Види психоаналізу. Психоаналіз: Основні поняття та ідеї психоаналізу Загадки сучасного психоаналізу

1890-ті роки

Ідея психоаналізу (німецькою мовою: Psychoanalyse) вперше набула серйозного розвитку завдяки Зигмунду Фрейду, який сформулював свою власну теорію психоаналізу у Відні у 1890-х роках. Фрейд був неврологом, який намагався знайти ефективний засіб для лікування пацієнтів із невротичними чи істеричними симптомами. Фрейд зрозумів, що існують психічні процеси, які не усвідомлюються, під час роботи як неврологічний консультант у дитячій лікарні, де він помітив, що багато дітей з афазією не мають жодної видимої органічної причини для своїх симптомів. Потім він написав монографію з цієї теми. У 1885 році Фрейд отримав грант на навчання з Жаном Мартеном Шарко, знаменитим неврологом, у Сальпетрієрі в Парижі, де Фрейд спостерігав за клінічними проявами у пацієнтів Шарко, особливо в таких областях, як істерія, паралічі та втрата чутливості. Шарко ввів гіпноз як експериментальний інструмент дослідження та розробив фотографічні уявлення клінічних симптомів. Перша теорія Фрейда, яка пояснює істеричні симптоми, була представлена ​​в «Дослідженнях істерії» (1895), у співавторстві з його наставником, видатним лікарем Брейєром, і зазвичай цей момент вважають «народженням» психоаналізу. Робота була заснована на лікуванні Брейєром Берти Паппенхайм, згаданої в тематичних дослідженнях під псевдонімом "Анна О.", причому сама Паппенхайм назвала такий метод лікування "лікування розмовою". Бройєр писав, що такі симптоми можуть призвести багато чинників, включаючи різні види емоційних травм, і він також спирався на роботи інших учених, як-от П'єр Жане; у той час як Фрейд стверджував, що в основі істеричних симптомів лежать пригнічені спогади про тривожні події, що майже завжди мають прямі чи непрямі сексуальні асоціації. Приблизно водночас Фрейд намагався розробити нейрофізіологічну теорію несвідомих психічних механізмів, від чого незабаром відмовився. Вона залишилася неопублікованою за його життя. У 1896 році Фрейд опублікував свою так звану «теорію спокуси», в якій припустив, що передумовою для розвитку істеричних симптомів є сексуальне збудження в дитячому віці, і він передбачав наявність пригнічених спогадів про випадки сексуального насильства у всіх своїх пацієнтів. Тим не менш, в 1898 він приватно признався своєму другу і колегі Вільгельму Фліссу, що він більше не вірить у свою теорію, хоча він не заявляв про це публічно аж до 1906 року. Хоча в 1896 році він повідомив, що у його пацієнтів «не було жодних спогадів про [інфантильні сексуальні] сцени», і що вони говорили про своє «рішуче невір'я» в його теорії, у пізніших джерелах він стверджує, що пацієнти говорили про те , що зазнавали сексуального насильства у дитинстві. Це було оскаржено кількома вченими у другій половині 20 століття, які стверджували, що Фрейд проектував свої упереджені уявлення на своїх пацієнтів. Тим не менш, спираючись на свої заяви про те, що його пацієнти повідомляли про інфантильний досвід сексуальних наруг, Фрейд згодом заявив, що його клінічні результати в середині 1890-х років представили докази виникнення несвідомих фантазій, які нібито існують, щоб приховати спогади мастурбації. Тільки набагато пізніше Фрейд, використовуючи самі висновки, почав говорити про едипальних бажаннях.

1900-1940-і роки

До 1900 року Фрейд припустив, що сни мають символічне значення, і, як правило, є специфічними для сновидця. Фрейд сформулював свою другу психологічну теорію, припустивши, що несвідоме є « первинним процесом», Що складається з символічних думок, та «вторинним процесом» є логічні, свідомі думки. Ця теорія була опублікована в його книзі 1900 «Тлумачення снів». Глава VII була переробкою написаного раніше Проекту, і Фрейд виклав свою Топографічну теорію. Відповідно до цієї теорії, яка була згодом витіснена структурною теорією, неприйнятні сексуальні бажання пригнічуються в «несвідомій системі», через засудження суспільством дошлюбної сексуальної активності, і це придушення створює занепокоєння. Ця «топографічна теорія», як і раніше, популярна в більшості країн Європи, хоча її не визнають здебільшого Північної Америки. У 1905 році Фрейд опублікував «Три есе з теорії сексуальності», в яких він виклав своє відкриття так званих психосексуальних фаз: оральна (у віці 0-2 роки), анальна (2-4 роки), фалічно-едіпальна (сьогодні називається перша генітальна) ) (3-6 років), латентна (6 років – період статевого дозрівання), та зріла генітальна (статева зрілість та після). Його раннє формулювання включало ідею про те, що через соціальні обмеження сексуальні бажання пригнічуються в несвідомий стан, і що енергія цих несвідомих бажань може бути перетворена на занепокоєння чи фізичні симптоми. Таким чином, були розроблені ранні методи лікування, у тому числі гіпноз та абреакція, щоб зробити несвідоме свідомим, щоб зменшити тиск та представлені симптоми. У своїй роботі «Про нарцисизм» (1915) Фрейд звернув увагу на тему нарцисизму. Все ще використовуючи енергетичну систему, Фрейд охарактеризував різницю між енергією, спрямованою на себе та енергією, спрямованою на інших, звану катексис. До 1917 року, у роботі «Скорбота і меланхолія», він припустив, деякі види депресій пов'язані з перекладом гніву, викликаного почуттям провини, він. У 1919 році, в роботі «Дитини б'ють», він почав вирішувати проблеми саморуйнівної поведінки (моральний мазохізм) та відвертого сексуального мазохізму. Грунтуючись на своєму досвіді, пов'язаному з пацієнтами з депресією та саморуйнівними пацієнтами, та обмірковуючи масові вбивстваПід час Першої світової війни Фрейд перестав розглядати лише усні та сексуальні мотиви для поведінки. До 1920 Фрейд звернувся до теорії ідентифікації (себе з керівником та з іншими членами) у групах як мотивація поведінки ( групова психологіята аналіз Его). Того ж року (1920) Фрейд запропонував свою теорію «подвійної енергії» сексуальності та агресії у роботі «По той бік принципу задоволення», щоб спробувати почати пояснювати людську деструктивність. Крім того, вперше тут зустрічається його «структурна теорія», що складається з трьох нових понять – іда, его та суперего. Через три роки він узагальнив ідеї іда (воно), его і суперего в книзі, під назвою «Я і Воно». У цій книзі Фрейд переглянув всю теорію психічного функціонування з огляду на цей раз, що придушення є лише одним з багатьох захисних механізмівпсихіки, і що придушення потрібне для того, щоб зменшити занепокоєння. Отже, Фрейд характеризує придушення як і як результат тривоги. У 1926 році, в роботі «Тармування, симптом і страх», Фрейд описав, як внутрішньопсихічний конфлікт між бажанням і суперего (бажанням і почуттям провини) викликає занепокоєння, і як це занепокоєння може призвести до гальмування психічних функцій, таких як інтелект і мова. Робота «Тармачення, симптом і страх» була написана як відповідь Отто Ранку, який у 1924 році опублікував «Das Trauma der Geburt» («Травма народження»), аналізуючи, як мистецтво, міф, релігія, філософія та терапія висвітлювалися відділенням тривожності фазу до розвитку едіпового комплексу». Теоретично Фрейда, проте, немає такої фази. Згідно з Фрейдом, едіпів комплекс знаходиться в центрі неврозу і є основним джерелом будь-якого мистецтва, міфу, релігії, філософії, терапії, насправді, всієї людської культурита цивілізації. Вперше хтось у близькому оточенніФрейда охарактеризував щось відмінне від Едипова комплексу, як впливає інтрапсихічне розвиток, поняття, яке було відкинуто Фрейдом та її послідовниками тоді. До 1936 «принцип множинної функції» був докладно розглянутий Робертом Велдером. Він розширив формулювання у тому, що психологічні симптоми одночасно викликаються і звільняються конфліктом. Крім того, симптоми (такі як фобії та примуси), кожен з яких представляє елементи якогось бажання (сексуального та/або агресивного), суперего, занепокоєння, реальності та захисту. Крім того, в 1936 Анна Фрейд, відома дочка Зигмунда, опублікувала свою основну книгу «Его і механізми захисту», виклавши численні способи, завдяки яким мозок може вивести неприємні йому речі зі свідомості.

З 1940-х років до теперішнього часу

Зі зростанням влади Гітлера, родина Фрейда і багато його колег бігли до Лондона. Протягом року після переїзду до Лондона Зігмунд Фрейд помер. У Сполучених Штатах після смерті Фрейда нова група психоаналітиків на чолі з Хейнзом Хартманном, Крісом, Раппапорт і Левенштейн почала досліджувати функцію его. Група була побудована на розумінні синтетичної функції его як посередника в психічному функціонуванні. Хартманн, зокрема, робив різницю між автономними функціями его (наприклад, пам'ять та інтелект, які можуть вдруге постраждати внаслідок конфлікту), і синтетичними функціями, які є результатом компромісної освіти. Ці «его-психологи» 1950-х років сфокусували свою аналітичну роботуна механізмах захисту (опосередкованих его), а також досліджували більш глибоке коріння несвідомих конфліктів. Крім того, існує зростаючий інтерес до дитячому психоаналізу. Хоча психоаналіз критикувався з моменту його створення, він використовується як інструмент для дослідження у розвитку дітей, і досі використовується для лікування деяких психічних порушень. У 1960-х роках було заперечено ранні думки Фрейда про дитячий розвиток жіночої сексуальності; ця проблема призвела до розробки різних способіврозуміння жіночого статевого розвитку, багато з яких модифікували терміни та нормальність кількох теорій Фрейда (завдяки лікуванню жінок із психічними порушеннями). Ряд дослідників продовжили дослідження Карен Хорні про тиск із боку суспільства, що впливає на розвиток жінок. У першому десятилітті 21-го століття у Сполучених Штатах налічувалося близько 35 навчальних закладів для вивчення психоаналізу, акредитованих Американською психоаналітичною асоціацією (APsaA), яка є компонентом Міжнародної психоаналітичної асоціації (МПА). У США є понад 3000 практикуючих психоаналітиків. МПА акредитує психоаналітичні навчальні центри за допомогою таких організацій у всіх інших країнах світу, у тому числі, в таких країнах, як Сербія, Франція, Німеччина, Австрія, Італія, Швейцарія та багато інших. Близько шести інститутів знаходиться безпосередньо у Сполучених штатах.

Теорії

Переважаючі психоаналітичні теорії можуть бути поділені на кілька теоретичних шкіл. Хоча ці теоретичні школи різняться, більшість їх підкреслює вплив елементів несвідомого на свідомість. Також було проведено значну роботу з консолідації елементів суперечливих теорій (пор. роботи Теодора Дерпте, Б. Киллінгмо і З. Ахтар). Як і у всіх галузях медицини, є певні постійні конфлікти з приводу конкретних причин певних синдромів, а також суперечки щодо ідеальних методів лікування. У 21-му столітті психоаналітичні ідеї починають впроваджуватися в західну культуру, особливо в таких областях, як догляд за дітьми, освіта, літературознавство, культурологія, психічне здоров'я та особливо психотерапія. Хоча є низка основних аналітичних ідей, є групи, наступні «завітам» однієї чи більшої кількості пізніх теоретиків. Психоаналітичні ідеї також грають роль деяких типах літературного аналізу, як-от архетипова літературна критика.

Топографічна теорія

Топографічна теорія була названа і вперше описана Зигмунд Фрейдом в роботі «Тлумачення сновидінь» (1900). Відповідно до цієї теорії, психічний апарат можна поділити на свідому, передсвідому та несвідому системи. Ці системи є анатомічними структурами мозку, а є, швидше, психічні процеси. Хоча Фрейд був вірний цій теорії протягом усього свого життя, він багато в чому замінив її структурною теорією. Топографічна теорія залишається однією з мета-психологічних точок зору для опису того, як функціонує розум у класичній психоаналітичній теорії.

Структурна теорія

Структурна теорія ділить психіку на ід (воно), его і супер-его. Воно присутнє при народженні, і є «сховищем» основних інстинктів, які Фрейд називав «Triebe» («енергії»): неорганізоване і несвідоме, воно діє лише на «принцип задоволення», не дивлячись на реалії та без дару передбачення. Его розвивається повільно і поступово, будучи посередником між бажаннями воно і реаліями зовнішнього світу; таким чином, його діє на «принципі реальності». Супер-его – це частина его, у якій розвиваються самоспостереження, самокритика та інші рефлексивні та оціночні здібності. Его і супер-его є частково свідомими та частково несвідомими.

Психологія его

Егопсихологія спочатку була запропонована Фрейдом в «гальмуванні, симптомі та страху» (1926). Теорія була розширена Хартманном, Левенштейном та Крісом у серії статей та книг з 1939 по кінець 1960-х років. Лео Беллак також зробив свій внесок у розвиток цієї теорії. Ця серія концепцій, паралельно деяким з пізніших розробок когнітивної теорії, включає поняття автономних функцій его: психічні функції не залежать, принаймні, за своїм походженням, від інтрапсихічного конфлікту. Такі функції включають чуттєве сприйняття , Руховий контроль, символічне мислення, логічне мислення, мова, абстракцію, інтеграцію (синтез), орієнтацію, концентрацію, судження про небезпеку, тестування реальності, адаптивну здатність, виконавчий процес прийняття рішень, гігієну та самозбереження. Фрейд зазначив, що гальмування є одним із способів, завдяки яким розум може перешкоджати будь-якій із цих функцій, щоб уникнути хворобливих емоцій. Хартман (1950-і роки) зазначив, що можуть мати місце затримки або дефіцит таких функцій. Frosch (1964) описав відмінності у людей, які демонструють порушене ставлення до дійсності, але які можуть усвідомлювати це. Недоліки у здатності організовувати думки іноді називають блокуючими або вільними асоціаціями (Блейлер), і характерні для шизофренії. Дефіцити у здатності до абстракції та самозбереження також припускають психоз у дорослих. Дефіцити в орієнтації та сенсоріумі часто свідчать про медичну хворобу, що впливає на мозок (і, отже, на автономні функції его). Дефіцити деяких функцій его зазвичай виявляються у дітей, які зазнавали сексуального чи фізичного насильства, при цьому потужні ефекти, що створюються в дитинстві, виявляються здатними підірвати функціональний розвиток. Згідно з психологією его, сильні сторони его, пізніше описані Кернбергом (1975), включають можливості контролю за оральними, сексуальними і деструктивними імпульсами; терпіти хворобливі ефекти; і запобігати допуску до свідомості дивних символічних фантазій. Синтетичні функції, на відміну автономних функцій, виникають через розвитку его і служать керувати конфліктними процесами. Механізми захисту є синтетичні функції, які захищають свідомість від заборонених імпульсів і думок. Одна з цілей егопсихології полягає в тому, щоб підкреслити, що деякі психічні функції можна розглядати як основні функції, а не похідні від бажань, емоцій чи механізмів захисту. Тим не менш, автономні функції его можуть бути повторно порушені через несвідомий конфлікт. Наприклад, пацієнт може мати істеричну амнезію (пам'ять є автономною функцією) через інтрапсихічний конфлікт (коли він не хоче щось згадувати, тому що це надто болісно). Разом, вищезазначені теорії є групою метапсихологічних припущень. Таким чином, група різних класичних теорій може забезпечити розуміння людського мислення у поперечному перерізі. Існує шість «поглядів», п'ять було описано Фрейдом і шоста була додана Хартманном. Несвідомі процеси, таким чином, можуть бути оцінені з кожною з цих шести точок зору. Цими «точками зору» є: 1. Топографічна 2. Динамічна (теорія конфлікту) 3. Економічна (теорія потоку енергії) 4. Структурна 5. Генетична (положення щодо походження та розвитку психічних функцій) та 6. Адаптаційна (психологічні явища та їх ставлення до зовнішнього світу).

Сучасна теорія конфлікту

Сучасна теорія конфлікту, варіація его-психологии, є переглянутий варіант структурної теорії, найбільш помітно відрізняється від неї зміною концепцій, що з тим, де зберігаються пригнічені думки (Фрейд, 1923, 1926). Сучасна теорія конфлікту розглядає емоційні симптоми та риси характеру як складні методи вирішення психічного конфлікту. Вона працює з поняттями фіксованого воно, его і суперего, і постулює свідомі та несвідомі конфлікти разом з бажаннями (залежними, контрольованими, сексуальними та агресивними), почуттям провини та сорому, емоціями (особливо тривога та депресивний афект) та способами захисту свідомості. Крім того, здорове (адаптивне) функціонування також значною мірою визначається вирішенням конфлікту. Одним із головних завдань сучасної психоаналітичної теорії конфліктів є зміна балансу конфлікту у пацієнта, роблячи аспекти менш адаптивних рішень (також звані «компромісними утвореннями») свідомими, щоб вони могли бути переосмислені, та пошук більш адаптивних рішень. Сучасні теоретики, що постулюють багато пропозицій Бреннера (див. особливо книгу Бреннера 1982 The Mind in Conflict), включають Sandor Abend, доктор медичних наук (Abend, Porder і Willick (1983), Borderline Patients: Clinical Perspectives), Якоба Арлоу (Арлоу і Бреннер (1964), «Психоаналітичні поняття та структурна теорія»), та Джерома Блекмана (2003), «101 засіб захисту: Як розум захищає себе».

Теорія об'єктних відносин

Теорія об'єктних відносин намагається пояснити вдалі та невдалі періоди людських відносин через вивчення того, як організовано внутрішні уявлення себе та інших. Клінічні симптоми, що вказують на проблеми об'єктних відносин (як правило, затримки у розвитку протягом життя) включають порушення в здатності індивіда відчувати тепло, емпатію, довіру, безпеку, стабільність особистості, послідовну емоційну близькість і стабільність у відносинах зі значущими іншими людьми. Хоча часто вважається, що основні поняття, що стосуються внутрішніх уявлень (також іноді званих «інтроспектами», «уявлення про себе та (інших) об'єктів», або «інтерналізації себе та інших»), придумала Мелані Кляйн, насправді вони вперше зустрічаються в ранніх концепціях Зигмунда Фрейда у його теорії потягу («Три есе з теорії сексуальності», 1905). У статті 1917 року «Траур і меланхолія», Фрейд, наприклад, висунув гіпотезу, що невирішене горе викликається тим, що інтерналізоване зображення зливається з інтерналізованим зображенням загиблого. Той, хто вижив, переносить неприйнятний гнів щодо померлого на вже комплексне зображеннясебе. Вамік Волкан, у роботі "Linking Objects and Linking Phenomena", розширив ідеї Фрейда з цього питання, описуючи синдроми "встановленої патологічної жалоби" проти "реактивної депресії" на основі аналогічної динаміки. Гіпотези Мелані Кляйн щодо інтерналізації протягом першого року життя, що призводить до параноїдної та депресивної позиції, згодом були оскаржені Рене Шпіцем (наприклад, у роботі «Перший рік життя», 1965), який розділив перший рік життя на кінестетичну фазу, що триває перші шість місяців , та діакритичну фазу, що триває наступні шість місяців. Маргарет Малер (Малер, Файн та Бергман «Психологічне народження людського немовляти», 1975) та її група, спочатку в Нью-Йорку, а потім у Філадельфії, описала різні фази та підфази розвитку дитини, що ведуть до «сепарації-індивідуації» під час перших трьох років життя, підкреслюючи важливість сталості батьківських постатей перед руйнівною агресією дитини, для інтерналізації дитини, стабільності управління емоціями, і здатність розвивати здорову автономію. Джон Фрош, Отто Кернберг, Салман Ахтар та Шелдон Бах розробили теорію сталості сприйняття себе та об'єкта, і того, як це впливає на психічні розлади у дорослих, такі як психоз та прикордонні стани. Пітер Блос (у книзі під назвою «Про підлітків», 1960) описав, як аналогічна сепарація-індивідуація відбувається в підлітковому віці, що, звичайно, відрізняється від перших трьох років життя: підліток зазвичай покидає будинок батьків (це залежить від культури). Ерік Еріксон (1950-1960-і роки) описав «кризу ідентичності» в підлітковому віці, який включає тривогу ідентичності-дифузії. Для того, щоб доросла людина могла випробувати «теплоту, емпатію, довіру, близькість, ідентичність і стабільність» у відносинах (див. Blackman, 101 Defenses: How the Mind Shields Itself, 2001), підліток повинен вирішити проблеми, пов'язані з ідентичністю, та переосмислити сталість сприйняття себе та інших.

Селф-психологія

Селф-психологія наголошує на розвитку стабільного і комплексного відчуття себе через емпатичні контакти з іншими людьми, значущими іншими людьми, позначеними як «селф-об'єкти». Селф-об'єкти задовольняють потреби особистості, що розвивається, в дзеркальному, що ідеалізує і близнюковому нарцисичному перенесенні, і, тим самим, посилюють розвиток самості. Процес лікування відбувається через «трансмутуючі інтерналізації», у яких пацієнт поступово засвоює функції селф-об'єктів, передбачені терапевтом. Селф-психологія спочатку сформувалася в роботах Хайнца Кохута, і подальший розвиток отримала завдяки Арнольду Голдбергу, Френку Лахману, Павлу та Ганні Орнштейн, Маріані Толпін та іншим.

Жак Лакан та його психоаналіз

Психоаналіз Лакана, в якому інтегруються ідеї психоаналізу, структурної лінгвістики та гегелівської філософії, особливо популярний у Франції та деяких частинах Латинська Америка. Психоаналіз Лакана являє собою відхід від традиційного британського та американського психоаналізу, який переважно є егопсихологією. На своїх семінарах та у своїх працях Жак Лакан часто використовував фразу «retourner à Freud» («повернення до Фрейда»), оскільки він стверджував, що його теорії є продовженням власної теорії Фрейда, і протилежні ідеям Анни Фрейд, егопсихології, теоріям об'єктних відносин і селф-теорій, а також говорив про необхідність прочитання повних зборів творів Фрейда, а не лише окремих їх частин. У своїх концепціях Лакан стосується «стадії дзеркала», «реального», «уявного» та «символічного», і стверджує, що «несвідоме структуроване як мова». Хоча Лакан зробив великий вплив на психоаналіз у Франції та деяких частинах Латинської Америки, його переклад англійською мовою зайняв більше часу, і через це він зробив менший вплив на психоаналіз і психотерапію в англомовному світі. У Великобританії та США його ідеї найбільш широко використовуються для аналізу текстів у літературній теорії. Через його дедалі більш критичної позиції стосовно Фрейду, Лакан був виключений з МПА як аналітик, що призвело його до створення власної школи, щоб підтримувати інституційну структуру для багатьох кандидатів, які бажають продовжити свій аналіз разом з ним.

Міжособистісний психоаналіз

Міжособистісний психоаналіз акцентує увагу на нюансах міжособистісних взаємодійзокрема, на тому, як люди захищають себе від тривоги шляхом встановлення взаємодії з іншими людьми, та на важливості фактичного досвіду спілкування з іншими людьми в дитячому (наприклад, з членами сім'ї та однолітками) та у дорослому віці. Це контрастує з превалюванням інтрапсихічних сил, як у класичному психоаналізі. Міжособистісна теорія була вперше введена доктором медичних наук Гаррі Стеком Салліваном, і отримала подальший розвиток у роботах Фріди Фромм-Рейхманн, Клари Томпсон, Еріха Фромма, а також інших фахівців, які зробили свій внесок в заснування Інституту Вільяма Алансона Уайта і в .

Культуралістський психоаналіз

Певну групу психоаналітиків називають культуралістами через те, що вони вважають, що на поведінку в першу чергу впливає культура. До культуралістів зараховують Еріха Фромма, Карен Хорні, Гаррі Стека Саллівана та інших. Ці психоаналітики перебувають у протистоянні з «традиційними» психоаналітиками.

Феміністський психоаналіз

Феміністські теорії психоаналізу виникли у другій половині 20-го століття, у спробі сформулювати жіночу, материнську та сексуальну відмінність та розвиток з погляду жінок-суб'єктів. Для Фрейда чоловік є суб'єктом, а жінка – об'єктом. Для Фрейда, Віннікотта та теорії об'єктних відносин, мати структурована як об'єкт для неприйняття (Фрейд) та руйнування (Віннікотт) у немовляти. Для Лакана, «жінка» може прийняти фалічну символіку як об'єкт або уособлювати відсутність у символічному вимірі. Феміністський психоаналіз є, переважно, пост-фрейдистським і пост-лаканианским. Феміністські теоретики включають Торіл Мій, Джоан Копжек, Джулієт Мітчелл, Терезу Бреннан та Грізельду Поллок. Вони переосмислили Мистецтво та Міфологію після французького феміністського психоаналізу. Французькі теоретики, такі як Люс Іригарей, кидають виклик фалогоцентризму. Браха Еттінгер пропонує «матріархальний» вимір суб'єкта, який враховує передпологову стадію (зв'язок з матір'ю) і говорить про Ероса жіночого роду, матрикс і первинні фантазії про матір. Джесіка Бенджамін розмірковує про жіночність і кохання. Феміністський психоаналіз включає гендерну теорію, квір-теорію і постфеміністські теорії.

Адаптивна парадигма психоаналізу та психотерапії

"Адаптивна парадигма психотерапії" розвивається з роботи Роберта Лангса. Адаптивна парадигма інтерпретує психічний конфлікт, насамперед, з погляду свідомої та несвідомої адаптації до реальності. У своїй недавній роботі, Лангс певною мірою повертається до більш раннього Фрейда, віддаючи перевагу модифікованій версії топографічної моделі психіки (свідоме, передсвідоме і несвідоме), а не структурну модель (ід, его і супер-его), у тому числі, приділяючи увагу травми (хоча Лангс розглядав травми, пов'язані зі смертю, а не сексуальні травми). У той самий час, модель розуму Лангса відрізняється від моделі Фрейда, оскільки розуміє розум з погляду еволюційних біологічних принципів.

Реляційний психоаналіз

Реляційний психоаналіз поєднує в собі міжособистісний психоаналіз і теорію об'єктних відносин, а також інтерсуб'єктивну теорію як важливу для психічного здоров'я. Реляційний психоаналіз було запроваджено Стівеном Мітчеллом. Реляційний психоаналіз підкреслює, як формується особистість людини завдяки реальним та уявним відносинам з іншими людьми, і як ці патерни відносин будуть знову введені в дію у взаємодії між аналітиком та пацієнтом. У Нью-Йорку, ключові прихильники реляційного психоаналізу включають Лью Арона, Джесіку Бенджамін та Адрієнн Харріс. Фонаги і Tаргет, у Лондоні, висунули свою думку про необхідність надання допомоги відокремленим, ізольованим пацієнтам, шляхом розвитку вони здатності до «менталізації», пов'язаної з обдумуванням відносин і себе. Арієтта Слейд, Сьюзан Коутс і Деніел Шехтер у Нью-Йорку додатково сприяли застосуванню реляційного психоаналізу до лікування дорослого пацієнта-як-батька, клінічне дослідження менталізації у відносинах батько-дитина, а також передачі прихильності та травми з покоління в покоління.

Міжособистісно-реляційний психоаналіз

Термін «міжособистісний-реляційний психоаналіз» часто використовується як професійна ідентифікація. Психоаналітики в рамках цієї ширшої течії дискутують про те, які саме відмінності існують між цими двома школами, без поточного чіткого консенсусу.

Інтерсуб'єктивний психоаналіз

Термін «інтерсуб'єктивність» було введено в психоаналіз Джорджем Е. Етвудом та Робертом Столороу (1984). Інтерсуб'єктивний підхід наголошує, як на розвиток особистості та терапевтичний процес впливають взаємозв'язки між суб'єктивною точкою зору пацієнта та інших. Автори міжособистісних-реляційних та інтерсуб'єктивних підходів: Отто Ранк, Хайнц Кохут, Стівен А. Мітчелл, Джесіка Бенджамін, Бернард Брандчафт, Дж. Фосшаг, Донна М. Орандж, Арнольд «Арні» Мінделл, Томас Огден, Оуден, Оуден. , Гарольд Сірльс, Колвін Тревартен, Едгар А. Левінсон, Джей Грінберг, Едвард Р. Ритво, Беатріс Біб, Франк М. Лахманн, Герберт Розенфельд та Деніел Стерн.

Сучасний психоаналіз

«Сучасний психоаналіз» – це термін, придуманий Хіманом Спотницем і його колегами для опису теоретичних і клінічних підходів, що мають на меті розширення теорії Фрейда, для того, щоб зробити їх застосовними до повного спектру емоційних розладів і розширити можливості для лікування патологій, які вважаються невиліковними в класичних методах. Втручання, засновані на такому підході, насамперед призначені для забезпечення емоційно-зрілої комунікації для пацієнта, а не для того, щоб сприяти інтелектуальному прозрінню. Ці заходи, крім цілей, спрямованих на інсайт, використовуються для вирішення опорів, які представлені в клінічних умовах. Ця школа психоаналізу забезпечує професійну підготовку студентів у Сполучених Штатах та у країнах по всьому світу. Журнал "Сучасний психоаналіз" видається з 1976 року.

Психопатологія (психічні розлади)

Дорослі пацієнти

Різні психози пов'язані з дефіцитами автономних функцій его, таких як інтеграція (організація) мислення, здатність до абстракції, ставлення до реальності та перевірка реальності. При депресіях з психотичними ознаками, функція самозбереження також може бути пошкоджена (іноді через депресивний афект). Через інтегративні дефіцити (часто викликають те, що психіатри називають «вільними асоціаціями», «блокуванням», «польотом ідей», «вербігерацією» та «відходом думок»), розвиток уявлення про себе та об'єкт також порушується. Клінічно, таким чином, психотичні особистості виявляють обмеження у теплі, емпатії, довірі, ідентичності, близькості та/або стабільності у відносинах (через проблеми з тривогою, пов'язані зі злиттям самості та об'єкта). У пацієнтів, автономні его функції яких менш зачепленими, але які досі мають проблеми з об'єктними відносинами, діагноз часто потрапляє у категорію, відому як «прикордонна». Прикордонні пацієнти також демонструють дефіцит, часто у контролі імпульсів, афектах чи фантазіях, але їхня здатність перевірки дійсності залишається більш-менш недоторканою. Дорослі, які не відчувають провини та сорому та займаються злочинною діяльністю, як правило, діагностуються як психопати, або, використовуючи DSM-IV-TR, пацієнти з антисоціальним розладом особистості. Паніка, фобії, конверсії, обсесії, компульсії та депресії (аналітики називають це «невротичними симптомами»), як правило, не викликані дефіцитом функцій. Натомість вони викликані інтрапсихічними конфліктами. Ці конфлікти, як правило, відбуваються при сексуальних та вороже-агресивних бажаннях, почутті провини та сорому, а також факторах реальності. Конфлікти можуть бути свідомими чи несвідомими, але провокують занепокоєння, депресивний афект та гнів. І, нарешті, різні елементи управляються оборонними операціями, по суті, механізмами мозку, що відключають, які змушують людей не знати про цей елемент конфлікту. "Придушення" - це термін, що позначає механізм, що ізолює думки зі свідомості. "Ізоляція афекту" - це термін, що використовується для позначення механізму, який ізолює відчуття зі свідомості. Невротичні симптоми можуть спостерігатися за наявності та відсутності дефіциту у функції его, об'єктних відносин та сильних сторонах его. Таким чином, обсесивно-компульсивні шизофреніки, панічні пацієнти, які також страждають на прикордонні розлади особистості і т.д. , - Це не рідкість.

Дитяче походження

Психоаналіз у Великій Британії

Лондонське психоаналітичне суспільство було засноване Ернестом Джонсом 30 жовтня 1913 р. У зв'язку з експансією психоаналізу до Сполученого Королівства, у 1919 р. суспільство було перейменовано на Британське психоаналітичне суспільство. Незабаром після цього, для управління діяльністю Товариства було створено Інститут психоаналізу. До діяльності Товариства належить: навчання психоаналітиків, розвиток теорії та практики психоаналізу, надання лікування через Лондонську клініку психоаналізу, видання книг у Новій бібліотеці Психоаналізу та психоаналітичних ідей. Інститут Психоаналізу також публікує Міжнародний журнал Психоаналізу, підтримує бібліотеку, сприяє дослідженням та проводить публічні лекції. Суспільство має Кодекс етики та комітет з етики. Суспільство, інститут та клініка розташовані в Byron House. Суспільство є складовоюМПА, що має членів на всіх п'яти континентах, які дотримуються професійної та етичної практики. Суспільство є членом психоаналітичної ради Великої Британії (ПСВ); ПСВ публікує реєстр британських психоаналітиків та психоаналітичних психотерапевтів. Усі члени Британського психоаналітичного суспільства зобов'язані здійснювати безперервний професійний розвиток. Члени Товариства включили Майкла Балінта, Вілфреда Біона, Джона Боулбі, Анну Фрейд, Мелані Кляйн, Джозефа Дж. Сандлера та Дональда Віннікотта. Інститут психоаналізу є основним видавцем психоаналітичної літератури у світі. 24 томи Стандартного видання Повних зборів Психологічних творів Зигмунда Фрейда було видано та перекладено під керівництвом Британського психоаналітичного товариства. Суспільство, у поєднанні з Random House, незабаром опублікує нове, переглянуте та розширене Стандартне видання. Завдяки новій бібліотеці психоаналізу, Інститут продовжує видавати книги провідних теоретиків та практиків у галузі психоаналізу. Міжнародний журнал Психоаналізу також видається Інститутом Психоаналізу. Журнал має один із найбільших тиражів серед психоаналітичних журналів.

Дослідження

Протягом понад сто років, у тематичних доповідях та дослідженнях у журналах Modern Psychoanalysis, Psychoanalytic Quarterly, International Journal of Psychoanalysis та Journal of the American Psychoanalytic, було проаналізовано ефективність аналізу у випадках неврозу та характеру чи особистісних проблем. Психоаналіз був модифікований методами об'єктних відносин, ефективність яких була продемонстрована в багатьох випадках проблем близькості і відносин, що укорінилися (див. багато книг Отто Кернберга). Як засіб терапевтичного лікування психоаналітичні методи можуть бути корисні в односесійній консультації. В інших ситуаціях психоаналітичне лікування може тривати від близько року до багатьох років, залежно від тяжкості та складності патології. Психоаналітична теорія, з самого початку, була предметом критики та суперечок. Фрейд наголошував на початку своєї кар'єри, коли інші лікарі у Відні піддали його остракізму за висновки про те, що конверсійні істеричні симптоми не обмежуються жінками. Заперечення проти аналітичної теорії почалися з Отто Ранка та Альфреда Адлера (кордон 20-го століття), чию ініціативу підхопили біхевіористи (наприклад, Вольпе) у 1940-х та 50-х роках, і наші сучасники (наприклад, Miller). Критика пов'язана з незгодою з ідеєю того, що існують механізми, думки чи почуття, які можуть бути несвідомими. Критика також зазнала ідея «інфантильної сексуальності» (визнання того, що діти віком від двох до шести років уявляють собі, як люди розмножуються). Критика теорії призвела до змін в аналітичних теоріях, таких як робота Рональда Фейрберна, Майкла Балінта та Джона Боулбі. За останні 30 років або близько того, критичні зауваження були зосереджені на проблемі емпіричної перевірки, незважаючи на безліч емпіричних, перспективних наукових досліджень, які були емпірично підтверджені (наприклад, див. дослідження Барбари Мільрод у Медичній Школі Корнельського університету та ін.). У науковій літературі є дослідження, які підтримують деякі з ідей Фрейда, наприклад, несвідоме, витіснення тощо. Психоаналіз був використаний як інструмент дослідження розвитку дітей молодшого віку (див. журнал «Психоаналітичне вивчення дитини»), і був перероблений на гнучкий, ефективний метод лікування деяких психічних розладів. У 1960-ті роки були оскаржені ранні (1905) ідеї Фрейда про розвиток дитячої жіночої сексуальності; ця проблема призвела до великих досліджень у 1970-х і 80-х роках, а потім – до переформулювання жіночого статевого розвитку, який скоригував деякі з концепцій Фрейда. Також дивіться різні твори Елеонори Галенсон, Ненсі Чодороу, Карен Хорні, Франсуази Дольто, Мелані Кляйн, Сельми Фрайберг та інших. Зовсім недавно психоаналітичні дослідники, які інтегрували теорії прихильності у своїй роботі, в тому числі, Алісія Ліберман, Сьюзен Коутс і Даніель Шехтер, досліджували роль травматизації батьків у розвитку розумових уявлень дітей молодшого віку про себе та інших. Існують різні форми психоаналізу та психотерапії, в яких практикується психоаналітичне мислення. Крім класичного психоаналізу, існує, наприклад, психоаналітична психотерапія, терапевтичний підхід, що розширює «доступність психоаналітичної теорії та клінічної практики». Інші приклади добре відомих методів лікування, які також використовують ідеї психоаналізу, включають лікування на основі менталізації, та психотерапію, зосереджену на перенесенні. Психоаналітичне мислення продовжує впливати різні галузі охорони психічного здоров'я. Наведемо приклад: у психотерапевтичному навчанні в Нідерландах, об'єднані та інтегровані психоаналітичні та системні терапевтичні теорії, проекти та методи. Інші психоаналітичні школи включають Клейнівську, Лаканівську та Віннікотіанську школи.

Оцінка ефективності

Ефективність чистого психоаналізу важко оцінити; терапія методом Фрейда дуже сильно спирається на інтерпретацію терапевта, яку не можна підтвердити. Ефективність більш сучасних, розроблених згодом методик, можна оцінити. Мета-аналізи, проведені у 2012 та 2013 роках, показують, що є докази ефективності психоаналітичної терапії, таким чином необхідні подальші дослідження. Інші мета-аналізи, опубліковані в Останніми роками, показали, що психоаналіз та психодинамічна терапія є ефективними, при цьому результати лікування можна порівняти або перевищують результати інших видів психотерапії або антидепресантів, але ці аргументи також були піддані критиці. У 2011 році, Американська психологічна асоціація зробила 103 порівняння між психодинамічним лікуванням та її нединамічним конкурентом. Було виявлено, що у 6 випадках психодинамічна терапія була кращою, у 5 – гіршою, у 28 випадках ніякої різниці не було, і в 63 випадках відмінність була адекватною. Дослідження показало, що це може бути використано, «щоб зробити психодинамічну психотерапію методом лікування, що емпірично оцінюється». Мета-аналіз короткострокової психодинамічної психотерапії (КПП) виявив, що величини ефекту становлять від 0,34 до 0,71 порівняно з відсутністю лікування, і в подальшому дослідженні було встановлено, що КПП трохи краща, ніж інші види терапії. Інші огляди показали, що величина ефекту становить 0,78-0,91 для соматичних розладів у порівнянні з відсутністю лікування при лікуванні депресії. Мета-аналіз 2012 Гарвардського огляду психіатрії інтенсивної короткострокової динамічної психотерапії (I-STPP) виявив, що розмір ефекту становить від 0,84 для міжособистісних проблем до 1,51 для депресії. Загальний I-STPP мав величину ефекту 1,18 проти відсутністю лікування. Системний огляд довгострокової психодинамічної психотерапії, проведений у 2009 році, виявив, що загальна величинаефекту становить 0,33. Інші дані показують, що величина ефекту становить 044-068. За даними французького огляду, проведеного INSERM у 2004 році, психоаналіз довів свою ефективність при лікуванні панічного розладу, посттравматичного стресового розладу та розладу особистості. Найбільше в світі рандомізоване контрольоване дослідження з терапії амбулаторних хворих з анорексією, ANTOP-дослідження, опубліковане в 2013 році в журналі The Lancet, показало, що модифікована психодинамічна терапія має бути більш ефективною, ніж когнітивно-поведінкова терапія у довгостроковій перспективі. Систематичний огляд Кокрановського співробітництва медичної літератури 2001 року дійшов висновку, що немає даних, які демонструють, що психодинамічна психотерапія ефективна при лікуванні шизофренії та важких психічних захворювань. Автори попередили, що лікування завжди слід використовувати поряд з будь-яким типом розмовної терапії у випадках шизофренії. Французький огляд з 2004 року виявив те саме. Дослідницька група за даними шизофренічних пацієнтів не рекомендує використовувати психодинамічну терапію у випадках шизофренії, стверджуючи, що для встановлення її ефективності необхідно провести більше випробувань.

Критика

Психоаналіз як галузь науки

І Фрейд, і психоаналіз зазнавали дуже жорсткої критики. Обмін думками між критиками та захисниками психоаналізу часто буває настільки спекотним, що його називають «Фрейдівськими війнами». Ранні критики психоаналізу вважали, що його теорії були засновані на замалій кількості кількісних та експериментальних досліджень, а також надто покладалися на клінічний методдослідження. Деякі звинувачували Фрейда в обмані, наприклад, як у випадку Анни О. Франк Сіоффі, автор книги «Фрейд і питання про лженаук», цитує помилкові твердження про наукові дані про теорію та її елементи як найсильнішу основу для доказу того, що роботи Фрейда та його школа є лженаучними. Інші припускають, що пацієнти Фрейда страждали від тепер захворювань, що легко ідентифікуються, не пов'язаних з психоаналізом; наприклад, Ганна О., як вважають, страждала від органічного порушення, такого як туберкульозний менінгіт або скронева епілепсія, а не істерія (див. сучасні інтерпретації). Карл Поппер стверджував, що психоаналіз є лженаукою, тому що те, що він стверджує, є неперевіреним і не може бути спростовано; тобто він не може бути фальсифікований. Імре Лакатос пізніше зазначив: ».. Фрейдисти не були збентежені основним зауваженням Поппера щодо наукової чесності своїх теорій. Насправді вони відмовилися вказати експериментальні умови, за яких вони відмовилися б від своїх основних припущень». Когнітивісти, зокрема, також зробили свій внесок у критику Фрейда. Один відомий академік у рамках позитивної психології писав: «Тридцять років тому, когнітивна революція в психології скинула як Фрейда, так і біхевіористів, принаймні в академічних колах. Мислення не є просто результатом емоцій чи поведінки. Емоція завжди породжується мисленням, а чи не навпаки». Лінгвіст Ноам Хомський розкритикував психоаналіз за відсутність наукової основи . Стівен Пінкер вважає фрейдистську теорію ненауковою. Еволюційний біолог Стівен Джей Гулд розглядав психоаналіз як теорію під впливом псевдонаукових теорій, таких як теорія рекапітуляції. Психологи Ханс Айзенк та Джон Ф. Кілстром також критикували фрейдистське вчення як лженаукове. Адольф Грюнбаум стверджує, що теорії на основі психоаналізу можна фальсифікувати, але заявлені психоаналізом позиції не спираються на наявні клінічні дані. Річард Фейнман назвала психоаналітиків «знахарями»: «Якщо ви подивіться на всі складні ідеї, які вони розробили за нескінченно малу кількість часу, якщо порівняєте з будь-якою іншою наукою то, скільки часу потрібно для того, щоб після однієї ідеї була друга, якщо прийміть у увагу всі структури та винаходи та складні речі, ід та его, напруги та сили, я стверджую, що Ви переконаєтеся, що це не може бути правдою. Неможливо одному мозку або кільком мізкам приготувати таку теорію в такий короткий проміжок часу». Є. Фуллер Торрі, у роботі «Знахарі та психіатри» (1986), погодився з тим, що психоаналітичні теорії мають не більше наукової основи, ніж теорії традиційних цілителів, «чаклунів» чи сучасної «культової» альтернативної медицини. Психолог Аліса Міллер у книзі «Для Вашого ж блага» заявила, що психоаналіз подібний до «отруйної педагогіки». Вона ретельно досліджувала і відкинула справедливість теорії Фрейда, зокрема, Едіпів комплекс, який, за її словами і на думку Джеффрі Массона, звинувачує дитину за неправомірну сексуальну поведінку дорослих. Психолог Джоел Капферсмід досліджував обґрунтованість Едіпового комплексу, розглядаючи його природу та походження. Він дійшов висновку, що є мало доказів, що підтверджують існування Едипова комплексу. Мішель Фуко та Жіль Делез стверджували, що інститут психоаналізу став центром влади, і що його конфесійні методи нагадують християнську традицію. Жак Лакан розкритикував деякі американські та британські психоаналітичні школи, які наголошують на тому, що він розглядав як пропозицію уявних «причин» для симптомів, і рекомендував повернутися до Фрейда. Делез та Фелікс Гваттарі критикували ідею Едіпового комплексу. Люс Ірігарей критикував психоаналіз, використовуючи поняття Жака Дерріда про фалогоцентризм для опису феномена виключення жінки з фрейдистських та лаканіанських психоаналітичних теорій. Делез і Гваттарі, у їхній роботі 1972 року «Анти-Едіп», взяли випадки Жерара Менделя, Бела Грюнбергер і Джанін Шасеге-Сміржел, видатних представників найбільш шанованих асоціацій (МПА), щоб припустити, що традиційно психоаналіз з ентузіазмом поліцейській державі. Психоаналіз, як і раніше, практикується психіатрами, соціальними працівникамита іншими фахівцями у галузі психічного здоров'я; Проте ця практика є менш поширеною, ніж раніше. «Я думаю, що більшість людей погодиться з тим, що психоаналіз як форма лікування знаходиться, так би мовити, на останньому подиху», говорить Бредлі Петерсон, психоаналітик, дитячий психіатр і директор Інституту розуму, що розвивається, в дитячій лікарні Лос-Анджелеса. Теоретичні основи психоаналізу пов'язані з філософськими течіями, які призводять до інтерпретативної феноменології, а не з навчаннями, що призводять до наукового позитивізму, що робить теорію багато в чому несумісною з позитивістським підходом до вивчення розуму. Згідно з французьким звітом 2004 року від INSERM, психоаналітична терапія менш ефективна, ніж інші види психотерапії (включаючи когнітивно-поведінкову терапію) для лікування деяких захворювань. Використовувався мета-аналіз численних інших досліджень, щоб визначити, чи спостерігалася «доведена» або «передбачувана» ефективність лікування при різних захворюваннях. Численні дослідженняпоказали, що ефективність терапії пов'язані з кваліфікацією терапевта, а чи не з особливостями психоаналітичної школи чи техніки чи методу навчання.

Теорія Фрейда

Багато аспектів теорії Фрейда справді застаріли, і це не дивно, адже Фрейд помер у 1939 році, і він не поспішав модифікувати свою теорію. Його критики, однак, однаково відстають від часу, нападаючи на фрейдистські погляди 1920-х років, ніби вони, як і раніше, мають деяке значення у своєму первісному вигляді. Психодинамічна теорія і терапія значно еволюціонували з 1939 року, коли бородатий лик Фрейда востаннє виблискував на науковому небосхилі. Сучасні психоаналітики та психодинамічні терапевти більше не приділяють такої великої уваги поняттям іда та его, і вони не вважають лікування психологічних розладів «археологічною експедицією» у пошуках втрачених спогадів.-Drew Westen До цієї критики звертається все Велика кількістьемпіричних досліджень академічних психологів та психіатрів. Огляд наукових досліджень припустив, що, коли можна спостерігати особистісні риси, відповідні оральної, анальної, едипальної і статевої фаз Фрейда, вони обов'язково виявляються як етапи у розвитку дітей. Ці дослідження також не підтвердили, що такі риси у дорослих є результатом дитячого досвіду (Fisher & Greenberg, 1977, с. 399). Тим не менш, ці стадії не слід розглядати як такі, що мають найважливіше значення для сучасного психоаналізу. Що дійсно має вирішальне значеннядля сучасної психоаналітичної теорії та практики, так це сила несвідомого та явище перенесення. Ідея «несвідомого» заперечується, тому що людську поведінку можна спостерігати, тоді як розумова діяльністьлюдини не є очевидною для сторонньої. Тим не менш, несвідоме в даний час є найбільш популярною темою дослідження в галузі експериментальної та соціальної психології (наприклад, оцінка відносин, фМРТ та ПЕТ, а також інші непрямі тести). Ідея несвідомого та явища перенесення були широко досліджені і, як стверджується, їхня актуальність була підтверджена в галузі когнітивної психології та соціальної психології (Westen & Gabbard, 2002), хоча фрейдистська інтерпретація несвідомої психічної активностіне проводиться більшістю когнітивних психологів. Останні розробки в галузі нейробіології призвели, з одного боку, до забезпечення біологічної основи для несвідомої емоційної обробки відповідно до психоаналітичної теорії, тобто нейропсихоаналізу (Westen & Gabbard, 2002), в той час як, з іншого боку, такі висновки роблять психоаналітичну теорію застарілої. Шломо Кало пояснює, що матеріалізм, який процвітав у 19 столітті, завдав серйозної шкоди релігії і відкинув усе, що називається духовним. Зокрема, сильно постраждав інститут сповіді священика. Порожнеча, що утворилася внаслідок цього, була стрімко зайнята новою областю – психоаналіз. У своїх працях, Кало стверджує, що основний підхід психоаналізу, що полягає в тому, що щастя недосяжне і що природне бажання людини полягає у використанні своїх ближніх заради власного задоволення та користі, є помилковим. Психоаналіз Фрейда критикувала та її дружина, Марта. Рене Лафорг пише, що Марта Фрейд заявила: «Я мушу визнати, що, якби я не розуміла, наскільки серйозно мій чоловік ставиться до свого методу, я б подумала, що психоаналіз є формою порнографії». На думку Марти, у психоаналізі було щось вульгарне, і вона дистанціювалася від нього. За словами Марі Бонапарт, Марті не подобалося те, чим займається її чоловік і сам метод його роботи (лікування сексуальності). Жак Дерріда включив аспекти психоаналітичної теорії у свою теорію деконструкції, щоб поставити під сумнів те, що він назвав «метафізикою присутності». Дерріда також перекладає деякі з цих ідей проти Фрейда, виявляючи напруженість та протиріччя у його роботі. Наприклад, хоча Фрейд визначає релігію і метафізику, як переміщення ідентифікації з батьком у вирішенні едіпового комплексу, Дерріда (The Postcard: From Socrates to Freud and Beyond) наполягає на тому, що важлива роль батька у власному аналізі Фрейда сама по собі накладається на першорядне значення батька у західній метафізиці та теології з часів Платона. Lakatos, Imre; John Worrall та Gregory Currie, eds. (1978). The Methodology of Scientific Research Programmes. Philosophical Papers, Volume 1. Cambridge: Cambridge University Press. p. 146

Drew Westen, "The Scientific Legacy of Sigmund Freud Toward a Psychodynamically Informed Psychological Science". November 1998 Vol. 124, No. 3, 333-371

Derrida, Jacques, і Alan Bass. The Postcard: From Socrates to Freud and Beyond. Chicago & London: Univ. of Chicago, 1987.

В самому загальному понятті– це прагнення пояснити таємні причини тих чи інших дій та думок. Більша частиналюдей навіть не думала про те, що свідомість - це лише мала дещиця від всієї психіки. За його межами розташувалася потужна психічна машина, яка сформувалася протягом довгих тисячоліть і робота якої недоступна самосвідомості, так само, як недоступне спостереження за роботою своєї печінки або інших життєво необхідних органів. Але якраз у цій глибоко прихованій, несвідомій області психіки приховується початковий виток багатьох наших думок та відчуттів.

Що таке психоаналіз?

Тут поєднується духовне та фізичне. Психічні невідповідності нормам переростають у хворобу організму. Також тут же складаються симпатії чи антипатії до конкретних особин, витоки сварок, які часом складно розібрати. У несвідомому дозрівають всі наші найголовніші рішення, намічаються спонукання як до геройським, і до злочинним діянь, яких не чекає ні той, хто втілить їх у життя, ні його ближні. Усі суспільні, особисті стосунки, психологія мас – усе це будується на несвідомих мотивах.

Завдання психоаналізу.

Перша і, мабуть, найголовніша мета психоаналізу– це тлумачення того суперечливого, яке з'являється в голові людини та її відносинах з оточуючими. Зрозуміло, що психоаналіз здійснюють всі особини як з нормальною, так і з психікою, що відхилилася, варто їм зіткнутися тільки з чимось, що зачіпають їх натуру. Визначення психоаналізу в спеціальну і цілеспрямовану категорію, яка може являти собою терапевтичне спілкування лікаря зі своїм пацієнтом з'явилося вже в 20 столітті – напевно через те, що сильні та несподівані зміни у суспільних відносинах людей привели багатьох із них до психічних дискомфортів різного роду.

У процесі урбанізації, мобільності, стрімкого культурного розвитку та інших процесах, що підвищуються, змінилися усталені психологічні зв'язки в суспільстві. З'явилися відчуття втрати життєвого сенсу, що не мали схожого в минулому часу, непереборного бар'єру поколінь, самотності і непотрібності, неможливості до реалізації свого я. З-за всього перерахованого підвищилася кількість хвороб, психічного роду, злочинів у стані афекту, самогубств, всі конфлікти стали гострішими. Психоаналіз як медичний напрям і розділ психології виник тоді, на зорі ХХ століття. Він був лише винаходом науки, що належить геніальному розуму. Він також став відповіддю на соціологічні зміни, які зажадали спеціальної особистісної адаптаціїв ситуації віддалення людей, що виникло, і небезпечної конфліктності.

Уся неповторність психоаналізуполягає в тому, що він з'явився на межі, що пов'язує медицину, науку та спілкування. Цим також можна пояснити і його наукову революційність, надсильний інтерес до нього масової громадськості, а також низку звинувачень, закидів, рішень про аморальність і обман, які звідусіль повалилися на бідних психоаналітиків. Психоаналіз відчинив двері в нову ерулюдського самопізнання.

Історія психоаналізу.

Терниста дорога розвитку психоаналізунезвичайна та своєрідна. Зустрічений докорами і недовірою в академічних колах, він, після певного часу, набув популярності, яку за масштабами можна порівнювати лише з популярністю марксизму, наприклад, і різних світових релігій. Будучи придуманий своїм винахідником як метод лікування від неврозів та теорія духовного розвитку, психоаналіз незабаром став філософією кожної людини і цілої культури, опинився в самому епіцентрі суспільного та політичного життя. Можна додати, що у нацистської Німеччини рукописи великого Фрейда було знищено вогнем, а СРСР – заховані у спеціальні сховища. Вже в 20 столітті психоаналіз став відомим на весь світ.

Деякі рукописи Фрейда та її послідовників було видано у 20-30 роки у російської версії у заснованої професором. Д.А. Єрмаковим "психоаналітичній бібліотечці". Протягом кількох десятків років психоаналізбуло офіційно заборонено. І лише до середини 80-х повсюдно почали видаватися книги Фрейда, Юнга, Адлера та інших безсмертних психоаналітиків. Знайомство зі структурою особистості та наукою психоаналізу ні для кого не пройде безслідно, будь-яка людина, зрозумівши його суть, перетворюється на більш досвідченого, більш самокритичного, менш схильного до сліпої довіри до реклами, яскравих плакатів, ідеологічних гасел. Психоаналіз вирощує в людях контроль над собою, терпимість, відповідальність, пошану своєї та чужої свободи. А це саме ті необхідні якості, яких ми найбільше потребуємо і досі.

ПСИХОАНАЛІЗ (ПА)

Психоаналіз - психологічна теорія, розроблена наприкінці 19-го початку 20 століття австрійським психотерапевтом Зигмундом Фрейдом (Фройдом), що стала одним з надзвичайно впливових методів лікування психічних розладів, заснованих на цій теорії. Психоаналіз розширювався, критикувався та розвивався у різних напрямках, переважно колишніми колегамита учнями Фрейда, такими як А. Адлер та К.Г. Юнг, які згодом розвинули свої школи аналітичної та індивідуальної психології, які разом із психоаналізом склали так звану Глибинну Психологію. Пізніше ідеї ПА розвивалися нео-фрейдистами, такими як Еріх Фромм, Карен Хорні, Гаррі Стек Салліван, Жак Лакан. Величезний внесок у ПА зробили роботи В. Райха, Анни Фрейд, М. Кляйн, Д. Винникота, Х. Кохута та інших. психоаналітиків.

ПА існує вже понад сто років. За цей час він зазнав величезної еволюції як у теорії, так і в практиці. Класична теорія, висунута 3. Фрейдом, була багаторазово переосмислена. Усередині психоаналізу стали виникати нові напрями: Его-психологія, традиція об'єктних відносин, школа М. Кляйн, структурний психоаналізЖ. Лакана, Я-психологія X. Кохута (психологія Самості). Дуже багато що змінилося у поглядах на процес розвитку. З одного боку, більшу увагу почали приділяти раннім етапам розвитку: акцент змістився з едіпова на доедіпів період. З іншого боку, на відміну від класичної теорії, яка приділяла велику увагу потягам, сучасні психоаналітичні теорії стали враховувати й інші фактори: розвиток об'єктних відносин, розвиток Я та ін. Крім того, модель внутрішньопсихічного конфлікту була доповнена та збагачена моделлю дефіциту. Тепер вважається загальноприйнятим, що невдале, травматичне проходження ранніх етапів розвитку, порушення об'єктних взаємин у діаді “мати — дитя” призводить до формування дефіциту у душевному житті.

Зміна поглядів на процес розвитку психіки спричинила перегляд психоаналітичної техніки. Так, наприклад, завдяки роботам его-психологів, які розробляли теорію захисних механізмів, було сформульовано важливий технічний принцип аналізу від поверхні в глибину. Усунення інтерпретативної активності з полюса потягів до захисного полюса внутрішньопсихічного конфлікту дозволило зробити психоаналітичну техніку роботи з опором більш гнучкою і менш болючої для пацієнтів. В результаті розвитку теорії об'єктних відносин та перегляду теорії нарцисизму Я-психологією виникли великі зміни у розумінні переносу та контрпереносу, що дозволило значно розширити коло пацієнтів, яким тепер може допомогти психоаналітичне лікування.

ПА давно вже став невід'ємною частиною сучасної культури. Він є не лише методом психотерапії, а й досить багатою теоретичною та літературною традицією, з якою російськомовний читач, який цікавиться проблемами глибинної психології та психотерапії, поки що мало знайомий. Протягом кількох десятків років ми були відірвані від світової психоаналітичної думки, незважаючи на те, що на початку століття психоаналіз у нашій країні мав великі перспективи (про це свідчив той факт, що майже третина членів Міжнародної психоаналітичної асоціації розмовляла російською мовою). У російського ПА був досить великий потенціал як і клінічної, і у теоретичної області. У Росії тоді існувала розвинена психіатрія, що могла стати основою клінічного психоаналізу. Якщо говорити про теорію, то внесок російських психоаналітиків можна проілюструвати тим, що завдяки роботі Сабіни Шпільрейн “Деструкція як причина становлення” 3 Фрейдом був запропонований новий поглядна теорію потягів.

Але, отримавши стрімкий розвиток у 10-20-ті роки 20 в, ПА нашій країні потім було знищено. Тільки останні двадцять років він вийшов з підпілля і почався повільний процес відновлення. На початку 90-х величезними тиражами були знову перевидані основні роботи 3 Фрейда. Пізніше вітчизняний читач зміг познайомитися з іншими, сучаснішими психоаналітичними текстами. Але в нашій країні ще мало знають про те, що сталося з ПА за останнє століття, Книги, які перекладаються і видаються російською мовою,- всього лише уламки дзеркала, в якому відображається історія психоаналітичної думки. На жаль, поки що, все ще чекають на своє видання роботи багатьох видатних теоретиків і практиків психоаналізу, таких, як Р.Фейєрберн, М. Балінт, В. Біон, М. Маллер, Фоукс та багатьох інших.

Основні положення Сучасного ПА, як і раніше, базуються на класичному ПА:

• людська поведінка, досвід і пізнання багато в чому визначені внутрішніми та ірраціональними потягами;
• ці потяги переважно несвідомі;
• спроби усвідомлення цих потягів призводять до психологічного опору у формі захисних механізмів;
• крім структури особистості, індивідуальний розвитоквизначається подіями раннього дитинства;
• конфлікти між усвідомленим сприйняттям реальності та несвідомим (витісненим) матеріалом можуть призводити до ментальних порушень, таких як невроз, невротичні риси характеру, страх, депресія тощо;
• звільнення від впливу несвідомого матеріалу може бути досягнуто через його усвідомлення

Сучасний психоаналіз у сенсі — це понад 20 концепцій психічного розвитку. Підходи до психоаналітичного терапевтичного лікування різняться так само сильно, як і самі теорії.

Класичний психоаналіз Фрейда позначає специфічний тип терапії, при якому «аналізант» (аналітичний пацієнт) вербалізує думки, включаючи вільні асоціації, фантазії та сни, на підставі чого аналітик намагається зробити висновок про несвідомі конфлікти, що є причинами симптомів і проблем характеру пацієнта, та ін. для пацієнта, знаходження шляху вирішення проблем. Специфіка психоаналітичних інтервенцій зазвичай включає конфронтацію та роз'яснення патологічних захистів та бажань пацієнта.

Основним методом ПА є метод вільних асоціацій, основний предмет вивчення – несвідоме.

Саме З. Фрейд вивів дві моделі (топіки) психіки, які стали базовими всім видів психотерапії. Перша топіка - свідомість-передсвідоме-несвідоме.

Друга топіка - Понад Я - Я - Воно або Супер Его - Его-Ід

Перша топіка З. Фройда

Історики психоаналізу, чи то психоаналітики чи інші психологи, вказують, що протягом тривалого розвитку психоаналізу Фрейд застосовував топографічну модель особистісної організації. Відповідно до цієї моделі психології особистості, психічного життяможна виділити три рівні: свідомість, передсвідоме та несвідоме. Розглядаючи їх у єдності, Фрейд, як психолог і психотерапевт, використовував цю "психічну карту", щоб показати ступінь свідомості таких психічних явищ, як думки, сни, фантазії та розкрити суть таких феноменів, як невроз, депресія, страх – результатів стресу чи відхилень у розвитку, які потребують психологічної допомоги - професійної консультації психолога та психотерапії.

Друга топіка З.Фрейда

Пізніше З. Фрейд ввів в анатомію особистості три основні структури: Воно, Я і Над-Я (в англійських перекладах Фрейда та англомовному ПА використовуються латинські еквіваленти цих термінів – Ід, Его та Суперего). Даний тричастковий поділ особистості відомий як структурна модельпсихічного життя, хоча Фрейд вважав, що це складові слід розглядати скоріш як деякі процеси, ніж як особливі " структури " особистості. Фрейд розумів, що запропоновані ним конструкти гіпотетичні, оскільки рівень розвитку нейроанатомії на той час не був достатнім для того, щоб визначити їхню локалізацію в центральній нервовій системі. Сфера Воно повністю неусвідомлювана, тоді як Я і Над-Я діють всіх трьох рівнях свідомості. Свідомість охоплює всі три особисті структури, хоча основна його частина сформована імпульсами, що походять від Воно. Фрейд розглядав Воно як посередник між соматичними та психічними процесами в організмі. Він писав, що воно "прямо пов'язане з соматичними процесами, що відбувається з інстинктивних потребі повідомляє їм психічну експресію, але ми не можемо сказати, в якому субстраті здійснюється цей зв'язок". Воно виконує роль резервуара для всіх примітивних інстинктивних спонукань і черпає свою енергію прямо з тілесних процесів. Воно підпорядковане принципу насолоди.На відміну від Воно, природа якого виявляється у пошуку задоволення, Я підкоряється принципом реальності, мета якого - збереження цілісності організму шляхом відстрочення задоволення інстинктів до того моменту, коли буде знайдена можливість досягти розрядки відповідним способом та/або будуть знайдені відповідні умови у зовнішньому середовищі. Принцип реальності дає можливість індивідууму гальмувати, переадресовувати або поступово давати вихід грубої енергії. Воно в рамках соціальних обмежень і совісті індивідуума. у його оточенні. Усе це набувається у процесі " соціалізації " ; мовою структурної моделі психоаналізу - у вигляді формування Над-Я. Фрейд підрозділяв Понад Я на дві підсистеми - Я-ідеал і Совість.

В даний час теорія психоаналізу використовується у двох аспектах КЛІНІЧНИЙ ПСИХОАНАЛІЗі ПРИКЛАДНИЙ ПСИХОАНАЛІЗ.

ПРИКЛАДНИЙ ПСИХОАНАЛІЗ

ПРИКЛАДНИЙ ПСИХОАНАЛІЗ- використання психоаналітичних ідей та концепцій у різних сферах теоретичного знаннята практичної дії людей. Прийнято проводити різницю між клінічним психоаналізом, що має справу з психічними захворюваннямиі що передбачає відповідну роботу з пацієнтами, та прикладним психоаналізом. Останній асоціюється, як правило, з використанням психоаналітичних ідей та концепцій у сферах філософії, соціології, економіки, політики, педагогіки, релігії, мистецтва, включаючи вивчення різних проявівіндивідуального та колективного несвідомого, біографії вчених, політиків, письменників, художників.

У основі виникнення прикладного психоаналізу лежить дослідницька діяльність З. Фрейда. Вже на початкових стадіях становлення та розвитку психоаналізу як такого висунуті їм уявлення про несвідому діяльність людини знайшли свій відбиток у клінічній практиці, але й під час інтерпретації художніх творів. Так, у листах до берлінського лікаря В. Флісса, написаних З. Фрейдом у 90-х роках ХIХ століття, містяться роздуми, що стосуються своєрідного трактування таких світових шедеврів, як «Цар Едіп» Софокла та «Гамлет» Шекспіра, що отримало своє подальше розвиток у першому фундаментальному психоаналітичному праці «Тлумачення сновидінь» (1900) й у його роботах. Надалі він приділив значну увагу психоаналітичному розумінню дотепності, первісної релігії, мистецтва, культури в цілому, чому було присвячено низку робіт, що знаменували собою початок розвитку того, що сьогодні прийнято називати прикладним психоаналізом. До них належать такі роботи, як «Дотепність і його ставлення до несвідомого» (1905), «Художник і фантазування» (1905), «Маячня і сни в «Градиві» І. Єнсена» (1907), «Спогад Леонардо да Вінчі про ранньому дитинстві»(1910), «Тотем і табу» (1913), «Майбутність однієї ілюзії» (1927), «Достоєвський і батьковбивство» (1928), «Незадоволення культурою» (1930), «Людина Мойсей та монотеїстична релігія» (193) та ін. Як підкреслював З. Фрейд, метою таких досліджень є роз'яснення з позицій психоаналізу «зв'язку між зовнішніми подіями і реакціями ними людини у вигляді діяльності потягів».

Багато послідовників З. Фрейда почали використовувати психоаналітичні ідеї та концепції в біографічних (патографічних) дослідженнях, при осмисленні історії становлення та розвитку культури, політичного та суспільного устрою, що сприяло становленню прикладного психоаналізу як специфічної діяльності, що виходить за межі клінічного аналізу, медицини. Тим самим у сучасній психоаналітичній літературі утвердився поділ на клінічний та прикладний психоаналіз.

Однак слід мати на увазі, що сам З. Фрейд вважав подібний поділ психоаналізу на клінічний та прикладний не коректним. У роботі «Проблема дилетантського аналізу» (1926) він звернув увагу на те, що «насправді кордон проходить між науковим психоаналізом та його застосуванням (у медичній та немедичній областях)». У цьому сенсі клінічний психоаналіз є прикладним, заснованим на використанні психоаналітичних ідей і концепцій у процесі терапевтичної діяльності.

КЛІНІЧНИЙ ПСИХОАНАЛІЗ (ПА)

Клінічний ПА відноситься до психодинамічного підходу в терапії та на практиці спочатку застосовувався для лікування істерії. ПА з часів Фрейда значно змінився, тому надалі називатимемо його СУЧАСНИМ ПСИХОАНАЛІЗОМчи просто ПА.
За визначенням З. Фрейда, «будь-яке лікування, що ґрунтується на розумінні та застосуванні концепцій перенесення та опору, може бути названо психоаналітичним». Сучасне визначенняпсихоаналізу схоже. Психоаналітичною називається така терапія, яка визнає існування несвідомих психічних процесів, яка вивчає мотиви людської поведінки та розвитку, яка використовує поняття опір та перенесення. Змінився і сам сеттінг проведення терапії. За часів Фрейда ПА проводився 5-6 разів на тиждень. Зараз прийнято називати ПА саме терапію з такою частотою зустрічей, якщо сеттинг становить одну-дві зустрічі протягом тижня, то цей вид психічної допомоги називають психоаналітично спрямованою терапією або психоаналітично. орієнтованою терапією, Що, проте, не благає її терапевтичну дію.
Ключові поняття клінічного психоаналізу (наприклад, терапевтичні відносини, перенесення, контрперенесення, опір, інсайт, механізми захисту) та правила гри (такі, як запрошення пацієнту давати вільні асоціації та розповідати матеріал сновидінь, зосередженість на взаємодії «тут і зараз», пропозиція аналітика клієнту - лягти на кушетку, все це застосовується сучасним психоаналізом із часів Фрейда.

ПОКАЗАННЯ ДО ПСИХОАНАЛІТИЧНОЇ ТЕРАПІЇ.

Різні форми істерії;-неврози тривоги;-фобії;-невротична депресія;-психосоматичні розлади;-дистимія;-обсесивно-компульсивні розлади;-конверсійні розлади;-афективні розлади; з встановленою психічною етіологією; -психічні розлади, спричинені емоційним дефіцитом у ранньому дитинстві; -психічні розлади, що є наслідком екстремальних ситуацій.

КОМУ ПСИХОАНАЛІЗ ПРОТИПОКАЗАНИЙ.

Психоаналіз не може допомогти людині, яка не хоче змінюватися.

"Мене всі кривдять!"

Навіть коли нас дійсно оточують погані люди і вони доставляють нам страждання, часто ми несвідомо вносимо свій внесок у те, щоб залишатися в цій ситуації, або навіть її провокувати. Коли людина впевнена, що причини всіх її бід лежать у комусь іншому, допомогти їй дуже складно. Адже якщо від тебе нічого не залежить, то ти й змінити нічого не можеш.

Механізм змін у процесі психоаналітичної терапії такий: людина починає краще усвідомлювати свої почуття і бачити, як вони впливають на її поведінку, прийняті рішення, як вони визначають її життєві стратегії. Тоді він може змінити свою поведінку у певних ситуаціях чи ставлення до окремих людей чи речей. Щоб отримати користь від психоаналізу чи психоаналітичної терапії, недостатньо хотіти, щоби змінилися інші. Змінитись можеш тільки ти сам.

"Тобі лікуватися треба!"

Також не можна когось силоміць змусити проходити психоаналіз. Великий терапевтичний потенціал цього методу полягає у співпраці між аналітиком та клієнтом, заснованому на довірі та повазі. Але неможливо довіряти, поважати та співпрацювати у відносинах, до яких тебе змусили.

Якщо Ви вважаєте, що комусь із Ваших близьких потрібна допомога психоаналітика, Ви можете запропонувати йому фахівця, показати можливості, підтримати його рішення. Але не примушувати. Людина, яку змусили ходити до психоаналітика, чинитиме опір співробітництву, і швидше переконається, що йому тут не допоможуть, аніж отримає користь.

У психоаналізі неможливо отримати все й одразу.

Зміни: Швидко! Ефективно! На все життя! Виберіть будь-які ДВА варіанти

Якщо Ваш основний пріоритет – це дуже швидка зміна, а його глибина та стійкість для Вас другорядні, то, ймовірно, психоаналіз – не найефективніший метод для досягнення Ваших цілей.

Деякі психоаналітики можуть запропонувати Вам фокусну короткострокову терапію, Що може вирішити певні завдання. Це має сенс, коли проблеми не дуже серйозні та існують у якійсь одній певній галузі. Якщо ж існує низка проблем, що стосуються різних сфер життя, або якщо одна з Ваших цілей - краще впізнати себе, то ефективніша довгострокова робота.

Психоаналіз є глибинно-психологічним способом, тобто. має справу з несвідомими пластами людської психіки. Його перевага полягає у можливості змінювати життя людини на дуже глибокому рівні, допомагаючи йому усвідомити те, що приховано не лише від сторонніх очей, а й навіть від самого себе.

Психоаналітична терапія подібна до занурення в глибини океану. Цей процес не повинен бути нескінченно довгим, але він повинен мати такий темп, щоб організм адаптувався до того, що відбувається, і не травмувався. У психоаналізі темп просування також великою мірою залежить від можливостей та потреб психіки клієнта.

Поряд із бажанням позбутися страждань і досягати позитивних змін, психіці будь-якої людини притаманний опір змінам. Нетравматическое подолання цього опору потребує часу.

Психоаналіз важкий для людей, не здатних говорити про свої почуття.

"Коли не знаєш слів, нема чим пізнавати людей." (Конфуцій).

Психоаналіз є розмовним шляхом психотерапії, тобто. терапія відбувається у розмові. Для маленької дитининавчитися розуміти мову та говорити - можливість переходу на якісно новий рівень розуміння себе, відносин з оточуючими людьми та світом. Для дорослої людини розмова про свої почуття та знаходження назв для своїх станів – це можливість набагато більшого вираження та розуміння себе.

Тому в психоаналізі важливо, щоб клієнт говорив про те, що спадає йому на думку. Відомий французький психоаналітик Ж.Лакан говорив, що несвідоме структуровано як мову. Таким чином, розмова відкриває у психоаналізі дорогу до розуміння несвідомого.

Якщо розмова з якихось причин неможлива, або людина відчуває сильні негативні почуття при необхідності говорити про себе, є сенс звернутися до інших методів психотерапії (наприклад, арт-терапія, танцювальна терапія, психодрама тощо)

Іноді потрібен не психоаналіз

Існують життєві ситуації, у яких людині по-справжньому потрібна допомога, але це психоаналіз. Які це ситуації?

• Щойно відбулися психічні та фізичні травми, а також ситуації гострого горя.

Тут найбільше необхідна психологічна підтримкаблизьких. Якщо цього недостатньо, можна підключити фахівця, який надасть кризову допомогу. Іноді можна також не відмовлятися від короткочасної фармакологічної допомоги, що дозволяє полегшити надмірне навантаження на психіку.

• Наркотична чи сильна алкогольна залежність

У цих випадках людина, безумовно, має психологічні проблемиі потребує допомоги. Але у цих станах також відіграє істотну роль відчутна хімічна залежність. Це треба розуміти та вживати адекватних заходів боротьби з нею. У цьому спеціалізуються наркологи.

Найбільш ефективним методом справлятися із цими залежностями визнано програми, побудовані за принципами " Анонімних алкоголіків(12 кроків).

• серйозні психічні захворювання (психози, шизофренія)

Людям, які страждають на тяжкі психічні захворювання, можливість перебувати в ремісії надає сучасна фармакологія. Дуже важливо, щоб людина, яка має психіатричний діагноз, була в постійному контакті з досвідченим психіатром, який зможе підібрати адекватну фармакологічну терапію.

Психологічна допомога в даному випадку теж дуже важлива, але такої допомоги недостатньо.

Хороший психоаналітик зацікавлений у тому, щоб клієнт, що звернувся до нього, отримав найбільш ефективну допомогу. Фахівець підбере найбільш підходящий саме Вам підхід або порекомендує відповідного фахівця.

Якщо ж у Вас є сумніви щодо психоаналізу, Ви можете звернутися за консультацією психоаналітика, яка може допомогти прийняти рішення "за" або "проти".

Психоаналіз – психологічна система, запропонована Зигмундом Фрейдом (1856-1939). Який виник спочатку як спосіб лікування неврозів, психоаналіз поступово став загальною теорією психології. Відкриття, зроблені виходячи з лікування окремих пацієнтів, призвели до глибшого розуміння психологічних складових релігії, мистецтва, міфології, соціальної організації, дитячого розвитку та педагогіки. Понад те, розкриваючи вплив несвідомих бажань на фізіологію, психоаналіз зробив значний внесок у розуміння природи психосоматичних хвороб. Психоаналіз розглядає людську природу з погляду конфлікту: функціонування людської психіки відбиває боротьбу протилежних зусиль і тенденцій. У цьому особливо підкреслюється вплив несвідомих конфліктів, взаємодія у психіці сил, які сам індивід усвідомлює. Психоаналіз показує, як несвідомий конфлікт діє емоційне життя і самооцінку індивіда, з його взаємини коїться з іншими людьми та соціальними институтами. Джерело конфлікту криється в умовах людського досвіду. Людина водночас і біологічна, і соціальна істота. Відповідно до своїх біологічних схильностей він прагне пошуку задоволення і уникає біль. Це очевидне спостереження відоме як "принцип задоволення", що характеризує фундаментальну тенденцію людської психології. В організмі підтримується стан психічного збудження, що змушує функціонувати так, щоб отримати бажане задоволення. Порушення, яке спонукає до дії, має назву потягу. У немовляти потяги владні та категоричні; дитина хоче робити те, що приносить задоволення, брати те, що хочеться, і усувати все, що перешкоджає досягненню мети. Фрустрація, розчарування, гнів та конфлікт виникають негайно, особливо коли людське середовище намагається за кілька коротких роківцивілізувати та окультурити нового члена суспільства. Дитина має прийняти заборони, звичаї, ідеали та табу того особливого світу, в якому він народився. Він повинен вивчити, що дозволено, а що заборонено, що схвалюється, що карається. Імпульси дитинства поступаються тиску дорослого світу неохоче і в найкращому випадкунеповно. Хоча більшість подібних ранніх конфліктів " забувається " (насправді - витісняється), чимало цих імпульсів і пов'язаних із нею страхів залишаються у несвідомої частини психіки і продовжують надавати значний вплив життя людини. Численні психоаналітичні спостереження показали, що дитячий досвід задоволення та фрустрації грає важливу рольу формуванні особистості. Основні засади психоаналізу.Психоаналіз ґрунтується на кількох фундаментальних принципах. Перший з них - принцип детермінізму. Психоаналіз передбачає, що жодна подія в психічному житті не є випадковим, довільним, ні з чим не пов'язаним феноменом. Думки, почуття та імпульси, які усвідомлюються, розглядаються як події в ланцюзі причинно-наслідкових відносин, що визначаються раннім дитячим досвідом індивіда. За допомогою спеціальних методів дослідження, переважно через вільні асоціації та аналіз сновидінь, можна виявити зв'язок між поточним психічним досвідом та подіями минулого. Другий принцип має назву топографічного підходу. Кожен психічний елемент оцінюється за критерієм його доступності до свідомості. Процес витіснення, у якому певні психічні елементи видаляються зі свідомості, свідчить про постійні зусилля тієї частини психіки, яка дозволяє їх усвідомити. Згідно динамічний принцип, психіка спонукається до дії сексуальними та агресивними імпульсами, які є частиною загальної біологічної спадщини. Ці потяги відрізняються від інстинктивної поведінки тварин. Інстинкт у тварин - стереотипний відповідь, зазвичай явно спрямований виживання і викликаний особливими стимулами у особливих ситуаціях. У психоаналізі потяг сприймається як стан нервового порушення у відповідь стимули, які спонукають психіку до дії, спрямованому зі зняттям напруги. Четвертий принцип було названо генетичним підходом. Характеризуючі дорослих конфлікти, риси особистості, невротичні симптоми та психологічні структури загалом сягають критичних подій, бажань і фантазій дитинства. За контрастом з більш ранніми концепціями детермінізму та топографічним і динамічним підходами, генетичний підхід - не теорія, а емпіричне відкриття, що постійно підтверджується у всіх психоаналітичних ситуаціях. Суть його можна висловити просто: які б шляхи не відкривалися індивіду, він не може уникнути свого дитинства. Хоча психоаналітична теорія не заперечує можливого впливу спадкових біологічних факторів, наголос у ній робиться на "критичні події", особливо на наслідки того, що відбувалося в ранньому дитинстві. Що б не відчувала дитина - хвороба, нещасний випадок, втрата, насолода, жорстоке поводження, спокушання, покинутість, - надалі це якимось чином позначиться на його природних здібностях та особистісній структурі. Вплив кожної конкретної життєвої ситуації залежить від стадії розвитку індивіда. Найраніший психологічний досвід немовляти - глобальний сенсорний вплив. У цій фазі ще немає диференціації Я та решти світу, немовля не розуміє, де його тіло, а де все інше. Уявлення про себе як про щось незалежне, розвивається у два-три роки. Окремі предмети зовнішнього світу, такі як ковдра або м'яка іграшка, одночасно можуть сприйматися як частина самого себе, а в інший - як частина зовнішнього світу. На стадії розвитку індивід перебуває у стані т.зв. "первинного нарцисизму". Незабаром інші люди починають сприйматися як джерела їжі, ласки та захисту. У самій серцевині людської особистості залишається значний компонент дитячої зосередженості на собі, але потреба в інших - бажання любити, приносити задоволення, ставати схожим на тих, кого любиш і ким захоплюєшся, - сприяє переходу від дитячого нарцисизму до зрілості дорослого. За сприятливих умов до шести-семи років дитина поступово долає більшість ворожих та еротичних імпульсів едіпової фази та починає ідентифікувати себе з батьком своєї статі. Настає відносно спокійна фаза розвитку, т.зв. латентний період. Тепер дитина соціалізується, і в цей період зазвичай починається формальне навчання. Ця стадія триває аж до статевого дозрівання у підлітковому віці – періоду швидких фізіологічних та психологічних змін. Трансформації, які у цьому віці, багато чому визначають, як дорослий сприймає себе. Знову прокидаються дитячі конфлікти, і робиться друга спроба їх подолати. Якщо вона виявляється успішною, у індивіда формується доросла ідентифікація, що відповідає його статевої ролі, моральної відповідальності та у тій справі чи тій професії, які він вибрав; в іншому випадку він схильний до розвитку психічних розладів. Залежно від конституційних факторів та індивідуального досвіду психопатологія може набувати форми затримок розвитку, патологічних рис характеру, психоневрозів, збочень або серйозніших порушень аж до важких психічних захворювань. Психоаналітична терапія - це метод дослідження, і метод лікування. Вона проводиться у певних стандартних умовах, що дістали назву "психоаналітичної ситуації". Пацієнта просять лягти на кушетку, відвернутися від психотерапевта і докладно і чесно розповідати йому про всі думки, образи та почуття, які спадають на думку. Психоаналітик вислуховує пацієнта, не критикуючи і не висловлюючи власних суджень. Відповідно до принципу психічного детермінізму, кожен елемент мислення чи поведінки спостерігається та оцінюється в контексті того, що розповідається. Особистість самого психоаналітика, його цінності та судження повністю виключаються з терапевтичної взаємодії. Така організація психоаналітичної ситуації створює умови, у яких думки і образи пацієнта можуть випливати з дуже глибоких верств психіки. Вони виникають унаслідок постійного внутрішнього динамічного тиску потягів, що породжують несвідомі фантазії (сни, вільні асоціації тощо). В результаті те, що раніше витіснялося, вербалізується і може бути вивченим. Оскільки психоаналітична ситуація не ускладнена впливом звичайних міжособистісних відносин, взаємодія трьох компонентів психіки – Я, Воно та Над-Я – вивчається об'єктивніше; це дає можливість показати пацієнту, що у його поведінці визначається несвідомими бажаннями, конфліктами і фантазіями, що - зрілішими способами реагування. Мета психоаналітичної терапії - заміна об'єктивним розумним судженням стереотипних, автоматизованих способів реагування на тривогу та страхи. Найважливіша частина терапії пов'язана з інтерпретацією реакцій пацієнта на самого психотерапевта. Під час лікування сприйняття хворим психоаналітика і вимог, що ним висуваються, часто стає неадекватним і нереалістичним. Цей феномен відомий як "перенесення", або "трансфер". Він є несвідоме відновлення пацієнтом нової версії забутих дитячих спогадів і витіснених несвідомих фантазій. Пацієнт переносить на психоаналітика свої несвідомі дитячі бажання. Перенесення сприймається як форма пам'яті, у якій повторення дії заміщає спогад минулого і у якій реальність сьогодення неправильно інтерпретується у термінах забутого минулого. У цьому плані перенесення - повторення в мініатюрі невротичного процесу. а.

Історія психоаналізу

Історія психоаналізу починається з 1880 року, коли Й.Брейєр, віденський лікар, повідомив Фрейду, що одна хвора, розповідаючи про себе, мабуть, вилікувалась від симптомів істерії. Під гіпнозом вона змогла розкрити глибоко травмуючу подію свого життя, зазнавши при цьому надзвичайно сильної емоційної реакції (катарсис), і це призвело до пом'якшення симптомів. Вийшовши з гіпнотичного стану, пацієнтка не пам'ятала, що розповідала під гіпнозом. Фрейд використав ту саму методику з іншими пацієнтами і підтвердив результати Брейєра. Вони повідомили про свої спостереження у спільній публікації "Дослідження істерії", в якій припустили, що симптоми істерії визначаються замаскованими спогадами про забуті "травмуючі" події. Пам'ять про ці події зникає зі свідомості, але продовжує значний вплив на пацієнта. Причину такого зникнення зі свідомості Фрейд бачив у конфлікті між певними імпульсами, пов'язаними з цією подією, та моральними підвалинами. З особистих причин Брейєр відійшов від досліджень. Працюючи незалежно, Фрейд виявив, що подібний досвід має місце як при істерії, а й за неврозі нав'язливих станів сексуальної природи, що нерідко виникає у дитячому віці. Сексуальні бажання дитини залучають по черзі рот, анус та геніталії, що відбувається в біологічно визначеній послідовності, досягаючи кульмінації між трьома та шістьма роками, коли сексуальні потреби адресуються батькові протилежної статі. Це призводить до суперництва з батьком тієї ж статі, що супроводжується страхом покарання. Всі ці переживання разом звуться "едіпів комплекс". Покарання, якого бояться дитина, набуває у його уяві форму тілесних ушкоджень, наприклад ушкодження геніталій. Фрейд вважав цей комплекс ключовим для неврозів, маючи на увазі, що бажання та страхи едіпової ситуації ті самі, що і при розвитку неврозу. Процес формування симптому починається, коли несвідомі дитячі потяги загрожують прорвати бар'єр, поставлений витісненням, і вийти у свідомість для реалізації, що виявляється неприйнятним для інших частин психіки як з моральних міркувань, так і зі страху покарання. Вихід заборонених імпульсів сприймається як небезпечний, психіка реагує ними неприємними симптомами тривоги. Психіка може захистити себе від цієї небезпеки, знов і знову виганяючи небажані імпульси зі свідомості, тобто. як би оновлюючи акт витіснення. Якщо це не вдається чи вдається лише частково, досягається компроміс. Якісь несвідомі бажання все ж таки досягають свідомості в ослабленому чи спотвореному вигляді, що супроводжується такими знаками самопокарання, як біль, дискомфорт чи обмеження активності. Нав'язливі думки, фобії та істеричні симптоми виникають як компроміс між конфліктуючими силами психіки. Таким чином, згідно з Фрейдом, невротичні симптоми мають сенс: у символічній формі вони відображають безуспішні спроби особистості вирішити внутрішні протиріччя. Фрейд виявив, що принципи, які дозволяють інтерпретувати невротичні симптоми, однаково відносяться і до інших психічних феноменів, як моральних, так і психологічних. Сновидіння, наприклад, є продовження денного життя у такому зміненому стані свідомості, як сон. Застосувавши психоаналітичний метод дослідження, а також принцип конфлікту та формування компромісу, зорові враження від сновидіння можна інтерпретувати та перекласти повсякденною мовою. Під час сну дитячі несвідомі сексуальні бажання намагаються виразити себе у формі зорового галюцинаторного досвіду. Цьому протистоїть внутрішня "цензура", яка послаблює чи спотворює прояви несвідомих бажань. Коли цензурі це не вдається, імпульси, що прорвалися, сприймаються як загроза і небезпека, і людині сниться страшний сон або жах - знак невдалого захисту від загрозливого імпульсу. Психоаналітична теорія розглядає та інші феномени, які розкривають природу компромісу між різними конфліктуючими тенденціями у психіці; це можуть бути застереження, забобони, певні релігійні ритуали, забування імен, втрата предметів, вибір одягу та меблів, вибір професії, улюблене заняття та навіть певні риси характеру. У 1923 р. Фрейд сформулював теорію функціонування психіки в термінах її структурної організації. Психічні функції було згруповано відповідно до тієї ролі, що вони грають у конфлікті. Фрейд виділив три основні структури психіки - "Воно" (або "Ід"), "Я" (або "Его"), і "Над-Я" (або "Супер-Его"). "Я" виконує функцію орієнтації людини у зовнішньому світі та здійснює взаємодію між ним та зовнішнім світом, діючи як обмежувач потягів, що відповідає їх вимогам з відповідними вимогами совісті та реальності. "Воно" включає основні потяги, похідні від сексуальних чи агресивних імпульсів. "Над-Я" відповідає за "видалення" небажаного. Зазвичай його співвідносять із совістю, яка є спадком моральних уявлень, отриманих у ранньому дитинстві, та продуктом найважливіших дитячих ідентифікацій та прагнень індивіда. а.

Неофрейдизм

Новим напрямом, представники якого, засвоївши основні схеми н орієнтації ортодоксального психоаналізу, переглянули базову йому категорію мотивації, став неофрейдизм. При цьому вирішальна роль надавалася впливу соціокультурного середовища. Свого часу Адлер прагнув пояснити несвідомі комплекси особистості соціальними чинниками. Намічений їм підхід був розвинений групою дослідників, яких називають неофрейдистами. Те, що Фрейд відносив з допомогою біології організму, закладених у ньому потягів, неофрейдисти пояснювали адаптацією індивіда до історично сформованій культурі. Ці висновки базувалися на великому антропологічному матеріалі, зібраному щодо звичаїв і звичаїв племен, далеких від західної цивілізації.

Одним із лідерів неофрейдизму була Карен Хорні(1885-1953). У своїй теорії, яку вона спиралася у психоаналітичної практиці, Хорні доводила, що це конфлікти, що у дитинстві, породжуються відносинами дитини з батьками. Саме через характер цих відносин у нього виникає базальне почуття тривоги, що відбиває безпорадність дитини на потенційно ворожому світі. Невроз не що інше як реакція на тривожність, описані ж Фрейдом збочення і агресивні тенденції не причиною неврозу, яке результатом. Невротична мотивація набуває три напрями: рух до людей як потреба в коханні, рух від людей як потреба в незалежності та рух проти людей як потреба та влади (що породжує ненависть, протест та агресію).

Е. Фроммрозробляв проблему щастя людини, можливостей її досягнення, дав аналіз двох основних способів існування – володіння та буття. Центральною проблемою є проблема ідеалу та реальності у конкретному житті людини. За Фроммом, людина усвідомлює себе як особливу істоту, відокремлену від природи та інших людей, свого фізичного тіла та осіб іншої статі, тобто усвідомлює свою досконалу відчуженість і самотність, що становить основну проблему людського існування. Як єдина відповідь на проблеми людського існування Фромм називає любов, як "кінцеву і реальну потребу кожної людської істоти". Шляхи задоволення цієї основної потреби і виражається у двох основних способах існування. Прагнення мати Споживче суспільство, неможливість задовольнити все зростаючі потреби людини у споживанні. Поділ володіння на екзистенційне (не суперечить орієнтації на буття) і характерологічне, що виражає спрямованість на володіння.

Гаррі Саллівенне отримав спеціальної психоаналітичної освіти та не прийняв фрейдівську термінологію. Він виробив свою власну систему та термінологію. Проте його концептуальна схема повторює загалом реформований психоаналіз Хорні та Фромма.

Свою теорію Саллівен назвав "інтерперсональною теорією психіатрії". У її основі лежать три принципи, запозичені з біології: принцип комунального (суспільного) існування, принцип функціональної активності та принцип організації. При цьому Саллівен модифікує і поєднує у своїй концепції два найбільш поширені в США психологічні напрями - психоаналіз і біхевіоризм.

Ерік Еріксон: Его-психологія.А. Фрейд та норвезький психоаналітик Е. Еріксон є засновниками концепції, яка отримала назву "егопсихологія". Відповідно до цієї концепції головною частиною структури особистості є не несвідоме Ід, як у З.Фрейда, а її свідома частина Его, яка прагне збереження своєї цілісності та індивідуальності. Теоретично Е.Эриксона (1902-1994) як переглядається позиція Фрейда щодо ієрархії структур особистості, а й істотно змінюється розуміння ролі середовища, культури, соціального оточення дитини, які, з погляду Еріксона, мають велике значення у розвиток. Еріксон вважав, що розвиток особистості продовжується все життя, а не лише перші шість років, як вважав Фрейд. Впливає цей процес як вузьке коло людей, як вважав традиційний психоаналіз, а й суспільство загалом. Сам цей процес Еріксон називав формуванням ідентичності, наголошуючи на важливості збереження та підтримки особистості, цілісності Его, яке є головним фактором стійкості до неврозів. Він виділив вісім основних етапів розвитку ідентичності, протягом яких дитина переходить від однієї стадії усвідомлення себе до іншої, причому кожна стадія дає можливість для формування протилежних якостей та рис характеру, які усвідомлює в собі людина та з якими вона себе ідентифікує.

Одним з найважливіших для розвитку сучасної психологіїнапрямів з'явився психоаналіз. Насамперед він пов'язаний з ім'ям австрійського психолога та психіатра Зигмунда Фрейда (1856-1940). Склавшись спочатку як метод лікування неврозів, він потім перетворився на психологічну теорію, а згодом-в одне з важливих напрямівфілософії XX ст. Психоаналіз ґрунтується на ідеї про те, що поведінка людини визначається не тільки і не стільки її свідомістю, скільки несвідомим, до якого належать ті бажання, потяги, переживання, в яких людина не може собі зізнатися і які або не допускаються до свідомості, або витісняються з нього, як би зникають, забуваються, але насправді залишаються в душевному житті і прагнуть до реалізації, спонукаючи людину до тих чи інших вчинків, виявляючись у спотвореному вигляді (наприклад, у сновидіннях, творчості, невротичних порушеннях, фантазіях, застереженнях та ін. ).

Чому ж виникає ця своєрідна цензура, яка забороняє усвідомлюватись певним бажанням та переживанням? Насамперед через те, що вони не відповідають тим правилам, заборонам, ідеалам, які виробляються у людини під впливом взаємодії з оточенням - насамперед взаємовідносин із батьками у дитинстві. Ці бажання, переживання хіба що аморальні, але, по 3. Фрейду, вони природні людини. Пригнічені бажання, конфлікт потягу та заборони (внутрішній конфлікт) - причина тих складнощів, страждань, які відчуває людина в психологічному плані, аж до невротичних захворювань. Прагнучи до реалізації, несвідоме знаходить способи обійти цензуру. Сновидіння, фантазії, застереження та ін. - все це своєрідна мова символів, яка може бути прочитана та розшифрована. Завдання психоаналітика-допомогти людині, що страждає, зрозуміти справжню причинуйого страждань, приховану в несвідомому, згадати ті травматичні переживання, які забулися (тобто були витіснені), перевести їх у свідомість і як би прожити наново-це, за Фрейдом, призводить до ефекту катарсису, тобто очищення та звільнення .

Що ж це за переживання, яка їхня природа? 3. Фрейд стверджував наявність у людині двох початків, двох потягів - прагнення любові і прагнення смерті і руйнації. Основне місце у вихідній концепції Фрейда займає еротичний потяг, що зв'язується ним зі специфічною енергією, званої "лібідо. Вона, власне, і рухає людиною; все життя, починаючи з народження, пронизане еротичність. У розвитку дитини ця енергія спочатку розподілена в ньому самому, він отримує задоволення від переживань, пов'язаних з ротовою порожниною, наприклад, від їжі, від переживань, пов'язаних з відправленням природних потреб-за Фрейдом, все це еротичні переживання, а Ротова порожнина, Пізніше-органи виділення виступають спочатку як основні ерогенні зони. Але в житті дитини настає важливий етап- близько 4 років - коли його еротичний інтерес виноситься зовні і прямує на батьків, в основному-на батька протилежної статі. Дитина стає до неї дуже прив'язана, прагне спілкування, намагається як би «володіти» батьком, не ділячи його ні з ким. У цій ситуації батько своєї статі сприймається як суперник, який «відбирає» коханого; як наслідок, дитина несвідомо бажає його «догляду», тобто смерті (саме цей момент-по суті, визнання початкової сексуальної розбещеності дитини - з'явився найбільш шокуючим у класичному психоаналізі). Але потяг до батька протилежної статі та бажання смерті батька своєї статі заборонені; переживання, із цим пов'язані, витісняються, вони несвідомі. Ситуація хлопчика описується як Едіпів комплекс (на ім'я героя античної міфологіїЕдіпа, який, не знаючи того, вбив свого батька і одружився зі своєю матір'ю, з якими був розлучений у ранньому дитинстві); переживання дівчинки визначаються як комплекс Електри (Електра-дочка героя Троянської війни Агамемнона, після повернення вбитого своєю дружиною та її коханцем; Електра мститься вбивцям за смерть батька). Дитина виявляється у ситуації внутрішнього конфлікту: вона залежить від батька своєї статі і водночас агресивний стосовно нього, боячись у своїй покарання за заборонені бажання і вчинки.

Сформовану картину Фрейд описує так.

На початку життя дитиною керує особлива психічна інстанція, звана "Воно"-його бажання та потягу; керуючись «Воно», дитина діяла б відповідно до «принципу задоволення», роблячи, що хоче. «Воно» цілком несвідоме. Проте бажання мають знайти собі реалістичні форми задоволення; для цього з «Воно» (і це відбувається досить швидко в дитячому розвитку) виділяється структура, звана «Я», завдання якого знайти такі шляхи, тобто, за словами Фрейда, «Я» виступає як служниця «Воно». "Я" орієнтоване на принцип реальності. Але в період, що обговорюється, починаючи з 4 років, дитина змушена орієнтуватися і на систему заборон, що протистоять спонуканням «Воно»; формується ще одна інстанція, звана «Над-Я» і чинна в напрямку, протилежному «Воно» і «Я», виступаючи, зокрема, як голос совісті; пригнічуючи потяги. («Я» і «Над-Я» частково несвідомі ) З цього моменту основний внутрішній конфлікт дитини - а надалі і дорослого - це конфлікт між бажаннями і внутрішніми заборонами, тобто між "Воно" і "Над-Я". "Я" стає своєрідним полем битви між ними, його завдання - допомогти реалізуватися бажанням, не ображаючи при цьому заборони.У травматичній ситуації внутрішнього конфлікту «Я» виробляє психологічні захисту, особливі форми несвідомої психічної активності, які дозволили б хоча б тимчасово полегшити конфлікт, зняти напругу, а в конкретних життєвих ситуаціях так спотворити сенс подій і переживань, щоб не завдати шкоди уявленням про себе як відповідному деякому ідеалу.Одна з форм психологічного захисту дозволяє дитині «впоратися» з едіповою ситуацією (це відбувається до 5-6 років): дитина як би вирішує проблему, ідентифікуючись з батьком свого статі (форма захисту-ідентифікація): не в силах змінити ситуацію і реалізувати нелюбов до батька, хлопчик намагається прийняти його позицію і стати схожим на нього (тим самим у структуру «Над-Я», поряд із забороною-м1!, включається ідеал- образ). За Фрейдом, відлуння Проживання цього періоду життя дитини (втім, і інших періодів теж, але цей важливий особливо) можна йти протягом усього життя людини, і за величезною кількістю страждань та невротичних проявів дорослого можна побачити нереалізовані сексуальні устремління. Ідея несвідомої сексуальності, що лежить в основі людської поведінки, в тому числі тих його форм, які ми вважаємо вищими (творчість, релігія)-центральна ідея Фрейда, на якій він наполягав і з приводу якої зазнав жорсткої критики, у тому числі з боку власних учнів , багато з яких пішли від нього, не поділяючи «пансексуалізм», т.е. е. прагнення пояснювати все через сексуальну проблематику.

Крім ідентифікації, існує ще безліч форм психологічного захисту різного типу та рівня:

Проекція - тобто приписування іншим прихованих властивостей і переживань; регресія-тимчасовий перехід більш ранній, примітивний рівень психічного розвитку, хіба що відступ у той психологічний період, коли людина почував себе найбільш захищеним (наприклад, дитячий плач в дорослого); раціоналізація - приписування своїй поведінці неправильних, але зручних, не шкідливих самоповазі причин та ін. Більшість психологічних захистів, втім, не знімають проблеми; адекватним способом захисту виступає, по суті, лише сублімація, т. е. перенесення нереалізованої енергії на інші области-труд, творчість.

Ми вже говорили, що психоаналіз народжувався як метод психотерапії неврозів, зокрема, істерії – захворювання, при якому, як було показано, саме психологічні причини, внутрішній конфлікт викликають симптоми фізичних порушень (паралічі, сліпота, біль та ін.)*. Як ви зрозуміли, всі люди, за Фрейдом, неминуче внутрішньо конфліктні (він навіть використовував термін «нормальний невротик»). За багатьма проявами фантазії, творчості та інших. лежить передусім прихована сексуальна проблематика, усе це - як символічне втілення нереалізованих бажань. (Всупереч поширеному серед непсихологів тяганню, Фрейд не пропонував чекати за кожним чином неодмінно сексуальне підґрунтя-її може і не бути-але в загальному випадку^вона безсумнівна.) Виявити приховане, зробити несвідоме зміст усвідомлюваним - отже, доступним осмисленню і почасти контролю-завдання психоаналізу як терапевтичного методу.

* Довгий час- особливо до Фрейда - медики вважали подібні проявисимуляцією, тому що не могли виявити їх органічної причини.

Вчення Фрейда, яке ми виклали вкрай неповно і схематично-а воно до того ж трансформувалося в процесі свого розвитку - завжди викликало протилежні думки, від захоплень до абсолютного неприйняття. Разом про те, щодо низки відкриттів Фрейда йому віддає належне переважна більшість сучасних психологів.

Насамперед, у психоаналізі предметом вивчення стала динаміка відносин між несвідомим та свідомістю. Саме собою існування несвідомого визнавалося поруч авторів і до Фрейда; проте динаміка впливу несвідомого на свідомість, взаєморухомий зміст, його механізми вперше були поставлені в центр уваги саме Фрейдом. Це означало зміну предмета психології: свідомість перестало бути замкненим у собі когнітивним простором, але стало частиною живого, емоційного, мотивованого людського життя.

Сексуальна сфера людського життя, значення якої зараз заперечувати було б дивно, увійшла в коло психологічного вивчення також завдяки Фрейду (до речі, далеко не відразу прийшов до ідеї сексуальної обумовленості неврозів і довго опирався. Всупереч думкам і чуткам, сам Фрейд був дуже суворий у сексуальній життя). Інше питання, яке значення надавати сексуальності-наприклад, чи зводити до неї любов чи ні, чи співвідносити з ним вищі етичні проблеми людини і т.д.

Далі, Фрейд привернув особливу увагу до ролі дитячого, перш за все сімейного досвіду у розвитку особистості; Значна кількість психотерапевтів, у тому числі і непсихоаналітиків, включає його опрацювання у процес допомоги тим, з ким працюють.

Нарешті, ідея психологічного захисту - одна з центральних у сучасній психотерапії. Не всіма поділяються теоретичні пояснення, запропоновані Фрейдом, але, зазвичай, визнається, що його метод ліг основою більшості терапевтичних систем, зокрема які від нього пішли; лідери більшості великих психотерапевтичних напрямів пройшли шкіту фрейдівського психоаналізу.

Фрейдівський психоаналіз справді представив абсолютно нову психологічну систему: у літературі можна зустріти термін «психоаналітична революція». Він надав грандіозний вплив на мистецтвом воно проявляється іноді цілком безпосередньо, через перенесення символів - у фільмах Ф. Фелліні та І. Бергмана, прозі А. Мердок, живопису С. Далі та ін.

Але, очевидно, психоаналіз не співвідноситься лише з ім'ям свого засновника. Учні Фрейда, здебільшого не поділяючи пансексуалізму свого вчителя, розвивали власні вчення про зміст і роль несвідомого у психічному житті, розробляли власні підходи до психотерапії.

Серед найближчих учнів Фрейда найбільш відомі А. Адлер та К.-Г. Юнг.

Напрямок, заснований австрійським (з приходом до влади фашизму психологом, що емігрував до США) Альфредом Адлером (1870-1937) називається « Індивідуальна психологія». Його центральною ідеєю є ідея про несвідоме прагнення людини до досконалості; Прагнення це визначається, за Адлером, вихідним і неминучим переживанням почуття власної неповноцінності та необхідністю його компенсувати.

Переживання неповноцінності (крім переживання реальних фізичних чи інтелектуальних дефектів) природно через те, що кожна дитина бачить оточуючих сильнішими, розумнішими, компетентнішими; ці переживання можуть посилюватися не демократичними відносинами дитини з батьками (основне завдання яких, вважав Адлер-забезпечення дитині почуття безпеки; особливо велика в цьому роль матері) і сиблінгами, тобто братами та сестрами (Адлер вважав при цьому дуже важливим порядок народження та пропонував різні моделі розвитку для єдиної дитини, старшої дитини, однієї з «середніх» дітей, молодшої дитини). Досвід відносин, що отримується дитиною до 5-річного віку, є вирішальним для розвитку дитячого характеру і навіть цей період визначає характер людини взагалі.

Отже, вихідним є почуття неповноцінності. Спочатку Адлер вважав, що компенсація повинна йти лінією самоствердження, задоволення «волі до влади»; згодом, однак, він почав говорити про самоствердження за рахунок набуття почуття переваги. При цьому існують два шляхи-конструктивний і деструктивний (формування характеру, власне, і пов'язується з стратегією самоствердження, що формується). Конструктивний шлях означає самоствердження у діяльності на благо іншим та у кооперації з ними;

Деструктивний-за рахунок приниження інших та експлуатації. Вибір шляху самоствердження залежить від розвитку та «збережності» соціального інтересу-під ним Адлер розумів почуття причетності людству, готовності до співпраці; воно, мабуть, вроджене (хоча Адлер спеціально це не обговорює), але саме по собі занадто слабко і в несприятливих умовах приглушується або перекручується в силу відкидання, що переживається в дитинстві, агресії з боку близьких, або, навпаки, в силу розпещеності, коли немає потреби піклуватися про співпрацю. У першому випадку людина нібито мститиме людству, у другому-вимагатиме звичного стосунку, і в обох випадках опиняється в позиції того, хто не дає, а бере. Саме це-ключовий момент терапії: людина з «помилковим життєвим стилем» як би існує в умовному світі, світі, в якому він не виявляє власної неповноцінності, замаскованої позицією «беручого», псевдосильного; це, проте, не знижує тривоги, бо переживання неповноцінності зберігається-хоч і усвідомлюється. Завдання терапевта – відновити реалістичні відносини пацієнта зі світом, розкрити його назустріч іншим.

Погодьтеся, це зовсім інший психоаналіз, де місце сексуальної проблематики - аж ніяк не на першому плані. Ідея Адлера про важливість почуття безпеки у розвитку дитини - одна з головних ідей низки психотерапевтичних напрямків, що базуються на психоаналізі та гуманістичній психології.

Абсолютно особливу систему світогляду запропонував швейцарський психолог і філософ Карл-Густав Юнг (1875-1961)-автор, вплив якого на світову культуру можна порівняти за масштабами з впливом його вчителя. Сам Фрейд вважав його найталановитішим зі своїх учнів і вважав своїм наступником; проте їх теоретичні розбіжності були дуже великі, передусім оскільки для крайнього атеїста Фрейда були неприйнятні погляди Юнга, безпосередньо пов'язані з релігією і містичними вченнями.

Основа теорії Юнга - вчення про колективне несвідоме, що існує в душевному житті поряд з особистим несвідомим і свідомістю (і у взаємодії з ними). Якщо особисте несвідоме формується у розвитку індивідуального досвіду людини і представляє змісти, що їм витісняються, то в колективному несвідомому відображений досвід людства; кожен з нас-його носій у силу приналежності до людського роду та культури, і саме цей пласт несвідомого є тим глибинним, потаємним, що визначає особливості поведінки, мислення, відчуття. Якщо зміст особистого несвідомого складають комплекси (саме Юнг ввів це поняття у значенні систем рис, образів і переживань, що вишиковуються навколо певного «центрального» переживання і існуючих у нас несвідомо і автономно, на зразок самостійної особистості, незалежної від нашої свідомості та інших комплексів), то зміст колективного несвідомого становлять архетипи-первообрази, свого роду зразки поведінки, мислення, бачення світу, існуючі на кшталт інстинктів. Вбачити безпосередньо їх неможливо, але можна бачити їх прояви у феноменах культури, насамперед у міфології: Юнг звернув увагу на те, що у міфах різних народів, у тому числі не спілкувалися між собою, присутні однакові образи-Матері-Землі, Дитя, Воїна, Бога, народження і смерті і т.д. відповідно цим «зразкам», які взаємодіють зі змістами індивідуального несвідомого та свідомості.

Центральне місце в «Аналітичній психології» займає індивідуація-процес пошуку людиною душевної гармонії, інтеграції, цілісності, свідомості. Душевне життя виступає як нескінченна мандрівка всередині себе, відкриття таємних, несвідомих структур, що вимагають-особливо в кризові моменти життя-усвідомлення та включення в душевну цілісність. Душа, за Юнгом, представляє якусь нефізичну реальність, сповнену енергії, що переміщається у зв'язку з внутрішніми конфліктами. Душа виконана протилежностей (свідоме та несвідоме, чоловіче та жіноче, екстравертоване та інтровертоване та ін.); проблема у тому, що з низки причин, передусім соціокультурного плану, людина бачить і розвиває у собі лише один бік єдиної суперечливої ​​пари, тоді як інша залишається прихованої, неприйнятої; у процесі індивідуації людина має «відкрити себе» та прийняти. Наші приховані сторони вимагають прийняття, будучи нам у сновидіннях, символічно «волаючи» до нас; Треба вміти побачити сенс призову, ігнорування ж-типове для непідготовленої людини - призводить до дезінтеграції, неможливості саморозвитку та кризових переживань, захворювань. Найважливіші з інстанцій, що відкриваються, втілюють в різного ступенявзаємодіючі структури колективного та особистого несвідомого - «Тінь» (свого роду антипод «Я», тобто знання про себе), «Анімус» та «Аніма» (чоловічий початок і жіночий початок; за Юнгом, у кожній людині є і типові чоловічі риси - сила, логіцизм, агресивність тощо, - і типово жіночі-ніжність, естетизм, дбайливість; окрім того, що є генетичні відмінності, «культурний стереотип» орієнтує на розвиток лише однієї сторони); центральним є архетип «самості», свого роду образ Бога у собі; ця інстанція недосяжна, але шлях до неї у внутрішній мандрівці триває вічно-бо, за Юнгом, душа безсмертна.

Як бачите, розвиток психоаналізу значною мірою уникає класичних фрейдівських уявлень з цілого ряду питань, насамперед це стосується положень про сексуальну детермінацію людської поведінки. З великих послідовників 3. Фрейда центральне місце" їй відводив, мабуть, тільки В. Райх (1897-1957), в центрі концепції якого виявляється "оргона енергія" (своєї вселенська енергія любові), що вимагає в індивіді вільного вираження;

Якщо ця енергія, спочатку чиста і світла, блокується заборонами і стримуванням, то, за В. Райхом, це призводить до її збочених проявів, зокрема, у формі агресії, що ховається під соціальними масками. Стримування енергії різних рівнях проявляється і тілесно-у вигляді «м'язових панцирів», скутості, затисненості; т. до. Райх стверджував єдність душі і тіла, то, впливаючи на тіло (м'язові вправи, у тому числі мімічні, робота з диханням, масаж) можливе вивільнення енергії та полегшення душевних страждань. Основною причиною, що унеможливлює природний прояв оргонної енергії, Райх вважав жорстку систему норм і заборон, що існує в патріархальному суспільстві, що особливо проявляється в традиціях сімейного виховання. Відомий термін « сексуальна Революція» був введений саме В. Райхом, який мав на увазі під ним, однак, не сексуальну вседозволеність (як це часто трактується зараз), але створення таких умов, за яких можлива природна реалізація оргонної енергії - якщо це буде так, то, за Райхом, не буде статевих збочень, проституції тощо, які суть прояви саме пригніченої, деформованої оргонної енергії.

Інші великі представники неофрейдизму, не заперечуючи значення сексуальності, не надавали їй першорядного значення, більшою мірою обговорюючи проблеми. особистісного зростаннята виникнення невротичних тенденцій з погляду взаємовідносин людини та соціального оточення, формування сприйняття світу та самосприйняття, ціннісних аспектів становлення особистості.

Так, Карен Хорні (1885-1952), творець теорії, яка називається «Культурно-філософська психопатологія», вважала вихідним моментом у розвитку особистості так звану «основну тривогу», несвідоме переживання ворожості світу -по відношеннюдо людини. З точки зору впливу культури вона визначається пропонованими нею суперечливими цінностями, що особливо характерно для культур, що інтенсивно розвиваються; це призводить до внутрішніх конфліктів і втілюється в тому, що людина не може вибрати щось певне і, більше того, виявляється не може бажати чогось певного. У результаті людина «втікає» від реальності до умовних, ілюзорних уявлень, якими й керується в житті. У процесі розвитку конкретної людини основна тривога визначається спочатку відносинами дитини та батьків, певні типи яких Хорні позначає як «основне зло» (агресія дорослих по відношенню до дитини, відкидання дитини, висміювання дитини, очевидна перевага йому брата чи сестри та ін.). У результаті дитина опиняється у внутрішньо суперечливій ситуації: він любить батьків, прив'язаний до них, але, з іншого боку, переживає їхню ворожість і власну несвідому агресивність у відповідь;

Не в змозі усвідомити справжнє джерелоконфлікту дитина переживає його як невизначену небезпеку, що виходить від світу, що означає тривогу. Щоб зменшити тривогу, особистість несвідомо виробляє захисні форми поведінки, у яких ймовірність загрози суб'єктивно зменшується. Невротичні тенденції співвідносяться з тим фактом, що особистість починає поводитися однопланово, реалізуючи лише ту тенденцію, яка несвідомо обрана як зменшує потенційну небезпеку, тоді як інші залишаються нереалізованими. Хорні обговорює три основні тенденції особистості: прагнення до людей, прагнення (спрямованість) проти людей та прагнення (спрямованість) від людей. Ці тенденції характерні і для здорової особистості-всі люди у різні моменти життя можуть прагнути взаємодії, бувають агресивні чи прагнуть самотності; але якщо у здорової особи ці тенденції врівноважують одна одну, то невротична особистістьповодиться відповідно до однієї з них. Це насправді не до зменшення тривоги, але, навпаки, до наростання - через те, що потреби, відповідні іншим тенденціям, не задовольняються; в результаті невротик потрапляє в ситуацію «невротичного кола», тому що, намагаючись зменшити наростаючу тривожність, використовує той самий спосіб, що призвів до її збільшення. (Модель може служити фрагмент з « Маленького принца» А. Сент-Екзюпері: питанням, чому він п'є, П'яниця відповідає: «Бо мені соромно»; на питання, чому йому соромно, слідує відповідь:

"Совісно, ​​що я п'ю".)

Іншими словами, невротик відмовляється від самого себе, від свого «реального Я», на користь ірраціонального «ідеального Я», що дозволяє йому почуватися в псевдобезпеці через відповідність якомусь нереалістичному ідеалу. Якби невротик міг сформулювати, чому він поводиться так, як веде, він відповів би: «Якщо я всім допомагатиму, ніхто мене не скривдить» (тенденція «до людей»), або «Якщо я буду сильніше за всіх, нікво не посміє мене образити» (тенденція «проти людей»), або «Якщо я від усіх сховаюся, ніхто не зможе мене образити» (прагнення «від людей»). Ці тенденції, закладаючись у дитинстві, залишаються з людиною надалі, визначаючи її психологічні та соціальні труднощі. Фокус терапії, запропонованої Хорні, - відновлення втрачених реалістичних відносин до життя на основі аналізу життєвого шляху (бо невротичні тенденції можуть виникати на різних етапах життя), причому Хорні, на відміну від Фрейда, не практикувала проникнення в глибокі емоційні проблеми, вважаючи, що часто це веде лише до посилення переживань. Вона була і більш оптимістична у тому відношенні, що не вважала дитинство фатально визначальним психічне життя людини.

Найбільший фахівець у галузі вікового розвитку Ерік Еріксон (р. 1902) головну роль у формуванні особистості відвів людському "Я", яке не просто служить "Воно" (як стверджував Фрейд), але відповідає за головне-психічне здоров'яособистості, її «ідентичність» (у поданні Еріксона це означає почуття самототожності, власної істинності, повноцінності, причетне! і світу та іншим людям). Розвиток личьосги Еріксо, розглядав з точки зору посилення «Я» і просування до ідентичності (його теорія часто називається «Его-психологія» або, що те саме, «пслхологня Я») На шляху «інтеграції Я» особистість проходить, за його уявленнями 8 стадій розвитку, що охоплюють шлях людини від народження до смерті; кожна стадія представлена ​​як криза, що ставить людину перед умовним вибором у бік посилення «Я» або її ослаблення, найбільш важливим для становлення ідентичності є підлітковий вік. Самі стадії, за Еріксоном, задані генетично, але позитивне чи негативне вирішення кризи визначається особливостями взаємодії із соціумом.

Проблеми відносин людини з соціумом та їх впливу на розвиток особистості-в центрі уваги та інших психоаналітиків. Так, Г. Саллівен (1892-1949),. творець теорії «міжособистісної психіатрії», вважав, що міжособистісні стосунки завжди представлені в людині, і вже перше входження дитини у світ є входження її в ширшу сферу, ніж просто стосунки з матір'ю-уже в тому, як мати бере дитину на руки, виявляються ті стосунки, в які вступала мати протягом свого життя.

Для Еріха Фромма (1900-1980) головна проблема-проблема набуття особистістю психологічної свободи, істинного життя в умовах суспільства, що намагається цю свободу придушити, нівелювати людську особистість, у зв'язку з чим людина найчастіше «втікає від свободи» ( Головна книгаФромма називається «Втеча від свободи»)-адже буття самим собою означає можливість ризику, відмови від звичної стереотипної безпеки,-і стає конформістом чи авторитарнстом, вважаючи, однак, що це і є свобода. Тим самим людина позбавляє себе справжнього, повноцінного життя, підмінюючи справжні цінності уявними, з яких головною виявляється цінність володіння чимось (інша відома роботаФромма зветься «Мати чи бути?»). Концепція Фромма називається "Гуманістичний психоаналіз".

Таким чином, психоаналіз дуже різноманітний, і часто при порівнянні тій чи іншій психоаналітичній концепції з теорією 3. Фрейда виявляється більше відмінностей, ніж подібність. Разом з тим ті класичні положення, про які йшлося вище-роль несвідомих компонентів у психічному житті, роль дитячого досвіду взаємин з дорослими, проблема внутрішнього конфлікту, формування психологічних захистів-присутні практично в будь-якій психоаналітичній концепції, що і дає можливість говорити про психоаналіз як цілісному напрямі. Що ж до 3. Фрейда наведемо слова У. Франкла (про яку мова нижче), який порівняв його роль за участю фундаменту будівлі: фундаменту не видно, він прихований під землею, але будинок без нього не стояло б; точно так само ідеї 3. Фрейда лежать в основі переважної більшості напрямів сучасної психотерапії, у тому числі далеко від Фрейда пішли - але зуміли розвинутися завдяки тому, що від чого відштовхуватися (втім, досить численні психологи, що працюють в рамках ортодоксального фрейдизму).

Ми приділили психоаналізу досить багато уваги через те, що цей напрямок мало на психологію в цілому (особливо західну) і психологічну фактику зокрема вплив, незрівнянний з впливом інших напрямків. До нашої країни це стосується меншою мірою. У 20-ті роки. він був дуже популярний, але потім оголошений реакційним лжевченням (як вважають деякі автори, через те, що, стверджуючи в людині щось непідконтрольне, непідвладне організованим формуючим впливам, був політично незручний); в останні роки, однак, ставлення до нього стало більш об'єктивним та поважним, роботи найбільших психоаналітиків-3. Фройда, К.-Г. Юнга, Еге. Фромма-широко видаються, організовані психоаналітичні співтовариства тощо. буд. Отже: у психоаналізі розробляються проблеми несвідомої детермінації людської поведінки; області його застосування - передусім психотерапія (зокрема неврачебная) і виховання, передусім-сімейне.