Основи психології. Когнітивна нейропсихологія

Нейропсихологія - це наука, що вивчає мозкові механізми психічних функцій на матеріалі локальних уражень мозку. Як і вся клінічна психологія, вона - прикордонна наука, що виникла на базі психології, медицини (неврології та нейрохірургії), анатомії та фізіології центральної нервової системи, психофармакології Вона тісно взаємодіє з практикою діагностики порушень вищих психічних функцій та їх відновлення при локальних ураженнях головного мозку.

Засновником нейропсихології є А. Р. Лурія (1902-1977). Деякі теоретичні підходидо нейропсихологічної проблематики були розроблені ним ще в 30-х роках. XX ст. разом із Л.С.Выготским. Однак основний нейропсихологічний матеріал він отримав, працюючи у військових шпиталях у роки Великої Вітчизняної війни. На основі цього матеріалу А. Р. Лурія написав кілька книг, першою з яких була "Травматична афазія" (1947). З неї, можна сказати, і почала розвиватися вже в оформленому вигляді нейропсихологія. Основна праця А. Р. Лурія - "Вищі коркові функції людини" (1962), перевиданий у нас в 1969р. і багаторазово на різних мовахвидавався там.

Нейропсихологія стала окремою наукою у другій половині 20 ст. завдяки роботам низки дослідників, які визначили основний зміст та межі нової дисципліни. Її творцями були Д.Хебб, Г.Гекен, А.Р.Лурія, Б.Мілнер, К.Лешлі, Х.-Л.Тойбер, К.Прібрам, Р.Сперрі та О.Зангвілл. Всі вони займалися, по-перше, докладною кількісною характеристикою та описом мозкових порушень, викликаних захворюваннями або експериментальними маніпуляціями, і, по-друге, об'єктивним аналізом супутніх змін поведінки (вербальної та невербальної) за допомогою різних тестів та досліджень.

Нейропсихологія застосовує науковий метод та розглядає окремі психічні процеси, що існують у розумі, як процеси обробки інформації. Ця концепціяприйшла із когнітивної психології. Це одна з найбільш еклектичних дисциплін психології, що перетинається з дослідженнями в галузі нейронауки, філософії (особливо філософії розуму), нейрології, психіатрії та інформатики (особливо, у створенні та вивченні штучних нейронних мереж). На практиці нейропсихологи в основному працюють у наукових-дослідниках та в організаціях, зайнятих клінічними дослідженнями, спеціалізованих клініках (напрямок - клінічна нейропсихологія), судових та слідчих установах (часто займаються судовою експертизою).

Завдання сучасної нейропсихології

1. Встановлення закономірностей функціонування мозку при взаємодії організму із зовнішнім та внутрішнім середовищем.

2. Нейропсихологічний аналіз локальних ушкоджень мозку

3. Перевірка функціонального стану мозку та окремих його структур.

Експериментальна нейрофізіологія - підхід, який використовує методи експериментальної фізіологіїдля дослідження зв'язків між будовою та функціонуванням нервової системи, та когнітивними функціями. Більша частина досліджень проводиться щодо вивчення поведінки здорової людиниу лабораторії, проте частина досліджень ведеться в експериментах на тваринах. Перевага експериментів за участю людини в тому, що можна використовувати специфічні функціїнервової системи людини для дослідження зв'язків між психологічними функціямита нейроанатомією.

Клінічна нейрофізіологія - застосування нейрофізіологічного знання для оцінки, управління та реабілітації людей, які страждають від хвороби або травми (особливо травми мозку), що спричинила пошкодження когнітивних функцій людини. Зокрема, цей підхід дає фізіологічну точку зору на лікування таких хворих, на те, як захворювання та/або травма впливає на психологію людини і як психологічні впливи може вплинути на перебіг хвороби.

Коннективізм – використання штучних нейронних мереж для моделювання когнітивних процесів. Цей підхід використовує різні спрощені, але правдоподібні моделі функціонування нейронів. Наприклад, для вивчення ефектів травм або хвороб головного мозку нейронні мережі спочатку тренують для виконання будь-якої когнітивної задачі, потім вносять зміну, що моделює травму (хвороба), і порівнюють з даними, отримані на реальному мозку.

На цей час можна виділити наступні напрямкинейропсихології.

Клінічна нейропсихологія (синдромологія). Займається дослідженням хворих із локальними ураженнями мозку. Основним завданням є вивчення нейропсихологічних синдромів при локальних ураженнях мозку. Дослідження у цій галузі мають велике практичне значеннядля діагностики, підготовки психологічного висновку про можливість лікування, відновлення та прогнозу подальшої доліхворих. Основним методом є метод клінічного нейропсихологічного дослідження. В даний час у клінічній нейропсихології вивчаються синдроми, пов'язані з ураженням правої півкулі мозку, з дефектами міжпівкульної взаємодії, з порушенням глибинних структурмозку. Подальший розвитокцього напряму пов'язано з розвитком сучасних методівдіагностики локальних уражень мозку

До нових розділів у галузі клінічної нейропсихології належить і дослідження впливу різних фармакологічних засобів на вищі психічні функції. У цьому плані важливо відзначити одну з сутностей нейропсихологічного методу дослідження – розгляд психічних функцій як системи взаємозв'язаних ланок, реалізація кожного з яких забезпечується діяльністю певних структурно-функціональних мозкових зон. Наявні на сьогоднішній день дані показують, що різні фармакологічні препарати вибірково впливають на ті чи інші складові в структурі та динаміці психічних функцій і, відповідно, різні утворення мозку. У клінічному аспекті важливо враховувати можливість різноспрямованої дії одного і того ж препарату на різні параметрив межах однієї функції (покращення одних та погіршення інших). Тонка нейропсихологічна діагностика структури дефекту психічної діяльностідозволяє вибрати " мішень " для адекватного фармакологічного впливу, спрямованого нормалізацію діяльності мозку загалом та її окремих областей. Необхідно відзначити, що у вирішенні питань про ефективність та особливості дії медикаментозної терапії на відновлення психічних функцій особливе значеннянабуває стандартизація процедури нейропсихологічного дослідження та розробка системи кількісних оцінок. Цей розділ клінічної нейропсихології - один із важливих у плані перспектив її розвитку та діапазону виходу в різні областіпрактичної охорони здоров'я у зв'язку із завданнями профілактики, оцінки динаміки перебігу хвороби, її прогнозу, розробки та здійснення реабілітаційних заходів у поєднанні фармакологічного та психолого-педагогічного впливу на відновлення психічних функцій.

Експериментальна нейропсихологія. (Нейропсихологія пізнавальних процесів). Основним завданням є експериментальне вивчення різних форм порушень психічних процесів при локальних ураженнях мозку. Завдяки роботам А. Р. Лурія та його учнів найбільш вивчені пам'ять та мовлення. Їм була створена класифікація афазій, заснована на уявленні про мовленнєву діяльність як складну функціональну систему, значно доповнено уявлення про організацію пам'яті. Цей напрямок розвиває Є. Д. Хомська зі своїми учнями. В даний час проводяться дослідження особливостей порушення пізнавальних процесів та емоційно-особистісної сфери при різних по локалізації ураженнях мозку.

Реабілітаційна нейропсихологія. Займається відновленням втрачених вищих психічних функцій, навчанням та перебудовою порушених функціональних систем для вироблення нових психологічних засобів, що передбачають нормальне функціонування людини у побутовій, професійній та загальносоціальній сферах. Цей напрямок включає широкий комплекс методів і прийомів, за допомогою яких, спираючись на принципи динамічної організації вищих психічних функцій, проводять цілеспрямовані впливи на ослаблені або втрачені внаслідок хвороби, або травми функціональні системи, через які реалізуються життєво важливі перцептивні, когнітивно-інтелектуальні, емоційно -мотиваційні, рухові та поведінкові механізми.

Відповідаючи на вимоги практики щодо необхідності розгляду функції у готівковому стані, у процесах її розвитку та розпаду, реабілітаційна нейропсихологія накопичила великий досвід відновлювальної роботипри наслідках черепно-мозкових травм, при різних розладах мови, у сфері дефектології, що займається проблемами виховання та навчання, а також корекцією недоліків розумово відсталих дітей та їх соціальним пристосуванням. Істотну рольреабілітаційні заходи грають і при вроджених чи набутих дефектах зору та слуху.

Спектр прийомів, якими користується реабілітаційна нейропсихологія, включає різноманітні системи виховання, навчання та активації ослаблених психічних або рухових функцій, тренування на формування або зміцнення сенсорно-перцептивних апаратів, уваги, моторики, розробку режимів ігрової, навчальної або трудової діяльності, підбір стимульного матеріалу, розробку способів психологічної діагностикита контроль за ефективністю відновлення функції або компенсації дефекту, що виник у зв'язку з мозковими розладами.

Психофізіологія локальних уражень мозку. Вивчає психофізіологічні механізми порушення когнітивних, рухових та емоційних процесів у хворих з локальними ураженнями мозку, ґрунтуючись на найважливішому положенні нейропсихології, згідно з яким психічні функції треба зіставляти не з морфологічним субстратом, а з фізіологічними процесами. Активно застосовуються психофізіологічні методи: електроенцефалограма, викликані потенціали, пов'язані з подіями, потенціали мозку і т.д. Цей напрямок розвивали О.Д. Хомська, Б.А. Маршинін, С.В. Квасовець, В.В. Лазарєв та інші.

Нейропсихологія норми та індивідуальних відмінностей. Вивчає психічні процеси та стани у здорових осіб з позиції нейропсихології. Виходить із того, що в нормі у здорових людей у поведінці та психіці проявляються індивідуальні відмінності, пов'язані з латеральною міжпівкульною асиметрією мозку. Таку асиметрію можна виявити нейропсихологічними методами, визначивши профіль латеральної організації (ПЛО) мозку. ПЛО мозку кожної людини індивідуальний і визначається за схемою «рука – вухо – око», тобто. моторна, слухова та зорова асиметрія. За цими показниками можна визначати деякі здібності та схильність людини до тих чи інших видів діяльності. Цей напрямок О.Д. Хомська розвиває зі своїми учнями.

Дитяча нейропсихологія. Це новий напрямок нейропсихології. Вивчає порушення психічних процесів та станів у дітей із локальними ураженнями мозку. У дитячому віці нервова система ще не сформована остаточно, латеральна асиметрія чітко не виражена, механізми правої та лівої півкуль функціонують інакше, ніж у дорослої людини, а звідси й зовсім інша нейропсихологічна картина, що дало підставу для виділення цього напряму в нейропсихології. Досліджуються також причини шкільної неуспішності з позиції нейропсихології. Створюються методичні рекомендації щодо корекції шкільної неуспішності.

Нейропсихологія пізнього віку (геронто-нейропсихологія). Вивчає порушення психічних процесів та станів для людей похилого віку. Мозкові порушення у старечому віці протікають абсолютно специфічним чином, і там виявлено фактори, що піддаються вивченню нейропсихологічними методами. Наприклад, вивчаються нейропсихологічні синдроми, що виникають при різних ураженнях мозку: хворобах Паркінсона, Альцгеймера, дисциркуляторної енцефалопатії та ін.

Це дозволяє визначати та передбачати напрямок розвитку того чи іншого процесу деменції в старечому віці і робити практичні висновки про їх профілактику, тобто практику. вживати заходів щодо недопущення розвитку патологічних процесів.

Екологічна нейропсихологія. Формування цієї галузі нейропсихології почалося з вивчення впливу малих доз радіаційного на функції головного мозку на матеріалі чорнобильської аварії та з опису нейропсихологічних синдромів, типових для «чорнобильської хвороби». Напрямок, пов'язаний з відомими екологічними катастрофами та виявленими при цьому різними психічними порушеннями. Передбачає пояснення стану мозку та поведінки у реальних життєвих умовах. Жертви екологічних катастрофможуть бути досліджені нейропсихологічними методами, і можна буде застосовувати профілактичні заходи для протидії шкідливому впливу цих катастроф і проблем на психіку людей.

Методи нейропсихологічного дослідження

Виділення нейропсихологічного фактора, що визначає характер симптомів та синдромів, що виникають в результаті мозкової патології, може здійснюватися за допомогою широкого набору прийомів обстеження випробуваного або хворого, що описуються як методи нейропсихологічної діагностики. Завдання, що вирішуються за їх допомогою при системному аналізіпорушень ВПФ можуть бути згруповані наступним чином:

Топічна діагностика ураження чи недорозвитку (атипового розвитку) мозкових структур;

Диференціальна рання діагностика низки захворювань ЦНС, диференціація органічних та психогенних порушень психічного функціонування, його індивідуальних відмінностей, нормального та патологічного старіння;

Опис картини та визначення рівня порушень психічних функцій: визначення ураженого (несформованого) блоку мозку (в розумінні терміна Лурія), первинного дефекту та його системного впливу;

Визначення причин та профілактика різних форм аномального психічного функціонування: дизадаптації, шкільної неуспішності та ін;

Оцінка динаміки стану психічних функцій та ефективності різних видівспрямованого лікувального чи корекційного впливу: хірургічного, фармакологічного, психолого-педагогічного, психотерапевтичного та ін;

Розробка на основі якісного аналізу порушених та збережених форм психічного функціонування стратегії та прогнозу реабілітаційних чи корекційних заходів;

Розробка та застосування систем диференційованих методів відновного або корекційно-розвивального навчання, адекватних структурі психічного дефекту.

Залежно від завдання та спрямованості нейропсихологічного обстеження методи, що застосовуються, можуть бути стандартизованими (одні і ті ж завдання для всіх пацієнтів) або гнучкими ( різні завдання, Специфічні для кожного пацієнта); можуть бути згруповані або відбиратися «штучно» для оцінки вузькоспеціалізованої функції та проводитися як індивідуальне обстеження; можуть бути кількісними (психометричними), тобто сфокусованими на досягненні результату (виконання або невиконання тесту в нормативно заданий час) або якісними, орієнтованими на процес та специфічні особливостівиконання завдання хворим, кваліфікацію помилок, допущених при тестуванні, та спираються на нейропсихологічну теорію.

До найбільш розроблених та поширених методів оцінки синдромів у нейропсихології відноситься система прийомів, зведена Лурія у логічно цілісний блок та спрямована на характеристику клінічного «поля факторів», тобто виявлення та описи принципових сторін психічних втратпри локальних ураженнях мозку без явної точної кількісної оцінки. Ця схема включає:

1. формальний опис хворого, історію його хвороби та результати різних лабораторних та апаратурних обстежень (ЕЕГ, біохімія тощо);

2. Загальний описпсихічного статусу хворого - стан свідомості, здатність орієнтуватися в місці та часі, рівень критики та емоційного фону;

3. дослідження довільної та мимовільної уваги;

4. дослідження емоційних реакцій виходячи з скарг хворого, за оцінкою їм осіб у фотографіях, сюжетних картин;

5. дослідження зорового гнозису - за реальними об'єктами, контурними зображеннями, при пред'явленні різних кольорів, осіб, літер та цифр;

6. дослідження соматосенсорного гнозису за допомогою проб впізнавання об'єктів на дотик, на дотик;

7. Вивчення слухового гнозису при впізнанні мелодій, при локалізації джерела звуку, повторенні ритмів;

8. дослідження рухів та дій при виконанні останніх за інструкцією, при встановленні пози, а також оцінювання координації, результатів копіювання, малювання, предметних дійадекватність символічних рухів;

9. дослідження мови - через розмову, повторення звуків і слів, називання предметів, розуміння мови та слів, що рідко зустрічаються, логіко-граматичних конструкцій;

10. дослідження листа - букв, слів та фраз;

11. дослідження читання - букв, безглуздих та осмислених фраз та невірно написаних слів;

12. дослідження пам'яті - на слова, картинки, оповідання;

13. дослідження системи рахунки;

14. дослідження інтелектуальних процесів - розуміння оповідань, вирішення завдань, правильності закінчення фраз, розуміння аналогій та протилежностей, переносного та узагальнюючого сенсу, уміння класифікувати.

Пропоновані методи адресуються переважно до довільного, усвідомленого, тобто опосередкованого мовою рівня здійснення психічних функцій, і меншою мірою до мимовільним автоматизованим чи неусвідомленим психічним функцій. Для розширення спектра використання вимірювальних процедур можуть додатково створюватися спеціальні сенсибілізовані умови - прискорюватись темп подачі стимулів та інструкцій, збільшуватися обсяг стимульного матеріалу, можлива його пропозиція у зашумленій формі. За Останніми рокамисистема методів нейропсихологічного дослідження збагатилася новими розробками, що передбачають як удосконалення вже відомих прийомів, і введення у практику нових вимірювальних процедур. Було розроблено кількісні критерії виконання проб, що враховують принципи стандартизації досліджень та порівнянність отриманих результатів, запроваджено діагностичні коефіцієнти та вікові норми, обґрунтовано методологічні принципи, що сприяють розробці нових інструментів дослідження, у тому числі й спеціальної експериментальної апаратури

Проблема складу та спрямованості комплексу прийомів, адекватних для досягнення тієї чи іншої нейропсихологічної діагностичної мети, вирішується в кожному конкретному випадку, виходячи з індивідуального підходу, системності динамічної організації функцій і всебічності охоплення симптомів, розвиток яких підлягає прогнозуванню. Дослідження доцільно планувати те щоб воно дозволяло як фіксувати розлади, а й виявляти його механізми. При ушкодженому мозку інтерпретація отриманих результатів має відбивати і компенсаторні наслідки, особливо актуальні за тривалих термінів хвороби.

В даний час цей розділ медичної психології найбільш фундаментально теоретично обґрунтований і має у своєму розпорядженні велику кількість різноманітних методичних прийомівдослідження, не всі з яких теоретично та емпірично однаково обґрунтовані. Багато хто з них розроблявся різними авторами протягом багатьох десятиліть. Використання цих прийомів здебільшого не обмежується стандартними умовами експерименту та оцінки успішності їх виконання. Діагностичні алгоритми досить суб'єктивні та багато в чому залежать від індивідуального досвідудослідника, що значно ускладнює сумісність і продуктивність результатів.

Раніше брали участь тільки у виявленні хворих з локальними ураженнями мозку серед інших категорій пацієнтів, в даний час нейропсихологи залучаються для більш точного визначенняхарактеру та ступеня ушкодження мозку, оцінки терапевтичних програм, прогнозів розвитку патологічних процесів, прогнозування результату лікування та планування програм реабілітації.

Нові методики в сучасній рентгеноскопії дозволяють виявляти атрофію мозкової тканини без операцій, без болю та суттєвої шкоди для життя пацієнта. Багато діагностичних послуг, які запитували раніше від нейропсихологів, перейшли сьогодні у сферу компетенції нейродіагноста.

Способи досліджень у сучасній нейропсихології.

ü Спостереження, тестування та аналіз;

ü Магнітно-резонансна томографія (МРТ);

ü Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ);

ü Комп'ютерна томографія (КТ);

ü Електроенцефалографія (ЕЕГ).

Підбиваючи підсумки вище сказаного, можна виділити таке:

ь центральна теоретична проблеманейропсихологія сьогодні - проблема мозкової організації (або локалізації) вищих психічних функцій людини - залишається головною для кожного напряму нейропсихології, тільки вона вивчається на різному "матеріалі" та різними методами;

ь в цілому сучасна нейропсихологія є якісно новий щабельу вивченні проблеми "мозок та психіка"; від простого збирання фактів про порушення психічних процесів в результаті локальних уражень головного мозку, якими рясніє клінічна література вже понад 100 років, вона перейшла до їх систематизації, тобто до наукового знання.

нейропсихологія мозкова патологія

Література

1. Хомська О.Д. "Нейропсихологія" скачати безкоштовно можна на цьому сайті _www.koob.ru/homskaja/homskaja_neuropsychology_

2. Корсакова Н. К., Московичюте Л.І. "Клінічна нейропсихологія".

3. Лурія А. Р. «Основи нейропсихології».

В чому причина? Чому це відбувається? Цьому сприяють багато чинників. Немовлята різними способамидемонструють своє когнітивний розвиток(більш пильну увагу, оволодіння мовою, накопичення знань), і це розвиток когнітивних здібностей, безумовно, робить свій внесок у вдосконалення декларативної пам'яті. Однак відповідно до когнітивної нейропсихології існує ще один не менш важливий фактор, а саме розвиток мозку Серед проблем, якими займаються нейропсихологи, проблема різного розвитку у дітей декларативної та імпліцитної пам'яті. Є свідчення на користь того, що імпліцитна пам'ять у формі простих умовних рефлексівпроявляється вже у новонароджених дітей (De Casper & Fifer, 1980).

Оригінальна нейропсихологічна теорія була розроблена Шактером і Московичем, які стверджують, що імпліцитна пам'ять контролюється системою пам'яті, що рано розвивається, можливо, присутньою в мозку вже в момент народження людини (Schacter & Moscovitch, 1984). На відміну від імпліцитної пам'яті розвиток декларативної, або експліцитної пам'яті залежить від системи пам'яті, що розвивається в мозку пізніше і досягає зрілості у віці від 8 до 10 місяців. Які зони мозку беруть участь в імпліцитній та в експліцитній (декларативній) пам'яті? В даний час існує думка, що поділяється більшістю фахівців, що в імпліцитному навчанні і в імпліцитній пам'яті беруть участь смугасте тіло, мозок і мозковий стовбур (див. огляд Richmond & Nelson, 2007).

Важливо те, що ці структури мозку формуються в дуже ранньому віці. Це пояснює, чому імпліцитна пам'ять проявляється невдовзі після народження. Що ж до експліцитної пам'яті, то вона в першу чергу залежить від структур, розташованих у медіальній лобовій частці, включаючи гіпокамп і парагіппо-кампальну кору, більша частина яких формується до народження (Richmond & Nelson, 2007). Однак у зубчастій звивині всередині гіпокампальної освіти в момент народження міститься лише 70% клітин, що знаходяться у дорослої людини. Вона розвивається до кінця першого року життя, а розвиток інших фрагментів гіпокампальної освіти завершується лише до 2-8 років (Richmond & Nelson, 2007).

Цим і пояснюється, чому експліцитна пам'ять продовжує розвиватися в перші роки життя. В експліцитній пам'яті беруть участь інші зони мозку. Наприклад, відомо, що у спогадах після відстрочення бере участь префронтальна кора (див. Bauer, 2004). Щільність синапсів у префронтальній корі значно зростає до восьмимісячного віку і продовжує збільшуватися аж до півторох двох років (Bauer, 2004). Не виключено, що на розвиток експліцитної пам'яті впливають інші зміни, що відбуваються в мозку. Наприклад, протягом першого року життя у центральній нервовій системі відбувається швидка мієлінізація аксонів, що збільшує ефективність передачі електричних імпульсів.

Процес мієлінізації важливий, бо він дозволяє немовлятам швидше та ефективніше обробляти інформацію про стимули, що, у свою чергу, можливо, призводить до їхнього кращого запам'ятовування. Вебб, Лонг і Нельсон оцінили швидкість обробки інформації в мозку, коли немовлятам віком від 4 до 12 місяців пред'являли їх матерів, незнайомих людей, улюблену та нову іграшку (Webb, Long & Nelson, 2005). Більше «дорослі» немовлята обробляли візуальну інформацію швидше.

Будь ласка, скопіюйте наведений нижче код і вставте його на свою сторінку як HTML.

Нейропсихологія- міждисциплінарне науковий напрямок, що лежить на стику психології та нейронауки, націлена на розуміння зв'язку структури та функціонування головного мозку з психічними процесами та поведінкою живих істот. Термін нейропсихологія застосовується як до досліджень з ушкодженнями у тварин, так і робіт, що базуються на вивченні електричної активності окремих клітин (або груп клітин) у вищих приматів (у тому числі існують дослідження людини в даному контексті).

Нейропсихологія застосовує науковий метод та розглядає окремі психічні процеси як процеси обробки інформації. Ця концепція прийшла з когнітивної психології та когнітивної науки. Це одна з найбільш еклектичних дисциплін психології, що перетинається з дослідженнями в галузі філософії (особливо філософії розуму), нейробіології, психіатрії та інформатики (особливо у створенні та вивченні штучних нейронних мереж).

На практиці нейропсихологи в основному працюють у науково-дослідних організаціях та в організаціях, зайнятих клінічними дослідженнями, спеціалізованих клініках (напрямок - клінічна нейропсихологія), судових та слідчих установах (часто займаються судовою експертизою в судових процесах) чи промисловості (часто як консультанти у організаціях, де нейропсихологічні знання важливі і застосовуються розробки продукції).

Завдання

Встановлення закономірностей функціонування мозку при взаємодії організму із зовнішнім та внутрішнім середовищем.
Нейропсихологічний аналіз локальних ушкоджень мозку.
Перевірка функціонального стану мозку та окремих його структур.

Підходи

Експериментальна нейрофізіологія - підхід, який використовує методи експериментальної фізіології для дослідження зв'язків між функціонуванням та будовою нервової системи та когнітивними функціями. Велика частина досліджень проводиться щодо поведінки здорової людини в лабораторії, проте частина досліджень ведеться в експериментах на тваринах. Перевага експериментів за участю людини в тому, що можна використовувати специфічні функції нервової системи людини для дослідження зв'язків між нейроанатомією та психологічними функціями.

Клінічна нейрофізіологія - застосування нейрофізіологічного знання для оцінки (див. нейрофізіологічний тест), управління та реабілітації людей, які страждають від хвороби або травми (особливо травми мозку), що спричинила пошкодження когнітивних функцій людини. Зокрема, цей підхід дає фізіологічну точку зору на лікування таких хворих, на те, як захворювання та/або травма впливає на психологію людини і як психологічні впливи може вплинути на перебіг хвороби. Клінічні нейрофізіологи зазвичай працюють у лікувальних закладах.

Методи та інструментарій

Методи нейропсихології

Розглядаючи методичні основи нейропсихології, все різноманіття методів, що використовуються нею як самостійної науковою дисципліною, їх можна поділити на дві групи. До першої слід віднести ті методи, за допомогою яких були отримані основні теоретичні знання, а до другої - методи, що використовуються нейропсихологами у практичній діяльності.

Щодо першої групи, то тут виділяють:

порівняльно-анатомічний метод дослідження;
метод роздратування;
метод руйнування.

Порівняльно-анатомічний метод дослідження дозволяє з'ясовувати залежність способів життя, поведінки тварин від особливостей будови їхньої нервової системи. За допомогою цього методу було з'ясовано принципи роботи мозку, а також будову кори великих півкульАле вивчити функції тих чи інших структур було складно. Метод подразнення передбачає аналіз особливостей вищих психічних функцій (ВПФ) у результаті на мозок. Оскільки цей вплив можна надавати по-різному, виділяють пряме подразнення, непряме подразнення та подразнення окремих нейронів. Перше передбачає безпосередній вплив на окремі ділянки кори за допомогою електричного струмучи механічно. У 1871 р. Фріч та Гітцик таким чином виділили моторні зони у собак, Ч. Шерінгтон (1903) провів досліди на мавпах, В. Пенфілд вперше використав даний метод на людині (1945). Однак безпосередній вплив на мозок має низку обмежень, особливо щодо людини. Тому виникла потреба у більш природний методвивчення функцій головного мозку – непряме подразнення або непряму стимуляцію кори. Цей метод передбачає виявлення зміни електричної активності тих чи інших ділянок мозку внаслідок впливу тих чи інших природних факторів. Найбільш поширений метод спричинених потенціалів, коли у відповідь на певне зовнішній впливреєструють зміни ритмів у спектрі електроенцефалограми.

Подальший розвиток експериментальної нейрофізіології дозволив перейти до більш тонкого аналізу- вивчення активності окремих нейронів, що стало можливим в результаті застосування мікроелектродів, які можуть бути вживлені в окремий нейрон. Однак основну роль у становленні нейропсихології як науки про мозкові механізми психічних процесів зіграв метод руйнування (або виключення). Цей метод передбачає руйнування певної області мозку тварини та спостереження за особливостями її поведінки. Що стосується людини, то метод полягає у спостереженні над хворим після нейрохірургічних операцій або поранень у ділянку мозку. Можна виділити незворотні руйнування ( хірургічне видаленнятих чи інших ділянок мозку, метод перерізання комісур мозку, запропонований Р. Сперрі) та оборотні порушення роботи окремих ділянок мозку. Оборотні порушення пов'язані з тимчасовим відключенням окремої ділянки мозку з подальшим відновленням функцій: охолодження нижче 25 градусів призводить до припинення активності нейронів, метод Вада, що передбачає введення в сонну артерію спеціального препарату та відключення відповідної півкулі мозку. Нині дедалі активніше використовується такий щадний метод оборотного впливу мозкову діяльність, як транскраніальна магнітна стимуляція.

Всі перераховані вище методи дозволили отримати основні дані, які лягли в основу нейропсихології, тому їх можна віднести швидше до наукових методів дослідження. У практичній діяльності нейропсихологів використовується запропонований А. Р. Лурія метод синдромного аналізу, або, інакше, «батарея Лурієвських методів». А. Р. Лурія відібрав ряд тестів, об'єднаних у батарею, що дозволяє оцінити стан всіх основних ВПФ (за їх параметрами). Ці методики адресовані всім мозковим структурам, які забезпечують ці параметри, що дозволяє визначити зону ураження мозку. Зміна складності завдань і темпу їх пред'явлення дає можливість великою точністювиявити тонкі форми порушення (поставити топічний діагноз). Запропонований метод заснований на системному підході до аналізу порушень функції та якісному аналізідефекту і являє собою набір спеціальних проб, що адресуються до різних пізнавальних процесів, довільних рухів та дій.

Дані методи, будучи основним інструментом клінічної нейропсихологічної діагностики, спрямовані на вивчення різних пізнавальних процесів та особистісних характеристикхворого - мови, мислення, листи та рахунки, пам'яті. Спеціальну сферу застосування нейропсихологічних методів становить проблема шкільної дезадаптації. За допомогою методу синдромного аналізу можна визначити наявність або відсутність мозкових дисфункцій у дітей з труднощами навчання, розкрити механізми, що лежать в основі цих труднощів, та зрозуміти первинний дефект, який визначив їхнє виникнення.

Інструментарій нейропсихології

Магнітно-резонансна томографія (МРТ);
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ);
Комп'ютерна томографія (КТ);
Електроенцефалографія (ЕЕГ).

Вчені, які зробили великий внесок у нейропсихологію

Олександр Романович Лурія – засновник вітчизняної нейропсихології;
Борис Митрофанович Величковський – професор нейропсихології (1990, Білефельдський університет, ФРН);
та ін.

Література

Arnold, M.B. (1984). Memory and the Brain. Hillsdale, New Jersey: Lawrence Erlbaum Associates.
Attix, D.K. & Welsh-Bohmer, K.A. (2006). Geriatric Neuropsychology. The Guilford Press: New York.
Beaumont, JG (1983). Внесення до Neuropsychology. Guilford Publications Inc. ISBN 0-89862-515-7
Beamont, J. G., Kenealy, P.M., & Rogers, M.J.C. (1999). The Blackwell Dictionary of Neuropsychology. Malden, Massachusetts, Blackwell Publishers.
Cabeza, R. & Kingstone, A. (eds.) (2001) Handbook of Functional Neuroimaging and Cognition. Cambridge, Massachusetts: MIT Press.
Christensen, A-L. (1975) Luria's Neuropsychological Investigation. New York: Spectrum Publications.
David, A.S. та ін. (eds.) (1997). The Neuropsychology of Schizophrenia: Brain Damage, Behaviour, і Cognition Series, East Sussex,UK, Psychology Press.
Hannay, HJ. (1986). Experimental Techniques in Human Neuropsychology. New York: Oxford University Press.
Hartlage, L.C. & Telzrow, C.F. (1985) The Neuropsychology of Individual Differences. New York: Plenum Press.
Kertesz, A. (ed.) (1994). Localization and Neuroimaging в Neuropsychology. Academic Press: New York.
Kolb, B., & Wishaw, I.Q. (2003). Fundamentals of Human Neuropsychology (5th edition). Freeman. ISBN 0-7167-5300-6
Levin, H.S., Eisenberg, H.M. & Benton, A.L. (1991) Frontal Lobe Function and Dysfunction. New York: Oxford University Press.
Lezak, M.D., Howieson, DB, & Loring, D.W. (2004). Neuropsychological Assessment (4th ed.). New York: Oxford University Press.
Loring, DW. (Ed.) (1999). INS Dictionary of Neuropsychology. New York: Oxford University Press.
Llinas, R (2001) "I of the Vortex". Boston, MIT Press.
Luria, A. R. (1973). Working Brain: An Introduction to Neuropsychology.
Luria, A.R. (1976). Cognitive Development: Its Cultural and Social Foundations. Cambridge, Massachusetts: Harvard University Press
Luria, A.R. (1979). The Making of Mind: A Personal Account of Soviet Psychology. Cambridge, Massachusetts: Harvard University PressLuria, A.R. (1980). Higher Cortical Functions in Man. New York: Basic Books.
Luria, A.R. (1982). Language and Cognition. New York: John Wiley & Sons.
Luria, A.R. (1987). The Mind of a Mnemonist. Cambridge, Massachusetts: Harvard University Press.
Luria, A.R. & Tsvetkova, L.S. (1990) The Neuropsychological Analysis of Problem Solving. Orlando: Paul M. Deutsch Press. McCarthy, R.A. & Warrington, Е.К. (1990). Cognitive Neuropsychology: A Clinical Introduction. New York: Academic Press.
Mesulam, M-M. (2000). Principles of Behavioral and Cognitive Neurology - 2nd Ed. New York: Oxford University Press.
Miller, BL. & Cummings, JL. (1999) The Human Frontal Lobes. New York: The Guilford Press.
Rains, G.D. (2002). Principles of Human Neuropsychology. Boston: McGraw-Hill.
Широчин, V.P. Arhitectonics of Thinking: Концепція Human Brain Organization як Multiprocessing System: [англ.] / V.P. Широчин, V.E. Mukhin // Proc. з 3-ї міжнародної роботи на архітектурних Neural Networks і Intelligent Information Processing. ANNIP-2007, Angers, France, INSTICC-Press, Portugal. – Angers, France, 2007. – № 1. – С. 21 – 29.
Stuss, D.T. & Knight, R.T. (eds.) (2002) Principles of Frontal Lobe Function. New York: Oxford University Press.
Tarter, R.E., Van Thiel, D.H. & Едвардс, К.Л. (1988) Медична Neuropsychology: The Impact of Disease on Behavior. New York: Plenum Press.
Heilbronner, R.L. (2005) Forensic Neuropsychology Casebook. Нью-Йорк, Лондон. The Guilford Press.

Щороку в Росії трапляється близько 600 тисяч інсультів, приблизно така ж кількість людей отримують черепно-мозкові травми. Сучасна медицина навчилася рятувати життя таких людей, але більша їх частина не може повернутися до нормального життя. Свій внесок у реабілітацію подібних хворих робить нейропсихологія. На факультеті психології ВШЕ створено Науково-навчальну групу когнітивної нейропсихології.

«Нейропсихологія займається порушенням вищих психічних функцій – пам'яті, сприйняття, уваги, мови – внаслідок пошкодження головного мозку, – розповідає керівник Науково-навчальної групи (НУГ) когнітивної нейропсихології ВШЕ Анатолій Скворцов. - І незважаючи на те, що це галузь клінічної психології, тобто вивчає патологію психічної діяльності, вона робить значний внесок у психологічну наукув цілому. Усі класики клінічної психології говорили у тому, що у патології видно як закономірності патології, а й відкриваються закономірності нормальної психіки, які часто у нормі не видно. Тобто патологія тут служить своєрідним збільшувальним склом».

Ця наука має значний потенціал за рахунок того, що поєднує міждисциплінарні знання. Тут поєднуються психологія, фізіологія, анатомія, неврологія, психіатрія… Нейропсихологія водночас практично орієнтована дисципліна. Основоположник російської нейропсихології Олександр Лурія був переконаний, що постійна участь у практичної роботи, тісне співробітництво з невропатологами та нейрохірургами є основою розвитку нейропсихології, так як це дає унікальну можливістьчіткої перевірки нейропсихологічних гіпотез

Вітчизняна нейропсихологія найактивніше розвивалася до 1980-х років. Потім число значних фундаментальних дослідженьскоротилося. До речі, один із проектів НУГу когнітивної нейропсихології саме присвячений розвитку та зіставленню ідей вітчизняної психології із сучасними західними підходами. Співробітники групи намагаються розвинути деякі принципи вітчизняної психології при дослідженні процесів письма та його порушення, а також довільного рухута його порушення.

Другий проект групи присвячений нейролінгвістиці. Третій – вивченню робочої пам'яті, яка розглядається як важливий психічний процес, що надає великий впливінші психічні процеси.

У результаті мають бути отримані результати, які розкривають нові механізми порушень психічної діяльності. Ці знання допоможуть надалі у практиці лікування хворих із пошкодженням головного мозку. І, як уже говорилося вище, дослідження співробітники НУГу проводять, відповідно до практичною діяльністю. «Я сам практикуючий нейропсихолог, – каже Анатолій Скворцов. - Працюю в Центрі патології мови та нейрореабілітації. До нас приїжджають люди з усієї Росії та навіть із країн СНД. І це говорить про затребуваність нейропсихологічних досліджень. Вивчення механізмів порушення психічних функцій автоматично робить внесок у стратегію, тактику та розробку методів нейропсихологічної реабілітації хворих, яких зараз у нашій країні дуже багато».

Статистика говорить про те, що за рік у Росії понад мільйон людей вибувають із лав здорових громадян через інсульти та черепно-мозкові травми. При цьому країна несе серйозні економічні втрати, оскільки серед постраждалих багато людей працездатного віку

«Медицина навчилася рятувати життя набагато краще, ніж 50 років тому, але врятувати життя такій людині – це ще півсправи. Так, цей постраждалий вижив, але він залишився інвалідом. Тому основне надалі завдання - повернути людину до соціальної активності», – пояснює Скворцов. Він додає, що гарантувати успішне повернення до нормального життя всім не можна. Зрозуміло, що результати не завжди можуть бути позитивними, але все ж таки нейропсихологи дають людям надію.

Нейросихологія - це наука, яка дає очевидний економічний ефект. Тому головний інвестор – держава. Однак тут, як і в багатьох соціальних сферах, справа складається не завжди так, як хотілося б. Досить, наскільки не пристосована довкіллядля зручності інвалідів та хворих людей. Відсутня державна система реабілітації пацієнтів з ушкодженнями головного мозку. Щоправда, зараз справа зрушила з мертвої точки. Можливо, у Росії незабаром буде створено реабілітаційну службу в усіх регіонах. Тож дослідження вишкінської науково-навчальної групи будуть дуже доречними.

«Окрім іншого, повинна розвиватися і професія клінічного психологавзагалі і нейропсихолога зокрема, – зазначає Анатолій Скворцов. – Зараз поки що на нашому факультеті немає спеціальності клінічної психології. Я викладаю два курси, які мають більшою мірою ознайомлювальний характер. У результаті ми беремо студентів у нашу наукову групу, які слабо підготовлені у цій галузі, і нам доводиться їх підтягувати. Добре було б, якби надалі на нашому факультеті з'явилася спеціальність клінічної психології».