активних розваг (катань на лижах, роликових ковзанах та ін.). Не менш ймовірною є виробнича та побутова травма.

У тілі людини найбільшим суглобом можна назвати саме колінний суглоб. Між його верхньою, що називається стегнової, і нижніми (більше-і малогомілкової) кістками локалізуються хрящеподібні утворення, що отримали назву меніски. Основні ніг з'єднуються між собою за допомогою зв'язок, сухожилля та м'язів. Усередині суглоб покриває так званий суглобовий гіаліновий хрящ, що забезпечує плавність його руху і є еластичною тканиною. гладкою поверхнею. Травми коліна найчастіше є ушкодження однієї чи відразу кількох перелічених вище структур.

Гострі травми коліна часто виникають в результаті раптового прямого удару по ньому, неприродного згинання, викручування нижньої кінцівки або падіння і удару коліном. Такі ушкодження супроводжуються практично миттєвим виникненням болю, набряку та гематом. При гострих травмах можуть пошкоджуватися нерви та кровоносні судини. Постраждалі можуть відзначати оніміння в області пошкодження, холод, слабкість, блідість шкіри та посинення у місці травми, а також легке тремтіння в коліні. Серед основних різновидів травм ноги в ділянці коліна виділяють:

• пошкодження зв'язок та сухожилля, зокрема їх розтяг;
• розрив меніска;
• тріщини колінної чашки, більше-і малогомілкових кісток у верхній частині, стегнової кістки в нижній її частині;
• вивих колінної чашки, найпоширеніший у дівчаток 13-18 років;
• вивих колінного суглоба – травма, яка може статися внаслідок удару великої сили.

Надмірні навантаження також можуть стати причиною травми коліна, що призводять до подразнення та запалення колінного суглоба. Такі пошкодження виникають через дії, що багато разів повторюються, або тривалих сильних навантажень. Серед наслідків таких впливів слід зазначити:

• бурсит, що є запальним ураженням синовіальних сумок;
• тендиніт, що є запальним ураженням сухожиль, а також тендиноз;
• синдром Пліка, що полягає в скручуванні та потовщенні зв'язок коліна та ін.

Лікування травм коліна, що застосовується, повинно включати в себе негайне надання медичної допомоги, повний спокій для пошкодженої кінцівки, професійне накладання шин, різні фізіотерапевтичні процедури, медикаментозне лікуваннята у деяких випадках оперативне втручання. Вибір методу лікування залежить від різних факторів, зокрема від області ураження, типу травми та ступеня її тяжкості, віку пацієнта, стану його здоров'я та звичного способу життя.

Серед основних травм стегна виділяють переломи та вивихи. Перші являють собою особливу небезпеку для здоров'я та повноцінної рухливості людини. Серед таких травм виділяють:

• перелом верхньої частини стегнової кістки, що супроводжується порушенням цілісності шийки стегна, крутним переломом;
• перелом нижньої частини стегнової кістки;
• діафізарний перелом.

Основну групу ризику для перелому стегна становлять люди похилого віку. Більшою мірою такій травмі схильні представниці жіночої статі, які часто страждають на остеопороз і слабкий м'язовий тонус. Основною причиною травми верхньої частини стегна є падіння, різкий удар, ДТП та ін. Літні люди можуть отримати таку травму при прямому ударіабо при падінні на кульшовий суглоб. Також перелом шийки стегна у людей похилого віку може бути при невдалому падінні, коли людина спотикається та різко переносить масу свого тіла на одну ногу.

Симптомами перелому стегна є:

• Різкий і яскраво виражений біль у ділянці тазостегнового суглоба, що віддає в пах. При внутрішньосуглобовому переломі хворобливі відчуття можуть бути слабкими у стані спокою та збільшуватися під час руху. Також проявляється болючість при пальпації.
• Вивернуте положення нижньої кінцівки. Якщо перелом стегна супроводжується зміщенням, нога, що зазнала травми, здається значно коротшою за здорову. При вбитому переломі така особливість не спостерігається.
• Перелом верхньої частини стегна унеможливлює підняття і розпрямлення ноги в лежачому положенні.
• Якщо перелом вертельний, м'які тканини навколо пошкодженої ділянки набрякають і з'являються синці.

Окремо варто сказати про відкриті переломи, при яких можливе сильне.

При такій травмі, як перелом шийки стегнової кістки в ній і головці стегна порушується кровообіг, що значно ускладнює процес зрощення кісткових тканин. Наслідки травми такого плану залежать від місця перелому. Так, чим вище його розташування, тим менш сприятливим є прогноз пацієнта.

Вивих стегна

Вивих стегна – досить поширена нині травма. Причинами його виникнення є прямі сильні дії, падіння з висоти, здавлення внаслідок обвалів, ДТП та ін. Вивихи стегна можуть бути передніми та задніми. Найбільш поширеним є задній вивих, що виникає в результаті різкого обертання або згинання стегна до внутрішньої сторони. При цьому задній відділ капсули суглоба ушкоджується головкою стегнової кістки. Залежно від розташування вивихнутої суглобової головки, виділяють здухвинний і сідничний вивих.

Передній вивих трапляється рідко. При такій травмі головка кістки стегна зміщується вниз, внаслідок чого суглобова капсула розривається. Передні вивихи діляться на замикальні та лонні. Також така травма може бути вродженою, що зумовлено дефектами, що виникли під час внутрішньоутробного розвитку.

При вивиху стегна відзначається видима деформація нижньої кінцівки. У цьому пацієнти відчувають сильний біль. При задньому вивиху кінцівка вигинається коліном до внутрішньої сторони та вивертається. При сильному згинанні є велика ймовірність сідничного вивиху. Передній вивих супроводжується вивертанням коліна назовні. При такій травмі спостерігається згинання нижньої кінцівки в області кульшового та колінного суглоба, а також повна обмеженість руху.

Перша допомога при травмі, яка є вивихом стегна, полягає у введенні знеболювального та негайної госпіталізації потерпілого. Важливо забезпечити постраждалому повний спокій та знерухомити пошкоджену ногу.

При лікуванні травм такого плану важливо правильно вправити суглоб. Ця процедура виконується з використанням анестезії, яка допоможе м'язам, що оточують пошкоджений суглоб, максимально розслабитися. Вправлення вивихів може здійснюватися у різний спосіб. Найбільш затребувані сьогодні методи Депре-Бігелоу, Джанелідзе-Коллена та Кефера-Кохера. Після вправлення вивиху пацієнту потрібно накладення спеціальної шини, що втягує, носити яку необхідно приблизно один місяць. Після зняття накладеної шини при сприятливому перебігу лікування пацієнту рекомендовано проходження спеціального реабілітаційного курсу. Іноді може знадобитися використання милиць, що дозволяють зменшити навантаження на пошкоджену ногу в процесі руху. Серед ускладнень вивиху стегна варто відзначити розвиток дегенеративних змін у пошкодженому суглобі, які називаються коксартрозом.

Щодня ми мешкаємо безліч подій. Деякі їх значні, інші - прохідні. Частина з них приємна: ми радіємо, переконуючись, що йдемо вірним шляхом. Але по-справжньому впливають на нас обставини, які викликають негативну реакцію. Такі події можуть спричинити комплекси або психологічні травми.

Іноді переживання настільки сильні, що людина не може примиритися з подією та жити далі. Такий досвід «капсулюється» і йде в несвідому частину психіки. Пам'ять відкидає досвід, але він залишається у вигляді болючого відбитка. Надалі ми намагаємося зробити все, що завгодно, аби уникнути повторення подібних ситуацій.

Травма перетворює життя на існування

Виходить заплутана ситуація: негативний досвід і його болючість заперечуються свідомою частиною психіки, але підсвідома частина утримує його і намагається уникати в житті всього, що хоч трохи нагадує про історію, що травмує.

При цьому чим раніше відбулася травма, тим сильніший відбиток. Дитячі травми переживаються особливо сильно, хоча ми їх ніби не пам'ятаємо та маскуємо історіями про щасливе дитинство. Причинами травми є стосунки з батьками, випадки госпіталізації, напади собак, стосунки з однолітками.

Травмова людина не вибирає нові можливості, не ризикує, не слухає своїх почуттів

Безумовно, психологічну травмуможна отримати у дитинстві. Поширені приклади травм у свідомому віці – напад, насильство, розлучення, розлучення. Дуже важливо, що страх повторення травми починає керувати вибором та життям людини. Його поведінка звужується до стійких сценаріїв, знижується якість життя, втрачається внутрішній спокій.

Але найстрашніше в тому, що травмована людина готова на суттєві жертви. Він живе на половину сил і ресурсу, аби не торкатися минулого болісного досвіду. При цьому йому здається, що події, що відбулися раніше, не мають на нього жодного впливу та не турбують.

Травмова людина не вибирає нові можливості, не ризикує, не слухає своїх почуттів. Для жінки після розлучення чи насильства це може бути страх створювати сім'ю. Для покинутого одного разу дитини - нав'язлива ідея бути завжди у відносинах, причому їх якість не має значення - аби не залишитися на самоті. А той, кого в дитинстві надмірно опікувалися, може просто не довіряти людям, боячись, що вони маніпулюватимуть їм. Це виражається в панічних атакахабо бажання постійно контролювати партнера.

Як визначити, що у вас травма?

Емоційні ознаки:

• залежність від партнера;
• складність в управлінні емоціями та почуттями (дратівливість, спалахи гніву, почуття провини, сором, тривога, страхи та почуття пригніченості);
• замкнутість, складності у контактах з іншими людьми;
• відсутність довіри до світу;
• складнощі з навчанням та концентрацією уваги;
• ви не почуваєтеся цілісною людиною, ви неначе втрачені;
• проблеми у вибудовуванні відносин.

Фізичні ознаки:

• стомлюваність, млявість;
• м'язовий гіпертонус, особливо в ликах та спині;
• головні болі;
• нездатність розслабитися та відпочити;
• порушення сну;
• психосоматичні захворювання (по різним оцінкампсихологів, від 80 до 100% психосоматичних захворювань розвиваються через травму).

Коли починати опрацьовувати травму?

Багато людей бояться працювати з травмою, думаючи, що це може спричинити відхід у негативні емоції. «Я зараз не готовий, якось потім». Важливо зрозуміти, що саме травма диктує нам звичну стратегію: відкласти на потім, вдати, що цього немає і все не так вже й погано.

Під впливом травм наш потенціал урізаний. Наша віра у власні сили підірвана. Ми стаємо заручниками минулого. Страх чи небажання контактувати з болючим спогадомне лише посилює його владу над нами, а й створює внутрішня напруга, веде до тривози та депресивних станів. Поки що ми не пропрацювали травму - ми не живемо.

Перший крок: розтотожнення

Дуже важливо не намагатися «заморозитися» чи переключитися, заганяючи травму ще глибше. Допоможуть такі дії:

• Необхідно бути "в контакті" з переживанням, відгорювати його. Виплакатися, виговоритись, дозволити собі отримати підтримку від близьких.
• Допомагати іншим. Часто така допомога дозволяє мобілізуватися, знайти сили для власного одужання.
• Визнати та назвати свої емоції. Це дозволяє розтожнюватися з переживанням, подивитися на нього збоку. Залишаючись єдиним цілим із проблемою, ми відчуваємо безпорадність.
• Викласти на папері біль та переживання. Бажано виконувати цю вправу не менше 30 хвилин. Прописуючи відчуття, ми починаємо із нею працювати, стаючи суб'єктом, а чи не об'єктом.
• Такий самий ефект дає малювання своїх почуттів. Візьміть папір і намалюйте те, що відчуваєте, називаючи це почуття. Художня складова тут не має значення. Це можуть бути просто кольори, форми – все, що захочете. Головне – не обмежувати себе.

Другий крок: звернення до фахівця

Навіть найкращі психотерапевти, отримавши травму, звертаються до колег, не намагаючись вибратися з ями самостійно. Це пов'язано з тим, що біль стає рідним, і повністю відокремити його від себе надто складно. Тому другий крок бажано надати фахівцю.

Є безліч різних шляхів до звільнення від вантажу травм. Але єдиний працюючий спосіб – це почати працювати над собою

Один з ефективних методів роботи з травмою пов'язаний з тілесною терапією і заснований на глибокому зануреннівсередину себе. Ви лежите на кушетці, відчуваючи коливання, схожі на похитування немовлят.

Науково доведено, що особлива частота коливань врівноважує імпульси правої та лівої півкуль головного мозку і, як наслідок, виникає зв'язок з інтуїцією та несвідомим. У процесі ви розслаблюєтеся, занурюєтеся в власне тіло, проживаючи тілесний досвід та отримуючи ресурс.

Після першої ж сесії ви знайдете здатність побачити подію в новому світлі, маючи зріле розуміння, що сталося насправді. І, головне, навіщо це сталося. Результат роботи відчувається відразу: «ядро» травми зникає, як і її емоційно-негативне забарвлення.

Що буде згодом?

За довгий час, проведений пліч-о-пліч з нескінченними переживаннями, ми звикаємо до них. І звикаємо до почуття провини. Ми виправдовуємо своє безсилля. І коли весь цей жахливий вантаж іде, з'являється відчуття свободи. Це легкість, яку може відчути лише той, хто роками тягнув у собі незмірні тяжкості, та був скинув їх.

Є безліч різних шляхів до звільнення від вантажу травм. Але єдиний працюючий спосіб – це почати працювати над собою. Відокремитися від травми, звернутися до фахівця. Щоб розправити крила та знову почати жити.

Про експерта

Психолог, тілесний терапевт, інструктор з медитативним практикам, автор методики «Терапія швидких змін», сформованої на основі психосинтезу (метод психотерапії та саморозвитку), тілесних та медитативних технік. Детальніше на сайті.

Травми трапляються у людей у ​​різному віці та ситуаціях. До групи ризику входять люди, які ведуть активний спосіб життя, особи похилого віку, діти. Травми загрожують важкими ускладненнями, важливо своєчасно і правильно надати першу допомогу потерпілому, максимально швидко звернутися до лікаря, дотримуватися всіх рекомендацій.

При серйозній травмі обов'язково зверніться до лікаря

Класифікація травм за ступенем тяжкості

Травма – порушення цілісності шкірних покривів, пошкодження та погіршення функцій різних тканин, органів, судин під впливом зовнішніх факторів Існує безліч причин травмування, тому патології поділяють на різні групи та види.

Ступені тяжкості травм:

1. Вкрай важкі - несумісні з життям, відразу або протягом невеликого проміжку часу призводять до смерті.
2. Тяжкі - характеризуються яскраво вираженими ознаками порушення загального самопочуття, вимагають негайної лікарської допомоги, госпіталізації, людина втрачає працездатність мінімум на 1 місяць.
3. Середній тяжкості – викликають деякі зміни у роботі внутрішніх органів прокуратури та систем, лікування проводять у стаціонарі чи домашніх умовах, період непрацездатності становить 10–30 днів.
4. Легкі – людина відчуває лише незначний дискомфорт, який не позначається на його працездатності. Лікування можна проводити самостійно, тривалість терапії при гострих формах близько 10 днів.

Серйозні травми необхідно лікувати у стаціонарі

Травматизм – статистичне поняття, їм позначають масові травми, які у певних умов людей однієї типу у будь-якої часовий проміжок. Ці показники мають значення для складання правильного плану профілактичних заходів. Вирізняють виробничу, побутову, спортивну, дитячу, побутову форму патології.

Види травм та характеристики

Залежно від характеру ушкоджень, травми ділять на відкриті та закриті.

При відкритих травмах порушується цілісність шкірного покриву, вони супроводжуються сильними кровотечами, часто рани проникає інфекція, що стає причиною розвитку гнійного процесу. Такі травми – результат механічних ушкоджень, виникають вони при відкритих переломах. Самолікування неприпустимо, потрібна лікарська допомога.

Закриті ушкодження зустрічаються частіше, при них на шкірі відсутні рани та глибокі подряпини, але можуть з'являтися гематоми, набряклість, іноді розвиваються внутрішні кровотечі. Найбільш поширені – , розтягування, вивихи, забиття м'яких тканин, закриті переломи.

Закриті травми характерні появою синців та гематом.

Основна класифікація ран:

• механічні – різкий механічний вплив на тканини, сюди відносять операційні та родові травми;
• термічні – виникають при дії на шкірні покриви низьких чи високих температур, сюди входять опіки та обмороження різного ступеня тяжкості;
• електричні – вплив на організм побутовим чи природним електричним струмом;
• хімічні – виявляються при контакті чи вдиханні агресивних речовин, можуть вражати шкіру чи внутрішні органи;
• променеві – розвиваються і натомість тривалого впливу радіації;
• біологічні - розвиваються під впливом на організм патогенних мікроорганізмів, отруйних речовин, отрут комах;
• психологічні – причиною служать стреси, пережиті потрясіння, з їхньої фоні також формуються психосоматичні проблеми.

Додатково при класифікації враховують характер впливу. У разі ізольованих травм відбувається пошкодження тільки одного органу або відділу. При множинних діагностують кілька схожих параметрів пошкоджень кінцівок, голови, м'яких тканин. Поєднані – спостерігається погіршення одразу кількох органів, відділів опорно-рухової системи, мозкові травми.

Ушкодження можуть зачіпати різні відділи – кінцівки, хребет, живіт та інші внутрішні органи, головний мозок, очі, м'які тканини, шкіру та слизові оболонки.

Механічні

Подібні травми зустрічаються досить часто в повсякденному житті - удар об кут меблів, падіння на слизькій підлозі, асфальті, льоду, страждають на м'які тканини, суглоби, кістки, сухожилля, м'язи. Найчастіше бувають гострими, раптовими, але іноді діагностують і хронічні ушкодження, мікротравми, які виникають при незначному, але регулярному впливі механічних факторів.

Види ушкоджень:

1. Удар - виникає при ударі тупим предметом, внаслідок падіння. Симптоми – цілісність шкірних покривів не порушена, ушкоджене місце набрякає, при пальпації виникає біль, швидко розвивається гематома. Найбільш небезпечними вважаються забиття суглобів.
2. Підшкірна гематома– результат утиску або сильного стискання м'яких тканин, падіння, удару. Під впливом механічних факторів лопаються дрібні судини, кров проникає у підшкірну клітковину. Синець спочатку має червоний або синій колір, поступово набуває жовтого, зелений відтінок, при натисканні виникає біль.
3. Подряпини - неглибокі, але численні пошкодження епідермісу або слизових оболонок. Травми супроводжуються незначним болем, печінням, невеликими кровотечами, шкіра навколо набрякає, набуває червоного відтінку.
4. Рана – порушення цілісності шкірних покривів чи слизових різного ступеня інтенсивності. Ознаки – сильна кровотеча, виражений больовий синдром, людина блідне, може знепритомніти.
5. Здавлювання – травми тканин, кісток та внутрішніх органів, які виникають при тривалому впливіважких предметів їх часто діагностують при землетрусах, обвалах в горах, шахтах. У пошкоджених місцях починають накопичуватися токсини, які можуть поринути у загальний кровотік, починається некроз.
6. Розрив сухожиль, зв'язок, може бути повним або частковим- Поширена спортивна травма. Симптоми - біль, набряк, синець, порушення функцій суглоба або всієї кінцівки в цілому.
7. Вивих – зміщення кісток у місці зчленування, супроводжується різким, раптовим сильним болем, суглоб повністю або частково втрачає рухливість, набрякає, порушується його зовнішній вигляд. Такі травми бувають внутрішньоутробними, родовими, патологічними.
8. - повне або часткове порушення цілісності кістки, характеризується сильним болем, набряком, який швидко наростає, іноді підвищується температура. При відкритому переломі виникають кровотечі, змінюється зовнішній вигляд кінцівки, можна побачити рухомі уламки, при пальпації чути хрускіт. Патологічну форму діагностують у людей похилого віку, вона виникає на тлі остеопорозу.

Перелом - один із видів механічних травм

Тяжкі механічні травми, особливо мозкові та внутрішніх органів, становлять загрозу для життя людини. Порушується робота нервової, серцево-судинної, ендокринної системи, загальна реакціяпроявляється у вигляді шоку, колапсу, непритомності, анемії.

Фізичні

У цю групу термічні опіки, обмороження, теплові удари, побутові електротравми або на роботі.

Хімічні та біологічні

Хімічні опіки виникають при контакті шкірних покривів або слизових оболонок з лугами, кислотами, іншими отруйними, агресивними, отруйними речовинами. на початковому етапіна ушкодженому ділянці виникає плівка, або верхній шар епідермісу відторгається, поверхня стає рожевою. При III та IV ступені з'являється сухий або мокрий струп.

Розвиток хімічного опіку

Симптоми біологічних травм залежить від типу патогенного мікроорганізму. Після укусу тварин або комах травмована ділянка набрякає, червоніє, може розвинутись анафілактичний шок. Отрута деяких змій впливає на згортання крові, роботу нервової системиможе спостерігатися сплутаність свідомості, галюцинації.

Складні форми поразок

Багато травм супроводжуються безліччю небезпечних симптомів, починають розвиватися незворотні процеси в тканинах, що загрожує інвалідністю, летальним кінцем.

При ДТП найчастіше виникають пошкодження шийного відділу хребта, жінки схильні до подібних травм більше чоловіків через слаборозвинену мускулатуру в цій галузі. Симптоми – головний біль, запаморочення, оніміння кінцівок, провали в пам'яті

До якого лікаря звернутись?

Залежно від місця локалізації травм лікування займається хірург, травматолог, офтальмолог, невропатолог, ортопед. Іноді може знадобитися консультація інфекціоніста, токсиколога, дерматолога, психотерапевта. Під час відновлювального періоду до терапії підключають фізіотерапевта, спеціаліста з лікувальної фізкультури, масажиста.

Діагностика

Первинний збір анамнезу, опитування потерпілого чи очевидців проводять лікарі швидкої допомоги, чергові травматологи – вони оцінюють вид травми, ступінь ушкоджень, їхню локалізацію, вимірювають тиск, серцевий ритм. Потім лікування займається спеціаліст, який призначає необхідні види досліджень.

Основні види діагностики:

• МРТ, КТ – дозволяє оцінити ступінь ушкодження кісток, м'яких тканин, наявність внутрішніх гематом та патологічних процесів;
• УЗД пошкоджених органів, м'яких тканин, сухожиль, хрящів;
• рентген – необхідний створення точної картини ушкоджень.

Для визначення точного розмірупошкоджених ділянок, наявності прихованих набряків та гематом при складних та комбінованих травмах призначають ендоскопію.

Рентген важливий виявлення чіткого ступеня ушкоджень

Лікування травм

Будь-які, навіть незначні травми, потребує лікарського контролю, оскільки часто при ушкодженнях відбуваються приховані процеси, які самостійно визначити неможливо. У терапії використовують лікарські засоби, різні фіксуючі пристрої, на етапі одужання підключають лікувальну фізкультуру, масаж, фізіопроцедури.

Перша допомога

Загальні дії за будь-яких видів травми полягають у тому, що постраждалого слід укласти у зручну позу, забезпечити повний спокій, заспокоїти, викликати швидку допомогу. За наявності кровотеч його слід зупинити шляхом накладання джгута, тугої пов'язки, холодного компресу – обов'язково слід зазначити час, коли було проведено маніпуляцію. При артеріальній кровотечі затискають місце вище рани, при венозному – нижче.

Що потрібно робити при різних видах травм:

1. Черепно-мозкові травми - постраждалого помістити в приміщення з приглушеним світлом, голову трохи підняти і повернути набік, щоб людина не захлинулась блювотними масами. Прикласти холодний компрес до приїзду швидкої стежити за свідомістю людини.
2. При травмах рук і ніг пошкоджену кінцівку слід покласти на невеликий валик, прикласти лід, після чого накласти пов'язку, що фіксує.
3. При пошкодженні хребта не можна намагатися посадити людину, потерпілу потрібно акуратно укласти на тверду поверхню, під коліна та шию покласти валики. Хоча лікарі не рекомендують проводити маніпуляції при таких травмах.
4. Наявність стороннього тіла в оці – заборонити терти пошкоджений орган, зробити акуратне промивання. Видалити частинки невеликого розміру можна чистою хусткою – нижню повіку трохи відтягнути вниз, або трохи вивернути верхню. При більш серйозних травмах допустимо лише прикласти холод до місця удару чи забиття, викликати лікаря.
5. При укусі тварини необхідно промити рану мильним розчином – у 400 мл води розчинити третину шматка господарського мила, процедуру проводити щонайменше 5 хвилин. Нанести антибактеріальну мазь або порошок стрептоциду, накласти стерильну пов'язку.
6. При укусі комахи – прикласти до пошкодженого місця шматочок рафінаду, при схильності до алергії прийняти антигістамінний препарат.
7. При обмороженні - зняти весь холодний одяг, помістити людину в тепле приміщення, напоїти теплим чаєм, якщо пухирів немає, можна розтерти шкіру спиртом.
8. При легких опіках уражену ділянку потрібно звільнити від одягу, прикласти холодний компрес на 20 хвилин, нанести пантенол, накласти нестругу пов'язку зі стерильного матеріалу. Ці заходи можна проводити і за хімічних опіків, якщо вони не викликані вапном, сірчаною кислотою. Обпалене місце не можна обробляти йодом та жирними мазями.
9. Опіки сірчаної кислоти потрібно обробити розчином із 200 мл води та 5 г соди, якщо травми викликана лугом – розведеним оцтом. При пошкодженні лугом на шкіру необхідно нанести олію або жир.
10. При важких опіках холод, якісь місцеві лікарські засоби використовувати не можна, необхідно зробити пов'язку, напоїти людину теплим чаєм, обпалену частину тіла розмістити на одному рівні з серцем.
11. При електротравмі необхідно перевірити пульс та дихання, за їх відсутності розпочати реанімацію – непрямий масаж серця, штучне дихання.

Не слід самостійно намагатися вправити кінцівку, витягувати уламки кісток, зловживати знеболюючими та седативними препаратами.

Препарати

Вибір групи лікарських засобів залежить від ступеня тяжкості ушкоджень, їхньої локалізації, віку пацієнта, наявності додаткових симптомів та хронічних захворювань.

Чим лікують травми:

• протизапальні препарати – Кеторол, Ібупрофен;
• спазмолітики - Папаверин, Но-шпа, покращують приплив крові до ураженої ділянки;
• засоби для запобігання згортання крові у вигляді таблеток і мазей – Гепарин, Аспірин, Троксевазин;
• при черепно-мозкових травмах – Пірацетам, Ноотропіл;
• при пошкодженні очей - Дикло-Ф, Тобрекс, Мезатон, краплі усувають запалення, мають антибактеріальну дію;
• коректори мікроциркуляції - Актовегін, відновлюють пошкоджені стінки судин, прискорюють процес регенерації;
• охолодні мазі – Меновазин, Ефкамон, застосовувати протягом перших 24–36 годин після травми;
• зовнішні засоби із протизапальною, знеболювальною дією – Фастум гель, Діп Реліф, призначають на другу добу після травми;
• мазі, що зігрівають - Міотон, Фіналгон, покращують кровообіг, процес регенерації, можна застосовувати через 28 годин після травми.

Фастум гель має протизапальну властивість.

Обпалені ділянки необхідно кілька разів на добу обробляти Пантенолом, змащувати маслом обліпихи на етапі загоєння. Під час лікування будь-яких видів травм необхідно дотримуватись питного режиму – вживати не менше 2 л води, трав'яного або зеленого чаю на день.

Можливі ускладнення та наслідки

Будь-яка травма, без належного та своєчасного лікування небезпечна різними ускладненнями, щоб уникнути негативних наслідків, необхідно пройти обстеження, прислухатися до всіх рекомендацій лікаря.

Можливі ускладнення:

• при травмі шийного відділу може постраждати спиною мозок, що спричинить порушення процесу дихання, смерті;
• пролежні через тривале перебування у нерухомому стані;
• сепсис – при невчасній обробці ран;
• часткова чи повна втрата зору, пам'яті;
• гангрена; порушення роботи внутрішніх органів;
• деформація шкірних покривів, шрами, рубці, дерматоз;
• якщо кістки неправильно зростуться, може зменшитися довжина кінцівок, що загрожує зниженням функціональності, постійними нападами болю.

Після пошкоджень шкіри часто залишаються шрами

При опіках та обмороженнях некротичні процеси розвиваються швидко, без своєчасного лікування може знадобитися ампутація.

Наслідки травм можуть позначитися і через 10-15 років, це проявляється у вигляді артрозів, гриж, затискань нервових закінчень, хронічних бурситів.

Від травм ніхто не застрахований, одержати їх можна вдома, на роботі, на вулиці. Своєчасна медична допомога, правильне лікування допоможе уникнути ускладнень, а іноді і смерті.

З травмами у житті стикалася кожна людина. Виникають вони в різних ситуаціях і з найрізноманітніших причин. Саме про ці проблеми зараз і хочеться поговорити. Отже, травми. Це що таке? Коли і як вони виникають, які бувають і яку допомогу треба надавати в першу чергу читайте про це далі.

Термінологія

Спочатку треба розібратися з термінологією, яка буде використана у цій статті. Травми - це порушення як цілісності, а й функціональності органів прокуратури та тканин, які у результаті впливу чинників зовнішнього середовища. Паралельно також треба розібратися і з тим, що таке травматизм. Так, це певна кількість травм (їх сукупність), які повторюються за певних обставин у однакових груп населення за той самий відрізок часу. Варто зазначити, що саме травматизм – це статистичний показник, що дає можливість скласти повну картину щодо того чи іншого виду ушкоджень у певних групах населення. Потрібно сказати, що ці показники дуже важливі. Адже вони дають змогу проаналізувати епідеміологію різних видів травм та вибрати потрібні шляхи профілактики.

Механічні травми

Розібравшись, що травми - це проблеми, які виникають в результаті дії факторів зовнішнього середовища, варто також розглянути їхню різну класифікацію. Початково мова підепро механічні травми. У такому разі впливає механічна сила, в результаті впливу якої і виникають певні пошкодження. Якби йшлося про тварин, механічною травмою було б поранення від упряжі, батога, ланцюга (на якому містять собак). У людей такі травми поділяються на кілька підвидів:

Проте це єдина класифікація механічних травм. Вони також поділяються на:

• прямі (виникають у певному місці внаслідок застосування травмуючої механічної сили) і непрямі (з'являються неподалік місця застосування травмуючої сили (наприклад, вивих внаслідок стрибка з висоти);
• множинні та поодинокі;
• закриті (цілісність шкіри і слизових оболонок у разі не порушується; це можуть бути забиті місця, і відкриті (у тому результаті слизові оболонки, і навіть цілісність тканин організму порушується; найчастіше це вивихи і відкриті переломи).

Ушкодження, що виникають внаслідок механічної травми

Якщо людина отримала травму, обов'язково треба розібратися, якою саме вона є. Так, внаслідок механічних травм можуть виникати такі ушкодження:

1. садна. У такому разі порушується цілісність епідермісу (страждає судинний або поверхневий шар, ушкоджуються лімфатичні або кровоносні судини). Варто також відзначити, що поверхня садна завжди спочатку волога, потім же вона покривається скоринкою від крові, що згорнулися, і плазми. Це огрубіння з часом відпадає, а на місці садна протягом деякого часу може зберігатися особлива пігментація шкіри (колір буде дещо світлішим за звичайний шкірний покрив). Повністю гояться садна приблизно через тиждень-два після їх отримання.
2. Синці. Утворюються вони дома механічного ушкодження внаслідок розриву судин. Так, кров проглядається через верхній шар шкіри, тому забарвлення такої травми видно у синьо-червоних тонах. З часом палітра кольорівсинець змінюватиметься, що свідчить про те, що він скоро зникне (від багряно-синього до зелено-жовтого). Час повного одужання залежить від багатьох причин і коливається у різних людей (чинники, що впливають на швидкість одужання: глибина, величина та локалізація ушкодження).
3. Вивихи. Це різного роду усунення кісток у суглобах (так звані травми суглобів). Виникають в основному у верхніх кінцівках, вкрай рідко – у нижніх. Можуть супроводжуватись розривами тканин. Усуваються досвідченими лікарями.
4. Переломи кісток.Це порушення цілісності кісток всього скелета людини. Часто супроводжується ураженням прилеглих тканин, розривами судин і м'язів, а також різного роду крововиливами. Переломи бувають закритими (відбуваються всередині м'яких тканин) і відкритими (виникає розрив шкірних покривів, унаслідок чого зламана кістка повідомляється із зовнішнім середовищем).
5. Рани.

Детальніше про рани

При цьому ушкоджується цілісність тканини, слизової оболонки. Рани нерідко проникають у глибоко лежачі тканини. Важливо відзначити, що саме така травматизація може бути небезпечною для людини з таких причин: можливе виникнення кровотечі; через розриви тканини може проникати інфекція; є ризик порушення як цілісності, а й функціональності внутрішніх органів.

Існує які поділяються в залежності від умов виникнення:

• Різані. Виникають внаслідок дії гострого ковзного предмета (найчастіше ножа).
• Колоті. Наносяться предметом, який має невеликий поперечний переріз.
• Колото-різані.
• Рвані. Виникають унаслідок перерозтягування тканин.
• Укушені, які виникають внаслідок впливу зубів на тканини людини
• Рублені. Наносяться важким гострим предметом (найчастіше це сокира).
• Розмозжені. У такому разі відбувається не просто розрив, а й роздавлювання тканин.
• Забиті. З'являються в результаті удару тупим предметом (або від удару об тупий предмет).
• Вогнепальні. Виникають внаслідок роботи вогнепальної зброї або поранення осколками боєприпасів вибухової дії.
• Скальповані рани- це ті, внаслідок яких відбувається відділення ділянки шкіри.
• Отруєні. Виникають у тому випадку, якщо в рану внаслідок травми чи укусу потрапляє отрута.

Інші види травм

Отже, травми - це ушкодження тканин організму, і навіть окремих органів. Крім механічних, виділяють також такі види:

1. Термічні травмиВиникають внаслідок на організм високої чи низької температури. Пошкодження, які можуть виникати внаслідок термічної травми: опіки (викликаються впливом занадто високих температур) та обмороження (на тіло у такому разі впливають низькі температури). Варто зазначити, що велику небезпеку становить саме другий вид травм – обмороження. А все тому, що вони мають так званий прихований період, коли сигнали організму про проблеми занадто слабкі і навіть практично непомітні.
2. Електрична травма.У такому випадку через тіло людини проходить блискавка або технічний електрострум. Внаслідок цього виникає яка і викликає ушкодження, найчастіше це опіки.
3. Хімічні травмиможна отримати в результаті впливу на організм кислот, лугу, солей важких металів і т. д. Важливо, що певні хімікати можуть викликати місцеві поразки, а інші проникають глибоко в організм, завдаючи більш серйозної шкоди.
4. Променева травма.Виникає в результаті дії на організм або, простіше кажучи - радіації.
5. Біологічну травмуздатні нанести різні інфекції, віруси, бактерії, а також отрути, токсини та алергени.
6. Психічні травмиЦе особливий вид цієї проблеми. А все тому, що класифікувати таку травму дуже складно. Виникає зазвичай внаслідок важких переживань. Приводить до різних болючих реакцій з боку вегетативної та психічної сфер (це можуть бути як прості неврози, так і депресивні стани).

Класифікація травм за ступенем тяжкості

Різного роду медичні травми розрізняють також за ступенем тяжкості. За цим критерієм виділяють:

• Тяжкі травми.У разі погіршення стану здоров'я різкі, значні. Працездатність порушується на період від місяця та більше.
• Травми середньої тяжкості.Зміни у організмі виражені. Людина непрацездатною вважається від 10 до 30 днів.
• Легкі травми.Порушення, що відбуваються в організмі, вважаються незначними. Втрата працездатності немає.
• Гострі травми.Виникають в результаті дії того чи іншого фактора, що травмує.
• хронічні травми.Виникають у результаті на одне й те місце на тілі однієї й тієї ж травмуючого чинника.
• Мікротравми. У разі травмуються клітини тканин.

Класифікація залежно від факторів довкілля

Розрізняють також травми залежно від факторів довкілля. У такому разі прийнято говорити про такі види:

1. Промислові травми. Т. е. ті, що виникають на заводах, фабриках.
2. Військова травма - може бути отримана внаслідок воєнних дій.
3. Сільськогосподарські травми одержують на полях, скотних дворахі т.д.
4. Побутові травми можна отримати у побутових умовах.
5. Транспортні травми завдають транспортних засобів.
6. Спортивні травми отримують у результаті занять спортом (як професійним, і звичайним).
7. Дитячі травми можуть бути у людини, яка ще не досягла 14-річного віку.

Перша допомога

Відразу після такого випадку, як отримання травми, постраждалому найближчим часом треба надати посильну допомогу. Вона, звичайно ж, змінюватиметься в залежності від різних факторів. Однак слід зазначити, що в більшості випадків після будь-якої травми найкраще звернутися за докторською допомогою: відправитися найближчим часом медична установа. Або ж за необхідності викликати швидку допомогу. Адже лише кваліфікований фахівець може впоратися із проблемами різного ступеня важкості.

Що робити в тому чи іншому випадку

Як вже було вище сказано, допомога при травмах істотно відрізнятиметься. Однак у будь-якому випадку людина повинна знати, які дії вона має застосувати насамперед.

• Розтягнення зв'язок.Здогадатися, що в людини саме ця проблема, можна за больовим відчуттям. Також у місці пошкодження може виникати набряк чи посинення. При пальпації область розтягування болить ще сильніше. У такому разі на травмовану ділянку треба накласти пов'язку, яка обмежить рухи. Поверх треба прикласти лід. Саму ж область травми треба розмістити трохи вище за рівень голови (у такому випадку можна знизити набряк і посиніння).
• Про вивиху«розкаже» неприродне становище кінцівки. Ну і звичайно ж, постраждалий буде відчувати досить сильні больові відчуття. Так потрібно зафіксувати вивихнуту кінцівку в максимально зручному положенні, прикласти лід і вирушити до лікаря. Увага: самостійно вправляти вивих категорично забороняється!
• При ударахможна додати лише холодний компрес. Рідко може знадобитися фіксуюча пов'язка.
• Перелом. Зрозуміти, що в людини перелом можна лише переглянувши рентгенівський знімок. Так що якщо є підозра на цю проблемупотрібно відразу ж вирушати до лікаря. Попередньо треба зафіксувати кінцівку, максимально її знерушивши. Також можна накласти кригу.
• Рани. Спершу їх треба обов'язково промити. Для цього стане в нагоді тепла проточна вода або, що краще, «Перекис водню». У разі кровотечі його слід зупинити. Краї рани можна промазати йодом. Після цього можна накласти чисту суху пов'язку.
• З обмороженнямтреба справлятися саме сухим теплом. Також варто пам'ятати, що потрібно якнайменше чіпати шкіру на пошкоджених ділянках тіла.
• При опікахтреба охолодити під проточною прохолодною водоюпостраждалу частину тіла. Оптимальний час охолодження – 15-20 хв. Якщо уражено більше 20% ділянок тіла, загорнути постраждалого в чисте, змочене в прохолодній воді, простирадло. Потрібно дати знеболюючий засіб. Далі треба негайно викликати карету швидкої допомоги.
• При ударі струмомспочатку людину треба звільнити від дії оного. Так, можна вимкнути рубильник або «відірвати» потерпілого за допомогою дошки або палиці. У жодному разі не можна торкатися людини, на яку ще впливає струм, адже постраждають обоє, у тому числі й рятувальник! Після травми потерпілого слід укласти, сховати, дати тепле питво. Якщо немає свідомості, треба дати понюхати пари нашатиря. Якщо немає серцебиття, знадобиться масаж серця та застосування штучного дихання «рот у рот».

Лікування

Важливо відзначити, що лікування травм також може бути різноманітним. Варіюватиметься воно залежно від самого пошкодження. У поодиноких випадках можна надати собі самостійно посильну допомогу. У більшості варіантів лікування повинен призначати виключно лікар. Наприклад, мозкова травма лікується протягом тривалого часу. При цьому витрати будуть дуже серйозними. При звичайних забитих місцях нерідко навіть немає необхідності звертатися за докторською допомогою. А для позбавлення їх не потрібно взагалі ніяких матеріальних витрат.

Наслідки

Якими можуть бути наслідки травм? Тут також немає однозначної відповіді. Все залежить від того, яке саме пошкодження зазнала людина. Так, якщо був звичайний забій або синець, через певний часпро це навіть не залишиться зовнішнього нагадування. Якщо ж стався перелом, то наслідки будуть. Вони можуть і не видно зовні. Але точно залишаться усередині. Більше того, у такому разі переламані частини тіла нерідко нагадую про себе. Про це кажуть: "крутить" на погоду. Найбільш серйозними є наслідки променевих травм.