Визначення типу конституції людини. Визначення поняття

Конституція(лат. constitutio пристрій, стан) - сукупність щодо стійких морфологічних та функціональних (в т.ч. психічних) властивостей людини, зумовлених спадковістю (генотипом), а також тривалим впливомприродних та соціальних факторів. Значною мірою може визначати реактивність організму по відношенню до різних факторів (включаючи патогенні).

Уявлення про До., що виникло в давньогрецькій медицині, пов'язане з ім'ям Гіппократа (5-4 ст. до н. е.), що розумів До. як сукупність душевних (темперамент) та тілесних (конструкція) властивостей. Гіппократ описав типові варіанти будови тіла та психічного складу, пов'язав їх з діагностикою захворювань та лікуванням хворих, вважаючи, що кожному типу До. відповідають певні хвороби.

Гален (2 ст. н.е.) ввів поняття «habitus», під яким розумілася сукупність зовнішніх ознак, що характеризують будову тіла, зовнішній виглядіндивідуума та його схильність до хвороб. У період середньовіччя проблема До. суттєвого розвитку не отримала, і уявлення Гіппократа та Галена зберігалися протягом багатьох століть майже у незмінному вигляді. Аж до 18 ст, слідуючи за Гіппократом, виділяли сангвінічну, холеричну, флегматичну та меланхолічну конституції.

У 18-19 ст. на підставі накопичених фактів, що свідчать про значення індивідуальних особливостей організму у виникненні та перебігу інфекційних та інших хвороб, робилися спроби встановити морфологічні або функціональні особливості організму, типові для великих груплюдей і які визначають їхню реакцію вплив патогенних чинників. При цьому в більшості випадків типи До. визначали за особливостями окремих органів та систем.

У 20 ст. з'явилися різноманітні ставлення до К. Для складання класифікацій використовувалися різні принципи та критерії. Так, Кречмер (Е. Kretschmer) виділяв три основні конституційні типи: астенічний (або лептосомний), атлетичний і пікнічний. Він встановив певні зв'язки (в повному обсязі, однак, що не підтвердилися) між типами статури та деякими психічними хворобами (шизофренією, епілепсією, маніакально-депресивним).

У зв'язку з бурхливим розвитком генетики низка авторів розглядала До. виключно як сукупність спадкових властивостейі ототожнював її з генотипом. Такі погляди, що розвивалися, зокрема, Тандлером (J. Tandler) та Йоханнсеном (W.L. Johannsen), лягли в основу однієї з концепцій загальної етіології - конституціоналізму, згідно з яким абсолютна більшість хвороб виникає внаслідок властивих організму внутрішніх дефектів. У той самий час Сиго (С. Sigaud, 1914) вважав, що К. формується головним чином процесі онтогенезу і від тренування органів прокуратури та систем. Він виділяв церебральний, респіраторний, м'язовий та дигестивний, або травний, типи конституції.

В основу класифікації Ашнера (В. Aschner, 1924) було покладено особливості скелета (вузький, середній та широкий типи До.).

В іншій групі класифікацій К. основна увага приділялася функціональним особливостям окремих органів, фізіологічних систем або компонентів, наприклад, переважання активності симпатичного або парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи(симпато- і ваготоніки), співвідношенню функцій ендокринних залоз, реакції на подразнення шкіри, адреналін, а також швидкості розумових і рухових реакцій.

Істотний внесок у вивчення проблеми К. зробили вітчизняні автори. Так, С.Г. Зибелін наприкінці 18 в. докладно описав емоційно-психічний склад основних типів статури (в основному відповідних типів темпераментів за Гіппократом) та його значення у патології.

Велику рольу розвитку уявлень про До. зіграло вчення І.П. Павлова про типи нервової системи та вищу нервову діяльність. На підставі отриманих у фундаментальних дослідженняхна тварин об'єктивних характеристик нервових процесів (сили, врівноваженості та рухливості збудження та гальмування) були виділені 4 основні типи вищої нервової діяльності. За своїми характеристиками ці типи значною мірою збігалися з типами темпераменту людини, які описані Гіппократом: сильний, врівноважений, рухливий (сангвінік); сильний, врівноважений, інертний (флегматик); сильний, неврівноважений, нестримний (холерик); слабкий (меланхолік). І.П. Павлов запропонував виділити у людей за явно переважанням першої чи другої сигнальної систем ще два типи: художній і розумовий.

Значну увагу привертала себе антропометрична класифікація конституційних типів, запропонована В.В. Бунаком (1931). Він використовував близько 10 вимірювальних та описових антропометричних показників і на підставі зіставлення їх комбінацій виділяв 4 конституційні типи: доліхопластичний,

У психіатрії описані конституційні психічні типи, головним чином типи темпераменту і характеру, в т.ч. аномальні (наприклад, шизоїдний, епілептоїдний та ін.). Зв'язок соматичної К. з типом характеру не є жорстким, хоча, наприклад, серед шизоїдів частіше зустрічаються астеніки (лептосоми), серед циклоїдів – пікніки, серед епілептоїдів – атлети.

Всі існуючі уявлення про До. і відповідні їм класифікації зробили певний внесок у теорію та практику медицини, але вони мають спільні недоліки - однобічність і прагнення пов'язати такі складні характеристики організму, як реактивність і резистентність, з нечисленними і найчастіше довільно обраними морфологічними чи функціональними. Єдиної досить розробленої концепції К. та відповідної їй класифікації конституційних типів, а також термінології досі не існує. Є думка, що розподіл людей на конституційні типи у тому традиційному розуміннівзагалі неможливо, т.к. практично за будь-яким параметром (зовнішні ознаки, внутрішня структура, біохімічні особливості та ін) виявляється типовий статистичний розподіл у рамках крайніх для біологічного видузначень. Це неминуче визначає наявність проміжних типів, причому, за різними критеріями, їх становище у статистичних лавах може бути різним.

Разом з тим не втратили значення емпірично накопичені відомості про те, що ймовірність виникнення тих чи інших захворювань та особливості їхнього перебігу пов'язані з певними щодо стабільними властивостями організму, характерними для великих груп людей. Так, у людей астенічного типу відзначається підвищена схильність до них,

Завдання сучасної науки полягає у комплексному вивченні природи встановлених зв'язків, їх генетичних основ, форм, впливу довкілляна конституційні особливості. Поряд із спеціальними дослідженнями механізмів генетичного контролю закономірно поєднаних груп ознак (морфологічних, функціональних, психічних, біохімічних) є перспективним проведення систематичного багатофакторного аналізу великих обсягів інформації з метою виявлення нових зв'язків та уточнення ймовірності їх реалізації. Наявні методи та засоби вимірювальної та обчислювальної технікидають таку можливість; це створює передумови для перекладу стародавньої проблеми К. на сучасний, справді науковий рівень.

Бібліогр.:Богомолець А.А. Введення в вчення про конституції та діатези, М., 1926; Лісіцин Ю.П. Сучасні теорії медицини, М., 1968; Лічко О.Є. Психопатії та акцентуації характеру у підлітків, Л., 1983; Павлов І.П. Повні зборитворів, т. 3, кн. 2, с. 267, М. - Л., 1961; Вільямс Р. Біохімічна індивідуальність, пров. з англ., М., 1960.

Усередині будь-якої людської популяції можна знайти людей високих і низьких, товстих і худих, кремезних і сухопарих. Йдеться про статуру, яка є лише найбільш очевидним для нашого сприйняття проявом комплексу індивідуальних морфо- функціональних особливостейіндивіда. Комплекс подібних індивідуальних характеристиклюдину називається конституцією.

Як і будь-яке інше біологічне явище, конституцію зручно розглядати у її окремих проявах. У зв'язку з цим зазвичай поділяють поняття про загальну конституцію та про приватні конституції.

Загальна конституціяє загальна, сумарна властивість організму реагувати певним чином на зовнішні впливи середовищ, не порушувати меж зв'язку всіх ознак організму як цілого; це найбільш загальна якісна риса всіх індивідуальних особливостейта властивостей суб'єкта, генотипно закріплених у його спадковому апараті та здатних до певної міри змінюватися під впливом навколишнього середовища. Загальна конституція - це єдиний принципрізноманітної діяльності всіх систем, що входять до неї, характеризується функціональною єдністю всіх фізичних, фізіологічних і психічних властивостей особистості. Загальна конституція зумовлює все фізичні, фізіологічні та формально-психічні властивості особистості, але вони можуть змінюватись в залежності від умов розвитку та виховання (В.М. Русалов).

Під приватною конституцієюрозуміються окремі морфологічні та функціональні комплекси організму, що сприяють його благополучному існуванню. У це поняття входять габітус, соматичний тип, тип статури, особливості функціонування гуморальної та ендокринної систем, показники обмінних процесів та ін.

Конституційні ознаки розглядаються як комплекс, куди входять: морфологічні характеристики організму; фізіологічні показники; психічні характеристики особистості.

В антропології найбільш розроблені приватні морфологічні конституції, які визначаються за статурою – сукупністю зовнішніх ознак: зростання, вага, ступінь розвитку мускулатури та підшкірного жирового шару, пропорційність окремих розмірів тіла, що встановлюються антропометричними вимірами.

Компоненти та пропорції тіла.Розглядаючи організм людини з погляду морфології можна уявити сому як «набір» ряду компонентів тіла, що мають неоднакове значення для життєдіяльності в різних умовахсередовища. З метою конституціонології зручно поділити його на три такі досить умовні компоненти: кісткового м'язового і жирового. Знання характеру співвідношення основних тканинних компонентів становить значний інтерес, оскільки склад людського тіла істотно змінюється під впливом змін у характері харчування, фізичної активності, при захворюваннях і т.д. і небайдуже, за рахунок чого відбуваються ці зміни.

Кістковий компонент- Основний показник розвитку опорно-рухового апарату. Його розвиток пов'язаний з величиною, тривалістю та регулярністю фізичних навантажень, що випробовуються індивідом. Масивність скелета свідчить про фізичну силу та здоров'я. У конституціонології кістковий компонент є додатковим критерієм. Кістяна тканинанабагато інертніша, порівняно з м'язовою та жировою, і вона не настільки очевидно відображає здоров'я людини.

М'язовий компонентсоми має енергетичне значення – при рухах виділяється чимало тепла. М'язова маса є непоганим показником рухової активностілюдини, що визначає запас фізичних сил і дає пряму перевагу для виживання в умовах природного середовища.

Жировий компонентмає провідне значеннядля енергетичного забезпечення життєдіяльності Шар підшкірного жиру чудово зберігає тепло і є «акумулятором» енергії. В умовах життя жировий компонент зазвичай не дуже великий - жир витрачається на енергетичні потреби приблизно з тією ж швидкістю, що накопичується. Часто у мешканців сучасних містцей баланс порушується, що призводить до надмірного або, навпаки, недостатнього накопичення жирового компонента.

Зміна загальної ваги тіла, яка раніше служила основним мірилом зміни компонентів тіла, представляє надто узагальнений показник, що не дає можливості встановити, які з них - знежирена маса, жир, вода або м'язи - реагують насамперед на ту чи іншу реакцію напруги. Важливо також знати, які оптимальні співвідношення компонентів різні періодижиття у представників різної статі, різних расових та професійних групЯким чином варіації компонентів пов'язані з варіаціями фізіологічних та біохімічних показників, які межі нормальних меж мінливості компонентів.

Особливе місцеу конституціонології займає термін «пропорції тіла» - це співвідношення розмірів окремих частин. Вони визначаються живою людиною шляхом вимірювання поздовжніх і поперечних проекційних розмірів між прикордонними точками, встановленими в різних виступах скелета. Пропорції тіла характеризуються, як правило, величиною верхнього відрізка тіла (висота голови та шиї), тулуба та кінцівок, вираженої у відсотках від загальної довжини тіла або довжини корпусу, а розміри окремих сегментів кінцівок у відсотках загальної їх довжини.

Пропорції тіла визначаються насамперед розмірами скелета. А на величину поперечних розмірів тіла впливає і ступінь розвитку м'язової та жирової тканини на різних ділянках тіла, а також ступінь фіксації плечового пояса. Проекційні розміри довжини корпусу, тулуба та кінцівок схильні до коливань залежно від положення осей сегментів кінцівок, ступеня розгинання колінного та ліктьового суглобів, фізіологічних вигинів хребта.

Найбільш поширеним і доступним широкій практиці способом оцінки пропорцій тіла є метод індексів. Він дозволяє за допомогою простих обчислень охарактеризувати співвідношення частин тіла. Як правило, величина меншого розміру виражається у відсотках більшого. За поєднанням різних індексів виділяються три основні типи пропорцій тіла (рис. 4.1., табл. 4.1.):

1) доліхоморфний - довгі ноги, Короткий і вузький тулуб;

2) брахіморфний - короткі ноги, довгий і широкий тулуб;

3) мезоморфний - середній варіантРозміри тіла.

Беручи до уваги велику кількість визначень конституції, деякі автори пропонували виділити як два самостійні поняття загальну і приватну конституцію. Загальнахарактеризується функціональною єдністю анатомічних, фізіологічних та психічних властивостей особистості, властивим певній групі людей, приватна– варіантами будови кожного індивіда окремо. Різноманітність конституційних класифікацій походить із взаємопоєднань трьох основних ознак конституції: розміри тіла (поздовжні), домінуючий тип обміну речовин (масивність), вид реагування.

Згідно з сучасними уявленнями, у формуванні конституції рівноправна участь бере як зовнішнє середовище, так і спадковість.

Спадково детермінуються основні ознаки конституції- Поздовжні розміри тіла і домінуючий тип обміну речовин, причому останній успадковується лише в тому випадку, якщо в одній і тій же місцевості жили постійно два - три покоління людей.

Другорядні ознаки конституцій(Поперечні розміри) визначаються умовами життя людини, реалізуючись у рисах його індивідуальності. Вони найбільш тісно пов'язані зі статтю, віком, професією індивіда, а також з впливом середовища. Вид реагування- Це порівняно новий конституційний ознака. Він по суті багато в чому відрізняється від добре відомого в літературі поняття «реактивність». Три відомих типу реагування (гіпер-, гіпо-і нормергічний, за Сиротинином Н. Н.), відносяться до негайної термінової («аварійної») реакції організму на умови середовища, що змінюються, при безпосередньому контакті живих організмів з екстремальними подразниками.

В.П. Казначеєв пропонує три види індивідуального реагування, вираженого у терміні – стратегія адаптивної поведінки (стратегія адаптації):

а) перший – «спринтер»- здатність індивіда добре витримувати вплив короткочасних та сильних навантажень, але нездатність протистояти довгостроковим слабким подразникам;

б) другий – «стаєр»- Здатність зберігати високий рівеньстійкості при тривалому впливі слабких подразників та крайня нестійкість перед сильними короткочасними подразниками;

в) третій – «мікст»- Здатність поєднувати у своїх реакціях на зовнішні подразники не завжди доповнюють один одного риси реакцій індивіда, властивих першому та другому типу реагування.

Психологічні аспекти

Серед вчених та публіки, починаючи з 1790 р. і закінчуючи другою половиною XIX ст., було дуже популярним вчення френологів , що визначали характер людей за формою голови та розташування на ній "горбів-шишок" Останнім ученим, який серйозно займався близькою до френології діяльністю, був Ч. Ломброзо. У наприкінці XIXв. він вивчав зовнішність злочинців у італійських в'язницях. Ломброзо вважав, злочинці характеризуються особливими рисами зовнішності. Багато в чому вони відповідають уявленням того часу про "доісторичну людину". Це невеликий череп, маленька похилий лобова кістка з великими надбрівними дугами, прогнатизмвеликі соскоподібні відростки скроневої кістки, велика важка нижня щелепа.

Більш відомі роботи німецького психіатра Е. Кречмера. Згідно з автором, люди, які страждають на маніакально-депресивний психоз, мають пікнічний конституційний тип. У них часто підвищено жировідкладення, округла фігура, обличчя широке, словом, виражені всі характерні для даного типу риси. Було навіть помічено, що рано утворюється лисина. Прямо протилежний комплекс зовнішніх ознак зазвичай є у хворих на шизофренію. У найбільшою міроювін відповідає астенічному конституційному типу. е. Кречмер доводив, що атлетичний тип статури відповідає епілептичним порушенням. Автор виділив подібні взаємозв'язки і здорових людей. Однак у здорових людейвони виражені набагато слабше, оскільки представляють середину мінливості психіки (норму). Хворі ж займають крайнє становище у цьому ряду.

Кречмер навіть навів список спеціальних обдарувань, властивих за його спостереженнями пікнікам-циклотимікам та астенікам-шизотимікам.

Роботи У. Шелдона

Досить жорсткі зв'язки морфології та темпераменту були описані в У. Шелдон. При описі темпераменту автор використовував не дискретний тип, а компоненти, подібно до того, як це було зроблено в його конституційній системі. 50 ознак було поділено їм на три категорії, на підставі яких У. Шелдон виділив три компоненти темпераменту, кожен з яких характеризувався 12 ознаками. - Вісцеротонія, соматотонія та церебротонія. Обстеживши таким чином 200 піддослідних, Шелдон зіставив їх з даними соматотипам. При тому, що окремі соматичні та "психічні" ознаки виявили слабкий взаємозв'язок, конституційні типи демонстрували високу асоціацію з певними типами темпераменту. Автор отримав коефіцієнт кореляції порядку 0,8 між висцеротонією та ендоморфією, соматотонією та церебротонією, церебротонією та ектоморфією.

Очевидно, що зв'язок темпераменту та статури існує, але має характер тенденції.

Статура та захворювання

Оцінюючи комплекс конституційних ознак, ми можемо робити припущення щодо потенційної можливості (схильності) до того чи іншого захворювання. Але прямої "фатальної" залежності між типом статури та певним захворюванням немає. Наразі накопичено велике числовідомостей про частоту захворюваності людей з різною морфологічною, функціональною та психологічною конституцією.

Так, люди астенічного додаваннямають схильність до захворювань дихальної системи – астми, туберкульозу, гострих респіраторних захворювань. Зазвичай це пояснюють "низьким запасом фізичних сил", але швидше за все, це пов'язано просто з меншою теплоізоляцією організму через відсутність жирового компонента. Крім цих хвороб, астеніки більш схильні до розладів травної системи - гастритів, виразок шлунка і дванадцятипалої кишки. Це, у свою чергу, обумовлено більшою нервозністю астеніків, більшим ризиком появи неврозів і, якщо вірити е. Кречмеру, схильністю до шизофренії. Для астеніків характерна гіпотонія та вегетативна дистонія.

Пікнічний тип, будучи багато в чому протилежним астенічному, має ризики захворювань. Насамперед, це хвороби, пов'язані з підвищеним тиском – гіпертонією. Це ризик ішемічної хвороби серця, інсультів, інфаркту міокарда. Супутніми хворобами є цукровий діабет та атеросклероз. Пікніки частіше за інших страждають на подагру, запальні хвороби шкіри та алергічні захворювання. Можливо, вони мають більший ризик захворювання на рак.

Асоціацію м'язового типу з патологіями досліджено набагато менше. Можливо, що люди м'язового типу більше схильні до стресів і пов'язаних з ним хвороб.

Загальновизнано, більшість проблем зі здоров'ям і порушенням ваги пов'язані з дисбалансом обміну речовин у організмі. вивчає це питання із різних сторін. І ось ще одна відповідь на питання: Функціональні особливості та швидкість реакції кожного організму різні, тому досі не придумано єдиної для всіх дієти. можливо, але неймовірно все життя катувати себе жорсткими харчовими обмеженнями. Успіх і неуспіх на ниві залежить від індивідуального обміну речовин. А він визначається конституцією тіла людини.

Конституція дається нам природою і змінити її неможливо, тому що в неї генетично закладено фізіологічні та функціональні (в т.ч. психічні) особливості та властивості.

Поняття "конституція" поєднує кілька характеристик. Насамперед – будова тіла, з яким пов'язані особливості розвитку мускулатури, кісток, відкладення жиру та інші. Прийнято підрозділяти три конституційні типи: астенічний, нормостенічний, гіперстенічний.

У житті рідко зустрічаються конституційні типи чистому вигляді, тому визначатимемо домінуючі характеристики. Умовно віднесемо морфологічні та функціональні ознакидо трьох типів.

Визначення конституційного типу тіла людини

Для зручності становила таблицю.

Тепер визначимо, у якій графі найбільше збігів та з'ясуємо свій конституційний тип. Знаючи його вже легше влаштувати спосіб життя за природними даними. Не важко здогадатися, що при збігу стилю харчування та життєвого укладу з конституцією, людина дивує оточуючих стабільною вагою та стійким здоров'ям.

Всім іншим доводиться постійно регулювати свій спосіб життя. А ті, хто демонстративно не визнає цього закону, виявляються потім на тілі шоу з благанням про схуднення або, навпаки, набір кілограмів.

Харчування за конституційними типами

Обмінні процеси потребують регулювання та зробити це простіше за допомогою підбору харчування. Існують продукти, що відповідають конкретному типу конституції. Є й ті, що підходять для всіх.

Розподіл продуктів за типами конституції

Багато продуктів у цій таблиці немає. Вони не пов'язані з конкретним типом. Наприклад, м'ясо. Звичайно, не означає, що треба їсти лише продукти свого типу. Харчування має бути максимально різноманітним із переважанням своїх продуктів.

Типом конституції визначається схильність до тих чи інших захворювань. Є навіть термін – конституційний засіб лікування. Воно застосовується, коли в людини регулярно проявляються симптоми, характерні для її конституції.

У гомеопатії лише такі кошти підбираються. Спочатку складається докладний конституційний портрет людини, що враховує фізіологічні, психологічні особливості. Потім призначається лікування.

У традиційній терапії практикується метод, у якому компенсуються недоліки конституції, і тоді хвороба зникає сама. У цьому випадку кажуть, що лікується не хвороба, а причини. І одним із способів конституційного лікування є підбір правильного харчуваннядля конкретної людини. Те, що я зараз написала, щось із галузі фантастики або за великі гроші. Ми надані самі собі та в особливостях свого організму повинні розбиратися самі. Я знову дійшла висновку, що в основі всього лежить стиль, обраний людиною. "Ми є те, що ми їмо" Гіппократ.

Насамкінець скажу, що найкращим регулятором обміну речовин залишається звичайна чиста вода. Досить щоранку дрібними ковткамивипивати склянку води кімнатної температури. Багато хто п'є гарячу. Вона очищує. Вода допомагає налагодити обмін речовин при тривалому застосуванні і сприяє зниженню ваги.

Конституція людини (від латів. constitutio - властивість, стан, пристрій) - сукупність гено- та фенотипічних властивостей та особливостей (морфологічних, біохімічних, психологічних, функціональних) організму, щодо стійких, що складаються у певних природних та соціальних умовах, що забезпечують можливості його захисних пристроїв та визначальних своєрідність реакцій на дію подразника.

Спроби встановлення характерних рислюдини за типами реагування робилися вже в давнину, серед них найбільше значеннямають уявлення Гіппократа, який є основоположником вчення про конституцію. Він створив першу класифікацію конституційних типів. Гіппократ спочатку розрізняв кілька видів конституції – гарну та погану; сильну та слабку; суху та вологу; мляву та пружну. Проте, надалі, не задовольнившись такими загальними критеріями, він поклав основою визначення людей властивості їх темпераменту. Темперамент (лат. temperamentum - пропорційність) - комплексна динамічна характеристика психіки людини, що включає емоційність і загальну (рухову та мовну) активність.

Представляючи, що в організмі є 4 основні соки: кров (виділяється серцем), слиз (виділяється мозком), жовта жовч (виділяється печінкою) і чорна жовч (виділяється селезінкою), а сутність хвороб полягає в неправильному змішуванні (discrasis) цих чотирьох основних соків , Гіппократ виділив 4 основні темпераменти людей.

Холеричний- з величезним переважанням жовтої жовчі; збудливий, що легко переходить у стан пригнічення.

Меланхолійний- з величезним переважанням чорної жовчі; невпевнений у собі, незадоволений.

Сангвінічний- з величезним переважанням крові, життєрадісний, але з глибокий.

Флегматичний- з величезним переважанням слизу, інертний, завжди спокійний, врівноважений, «застійний».

Заслуга Гіппократа у тому, що він «вловив у масі незліченних варіантів людської поведінкикапітальні риси» (І.П. Павлов). Виділення типів статури та душевного складу мало практичне значення: встановлення типу пов'язувалося з діагностикою та лікуванням хворих, оскільки, за Гіппократом, кожен тип схильний до певних хвороб. Запропоновані ним принципи розподілу людей на типи по статурі та темпераменту не втратили значення досі.

Надалі Гален, ґрунтуючись на положеннях Гіппократа, запровадив поняття habitus (лат. зовнішність, зовнішній вигляд). Згідно з Галеном з habitus пов'язана схильність до певних хвороб, а стан здоров'я залежить як від особливостей будови та функцій організму, так і від способу життя. Гуморальна патологія Гіппократа та Галена ґрунтувалася на уявленні про цілісність організму, координовану діяльність його частин. Протягом багатьох століть це вчення зберігалося майже у незміненому вигляді.

У міру накопичення фактів про значення індивідуальних особливостей організму людини у виникненні та перебігу хвороб з'явилося багато (більше 40) різних класифікаційтипів конституції. Були спроби встановлення типів за сукупністю морфологічних чи функціональних особливостей організму, типових великих груп людей.

Однією з класифікацій, що ґрунтуються на цьому принципі і отримали в медицині велике поширення, є класифікація Сіго (Sigaud, 1914), згідно з якою було виділено 4 основні типи статури.

1. Дихальний тип. Характеризується різким розвитком грудної клітини в довжину з гострим епігастральним утлом, довгою шиєю, добре розвиненими верхньощелепними та лобовими синусами, шестикутною формоюособи (рис. 2а).

2. Травний тип. Широка коротка грудна клітка з тупим епігастральним кутом, об'ємистий живіт, добре розвинена нижня третина особи, коротка шия (мал. 2б).

3. М'язовий тип. Відрізняється добре розвиненими м'язами, широкими грудьми, пропорційною статурою, високим плечовим поясом, квадратною формоюособи (рис. 2в).

4. Церебральний тип. Великий череп із сильно розвиненою лобовою частиною обличчя; тонка ніжна фігура, короткі кінцівки, слабкий м'язовий розвиток. Люди цього типу - «постачальники видатних особистостей»(рис. 2г).

Мал. 2.Класифікація типів статури (по Сіго)

Класифікація Сіго заснована на зовнішніх ознаках, на більшому чи меншому розвитку окремих системорганізму без урахування його фізіологічних особливостей. Сіго вважав, що конституція людини формується під впливом тренування, головним чином, у дитячому віці.

Німецький невропатолог та психіатр Е. Кречмер (Kretsmer, 1888-1964) намагався встановити зв'язок між типами статури та психічними особливостями людини. Зовнішні ознаки описаних ним типів близькі до типів Сіго:

1. Астенічний (гр. stenos – сила). Має шизоїдним характером(шизотимік) - замкнутий, дратівливий, холодний, афективний, аутичний, нетовариський, любить самотність; у нього переважають розум, фантазія, холодна логіка; дисоціація між афективними та інтелектуальними сферами, «шукач вишуканих форм».

2. Пікнічний. Характер циклоїдний (циклотімік) - веселий, життєрадісний, привабливий, зі щирою м'якою вдачею, любить пожартувати, активний, легко сходиться з людьми; у мистецтві такі люди розвивають емпіричний напрямок, у науці - популяризатори Переважають почуття, характерні часті коливання настрою від підйому до занепаду.

3. Атлетичний тип. Характеризується епілептоїдним характером – монотонний, пунктуальний, копіткий, меланхолійний, «скрупульозний».

До сьогодні прийнятої у клініці є класифікація М.В. Чорноруцького (1884-1957), який розробив метод антропометричної діагностики соматотипів та відповідну термінологію; дав зведення функціональних відмінностей крайніх типів, використовуючи доповнення інших авторів М.В. Чорноруцький виділив три типи – астеніки, гіперстеніки, нормостеники – з урахуванням морфологічних, біохімічних та функціональних особливостей, характеру людини, схильності до тієї чи іншої патології. Розрізняються за індексом Піньє [зростання - (вага тіла + окружність грудної клітини)] ці основні типи конституції по морфологічними ознакамиблизькі до типів Сіго та Кречмера (рис. 3).

Мал. 3.Конституційні типи за М.В. Чорноруцькому. 1 – астенік; 2 – нормостеник; 3 – гіперстенік.

Для астеників характерний переважний ріст у довжину, стрункість і легкість у будові тіла та слабкість його розвитку. Кінцівки переважають над відносно коротким тулубом, грудна клітка – над животом і поздовжні розміри – над поперечними. Серце малих розмірів, легкі довгі і відносно великі, короткий кишечник, довга брижа, низьке стояння діафрагми. Переважають процеси дисиміляції. Вирізняються підвищеною збудливістю нервової системи.

Гіперстеникам властиві переважно зростання завширшки, масивність, хороша вгодованість, відносно довгий тулуб і короткі кінцівки, відносне переважання живота над грудною клітиною та поперечних розмірів над поздовжніми. Їх характерно щодо велике серце, розташоване поперечно у зв'язку з високим стоянням діафрагми, широка аорта, легкі короткі, щодо малої величини, шлунок об'ємистий, кишечник довгий. Гіперстеніки (пікніки) – товариські, рухливі, практичні. У них переважають процеси асиміляції, функції статевих залоз та надниркових залоз зазвичай підвищені; відзначається щодо більш високий рівень артеріального тиску.

Нормостеніки – (люди атлетичного типу) енергійні, впевнені у своїх силах.

Іншим підходом є класифікації конституцій щодо функціонального стануокремих систем.

Так, Eppinger і Hess (1910), виходячи з положень про антагонізм симпатичної та парасимпатичної нервової систем, розділили всіх людей на ваготоніків та симпатикотоніків.

Теорія ваготонії та симпатикотонії, ґрунтувалася на помилкових уявленнях про абсолютне протилежне фізіологічному значеннісимпатичної та парасимпатичної нервової систем.

А. А. Богомолець (1881-1946) вважав сполучну тканину, активну мезенхіму головною в організмі. «Активна мезенхіма, – писав він – корінь життя». Станом сполучної тканинивін виділив 4 типи конституції: астенічний - з переважанням тонкої, ніжної сполучної тканини, фіброзний (переважає щільна, волокниста сполучна тканина), пастозний (переважання пухкої сполучної тканини), ліпоматозний (рясний розвиток жирової тканини). При цьому важливу рольу формуванні конституції А.А. Богомолець приділяв ендокринній та вегетативної нервовій системам.

Велику роль розвитку уявлень про конституцію зіграло вчення І.П. Павлова (1849-1936) про типи вищої нервової діяльності. І.П. Павлов вважав, що з визначення конституційних властивостей організму, які у особливостях його реагування, необхідно насамперед враховувати типологічні особливості нервової системи. Він створив класифікацію типів вищої нервової діяльності тварин і людини, в основу якої покладено основні властивості нервових процесів (збудження та гальмування) – їх сила, рівновага, рухливість. Свою класифікацію І.П. Павлов пов'язав із класифікацією темпераментів людини, встановлених Гіппократом, поставив її на наукову основу.

Було виділено 4 типи, що відповідають темпераментам, встановленим Гіппократом:

Сильний, врівноважений, рухливий (сангвінік);

Сильний, врівноважений, інертний (флегматик);

Сильний, неврівноважений (холерик);

Слабкий (меланхолік).

За співвідношенням перший і другий сигнальних систем для людини виділено додатково ще три типи: тип "художника" - з переважно розвиненою першою сигнальною системою; тип «мислителя» - з величезним переважанням другий сигнальної системи- синтетичний, аналітичний та «середній». Під типом І.П. Павлов розумів комплекс основних властивостейнервових процесів, комплекс вроджених рис та змін, які набуті протягом індивідуального розвитку під постійним впливом зовнішнього середовища, тобто. результат впливу на організм безумовних та умовних подразників; це як генотип, а й фенотип.

У.Х. Шелдон (Sheldon, 1940) вважав, що особливості основних конституційних типів пов'язані з їх переважним розвитком із одного з трьох зародкових листків- Зовнішнього (ектоморфи), середнього (мезоморфи), внутрішнього (ендоморфи). Відповідно до цього виділені типи: ектоморфний, мезоморфний, ендоморфний. У.Х. Шелдон запропонував метод типування конституції, заснований на соматоскопії, антропометрії, що передбачає кількісну бальну оцінку хабітуса індивіда за трьома фотографіями в різних проекціях. Своєю об'єктивністю цей метод вигідно відрізнявся від тих, що раніше існували і тому отримав міжнародне визнання.

У той самий час існували абсолютно абсурдні класифікації, зокрема, що характеризують жіночу реактивність.

Так, пікнічний тип – «тип минулого» (Матес), тип Венери (Уолкер), рубенсовський тип (Голдуейд); тип, подібний до атлетичного типу чоловіків -інтерсексуальний - «тип майбутнього» - жінка - чоловік з розумовою поведінкою і вимогою рівності в усіх відношеннях (Матес), тип Мінерви (Уолкер), тип Ботічеллі (Голдуейд). Проміжний типхарактеризується як "тип Діани" (Уолкер), він же "античний" тип (Голдуейд).

Для прикладу наводиться опис «типу минулого» (Матес), «... відрізняється привітністю, привабливістю, швидкими м'якими і вірними рухами, швидким проявом афектів, що легко поступаються основному веселому настрою. Жінка цього типу не злопам'ятна, народить багато дітей, є вірною, відданою дружиною, не ревнива, а спокійно чекає, поки чоловік, який змінив їй, не повернеться, повний каяття, до неї назад».

Таким чином, було запропоновано величезна кількістьрізноманітних класифікацій конституційних типів. Деякі з них, як, наприклад, гіпократівська, охоплювали та узагальнювали величезний віковий досвід спостереження, ряд з них були суто умоглядними, далекими від реальної дійсності, характеризувались довільним вибором провідної ланки і тому втратили своє значення.

Даючи загальну характеристикуНаведеним класифікаціям, слід зазначити, що виділити «чисті» типи конституції практично складно (та навряд чи вони існують). У людині зазвичай поєднуються риси різних типів. Недоліком більшості класифікацій є і те, що в них не включено проміжні (змішані) типи, до яких належать більшість людей. У той самий час виділення типів конституції, визначальних особливості реактивних властивостей організму, має важливе значення для клінічної практики, може відбивати і схильність до деяких хвороб. У цьому плані важливі уявлення про аномалії, патологію конституції, при яких виявляється схильність до ненормальних реакцій на звичайні за інтенсивністю та характером впливу (діатези, ідіосинкразія).