Порівняльна характеристика основних форм дизартрії. Порівняльна характеристика різних форм дизартрій

У Останніми рокамирізні види дизартрії все частіше спостерігаються у дітей різного віку. Діагноз цей дуже поширений, проте лякає багатьох батьків. Він проявляється у вигляді дисфункцій при звуковимовленні внаслідок недостатнього зв'язку між тканинами та клітинами та нервовими закінченнями. Крім того, недостатня лабільність міміки обличчя та інших органів мовлення є загальною симптоматикою. різних видівдизартрії. Подібні обмеження суттєво перешкоджають повноцінній артикуляції.

Через що так відбувається

Причинами появи затримки розвитку промови можуть різні фактори, тому за перших ознак розвитку даного дефекту, необхідно звернутися до вузькопрофільних фахівців і почати відповідне лікування.

У більшості випадків дизартрія як вид порушення мовного розвитку, виникає на тлі дитячого церебрального паралічу та має ті ж самі причини розвитку. Поразки в центральній нервовій системі трапляються на різних етапахембріонального розвитку, в процесі пологів або на ранніх стадіяхрозвитку дитини.

Ураження ЦНС та розвиток мовного апарату у дітей

Головними факторами для розвитку різних видів дизартрії у дітей є ускладнення під час вагітності: токсикози, загрози викидня, хронічні патології у матері, патології при вагітності, гіпоксія плода або асфіксія при народженні та інші небажані стани.

Виразність порушення артикуляції безпосередньо пов'язана зі ступенем порушень рухових функційза ДЦП. Так, наприклад, при геміплегії дизартрія або анартрія діагностується майже у всіх пацієнтів.

Причинами розвитку різних видів дизартрії при ДЦП можуть стати інфекційні захворювання, інтоксикації та травми протягом вагітності або конфлікт резус-факторів матері та плода, а також ураження ЦНС у ранньому дитинстві, що виникають після перенесених нейроінфекцій, гнійних отитів, гідроцефалії, черепно-мозкових травм та інтоксикацій

Мовні порушення у дорослих

Різні види дизартрії у дорослих можуть з'явитися після розвитку інсульту, травми мозку, хірургічних втручань та новоутворень у мозку. Порушення мови можуть проявитися у хворих на деякі форми склерозу, міастенію або сирингобульбію. Дизартрія часто зустрічається при хворобі Паркінсона, міотонії, нейросифілісі та олігофренії.

Види дефектів мови

Різні мовні порушення мають кілька різновидів і залежать від локалізації місця ураження. Розрізняють такі види дизартрії:

• Бульбарна. Характеризується поразкою великої кількостінервових закінчень, що призводять до паралічу м'язів, що беруть участь у звуковимові та міміці. Ця дисфункція супроводжується труднощами при ковтанні їжі.
• Псевдобульбарна. Виникає при ушкодженнях та дисфункціях деяких ділянок мозку призводить до паралічу м'язів мовного апарату. Основна відмінність цього порушення - монотонність і невиразність говірки.
• Мозочкова. Порушення внаслідок мозку. У цьому випадку характерна нестабільність структури мови - розтягування слів, що промовляються, з постійно мінливою гучністю.
• Коркова. Виникає при односторонньому пошкодженні кори мозку з порушенням деяких структур. В цьому випадку загальна структуразвуковимови залишається, але в розмові дитини є невірна вимова складів.
• Підкіркова (іноді її називають з гіперкінетичною та асоціюють з екстрапірамідною). Відбувається внаслідок поразок підкіркових вузлівголовного мозку. Для цього виду дизартрії у дітей характерна з гнусовим відтінком.
• Екстрапірамідна. Відбувається ураження ділянок головного мозку, які відповідають за діяльність м'язів обличчя.
• Паркінсонічна. Зустрічається при розвитку хвороби Паркінсона і проявляється у вигляді монотонного, сповільненого мовлення.
• Стертий форма. Супроводжується порушеннями в процесі догани шиплячих і свистячих звуків.
• Холодова. Є симптомом міастенії (нервово-м'язової патології). Для даного виду дизартрії характерні складнощі в мові внаслідок зміни температури навколишнього середовища місця, де знаходиться дитина.

Для діагностики мовленнєвих порушень і труднощів при звуковимовлянні використовуються різні методики. Тільки після визначення точного діагнозу призначається відповідний курс лікування, оскільки види дизартрії, що відрізняються по локалізації, проявляються по-різному і при цьому вимагають індивідуального впливу в кожному конкретному випадку.

Основні ознаки та симптоматика дизартрії

Охарактеризувати присутні порушення звуковимовляння дитини може лише кваліфікований фахівець, проте деякі прояви дизартрії батьки самі можуть виявити. Зазвичай крім мовних порушень у маленького пацієнта спостерігається плутана мова зі змінами темпу і мелодійності мови. Загальними характеристикамивсіх видів дизартрій можуть бути такі прояви:

• Виразно помітне порушення мовного дихання: до кінця фрази мова ніби згасає, а дитина при цьому починає задихатися або частіше дихати
• Чути порушення голосу: зазвичай у дітей з дизартрією він занадто високий або писклявий.
• Помітні порушення мелодійності мови: дитина не може змінити висоту тону, каже монотонно та невиразно. Словесний потік звучить надто швидко або навпаки уповільнено, але й у тому й іншому випадку він не зрозумілий.
• Здається, що дитина говорить у ніс, проте ознак нежиті не спостерігається.
• Спостерігаються різні види порушень звуковимовлення при дизартрії: вимова спотворюється, пропускається або замінюється іншими звуками. Причому це не стосується якогось одного звуку - можуть не вимовлятися відразу кілька звуків або звукосполучень.
• Виражена слабкість мускулатури артикуляції може проявлятися по-різному. Якщо рот відкритий, то мова малюка мимоволі вивалюється, губи можуть бути занадто стиснуті або навпроти бути занадто млявими і такими, що не замикаються, при цьому може спостерігатися підвищене слиновиділення.

Окремі ознаки порушень звуковимови помітні ще ранньому дитинстві. Тому більшість уважних батьків своєчасно звертаються до фахівців, що дозволяє успішно підготувати дитину до школи. При ефективному лікуваннідеяких форм дизартрії дитина може вільно навчатися в звичайній школі. Для решти випадків існують спеціальні корекційні програминавчання, оскільки при тяжких порушеннях у розвитку мовного апарату неможливе повноцінне формування навичок читання та письма.

Дислалія та ринолалія: причини та види

Обстеження дизартрії найчастіше виявляють й інші види порушень звуковимови, характерних для дітей та дорослих з нормальним слухом та збереженою іннервацією мовного апарату. У цьому випадку може бути виявлено функціональну або механічну дислалію.

Функціональні порушення мови у разі дислалії пов'язані з дисфункцією засвоєння системи вимови у дитячому віці. Причинами виникнення такого розладу можуть бути пов'язані з:

• загальної фізичної ослабленості організму, обумовленої частими захворюваннями у період формування мовного апарату;
• дефіцитом розвитку фонематичного слуху;
• педагогічною занедбаністю, несприятливими соціальними та мовними умовами, в яких розвивається дитина;
• двомовністю у спілкуванні з дитиною.

Функціональну дислалію поділяють на моторну та сенсорну. Вони зумовлені появою нейродинамічних зрушень у відділах головного мозку, які відповідають за мовлення (у першому випадку) та за речеслуховий апарат (у другому випадку).

Залежно від проявів тих чи інших ознак розрізняють такі види дислалії, як акустико-фонематична, артикуляторно-фонематична та артикуляторно-фонетична.

Механічна дислалія може з'явитися у будь-якому віці через пошкодження периферичної системимовного апарату. Причинами появи такої форми порушення звуковимови можуть стати:

Корекція дислалії

Зазвичай дислалія успішно усувається. Однак ефективність та період корекції залежать від вікових та індивідуальних особливостей пацієнта, а також від регулярності та повноти занять із логопедом та участі батьків.

Відомо, що у дітей молодшого вікуцей дефект усувається набагато швидше та простіше, ніж у старшокласників.

Ринолалія: причини виникнення та класифікація

Порушення тембру, темпу та мелодійності голосу, а також утруднення звуковимови можуть бути пов'язані з анатомо-фізіологічними дефектами мовного апарату. Ринолалія виникає при вроджених фізіологічних аномаліях у будові твердого або м'якого піднебіння та носової порожнини. Подібні дефекти змінюють структуру та функції мовного апарату, а отже, і механізм формування звуковимови.

Логопеди виділяють відкриту, закриту та змішану формиринолалії. Крім того, цей дефект може бути механічним або функціональним.

Відкрита ринологія характеризується змінами у повідомленні між носовою та ротовою порожниною. Це явище зумовлює одночасне вільне проходження повітряного потоку через ніс у рот, що призводить до резонансу при фонації. Цей дефект має механічну природу освіти (може бути вродженим чи набутим).

Закрита ринолалія обумовлена ​​наявністю перешкоди, що обмежує вихід повітряного струменя через ніс. При механічній формі порушення звуковимови пов'язані з фізіологічними дисфункціями зіва і носоглотки, що виникають внаслідок утворення поліпів, аденоїдів або викривлення носової перегородки. Функціональна формаринолалії обумовлена ​​наявністю гіперфункції м'якого піднебіння, що перегороджує шлях повітряного струменя в ніс.

Змішана форма ринолалії характеризується непрохідністю носа та недостатністю піднебінно-глоточного затвора. У цьому випадку спостерігається відсутність носових фонем та гугнявість голосу.

Корекція ринолалії

Розлади, що лежать в основі риноналії, вимагають участі в усуненні цього дефекту комплексної взаємодії фахівців різних областей: хірургів-стоматологів, стоматологів-ортодонтів, отоларингологів, логопедів та психологів.

Функціональна ринолалія в більшості випадків має сприятливий прогноз та коригується за допомогою спеціальних фоніатричних вправ та логопедичних занять. Однак у даному випадку позитивний результатлікування залежить від терміну звернення до фахівців, повноти впливу, що проводиться, і зацікавленості батьків. Ефект подолання органічної форми багато в чому визначається результатами хірургічного втручання, термінами початку та повнотою занять із логопедом.

Корекція мовних порушень

Дизартрії, як вид порушення мовного розвитку, вимагають комплексного лікувально-педагогічного впливу. В даному випадку здійснюється поєднання логопедичної корекції, медикаментозного лікуваннята ЛФК.

Логопедичні заняття

Під час проведення занять з дітьми, які страждають на різні види дизартрії, особливу увагуфахівці приділяють загальному розвиткувсіх сторін мови дитини: поповнення словникового запасу, розвитку фонетичного слуху та правильному граматичному побудові фраз.

Сьогодні для цього створюються спеціальні логопедичні групиу дитячих садках та мовних школах. Тут застосовуються переважно ігрові корекційні методики з використанням інтерактивних тренажеріві спеціальних програм, що дозволяють швидко позбутися виявлених проблем у присутній промові.

Додатково використовуються і гімнастика артикуляції, що зміцнюють м'язи мовного апарату.

Лікування медикаментозними препаратами

Для усунення практично всіх видів дизартрії застосовуються спеціальні схеми медикаментозного лікування. Основні препарати, що використовуються в усуненні мовних порушень – ноотропи. Ці засоби сприяють покращенню вищих функціймозку: стимулюють мозкову діяльність, полегшують навчальні процеси та покращують пам'ять. Найбільшу популярність у лікарів-неврологів, які спостерігають дітей з різними мовними порушеннями, отримали такі препарати, як "Пантогам" (по-іншому гопантенова кислота), "Фенібут", "Магне-В6", "Церебролізин", "Кортексин", "Церепро" та багато інших препаратів, що покращують роботу судинної системита головного мозку.

Лікувальна фізкультура та масаж

При лікуванні різних видів дизартрії також використовують спеціальні методикилікувальної гімнастики. Сюди можна віднести вправи, спрямовані на покращення загальної моторики та стимуляцію артикуляційних можливостей, розвиток слухового сприйняття та покращення роботи дихальної системи.

Прогноз

Ефективність лікування різних видів дизартрії, виявлених ще в ранньому дитячому віці, в більшості випадків має невизначений характер. Так відбувається через можливі незворотні порушення головного мозку та ЦНС. Основне завдання лікування утрудненого звуковимовлення - навчити дитину говорити так, щоб оточуючі її розуміли. Крім того, комплексний впливсприяє подальшому поліпшенню сприйняття елементарних навичок письма та читання.

Етіологія: ураження ядер черепних нервів: язикоглоткового IX, блукаючого X і під'язикового XII.
Патогенез: порушення типу периферичного млявого паралічу. Спостерігається гіпотонус чи атонія.
Симптоматика: мова невиразна, змащена.
1) Парез голосових складок.Парез м'язів неба не дозволяє використовувати ротовий резонатор.
Переважають глухі або напівдзвінкі варіанти, сонори замінюються на глухі (наприклад, рама - тата). Мова вкрай нерозбірлива та незрозуміла. Голосні набувають шумного відтінку (з призвуком "Х"). Усі ротові звуки назалізовані (наприклад, дочка-хох). Стирається протиставлення за ознакою "ротовий - носовий".
2) Парез м'язів артикуляції.
Мова лежить на дні ротової порожнини в артикуляції майже не бере участі. Деякі окремі словазамінюються глоточним видихом (кот-хох). Спостерігається явище уподібнення звуків мови до системи фонем іншої мови. Симптом випадання артикуляції (наприклад, баба-тато-фафа-хаха).
3) Парез дихальних м'язів.
Зменшується підскладковий тиск на голосові складки
Відсутня чітка координація вдиху та видиху в момент промови. Вдих неглибокий, поверхневий, млявий, дорівнює видиху; тривалий повітряний струмінь не формується. Голос згасає до кінця фрази. Спостерігається явище гіпотонії: голос звучить слабо, тихо, інтонаційно невиразно.

Корекція: мовна терапія проводиться на фоні лікування бульбарного синдрому із застосуванням існуючих медикаментозних та немедикаментозних методів впливу. Звертають увагу на розвиток точності артикуляційних рухів, пропріоцептивних відчуттів у мовній мускулатурі шляхом пасивно-активної гімнастики. артикуляційних м'язів. Для розвитку достатньої сили м'язів використовують вправи із опором.

Псевдобульбарна форма

Етіологія: поразка кортиконуклеарного шляху будь-якій ділянці.
Патогенез: центральний спастичний параліч. Розгальмовування сегментарних апаратів довгастого та спинного мозку.
Симптоматика: Спастичність, підвищений м'язовий тонус (гіпертонус), у якому підвищується тонус згиначів, а ногах - розгиначів. Гіперрефлексія. Присутні патологічні рефлекси раннього розвитку (смоктальний, підошовний. хоботковий). Зазначається порушення тонких диференційованих рухів пальців рук. Мова підтягнута до горлянки, рухи вгору грубо порушуються. Є різні синкінезії. Підвищена салівація. Порушено артикуляцію всіх складних передньомовних звуків (щілинні, свистячі - щілинні губні "В", "Ф"), тверді - м'якими, вибухові - щілинними. Зменшується обсяг та функціонування голосових складок: голос грубий, хрипкий, різкий із відтінком ринофонії. У загальної моторикивідсутні довільні рухи, мимовільні збережені.

Корекція: мовна терапія повинна починатися з перших місяців життя: виховання навичок ковтання, ссання, жування, розвиток пропріоцептивного відчуття в мовній мускулатурі шляхом пасивно-активної гімнастики м'язів артикуляції, розвиток дихальної функції, виховання голосової активності.
Надалі виробляється виховання мовних кінестезій, розвиток кінестетичного слідового образу у мовній мускулатурі й у м'язах пальців рук.
Уся мовна терапія проводиться на тлі медикаментозного лікування.
Попереднє зниження м'язового тонусуу мовній та скелетній мускулатурі за допомогою підбору спеціальних поз та положень для проведення логопедичної роботи.

Мозочкова форма

Етіологія: поразка мозочка та його зв'язків.
Патогенез: гіпотонія та паретичність артикуляторних м'язів, атаксія з явищами гіперметрії.
Симптоматика: Труднощі у відтворенні та утримуванні певних артикуляційних укладів. Виражена асинхронічність (порушено процес координації дихання, фонації, артикуляції). Мова уповільнена, скандована Виникає велика виснаженість мови; порушується модуляція, тривалість звучання, інтонаційна виразність. Губи та мова гіпотонічні, рухливість їх обмежена, м'яка. небо пасивно провисає, жування ослаблене, міміка в'яла. Страждає вимова передньомовних, губних та вибухових звуків. Може мати місце відкрита гугнявість.

Корекція: важливо розвивати точність артикуляційних рухів та їх відчуттів, розвивати інтонаційно-ритмічну та мелодійну сторони мовлення, працювати над синхронізацією процесів артикуляції, дихання та голосоутворення.

Підкіркова (екстрапірамідна) форма

Етіологія: ураження екстрапірамідної системи.

1. Патогенез: порушення м'язового тонусу на кшталт дистонії. При поразці палідарної системи спостерігається паркінсонізм: порушуються рухові акти на кшталт гіпофункцій. Порушення проявляються у всій моториці, у тому числі, і артикуляційній.
Симптоматика: Порушений дихальний ритм, координація між диханням, фонацією та артикуляцією.
Рухи повільні, бідні, невиразні із завмиранням у незручній позі. "Поза старого" - хода, що шаркає, руки зігнуті в ліктях, голова і груди. Міміка бідна, дрібна моторикане сформовано. артикуляція ослаблена.

2. Патогенез: при порушеннях стріарної системи моторика порушується за типом гіперкінезу
Симптоматика: 1) хореїчний гіперкінез: рухи носять некоординований, мимовільний, що смикає, пританцьовує характер;
2) атетоїдний гіперкінез: насильницькі, повільні, червоподібні рухи в кистях рук та пальців ніг; 3) хореоатетоїдний гіперкінез: торсійний спазм, спастична кривошия, гемібалізм, лицьовий геміспазм, тремор, тики.
Мова уривчаста; одні склади розтягуються, інші - проковтуються; порушено темп, модуляцію, виразність.

Корекція: Всі мовні заняттяпроводять на фоні патогенетичної та симптоматичної медикаментозної терапії. Використання рефлексу - забороняючих позицій. Розвиток довільних рухівв артикуляційній, фонаційній, дихальній та скелетній мускулатурі. Виховання можливості рухів у певному ритмі та темпі, довільного припинення рухів та перемикань з одного руху на інший. Розробляється ритмічне, довільне дихання. Використовуються певні ритмічні подразники: слухові – музика, удари метронома, рахунок, зорові – ритмічні помахи руками логопеда і потім самої дитини. Важлива роль належить співу та логоритміці. Використовують спеціальні дихальні ігри-вправи, надування мильних бульбашок, задування свічок, гра на губних подіт. муз. інструментах (звірі, гармошки. дудочки). Розвиток артикуляції та фонації. Розвиток статико-динамічних відчуттів, чітких артикуляційних кінестезій. Проводиться колективна мовна ігротерапія. Застосовуються окремі елементиаутогенного тренування.

Коркова форма

При еферентній формі
Етіологія: ураження локалізується в ділянці передньої центральної звивини.
Патогенез: страждає на іннервацію артикуляційної мускулатури.

При аферентній формі
Етіологія: наявність ураження у ретроцентральних областях кори головного мозку.
Патогенез: кінестетична апраксія у мовній мускулатурі та у пальцях рук.

Симптоматика: страждають звуки, вимова кіт. пов'язано з найтоншими ізольованими рухами окремих м'язових гр. яз.(р, л та ін.) Немає слинотечі, немає порушень голосу та дихання.

Корекція: на тлі медикаментозної терапії проводиться розвиток тонких диференційованих рухів артикуляції, кінестетичних відчуттів, орального і ручного праксису.

МАТЕРІАЛ З АРХІВУ

Бульбарна форма

Етіологія: ураження ядер черепних нервів: язикоглоткового IX, блукаючого X і під'язикового XII. Патогенез: порушення типу периферичного млявого паралічу. Спостерігається гіпотонус чи атонія. Симптоматика: мова невиразна, змащена.

1) Парез голосових складок. Парез м'язів неба не дозволяє використовувати ротовий резонатор. Переважають глухі або напівдзвінкі варіанти, сонори замінюються на глухі (наприклад, рама - тата). Мова вкрай нерозбірлива та незрозуміла. Голосні набувають шумного відтінку (з призвуком "Х"). Усі ротові звуки назалізовані (наприклад, дочка-хох). Стирається протиставлення за ознакою "ротовий - носовий".

2) Парез м'язів артикуляції. Мова лежить на дні ротової порожнини в артикуляції майже не бере участі. Деякі окремі слова замінюються глоточним видихом (кот-хох). Спостерігається явище уподібнення звуків мови до системи фонем іншої мови. Симптом випадання артикуляції (наприклад, баба-тато-фафа-хаха).

3) Парез дихальних м'язів. Зменшується підскладковий тиск на голосові складки
Відсутня чітка координація вдиху та видиху в момент промови. Вдих неглибокий, поверхневий, млявий, дорівнює видиху; тривалий повітряний струмінь не формується. Голос згасає до кінця фрази. Спостерігається явище гіпотонії: голос звучить слабо, тихо, інтонаційно невиразно.

Корекція: мовна терапія проводиться на фоні лікування бульбарного синдрому із застосуванням існуючих медикаментозних та немедикаментозних методів впливу. Звертають увагу на розвиток точності рухів артикуляції, пропріоцептивні відчуття в мовній мускулатурі шляхом пасивно-активної гімнастики артикуляційних м'язів. Для розвитку достатньої сили м'язів використовують вправи із опором.

Псевдобульбарна форма

Етіологія: поразка кортиконуклеарного шляху будь-якій ділянці. Патогенез: центральний спастичний параліч. Розгальмовування сегментарних апаратів довгастого та спинного мозку. Симптоматика: Спастичність, підвищений м'язовий тонус (гіпертонус), у якому підвищується тонус згиначів, а ногах - розгиначів. Гіперрефлексія. Присутні патологічні рефлекси раннього розвитку (смоктальний, підошовний. хоботковий). Зазначається порушення тонких диференційованих рухів пальців рук. Мова підтягнута до горлянки, рухи вгору грубо порушуються. Є різні синкінезії. Підвищена салівація. Порушено артикуляцію всіх складних передньомовних звуків (щілинні, свистячі - щілинні губні "В", "Ф"), тверді - м'якими, вибухові - щілинними. Зменшується обсяг та функціонування голосових складок: голос грубий, хрипкий, різкий із відтінком ринофонії. У загальній моториці відсутні довільні рухи, мимовільні збережені.

Корекція: мовна терапія повинна починатися з перших місяців життя: виховання навичок ковтання, ссання, жування, розвиток пропріоцептивного відчуття в мовній мускулатурі шляхом пасивно-активної гімнастики м'язів артикуляції, розвиток дихальної функції, виховання голосової активності. Надалі виробляється виховання мовних кінестезій, розвиток кінестетичного слідового образу у мовній мускулатурі й у м'язах пальців рук. Уся мовна терапія проводиться на тлі медикаментозного лікування. Попереднє зниження м'язового тонусу в мовній та скелетній мускулатурі за допомогою підбору спеціальних поз та положень для проведення логопедичної роботи.

Мозочкова форма

Етіологія: поразка мозочка та його зв'язків. Патогенез: гіпотонія та паретичність артикуляторних м'язів, атаксія з явищами гіперметрії. Симптоматика: Труднощі у відтворенні та утримуванні певних артикуляційних укладів. Виражена асинхронічність (порушено процес координації дихання, фонації, артикуляції). Мова уповільнена, скандована Виникає велика виснаженість мови; порушується модуляція, тривалість звучання, інтонаційна виразність. Губи та мова гіпотонічні, рухливість їх обмежена, м'яка. небо пасивно провисає, жування ослаблене, міміка в'яла. Страждає вимова передньомовних, губних та вибухових звуків. Може мати місце відкрита гугнявість.

Корекція: важливо розвивати точність артикуляційних рухів та їх відчуттів, розвивати інтонаційно-ритмічну та мелодійну сторони мовлення, працювати над синхронізацією процесів артикуляції, дихання та голосоутворення.

Підкіркова (екстрапірамідна) форма

Етіологія: ураження екстрапірамідної системи.

1. Патогенез: порушення м'язового тонусу на кшталт дистонії. При поразці палідарної системи спостерігається паркінсонізм: порушуються рухові акти на кшталт гіпофункцій. Порушення проявляються у всій моториці, у тому числі, і артикуляційній. Симптоматика: Порушений дихальний ритм, координація між диханням, фонацією та артикуляцією. Рухи повільні, бідні, невиразні із завмиранням у незручній позі. "Поза старого" - хода, що шаркає, руки зігнуті в ліктях, голова і груди. Міміка бідна, дрібна моторика не сформована. артикуляція ослаблена.

2. Патогенез: при порушеннях стріарної системи моторика порушується на кшталт гіперкінезів. Симптоматика: 1) хореїчний гіперкінез: рухи носять некоординований, мимовільний, що смикає, пританцьовує характер; 2) атетоїдний гіперкінез: насильницькі, повільні, червоподібні рухи в кистях рук та пальців ніг; 3) хореоатетоїдний гіперкінез: торсійний спазм, спастична кривошия, гемібалізм, лицьовий геміспазм, тремор, тики. Мова уривчаста; одні склади розтягуються, інші - проковтуються; порушено темп, модуляцію, виразність.

Корекція: Усі мовні заняття проводять на тлі патогенетичної та симптоматичної медикаментозної терапії. Використання рефлексу - забороняючих позицій. Розвиток довільних рухів в артикуляційній, фонаційній, дихальній та скелетній м'язах. Виховання можливості рухів у певному ритмі та темпі, довільного припинення рухів та перемикань з одного руху на інший. Розробляється ритмічне, довільне дихання. Використовуються певні ритмічні подразники: слухові – музика, удари метронома, рахунок, зорові – ритмічні помахи руками логопеда і потім самої дитини. Важлива роль належить співу та логоритміці. Використовують спеціальні дихальні ігри-вправи, надування мильних бульбашок, задування свічок, гра на губних подіт. муз. інструментах (звірі, гармошки. дудочки). Розвиток артикуляції та фонації. Розвиток статико-динамічних відчуттів, чітких артикуляційних кінестезій. Проводиться колективна мовна ігротерапія. Використовуються окремі елементи аутогенного тренування.

Коркова форма

При еферентній формі. Етіологія: ураження локалізується в ділянці передньої центральної звивини. Патогенез: страждає на іннервацію артикуляційної мускулатури.

При аферентній формі. Етіологія: наявність ураження у ретроцентральних областях кори головного мозку. Патогенез: кінестетична апраксія у мовній мускулатурі та у пальцях рук.

Симптоматика: страждають звуки, вимова кіт. пов'язано з найтоншими ізольованими рухами окремих м'язових гр. яз.(р, л та ін.) Немає слинотечі, немає порушень голосу та дихання.

Корекція: на тлі медикаментозної терапії проводиться розвиток тонких диференційованих рухів артикуляції, кінестетичних відчуттів, орального і ручного праксису.

© Laesus De Liro

Шановні автори наукових матеріалів, які я використовую у своїх повідомленнях! Якщо Ви вбачаєте у цьому порушення «Закону РФ про авторське право» або бажаєте бачити виклад Вашого матеріалу в іншому вигляді (або в іншому контексті), то в цьому випадку напишіть мені (на поштову адресу: [email protected]) і я негайно усуну всі порушення та неточності. Але оскільки мій блог не має жодної комерційної мети (і основи) [особисто для мене], а несе суто освітню мету (і, як правило, завжди має активне посилання на автора та його наукова праця), тому я був би вдячний Вам за шанс зробити деякі винятки для моїх повідомлень (всупереч наявним правовим нормам). З повагою, Laesus De Liro.

Posts from This Journal by “архів” Tag

• Постіньєкційні невропатії

  Серед різних ятрогенних мононевритів та невропатій (від застосування променевої енергії, що фіксують пов'язок або внаслідок неправильного становища).

• 
  Вплив ЛОР-патології на розвиток краніальних невропатій

  Питанням взаємозв'язку ЛОР-захворювань з різними хворобаминервової системи приділялася велика увага вітчизняними та зарубіжними вченими.

• 
  Больова поведінка

  … на відміну від інших сенсорних систем, біль не може розглядатися незалежно від її особи, що переживає. Все різноманіття…

• Гострий біль у попереково-крижової області

  Під болем у попереково-крижової області мається на увазі біль у нижній частині спини, (далі – БНС), який локалізується нижче краю реберної дуги та…

АКАДЕМІЯ СОЦІАЛЬНОЇ ОСВІТИ (КСЮІ)

ФАКУЛЬТЕТ ПЕДАГОГІКИ ТА ПСИХОЛОГІЇ

КАФЕДРА СПЕЦІАЛЬНОЇ ПСИХОЛОГІЇ

Курсова робота

За Основами логопедії

Тема: Порівняльна характеристика різних формдизартрій

Прізвище: Калініна Відділення: заочне

Ім'я: Антоніна Спеціальність: спецпсихолог

По-батькові: Олександрівна Група: 6431

Викладач-рецензент: Кедрова І.О.

м. Казань, 2010р.

2. Неврологічні основи промови……………………………………….. стор.4

3. Імпресивна та експресивна мова. Мозок і мова…………………. стор.9

4. Поняття «дизартрія»…………………………………………………стр.11

5. Причини виникнення дизартрій…………………………………стр.11

6. Види дизартрій. Класифікація клінічних форм дизартрій ... стор.12

6.1. Особливості артикуляційних порушень…………………...стр.13

6.2. Бульбарна дизартрія……………………………………………стр.14

6.3. Підкіркова дизартрія………………………………………….стр.15

6.4. Мозочкова дизартрія………………………………………….стр.16

6.5. Коркова дизартрія………………………………………………стр.17

6.6. Стерті (легкі) форми дизартрій…………………………….стр.17

6.7. Псевдобульбарна дизартрія……………………………………стр.20

а) Легка степень………………………………………………..стр.21

б) Середня степень……………………………………………...стр.21

в) Важка степень……………………………………………...стр.22

6.8. Порушення темпу мови і заїкуватість як різновиду моторних дизартрій…………………………………………………………………….стр.23

7. Опанування грамотою при дизартрії…………………………………стр.25

8. Лексико-граматичний лад промови………………………………..стр.27

9. Корекція дизартрій…………………………………………………стр.28

9.1. Дихальна гімнастикаО.М. Стрельникова………………….стр.29

9.2. Вправи у розвиток мовного дихання…………………..стр.32

10. Лікування дизартрій…………………………………………………..стр.34

11. Поради дефектолога…………………………………………………стр.37

Предметом дослідження є система логопедичної роботи з подолання порушення фонетичної сторони мови у дітей із дизартрією.

Завдання:

розглянути етіопатогенез дизартрії;

вивчити оволодіння читанням та листом в онтогенезі;

провести дослідження.

Методи дослідження: теоретичний аналіз літературних джерел; емпіричне дослідження.
Мова, голос і слух – це функції людського організму, які мають величезне значення не тільки для спілкування людей, але і для культурного та інтелектуального розвиткувсього людства. Розвиток мови тісно пов'язані з вищою нервовою діяльністю. Мова - це відносно молода функція кори головного мозку, яка виникла в стадії розвитку людини яксуттєве доповнення до механізму нервової діяльностітварин.

І. П. Павлов писав: «У тваринному організмі, що розвивається, на фазі людини відбулася надзвичайна прибавка до механізмів нервової діяльності.

Це перша сигнальна система дійсності, спільна у нас із тваринами.

Саме слово зробило нас людьми, однак не підлягає сумніву, що основні закони, встановлені в роботі першої сигнальної системи, повинні діяти і в другій, тому що це робота нервової тканини…».

Це забезпечує необмежену орієнтацію людини в навколишньому світі та утворює найдосконаліший механізм розумної істоти- Знання у формі загальнолюдського досвіду. Коркові зв'язки, утворювані з допомогою промови, є властивість вищої нервової діяльності «людини розумного», проте підпорядковується всім основним законам поведінки й зумовлено процесами збудження і гальмування у корі мозку. Отже, мова – це умовний рефлекс. вищого порядку. Розвивається як друга сигнальна система.

Виникнення мови обумовлено процесом розвитку центральної нервової системи, при якому в корі головного мозку утворюється центр для вимови. окремих звуків, складів та слів – це моторний центр мови- Центр Брока.

Поряд з ним розвивається здатність розрізняти і сприймати умовні звукові сигнали в залежності від їх значення та порядку - утворюється гностична мовна функція - сенсорний мовний центр - центр Вернике. Обидва центри щодо розвитку та функції тісно пов'язані, знаходяться у правшої у лівій півкулі, у шульг – у правому. Ці кіркові відділи не функціонують ізольовано, а пов'язані з іншими відділами кори, і таким чином відбувається одночасна функція всієї кори головного мозку. Це і є сукупна робота всіханалізаторів (зорового, слухового і т. д.), в результаті якої відбувається аналіз складного внутрішнього та зовнішнього середовища і потім синтез складної діяльності організму. Для виникнення мови у дитини (мова є вродженою здатністю людини) основне значення має слух, який у період розвитку мови формується сам під впливом звукової системимови. Зв'язком слуху та мови, проте, не вичерпується взаємозв'язок першої та другої сигнальних систем.

Слух для членоподілової мови є лише однією частиною мовного акту. Інша його частина – вимова звуків, або артикуляція мови, що постійно контролюється слухом. Мова є також сигналом для зв'язку з іншими людьми і для того, хто говорить. При артикуляції (вимовленні) виникають численні тонкі роздратування, що йдуть від мовного механізму в кору великих півкуль, які стають для самого того, хто говорить системоюсигналів. Ці сигнали надходять у кору одночасно зі звуковими сигналами мови.

Таким чином, розвиток мови – це надзвичайно складний процес, зумовлений впливом різних факторів. Численні дослідження показали, що мовна функція формується наступним чином: результати діяльності всіх коркових аналізаторів, що беруть участь у формуванні мови, по пірамідних шляхах передаються до ядра черепно-мозкових нервів стовбура мозку своєї і більшою міроюпротилежної сторони.

Від ядер черепно-мозкових нервів відходять нервові шляхи, що прямують до периферичного мовного апарату (носова порожнина, губи, зуби, язик і т. д.), у м'язах якого знаходяться закінчення рухових нервів.
Двигуни нерви приносять до м'язів імпульси від центральної нервової системи, що спонукають м'язи до скорочення, а також регулюють їх тонус. У свою чергу, до центральної нервової системи по чутливих волокнах йдуть рухові подразнення від мовної мускулатури.
Як було зазначено, мова не є вродженою здатністю людини. Першим голосовим проявом новонародженого є лемент.
Це вроджений безумовний рефлекс, що у підкірковому шарі, у найнижчому відділі вищої нервової діяльності. Крик виникає в відповідь на зовнішнє чи внутрішнєроздратування. Кожна новонароджена дитина піддається охолодженню – дії повітря після народження, температура якого нижча за температуру в утробі матері, крім того, після перев'язки пуповини припиняється надходження материнської крові і настає кисневе голодування. Все це сприяє рефлекторному вдиху як першому прояву самостійного життя та першому видиху, при якому виникає перший крик.

Надалі плач новонароджених викликається внутрішніми роздратуваннями: голодом, болем, свербінням тощо. буд. На 4-6-му тижні життя голосові прояви немовлят відбивають його відчуття. Зовнішнім проявом спокою є м'який звук голосу, при неприємних відчуттях- Голос різкий, у цей період у голосі дитини починають з'являтися різні приголосні звуки - "огукання". Так дитина поступово набуває рухового прототипу для подальшого розвиткупромови. Кожен виданий звук передається хвилею повітря до слухового апарату та звідти до коркового слухового аналізатора. Таким чином, розвивається та закріплюється закономірний зв'язок рухового аналізатора та слухового. У віці 5-6 місяців запас звуків у дитини вже дуже багатий. Звуки бувають воркуючими, цмокаючими, вібруючими і т. п. Найлегше дитині вдаються звуки, що утворюються губами і передньою частиною мови («мама», «тато», «баба», «тата»), оскільки м'язи цих відділів добре розвинені завдяки ссання.

У період між 6-8 місяцями утворюються умовні рефлекси та диференціація першої сигнальної системи. Відбувається повторення однієї мови як примітивне мовленнєвий прояв. Дитина чує утворення фонем (тих чи інших звуків), і звуковий стимул відтворює артикуляційний стереотип. Таким чином, поступово виробляється моторно-акустичний та акустико-моторний зв'язок, тобто дитина вимовляє ті фонеми (звуки), які чує. Між 8-9 місяцями починається період рефлекторного повторення та наслідування. Провідну роль перебирає слуховий аналізатор. Постійним повторенням різних складів у дитини виробляється замкнене слухо-рухове коло.

У цей час виникає механізм повторення складних звуків. Мати повторює за дитиною її белькотіння, і її голос потрапляє в налагоджене акустико-моторне коло дитини. Так налагоджується робота між чутною та власною промовою. Спочатку дитина повторює за матір'ю склади або односкладові слова. Ця функція простого повторення чутних звуків називається фізіологічною ехолалією і є характерною ознакоюпершої сигнальної системи (повторювати окремі склади та прості слова можуть і тварини, наприклад папуги, шпаки, мавпи). Приблизно одночасно з фізіологічною ехолалією (повторенням, наслідуванням) починає розвиватися і розуміння значення слів. Дитина сприймає слова та короткі фрази як словесний образ. Важливу роль розуміння значення слів грає відтінок вимовленої батьками фрази. У цей час все більшого значення у формуванні промови починає грати зоровий аналізатор. В результаті взаємодії слухової та зорової аналізаторів у дитини поступоворозвиваються складні аналітичні (акустико-оптичні) процеси.

Зміцнюються механізми обох сигнальних систем, виникають умовні рефлекси вищого ладу. Наприклад: дитину підносять до годинника, що цокає, і при цьому кажуть: «тік-так». За кілька днів дитина повертається до годинника, як тільки вимовляють «тік-так».

Моторна реакція (повертання до годинника) є доказом, що акустико-моторний зв'язок закріпився. Слухове сприйняттявикликає моторну реакцію, яка має відношення до колишнього зорового сприйняття. У цьому стадії руховий аналізатор розвинений більше, ніж стимул механізмів промови. Надалі в дитини постійно розвиваються дедалі більше складні загальні моторні реакцію словесні роздратування, але ці реакції поступово гальмуються, і формується мовної відповідь. Перші самостійні словадитина починає вимовляти, як правило, на початку другого року життя. У міру розвитку дитини зовнішні та внутрішні подразнення та умовні реакціїПершої сигнальної системи викликають мовні реакції.

У цьому періоді життя дитини всі зовнішні та внутрішні роздратування, всі новостворені умовні рефлекси, як позитивні, так і негативні (негативні), відображаються мовою, тобто зв'язуються з руховим аналізатором мови, поступово збільшуючи словесний запасдитячого мовлення.

На основі акустично-артикуляційних і оптико-артикуляційних зв'язків, що вже розвинулися, дитина раніше чутне слово вимовляє без підказування і називає видимі предмети.

Крім того, він використовує відчутні та смакові зв'язки, і до комплексної мовної діяльності включаються всі аналізатори. У цьому періоді складна системаумовних зв'язків, мова дитини перебувають під впливом прямого сприйняття дійсності. На розвиток мови великий вплив надають емоції, і слово виникає під впливом радості, невдоволення, страху тощо. пов'язано з діяльністю підкірковоїсистеми головного мозку Перші слова, які дитина вимовляє самостійно, виникають як умовно-рефлекторні реакції, що залежать від факторів зовнішнього та внутрішнього середовища. Дитина називає предмети, які бачить, висловлює словами свої потреби, наприклад, голод, спрагу тощо. У цей період кожне слово стає цілеспрямованим мовним проявом, має значення «фрази» і називається тому «однослівною фразою».
Різноманітними голосовими відтінками дитина висловлює свій настрій. Однослівними фразами дитина говорить близько півроку (до 1,5-2-річного віку), потім вона починає формувати короткі словесні ланцюжки, наприклад: «мама, на», «баба, дай» і т. п. Іменники застосовуються головним чином у називному відмінку, а дієслова – у наказовому, невизначеному способі, у третій особі.
На 3-му році життя починається правильне зв'язування слів у короткі мовні ланцюжки. словниковий запасдитини вже становить 300-320 слів. Чим більше предметів та речей знає дитина і правильно називає їх, тим більше зв'язків фіксується у корі головного мозку.

За допомогою повторюваних подразнень із зовнішнього середовища дитина формує складні реакції, які є продуктом взаємодії новопридбаних і вже встановлених у корі рефлекторних зв'язків, продуктом тісного взаємозв'язку першої та другої сигнальних систем.

Формування, розвиток та індивідуальні особливості мови людини залежить від типу вищої нервової діяльності, типу нервової системи. Тип нервової системи – це комплекс основних якостей людини, Які визначають його поведінку.

Цими основними якостями є збудження та гальмування.
Тип вищої нервової діяльності – це діяльність першої сигнальної системи у її єдності з другою сигнальною системою. Типи вищої нервової діяльності є постійними і незмінними, можуть змінюватися під впливом різних чинників, яких ставляться виховання, соціальне середовище, харчування, різні захворювання. Тип нервової системи, вищої нервової діяльності визначає особливості мови.
I тип– нормально збудливий, сильний, урівноважений – сангвінічний, характеризується функціонально сильною корою, гармонійно врівноваженою з оптимальною діяльністю підкіркових структур.
Коркові реакції інтенсивні, та його величина відповідає силі подразнення. У сангвініков мовні рефлекси виробляються дуже швидко та розвиток мови відповідає віковим нормам.

Мова сангвініка гучна, швидка, виразна, з правильною інтонацією, рівна, зв'язкова, образна, іноді супроводжується жестикуляцією, мімікою, здоровим емоційним збудженням.

2) при другому ступені холерик неврівноважений, так дратівливий, нерідко агресивний, мова швидка, з неправильними наголосами, іноді з вигуками, не дуже виразна, часто несподівано переривається;

IV тип – слабкий тип зі зниженою збудливістю, характеризується корковою та підкірковою гіпорефлексією та зниженою діяльністю першої та другої сигнальних систем. Людина зі слабким типом нервової системи має нерівномірні та непостійні умовно-рефлекторні зв'язки і частими порушеннямирівноваги між процесом збудження та гальмування, з переважанням останнього. Умовні рефлекси формуються повільно, часто не відповідають силі роздратування і вимогам швидкості реакцій у відповідь; мова невиразна, повільна, тиха, в'яла, байдужа, без емоцій. Діти з IV типом нервової системи починають пізно говорити, розвивається повільно.

Мова - це здатність людини вимовляти членороздільні звуки, з яких складаються слова та фрази (експресивна мова), і одночасно осмислювати їх, пов'язуючи чуттєві слова з певними поняттями(Імпресивна мова). До розладів мови відносять порушення її утворення (порушення експресивної мови) та сприйняття (порушення імпресивної мови). Розлади мови можуть відзначатися при дефекті будь-якої ланки мовного апарату: при патології периферичного мовного апарату (наприклад, вроджені анатомічні каліцтва - розщеплення твердого піднебіння, розщеплення верхньої губи, мікро-або макроглосія тощо), при порушенні іннервації м'язів рота гортані, що беруть участь в озвучуванні різних понятьта образів, а також при органічних та функціональних змінах деяких відділів центральної нервової системи, що забезпечують мовну функцію. Розлади освіти мови (експресивної мови) виявляються в порушенні синтаксичної структури фраз, зміні словникового та звуковогоскладу, мелодики, темпу та плавності мови. При розладах сприйняття (імпресивної мови) порушуються процеси розпізнавання мовних елементів, граматичного та смислового аналізу повідомлень, що сприймаються. Порушення процесів аналізу та синтезу повідомлень та мовної пам'яті, що виникає при ураженні головного мозку, називається афазією. Таким чином, афазія - це системний розпад мови, що вже сформувалася. Якщо поразка центральної нервової системи в дітей віком сприяло порушенню мовної функції і виникла до освоєння ними промови, то формується алалия («а» – заперечення, «Ыю» – звук, мова). Обидва ці порушення мають між собою багато спільного: і афазія, і алалія характеризуються повним чи частковим порушенням мови, що у тому чи іншою мірою неможливим існування основний функції мови – спілкування з оточуючими. Як вторинні явища в обох випадках мають місце порушенняпроцесів мислення та зміни особистості та всієї поведінки людини.

Нерідко порушення мовної функції пов'язані з ураженням певних областей мозку.

Зрозуміло, мова - це інтегративна функція всього мозку людини, проте численні дослідження свідчать про існування певних областей у корі головного мозку, при ураженні яких закономірно розвиваються мовні розлади. Мовні розлади, пов'язані з ураженням центральної нервової системи, наступають у зв'язку:
1) з недорозвиненням головного мозку (наприклад, мікроенцефалія);
2) з інфекційними захворюваннями (менінгоенцефаліти різної етіології: менінгококовий, коровий, сифілітичний, туберкульозний тощо);
3) із травмами головного мозку (у тому числі і з родовими травмами);
4) з розвитком пухлинного процесу, що призводить до стискання структур мозку, порушення кровопостачання та переродження мозкової тканини;
5) із психічними захворюваннями (шизофренією, маніакально-депресивним психозом), при яких порушується структура клітин мозку;
6) з крововиливом у мозкову тканину.

Розбірливою та членороздільною нашу мову робить артикуляційний апарат. У цей апарат входять такі органи, як горло, голосові зв'язки, природно язик і губи, тверде та м'яке небо, носоглотка та щелепи. Ах так, ще зуби.

Для того щоб цей апарат запрацював, йому потрібно віддати відповідну команду. Хто віддає команди? Мозок. А хто є гінцем, який несе наказ мозку? Центральна нервова система, відповідно до нервів, які у свою чергу складаються з пучка нервових волокон. Якщо немає нормальної мови, то проблема може бути в будь-якому місці цього ланцюжка.

Дизартрія - слово незграбне, можна навіть сказати, зловісне. Термін "дизартрія" утворений від грецьких слів arthson - зчленування і dys - частка, що означає розлад. Виходить дизартрія – розлад вимови. Це неврологічний термін, т.к. виникає дизартрія у разі порушення функції черепно-мозкових нервів нижнього відділу стовбура, відповідальних за артикуляцію.

Дизартрія- Порушення звукомовної сторони мови, обумовлене органічною недостатністю іннервації мовного апарату.