Наука як соціальний інститут стисло. Наука як соціальний інститут

Утоплення – досить поширена причина смерті, загибель від якої стоїть на третьому місці у світі серед загальної смертності від ненавмисних травм. Особливо часто утоплення у воді зустрічається навесні-літом, з початком купального сезону. Не завжди цей стан закінчується смертю. Вчасна медична допомога при утопленні допомагає зберегти життя людини. Потрібно лише знати, що робити. Перша допомога при утопленні – це низка нескладних дій, які мають знати навіть діти. Цьому питанню приділяється особливу увагу, практичні та теоретичні заняттяна цю тему проводяться у всіх навчальних закладах, починаючи з молодшого шкільного віку.

Утоплення – це патологічний станабо загибель людини, що розвиваються через неможливість дихати, оскільки органи дихання закриті водою. Процес цей складний, але з моменту потрапляння у воду до смертельного результату минає зовсім небагато часу. І якщо вчасно не надати невідкладної допомоги під час утоплення, людина загине. Для того, щоб настала смерть, зовсім не обов'язково попадання людини на велику глибину. Утоплення може статися лише при зануренні голови у рідину. Так буває при нещасних випадках, коли людина в алкогольному сп'янінні чи несвідомому станіпадає обличчям у калюжу або стоїть поручємність із рідиною.

Утоплення у воді та інших рідинах

Найчастіше утоплення людини відбувається у воді, але іноді можуть відбуватися ситуації, коли відбувається асфіксія будь-якими іншими рідинами. Найчастіше це нещасні випадки з виробництва. Утоплення у воді має свої особливості, що залежать від складу води. Було помічено, що втоплення в прісної водимає деякі відмітні особливостівід утоплення людини у солоній воді. Ці дані мають велике значенняпри встановленні механізму та причини смерті, що дуже важливо, якщо є підозра на кримінальний характер цього випадку.

Утоплення в прісній воді

Попадання води в легені веде до того, що завдяки різниці осмотичних тисків звичайної водиі плазми крові, рідина неминуче всмоктується у кров. Відбувається розведення крові водою, а загальний обсяг крові збільшується у 2 рази. Через попадання води до загального кровообігу відбувається гемоліз (руйнування) еритроцитів з подальшим вивільненням гемоглобіну. Обсяг крові, що збільшився вдвічі, створює колосальне навантаження, яке воно не в силах витримати. А зниження концентрації еритроцитів може призвести до фібриляції шлуночків. Оболонки від еритроцитів, вільний гемоглобін намагаються вивести нирки – розвивається ниркова недостатність. Утоплення в прісній воді також супроводжується роздратуванням рецепторів легені, що провокує рясне утворення піни, що тільки прискорює настання асфіксії.

Електролітний склад морської води істотно відрізняється від електролітного складу людини. Концентрація солей у морській водінабагато вище. За законом осмосу при попаданні солоної морської води в легені відбувається притягування рідкої частини крові з кровоносних судин в легеню. Цей механізм прямо протилежний такому при утопленні в прісній воді. Розвивається набряк легені, а також характерне утворення стійкої піни в дихальних шляхах. Смерть настає від зупинки серця, що розвивається внаслідок дефіциту кисню, що став результатом згущення крові. Вважається, що в солоній воді утоплення людини відбувається трохи повільніше, що обумовлюється підвищеною плавучістю тіла у морській воді. Також відзначений той факт, що для розвитку зупинки серця від аноксії (відсутності кисню), що розвивається в результаті згущення крові, йде приблизно 8 хвилин, тоді як при втопленні в прісній воді на припинення роботи серця від гемодилюції (розрідження крові) йде 2-3 хвилини. Таке знання стане в нагоді при здійсненні долікарської допомогипри утопленні.

Утоплення людини в інших рідинах

Утоплення людини може статися у воді. Це можуть бути будь-які інші рідини. Найчастіше це нещасні випадки з виробництва. Відомі історії, коли утоплення відбувалося у величезних ємностях із молоком, бензином, вином. Така трагедія може статися і в домашніх умовах, коли без нагляду залишаються діти. Утоплення в такому випадку може відбуватися в будь-яких рідинах, залишених дорослими у відрах, ваннах, баках у доступних для дітей місцях.

Види утоплення

Утоплення у воді та рідинах може протікати по-різному. У зв'язку з виявленими відмінностями стали виділяти наступні видиутоплення:

• Справжнє, чи «бліде» утоплення;
• Асфіктичне, чи «синє» утоплення;
• Синкопальне утоплення;
• Змішаний вид утоплення.

Види утоплення важливо вміти диференціювати, оскільки від знання про те, за яким механізмом розвивався патологічний процес в організмі, залежить обсяг та тривалість надання першої медичної допомогипри утопленні.

Під істинним чи «блідим» утопленням розуміється процес, коли рідина (вода) затікає у легені, всмоктується у кров, що призводить до гемодилюції. Зазначається, що частіше такий вид утоплення зустрічається у випадках, коли багато часу, що тонув, чинив опір водної стихії. Цей видмає назву «бліде» утоплення через забарвлення шкіри потонулих. Колір шкіри при потопленні за таким механізмом відрізняється сильною блідістю. А термін «мокре» закріпився, бо у внутрішніх органах виявляється вода. Легкі стають більшими, важкими, наповненими рідиною. Вода знаходиться у шлунку, кишечнику, пазухах носа.

Асфіктичне (спастичне, «синє», «сухе»)

Асфіктичний вид утоплення - результат спазму гортані, що походить від подразнення рецепторів, що знаходяться в дихальних шляхах, водою. У такому разі вода в легенях може зовсім не виявлятися або затікати вже після смерті від асфіксії. За цією ознакою його ще називають «сухим». На відміну від «блідого» утоплення, колір шкіри при утопленні за цим механізмом має синюшне забарвлення. Тому таке утоплення ще називають «синім».

Синкопальне утоплення (рефлекторне)

Настання смерті внаслідок спазму судин та рефлекторної зупинки серця отримало назву синкопального утоплення (син. рефлекторне). Синкопальне утоплення може виникати через наявність у людини захворювань серця та легень, за наявності алергії на воду. При цьому смерть настає ще до настання тих змін, що викликає заповнення водою дихальних шляхів. Тому патогномонічних для утоплення змін у крові та під час дослідження внутрішніх органах при синкопальному утопленні не виявляється.

Змішаний вид утоплення

При змішаному вигляді виявляють ознаки як істинного, і асфіктичного видів утоплення. Реєструється у 20% випадків.

Процеси, які у організмі внаслідок закриття дихальних шляхів водою, можуть протікати по-різному. Це залежить, як ми вже говорили, і від складу води і від виду утоплення. Але, на думку фахівців, механізм утоплення завжди схожий і має ряд послідовних стадій.

Рефлекторна затримка дихання

Як тільки тіло поринуло у воду, дихання рефлекторно затримується. Тривалість цієї стадії у кожної людини різна та залежить від резервних можливостей організму. Після затримки дихання мимоволі відбуваються рухи дихальної мускулатури.

Стадія інспіраторної задишки

Переважають рухи, що імітують вдих, під час яких вода починає активно надходити у легені. Роздратування рецепторів водою викликає кашльовий рефлекс. У цей момент вода, перемішуючись із повітрям у легенях, утворює характерну для утоплення піну.

Стадія експіраторної задишки

Переважають видихальні рухи. Тиск у грудній клітці збільшується, серцевий ритм частішає, розвиваються екстрасистолії на тлі кисневого голодування серцевого м'яза. Стадії задишки на вдиху та видиху – це час боротьби, коли людина всіма силами намагається врятуватися. Втрата свідомості від гіпоксії може стати на заваді цьому.

Стадія відносного спокою

У цей момент дихальні рухи припиняються через процеси гальмування в дихальному центрі, відбувається розслаблення всіх груп м'язів, тіло утопленика йде на дно.

Стадія термінального дихання

Активізується спинальний центр керування дихальним центром, намагаючись якось виправити ситуацію. З'являються нерегулярні різкі дихальні рухи. В результаті цих рухів вода ще глибше проникає у відділи легень, розриваючи альвеоли та проникаючи у кровоносні судини.

Остаточна зупинка дихання

Остаточна зупинка дихання – результат граничного гальмування в центральній нервовій системі.

Причини утоплення різноманітні, а щоб краще уявити, чому воно відбувається, варто лише замислитися над тим, які ситуації змушують людину опинитися в тісному контакті з водою. Основна причина утоплення – нещасний випадок, до якого можуть призводити різні фактори. Рідше втоплення у воді може стати результатом спланованої дії злочинних осіб. Але такий спосіб вбивства застосовується не так часто. Утоплення людини можуть сприяти природні катаклізминаприклад, повінь. У таких ситуаціях складно впоратися з водою, навіть будучи майстром спорту з плавання.

Непрямі причини утоплення, що є факторами ризику:

• Доступ до води

Звичайно, в регіонах, що мають велику кількість водойм, утоплення зустрічаються набагато частіше. Причому причиною утоплення майже завжди є зневага простими правиламиповедінки на воді: запливання за буйки, купання у водоймах з невідомими показниками глибини та рельєфу дна, купання у нетверезому вигляді, купання у несприятливих кліматичних умовахі т.д.

• Невміння плавати

Можна сказати, Головна причинаутоплення. Люди, які не вміють плавати взагалі, не повинні знаходитися у воді без спеціальних пристроїв, здатних утримувати на воді (коло, жилет).

• Купання чи перебування біля води у алкогольному сп'яніння

Алкоголь – причина багатьох бід у житті. Перебуваючи в алкогольному сп'янінні людина не в змозі оцінювати ситуацію, що склалася, що часто призводить до сумних наслідків.

• Чоловіча стать

За статистикою, серед усіх людей, що тонули, частіше реєструються чоловіки. Це з захопленнями сильної статі (рибалка, дайвінг, рафтинг, серфінг та інших.), і навіть з тим, що чоловіки частіше вживають спиртне, не бояться плавати поодинці тощо.

• Дитячий вік

Величезний відсоток дитячих смертей від утоплення посідає вік 1-14 років. Залишені без нагляду навіть на кілька хвилин, вони стають жертвами водної стихії.

• Купання у холодній воді

Холодна вода при попаданні в дихальні шляхивикликає подразнення рецепторів, відбувається спазм гортані та асфіксія. Так розвивається "сухий" тип утоплення. Купання в холодній воді або випадкове попадання в крижану воду(Наприклад, під час зимової риболовлі) може викликати смерть від судом у кінцівках, внаслідок чого людині важко випливти на берег. Особливо швидко може сприяти потопленню перебування в холодній воді у поєднанні з алкогольним сп'янінням.

• Проблеми зі здоров'ям

При знаходженні людини у воді хвороби не зникають, а іноді можуть стати причиною нещасного випадку. До потоплення у воді можуть призводити серцеві напади, які застигли людину під час купання, епілептичний напад тощо.

Види допомоги потопаючому бувають різні. Важливо пам'ятати, що потопаючий потребує невідкладної допомогипри утопленні. Весь процес утоплення триває 6-8 хвилин. Якщо не встигнути здійснити надання першої медичної допомоги під час утоплення, людину можна втратити.

Види допомоги при утопленні:

• Долікарська допомога при утопленні (ПМП при утопленні);
• Реанімація під час утоплення.

Долікарська допомога при потопленні

Долікарська допомога при утопленні – це ті дії, які має здійснити будь-яка людина, яка опинилася поряд з тонулою людиною. Цим нескладним навичкам навчають навіть школярів.

В об'єм ПМП при втопленні входить:

• Насамперед потрібно витягти людину з води. Для цього буде правильним підпливти до нього ззаду, щоб він у паніці не схопив рятівника та не потягнув за собою углиб. Потрібно вхопити потопаючого за волосся або під руки з боку спини і плисти до берега.
• На березі розташувати постраждалого в положенні на боці, оглянути ротову порожнину. За наявності порожнини рота піску, водоростей, сміття, блювотних мас звільнити рот.
• Викликати карету швидкої допомоги.
• Можна натиснути пальцем на корінь язика, штучно спричинивши блювоту. Так відбудеться очищення від рідини шлунка, людина почне приходити до тями.
• Оцінити наявність пульсу, серцебиття та реакцію зіниць на світ.
• Якщо постраждалий не подає ознак життя терміново розпочати реанімацію при утопленні.

Реанімація при утопленні

Реанімація при утопленні включає масаж серця через грудну клітину (непрямий) та штучне дихання на етапі долікарської допомоги при утопленні. По приїзду медиків потопельник доставляється в медична установа, де за необхідністю реанімаційні заходи можуть бути продовжені в умовах стаціонару у відділенні інтенсивної терапії Той, хто врятував потопаючого, повинен негайно розпочати реанімування після звільнення ротової порожнини від можливих забруднень. Здійснення штучного дихання в комплексі з масажем серця повинні проводитися аж до приїзду карети невідкладної допомоги або до моменту, коли потерпілий прийде до тями. Подібні заходи слід проводити протягом 30 хвилин.

Після приїзду медиків, потерпілому проводиться низка реанімаційних заходів, спрямованих на відновлення дихальної функції (штучна вентиляція легень), звільнення шлунка від рідини (шлункове зондування). Якщо констатовано клінічну смерть, медики здійснюють заходи для виходу з цього стану: серцево-легенева, введення адреналіну і т.д.

Навіть якщо людина прийшла до тями після проведеної медичної допомоги при утопленні і запевняє, що все гаразд, її не можна відпускати додому. Високим є ризик розвитку «вторинного утоплення», коли смерть настає через деякий час після утоплення та реанімування того, хто тонув. Тому його доставляють до лікарні, де лікарі проводять терапію ускладнень утоплення (набряк легень, запалення дихальних шляхів, електролітні порушення, гостра ниркова недостатність).

ПМП при утопленні та типи утоплення

Заходи, що входять до обсягу першої допомоги при утопленні, можуть мати свої нюанси в залежності від типу утоплення. Про це потрібно знати, тому що правильно обрана тактика поведінки допоможе не втратити цінних хвилин, від яких залежить життя людини.

Перша допомога при потопленні аспіраційного типу

«Мокре» утоплення, види допомоги:

• ПМП при утопленні аспіраційного типу

Надання першої медичної допомоги при утопленні, що характеризується заповненням органів дихання та травлення водою зводиться до того, що після переміщення потонулого на берег та звільнення ротової порожнини, потрібно видалити рідину, що надійшла в організм. Для цього достатньо натиснути на корінь язика та покласти тіло постраждалого животом на власне коліно. Здійснити поштовх між лопатками. На цю дію слід відвести не більше 15 секунд. Навіть якщо рідина не вийшла, немає сенсу гаяти часу. Потрібно швидше перейти до штучного дихання та масажу серця.

Реанімація при утопленні цього виду не має якихось особливостей, проводиться за загальновідомими правилами до приїзду карети швидкої допомоги.

Лікування ускладнень, що виникають у віддалений час. Це терапія, спрямовану профілактику та лікування набряку легенів, відновлення реологічних властивостей крові (боротьба з гемолізом), відновлення функцій мозку, нирок тощо.

«Сухе» утоплення, види допомоги:

• Перша допомога при потопленні асфіктичного типу

Не потрібні заходи спрямовані на видалення рідини з організму, тому що при цьому типі її може і не бути. Але оглянути рота на наявність сторонніх предметів потрібно. Після цього перейти до серцево-легеневої реанімації за загальними принципами.

• Невідкладна допомога при утопленні в умовах медичного закладу при «сухому» утопленні проводиться симптоматично та спрямована на відновлення всіх функцій організму.

Асфіктичний тип утоплення вважається дещо сприятливішим у тому плані, що успішний результатпри наданні невідкладної допомоги при утопленні можливе, якщо тіло знаходилося у воді до 8 хвилин. Тоді як при аспіраційному утопленні цей термін не перевищує 6 хвилин.

Невідкладна допомога при утопленні рефлекторного характеру

Надання першої медичної допомоги при утопленні рефлекторного характеру має самі принципи, як і ПМП при утопленні асфіктичного типу. Вважається, що перша допомога при утопленні у разі синкопального утоплення може надати позитивний результатнавіть якщо тіло потерпілого знаходилося у воді близько 12 хв. А якщо вода була холодною або крижаною, то за рахунок того, що в охолодженому мозку процеси метаболізму сповільнюються, цей термін може бути зрушений до 20 хвилин.

Ознаки утоплення

Ознаки утоплення поділяють на зовнішні та внутрішні. Зовнішні ознаки видно неозброєним оком, а виявлення внутрішніх ознак необхідно провести дослідження органів прокуратури та тканин потонувшего спеціальними методами. Це потрібно для підтвердження утоплення як причини смерті. Адже виявлення людини у воді ще не означає, що вона потонула. Типи утоплення грають важливу роль появі тих чи інших симптомів.

На момент самого процесу утоплення картина може бути різною. Ми звикли бачити з екранів телевізорів, що людина, що тоне, активно махає руками, борсається у воді і кличе на допомогу. Але так не завжди. Найчастіше така поведінка потопає пов'язана з панікою, що його охопила. Причому під час крику повітря виходить із легень, що тільки прискорює рух тіла на дно. У більшості випадків заповнення дихальних шляхів водою не дозволяє видавати звуки. Запідозрити, що людина тоне можна за такими ознаками, як виринання з води, глибоких вдихів і знову занурення у воду. Очі у своїй мають «скляний» погляд, рот відкритий.

• Колір шкіри при потопленні

Привертає увагу і колір шкіри при утопленні. Справжній та синкопальний типи утоплення характеризуються блідою шкірою із синюваним або рожево-синім відтінком. Колір шкіри при потопленні «сухого» типу: шкіра стає синьою або темно-синьою.

• Піна біля рота та носа

Наявність білої або рожевої піни біля рота та носа є характерною ознакою утоплення. Утворюється така піна внаслідок змішування повітря із водою під час спроб дихати. Особливістю її є стійкий характер, піна важко відокремлюється від слизових. При висиханні від неї залишається характерна дрібної сіточка сірого кольору на поверхні шкіри.

• Набряк слизових

Відзначається набряклість кон'юнктив, губ, іноді відзначається одутлість всього обличчя.

При вилученні живого, що тонув з води, можуть виникати наступні симптоми:

• Кашель;
• Блювота;
• Пронос;
• Порушення свідомості, аж до коми.
• Порушення дихання, до зупинки.

Внутрішні ознаки утоплення

Тіло людини, що потонула, піддається ретельному дослідженню. Це необхідно для підтвердження утоплення як причини смерті. Досліджуються внутрішні органи утопленика різними методами. Це і опис змін внутрішніх органів, виявлених під час розтину, а також ряд досліджень, які проводяться у спеціальних лабораторіях з використанням мікроскопа та інших технологій.

Стійка піна в дихальних шляхах

У роті, носі та порожнині бронхів виявляють характерну дрібнопухирчасту піну. При істинному типі утоплення вона має рожевий колір, може бути з домішкою крові, тоді як при асфіктичному ("сухому") втопленні піна залишається білою або сірою.

• Вологе здуття легень

Легкі стають збільшеними, на їхній поверхні відзначаються відбитки ребер, що виникли від того, що різке збільшенняобсягу парного органу призвело до того, що порожнина грудної клітки стала ним мала. При розрізі з тканини легені стікає рожева рідина, колір легень блідий, з рожевими ділянками. Такі зміни отримали назву «мармурової легені».

• Крововиливи у м'язах.

При дослідженні м'язів у ділянці шиї, рук і спини можуть виявлятися крововиливи – це результат дуже активних спроб порятунку. Рухи стають настільки сильними та різкими, що можуть ушкоджуватися дрібні судини.

• Набряк внутрішніх органів

При огляді внутрішніх органів можна помітити, деякі органи набряклі, наприклад печінка, легені, жовчний міхур. Це підтверджується при подальшому дослідженні органів під мікроскопом.

• Розриви барабанних перетинок

Розрив барабанної перетинкине можна вважати специфічною ознакою, на думку деяких авторів, таке явище може відбуватися посмертно. Але той факт, що розрив барабанної перетинки та попадання води в порожнину середнього вуха виявляється у потопельників, вважається безперечним.

• Компресійний перелом шийного відділу хребта

Часто буває, що людина, яка пірнула у воду, з'являється на поверхні води вже мертвим. Причиною тому перелом шийних хребців, який трапляється при стрибках у воду на мілководді або в невідомій водоймі з кам'янистим дном.

Встановити діагноз утоплення необхідно і лабораторними методамидослідження. Виявлення людини у воді ще не говорить про те, що її смерть походить від утоплення. Нерідко тіло поміщають у воду приховування слідів злочину, імітуючи нещасний випадок. Але фахівці, провівши низку досліджень, можуть дати достовірний висновок, про те, чи стався нещасний випадок, чи тіло потрапило у воду вже після смерті.

• Дослідження на планктон

Основним і високоінформативним методом дослідження є виявлення планктону в організмі людини, що потонула. Планктоном називають дрібних мешканців рослинного та тваринного походження, що населяють водойми. Їх неможливо розглянути неозброєним оком, але у мікроскопі добре видно. p align="justify"> Особливу цінність для дослідження представляє особливий клас мікроорганізмів, оболонка яких складається з кремнію. Це діатомовий планктон (діатомеї), виявлення його в організмі людини можливе навіть багато часу після утоплення. Оболонка їх настільки тверда, що не зазнає руйнування від впливу навколишніх факторів.

Кожна водойма заселена певними видами планктону. У різних місцевостях та закутках земної куліпланктоновий склад води різний. Це теж має власну цінність у розслідуванні утоплення. Тому при дослідженні тканин та органів людини на наявність планктону паралельно піддається дослідженню та проба води, взята в тій водоймі, де виявлено утопленник.

Якщо тіло було знайдено поза водою, проби беруться з водойм даної території. Пізніше зіставляють результати: знайдені діатомеї в організмі порівнюють із діатомеями у пробах води. Якщо планктон знайдений у легких та дихальних шляхах, це означає лише, що людина була у воді. Безперечною ознакою утоплення є наявність планктону у нирках, кістках, куди ці мікроорганізми потрапили зі струмом крові при змішуванні крові з водою.

• Мікроскопія внутрішніх органів

Щоб виявити достовірні ознаки утоплення, необхідно ще й дослідження внутрішніх органів потонулого під мікроскопом. Якихось специфічних ознакутоплення не існує, але невеликі зміни, що вказують на можливе утоплення, є. А разом з іншими ознаками, отриманими при зовнішньому дослідженні тіла потонувшего, вони дозволяють встановити чи спростувати діагноз «утоплення».

Найбільш інформативними щодо цього є легкі. Так, при дослідженні тканини легкого ділянки емфіземи (здуття) з розривами міжальвеолярних перегородок чергуються з ділянками альвеол, що містять рідину (набряк). Усередині альвеолу, а також у бронхах виявляється блідо-рожевий вміст, іноді видно еритроцити. Також у цих структурах можна знайти частинки водоростей, елементи планктону.

• Лімфогемія

Закидання крові в загальну лімфатичну протоку, що виникло в результаті підвищення венозного тиску в системі порожнистих вен, називається лімфогеміей. Виробляється дослідження лімфи під мікроскопом, виявлені еритроцити підлягають підрахунку за допомогою спеціальної лічильної камери.

Важливим аспектом у запобіганні утопленням є навчання дітей з періоду молодшого шкільного віку правилам безпечної поведінкина воді, навичкам плавання, а також методам надання першої допомоги під час утоплення.

Допомога при утопленні потерпілому у свідомості, без порушення гемодинаміки та дихання обмежують зігріванням та прийомом валокордину по 1 краплі на рік життя.

Якщо у постраждалого розвивається тахіпное, брадикардія, порушення свідомості та судоми, допомога полягає в очищенні ротоглотки від слизу та забезпечення підтримки прохідності дихальних шляхів після видалення води з легень та шлунка. Потерпілого слід укласти на бік і натиснути долонею на верхню частину живота або покласти його обличчям донизу. обхопивши тулуб руками в ділянці живота, підняти нагору, видавлюючи воду. Потім проводять оксигенотерапію через маску, починаючи із запровадження чистого кисню (100%). Судоми купірують внутрішньом'язовим або внутрішньовенним введенням 0,5% розчину діазепаму (седуксену) у дозі 0,3-0,5 мг на 1 кг маси тіла або мідазоламу в дозі 0,1-0,15 мг на 1 кг маси тіла. При брадикардії вводять внутрішньом'язово 0,1% розчин атропіну в дозі 0,1 мл на рік життя або 10-15 мкг на 1 кг маси тіла при екстреній інтубації трахеї (разом з діазепамом). Вміст шлунка необхідно видалити за допомогою зонда, щоб запобігти аспірації. Назогастральний зонд залишають у шлунку для декомпресії. Необхідно виключити травму шийного відділу хребта, характерними ознакамиякої можуть бути парадоксальне дихання, млявість, гіпотензія, брадикардія.

За збереження спонтанного дихання проводять вентиляцію через маску під постійним позитивним тиском у дихальних шляхах, використовуючи чистий кисень(100%). При зупинці дихання забезпечують інтубацію трахеї, ШВЛ із позитивним тиском кінця видиху 4-6 см вод. Потім внутрішньовенно вводять струминно 1% розчин фуросеміду (лазиксу) з розрахунку 0,5-1 мг на 1 кг маси тіла повторно і 2,4% розчин амінофіліну (еуфіліну) в дозі від 2-3 мг до 4-6 мг на 1 кг маси тіла внутрішньовенно струминно чи краплинно. Інгаляцію проводять 100% киснем, пропущеним через 33% розчин етанолу.

Потерпілим із гіпотермією допомога полягає у проведенні серцево-легеневої реанімації паралельно із заходами зігрівання до температури тіла понад 32 °С.

При істинному утопленні після проведення серцево-легеневої реанімації у дітей спостерігають ціаноз, набухання вен шиї та кінцівок, виділення з ротової порожнини та носових ходів пінистих мас (іноді рожевого кольору), артеріальна гіпертензія, фібриляція шлуночків, набряк легень.

При асфіксичному (сухому) утопленні шкірні покриви бліді, зіниці розширені, швидко настає рефлекторна зупинка серця або фібриляція. Виділення піни не відбувається.

У разі порятунку у дітей можлива відсутність залишкових неврологічних розладів. Це пов'язано з швидким розвиткомгіпотермії, що сприяє більшій стійкості ЦНС до гіпоксії, зі збереженням у дихальних шляхах та легень деякого об'єму повітря, завдяки якому може продовжуватися газообмін при ларингоспазмі з розвитком рефлекторної брадикардії та посиленням кровотоку в головному мозку та серці.

Що потрібно знати про утоплення?

• Три чверті постраждалих від неповного утоплення відновлюються без наслідків, якщо одержують базову допомогу негайно після вилучення з води.
• Тривалість занурення знижує можливість виживання. Занурення терміном, що перевищує 8 хв, найчастіше фатально.
• Швидке відновлення спонтанного дихання (кілька хвилин) після початку надання першої допомоги при утопленні – хороша прогностична ознака.
• Глибока гіпотермія (після занурення в холодну воду) може захистити вітальні функції, але спричиняє фібриляцію шлуночків, яка може залишатися рефрактерною до лікування доти, доки температура не стане вище 32 °С.
• Міокард не реагує на ліки при температурі нижче 30 °С, таким чином, якщо температура менше 30 °С, введення адреналіну та інших препаратів слід припинити. При введенні ліків зі стандартними для розширеної реанімації інтервалами вони накопичуються на периферії, у зв'язку з чим при 30 °С слід використовувати найменші дози рекомендовані з подвоєнням інтервалу між введеннями.
• Спочатку утоплення викликає апное та брадикардію внаслідок стимуляції вагуса (рефлекс пірнання). Апное, що триває, веде до гіпоксії та рефлекторної тахікардії. Триваюча гіпоксія продукує тяжкий ацидоз. Зрештою дихання відновлюється ( переломна точка) та рідина інгалюється, негайно викликаючи ларингоспазм. Цей спазм слабшає із наростанням гіпоксії; вода і те, що в ній знаходиться, прямують у легені. Наростання гіпоксії та ацидозу веде до брадикардії та аритмії, з наслідком у зупинку серця.

Даний розділ для батьків, щоб вони могли в потрібний моментоперативно та без зайвого замішання відреагувати на неординарні події, які можуть статися з дітьми, та надати їм першу допомогу.

Перша допомога при потопленні

Запам'ятайте!Перебуваючи біля води, ніколи не забувайте про власну безпеку і будьте готові надати допомогу тому, хто потрапив у біду. При порятунку потопаючого використовуйте будь-які підручні засоби.

Етапи надання допомоги

Виділяють два етапи надання допомоги під час утоплення. Перший - це дії рятувальника безпосередньо у воді, коли той, хто потопає ще у свідомості, робить активні діїі може самостійно триматися лежить на поверхні.

У цьому випадку є реальна можливість не допустити трагедії і позбутися лише "легкого переляку". Але саме цей варіант представляє найбільшу небезпеку для рятувальника і вимагає від нього насамперед уміння плавати, хорошої фізичної підготовки та володіння спеціальними прийомами підходу до людини, а головне - вміння звільнятися від "мертвих" захоплень.

Запам'ятайте!Панічний страх потопаючого - смертельна небезпекадля рятувальника. Не залишайте спроб врятувати потонулого.

У тому випадку, коли з води витягується вже "бездиханне тіло" - постраждалий перебуває непритомний, а найчастіше і без ознак життя, - у рятувальника, як правило, немає проблем із власною безпекою, але значно знижуються шанси на порятунок.

Якщо людина пробула під водою понад 5-10 хвилин, її навряд чи вдасться повернути до життя. Хоча в кожному конкретному випадку результат залежатиме від пори року, температури та складу води, особливостей організму, а головне - від виду утоплення та правильно обраної тактики надання допомоги.

Запам'ятайте!На успіх можна сподіватися лише за правильного надання допомоги з урахуванням типу утоплення.

Ознаки істинного ("синього") утоплення

Цей тип утоплення легко визначається за зовнішнім виглядом потонулого – його обличчя та шия синьо-сірого кольору, а з рота та носа виділяється рожева піна. Набряклі судини шиї підтверджують це припущення. "Синє" утоплення найчастіше зустрічається у дітей та дорослих, які не вміють плавати, в осіб у стані алкогольного сп'яніння і навіть у хороших плавців при розриві барабанної перетинки, коли вони раптово втрачають координацію рухів.

Подібно тонуть ті, хто до останньої хвилини боровся за своє життя. Перебуваючи під водою, вони активно рухалися, максимально затримуючи дихання. Це дуже швидко призводило до гіпоксії мозку та втрати свідомості.

Як тільки людина втрачала свідомість, вода відразу ж у великій кількості починала надходити в шлунок та легені. Цей обсяг швидко всмоктувався та переходив у кровоносне русло, значно переповнюючи його розрідженою кров'ю.

Причини смерті у перші хвилини після порятунку

1. Набряк легень

При потопленні відзначається настільки різке збільшення обсягу циркулюючої крові (ГІПЕРВОЛЕМІЯ), що навіть серце спортсмена не в змозі впоратися з ним. Лівий шлуночок не здатний прокачати через себе таку кількість розрідженої крові в аорту і буквально захлинається надлишком. Це веде до різкого зростання гідродинамічного тиску в малому колі кровообігу та системі легеневих вен.

У альвеоли з кровоносного русла вичавлюється рідка частина крові - плазма, яка, потрапляючи до їхнього просвіту, моментально спінюється. З верхніх дихальних шляхів виділяється велика кількість рожевої піни, яка, заповнюючи просвіт альвеол та повітроносних шляхів, припиняє газообмін. Розвивається стан, що отримав у медицині назву набряк легень.

Запам'ятайте!Без своєчасного надання екстреної допомогинабряк легень закінчується лише смертю.

Найбільш достовірною ознакою цього грізного стану є клекотливе дихання. Це клекотіння, добре чутне за кілька кроків, нагадує "пробулькування" бульбашок у киплячій воді. Складається враження, ніби всередині хворого щось кипить.

Інший симптом набряку легень - часте підкашлювання з рожевим пінистим мокротинням. У вкрай тяжких випадках піни утворюється так багато, що вона починає виділятися з рота та носа.

Тяжкість стану погіршиться ще й тим, що аспірація води дуже швидко призведе до механічної асфіксії, яку можна усунути тільки з видаленням води та піни з дихальних шляхів. Але навіть у разі успішної реанімації обов'язково відбудеться утворення великої кількості АТЕЛЕКТАЗІВ (зон неповного розправлення або спадання альвеол, що не заповнюються повітрям).

Це обернеться різким збільшенням ступеня легеневої недостатності та гіпоксії, яка зберігатиметься протягом кількох діб.

2. Набряк головного мозку

Глибока гіпоксія мозку та різке збільшення об'єму циркулюючої крові спричинять набряк головного мозку. Цей вкрай небезпечний стан, як правило, важко розпізнати на перших етапах надання допомоги, але коматозний стан, часті блювотні рухи та поява судом погіршують прогноз.

3. Раптова зупинка серця

Вступ у кров великої кількостіводи значно знизить її в'язкість та змінить електролітний баланс, що спровокує грубі порушення серцевого ритму та раптову зупинку серця. До відновлення електролітного складу крові та її нормальної в'язкості над потерпілим постійно висить загроза повторної зупинки серця.

4. Гостра ниркова недостатність

У найближчу добу після порятунку постраждалі найчастіше гинуть від гострої ниркової недостатності, яка розвивається через масивний гемоліз (руйнування) еритроцитів. через надмірне розрідження крові та грубе порушення рівноваги між тиском усередині "тарілки" еритроциту і навколишньою плазмою він буквально вибухає зсередини.

У кров викидається вільний гемоглобін, який має бути лише всередині еритроцитів. Наявність вільного гемоглобіну в крові призводить до грубих порушень функції нирок: їхні найніжніші фільтраційні мембрани канальців легко ушкоджуються гігантськими молекулами гемоглобіну. Розвивається ниркова недостатність.

Запам'ятайте!Протягом 3-5 діб після порятунку зберігається загроза повторної зупинки серця, розвитку набряку легень, мозку та гострої ниркової недостатності.

Екстрена допомога при істинному утопленні

Перше, що необхідно зробити, - це перевернути потонулого на живіт таким чином, щоб голова виявилася нижчою за рівень його тазу. Дитину можна покласти животом на своє стегно. Не витрачайте час на визначення зіниці та рогівки рефлексів, а також на пошук пульсу на сонній артерії. Головне якнайшвидше ввести потерпілому два пальці в рот і круговим рухомвидалити вміст ротової порожнини.

Після очищення ротової порожнини різко натисніть на корінь язика для провокування блювотного рефлексу та стимуляції дихання. Наявність чи відсутність цього рефлексу буде найважливішим тестом визначення подальшої тактики.

1. Перша допомога при збереженні блювотного та кашльового рефлексів

Якщо після натискання на корінь язика ви почули характерний звук "Е" і слідом за цим послідували блювотні рухи; якщо в воді, що виливається з рота, ви побачили залишки з'їденої їжі, то перед вами жива людина зі збереженим блювотним рефлексом. Безперечним доказом цього будуть скорочення міжреберних проміжків та поява кашлю.

Запам'ятайте!У разі появи блювотного рефлексу та кашлю Головна задача- якнайшвидше і ретельніше видалити ВОДУ з легенів та шлунка. Це дозволить уникнути багатьох серйозних ускладнень.

Для цього слід протягом 5-10 хвилин періодично з силою натискати на корінь язика, поки з рота та верхніх дихальних шляхів не перестане виділятися вода. (Не забувайте, що ця процедура проводиться в положення втопленого обличчям вниз.)

Для кращого відходження води з легень можна пошльопати долонями по спині, а також під час видиху інтенсивними рухами кілька разів стиснути грудну клітку з боків. Після видалення води з верхніх дихальних шляхів, легень та шлунка покладіть потерпілого на бік і постарайтеся викликати "Швидку допомогу".

Запам'ятайте!Навіть при задовільному самопочутті постраждалого його слід переносити на ношах. Яким би благополучним не здавався його стан, хоч би як умовляли родичі відпустити його додому, ви повинні наполягти на виклику бригади "Швидкої допомоги" та госпіталізації. Тільки через 3-5 діб можна бути впевненим, що його життю більше нічого не загрожує.

До прибуття лікарів ні на секунду не залишайте без уваги потонулого: кожну хвилину може статися раптова зупинкасерця.

Запам'ятайте!Правильно проведений перший етап невідкладних заходів дозволить запобігти розвитку багатьох грізних ускладнень.

2. Перша допомога потерпілому без ознак життя

Якщо при натисканні на корінь язика блювотний рефлекс так і не з'явився, а в рідині, що випливає з рота, ви не побачили залишків з'їденої їжі; якщо немає ні кашлю, ні дихальних рухів, то в жодному разі не можна марнувати часу на подальше вилучення води з потонулого, а відразу переверніть на спину, подивіться реакцію зіниць на світло і перевірте пульсацію на сонній артерії. За їх відсутності негайно приступіть до серцево-легеневої реанімації.

Запам'ятайте!За відсутності ознак життя неприпустимо витрачати час на видалення води з дихальних шляхів і шлунка.

Але оскільки проведення реанімаційних маніпуляцій потонулому неможливо без періодичного видалення води, пінистих утворень і слизу з верхніх дихальних шляхів, то через кожні 3-4 хвилини доведеться переривати штучну вентиляцію легень і непрямий масаж серця, швидко перевертати постраждалого на живіт і за допомогою серветки порожнини рота та носа. (Це завдання значно спростить використання гумового балончика, за допомогою якого можна швидко відсмоктувати виділення із верхніх дихальних шляхів.)

Запам'ятайте!При потопленні реанімація проводиться протягом 30-40 хвилин навіть за відсутності ознак її ефективності.

Надання допомоги після пожвавлення

Навіть коли у потонулого з'явилося серцебиття та самостійне дихання, до нього повернулася свідомість, не впадайте в ейфорію, яка так швидко охоплює оточуючих. Було зроблено лише перший крок у комплексі заходів, необхідні збереження його життя.

Для попередження більшої частини ускладнень необхідно відразу після відновлення самостійного дихання і серцебиття знову повернути врятованого на живіт і постаратися ретельніше видалити воду.

Все, про що буде сказано нижче, стосується дій фахівців-медиків і може здатися необов'язковим для непрофесіонала. Але якщо у вас є бажання мати хоча б найменше уявлення про подальших проблемпорятунку потонулого, зрозуміти причини невдач медичних бригад і позбутися ілюзій непосвячених, а головне - виявити ініціативу в порятунку і при цьому не зробити непробачних помилок, рекомендую уважно ознайомитися з наступним комплексом заходів.

1. Комплекс медичних заходів у перші години після порятунку

Для усунення гіпоксії слід якнайшвидше приступити до оксигенотерапії - вдихання кисню або його суміші з повітрям за допомогою портативних кисневих апаратів (на місці події їхню функцію успішно замінить киснева подушка).

Для зменшення збільшеного обсягу циркулюючої крові зробити дегідратацію – виведення рідини з організму. Потерпілому внутрішньовенно вводять великі дози сильнодіючих сечогінних засобів (лазикс, сечовину, манітол або глюкозу).

Для зниження ймовірності розвитку набряку головного мозку внутрішньом'язово вводять 10 мл 25% сірчанокислої магнезії.

Для стимуляції дихального центру та швидкої нормалізації рівня артеріального тиску призначається підшкірне введення розчинів кардіаміну та кофеїну.

Якщо постраждалий переніс стан клінічної смерті, то до зазначеної терапії потрібно додати внутрішньовенне краплинне введення лужних розчинів: розчину соди або трисаміну.

2. Надання допомоги при набряку легень

При появі ознак набряку легень постраждалого необхідно негайно посадити або надати тілу положення з піднятим головним кінцем, накласти на стегна джгути, а потім налагодити вдихання кисню з кисневої подушки через пари спирту.

Ці цілком доступні маніпуляції можуть вплинути на купірування набряку легень. Надавши піднесене положення головному кінцю або посадивши пацієнта, ви досягнете того, що більша частинакрові депонуватиметься в нижніх кінцівках, кишечнику, малому тазі. Лише один цей найпростіший захід може не лише полегшити його стан, а й повністю усунути набряк легенів.

Запам'ятайте!Перше, що необхідно зробити при диханні, що клекотить, і появі пінистих виділень з дихальних шляхів, - якнайшвидше посадити пацієнта або підняти його головний кінець.

Джгути на стегнах дозволять зробити так зване "безкровне кровопускання". Для більшої ефективності цього методу бажано до стоп прикласти теплу грілку або опустити їх у теплу водуі лише після цього на верхню третину стегон накласти джгути.

Під дією гарячої води кров спрямується в нижні кінцівки, а накладені джгути перешкоджають її поверненню. (Джгути на стегнах не зможуть перетиснути артерії, але ускладнять венозний відтік: кров опиниться в пастці.)

Запам'ятайте!Джгути накладаються не більше ніж на 40 хвилин і знімаються з правої та лівої ніг по черзі з інтервалом 15-20 хвилин.

Вдихання кисню через пари спирту (для цього достатньо вкласти шматочок вати зі спиртом у маску на рівні нижньої губи) - одне з самих ефективних засобівборотьби з піноутворенням при набряку легень. Пари спирту значно зменшують поверхневий натяг оболонки мікроскопічних бульбашок, з яких складається піна, що утворюється в альвеолах.

Знищення оболонок бульбашок і перешкода утворенню нових перетворить весь обсяг маси, що спінилася, в невелику кількість мокротиння, яка легко видаляється з кашлем, гумовим балоном або спеціальним апаратом для відсмоктування рідини з дихальних шляхів - вакуумекстрактором.

Запам'ятайте!Піногасіння в жодному разі не можна вважати єдиним і головним способом у боротьбі з набряком легенів. Він хоч і дуже ефективний, але за своєю суттю усуває лише наслідки, а не причину небезпечного для життя стану.

3. Правила госпіталізації

Запам'ятайте!Не можна ні на мить спускати з пацієнта очей: будь-якої хвилини може виникнути повторна зупинка серця та дихання, розвинутися набряк легень або головного мозку.

На жаль, левова частканещасних випадків на воді відбувається в таких місцях, звідки викликати "швидку допомогу" дуже важко. І ось тоді перед вами виникає ціле коло важкорозв'язних завдань, упоратися з якими часом складно навіть професіоналу. Тому мій обов'язок - спробувати застерегти вас від грубих тактичних помилок, які вже неможливо буде виправити.

Перш ніж зважитися на транспортування врятованого випадковим транспортом, уявіть таку ситуацію: по дорозі до лікарні десь на покинутій дорозі у постраждалого раптом зупинилося серце. Навіть якщо ви встигнете вчасно зреагувати і швидко витягнути його з заднього сидіння, укласти на спину і приступити до серцево-легеневої реанімації, то що ви робитимете, коли її ефективність буде очевидною, але самостійного серцебиття так і не з'явиться? Чекати випадкового перехожого чи візника на возі, які з'являються у цій глушині не частіше двох разів на тиждень? Врятований вами одного разу цього разу приречений!

Запам'ятайте!Щоб не стати заручником злочинної ініціативності, не намагайтеся самостійно перевозити потерпілого, коли є хоч найменша можливість викликати рятувальну службу.

Тільки в тих ситуаціях, коли нещасний випадок стався далеко від населених пунктіві жвавих автострад, вам доведеться транспортувати потонулого на транспорті, що випадково підвернувся. У цьому випадку перевагу слід віддати автобусу або критій вантажівці, в яких можна розмістити врятованого на підлозі і взяти з собою двох-трьох супроводжуючих, чия допомога може знадобитися будь-якої хвилини.

"Бліде" утоплення

Цей тип утоплення зустрічається у випадках, коли вода не потрапила у легені та шлунок. Подібне відбувається при втопленні в холодній або хлорованій воді. У цих випадках дратівлива дія крижаної води в ополонці або сильно хлорованої в басейні викликає рефлекторний спазм голосової щілини, що перешкоджає її проникненню в легені.

До того ж несподіваний контакт із холодною водоючасто призводить до рефлекторної зупинки серця. У кожному з цих випадків розвивається стан клінічної смерті. Шкірні покривинабувають блідо-сірого кольору, без вираженого ціанозу (посиніння). Звідси й назва такого типу утоплення.

Характер пінистих виділень з дихальних шляхів так само помітно відрізнятиметься від рясного ціноутворення при справжньому "синьому" утопленні. "Бліде" утоплення дуже рідко супроводжується виділенням піни. Якщо і з'являється невелика кількість "пухнастої" піни, то після її видалення на шкірі або серветці не залишається вологих слідів. Таку піну називають "сухою".

Поява подібної піни пояснюється тим, що невелика кількість води, яка потрапляє в ротову порожнину і гортань до рівня голосової щілини, при контакті з муцином слини утворює пухнасту повітряну масу. Ці виділення легко знімаються серветкою та не перешкоджають проходженню повітря. Тому немає необхідності дбати про їхнє повне видалення.

Особливості надання першої допомоги при "блідому" утопленні

При "блідому" утопленні немає необхідності видаляти воду з дихальних шляхів та шлунка. Понад те, неприпустимо витрачати цей час. Відразу після вилучення тіла з води та встановлення ознак клінічної смерті приступіть до проведення серцево-легеневої реанімації. Вирішальним фактором порятунку в холодну пору року буде не стільки час перебування під водою, скільки запізнення з початком допомоги на березі.

Парадокс пожвавлення після утоплення в холодній воді пояснюється тим, що людина в стані клінічної смерті виявляється в такій глибокій гіпотермії (зниженні температури), про яку можуть мріяти лише фантасти в романах про "заморожені".

У головному мозку, як, втім, і в усьому організмі, зануреному у крижану воду, практично повністю припиняються процеси метаболізму. Низька температура середовища значно відсуває термін настання біологічної смерті. Якщо ви прочитаєте в газеті, що вдалося врятувати хлопчика, який упав у ополонку і перебував під льодом понад годину, - це не вигадка журналіста.

Запам'ятайте!При потопленні в холодній воді є всі підстави розраховувати на порятунок навіть у разі тривалого перебуванняпід водою.

Більше того, при успішній реанімації можна сподіватися на сприятливий перебіг постреанімаційного періоду, який, як правило, не супроводжується такими грізними ускладненнями, як набряк легенів та головного мозку, ниркова недостатність та повторна зупинка серця, характерні для справжнього утоплення.

Після вилучення потонулого з ополонки неприпустимо гаяти час на перенесення його в тепле приміщення, щоб уже там почати екстрену допомогу. Безглуздість такого вчинку більш ніж очевидна: все-таки спочатку необхідно оживити людину, а вже потім дбати про профілактику простудних захворювань.

Коли для проведення непрямого масажу серця потрібно звільнити грудну клітку, нехай вас не зупиняють навіть лютий мороз та заледеніння одягу. Особливо це стосується дітей: їхня грудина, яка має хрящову основу, при проведенні реанімації легко травмується навіть звичайними ґудзиками.

Лише після появи ознак життя потерпілого потрібно перенести у тепло і вже там проводити загальне зігрівання та розтирання. Потім його слід переодягнути в сухий одяг або укутати в теплу ковдру. Врятований буде потребувати рясного теплого пиття і краплинного введення підігрітих плазмозамінних рідин.

Запам'ятайте!Після будь-якого випадку утоплення потерпілого необхідно госпіталізувати незалежно від його стану та самопочуття.

Потерпілого необхідно доставити до медичного закладу, навіть якщо він каже, що почувається добре. це важливо тому, що в нього може розвинутись так званий синдром вторинного утоплення: набряк легень, кисневе голодуваннямозку, зупинка серця.

Утоплення – це стан, у якому відбувається заповнення дихальних шляхів водою (брудом, мулом), у результаті порушується надходження повітря у легкі. Якщо протягом деякого часу потерпілому не буде надано першу допомогу при утопленні, станеться зупинка серця, і він загине.

Перша долікарська допомога при потопленні на воді

Надання першої допомоги при потопленні починається ще на воді. Для цього людина, яка рятує, повинна знати, що в момент спроби вилучення потопаючого з водоймища, вона (потопаюча), виробляючи неусвідомлені і нескоординовані рухи, може потягнути її за собою. Щоб уникнути цього, якщо подія сталася недалеко від берега, необхідно постаратися врятувати тоне без заходу у воду, простягнувши будь-який плавучий предмет або палицю. Якщо ж виконати це не вдається, підпливати до потопаючого необхідно ззаду. Взявши руками його за пахви і перевернувши на спину, плисти до берега, де одразу ж потрібно надати першу долікарську допомогу при утопленні та викликати «Швидку». При нагоді з постраждалим необхідно підтримувати словесний контакт.

Види утоплень та перша допомога при них

Існує два види утоплення – блідий (біла асфіксія) та синій (синя асфіксія або справжнє утоплення). Ці назви вказують на колір шкіри потерпілого (білий та синій відповідно).

Бліде втоплення відбувається в тому випадку, коли людина занурюється у воду непритомною або в стані панічного шоку, наприклад, під час катастрофи. Внаслідок зіткнення тіла з холодною водою відбувається раптова зупинка серця та дихання. Вода, що потрапила в гортань, сприяє рефлекторному змиканню голосової щілини, внаслідок чого дихальні шляхи стають непрохідними і проникнення води в легені не відбувається. Саме тому бліде утоплення має більше сприятливий прогнозна збереження життя потерпілого.

Перша допомога при утопленні блідого типу має бути надана відразу після вилучення потерпілого сушу . Якщо він не дихає, то необхідно приступати до штучного дихання, яке виконується так:

• Покладіть постраждалого на тверду поверхню, відкинувши голову назад;
• З підручних матеріалів (одягу, подушок і т.д.) змайструйте валики та покладіть один під плечі та два з боків голови;
• Звільніть груди, живіт та шию постраждалого від тиску одягу;
• Відкрийте рота і висунете нижню щелепу. Якщо в роті є блювота, видаліть їх;
• Затисніть потерпілому ніс і, вдихнувши, обхопіть своїми губами його рот. Потім поступово та плавно видихніть повітря;
• Якщо після проведених заходів постраждалий не почав дихати, дорахувавши до 4, повторіть вдих.

За відсутності серцебиття одночасно зі штучним диханням необхідно виконувати закритий масаж серця:

• Покладіть свої долоні (одна на одну) на груди потерпілому;
• Випряміть руки в ліктях і всією своєю вагою натисніть на неї;
• Зробити необхідно не менше 30 натискань, тривалість кожного близько 1 секунди.

Виконуючи поперемінно штучне дихання і непрямий масаж серця (кожні 30 натискань на грудну клітку «розбавляти» двома вдихами), можна підтримати життя людини, яка не подає ознак життя, близько години. Тому робити ці процедури необхідно до появи дихання або приїзду швидкої допомоги.

Якщо приїзд медичних працівниківне очікується, то припиняти надання першої долікарської допомоги при утопленні необхідно тільки в тому випадку, коли на тілі потерпілого з'являться трупні плями, а також стане помітна тугорухливість суглобів, тобто трупне задублення.

Синє утоплення відбувається при поступовому зануренні людини у воду, під час якої вона щосили намагається втриматися на поверхні. У цей час порушується дихання, потерпілий починає заковтувати воду, яка надходить у шлунок. Утруднення дихання викликає кисневе голодування (звідки і з'являється синій колір шкіри), що починає зростати із остаточним зануренням у воду. В результаті спочатку людина втрачає свідомість і розвивається відтік легень, і лише потім відбувається зупинка серця.

Для надання першої допомоги при утопленні синього типу для початку необхідно позбавити дихальні шляхи від води, що їх заповнила. Для цього потрібно тіло потерпілого перевернути вниз животом і створити нахил тулуба до голови, поклавши грудну клітку (її нижню частину) на ногу, зігнуту в коліні. При цьому голову потерпілого бажано трохи відхилити назад. Не варто витрачати час на вимірювання пульсу, необхідно якнайшвидше викликати блювотний рефлекс шляхом натискання пальцями на корінь язика. На виконання всіх цих заходів має піти лише кілька секунд.

При появі кашлю або блювотних мас необхідно швидше видалити воду зі шлунка та легень за допомогою тієї ж маніпуляції – натискання на корінь язика. Виконувати це потрібно доти, доки не припиниться вихід води з дихальних шляхів. Після цього покладіть потерпілого на бік, зігрійте його всіма підручними засобами (ковдрою, водою у пляшках, нагрітою на сонці тощо), переодягніть у сухий одяг і чекайте на приїзд швидкої допомоги. Врахуйте, що загроза зупинки серця, набряку мозку та легень, а також розвиток ниркової недостатності у постраждалого зберігатиметься ще протягом 5 діб. Тому навіть за хорошого самопочуття його необхідно доставити до лікарні якомога раніше.

Якщо ж натискання на корінь язика не викликало ні кашлю, ні блювотного рефлексу, а у воді, що витікає з рота, немає шматочків з'їденої їжі, і, як і раніше, немає дихання, витрачати час на вилучення води з легенів і шлунка потерпілого вже не варто. Відразу ж переверніть його на спину і приступайте до виконання штучного дихання та непрямого масажу серця. Як це робити, описано вище.

Як бачите ці два види утоплень та перша допомога при них практично ідентичні. Єдина їхня відмінність полягає в самому процесі утоплення та в порядку надання допомоги.

Знайте, що готовність попередити нещасний випадок на воді, а також надати першу допомогу при утопленні є обов'язком кожної людини!

Фахівці підрозділяють утоплення на «сухе» та «справжнє». При істинному утопленні легкі та дихальні шляхи заповнюються водою. Судини шиї набухають, шкіра синіє, спостерігаються рясні пінисті виділення з носа та рота. «Сухе» утоплення характеризується шкірою блідне, з'являється асфіксія внаслідок блокування голосової щілини.

Невідкладна перша медична допомога при потопленні повинна бути надана пізніше шести хвилин з моменту втрати свідомості. Потім настає кисневе голодування мозку, що призводить до летального результату. Якщо Ви хочете знати, як надати потопаючому першу медичну допомогу, то дотримуйтесь наступні правила:

1. Підпливіть до людини ззаду, візьміть її під пахви, щоб голова була над водою. Не робіть спроб серцево-легеневої реанімації у воді! Пливіть до берега.
2. Для надання першої медичної допомоги при утопленні, очистіть потонулому порожнину рота та глотки від мулу, слизу та піску. Починайте маніпуляції з видалення води з дихальних шляхів потерпілого. Переверніть його на живіт і покладіть на ногу, зігнуту в коліні. Голова та верхня частинатулуба людини має звисати вниз.
3. З метою надання медичної допомоги кілька разів натисніть на ребра і спину, щоб очистити дихальні шляхи від води, що накопичилася.
4. Якщо немає дихання і пульсу виконується, а також штучне дихання «з рота в рот». Для якнайшвидшого відновлення кровообігу енергійно розітріть шкіру потерпілого одягом або будь-яким матеріалом.

Правильне надання першої медичної допомоги під час утоплення допоможе врятувати людині життя. Це відео дозволить Вам зрозуміти алгоритм дій, які слід виконувати при наданні невідкладної долікарської допомоги людині, яка потонула в солоній або прісній воді.

Невідкладна серцево-легенева реанімація

При істинному утопленні в першу чергу необхідно перевернути людину на живіт, а потім різко натиснути двома пальцями на язик у його корені. Якщо блювотних позивів немає, надання першої допомоги при утопленні зводиться до . Правила проведення медичної процедури коротко викладені у цій інструкції:

1. Звільніть груди постраждалого від одягу, покладіть долоню на нижню третину грудини. Іншу руку покладіть поверх долоні, паралельно до поверхні грудей.
2. Натискайте на грудну клітку різкими та ритмічними поштовхами, із приблизною частотою раз на секунду. Через кожні 15 натискань слід робити 2 вдихи повітря в рот людини.
3. Надання медичної допомоги продовжують до появи дихання та серцебиття. Після того, як людині було надано долікарську першу медичну допомогу, її потрібно госпіталізувати. Це необхідно, оскільки існує ризик ускладнень.

Запобіжні заходи при наданні медичної допомоги

Підпливати до тонучого слід зі спини. Інакше рятувальник ризикує перетворитися на потерпілого, і йому самому знадобиться надання першої медичної допомоги.

Потопаючий буде несвідомо хапатися за свого рятівника. Слід пам'ятати про те, що звільнитися від захоплення людини, що тоне, дуже складно! Якщо Вас схопив потопаючий, то потрібно буде глибоко вдихнути і пірнути.

Якщо людина знепритомніла, слід взяти її за руку, за волосся або під пахви. У такому разі можна плисти, відштовхуючись вільною рукою та ногами. Бажано утримувати особу постраждалого над поверхнею води.