Дайте визначення маси та ваги тіла. Що таке маса, як її обчислити і чим вона відрізняється від ваги? Дивитись що таке "Маса тіла" в інших словниках

Окрему нішуСеред психогенних захворювань займають неврози, іменовані невротичними розладами. Невроз- Збірний термін, що позначає окремі види розладів невротичного характеру, які мають оборотний характер і відрізняються затятим затяжним перебігом хвороби.

Невроз може виникнути у чоловіків та жінок різного вікунезалежно від них соціального статусу, рівня освіти, матеріального забезпечення, сімейного стану. В особливій групі ризику розвитку невротичних розладів – особи, які перебувають на природних біологічних стадіях життя – у період статевого дозрівання та у фазі в'янення функцій організму.

Нерідко невроз фіксується у дітей у пубертатний період, коли різкі зміниу гормональному фоні роблять підлітка особливо сприйнятливим до різних життєвих явищ. Однак у дітей найчастіше невроз проходить самостійно і не спричиняє розвитку небезпечних і затяжних психічних розладів. У той же час невроз, що виник у дорослих в період наближення старості, загрожує розвитком психічних порушеньі часто стає причиною захворювань внутрішніх органів.

Невроз передбачає прояв у хворого різноманітних хворобливих явищ, які виникли внаслідок тривалого впливу негативних або розвинулися в результаті гострих. Провідним чинником, що ініціює формування неврозу, є наявність у суб'єкта невирішених внутрішніх конфліктів чи зовнішній тиск негативних причин.

При цьому вищезазначені аспекти не обов'язково повинні мати високу інтенсивність дії: невроз може бути результатом значного розумового перенапруги або тривалих хвилювань. Клінічні симптоми окремих видівневрозів – численні та різноманітні, проте домінуючі позиції серед ознак невротичних розладів займає астенічний статус хворого, наявність чи ірраціональних страхів, чи демонстрація суб'єктом реакцій істеричного змісту.

До чого може спричинити невроз?Невроз у переважній більшості випадків є причиною зниження розумової активностілюдини, зменшення фізичної витривалості та продуктивності роботи, погіршення якості праці. Крім цього прогресування неврозу призводить до того, що в людини яскраво виражаються негативні риси характеру - конфліктність, дратівливість, агресивність, що в результаті є причиною обмеження контактів у суспільстві та погіршення взаємин у соціальних групах. При несвоєчасному чи неправильно проведеному лікуванні невроз може трансформуватися у розлади психотичного рівня, котрим характерна зміна структури особистості хворого.

Причини неврозу

З погляду фізіологічних навчань невроз є патологічним станом організму, викликане тривалими збоями у вищій нервовій діяльності людини. Це явищеє наслідком надмірної активності психіки при надмірній кількості одночасно поточних нервових процесів, що відбуваються в корі великих півкуль головного мозку. У рамках фізіологічної теорії невроз – результат перенапруги нервової системичерез тривалий або короткостроковий вплив подразників, надмірних для можливостей психіки суб'єкта.

Вчені висувають та інші гіпотези, згідно з якими причина неврозу – поєднання двох факторів: наявності надмірного за силою подразника та специфічні особливості особистісного портрета людини. При цьому значимість діючого подразника залежить більшою мірою не від його інтенсивності, спонтанності та існуючої загрози. Причина неврозу – саме те, як людина сприймає та інтерпретує цей стрессор. Як показують дослідження, ставлення до ситуації, що переживається і, відповідно, виникнення афективних емоцій залежить від індивідуальних особливостейособистості, саме: існуючого в людини способу реагування будь-який сигнал небезпеки і швидкість відповіді пред'явлений стимул.

Чималу роль серед причин, що сприяють зародженню неврозу, має і реальне функціональний станорганізму. У високій групі ризику виникнення невротичних розладів – люди, які ведуть неправильний спосіб життя, не дотримуються режиму праці та відпочинку, зазнають колосальних розумових навантажень і психічно перевтомлюються. Розвиток неврозу також залежить від виду діяльності, яку проводить суб'єкт та його відношення до виконуваних обов'язків. Серед причин неврозу – реалії нашої бурхливої ​​сучасності з великою кількістю негативної інформації та надмірними вимогами до «успішної» людини.

Слід наголосити, що невроз не є спадковим, генетично обумовленим розладом. Його поява майже завжди пов'язані з умовами, у яких ріс і виховувався суб'єкт. Основною причиною неврозу у дітей є дорослішання в неблагополучній сім'ї. Проживання з родичами, що п'ють, часті скандали між батьками, надмірно експресивне вираження почуттів предками закладає грунт для формування невротичних реакцій у дитини.

Невроз може виникнути не тільки через тривале переживання негативних почуттів. Дуже яскраві та інтенсивні позитивні емоції можуть стати причиною неврозу. Тому виховання на кшталт «батіг-пряник» часто призводить до невротичних розладів.

Також діти дуже часто наслідують манеру поведінки своїх батьків. Якщо в сім'ї прийнято за допомогою істерик домагатися бажаного або доводити свою правоту повним ігноруванням своїх домочадців, то у малюка з незміцнілою психікою, напевно, згодом з'явиться астенічний стан, депресивні настрої або істеричні звички. Надалі така персона стане справжнім деспотом у сім'ї або буде талановитим «істериком», щоб робити недозволені вчинки та не бути покараним. Оскільки звичка формується у людини дуже швидко, а для відмови від згубної моделі поведінки у невротика просто не вистачає внутрішнього стрижня, більшість дітей, які виросли у неблагополучному середовищі, має різні видиневрозів.

З погляду психоаналітичних теорій невроз є продуктом, що виник через існування в глибинах психіки людини невирішеного конфлікту. Такий психологічний конфлікт нерідко виникає через відсутність задоволення існуючих базових потребособи. Фундаментом для неврозу є і існування реальної чи вигаданої загрози для майбутнього, яку персона інтерпретує як проблему, що не вирішується.

Серед інших причин неврозу:

• соціальна ізоляція людини;
• протиріччя між інстинктивними потягами та нормами моралі;
• тотальний контроль з боку оточуючих;
• надмірна потреба у визнанні та захисті;
• незадоволена спрага влади та слави;
• нереалізована потреба у особистій свободі;
• прагнення виконати всі дії ідеально;
• та невміння якісно відпочивати;
• відсутність навичок грамотного реагування на .

Біологічною причиноюневрозу виступає недостатнє виробництво певних нейротрансмітерів та збій у функціонуванні нейромедіаторних систем. Такі дефекти роблять людину надмірно сприйнятливою до дії різних подразників, нагороджують емоційною лабільністю та позбавляють можливості функціонального вирішення важких ситуацій.

Серед причин, що призводять до зародження неврозу, вчені називають гострі вірусні та інфекційні захворювання, які погіршують загальну опірність організму. негативним факторам. Особливе значенняу розвитку невротичних розладів відведено згубним звичкам людини. Хронічний алкоголізм, вживання психоактивних речовиннасамперед «б'ють» по нервовій системі, нагороджуючи персону хворобливими невротичними реакціями.

Симптоми неврозу

Перед тим, як розпочати лікування неврозу, необхідно провести чітку диференціацію стану людини від розладів психотичного рівня. Критеріями виділення неврозів є такі аспекти:

• Провідна роль формуванні неврозів відведена дії психогенних чинників.
• Людина усвідомлює анормальність свого стану та докладає зусиль для компенсації болісних симптомів.
• Невротичні розлади завжди мають оборотний характер.
• При об'єктивному огляді пацієнта у нього відсутні симптоми зміни особистості.
• У хворого збережено критику до свого стану.
• Усі симптоми доставляють людині відчуваються їм труднощі.
• Суб'єкт готовий співпрацювати з лікарем, він намагається докладати зусиль для досягнення успіху в лікуванні.

Серед симптомів неврозів можна виділити дві великі групи: психологічні ознаки та фізичні явища. Опишемо їх докладніше.

Психологічні ознаки неврозу

До психологічних (психічних) симптомів віднесено фактори:

• Відсутність емоційної стабільностіу суб'єкта.
• Часті перепади настрою без видимих ​​причин.
• Поява нерішучості та безініціативність людини.
• Відсутність адекватної самооцінки: надмірне заниження своїх здібностей чи завищення своїх повноважень.
• Поява нав'язливого некерованого страху.
• Переживання почуття, передчуття якихось неприємностей.
• Надмірна нервозність, дратівливість.
• Занепокоєння і метушливість дій.
• Конфліктність та агресивність стосовно оточуючих.
• Критичне та цинічне ставлення до того, що відбувається.
• Невизначеність у власних устремліннях, суперечливість бажань.
• Надмірне реагування на найменші зміниу звичному способі життя.
• Плаксивість без будь-яких об'єктивних причин.
• Недовірливість, вразливість, вразливість.
• Вразливість, прискіпливість до слів інших людей.

Поширений симптом неврозу – фіксація уваги на психотравмуючій події.Людина нав'язливо розмірковує про драма, що відбулася, аналізує минуле, шукає підтвердження своєї провини. Він не здатний зосередитися на позитивних ідейоскільки всі роздуми зациклені на негативних моментах життя.

Симптом неврозу – значне зниження працездатності людини.Персона не може виконувати звичний обсяг роботи. У суб'єкта погіршуються якісні показники праці. Він швидко втомлюється від стандартних навантажень.

Поширений симптом неврозу – погіршення когнітивних та мнестичних функцій.У людини виникають проблеми із концентрацією уваги. Йому важко витягти з надр пам'яті необхідну інформацію. Він може швидко відповісти питанням, оскільки його мислення уповільнено.

Часто фіксовані симптоми неврозу – підвищена чутливість до зовнішніх подразників.Людина інтенсивно реагує на гучні звуки та помічає ледь чутні шуми. Він не виносить яскравого освітлення і відчуває дискомфорт від сонячного світла. Симптом неврозу – метеочутливість: суб'єкт болісно переносить зміну погодних умов. Зміна кліматичних зон для особи з неврозом забезпечує суттєве посилення болісних симптомів.

Серед поширених симптомів неврозу – різноманітні проблеми із сном.Особливо дуже важко заснути у звичний час через значне перезбудження нервової системи. Занурившись у сон, людина змушена «дивитися» кошмарні сновидіння. Він часто прокидається серед ночі в холодному поті від побачених уві сні лякаючих картинок. Вранці суб'єкт почувається розбитим, оскільки його сон не забезпечує припливу енергії. У першій половині дня людина почувається розбитою та сонливою, проте після обіду її стан покращується.

Фізичні ознаки неврозу

Фізичні симптоми невротичних розладів включають різноманітні види вегетативних порушень, неврологічних дефектів та соматичних проблем. Найбільш поширені симптоми неврозу – такі явища:

• хронічний головний біль давлячого або стискаючого характеру, що зветься «каска неврастеніка»;
• дискомфорт або хворобливі відчуття у сфері серця, сприймані людиною, як серцеві вади;
• больовий синдром в епігастральній зоні, тяжкість у шлунку;
• запаморочення, проблеми утримати рівновагу, хиткість ходи;
• стрибки артеріального тиску;
• поява «літаючих мушок» перед очима, погіршення гостроти зору;
• слабкість і тремтіння в кінцівках;
• відчуття «грудки» в горлі, труднощі зробити глибокий вдих, почуття нестачі повітря;
• зміна харчових навичок – компульсивне переїдання, відмова від їжі, погіршення апетиту;
• різноманітні диспепсичні розлади;
• вегетативні дефекти - надмірне потовиділення;
• порушення серцевого ритму;
• часта потреба в сечовипусканні;
• поява проблем в інтимній сфері - зниження статевого потягу, нездатність здійснити статевий акт, зміна менструального циклу у жінок.

Нерідко невроз є причиною імпотенції у чоловіків і унеможливлює зачаття та виношування дитини у жінок. Досить часто невроз призводить до різноманітних соматичних проблем, серед яких – гастрит, панкреатит, холецистит. Наслідок невротичного стану людини – гіпертонічна хвороба та кардіологічні проблеми. Тому своєчасне лікування невротичних розладів – гарантія міцного здоров'я та гарного самопочуттялюдини.

Види невротичних розладів

Лікарі виділяють кілька самостійних видівневрозів, котрим характерне домінування певних клінічних ознак. Найбільш поширеними видами невротичних розладів є:

• істеричний невроз;
• тривожний розлад.

Невростіння

Неврастенія має й іншу назву: астено-невротичний синдром. Серед пересічних обивателів цей вид неврозу часто називають синдромом хронічної втоми. Неврастенія характеризується наступними симптомами:

• підвищеною дратівливістю;
• високою збудливістю;
• швидкої стомлюваності;
• втратою здатності до самоконтролю та самовладання;
• сльозливістю та уразливістю;
• неуважністю, нездатністю зосередитися;
• зниженням здібностей до тривалих розумових навантажень;
• втратою звичної фізичної витривалості;
• вираженими порушеннями сну;
• погіршенням апетиту;
• апатичність і байдужість до того, що відбувається.

У хворого цим видом неврозу з'являється печії та відчуття тяжкості в епігастральній ділянці. Суб'єкт скаржиться на інтенсивний біль голови, відчуття завмирання серця, погіршення можливостей в інтимному аспекті. При цьому виді невротичного розладу в людини переважають депресивні настрої циклотимічного рівня.

Невроз нав'язливих станів

Невроз нав'язливих станів- Прикордонний статус, що загрожує швидкою трансформацією в психічний вигляд - знесивно-компульсивний розлад. Хворі на даний вид неврозу - вразливі, недовірливі, чутливі особи. Основний симптом неврозу нав'язливих станів – наявність неконтрольованих обтяжливих роздумів, знесивних думок, що виникають безглуздо образів.

Поширений симптом цього виду неврозу – переживання почуття тривоги та передчуття неминучих неприємностей. Стереотипні міркування, характерні для цього виду неврозу, долають людину постійно і змушують вдаватися до своєрідних ритуальних дій. Персона регулярно робить абсурдні, з об'єктивної точки зору, рішення, намагаючись убезпечити себе від придуманих ним майбутніх катастрофічних подій.

Істеричний невроз

Істеричний невроз, іменований істерія – поширена патологія, частіше фіксована в жінок, ніж в чоловіків. Даний вид невротичного розладу проявляється награною демонстративною поведінкою людини з метою привернути до себе увагу оточуючих.Персона закочує театралізовані вистави: бурхливо ридає, голосно кричить, б'ється в конвульсіях, щоби на неї звернули увагу і задовольнили бажання.

Істерія – своєрідна втеча у хворобу, коли людина може імітувати симптоми різних захворюваньі свято вірити у свою невиліковну болючість. Встановлено, що істерик може навіяти собі будь-яке захворювання і з успіхом імітувати характерні для хвороби симптоми.

Основна ознака істеричного неврозу – часті напади із судомами тонічного характеру. Під час такого кризу обличчя хворого набуває червоного або блідого відтінку. Очі людини під час нападу закриті, проте зіниці зберігають реакцію світ. Істеричному нападу передує чи його супроводжує дикий сміх чи недоречні ридання.

Ще один важливий симптом істеричного неврозу – відсутність у хворого на чутливість. Якщо істерик задався певною метою, то для її досягнення він може, прямому значенніходити по вугіллю і не відчувати болю. Можуть розвинутись істерична глухота чи сліпота, різноманітні мовні порушення, наприклад: заїкуватість.

Лікування цієї форми неврозу - тривалий і копіткий процес, що вимагає грамотного підбору медикаментозних препаратів. При неадекватному лікуванні істеричного неврозу у хворого можуть розвинутись суттєві психічні дефекти, які повністю змінюють характерологічний портрет особистості.

Тривожний невроз

Даний вид неврозів – попередник тривожно-фобічних чи генералізованих тривожних розладів. Для цього захворювання характерно наявність у людини нав'язливих ірраціональних страхів та стійкої тривоги.При цьому страх хворого тривожним неврозомнемає жодних реальних підстав. Суб'єкт надміру турбується про своє майбутнє, передчуває невдачі та проблеми, постійно відчуває хвилювання та занепокоєння.

При даному виді неврозу спостерігається надмірна моторна напруга, що виявляється в метушливості та хаотичності дій хворого. Персона відчуває, що його нерви натягнуті, як струна, і він може розслабитися. Спостерігаються симптоми вегетативної активності: сухість у роті, непереборна спрага, посилення частоти серцевих скорочень, посилення потовиділення.

Лікування неврозу

Як позбутися невротичних розладів?Сьогодні розроблено та з успіхом застосовується безліч методик лікування неврозів. Однак не можна дати загальних рекомендаційоскільки схема лікування повинна обиратися виключно в індивідуальному порядку після ретельного обстеження пацієнта та визначення вірного діагнозу. Основне завдання лікаря – визначити походження неврозу, встановивши справжню причину розладу.

Медикаментозне лікування невротичних розладів, як правило, включає антидепресанти, транквілізатори бензодіазепінового ряду, анксіолітики, седативні засоби рослинного походження, вітаміни групи В та мінерали. У випадках, коли невроз спричинений якимись порушеннями в кровопостачанні головного мозку, доцільно застосування ноотропних препаратів та засобів, що покращують функціонування нервової системи.

Необхідно пам'ятати, що фармакологічне лікування допомагає лише усунути симптоми розладу та покращує самопочуття хворого. Проте медикаменти нездатні впливати причину захворювання, тому з допомогою повністю позбутися неврозу неможливо.

В даний час основними методиками лікування всіх видів неврозів є психотерапевтичні техніки та гіпнотерапія. Для повного позбавлення від невротичних розладів доцільним є проведення лікування за допомогою психодинамічної, інтерперсональної, когнітивно-поведінкової та гештальт терапії. У лікуванні неврозів часто беруть участь і психоаналіз. Під час сеансів психотерапії людина отримує можливість вибудувати цільну картину своєї особистості, встановити причинно-наслідкові зв'язки, які дали поштовх зародженню невротичних реакцій.

У лікуванні неврозу важливе місцевідведено нормалізації режиму праці та відпочинку та побудови правильного графіка харчування з правильно складеним меню. Величезне значенняу лікуванні невротичних розладів також має навчання хворого на техніки релаксації та виконання ним аутогенного тренування.

Невроз, незалежно від його виду та тяжкості симптомів, підлягає повному лікуванню. Однак для досягнення стійкого та тривалого результату людині необхідно переглянути існуючий спосіб мислення та «очистити» свою життєву програму від деструктивних ланок, що перешкоджають свободі від страхів та тривог.

Оцінка статті:

Для здорової психіки характерно позитивне емоційний станяк стійкий характер відгуків різні події, факти. Переважний емоційний стан (радість, почуття тривоги, смуток і т.д.) - це настрій, той емоційне тло, на якому йде життялюдину з усіма її компонентами. Саме емоційний стан надає потужний впливі є його надійним індикатором, тому негативний емоційний стан — показник погіршення. психічного здоров'ята здоров'я в цілому. Наслідком таких негативних емоцій (особливо пригнічуваних) є неврози.

Невроз, за І. II. Павлову, - це зрив найвищої нервової діяльності.Невроз можна розглядати як функціональну нервову хворобу, не підтверджену структурними змінами. Тобто за неврозу немає органічних порушень, а порушено мозкові процеси, пов'язані з обробкою інформації, емоціями, управлінням нервовими процесами. Отже, невроз при відповідній терапії (переважно через нормалізацію способу життя) можна усунути.

Виділяють три базові форми неврозу. Істеріячастіше виникає у людей, близьких до художнього типу ВНД, і проявляється у рухово-опорних та вегетативних розладах. Психастенія,або невроз нав'язливих станів, частіше розвивається у людей розумового типуі виявляється в нав'язливих ідеяхчи страхах. У людей проміжного типувиникають неврози на кшталт неврастенії, що проявляється у зниженні працездатності, порушеннях сну, дратівливості та ін.

Крім класифікації неврозів, наведеної вище, на практиці використовуються й інші. Так, неврози ділять на загальні та системні. До загальнимвідносяться астенічний та істеричний неврози, неврози страху, нав'язливих станів та ін. системнихнайчастіше зустрічаються невротичне нетримання сечі (енурез), заїкання (логоневроз) та тики. До них нерідко відносять захворювання, у яких важко виділити якийсь один провідний синдром, це звані недиференційовані неврози.

Кожен вид неврозу має характерні особливості: симптоматику, частоту встречаемости, переважне розвиток в осіб із певними психофізіологічними особливостями тощо. Наприклад, астенічний невроз - це поєднання підвищеної збудливості та дратівливості зі швидким виснаженням активної уваги, швидкою стомлюваністю та зниженим фоном настрою; істеричний невроз - несвідоме прагнення до збереження хворобливого стану та ін.

Щодо неврозів слід виділити дві найважливіші обставини:

1. Прояви неврозу переважно визначаються індивідуальними психофізіологічними особливостями людини, тобто. обумовлені спадковими передумовами.

2. Зрештою безпосередньою причиною будь-якого неврозу є невідповідність між виконуваною мозком роботою (ступенем його напруги) та умовами, що забезпечують відновлення його стану та працездатності. Справа в тому, що в процесі напруженої роботи мозок ніби використовує наявні у нього резерви, працює «в борг», і якщо у відновлювальному періоді цей борг повністю відшкодовано, то проблем немає. Але якщо мозок працює в умовах постійної напруги, а адекватних умоввідновлення резервів немає, то цьому разі і настає невроз. Наприклад, так буває у студентів у період екзаменаційної сесії, коли замість ритмічного чергування навантаження на мозок та відпочинку студент обмежує час сну, позбавляє себе свіжого повітря, руху та позитивних емоцій.

Таким чином, ймовірність зриву вищої нервової діяльності переважно визначається способом життя людини та особливостями його психофізіологічної організації. Тому неврозом хворіють не тільки люди низько адаптивні, слабкі, невпевнені в собі, але й не вміють правильно організувати свій спосіб життя, що живуть «вразнос»: як правило, про необхідність відпочинку при такому напруженому режимі роботи вони знають, але саме зараз, як їм здається, не час відпочивати.

Неврози - поширене порушення. Так, серед школярів трохи більше третини вільні від будь-яких психічних порушень; не менше 33% призовників до лав Збройних Сил щорічно звільняються від призову у зв'язку з нервово-психічними розладами, до 80% вчителів страждають на його різні форми.

Неврози, що тривало зберігаються, часто провокують різні хронічне захворювання. Зумовлено це тим, що при функціональних порушеннях мозку виникають різноманітні порушення в системі органів, пов'язаних з відповідною частиною мозку. Виявляються ці порушення у різних людейпо-різному і перш за все в найбільш слабкій системі(в силу генетичної схильності, або порушення здорового образужиття або того й іншого разом). Найчастіше невротичні стани виявляються в різкому зниженніпрацездатності, погіршення сну, пам'яті, зниження апетиту; може порушитися стабільність кровотоку та тиск крові, з'являються болі в різних органах та головні болі. І якщо спочатку скарги людини не підтверджуються даними об'єктивних досліджень, то за недостатньої чи некваліфікованої медичної допомогиможуть розвинутись органічні захворювання. Тому не дивно, що кожен другий пацієнт з вегетативними симптомами потребує першу і головну чергу допомоги психотерапевта, і після отримання кваліфікованої допомоги часто необхідність відвідування іншого лікаря-фахівця часто взагалі відпадає.

Невротичні стани

Неврози- Зриви нервово-психічної діяльності: істеричний невроз, неврастенія та нав'язливі стани.

Істеричний невроз

Істеричний неврозвиникає в психотравмуючих обставинах переважно у осіб з патологічними, художнім типомнайвищої нервової діяльності. Підвищена гальмівність кори цих осіб обумовлює підвищену збудливість підкіркових утвореньцентрів емоційно-інстинктивних реакцій. Істеричний невроз часто зустрічається в осіб з підвищеною навіюваністю та самонавіюванням. Він виявляється у зайвій афектації, гучному і тривалому, не піддається контролю сміху, театральності, демонстративності поведінки.

Невростіння

Невростінняпроявляється в ослабленні нервової діяльності, дратівливій слабкості, підвищеній стомлюваності, виснаженні. Поведінка індивіда відрізняється нестримністю, емоційною нестійкістю, нетерплячістю. Різко підвищується рівень тривожності, занепокоєння, постійного очікування на неблагополучний розвиток подій. Довкіллясуб'єктивно відбивається індивідом як чинник загрози. Переживаючи тривожність, невпевненість у собі, індивід шукає неадекватні засоби гіперкомпенсації.

Ослабленість, виснаженість нервової системи при неврозах позначається на послабленні її інтегруючої функції, відбувається деяка дезінтеграція психічних утворень, окремі прояви психіки набувають відносної самостійності; це призводить до нав'язливих станів.

Нав'язливі стани

Невроз нав'язливих станіввиявляється у нав'язливих почуттях, потягах, уявленнях та нав'язливих мудруваннях.

Нав'язливі почуття страху називаються фобіями(Грсч. Phobos - страх). Фобії супроводжуються вегетативними дисфункціями (потіливість, прискореність пульсу) та поведінковою неадекватністю. при цьому усвідомлює нав'язливість своїх страхів, але не може звільнитися від них. Фобії різноманітні. Вкажемо лише деякі з них:

• нозофобія- страх різних захворювань (канцерофобія, кардіофобія та ін.)
• клаустрофобія -страх закритих приміщень, агорафобія -страх відкритих просторів
• айхмофобія -страх гострих предметів
• ксенофобія -страх чужого
• соціофобія -страх спілкування, публічних самопроявлень
• логофобія -страх мовної діяльностіу присутності інших людей та ін.

Нав'язливі уявлення - персеверації(Лат. pcrsevcratio - Завзятість) - циклічне мимовільне відтворення рухових і сенсорно-перцептивних образів (це те, що крім нашого бажання «лізе в голову»).

Нав'язливі потяги -мимовільні недоцільні прагнення (рахувати суму цифр, читати слова навпаки тощо).

Нав'язливе мудрування -нав'язливі роздуми про другорядних питаннях, безглуздих проблемах («Яка рука була б правою, якби у людини було чотири руки?»).

При неврозі нав'язливих рухівіндивід втрачає контроль за своїми манерами, здійснює недоречні дії (шморгає носом, чухає потилицю, допускає недоречні кривляння, гримаси тощо).

Найбільш поширений вид нав'язливих станів нав'язливі сумніви(«Чи вимкнена праска?», «Чи правильно написана адреса?»). У ряді гострокритичних ситуацій при домінуванні у певній небезпеці виникають нав'язливі спонукання до контрастних дій, протилежним тим, що диктуються ситуацією (бажання зробити рух уперед, стоячи на краю прірви, вистрибнути з кабіни «чортового колеса»).

Нав'язливі стани виникають переважно у людей із слабким типом нервової системи, в умовах ослаблення їхньої психіки. Окремі нав'язливі стани можуть бути вкрай стійкими та криміногенними.

Крім вищезгаданих існують і інші різновиди нав'язливих станів, що викликають неадекватність поведінки. Так, при нав'язливого страху невдачілюдина виявляється нездатною вчинити ті чи інші дії (за цією схемою розвиваються деякі форми заїкуватості, статевого безсилля тощо). При неврозах очікування небезпекилюдина, яка пережила переляк у певній ситуації, починає панічно боятися всіх аналогічних ситуацій. (Молода жінка була налякана погрозами суперниці облити її сірчаною кислотою, особливо її лякала можливість втратити зір. Одного ранку, почувши стукіт у двері і відчинивши її, вона раптом відчула на своєму обличчі щось мокре. Жінка з жахом подумала, що її облили сірчаною. кислотою, і в неї виникла раптова сліпота.Насправді на обличчя жінки впав лише чистий сніг, що скупчився над дверима і обвалився при цьому відкриванні.) Існують і невротичні сценарії життя, у яких гостро переживаються давно минулі події.

Неврози (невротичні стани) можуть виникнути через раптовий страх або нервової напругиі т.д. Невротичні та можуть проявлятися різними способаминаприклад діями нав'язливого характеру, такими як кусання нігтів, ссання пальців і т.д. Неврози можуть виражатися у вигляді заїкуватості, тиків, нетримання сечі.

Майже всі неврози та невротичні стани супроводжуються основними симптомами:

• втратою апетиту;
• тривожними станами;
• порушення сну.

Ступені нервових розладів

1. Короткочасна невротична реакція, її тривалість становить від кількох годин за кілька днів.
2. Невротичний стан може тривати місяцями.
3. . Невроз, який періодично з'являвся, переростає в хронічний стан. Від цього особистість змінюється до невпізнання.

Невротичний стан

Це психогенно обумовлений стан, який виникає через вплив психотравмуючих факторів. Проявляється невроз загальноневротичними клінічними феноменами, поганим нічним сном, головними болями та різними вегетативно-вісцеральними симптомами функціонального характеру за відсутності психотичних явищ.

До характерним рисамневрозу відносяться:

• оборотність патологічних явищ;
• він відноситься до психогенної природи захворювання;
• при клінічних проявах хвороби домінують емоційні розлади психіки.

На відміну від психічних видівхвороб при неврозі немає такі явища як марення, галюцинації, розлад сприйняття, порушення свідомості та інших.

Повернутись до змісту

Як утворюється невроз?

Формує невроз два фактори - це страх і вегетативні порушення, наприклад безсоння, біль, розлад травлення. Нав'язливі стани, страх викликають паніку, це, у свою чергу, призводить до вегетативних розладів, які породжують паніку. І це порочне коло часом важко розірвати. Ці дії можуть посилюватися залежно від тяжкості хвороби.

До цього часу вчені що неспроможні з упевненістю назвати точну причину виникнення невротичних станів. Хтось стверджує, що невроз – це внутрішній конфлікт, який сформувався на основі неправильного вихованнята безлічі заборон. Інші ж дотримуються думки, що це захворювання захисна реакціяна ворожий чи агресивний вплив навколишнього середовища.

До найпоширеніших причин виникнення неврозів можна віднести:

• сильні душевні переживання, вони можуть бути пов'язані з багатьма подіями у житті, наприклад, смерть близької людини, хвороба, розлучення, проблеми на роботі, фінансові проблемиі т.п.;
• розумова напруга зустрічається у студентів, відповідальних працівників тощо;
• проблеми, які неможливо вирішити;
• спадковий фактор;
• наявність хронічних хвороб, що викликають загальну інтоксикацію та виснаження нервової системи;
• нікотин та алкоголь.

Тішить тільки те, що невроз це оборотний процес тимчасового характеру.

Виявлятися невротичні стани можуть так:

1. Невроз нав'язливих станів. У людини є різні фобії. Насамперед, це страх суспільства.
2. . Людина може поводитись неадекватно, з'являються розлади сексуального плану. Виникають нервові зриви, вегетативні порушення. Порушення рухів.
3. Неврастіння. Вегетативні розлади, підвищена збудливість і водночас швидка стомлюваність. Людина нестримна і дратівлива. Працездатність знижена. Постійна зміна настроїв, порушений сон.

Повернутись до змісту

Види неврозів та їх прояви

Нині у медицині існують наступні видиневрозів:

• неврастенія;
• невроз нав'язливих станів;
• істерія;
• фобія;
• іпохондричний вигляд;
• депресія.

Дані види можуть виявлятися як соматично, і психічно. У кожного виду є особливості у прояві, але поєднують усі види невротичних станів такі симптоми:

• знижується працездатність;
• швидко настає стомлюваність та втома;
• виникають напади лінощів;
• безсоння;
• невпевненість у діях;
• постійна присутність напруги та тривоги.

До соматичних проявів хвороби всіх видів належать:

• біль у районі серця;
• підвищене потовиділення;
• іноді непритомний стан.

Неврастіння - це нервове виснаження, яке може бути викликане психологічною травмою, напругою емоційного характеруі т.д. Неврастения може виявлятися двома станами — гіперстенічним, коли підвищена дратівливість, і гіпостенічним, тобто. депресивним станом.

Невроз нав'язливих станів проявляється постійними страхами, побоюваннями, тривожністю, невпевненістю. Виникнути такі стани можуть через психічну травму, яка можливо перенесена ще в дитячому віці.

Істерія проявляється нервовістю та дратівливістю. Передбачити подальшу поведінку хворої людини неможливо. У деяких випадках може виникнути тремор чи нав'язливі рухи. Напади істерії можуть виникати з метою привернути увагу до себе, але в деяких випадках це результат патологічних порушень.

Фобія – вид неврозу, який супроводжується постійними страхами. При цьому яскравіше виявляються вегетативні симптоми – серцевий біль, часте сечовипускання, порушення травного тракту.

Виявляється підвищеною увагою до свого здоров'я. Люди при цьому приписують собі неіснуючі хвороби та активно займаються їх лікуванням.

Депресія зазвичай виникає через невирішених проблем. При цьому вегетативні розлади можуть зачіпати всі системи та органи. До найчастіших проявів відносяться блювання, діарея, біль у грудях, головний біль, підвищена стомлюваність, утруднене дихання, тахікардія та ін.

Функціональні порушення вищої нервової діяльності психогенного походження. Клініка неврозів відрізняється великою різноманітністю і може включати соматичні невротичні розлади, вегетативні порушення, різні фобії, дистимію, обсесії, компульсії, емоційно-мнестичні проблеми. Встановити діагноз «невроз» можна тільки після виключення подібних до нього по клініці психіатричних, неврологічних та соматичних хвороб. Лікування має 2 основні складові: психотерапевтичну (психокорекцію, тренінги, арт-терапія) та медикаментозну (антидепресанти, транквілізатори, нейролептики, загальнозміцнюючі засоби).

Патогенез

Сучасне уявлення про патогенез неврозу відводить основну роль у його розвитку функціональним розладам лімбіко-ретикулярного комплексу, насамперед гіпоталамічного відділу проміжного мозку. Ці структури головного мозку відповідальні за забезпечення внутрішніх зв'язків та взаємодію між вегетативною, емоційною, ендокринною та вісцеральною сферами. Під впливом гострої чи хронічної стресової ситуаціївідбувається порушення інтеграційних процесів у головному мозку з розвитком дезадаптації. При цьому жодних морфологічних змін у мозкових тканинах не наголошується. Оскільки процеси дезінтеграції охоплюють вісцеральну сферу та вегетативну нервову систему, у клініці неврозу поряд із психічними проявами спостерігаються соматичні симптоми та ознаки вегето-судинної дистонії.

Порушення роботи лімбіко-ретикулярного комплексу при неврозах поєднується з нейротрансмітерною дисфункцією. Так, дослідження механізму тривоги виявило недостатність норадренергічних систем головного мозку. Є припущення, що патологічна тривожність пов'язана з аномалією бензодіазепінових та ГАМКергічних рецепторів або зменшенням кількості нейромедіаторів, що впливають на них. Ефективність терапії тривожності бензодіазепіновими транквілізаторами є підтвердженням цієї гіпотези. Позитивний ефектАнтидепресанти, що впливають на функціонування серотонінергічної системи мозку, вказують на патогенетичний зв'язок неврозу з порушеннями обміну серотоніну в церебральних структурах.

Класифікація

Особистісні особливості, психофізіологічний стан організму та специфіка дисфункціонування різних нейротрансмітерних систем визначають різноманітність клінічних форм неврозів. У вітчизняній неврології виділяються основні 3 види невротичних розладів: неврастенія, істеричний невроз (конверсійний розлад) та невроз нав'язливих станів (обсесивно-компульсивний розлад). Усі вони докладно розглянуті у відповідних оглядах.

Як самостійні нозологічні одиниці також виділяють депресивний невроз, іпохондричний невроз, фобічний невроз. Останній частково входить до структури обсесивно-компульсивного розладу, оскільки нав'язливості (обсесії) рідко мають ізольований характер і зазвичай супроводжуються нав'язливими фобіями. З іншого боку, у МКБ-10 тривожно-фобічний невроз винесений окремою позицією під назвою «тривожні розлади». За особливостями клінічних проявів його класифікують як панічні атаки (пароксизмальні вегетативні кризи), генералізований тривожний розлад, соціальні фобії, агарофобію, нозофобію, клаустрофобію, логофобію, айхмофобію тощо.

До неврозів також відносять соматоформні (психосоматичні) та післястресові розлади. При соматоформному неврозі скарги пацієнта повністю відповідають клініці соматичного захворювання (наприклад стенокардії, панкреатиту, виразковій хворобі, гастриту, коліту), проте при детальному обстеженні з проведенням лабораторних аналізів, ЕКГ, гастроскопії, УЗІ, ир. В анамнезі є наявність психотравмуючої ситуації. Післястресові неврози спостерігаються у осіб, які пережили природні катастрофи, техногенні аварії, бойові дії, терористичні акти та ін. масові трагедії. Вони поділяються на гострі та хронічні. Перші минущі і виявляються під час або безпосередньо після трагічних подійзазвичай у вигляді істеричного нападу. Другі поступово призводять до зміни особистості та соціальної дезадаптації (наприклад, невроз афганцю).

Етапи розвитку неврозу

У своєму розвитку невротичні розлади проходять 3 етапи. На перших двох етапах в силу зовнішніх обставин, внутрішніх причин або під впливом лікування невроз може безслідно припинити своє існування. У випадках затяжного впливу психотравмуючого тригера (хронічний стрес), за відсутності професійної психотерапевтичної та/або медикаментозної підтримки пацієнта, виникає 3-й етап – захворювання переходить у стадію хронічного неврозу. Відбуваються стійкі зміни у структурі особистості, які зберігаються у ній навіть за умови ефективно здійснюваної терапії.

Першим етапом у динаміці неврозу вважається невротична реакція - короткочасний невротичний розлад тривалістю трохи більше 1 міс, що у результаті гострої психотравми. Типовий для дитячого віку. Як одиничний випадок може відзначатися у цілком здорових у психічному плані людей.

Більше тривалий перебіг невротичного розладу, зміна поведінкових реакційі поява оцінки свого захворювання говорять про розвиток невротичного стану, тобто власне неврозу. Чи не купується невротичний станпротягом 6 міс – 2 років призводить до формування невротичного розвитку особистості. Близькі пацієнта і він сам говорять про істотну зміну його характеру та поведінки, найчастіше відображаючи ситуацію фразою «його як підмінили».

Загальні симптоми неврозів

Вегетативні порушення мають полісистемний характер, можуть бути як перманентними, так і пароксизмальними (панічні атаки). Розлади функції нервової системи проявляються головним болем напруги, гіперестезією, запамороченням та почуттям нестійкості при ходьбі, тремором, здриганнями, парестезіями, м'язовими посмикуваннями. Порушення сну спостерігаються у 40% пацієнтів із неврозами. Зазвичай вони представлені інсомнією та денною гіперсомнією.

Невротична дисфункція серцево-судинної системивключає: дискомфортні відчуття в серцевій ділянці, артеріальну гіпертензію або гіпотонію, порушення ритму (екстрасистолію, тахікардію), кардіалгію, синдром псевдокоронарної недостатності, синдром Рейно. Розлади дихання, що відзначаються при неврозі, характеризуються почуттям нестачі повітря, грудка в горлі або ядухи, невротичною гикавкою і позіханням, страхом задихнутися, уявною втратою дихального автоматизму.

З боку органів травлення може мати місце сухість у роті, нудота, зниження апетиту, блювання, печія, метеоризм, незрозумілі абдоміналгії, діарея, запор. Невротичні порушення роботи сечостатевої системи викликають цисталгію, поллакіурію, свербіж або біль у ділянці геніталій, енурез, фригідність, зниження лібідо, передчасне сім'явипорскування у чоловіків. Розлад терморегуляції призводить до періодичних озноб, гіпергідрозу, субфебрилітету. При неврозі можуть виникати дерматологічні проблеми - висипання на кшталт кропив'янки, псоріазу, атопічного дерматиту.

Типовим симптомом багатьох неврозів є астенія - підвищена стомлюваність як у психічній сфері, і фізичного характеру. Часто є тривожний синдром - постійне очікування майбутніх неприємних подій або небезпеки. Можливі фобії – страхи нав'язливого типу. При неврозі вони зазвичай конкретні, що стосуються певному предметучи події. В окремих випадках невроз супроводжується компульсіями – стереотипними нав'язливими руховими актами, які можуть бути ритуалами, що відповідають певним обсесіям. Обсесії - тяжкі нав'язливі спогади, думки, образи, потяги. Як правило, поєднуються з компульсіями та фобіями. У деяких пацієнтів невроз супроводжується дистимією – зниженим настроєм із почуттям горя, туги, втрати, зневіри, смутку.

До меністичних розладів, що часто супроводжують невроз, відносяться забудькуватість, погіршення запам'ятовування, велика відволікання, неуважність, нездатність сконцентруватися, афективний тип мислення та деяке звуження свідомості.

Діагностика

Провідну роль у діагностиці неврозу грає виявлення в анамнезі психотравмуючого тригера, дані психологічного тестування пацієнта, дослідження структури особистості та патопсихологічного обстеження.

У неврологічному статусі у пацієнтів із неврозом не виявляється жодної осередкової симптоматики. Можливе загальне пожвавлення рефлексів, гіпергідроз долонь, тремор кінчиків пальців при витягуванні рук уперед. Виняток церебральної патології органічного чи судинного генезу проводиться неврологом за допомогою ЕЕГ, МРТ головного мозку, РЕГ, УЗДГ судин голови. При виражених порушеннях сну можлива консультація сомнологу та проведення полісомнографії.

Необхідна диференціальна діагностика неврозу з подібними по клініці психіатричними (шизофренія, психопатія, біполярний розлад) та соматичними (стенокардія,

Лікування неврозу

Основу терапії неврозу становить усунення впливу психотравмуючого тригера. Це можливо або при вирішенні психотравмуючої ситуації (що спостерігається вкрай рідко), або при такій зміні ставлення пацієнта до ситуації, що склалася, коли вона перестає бути для нього травмуючим фактором. У зв'язку з цим провідною в лікуванні є психотерапія.

Традиційно щодо неврозів застосовується переважно комплексне лікування, що поєднує психотерапевтичні методи та фармакотерапію У легких випадках може бути достатньо лише психотерапевтичне лікування. Воно спрямоване на перегляд ставлення до ситуації та вирішення внутрішнього конфлікту хворого на невроз. З методик психотерапії можливе застосування психокорекції, когнітивного тренінгу, арт-терапії, психоаналітичної та когнітивно-поведінкової психотерапії. Додатково проводиться навчання методів релаксації; у деяких випадках - гіпнотерапія. Терапію здійснює психотерапевт чи медичний психолог.

Медикаментозне лікування неврозу базується на нейротрансмітерних аспектах його патогенезу. Воно носить допоміжну роль: полегшує роботу над собою під час психотерапевтичного лікування та закріплює її результати. При астенії, депресії, фобіях, тривожності, панічних атакахпровідними є антидепресанти: іміпрамін, кломіпрамін, амітриптилін, екстракт трави звіробою; Найсучасніші - сертралін, флуоксетин, флувоксамін, циталопрам, пароксетин. У терапії тривожних розладів та фобій додатково використовують препарати анксіолітичної дії. При неврозах з м'якими проявами показані трав'яні заспокійливі збори та короткі курси м'яких транквілізаторів (мебікар). При розгорнутих порушеннях перевагу надають транквілізаторам бензодіазепінового ряду (алпразоламу, клоназепаму). При істеричних та іпохондричних проявах можливе призначення невеликих доз нейролептиків (тіаприду, сульпіриду, тіоридазину).

В якості підтримуючої та загальнозміцнюючої терапії неврозу застосовуються полівітаміни, адаптогени, гліцин, рефлексотерапія та фізіотерапія (електросон, дарсонвалізація, масаж, водолікування).

Прогноз та профілактика

Прогноз неврозу залежить від його виду, етапу розвитку та тривалості перебігу, своєчасності та адекватності наданої психологічної та медикаментозної допомоги. У більшості випадків вчасно розпочата терапія призводить, якщо не до лікування, то значного поліпшення стану пацієнта. Тривале існування неврозу небезпечне незворотними змінами особистості та ризиком суїциду.

Хорошою профілактикою неврозів є попередження виникнення психотравмуючих ситуацій, особливо у дитячому віці. Але найкращим способом може бути виховання в собі правильного відношеннядо подій і людей, що приходять, вироблення адекватної системи життєвих пріоритетів, рятування від помилок. Зміцненню психіки також сприяє достатній сон, доброчинність та рухливий спосіб життя, здорове харчування, загартовування.