5 способів стати продуктивнішим на роботі. Щоб сфокусуватися, представте своє завдання якомога детальніше

Захворювання нервової системизустрічаються досить часто у людей, які мають спадкову схильність. Більшість із них піддаються лікуванню, після якого людина повертається до повноцінного життя. Але, ось що таке шизофренія і чи можна її позбутися повністю чи ні, на жаль, досі точно відповісти на ці питання не може навіть кваліфікований лікар. Але те, що це захворювання призводить до повної втрати працездатності, було підтверджено неодноразово.

Хвороба шизофренія – одна з найнебезпечніших недуг нервової системи, що пригнічує волю пацієнта, що зрештою призводить до погіршення якості його життя. Однак у деяких випадках розвиток патології можна призупинити, запобігши недієздатності. Види шизофренії і відповідно її форми можуть бути різні, причому вони значно відрізняються один з одним, але психіатри стверджують, що це захворювання - це не одна недуга, а кілька типів хвороби.

Незважаючи на спостереження та дослідження фахівців, походження синдрому встановити до кінця так і не вдалося. Тому шизофренія та її ознаки досі залишаються актуальною темою. А в народі ця хвороба відома під такою назвою, як «роздвоєння особистості» (через поведінку пацієнта, нелогічність його мислення). Найчастіше ранні симптоми патології даються взнаки у віці 15-25 років і без адекватної терапії вони стрімко прогресують.

Основну роль появі недуги грає спадковий фактор. Зовнішні причини (розлади психіки, нервової системи, перенесені хвороби, травми голови тощо) мають лише другорядне значенняі є лише активатором патологічного процесу.

Як виявляється підступний синдром?

Експерти обережно підходять до вивчення шизофренії та остаточного визначення даного діагнозу. Досліджується широкий спектр можливих порушень: неврозоподібних та психічних.

Серед емоційних симптомівнедуги виділяються основні ознаки:

• Прострація – у людини відзначається повна байдужість у долі близьких йому людей.
• Також присутня неадекватна поведінка – у деяких випадках спостерігається сильна реакція на різні подразники: кожна дрібниця може стати причиною агресії, нападів неадекватної ревнощів, злості. Страждають, причому від цього рідні люди. З сторонніми пацієнт поводиться як завжди. Перші ознаки шизофренії – втрата зацікавленості звичайним процесам, речам.
• Притуплення інстинкту – в людини раптово відзначається втрата їжі, в неї відсутня бажання вести нормальний спосіб життя, стежити за своєю зовнішністю. Всі синдроми шизофренії також супроводжуються маренням, що виявляється в неправильному сприйнятті всього, що відбувається навколо.
• Пацієнт бачить дивні кольорові сновидіння, його переслідують нав'язливі думки, Що за ним постійно хтось спостерігає, хоче розправитися з ним витонченими способами. Хворий намагається викрити свою другу половину у зраді (при цьому його поведінка при шизофренії має нав'язливий характер).
• Галюцинації – найчастіше подібний розлад дається взнаки у формі порушень слуху: хворий чує сторонні голоси, що підказують йому різні ідеї. Пацієнта можуть турбувати зорові кольорові галюцинації, що нагадують сон.
• Порушення нормального мислення. Таке захворювання, як шизофренія, основні симптоми та ознаки якого найчастіше виявити досить важко супроводжується відхиленнями в розумовому процесі. Одне з найсерйозніших порушень – дезорганізація у сприйнятті різної інформації, коли він логіка в людини повністю відсутня. Мова втрачається пов'язаність, іноді неможливо розібрати, що каже пацієнт.

Інша ознака - затримка розумового процесу (людина не може закінчити свою розповідь). Якщо поцікавитись у хворого, чому він різко зупинився, відповісти на це питання він не зможе.

• Порушення рухових функцій. Причини шизофренії можуть бути різні, але незалежно від її походження, у хворого часто спостерігаються мимовільні, незграбні та розрізнені рухи, дивні манери, різні гримаси. Пацієнт може систематично повторювати деякі дії чи впадати у прострацію – стан несприйнятливості, повної нерухомості.

Якщо при шизофренії відсутнє лікування, то кататонічний синдром – перший симптом, що відзначається у людини. Завдяки сучасним терапевтичним методикамЦе явище зустрічається досить рідко.

Якщо перші ознаки шизофренії практично неможливо виявити на початковому етапі патології, то галюцинації та марення випустити з поля зору неможливо.

У сім'ях, яких постійно присутні напади невиправданих ревнощів і скандали, агресія, депресія багато хто відносить до порушень психіки і тільки в останню чергурідні люди починають замислюватися про те, що це шизофренія основні симптоми та ознаки якої ще не настільки виражені. Але за благополучних відносин захворювання легко виявити на початкових стадіях його розвитку.

Основні форми синдрому

Фахівці виділяють основні види шизофренії та відповідно її форми.

Шизофренічний психоз та «роздвоєння особистості» – два типи патології, протягом яких іноді схожі. Клінічні ознаки, швидше за все, виступають як додаткові симптоми синдрому, які можуть не проявлятися. При психозі переважають галюцинації та марення. Шизофренія лікується (можна зупинити її прогресування), але цього необхідно своєчасно розпізнати її.

Алкогольний синдром: ознаки

Даної патології як такої не існує, але систематичне вживання спиртного може запустити механізм розвитку недуги. Той стан, в якому перебуває людина після тривалого «запою», називають психозом і є психічним захворюванням і до шизофренії не відноситься. Але через неадекватну поведінку люди називають цю недугу алкогольною шизофренією.

Психоз після тривалого споживання спиртного може протікати у кількох варіантах:

1. Біла гарячка - з'являється після відмови від алкоголю і характеризується тим, що людина починає бачити різних тварин, чортів, живих істот, дивних предметів. Крім того, він не розуміє, що з ним і де він. У разі шизофренія виліковна – треба просто перестати зловживати спиртними напоями.
2. Галюциноз – з'являються під час тривалого вживання алкоголю. Пацієнта турбують бачення звинувачуючого чи загрозливого характеру. Лікується чи шизофренія чи ні? Так, у цьому випадку позбутися її можна після належної терапії.
3. Маячний синдром - спостерігається при систематичному, тривалому споживанні спиртного. Характеризується спробами отруєння, переслідуванням та ревнощами.

Таке захворювання, як шизофренія небезпечне і причини її виникнення в даному випадку відіграють особливу роль, тому що після відмови від алкоголю та відповідного лікування від патології можна позбутися назавжди.

Як встановити наявність «роздвоєння особистості»?

Шизофренія та її діагностика відіграють особливу роль у житті пацієнта. Тому встановити наявність недуги необхідно вчасно. Згідно встановленим правиламобстеження здійснюється за певними критеріями та досить докладно. Спочатку збирається первинна інформація, що включає лікарське опитування, скарги, характер розвитку хвороби.

Що це за хвороба та основні причини стрімкого розвитку шизофренії можна дізнатися за допомогою основних способів діагностики:

1. Спеціальне тестування психологічної спрямованості. Ця методика інформативна на початкових етапах недуги.
2. МРТ головного мозку - за допомогою цієї процедури виявляється наявність у пацієнта певних порушень (енцефалітів, крововиливів, злоякісних новоутворень), здатних позначитися на поведінці людини. Оскільки симптоматика захворювання незалежно від виду захворювання, дещо схожа з ознаками органічних порушень мозку.
3. Електроенцефалографія – встановлює травми, патології мозку.
4. Дослідження в лабораторних умов: біохімія, аналіз сечі, гормональний статус, а також імуннограма.

Для визначення точного діагнозу використовуються додаткові методидослідження: дослідження артерій, вивчення сну, вірусологічна діагностика. Остаточно виявити прояв «роздвоєння особистості» та призначити адекватне лікування шизофренії можливо лише, якщо у людини ознаки синдрому присутні протягом півроку. Повинні встановити щонайменше один явний, а також кілька нечітких симптомів:

• порушення нормального розумового процесу, у якому хворий вважає, що його думки не належать йому;
• відчуття впливу з боку: переконаність, що всі дії здійснюються під керівництвом сторонньої особи;
• неадекватне сприйняття поведінки чи мови;
• галюцинації: нюхові, слухові, візуальні, а також дотичні;
• нав'язливі думки (наприклад, надмірна ревнощі);
• сплутаність свідомості, збої рухових функцій: непосидючість чи ступор.

При всебічному обстеженні патології кожному десятому хворому ставиться неправильний діагноз, оскільки причини виникнення шизофренії, а також її прояв можуть бути різні, тому своєчасно виявити небезпечну недугу вдається не завжди.

Як забезпечити адекватну терапію

Більшість психіатрів припускає, що лікування шизофренії, тобто стадії її загострення, краще проводити в стаціонарі, особливо при першому психічному розладі. Звичайно, лікарня має бути добре оснащена та використовувати тільки сучасні способидіагностики та терапії. Тільки в цьому випадку можна отримати більш точну картину хвороби, а також підібрати відповідні методи лікування шизофренії.

Але не варто забувати, що знаходження у стаціонарі – стрес для хворого, адже це повністю обмежує свободу його дій. Тому госпіталізація має бути повністю обґрунтована, рішення необхідно приймати з урахуванням усіх факторів та після вивчення інших альтернатив.

Тривалість адекватної терапії

Незалежно від різновиду шизофренії лікування хвороби має бути постійним та досить тривалим. Найчастіше після першого нападу терапію психотропними медикаментами та антипсихотиками призначають на кілька років, а після повторного епізоду – не менше ніж п'ять.

Близько 70% хворих перестають приймати ліки, оскільки почуваються цілком здоровими, не усвідомлюючи, що вони лише настала стадія ремісії. Інша категорія пацієнтів, які страждають на шизофренію, відмовляється від медикаментів, що підтримують, через відсутність ефективності від терапії, а також збільшення маси тіла і сонливості.

Як запобігти можливим рецидивам?

Основне завдання терапії – лікування захворювання, спрямоване попередження нападів. Для цих цілей лікарі застосовують медикаменти пролонгованої дії: «Рісполепт – Конста», препарат «Флюанксол – Депо» і лише в деяких випадках через негативний ефект на симптоматику синдрому «Клопіксол – Депо».

Підтримуюча терапія має бути тривалою і проводитися під постійним наглядом лікарів з урахуванням швидкості розвитку біохімічних, гормональних, а також нейрофізіологічних показників, включати заняття з хворим на психотерапію. Необхідно навчити близьких пацієнта тактиці їхньої поведінки, що дозволить запобігти рецидиву хвороби.

Чи агресивні люди із синдромом «роздвоєння особистості»?

Хворі з таким діагнозом, як шизофренія практично не схильні до психозу, насильству, найчастіше віддають перевагу спокою. Згідно зі статистикою, якщо пацієнт не ніколи переходив рамки закону, то і після того, як у нього проявиться захворювання, він не вчинить злочин. Якщо хтось із діагнозом «роздвоєння особистості» поводиться агресивно, то найчастіше його вчинки спрямовані на близьких йому людей і виявляються в межах будинку.

Лікування синдрому «роздвоєння особистості» – достатньо складна задачаяк для громадськості, так і медиків. Тому питання, чи можна вилікувати шизофренію залишається актуальним досі. Своєчасна терапія та медикаменти зберігають хворому якість його звичного способу життя, працездатності та соціальний рівеньтим самим дозволяючи забезпечувати себе і допомагати своїм близьким.

Шизофренія – психічне захворювання, Що відноситься до групи психозів Для психозів характерно грубе порушення зв'язку з реальністю, неадекватна поведінка, прояви марення та галюцинацій. До таких захворювань ще відносять параною, епілептичний психоз, шизоафективний психоз. Шизофренія в усі часи приваблювала підвищена увагавчених та громадськості, вважаючись самим яскравим проявомбожевілля.

Незважаючи на підвищений інтерес та безліч досліджень, виникнення досі не встановлено. Також виникають питання при перерахуванні основних та додаткових симптомів, передбачення перебігу захворювання. Дуже багато варіацій хвороби у кожному індивідуальному випадку. Вважають, що шизофренія – хвороба цивілізованого світу. Виникає шизофренія віком 18-35 років.

Щоб поставили діагноз «шизофренія», повинен проявитися стійко хоча б одна з наступних ознак: відчуття вкладання або відібрання думок з голови, марення впливу чогось на тіло чи думки, галюцинаторні голоси, стійкі маячні ідеї іншого роду. Останній критерій має на увазі, що ці ідеї неадекватні та неможливі за змістом. Таким чином, шизофренія включає порушення поведінки, мислення, сприйняття. І все це без безпосередніх фізичних пошкоджень.

Розрізняють безліч різноманітних форм шизофренії, що значно ускладнює постановку точного діагнозу. Найчастіше зустрічаються дезорганізована, кататонічна і параноїдна. При дезорганізованій шизофренії першому місці – грубі порушення поведінки, мислення та емоцій. При кататонічній розлади моторики. При параноїдній – марення та галюцинації. Часто зустрічається і змішана формаяка вбирає в себе різні риси. Навіть протягом життя одного хворого на шизофренію її типи можуть змінюватися.

Симптоми та лікування

Поділяться на ті, які додалися, і ті, які віднялися або спотворилися. Їх називають відповідно «позитивними» та «негативними». До позитивних відносять марення, галюцинації, неадекватні емоції. До негативних – емоційне сплощення, аутизм, відсутність бажання щось робити. Щодо хворих із переважанням позитивних симптомів прогнози більш оптимістичні.

Лікування шизофренії здійснюється як із використанням препаратів-нейролептиків, так і створенням лікувального соціального середовища. Останнє вважається дуже ефективним, особливо повернення хворого в люблячу сім'ю. Відзначалися випадки, коли у сімейному оточенні ознаки захворювання дуже разюче згладжувалися. Особливо важлива для хворого на шизофренію комунікація.

По суті – це хронічне захворювання, у якому розвивається розлад мислення та сприйняття будь-яких явищ навколишнього світу і натомість збереженого рівня інтелекту. Тобто людина, хвора на шизофренію, не є обов'язково розумово відсталою, її інтелект, як і у всіх інших людей, може бути і низьким, і середнім, і високим, і навіть дуже високим. Причому в історії є чимало прикладів геніальних людей, які страждали на шизофренії, наприклад, Боббі Фішер - чемпіон світу з шахів, математик Джон Неш, який отримав Нобелівську премію і т.д. Історія життя та хвороби Джона Неша була блискуче розказана у фільмі "Ігри розуму".

Тобто, шизофренія – це не недоумство і проста ненормальність, а специфічний, зовсім особливий розлад мислення та сприйняття. Сам термін "шизофренія" складається з двох слів: шизо - розколювати і френія - розум, розум. Підсумковий переклад терміна російською може звучати, як " розколоте свідомість " чи " розщеплене свідомість " . Тобто, шизофренія - це коли людина має нормальну пам'ять та інтелект, всі її органи почуттів (зір, слух, нюх, смак і дотик) працюють правильно, навіть мозок сприймає всю інформацію про навколишнє середовище так, як потрібно, але ось свідомість (кора головного мозку) обробляє всі ці дані неправильно.

Наприклад, очі людини бачать зелене листя дерев. Ця картинка передається в мозок, засвоюється ним і передається до кори, де відбувається процес осмислення отриманої інформації. У результаті, нормальна людина, отримавши інформацію про зелене листя на дереві, осмислить її і зробить висновок про те, що дерево живе, на вулиці літо, під кроною тінь і т.д. А при шизофренії людина не здатна осмислити інформацію про зелене листя на дереві, відповідно до нормальних, властивих для нашого світу, законів. Це означає, що, побачивши зелене листя, він подумає, що його хтось фарбує, або що це якийсь сигнал для інопланетян, або що потрібно їх зірвати і т.д. Таким чином, очевидно, що при шизофренії спостерігається розлад саме свідомості, яка не в змозі з наявної інформації скласти об'єктивну картину на підставі закономірностей нашого світу. В результаті у людини з'являється спотворена картина світу, створена саме його свідомістю з правильних сигналів, що надійшли в мозок від органів чуття.

Саме через подібне специфічне порушення свідомості, коли в людини є і знання, і уявлення, і правильна інформація від органів чуття, але підсумковий висновок зроблений з хаотичним застосуванням своїх функціоналів, захворювання було названо шизофренією, тобто розщепленням свідомості.

Шизофренія – симптоми та ознаки

По-перше, слід знати, що для шизофренії характерні симптоми та ознаки. Під симптомами розуміють строго певні, характерні для захворювання прояви, такі як марення, галюцинації і т.д. А ознаками шизофренії вважають чотири напрями діяльності мозку людини, у яких є порушення.

Ознаки шизофренії

Асоціативний дефект - виявляється у відсутності логічного мисленняу напрямі будь-якої кінцевої мети міркувань чи діалогу, соціальній та зумовленої цим бідності промови, у якій немає додаткових, спонтанних компонентів. Нині цей ефект називають коротко – алогія. Розглянемо цей ефект з прикладу, щоб чітко уявляти, що мають на увазі психіатри під цим терміном.

Отже, уявіть, що жінка їде в тролейбусі і на одній із зупинок входить її знайома. Зав'язується розмова. Одна з жінок запитує іншу: "Куди ти їдеш?" Друга відповідає: "Хочу відвідати сестру, вона трохи захворіла, їду до неї в гості". Це є прикладом відповіді нормальної людини, що не страждає на шизофренію. У даному випадку, у відповіді другої жінки фрази "хочу відвідати сестру" і "вона трохи захворіла" є прикладом додаткових спонтанних компонентів мови, які були сказані відповідно до логіки дискусії. Тобто тільки відповіддю на питання про те, куди вона їде, є частина "до сестри". Але жінка, логічно домислюючи інші питання дискусії, відразу відповідає, чому вона їде до сестри ("хочу відвідати, тому що вона захворіла").

Якби друга жінка, до якої звернено питання була шизофреніком, то діалог був би наступним:
- Куди ти їдеш?
- До сестри.
- Навіщо?
- Хочу відвідати.
- У неї щось трапилося чи просто так?
- Сталося.
- Що трапилося? Щось серйозне?
- Захворіла.

Подібний діалог з односкладовими та нерозгорнутими відповідями є типовим для учасників дискусії, серед яких один хворий на шизофренію. Тобто, при шизофренії людина не додумує відповідно до логіки дискусії наступні можливі питання і не відповідає на них відразу в одному реченні, як би випереджаючи їх, а дає односкладові відповіді, які вимагають подальших численних уточнень.

Аутизм– виявляється у відволіканні від реального навколишнього світу та зануренні у свій внутрішній світ. Людина різко обмежуються інтереси, він здійснює однакові дії і відповідає різні стимули з навколишнього світу. Крім того, людина не взаємодіє з оточуючими та не в змозі будувати нормальну комунікацію.

Амбівалентність - Виражається в наявності абсолютно протилежних думок, переживань і почуттів щодо одного і того ж предмета або об'єкта. Наприклад, при шизофренії людина може одночасно любити і ненавидіти морозиво, біг тощо.

Залежно від природи амбівалентності виділяють три її різновиди – емоційний, вольовий та інтелектуальний. Так, емоційна амбівалентність виявляється у одночасному наявності протилежного почуття до людей, подій чи предметів (наприклад, батьки можуть любити і ненавидіти дітей тощо.). Вольова амбівалентність виявляється у наявності нескінченного коливання за необхідності зробити вибір. Інтелектуальна амбівалентність полягає в наявності діаметрально протилежних та взаємовиключних ідей.

Афективна неадекватність – виявляється у абсолютно неадекватної реакцію різні події та дії. Наприклад, побачивши тонучого, людина сміється, а при отриманні якоїсь радісної звістки – плаче і т.д. Взагалі, афект - це зовнішнє вираження внутрішнього переживання настрою. Відповідно, афективні порушення – це відповідні внутрішнім чуттєвим переживанням (страх, радість, смуток, біль, щастя тощо.) зовнішні прояви, такі як: сміх у відповідь на переживання страху, веселощі при горі і т.д.

Дані патологічні ефекти є ознаками шизофренії і викликають зміни особистості людини, яка стає нелюдимою, замкненою, втрачає інтерес до предметів або подій, що раніше хвилювали її, робить безглузді вчинки і т.д. Крім того, у людини можуть з'явитися нові захоплення, які раніше були зовсім нетипові. Як правило, такими новими захопленнями при шизофренії стають філософські або ортодоксальні релігійні вчення, фанатизм у дотриманні будь-якої ідеї (наприклад, вегетаріанство і т.д.). В результаті перебудови особистості у людини суттєво знижується працездатність та ступінь її соціалізації.

Крім зазначених ознак, існують ще й симптоми шизофренії, до яких відносять поодинокі прояви хвороби. Вся сукупність симптомів шизофренії поділяється на такі великі групи:

• позитивні (продуктивні) симптоми;
• Негативні (дефіцитарні) симптоми;
• Дезорганізовані (когнітивні) симптоми;
• Афективні (настроювальні) симптоми.

Позитивні симптоми шизофренії

До позитивних симптомів шизофренії відносять такі:

• Маячня;
• Галюцинації;
• Ілюзії;
• Стан збудження;
• Неадекватна поведінка.

Галюцинації є порушення сприйняття навколишньої дійсності за допомогою органів чуття. Тобто під галюцинаціями розуміють якісь відчуття, яких насправді немає. Залежно від того, якого органу чуття стосуються галюцинації, їх поділяють на слухові, зорові, нюхові, дотикові та смакові. Крім того, галюцинації можуть бути простими ( окремі звуки, Шум, фрази, спалахи і т.д.) або складними (зв'язна мова, деякі сцени і т.д.).

Найчастіше спостерігаються слухові галюцинації, коли людина чує голоси в голові або в навколишньому світі, часом йому здається, що думки зроблені не ним, а вкладені в мозок і т.д. Голоси та думки можуть давати команди, радити щось, обговорювати події, говорити вульгарності, смішити тощо.

Зорові галюцинації розвиваються рідше і, як правило, у поєднанні з галюцинаціями інших видів – дотичними, смаковими тощо. Саме сукупність кількох видів галюцинацій дає людині субстрат для їхнього подальшого марення інтерпретування. Так, якісь неприємні відчуття у сфері статевих органів інтерпретуються, як ознака згвалтування, вагітності чи захворювання.

Слід розуміти, що для хворого на шизофренію його галюцинації не є плодом уяви, а він справді все це відчуває. Тобто він бачить інопланетян, нитки управління атмосферою, відчуває запах троянд з котячого туалету та інші неіснуючі речі.

Маячняє сукупність певних переконань, висновків чи висновків, які зовсім не відповідають дійсності. Маячня може бути самостійною або спровокованою галюцинаціями. Залежно від характеру переконань виділяють марення переслідування, впливу, влади, величі чи відносини.

Найчастіше розвивається марення переслідування, у якому людині здається, що її хтось переслідує, наприклад, інопланетяни, батьки, діти, поліцейські тощо. Кожна незначна подія в навколишньому просторі здається ознакою стеження, наприклад, гілки дерев, що гойдаються на вітрі, сприймаються як ознака спостерігачів, що сидять у засідці. Зустрічена людина в окулярах сприймається як зв'язковий, який йде доповідати про всі його переміщення і т.д.

Маячня впливу також дуже поширена і характеризується уявленням про те, що на людину виявляється якийсь негативний або позитивний вплив, наприклад, перебудова ДНК, опромінення, придушення волі психотропною зброєю, медичні експерименти і т.д. Крім того, при даній формі марення людина впевнена, що хтось керує її внутрішніми органами, тіло і думки, вкладаючи їх безпосередньо в голову. Проте марення впливу може носити настільки яскравих форм, а маскуватися під цілком схожі реальність форми. Наприклад, людина щоразу дає шматочок відрізаної ковбаси коту чи собаці, оскільки впевнений, що його хочуть отруїти.

Маячня дисморфофобії являє собою стійке переконання в наявності недоліків, який необхідно виправити, наприклад, виправити ребра, що виступають, і т.д. Маячня реформаторства є постійним винаходом нових потужних пристроїв або систем взаємовідносин, які насправді є нежиттєздатними.

Неадекватна поведінка є або наївною дурістю, або сильною збудженістю, або невідповідними ситуаціями манери і зовнішній вигляд. До типових варіантів неадекватної поведінки належить деперсоналізація та дереалізація. Деперсоналізація є розмивання кордонів між я і не я, в результаті якого власні думки, внутрішні органи і частини тіла здаються людині не своїми, а принесеними ззовні, випадкові люди сприймаються родичами і т.д. Для дереалізації характерно посилене сприйняття якихось незначних деталей, кольорів, запахів, звуків тощо. Через подібне сприйняття людині здається, що все відбувається не дійсно, а люди, як у театрі грають ролі.

Найважчим варіантом неадекватної поведінки є кататонія, коли людина приймає безглузді пози чи безладно рухається. Безглузді пози зазвичай приймає людина у ступорі та утримує їх дуже довго. Будь-яка спроба змінити його становище марна, оскільки він чинить опір, подолати який практично неможливо, адже шизофреніки мають неймовірну м'язову силу. Приватним випадком безглуздих поз є воскова гнучкість, для якої характерне утримання будь-якої частини тіла в одному положенні протягом тривалого часу. При збудженні людина починає стрибати, бігати, танцювати та здійснювати інші безглузді рухи.
Також до варіанта неадекватної поведінки відносять гебефренію- надмірну дурість, смішність і т.д. Людина регоче, стрибає, сміється та виконує інші подібні дії незалежно від ситуації та місцезнаходження.

Негативні симптоми шизофренії

У загальному вигляді негативні симптоми шизофренії описують, як втрату енергії та мотивації, зниження активності, відсутність ініціативи, бідність думок та мовлення, фізична пасивність, емоційна бідність та звуження кола інтересів. Хворий на шизофренію виглядає пасивним, байдужим до того, що відбувається, небалакучим, нерухомим і т.д.

Однак при більш точному виділенні симптомів до негативних відносять такі:

• Пасивність;
• Втрата волі;
• Повна байдужість до навколишнього світу (апатія);
• Аутизм;
• Мінімальна виразність емоцій;
• Сплощений афект;
• Загальмовані, мляві та скупі рухи;
• Розлади мови;
• Розлади мислення;
• Неможливість приймати рішення;
• Неможливість підтримувати нормальний зв'язковий діалог;
• Низька здатність до концентрації уваги;
• Швидка виснажливість;
• Відсутність мотивації та безініціативність;
• Перепади настрою;
• Труднощі побудови алгоритму послідовних дій;
• Проблема пошуку вирішення проблеми;
• Поганий самоконтроль;
• Труднощі перемикання з одного виду діяльності на інший;
• Агедонізм (нездатність отримувати задоволення).

Мова людини, яка страждає на шизофренію, характеризується такими ознаками:

• Постійне перескакування на різні теми;
• Вживання нових, вигаданих слів, які зрозумілі лише самій людині;
• Повторення слів, фраз чи речень;
• Рифмування - говоріння безглуздими римованими словами;
• Неповні чи уривчасті відповіді питання;
• Несподівані замовчення через закупорку думок (шперрунг);
• Наплив думок (ментизм), що виражається у швидкій безладній мові.

Аутизм є відрив людини від навколишнього світу і занурення у свій власний світ. У цьому стані шизофренік прагне уникнути контактів з іншими людьми і жити самотньо.

Різноманітні розлади волі, мотивації, ініціативи, пам'яті та уваги загалом називаються виснаженням енергетичного потенціалу , оскільки людина швидко втомлюється, неспроможна сприймати нове, погано аналізує сукупність подій тощо. Усе це призводить до різкого зменшення продуктивності своєї діяльності, унаслідок чого, зазвичай, втрачається працездатність. У деяких випадках у людини формується надцінна ідея, яка полягає в необхідності зберегти сили, і виявляється в дуже дбайливому відношеннідо своєї особи.

Емоції при шизофренії стають слабко вираженими, які спектр дуже бідним, що зазвичай називається сплощеним афектом . Спочатку у людини зникають чуйність, співчуття і здатність до емпатії, внаслідок чого шизофренік стає егоїстичним, байдужим та жорстоким. У відповідь на різні життєві ситуаціїлюдина може реагувати абсолютно нетипово і незгідно, наприклад, абсолютно байдуже поставитися до смерті дитини або образитися на нікчемну дію, слово, погляд і т.д. Дуже часто людина може відчувати глибоку прихильність і підкорятися якійсь одній близькій людині.

При прогресуванні шизофренії сплощений афект може набувати своєрідних форм. Наприклад, людина може стати ексцентричною, вибуховою, нестриманою, конфліктною, злобною і агресивною або, навпаки, придбати благодушність, ейфоричний піднятий настрій, безглуздість, некритичність до дій та ін. При будь-якому варіанті сплощеного афекту людина стає неохайною і схильною до обжерливості.

Порушення мислення виявляються нелогічністю міркувань, неправильною інтерпретацією звичайних речей. Для описів та міркувань характерний так званий символізм, у якому реальні поняття підмінюються зовсім іншими. Однак у розумінні хворих на шизофренію саме ці, що не відповідають дійсності поняття, є символами деяких реальних речей. Наприклад, людина ходить голою, а пояснює це так – нагота потрібна для видалення дурних думок людини. Тобто в його мисленні та свідомості нагота – це символ звільнення від дурних думок.

Особливий варіант порушення мислення є резонерство, що полягає у постійному порожньому міркуванні на абстрактні теми. Причому кінцева метаміркувань повністю відсутня, що робить їх безглуздими. При тяжкому перебігу шизофренії може розвиватися шизофазія, що є вимовлення не пов'язаних між собою слів. Часто ці слова хворі з'єднують у речення, дотримуючись правильності відмінків, але вони не мають жодного лексичного (смислового) зв'язку.

При переважанні в негативних симптомах пригніченості волі шизофренік легко підпадає під вплив різних сект, кримінальних угруповань, асоціальних елементів, підкоряючись своїм лідерам беззаперечно. Однак у людини може зберігатися воля, яка дозволяє їй виконати будь-яку безглузду дію на шкоду нормальній роботі та соціальному спілкуванню. Наприклад, шизофренік може становити докладний план цвинтаря з позначенням кожної могили, підраховувати кількість будь-яких літер у тому чи іншому літературному творі тощо.

Агедоніяявляє собою втрату можливості отримувати задоволення від будь-чого. Так, людина не може із задоволенням поїсти, прогулятися парком та ін. Тобто, на тлі агедонії шизофренік у принципі не може отримувати задоволення навіть від тих дій, предметів чи подій, які раніше доставляли йому його.

Дезорганізовані симптоми

Афективні симптоми

Типові синдроми, характерні для шизофренії

Отже, до типових позитивних синдромів шизофренії відносять такі:

• Галюцинаторно-параноїдний синдром – характеризується поєднанням несистематизованих маячних ідей (найчастіше переслідування), вербальних галюцинацій та психічного автоматизму (повторювані дії, відчуття того, що хтось керує думками та частинами тіла, що все несправжнє тощо). Усі симптоми сприймаються хворим, як реальне. Відчуття штучності почуттів відсутнє.
• Синдром Кандінського-Клерамбо – відноситься до різновиду галюцинаторно-параноїдного синдрому та характеризується відчуттям того, що всі бачення та розлади людини насильницькі, що йому хтось їх створив (наприклад, інопланетяни, Боги тощо). Тобто людині здається, що думки їй у голову вкладають, внутрішніми органами, вчинками, словами та іншим керують. Періодично виникають епізоди ментизму (напливу думок), що чергуються з періодами відібрання думок. Як правило, є цілком систематизована марення переслідування і впливу, при якому людина абсолютно переконано пояснює, чому було обрано саме він, що хочуть йому зробити і т.д. Шизофренік із синдромом Кандинського-Клерамбо вважає, що він не керує собою, а є маріонеткою в руках переслідувачів та злих сил.
• Парафрений синдром – характеризується поєднанням марення переслідування, галюцинаціями, афективними розладами та синдромом Кандинського-Клерамбо. Одночасно з ідеями про переслідування у людини є чітке переконання у власній могутності та владі над світом, внаслідок чого він вважає себе управителем усіх Богів, Сонячна системаі т.д. Під впливом власних маячних ідей людина може говорити іншим, що він створить рай, змінить клімат, перенесе людство іншу планету тощо. Сам шизофренік відчуває себе в центрі грандіозних подій, що нібито відбуваються. Афективний розлад полягає у постійно піднесеному настрої аж до маніакального стану.
• Синдром Капгра– характеризується маячною ідеєю у тому, що можуть змінювати свою зовнішність задля досягнення будь-яких цілей.
• Афективно-параноїдний синдром – характеризується депресією, маревними ідеями переслідування, самозвинуваченнями та галюцинаціями з яскравим обвинувальним характером. Крім того, даний синдром може характеризуватись поєднанням манії величі, почесного походженнята галюцинаціями хвалебного, прославляючого та схвалюючого характеру.
• Кататонічний синдром – характеризується застиганням у певній позі (каталепсія), наданням частинам тіла будь-якої незручної позиції з її збереженням протягом тривалого часу (воскоподібна рухливість), а також сильним опором будь-яким спробам змінити прийняту позицію. Також може відзначатися мутизм - німота при збереженні мовному апараті. Будь-які зовнішні фактори, такі, як холод, вологість, голод, спрага та інші, не можуть змусити людину змінити відсутнє вираз обличчя з практично повністю відсутньою мімікою. На противагу застиганню у певній позі може з'являтися збудженість, що характеризується імпульсивними, безглуздими, химерними та манірними рухами.
• Гебефренічний синдром – характеризується дурною поведінкою, смішністю, манерністю, робленням гримас, сюсюканням, імпульсивними вчинками та парадоксальними емоційними реакціями. Можливе поєднання з галюцинаторно-параноїдним та кататонічним синдромами.
• Деперсоналізаційно-дереалізаційний синдром - характеризується відчуттями тяжкого і вкрай неприємного переживання щодо змін власної особистості та поведінки навколишнього світу, які хворий не може пояснити.

• Синдром розладу мислення – проявляється різноплановістю, розірваністю, символізмом, закупоркою мислення та резонерством. Різноплановість мислення проявляється тим, що незначні риси речей і подій сприймаються людиною як найважливіші. Йдеться у своїй докладна з описом деталей, але розпливчаста і незрозуміла щодо загальної основний думки монологу хворого. Розірваність мови проявляється тим, що людина будує речення з незв'язаних за змістом слів і фраз, які, однак, граматично пов'язані вірними відмінками, прийменниками тощо. Людина не може закінчити думку, оскільки постійно відхиляється від заданої темина асоціації, перескакує інші теми чи починає порівнювати щось непорівнянне. У важких випадках розірваність мислення проявляється потоком незв'язаних між собою слів (словесний окрошка). Символізм є використання якогось терміну як символічного позначення досконалого іншого поняття, речі чи події. Наприклад, словом табурет хворий символічно позначає свої ноги тощо. Закупорка мислення є різким розривом нитки думки або втратою теми бесіди. У промові це проявляється тим, що людина починає щось говорити, але різко замовкає, не закінчивши навіть речення чи фрази. Резонерство є безплідними, розлогими, незмістовними, але численними міркуваннями. У мові хворий на шизофренію може використовувати власні вигадані слова.
• Синдром емоційних порушень – характеризується згасанням реакцій та холодністю, а також появою амбівалентності. Люди втрачають емоційні зв'язкиз близькими, втрачаючи співчуття, жалість та інші подібні прояви, стають холодними, жорстокими та байдужими. Поступово, з розвитком захворювання емоції зникають повністю. Однак не завжди у хворого на шизофренію, який ніяк не виявляє емоції, такі повністю відсутні. У деяких випадках людина має багатий емоційний спектр і вкрай обтяжується тим, що не здатна її висловити повною мірою. Амбівалентність є одночасна наявність протилежних за змістом думок і емоцій щодо одного й того ж об'єкта. Наслідком амбівалентності є неможливість прийняти остаточне рішенняі зробити вибір із можливих варіантів.
• Синдром розладу волі (абулія або гіпобулія) – характеризується апатією, млявістю та дефіцитом енергії. Подібні розлади волі викликають відгородження людини від зовнішнього світута його замикання у собі. При сильних порушеннях волі людина стає пасивною, байдужою, безініціативною і т.д. Найчастіше розлади волі поєднуються з такими в емоційній сфері, тому їх часто поєднують в одну групу і називають емоційно-вольовими порушеннями. У кожної конкретної людини в клінічній картині шизофренії можуть переважати вольові або емоційні порушення.
• Синдром зміни особистості є результатом прогресування та поглиблення всіх негативних симптомів. Людина стає манірною, безглуздою, холодною, замкненою, малотовариською і парадоксальною.

Симптоми шизофренії у чоловіків, жінок, дітей та підлітків

Перші симптоми шизофренії (початкові, ранні)

• Порушення мови.Як правило, людина починає відповідати на будь-які питання однозначно, навіть на ті, де потрібно дати розгорнуту відповідь. В інших випадках не може вичерпно відповісти на поставлене запитання. Рідко людина здатна повністю розгорнуто відповісти на запитання, але вона каже при цьому уповільнено.
• Агедонія- Неможливість отримувати задоволення від будь-яких видів діяльності, які раніше захоплювали людину. Наприклад, до початку шизофренії людина любила вишивати, але після початку захворювання це заняття її зовсім не захоплює і не дарує задоволення.
• Слабка виразність чи повна відсутність емоцій. Людина не дивиться в очі співрозмовника, обличчя невиразне, на ньому не відбивається жодних емоцій та почуттів.
• Нездатність виконати будь-яке завдання оскільки людина не бачить у ньому сенсу. Наприклад, шизофренік не чистить зуби, оскільки не бачить у цьому сенсу, адже вони знову забруднюються тощо.
• Слабка зосередженість на будь-якому предметі.

Симптоми різних видів шизофренії

Параноїдальна (параноїдна) шизофренія

Кататонічна шизофренія

Гебефренічна шизофренія

Проста (легка) шизофренія

Недиференційована шизофренія

Залишкова шизофренія

Постшизофренічна депресія

Крім перерахованих вище, деякі лікарі додатково виділяють маніакальну шизофренію.

Маніакальна шизофренія (маніакально-депресивний психоз)

Залежно від характеру перебігу виділяють безперервну та нападоподібно-прогредієнтну форми шизофренії. Крім цього, в сучасної Росіїі колишньому СРСР виділяли ще рекурентну та мляву типи шизофренії, які у сучасних класифікаціях відповідають термінам шизоафективний та шизотипічний розлад. Розглянемо симптоматику гострої (стадія психозу нападоподібно-прогредієнтної форми), безперервної та млявої шизофренії.

Гостра шизофренія (приступи шизофренії) – симптоми

Напад гострої шизофренії може протікати у формі психозу чи онейроїду. Психоз характеризується яскравими галюцинаціями та маренням, повним відривом від реальності, манією переслідування або депресивною відчуженістю та зануреністю в себе. Будь-які коливання настрою викликають зміни характеру галюцинацій та марення.

Онейроїд характеризується необмеженими та дуже яскравими галюцинаціями та маренням, які стосуються не лише навколишнього світу, а й самого себе. Так, людина представляє себе як будь-якого іншого об'єкта, наприклад, кишень, програвача дисків, динозавра, машини, що воює з людьми тощо. Тобто у людини виникає повна деперсоналізація та дереалізація. При цьому в рамках бредово-ілюзорного уявлення себе кимось або чимось розігруються цілі сцени з життя або діяльності того, з чим ідентифікувала себе людина. Образи, що переживаються, викликають рухову активністьяка може бути надмірною або, навпаки, кататонічною.

Безперервна шизофренія

Уповільнена (прихована) шизофренія

Млява шизофренія має такі етапи:

• Дебют- Протікає малопомітно, як правило, в пубертатному віці;
• Маніфестний період – характеризується клінічними проявами, інтенсивність яких ніколи не доходить до рівня психозу з маренням та галюцинаціями;
• Стабілізація- Повне усунення маніфестної симптоматики на тривалий період часу.

Неврозоподібна шизофренія

Алкогольна шизофренія – симптоми

Алкогольний психоз може протікати у трьох варіантах:

• Делірій ( Біла гарячка) – виникає після припинення споживання спиртних напоїв і виявляється у тому, що людині мерехтять чорти, тварини, комахи та інші предмети чи живі істоти. Крім того, людина не розуміє, де вона і що з нею.
• Галюциноз- З'являється під час запою. Людину турбують слухові галюцинації загрозливого чи звинувачуючого характеру.
• Маячний психоз- виникає при тривалому, регулярному та досить помірному споживанні алкоголю. Виражається маренням ревнощів з переслідуванням, спробами отруєння тощо.

Симптоми гебефренічної, параноїдної, кататонічної та інших типів шизофренії

Шизофренія: причини та сприятливі фактори, ознаки, симптоми та прояви хвороби - відео

Причини та симптоми шизофренії - відео

Ознаки шизофренії (як розпізнати захворювання, діагностика шизофренії) - відео

Шизофренія відноситься до групи ендогенних психозів. Розглянута патологія з'являється після різних зміну функціонуванні організму.

Що таке шизофренія повинна знати кожна мама. Ця хронічна хвороба характеризується розладом мислення та сприйняття різних явищ довкілляна тлі збереження рівня інтелекту. Зрозуміти можна, вивчивши історію хвороби та скарги пацієнта. При шизофренії хворий має нормальний інтелект і пам'ять, органи чуття функціонують правильно, але існують проблеми з обробкою даних на рівні свідомості.

Перед тим, як визначити шизофренію у людини, рекомендується спостерігати за нею. У хворих з цією патологією з'являється спотворена картина довкілля, створена власною свідомістю з урахуванням початкових правильних сигналів. Вони надходять у ГМ від органів чуття.

Симптоматика хвороби є певною, характерною для таких патологій, як галюцинація, марення. При шизофренії ознаки спостерігаються такі (з урахуванням напрямів діяльності ГМ):

• асоціативні - немає логіки в мисленні, що провокує «бідну мову»;
• аутизм - хворий живе у своєму світі, у нього обмежені інтереси, однакові дії;
• амбівалентність - хворий висловлює протилежні думки стосовно одного предмета;
• неадекватність – пацієнт неадекватно реагує на різні дії.

Перераховані вище ефекти - це перші ознаки шизофренії, при прояві яких потрібна консультація фахівців. На останніх стадіях недуги шизофреніки стають замкнутими, безлюдними, а початок шизофренії супроводжується новими інтересами хворого (філософія, релігія, вегетаріанство). Через перебудову особистості хворий втрачає працездатність.

Симптоматика

Симптоми шизофренії можуть мати одиночний або сукупний прояв. Фахівці виділяють такі групи симптомів недуги:

1. Продуктивні.
2. Дефіцитарні.
3. Когнітивні.
4. Афективні.

До перших симптомів шизофренії фахівці відносять зміни у поведінці раніше здорової людини, такі як марення, ілюзія, галюцинація, збудженість, неадекватна поведінка. Під ілюзією розуміють неправильне бачення реально існуючого предмета/об'єкта. Шизофренік замість шафи може бачити стілець.

При цьому необхідно відрізняти галюцинацію від ілюзій. Під першим поняттям мається на увазі порушення сприйняття навколишньої реальності за допомогою органів чуття. Галюцинація - відчуття, яких насправді немає. Симптоми шизофренії, пов'язані з галюцинаціями, поділяють на слухові, смакові та ін.

Галюцинація може бути простою (поява шуму, звуку) або складною (зв'язкова мова). Найчастіше лікарі діагностують слухову галюцинаціюколи хворий чує голос у голові. Зорова галюцинація розвивається рідше. Вона частіше поєднується з відчутною та смаковою формою. Через подібну сукупність симптомів спостерігається марення інтерпретування.

Маячня — це сукупні переконання, висновки та висновки, які відрізняються від дійсності. Перед тим як проявляється шизофренія в гострій формі, пацієнт марить і страждає на галюцинації. Перший симптом може виявлятися самостійно. Під час марення переслідування хворий скаржиться на те, що його переслідують діти, інопланетяни. При маренні впливу на пацієнта виявляється різний тиск(Опромінення, медичний експеримент).

Додаткові ознаки

При неадекватному поведінці пацієнт наївний чи сильно збуджений. До стандартних форм такої симптоматики фахівці відносять:

• дереалізацію - хворий посилено сприймає колір, запах, звук;
• деперсоналізацію - розмиті межі між сприйняттям своєї особистості.

До тяжкої форми неадекватної поведінки відносять кататонію - хворий безладно рухається. При спробі оточуючих змінити становище хворий починає чинити опір. Шизофренік здатний перебувати в безглуздій позі протягом тривалого періодуДля таких хворих характерна воскова гнучкість. У процесі збудження хворий може бігати, стрибати. До неадекватної поведінки шизофреніка також відносять гебефренію - підвищену смішність і дурість.

Негативні симптоми шизофренії представлені у вигляді зниклих або редукованих раніше наявних функцій - знижена активність, втрата мотивації та енергії. Шизофренік пасивний, байдужий, нерухомий. Якщо негативні симптоми виявляються яскраво, тоді хворий страждає на аутизм, загальмованість, скупі рухи.

Відсутня мотивація провокує у шизофреніка ліньки. Мова хворого характеризується безглуздими репліками, несподіваним мовчанням, аутизмом. Емоційний станпацієнта слабко виражене. На першій стадії недуги у хворого спостерігається співчуття до оточуючих, яке потім переходить в егоїзм та байдужість. На різні ситуації пацієнт реагує нетипово.

При прогресуванні недуги пацієнт стає конфліктним та вибуховим. При перебігу хвороби особливу увагу лікар приділяє резонерству - пустому міркуванню постійного характеру. У цьому відсутня кінцева мета міркування. При агедонії втрачається здатність отримання задоволення від чогось.

Дезорганізована симптоматика

При дезорганізованій патології можуть виявлятися афективні симптоми: депресія, думки про суїцид, самобиття. До типової симптоматики відносять негативні чи позитивні ознаки, які найчастіше супроводжують шизофренію.

Типові синдроми:

• параноїдно-галюцинаторний - поєднання абсурду з психозом;
• Кандинського-Клерамбо - насильницьке бачення галюцинацій;
• Капгра - маячня ідея про зміну зовнішності;
• афективно-параноїдний - депресія, що супроводжується маячною ідеєю переслідування, манією величі;
• кататонічний - хворий застигає у певній позі, такий стан шизофреніка прямий вплив надають зовнішні чинники;
• гебефренічний - манірність, сюсюкання, імпульсивні вчинки.

До типових негативним синдромамшизофренії відносять засмучене мислення, розірвану мову, символізм, закупорку думок, безплідне міркування, холодні емоції. На основі розладу волі розвивається апатія, млявість.

клінічна картина

Призначається з урахуванням вікових критеріїв та особливостей мислення шизофреніку. Хвороба частіше розвивається поступово. На початковому етапі виявляються одні симптоми, які потім посилюються та доповнюються іншими.

До симптомів 1-ї групи відносять:

• порушену мову;
• агедонію;
• відсутність емоцій.

Симптоматика проявляється з урахуванням виду шизофренії:

1. Кататонічна.
2. Параноїдальна.
3. Дезорганізована.
4. Недиференційована.
5. Залишкова.
6. Постшизофренія.
7. Легка.

Параноїдальна форма проявляється маренням, галюцинаціями, нормальним мисленням та адекватною поведінкою. На початковому етапі емоційна сфера хворого гаразд. При кататонічній шизофренії хворий скаржиться на порушений рух і поведінку, яка поєднується з маренням. При нападоподібному перебігу хвороби кататонічна форма поєднується з онейроїдом.

Клініка гебефренічної шизофренії представлена ​​у вигляді емоційних розладів, манерністю, маревними ідеями. За легкого перебігу патології переважають негативні симптоми. На першому етапі хворий втрачає інтерес до життя. Потім знижується активність, втрачається емоційність.

При недиференційованій формі спостерігається поєднання симптоматик кататонічної, параноїдної та гебефренічної шизофренії. Для залишкової форми характерна наявність слабко вираженої позитивної симптоматики. Перші ознаки шизофренії маніакальної представлені у вигляді нав'язливих ідей та марення переслідування. Мова пацієнта багатослівна і рясна, а мислення асоціативне.

Перебіг гострої форми хвороби

Для гострої шизофренії характерна безперервна і млява клініка. За такої форми спостерігається зміна гострого нападу з періодом ремісії. Кожен наступний напад протікає важче за попередній. Потім настають незворотні наслідки.

Якщо хвороба супроводжується психозом, тоді пацієнт страждає на яскраві галюцинації та марення. Його повністю відірвано від реальності. Якщо гостра шизофренія супроводжується онейроїдом, тоді галюцинації зачіпають пацієнта та навколишній світ.

Для безперервної шизофренії характерно повільне, але постійне прогресування клініки. Прихована форма хвороби протікає монотонно, без прогресування. При млявому захворюванні у хворого не спостерігають галюцинації та марення. Хвороба протікає у наступних стадіях:

• малопомітний перебіг;
• прояв клініки;
• стабілізація - повна ліквідація маніфестних симптомів.

на останньому етапіможуть спостерігатися такі дефекти, як фершробен (дивна поведінка, дивацтво) та поява надцінних ідей. До рідкісних фахівців відносять:

1. Неврозоподібна недуга - прояв іпохондрії.
2. Алкогольна форма – спровокована зловживанням спиртними напоями.

Останній психоз протікає в 3-х випадках:

1. "Біла гарячка" - проявляється після відмови від спиртного. Хворому мерехтять комахи.
2. Галюциноз – непокоїть у період запою. Хворий скаржиться на постійні слухові галюцинації.
3. Маячні - розвивається в результаті тривалого і постійного вживання алкоголю.

Порівняльний аналіз

Представники чоловічої статі частіше страждають на шизофренію, ніж жінки. Патологія передається у спадок, через функціональних помилокпрацездатності клітин ГМ.

Перша симптоматика психозу у жінок та чоловіків різна.

Спостерігаються відмінні моменти у клініці. З основних ознак чоловічого психозу, які не спостерігаються у жінок, фахівці виокремлюють:

• ранній розвиток патології – чоловіча шизофренія може розвиватися у 15-річному віці, а жіноча – після 20 років;
• тяжкий перебіг - частіше у чоловіків діагностується тяжкий психоз, який характеризується повною деструкцією особистості;
• для чоловічої шизофренії характерна замкнутість та повна емоційна відсутність;
• у чоловіків захворювання протікає без перерв, а у жінок – епізодично;
• у чоловіків частіше діагностують параноїдальну форму;
• чоловіки частіше страждають на алкоголізм.

Але жіночий психоз може загострюватися в період вагітності, менструального циклу та пологів. Оскільки патологія, що розглядається, є хронічною недугою, пацієнт повинен постійно лікуватися. Це необхідно для зниження частоти рецидивів та покращення якості життя пацієнта та осіб, які його оточують.

Людей, які страждають на шизофренію, раніше називали божевільними або душевнохворими. Термін шизофренія з'явився в медичної термінологіївідносно недавно. Він означає «розкол свідомості». Інтелект людини, її знання та пам'ять залишаються збереженими. Змінюється сприйняття навколишнього світу та засмучується мислення.

Що таке шизофренія

Особистість людини, її свідомість, поведінка, фізіологічні процеси керуються мозком. При шизофренії органи чуття подають йому сигнали, він їх приймає, але інтерпретує неправильно. За процес обробки даних, що надійшли ззовні, відповідає кора головного мозку - вищий відділ центральної нервової системи, що забезпечує функціонування організму як єдиного цілого при взаємодії із зовнішнім світом.

Розлад свідомості полягає в нездатності з інформації, що надійшла, скласти логічну і об'єктивну картину навколишньої дійсності. У людини складається власне спотворене уявленнящо створюється на основі спочатку правильних сигналів.

Порушення нейронних зв'язківстворює у хворого спотворену картину навколишнього світу

Недуга вражає однаково жінок і чоловіків, дуже рідко він проявляється в дітей віком ранньому віці. Літні люди на шизофренію не хворіють, якщо вона не починає проявлятися після багаторічної ремісії. Середній вікманіфестування захворювання – 18–30 років. У жінок вона проявляється пізніше, ніж у чоловіків.

Причини шизофренії

Парадокс, але шизофренія в сучасній медицині є однією з найбільш досліджуваних хвороб і водночас найменш вивченою. Походження її досі остаточно не з'ясовано. Згоди серед вчених немає. Дослідження показують, що шизофренія найчастіше розвивається у міських жителів. Вважається, що хвороба може провокувати несприятливі соціальні умови.

У людей з обтяженою спадковістю ймовірність виникнення шизофренії зростає у 20 разів у порівнянні із середнім ризиком серед населення.

Йдуть суперечки про наявність чи відсутність органічних уражень мозку. Патологоанатомічними дослідженнями та діагностичними методамивстановлені стійкі зміни у відділах кори головного мозку, які відповідають за емоції, передачі інформації між півкулями.

Шизофренія вважається багатофакторним захворюванням

Є дані про те, що ушкодження клітин відбувається під впливом інфекції, інтоксикації, травматичних та дегенеративних процесів. Зовнішніми стимулами для прояву шизофренії можуть бути:

• сильні негативні переживання;
• втрата сім'ї у ранньому віці;
• епізоди насильства у ранньому дитинстві;
• тяжкі дитячі хвороби, що вплинули на мозок;
• гормональний вибух у підлітковому віці(Пубертат).

Біохімічні та нейрохімічні дослідження показують залежність шизофренії від імунологічних процесів, порушення роботи деяких гормонів-нейромедіаторів (речовин, що сприяють проведенню нервових імпульсів). Ризик захворювання підвищують внутрішньоутробні ушкоджуючі фактори та важкі пологи.

Ознаки та симптоми

Говорячи про ознаки шизофренії, лікарі мають на увазі порушення у чотирьох напрямках діяльності мозку.

Таблиця: чотири ознаки шизофренії (за Е. Блейлером)

Зміни психіки починаються з дебютних симптомів задовго до появи явних ознак хвороби. Найчастіше хлопчики хворіють у підлітковому віці, дівчата – після 20 років. Підліток стає нелюдимим, дратівливим, ставиться до оточуючих неприязно. У дорослих починається порушення сну, вони незібрані, поступово ізолюються від оточуючих. Нерідко близькі зауважують зміни, але відносять їх до перевтоми. Симптоми шизофренії діляться на кілька груп - позитивні, негативні, дезорганізовані та настроювальні (афективні).

Позитивні (продуктивні) симптоми

Продуктивні симптоми – це поява якостей до цього невластивих людині.

Галюцинації

Для шизофреніків характерні слухові та дотичні галюцинації, зорові з'являються вкрай рідко. Слухові проявляються у вигляді голосів, які лунають у голові. Людина сприймає свої думки так, ніби вони вкладені ззовні. Голоси можуть засуджувати чи хвалити, сперечатися, давати команди.

Слухові галюцинації та марення - продуктивні симптоми шизофренії

Тактильні галюцинації викликають у хворого відчуття, що хтось до нього доторкається, повзає по шкірі, неприємні відчуття в інтимній зоні хвора жінка може інтерпретувати як згвалтування.

Ілюзії

Ілюзії – це спотворене сприйняттянавколишніх предметів. Людина бачить один предмет, але сприймає його як інший (наприклад, стіл може взяти за шафу).

Ілюзія - тінь від дерева сприймається шизофреніком як чудовисько

Маячня

Маячня - це висновки, переконаність у чомусь, що не відповідає дійсності. Іноді він провокується галюцинаціями. У просторіччя його називають манією - переслідування, величі, дії. У чоловіків-шизофреніків розвивається марення ревнощів. У жінок і чоловіків однаково часто зустрічається марення переслідування. Маячня впливу - це уявлення хворого, що на нього спрямоване якесь випромінювання, хтось втручається в його ДНК, на ньому проводять медичні експерименти або хочуть отруїти.

Неадекватна поведінка

Людина не ідентифікує себе як особистість, межі її «я» розмиваються (деперсоналізація). При дереалізації він будь-яку дрібницю сприймає у перебільшеному вигляді, йому здається, що навколо нього люди не живуть, а грають спектакль.

Кататонія – важка форма неадекватної поведінки

Тяжка форма неадекватної поведінки - кататонія. Хворий приймає безглузді становища, може здійснювати хаотичні рухи або, навпаки, надовго завмерти в безглуздій позі.

Негативні симптоми

Негативні симптоми називають дефіцитарними, тому що хвора людина втрачає частину якостей або вони редукують (поступово зникають). Це виявляється у втраті активності, ініціативи та мотивації, у фізичній пасивності. Втрачаються емоції, звужується коло інтересів, мова стає бідною. До негативних симптомів відносять:

• апатію;
• аутизм;
• холодність; відсутність емоцій;
• розлад мови та мислення;
• складність у вибудовуванні послідовності дій;
• неможливість концентрувати увагу;
• низький самоконтроль;
• проблеми перемикання з одного виду діяльності на інший.

Відсутність мотивації виявляється у небажанні доглядати себе, людина перестає виходити з дому, дотримуватися гігієни, прати одяг.

Апатія та відсутність емоцій – негативні ознаки шизофренії

Мова стає переривчастою, бідною, рясніє вигаданими словами, безглуздими римами, повтореннями, часто пропадає думка, втрачається нитка розмови. Порушення мислення виражаються у резонерстві - міркуваннях на абстрактну тему, які мають логічного завершення.

Якщо в клінічному перебігу шизофренії переважають негативні симптоми, хворий стає легкою здобиччю асоціальних та кримінальних груп та сект, оскільки дуже легко потрапляє під чужий вплив.

Шизофренік втрачає здатність отримувати насолоду від їжі, музики, прогулянок лісом - всього того, що йому раніше подобалося.

Дезорганізовані та афективні симптоми

Дезорганізовані симптоми є різновидом позитивних. Це хаотична поведінка, нескладне мовленнята мислення. Афективні полягають у зануренні в депресію, появі схильності до самогубства, самобичуванні та звинуваченні себе у всіх бідах, нещастях та проблемах, що трапилися з близькими людьми.

Симптоми у дітей

У дітей перші симптоми з'являються до двох років і виражаються у затримці психомоторного розвитку. Перші місяці життя вони мляві. У немовлят однією з ознак може бути сфокусований погляд, спрямований не на предмет, а в порожнечу. Або, навпаки, дитина може ігнорувати предмети, що рухаються. Такі діти мало сплять, бурхливо реагують на різкі звуки та шум. Підростаючи, вони стають легкозбудливими, схильними до крику, капризів, агресії.

Дитина, що хворіє на шизофренію, віддає перевагу самотності і важко інтегрується в суспільство.

Хвора дитина важко соціалізується, не вміє вибудовувати стосунки з однолітками. Може повністю занурюватися в якесь заняття, йому не потрібна стороння участь. Він холодно ставиться до тих, хто дбає про нього. Для дітей характерний нападоподібний перебіг хвороби, третина з хворих страждають на її злоякісну форму. З нез'ясованих причин у групі ризику перебувають хлопчики.

При злоякісній формі віком 5-7 років починається регрес у розвитку дитини. Він поступово втрачає набуті навички самообслуговування, мови, рухів. Дитині чужа будь-яка радість, вона замикається у собі і перестає реагувати на оточуючих, втрачає інтерес до будь-яких занять. Якщо є кататонічний синдром, період бурхливої ​​активності змінюється тривалим ступором. Характерні також тактильні галюцинації, що викликають у дитини страх, що посилюється надвечір.

Стадії та форми шизофренії

Раптовий початок хвороби - рідкісне явище. Зазвичай бурхливому розвитку передують зміни у поведінці людини. Захворювання протікає у три етапи:

• на початковій стадії виникають психози, різкі перепади настрою - людина перебуває на позитивному емоційному підйомі або, навпаки, починає нудьгувати, у нього порушується сприйняття себе як особистості;
• маніфестація – виражений прояв продуктивних та дефіцитарних (негативних) симптомів;
• Кінцевий етап - переважання негативних симптомів та закріплення клінічної картини.

У період маніфестації хворий втрачає інтерес до життя і оточуючих його людей, йде в себе

За часом розвитку хвороби розрізняють:

1. Швидкопрогресуючу або злоякісну форму, що виявляється у ранньому дитинстві. До 4 років у дитини закінчується початковий періоді починається бурхливий розвиток позитивної симптоматики з наслідком апатію та абулію (патологічна відсутність волі до вчинення навіть необхідних дій);
2. Параноїдну шизофренію, з початковим періодом, що триває близько 5 років. Починається віком від 20 до 45 років, маніфестний період триває до 20 років. За допомогою адекватного лікування можливе досягнення тривалої ремісії. Якщо хвороба носить постійний характер, переважають галюцинації та марення. При нападоподібній течії - розлад емоційної та вольовий сфери. У кінцевій стадії переважає осколкове марення - непослідовне, фрагментарне, то посилюється, то затухає.
3. Мляву шизофренію, що починається в 16–25 років з розмитими кордонамиміж стадіями. Виявляється у вигляді станів подібних до неврозу, психопатизації (зміни особистості), які дозволяють вести людині нормальний спосіб життя, але негативно впливають на її якість.

Гебефренія супроводжується порушенням мислення та дурною поведінкою

Визначення форми захворювання впливає вибір тактики лікування. Види шизофренії в залежності від клінічної картини:

• для кататонічної шизофренії характерні рухові та поведінкові розлади, що поєднуються з маренням та галюцинаціями;
• гебефреніческая форма маніфестується розумовими та емоційними порушеннями, хворий дуріє, метушиться, багато говорить, резонерствує;
• проста - переважання дефіцитарних симптомів, марення та галюцинації практично відсутні;
• Залишкова форма виражається слабкими позитивними симптомами.

Як лікують шизофренію

Лікування полягає у застосуванні медикаментів, психотерапевтичної допомоги та соціальної реабілітації. Добровільна госпіталізація проводиться у разі:

• наявності імперативних галюцинацій;
• різке зниження ваги;
• агресії чи психомоторного збудження;
• спроб суїциду

Приміщення хворого до стаціонару без його згоди регламентується законодавством.

Медикаментозне лікування

На кожній стадії хвороби застосовують певну групупрепаратів. Для усунення позитивних симптомів (марення, галюцинацій) застосовують нейролептики:

1. Типові нейролептики блокують рецептори, чутливі до речовин, що сприяють проведенню нервових імпульсів у мозку. Типові нейролептики у свою чергу поділяються на седативні та антипсихотичні. Через широту дії мають багато побічних ефектів, що впливають на нормальне життя хворого
2. Атипові нейролептики впливають на серотонінову групу рецепторів, за рахунок чого мають більш виражену заспокійливу та протитривожну дію.

Купуюча терапія проводиться у стаціонарі або амбулаторно та підбирається за принципом відсутності протипоказань. Тривалість – 1–4 місяці. Очікуваний ефект - усунення симптомів, відновлення критичного мисленнята усвідомлення пацієнтом хвороби.

Медикаменти у поєднанні з психо-соціальною реабілітацією дозволяють досягти стійкої ремісії.

На наступному етапі лікування проводиться стабілізація хворого. Терапія нейролептиками продовжується, але доза поступово зменшується. При необхідності додаються антидепресанти. Тривалість 3-9 місяців, очікуваний результат - повне придушення симптомів та настання ремісії. Надалі прийом медикаментів продовжується, замінюється тип нейролептика, коригується доза. Залежно від клінічної картини застосовують нормотиміки (стабілізатори настрою), протитривожні засоби, ноотропи (препарати, що покращують когнітивні функції).

Психотерапевтичне лікування

Заняття із психологом дають гарний результатпри застосуванні терапії, що коригує мислення та поведінку. Вона повертає самоповагу, дозволяє хворому усвідомити свій стан, місце та функції у суспільстві. Проводиться сімейна психотерапія, де родичам дають розуміння стану хворого та основні знання щодо організації для нього навколишнього середовища.

Як жити з шизофренією

У прогностичному плані сприятливими чинниками є пізній вік початку хвороби. У жінок з нападоподібною течією хвороби є шанс вилікуватися. Гірше доводиться чоловікам – вони рідко виліковуються повністю. У дітей, яким діагноз поставлено вчасно та призначено правильне лікування, прогноз сприятливий (за винятком злоякісної форми).

Після першого епізоду шизофренії та її лікування життя хворого змінюється. Препарати зазвичай призначаються для тривалого прийому, а вони впливають на мислення, активність та лібідо. Для контролю стану необхідно регулярно відвідувати психіатра. Нехтування цими рекомендаціями загрожує новим загостренням.

Відео: як розпізнати шизофренію