Кора головного мозку складається з. Відділи мозку та їх функції: будова, особливості та опис

КОРА ГОЛОВНОГО МОЗКУ (cortex encephali) - всі поверхні півкуль великого мозку, вкриті плащем (pallium), утвореною сірою речовиною. Разом із іншими відділами ц. н. с. кора бере участь у регуляції та координації всіх функцій організму, відіграє виключно важливу роль у психічній, чи вищій нервовій діяльності (див.).

Відповідно до етапів еволюційного розвиткуц. н. с. кору ділять на стару та нову. Стара кора (archicortex - власне стара кора і paleocortex - давня кора) - філогенетично більше давня освітаніж нова кора (neocortex), що з'явилася в процесі розвитку великих півкульголовного мозку (див. Архітектоніка кори головного мозку, Головний мозок).

Морфологічно До. р. м. утворена нервовими клітинами (див.), їх відростками та нейроглією (див.), що має опорно-трофічну функцію. У приматів та людини в корі налічується бл. 10 млрд. нейроцитів (нейронів). Залежно від форми розрізняють пірамідальні та зірчасті нейроцити, які характеризуються великою різноманітністю. Аксони пірамідальних нейроцитів спрямовуються в підкіркову білу речовину, а їх апікальні дендрити - у зовнішній шар кори. Зірчасті нейроцити мають лише внутрішньокіркові аксони. Дендрити та аксони зірчастих нейроцитів рясно гілкуються поблизу клітинних тіл; частина аксонів підходить до зовнішнього шару кори, де вони, прямуючи горизонтально, утворюють густе сплетення з вершинами апікальних дендритів пірамідальних нейроцитів. Уздовж поверхні дендритів є ниркоподібні вирости, або шипики, які є область аксодендритних синапсів (див.). Мембрана тіла клітини є областю аксосоматичних синапсів. У кожній області кори є безліч вхідних (аферентних) та вихідних (еферентних) волокон. Еферентні волокна йдуть до інших областей К. р. м., до підкіркових утворів або рухових центрів спинного мозку (див.). Аферентні волокна входять у кору від клітин підкіркових структур.

Стародавня кора у людини і вищих ссавців складається з одного клітинного шару, слабо віддиференційованого від підкоркових структур, що нижчі. Власне стара кора складається із 2-3 шарів.

Нова кора має складнішу будову і займає (у людини) бл. 96% всієї поверхні До. р. м. Тому, коли говорять про До. Ці частки ділять на області та цитоархітектонічні поля (див. Архітектоніка кори головного мозку).

Товщина кори у приматів та людини варіює від 1,5 мм (на поверхні звивин) до 3-5 мм (в глибині борозен). На зрізах, пофарбованих по Нісслю, видно шарувату будову кори, яка залежить від угруповання нейроцитів на різних її рівнях (шарах). У корі прийнято розрізняти шість шарів. Перший шар бідний клітинними тілами; другий і третій - містять малі, середні та великі пірамідальні нейроцити; четвертий шар – зона зірчастих нейроцитів; п'ятий шар містить гігантопірамідальні нейроцити (гігантські пірамідні клітини); Шостий шар характеризується наявністю мультиформних нейроцитів. Однак шестишарова організація кори не є абсолютною, тому що насправді у багатьох відділах кори має місце поступовий та рівномірний перехід між шарами. Клітини всіх шарів, розташовані на одному перпендикулярі по відношенню до поверхні кори, тісно пов'язані між собою та з підкірковими утвореннями. Такий комплекс називають стовпчиком клітин. Кожна така стовпчик відповідає за сприйняття переважно одного виду чутливості. Напр., одна з колонок коркового представництва зорового аналізатора сприймає рух предмета в горизонтальній площині, сусідня - у вертикальній тощо.

Аналогічні комплекси клітин нової кори мають горизонтальну орієнтацію. Припускають, що, напр., дрібноклітинні слон II і IV складаються в основному з сприймаючих клітин і є «входами» до кори, великоклітинний шар V – це «вихід» з кори в підкіркові структури, а середньоклітинний шар III – асоціативний, що зв'язує між собою різні зони кори.

Т. о., можна виділити кілька типів прямих і зворотних зв'язківміж клітинними елементами кори та підкіркових утворень: вертикальні пучки волокон, що несуть інформацію з підкіркових структур до кори та назад; внутрішньокортикальні (горизонтальні) пучки асоціативних волокон, що проходять на різних рівнях кори та білої речовини.

Варіабельність та своєрідність будови нейроцитів свідчать про надзвичайну складність апаратів внутрішньокіркових перемикань та способів з'єднань між нейроцитами. Таку особливість будови К. р. м. слід розглядати як морфол, еквівалент її надзвичайної реактивності та функцій, пластичності, що забезпечують їй вищі нервові функції.

Збільшення маси кіркової тканини відбувалося в обмеженому просторі черепа, тому поверхня кори, гладка у нижчих ссавців, у вищих ссавців і людини перетворилася на звивини та борозни (рис. 1). Саме з розвитком кори вже у минулому столітті вчені пов'язували такі сторони діяльності мозку, як пам'ять, інтелект, свідомість, мислення тощо.

1870 І. П. Павлов визначив як рік, «з якого починається наукова плідна робота з вивчення великих півкуль». Цього року Фріч та Гітциг (G. Fritsch, E. Hitzig, 1870) показали, що електричне роздратування певних ділянок переднього відділу К. г. м. собак викликає скорочення певних групскелетні м'язи. Багато вчених вважали, що при роздратуванні К. м. м. активуються «центри» довільних рухівта моторної пам'яті. Однак ще Ч. Шеррінгтон вважав за краще уникати функцій, інтерпретації цього явища і обмежувався лише твердженням, що область кори, роздратування якої викликає скорочення м'язових груп, інтимно пов'язана зі спинним мозком.

Напрямки експериментальних досліджень К. г. м. кінця минулого століття майже завжди були пов'язані з проблемами клин, неврології. На цій основі було розпочато досліди з частковою або повною декортикацією головного мозку (див.). Першим повну декортикацію у собаки зробив Гольтц (F. L. Goltz, 1892). Декортикована собака виявилася життєздатною, але в неї були різко порушені багато найважливіших функцій - зір, слух, орієнтація в просторі, координація рухів та ін. частковими екстирпаціями кори страждала на відсутність об'єктивного критерію їх оцінки. Введення умовнорефлекторного методу у практику експерименту з екстирпаціями відкрило нову ерув дослідженнях структурно-функціональної організації К. р.

Одночасно з відкриттям умовного рефлексу постало питання і про його матеріальну структуру. Оскільки перші спроби виробити умовний рефлекс у декортикованих собак не вдалося, І. П. Павлов дійшов висновку, що К. р. м. є «органом» умовних рефлексів. Однак подальшими дослідженнями було показано можливість вироблення умовних рефлексів у декортикованих тварин. Було встановлено, що умовні рефлексине порушуються при вертикальних перерізках різних областей До. Ці факти поряд із електрофізіологічними даними дали привід розглядати умовний рефлекс як результат становлення багатоканального зв'язку між різними корковими та підкірковими структурами. Недоліки методу екстирпації вивчення значення До. р. м. в організації поведінки спонукали до розробки методик оборотного, функціонального, виключення кори. Буреш і Бурешова (J. Bures, О. Buresova, 1962) застосували феномен так зв. депресії, що поширюється, шляхом аплікації до тієї чи іншої ділянки кори хлористого калію або інших подразників. Оскільки депресія не поширюється через борозни, цей метод можна використовувати лише на тваринах з гладкою поверхнею К. г. м. (щури, миші).

Інший шлях функцій, виключення К. р. м. - її охолодження. Метод, розроблений Н. Ю. Бєленковим зі співр. (1969), полягає в тому, що відповідно до форми поверхні кіркових областей, що намічаються до вимкнення, виготовляються капсули, що вживлюються над твердою мозковою оболонкою; під час експерименту через капсулу пропускається охолоджена рідина, внаслідок чого температура кіркової речовини під капсулою знижується до 22-20°. Відведення біопотенціалів за допомогою мікроелектродів показує, що за такої температури імпульсна активність нейронів припиняється. Метод холодової декортикації, що використовується в хроні, дослідах на тваринах, продемонстрував ефект екстреного відключення нової кори. Виявилося, що таке відключення припиняє здійснення раніше вироблених умовних рефлексів. Т. о., було показано, що К. р. м. є необхідною структурою для прояву умовного рефлексу в інтактному мозку. Отже, факти вироблення умовних рефлексів у хірургічно декортикованих тварин, що спостерігаються, є результатом компенсаторних перебудов, що відбуваються в інтервалі часу від моменту операції до початку дослідження тварини в хрон, експерименті. Компенсаторні явища мають місце і у разі функцій, виключень нової кори. Так само, як і холодове вимикання, гостре вимикання нової кори у щурів за допомогою депресії, що поширюється, різко порушує умовно-рефлекторну діяльність.

Порівняльна оцінка ефектів повної та часткової декортикації у різних видів тварин показала, що мавпи переносять ці операції важче, ніж кішки та собаки. Ступінь порушення функцій при екстирпації тих самих зон кори різна у тварин, що стоять різних щаблях еволюційного розвитку. Напр., видалення скроневих областей у котів і собак менше порушує функцію слуху, ніж у мавп. Так само зір після видалення потиличної частки кори страждає у мавп більшою мірою, ніж у кішок і собак. З цих даних виникло уявлення про кортиколізацію функцій у процесі еволюції ц. н. с., згідно до-рому філогенетично більш ранні ланки нервової системи переходять на нижчий рівень ієрархії. При цьому К. р. м. пластично перебудовує функціонування цих, філогенетично більш старих структур відповідно до впливу довкілля.

Коркові проекції аферентних систем К. р. м. є спеціалізованими кінцевими станціями шляхів від органів чуття. Від До. р. м. до мотонейронів спинного мозку у складі пірамідного тракту йдуть еферентні шляхи. Вони беруть початок переважно від рухової області кори, яка у приматів і людини представлена ​​передньою центральною звивиною, розташованою вперед від центральної борозни. Кзади від центральної борозни розташована соматосенсорна область К. м. м. - задня центральна звивина. Окремі ділянки скелетної мускулатури корті-колізовані різною мірою. Найменш диференційовано в передній центральній звивині представлені нижні кінцівки та тулуб, велику площу займає представництво м'язів кисті. Ще більша область відповідає мускулатурі обличчя, мови та гортані. У задній центральній звивині в такому ж співвідношенні, як і передній центральній звивині, представлені аферентні проекції частин тіла. Можна сказати, що організм хіба що спроектований у ці звивини як абстрактного «гомункулюса», який характеризується надзвичайною перевагою на користь передніх сегментів тіла (рис. 2 і 3).

Крім цього, до складу кори входять асоціативні, або неспецифічні, області, які отримують інформацію від рецепторів, що сприймають подразнення різної модальності, та від усіх проекційних зон. Філогенетичний розвиток До. г. м. характеризується насамперед зростанням асоціативних зон (рис. 4) та відокремленням їх від проекційних. У нижчих ссавців (гризунів) майже вся кора складається з самих лише проекційних зон, що виконують одночасно і асоціативні функції. У людини проекційні зони займають лише невелику частину кори; решта відведено під асоціативні зони. Припускають, що асоціативні зони відіграють особливо важливу роль у здійсненні складних форм. н. буд.

У приматів та людини найбільшого розвитку досягає лобова (префронтальна) область. Це філогенетично наймолодша структура, яка має безпосереднє відношеннядо найвищих психічних функцій. Однак спроби спроектувати ці функції на окремі ділянки лобової кори не мають успіху. Очевидно, будь-яка частина лобової кори може включатися у здійснення будь-якої з функцій. Ефекти, що спостерігаються при руйнуванні різних ділянок цієї області, відносно короткочасні або часто відсутні (див. Лобектомія).

Приуроченість окремих структур К. р. м. до певних функцій, що розглядається як проблема локалізації функцій, залишається досі однією з найважчих проблем неврології. Наголошуючи, що у тварин після видалення класичних проекційних зон (слухових, зорових) умовні рефлекси на відповідні подразники частково зберігаються, І. П. Павлов висловив гіпотезу про існування «ядра» аналізатора та його елементів, «розсіяних» по всій К. р. .За допомогою мікроелектродних методів дослідження (див.) вдалося зареєструвати в різних областях К. г. м. активність специфічних нейроцитів, що відповідають на стимули певної сенсорної модальності. Поверхневе відведення біоелектричних потенціалів виявляє розподіл первинних викликаних потенціалів на значних площах К. г. м. - за межами відповідних проекційних зон та цитоархітектонічних полів. Ці факти поряд з полі-функціональністю порушень при видаленні будь-якої сенсорної області або її оборотному виключенні вказують на множинне представництво функцій у К. г. м. Рухові функції також розподілені на значних площах К. г. м. тракт, розташовані у моторних областях, а й поза ними. Крім сенсорних і моторних клітин, в До. р. м. є ще й проміжні клітини, або інтернейроцити, що становлять основну масу К. р. м. і зосереджені гол. обр. в асоціативних галузях. На інтернейроцити конвергують різномодальні збудження.

Експериментальні дані вказують, т. о., на відносність локалізації функцій К. р. м., відсутність кіркових «центрів», зарезервованих під ту чи іншу функцію. Найменш диференційованими в функції, відношенні є асоціативні області, що мають особливо виражені властивості пластичності і взаємозамінності. З цього, однак, не випливає, що асоціативні галузі еквіпотенційні. Принцип еквіпотенційності кори (рівнозначності її структур), висловлений Лешлі (К. S. Lashley) в 1933 р. на підставі результатів екстирпацій малодиференційованої кори щура, в цілому не може поширюватися на організацію кортикальної активності у вищих тварин і людини. Принципу еквіпотенційності І. П. Павлов протиставив концепцію динамічної локалізації функцій у До.

Вирішення проблеми структурно-функціональної організації До. зору будь-яка структурно-функциональная одиниця у вигляді, у якому вона виступає у кожному даному дослідженні, є фрагмент, одну зі сторін існування цілого, продукт інтеграції структур і зв'язків мозку. Напр., положення про те, що функція моторного мовлення «локалізується» в нижній звивині лобової лівої півкулі, засноване на результатах пошкодження цієї структури. У той самий час електрична стимуляція цього «центру» промови будь-коли викликає акта артикуляції. Виявляється, проте, що виголошення цілих фраз можна викликати стимуляцією рострального таламуса, що посилає аферентні імпульси в ліву півкулю. Фрази, викликані такою стимуляцією, немає нічого спільного з довільною мовою і адекватні ситуації. Цей високо-інтегрований ефект стимуляції свідчить про те, що висхідні аферентні імпульси трансформуються в нейрональний код, ефективний для вищого механізму координації моторного мовлення. Так само складнокоординовані рухи, зумовлені роздратуванням моторної області кори, організуються не тими структурами, які безпосередньо піддаються подразненню, а сусідніми або спинальними і екстрапірамідними системами, що збуджуються по низхідних шляхах. Ці дані показують, що між корою та підкірковими утвореннями є тісний зв'язок. Тому не можна протиставляти кортикальні механізми роботі підкіркових структур, а слід розглядати конкретні випадки їхньої взаємодії.

При електричній стимуляції окремих кіркових областей змінюється діяльність серцево-судинної системи, дихального апарату, жел.-киш. тракту та інших вісцеральних систем. Впливи К. р. м. на внутрішні органи К. М. Биков обгрунтовував також можливістю утворення умовних вісцеральних рефлексів, що поряд з вегетативними зрушеннями при різних емоціях було покладено їм в основу концепції існування кортико-вісцеральних відносин. Проблема кортико-вісцеральних відносин вирішується у плані вивчення модуляції корою діяльності підкіркових структур, що мають безпосереднє відношення до регулювання внутрішнього середовища організму.

Істотну роль відіграють зв'язки До. р. м. з гіпоталамусом (див.).

Рівень активності До. р. м. в основному визначається висхідними впливами від ретикулярної формації (див.) стовбура мозку, яку контролюють кортико-фугальні впливи. Ефект останніх має динамічний характер і є наслідком поточного синтезу аферентного (див.). Дослідження за допомогою електроенцефалографії (див.), зокрема кортикографії (тобто відведення біопотенціалів безпосередньо від До. процесі утворення умовного рефлексу Проте виявилося, що з зміцнення поведінкових проявів умовного рефлексу електрографічні ознаки умовного зв'язку зникають. Ця криза методики електроенцефалографії у пізнанні механізму умовного рефлексу було подолано у дослідженнях М. М. Ліванова з співр. (1972). Ними показано, що поширення збудження за До. г. м. та прояв умовного рефлексу залежить від рівня дистантної синхронізації біопотенціалів, що відводяться від просторово віддалених пунктів До. г. м. Підвищення рівня просторової синхронізації спостерігається при розумовій напрузі (рис. 5). У цьому стані ділянки синхронізації не сконцентровані у певних зонах кори, а розподілені на всій її площі. Кореляційні відносини охоплюють пункти всієї лобової кори, але разом з тим підвищена синхронність реєструється і в передцентральній звивині, тім'яній області та в інших ділянках До.

Головний мозок складається з двох симетричних частин(півкуля), пов'язаних між собою комісурами, що складаються з нервових волокон. Обидві півкулі головного мозку поєднуються найбільшою комісурою - мозолистим тілом (див.). Його волокна пов'язують ідентичні пункти До. м. м. Мозолисте тіло забезпечує єдність функціонування обох півкуль. При його перерізанні кожна півкуля починає функціонувати незалежно одна від одної.

У процесі еволюції мозок людини набув властивості латералізації, або асиметрії (див.). Кожна його півкуля спеціалізувалася для виконання певних функцій. У більшості людей домінуючим є ліва півкуля, що забезпечує функцію мови та контроль за дією правої руки. Права півкуля спеціалізована для сприйняття форми та простору. Разом з тим функція, диференціація півкуль не абсолютна. Проте великі пошкодження лівої скроневої частки супроводжуються, як правило, сенсорними та моторними порушеннями мови. Вочевидь, що у основі латералізації лежать вроджені механізми. Однак потенційні можливості правої півкулі в організації функції мови здатні виявлятися при пошкодженні лівої півкулі у новонароджених.

Є підстави розглядати латералізацію як адаптивний механізм, що розвинувся внаслідок ускладнення функцій мозку на вищому етапі його розвитку. Латералізація перешкоджає інтерференції різних інтеграційних механізмів у часі. Можливо, що кортикальна спеціалізація протидіє несумісності різних функціональних систем (див.), полегшує прийняття рішення про мету та спосіб дії. Інтегративна діяльність мозку не вичерпується, тобто зовнішньої (сумативної) цілісністю, що розуміється як взаємодія активностей незалежних елементів (чи то нейроцити, чи цілі утворення мозку). На прикладі розвитку латералізації можна бачити, як сама ця цілісна, інтегративна діяльність мозку стає причиною диференціації її властивостей. окремих елементів, наділяє їх функцією, специфікою. Отже, функція, внесок кожної окремої структури К. г. м. в принципі не можна оцінити у відриві від динаміки інтегративних властивостей цілісного мозку.

Патологія

Кора мозку рідко уражається ізольовано. Ознаки її ураження більшою чи меншою мірою зазвичай супроводжують патології головного мозку (див.) і входять до її симптомів. Зазвичай патол, процесами уражається не лише К. р. м., а й біла речовина півкуль. Тому під патологією К. г. м. зазвичай розуміють її переважне ураження (дифузне або локальне, без суворого кордону між цими поняттями). Найбільш широке та інтенсивне поразка До. р. м. супроводжується зникненням психічної активності, комплексом як дифузних, і локальних симптомів (див. Апалічний синдром). Поряд з невролом, симптомами ураження рухової та чутливої ​​сфери, симптомами ураження різних аналізаторів у дітей є затримка розвитку мови і навіть повна неможливість становлення психіки. У К. р. м. при цьому спостерігаються зміни цитоархітектоніки у вигляді порушення шаруватості, аж до повного її зникнення, осередки випадання нейроцитів із заміщенням їх розростання глії, гетеротопія нейроцитів, патологія синаптичного апарату та інші патоморфол, зміни. Поразки До. спадкових та дегенеративних захворюваннях мозку, порушеннях мозкового кровообігу тощо.

Вивчення ЕЕГ при локалізації патол, вогнища в До. р. м. частіше виявляє переважання вогнищевих повільних хвиль, які розглядаються як корелят охоронного гальмування (У. Уолтер, 1966). Слабка вираженість повільних хвиль в області патол, осередку є корисною діагностичною ознакою в передопераційній оцінці стану хворих. Як показали дослідження Н. П. Бехтерєвої (1974), проведені спільно з нейрохірургами, відсутність повільних хвиль в області патол, вогнища є несприятливою прогностичною ознакою наслідків хірургічного втручання. Для оцінки патол, стану К. г. м. використовується також тест на взаємодію ЕЕГ у зоні осередкового ураження з викликаною активністю у відповідь на позитивні та диференціювальні умовні подразники. Біоелектричним ефектом такої взаємодії може бути як посилення повільних вогнищевих хвиль, так і послаблення їх вираженості або посилення частих коливань типу загострених бета-хвиль.

Бібліографія:Анохін П. К. Біологія та нейрофізіологія умовного рефлексу, М., 1968, бібліогр.; Бєлєнков Н. Ю. Фактор структурної інтеграції в діяльності мозку, Усп. фізіол, наук, т. 6, ст. 1, с. 3, 1975, бібліогр.; Бехтерєва Н. П. Нейрофізіологічні аспекти психічної діяльності людини, Л., 1974; Грей Волтер, Живий мозок, пров. з англ., М., 1966; Ліванов М. Н. Просторова організація процесів головного мозку, М., 1972, бібліогр.; Лурія А. Р. Вищі кіркові функції людини та їх порушення при локальних ураженнях мозку, М., 1969, бібліогр.; Павлов І. П. Повне зібрання творів, т. 3-4, М.-Л., 1951; Пенфільд В. та Робертс Л. Мова та мозкові механізми, пров. з англ., Л., 1964, бібліогр.; Поляков Р. І. Основи систематики нейронів нової кори великого мозку людини, М., 1973, бібліогр.; Цитоархітектоніка кори великого мозку людини, за ред. С. А. Саркісова та ін, с. 187, 203, М., 1949; Шаде Дж. та Форд Д. Основи неврології, пров. з англ., с. 284, М., 1976; M a s t е г t о n R. B. a. B e r k 1 e y M. A. Brain function, Ann. Rev. Psychol., в. 25, p. 277, 1974, bibliogr.; S h о 1 1 D. A. Організація cerebral cortex, L.-N. Y., 1956, bibliogr.; Sperry R. W. Hemisphere відключення і unity в conscious awareness, Amer. Psychol., v. 23, p. 723, 1968.

H. Ю. Бєлєнков.

Сучасним вченим достеменно відомо, що завдяки функціонуванню головного мозку можливі такі здібності, як усвідомлення сигналів, отриманих з зовнішнього середовища, розумова діяльністьзапам'ятовування мислення.

Здатність особистості усвідомлювати власні відносини коїться з іншими безпосередньо пов'язані з процесом порушення нейронних мереж. Причому мова йдесаме про ті нейронні мережі, які розташовані в корі. Вона є структурною основою свідомості та інтелекту.

У цій статті розглянемо, як влаштовано кору головного мозку, зони кори головного мозку будуть докладно описані.

Неокортекс

Кора включає близько чотирнадцяти мільярдів нейронів. Саме завдяки ним здійснюється функціонування основних зон. Переважна частина нейронів, до дев'яноста відсотків, формує неокортекс. Він є частиною соматичної СР та її вищим інтегративним відділом. Найважливішими функціями кори мозку виступають сприйняття, переробка, інтерпретація інформації, що людина отримує з допомогою різноманітних органів чуття.

Крім цього, неокортекс керує складними рухами системи м'язів людського тіла. У ньому розташовані центри, що беруть участь у мовленні, зберіганні пам'яті, абстрактному мисленні. Більшість процесів, що у ньому відбуваються, формує нейрофізичну основу людської свідомості.

З яких відділів ще складається кора мозку? Зони кори мозку розглянемо нижче.

Палеокортекс

Є ще одним великим та важливим відділом кори. У порівнянні з неокортексом у палеокортексу більше проста структура. Процеси, які тут протікають, рідко відбиваються у свідомості. У цьому відділі кори найвищі вегетативні центри локалізуються.

Зв'язок коркового шару з іншими відділами мозку

Важливо розглянути зв'язок між нижчими відділами мозку і корою великих півкуль, наприклад, з таламусом, мостом, середнім мостом, базальними ядрами. Здійснюється цей зв'язок за допомогою великих пучків волокон, які формують внутрішню капсулу. Пучки волокон представлені широкими пластами, які складені із білої речовини. Вони розташовано безліч нервових волокон. Деяка частина цих волокон забезпечує передачі нервових сигналів до кори. Решта пучків передає нервові імпульси до розташованих нижче нервових центрів.

Як улаштована кора головного мозку? Зони кори мозку будуть представлені далі.

Будова кори

Самим великим відділоммозку є його кора. Причому зони кори є лише одним типом елементів, що виділяються у корі. Крім цього кора розділена на дві півкулі - праву та ліву. Між собою півкулі з'єднані пучками білої речовини, що формують мозолисте тіло. Його функція – забезпечувати координацію діяльності обох півкуль.

Класифікація зон кори головного мозку за їх розташуванням

Незважаючи на те, що кора має величезну кількість складок, загалом розташування її окремих звивин і борозен постійно. Головні їх є орієнтиром при виділенні областей кори. До таких зон (часток) відносяться - потилична, скронева, лобова, тім'яна. Незважаючи на те, що вони класифікуються за місцем розташування, кожна з них має власні специфічні функції.

Слухова зона кори головного мозку

Наприклад, скронева зона є центром, у якому розташований корковий відділ аналізатора слуху. Якщо ушкодження цього відділу кори, може виникнути глухота. Крім цього, у слуховій зоні розташований центр промови Верніке. Якщо пошкодження зазнає він, то людина втрачається здатність до сприйняття усного мовлення. Людина сприймає її як простий гомін. Також у скроневій частці є нейронні центри, які належать до вестибулярного апарату. Якщо вони ушкоджуються, порушується почуття рівноваги.

Мовні зони кори головного мозку

У лобовій частці кори зосереджені мовні зони. Речедвігательний центр розташований теж тут. Якщо відбувається його пошкодження у правій півкулі, то людина втрачає здатність змінювати тембр та інтонацію власної мови, яка стає монотонною. Якщо ж ушкодження мовного центру сталося у лівій півкулі, то зникає артикуляція, здатність до членоподілової мови та співу. Із чого ще складається кора головного мозку? Зони кори мозку мають різні функції.

Зорові зони

У потиличній частці розташовується зорова зона, в якій знаходиться центр, який відповідає на наш зір як такий. Сприйняття навколишнього світу відбувається саме цією частиною мозку, а чи не очима. Саме потилична зона кори є відповідальною за зір, і її пошкодження може призвести до часткової або повної втрати зору. Зорову зону кори головного мозку розглянуто. Що далі?

Для тім'яної частки теж характерні власні специфічні функції. Саме ця зона відповідає за здатність аналізувати інформацію, яка стосується тактильної, температурної та больовий чутливості. Якщо відбувається ушкодження тім'яної області, рефлекси мозку порушуються. Людина не може навпомацки розпізнавати предмети.

Двигуна зона

Поговоримо про рухову зону окремо. Слід зазначити, що ця зона кори не співвідноситься з частками, розглянутими вище. Вона є частиною кори, що містить прямі зв'язки з мотонейронами у спинному мозку. Таку назву носять нейрони, які безпосередньо управляють діяльністю м'язів тіла.

Основна рухова зона кори великих півкуль розташовується у звивині, яка називається прецентральною. Ця звивина є дзеркальним відображенням сенсорної зони за багатьма аспектами. Між ними є контралатеральна іннервація. Якщо сказати іншими совами, то іннервація спрямована на м'язи, які розташовані з іншого боку тіла. Виняток – лицьова область, для якої характерний контроль м'язів двосторонній, розташованих на щелепі, нижній частині обличчя.

Трохи нижче за основну рухову зону розташована додаткова зона. Вчені вважають, що вона має незалежні функції, пов'язані з процесом виведення рухових імпульсів. Додаткова рухова зона також вивчалася фахівцями. Експерименти, що ставилися над тваринами, свідчать, що стимуляція цієї зони провокує виникнення рухових реакцій. Особливістю є те, що подібні реакції виникають навіть у тому випадку, якщо основна рухова зона була ізольована або повністю зруйнована. Вона також залучена до планування рухів та мотивації промови в півкулі, яка є домінантною. Вчені вважають, що при пошкодженні додаткової рухової може виникнути динамічна афазія. Рефлекси головного мозку страждають.

Класифікація за будовою та функціями кори головного мозку

Фізіологічні експерименти та клінічні випробування, які проводилися ще наприкінці ХІХ століття, дозволили встановити межі між областями, на які проектуються різні рецепторні поверхні. Серед них виділяють органи почуттів, які спрямовані на зовнішній світ (шкірна чутливість, слух, зір), рецептори, закладені безпосередньо в органах руху (руховий чи кінетичний аналізатори).

Зони кори, в яких розташовуються різноманітні аналізатори, можуть бути класифіковані за будовою та функціями. Так їх виділяють три. До них відносяться: первинна, вторинна, третинна зони кори головного мозку. Розвиток ембріона передбачає закладання тільки первинних зон, що характеризуються простою цитоархітектонікою. Далі відбувається розвиток вторинних, третинні розвиваються в саму останню чергу. Для третинних зон характерна найскладніша будова. Розглянемо кожну з них трохи докладніше.

Центральні поля

За довгі рокиклінічних досліджень вченим удалося накопичити значний досвід. Спостереження дозволили встановити, наприклад, що пошкодження різних полів, у складі кіркових відділів різних аналізаторів, можуть позначитися далеко не рівнозначно загальної клінічної картині. Якщо розглядати всі ці поля, то серед них можна виділити одне, яке займає центральне становище ядерної зони. Таке поле зветься центрального чи первинного. Знаходиться воно одночасно у зоровій зоні, у кінестетичній, у слуховій. Пошкодження первинного поля спричиняє дуже серйозні наслідки. Людина не може сприймати та здійснювати найтонші диференціювання подразників, що впливають на відповідні аналізатори. Як ще класифікуються ділянки кори мозку?

Первинні зони

У первинних зонах розташований комплекс нейронів, який найбільш схильний до забезпечення двосторонніх зв'язків між кірковими та підкірковими зонами. Саме цей комплекс найбільш прямим і коротким шляхом поєднує кору великих півкуль із різноманітними органами почуттів. У зв'язку з цим дані зони мають здатність дуже докладної ідентифікації подразників.

Важливою загальною рисою функціональної та структурної організації первинних областей є те, що всі вони мають чітку соматичну проекцію. Це означає, що окремі периферичні точки, наприклад, шкірні поверхні, сітківка ока, скелетна мускулатура, равлики внутрішнього вуха, мають власну проекцію в строго обмежені, відповідні точки, які знаходяться у первинних зонах кори відповідних аналізаторів У зв'язку з цим їм дали назву проекційних зон кори головного мозку.

Вторинні зони

Інакше ці зони називаються периферичними. Така назва дана їм зовсім не випадково. Вони знаходяться у периферичних відділах ділянок кори. Від центральних (первинних) вторинні зони відрізняються нейронною організацією, фізіологічними проявами та особливостями архітектоніки.

Спробуймо розібратися, які ефекти виникають, якщо на вторинні зони впливає електричний подразник або їх пошкодження. Головним чином ефекти, що виникають, стосуються найбільш складних видів процесів у психіці. У разі, якщо відбувається пошкодження вторинних зон, то елементарні відчуття залишаються у відносній безпеці. В основному спостерігаються порушення у здатності правильного відображення взаємних співвідношень та цілих комплексів елементів, з яких складаються різні об'єкти, які ми сприймаємо. Наприклад, якщо пошкодження зазнали вторинні зони зорової і слухової кори, можна спостерігати виникнення слухових і зорових галюцинацій, які розгортаються у певної часової і просторової послідовності.

Вторинні області мають значну важливість у реалізації взаємних зв'язків подразників, які виділяються за допомогою первинних зон кори. Крім цього, значну роль вони відіграють в інтеграції функцій, які здійснюють ядерні поля різних аналізаторів у результаті об'єднання у складні комплекси рецепцій.

Таким чином, вторинні зони представляють особливу важливість для реалізації психічних процесів у більш складних формах, які потребують координації та пов'язані з докладним аналізом співвідношень між предметними подразниками. У ході цього процесу встановлюються специфічні зв'язки, які звуться асоціативними. Аферентні імпульси, що надходять у кору від рецепторів різних зовнішніх органів чуття, досягають вторинних полів за допомогою безлічі додаткових перемикань в асоціативному ядрі таламуса, який також називається зоровим бугром. Аферентні імпульси, що йдуть у первинні зони, на відміну від імпульсів, йдуть у вторинні зони, досягають їх шляхом, який коротший. Він реалізований у вигляді реле-ядра, в зоровому бугрі.

Ми розібралися, за що відповідає кора головного мозку.

Що таке таламус?

Від таламічних ядер до кожної частини мозкових півкуль підходять волокна. Таламус є зоровим бугром, розташованим у центральній частині переднього відділу мозку, складається з великої кількості ядер, кожне з яких здійснює передачу імпульсу певні ділянки кори.

Усі сигнали, які надходять до кори (виняток становлять лише нюхові), проходять через релейні та інтегративні ядра зорового бугра. Від ядер таламуса волокна прямують до сенсорних зон. Смакова та соматосенсорна зони розташовані в тім'яній частці, слухова сенсорна зона – у скроневій частці, зорова – у потиличній.

Імпульси до них надходять, відповідно, від вентро-базальних комплексів, медіальних та латеральних ядер. Моторні зони пов'язані з вентеральним та вентролатеральним ядрами таламуса.

Десинхронізація ЕЕГ

Що станеться, якщо на людину, яка перебуває у стані повного спокою, подіє дуже сильний подразник? Природно, що людина сконцентрується на цьому подразнику. Перехід розумової діяльності, що здійснюється від стану спокою до стану активності, відбивається на ЕЕГ бета-ритмом, який замінює альфа-ритм. Коливання стають частішими. Такий перехід називають десинхронізацією ЕЕГ, з'являється він у результаті надходження сенсорного збудження кору від неспецифічних ядер, розташованих у таламусі.

Ретикулярна система, що активує

Дифузну нервову сідку становлять неспецифічні ядра. Знаходиться ця система у медіальних відділах таламуса. Він є переднім відділом активної ретикулярної системи, що регулює збудливість кори. Різноманітні сенсорні сигнали здатні активувати цю систему. Сенсорні сигнали можуть бути як зоровими, так і нюховими, соматосенсорними, вестибулярними, слуховими. Активізуюча ретикулярна система є каналом, який передає до поверхневого шару кори дані сигналів через розташовані в таламусі неспецифічні ядра. Порушення АРС необхідно для того, щоб людина була здатна підтримувати стан неспання. Якщо у цій системі виникають порушення, можуть спостерігатися коматозні сноподібні стану.

Третичні зони

Між аналізаторами кори головного мозку є функціональні відносини, які мають ще складнішу структуру, ніж та, що була описана вище. У процесі зростання відбувається взаємне перекриття полів аналізаторів. Такі зони перекриття, які утворюються в кінці аналізаторів, звуться третинних зон. Вони є найскладнішими типами поєднання діяльності слухового, зорового, шкірно-кінестетичного аналізаторів. Розташовані третинні зони за межами власних зон аналізаторів. У зв'язку з цим ушкодження їх не має вираженого ефекту.

Третичні зони є особливими кірковими ділянками, в яких зібрані розсіяні елементи різних аналізаторів. Вони займають дуже велику територію, яка поділена на області.

Верхня тім'яна область інтегрує рухи всього тіла з зоровим аналізатором, формує схему тіл. Нижня тім'яна область поєднує узагальнені форми сигналізації, які пов'язані з диференційованими предметними та мовними діями.

Не менш важливою є скронево-тім'яно-потилична область. Відповідає вона за ускладнені інтеграції слухового та зорового аналізаторів з усною та письмовою мовою.

Варто зазначити, що в порівнянні з двома першими зонами, для третинних характерні складні ланцюги взаємодії.

Якщо спиратися весь викладений вище матеріал, можна дійти невтішного висновку у тому, що первинні, вторинні, третинні зони кори в людини носять високу спеціалізацію. Окремо варто підкреслити той факт, що всі три кіркові зони, які ми розглядали, у нормально функціонуючому мозку спільно з системами зв'язків та утвореннями підкіркового розташуванняфункціонують як єдине диференційоване ціле.

Ми детально розглянули зони та відділи кори головного мозку.

Кора великих півкуль головного мозку шар сірої речовини товщиною 1-5 мм, що покриває півкулі великого мозку ссавців тварин і людини. Ця частина головного мозку, що розвинулася на пізніх етапах еволюції тваринного світу, відіграє виключно важливу роль у здійсненні психічної або вищої нервової діяльності, хоча ця діяльність є результатом роботи мозку як єдиного цілого. Завдяки двостороннім зв'язкам з нижчими відділами нервової системи, кора може брати участь у регуляції та координації всіх функцій організму. У людини кора становить у середньому 44% від обсягу всієї півкулі в цілому. Її поверхня сягає 1468-1670 см2.

Будова кори . Характерною особливістю будови кори є орієнтований, горизонтально-вертикальний розподіл складових її нервових клітинпо шарах та колонках; таким чином, кіркова структура відрізняється просторово впорядкованим розташуванням функціонуючих одиниць та зв'язків між ними. Простір між тілами та відростками нервових клітин кори заповнено нейроглією та судинною мережею (капілярами). Нейрони кори поділяються на 3 основних типи: пірамідні (80-90% всіх клітин кори), зірчасті та веретеноподібні. Основні функціональний елемент кори - аферентно-еферентний (тобто сприймає доцентрові і посилає відцентрові стимули) довгоаксонний пірамідний нейрон. Зірчасті клітини відрізняються слабким розвитком дендритів та потужним розвитком аксонів, які не виходять за межі поперечника кори та охоплюють своїми розгалуженнями групи пірамідних клітин. Зірчасті клітини виконують роль сприймаючих та синхронізуючих елементів, здатних координувати (одночасно гальмувати чи збуджувати) просторово близькі групи пірамідних нейронів. Коркові нейрони характеризуються складною субмікроскопічною будовою. Різні за топографією ділянки кори відрізняються щільністю розташування клітин, їх величиною та іншими характеристиками пошарової та колончастої структури. Всі ці показники визначають архітектуру кори, або її цитоархітектоніку Найбільш великі підрозділи території кори - давня (палеокортекс), стара (архікортекс), нова (неокортекс) та проміжна кора. Поверхня нової кори у людини займає 95,6%, старої 2,2%, стародавньої 0,6%, проміжної 1,6%.

Якщо уявити кору мозку як єдиного покриву (плаща), одягає поверхню півкуль, то основна центральна частина його становитиме нова кора, тоді як древня, стара і проміжна займуть місце на периферії, т. е. по краях цього плаща. Стародавня кора у людини та вищих ссавців складається з одного клітинного шару, нечітко відокремленого від нижчих підкіркових ядер; стара кора повністю відокремлена від останніх та представлена ​​2-3 шарами; нова кора складається, як правило, із 6-7 шарів клітин; проміжні формації - перехідні структури між полями старої та нової кори, а також стародавньої та нової кори - з 4-5 шарів клітин. Неокортекс поділяється на такі області: прецентральну, постцентральну, скроневу, нижньотіменну, верхнотіменну, скронево-тім'яно-потиличну, потиличну, острівцеву та лімбічну. У свою чергу, області поділяються на підобласті та поля. Основний тип прямих і зворотних зв'язків нової кори - вертикальні пучки волокон, що приносять інформацію з підкіркових структур до кори і посилають її від кори в ці підкіркові утворення. Поряд із вертикальними зв'язками є внутрішньокортикальні - горизонтальні - пучки асоціативних волокон, що проходять на різних рівнях кори та в білій речовині під корою. Горизонтальні пучки найбільш характерні для I і III шарів кори, а деяких полях для V шару.

Горизонтальні пучки забезпечують обмін інформацією як між полями, розташованими на сусідніх звивинах, так і між віддаленими ділянками кори (наприклад, лобової та потиличної).

Функціональні особливості кори обумовлюються згаданим вище розподілом нервових клітин та їх зв'язків за шарами та колонками. На кіркові нейрони можлива конвергенція (сходження) імпульсів від різних органів чуття. Відповідно до сучасних уявлень, подібна конвергенція різнорідних збуджень - нейрофізіологічний механізм інтегративної діяльності головного мозку, тобто аналізу та синтезу діяльності організму у відповідь. Істотне значення має і те, що нейрони зведені в комплекси, мабуть, що реалізують результати конвергенції збуджень на окремі нейрони. Одна з основних морфо-функціональних одиниць кори - комплекс, званий колонкою клітин, який проходить через усі коркові шари і складається з клітин, розташованих на одному перпендикулярі поверхні кори. Клітини в колонці тісно пов'язані між собою і одержують загальну аферентну гілочку з підкірки. Кожна колонка клітин відповідає за сприйняття переважно одного виду чутливості. Наприклад, якщо у кірковому кінці шкірного аналізатора одна з колонок реагує на дотик до шкіри, то інша – на рух кінцівки у суглобі. У зоровому аналізаторі функції сприйняття зорових образів також розподілені колонками. Наприклад, одна з колонок сприймає рух предмета у горизонтальній площині, сусідня – у вертикальній тощо.

Другий комплекс клітин нової кори – шар – орієнтований у горизонтальній площині. Вважають, що дрібноклітинні шари II і IV складаються в основному з елементів, що сприймають, і є «входами» в кору. Крупноклітинний шар V - вихід із кори в підкірку, а середньоклітинний шар III - асоціативний, що зв'язує між собою різні кіркові зони

Локалізація функцій у корі характеризується динамічністю через те, що, з одного боку, є строго локалізовані та просторово відмежовані зони кори, пов'язані зі сприйняттям інформації від певного органу почуттів, з другого - кора є єдиним апаратом, у якому окремі структури тісно пов'язані і у разі потреби можуть взаємозамінюватися (т.з. пластичність коркових функцій). Крім того, у кожний момент кіркові структури (нейрони, поля, області) можуть утворювати узгоджено діючі комплекси, склад яких змінюється залежно від специфічних та неспецифічних стимулів, що визначають розподіл гальмування та збудження в корі. Нарешті, існує тісна взаємозалежність між функціональним станомкіркових зон та діяльністю підкіркових структур. Території кори різко різняться за своїми функціями. Більшість древньої кори входить у систему нюхового аналізатора. Стара і проміжна кора, будучи тісно пов'язаними з давньою корою як системами зв'язків, так і еволюційно, не мають прямого відношення до нюху. Вони входять до складу системи, яка відає регуляцією вегетативних реакцій та емоційних станів. Нова кора - сукупність кінцевих ланок різних сприймаючих (сенсорних) систем (кіркових кінців аналізаторів).

Прийнято виділяти в зоні того чи іншого аналізатора проекційні, або первинні, і вторинні поля, а також третинні поля або асоціативні зони. Первинні поля отримують інформацію, опосередковану через найменшу кількість перемикань у підкірці (у зоровому бугрі, або таламусі, проміжного мозку). На цих полях ніби спроектована поверхня периферичних рецепторів. У світлі сучасних даних, проекційні зони не можна розглядати як пристрої, які сприймають подразнення "точку в крапку". У цих зонах відбувається сприйняття певних параметрів об'єктів, т. е. створюються (інтегруються) образи, оскільки ці ділянки мозку відповідають певні зміни об'єктів, з їхньої форму, орієнтацію, швидкість руху тощо.

Коркові структури відіграють першорядну роль навчанні тварин і людини. Проте утворення деяких простих умовних рефлексів, головним чином внутрішніх органів, може бути забезпечене підкірковими механізмами. Ці рефлекси можуть утворюватися і нижчих рівнях розвитку, коли ще немає кори. Складні умовні рефлекси, що лежать в основі цілісних актів поведінки, вимагають збереження коркових структур та участі не тільки первинних зон коркових кінців аналізаторів, а й асоціативних – третинних зон. Коркові структури мають пряме відношеннята до механізмів пам'яті. Електроподразнення окремих областей кори (наприклад, скроневої) викликає у людей складні картини спогадів.

Характерна риса діяльності кори - її спонтанна електрична активність, реєстрована як електроенцефалограми (ЭЭГ). В цілому кора і її нейрони мають ритмічну активність, яка відображає біохімічні і біофізичні процеси, що відбуваються в них. Ця активність має різноманітну амплітуду та частоту (від 1 до 60 гц) та змінюється під впливом різних факторів.

Ритмічна активність кори нерегулярна, але можна за частотою потенціалів виділити кілька різних типів її (альфа-, бета-, дельта- і тета-ритми). ЕЕГ зазнає характерних змін при багатьох фізіологічних та патологічних станах (різних фазах сну, при пухлинах, судомних нападах тощо). Ритм, тобто частота, і амплітуда біоелектричних потенціалів кори задаються підкірковими структурами, які синхронізують роботу груп кіркових нейронів, що створює умови для їх узгоджених розрядів. Цей ритм пов'язаний із апікальними (верхівковими) дендритами пірамідних клітин. На ритмічну діяльність кори накладаються впливи, які від органів чуття. Так, спалах світла, клацання чи дотик до шкіри викликають у відповідних зонах т.з. первинна відповідь, що складається з низки позитивних хвиль (відхилення електронного променя на екрані осцилографа вниз) та негативної хвилі(Відхилення променя вгору). Ці хвилі відображають діяльність структур даної ділянки кори та змінюються у її різних шарах.

Філогенез та онтогенез кори . Кора - продукт тривалого еволюційного розвитку, у якого спочатку з'являється давня кора, що виникає у зв'язку з розвитком нюхового аналізатора у риб. З виходом тварин із води на сушу починає інтенсивно розвиватися т. зв. плащеподібна, повністю відокремлена від підкірки частина кори, що складається зі старої та нової кори. Становлення цих структур у процесі пристосування до складних та різноманітних умов наземного існування пов'язане (удосконаленням та взаємодією різних сприймаючих та рухових систем. У земноводних кора представлена ​​стародавньою і зачатком старої кори, у плазунів добре розвинені стародавня і стара кора і з'являється зачаток нової кори. Найбільшого розвитку нова кора досягає у ссавців, а серед них у приматів (мавпи та людина), хоботних (слони) та китоподібних (дельфіни, кити). У зв'язку з нерівномірністю зростання окремих структур нової кори її поверхня стає складчастою, покриваючись борознами та звивинами. Вдосконалення кори кінцевого мозкуу ссавців нерозривно пов'язані з еволюцією всіх відділів центральної нервової системи. Цей процес супроводжується інтенсивним зростанням прямих та зворотних зв'язків, що з'єднують кіркові та підкіркові структури. Т. о., на вищих етапах еволюції функції підкіркових утворень починають контролюватись кірковими структурами. Це явище отримало назву кортиколізації функцій. У результаті кортиколізації стовбур мозку утворює з кірковими структурами єдиний комплекс, а пошкодження кори на вищих етапах еволюції призводить до порушення життєво важливих функцій організму. Найбільші зміни і збільшення в процесі еволюції нової кори зазнають асоціативних зон, тоді як первинні, сенсорні поля зменшуються по відносної величини. Розростання нової кори призводить до витіснення старої та стародавньої на нижню та серединну поверхні мозку.

Коркова пластинка з'являється в процесі внутрішньоутробного розвитку людини порівняно рано – на 2-му місяці. Перш за все виділяються нижні шари кори (VI-VII), потім - більш високо розташовані (V, IV, III і II;) До 6 місяців ембріона вже є всі цитоархітектонічні поля кори, властиві дорослій людині. Після народження в зростанні кори можна виділити три переломні етапи: на 2-3-му місяці життя, в 2,5-3 роки і в 7 років. До останньому термінуЦитоархітектоніка кори повністю сформована, хоча тіла нейронів продовжують збільшуватися до 18 років. Коркові зони аналізаторів завершують свій розвиток раніше, і рівень їх збільшення менше, ніж у вторинних і третинних зон. Відзначається велика різноманітність у термінах дозрівання коркових структур у різних індивідуумів, що збігається з різноманітністю термінів дозрівання функціональних особливостей кори. Т. о., індивідуальний (онтогенез) та історичний (філогенез) розвиток кори характеризується подібними закономірностями.

На тему : будова кори головного мозку

Підготувала

РОЗДІЛ 7. КОРА ВЕЛИКОГО МОЗКУ І ВИЩІ ПСИХІЧНІ ФУНКЦІЇ. СИНДРОМИ УРАЖЕННЯ

У нейропсихології під вищими психічними функціямирозуміються складні формисвідомої психічної діяльності, здійснювані з урахуванням відповідних мотивів, регульовані відповідними цілями і програмами і підпорядковуються всім закономірностям психічної діяльності.

До вищих психічних функцій (ВПФ) відносять гнозіс (пізнання, знання), праксис, мовлення, пам'ять, мислення, емоції, свідомість та ін ВПФ засновані на інтеграції всіх відділів мозку, а не тільки кори. Зокрема, велику роль у формуванні емоційно-вольової сфери відіграє «центр пристрастей» - мигдалеподібне тіло, мозок і ретикулярна формація стовбура.

Структурна організація кори величезного мозку. Кора великого мозку є багатошаровою нейронною тканиною. загальною площеюприблизно 2200 см 2 . На підставі форми та розташування клітин по товщині кори в типовому випадку виділяють 6 шарів (з поверхні вглиб): молекулярний, зовнішній зернистий, зовнішній пірамідний, внутрішній зернистий, внутрішній пірамідний шар веретеновидних клітин; деякі з них можна розділити на два або більше вторинних верств.

У корі півкуль великого мозку подібна шестишарова будова є характерною для неокортексу (ізокортексу).Стародавніший тип кори аллокортекс- Здебільшого тришаровий. Він розташований у глибині скроневих часток і з поверхні мозку не видно. До складу аллокортексу входить стара кора архікортекс(зубчаста фасція, амонів ріг та основа гіпокампу), давня кора - палеокортекс(нюховий горбок, діагональна область, прозора перегородка, періамігдалярна область та перипіриформна область) та похідні кори - огорожа, мигдалики та прилегле ядро.

Функціональна організація кори великого мозку. Сучасні уявлення про локалізації вищих психічних функцій у корі великого мозку зводяться до теорії про системної динамічної локалізаціїЦе означає, що психічна функціяспіввідноситься мозком як певна багатокомпонентна та багатоланкова система, різні ланки якої пов'язані з роботою різних мозкових структур. Основоположник цієї вистави найбільший

невролог О.Р. Лурія писав, що «вищі психічні функції як складні функціональні системи не можуть бути локалізовані у вузьких зонах мозкової кори або в ізольованих клітинних групах, а повинні охоплювати складні системи спільно працюючих зон, кожна з яких робить свій внесок у здійснення складних психічних процесів і які можуть розташовуватися в різних, іноді далеко віддалених один від одного ділянках мозку ».

Положення про «функціональну багатозначність» мозкових структур підтримував І.П. Павлов, який виділяв у корі півкуль великого мозку «ядерні зони аналізаторів», «розсіяну периферію» та відводив останній роль структури, що має пластичну функцію.

Дві півкулі людини неоднакові за функцією. Півкуля, де розташовані центри мови, називається домінантною, у правшів - це ліва півкуля. Інша півкуля називається субдомінантною (у правшів - праве). Такий поділ називається латералізацією функцій та детермінується генетично. Тому перевчений шульга пише правою рукою, але до кінця життя залишається лівшою за типом мислення.

Корковий відділ аналізатора складається з трьох відділів.

Первинні поля- специфічні ядерні зони аналізатора (наприклад, поле по Бродману - при його ураженні виникає гомонімна геміанопсія).

Вторинні поля- периферичні асоціативні поля (наприклад, 18-19 поля - при їх ураженні можуть бути зорові галюцинації, зорові агнозії, метаморфопсії, потиличні напади).

Третичні поля- складні асоціативні поля, зони перекриття кількох аналізаторів (наприклад, 39-40 поля - за її поразці виникають апраксія, акалькулия, при поразці 37 поля - астереогноз).

В 1903 німецький анатом, фізіолог, психолог і психіатр К. Бродман (Korbinian Brodmann, 1868-1918) опублікував опис 52 цитоархітектонічних полів кори. Паралельно і узгоджено з дослідженнями К. Бродмана в тому ж 1903 німецькі психоневрологи дружини О. Фогт і С. Фогт (Oskar Vogt, 1870-1959; Cecile Vogt, 1875-1962) на підставі анатомо-фізіологічних досліджень кори великого мозку. Пізніше на підставі досліджень структури

Мал. 7.1.Карта цитоархітектонічних полів кори великого мозку людини (Інститут мозку):

а- Зовнішня поверхня; б- Внутрішня; в- Передня; г- Задня поверхня. Цифрами позначені поля

головного мозку, в основу яких було покладено еволюційний принцип, співробітники Інституту мозку СРСР (заснований у 1920-х рр. у Москві запрошеним для цих цілей О. Фогтом) створили докладні карти цитомієлоархітектонічних полів мозку людини (рис. 7.1).

7.1. Зони та поля кори великого мозку

У корі великого мозку розрізняють функціональні зони, кожна з яких включає кілька полів Бродмана(Всього 53 поля).

1-а зона – рухова - представлена ​​центральною звивиною та лобовою зоною попереду неї (4, 6, 8, 9 поля Бродмана). При її роздратуванні виникають різні рухові реакції; при її руйнуванні - порушення рухових функцій: адинамія, парез, параліч (відповідно ослаблення, різке зниження, зникнення

рухів). У руховій зоні ділянки, які відповідають за іннервацію різних груп м'язів, представлені неоднаково. Зона, що бере участь в іннервації м'язів нижньої кінцівки, представлена ​​у верхньому відділі 1-ї зони; м'язів верхньої кінцівки та голови – у нижньому відділі 1-ї зони. Найбільшу площу займає проекція мімічної мускулатури, м'язів язика та дрібних м'язів кисті руки.

2-я зона – чутлива - ділянки кори головного мозку ззаду від центральної борозни (1, 2, 3, 5, 7 поля Бродмана). При подразненні цієї зони виникають парестезії, при її руйнуванні – випадання поверхневої та частини глибокої чутливості. У верхніх відділах постцентральної звивини представлені кіркові центри чутливості для нижньої кінцівки протилежної сторони, у середніх відділах – для верхньої, а в нижніх – для обличчя та голови.

1-а та 2-а зони тісно пов'язані один з одним у функціональному відношенні. У руховій зоні багато аферентних нейронів, які отримують імпульси від пропріорецепторів, – це мотосенсорні зони. У чутливій зоні багато рухових елементів - сенсомоторні зони, які відповідають за виникнення больових відчуттів.

3-я зона - зорова - Потилична область кори головного мозку (17, 18, 19 поля Бродмана). При руйнуванні поля виникає випадання зорових відчуттів (кіркова сліпота). Різні ділянки сітківки неоднаково проектуються в полі Бродмана 17 і мають різне розташування. При точковому руйнуванні поля 17 порушується повнота зорового сприйняття навколишнього середовища, так як випадає ділянка поля зору. При поразці поля Бродмана 18 страждають функції, пов'язані з розпізнаванням зорового образу, порушується сприйняття листа. При поразці 19 поля Бродмана виникають різні зорові галюцинації, страждає зорова пам'ять та інші зорові функції.

4-я зона – слухова - скронева область кори головного мозку (22, 41, 42 поля Бродмана). При ураженні поля 42 порушується функція розпізнавання звуків. При руйнуванні 22 поля виникають слухові галюцинації, порушення слухових орієнтовних реакцій, музична глухота При руйнуванні 41 поля – кіркова глухота.

5-а зона - нюхова - Розташовується в грушоподібній звивині (11 поле Бродмана).

6-а зона – смакова - 43 поле Бродмана.

7-а зона - речедвигательная (за Джексоном - центр мови) у правшої розташовується в лівій півкулі. Ця зона ділиться на 3 відділи:

1) речеруховий центр Брока (Центр мовного праксису) розташований в задньонижній частині лобових звивин. Він за праксис промови, тобто. вміння говорити. Важливо зрозуміти різницю між центром Брока та руховим центром речерухових м'язів (мови, глотки, обличчя), який розташований у передній центральній звивині ззаду від зони Брока. При ураженні рухового центру зазначених м'язів розвивається їхній центральний парез або параліч. У цьому людина здатний говорити, смислова сторона не страждає, але його нечітка, голос маломодулирован, тобто. порушено якість звуковимови. При ураженні зони Брока м'язи речедвигательного апарату інтактні, але людина не здатна говорити, як дитина перших місяців життя. Цей стан називається моторною афазією;

2) сенсорний центр Верніке розташований у скроневій зоні. Він пов'язані з сприйняттям мовлення. При його поразці виникає сенсорна афазія - людина не розуміє усну мову (як чужу, так і свою). Через нерозуміння своєї мовної продукції мова хворого набуває характеру «словесного салату», тобто. набору не пов'язаних між собою слів та звуків.

При сумісному ураженні центрів Брока і Вернике (наприклад, при інсульті, оскільки вони розташовані в одному судинному басейні) розвивається тотальна (сенсорна і моторна) афазія;

3) центр сприйняття письмової мови розташовується в зоровій зоні кори головного мозку - 18 поле Бродмана. При його поразці розвивається аграфія – неможливість писати.

Аналогічні, але недиференційовані зони є і субдоминантном правому півкулі, у своїй ступінь їх розвитку різна в кожного індивідуума. Якщо у шульги пошкоджено праву півкулю, функція мови страждає меншою мірою.

Кору великого мозку на макроскопічному рівні можна поділити на сенсорні, рухові та асоціативні зони. Сенсорні (проекційні) зони,до яких відносять первинну соматосенсорну кору, первинні зони різних аналізаторів (слухового, зорового, смакового, вестибулярного), мають зв'язок з певними ділянками,

органами та системами людського тіла, периферичними відділамианалізаторів. Таку саму соматотопічну організацію має і рухова кора.Проекції частин тіла та органів представлені у цих зонах за принципом функціональної значущості.

Асоціативна кора, до якої відносять тім'яно-скронково-потиличну, префрональну та лімбічну асоціативні зони, важлива для здійснення наступних інтегративних процесів: вищих сенсорних функційі мови, рухового праксису, пам'яті та емоційної (афективної) поведінки. Асоціативні відділи кори півкуль великого мозку у людини не тільки більше за займаною площею, ніж проекційні (сенсорні та рухові), але й характеризуються більш тонкою архітектонічною та нейронною будовою.

7.2. Основні види вищих психічних функцій та їх порушення

7.2.1. Гнозис, види агнозій

Гнозіс (від грец. gnosis - пізнання, знання) - це здатність пізнавати чи впізнавати навколишній світзокрема різні предмети навколишнього світу, використовуючи інформацію, що надходить від різних коркових аналізаторів. У кожен момент нашого життя аналізаторні системи забезпечують мозок інформацією про стан зовнішнього середовища, про предмети, звуки, запахи, що оточують нас, про становище нашого тіла в просторі, що дає нам можливість адекватно сприймати себе щодо навколишнього світу і правильно реагувати на всі зміни, що відбуваються навколо нас.

Агнозії - це розлади впізнавання та пізнання, що відбивають порушення різних видів сприйняття (форми предмета, символів, просторових відносин, звуків мови тощо), що виникають при ураженні кори великих півкуль головного мозку.

Залежно від ураженого аналізатора розрізняють зорові, слухові та сенсорні агнозії, кожна з яких включає велику кількість порушень.

Зоровими агнозіями називають такі розлади зорового гнозису, які виникають при ураженні кіркових структур (і найближчих підкіркових утворень) задніх відділів півкуль великого мозку (тім'яної та потиличної області) і протікають при відносній схоронності елементарних зорових функцій (гостроти зору, відчуття кольору, полів зору) [поля 1 19 за Бродманом].

Предметна агнозія характеризується порушенням зорового розпізнавання предметів. Хворий може описати різні ознаки предмета (форму, розмір тощо), але не може його впізнати. Використовуючи інформацію, що надходить від інших аналізаторів (тактильного, слухового), хворий може частково компенсувати свій дефект, тому такі люди часто поводяться майже як сліпі - вони хоч і не натикаються на предмети, але їх обмацують, обслуховують, прислухаються. У легших випадках хворим важко дізнатися перевернуті, перекреслені, накладені одне на інше зображення.

Оптико-просторова агнозія виникає при ураженні верхньої частини тім'яно-потиличної області. У хворого порушується орієнтація у просторі. Особливо страждає правова орієнтація. Такі хворі не розуміють географічну карту, не орієнтуються біля, не вміють малювати.

Літерна агнозія порушення впізнавання літер, в результаті виникає олексія.

Лицьова агнозія (прозопагнозія) - Порушення впізнавання осіб, що виникає при ураженні задніх відділів субдомінантної півкулі.

Аперцептивна агнозія характеризується неможливістю впізнавати цілісні предмети або їх зображення за збереження сприйняття окремих ознак.

Асоціативна агнозія - зорова агнозія, що характеризується порушенням здатності впізнавати і називати цілісні предмети та їх зображення за збереження їх виразного сприйняття.

Симультанна агнозія - нездатність синтетично інтерпретувати групи зображень, що утворюють ціле. Виникає при двосторонньому чи правосторонньому ураженні потилично-тім'яних відділів мозку. Хворий неспроможна одночасно сприймати кілька зорових об'єктів чи ситуації загалом. Сприймається лише одне предмет, точніше, обробляється лише одне оперативна одиниця зорової інформації, що у цей час об'єктом уваги пацієнта.

Слухові агнозії поділяються на порушення мовного фонематичного слуху, інтонаційної сторони мови та немовного слухового гнозису.

Слухові агнозії, пов'язані з фонематичним слухом, виникають в основному при ураженні скроневої частки домінантної півкулі. Через порушення фонематичного слуху втрачається здатність до розрізнення звуків мови.

Слухова немовна (проста) агнозія виникає при ураженні коркового рівня слухової системи правої півкулі (ядерної зони); хворий неспроможний визначити значення різних побутових (предметних) звуків, шумів. Такі звуки, як скрип двері, шум води, дзвін посуду, перестають для цих хворих бути носіями певного значення, хоча слух як такий залишається збереженим, і вони можуть розрізняти звуки по висоті, інтенсивності, тембру. При ураженні скроневої області також виникає такий симптом, як аритмія.Хворі не можуть правильно оцінювати на слух різні ритмічні структури (серію бавовни, постукування) і не можуть їх відтворити.

Амузія- слухова агнозія з порушенням музичних здібностей, які були у хворого у минулому. Моторнаамузія проявляється неможливістю відтворення знайомих мелодій; сенсорна- Порушенням впізнавання знайомих мелодій.

Порушення інтонаційної сторони мови виникає при пошкодженні скроневої області субдомінантної півкулі, при цьому втрачається сприйняття емоційних характеристик голосу, розрізнення чоловічих та жіночих голосів, власне мовленнявтрачає виразність. Такі хворі не можуть співати.

Сенситивні агнозії виражаються в невпізнанні предметів при вплив їх на рецептори поверхневої та глибокої чутливості.

Тактильна агнозія, або астереогноз виникає при ураженні постцентральних областей кори нижньотім'яної області, що межують із зонами представництва руки та особи в 3-му полі, і проявляється нездатністю сприйняття предметів на дотик. Тактильне сприйняття збережене, тому хворий, обмацуючи предмет із заплющеними очима, описує всі його властивості (м'який, теплий, колючий), проте не може визначити цей предмет. Іноді виникають труднощі і при розпізнаванні матеріалу, з якого виготовлено предмет. Цей тип порушення отримав назву тактильні агноз текстури об'єкта.

Пальцева агнозія, або синдром Терштмана спостерігається при ураженні нижньотіменної кори, коли втрачається можливість називати із заплющеними очима пальці на руці, контралатеральній осередку ураження.

Порушення «схеми тіла», або аутотопагнозія виникає при ураженні верхньої тім'яної області кори мозку, яка примикає до пер-

вічний сенсорної коришкірно-кінестетичного аналізатора. Найчастіше у хворого порушено сприйняття лівої половини тіла внаслідок ураження правої тім'яної ділянки мозку. Хворий ігнорує ліві кінцівки, часто порушується сприйняття власного дефекту. анозогнозія (синдром Антона-Бабінського),тобто. хворий не помічає паралічу, порушень чутливості у лівих кінцівках. При цьому можуть виникати помилкові соматичні образи у вигляді відчуття «чужої руки», подвоєння кінцівок. псевдополімелії,збільшення, зменшення частин тіла, псевдоамелії -"відсутності" кінцівки.

7.2.2. Праксис, види апраксій

Праксіс (Від грец. Praxis - дія) - здатність людини виконувати доцільні послідовні комплекси рухів і здійснювати цілеспрямовані дії за виробленим планом.

Апраксії - розлади праксису, які характеризуються втратою навичок, вироблених у процесі індивідуального досвіду, складних цілеспрямованих дій (побутових, виробничих, символічних жестикуляцій) без виражених ознак центрального парезу чи порушень координації рухів.

Відповідно до класифікації, запропонованої А.Р. Лурія виділяють 4 форми апраксії.

Кінестетична апраксія виникає при ураженні нижніх відділів постцентральної звивини області кори півкуль великого мозку (поля 1, 2, частково 40, переважно лівої півкулі). У таких випадках відсутні чіткі рухові порушення, парези м'язів, проте порушується контроль рухів. Хворі важко писати, порушена точність відтворення поз руки (апраксия пози), вони можуть без предмета зобразити те чи інше дію (паління сигарети, зачісування). Можлива часткова компенсація цього порушення під час посилення зорового контролю над виконанням рухів.

При просторовій апраксії порушується співвідношення власних рухівз простором, порушуються просторові уявлення «вгору-вниз», «право-ліво». Хворий неспроможна надати випрямленої пензля горизонтальне, фронтальне, сагітальне становище, намалювати зображення, орієнтоване просторі, при листі виникають помилки як «дзеркального листи». Таке порушення виникає при ураженні тім'яно-потиличних відділів кори на межі 19 та 39 полів, двосторонньої або ізольовано лівої півкулі. Воно

часто поєднується з зорової оптико-просторовою агнозією; у разі виникає комплексна картина апрактоагнозии. До цього типу розладів відноситься і конструктивна апраксія - проблеми конструювання цілого окремих предметів(Кубики Коосу і т.д.).

Кінетична апраксія пов'язана з ураженням нижніх відділів премоторної кори (6 та 8 поля). При цьому стані спостерігається порушення тимчасової організації рухів (автоматизація рухів). Для цієї форми апраксії характерні рухові персеверації, що виявляються в безконтрольному продовженні руху, що раз почався. Хворому складно перейти з одного елементарного руху на інше, він ніби застряє на кожному з них. Особливо яскраво це проявляється під час листа, малювання, виконання графічних проб. Часто апраксія рук поєднується з порушеннями мови (моторна еферентна афазія), причому встановлено спільність механізмів, що лежать в основі патогенезу цих станів.

Регуляторна(або префронтальна) форма апраксіївиникає при ураженні конвекситальної префронтальної кори попереду премоторних відділів лобових часток і проявляється порушенням програмування рухів. Відключено свідомий контроль за їх виконанням, необхідні рухи заміщуються шаблонами та стереотипіями. Характерні персеверації, але системні, тобто. не елементів рухової програми, а всієї програми загалом. Якщо таким хворим запропонувати написати щось під диктовку, а після виконання цієї команди попросити намалювати трикутник, вони обводитимуть контур трикутника рухами, характерними для письма. При грубому розпаді довільного регулювання рухів у хворих спостерігаються симптоми ехопраксії у вигляді наслідувальних повторень рухів лікаря. Цей вид порушень тісно пов'язані з порушенням мовної регуляції рухових актів.

7.2.3. Мова. Види афазій

Мова - це специфічна людська психічна функція, яку можна визначити як процес спілкування за допомогою мови. Виділяють імпресивне мовлення(сприйняття усної, писемної мови, її декодування, усвідомлення сенсу та співвідношення з попереднім досвідом) та експресивне мовлення(починається із задуму висловлювання, потім проходить стадію внутрішньої мови та закінчується розгорнутим зовнішнім мовним висловом).

Афазія - повне або часткове порушення мови, що виникає після періоду її нормального становлення, обумовлене локаль-

ним ураженням кори (і прилеглих підкіркових утворень) домінантної півкулі великого мозку. Афазії проявляються у вигляді порушень фонематичної, морфологічної та синтаксичної структури власної мови та розуміння зверненої мови при збереженні рухів мовного апарату, що забезпечують членороздільна вимова, та елементарних форм слуху.

Сенсорна афазія (акустико-гностична афазія) виникає при ураженні задньої третини скроневої звивини (поле 22); вперше була описана К. Верніке в 1864 р. Характеризується неможливістю нормального сприйняття як чужого, так і свого мовлення. У основі лежить порушення фонематичного слуху, тобто. втрата здатності розрізняти звуковий склад слів (розрізнення фонем). У російській мовою фонемами є всі голосні та їх ударність, а також приголосні та їх дзвінкість-глухість, твердість-м'якість. У разі неповного руйнування зони утруднено сприйняття швидкого або «зашумленого» мовлення (наприклад, коли говорять два або більше співрозмовників). Крім того, хворі практично не можуть розрізняти слова, близькі за звучанням, але різні за змістом: колос-голос-холост або паркан-собор.

У більш важких випадках людина повністю зникає здатність сприйняття фонем рідної мови. Хворі не розуміють звернену до них мову, сприймаючи її як шум, розмову невідомою мовою. Відбувається вторинний розпад і активної спонтанної мовлення, оскільки відсутня слуховий контроль, тобто. розуміння та оцінка правильності слів, що вимовляються. Мовні висловлювання замінюються так званим «словесним салатом», коли хворі вимовляють незрозумілі за своїм звуковим складом слова та висловлювання. Іноді зберігається можливість вимовляти звичні слова, однак у них хворі часто замінюють одні звуки іншими; таке порушення називають літеральними парафазіями.При заміні цілих слів говорять про вербальних парафазіях.У таких хворих порушено листа під диктовку, різко утруднено повторення почутих слів, читання вголос. Однак музичний слухпри даній локалізації патологічного вогнища зазвичай не порушено та повністю збережено артикуляцію.

При моторної афазії (мовленнєвої апраксії) виникають порушення вимови слів за відносної безпеки сприйняття промови.

Аферентна моторна афазія виникає при пошкодженні нижніх відділів постцентральних відділів тім'яної ділянки мозку. Такі хворі часто не можуть довільно видавати різні звуки,

можуть надуть одну щоку, висунути язик, облизати губи. Іноді страждає управління лише складними артикуляційними рухами (складності при виголошенні слів типу «пропелер», «простір», «тротуар»), проте при цьому хворі відчувають помилки при вимові, але не в змозі їх виправити, оскільки «рот їх не слухається ». Порушення артикуляції позначається й у письмовій мові як заміни букв на близькі за вимовою.

Еферентна моторна афазія (класична афазія Брока, поля 44, 45) виникає при руйнуванні нижніх відділів премоторної кори (задньої третини нижньої лобової звивини) домінантної півкулі. Провідним дефектом при цьому порушенні є часткова або повна втрата можливості плавного перемикання моторних імпульсів у часі. Порушень довільних простих рухів губ, язика за даної патології немає. Такі хворі можуть вимовляти окремі звуки чи склади, але з можуть об'єднати їх у слова, фрази. При цьому виникає патологічна інертність артикуляційних дій, що виявляється у вигляді мовних персеверацій(Постійного повтору однієї й тієї ж складу, слова чи висловлювання). Часто такий словесний стереотип (ембол) стає заміною всіх інших слів. У стертих випадках виникають складності при виголошенні «важких» у моторному відношенні слів чи виразів. Через ураження зв'язків із різними «мовними зонами» можуть виникати також порушення письма, читання і навіть розуміння мови.

Динамічна моторна афазія виникає у разі пошкодження префронтальних відділів (9, 10, 46 поля). У цьому порушується послідовна організація мовного висловлювання, порушується активна продуктивна мова, а репродуктивна (повторна, автоматизована) - збережена. Хворий може повторити фразу, але самостійно збудувати висловлювання не може. Можлива пасивна мова - односкладові відповіді питання, часто ехолалії (повторення слова співрозмовника).

При ураженні нижніх і задніх відділів тім'яної та скроневої областей можливий розвиток амнестичної афазії (на кордоні 37 та 22 полів). У основі цього порушення лежить слабкість зорових уявлень, зорових образів слів. Такий тип порушень також називають номінативною амнестичною афазією, або оптикомнестичною афазією.Хворі добре повторюють слова та плавно говорять, але не можуть називати предмети. Хворий легко згадує призначення предметів (ручка - «чим пишуть»), проте не можуть згадати їх назви. Підказка лікаря часто полегшує виконання завдання,

оскільки розуміння мови залишається збереженим. Хворі здатні писати під диктовку та читати, тоді як спонтанний лист порушено.

Акустико-мнестична афазія виникає при ураженні середніх відділів скроневої області домінантної півкулі, розташованої поза зоною звукового аналізатора. Хворий правильно розуміє звуки рідної мови, звернену мову, але не здатний запам'ятати навіть порівняно невеликий текст унаслідок грубого порушення слуховій пам'яті. Мова цих хворих характеризується убогістю, частим пропусканням слів (частіше іменників). Підказки при спробі відтворення слів таким хворим не допомагають, тому мовні сліди не утримуються в пам'яті.

Семантична афазія виникає при ураженні кіркових полів 39 та 40 тім'яної частки лівої півкулі. Хворий не розуміє мовних формулювань, що відбивають просторові співвідношення. Так, хворий не може впоратися із завданнями, наприклад намалювати коло під квадратом, трикутник над межею, не розуміючи, як слід розташувати постаті відносно один одного; хворий не розуміє, не може розібратися в порівняльних конструкціях: «Соня світліше Мані, а Маня світліше Олі; хто з них найсвітліший, найтемніший?» Не вловлюється хворим зміна сенсу фрази під час перестановки слова, наприклад: «У вітрини з книжками стояли студенти», «Біля вітрини стояли студенти з книжками». Не вдається розібратися в атрибутивних конструкціях: батько брата та брат батька – чи це одна особа? Хворий не розуміє прислів'їв та метафор.

Афазії слід відрізняти від інших розладів мови, що виникають при мозкових ураженнях або функціональних розладах, таких як дизартрія, дислалія.

Дизартрія - складне поняття, що поєднує такі розлади мови, у яких страждає як вимова, а й темп, виразність, плавність, модуляція, голос і подих. Це порушення може бути обумовлене центральним або периферичним паралічем м'язів речерухового апарату, ураженням мозочка, стріопалідарної системи. Порушення сприйняття мови на слух, читання та письма при цьому найчастіше не відбувається. Розрізняють мозочкову, палідарну, стріарну та бульбарну дизартрії.

Порушення мови, пов'язане з порушенням звуковимови, називається дислалією. Вона зустрічається, зазвичай, у дитячому віці (діти «не вимовляють» певні звуки) і піддається логопедичної корекції.

Олексія (Від грец. а- Заперечують. частка та lexis- слово) - порушення процесу читання чи оволодіння ним під час поразки різних відділівкори домінантної півкулі (поля 39-40 за Бродманом). Розрізняють кілька форм алексії. При ураженні кори потиличних часток внаслідок порушення процесів зорового сприйняття у головному мозку виникає оптична алексія,коли не визначаються або літери (літеральна оптична алексія), або цілі слова (вербальна оптична алексія). При односторонній оптичній алексії, ураженні потилично-тім'яних відділів правої півкулі ігнорується половина тексту (частіше ліва), при цьому хворий не помічає свого дефекту. Внаслідок порушення фонематичного слуху та звукобуквенного аналізу слів виникає слухова (скронева) алексіяяк один із проявів сенсорної афазії. Поразка нижніх відділів премоторної області кори призводить до порушення кінетичної організації. мовного актута виникнення кінетичної (еферентної) моторної алексії,що входить до структури синдрому еферентної моторної афазії. При ураженні кори лобових часток мозку порушуються регулюючі механізми і виникає особлива форма алексії як порушення цілеспрямованого характеру читання, відключення уваги, його патологічної інертності.

Аграфія (Від грец. а- Заперечують. частка та grapho- пишу) - порушення, що характеризується втратою здатності до письма при достатній схоронності інтелекту та сформованих навичках письма (поле 9 за Бродманом). Може виявлятися повною втратоюздібності до письма, грубим спотворенням написання слів, перепустками, нездатністю поєднувати літери та склади. Афатична аграфіявиникає при афазії та обумовлена ​​дефектами фонематичного слуху та слухомовної пам'яті. Апрактична аграфіявиникає при ідеаторній афазії, конструктивна- При конструктивній афазії. Виділяється також чиста аграфія,не пов'язана з іншими синдромами та обумовлена ​​ураженням задніх відділів другої лобової звивини домінантної півкулі.

Акалькулія (Від грец. а- Заперечують. частка та лат. calculatio- Рахунок, обчислення) описана S.E. Henschen в 1919 р. характеризується порушенням рахункових операцій (поля 39-40 за Бродманом). Первинна акалькуліяяк симптом, що не залежить від інших розладів вищих психічних функцій, спостерігається при ураженні теменнопотилично-скроневих відділів кори домінантної півкулі і є порушенням розуміння просторових відносин, утруднення при виконанні цифрових операцій з переходом через

десяток, пов'язаних із розрядною структурою чисел, неможливість розрізняти арифметичні знаки. Вторинна акалькуліяможе виникати при ураженні скроневих відділів через порушення усного рахунку, потиличних відділів через нерозрізнення подібних по написання цифр, префронтальних відділів через порушення цілеспрямованої діяльності, планування та контролю рахункових операцій

7.3. Особливості розвитку мовної функціїу дітей у нормі та патології

У нормі діти набувають здатності говорити і розуміти звернену до них промову протягом 3-х років життя. На 1-му році життя мова розвивається від так званого гуляння до вимовлення складів чи простих слів. На 2-му році життя відбувається поступове накопичення словникового запасу, а близько 18 місяців діти вперше починають вимовляти комбінації із двох пов'язаних за змістом слів. Цей етап є провісником освоєння дітьми складних правил граматики, які, на думку деяких лінгвістів, є основною характеристикою людських мов. На третій рік словниковий запас дитини зростає від десятка до сотень слів, ускладнюється структура речень - від словосполучень, що складаються з двох слів, до складних речень. До 4 років діти вже практично освоюють усі основні правила мови. Розвиток експресивної мовитрохи відстає від імпресивної. Вимова розбірливих слів потребує точного розрізнення звуків мови та досконалої роботи моторних систем під контролем слуху. Чисте проголошення всіх фонем мови удосконалюється з роками і не всі діти до настання шкільного віку опановують його. Окремі неточності у виголошенні деяких приголосних, що загалом не знижують розбірливості мови, вважаються скоріше ознакою незрілості мозку, ніж мовними порушеннями.

Якщо у дитини з нормальним інтелектом і слухом відбувається пошкодження мовних областей півкуль великого мозку внаслідок травм або захворювань мозку у перші 3 роки життя, то може розвинутись алалія - Відсутність або недорозвинення мови. Алалію, як і афазію, можна поділити на моторну та сенсорну.

Алалія може бути клінічним проявом комплексного порушення мовної функції, яке зветься загального недорозвиткумови(Форма патології мови у дітей з нормальним слухом і первинно збереженим інтелектом, коли порушується формування всіх компонентів мовної системи).

7.4. Пам'ять

У найзагальнішому сенсі пам'яттю називається збереження інформації про подразника, після того, як його дія вже припинилося. Виділяють чотири фази процесів пам'яті: фіксація, збереження, зчитування та відтворення сліду.

За тривалістю процеси пам'яті поділяються на три категорії:

1. Миттєва пам'ять- короткочасне запечатування слідів, що триває кілька секунд.

2. Короткочасна пам'ять- процеси зйомки, які тривають кілька хвилин.

3. Довготривала пам'ять- Довге (можливо, протягом усього життя) збереження слідів пам'яті (дати, події, імена і т.д.).

З іншого боку, процеси пам'яті можна охарактеризувати з погляду їх модальності, тобто. виду аналізаторних систем. Відповідно виділяють зорову, слухову, тактильну, рухову, нюхову пам'ять. Існує також афективна, чи емоційна, пам'ять, чи пам'ять на емоційно забарвлені події. Були виділені різні області мозку, відповідальні за той чи інший вид пам'яті (гіппокамп, поясна звивина, передні ядра таламуса, мамілярні тіла, перегородки, склепіння, амігдалярний комплекс, гіпоталамус), але, за великим рахунком, пам'ять як будь-який складний психічний процес пов'язана з роботою цілісного мозку, тому говорити про центри пам'яті можна лише умовно.

Порушення пам'яті бувають різних видів, причому у літературі описані випадки як ослаблення (гіпомнезія) чи повного випадання пам'яті (амнезія), а й її патологічного посилення (гипер- мнезия).

Гіпомнезія, або ослаблення пам'яті, може мати різне походження. Вона може бути пов'язана з віковими змінами, захворюваннями мозку або бути вродженою. Таких хворих, зазвичай, характеризує ослаблення всіх видів пам'яті. Порушення пам'яті зі втратою здатності зберігати та відтворювати набуті знання називається амнезією.

При ураженні на рівні лімбічної системи може виникнути так званий корсаковський синдром.У хворих із корсаківським синдромом практично відсутня пам'ять на поточні події, наприклад, вони по кілька разів вітаються з лікарем, не можуть згадати, що робили кілька хвилин тому, водночас у цих

хворих порівняно добре зберігаються сліди довгострокової пам'яті, здатні пам'ятати події далекого минулого.

Схожі стани можуть наступати при тимчасових гіпоксіях мозку, деяких інтоксикаціях (наприклад, при отруєнні окисом вуглецю). Таке порушення пам'яті також називають фіксаційною амнезією.При вираженому порушенні запам'ятовування нових фактів та обставин розвивається амнестична дезорієнтація у часі, просторі особистості. Іншим прикладом своєрідного тимчасового порушення всіх видів пам'яті є глобальна транзиторна амнезіяпри транзиторній ішемії у вертебробазилярному басейні.

Особливою групою порушення пам'яті є так звані псевдоамнезії(хибні спогади), характерні для хворих з масивним ураженням лобових часток мозку. Проблеми запам'ятовування матеріалу пов'язані у разі з порушенням й не так пам'яті, скільки цілеспрямованого запам'ятовування, оскільки в цих хворих грубо порушується процес формування намірів, планів, програм поведінки, тобто. страждає структура будь-якої свідомої психічної діяльності.

7.5. Синдроми ураження кори півкуль великого мозку

Синдроми ураження кори півкуль великого мозку включають симптоми випадання функцій або подразнення коркових центрів різних аналізаторів (табл. 13).

Таблиця 13Синдроми ураження кори півкуль великого мозку Синдроми ураження лобової частки

7.6. Порушення ВПФ при ураженні мозочка

Порушення ВПФ при ураженні мозочка пояснюють випаданням його координуючої ролі щодо різних відділів великого мозку. Розвиваються когнітивні розлади як порушень оперативної пам'яті, уваги, планування і контролю дій, тобто. розлади послідовності дій.Також виникають зорово-просторові порушення, акустико-мнестична афазія, труднощі рахунку, читання та письма і навіть лицьова агнозія.

Синдром ураження мозолистого тіла супроводжується психічними розладами у вигляді сплутаності свідомості, що прогресує недоумства. Відзначаються амнезія та конфабуляції (хибні спогади), відчуття «вже баченого», завантаженість, апраксія, акінезія. Порушено орієнтацію у просторі.

Лобно-калезний синдром характеризується акінезією, амізією, астазією-абазією, аспонтанністю, рефлексами орального автоматизму, порушеннями пам'яті, зниженням критики до свого стану, хапальними рефлексами, апраксією, корсаковським синдромом, деменцією.

Центральна нервова система – це та частина організму, що відповідає за наше сприйняття зовнішнього світуі себе самих. Вона регулює роботу всього тіла та, по суті, є фізичним субстратом того, що ми називаємо «Я». Головний орган цієї системи – головний мозок. Розберемо, як улаштовані відділи головного мозку.

Функції та будова головного мозку людини

Цей орган переважно складається із клітин під назвою нейрони. Ці нервові клітини продукують електричні імпульси, завдяки яким працює нервова система.

Роботу нейронів забезпечують клітини під назвою нейроглії – вони становлять майже половину загальної кількості клітин ЦНС.

Нейрони, у свою чергу, складаються з тіла і відростків двох типів: аксони (передаючі імпульс) і дендрити (що приймають імпульс). Тіла нервових клітин формують тканинну масу, яку прийнято називати сірою речовиною, а їх аксони сплітаються в нервові волокна і є білою речовиною.

У ході еволюції мозок став одним із найважливіших органів у всьому організмі. Займаючи лише одну п'ятдесяту частину від загальної маситіла, він споживає п'яту частину всього кисню, що потрапляє в кров.

Для захисту природа сформувала цілий арсенал різних засобів. Зовні відділи мозку захищає черепна коробка, під якою розташовуються ще три оболонки головного мозку:

1. Тверда. Являє собою тонку плівку, однією стороною, що примикає до кісткової тканини черепа, а іншою безпосередньо до кори.
2. М'яка. Складається з пухкої тканини і щільно обволікає поверхню півкуль, заходячи у всі щілини та борозни. Її функція – це кровопостачання органу.
3. Павутинна. Розташовується між першою та другою оболонками та здійснює обмін ліквору (спинномозкової рідини). Ліквор – природний амортизатор, що захищає мозок від пошкоджень під час руху.

Далі розглянемо докладніше, як улаштований мозок людини. За морфо-функціональними характеристиками головний мозок також поділяється на три частини. Найнижчий відділ називається ромбоподібний. Там, де починається ромбовидна частина, закінчується спинний мозок - він переходить у довгастий і задній (Варолієв міст і мозок).

Далі слідує середній мозок, що поєднує нижні частини з основним нервовим центром - переднім відділом. Останній включає кінцевий (великі півкулі) та проміжний мозок. Ключові функції великих півкуль головного мозку полягають у організації вищої та нижчої нервової діяльності.

Кінцевий мозок

Ця частина має найбільший обсяг (80%) проти іншими. Вона складається з двох великих півкуль, мозолистого тіла, що з'єднує їх, а також нюхового центру.

Великі півкулі головного мозку, ліве та праве, відповідають за формування всіх розумових процесів. Тут знаходиться найбільша концентрація нейронів і спостерігаються найбільш складні зв'язкиміж ними. У глибині поздовжньої борозни, яка ділить півкулі, розташовується щільна концентрація білої речовини – мозолисте тіло. Воно складається із складних сплетень нервових волокон, що сплітають різні частини нервової системи.

Усередині білої речовини є скупчення нейронів, які називаються базальними гангліями. Близьке прихильність до « транспортної розв'язки» мозку дозволяє цим утворенням регулювати м'язовий тонуста здійснювати миттєві рефлекторно-рухові реакції. Крім того, базальні гангліївідповідають за освіту та роботу складних автоматичних дій, частково повторюючи функції мозочка.

Кора головного мозку

Цей невеликий поверхневий шар сірої речовини (до 4,5 мм) є наймолодшим утворенням у центральній нервовій системі. Саме кора великих півкуль відповідає за роботу найвищої нервової діяльності людини.

Дослідження дозволили визначити, які області кори утворилися в ході еволюційного розвитку відносно недавно, а які були ще у наших доісторичних предків:

• неокортекс - нова зовнішня частина кори, що є основною її частиною;
• архікортекс - Старіша освіта, що відповідає за інстинктивну поведінку та емоції людини;
• Палеокортекс - найбільш давня область, що займається контролем над вегетативними функціями. Крім цього, вона допомагає підтримувати внутрішню фізіологічну рівновагу організму.

Незважаючи на здавалося б невеликий об'єм, кора великих півкуль має площу близько чотирьох квадратних метрів.

Це можливо завдяки звивинам і борознам, які ще й ділять півкулі на частки, кожна з яких має різні функції:

Лобові частки

Найбільші частки великих півкуль відповідають за складні рухові функції. У лобових частках мозку відбувається планування довільних рухів, також розташовані мовні центри. Саме у цій частині кори здійснюється вольовий контроль поведінки. У разі пошкодження лобових часток людина втрачає владу над своїми вчинками, поводиться антисоціально і просто неадекватно.

Потиличні частки

Тісно пов'язані з зорової функцією, відповідають за переробку та сприйняття оптичної інформації. Тобто перетворюють весь набір тих світлових сигналів, що надходять на сітківку ока, на осмислені зорові образи.

Темні частки

Проводять просторовий аналіз та займаються обробкою більшості відчуттів (дотик, біль, «м'язове почуття»). Крім того, сприяє аналізу та об'єднанню різної інформації у структуровані фрагменти – здатність відчути власне тіло та його сторони, уміння читати, рахувати та писати.

Скроневі частки

У цьому відділі відбувається аналіз та переробка аудіо інформації, що забезпечує функцію слуху, сприйняття звуків. Скроневі частки беруть участь у розпізнаванні осіб різних людей, і навіть мімічних висловів, емоцій. Тут інформація структурується для постійного зберігання, таким чином реалізується довготривала пам'ять.

Крім того, скроневі частки містять мовні центри, пошкодження яких призводить до нездатності сприймати усне мовлення.

Острівцева частка

Вважається відповідальним за формування в людині свідомості. У моменти співпереживання, емпатії, прослуховування музики та звуків сміху та плачу, спостерігається активна робота острівцевої частки. Тут же проходить обробка відчуттів відрази до бруду та неприємних запахів, включаючи уявні стимули.

Проміжний мозок

Проміжний мозок служить свого роду фільтром для нейронних сигналів - приймає всю інформацію, що надходить, і вирішує, куди яка повинна потрапити. Складається з нижньої та задньої частини (таламус та епіталамус). У цьому вся відділі також реалізується ендокринна функція, тобто. гормональний обмін.

Нижня частина складається з гіпоталамуса. Цей невеликий щільний пучок нейронів надає колосальний вплив на весь організм. Крім регуляції температури тіла, гіпоталамус управляє циклами сну та неспання. Він також виділяє гормони, які відповідають за відчуття голоду та спраги. Будучи центром насолоди, гіпоталамус регулює сексуальну поведінку.

Він також безпосередньо пов'язаний з гіпофізом та перекладає нервову діяльністьв ендокринну. Функції гіпофіза у свою чергу полягають у регуляції роботи всіх залоз організму. Електричні сигнали йдуть від гіпоталамуса до гіпофізу головного мозку, «наказуючи» вироблення яких гормонів варто почати, а яких припинити.

Проміжний мозок також включає:

• Таламус - саме ця частина виконує функції "фільтра". Тут сигнали, які від зорових, слухових, смакових і тактильних рецепторів проходять первинну обробку і розподіляються по відповідним відділам.
• Епіталамус – виробляє гормон мелатонін, який регулює цикли неспання, бере участь у процесі статевого дозрівання, здійснює контроль емоцій.

Середній мозок

Насамперед регулює слухову та зорову рефлекторну діяльність (звуження зіниці при яскравому світлі, поворот голови на джерело гучного звуку тощо). Після обробки таламусі інформація йде у середній мозок.

Тут відбувається її подальша обробка та починається процес сприйняття, формування осмисленого звукового та оптичного образу. У цьому відділі синхронізується рух очей та забезпечується робота бінокулярного зору.

Середній мозок включає ніжки і четверохолміе (два слухові і два зорові бугра). Усередині знаходиться порожнина середнього мозку, що поєднує шлуночки.

Продовгуватий мозок

Це давнє утворення нервової системи. Функції довгастого мозку полягають у забезпеченні дихання та серцебиття. Якщо пошкодити цю ділянку, то людина вмирає – кисень перестає надходити в кров, яку більше не перекачує серце. У нейронах цього відділу починаються такі захисні рефлекси як: чхання, моргання, кашель та блювання.

Будова довгастого мозку нагадує витягнуту цибулину. Усередині неї містяться ядра сірої речовини: ретикулярна формація, ядра кількох черепних нервів, і навіть нейронні вузли. Піраміда довгастого мозку, що складається з пірамідальних нервових клітин, виконує функцію, що проводить, поєднуючи кору півкуль і спинний відділ.

Найважливіші центри довгастого мозку:

• регуляції дихання
• регуляції кровообігу
• регуляції низки функцій травної системи

Задній мозок: міст та мозок

Будова заднього мозку включає Варолієв міст і мозок. Функція мосту дуже схожа з його назвою, оскільки складається переважно з нервових волокон. Міст головного мозку - це, по суті, «шосе» через яке проходять сигнали, що йдуть від тіла в головний мозок, та імпульси, що прямують від нервового центруу тіло. По висхідних шляхах міст мозку перетворюється на середній мозок.

Мозжечок має куди ширший спектр можливостей. Функції мозочка – це координація рухів тіла та підтримання рівноваги. Більш того, мозок не тільки регулює складні рухи, а й сприяє адаптації рухового апарату при різних порушеннях.

Наприклад, експерименти з використанням інвертоскопа (спеціальні окуляри, що перевертають зображення навколишнього світу), показали, що саме функції мозочка відповідальні за те, що при довгому носінні приладу людина не просто починає орієнтуватися в просторі, а й бачить світ правильно.

Анатомічно мозок повторює будову великих півкуль. Зовні покритий шаром сірої речовини, під якою знаходиться скупчення білої.

Лімбічна система

Лімбічною системою (від латинського слова limbus – край) називають сукупність утворень, що оперізують верхню частину ствола. Система включає нюхові центри, гіпоталамус, гіпокамп і ретикулярну формацію.

Основні функції лімбічної системи - це адаптація організму до змін та регулювання емоцій. Ця освіта сприяє створенню стійких спогадів завдяки асоціаціям між пам'яттю та чуттєвими переживаннями. Тісний зв'язок між нюховим трактом та емоційними центрами призводить до того, що запахи викликають у нас такі сильні та точні спогади.

Якщо перерахувати списком основні функції лімбічної системи, вона відповідає за такі процеси:

1. Нюхання
2. Комунікація
3. Пам'ять: короткочасну та довгострокову
4. Спокійний сон
5. Працездатність відділів та органів
6. Емоції та мотиваційна складова
7. Інтелектуальна діяльність
8. Ендокринні та вегетативні
9. Частково бере участь у формуванні харчового та статевого інстинкту