Основи сестринської справи лекції. Державні організаційні структури, що займаються питаннями сестринської справи
Натуральні числа
Числа, що застосовуються для рахунку, називаються натуральними числамиЦифра нульне відноситься до натуральних чисел.
Однозначнічисла: 1,2,3,4,5,6,7,8,9 Двозначні: 24,56, і т.д. Тризначні: 348,569 і т.д. Багатозначні: 23,562,456789 і т.д.
Розбиття числа на групи по 3 цифри, починаючи праворуч, називається класами: перші три цифри – клас одиниць, наступні три цифри – клас тисяч, далі мільйони тощо.
Відрізкомназивають лінію, проведену з точки А до точки В. Називають АВ або ВА А В Довжину відрізка АВ називають відстаннюміж точками А та В.
Одиниці виміру довжини:
1) 10 см = 1 дм
2) 100 см = 1 м
3) 1 см = 10 мм
4) 1 км = 1000 м
Площина- Це поверхня, яка не має країв, що безмежно простягається у всіх напрямках. Прямане має початку та кінця. Дві прямі, що мають одну загальну точку – перетинаються. Промінь- Це частина прямої, яка має початок і не має кінця (ОА та ВВ). Промені, на які точка розбиває пряму, називають додатковимиодин одному.
Координатний промінь:
0 1 2 3 4 5 6 О Е А В Х О (0), Е (1), А (2), В (3) – координати точок. З двох натуральних чисел менше те, яке за рахунку називають раніше, і більше за те, яке за рахунку називають пізніше. Одиниця – найменше натуральне число. Результат порівняння двох чисел записують у вигляді нерівності: 5< 8, 5670 >368. Число 8 менше, ніж 28 і більше, ніж 5, можна записати у вигляді подвійної нерівності: 5< 8 < 28
Додавання та віднімання натуральних чисел
Додавання
Числа, які складають, називають доданками. Результат додавання називають сумою.
Властивості додавання:
1. Переміщувальна властивість:Сума чисел не змінюється при перестановці доданків: a + b = b + a(a і b – будь-які натуральні числа та 0) 2. Сполучна властивість:Щоб додати суму двох чисел, можна спочатку додати перший доданок, а потім до отриманої суми – другий доданок: a + (b + с) = (a + b) + с = a + b + с(a, b і с – будь-які натуральні числа та 0).
3. Додавання з нулем:Від додавання нуля число не змінюється:
а + 0 = 0 + а = a(a – будь-яке натуральне число).
Суму довжин сторін багатокутника називають периметром цього багатокутника.
Віднімання
Дія, за яким за сумою та одним із доданків знаходять інше доданок, називають відніманням.
Число, з якого віднімають, називають зменшуваним, число, яке віднімають, називають віднімається, результат віднімання називають різницею.Різниця двох чисел показує, на скільки першечисло більшедругого або на скільки другечисло меншепершого.
Властивості віднімання:
1. Властивість віднімання суми з числа: Для того, щоб відняти суму з числа, можна спочатку відняти від цього числа перший доданок, а потім від отриманої різниці відняти другий доданок:
a - (b + c) = (a - b) -з= a – b –з(b + с> a або b + с = a).
2. Властивість віднімання числа із суми: Щоб відняти число із суми, можна відняти його з одного доданку, а до отриманої різниці додати інший доданок
(a + b) - с = a + (b - с), якщо з< b или с = b
(a + b) - с = (a - c) + b, якщо з< a или с = a.
3. Властивість віднімання нуля: Якщо відняти нуль, то воно не зміниться:
a – 0 = a(a – будь-яке натуральне число)
4. Властивість віднімання з цього ж числа: Якщо відрахувати це число, вийде нуль:
a – a = 0(a – будь-яке натуральне число).
Числові та буквені вирази
Записи дій називають числовими виразами. Число, одержуване результаті виконання всіх зазначених дій, називають значенням висловлювання.
Множення та розподіл натуральних чисел
Примноження натуральних чисел та його властивості
Помножити число m на натуральне число n означає знайти суму n доданків, кожне з яких дорівнює m.
Вираз m · n та значення цього виразу називають добутком чисел m та n. Числа m і n називають множниками.
Властивості множення:
1. Переміщувальна властивість множення: Добуток двох чисел не змінюється при перестановці множників:
a · b = b · а
2. Сполучна властивість множення: Щоб помножити число на добуток двох чисел, можна спочатку помножити його на перший множник, а потім отриманий добуток помножити на другий множник:
a · (b · с) = (а · b) · c.
3. Властивість множення на одиницю: Сума n доданків, кожна з яких дорівнює 1, дорівнює n:
1 · n = n
4. Властивість множення на нуль: Сума n доданків, кожна з яких дорівнює нулю, дорівнює нулю:
0 · n = 0
Знак множення можна опускати: 8 · х = 8х,
або а · b = ab,
або a · (b + с) = a (b + с)
Поділ
Дію, за яким за твором і одним із множників знаходять інший множник, називають поділом.
Число, яке ділять, називають ділимим; число, на яке ділять, називають дільником, результат поділу називають приватним.
Частка показує, у скільки разів ділене більше, ніж дільник.
На нуль ділити не можна!
Властивості поділу:
1. При розподілі будь-якого числа на 1 виходить це число:
а: 1 = а.
2. При розподілі числа на це число, виходить одиниця:
а: а = 1.
3. При розподілі нуля на число виходить нуль:
0: а = 0.
Щоб знайти невідомий множник, Треба твір розділить на інший множник. 5х = 45х = 45: 5х = 9
Щоб знайти невідоме ділене, треба приватне помножити на дільник. х: 15 = 3 х = 3 · 15 х = 45
Щоб знайти невідомий дільник, Треба ділити розділити на приватне. 48: х = 4 х = 48: 4 х = 12
Поділ із залишком
Залишок завжди менший за дільник.
Якщо залишок дорівнює нулю, то кажуть, що ділене ділиться на дільник без залишку або, інакше, націло. Щоб знайти ділене a при розподілі із залишком, треба помножити неповне приватне з дільник b і до отриманого твору додати залишок d.
а = с · b + d
Спрощення виразів
Властивості множення:
1. Розподільча властивість множення щодо додавання: Щоб помножити суму на число, можна помножити на це число кожне доданок і скласти твори, що виходять:
(а + b) с = ас + bc.
2. Розподільча властивість множення щодо віднімання: Щоб помножити різницю на число, можна помножити на це число зменшуване і віднімається і з першого твору відняти друге:
(а - b) с = ас - bc.
3а + 7а = (3 + 7) а = 10а
Порядок виконання дій
Додавання та віднімання чисел називають діями першого ступеня, а множення та розподіл чисел – діями другого ступеня.
Правила порядку виконання дій:
1. Якщо у виразі немає дужок і воно містить дії тільки одного ступеня, їх виконують по порядку зліва направо.
2. Якщо вираз містить дії першого та другого ступеня і в ньому немає дужок, то спочатку виконують дії другого ступеня, потім – дії першого ступеня.
3. Якщо у виразі є дужки, то спочатку виконують дії у дужках (з огляду на це правила 1 і 2)
Кожен вираз задає програму свого обчислення. Вона складається із команд.
Ступінь числа. Квадрат та куб числа
Твір, у якому всі множники рівні один одному, записують коротше: а · а · а · а · а · а = а6 Читають: а шостою мірою. Число а називають основою ступеня, число 6 - показником ступеня, а вираз а6 - називають ступенем.
Добуток n і n називають квадратом числа n і позначають n2 (ен у квадраті):
n2 = n · n
Добуток n · n · n називають кубом числа n і позначають n3 (ен у кубі): n3 = n · n · n
Перший ступінь числа дорівнює самому числу. Якщо в числове виразвходять ступеня чисел, їх значення обчислюють до виконання інших дій.
Площі та обсяги
Запис якогось правила за допомогою букв називають формулою. Формула шляху:
s = vt,де s – шлях, v – швидкість, t – час.
v = s: t
t = s: v
Площа. Формула площі прямокутника.
Щоб знайти площу прямокутника, треба його довжину помножити на ширину. S = ab,де S – це площа, a – довжина, b – ширина
Дві фігури називають рівними, якщо одну з них можна накласти на другу так, що ці фігури збігаються. Площі рівних фігур рівні. Периметри рівних постатей рівні.
Площа всієї фігури дорівнює сумі площ її частин. Площа кожного трикутника дорівнює половині площі всього прямокутника
Квадрат- Це прямокутник з рівними сторонами.
Площа квадрата дорівнює квадрату його сторони:
Одиниці виміру площ
Квадратний міліметр – мм2
Квадратний сантиметр – см2
Квадратний дециметр – дм2
Квадратний метр -м2
Квадратний кілометр – км2
Площі полів вимірюють у гектарах (га). Гектар – площа квадрата зі стороною 100 м.
Площі невеликих ділянок землі вимірюють в арах(а).
Ар (сотка) - площа квадрата зі стороною 10 м-коду.
1 га = 10 000 м2
1 дм2 = 100 см2
1 м2 = 100 дм2 = 10000 см2
Якщо довжина і ширина прямокутника виміряні в різних одиницях, їх треба висловити у одних одиницях для обчислення площі.
Прямокутний паралелепіпед
Поверхня прямокутного паралелепіпеда складається з 6 прямокутників, кожен із яких називають гранню.
Протилежні грані прямокутного паралелепіпеда рівні.
Сторони граней називають ребрами паралелепіпеда, а вершини граней – вершинами паралелепіпеда.
У прямокутного паралелепіпеда 12 ребер та 8 вершин.
Прямокутний паралелепіпед має три виміри довжину, ширину та висоту
Куб– це прямокутний паралелепіпед, У якого всі виміри однакові. Поверхня куба складається із 6 рівних квадратів.
Об'єм прямокутного паралелепіпеда Щоб знайти об'єм прямокутного паралелепіпеда, треба його довжину помножити на ширину і на висоту.
V = abc, V – об'єм, a довжина, b – ширина, c – висота
Об'єм куба:
Одиниці виміру обсягів:
Кубічний міліметр – мм3
Кубічний сантиметр – см3
Кубічний дециметр – дм3
Кубічний метр – мм3
Кубічний кілометр – км3
1 м3 = 1000 дм3 = 1000 л
1 л = 1 дм3 = 1000 см3
1 см3 = 1000 мм3 1 км3 = 1 000 000 000 м3
Коло та коло
Замкнута лінія, що знаходиться на однаковій відстані від цієї точки, називається колом.
Частина площини, що лежить усередині кола, називають колом.
Ця точка – називається центром і кола, і кола.
Відрізок, що з'єднує центр кола з будь-якою точкою, що лежить на колі, називають радіусом кола.
Відрізок, що з'єднує дві точки кола і проходить через її центр, називають діаметром кола.
Діаметр дорівнює двом радіусам.
Розділ 1. Вступ до дисципліни «Основи сестринської справи»
1. Державні організаційні структури, що займаються питаннями сестринської справи
У Росії передбачена система охорони здоров'я з різними формами власності: державна, муніципальнаі приватна. Вона вирішує питання соціальної політики та має три рівні організації управління.
1. Міністерство охорони здоров'я Російської Федерації, в якому існують управління:
1) організації медичної допомоги;
2) охорони здоров'я матері та дитини;
3) наукових та освітніх медичних установ;
4) кадрів та ін;
2. міністерство охорони здоров'я області (краї);
3. управління охорони здоров'я під час адміністрації міста.
Завданням соціальної політикиє досягнення такого рівня здоров'я, який дозволить жити людині продуктивно за максимально можливої тривалості життя.
Основні пріоритетні напрями соціальної політики у галузі охорони здоров'я:
1) розробка законів реалізації реформ;
2) охорона материнства та дитинства;
3) реформа фінансування (медичне страхування, використання коштів різних фондів для підтримки та лікування відповідних категорій населення – пенсіонерів, безробітних тощо);
4) обов'язкове медичне страхування;
5) реорганізація первинної медико-санітарної допомоги;
6) лікарське забезпечення;
7) підготовка кадрів;
8) інформатизація охорони здоров'я.
Базовою основою системи охорони здоров'я має бути ухвалення законів Російської Федерації «Про Державній системіохорони здоров'я», «Про права пацієнта» та ін.
Вже сьогодні формуються ринки медичних послуг, створюються лікувально-профілактичні установи з різними формами власності, стаціонари одного дня, хоспіси, заклади паліативної медицини, тобто такі установи, де допомога надається безнадійно хворим та вмираючим. У 1995 р. у Росії вже було 26 хоспісів, у 2000 р. їх уже понад 100.
2. Основні типи лікувально-профілактичних установ
Розрізняють два основні типи лікувально-профілактичних закладів: амбулаторніі стаціонарні.
До установ амбулаторного типу належать:
1) амбулаторії;
2) поліклініки;
3) медико-санітарні частини;
4) диспансери;
5) консультації;
6) станції "швидкої допомоги".
До установ стаціонарного типу належать:
1) лікарні;
2) клініки;
3) госпіталі;
4) пологові будинки;
5) санаторії;
6) хоспіси.
З метою підвищення якості лікувальної та профілактичної роботи з 1947 р. в Росії проводиться об'єднання поліклінік з амбулаторіями та лікарнями. Така організація роботи сприяє підвищенню кваліфікації лікарів, а тим самим покращенню якості обслуговування населення.
3. Пристрій та основні функції лікарень
Розрізняють загальні, республіканські, обласні, крайові, міські, районні, сільські лікарні, які розташовуються частіше в центрі території, що обслуговується. Спеціалізовані лікарні (онкологічні, туберкульозні тощо) розташовуються в залежності від свого профілю, частіше на околиці або за містом, в озелененому районі. Існують три основні типи будівництва лікарень:
2) централізований; 1) павільйонний;
3) змішаний.
При павільйонній системі біля лікарні розміщуються невеликі окремі будівлі. Централізований тип будівництва характеризується тим, що будинки з'єднані критими надземними чи підземними коридорами. Найчастіше у Росії будувалися змішаного типулікарні, де основні неінфекційні відділення розміщуються в одному великій будівлі, а інфекційні відділення, господарські будівлі тощо розташовуються у кількох невеликих будинках. Ділянка лікарні ділиться на три зони:
1) будинки;
2) зона господарського двору;
3) захисна зелена зона.
Лікувальна та господарська зониповинні мати окремі в'їзди.
Лікарня складається з наступних об'єктів:
1) стаціонару зі спеціалізованими відділеннями та палатами;
2) допоміжних відділень (рентгенівського кабінету, патологоанатомічного відділення) та лабораторії;
3) аптеки;
4) поліклініки;
5) харчоблоку;
6) пральні;
7) адміністративних та інших приміщень.
Лікарні призначені для постійного лікування та догляду за пацієнтами з певними захворюваннями, наприклад, хірургічними, терапевтичними, інфекційними, психотерапевтичними тощо.
Стаціонар лікарні є найважливішим структурним підрозділом, куди приймають пацієнтів, які потребують сучасних, складних методівдіагностики лікування та надають лікування, догляд та інші культурно-побутові послуги.
Влаштування стаціонару будь-якого профілю включає палати для розміщення пацієнтів, господарські приміщення та санітарний вузол, спеціалізовані кабінети (процедурний, лікувально-діагностичний), а також ординаторську, сестринську кімнати, кабінет завідувача відділення. Обладнання та оснащення палат відповідає профілю відділення та санітарним нормам. Розрізняють одномісні та багатомісні палати. У палаті є:
1) ліжко (звичайні та функціональні);
2) тумбочки;
3) столики чи стіл;
4) стільці;
5) шафа для одягу пацієнта;
6) холодильник;
7) умивальник.
Ліжка ставлять головним кінцем до стіни на відстані 1 м між ліжками для зручності перекладання пацієнта з каталки або нош на ліжко і догляду за ним. Зв'язок пацієнта з постом медичної сестриздійснюється за допомогою переговорного пристрою або світлової сигналізації. У спеціалізованих відділеннях стаціонару кожне ліжко забезпечене пристроєм для централізованої подачі кисню та іншою медичною апаратурою.
Висвітлення палат відповідає санітарним нормам (див. СаНПіН 5.). Воно визначається вдень світловим коефіцієнтом, який дорівнює відношеннюплощі вікон до площі підлоги, відповідно 1:5–1:6. вечірній часпалати висвітлюються люмінесцентними лампамиабо лампами розжарювання. Крім загального освітлення є й індивідуальне. У нічний час палати висвітлюються нічним світильником, встановленим у ніші біля дверей на висоті 0,3 м від підлоги (крім дитячих стаціонарів, де світильники встановлюються над дверними отворами).
Вентиляція палат проводиться за допомогою припливно-витяжної системи каналів, а також фрамуг та кватирок з розрахунку 25 м 3 повітря на одну особу на годину. Концентрація Вуглекислий газв повітряному середовищіпалати має перевищувати 0, 1 %, відносна вологість 30–45 %.
Температура повітря у палатах дорослих не перевищує 20 °C, для дітей – 22 °C.
У відділенні є роздавальна та їдальня, що забезпечують одночасний прийом їжі 50% пацієнтів.
Коридор відділення повинен забезпечити вільне пересування каталок, нош. Він служить додатковим резервуаром повітря в стаціонарі та має природне та штучне освітлення.
Санітарний вузол складається з кількох окремих приміщень, спеціально обладнаних та призначених для здійснення:
1) особистої гігієни пацієнта (ванної кімнати, кімнати для вмивання);
2) сортування брудної білизни;
3) зберігання чистої білизни;
4) дезінфекції та зберігання суден та сечоприймачів;
5) зберігання прибирального інвентарю та спецодягу обслуговуючого персоналу.
Інфекційні відділення лікарень мають бокси, напівокси, звичайні палати і складаються з декількох окремих секцій, що забезпечують функціонування відділення при встановленні карантину в одній з них.
Кожне відділення має в установленому порядку обов'язковий для персоналу та пацієнтів внутрішній розпорядок відділення, який забезпечує пацієнтам дотримання лікувально-охоронного режиму: сон та відпочинок, дієтичне харчування, систематичне спостереженнята догляд, виконання лікувальних процедурі т.д.
4. Зміст діяльності середнього медичного працівника
До функціональним обов'язкаммедсестри стаціонару відносяться:
1) дотримання лікувально-охоронного режиму відділення;
2) своєчасне виконання лікарських призначень;
3) догляд за пацієнтами;
4) допомогу пацієнту під час огляду лікарем;
5) спостереження за загальним станомпацієнтів;
6) надання першої долікарської допомоги;
7) дотримання санітарно-протиепідемічного режиму;
8) своєчасна передача екстреного повідомлення до ЦГСЕН (центр Держсанепіднагляду) про інфекційне хворе;
9) отримання лікарських засобівта забезпечення їх зберігання та обліку;
10) і навіть керівництво молодшим медичним персоналом відділення.
Медичні сестри зобов'язані систематично підвищувати кваліфікацію, відвідувати заняття та конференції, що організуються у відділенні та лікувальному закладі.
Дільнична (сімейна) медична сестра поліклініки, що працює на прийомі з лікарем, допомагає йому, оформляє різну документацію, навчає пацієнтів підготовці до різних процедур, лабораторних та інструментальних досліджень. Медична сестра поліклініки здійснює роботу вдома: виконує лікарські призначення, навчає родичів необхідним елементам догляду, дає рекомендації щодо створення комфортних умов для пацієнта з метою задоволення його життєво важливих фізіологічних потреб. психологічну підтримкупацієнту та його сім'ї, здійснює заходи щодо профілактики ускладнень та зміцнення здоров'я своїх пацієнтів.
Коло обов'язків фельдшераДосить широкий, особливо відсутність лікаря. На фельдшерсько-акушерському пункті (ФАПі) фельдшер самостійно виконує стаціонарну, консультативну, амбулаторну допомогу, допомогу вдома, санітарно-профілактичну роботу, виписує лікарські засоби з аптеки тощо. У лікувально-профілактичному закладі (ЛПУ) – працює .
Зміст діяльності акушерки пологового будинку та жіночої консультаціїзалежить від конкретних особливостей роботи. Вона самостійно або разом із лікарем приймає пологи, проводить лікувально-профілактичне обслуговування вагітних, матерів та новонароджених. Вона активно виявляє гінекологічних хворих, проводить психо-профілактичну підготовку жінок до пологів, спостереження за вагітною, забезпечує вагітним проходження всіх необхідних досліджень. Акушерка, як і медична сестра поліклініки, проводить велику патронажну роботу, виконує обов'язки медичної сестри.
Для виконання своїх обов'язків фельдшер, медична сестра та акушерка повинні мати певний обсяг знань і практичних навичок, нести відповідальність за процес догляду та виявляти милосердя. Вони вдосконалюють свої професійні, психологічні та душевні якості для того, щоб забезпечити пацієнту оптимальний догляд, задовольнити фізіологічні потребипацієнта та захистити здоров'я населення.
Вони беруть участь у роботі з ліквідації інфекційних вогнищ, проводять профілактичні щеплення, здійснюють разом із лікарем санітарний нагляд дитячих установ.
Середні медичні працівники, які мають спеціальну підготовку , можуть працювати в рентгенологічних; фізіотерапевтичних та інших спеціалізованих відділеннях та кабінетах.
За присвоєння собі функцій, куди вони мають права, середні медичні працівники несуть дисциплінарну чи кримінальну відповідальність. 5. Філософія сестринської справи
Філософія (від філ і грецьк. sophia "люблю і мудрість", "любов до мудрості") - це форма духовної діяльності людини, в якій знаходять своє відображення питання цілісної картинисвіту, становища людини у світі, відносин між людиною та світом у результаті цієї взаємодії. Необхідність філософського осмисленнясестринської справи виникла тому, що у професійному сестринському спілкуванні дедалі частіше з'являлися нові терміни, які уточнювалися, розвивалися, обговорювалися. Вони обговорюються і зараз. Виникла необхідність нової якості знань медсестри.
На I Всеросійській науково-практичній конференціїз теорії сестринської справи, що відбулася 27 липня-14 серпня 1993 р. в Голіціно, було введено нові терміни та поняття в сестринську справу. Відповідно до міжнародної домовленості філософія сестринської справи базується на чотирьох основних поняттях, таких як:
1) пацієнт;
2) сестра, сестринська справа;
3) навколишнє середовище;
4) здоров'я.
Пацієнт– людина, яка потребує сестринського догляду та отримує його.
Сестра- Фахівець з професійною освітою, що розділяє філософію сестринської справи
та має право на сестринську роботу.
сестринське діло– частина медичного догляду за пацієнтом, його здоров'ям, наука та мистецтво, спрямовані на вирішення існуючих та потенційних проблем зі здоров'ям у змінних умовах довкілля.
Довкілля- Сукупність природних, соціальних, психологічних і духовних факторів і показників, в яких протікає життєдіяльність людини.
Здоров'я– динамічна гармонія особистості із довкіллям, досягнута у вигляді адаптації, засіб життя.
Основними засадами філософії сестринської справиє повага до життя, гідності, прав людини.
Реалізація принципів філософії сестринської справи залежить від взаємодії сестри та суспільства.
Ці принципи передбачають відповідальність сестри перед суспільством, пацієнтом та відповідальність суспільства перед медичною сестрою. Суспільство має визнавати значної ролі сестринського відносини у системі охорони здоров'я, регламентувати, заохочувати його через видання законодавчих актів.
Сутністю сучасної моделісестринської справи як наукової теорії є обґрунтування різних підходів до змісту та надання сестринської допомоги.
У професійний лексикон увійшло поняття «сестринський процес», під яким розуміють системний підхіддо надання сестринської допомоги, орієнтований потреби пацієнта.
Нині сестринський процес є серцевиною сестринської освіти у Росії.
Створюється теоретична наукова базасестринської допомоги. Через сестринський процес медсестра має набути професійної незалежності та самостійності, бути не просто виконавцем волі лікаря, а перетворитися на творчої людини, що вміє розуміти і бачити в кожному пацієнті особистість, його внутрішній духовний світ. Російська охорона здоров'я гостро потребує медсестри, які володіють сучасною філософієюсестринської справи, які знають психологію людини, здатні до педагогічної діяльності.
Сутність філософії сестринської справи в тому, що вона є фундаментом професійного життя медсестри, вираження її світогляду і лежить в основі її роботи, спілкування з пацієнтом.
Сестра, яка розділяє прийняту філософію, приймає він наступні етичні обов'язки(правильно чи неправильно ми чинимо):
1) говорити правду;
2) робити добро;
3) не завдавати шкоди;
4) поважати зобов'язання інших;
5) тримати слово;
6) бути відданою;
7) поважати право пацієнта самостійність.
Відповідно до теорії сестринської філософії мети, яких прагне сестра, т. е. результати її діяльності, називаються етичними цінностями (ідеалами): професіоналізм, здоров'я, здорове навколишнє середовище, незалежність, людська гідність, турбота (догляд).
Філософія сестринської справи відображає і особисті якості медсестри, якими має мати хороша медсестра, – чесноти, що визначають, що є добром, а що злом у людях: знання, уміння, співчуття, терпіння, цілеспрямованість, милосердя.
Етичні принципи визначають Етичний кодекс медсестри в кожній із країн, у тому числі і в
Росії, і є стандартами поведінки медсестер та засобом самоврядування для професійної медсестри.
6. Сестринська деонтологія
Сестринська деонтологія– наука про обов'язок перед пацієнтом та суспільством, професійній поведінцімедичного працівника є частиною сестринської етики.
Наш співвітчизник А. П. Чехов писав: «Професія медика – подвиг. Вона вимагає самовідданості, чистоти душі та чистоти помислів. Не кожен здатний цього».
Медичному працівникові довіряється найдорожче – життя, здоров'я, добробут людей. Він відповідає не лише перед пацієнтом, його родичами, а й перед державою в цілому. На жаль, і зараз трапляються випадки безвідповідального ставлення до пацієнта, прагнення зняти з себе відповідальність за нього, знайти привід, щоб перекласти відповідальність на іншого, і т.д. Усі ці явища неприпустимі. Треба пам'ятати: інтереси пацієнта понад усе.
Медична сестра повинна мати професійну спостережливість, що дозволяє побачити, запам'ятати і по-сестрінськи оцінити найдрібніші зміни у фізичному, психологічний станпацієнта.
Вона має вміти володіти собою, навчитися керувати своїми емоціями, виховувати емоційну стійкість.
Культуру поведінки медичного працівника можна поділити на два види:
1) внутрішня культура. Це ставлення до праці, дотримання дисципліни, бережливе ставленнядо предметів обстановки, дружелюбність, почуття колегіальності;
2) зовнішня культура:пристойність, гарний тон, культура мови, відповідний зовнішній вигляді т. п. Основними якостями медичного працівника, причому якостями саме його внутрішньої культури, є:
1) скромність– простота, невигадливість, які свідчать про красу людини, її силу;
2) справедливість– найвища чеснота медичного працівника. Справедливість є основою його внутрішніх спонукань. Цицерон говорив, що є два початки справедливості: «Нікому не шкодити і приносити користь суспільству»;
3) чесність– має відповідати всім справам медичного працівника. Вона має стати основою його повсякденних помислів та прагнень;
4) доброта– невід'ємна якість внутрішньої культури доброї людини.
Хороша людина – це перш за все така людина, яка ставиться доброзичливо до оточуючих її людей, розуміє і прикрощі, і радості, у разі потреби з готовністю, за покликом серця, не шкодуючи себе, допомагає словом і ділом.
Поняття «зовнішня культура медичного працівника» включає:
1) зовнішній вигляд.Основна вимога до одягу медика – чистота та простота, відсутність зайвих прикрас та косметики, білий халат, шапочка та наявність змінного взуття. Одяг, вираз обличчя, манера тримати себе відбивають деякі аспекти особистості медичного працівника, ступінь його турботи, уваги до пацієнта. «Медикам слід тримати себе чисто, мати гарний одягБо все це приємно для хворих» (Гіппократ).
Пам'ятайте! Медична формане потребує прикрас. Вона сама прикрашає людину, символізує чистоту помислів, строгість у виконанні професійних обов'язків. Не буде довіри у пацієнта до медичного працівника, у якого погляд похмурий, поза недбала, а каже так, ніби робить ласку. Медичний працівник повинен триматися просто, говорити ясно, спокійно, стримано;
2) культуру мови.Вона є другою складовоюзовнішньої культури. Мова медичного працівника має бути чіткою, тихою, емоційною, відрізнятися ввічливістю. Не можна використовувати зменшувальні епітети при зверненні до пацієнта: «бабуся», «голубка» і т. д. Нерідко доводиться чути, як про пацієнта говорять: «діабетик», «виразник», «астматик» тощо медичних працівниківпересипана модними, жаргонними словами, примітивна, пацієнт не переймається довірою до них. Такі витрати мовної культуримедичних працівників хіба що відгороджують його від пацієнта, відсувають задній план особистість пацієнта, його індивідуальність, а й у пацієнта викликають негативну реакцію.
Основними принципами сестринської етики та деонтології, викладеними у клятві Флоренс Найтінгейл, Етичний кодексМіжнародної ради медичних сестер та Етичного кодексу медичних сестер Росії є:
1) гуманність та милосердя, любов та турбота;
2) співчуття;
3) доброзичливість;
4) безкорисливість;
5) працьовитість;
6) чемність та ін.
7. Сестринська справа, його цілі та завдання
Сестринська справа є складовою системи охорони здоров'я, сферою діяльності, спрямованої на вирішення проблем індивідуального та громадського населення в мінливих умовах довкілля. Сьогодні сестринське діло– це наука та мистецтво догляду за пацієнтом, спрямоване на вирішення проблем пацієнта. Сестринська справа як наука має свої теорії та методи, які є концептуальними та використовуються з метою задоволення потреб пацієнта. Як наука сестринський справа спирається знання, перевірені практично. Раніше сестринська справа запозичала знання з медицини, психології, соціології, культурології. Нині до них додаються нові розділи (теорія та філософія сестринської справи, менеджмент, лідерство у сестринській справі, маркетинг сестринських послуг, сестринська педагогіка, спілкування у сестринській справі), створюється унікальна, особлива структура знань у сестринській області.
Мистецтво та науковий підхід проявляються у спілкуванні з пацієнтом та персоналом, у вмінні ефективно будувати сестринський процес. Будучи мистецтвом та наукою, сестринська справа в даний час ставить перед собою наступні завдання:
1) роз'яснювати населенню призначення та важливість сестринської справи;
2) залучати, розвивати та ефективно використовувати сестринський потенціал для розширення професійних обов'язків та задоволення потреб населення у сестринських послугах;
3) виробляти у медсестер певний стиль мислення стосовно людей, здоров'я та навколишнього середовища;
4) навчати медсестер культурі спілкування з пацієнтами, членами їхніх сімей, колегами з огляду на етичні, естетичні та деонтологічні аспекти поведінки;
5) розробляти та впроваджувати нові технології сестринської допомоги;
6) забезпечувати високий рівеньмедичної інформації;
7) створювати ефективні стандарти якості сестринської допомоги;
8) проводити науково-дослідну роботу в галузі сестринської справи.
Відомо, що роль та завдання медсестри визначаються історичними, соціальними та культурними факторами, а також загальним рівнемстану здоров'я того чи іншого суспільства.
Для виконання поставлених завдань, затвердження сестринської справи як професії необхідно мати:
1) науково обґрунтовану стратегію розвитку сестринської практики;
2) єдину термінологію як інструмент стандартизації професійної мовимедсестер.
Уявляє...
Підручник призначений для вивчення теорії та практики основ сестринської справи за спеціальностями "Лікувальна справа", "Акушерська справа", "Сестринська справа" відповідно до Державної освітнім стандартомдля спеціальних середніх медичних навчальних закладів.
Навчальний матеріал представлений конспективно з використанням схем, таблиць, різних форммедичної документації. Особливу увагуприділено розділам "Інфекційний контроль", "Застосування лікарських засобів" як ключовим у сестринській практиці. Медичні процедури складені у вигляді алгоритму із примітками та рекомендаціями для медичної сестри. Резюме наведено в кінці кожного розділу і є короткий оглядвикладеної інформації. Глосарій містить роз'яснення важких термінів та понять. Усі розділи книги завершено самостійною роботоюдля студентів із зразками відповідей.
Підручник рекомендований викладачам теорії та практики сестринської справи, студентам медичних коледжів, училищ
Цікавим є для студентів факультетів вищої сестринської освіти ВНЗ, для медичних працівників лікувально-профілактичних закладів будь-якого профілю.
3-тє видання.
Доступно у форматах: EPUB | PDF | FB2
Сторінок: 720
Рік видання: 2017
Мова:Українська
Підручник призначений для вивчення теорії та практики основ сестринської справи за спеціальностями "Лікувальна справа", "Акушерська справа", "Сестринська справа" відповідно до Державного освітнього стандарту для середніх спеціальних медичних навчальних закладів. Навчальний матеріал представлений конспективно з використанням схем, таблиць, різних форм медичної документації Особливу увагу приділено розділам "Інфекційний контроль", "Застосування лікарських засобів" як ключовим у сестринській практиці. Медичні процедури складені у вигляді алгоритму із примітками та рекомендаціями для медичної сестри. Резюме наведено в кінці кожного розділу і є коротким оглядом викладеної інформації. Глосарій містить роз'яснення важких термінів та понять. Всі розділи книги завершені самостійною роботою для студентів з еталонами відповідей. Підручник рекомендований викладачам теорії та практики сестринської справи, студентам медичних коледжів, училищ.
Відгуки
Валентин, Гродно, 12.10.2017
Дуже зручний сервіс, всім раджу. Все дуже просто і зрозуміло, не потрібно робити зайві дії.
Василь, Нижній Новгород
, 06.10.2017
На цей ресурс потрапив випадково. Був вражений швидкістю та функціональністю. Зручна процедура пошуку дозволяє швидко отримати доступ до інформації, яка необхідна для роботи або дозвілля. Незважаючи на масу подібних сервісів у мережі, дуже складно знайти такий, який імпонуватиме користувачеві. У даному випадкувсі мої вимоги задоволені.
Ті, хто дивився цю сторінку, також цікавилися:
|
|
|
|
Часто задавані питання
1. Який формат книги вибрати: PDF, EPUB чи FB2?
Тут все залежить від ваших особистих уподобань. На сьогоднішній день кожен з цих типів книг можна відкрити як на комп'ютері, так і на смартфоні або планшеті. Всі завантажені з нашого сайту книги однаково відкриватимуться і виглядатимуть у будь-якому з цих форматів. Якщо не знаєте, що вибрати, то для читання на комп'ютері вибирайте PDF, а для смартфона - EPUB.
3. У якій програмі відкрити PDF-файл?
Для відкриття файлу PDFВи можете скористатися безкоштовною програмою Acrobat Reader. Вона доступна для завантаження на сайті adobe.com
Р. МДК 07.01. Теорія та практика сестринської справи.
Лекція 4 Сестринський процес.
« Сестринський процес- науково обґрунтована методологія професійної сестринської допомоги, орієнтованої потреби пацієнта».
Суть сестринської справи(за ЄРБ ВООЗ) – догляд за людиною і те, яким чином сестра здійснює цей догляд. В основі цієї роботи повинна лежати не інтуїція, а продуманий та сформований підхід, розрахований на задоволення потреб та вирішення проблем.
Основа сестринського процесу - Пацієнт як особистість, що вимагає комплексного (холістичного) підходу.
Сестринський процес передбачає чітку схему під час догляду за хворим.
Неодмінна умова- участь пацієнта в цьому процесі та членів його сім'ї у визначенні цілей догляду, плану, способів сестринського втручання та оцінки результатів догляду, що дозволяє усвідомити пацієнту необхідність допомоги самому собі, навчитися їй та оцінити якість сестринського процесу.
Сестринський процес складається із 5 послідовних етапів (з обов'язковим документуванням):
1. оцінка стану (обстеження) пацієнта;
2. інтерпретація даних (визначення проблем);
3. планування майбутньої роботи;
4. реалізація (виконання) складеного плану;
5. оцінка результатів перерахованих етапів.
Будь-який етап може бути переглянутий і скоригований після проведення поточної оцінки, що дозволяє сестрі своєчасно реагувати на зміну потреб пацієнта.
Обов'язковими умовамидля дій медичної сестри:
Навички спостереження, спілкування, аналізу та інтерпретації даних;
Достатній час та довірча обстановка;
Конфіденційність;
Згода та участь пацієнта;
За потреби участь інших медичних та/або соціальних працівників.
Перший етап: обстеження пацієнта – поточний процес збирання та оформлення даних про стан здоров'я пацієнта. Ціль- зібрати, обґрунтувати та взаємопов'язати отриману інформацію про пацієнта для того, щоб створити інформаційну базу даних про нього, про його стан у момент звернення за допомогою. Головна роль в обстеженні належить розпиту. Джерелом інформації може бути не тільки постраждалий, а й члени його сім'ї, колеги по роботі, друзі, випадкові перехожі тощо. в несвідомому станіі т.п.
Дані обстеження:
1. Суб'єктивні-включають почуття та емоції, виражені вербальним та невербальним методами, джерело інформації сам пацієнт, який викладає власні припущення про свій стан здоров'я
2. Об'єктивні-отримані в результаті спостережень та обстежень, що проводяться медичною сестрою: анамнез, соціологічні дані (взаємини, джерела, навколишнє середовище, в якому пацієнт живе і працює), дані про розвиток (якщо це дитина), відомості про культуру (етнічні та культурні цінності), інформація про духовний розвиток(духовні цінності, віра тощо), психологічні дані ( індивідуальні особливостіхарактеру, самооцінка та здатність приймати рішення). Важливим джерелом об'єктивної інформації є: дані фізикального обстеження пацієнта (пальпація, перкусія, аускультація); дані лабораторного дослідження.
У ході збирання інформації медична сестра встановлює з пацієнтом «лікувальні» стосунки;
Визначає очікування пацієнта та його родичів – від лікувального закладу (від лікарів медичних сестер);
Обережно знайомить пацієнта із стадіями лікування;
Починає виробляти у пацієнта адекватну самооцінкусвого стану;
Отримує інформацію, яка потребує додаткової перевірки (інформація про інфекційний контакт, перенесені захворювання, проведені операції тощо);
Встановлює та з'ясовує ставлення пацієнта та його сім'ї до хвороби, відношення «пацієнт – сім'я».
Кінцевий результат першого етапу- документування отриманої інформації та створення бази даних про пацієнта. Зібрані дані записуються в сестринську історію хвороби певній формі. Сестринська історія хвороби - юридичний протокол-документ самостійної, професійної діяльностімедичної сестри у межах її компетенції. Ланцюг сестринський історії хвороби - контроль за діяльністю медсестри, виконанням нею плану року та рекомендацій лікаря, аналіз якості надання сестринської допомоги та оцінка професіоналізму медсестри. І як підсумок – гарантія якості надання допомоги та безпеки.
Другий етапсестринського процесу - встановлення проблем пацієнта та формулювання сестринського діагнозу (рис. 2).
Проблеми пацієнта:
1. існуючі- це проблеми, які турбують пацієнт у теперішній момент. Наприклад: під наглядом знаходиться пацієнт 50 років, який отримав травму хребта. Постраждалий перебуває на суворому постільному режимі. Проблеми пацієнта, що турбують його в даний час - біль, стресовий стан, обмеження рухливості, дефіцит самодогляду та спілкування.
2. потенційні. Потенційні проблеми - ті, які ще не існують, але можуть виникнути з часом. У нашого пацієнта потенційними проблемами є поява пролежнів, пневмонія, зниження тонусу м'язів, нерегулярне спорожнення кишківника (запори, тріщини, геморой).
Оскільки у пацієнта в більшості випадків кілька проблем, пов'язаних зі здоров'ям, сестра не може розпочати їх вирішення одночасно. Тому для успішного вирішення проблем пацієнта медична сестра має їх розглядати з урахуванням пріоритетів.
Пріоритети:
Первинні - проблема пацієнта, які якщо не лікуються, то можуть надати згубний впливна хворого, мають первинний пріоритет.
Проміжні - неекстремальні та безпечні для життя потреби хворого
Вторинні.- потреби пацієнта, які мають прямого відношення до захворювання чи прогнозу.
Повернемося до нашого прикладу та розглянемо його з урахуванням пріоритетів. З існуючих проблем перше, на що має звернути увагу медична сестра, це больовий синдром, стрес – первинні проблеми, які розташовані в порядку значущості. Вимушене становище обмеження рухів, дефіцит самодогляду та спілкування-проміжні проблеми.
З потенційних проблем первинними є ймовірність появи пролежнів та нерегулярне спорожнення кишечника. Проміжними - пневмонія, зниження тонусу м'язів. При кожній виявленій проблемі медична сестра намічає собі план дій, не залишаючи поза увагою і потенційну проблему, оскільки вони можуть перетворитися на явні.
Наступним завданням другого етапу є формулювання сестринського діагнозу.
« Сестринський діагноз (підручник з сестринській справіавторів Карлсон, Крофт і Маклере (1982г)) - стан здоров'я пацієнта (нинішнє чи потенційне) встановлений у результаті проведеного сестринського обстеження і потребує втручання із боку сестри».
На відміну від лікарського діагнозу, сестринський діагноз націлений на виявлення реакцій у відповідь організму на захворювання (біль, гіпертермія, слабкість, неспокій і т. п.). Лікарський діагноз не змінюється, якщо не була допущена лікарська помилка, а сестринський діагноз може змінюватися щодня і навіть упродовж дня у міру того, як змінюються реакції організму на хворобу. Крім цього, сестринський діагноз може бути однаковим за різних лікарських діагнозів. Наприклад, сестринський діагноз «страх смерті» може бути у пацієнта з гострим інфарктом міокарда, у пацієнтки з новоутворенням молочної залози, у підлітка, у якого умеола мама, тощо.
Завдання сестринської діагностики- встановити всі справжні чи можливі у майбутньому відхилення від комфортного, гармонійного стану, встановити те, що найбільше обтяжує пацієнта зараз, є для нього головним, і спробувати в межах своєї компетенції скоригувати ці відхилення.
Медична сестра розглядає не захворювання, а реакцію пацієнта хворобу. Ця реакція може бути: фізіологічною, психологічною, соціальною, духовною. Наприклад, при бронхіальній астмі можливі сестринські діагнози: неефективне очищення дихальних шляхів, високий ризикядухи, знижений газообмін, відчай і безнадійність, пов'язані з тривалим хронічним захворюванням, Недостатня самогігієна, почуття страху.
Сестринських діагнозів при одному захворюванні може бути відразу кілька.Лікар купує напад бронхіальної астми, встановлює її причини, призначає лікування, а навчити пацієнта жити із хронічним захворюванням – завдання медичної сестри.
Сестринський діагноз може відноситися не тільки до пацієнта, а й до його сім'ї, колективу, в якому він працює чи навчається, і навіть до держави. Оскільки реалізація потреби до пересування в людини, що втратила ноги, або самообслуговування у пацієнта, що залишився без рук, у ряді випадків може бути реалізована сім'єю. Для забезпечення постраждалих інвалідними візками, спеціальними автобусами, витягами до залізничних вагонів тощо необхідні спеціальні державні програми, тобто допомога держави. Тому в сестринському діагнозі « соціальна ізоляціяпацієнта» можуть бути винні і члени сім'ї та держава.
Третій етапсестринського процесу - планування сестринської допомоги (рис 3). План догляду координує роботу сестринської бригади, сестринський догляд, забезпечує його наступність, допомагає підтримувати зв'язки з іншими фахівцями та службами. Письмовий пландогляду за пацієнтом зменшує ризик некомпетентного догляду. Це не тільки юридичний документ якості сестринської допомоги, а й документ, що дозволяє визначити економічні витрати, оскільки в ньому вказуються матеріали та обладнання, необхідні для виконання сестринського догляду. Це дозволяє визначати потребу в тих ресурсах, які використовуються найчастіше та ефективно у конкретному лікувальному відділенні та установі. План обов'язково передбачає участь пацієнта та його сім'ї про процес догляду. Він включає критерії оцінки догляду та очікуваних результатів.
Постановка цілей сестринського догляду:
1. дає напрямок під час проведення індивідуального сестринського догляду, сестринських процесів і використовується визначення ступеня ефективності цих действий.
2. Повинна відповідати певним вимогам: цілі та завдання мають бути реальними та досяжними, повинні мати конкретні терміни для досягнення кожного поставленого завдання (принцип «вимірюваності»).
У постановці цілей догляду, як і у реалізації, бере участь пацієнт (там де може), його сім'я, і навіть інші фахівці.
Цілісестринського догляду:
Короткострокові (для термінового сестринського догляду) повинні бути виконані за короткий період часу, зазвичай за 1-2 тижні. Вони ставляться, як правило, в гострій фазізахворювання.
Довгострокові-досягаються у більш довготривалий періодчасу (понад два тижні), зазвичай спрямовані на запобігання рецидивам захворювань, ускладнень, їх профілактику, реабілітацію соціальну адаптацію, набуття знань про здоров'я. Виконання цих цілей найчастіше посідає період після виписки пацієнта.
Якщо довгострокові ціліабо завдання не визначені, то пацієнт не має і по суті позбавлений сестринського планомірного догляду при виписці.
Під час формулювання цілей необхідно враховувати: дію (виконання), критерій (дата, час, відстань, очікуваний результат) та умови (за допомогою чого чи кого). Наприклад: медична сестра повинна навчити пацієнта протягом двох днів робити собі ін'єкції інсуліну. Дія – робити ін'єкції; тимчасовий критерій – протягом двох днів; умова – за допомогою медсестри. Для успішного виконання цілей, необхідно мотивувати пацієнта та створити сприятливе середовищедля їх досягнення.
Зокрема, зразковий індивідуальний пландогляду за цим постраждалим може мати наступний вигляд:
Вирішення існуючих проблем: ввести знеболюючий засіб, зняти стресовий стан у пацієнта за допомогою бесіди, дати седативний засіб, навчити пацієнта максимально себе обслуговувати, тобто допомогти йому адаптуватися до вимушеного стану, частіше розмовляти з пацієнтом;
Вирішення потенційних проблем: посилити заходи щодо догляду за шкірою з цілої профілактики пролежнів, встановити дієту з переважанням продуктів, багатих на клітковину, страви зі зниженим вмістом солі та спецій, проводити регулярне спорожнення кишечника, займатися з пацієнтом фізкультурою, проводити масаж м'язів кінцівок, займатися з пацієнтом дихальною гімнастикою, навчити членів сім'ї догляду за постраждалим;
Визначення можливих наслідків: пацієнт має бути залучений до процесу планування.
Складання плану догляду передбачає наявність стандартів сестринської практики, тобто виконання того мінімального якісного рівня обслуговування, який забезпечує професійний догляд за пацієнтом.
Після визначення цілей та завдань з догляду медична сестра складає власне план догляду за пацієнтом – письмовий посібник з догляду. План догляду за пацієнтом є докладним перерахуванням спеціальних дій медичної сестри, необхідних для досягнення сестринського догляду, що записується в сестринську історію хвороби.
Підсумовуючи зміст третього етапу сестринського процесу - планування, медична сестра повинна чітко представляти відповіді на такі питання:
Яка мета догляду?
З ким я працюю, що є пацієнтом як особистість (його характер, культура, інтереси)?
Яке оточення пацієнта (родина, родичі), їхнє ставлення до хворого, їх можливості для надання допомоги, їхнє ставлення до медицини (зокрема до діяльності медичних сестер) та до лікувальної установи, в якій проходить лікування потерпілий?
Які завдання медичної сестри у досягненні цілей та завдань з догляду за пацієнтом?
Які напрями, способи та методи реалізації цілей та завдань?
Які можливі наслідки? .
Четвертий етап сестринського процесу - здійснення плану сестринських втручань
Мета -забезпечення відповідного догляду за постраждалим; тобто надання допомоги пацієнту у виконанні життєвих потреб; навчання та консультування, за необхідності, пацієнта та членів його сім'ї.
Ø Незалежна - передбачає дії, що здійснюються медичною сестрою щодо власної ініціативикеруючись власними міркуваннями без прямої вимоги з боку лікаря або вказівок від інших фахівців. Наприклад: навчання пацієнта навичкам самодогляду, розслаблюючий масаж, поради пацієнтові щодо його здоров'я, організація дозвілля пацієнта, навчання членів сім'ї прийомам догляду за хворим тощо.
Ø Залежна - Виконується на підставі письмових приписів лікаря та під його наглядом. Медична сестра відповідає за виконувану роботу. Тут вона виступає у ролі сестри-виконавця. Наприклад: підготовка пацієнта до діагностичного обстеження, виконання ін'єкцій, фізіотерапевтичних процедур тощо.
за сучасним вимогаммедична сестра не повинна автоматично виповнювати вказівки лікаря (залежне втручання). В УМОВАХ гарантії якості медичної допомоги, її безпеки для хворого сестра повинна вміти визначити, чи є цей припис необхідним для пацієнта, чи правильно підібрана доза лікарського препарату, не перевищує пі вона максимальну разову або добову дози, чи враховані протипоказання, чи сумісний даний лікарський засіб з іншими, чи правильно вибрано шлях введення.
Справа в тому, що лікар може втомитися, у нього може знизитися увага, нарешті, через низку об'єктивних або суб'єктивних причин він може припуститися помилки. Тому в інтересах безпечної медичної допомоги для пацієнта медична сестра повинна знати і вміти уточнити необхідність тих чи інших призначень, правильність дозувань лікарських засобів і т.д. і так само відповідальна за наслідки помилки, як і той, хто зробив це призначення
Ø Взаємозалежна - передбачає спільну діяльністьмедичні сестри з лікарем та іншими фахівцями (фізіотерапевтом, дієтологом, інструкторами "К, співробітниками соціальної допомоги). Відповідальність медичної сестри однаково велика всім типів втручання.
Медична сестра виконує намічений план, застосовуючи кілька методів догляду: допомога, пов'язана з життєвими щоденними потребами, догляд для досягнення терапевтичних цілей, догляд для досягнення хірургічних цілей, догляд для полегшення досягнення цілей медичного обслуговування(Створення сприятливого навколишнього середовища, стимулювання та мотивація пацієнта) і т. п. Кожен з методів включає теоретичні та клінічні навички. Потреба-пацієнтау допомозі може бути тимчасовою, постійною та реабілітуючою Тимчасова допомога розрахована на короткий період часу, коли існує дефіцит самодогляду. Наприклад, при вивихах, дрібних хірургічних втручаннях і т. л. Постійна допомога потрібна пацієнту протягом усього життя - при ампутації кінцівок, при ускладнених травмах хребта і кісток газу і т. д. масаж, дихальна гімнастикарозмова з пацієнтом. Серед методів здійснення заходів щодо догляду за пацієнтами велику рольграють розмова з пацієнтом і порада, яку може дати медична сестра у потрібній ситуації. Порада - це емоційна, інтелектуальна та психологічна допомога, яка допомагає постраждалому підготуватися до справжніх чи майбутніх змін, що виникають через стрес, який завжди присутній при будь-якому захворюванні та полегшує МіжособистіснІ стосункиміж хворим, сім'єю, медичним персоналом До пацієнтів, які потребують ради, включаються і ті особи, яким потрібно пристосуватися до здоровому образужиття - (.кинути палити, схуднути, збільшити ступінь рухливості і т.д.
Проводячи четвертий етап сестринського процесу медична сестра здійснює два стратегічні напрями:
Спостереження та контроль за реакцією пацієнта на призначення лікаря з фіксацією отриманих результатів у сестринській історії хвороби,
Спостереження та контроль за реакцією пацієнта на виконання сестринських дій щодо догляду пов'язаних із зупинкою сестринського діагнозу та реєстрація отриманих результатів у сестринській історії хвороби.
На цьому етапі проводиться і коригування плану, якщо змінюється стан пацієнта та
*поставлені цілі не реалізуються. Виконання наміченого плану дій дисциплінує та
медичної сестри і пацієнта. Нерідко медична сестра працює за умов дефіциту
часу, що пов'язано з неукомплектованістю сестринського персоналу, великою кількістю
пацієнтів у відділенні в.т. п. У цих умовах медична сестра має визначити: що має
бути виконано негайно; що має виконуватися за наміченим планом; що може бути
зроблено, якщо залишиться час; що можна і: - ло передати по зміні.
П'ятий завершальний етаппроцесу – оцінка ефективності сестринського процесу. Його метою є оцінка реакції пацієнта на сестринський догляд, аналіз якості наданої допомоги, оцінка отриманих результатів та підбиття підсумків. Оцінка ефективності та якості догляду повинна проводитися старшою та головною медичними сестрами постійно та самою сестрою в порядку самоконтролю наприкінці та на початку кожної зміни. Якщо працює бригада медичних сестер, то оцінка проводиться сестер, яка виконує функції сестри-координатора. З систематичний процес оцінки вимагає від медичної сестри, знань, вміння мислити аналітично за порівнянь досягнутих результатівз очікуваними. Якщо поставлені завдання виконані та проблема вирішена, медична сестра повинна засвідчити це, зробивши відповідний запис у сестринській історії хвороби, поставивши дату та підпис.
Важливе значенняна даному етапі має думку пацієнта про проведені сестринські заходи. Оцінка всього сестринського процесу провадиться в тому випадку, якщо пацієнт виписується, якщо його перевели в інше лікувальний закладякщо він помер або у разі тривалого спостереження.
При необхідності план сестринських заходів переглядається, переривається і змінюється. Коли намічені мети не досягаються, то оцінка дає можливість побачити фактори, що заважають їхньому досягненню. Якщо кінцевий результат сестринського процесу призводить до невдачі, то сестринський процес повторюється послідовно для знаходження помилки та зміни плану сестринських втручань.
Таким чином, оцінка результатів сестринського втручання дає можливість медичній сестрі встановити сильні та слабкі сторониу своїй професійній діяльності.
Може здатися, що сестринський процес та сестринський діагноз – це формалізм, «зайві папери». Але справа в тому, що за всім цим стоїть пацієнт, якому в правовій державіповинна бути гарантована ефективна, якісна та безпечна медична допомога, включаючи сестринську. Умови страхової медицини передбачають, перш за все, висока якістьмедичної допомоги, коли має бути визначено міру відповідальності кожного учасника цієї допомоги: лікаря, медичної сестри та пацієнта. У цих умовах заохочення та успіх, стягнення за помилки оцінюються морально, адміністративно – юридично та економічно. Тому кожна дія медичної сестри, кожен етап сестринського процесу фіксуються в сестринській історії хвороби - документ, що відображає кваліфікацію медичної сестри, рівень її мислення, а значить, рівень і якість допомоги, що надається нею.
Безперечно, і про це свідчить світовий досвід, впровадження сестринського процесу в роботу медичних установ забезпечить подальше зростання та розвиток сестринської справи як науки, дозволить сестринській справі в нашій країні оформитися як самостійна професія.
