Методи дослідження периферичної нервової системи Сучасні методи дослідження нервової системи

Існують такі методи дослідження функцій ЦНС:

1. метод перерізокстовбура мозку на різних рівнях. Наприклад, між довгастим і спинним мозком;

2. метод екстирпації(видалення) або руйнуванняділянок мозку;

3. метод роздратуваннярізних відділів та центрів мозку;

4. анатомо-клінічний метод. Клінічні спостереження за змінами функцій ЦНС при ураженні її будь-яких відділів із наступним патологоанатомічним дослідженням;

5. електрофізіологічні методи:

а. електроенцефалографія– реєстрація біопотенціалів мозку із поверхні шкіри черепа. Методика розроблена та впроваджена в клініку Г. Бергером;

б. реєстрація біопотенціаліврізних нервових центрів; використовується разом зі стереотаксичною технікою, при якій електроди за допомогою мікроманіпуляторів вводять у певне ядро;

в. метод викликаних потенціалівреєстрація електричної активності ділянок мозку при електричному подразненні периферичних рецепторів або інших ділянок

6. метод внутрішньомозкового введення речовин за допомогою мікроінофореза;

7. хронорефлексометрія- Визначення часу рефлексів.

Властивості нервових центрів

Нервовим центром(НЦ) називається сукупність нейронів у різних відділахЦНС, що забезпечують регулювання будь-якої функції організму. Наприклад, бульбарний дихальний центр.

Для проведення збудження через нервові центри характерні такі особливості:

1. Одностороннє проведення. Воно йде від аферентного, через вставний, до еферентного нейрона. Це зумовлено наявністю міжнейронних синапсів.

2. Центральна затримкапроведення збудження. Тобто. по НЦ збудження йде значно повільніше, ніж з нервового волокна. Це пояснюється синаптичною затримкою. Оскільки найбільше синапсів у центральній ланці рефлекторної дуги, там швидкість проведення найменша. Виходячи з цього, час рефлексу –цей час від початку впливу подразника до появи реакції у відповідь. Чим триваліша центральна затримка, тим більший час рефлексу. Водночас воно залежить від сили подразника. Чим вона більша, тим часом рефлекс коротший і навпаки. Це пояснюється явищем сумації збуджень у синапсах. Крім того, воно визначається і функціональним станом центральної нервової системи. Наприклад, при втомі НЦ тривалість рефлекторної реакції збільшується.

3. Просторова та тимчасова сумація. Тимчасова сумаціявиникає, як і в синапсах внаслідок того, що чим більше надходить нервових імпульсів, тим більше виділяється нейромедіатора в них, тим вища амплітуда збудження постсинаптичних потенціалів (ВПСП). Тому рефлекторна реакція може виникати на кілька послідовних подпорогових подразнень. Просторова сумаціяспостерігається тоді, коли до нервового центру йдуть імпульси від кількох рецепторних нейронів. При дії на них підпорогових стимулів, постсинаптичні потенціали підсумовуються і в мембрані нейрона генерується поширюється ПД.

4. Трансформація ритмузбудження – зміна частоти нервових імпульсів під час проходження через нервовий центр. Частота може знижуватись або підвищуватися. Наприклад, підвищуюча трансформація(збільшення частоти) обумовлено дисперсієюі мультиплікацієюзбудження у нейронах. Перше явище виникає внаслідок поділу нервових імпульсівна кілька нейронів, аксони яких утворюють потім синапси одному нейроні. Друге – генерацією кількох нервових імпульсів у разі розвитку збуджуючого постсинаптичного потенціалу на мембрані одного нейрона. Знижувальна трансформаціяпояснюється сумацією кількох ВПСП та виникненням одного ПД у нейроні.

5. Постетанічна потенціація– це посилення рефлекторної реакції внаслідок тривалого збудження нейронів центру. Під впливом багатьох серій нервових імпульсів, що проходять із великою частотою через синапси, виділяється велика кількість нейромедіатора у міжнейронних синапсах. Це призводить до прогресуючого наростання амплітуди збуджуючого постсинаптичного потенціалу та тривалого (кілька годин) збудження нейронів.

6. Післядія– це запізнення закінчення рефлекторної відповіді після припинення дії подразника. Пов'язано з циркуляцією нервових імпульсів замкнутими ланцюгами нейронів.

7. Тонус нервових центрів- Стан постійної підвищеної активності. Він обумовлений постійним надходженням до НЦ нервових імпульсів від периферичних рецепторів, що збуджує вплив на нейрони продуктів метаболізму та інших гуморальних факторів. Наприклад, проявом тонусу відповідних центрів є тонус певної групи м'язів.

8. Автоматія(Спонтанна активність) нервових центрів. Періодична чи стала генерація нейронами нервових імпульсів, що у них мимоволі, тобто. без сигналів від інших нейронів або рецепторів. Зумовлена ​​коливаннями процесів метаболізму в нейронах та дією на них гуморальних факторів.

9. Пластичністьнервових центрів. Це їхня здатність змінювати функціональні властивості. При цьому центр отримує можливість виконувати нові функції або відновлювати старі після пошкодження. В основі пластичності НЦ лежить пластичність синапсів та мембран нейронів, які можуть змінювати свою молекулярну структуру.

10. Низька фізіологічна лабільністьі швидка стомлюваність. НЦ можуть проводити імпульси лише обмеженої частоти. Їхня втома пояснюється втомою синапсів та погіршенням метаболізму нейронів.

а) Нейронографія –експериментальна методика реєстрації електричної активності окремих нейронів за допомогою мікроелектродної техніки

Б) Електрокортикографія -метод вивчення сумарної біоелектричної активності мозку, що відводиться з поверхні кори великих півкульмозку. Метод має експериментальне значення, вкрай рідко можуть застосовуватися в клінічних умовах при нейрохірургічних операціях.

в) Електроенцефалографія

Електроенцефалографія (ЕЕГ) – метод вивчення сумарної біоелектричної активності мозку, що відводиться з поверхні шкіри голови. Метод широко використовується в клініці і дає можливість провести якісний та кількісний аналізфункціонального стану головного мозку та його реакцій на дію подразників.

Основні ритми ЕЕГ:

Найменування	Вид	Частота	Амплітуда	Характеристика
Альфа-ритм		8-13 Гц	50 мкВ	Реєструється у спокої та при закритих очах
Бета-ритм		14-30 Гц	До 25 мкВ	Характерний для стану активної діяльності
Тета-ритм		4-7 Гц	100-150 мкВ	Спостерігається під час сну, за деяких захворювань.
Дельта-ритм		1-3 Гц		При глибокому сніта наркозі
Гамма-ритм		30-35 Гц	До 15 мкВ	Реєструється у передніх відділах мозку при патологічних станах.
Судорожні пароксизмальні хвилі

Синхронізація- Поява на ЕЕГ повільних хвиль, характерна для неактивного стану

Десинхронізація- Поява на ЕЕГ більш швидких коливань меншої амплітуди, які свідчать про стан активації головного мозку.

Методика ЕЕГ:За допомогою спеціальних контактних електродів, фіксованих шоломом до шкіри голови, реєструють різницю потенціалів між двома активними електродами, або між активним і інертним електродом. Для зменшення електричного опорушкіри в місцях контакту з електродами її обробляють жиророзчинними речовинами (спиртом, ефіром), а марлеві прокладки змочують спеціальною електропровідною пастою. Під час запису ЕЕГ випробуваний повинен перебувати у позі, що забезпечує розслаблення м'язів. Спочатку записують фонову активність, потім проводять функціональні проби (з відкриванням та заплющуванням очей, ритмічну фотостимуляцію, психологічні тести). Так, відкриття очей призводить до пригнічення альфа-ритму – десинхронізації.

1. Кінцевий мозок: загальний планбудови, цито- та мієлоархітектоніка кори великих півкуль (КБП). Динамічна локалізація функцій у КБП. Поняття про сенсорні, моторні та асоціативні зони кори великих півкуль.

2. Анатомія базальних ядер. Роль базальних ядер у формуванні м'язового тонусута складних рухових актів.

3. Морфофункціональна характеристикамозочка. Ознаки ушкодження.

4. Методи дослідження ЦНС.

· Письменно виконайте роботу : У зошиті протоколів замалюйте схему пірамідного (кортикоспінального) тракту. Вкажіть локалізацію в організмі тіл нейронів, аксони яких складають пірамідний тракт, особливості проходження пірамідного тракту через стовбур мозку. Охарактеризуйте функції пірамідного тракту та основні симптоми його ушкодження.

ЛАБОРАТОРНА РОБОТА

Робота №1.

Електроенцефалографія людини.

За допомогою системи Biopac Student Lab провести реєстрацію ЕЕГ у випробуваного 1) у розслабленому стані із заплющеними очима; 2) із заплющеними очима при вирішенні розумового завдання; 3) із заплющеними очима після проби з гіпервентиляцією; 4) з розплющеними очима. Оцініть частоту та амплітуду реєстрованих ритмів ЕЕГ. У висновку дайте характеристику основним ритмам ЕЕГ, що реєструються у різних станах.

Робота №2.

Функціональні проби виявлення поразки мозочка

1) Проба Ромберг.Випробуваний із заплющеними очима витягує руки вперед, і ставить ступні ніг в одну лінію одна перед іншою. Неможливість утримати рівновагу в позі Ромберга свідчить про порушення рівноваги та поразку архіцеребеллюм – найбільш філогенетично давніх структур мозочка.

2) Пальценосова проба.Випробуваному пропонують вказівним пальцем торкнуться кінчика свого носа. Рух руки до носа повинен проводитися плавно, спочатку з відкритими, потім із заплющеними очима. При поразці мозочка (порушення палеоцеребеллюм) випробуваний промахується, з наближенням пальця до носа з'являється тремор (тремтіння) руки.

3) Проба Шильбер.Випробовуваний витягує руки вперед, заплющує очі, піднімає одну руку вертикально вгору, а потім опускає до рівня витягнутої горизонтально іншої руки. При ураженні мозочка спостерігається гіперметрія – рука опускається нижче за горизонтальний рівень.

4) Проба на адіадохокінез.Випробуваному пропонують швидко провести поперемінно протилежні, складно координовані рухи, наприклад, пронірувати і зупиняти кисті витягнутих рук. При поразці мозочка (неоцеребеллюм) випробуваний неспроможна виконати координовані руху.

1) Які симптоми спостерігатимуться у пацієнта, якщо відбувся крововилив у внутрішню капсулу лівої половини головного мозку, де проходить пірамідний тракт?

2) Який відділ ЦНС уражений, якщо у пацієнта спостерігаються гіпокінезія та тремор у спокої?

Заняття №21

Тема заняття: Анатомія та фізіологія вегетативної нервової системи

Мета заняття: Вивчити загальні принципи будови та функціонування вегетативної нервової системи, основні види вегетативних рефлексів, загальні принципи нервової регуляції діяльності внутрішніх органів.

1) Лекційний матеріал.

2) Логінов А.В. Фізіологія із основами анатомії людини. - М, 1983. - 373-388.

3) Аліпов Н.М. Основи медичної фізіології - М., 2008. - С. 93-98.

4) Фізіологія людини/За ред. Г.І.Косицького. - М., 1985. - С. 158-178.

Запитання для самостійної позааудиторної роботи студентів:

1. Структурно-функціональні особливості вегетативної нервової системи (ВНС).

2. Характеристика нервових центрів симпатичної нервової системи (СНР), їх локалізація.

3. Характеристика нервових центрів парасимпатичної нервової системи (ПСНС), їх локалізація.

4. Поняття метасимпатичної нервової системи; особливості структури та функції вегетативних гангліїв як периферичних нервових центрів регуляції вегетативних функцій

5. Особливості впливу СНР та ПСНР на внутрішні органи; уявлення про відносний антагонізм їхньої дії.

6. Поняття холінергічних та адренергічних систем.

7. Вищі центрирегуляції вегетативними функціями (гіпоталамус, лімбічна система, мозок, кора великих півкуль).

· Користуючись матеріалами лекції та підручників, заповніть таблицю « Порівняльна характеристикаефектів симпатичної та парасимпатичної нервової системи».

ЛАБОРАТОРНА РОБОТА

Робота 1.

Замальовка схем рефлексів симпатичної та парасимпатичної нервової системи.

У зошиті практичних робіт замалювати схеми рефлексів СНР та ПСНЗ із зазначенням складових елементів, медіаторів та рецепторів; провести порівняльний аналіз рефлекторних дуг вегетативних та соматичних (спінальних) рефлексів.

Робота 2.

Дослідження око-серцевого рефлексу Данині-Ашнера

Методика:

1. У випробуваного може спокою по пульсу визначають частоту серцевих скорочень за 1 хв.

2. Здійснюють помірненатискання випробуваному на очні яблука великим і вказівним пальцем протягом 20 сек. При цьому через 5 сек після початку натискання визначають частоту серцевих скорочень у випробовуваного по пульсу за 15 сек. Обчислюють частоту серцевих скорочень під час проби за 1 хв.

3. У випробуваного через 5 хв після проведення проби за пульсом визначають частоту серцевих скорочень за 1 хв.

Результати дослідження заносять до таблиці:

Порівняти отримані результати у трьох випробуваних.

Рефлекс вважається позитивним, якщо у випробуваного мало місце зниження частоти серцевих скорочень на 4-12 ударів за хв;

Якщо частота серцевих скорочень не змінилася, або зменшилася менш ніж на 4 удари за хв, така проба вважається ареактивною.

Якщо частота серцевих скорочень знизилася більш ніж на 12 ударів на хв, то така реакція вважається надмірною і може свідчити про наявність у випробовуваної ваготонії.

Якщо частота серцевих скорочень при проведенні проби збільшилася, має місце або неправильне виконання проби (надмірне натискання), або у випробуваного - симпатикотонія.

Намалюйте рефлекторну дугу рефлексу з позначенням елементів.

У висновку поясніть механізм реалізації рефлексу; вкажіть, як вегетативна нервова система впливає роботу серця.

Для перевірки засвоєння матеріалу дайте відповідь на наступні питання:

1) Як змінюється вплив на ефектори симпатичної та парасимпатичної нервової системи при введенні атропіну?

2) Час якого вегетативного рефлексу (симпатичного чи парасимпатичного) більший і чому? При відповіді питання згадайте тип преганглионарных і постганглионарных волокон і швидкість проведення імпульсу цим волокнам.

3) Поясніть механізм розширення зіниць у людини під час хвилювання або болю.

4) Тривалим подразненням соматичного нерва м'яз нервово-м'язового препарату доведено до втоми і припинив відповідати на подразник. Що станеться з нею, якщо паралельно розпочати роздратування симпатичного нерва, що йде до неї?

5) У вегетативних чи соматичних нервових волокон більше реобазу та хронаксія? Лабільність яких структур вища – чи соматичних вегетативних?

6) Так званий «детектор брехні» призначений для перевірки того, чи говорить людина правду, відповідаючи на запитання. Принцип роботи приладу ґрунтується на використанні впливу КБП на вегетативні функції та труднощі контролю над вегетатикою. Запропонуйте параметри, які цей прилад може реєструвати

7) Тваринам в експерименті вводили два різні лікарські препарати. У першому випадку спостерігали розширення зіниці та збліднення шкіри; у другому випадку – звуження зіниці та відсутність реакції шкірних кровоносних судин. Поясніть механізм дії препаратів.

Заняття №22

Методи дослідження нервової системи

Основні методи дослідження ЦНС та нервово-м'язового апарату – електроенцефалографія (ЕЕГ), реоенцефалографія (РЕГ), електроміографія (ЕМГ), визначають статичну стійкість, тонус м'язів, сухожильні рефлекси та ін.

Електроенцефалографія (ЕЕГ) - метод реєстрації електричної активності (біотуків) мозкової тканини з метою об'єктивної оцінки функціонального стану головного мозку. Вона має велике значеннядля діагностики травм головного мозку, судинних та запальних захворювань мозку, а також для контролю за функціональним станом спортсмена, виявлення ранніх формневрозів, для лікування та при відборі в спортивні секції(особливо у бокс, карате та інші види спорту, пов'язані з завданням ударів по голові).
При аналізі даних, отриманих як у стані спокою, так і при функціональних навантажень, різних впливах ззовні у вигляді світла, звуку та ін), враховується амплітуда хвиль, їх частота та ритм. У здорової людинипереважають альфа-хвилі (частота коливань 8-12 в 1 с), що реєструються тільки при закритих очах обстежуваного. За наявності аферентної світлової імпульсації відкриті очі, Альфа-ритм повністю зникає і знову відновлюється, коли очі заплющуються. Це називається реакцією активації основного ритму. У нормі вона має реєструватися.
У 35-40% людей у ​​правій півкулі амплітуда альфа-хвиль дещо вища, ніж у лівому, відзначається і деяка різниця в частоті коливань – на 0,5-1 коливання на секунду.
При травмах голови альфа-ритм відсутня, але з'являються коливання великої частоти та амплітуди та повільні хвилі.
Крім того, методом ЕЕГ можна діагностувати ранні ознакиневрозів (перевтом, перетренованості) у спортсменів.

Реоенцефалографія (РЕГ) - метод дослідження церебрального кровотоку, що ґрунтується на реєстрації ритмічних змін електричного опору мозкової тканини внаслідок пульсових коливань кровонаповнення судин.
Реоенцефалограма складається з хвиль і зубців, що повторюються. При її оцінці враховують характеристику зубців, амплітуду реографічної (систолічної) хвиль та ін.
Про стан судинного тонусу можна судити також по крутості висхідної фази. Патологічними показниками є поглиблення інцизури та збільшення дикротичного зубця зі зсувом їх вниз по низхідній частині кривої, що характеризує зниження тонусу стінки судини.
Метод РЕГ використовується при діагностиці хронічних порушень мозкового кровообігу, вегетосудинної дистонії, головних болях та інших змін судин головного мозку, а також при діагностиці патологічних процесів, що виникають в результаті травм, струсів головного мозку та захворювань, які вдруге впливають на кровообіг у церебральних судинах. , аневризми та ін.).

Електроміографія (ЕМГ) - метод дослідження функціонування скелетних м'язів за допомогою реєстрації їхньої електричної активності - біострумів, біопотенціалів. Для запису ЕМГ використовують електроміограф. Відведення м'язових біопотенціалів здійснюється за допомогою поверхневих (накладних) або голчастих електродів. При дослідженні м'язів кінцівок найчастіше записують електроміограми з однойменних м'язів обох сторін. Спочатку реєструють ЕМ спокою при максимально розслабленому стані всього м'яза, а потім - при його тонічному напрузі.
За ЕМГ можна на ранніх етапахвизначити (і попередити виникнення травм м'язів та сухожиль) зміни біопотенціалів м'язів, судити про функціональну здатність нервово-м'язового апарату, особливо м'язів, найбільш завантажених у тренуванні. За ЕМГ, у поєднанні з біохімічними дослідженнями (визначення гістаміну, сечовини в крові) можна визначити ранні ознаки неврозів (перевтома, перетренованість). Крім того, множинною міографією визначають роботу м'язів у руховому циклі (наприклад, у веслярів, боксерів під час тестування). ЕМГ характеризує діяльність м'язів, стан периферичного та центрального рухового нейрона.
Аналіз ЕМГ дається за амплітудою, формою, ритмом, частотою коливань потенціалів та іншими параметрами. Крім того, при аналізі ЕМГ визначають латентний період між подачею сигналу до скорочення м'язів та появою перших осциляцій на ЕМГ та латентний період зникнення осциляцій після команди припинити скорочення.

Хронаксіметрія - метод дослідження збудливості нервів залежно від часу дії подразника. Спочатку визначається реобаза - сила струму, що викликає граничне скорочення, а потім - хронаксія. Хронансія – це мінімальний час проходження струму силою у дві реобази, що дає мінімальне скорочення. Хронаксія обчислюється у сигмах (тисячних частках секунди).
У нормі хронаксія різних м'язів становить 00001-0001 с. Встановлено, що проксимальні м'язи мають меншу хронаксію, ніж дистальні. М'яз і нерв, що її іннервує, мають однакову хронаксію (ізохронізм). М'язи - синергісти мають однакову хронаксію. На верхніх кінцівках хронаксія м'язів-згиначів вдвічі менша за хронаксію розгиначів, на нижніх кінцівках відзначається зворотне співвідношення.
У спортсменів різко знижується хронаксія м'язів і може збільшуватися різниця хронаксій (анізохронаксія) згиначів та розгиначів при перетренуванні (перевтомі), міозитах, паратенонітах литкового м'яза та ін.

Стійкість у статичному положенні можна вивчати за допомогою стабілізаторії, треморографії, проби Ромберга та ін.
Проба Ромбергавиявляє порушення рівноваги у положенні стоячи. Підтримка нормальної координації рухів відбувається з допомогою спільної роботи кількох відділів ЦНС. До них відносяться мозок, вестибулярний апарат, провідники глибоком'язової чутливості, кора лобової та скроневої областей Центральним органомкоординації рухів є мозок. Проба Ромберга проводиться у чотирьох режимах за умови поступового зменшення площі опори. У всіх випадках руки у обстежуваного піднято вперед, пальці розведені і очі закриті. "Дуже добре", якщо в кожній позі спортсмен зберігає рівновагу протягом 15 с і при цьому не спостерігається похитування тіла, тремтіння рук або повік (тремор). При треморі виставляється оцінка «задовільно». Якщо рівновага протягом 15 с порушується, проба оцінюється «незадовільно». Цей тест має практичне значенняв акробатиці, спортивній гімнастиці, стрибках на батуті, фігурному катанні та інших видах спорту, де координація має важливе значення.

Визначення рівноваги у статичних позах
Регулярні тренування сприяють удосконаленню координації рухів. У ряді видів спорту (акробатика, спортивна гімнастика, стрибки у воду, фігурне катання та ін.) даний методє інформативним показником в оцінці функціонального стану ЦНС та нервово-м'язового апарату. При перевтомі, травмі голови та інших станах ці показники суттєво змінюються.
Тест Яроцькогодозволяє визначити поріг чутливості вестибулярного аналізатора. Тест виконується в вихідному положенністоячи із заплющеними очима, при цьому спортсмен по команді починає обертальні рухиголовою у швидкому темпі. Фіксується час обертання головою до втрати рівноваги спортсменом. У здорових осіб час збереження рівноваги в середньому 28 секунд, у тренованих спортсменів - 90 секунд і більше. Поріг рівня чутливості вестибулярного аналізатора переважно залежить від спадковості, але під впливом тренування його можна підвищити.
Пальцево-носова проба.Обстеженому пропонується доторкнутися вказівним пальцем до кінчика носа з відкритими, а потім із заплющеними очима. У нормі відзначається влучення, торкання кінчика носа. При травмах головного мозку, неврозах (перевтомі, перетренованості) та інших функціональних станах відзначається промах (непопадання), тремтіння (тремор) вказівного пальця або кисті.
Тепінг-тествизначає максимальну частоту рухів пензля.
Для проведення тесту необхідно мати секундомір, олівець та аркуш паперу, який двома лініями поділяють на чотири рівні частини. Протягом 10 с у максимальному темпі ставлять крапки у першому квадраті, потім – 10-секундний період відпочинку і знову повторюють процедуру від другого квадрата до третього та четвертого. Загальна тривалість тесту – 40 с. Для оцінки тесту підраховують кількість точок у кожному квадраті. У тренованих спортсменів максимальна частота рухів кисті понад 70 за 10 секунд. Зниження кількості точок від квадрата до квадрата свідчить про недостатню стійкість рухової сфери та нервової системи. Зниження лабільності нервових процесівступенеподібно (зі збільшенням частоти рухів у 2-му чи 3-му квадратах) - свідчить про уповільнення процесів вроблюваності. Цей тест використовують в акробатиці, фехтуванні, ігрових та інших видах спорту.

Дослідження нервової системи, аналізатори.
Кінестетична чутливість досліджується кистьовим динамометром. Спочатку визначається максимальна сила. Потім спортсмен, дивлячись на динамометр, 3-4 рази стискає його із зусиллям, рівним, наприклад, 50% від максимального. Потім це зусилля повторюється 3-5 разів (паузи між повтореннями – 30 с), без контролю зором. Кінестетична чутливість вимірюється відхиленням від отриманої величини (у відсотках). Якщо різниця між заданим та фактичним зусиллям не перевищує 20%, кінестетична чутливість оцінюється як нормальна.

Дослідження м'язового тонусу.
М'язовий тонус - це певний ступінь напруги м'язів, що спостерігається в нормі, яка підтримується рефлекторно. Аферентну частину рефлекторної дуги утворюють провідники м'язово-суглобової чутливості, що несуть у спинний мозок імпульси від пропріорецепторів м'язів, суглобів та сухожиль. Еферентну частину становить периферичний руховий нейрон. Крім того, у регуляції м'язового тонусу беруть участь мозок і екстрапірамідна система. Тонус м'язів визначається тонусометром В.І. Дубровського та Є.І. Дерябіна (1973) при спокійному стані (пластичний тонус) та напрузі (контрактильний тонус).
Підвищення м'язового тонусу зветься м'язової гіпертонії (гіпертонус), відсутність зміни – атонії, зниження – гіпотонії.
Підвищення м'язового тонусу спостерігається при втомі (особливо хронічному), при травмах та захворюваннях опорно-рухового апарату (ОДА) та інших функціональних порушеннях. Зниження тонусу відзначається при тривалому спокої, відсутності тренувань у спортсменів, після зняття гіпсових пов'язок та інших.

Дослідження рефлексів .
Рефлекс – це основа діяльності всієї нервової системи. Рефлекси поділяються на безумовні (вроджені реакції організму на різні екстероцептивні та інтероцептивні подразнення) та умовні (нові часові зв'язки, що виробляються на основі безумовних рефлексів у результаті індивідуального досвіду кожної людини).
Залежно від ділянки викликання рефлексу (рефлексогенної зони) все безумовні рефлексиможна розділити на поверхневі, глибокі, дистантні та рефлекси внутрішніх органів. У свою чергу, поверхневі рефлекси поділяють на шкірні та слизові оболонки; глибокі - на сухожильні, періостальні та суглобові; дистантні - на світлові, слухові та нюхові.
При обстеженні черевних рефлексів для розслаблення стінки живота спортсмену необхідно зігнути ноги в колінних суглобах. Лікар затупленою голкою або гусячим перомробить штрихове подразнення на 3-4 пальці вище пупка паралельно реберній дузі. У нормі спостерігається скорочення черевних м'язів на боці.
При дослідженні підошовного рефлексу лікар роздратує вздовж внутрішнього або зовнішнього краю підошви. У нормі спостерігається згинання пальців стопи.
Глибокі рефлекси (колінний, ахіллова сухожилля, біцепса, трицепса) відносяться до найбільш постійних. Колінний рефлекс викликається нанесенням удару молоточком по сухожиллю чотириголового м'яза стегна нижче колінної чашки; ахіллів рефлекс - ударом молоточка по ахілловому сухожиллю; трицепс-рефлекс викликається ударом по сухожиллю триголового м'яза над олекраноном; біцепс-рефлекс – ударом по сухожиллю в ліктьовому згині. Удар молоточком наноситься уривчасто, поступово, точно по даному сухожиллю.
При хронічній втомі у спортсменів відзначається зниження сухожильних рефлексів, а при неврозах – посилення. При остеохондрозі, попереково-крижовому радикуліті, невритах та інших захворюваннях відзначається зниження чи зникнення рефлексів.

Дослідження гостроти зору, відчуття кольору, поля зору.
Гострота зору досліджується за допомогою таблиць, віддалених від обстежуваного на відстань 5 м. Якщо він розрізняє на таблиці 10 рядів букв, то гострота зору дорівнює одиниці, якщо ж відрізняються лише великі літери, 1-й ряд, то гострота зору становить 0,1 і т.д. буд. Гострота зору має значення при відборі для занять спортом.
Так, наприклад, для стрибунів у воду, штангістів, боксерів, борців при зорі -5 та нижче заняття спортом протипоказані!
Відчуття кольору досліджується за допомогою набору кольорових смужок паперу. При травмах (ураженнях) підкіркових зорових центрів та частково або повністю коркової зони порушується розпізнавання кольорів, частіше червоного та зеленого. При порушенні відчуття кольору протипоказані авто- і велоспорт і багато інших видів спорту.
Поле зору визначається периметром. Це металева дуга, прикріплена до стійки і обертається навколо горизонтальної осі. Внутрішня поверхня дуги розділена на градуси (від нуля у центрі до 90°). Зазначене на дузі число градусів показує межу поля зору. Межі нормального поля зору для білого кольору: внутрішня - 60 °; нижня - 70 °; верхня – 60°. 90 ° свідчить про відхилення від норми.
Оцінка зорового аналізатора важлива в ігрових видах спорту, акробатиці, спортивній гімнастиці, стрибках на батуті, фехтуванні та ін.
Дослідження слуху. Гострота слуху досліджується на відстані 5 м. Лікар пошепки вимовляє слова та пропонує їх повторити. У разі травми або захворювання спостерігається зниження слуху (неврит слухового нерва). Найбільш часто відзначається у боксерів, гравців у водне поло, стрільців та ін.
Дослідження аналізаторів. Складна функціональна система, що складається з рецептора, аферентного провідного шляху та зони кори головного мозку, куди проектується даний видчутливість, позначається як аналізатор.
Центральна нервова система (ЦНС) отримує інформацію про зовнішній світ та внутрішній стан організму від спеціалізованих до сприйняття подразнень органів рецепції. Багато органів рецепції називають органами почуттів, тому що в результаті їх подразнення та надходження від них імпульсів у великі півкулі головного мозку виникають відчуття, сприйняття, уявлення, тобто різні формичуттєвого відображення зовнішнього світу.
В результаті надходження до ЦНС інформації від рецепторів виникають різні акти поведінки та будується загальна психічна діяльність.

Електроенцефалографія (ЕЕГ)- Це реєстрація сумарної електричної активності головного мозку. Електричні коливання в корі головного мозку виявлено Р. Кетон (1875) та В.Я. Данилевський (1876). Запис ЕЕГ можливий як поверхні шкіри голови, так і з поверхні кори в експерименті та в клініці при нейрохірургічних операціях. І тут вона називається электрокортикограммой. Запис ЕЕГ проводиться за допомогою біполярних (обидва активні) або уніполярних (активний та індиферентний) електродів, що накладаються попарно та симетрично в лобно-полюсних, лобових, центральних, тім'яних, скроневих та потиличних областях мозку. Крім запису фонової ЕЕГ використовують функціональні проби: екстероцептивні (світлові, слухові та ін), пропріоцептивні, вестибулярні подразники, гіпервентиляція, сон. На ЕЕГ реєструється чотири основні фізіологічного ритму: альфа-, бета-, гамма-і дельта-ритми.

Метод спричинених потенціалів (ВП)– це вимірювання електричної активності мозку, що виникає у відповідь на подразнення рецепторів, аферентних шляхів та центрів перемикання аферентної імпульсації. У клінічній практиці ВП зазвичай отримують у відповідь на стимуляцію рецепторів, переважно зорових, слухових чи соматосенсорних. ВП реєструють при записі ЕЕГ, як правило, з поверхні голови, хоча їх можна записати і з поверхні кори, а також у глибоких структурах мозку, наприклад, у таламусі. Методика ВП використовується для об'єктивного вивчення сенсорних функцій, процесу сприйняття, що проводять шляхи мозку при фізіологічних та патологічних станах (наприклад, при пухлинах мозку спотворюється форма ВП, зменшується амплітуда, зникають деякі компоненти).

Функціональна комп'ютерна томографія:

Позитронно-емісійна томографія– це прижиттєвий метод функціонального ізотопного картування мозку. Методика заснована на введення в кровотік ізотопів (O 15 , N 13 , F 18 та ін) у поєднанні з дезоксиглюкозою. Чим активніша ділянка мозку, тим більше він поглинає міченої глюкози, радіоактивне випромінювання якої реєструється детекторами, розташованими навколо голови. Інформація від детекторів надходить на комп'ютер, що створює на реєстрованому рівні «зрізи» мозку, що відображає нерівномірність розподілу ізотопу у зв'язку з метаболічною активністю мозкових структур.

Функціональна магнітно-резонансна томографіязаснована на тому, що при втраті кисню гемоглобін набуває парамагнітних властивостей. Чим вище метаболічна активність мозку, тим більший об'ємний і лінійний кровотік у даній ділянці мозку і тим менше співвідношення парамагнітного дезоксигемоглобіну до оксигемоглобіну. У мозку існує багато вогнищ активації, що відбивається у неоднорідності магнітного поля. Цей метод дозволяє виявити ділянки мозку, що активно працюють.

Реоенцефалографіязаснована на реєстрації зміни опору тканин змінному струму високої частоти залежно від їхнього кровонаповнення. Реоенцефалографія дозволяє побічно судити про величину загального кровонаповнення мозку та його асиметрії в різних судинних зонах, про тонус еластичності судин мозку, стан раптового відтоку.

Ехоенцефалографіязаснована на властивості ультразвуку в різній мірі відбиватися від структур голови – тканини мозку та його патологічних утворень, ліквору, кісток черепа та ін. у судинах, що беруть участь у кровопостачанні мозку ( Ефект Доплера- Зміна частоти і довжини хвиль, що реєструються приймачем, викликане рухом їх джерела або рухом приймача.).

Хронаксіметріядозволяє визначити збудливість нервової та м'язової тканин шляхом вимірювання мінімального часу (хронаксії) при дії подразника подвоєної граничної сили. Найчастіше визначають хронаксію рухової системи. Хронаксія збільшується при ураженні спинальних мотонейронів, зменшується при ураженні рухових нейронівкори. На її величину впливає стан структур ствола. Наприклад таламуса та червоного ядра. Можна також визначити хронаксію сенсорних систем- Шкірної, зорової, вестибулярної (за часом виникнення відчуттів), що дозволяє судити про функції аналізаторів.

Стереотаксичний методдозволяє за допомогою пристрою для точного переміщення електродів у фронтальному, сагіттальному та вертикальному напрямках ввести електрод (або мікропіпетку, термопару) різні структуриголовного мозку. Через введені електроди можна реєструвати біоелектричну активність даної структури, дратувати або руйнувати її, через мікроканюлі вводити хімічні речовини нервові центриабо шлуночки мозку.

Метод роздратуваннярізних структур ЦНС слабким електрострумом за допомогою електродів або хімічними речовинами (розчини солей, медіаторів, гормонів), що підводяться за допомогою мікропіпеток механічним способомабо з використанням електрофорезу.

Метод вимкненнярізних ділянок ЦНС можна виробляти механічним, електролітичним шляхом, використовуючи заморожування або електрокоагуляцію, а також вузьконаправленим пучком або вводячи снодійні речовини в сонну артерію, можна вимикати деякі відділи головного мозку, наприклад велика півкуля.

Метод перерізанняна різних рівнях ЦНС в експерименті можна отримати спінальний, бульбарний, мезецефальний, діенцефальний, декортикований організми, розщеплений мозок (операція коміссуротомії); порушити зв'язок між кірковою областю та нижчими структурами (операція лоботомії), між корою та підкірковими структурами (нейронально ізольована кора). Цей метод дозволяє глибше зрозуміти функціональну рольяк центрів, розташованих нижче перерізки, так і вищих центрів, що відключаються.

Патологоанатомічний метод- Прижиттєве спостереження за порушенням функцій та посмертне дослідження мозку.

©2015-2019 сайт
Усі права належати їх авторам. Цей сайт не претендує на авторства, а надає безкоштовне використання.
Дата створення сторінки: 2017-04-20

Методи дослідження центральної нервової системи

Найбільшого поширенняотримали методи реєстрації біоелектричної активності окремих нейронів, сумарної активності нейронного пулу або головного мозку в цілому (електроенцефалографія), комп'ютерна томографія (позитронно-емісійна томографія, магнітно-резонансна томографія) та ін.

Електроенцефалографія - це реєстрація з поверхні шкіриголови або з поверхні кори (останнє – в експерименті) сумарного електричного полянейронів мозку при їх збудженні(Рис. 82).

Мал. 82. Ритми електроенцефалограми: А – основні ритми: 1 – α-ритм, 2 – β-ритм, 3 – θ-ритм, 4 – σ-ритм; Б – реакція десинхронізації ЕЕГ потиличної області кори великого мозку при відкритті очей () та відновлення α-ритму при заплющуванні очей (↓)

Походження хвиль ЕЕГ вивчено недостатньо. Вважають, що ЕЕГ відображає ЛП безлічі нейронів - ВПСП, ТПСП, слідові - гіперполяризацію та деполяризацію, здатні до алгебраїчної, просторової та тимчасової сумації.

Ця думка є загальновизнаною, у своїй участь ПД у формуванні ЕЕГ заперечується. Так, наприклад, W. Willes (2004) пише: «Що стосується потенціалів дії, то іонні струми, що виникають, занадто слабкі, швидкі і несинхронізовані, щоб їх можна було зареєструвати у вигляді ЕЕГ». Однак це твердження не підкріплене експериментальними фактами. Для його доказу необхідно запобігти виникненню ПД усіх нейронів ЦНС та реєструвати ЕЕГ в умовах виникнення лише ВПСП та ТПСП. Але це неможливо. Крім того, в натуральних умовах ВПСП зазвичай є початковою частиною ПД, тому стверджувати, що ПД не беруть участь у формуванні ЕЕГ, підстав немає.

Таким чином, ЕЕГ - це реєстрація сумарного електричного поля ПД, ВПСП, ТПСП, слідових гіперполяризації та деполяризації нейронів.

На ЕЕГ реєструється чотири основні фізіологічні ритми: α-, β-, θ- і δ-ритми, частота та амплітуда яких відображають ступінь активності ЦНС.

При дослідженні ЕЕГ описують частоту та амплітуду ритму (рис. 83).

Мал. 83. Частота та амплітуда ритму електроенцефалограми. Т 1, Т 2, Т 3 - період (час) коливання; кількість коливань 1 сек – частота ритму; А 1, А 2 - амплітуда коливання (Кірой, 2003).

Метод спричинених потенціалів(ВП) полягає у реєстрації змін електричної активності мозку (електричного поля) (рис. 84), що виникають у відповідь на роздратування сенсорних рецепторів, (Звичайний варіант).

Мал. 84. Викликані потенціали людини на спалах світла: П – позитивні, Н – негативні компоненти ВП; цифрові індекси означають порядок проходження позитивних і негативних компонентів у складі ВП. Початок запису збігається з моментом увімкнення спалаху світла (стрілка)

Позитронно-емісійна томографія- метод функціонального ізотопного картування мозку, заснований на введенні в кровотік ізотопів (13 М, 18 Р, 15 О) у поєднанні з дезоксиглюкозою. Чим активніша ділянка мозку, тим вона більше поглинає міченої глюкози. Радіоактивне випромінюванняостанньою реєструється спеціальними детекторами. Інформація від детекторів надходить на комп'ютер, який створює «зрізи» мозку на рівні, що реєструється, що відображають нерівномірність розподілу ізотопу у зв'язку з метаболічною активністю мозкових структур, що дозволяє судити про можливі ураження ЦНС.

Магнітно-резонансна томографіядозволяє виявити ділянки мозку, що активно працюють. Методика заснована на тому, що після дисоціації оксигемоглобіну гемоглобін набуває парамагнітних властивостей. Чим вища метаболічна активність мозку, тим більший об'ємний і лінійний кровотік у даній ділянці мозку і тим менше відношення парамагнітного дезоксигемоглобіну до оксигемоглобіну. У мозку існує багато вогнищ активації, що відбивається у неоднорідності магнітного поля.

Стереотаксичний метод. Метод дозволяє вводити макро- та мікроелектроди, термопару у різні структури головного мозку. Координати структур мозку наведені у стереотаксичних атласах. За допомогою введених електродів можна реєструвати біоелектричну активність цієї структури, дратувати чи руйнувати її; через мікроканюлі можна вводити хімічні речовини в нервові центри чи шлуночки мозку; за допомогою мікроелектродів (їх діаметр менше 1 мкм), підведених впритул до клітини, можна реєструвати імпульсну активність окремих нейронів і судити про участь останніх у рефлекторних, регуляторних та поведінкових реакціях, а також про можливі патологічні процеси та застосування відповідних лікувальних впливів фарм.

Дані про функції головного мозку можна отримати під час проведення операцій на мозку. Зокрема при електричній стимуляції кори під час нейрохірургічних операцій.

Запитання для самоконтролю

1. Які три відділи мозочка та їх складові елементивиділяють у структурно-функціональному відношенні? Від яких рецепторів надходять імпульси в мозок?

2. З якими відділами ЦНС мозочок пов'язаний за допомогою нижніх, середніх та верхніх ніжок?

3. За допомогою яких ядер і структур стовбура мозку мозок реалізує свій регулюючий вплив на тонус скелетної мускулатури та рухову активністьорганізму? Збудливим чи гальмівним воно є?

4. Які структури мозочка беруть участь у регуляції м'язового тонусу, пози та рівноваги?

5. Яка структура мозочка бере участь у програмуванні цілеспрямованих рухів?

6. Як впливає мозок на гомеостазис, як змінюється гомеостазис при пошкодженні мозочка?

7. Перерахуйте відділи ЦНС та структурні елементискладають передній мозок.

8. Назвіть освіти проміжного мозку. Який тонус скелетних м'язів спостерігається у діенцефальної тварини (віддалені півкулі великого мозку), у чому вона виражається?

9. На які групи та підгрупи ділять ядра таламуса і як вони пов'язані з корою великих півкуль?

10. Як називають нейрони, що посилають інформацію до специфічних (проекційних) ядра таламуса? Як називають шляхи, які утворюють їхні аксони?

11. Яка роль таламуса?

12. Які функції виконують неспецифічні ядра таламуса?

13. Назвіть функціональне значення асоціативних зон таламусу.

14. Які ядра середнього та проміжного мозку утворюють підкіркові зорові та слухові центри?

15. У здійсненні яких реакцій, крім регулювання функцій внутрішніх органів, бере участь гіпоталамус?

16. Який відділ мозку називають вищим вегетативним центром? Що називають тепловим уколом Клода Бернара?

17. Які групи хімічних речовин(нейросекретів) надходять від гіпоталамуса до передньої частки гіпофіза і яке їхнє значення? Які гормони надходять у задню частку гіпофіза?

18. Які рецептори, що сприймають відхилення від норми параметрів внутрішнього середовища організму, виявлено у гіпоталамусі?

19. Центри регулювання яких біологічних потребвиявлені в гіпоталамусі

20. Які структури головного мозку складають стріопалідарну систему? Які реакції виникають у відповідь на стимуляцію її структур?

21. Перерахуйте основні функції, у виконанні яких важливу роль відіграє смугасте тіло.

22. Які функціональні взаємини смугастого тіла та блідої кулі? Які рухові розлади виникають при пошкодженні смугастого тіла?

23. Які рухові розлади виникають при пошкодженні блідої кулі?

24. Назвіть структурні утворення, що становлять лімбічну систему.

25. Що характерно для поширення збудження між окремими ядрами лімбічної системи, а також між лімбічною системою та ретикулярною формацією? Чим це забезпечується?

26. Від яких рецепторів та відділів ЦНС надходять аферентні імпульси до різних утворень лімбічної системи, куди посилає імпульси лімбічна система?

27. Які впливає лімбічна система на серцево-судинну, дихальну та травну систему? Через які структури здійснюються ці впливи?

28. У процесах короткочасної чи довготривалої пам'яті відіграє важливу роль гіпокамп? Який експериментальний факт свідчить про це?

29. Наведіть експериментальні докази, які свідчать про важливу роль лімбічної системи у видоспецифічній поведінці тварини та її емоційних реакціях.

30. Перелічіть основні функції лімбічної системи.

31. Функції кола Пейпеца та кола через мигдалик.

32. Кора великих півкуль: стародавня, стара та нова кора. Локалізація та функції.

33. Сіра та біла речовина КПБ. Функції?

34.Перелічіть шари нової корита їх функції.

35. Поля Бродмана.

36.Колончата організація КБП по Маунткасла.

37. Функціональний поділ кори: первинні, вторинні та третинні зони.

38.Сенсорні, моторні та асоціативні зони КБП.

39. Що означає проекції загальної чутливості в корі (Чуттєвий гомункулус Пенфілд). Де у корі знаходяться ці проекції?

40. Що означає проекції рухової системи в корі (Руховий гомункулус за Пенфілдом). Де у корі знаходяться ці проекції?

50. Назвіть соматосенсорні зони кори великих півкуль, вкажіть місця їх розташування та призначення.

51. Назвіть основні моторні зони кори великих півкуль та місця їх розташування.

52.Що являють собою зони Верніке і Брока? Де вони розташовані? Які наслідки спостерігаються при їх порушенні?

53. Що розуміють під пірамідною системою? Яка її функція?

54. Що розуміють під екстрапірамідною системою?

55. Які функції екстрапірамідної системи?

56. Яка послідовність взаємодії сенсорної, моторної та асоціативної зон кори при вирішенні завдань на впізнавання предмета та виголошення його назви?

57. Що таке міжпівкульна асиметрія?

58. Які функції виконує мозолисте тіло і чому його перерізають при епілепсії?

59. Наведіть приклади порушення міжпівкульної асиметрії?

60.Порівняйте функції лівої та правої півкуль.

61. Перерахуйте функції різних часток кори.

62.Де в корі здійснюється праксис та гнозіс?

63.Нейрони якої модальності перебувають у первинних, вторинних та асоціативних зонах кори?

64. Які зони займають найбільшу площуу корі? Чому?

66.У яких зонах кори формуються зорові відчуття?

67.У яких зонах кори формуються слухові відчуття?

68.У яких зонах кори формуються тактильні та болючі відчуття?

69. Які функції випадуть у людини при порушенні лобових часток?

70. Які функції випадуть у людини при порушенні потиличних часток?

71. Які функції випадуть у людини при порушенні скроневих часток?

72. Які функції випадуть у людини при порушенні тім'яних часток?

73. Функції асоціативних областей КБП.

74.Методи вивчення роботи головного мозку: ЕЕГ, МРТ, ПЕТ, метод викликаних потенціалів, стереотаксичний та інші.

75. Перерахуйте основні функції КБП.

76. Що розуміють під пластичністю нервової системи? Поясніть на прикладі головного мозку.

77. Які функції головного мозку випадуть, якщо видалити кору великих півкуль у різних тварин?

2.3.15 . Загальна характеристикавегетативної нервової системи

Вегетативна нервова система- це частина нервової системи, що регулює роботу внутрішніх органів, просвіт судин, обмін речовин та енергії, гомеостазис.

Відділи ВНР. В даний час загальновизнаними є два відділи ВНР:симпатичний та парасимпатичний. На рис. 85 представлені відділи ВНС та іннервація її відділами (симпатичним та парасимпатичним) різних органів.

Мал. 85. Анатомія вегетативної нервової системи. Показані органи та їх симпатична та парасимпатична іннервація. T 1 -L 2 – нервові центри симпатичного відділу ВНС; S 2 -S 4 - нервові центри парасимпатичного відділу ВНС у крижовому відділі спинного мозку, III–глазодвигательный нерв, VII–лицевой нерв, IX–языкоглоточный нерв, X–блукаючий нерв – нервові центри парасимпатичного відділу ВНС у стовбурі мозку

У таблиці 10 наводяться ефекти симпатичної та парасимпатичної відділів ВНС на ефекторні органи із зазначенням типу рецептора на клітинах ефекторних органів (Чеснокова, 2007) (табл. 10).

Таблиця 10. Вплив симпатичної та парасимпатичної відділів вегетативної нервової системи на деякі ефекторні органи

У Останніми рокамиотримані переконливі факти, що доводять наявність серотонінергічних нервових волокон, що йдуть у складі симпатичних стовбурів і посилюють скорочення гладких м'язів ШКТ.

Дуга вегетативного рефлексумає самі ланки, як і дуга соматичного рефлексу (рис. 83).

Мал. 83. Рефлекторна дуга вегетативного рефлексу: 1 – рецептор; 2 – аферентна ланка; 3 – центральна ланка; 4 – еферентна ланка; 5 - ефектор

Але є особливості її організації:

1. Головна відмінність полягає в тому, що рефлекторна дуга ВНС може замикатися поза ЦНС- інтра-або екстраорганно.

2. Аферентна ланка дуги вегетативного рефлексуможе бути утворено як власними – вегетативними, так і соматичними аферентними волокнами.

3. У дузі вегетативного рефлексу слабше виражена сегментованістьщо підвищує надійність вегетативної іннервації.

Класифікація вегетативних рефлексів(По структурно-функціональній організації):

1. Виділяють центральні (різного рівня)і периферичні рефлекси, які поділяють на інтра- та екстраорганні.

2. Вісцеро-вісцеральні рефлекси- Зміна діяльності шлунка при наповненні тонкої кишки, гальмування діяльності серця при подразненні Р-рецепторів шлунка (рефлекс Гольця) та ін Рецептивні поля цих рефлексів локалізуються в різних органах.

3. Вісцеросоматичні рефлекси- Зміна соматичної діяльності при збудженні сенсорних рецепторів ВНС, наприклад, скорочення м'язів, рух кінцівок при сильному подразненні рецепторів ШКТ.

4. Соматовісцеральні рефлекси. Прикладом може бути рефлекс Даньїні-Ашнера - зменшення частоти серцебиття при натисканні на очні яблука, зменшення сечоутворення при больовому подразненні шкіри.

5. Інтероцептивні, пропріоцептивні та екстероцептивні рефлекси – за рецепторами рефлексогенних зон.

Функціональні відмінності ВНС від соматичної нервової системи.Вони пов'язані з структурними особливостямиВНС та ступенем вираженості впливу на неї кори великого мозку. Регулювання функцій внутрішніх органів за допомогою ВНСможе здійснюватися за повного порушення її зв'язку з ЦНС, проте менш досконало. Ефективний нейрон ВНС перебуває поза ЦНС: або в екстра-, або в інтраорганних вегетативних гангліях, що утворюють периферичні екстра- та інтраорганні рефлекторні дуги. При порушенні зв'язку м'язів з ЦНС соматичні рефлекси усуваються, оскільки всі мотонейрони знаходяться в ЦНС.

Вплив ВНСна органи та тканини організму не контролюєтьсябезпосередньо свідомістю(людина не може довільно керувати частотою та силою серцевих скорочень, скорочень шлунка тощо).

Генералізований (дифузний) характер впливу у симпатичному відділі ВНСпояснюється двома основними чинниками.

По першеБільшість адренергічних нейронів має довгі постгангліонарні тонкі аксони, що багаторазово гілкуються в органах і утворюють так звані адренергічні сплетення. Загальна довжина кінцевих гілок адренергічного нейрона може досягати 10-30 см. На цих гілках по ходу є численні (250-300 на 1 мм) розширення, в яких синтезується, запасається і назад ними захоплюється норадреналін. При збудженні адренергічного нейрона норадреналін вивільняється з великої кількості цих розширень у позаклітинний простір, при цьому він діє не на окремі клітини, а на безліч клітин (наприклад, гладких м'язів), оскільки відстань до постсинаптичних рецепторів досягає 1-2 тис. нм. Одне нервове волокно може іннервувати до 10 тис клітин робочого органу. У соматичної нервової системи сегментарний характер іннервації забезпечує більш точне посилення імпульсів до певного м'яза, групи м'язових волокон. Один мотонейрон може іннервувати лише кілька м'язових волокон (наприклад, у м'язах ока – 3-6, пальців – 10-25).

По-друге, Постгангліонарних волокон в 50-100 разів більше, ніж прегангліонарних (у гангліях нейронів більше, ніж прегангліонарних волокон). У парасимпатичних вузлах кожне прегангліонарне волокно контактує лише з 1-2 гангліонарними клітинами. Невеликі лабільність нейронів вегетативних гангліїв (10-15 імп./с) та швидкість проведення збудження у вегетативних нервах: 3-14 м/с у прегангліонарних волокнах та 0,5-3 м/с у постгангліонарних; у соматичних нервових волокнах – до 120 м/с.

В органах із подвійною іннервацією ефекторні клітини отримують симпатичну та парасимпатичну іннервацію.(Рис. 81).

Кожна м'язова клітина ШКТ, мабуть, має потрійну екстраорганну іннервацію – симпатичну (адренергічну), парасимпатичну (холінергічну) та серотонінергічну, а також іннервацію від нейронів інтраорганної нервової системи. Однак деякі з них, наприклад сечовий міхур, Отримують в основному парасимпатичну іннервацію, а ряд органів (потові залози, м'язи, що піднімає волосся, селезінка, надниркові залози) - тільки симпатичну.

Прегангліонарні волокна симпатичної та парасимпатичної нервової системи є холінергічними.(рис. 86) та утворюють синапси з гангліонарними нейронами за допомогою іонотропних N-холінорецепторів (медіатор - ацетилхолін).

Мал. 86. Нейрони та рецептори симпатичної та парасимпатичної нервової системи: А – адренергічні нейрони, Х – холінергічні нейрони; суцільна лінія -прегангліонарні волокна; пунктирна лінія -постгангліонарні

Рецептори отримали свою назву (Д. Ленглі) через чутливість до нікотину: малі його дози збуджують нейрони ганглія, великі – блокують. Симпатичні гангліїрозташовані екстраорганно, Парасимпатичні- як правило, інтраорганно. У вегетативних гангліях, крім ацетилхоліну, є нейропептиди: метенкефалін, нейротензин, ХЦК, речовина Р. Вони виконують моделюючу роль. N-холінорецептори локалізовані також на клітинах скелетних м'язів, каротидних клубочків та мозкового шару надниркових залоз. N-холінорецептори нервово-м'язових сполук та вегетативних гангліїв блокуються різними фармакологічними препаратами. У гангліях є вставні адренергічні клітини, що регулюють збудливість гангліонарних клітин.

Медіатори постгангліонарних волокон симпатичної та парасимпатичної нервової системи різні.