Що таке перинатальна психологія | Перінатал

Пропонований текст відображає власну думку автора і жодною мірою не претендує на повноту, об'єктивність та глибину розуміння проблеми. Перед великою кількістютверджень необхідно додавати слово "нібито". Читач може приставляти це слово за своїм бажанням та залежно від своїх переконань. Перинатальна психологія - новий напрямок у психології, дуже модний. Як наука існує близько 30 років і швидко розвивається у цивілізованих країнах. Створено Всесвітню Асоціацію перинатальної психології, відділення у містах та країнах.

Перинатальний - поняття, що складається з 2 слів:
пери (peri) - навколо, навколо і натос (natalis) - що відноситься до народження.
Таким чином перинатальна психологія - це наука про психічного життяненароджену дитину або тільки-но що народилася. Класично термінологія наступна - ненароджену дитину, яка перебуває в утробі матері, називають плодом. Після народження дитина називається новонародженою протягом 4 тижнів. Перинатальна психологія передбачає 2 базові аксіоми:

Наявність психічного життя плода;
- наявність довготривалої пам'яті у плода та новонародженого.

Перинатальна психологія вивчає психічну життя у перинатальний період, її впливом геть формування особистості людини. Це наука про зв'язок плоду та новонародженого з матір'ю, про вплив психічного життя матері на дитину. Це - рідкісний приклад діяльності, коли різні фахівці загалом знаходять спільну мову. А займаються цим психологи, психотерапевти, акушери, педіатри, освітяни.

Передбачається, що довготривала пам'ять плоду поширюється на події, що відбуваються під час вагітності, пологів, післяпологового періоду. Ці події впливають формування підсвідомості і формування психічних і поведінкових реакцій дорослої людини. Особливо сильно перинатальні події впливають на:

Поведінка людини в критичних ситуаціях: стрес, розлучення, службові труднощі, аварії тощо
- потяг людини до екстремальним видамспорту, службі в армії та ставленні до війни, ставлення до сексу, азартних ігор і взагалі до всього "гострого".

Інакше кажучи, на перинатальну психологію за бажання можна списати все, що завгодно.

Перинатальні матриці.

Засновником теоретичної бази вважається Станіслав Гроф, американець чеського походження. Він вивів теорію перинатальних матриць. Ця теорія з натхненням переглядається безліччю послідовників. Коротко його основні положення полягають у наступному. У людини перинатальні події фіксуються у вигляді 4 основних матриць (кліше, штампів), що відповідають процесу вагітності, пологів та післярового періоду. Вони називаються базовими перинатальними матрицями.

Матриця наївності. Ця матриця відповідає періоду вагітності до початку пологів. Коли починається її формування – не дуже зрозуміло. Швидше за все для неї необхідна наявність сформованої кори головного мозку у плода – тобто 22-24 тижні вагітності. Деякі автори припускають клітинну пам'ять, хвильову пам'ять тощо. І тут матриця наївності починає формуватися відразу після зачаття і до нього. Ця матриця формує життєвий потенціаллюдини, її потенційні можливості, здатність до адаптації. У бажаних дітей, дітей бажаної статі, при здоровій вагітності базовий психічний потенціал вищий, і це спостереження було зроблено людством давно.

2. Матриця жертви. Формується з початку родової діяльності до повного чи майже повного розкниння шийки матки. Приблизно відповідає 1 періоду пологів. Дитина відчуває сили тиску сутичок, деяку гіпоксію, а "вихід" із матки закритий. При цьому дитина частково сама регулює свої пологи викидом власних гормонів у кровотік матері через плаценту. Якщо навантаження на дитину занадто висока, є небезпека гіпоксії, то вона може дещо загальмувати свої пологи, щоб встигнути компенсуватися. З цього погляду родостимуляція порушує природний процес взаємодії матері та плоду та формує патологічну матрицю жертви. З іншого боку, страх матері, страх пологів провокує викид матір'ю стрес гормонів, відбувається спазм судин плаценти, гіпоксія плода і тоді матриця жертви також формується патологічна. При плановому кесаревому перерізі ця матриця сформуватися не може, при екстреному формується.

3. Матриця боротьби. Приблизно відповідає 2 періоду пологів. Формується з кінця періоду розкриття до народження дитини. Вона характеризує активність людини у моменти життя, коли від її активної чи вичікувальної позиції щось залежить. Якщо мати вела себе в потужному періоді правильно, допомагала дитині, якщо вона відчувала, що в період боротьби вона не самотня, то в подальшого життяйого поведінка буде адекватною ситуації. При кесаревому перерізі, як плановому, і екстреному, матриця, певне, не формується, хоча це спірно. Швидше за все вона відповідає моменту вилучення дитини з матки у процесі операції.

4. Матриця свободи. Починається з народження і формування її закінчується або в період перших 7 днів після народження, або в перший місяць, або створюється і переглядається все життя людини. Тобто. людина все життя переглядає своє ставлення до свободи та власних можливостей, враховуючи обставини своєї появи світ. Різні дослідники по-різному оцінюють тривалість формування 4-ї матриці. Якщо дитина з деяких причин розлучена з матір'ю після народження, то у дорослому віці свободу і незалежність може розцінювати як тягар і мріяти про повернення в матрицю невинності.

Вважається, що повноцінним грудним вигодовуванням до року, гарним доглядомі любов'ю можна компенсувати негативні перинатальні матриці (наприклад, якщо було кесарів розтин, якщо дитина потрапила відразу після народження до дитячої лікарні і була розлучена з матір'ю тощо). Сам С. Грофф, займаючись перинатальними матрицями, проводив досліди з використанням ЛСД на 5 тисяч чоловік. Він порівнював різні типигалюцинацій у цих людей з обставинами їхнього народження. Крім того, Грофф намагався встановити зв'язок базових перинатальних матриць з тими психосоматичними захворюваннями (виразкова хвороба, гіпертонія, коліт, нейродерміт тощо), на які випробувані хворіли в дорослому віці. Нині дорослих існують методики проходження і виправлення своїх матриць з допомогою методик холотропного дихання, тобто. дихання із створенням керованої гіпоксії. Цей досить складний захід проводиться лише фахівцями – психологами.

Шляхи передачі.

Якщо ми визнаємо наявність у плода та новонародженого можливості зафіксувати інформацію про перинатальний період на все життя, то тут же постає питання про шляхи передачі цієї інформації від вагітної плоду і назад. За сучасними уявленнями існують 3 основні шляхи:

1. Традиційний – через матково-плацентарний кровотік. Через плаценту передаються гормони, рівень яких частково керується емоціями. Такі, наприклад, гормони стресу, ендорфіни тощо.

2. Хвильовий – електро-магнітне випромінювання органів, тканин, окремих клітин тощо. у вузьких діапазонах. Наприклад, є гіпотеза, що яйцеклітина, що знаходиться в сприятливих умовах, може прийняти не будь-який сперматазоїд, а лише той, що збігається з нею за характеристиками електромагнітного випромінювання. Зигота (запліднена яйцеклітина) теж сповіщає материнський організм про свою появу на хвильовому рівні, а не на гормональному. Також хворий орган матері випромінює "неправильні" хвилі плоду і відповідний орган у майбутньої дитини може сформуватися теж паталогічним.

3. Водний – через водне середовище організму. Вода може бути енергоінформаційним провідником і мати плоду може передавати інформацію просто через рідинні середовища організму.

Електро-магнітне поле вагітної жінки працює в міліметровому діапазоні, змінюється відповідно до змін навколишнього середовища та відіграє роль одного з механізмів адаптації. Дитина, у свою чергу, теж обмінюється з матір'ю інформацією у цьому діапазоні.

Цікаво, що проблема сурогатного материнства можна розглянути зовсім з іншого боку. Сурогатна мати, що виношує чужу (генетично) дитину протягом 9 місяців, неминуче інформаційно впливає на неї і це виходить частково її дитина. Дитина, що виношується, також впливає на свою біологічно нерідну матір.

Проблема " небажаних дітей " , тобто. дітей небажаних для одного з батьків або для обох дітей небажаної статі дітей з подальшим порушенням соціальної адаптації- це хліб великої арміїфахівців у цивілізованих країнах. "Небажаність" – дуже розпливчасте поняття. Кому з родичів заважає поява цієї дитини, коли з якої причини - завжди по-різному. Як діти у перинатальний період дізнаються про свою небажаність? Можливо потім на небажаність спихаються всі проблеми людини, які більше нема на що списати. Займаються цими проблемами ентузіасти і все це не більше ніж гіпотези, хоч і дуже гарні і, хочеться вірити, у чомусь вірні.

Практичні висновки

Якщо дитина може зазнавати впливу матері, то чи можна її виховувати внутрішньоутробно? Перинатальна психологія стверджує, що як можна, а й необхідно. І тому існують програми пренатального (допологового) виховання.

Головне - це достатня кількість позитивних емоцій, які відчуває матір. Класично вагітним пропонувалося дивитися на гарне, на природу, на море, не засмучуватися через дрібниці. Дуже добре, якщо мати малює, навіть не вміючи це робити і в малюнку передає свої очікування, тривоги та мрії. Величезний позитивний ефектмає рукоділля. До позитивних емоцій відноситься "м'язова радість", яку відчуває дитина при заняттях мамою фізкультурою та спортом, при довгих прогулянках. Для сприйняття цього плід використовує свої органи почуттів, які внутрішньоутробно розвинені різною мірою.

Дотик.

Найперше у плода з'являється дотик. Приблизно 7-12 тижнів плід може відчувати тактильні подразники. Новонароджений теж відчуває "тактильний голод" і існує поняття "тактильного насичення", яке має відбутися до 7 місяців, якщо дитину достатньо носять на руках, масажують і взагалі чіпають. У Голландії є система, що називається "гаптономія". Це система тактильної взаємодії матері та плоду. Можна розмовляти з дитиною, говорити їй ласкаві слова, питати, як його звуть, поплескувати по животу і його поштовхах визначати відповідь. Це форми першої гри. Із дитиною може грати і батько.

Слуховий та вестибулярний апарати плода формуються до 22 тижнів вагітності. Новонароджені чують досить добре. У перші дні їм може заважати рідина в порожнині середнього вуха – це навколоплідні води, які не встигли витекти чи всмоктатися. Деякі діти одразу чують добре. Внутрішньоутробно діти теж чують, але їм заважає шум материнського кишечника, судин матки, стукіт серця. Тому зовнішні звуки доходять до них погано. Але мама вони чують добре, т.к. акустичні вібрації доходять до них через організм матері. Новонароджені дізнаються пісні, які їм співали матері, стукіт серця та її голос.

Музикою та вагітністю займається безліч фахівців у всьому світі. Доведено, що діти, матері яких співали під час вагітності, мають кращий характер, Легше навчаються, здатні до іноземних мов, посидючіші. Недоношені, у яких у кювезі грає хороша музика, краще додають у вазі. З іншого боку співаючі матері легше народжують, т.к. вони нормалізується дихання, вони навчаються регулювати видих.

Для того, щоб дитина могла почути батька, необхідно зробити великий картонний рупор, покласти його на живіт і говорити або співати в нього.

Можна класти на живіт навушники або засовувати за бандаж і включати спокійну музику. Але довго глушити дитину музикою не можна, т.к. це все-таки є якоюсь агресією. З приводу того, яка музика потрібна дитині і коли є безліч версій і навіть в Консерваторії проф. Юсфін цим займається. Деякі вважають, що дитині потрібен Моцарт і Вівальді, деякі - народні протяжні пісні і колискові, деякі - що популярна легка музика.

Реакція зіниць світ спостерігається з 24 тижнів вагітності. Чи проходить червона частина спектра в матку, як дехто вважає, не дуже ясно. Новонароджений бачить досить добре, але не вміє фокусувати свій зір, тож бачить усе розпливчасто. Точно не ясно, які об'єкти він бачить краще – на відстані 25-30 см (тобто обличчя матері, коли дитина лежить біля грудей) або 50-70 см (іграшка – карусель). Швидше за все, ця відстань індивідуальна. Але іграшку вішати треба за першої ж нагоди.

Іграшки за деякими спостереженнями повинні бути чорно-білими або блискучими, або жовтими. Ідея, що дитина бачить все у перевернутому вигляді не знаходить підтвердження. Існує поняття "бондинг" ("приєднання", "запечетлювання") - це дуже важливий захід щодо відновлення першого емоційного контакту новонародженого з матір'ю після народження. Зазвичай через кілька хвилин після народження дитина починає дивитись матері в очі дуже усвідомлено і розглядати її обличчя. Часто це відбувається до того, як він узяв груди, іноді через годину-дві після пологів. Чи він розглядає риси її обличчя чи ні - сказати важко, але це дуже вражає всіх.

Смак. Нюхання.

Внутрішньоутробно дитина відчуває смак, т.к. з 18 тижнів п'є навколоплідні води, які смак дещо змінюється, залежно від їжі матері. При великій кількості солодкої їжі води солодкі. Нюх ж з'являється досить пізно і деякі доношені новонароджені не чують запаху молока матері кілька днів після народження. Діти віком 10 днів вже відрізняють свою матір за запахом.

Література

1. Коваленко Н.П. Перинатальна психологія СПб, 2000
2. С.Грофф. За межами мозку.
3. Психіка та пологи. За ред. Айламазяна
4. Матеріали 5-ї Конференцій з Перинатальної психології в допомозі. СПб 1997-2001 р
4. Матеріали Конференції з Перинатальної Психології та Медиці, Іваново, 2001

Перинатальна психологія та акушерство, Волгоград, 2001 р.
Л.Є. Шендерова, акушерка. Центр «Райдуга»

Вплив батьків до рівня розвитку мозку дитини безперечно. Проте воно визначається як спадковістю, а й особливостями емоційного стану матері під час вагітності. Тривоги, які впливають на її власну нервову систему, не можуть не торкнутися і дитини.

Багато жінок інстинктивно відчувають, що це – правда. У деяких країнах інших культур з давніх-давен існувала практика впливу на плід з боку матері. Наприклад, в Японії вагітні жінки намагалися дивитися тільки на гарні предмети, щоб дитина стала артистичною, сприйнятливою до прекрасного. Пізніше поняття допологового впливу було відкинуто, як " бабусині казки " . Проте, останні наукові дослідження підтвердили цю теорію. У наші дні інтерес до пренатальної та перинатальної психології безперервно зростає.

З приголомшливою точністю підтвердилося те, що в людини в пам'яті залишається момент народження. Отто Ренк одним із перших у психіатрії зауважив, що лікарі, що ставлять діагноз, обстежуючи хворих, дуже часто повертаються до спогадів пацієнтів, пов'язаних з родовими травмами. У 1954 р. психіатр із Великобританії доктор Френк Лейк виявив, що його пацієнтів турбують спогади про первинний біль і постарався позбавити їх від нього. Дещо пізніше увагу фахівців привернув собі робота Артура Джейнова. Пацієнти, слідуючи його методиці, сходили вниз по "сходах" хворобливих спогадів, і дуже часто виявлялося, що джерелом гострого болю була пам'ять про травму при народженні: про здавлювання, удушення, різке висмикування або про почуття покинутості відразу ж після народження, викликане розлукою з матір'ю.

У міру того як зростав інтерес до спогадів про народження, все більше клінік і дослідних центрівпочали виявляти достовірні свідоцтва про психологічні травми, отримані в момент народження або перед ним, включаючи пошкодження, викликані звичайним медичним втручанням. Несподівані спалахи спогадів про пологи трапляються набагато частіше, ніж передбачалося раніше, просто їх не завжди розпізнають. Іноді для розкріпачення спогадів застосовується гіпноз. При одному такому нещодавно проведеному дослідженні опитували десять пар матерів із дітьми, причому мати та дитина тестувалися незалежно один від одного. В результаті опитування було виявлено разюче переплетення спогадів про момент пологів.

Пам'ять про народження можна викликати і без гіпнозу просто при розслабленні. Найдивовижніші відомості про народження були отримані від дітей віком від дванадцяти місяців до трьох - трьох з половиною років, коли їм пропонувалося відповісти на пряме запитання: згадати, як вони народилися. Елен Воссел вказує на деякі чудові свідчення, отримані від зовсім маленьких дітей, які доводять, що вони пам'ятають своє народження. Спонтанний вибух спогадів про дитинство відбувається легше, якщо пологи були нормальними, без травм, оскільки болючі спогадипригнічуються – їх викликати помітно важче.

Це ще одна причина, через яку слід бажати, щоб пологи були природними, комфортними. Те, що може потривожити світ матері та гармонію народження, має бути зведене до мінімуму. Фредерік Лебуайєр наголосив на важливості ніжних пологів, оскільки дитина в момент свого народження відчуває будь-яке насильство і розпізнає емоції всіх учасників події. Ось що пише Френк Лейк:

"Існував і досі існує акушерський міф про те, що дитина не відчуває болю...

Однак результати наших неуспішних зусиль допомогти людям звільнити пригнічені спогади не залишають сумнівів у тому, що люди при народженні дуже часто переживають страх і муки, але спогади про це стираються з пам'яті. " Аварійна ситуаціявідфільтровується і відсікається різними процесами, які не допускають, щоб цей спогад розвинув у повне контекстуальне знання. Однак люди, здатні відновлювати в пам'яті події, що відбувалися до, в момент і після народження, дуже чітко, з жвавістю, яка в'їлася в їхню свідомість назавжди, згадують свої відчуття, супутні емоції та подробиці про здавлення або якісь інші труднощі."

Психіатри та психологи, переконавшись, що можна викликати спогади про пологи, зробили ще одне приголомшливе відкриття: можна викликати також і спогади про життя в утробі матері. Ось що Томас Верней писав у своїй останній книзі:

Останні відкриття малюють картину внутрішньоутробних нерозривних зв'язків- багаторівневих, не менш складних, ніж ті, що пов'язують матір та дитину після народження. Насправді це все частини неподільного цілого: те, що відбувається після народження, є продовженням і, безперечно, залежить від того, що відбувалося до народження і під час нього.

Розуміння цього факту значною мірою пояснює, чому новонароджена дитина напрочуд так цілком функціонує. Його здатність реагував на материнські ласки, обійми, погляд та голос ґрунтується на тривалому внутрішньоутробному знайомстві з нею.

З моменту зачаття мати і дитини перебувають у постійному взаємодії. Дитина не є пасивним споживачем поживних речовин. Він починає турбуватися, штовхатися в материнській утробі, якщо його мати чимось засмучена. Будь-який стрес викликає спрацювання симпатичної нервової системи та викид адреналіну в кров. Катехоламіни долають плацентарний бар'єр, і дитина реагує на стрес, який відчуває мати.

І навпаки, якщо мати спокійно ходить, займається своїми справами, то дитина захитується, безтурботно лежить або спить. Часто буває, що коли вагітна лягає і заколисування припиняється, дитина прокидається і дає зрозуміти, що його треба ще похитати. Одна з причин, через яку немовлята люблять, щоб їх гойдали, полягає в тому, що це знайомий їм і приємний стан. Ще не народжені діти налаштовують свої ритми на ритми матері з такою самою точністю, як і новонароджені немовлята. Узи після народження - лише продовження процесу, що почався значно раніше.

Цілком зрозуміло, чому свідома пам'ять розвивається приблизно шість місяців внутрішньоутробного існування. До цього часу кора головного мозку вже досить розвинена для того, щоб приймати та запам'ятовувати повідомлення. Але що найбільше дивно - це те, що є вид пам'яті, що сходить до моменту зачаття! Станіслав Гроф дійшов такого висновку в середині п'ятдесятих років, а за кілька років його дослідження підтвердив і доктор Лейк зі своїми учнями. Результатом їх роботи стала вироблення концепції синдрому "мати-дитя-стрес", згідно з якою плід піддається впливам складних емоційних станів матері, причому, реагує він на них передбачуваним чином. Але звідки плод має пам'ять, якщо кора головного мозку ще відсутня? Лікар Лейк коментує:

"Що могло б служити засобом запам'ятовування в зиготі та бластоцисті перед імплантацією і після неї? Ми запитуємо це питання тому, що наші пацієнти постійно ставлять його перед нами. Можливо, в молекулі білка є деякі мікроструктури, здатні запам'ятовувати... Принцип багаторівневого відтворення забезпечує дублювання генетичного матеріалу в ядрі кожної клітини тіла.Чи можемо ми припустити, що пам'ять дублюється і переноситься цитоплазмою? Очевидно, можемо."

Доктор Лейк згадує роботу ембріолога Річарда Драйдена як свідчення такої можливості, і продовжує: "Спостережуваний порядок речей дозволяє припустити наявність деяких мікрозапам'ятовувальних структур, незбагненних до наших днів. Мій інтерес пошуку доказів можливої ​​біологічної основи превербальної пам'яті продиктований не прагненням продемонструвати узаконення лише бажанням вказати на реалії біологічної здійсненності цієї теорії, бажанням захистити її від нападків критики, що базується на принципах застарілої неврології, яка, без сумніву, має бути переглянута."

Сенс важливості нових відкриттів зрозумілий: пренатальний взаємозв'язок між матір'ю та дитиною відіграє величезну роль у її фізичному та психологічне здоров'я. Але перед тим як поставити крапку в розмові на цю тему, наведемо ще фактори, які впливають на те, що згодом станеться з дитиною, за які жінка, якщо й несе відповідальність, то лише непряму.

Кожен вид суспільних негараздів, на якому б рівні вони не відбувалися - в сім'ї, по сусідству, в країні чи в цілому світі - вдаряють і вагітною жінкою. Вона не може залишатися байдужою до подій, що відбуваються в навколишньому світі, вони викликають у неї приплив емоцій та різноманітні почуття, які вона поділяє з плодом, що знаходиться в ній.

Але не тільки події глобального масштабу відбиваються на емоційному станімайбутньої матері це може бути і атмосфера її особистого сімейного життя. Активно грубі чоловіки зустрічаються не так часто, але ж жінка може страждати і від простої неуважності. Чоловікам слід переглянути своє ставлення до дружин під час їхньої вагітності і більше уваги приділяти не пристрастям, що бушують, а дбайливому до неї відношенню... Якщо чоловік знаходиться недалеко від дружини, постійно розділяючи її напругу, то життя вагітної проходить під "хорошим". корисним стресом- так визначає Ганс Сельє стан жінки, готової протистояти всім невдачам. Безпорадність дружини часто межує з величезним сум'яттям, розчаруванням, "внутрішніми вибухами", іноді з постійним бажанням виправдовуватися. Вона може регресувати і фізично, і емоційно, може втекти назад додому, мамі, почати уникати чоловіка і проклинати заміжжя.Необхідно пам'ятати, що всі останні наукові дослідження показують, що кожна сильна емоція матері, чи то сум або просто різкий перепаднастроїв через пуповину доходить до плоду.

Щоб переглянути інформацію про навчальну програму Перинатальна психологія, пройдіть на сторінку програми:

Першим кроком могло б стати формування громадської думки на основі наукових досягненьперинатальної психології, визнає, що суспільство загалом і його член окремо відповідальні життя і здоров'я кожної зачатої людини. Така громадська думка сприяла б створенню зони комфорту для майбутньої матері та максимальному усунення психотравмуючих подразників.

Другим необхідним кроком має стати формування нової філософії та технології пологової допомоги, покликаних зменшити рівень стресу матері та обсяг негативної інформації, що завдає травми дитині, вантаж якої людина несе все подальше життя.

Третім аспектом має стати продовження наукових дослідженьу сфері перинатальної психології, що має, передусім, знайти відповіді питання: яким чином інформація (насамперед, емоційна) надходить від матері до дитини? Яким чином отримана інформація фіксується у його пам'яті? Відповіді на ці та інші питання дозволять ближче підійти до розуміння того, що ми називаємо психікою людини, до вирішення та профілактики низки психологічних проблем у майбутніх поколінь людей.

Перинатальна психологія – це область психологічної науки, що вивчає зумовлені взаємодією з матір'ю закономірності психічного розвиткулюдини на ранніх етапах його онтогенезу від зачаття до перших місяців життя після народження. Тривалість постна-тального періоду, включаемого до сфери інтересів перинатологів, різними авторами оцінюється по-різному. Однак якщо вважати основними особливостями перинатального періоду симбіотичний зв'язок матері з дитиною, нездатність дитини виділяти себе з навколишнього світу, тобто відсутність чітких тілесних і душевних кордонів, несамостійність її психіки, то максимально цей період може бути розширений до появи самосвідомості, тобто приблизно до трьох років життя.

Навіть умови та процес зачаття можуть впливати на нервово-психічне та фізичний розвитокмайбутньої дитини. З біологічної точки зору для його здоров'я, безумовно, матимуть значення вік батьків (особливо матері), наявність чи відсутність у них хвороб, спадковий фактор, добробут сім'ї тощо.

Про вплив психосоціальних факторів на зачаття, на становлення психічних функцій та розвиток особистості майбутньої дитини писав засновник теорії трансакційного аналізуЕ. Bern (1972). Він вважав, що «ситуація зачаття людини може сильно впливати на її долю». Безпосередню ситуацію зачаття він пропонував називати зародковою установкою. Незалежно від того, чи була ситуація результатом випадковості, пристрасті, любові, насильства, обману, хитрощів чи байдужості, слід аналізувати будь-який з цих варіантів. Необхідно з'ясувати, які були обставини, як готувалась ця подія, чи планувалося вона, а якщо планувалося, то як: холоднокровно і педантично, темпераментно, з розмовами та обговореннями або за мовчазної пристрасної згоди. У життєвому сценарії майбутньої дитини, стверджує Е. Bern, можуть позначитися всі ці якості, оскільки ставлення батьків до інтимного життя відбивається з їхньої ставлення до дитини. На підставі своїх досліджень Е. Bern виділяв «родові сценарії». Найбільш часто зустрічаються він вважав сценарії «походження» і «скалічена мати». В основі першого лежать сумніви дитини в тому, що його батьки справжні, в основі другого - знання дитини про те, наскільки важкими були пологи для матері. Велике значенняЄ. Bern надає черговості народження, імен та прізвищ.

Поділяючи ці його погляди, водночас важко погодитися із твердженням, що вплив перебігу пологів, пологових травм на життєвий сценарій людини є «чистою спекуляцією». Дивує також, що Bern не приділяє належної уваги впливу особливостей перебігу вагітності, стану вагітної жінки на формування життєвого сценарію майбутньої дитини.

Розглядаючи взаємини, що виникають у системі мати-дитя, дослідники вивчають поетапне формування в суб'єктивному світідитини уявлень про зовнішньому світі. Їх цікавить, як ставлення матері до плоду чи новонародженому відбиває її. власну історіюдо та після народження. Прихильність матері та дитини виникає не раптом, а пов'язана з мотивами зачаття, ставленням до вагітності, пологів (впливаючи на їх перебіг), особистісними особливостямивагітної та її стосунками з партнером (батьком дитини).

Іншим, також широко поширеним у західних країнахє напрямок перинатальної психології, що досліджує взаємини у системі мати-дитя, що є насправді етологічним. При такому підході зв'язок мати-дитя трактується як форма зйомки. Те, як відбувалося спілкування матері з новонародженою дитиною в перші години життя, дуже впливає на їх подальшу взаємодію. Згідно з теорією соціального навчання, мати і дитина перебувають у стані безперервного навчання, реагуючи на поведінку один одного. Таким чином, їх взаємодія є взаємно викликаною стимул-реактивною поведінкою.

В даний час назріла актуальність перегляду традиційних уявлень про перебіг вагітності та розвиток плода, про взаємини в системі «вагітна-плід» з урахуванням наявних у світовій науці напрацювань. Подібне висвітлення проблеми може мати велике практичне значення, відкриваючи нові можливості на розвиток плоду, перебіг вагітності і пологів, профілактики нервово-психічних порушень у новонароджених і матерів.

Ще 1966 р. П. Р. Свєтлов встановив критичні періоди онтогенезу:
- період імплантації (5-6 днів після зачаття);
- період розвитку плаценти (4-6 тижні вагітності);
- 20-24 тижні вагітності також є критичними, оскільки саме в цей час йде бурхливестановлення багатьох систем організму, що набувають до кінця цього періоду характеру, властивого новонародженим [Анохін П. К., 1966; Бодяжина Ст І., 1967].

Розвиток різних структур головного мозку йде у строго детермінованій генетичній послідовності. При цьому відзначаються періоди підвищеної вразливості до шкідливих впливів, що характеризуються високим темпом розмноження органоспецифічних нейробластів. В англомовній літературі подібні періоди найвищої напруги отримали назву "spurt" (англ. "ривок"). «Можна виділити спурти дозрівання будь-якої функції головного мозку. Виявлення характеру «спур-тов» у різні терміни вагітності уточнює зміст критичних періодів внутрішньоутробного розвитку» [Гармашова Н. Л., Константинова Н. Н., 1985]. Стан вагітної в критичні періоди, таким чином, може суттєво впливати на особливості психічних функцій майбутньої дитини, що формуються, а значить, і визначати багато в чому його життєвий сценарій. «Під час перинатального періоду розвитку дитина живе практично «одним життям» із матір'ю. Тому сильні порушення у протіканні фізіологічних та нервово-психічних процесів у майбутньої матері можуть вплинути, часом необоротне, на реалізацію генетичного потенціалудитини та утруднити її подальшу взаємодію з навколишнім середовищем» [Батуєв А. С, Соколова Л. В., 1994]. Матка є першою екологічною нішою людини. На основі вчення А. А. Ухтомського про домінанта І. А. Аршавським було запропоновано поняття «гестаційної домінанти» (лат. gestatio – вагітність, dominans – панівний), що найбільш вдало відображає особливості перебігу фізіологічних та нервово-психічних процесів в організмі вагітної жінки. Гестаційна домінанта забезпечує спрямованість всіх реакцій організму вагітної на створення оптимальних умов розвитку ембріона, а потім плода. Це відбувається шляхом формування під впливом факторів зовнішньої та внутрішнього середовищастійкого вогнища збудження у центральній нервової системи, Що володіє підвищеною чутливістю до подразників, що мають відношення до вагітності і здатні гальмувати вплив на інші нервові центри.

Розрізняють фізіологічний та психологічний компоненти гестаційної домінанти. Фізіологічний та психологічний компоненти відповідно визначаються біологічними чи психічними змінами, що відбуваються в організмі жінки, спрямованими на виношування, народження та виходжування дитини. Психологічний компонент гестаційної домінанти становить особливий інтерес для перинатальних психологів.

Психологічний компонент гестаційної домінанти (ПКГД) є сукупністю механізмів. психічної саморегуляції, що включаються у жінки у разі виникнення вагітності, спрямованих на збереження гестації та створення умов для розвитку майбутньої дитини, що формують ставлення жінки до своєї вагітності, її поведінкові стереотипи.

В результаті вивчення анамнестичних відомостей, клініко-психологічних спостережень за вагітними жінками та бесід з ними, було виділено 5 типів ПКГД: оптимальний, гіпогестогнозичний, ейфоричний, тривожний та депресивний [Добряков І. В., 1996].

Оптимальний тип ПКГД відзначається у жінок, відповідально, але без зайвої тривоги, що відносяться до своєї вагітності. У цих випадках, як правило, відносини в сім'ї гармонійні, вагітність бажана подружжям. Жінка, переконавшись, що вагітна, продовжує вести активний спосіб життя, але своєчасно встає на облік у жіночу консультацію, виконує рекомендації лікарів, стежить за своїм здоров'ям, із задоволенням та успішно займається на курсах допологової підготовки. Оптимальний тип сприяє формуванню гармонійного типу сімейного виховання дитини.

Гіпогестогнозичний (грец.: hypo - приставка, що означає слабку вираженість; лат.: gestatio - вагітність; грец.: gnosis - знання) тип ПКГД нерідко зустрічається у жінок, які не закінчили навчання, захоплених роботою. Серед них зустрічаються як юні студентки, так і жінки, яким скоро виповниться або виповнилося вже 30 років. Перші не бажають брати академічна відпустка, продовжують складати іспити, відвідувати дискотеки, займатися спортом, ходити в походи. Вагітність у них часто незапланована і застає зненацька. Жінки другої підгрупи, зазвичай, вже мають професію, захоплені роботою, нерідко займають керівні посади. Вони планують вагітність, оскільки справедливо побоюються, що з віком ризик виникнення ускладнень зростає. З іншого боку, ці жінки не схильні змінювати життєвий стереотип, вони не мають часу стати на облік, відвідувати лікарів, виконувати їх призначення. Жінки з гіпогестогнозичним типом ПКГД нерідко скептично ставляться до курсів допологової підготовки, манкують заняттями. Після пологів серед цієї групи жінок часто відзначається гіпогалактія. Догляд дітей, зазвичай, перевіряється іншим особам (бабусям, няням), оскільки самі матері дуже зайняті. При гипогестогнозическом типі ПКГД найчастіше формуються такі типи сімейного виховання, як гіпопротекція, емоційне заперечення, нерозвиненість батьківських почуттів.

Ейфоричний (грец.: їй - добре; phero - переношу) тип ПКГД відзначається у жінок з істеричними рисами особистості, а також у тих, що довго лікувалися від безпліддя. Нерідко вагітність стає засобом маніпулювання, способом зміни стосунків із чоловіком, досягнення меркантильних цілей. При цьому декларується надмірне коханнядо майбутньої дитини, виникаючі нездужання агравуються, проблеми перебільшуються. Жінки претензійні, вимагають від оточуючих підвищеної уваги, виконання будь-яких забаганок. Лікарі, курси допологової підготовки відвідуються, але далеко не до всіх порад пацієнтки дослухаються і не всі рекомендації виконують чи роблять це формально. Ейфоричному типу ПКГД відповідає розширення сфери батьківських почуттів до дитини, потураюча гіперпротекція, перевага дитячих якостей. Нерідко відзначається винесення конфлікту між подружжям у сферу виховання.

Тривожний тип ПКГД характеризується високим рівнемтривоги у вагітних, що впливає на її соматичний стан. Тривога може бути цілком виправданою та зрозумілою (наявність гострих чи хронічних захворювань, дисгармонічні стосунки в сім'ї, незадовільні матеріально-побутові умови тощо). У деяких випадках вагітна жінка або переоцінює наявні проблеми, або не може пояснити, з чим пов'язана тривога, яку вона постійно відчуває. Часто тривога супроводжується іпохондричністю. Підвищену тривожність неважко виявити як лікареві жіночої консультації, так і провідним курси допологової підготовки, проте, на жаль, вагітні жінки з цим типом ПКГД далеко не завжди отримують адекватну оцінку та допомогу. Нерідко саме неправильні дії медичних працівниківсприяють підвищенню тривоги у жінок, що призводить до ятрогенів. Більшість із них потребують допомоги психотерапевта. При цьому типі ПКГД найчастіше у сімейному вихованні формується домінуюча гіперпротекція, нерідко відзначається підвищена моральна відповідальність. Виражено виховну невпевненість матері. Нерідко й винесення конфлікту між подружжям у сферу виховання, що зумовлює суперечливий тип виховання.

Депресивний тип ПКГД проявляється насамперед різко зниженим тлом настрою у вагітних. Жінка, яка мріяла про дитину, може почати стверджувати, що тепер не хоче її, не вірить у свою здатність виносити і народити здорову дитину, боїться померти під час пологів. Часто виникають дисморфоманічні ідеї. Жінка вважає, що вагітність «знівечила її», боїться бути покинутою чоловіком, часто плаче. У деяких сім'ях подібна поведінка майбутньої матері може справді погіршити її стосунки з родичами, які пояснюють усі «примхами», які не розуміють, що жінка нездорова. Це ще більше посилює стан. У важких випадках з'являються надцінні, а іноді і маячні іпохондричні ідеї, ідеї самоприниження виявляються суїцидальні тенденції. Гінекологу, акушеру, психологу, всім, хто спілкується з вагітною, дуже важливо своєчасно виявити подібну симптоматику та направити жінку на консультацію до психотерапевта чи психіатра, який зможе визначити невротичний чи психотичний характер депресії та провести відповідний курс лікування. На жаль, у вагітних трапляються і ятрогенні депресії. Відхилення у процесі сімейного виховання у своїй типі ПКГД аналогічні що розвиваються при тривожному типі, але брутальні. Зустрічаються також емоційне заперечення дитини, жорстоке поводження з нею. При цьому мати відчуває почуття провини, що посилює її стан.

Визначення типу ПКГД може суттєво допомогти розібратися у ситуації, коли він виношується дитина, зрозуміти, як складаються відносини у ній у зв'язку з її народженням, як формувався стиль сімейного виховання.

Випробовувані матір'ю емоції відчуває і плід, так як плацентарний бар'єр пропускає ендорфіни і катехоламіни, що виділяються при цьому. За кілька днів до пологів у крові матері зростає рівень адреналіну та норадреналіну, які готують організми майбутньої матері та дитини до стресових впливів.

Враховуючи це, навряд чи можна вважати «спекуляціями» уявлення про те, що емоції та тілесні відчуття, що випробовуються плодом в інтрана-тальному періоді та протягом пологів, залишаються в його підсвідомості і надалі впливають на розвиток, визначають нервово-психічні особливості. Ці ідеї були розроблені докладніше St. Grof (1985). Як і його попередники, він підкреслював, що при нормально протікає вагітності бажаною дитиною плід перебуває в стані комфорту та безпеки. Пологи є для дитини найсильнішою і фізичною, і психічною травмою, що супроводжується загрозою життю. Це положення St. Grof перегукується із твердженням К. Ногпеу (1946) про те, що жах, що відчувається народжується і переживання з перших секунд існування почуття ворожості світу формують «базальну тривогу», рівень якої багато в чому визначає надалі вчинки людини. К. Ногпеу виділяє три основні типи стратегії поведінки, пов'язані з базальною тривогою:
- Прагнення до людей;
- Прагнення від людей (незалежність);
- Прагнення проти людей (агресія).

St. Grof вважає, що відбивають перинатальний рівень несвідомого переживання смерті та відродження проявляються у чотирьох типових патернах чи констеляціях. Існує глибоке відповідність цих тематичних кластерів клінічним стадіям біологічного народження. Для теорії та практики глибинної емпіричної роботивиявилося дуже корисним постулювати існування гіпотетичних динамічних матриць, що управляють процесами, що належать до перинатального рівня несвідомого, і назвати їх базовими перинатальними матрицями (БПМ).

Біологічною основою першої перинатальної матриці (БПМ-1) є досвід вихідної симбіотичної єдності плода та матері в період безтурботного, майже ідеального внутрішньоматкового існування.

Емпіричний патерн другої перинатальної матриці (БПМ-2) відноситься до самого початку біологічного народження, до його першої клінічної стадії. При повному розгортанні цієї стадії плід періодично стискається матковими спазмами, але шийка матки ще закрита, виходу немає. St. Grof вважає, що дитина відчуває при цьому непереборне почуття зростаючої тривоги, пов'язаної з насувається смертельною небезпекою, Що посилюється тим, що визначити джерело небезпеки неможливо. Символічне вираження БПМ-2 - нескінченне та безнадійне ув'язнення в кімнаті без виходу, що породжує почуття безпорадності, неповноцінності, розпачу.

Третя перинатальна матриця(БПМ-3) відбиває другу клінічну стадію біологічних пологів. На цій стадії скорочення матки продовжуються, але на відміну від попередньої стадії шийка матки вже відкрита. Це дозволяє плоду постійно просуватися родовим каналом, що супроводжується сильними механічними здавленнями, задухою, часто безпосереднім контактом з такими біологічними матеріалами, як кров, сеча, слиз, кал. Все це відбувається в контексті запеклої боротьби за виживання. Ситуація при цьому не здається безнадійною, а її учасник не безпорадний. Він бере активну участь у тому, що відбувається, відчуває, що страждання має певну спрямованість та мету.

Четверта перинатальна матриця (БПМ-4) пов'язана з заключною стадієюпологів, з безпосереднім народженням дитини. St. Grof вважає, що акт народження - це звільнення і водночас безповоротна відмова від минулого. Тому на порозі звільнення дитина відчуває наближення катастрофи величезного розмаху. Болісний процес боротьби за народження досягає своєї кульмінації, за піком болю та напруги слідує раптове полегшення та релаксація. Однак радість звільнення поєднується з тривогою: після внутрішньоутробної темряви дитина вперше стикається з яскравим світлом, відсікання пуповини, що відбувається, припиняє тілесний зв'язок з матір'ю, і дитина стає анатомічно незалежною. Отримана в процесі пологів фізична та психічна травма, пов'язана з загрозою життю, різкою зміноюумов існування багато в чому визначає подальший розвиток дитини. Її інтенсивність і наслідки можна звести до мінімуму, провівши підготовку до пологів і правильно надавши пологову допомогу.

Після пологів починається процес адаптації дитини до нових умов. Якщо під час пологів дитина може отримати і, як правило, отримує гостру психологічну травму, то при неправильному ставленні до нього в постнатальному періоді немовля може потрапити в хронічну психотравмуючу ситуацію. В результаті можливі порушення процесу адаптації, відхилення та затримки психомоторного розвитку.

3. Фрейд вважав, що «немовля, за умови включення турботи, яку він отримує від матері, представляє психічну систему». Тільки системі «мати-дитя» запускається процес, названий Еге. Фроммом «індивідуалізацією» і що призводить до розвитку самосвідомості. У 1941 р. Еге. Фромм писав: «Щодо швидкий перехід від внутрішньоутробного до свого існування, обрив пуповини позначають початок незалежності дитини від тіла матері. Але цю незалежність можна розуміти лише у грубому значенні поділу двох тіл. У функціональному сенсі немовля залишається частиною тіла матері. Вона його годує, доглядає його, оберігає його. Поступово дитина приходить до свідомості того, що її мати та інші об'єкти – це щось окреме від нього. Одним із факторів цього процесу є психічний та загальний фізичний розвиток дитини, її здатність схоплювати об'єкти – фізично та розумово – та опановувати їх. Дитина освоює навколишній світчерез посередництво власної діяльності. Процес індивідуалізації пришвидшується вихованням. При цьому виникає низка фрустрацій, заборон, і роль матері змінюється: з'ясовується, що цілі матері не завжди збігаються з бажаннями дитини, іноді мати перетворюється на ворожу та небезпечну силу. Цей антагонізм, який є неминучою частиною процесу виховання, стає важливим чинником, що загострює усвідомлення різницю між «Я» і «Ти».

Д. Віннікотт, підкреслюючи нерозривність психічної діяльностіматері та дитини, писав: «Немає такого створення, як немовля» (1960).

Про те, що лише через кілька місяців після народження немовля взагалі починає сприймати інших людей як інших і стає здатним реагувати на них усмішкою, що лише через роки перестає він змішувати себе зі світом, у 1932 р. писав Жан Піаже.

Ці ідеї знайшли свій відбиток та розвитку на роботах англійського психолога і педіатра Дж. Боулбі в 1951-1960 гг. Дж. Боулбі показав, що для психічного здоров'я дитини необхідно, щоб її стосунки з матір'ю приносили взаємну радість та тепло.

3. Фрейд вважав, що основою ставлення дитини до матері є «принцип насолоди» (1926), оскільки дитина прагне отримати задоволення, вгамовуючи голод материнським молоком. На відміну від 3. Фрейда, не відкидаючи принцип задоволення, Дж. Боулбі вважав, що зв'язок дитини і матері обумовлена ​​вираженою потребою в близькості до людини, що доглядає за ним. Розвиток психічних та моторних функцій дітей Дж. Боулбі пов'язував із розвитком способів досягнення близькості до матері. Близькість забезпечує безпеку, дозволяє займатися дослідницькою діяльністю, навчатися, адаптуватися до нових ситуацій. Таким чином, потреба у близькості - базова потребадитини.

Ще у віці до року дитина вміє визначати таку відстань до матері, на якій вона здатна дати їй знак про свої потреби хниканням і отримати допомогу, тобто відстань, на якій вона перебуває у стані відносної безпеки.

Якщо мати виявляється чи здається дитині недоступною, активізується діяльність малюка, спрямовану відновлення близькості. Страх втратити матір може викликати паніку. Якщо потреба у близькості часто не задовольняється, то й у присутності матері дитина перестає відчувати себе у безпеці. Тільки за розвиненому почуттіБезпека дитини поступово збільшує відстань, на яку спокійно відпускає матір. Дж. Бо-улбі наголошував на важливості відчуття безпеки та розвитку «ego» дитини. Якщо "доглядає персона" визнає і намагається задовольнити потребу немовляти в комфорті і в безпеці, у дитини знижується рівень базальної тривоги, зростає впевненість у своїх силах, і його діяльність прямує на пізнання навколишнього світу. В іншому випадку рівень тривоги високий, зростає, а діяльність дитини спрямована на спроби забезпечення безпеки.

Теоретичні положення Дж. Боулбі були блискуче підтверджені експериментами М. Ейнсфорт (1978). Спостерігаючи дітей перших місяців життя, вона намагалася визначити, яким чином особливості взаємовідносин з матір'ю виявляються в процесі годування груддю, плачу дитини і в ігрових моментах. Почавши свої дослідження в Англії, вона разом із чоловіком переїхала до Африки, де він отримав роботу. Продовживши експерименти на новому місці, М. Ейнсфорт була вражена тим, що дослідження англійських та африканських дітей та їхніх мам дали однаковий результат. У Росії її під час проведення подібних досліджень було отримано аналогічні дані. У результаті досліджень встановлено, що взаємини матері та дитини складаються протягом перших трьох місяців життя і визначають якість їхньої прихильності до кінця року та надалі. Сприятливо на розвиток дитини впливають матері, рухи яких синхронні рухам дитини під час спілкування з нею, емоції експресивні, контакти з дитиною різноманітні. Спілкування ж дітей з ригідними матерями, що рідко беруть їх на руки, що стримують свої емоції («матері з дерев'яними особами»), навпаки, не сприяє розвитку психічних функцій дитини. Те саме можна сказати і про спілкування дітей з матерями, що відрізняються непослідовною, непередбачуваною поведінкою.

Експериментальним шляхом М. Ейнсфорт вдалося виділити три типи поведінки дітей, які формуються під впливом спілкування з матір'ю.

Тип А. Уникаюча прихильність - зустрічається приблизно 21,5% випадків. Характеризується тим, що на вихід з кімнати матері, а потім на її повернення дитина не звертає уваги, не шукає з нею контакту. Він не йде на контакт навіть тоді, коли мати починає загравати з ним.

Тип В. Безпечна прихильність – зустрічається частіше за інших (66%). Характеризується тим, що у присутності матері дитина почувається комфортно. Якщо вона йде, дитина починає турбуватися, засмучується, припиняє дослідницьку діяльність. При поверненні матері шукає контакту з нею та, встановивши його, швидко заспокоюється, знову продовжує свої заняття.

Тип С. Амбівалентна прихильність - зустрічається приблизно в 12,5% випадків. Навіть у присутності матері дитина залишається тривожною. При її відході тривога зростає. Коли вона повертається, малюк прагне її, але контакту пручається. Якщо мати бере його на руки, він виривається.

Роботи Дж. Боулбі та М. Ейнсфорт ставили під сумнів основні засади біхевіоризму. Грунтуючись на принципах оперантного обумовлення та формування реакції, біхевіористи, які дуже впливали на педагогіку, рекомендували матерям «не привчати дітей до рук», оскільки це, з їхньої точки зору, гальмувало дослідницьку діяльність.

Позицій біхевеоризму дотримувався видатний дослідник психічного розвитку немовлят Т. Бауер (1974). Вивчаючи значення невербальних форм спілкування немовлят з дорослими у розвиток когнітивних процесів і моторики, він ігнорував роль активного засвоєння дитиною соціального досвіду, накопиченого попереднім поколінням І хоча дослідник писав про важливість «психологічного оточення для прискорення чи уповільнення процесу набуття дитиною основних пізнавальних навичок», здатність двотижневого немовляти адекватно реагувати на подразник він пояснював лише генетичною запрограмованістю.

Більшість дослідників психічного розвитку немовлят не враховували значення на формування психічних функцій взаємовідносин матері та дитини чи приділяли цьому недостатньо уваги.
Так 3. Фрейд вважав, що з дітей від народження до 6 місяців характерні нарцисизм і первинний аутоеротизм, і з 6 місяців починається «оральна стадія» розвитку, що закінчується до 12 місяців. У цьому періоді діти досягають задоволення libido під час ссання, покусування, жування соска матері.

Ж. Піаже в 1966 р. довів, що дитину не можна розглядати, як маленького дорослого, що відрізняється від останнього лише меншим обсягом знань. Вивчаючи переважно розвиток когнітивних процесів, Ж. Піаже показав, що інтелектуальні операції здійснюються у формі цілісних структур, що формуються завдяки рівновазі, якого прагне еволюція. Ще 1955 р. їм було запропоновано гіпотеза про стадії розвитку. Згідно з цією гіпотезою з моменту народження до двох років дитина переживає стадію сенсомоторного розвитку, що поділяється на 6 субстадій.
1-а субстадія вроджених рефлексів продовжується протягом першого місяця життя. Рефлекси немовлят (смоктання, хапання, орієнтовний та інших.) викликаються зовнішніми подразниками й у результаті повторень стають дедалі ефективнішими.
2-а субстадія моторних навичок триває з 1 до 4 місяців і характеризується формуванням у дитини умовних рефлексів, пов'язаних із взаємодією з оточенням (наприклад, смоктальні рухи побачивши пляшечки з молоком).
3-я субстадія циркулярних реакцій (з 4 до 8 місяців), що формуються на основі вже зрілої координації між моторними схемами (струс брязкальця, хапання іграшки, ссання соски) та перцептивними системами.
4-я субстадія координації засобів і цілей (з 8 до 12 місяців) характеризується появою в діях дитини все більшої навмисності, цілеспрямованості (наприклад, вона відсуває предмет, що заважає дістати іграшку).

На відміну від J. Piaget, H. Wallon (1945) не визнавав єдиного ритму розвитку дітей, проте виділяв періоди розвитку, кожен з яких характеризувався «своїми ознаками, своєю специфічною орієнтацією і є своєрідним етапом у розвитку дитини»:
1. Імпульсивний період (до б місяців) – стадія автоматизованих рефлексів, що є відповіддю на дратівливість. Поступово вони все більше поступаються місцем контрольованим рухам і новим формам поведінки, здебільшого пов'язаним з харчуванням.

2. Емоційний період (з 6 до 10 місяців) характеризується «зачатками суб'єктивізму». Репертуар емоцій у дитини стає все багатшим (радість, тривога, страх, гнів та ін.). Це своє чергу розширює можливості встановлення контакту з довкіллям; підвищується ефективність міміки, жестів.

3. Сеїсомоторний період (з 10 до 14 місяців) знаменує собою початок практичного мислення. Перцептивні процеси тісно пов'язані з рухами, у дитини з'являються цілеспрямовані жести. Удосконалюються циркулярні форми активності (наприклад, голос відточує слух, а слух надає гнучкість голосу), це сприяє прогресу у впізнанні звуків, та був і слів.

Ch. Buhler (1968) основою своєї класифікації розвитку дитини поклала теорію інтенції. На її думку, інтенціональність проявляється у виборах, частіше неусвідомлених, які робить людина, поставивши собі за мету. Стадію 1-го року життя вона називає «стадією об'єктивізації». Характеризується ця стадія формуванням перших суб'єктивних зв'язків із предметами.

A. Jessil (1956) повніше, ніж Ch. Buhler, розкриває особливості взаємовідносин дитини з навколишнім світом. За його систематикою розвитку дитини перша стадія (1-й рік життя) відрізняється знайомством дитини з власним тілом, встановленням відмінностей між знайомими та чужими людьми, початком ходьби та маніпулятивних ігор.

Великий внесок у вивчення психічного розвитку дитини зробили вітчизняні психологи. Л. С. Виготський висунув концепцію, згідно з якою розвиток психічних функцій пов'язаний з особливостями взаємодії людини із зовнішнім середовищем, не обмежена завершенням морфологічних змін, а також запропонував випливає з цієї концепції «історично-генетичний» метод дослідження. Застосування методу дозволило простежити формуванням тієї чи іншої психічної функції, а чи не просто констатувати їхній стан певний момент. Для становлення психічних функцій Л. З. Виготський найважливішими вважав процеси опосередкування. Замість загальноприйнятої в психології 2-членної схеми аналізу (стимул-реакція) їм було запропоновано 3-членну (стимул-опосередкування-реакція).

Л. С. Виготський, а потім його учні С. Л. Рубінштейн (1946), А. Н. Леонтьєв (1972), Д. Б. Ельконін (1978) та інші показали, що психічні функціїдитини формуються під впливом соціальних умовжиття та виховання. Ними показано, що перехід одного етапу вікового розвиткудо іншого пов'язаний із зміною одного виду провідної діяльності іншим.

На основі біогенетичної теорії етапності онтогенезу В. В. Ковальов у 1969 р. виділив 4 основні вікових рівнянервово-психічного реагування у дітей Згідно з його уявленнями, діти віком від 0 до трьох років здебільшого реагують на соматовегетативному рівні.

Роботи у цьому напрямі слід вважати основними для розвитку перинатальної психології, психіатрії та психотерапії. Зміна соціальної ситуаціїу нашій країні нині призвело до створення сприятливих умоврозвитку перинатології та перинатальної психології та психіатрії зокрема. Очевидно, що їх подальший повноцінний розвиток можливий лише при формуванні методології міждисциплінарних зв'язків, що забезпечує їм інтеграцію відповідних біологічних, психологічних, медичних та соціальних напрямків досліджень